Приложение № 1 - Департамент экологической безопасности

Приложение № 1
к Административному регламенту по предоставлению
государственной
услуги
«Постановка
на
государственный
учет
объектов,
оказывающих
негативное воздействие на окружающую среду,
актуализация
учетных
сведений
об
объекте,
оказывающем негативное воздействие на окружающую
среду, снятие с государственного учета объектов,
оказывающих негативное воздействие на окружающую
среду» департаментом экологической безопасности и
природопользования Курской области
Образец
Фирменный бланк Заявителя (при наличии)
Исх. от ___________ № _______
Директору департамента экологической
безопасности и природопользования
Курской области
ЗАЯВКА
на постановку на государственный учет, объектов, оказывающих негативное
воздействие на окружающую среду
Заявитель ___________________________________________________________
(наименование,
организационно-правовая
форма
и
код
в
соответствии
организационно-правовых форм, для юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии))
с
общероссийским
классификатором
__________________________________________________________________
расположенный ______________________________________________________
адрес (фактический, юридический, почтовый, для индивидуального предпринимателя место жительства)
телефон ____________________, телефакс ______________, телекс
зарегистрированный в _________________________________________________
дата
государственной
регистрации
юридического
лица/индивидуального
предпринимателя______________________________
№______________________идентификационный
номер
налогоплательщика
дата
постановки
на
учет
в налоговом органе от_____________________________ №___________________
код причины постановки на учет в налоговом органе ________________________
основной
государственный
регистрационный
номер
записи
и
дата
ее
внесения
в Единый государственный реестр юридических лиц, индивидуальных предпринимателей от __________________________
№______________________
в лице _____________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя или его законного представителя)
просит поставить на государственный учет объектов, оказывающих негативное
воздействие на окружающую среду, объект, оказывающий негативное воздействие
на окружающую среду.
Достоверность сведений, указанных в настоящей заявке, подтверждаю.
_________________________________
(число, подпись заявителя)
I . Сведения об объекте
1. Общие сведения об объекте:
место нахождения объекта __________________________ ;
(фактический адрес, код территории в соответствии с общероссийским классификатором территорий муниципальных образований ,
координаты угловых точек объекта)
дата введения объекта в эксплуатацию ______________________________;
тип объекта (точечный, линейный, площадной)_______________________;
код объекта в соответствии с общероссийским классификатором предприятий и
организаций __________________;
виды экономической деятельности основных и вспомогательных видов деятельности (с
кодами
общероссийского
классификатора
внешнеэкономической
деятельности)_________________________________________________________;
наименование и объем производимой продукции, реализуемого товара, оказываемой услуги
(с кодами общероссийского классификатора единиц измерения, общероссийского классификатора
продукции,
общероссийского
классификатора
услуг
населению)________________________________;
применение оборотного водоснабжения ________________________;
проектная мощность по производству продукции, реализации товара, оказанию услуги
________________________________________________;
расход топлива (по видам) и его сернистость:
на производство тепла и энергии ____________________________;
на производство продукции _________________________________;
иные технологические нужды ________________________________.
2. Декларируемая
категория
объекта
(I,
II,
III
и
IV
категории)
и обоснование ее присвоения в соответствии с критериями, установленными Правительством
Российской Федерации:
вид хозяйственной и (или) иной деятельности_____________________.
3. Сведения
о
применяемых
на
объектах
I
категории
технологиях
и об их соответствии наилучшим доступным технологиям:
наименование технологии _____________________________________;
сроки применения ___________________________________________;
соответствие наилучшим доступным технологиям_________________.
II . Сведения о воздействии объекта на окружающую среду
1. Сведения о стационарных источниках выбросов в атмосферный воздух (отдельно по
каждому источнику в рамках объекта):
тип стационарного источника выбросов (организованный, неорганизованный, точечный,
линейный, площадной)__________________;
порядковый номер источника выбросов _________________________;
наименование
технологических
процессов,
применяемых
технологий,
в результате которых осуществляются выбросы _______________________;
географические
координаты
места
нахождения
источника
выбросов__________________________________________________________;
виды
экономической
деятельности,
выбросы
от
которой
поступают
из источников выбросов (с кодом общероссийского классификатора внешнеэкономической
деятельности)_________________________________;
геометрические параметры источника выбросов (высота источника выбросов (м), область
поступления загрязняющих веществ из источников выбросов, их геометрические характеристики)
________________________;
термогидродинамические характеристики газовоздушной смеси (далее  ГВС), в составе
которой загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов (средние за
двадцатиминутный интервал времени значения температуры ГВС, скорости выхода ГВС в
атмосферу или объемного расхода ГВС, концентрации водяных паров в ГВС)
__________________________ ________________________________.
2. Сведения о количестве и составе выбросов в атмосферный воздух
от стационарных источников выбросов (отдельно по каждому загрязняющему веществу от
каждого источника):
фактическая масса или объем выбросов вредного (загрязняющего) вещества (с указанием
кода
и
наименования
вредного
(загрязняющего)
вещества),
т/год,
_______________________________________________;
мощность выброса вредного (загрязняющего) вещества, г/с, ________;
доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год, ________________;
фактическая масса выбросов углекислого газа, т/год, ______________;
удельные выбросы вредных (загрязняющих) веществ от основных видов деятельности (с
кодами общероссийского классификатора внешнеэкономической деятельности), т/год,
_______________________.
3. Сведения о выпусках и сбросах сточных вод (отдельно по каждому выпуску/сбросу в
рамках объекта):
тип источника сброса (организованный, неорганизованный) _______;
порядковый номер источника ________________________________;
географические
координаты
выпуска,
описание
расположения
(бассейн)
__________________________________________________;
характеристика водного объекта (использование в черте населенных пунктов водного
объекта,
цели
в
вид
водопользования,
осуществляемых
на водном объекте, реквизиты договора водопользования, категория рыбохозяйственного
значения)___________________________________________ ________;
фактическая масса сбросов загрязняющих веществ (по каждому загрязняющему веществу в
рамках выпуска/сброса с указанием наименования загрязняющего вещества), т/год,
____________________;
фактический
объем
сброшенных
сточных
вод
(без
очистки
и недостаточной очищенных, нормативно-очищенных), куб. м /год, ___ .
4. Сведения о сборе и обращении с отходами I  V классов опасности:
тип
объекта обработки,
утилизации,
обезвреживания,
размещения
отходов
__________________________________________________________________;
сведения о фактической массе образованных, принятых от других лиц, утилизированных
и/или обезвреженных (в собственном производстве), направленных на хранение и захоронение
отходов
за
предыдущий
год
по каждому наименованию с указанием класса опасности и кода отходов
в соответствии с ФККО______________________________________;
наличие эксплуатируемых объектов размещения отходов _______;
географические координаты объекта размещения отходов ________;
номер объекта размещения, отходов в ГРОРО _______________;
III . Сведения о разрешительных документах (прохождении необходимых
процедур) природопользователя в области охраны окружающей среды
1. Наличие заключения государственной экологической экспертизы и (или) заключения
государственной экспертизы проектной документации при их проведении в предусмотренных
законодательством Российской Федерации об экологической экспертизе, законодательством о
градостроительной
деятельности
случаях (дата,
номер
заключения,
орган
выдавший)_____________ ___________________________________.
2. Сведения
о
разрешениях
или
декларациях
о
воздействии
на окружающую среду:
разрешение на выбросы (реквизиты документов, орган выдавший, срок действия)
________________________________________________;
лимиты на выбросы (реквизиты документов, орган выдавший, срок действия)
___________________________________________________;
разрешение на сбросы (реквизиты документов, орган выдавший, срок действия)
______________________________________________________;
лимиты на сбросы (реквизиты документов, орган
выдавший, срок действия)
______________________________________________________;
лимиты размещения отходов (реквизиты документов, орган выдавший, срок действия)
__________________________________________________.
3. Наличие лицензии на осуществление деятельности сбору, транспортированию,
обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I - IV класса опасности (реквизиты
лицензии) ______________________.
IV . Сведения
о
декларациях
о
плате
за
негативное
воздействие
на окружающую среду:
наличие внесения платы за негативное воздействие на окружающую среду на предыдущий
год (Да/Нет).
V . Сведения о принимаемых природопользователем на объекте мерах
по обеспечению охраны окружающей среды:
1. Наличие
на
объекте
программы
производственного
экологического
контроля_____________________________________________________________.
2. Сведения
о
мероприятиях
по
снижению
негативного
воздействия
на окружающую среду (наименование программы/плана мероприятий, плановые сроки
реализации мероприятий, капитальные затраты, направление мероприятий (снижение
выбросов/сбросов/образования отходов)) ________________________;
3. Сведения о технических средствах по обезвреживанию выбросов загрязняющих веществ:
наименование, мощность, тип, фактическая эффективность работы установок очистки газа ;
наименование, тип, год установки приборов учета выбросов ____________.
4. Сведения о технических средствах по обезвреживанию сбросов загрязняющих веществ:
наименование, мощность, тип, фактическая эффективность работы очистных сооружений ;
наименование, тип, год установки приборов учета сбросов _____________.
5. Сведения о технических средствах и технологиях по обезвреживанию
и безопасному размещению отходов I – V класса опасности:
наименование, мощность, тип, фактическая эффективность работы установок по обработке,
утилизации, обезвреживанию отходов ______________ _____________________;
наличие программы мониторинга состояния и загрязнения окружающей среды на объектах
размещения отходов __________________________________.
VI . Сведения осуществления в отношении объекта государственного экологического
надзора:
дата последней проверки __________________________________________;
орган осуществивший проверку ____________________________________.
Приложение № 2
к Административному регламенту по предоставлению
государственной
услуги
«Постановка
на
государственный
учет
объектов,
оказывающих
негативное воздействие на окружающую среду,
актуализация
учетных
сведений
об
объекте,
оказывающем негативное воздействие на окружающую
среду, снятие с государственного учета объектов,
оказывающих негативное воздействие на окружающую
среду» департаментом экологической безопасности и
природопользования Курской области
Взаимосвязь административных процедур и блок-схема последовательности действий при
исполнении государственной услуги по постановке на государственный учет объектов,
оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, актуализация учетных сведений об
объекте, оказывающем негативное воздействие на окружающую среду, снятие с государственного
учета объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду
Условные обозначения
Начало или завершение
административной процедуры
Административное действие
Ситуация выбора, принятие решения
ЗАЯВИТЕЛЬ
Передача документов
Приложение № 3
к
Административному
регламенту
по
предоставлению
государственной услуги «Постановка на государственный учет
объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую
среду, актуализация учетных сведений об объекте, оказывающем
негативное воздействие на окружающую среду, снятие с
государственного учета объектов, оказывающих негативное
воздействие на окружающую среду» департаментом экологической
безопасности и природопользования Курской области
Блок-схема последовательности действий при исполнении административной процедуры по постановке на
государственный учет объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, актуализация учетных
сведений об объекте, оказывающем негативное воздействие на окружающую среду, снятие с государственного учета
объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду
ЗАЯВИТЕЛЬ
Прием и регистрация материалов Заявителя
Назначение ответственного должностного лица (ответственного исполнителя)
Рассмотрение материалов Заявителя
Выявлена некомплектность
материалов Заявителя или
содержание в них недостоверных
данных
да
Административная процедура
по отказу в выдаче свидетельства
нет
Подготовка проекта и последующее издание приказа о выдаче свидетельства
Оформление свидетельства
Внесение информации о выдаче свидетельства в соответствующий информационный
ресурс (журнал, банк данных)
Передача в архив Департамента документов и материалов, представленных Заявителем для
выдачи свидетельства
Информирование Заявителя о дате выдачи свидетельства
Вручение свидетельства Заявителю
ЗАЯВИТЕЛЬ
Приложение № 4
к
Административному
регламенту
по
предоставлению
государственной услуги «Постановка на государственный учет
объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую
среду, актуализация учетных сведений об объекте, оказывающем
негативное воздействие на окружающую среду, снятие с
государственного учета объектов, оказывающих негативное
воздействие на окружающую среду» департаментом экологической
безопасности и природопользования Курской области
Блок-схема последовательности действий при исполнении административной
процедуры по отказу в постановке на государственный учет объектов, оказывающих
негативное воздействие на окружающую среду, актуализация учетных сведений об объекте,
оказывающем негативное воздействие на окружающую среду, снятие с государственного
учета объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду
Выявлена некомплектность материалов Заявителя или содержание в них
недостоверных данных
Подготовка проекта письма об отказе в выдаче свидетельства и его последующее подписание
Внесение информации об отказе в выдаче свидетельства в соответствующий информационный
ресурс (журнал, банк данных)
Передача в архив Департамента документов и материалов, представленных Заявителем для
выдачи свидетельства
Направление письма об отказе в выдаче свидетельства Заявителю
Приложение № 5
к Административному регламенту по предоставлению
государственной
услуги
«Постановка
на
государственный
учет
объектов,
оказывающих
негативное воздействие на окружающую среду,
актуализация
учетных
сведений
об
объекте,
оказывающем негативное воздействие на окружающую
среду, снятие с государственного учета объектов,
оказывающих негативное воздействие на окружающую
среду» департаментом экологической безопасности и
природопользования Курской области
Образец
Письмо об отказе в постановке на государственный учет объектов, оказывающих
негативное воздействие на окружающую среду, актуализация учетных сведений об
объекте, оказывающем негативное воздействие на окружающую среду, снятие с
государственного учета объектов, оказывающих негативное воздействие на
окружающую среду
Бланк Департамента
Наименование Заявителя
Почтовый адрес
Об отказе в выдаче свидетельства о
постановке на государственный учет
объектов, оказывающих негативное
воздействие на окружающую среду,
актуализация учетных сведений об
объекте, оказывающем негативное
воздействие на окружающую среду,
снятие с государственного учета
объектов, оказывающих негативное
воздействие на окружающую среду
Настоящим информирую, что принято решение об отказе в выдаче
свидетельства
по
следующим
основаниям:___________________________________________________
(перечисление конкретных оснований для отказа)
Подпись Директора Департамента
или его заместителя
___________________
________
(Ф.И.О.)
Фамилия ответственного исполнителя