файл - Тюменский Государственный Медицинский

Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)
УТВЕРЖДАЮ
Первый проректор
С.Л. Галян____________
«___» __________2010 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по клинической иммунологии, аллергологии
для специальности 060101 – Лечебное дело
Факультет лечебный
Кафедра детских болезней лечебного факультета с курсом иммунологии и
аллергологии
Курс VI
Семестр XI, XII
Лекции 12 (час.)
Зачет XI, XII (семестр)
Практические (семинарские) занятия 24 (час.)
Самостоятельная работа 14 (час.)
Всего часов 50 (час.)
Тюмень, 2010 год
Рабочая программа составлена на основании требований Государственного
образовательного стандарта высшего профессионального образования по
специальности 060101 Лечебное дело (2000), учебного плана (2000).
Индекс ОПД.Р.01.
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры детских болезней лечебного факультета с курсом иммунологии и аллергологии протокол №__ ,
«__»_________200 г.
Заведующая кафедрой к.м.н., доцент ____________________ О.А. Рычкова
Согласовано:
Декан лечебного факультета, д.м.н., профессор _________М.В. Малишевский
Председатель ЦМК по педиатрии, д.м.н., профессор __________В.П. Сорогин
«__» ___________ 200 год
Программа заслушана и утверждена на заседании ЦКМС (протокол №__,
«__» ________200 год)
Председатель ЦКМС, д.м.н., профессор _____________________С.Л. Галян
Автор программы: к.м.н., доцент __________________________О.А.Рычкова
Рецензенты:
заведующий кафедрой факультетской терапии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, д.м.н. профессор М.В. Малишевский
заведующий кафедрой детских инфекций с курсом иммунологии ГОУ ВПО
УГМА, д.м.н. профессор Сабитов А.У.
2
1. Пояснительная записка
Усиление внимания к аллергологии и клинической иммунологии за
последние годы связано со значительной распространенностью
аллергических болезней среди населения, увеличением числа больных с
различными формами иммунной недостаточности, высокой частотой
развития временной и стойкой нетрудоспособности, определяющей большую
социальную роль этой патологии. Особое внимание уделяется ранней
диагностике и современной этиопатогенетической терапии аллергических
заболеваний и иммунодефицитов. Последние годы ознаменовались
крупными открытиями в области теоретической и практической
иммунологии и аллергологии, что позволило сформировать новые подходы к
диагностике заболеваний, в основе которых лежат иммунопатологические
процессы, разработать новые методы терапии и оценки эффективности
лечения. Описаны новые заболевания, получены фундаментальные данные
по этиологии и патогенезу некоторых болезней, выявлены новые гены,
ответственные за развитие аллергии и некоторых форм первичных
иммунодефицитов, разработаны современные методы диагностики. Эти
достижения создали реальную базу для раннего выявления и своевременного
адекватного лечения и реабилитации больных, что послужило основой
разработки профилактики иммунозависимых и аллергических заболеваний с
использованием быстро расширяющегося арсенала иммуномодулирующих и
противоаллергических препаратов. В последние годы чрезвычайно возрос
интерес к различным формам иммунологической недостаточности, что
диктует необходимость ознакомления студентов медицинского вуза с
теоретическими и практическими аспектами диагностики и лечения больных
с первичными и вторичными иммунодефицитами.
Цели и задачи дисциплины
Цель: подготовить студентов к самостоятельной работе по клинической диагностике синдромов, в основе которых лежат иммунопатологические механизмы.
Задачи:
- дать студентам современные знания об иммунной системе человека и ее болезнях;
- обучить навыкам проведения иммунологического обследования и чтения
иммунограмм;
- сформировать методологические и методические основы клинического
мышления и рационального действия врача в тактике подбора и проведения
иммунотропной терапии;
- привлечь к участию в решении отдельных научно-исследовательских и
научно-прикладных задач в области здравоохранения по исследованию этио-
3
логии и патогенеза, диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний;
- сформировать у студента навыки общения с коллективом.
Выпускник по специальности Лечебное дело с квалификацией врач должен
обладать следующими компетенциями:
а) общекультурными:
способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы,
использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной
и социальной деятельности;
б) профессиональными:
-способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и
младшим персоналом, родственниками пациента;
-способен и готов выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности врача, использовать для их
решения соответствующий физико-химический и математический аппарат;
-способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических
знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности;
-способен и готов проводить и интерпретировать опрос, физикальный
осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного,
операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного;
-способен и готов проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с учетом возрастнополовых групп пациентов;
-способен и готов к работе с медико-технической аппаратурой, используемой
в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных
технологий для решения профессиональных задач;
-способен и готов использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов среды в развитии болезней, их коррекции, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных,
паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно просветительную работу по гигиеническим вопросам;
4
-способен и готов проводить с прикрепленным населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия,
мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастнополовых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными;
-способен и готов проводить противоэпидемические мероприятия, защиту
населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной
обстановки и стихийных бедствиях;
-способен и готов анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,
основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки
функционального состояния организма для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов;
-способен и готов выявлять основные патологические симптомы и синдромы
заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических
дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных
органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах,
использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего,
осложнений) с учетом МКБ, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний;
-способен и готов назначать адекватное лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии (лечебное питание, двигательный режим и др.) больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями.
Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Знания:
- принципы организации службы аллергологии и иммунологии;
- структуру и функции иммунной системы человека, ее возрастные особенности, клеточно-молекулярные механизмы развития и функционирования иммунной системы, основные этапы, типы, генетический контроль иммунного
ответа, методы иммунодиагностики;
- виды иммунных патологий, их классификацию, диагностику и дифференциальную диагностику, этиологию и патогенез;
- современные методы лечения и профилактики иммунопатологий, препараты, применяющиеся в иммунологической и аллергологической практике;
- правила техники безопасности и работы в лабораториях с реактивами, приборами;
- основные понятия и проблемы биосферы и экологии; феномен паразитизма
и биоэкологические заболевания;
5
- классификацию, морфологию и физиологию микроорганизмов и вирусов,
их влияние на здоровье человека, методы микробиологической диагностики;
применение основных антибактериальных, противовирусных и биологических препаратов;
- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития иммунной системы здорового и больного организма.
Умения:
- пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью
Интернет для профессиональной деятельности;
- собрать анамнез и назначить клиническое обследование больного с иммунной патологией;
- провести физикальное обследование органов иммунной системы (состояние
миндалин, кожи, слизистых, лимфатических узлов, селезенки);
- интерпретировать результаты основных диагностических аллергологических проб;
- обосновать необходимость клинико-иммунологического обследования
больного, интерпретировать результаты оценки иммунного статуса по тестам 1-го и 2-ого уровня;
- анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения, обосновать необходимость применения иммунокорригирующей
терапии;
- вести медицинскую документацию.
Перечень тем, усвоение которых студентами необходимо для изучения иммунологии, аллергологии:
Микробиология, вирусология, иммунология:
- зависимость нозологической самостоятельности инфекционных болезней от
видовой специфики возбудителя;
- возбудители инфекционных болезней из царств вирусов, прокариотов, эукариотов;
- иммунобиологические препараты.
-антигены: виды антигенов: полноценные антигены, гаптены, полугаптены.
Антигенность и иммуногенность.
Патологическая физиология
-неспецифические факторы защиты организма;
- воспаление и его роль в иммунном ответе;
-фагоцитарная система, клетки фагоцитарной системы, стадии фагоцитоза;
-интерпретация гемограммы.
Педиатрия:
- иммунопрофилактика важнейших инфекций.
Инфекционные болезни:
- клинико-патогенетические аспекты оппортунистических, хронических инфекций, ВИЧ-инфекции.
6
2.Учебный план в часах
Название
дисциплины
Семестр
Учебных
недель
Часов в
неделю
Всего
часов
Самостоятельная
работа
Клиническая
иммунология,
аллергология
Итого
11,12
21/17
1/1
36
14
21/17
1/1
36
14
В том числе
Лекции
Лабораторные занятия
12
24
12
24
3. Содержание дисциплины
Теоретические основы социальной гигиены и организация здравоохранения в РФ. Основные руководящие документы правительства в области
охраны здоровья и перспективы развития здравоохранения. Организационные принципы помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами. Основные положения организации аллергологической и иммунологической службы. Организация амбулаторной специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами. Организация стационарной специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами. Иммунологическая лаборатория.
Принципы организации работы. Основные нормативные документы. Оборудование и реактивы.
Теоретические основы иммунологии и аллергологии. Введение в иммунологию. Предмет и задачи иммунологии. История иммунологии. Задачи и
перспективы современной иммунологии. Физиологические защитные системы организма. Определение иммунитета. Понятие об иммунной системе. Органы и клетки иммунной системы. Функциональная организация иммунной
системы. Филогенез и онтогенез иммунной системы. Антигены: виды антигенов: полноценные антигены, гаптены, полугаптены. Антигенность и иммуногенность. Неспецифические факторы защиты организма. Воспаление и его
роль в иммунном ответе. Фагоцитарная система. Клетки фагоцитарной системы. Система комплемента. Компоненты системы комплемента и их функции. Альтернативный и классический пути активации комплемента; регуляция системы комплемента. С-реактивный белок и другие белки острой фазы.
Происхождение, иммунобиологическая активность, методы исследования.
Структура и функция иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки и их
роль в иммунном ответе. Т-клеточная система иммунитета: происхождение,
дифференцировка Т-лимфоцитов в тимусе; позитивная и негативная селекция тимоцитов. Миграция, круговорот и распределение Т-лимфоцитов в организме. Гетерогенность, популяции и субпопуляции Т-лимфоцитов. Антиген-распознающие рецепторы Т-лимфоцитов и антиген-индуцированная активация, пролиферация и дифференцировка различных популяций Тлимфоцитов. Молекулярные маркеры и рецепторы, функциональная актив7
ность различных популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов. Субпопуляции
нормальных киллеров.Система В-лимфоцитов человека: – происхождение,
дифференцировка В-лимфоцитов в костном мозге; миграция, круговорот и
распределение В-лимфоцитов в организме; рецепторы В-лимфоцитов; молекулярные маркеры дифференцировки и рецепторы различных популяций и
субпопуляций В-лимфоцитов; антиген-индуцированная активация пролиферации и дифференцировки В-клеток.
Иммуноглобулины. Классификация, структура и функции. Гетерогенность
иммуноглобулинов. Изотипы, аллотипы, идиотипы. Биологическая активность антител разных классов и субклассов. Биосинтез и метаболизм иммуноглобулинов. Генетический контроль синтеза иммуноглобулинов и полиморфизмом антител.
Иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа. Генетические
основы иммунного ответа. Антигены тканевой совместимости и их генетический контроль. Главный комплекс гистосовместимости человека /HLA/. Генетические основы пересадки органов и тканей.
Механизмы индукции и регуляции иммунного ответа. Эффекторные механизмы иммунного ответа. Специфическое распознавание атнигена, строение
антиген-распознающих рецепторов Т- и В-лимфоцитов. Молекулярные механизмы активации лимфоцитов. Апоптоз. Торможение активации. Взаимодействие иммунокомпетентных клеток в иммунном ответе. Концепция двойного
распознавания антигена и роль белков главного комплекса гистосовместимости в активации различных популяций Т- и В-лимфоцитов при первичном и
вторичном иммунном ответе. Иммунологическая память. Супрессия иммунного ответа. Иммунологическая толерантность.
Гормоны и цитокины иммунной системы. Пептиды тимуса и их роль в норме
и патологии. Гуморальные факторы костного мозга. Интерлейкины, колониистимулирующие факторы, интерфероны: происхождение, рецепция, иммунобиологическая активность.
Современные представления об аллергии; определение понятия "аллергия",
взаимоотношения аллергии и иммунитета. Аллергены и их классификация.
Классификации и патогенез аллергических реакций. Аллергические реакции
немедленного типа. Клетки-мишени 1-го и 2-го порядка; ранняя и поздняя
фаза реакции. Аллергическое воспаление. Реакции типа феномена Артюса
(сывороточная болезнь, экзогенный аллергический альвеолит). Аллергические реакции замедленного типа (Т-зависимые), клинические проявления,
патогенез заболеваний, роль цитокинов. Роль генетических факторов в формировании аллергии.
Принципы диагностики аллергических заболеваний. Специфическая диагностика аллергических заболеваний. Значение аллергологического анамнеза
в диагностике аллергии. Кожные аллергические пробы с неинфекционными
аллергенами (капельная, тест-укол, скарификационные кожные пробы, внутрикожные аллергические пробы) и инфекционными аллергенами. Выбор метода кожного тестирования. Показания и противопоказания к постановке
кожных проб. Оценка кожных аллергических проб. Провокационные аллер8
гические тесты. Значение провокационных аллергических тестов в диагностике аллергии. Элиминационные тесты. Показания к проведению. Диагностическое значение элиминационных тестов.
Специфическая диагностика аллергических заболеваний in vitro. Роль лабораторных методов специфической диагностики в аллергологической клинике. Показания для назначения лабораторных тестов. Характеристика основных методов, их преимущества и недостатки, клиническая трактовка.
Пыльцевая аллергия. Этиология поллинозов. Свойства пыльцы аллергенных растений. Постулаты Томмена. Важнейшие семейства растений, вызывающих поллинозы. Эпидемиология поллинозов в различных климатогеографических зонах России. Патогенез поллинозов. Клиника поллинозов.
Диагностика поллинозов. Специфическая диагностика поллинозов. Особенности аллергологического анамнеза. Сезонность заболевания. Сочетание с
перекрестной пищевой и лекарственной аллергией. Особенности кожных
проб с пыльцевыми аллергенами. Лабораторная диагностика поллинозов. Лечение поллинозов. Элиминация аллергена. Фармакотерапия. Специфическая
терапия. Профилактика поллинозов. Прогноз.
Лекарственная аллергия. Особенности течения лекарственной аллергии в
пожилом возрасте Клинические проявления псевдоаллергических реакций на
лекарственные препараты. Диагностика и дифференциальная диагностика
лекарственной аллергии. Основные методы специфической диагностики лекарственной аллергии. Роль анамнеза: оценка и клиническая интерпретации
данных анамнеза. Роль кожных диагностических тестов с лекарственными
аллергенами в диагностике лекарственной аллергии и причины малой диагностической значимости. Методы специфической диагностики in vivo. Показания к проведению. Оценка результатов. Профилактика возможных
осложнений. Лабораторная диагностика лекарственной аллергии. Профилактика лекарственной аллергии. Прогноз.
Тяжелые токсико-аллергические реакции. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Терапия. Профилактика. Прогноз.Сывороточная болезнь:
Этиология и патогенез, клинические варианты сывороточной болезни. Диагностика. Лечение. Профилактика. Противопоказания для введения иммунных сывороток (абсолютные и относительные). Особенности сбора аллергологического анамнеза перед введением сыворотки.
Анафилактический шок. Этиология и патогенез анафилактического шока.
Особенности иммуноногической стадии. Особенности патохимической стадии, роль гистамина и других медиаторов. Особенности патофизиологической стадии. Варианты клинического течения анафилактического шока в зависимости от тяжести и основных симптомов; осложнения. Неотложная терапия; реанимационные мероприятия; тактика ведения больного после острого периода анафилактического шока. Профилактика анафилактического шока. Прогноз.
Бронхиальная астма. Эпидемиология. Классификация. Этиология и патогенез разных форм бронхиальной астмы. Клиника бронхиальной астмы. Клиника приступа удушья и его эквиваленты. Особенности клиники у больных
9
атопической астмой в зависимости от спектра сенсибилизации. Особенности
течения бронхиальной астмы в сочетании с непереносимостью аспирина, пиразолоновых и нестероидных противовоспалительных средств. Бронхиальная астма у детей, больных пожилого возраста и беременных. Диагностика
бронхиальной астмы. Кожные аллергопробы. Бронхомоторные тесты в диагностике бронхиальной астмы. Диагностическое значение провокационных
аллергических тестов при бронхиальной астме. Лабораторные методы диагностики бронхиальной астмы. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы. Терапия бронхиальной астмы в зависимости от формы и тяжести
течения. Основные препараты для лечения бронхиальной астмы. Противовоспалительные: глюкокортикостероиды, кромоны, антилейкотриеновые
препараты и др.; Бронхорасширяющие средства: бета-агонисты короткого и
длительного действия, производные ксантина, холинолитические средства.
Средства доставки препаратов в легкие. Специфическая иммунотерапия
бронхиальной астмы. Принципы десенситизации ацетилсалициловой кислотой при аспириновой бронхиальной астме Астматическое состояние: патогенез, стадии, клиника, принципы терапии. Физиотерапия при бронхиальной
астме в зависимости от формы и стадии бронхиальной астмы Лечебная гимнастика Санаторно-курортное лечение. Профилактика бронхиальной астмы.
Образовательные программы для больных аллергией и бронхиальной астмой.
Медико-социальная экспертиза. Функция внешнего дыхания при бронхиальной астме. Пикфлоуметрия. Гиперреактивность дыхательных путей при
бронхиальной астме. Фармакологические бронхолитические тесты. Клиническое значение изменений функции внешнего дыхания. Провокационные тесты. Легочные эозинофилии. Классификация. Особенности этиологии и патогенеза. Клиника. Особенности клинического течения эозинофильных инфильтратов при бронхиальной астме. Диагноз и дифференциальный диагноз
лечение. Экзогенный аллергический альвеолит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Аллергические поражения кожи. Крапивница и отек Квинке. Классификация, этиология и патогенез. Острая аллергическая крапивница и отек Квинке.
Хроническая крапивница и отек Квинке. Псевдоаллергические реакции. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Аллергический контактный дерматит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Сравнительная характеристика топических стероидов. Латексная аллергия.
Профилактика. Прогноз. Атопический дерматит. Эпидемиология. Этиология,
патогенез. Роль генетических факторов в развитии атопического дерматита.
Клиника атопического дерматита. Осложнения атопического дерматита. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение Профилактика. Прогноз
и профориентация. Трудовая экспертиза и реабилитация.
Терапия и профилактика аллергических заболеваний. Специфическая терапия атопических заболеваний. Элиминационная терапия. Специфическая
иммунотерапия (СИТ). Иммунологические механизмы специфической иммунотерапии. Роль ТН1 и ТН2 в патогенезе аллергии. СИТ неинфекционными
аллергенами. Показания и противопоказания к проведению СИТ. Принципы
10
и методы ее проведения: подбор аллергенов и приготовление разведений аллергенов для лечения. Принципы выбора и показания к назначению разных
схем СИТ. Тактика врача при развитии местных и общих реакций на введение аллергена; неотложная помощь. Осложнения СИТ. Критерии оценки эффективности СИТ. Фармакотерапия аллергических заболеваний. Фармакологический контроль аллергического воспаления. Антигистаминные препараты,
системные и топические глюкокортикостероиды, кромоны, антилейкотриеновые препараты.
Клиническая иммунология. Первичные иммунодефициты. Эпидемиология.
Генетические основы первичных иммунодефицитов. Классификация: Дефекты продукции антител; комбинированные иммунодефициты; дефекты фагоцитоза; дефекты системы комплемента; Клинико-иммунологическая характеристика первичных иммунодефицитов. Дифференциальный диагноз. Лечение
(заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами, транстплантация костного мозга и др.). Вторичные иммунодефициты. Факторы, способствующие их развитию, патогенез, основные клинические проявления.
Принципы и методы диагностики и иммунокоррекции. Иммунореабилитация. Принципы лабораторной диагностики иммунодефицитов. Принципы
иммунодиагностики инфекционных болезней.ВИЧ-инфекция: этиология,
эпидемиология и патогенез. Структурная организация вируса, его вариабельность. Особенности заражения ВИЧ, пути передачи. Иммунологические
сдвиги при СПИДе. Течение ВИЧ-инфекции. Клиника ВИЧ-инфекции. Особенности клинического течения форм и стадий заболевания. Диагностика,
лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.
Частная иммунология. Антиэритроцитарные антитела (изоиммунные, гетероиммунные и аутоиммунные) и их роль в патологии человека. Иммунные и
аутоиммунные гемолитические анемии. Классификация, лабораторная диагностика (прямая и непрямая пробы Кумбса и другие методы). Антилейкоцитарные антитела и их роль в патологии (осложнения при переливании крови,
лейкопении, нейтропении новорожденных). Антигены тромбоцитов человека. Антитромбоцитарные антитела и их роль в патогенезе тромбоцитопении.
Иммунология заболеваний соединительной ткани (коллагенозы). Роль генетических факторов в развитии заболеваний. Значение иммунологических исследований в диагностике заболеваний соединительной ткани. Иммунология
болезней кожи. Аутоиммунные заболевания эндокринной системы, классификация, клинические проявления. Иммунология болезней нервной системы.
Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. Иммунная
система при опухолевых заболеваниях. Участие иммунной системы в противоопухолевой защите организма. Опухолевые антигены. Лабораторная иммунодиагностика онкологических заболеваний. Лимфопролиферативные заболевания. Моноклональные гаммапатии.
Учение о трансплантационном иммунитете, международная классификация.
Генетические основы совместимости донора и реципиента. Клинические
проявления тканевой несовместимости. Иммуносупрессорная терапия при
трансплантации.
11
4.Тематический план лекций
№
1.
Тема
Иммунология как наука. Учение об иммунитете. Виды
иммунитета. Формирование и реализация иммунного ответа. Распознавание антигена. Формирование эффекторного звена иммунитета.
Часы
2
2.
Морфология иммунного ответа. Генетические основы
иммунного ответа. Регуляция иммунного ответа.
2
3.
Основы иммунодиагностики. Тесты первого и второго
уровня.
2
4.
Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
2
5.
Аутоиммунная патология.
2
6.
Принципы диагностики, неотложной помощи, лечения,
профилактики аллергических заболеваний.
2
5. Тематический план практических занятий
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Тема
Структурно-функциональная организация иммунной системы. Антигены и антитела. Механизмы иммунного ответа, регуляция иммунного ответа.
Методы исследования иммунного статуса и принципы его
клинической интерпретации.
Дифференциальная диагностика основных иммунопатологических синдромов. Диагностика и лечение вторичной
иммунологической недостаточности.
Врожденные иммунодефициты у детей и взрослых– проблемы диагностики и лечения.
Лекарственная и пищевая аллергия. Клинические варианты, диагностика и лечение. Атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальрая астма, крапивница, отек
Квинке – этиология, патогенез, классификация, диагностика, лечение и профилактика.
Принципы иммунотерапии. Классификация иммунотропных препаратов. Принципы иммунотерапии. Современные
иммунокоррегирующие препараты. Область применения,
схемы лечения.
Часы
4
4
4
4
4
4
12
Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов.
Тематика рефератов :
1. Идиотип-антиидиотипические взаимодействия. Значение антиидиотипических антител в терапии.
2. Дифференциальная диагностика основных иммунопатологических синдромов.
3. Механизмы противовирусного иммунитета. Двойное распознавание.
4. Иммуномодулирующее действие вирусов. Медленные вирусы.
5. Врожденные иммунодефициты у взрослых– проблемы диагностики и лечения.
6. Диагностика и лечение вторичной иммунологической недостаточности.
7. Феномен иммунологической толерантности. Срыв толерантности
— клинические последствия.
8. Аутоиммунные проявления при заболеваниях печени.
9. Иммунопатология репродуктивной системы.
10.Специфическая аллергодиагностика.
11.Лекарственная аллергия. Клинические варианты, диагностика и
лечение.
12.Новые иммунокоррегирующие средства: разработка, апробация,
перспективы.
13.Современные схемы патогенетической иммунокоррекции при
бронхоспастических синдромах.
14.Интерлейкины. Коррекция синтеза интерлейкинов.
15.Принципы иммунотерапии. Классификация иммунотропных препаратов.
16.Противоопухолевый иммунитет. Иммунология опухолей. Иммунотерапия в онкологии.
6. Список литературы
13
Основная литература (ЛО)
1.Хаитов Р.М. Иммунология, - М.: «ГЭОТАР-МЕДИА», 2006.
2.Земсков А.М., Земсков В.М.Ю Караулов А.В. Клиническая иммунология:
учебник. - М.: «ГЭОТАР-МЕДИА», 2005.
3. Олехнович В.М. Клиника и терапия неотложных состояний в аллергологии и
их профилактика.- М.: Мед. книга, 2005.
Дополнительная литература (ЛД)
1. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология, М.: МИА,
2003.
2. Зарецкая Ю.М., Хамаганов Е.Г., Губарев М.И. Иммунология и иммуногенетика человека. М.: Карманная энциклопедия, 2002.
3. Климов В.В. Иммунная система и основные формы иммунопатологии.
Ростов-на-Дону:Феникс, 2006.
4. Полетаев А.Б. Клиническая и лабораторная иммунология: лекции. М.:
МИА, 2007.
5. Хаитов Р.М., Ильин Н.И. Аллергология и иммунология. Национальное
руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
6. Чепель Э. Основы клинической иммунологии. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008.
7. Ковальчук Л.В. Иммунология. Практикум. 2010.
Учебно-методические пособия
1. Тематические таблицы.
1.1. Схема фагоцитоза
1.2. Схема Th1 иммунного ответа
1.3. Схема Th2 иммунного ответа
1.4. Признаки первичного иммунодефицитного состояния
1.5. Интерпритация иммунограммы
1.6. Показания для имммунотропной терапии
2. Набор иммунограмм.
3. Клинические истории болезни.
4. Схемы на CD-носителях.
4.1. Схема иммунного ответа
4.2. Схема вакцинального процесса
4.3. Иммунотропная терапия
14
Учебно-методическая карта дисциплины
Но- НоНаименование вопросов,
Занятия (номера) Используемые Самостоятельная работа
мер мер
изучаемых на лекции
наглядные и
студентов
не- темы
практич. лаборат методические
содержание
часы
дели
пособия
(семин.)
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
1
Л.О. -1,3
Классификации и
3
Иммунология как наука.
Л.Д. -3,6
патогенез аллерУчение об иммунитете. ВиУМП – 1.1
гических реакды иммунитета. Формиро1.2
ций.
вание и реализация иммун1.3
УМП- 4.2
ного ответа. Распознавание
Л.Д.- 4,5
антигена. Формирование
эффекторного звена иммунитета.
2.
1
Л.О. -1,2
Иммуногенетика
3
Морфология иммунного отЛ.Д. -1,5
и молекулярные
вета. Генетические основы
УМП – 1.1
основы иммунноиммунного ответа. Регуля1.2
го ответа.
ция иммунного ответа.
1.3
УМП-4.1
4.2
Л.Д.- 6,7
3.
2,3
Л.О. -1,2
Специфическая
3
Основы иммунодиагностиЛ.Д. -2,4
диагностика алки. Тесты первого и второго
УМП – 1.5
лергических зауровня.
2
болеваний. УМП1.5; 2
Л.Д.-2
Формы
контроля
9
Тестирование,
решение
задач
Тестирование,
решение
задачи
Тестирование,
решение
задач
15
4.
Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
4
Л.О. -1,2
Л.Д. -3,7
УМП – 1.4
1.6
2
3
Л.О. -1,2
Л.Д. -1
УМП – 3
5.
Аутоиммунная патология.
6.
Принципы диагностики, неотложной помощи, лечения,
профилактики аллергических заболеваний.
5,6
Л.О. -1,3
Л.Д. -1,5
УМП – 2,3
Течение ВИЧинфекции. Клиника ВИЧинфекции. Особенности клинического течения
форм и стадий заболевания. Л.Д.-6
Значение иммунологических исследований в диагностике заболеваний соединительной ткани
Л.Д.-2
Аллергические
поражения кожи
Л.Д.-2
УМП – 2,3
3
Тестирование, решение задач
4
Тестирование, решение задач
4
Тестирование, решение задачи
16