Месяц и год обращения в данную медицинскую организацию

advertisement
Месяц и год обращения в данную медицинскую организацию
o февраль 2015 г.
o март 2015 г.
o апрель 2015 г.
o май 2015 г.
o июнь 2015 г.
o июль 2015 г.
o август 2015 г.
o сентябрь 2015 г.
o октябрь 2015 г.
o ноябрь 2015 г.
o декабрь 2015 г.
o январь 2016 г.
Госпитализация была:
o плановая
o экстренная
Вы были госпитализированы:
o за счет ОМС, бюджета
o за счет ДМС
o на платной основе
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
o нет
o да
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
o I группа
o II группа
o III группа
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
o да
o нет
Пожалуйста, укажите, что именно отсутствует
o отсутствие специального подъезда и парковки для автотранспорта
o отсутствие пандусов, поручней
o отсутствие электрических подъемников
o отсутствие специальных лифтов
o отсутствие голосовых сигналов
o отсутствие информационных бегущих строк, информационных стендов
o отсутствие информации для слабовидящих людей шрифтом Брайля
o отсутствие специально оборудованного туалета
Перед госпитализацией Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?
o нет
o да
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке
предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
o да
o нет
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях
медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?
o нет
o да
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке
предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
o да
o нет
В каком режиме стационара Вы проходили лечение?
o круглосуточного пребывания
o дневного стационара
Вы удовлетворены условиями пребывания в приемном отделении?
o да
o нет
Что не удовлетворяет?
o отсутствие свободных мест ожидания
o состояние гардероба
o состояние туалета
o отсутствие питьевой воды
o санитарные условия
Сколько времени Вы ожидали в приемном отделении?
o до 120 мин
o до 75 мин
o до 60 мин
o до 45 мин
o до 30 мин
Вы удовлетворены отношением персонала во время пребывания в приемном отделении
(доброжелательность, вежливость)?
o да
o нет
Вы удовлетворены отношением персонала во время пребывания в отделении (доброжелательность,
вежливость)?
o да
o нет
Срок ожидания плановой госпитализации с момента получения направления на плановую
госпитализацию?
o 30 дней и более
o 29 дней
o 28 дней
o 27 дней
o 15 дней
o меньше 15 дней
Вы были госпитализированы в назначенный срок?
o да
o нет
Вы были госпитализированы в назначенный срок?
o да
o нет
Вы были госпитализированы в назначенный срок?
o да
o нет
Вы были госпитализированы в назначенный срок?
o да
o нет
Вы были госпитализированы в назначенный срок?
o да
o нет
Вы были госпитализированы в назначенный срок?
o да
o нет
Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные
лекарственные средства за свой счет?
o да
o нет
Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные
диагностические исследования за свой счет?
o да
o нет
Удовлетворены ли Вы компетентностью медицинских работников медицинской организации?
o да
o нет
Что не удовлетворяет?
o Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья
o Вам не дали рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации
o Вам не дали выписку
Удовлетворены ли Вы питанием во время пребывания в медицинской организации?
o да
o нет
Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в медицинской организации?
o да
o нет
Что не удовлетворяет?
o уборка помещений
o освещение, температурный режим
o медицинской организации требуется ремонт
o в медицинской организации старая мебель
Удовлетворены ли Вы оказанными услугами в медицинской организации?
o да
o нет
Удовлетворены ли Вы действиями персонала медицинской организации по уходу?
o да
o нет
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи?
o да
o нет
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских
работниках этой организации в социальных сетях?
o да
o нет
Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги?
o да
o нет
Download