Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета 2 типа

Эффективные и безопасные способы профилактики
сахарного диабета и его осложнений.
Киселёва Татьяна Петровна,
д.м.н., проф., кафедры внутренних болезней и эндокринологии. ГБОУ ВПО
УГМА Минздравсоцразвития
Главный эндокринолог УФО
г.Екатеринбург
Сахарный диабет поистине- пандемия, которую необходимо и нужно
предотвратить. В мире насчитывается 366 мнл. больных сахарным диабетом
(СД) (IDF, 2011) и к 2030 году ожидается до 552 млн. человек СД, в России на
начало 2012 года зарегистрировано 12,6 млн. (ФГБОУ ЭНЦ г. Москва,2011).
Необходимо изменять поведение пациентов и врачей в области первичной и
вторичной профилактики сахарного диабета 2 типа. Руководство по улучшению
профилактики и лечения сахарного диабета – это знания прав и задач больного
и врача. Предпосылки к этому(сознательная ответственность): если каждый из
нас начинает заботиться о том, чтобы больше знать о диабете и понимать, что
от каждого требуется. При несоблюдении доступных мер профилактики портрет больного в 40 лет ( избыточный вес, неопределенное ухудшение
самочувствия, на приеме выявляется повышенное
АД, при лабораторном
исследовании, увеличение глюкозы и дислипидемия, нет сильной мотивации к
лечению.) Портрет больного в 60 лет ( абдоминальное ожирение, клинические
проявления ИБС, на приеме выявляется стойкое повышение АД, установлен
диагноз
СД
2
типа,
принимает
постоянно
несколько
препаратов,
неудовлетворен лечением).
Каждому жителю необходимо знать, что первичная профилактика сахарного
диабета – изменение образа жизни (низкокалорийная диета, регулярный режим
физических нагрузок, диетолог, исключение курения) является самым
безопасным и эффективным способом в снижения массы тела при ожирении,
как фактора риска в развитии СД 2 типа. Сами схемы изменения образа жизни
весьма доступны и просты: стандартная (ежегодное активное обсуждение образа
жизни), интенсивная ( снижение веса на 7 %, низкокалорийная диета и 150 мин.
упражнений в неделю, персональный тренер) и индивидуальная программа по
изменению образа жизни.
При этом, важно, чтобы и пациенты знали: что
должен делать лечащий врач и другие медицинские специалисты, работающие с
ними, чтобы достичь этих целей, а что необходимо делать им самим. При
возникновении заболевания необходимо активно проводить мероприятия по
вторичной профилактике сахарного диабета – избежать следствия, которые
требуют особого внимания: сердечные заболевания, проблемы циркуляции
крови, болезни стоп, хронические инфекции кожи, болезни десен и выпадение
зубов, проблемы со зрением. Чтобы избежать таких проблем, больной должен
предпринять
эффективные и безопасные 5 шагов ухода за собой: уход за
ногами, кожей, глазами, зубами и деснами, заботу о сердце. Каждый из
участников с целью первичной и вторичной профилактики сахарного диабета 2
типа не должен игнорировать такие простые и безопасные мероприятия по
снижению риска заболевания сахарным диабетом 2 типа и его осложнений.
Пандемия избыточного веса
Первичная профилактика
Эффективность изменения образа жизни в профилактике СД 2 типа
Низкокалорийная диета ( жиров <30%,<10% насыщенных жиров
клетчатка)
Но
не менее 1200 ккал в сутки
Регулярный режим физических
нагрузок
( до 30 мин. в день) или 3 часа в неделю.
Диетолог( занятия от 20 до 40 раз. в неделю).
Спортивные залы
( инструктор по 3-4 раза в неделю каждые 3 месяца.
Стандартная схема
Изменение образа жизни
- ежегодное обсуждение образа жизни
Интенсивная схема
- цели по снижению веса на 7%
- низкокалорийная диета и 150 мин. упражнений в неделю
- персональный тренер и индивидуальная программа по изменению
образа жизни
Случаи манифестации СД типа 2 за
3 года наблюдений
Руководство по улучшению лечения диабета: права и задачи
больного
Даже
если у человека диабет,он может прожить в целом нормальную,здоровую и долгую
жизнь.
Предпосылки к этому:если больные сами начинают заботиться о том, чтобы больше знать о
диабете и понимать, что от них требуется (сознательная ответственность).
Важно, чтобы пациенты знали:что должен делать лечащий врач и другие медицинские
специалисты, работающие с ними, чтобы достичь этих целей.
Что необходимо делать им самим.
( Разработчик:рабочая группа “Сен-Винсентская декларация” ВОЗ и
Европейский совет Международной Федерации Диабета,1992 до н.вр.)
Права
пациента
Индивидульный план
лечения и определение целей Вашего самостоятельного участия в лечении ( с
врачом)
На
регулярные осмотры и контроль за уровнем глюкозы ( сахара) крови,кровяного давления и веса
тела, к которому надо стремиться
На
оказание помощи при возникновении затруднений и неотложных ситуациях
Обучение
пациентов и их близких
Получение
рекомендаций о дозировке и времени приёма САП, инс улина, правилам изменения их дозы.
Получение
рекомендацией по физической активнос ти
Использова ть
в повседневной жизни полученные сове ты и рекомендации.
задачи и обязанности пациента:
Ежедневно контролирова ть
Вес ти
Не
свой диабет. Чем больше Вы знае те о диабете, тем легче буде т Вам это сделать.
раз умный образ жизни-правильный выбор питания,кон троль за весом тела, регулярные физические нагрузки и отказ от курения.
забывать в каких сл учаях должны немедленно обрати ться за мед.помощью, в неотложных состояниях.
Регулярно обс уждать
Задав ать
с врачом возникающие вопросы и проблемы, связанные с диабе том
вопросы и повторять, если что-либо не вполне ясно, заранее обд умывать , что нуж но н ужно спроси ть.
Позаботи ться
о том, чтобы близкие и знакомые имели представление о диабете
Регулярный контроль
(при каждом посещении врача)
Проверка результатов проводимого Вами самоконтроля и ссответствующего
лечения
Обсуждение
целевых показателей в процессе лечения (гликированный
гемоглобин 2 – 4 раза в год, Вам вес, кровяное давление)
Обсуждение
диабетом
Выработка
всех имеющихся у Вас проблем и вопросов, связаннных с
дальнейших рекомендацией
Перечисленные ниже обследования нужно проводить не реже
одного раза в год:
Осмотр глазного дна
Функция
(глазное дно,острота зрения)
почек ( по данным анализов крови и мочи)
Состояние
ног
Выявление
факторов риска сердечно-сосудис тых заболеваний
( кровяное давление , жиры крови, курение)
Правильность выполнения
Оценка
Вами самоконтроля и применения лекарственных средств
питания больного
Особые случаи
 При
планировании беременности заранее
получить соответствующие рекомендации
и обследование
Особенности
диабета у детей и подростков
Проблемы
с состоянием глаз, почек, ног, кровеносных сосудов - немедленно обратиться за
помощью к специалистам
В

старческом возрасте слишком активное лечение нужно обсуждать дополнительно с врачом.
у пациента должна быть чёткая информация о том, что делать в неотложных случаях
контроль глюкозы в крови,
!
сбалансированное питание,
регулярные физические упражнения,
 врачебные осмотры

внимание своему организму, чтобы избежать
серьезных осложнений, которые могут привести к критическому исходу.
Уделять повышенное
Почему диабет наносит такой серьезный ущерб
организму?
 К ог да
уровень сахара в крови не контролируется, кровеносные сосуды и нервы повреждаются
и у организма становится меньше возможностей для борьбы с инфекциями.
Контроль
Простые
глюкозы в крови поможет предотвратить эти проблемы.
ежедневные процедуры ухода также помогут снизить риск осложнений.
Следствиями диабета, которые требуют особого внимания,
являются:
Болезни
стоп
инфекции кожи
Хронические
Болезни
десен и выпадение зубов
со зрением
Сердечные заболевания и проблемы циркуляции крови
Проблемы
Вот что больной может предпринять, чтобы избежать проблем:
Уход за собой
Часто серьезные
болезни кожи поражают молодых и сильных в возрасте 20-30 лет, и только обратившись
за медицинской помощью, они узнают о своем диагнозе.
5 шагов :
1. Уход за ногами
 Самообследование поможет обнаружить проблемы, прежде чем они станут серьезными.
2. Уход за кожей
Больной не должен игнорировать такие проблемы:
Увеличить способность организма
бороться с инфекциями, и предотвратить
сухость кожи можно путем контроля сахара в крови.
И помнить, для лечения кожных заболеваний нужно обращаться к врачу,
особенно если это грибковая инфекция.
Диабет может привести к
3. Уход за глазами
повреждению кровеносных сосудов глаз, что может
стать причиной катаракты, глаукомы, и ретинопатии.
Предотвратить эти
проблемы поможет контроль сахара в крови и ежегодный
визит к офтальмологу и выполнять его рекомендации.
4. Уход за зубами и деснами
Большинство людей жалуются на
проблемы с деснами в течение всей их
жизни, но, если у вас диабет, вероятность появления проблем полости рта в
разы увеличивается, что приведет
Если есть показания к проведению стоматологических
операций – дантист
должен проконсультироваться с эндокринологм о возможности использования
различных лекарств и антибиотиков.
5. Забота о сердце
Накопление холестерина
на стенках сосудов вызывает за твердение артерий и является наиболее
распространенной причиной болезней сердца и инсульта. Когда уровень сахара в крови выше, чем
обычно, ситуация ух удшается – приток крови
Что делать:
уровнем холестерина и придерживайться рекомендаций врача насчет питания.
При диабете - уровень холестерина и кровяное давление должны быть ниже, чем у обычного человека.
Сбросить лишний веспри ожирении,
 регулярно занимайться спортом,
 употреблять здоровые прод укты с низким содержанием жира и соли.
Бросить к урить
 обсудить с врачом лечение.
Следить за
Я наслаждаюсь жизнью и чувствую себя здоровым человеком,говорит профессор Николай Дмитриев, который “получил “ диабет
вместе с дипломом врача .
Он считает, что СД организует, дисциплинирует, ставит в
рамки, за которые выходить категорически нельзя.
(2009 г.)
Коментарий специалиста:
С диабетом можно и нужно научиться жить и плодотворно
работать
Доброго здоровья ВАМ м ВАШИМ пациентам!!!!!