Социальная Защита и Социальная Изоляция в Грузии

Социальная Защита и Социальная Изоляция в Грузии
Заключительный Отчет
Европейская Комиссия
Главный Директорат по заянятости, социальным делам и инклузивности
Документ завершен в 2011г.
Европейская Комиссия
1
Ни Европейская Комиссия ни какое либо лицо действующее от имени
Европейской Комиссии не могут взять на себя ответственность за то, что
используют ту информацию которая содержится в данном документе.
Контрактор: Институт Социальных Исследований и Анализа (ISSA)
Веб-сайт: www.issa-georgia.com
Авторы:
Акакий Данелия
Иаго Качкачишвили
Вахтанг Мегрелишвили
Мамука Надарейшвили
Анна Катамидзе
Евросоюз 2011
Репродуцирование возможно при указании источника
2
Заключительный Отчет
В данном отчете представлены общие направления развития таких секторов, как
демография, экономика, образование, социальная защита, здравоохранение и т.д. В
отчете также анализируются причины и риск-факторы бедности среди населения и
изоляции определенных социальных групп от основных процессов развития в
экономической и социальной сфере. В отчете приведена новейшая информация и
всесторонний анализ действующей системы социальной защиты.
Переход Грузии от социалистической системы к рыночной экономике сопровождался
социальными и политическими беспорядками, что сделало процесс непредсказуемым.
Политические беспорядки, этнические конфликты и безответственное правление после
распада СССР погрузило страну в хаос и анархию.
В отличие от большинства посткоммунистических государств, процесс восстановления
экономики и внедрение системы социальной защиты начался с очень низкого уровня.
Несмотря на стремительный прогресс, Грузия пока не достигла докризисного уровня.
Это объясняет резкую ориентированную на приоритеты экономику и социальную
политику, в основном направленную на решение самых болезненных вопросов
бедности. На сегодняшиний день идеология правительства Грузии направлена на
снижение уровня бедности путем создания более благоприятной среды для бизнеса и
обеспечение стремительного экономического роста, а так же переспределения
финансовых ресурсов на ту часть населения, которая не способна извлечь пользу из
экономических возможностей. Данная стратегия не всегда равно благоприятно влияет
на все сферы социальной и экономической политики, но основные направления
стратегии воспринимаются очевидны.
Макроэкономический обзор
С 1991 года, после распада Советского Союза экономическая система на всем
постсоветском пространстве начала меняться. Однако, переходный период оказался
особенно сложным в Грузии в связи с территориальными конфликтами и гражданской
войной в начале 1990-х. Несмотря на неточность официальной статистики, все
свидетельствует о том, что после 1989 года Грузия переживала катастрофический
упадок объема промышленного производства, снижение реальных доходов населения,
расходов, капитального вложения и, наконец, всех экономических показателей. К 1994
году валовый внутренний продукт ( ВВП) упал на 72% по сравнению с 1990г. С 1994 г. в
результате экономической и политической стабилизации в Грузии начался медленный
процесс экономического развития. В период экономического роста с 1995 по 2003гг.
Грузия не достигла значительного и устойчивого экономического роста.
3
Экономический рост часто зависел от отдельных крупных инвестиционных проектов. В
результате многие люди перешли на непродуктивную работу в сельскохозяйственный
и неофициальный сектор. Институты правления все больше ослабевали, уровень
коррупции был высокий и усилия проведения фрагментальных реформ были
непродолжительными. С 2004 года правительство начало проводить радикальнолиберальные реформы. Это привело к экономическому развитию, неимеющего равных
в новейшей истории Грузии.
В 2005-2006гг. Грузия пострадала от неблагоприятной экономической политики
России. Россия подняла цену на газ для Грузии и в 2006г. наложила эмбарго на
грузинские вина, минеральную воду и сельскохозяйственные продукты, которые
составляли большую часть экспортного рынка. Россия также приостановила воздушное,
железнодорожное, морское и почтовое сообщения с Грузией, ввела ограничения на
въездные визы для граждан Грузии. Несмотря на все указанные факторы, Грузия смогла
повысить уровень ВВП на 9% в 2006 году.
Августовская война 2008 года и глобальный финансовый кризис отразились на
экономическом и социальном темпе развития страны. Правительство Грузии, при
поддержке международного сообщества, смогло сравнительно безболезненно
преодолеть критическую фазу глобального финансового кризиса.
Объем помощи в 2011 году уменьшится и правительству Грузии предстоит
предпринять серьезные шаги. Для сохранения темпа экономического роста,
достигнутого в 2010 году, необходимо сократить дефицит государственного бюджета и
налоговое давление, прровести строгую кредитно-денежную политику против
высокого уровня инфляции, отмеченной в 2010 году. Государству необходимо сделать
все для поддержки местных бизнесменов.
Следующим серьезным вызовом является развитие экспортного сектора, особенно в
напрвлени переработки сельскохозяйственной продукции и промышленности.
Реформы, проводимые с 2004г. должны были сократить уровень бедности путем
стремительного экономического развития в Грузии. Правительство Грузии считало, что
данная цель могла быть достигнута путем создания свободной экономической среды
без прямого вмешательства со стороны государства. Радикальное снижение уровня
коррупции, усовершенствование системы сбора налогов и снижение налогов дало
возможности увеличить государственный бюджет в шесть раз.
На данной стадии, методы и средства, избранные Грузией для решения социальных
проблем, связаны с политическими ценностями. Сохранение высокого уровня
экономического развития на продолжительное время жизненно важно для сохранения
стабильной социальной ситуации и независимости страны, в то время когда 10%
4
населения являются вынужденно перемещенными лицами. Первая стадия реформ
свободного рынка дала возможность стране проводить быстрые изменения.
Рынок труда
Результаты рынка труда в Грузии неудовлетворительны. Уровень безработицы в
городах высок и продолжителен, в то время, когда уровень занятости в селах приносит
низкий доход и доля занятости в сельском хозяйстве растет и превышает больше 50%.
Многие люди работают в неформальном секторе, что является последним средством
для того, чтобы заработать на существование. Однако, в то же время работодатели
жалуются на то, что часто не могут найти работников с необходимой квалификацией и,
таким образом, не могут увеличить уровень занятости. Для работодателей главной
проблемой является «неквалифицированность», что в свою очередь препятстсвует
деятельности и развитию фирм. Структурное несоответствие, в особенности
неквалицированность кадров является последствием интенсивной реструктуризации
предприятий и перераспределения труда, что в данный момент происходит в Грузии.
Однако, рынок труда легко приспосабливаемый. В Грузии высок уровень потерь
работы, но так же создаются и рабочие места, что указывает на интенсивную
реструктуризацию предприятий и вызывает перераспределение работ и труда. Вновь
созданные рабочие места более продуктивны чем старые, которые постепенно
исчезают, посколку реструктуризация увеличивает продуктивность и грузинские
фирмы становятся более конкурентоспособными.
В 2010 году, экспорт достиг высшего уровня и насчитывает 1583.4 млн. долларов США
(1.176.4 Евро). По сравнению с 2005 годом объем эксопрта увеличился более чем на
80%.
Для того, чтобы стимулировать создание рабочих мест и сократить уровень
безработицы Грузии необходимо обратить особое внимание на потребности, и на
ростущее предоставления рабочих мест. Со стороны потребностей необходимо
усовершенствовать бизнес-среду для того, чтобы способствовать росту современного
сектора экономики. Для этого необходимо укрепить институты рыночной экономики
(обеспечить защиту прав на собственность, осуществление условий договора и
конкуренцию), снизить уровень нестабильности и неопределенности данной
политики. Со стороны обеспечения, Грузии необходимо реформировать систему
обучения и образования так, чтобы улучшить возможность отвечать потребностям
быстро меняющегося рынка труда. Это улучшит доступ к обучению, его качество и
содержание.
5
Новый трудовой кодекс, принятый в 2006 году полностью изменил сложные
регуляции, что привело к резкой либерализации трудового рынка с тем, чтобы он
соответствовал стандартам Международной Организации Труда. Были аннулированы
ограничения на сроки действия трудового договора и сверхурочной работы, оставляя
это на усмотрение работодателя и служащего, то время, как сложные и
обременительные процедуры полного увольненеия трансформировались в простую
процедуру, в соответсвии с которой закон требует оплатить месячный труд . Не
существует законодательства, устанавливающего минимальную заработную плату.
Индивидуальные и коллективные контракты рассматриваются идентично,
коллективное соглашение может заключать любая группа, состоящая из двух или
более лиц (кроме формально созданных профсоюзов). В результате данных изменений,
к 2008 году, согласно данным Мирового Банка, Грузия была в пятерке самых легких
стран по найму рабочих.
Несмотря на благоприятные изменения в сфере экономики, привлечение потоков
прямых иностранных инвестиций, устранение преград при найме и увольнении,
перераспределение труда на более эффктивные секторы экономики, в целом,
официальная занятость остается нерешенной проблемой. Многие люди все еще
изолированы от организованного трудового рынка по различным причинам (низкий
уровень квалификации, отсутствие информации, возрастная дискриминация) что
является главной причиной бедности. Наблюдается беспрецедентный рост найма на
работу в неформальном секторе (особенно самостоятельная предпринимательская
деятельность в сельских районах) доход от которого стал основной альтернативой
постоянной, стабильной оплачимваемой работе. Неофициальная работа является
нестабильной, которая в основном заключается в зарабатывании прожиточного
минимума и характеризуется низкой продуктивностью. Такая занятость населения не
способствует значительному снижению уровня бедности.
Образование
Целью политики образования является доступ к всеобщему, качественному
равнопраному образованию лдя всех. Усовершенствование материально-технической
базы системы государственного образования является одним из ее компонентов.
Наряду с государственным финансированием и организованной реабилитацией
государственнх школ, которые находятся в тяжелом состянии, так же были проведены
структурные реформы образовательной системы. Указанные реформы были
иницированны в 2004-2005гг. Радикальные реформы высшего образования в Грузии,
начавшиеся в 2004г. принесли определенные результаты и отразились в
законодательных инициативах и, самое главное, привели к соответствию к
6
Европейской системе образования (Болонский процесс). Закон о высшем образовании,
принятый в декабре 2004 года и Закон о всеобщем образовании, принятый в апреле
2005 года являются правовой основой реформы системы образования. Оба документа
напрвлены на создание европейских стандартов в образовательной системе Грузии,
предлагая новую модель финансирования, менеджмента и контроля качества.
Вероятно, самым успешным мероприятием для искоренения крайне высокой
коррупции, которая преобладала на вступительных экзаменах, было введение единых
государственных всупительных экзаменов. Новая система привела к значительному
снижению уровня коррупции в первый же год. Право принимать административные
решения поручено наблюдательным советам, созданными в каждой государственной
школе. Это была единственная мера для автономизации государственных школ. Самой
значительной реформой, которая привела к существенным изменеиям в сфере
образовании, явилась финансирование школ государством. Вместо прямого
финансирования государственных школ и высших учебных заведений, всем ученикам
выдавались ваучеры. Финансирование путем ваучеров дало возможность родителям
делать свободный выбор между вузами. В результате, около 8% детей учатся в частных
школах, в то время,как в 2005 году показатель был близок к нулю. В 2010 году
Министерство Образования и Науки разработало значительную программу Программу Аккредитации педагогов, которая будет служить базой в развитии
преподавательского стандарта и оценки педагогов в будущем году.
В Грузии показатель регистрации студентов средней школы сравнительно высок, но
существуют тенденции снижения уровня, особенно в сельских районах и
национальных меньшинств и молодежи из бедных семей. Показатель регистрации в
средних школах уменьшился от 77% в 1993г. до 71% в 2007, в то время, как уровень
полного среднего образования резко уменьшился до 54%. Показатель регистрации для
возрастной категории от 7 до 17 лет не отличается для богатых и бедных семей. В
возрасте 18 лет расценки регистрации для детей из богатых слоев в два раза выше чем
для детей из бедных слоев. Установленные расценки для национальных меньшинств
(особенно для азербайджанцев) значительно меньше, чем для кореных грузин.
Миграция и денежные переводы
Естественно, что в период экономического коллапса в 90г. грузины начали массово
эмигрировать, преимущественно в Россию, а затем в Европу и Соединенные Штаты.
Основной причиной эмиграции, как и в большинстве развивающихся стран, является
экономика. Поддержка эмигрантами своих семей часто является жизненно важной для
их семей, следовательно денежные переводы считаются механизмом борьбы против
бедности в стране.
7
Однако, в связи с тем, что экономическая ситуация постепенно улучшается, доля
денежных переводов играет сравнительно умеренную роль в доходах семей. Доля
денежных переводов уменьшилась от 8% в 2003г до 3.6% в 2007г.
Число эмигрантов из Грузии составляет более миллиона, 22.9% всего населения.
Эмигранты из городских районов в основном едут в Западную Европу и Соединенные
Штаты, а из сельских районов - в Россию.
Тенденция изменения структуры и численности народонаселения
Демографический состав Грузии значительно изменился. В результате экономической
миграции около миллиона грузин покинули страну за последние двадцать лет.
Согласно переписи населения в 2002, население Грузии насчитывало 4,371, 500 человек
( не считая конфликтные регионы Абхазии и Южной Осетии). По прогнозам ООН,
население Грузии сократится на 1 миллион к 2050 году. Лица в возрасте более 60 лет
составляют 18% всего населения в 2001-2008гг. Вследствие экономической миграции
население столицы увеличивается , так как мигранты из сельских районов переезжают
туда. На Тбилиси падает одна четвертая доля всего населения - 1,136,000 жителей в
2008году.
Этнический состав населения Грузии так же значительно изменился. За последнее
десятилетие доля этнических грузин увеличилась от 68.8% всего населения в 1979 до
83.8% в 2002г. После грузин второй, самой большой группой являются азербайджанцы
(6.5%), затем армяне (5.7%). Население этнических армян уменьшилось от 8.1% в 1989
до 5.7% в 2002г., после армян и азербаджанцев следуют русские (1.5%), осетины (0.9%)
и др.
Социальное обеспечение
Политика социального обеспечения основана на целевой помощи. Основным
принципом социальной политики является обеспечение беднейшего населения
государственными средствами путем оценок. В то же время, целью государства
является усовершенстовавние целевых груп различными методами. Денежная помощь
и схема развития медицинского страхования совершенствуются, как база социальной
интеграции и доступа к медицинскому обслуживанию и здравоохранения.
Объединенная база данных уязвимых семей была создана для того, чтобы обеспечить
социальную помощь беднейших слоев населения. База данных включает в себя
информацию о семьях, живущих в нищете и которые нуждаются в социальной защите
8
со стороны государства. Им присваиваются баллы, которые отражают социальноэкономическое положение семьи. Данная база позволяет программам социального
обеспечения напрвлять свою помощь на целевые группы. Централизованаая база
позволяет создать общее представление о ситуации. Она сокращает расходы при
получении информации и администрировании систем, обеспечивает доступ к
информации при имплементации социальных программ, осуществляемых
государством и донорскими организациями.
Для того, чтобы получить доступ к целевым группам, органами местного
правительства в регионах и автономных округах осуществляют мелкомасштабные
социальные программы одновременно с крупномасштабными программами,
финансируемыми центральным бюджетом.
Как уже было указано выше, политика социального обеспечения Грузии в основном
предназанчена для предотвращения шока, вызванного крайней бедностью. Учитывая,
что уровень бедности исчисляется вместе с прожиточным минимумом, не выявляет
беднейшую часть населения (из-за методологических недостатков), эксперты считают,
что предел ежедневного дохода 2.5 долларов США точно указывает, что семья является
беднейшей. Уровень бедности относительно предела 2.5 долларов США в день
уменьшился в 2007-2009гг, что позволяет социально-политическим экспертам оценить
программы социальной помощи, насколько правильно они направлены на искоренение
крайней бедности. Однако, эффективность такой помощи оцениваются неадекватно.
Следовательно, результативность такой помощи ограничена – для многих
бенефециарий семей очень трудно избежать бедности и так же многие семьи остаются
без помощи. Для того, чтобы преодолеть препятствия, необходимо совершенстствовать
методологию, которая применялась как для выявления уязвимых семей так и для
увеличения пособия и обеспечения денежных платежей, основанных на потребностях.
С другой стороны, количество социального пособия не должно сделать их пассивными.
Социальное пособие не должно быть равным или больше потенциального дохода, так
как это снижает мотивацию к работе.
Политика Грузии по отношению к пожилым людям основана на универсальной схеме
социальной помощи. В стране нет стремления создать пенсионную систему,
установленную государственным сектором экономики и основанную на обязательных
взносах. Заинтересованные стороны рассматривают возможнось развития системы
ростущей субсидированной частной пенсии. Рассматривается так же возможность
перечисления части доходов от сбора налогов на личные индивидульные пенсионные
счета вместо государственного бюджета, параллельно с сокращением существующих
подоходных налогов (20%, включая предыдущие социальные налоги). Сторонники
9
данной идеи верят, что такой подход освободит государство от ответственности выдачи
пенсийй по возрасту..
В последнее время государтсвенная политика по отношению к уязвимым группам
населения (вынужденно перемещенные лица, лица с ограниченными возможностями
(ЛОВ), дети, лишенные родительской опеки) терпит значительные изменения.
Вынуждено перемещенные лица составляют особо уязвимую группу для Грузии .
Процесс приватизации жилья для вынужденно перемещенных лиц, которое им было
передано во временное пользование начался несколько лет назад и продолжается до
сих пор. В некоторых случаях вынужденно перемещенным лицам взамен выдаются
финансовые компенсации. Помощь донорских организаций так же была использована
для финансирования данных проектов.
Другие большие проекты направлены на нужды других уязвимых груп - программы по
превенции по отказу от детей, перевод детей в сиротские приюты, создание центров
дневного ухода за детьми, психологическая помощь матерям-одиночкам, обеспечение
инвалидов реабилитационным инвентарем, предоставить им реабилитационные
программы и т.д. Точнее: после внедрение программы по деинститутонализации детей,
количество детей в таких заведениях уменьшилось в 10 раз. Большинство детей
вернулись в свои биологические семьи или же выделены государственные фонды для
воспитания детей в приемных семьях. Изменились правила по присвоению статуса
ЛОВ и теперь это устанавливется государтсвенными медицинскими учреждениями.
Финансовая помощь трудоспосбным лицам с ограниченными возможностями
отменена.
Обеспечение политики социального обеспечения является частью более широкой
сети, включающей в себя доступ к стабильной работе, жилищные условия,
здравоохранение и образование, целью которой является снижение уровня бедности и
риск уязвимости. Только такая комплексная деятельность может нейтрализовать рискфакторы, сопровождаемые целевой социальной помощью, такие, как сокращение
социальной солидарности, трудности администрирования, расходы и т.д.
Бедность и социальная изоляция
Динамика уровня бедности в Грузии периодически меняется одновременно с
экономическими изменениями в стране. Однако, измерение уровня бедности и его
мониторинг очень сложно из-за технических и методологических вопросов,
встречающихся в процессе. Национальное статистическое бюро Грузии и другие
организации, такие, как Всемирный банк, Международный валютный фонд, ЮНИСЕФ
и др. применяют различные методологии подсчета бедности
10
Большинство применяемых методов для измерения уровня бедности в Грузии
отражают снижение уровня бедности приблизительно на 3-4 % за последние 5-6 лет. В
2009 году уровень бедности измеренный различными методами (включая показатель
материальной депривации) меняется на 13-23%. Показатели бедности, подсчитанные в
отношении с официальным прожиточым минимумом сложно согласовать с данными
уровня бедности, подсчитанными различными методологиями ( данные методологии:
уровень бедности в отношении 60% и 40% медианного потребления, индикатор
абсолютной бедности по отношению к 2.5 долларов США в день, уровень бедности
подсчитанный на основе исследования жизенного стандарта (LSMS) и т.д.). Уровень бедности
относительно официальному прожиточному минимуму составлял 41.4% в 2005 году. Он
увеличился в 2007г. на 5%, так же уменьшался и достиг 41.2% в 2009 году. Необъяснимая
динамика уровня бедности относительно прожиточного минимума, неоправданный высокий
уровень бедности и методологические недостатки калькуляции семейных расходов и
прожиточный минимум сдерживает большинство экспертов не принимать во внимание эти
данные и указать на снижения уровня бедности в Грузии за последние годы.
Основной целью социальной защиты является вопросы помощь лицам с ограниченными
возможностями, лицам, проживающим в постоянной нищете, обеспечение данных групп
прожиточным минимумом и защита населения от самого серьезного риск-фактора бедности в
связи с чрезмерными медицинскими расходами. Экономический рост за последние неколько
лет имеет позитивный результат и играет существенную роль в уменьшении рисков,
связанных с бедностью. С 2005 года бедность в Грузии снизилась, уменьшилась так же
суровость и глубина бедности. Это происходит благодаря улучшению показателей
экономического развития, предоставление государственной, целевой социальной помощи,
повышение государственных пенсиий и заработных плат в стране ( однако, как было
упомянуто выше, из-за методологических недостатков, уровень бедности в отношении с
прожиточным минимумом не отображает данную тенденцию, которая наоборот, очевидно 2.5
доллара США в день и др. критерии).
В Грузии так же как и в других странах существуют группы, которые по различным причинам
не имеют равный доступ к экономическим и социальным благам и услугам. Социальная
изоляция является многоаспектной. Она может быть экономической, культурной и
политической. Данный отчет анализирует взаимосвязь социальной изоляции и бедности.
Данный вид экономического развития привел к росту неравенства доступа к социальной
инфраструктуре (здравоохранение, образование и культурные организации), которое
выражается в неравентсве социального статуса между гражданами, и потере доступа к
основным сервисам, которые большинство беднейшего населения не осилит .
Социальная изоляция одновременно является результатом и причиной бедности. С
одной стороны, источником изоляции личности может быть и группа риска бедности
(например ЛОВ, вынужденно перемещенные лица, эко-мигранты или уличные дети). С
другой стороны, лица, являющиеся членами этнических или других меньшинств более
маргинализированны и находятся под большим риском бедности. В таких случаях
11
изоляция вызвана не только экономическими убытками, но и другими факторами.
Среди них выделяется отсутствие интеграции в основном культурном мэинстриме
(например незнание государственного языка, закрытость меньшинств в своих
культурных ценностях), а так же авторитарный характер этого мэинстрима
(непреемлемость культурных альтернатив). Имеет ли социальная изоляция более
экономическое или мэинстримное происхождение, трудно ответить. Изолированное
лицо отказывается от активной социальной жизни, он или она отдаляются и теряют
чувство гражданства.
Социальное включение маргинальных групп является одной из нерешенных проблем
Грузии. Данной проблемой занимаются различные организации и заинтересованные
стороны. Однако, их деятельность является фрагментальной и лишена стратегии из-за
нехватки финансов, организационных и человеческих ресурсов. Следовательно, на
сегодняшний день трудно достичь конкретных результатов в данной сфере.
Очень важно осуществлять различную деятельность, направленную на изолированные
группы, которая заключается а) борьбу с безработицей и снижение уровня
неквалифицированной работы; б) следовать либеральной политике для того, чтобы
поддержать этнические меньшинства в изучении государственного языка, и в
некоторых случаях ( например для Цыган) установить их легальный статус как граждан
Грузии; в) деинституционализация сиротских приютов, реинтеграция детей,
находящихся в учреждении, обеспечить инклюзивное образование для них; г)
усовершенствовавать систему институциональной опеки для вынужденно
премещенных лиц и уличных детей; д) оказать помощь лицам с ограниченными
возможностями в вовлечении их в общественную жизнь – улучшение физической
инфраструктуры для их вовлечения, и т.д.
Таким образом, существует множество причин, почему политика снижения уровня
социальной изоляции не должна быть связана только с программой против бедности,
но так же должна стать частью широкой анти-дискриминационной политики.
Пенсии
Пенсия является одной из самых крупных редистрибуционных социальных программ
страны. Около 19% населения получают пенсии по старости и по ЛОВ. С 2004 года все
текущие программы, включая пенсии финансируются из дохода государственного
бюджета. Пенсия в Грузии является обычной схемой социальной программы для четко
определенных категорий населения.
12
Основной ролью любых пенсионных систем является защита от бедности престарелого
населения и оказание им помощи в сохранении уровня жизни после выхода на пенсию,
но сомнительно, выполняет ли пенсионная система Грузии данную роль. Во- первых,
нет никакой связи между взносами и бенефитами. И так величина индивидульной
пенсии не может быть продифференцированной. Во-вторых, как проверка на
нуждаемость не производится, половина пенсионных расходов идет к состоятельной
части населения и, соответственно, система считается неэффективной в борьбе со
снижением уровня бедности.
Политика Грузии по отношению к престарелым людям основана на универсальной
социальной помощи. В период с 2004 по 2009 гг. номинальная сумма универсальной
помощи увеличилась в 6 раз, согласно твердым ценам сумма увеличилась в 4 раза).
Данная помощь не целевая, однако выдается большинству престарелых людей с целью
преодоления крайней бедности.
С одной стороны, для того чтобы увеличить роль пенсий в борьбе против бедности,
было бы рациональнее снизить темп роста пенсионных расходов и перенаправить
сэкономленные средства на целевую схему помощи, или ввести метод оценки
потребностей и более строго контролировать критерии назначения пенсий. С другой
стороны, функционирование системы социального обеспечения могло
усовершенствоваться путем связи между взносами и бенефитами.
Параллельно с равными пенсиями правительство Грузии финансирует социальную
помощь, которая основана на целевой идентификации бедной части населения.
Объявленные принципы социальной политики должны обеспечить бедные слои
населения так, чтобы это соответствовало системе оценок. Финансовая помощь и
система медицинского страхования развиваются как база социальной защиты и доступа
к медицинскому обслуживанию.
Здоровье и долгосрочное лечение
Здравоохранение является одной из основных сфер обеспечения социальной защиты.
Социальная защита в Грузии заключается в ответственности правительства за
здравоохранение населения.
За последние 7 лет финансирование данного сектора со стороны государства
увеличилось в пять раз номинально. Тем не менее, существующие проблемы и
институциональные погрешности, связанные с наследством централизованного
планирования в системе здравоохранения, не позволяет эффективно потреблять
увеличенные расходы. Главным препятствием в обеспечении эффекивных сервисов
13
здравоохранения для населения является то,что данные сервисы находятся в
распоряжении государства со слабым мененджментом и разрушенной
инфраструктурой.
В 2007 году в Грузии была введена модель финансирования здравоохранения
ваучерами. Согласно схеме, обладатель ваучера имел право выбрать частную
страховую компанию. Так же в 2007 г. начался проект приватизации больниц, целью
которого было привлечь частные инвестиции для улучшения инфраструктуры, но
вскоре был заморожен в связи с экономическим кризисом в 2008 году. Взамен
правительство приняло решение предложить страховым компаниям развитие
инфраструктуры в регионах. Согласно контракту, компании должны построить новые
больницы во всех регионах страны к 2012 году.
Со дня внедрения новой системы она покрыла от 1-2% до 30% населения. В отличие от
финансирования сферы образования, где ваучеры распределяются универсально,
ваучеры здравоохраниения передали в основном бедным слоям населения, но средние
и обеспечные семьи так же воспользовались данной системой. Доля частных страховых
компаний увеличилась в тот же период. Между компаниями разгорелась конкуренция
в сегменте частного корпоративного страхования.
Правительство намеренно долгосрочно передать ответственность за обеспечение
сервисом частному сектору и в то же время уравнять доступ населения к
медицинскому обслуживанию, путем субсидирования бедных слоев населения.
Нацеливание на бедные семьи достигло значительных перемен в соотношении с
государственными расходами, распределенными для нуждающихся ( в 2006, 12.3%
государственного бюджета здравоохранения было распределено на беднейшие семьи, в
2010 г. сумма увеличилась на 50%). В то же время, изменения модели финансирования
привело к переключению от прямого государственного финансирования к
финансированию здравоохранения потребителями, включая оплату наличными.
Качество здравоохранения должно совершенствоваться с созданием новой частной и
управляемой инфраструктуры.
14