(или) дренажных вод, их качества

Приложение 38
РАЗРЕШЕНИЕ N ___
НА СБРОС ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
На основании приказа
от
N
(наименование территориального органа Росприроднадзора)
для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи
о создании юридического лица; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, основной государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика
разрешается осуществлять сброс загрязняющих веществ в составе сточных и (или) дренажных вод:
по выпуску N __ - в период с "__" ______ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.;
по выпуску N __ - в период с "__" ______ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.
Перечень и количество загрязняющих веществ по каждому из ___ выпусков сточных и (или) дренажных вод указаны в приложениях (на __ листах) к
настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.
Дата выдачи разрешения: "__" ______ 20__ г.
Руководитель территориального органа Росприроднадзора (или должностное лицо, его замещающее)
(
(подпись)
М.П.
)
ФИО
Приложение <*>
к разрешению на сброс загрязняющих веществ в окружающую среду
ПЕРЕЧЕНЬ
И КОЛИЧЕСТВО ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, РАЗРЕШЕННЫХ К СБРОСУ
в
наименование водного объекта
по выпуску N
(
)
местоположение
утвержденный расход сточных и (или) дренажных вод ____ м3/час
N Наименование
п/п загрязняющего
вещества
Допустимая концентрация Разрешенный сброс загрязняющего Допустимая концентрация
загрязняющего вещества на
вещества в пределах норматива
загрязняющего вещества на
выпуске сточных и (или)
допустимого сброса, т/год (на
выпуске сточных и (или)
дренажных вод в пределах
период действия разрешения на
дренажных вод в пределах
норматива допустимого
сброс)
лимита сброса, мг/дм3
сброса, мг/дм3
т/год (на период
с разбивкой
действия разрешения на
по
сброс)
кварталам, т
Разрешенный сброс
загрязняющего вещества в
пределах установленного
лимита, т/год
т/г (на период
действия
разрешения на
сброс)
Начальник отдела
С разбивкой
по
кварталам, т
(фамилия, И.О.)
(подпись)
Ответственный исполнитель
(фамилия, И.О.)
(подпись)
<*> Является неотъемлемой частью разрешения на сброс загрязняющих веществ в окружающую среду (водные объекты).