Микроскопия по Грамму (код 110308, 110309)

Микроскопия по Грамму (код 110308, 110309)
Код
110308
110309
Название исследования
Микроскопическое исследование мазка из
влагалища с окраской по Граму (с оценкой по шкале
Ньюджента)
Микроскопическое исследование мазка из
цервикального канала и влагалища с окраской по
Граму (с оценкой по шкале Ньюджента)
Клинический материал
мазок из влагалища
мазок из цервикального канала и
влагалища
Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и отделяемого из влагалища является
необходимым методом в скрининге и диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний
женских половых путей (цервицит, вагинит), поскольку позволяет оценить степень воспалительного
процесса (лейкоцитарную реакцию) и состояние микрофлоры, а также выявить элементы грибов рода
Candida, трихомонады, внутриклеточные диплококки.
Кроме того, на сегодняшний день бактериоскопия окрашенного по Граму мазка из влагалища – это
«золотой стандарт» диагностики бактериального вагиноза. Диагностика бактериального вагиноза
основывается на наличии или отсутствии следующих признаков:
 уменьшение количества или исчезновение лактобацилл – грамположительных палочек разной
длины и толщины;
 увеличение количества грамвариабельной (смешанной) кокко-бациллярной микрофлоры;
 наличие ключевых клеток, которые представляют собой поверхностные клетки эпителия
влагалища с адгезированными на них бактериями, за счет чего эпителиальная клетка имеет
зернистый вид, а края таких клеток выглядят нечеткими.
Для оценки результатов исследования препаратов, полученных из отделяемого влагалища и
окрашенных по Граму, используется стандартная десятибалльная шкала (критерии Ньюджента),
которая была предложена в 1991 году Nugent R.P. и соавторами (Nugent's Diagnostic Criteria for
Bacterial Vaginosis). В основе лежит система баллов (очков) от 0 до 4 и их комбинация для
диагностики и оценки степени бактериального вагиноза по оценке трех бактериальных морфотипов
влагалища:
 А - Лактобациллы - большие грам-позитивные палочки (Lactobacillus acidophilus:large grampositive rods);
 B - Вагинальная гарднерелла и бактероиды - мелкие грамвариабельные и грамотрицательные
кокки ( Gardnerella vaginalis and Bacteroides species :small gram-variable or gram-negative rods);
 C - Мобилункус - изогнутые грамвариабельные палочки (Mobiluncus species:curved gramvariable rods).
Мазок из влагалища окрашивают по Граму и считают отдельно количество выявленных морфотипов
под иммерсионной системой микроскопа в поле зрения:
Баллы
A
Lactobacilli
B
Gardnerella
C
Mobiluncus
0
более 30 морфотипов
нет морфотипов
нет морфотипов
1
5 - 30 морфотипов
один морфотип
один морфотип
2
1-4 морфотипа
1-4 морфотипа
1-4 морфотипа
3
один морфотип
5 - 30 морфотипов
5 - 30 морфотипов
4
нет морфотипов
более 30 морфотипов
более 30 морфотипов
Количество полученных баллов суммируют (A+B+C)
0 - 3 балла - нормальная микрофлора
4 - 6 баллов - промежуточная микрофлора
7 – 10 баллов - бактериальный вагиноз.
Information from Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved
by a standardized method of Gram stain interpretation. J Clin Microbiol 1991.
Показания к назначению исследований:
 скрининговые исследования при профилактических осмотрах, диспансеризации, ведении
беременности, перед проведением гинекологических операций;
 комплексная этиологическая диагностика патологических выделений из влагалища,
клинических проявлений вагинита, цервицита; дифференциальная диагностика бактериального
вагиноза;
 постлечебный мониторинг вагинита, цервицита, бактериального вагиноза.
Пример результата исследования: «Микроскопическое исследование мазка с окраской по Граму (из
цервикального канала и влагалища)» (код 110309):
Параметр
Результат
Микроскопия мазка из цервикального канала и
Готов
влагалища
Клетки цилиндрического эпителия (шейка матки)
Присутствуют
Лейкоциты (шейка матки), в п/зр
Менее 10
Количество слизи (шейка матки)
Умеренно
Клетки плоского эпителия (влагалище), в п/зр
Много
Грамотрицательные внутриклеточные
Не обнаружены
диплококки (шейка матки)
Соотношение лейкоцитов к клеткам плоского
Менее 1:1
эпителия (влагалище)
Дрожжеподобные грибы (влагалище)
Не обнаружены
Трихомонады (влагалище)
Не обнаружены
Грамотрицательные внутриклеточные
Не обнаружены
диплококки (влагалище)
Грамположительные кокки (влагалище), в п/зр
Не обнаружено
Ключевые клетки (влагалище)
Не обнаружены
Лактобациллы (влагалище), в п/зр (балл по
От 1 до 4 (2)
Ньюдженту)
Грамвариабельные коккобациллы (влагалище),
Не обнаружены (0)
в п/зр (балл по Ньюдженту)
Грамвариабельные изогнутые палочки
Не обнаружены (0)
(влагалище), в п/зр (балл по Ньюдженту)
Сумма баллов по шкале Ньюджента
2
Референсные значения
Присутствуют
Менее 10
Не обнаружены
Менее 1:1
Не обнаружены
Не обнаружены
Не обнаружены
Не обнаружено
Не обнаружены
Интерпретация результатов по шкале Ньюджента: 7-10 баллов – бактериальный вагиноз;
4-6 баллов – промежуточный тип;
0-3 баллов – отсутствие бактериального вагиноза.
Условия хранения:
Биологический материал хранится при комнатной температуре от +18 до +24С в течение недели. НЕ
СКЛАДЫВАТЬ СТЕКЛА В ХОЛОДИЛЬНИК!!!
Срок исполнения составляет: 1-2 рабочих дня.