вариант 17 леч дело ноябрь 2008

Вариант 17 Ноябрь 2008 031408
1. Больной 65-ти лет получает
консервативную терапию по поводу
доброкачественной
гиперплазии
предстательной
железы.
После
употребления
алкогольных
напитков
жалуется
на
невозможность
самостоятельного мочеиспускания при
наличии интенсивного позыва. Какой
должна быть неотложная помощь?
А. Катетеризация мочевого пузыря
В. Назначение спазмолитиков
С. Массаж предстательной железы
D. Назначение тепловых процедур
Е. Назначение диуретиков
2. Больной 25-ти лет трое суток находится
на лечении в инфекционном отделении по
поводу инфекционного гепатита. Жалобы
на
насморк,
слезотечение,
озноб,
бессонницу, боль в суставах и мышцах,
понос. Больной угнетён, раздражителен,
требует немедленной выписки домой. При
осмотре: пониженного питания, t°- 36,2°С,
АД- 100/70 мм рт.ст. Локтевые вены на
руках
склерозированы,
имеются
характерные
"дорожки".
Определите
состояние больного:
А. Опиатный абстинентный синдром
В. Неврастения
С. Маскированная (соматизированная)
депрессия
D. Соматогенное неврозоподобное состояние
Е. Соматогенный делирий, начальная стадия
3. У ребёнка на фоне ОРЗ наблюдаются
гиперемия конъюнктивы, век и глазного
яблока, петехиальные кровоизлияния в
конъюнктиву, незначительные слизистые
выделения из конъюнктивальной полости,
плёнки белесоватого цвета, которые легко
снимаются. Какое поражение слизистой
оболочки можно заподозрить?
А. Гонобленнорея
В. Трахома
С. Дифтерийный конъюнктивит
D. Пневмококковый конъюнктивит Е.
Аденовирусный конъюнктивит
4. У служащего, принимавшего участие в
ликвидации аварии на АЭС, через 2 недели
после
облучения
появились
многочисленные эрозии на слизистой
оболочке щёк, нёба, подъязычной области с
геморрагиями, регионарный лимфаденит.
Длительность проявлений - около 3-х
недель
с
полным
восстановлением
слизистой оболочки. Какой синдром острой
лучевой болезни у больного?
А. Синдром инфекционных поражений
В. Костномозговой
С. Гастроинтестинальный
D. Геморрагический
Е. Орофарингеальный
5. Девочка 1-го месяца болеет со дня
рождения. Жалобы на потерю массы тела,
вя-
лость, повторное срыгивание и рвоту
независимо от приёма пищи. Родилась с
массой 3700 г, теперь масса тела - 3000 г.
Бледная, подкожная клетчатка отсутствует,
сухость слизистых оболочек, западение
родничка.
Пенисообразный
клитор.
Тахикардия, тоны сердца приглушены.
Натрий крови - 86 ммоль/л, калий - 9,1
ммоль/л.
Прогноз
у
этого
ребёнка
благоприятный при назначении:
А. Оральной регидратации
В. Диеты и ферментов
С. Глюкокортикостероидов
D. Диеты
Е. Ферментов
6. У беременной 21-го года, в сроке
беременности 33 недели, появились резкая
головная боль, снижение остроты зрения,
слуха, тошнота, боль в эпигастрии. АД180/100 мм рт.ст. на обеих руках, Ps65/мин., ригидность мышц затылка,
положительный симптом Кернига. Также
наблюдаются расстройство дыхания и
акроцианоз.
Какое
реанимационное
мероприятие
необходимо
провести
беременной на данном этапе?
А. Мочегонные препараты
В. Противосудорожные средства
С. Кортикостероиды
D. Искусственная вентиляция лёгких
Е. Краниоцеребральная гипотермия
7. Мужчина 35-ти лет обратился в
медицинский пункт с жалобами на
ухудшение зрения, головную боль, общую
слабость, ощущение нехватки воздуха. Эти
явления возникли через 1,5 часа после
работы на огороде с инсектицидными
препаратами.
Объективно:
цианоз
слизистых, фибриллярные подёргивания
отдельных мышц лица. В лёгких - жёсткое
дыхание, незвучные сухие свистящие
хрипы. Брадикардия, АД-90/60 мм рт.ст.
Что следует назначить больному с целью
антидотной терапии?
А. 30% раствор этилового спирта внутрь
8. 5% раствор унитиола в/м
С. 3% раствор нитрита натрия в/в
D. 10% раствор этилового спирта на 5%
растворе глюкозы в/в
Е. 0,1% раствор атропина п/к
8. Больной приехал из Заира. Жалуется на
озноб, интенсивную головную боль, боль в
мышцах и пояснице, тошноту, рвоту.
Объективно: гиперемия и одутловатость
лица, шеи, петехии, "кроличьи глаза",
иктеричность склер, фотофобия. Ps120/мин., ге-патомегалия. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Чума
B. Геморрагическая лихорадка с почечным
синдромом
С. Малярия
D. Жёлтая лихорадка
Е. Острая печёночная недостаточность
9. Женщина 28-ми лет, беременность 30
недель, на приёме в женской консультации
жалуется на сильную головную боль,
мелькание "мушек" перед глазами, боль в
эпигастральной области. Объективно: резкий
цианоз, отёки на нижних конечностях, АД200/120 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. В моче:
белок - 2 г/л. Куда следует госпитализировать
больную?
А. Нефрологическое отделение
В. Гинекологическое отделение
С. Терапевтическое отделение
D. Неврологическое отделение
Е. Родильный дом
10. У мужчины проникающие колотые
раны живота и груди. Проводится
вентиляция лёгких маской и дыхательным
мешком. Артериальное давление на
центральных артериях не определяется.
Какие первоочередные мероприятия?
А. Дефибрилляция
В. В/в бикарбонат натрия
С. Прямой массаж сердца
D. Непрямой массаж сердца
Е. Адреналин внутрисердечно
11. Больной 55-ти лет, асоциального вида,
найден на строительной площадке в
бессознательном состоянии. Объективно:
кожа иктеричная, массивные расчёсы, на
коже груди и спины - "сосудистые
звёздочки". Печёночный запах изо рта и
такой же запах пота. Кровоточивость дёсен.
Тахикардия,
гипотония,
снижение
звучности сердечных тонов. Печень
пальпировать не удаётся. Без сознания,
отмечается
генерализованная
реакция
(судороги)
на
сильные
болевые
раздражители. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Острая печёночная недостаточность
В. Алкогольная кома
С. Острая почечная недостаточность D.
Отравление неизвестным агентом Е.
Уремическая кома
12. Во время боевых действий было
использовано
неизвестное
вещество.
Потерпевший 25-ти лет госпитализирован в
клинику с жалобами на головную боль,
головокружение, тошноту, рвоту, тремор
конечностей.
Объективно:
состояние
средней тяжести, миоз, бронхорея, тоникоклонические судороги, Ps- 100/мин., АД90/60 мм рт.ст. Какое средство антидотной
терапии следует использовать в данном
случае?
А. Метиленовый синий
В. Натрия тиосульфат
С. Атропина сульфат
D. Купринил
Е. Унитиол
13. Потерпевший 42-х лет подвергся
действию равномерного внешнего гаммаоблучения и инкорпорации 131I. Первичная
реакция: тошнота, многократная рвота
через каждые 30 минут, двукратное
послабление стула в конце вторых суток. С
четвёртых
суток
общее
состояние
временно улучшилось. Агранулоцитоз в
периферической крови развился на 10-е
сутки.
С
11-х
суток
отмечается
тромбоцитопения (10 — 20 • 109/л). Какая
патогенетическая (заместительная) терапия
показана в период разгара острой лучевой
болезни?
А. Переливание лейкоцитарной массы
В. Трансплантация HLA-идентичного
костного мозга
С. Переливание цельной крови
D. Переливание тромбоцитарной массы
Е. Трансплантация гаплоидентичного
костного мозга
14. Больная 19-ти лет госпитализирована в
12 часов в хирургическое отделение с
диагнозом "гнойный мастит". С 10-ти лет
страдает сахарным диабетом. В 8 часов
утра сделала инъекцию 32 ЕД аморфного и
40 ЕД кристаллического цинк-инсулина.
Объективно:
без сознания,
кожные
покровы влажные, тахикардия 116/мин.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Энцефалит
В. Экламптическая кома
С. Инсульт
D. Гипергликемическая кома
Е. Гипогликемическая кома
15. Больной 54-х лет обратился с жалобами
на внезапно возникшую боль в грудной
клетке, одышку, сердцебиение, кашель.
Объективно: набухшие шейные вены,
акцент II тона на легочной артерии,
систолический
шум,
экстрасистолия,
увеличенная
печень.
В
лёгких
притупление легочного звука, шум трения
плевры. На ЭКГ: блокада правой ножки
пучка Гиса, SI, QIII. В какое отделение
следует госпитализировать больного?
А. Сосудистое
В. Инфарктное
С. Терапевтическое
D. Пульмонологическое
Е. Хирургическое
16. Бригада скорой помощи вызвана к
девушке 20-ти лет, которая час назад была
изнасилована. Объективно: возбуждена,
плачет, кричит, стучит кулаками по столу,
рвёт на себе одежду; наблюдается тремор
головы и конечностей. Какая неотложная
А. Ввести галоперидол 5% -1,0 мл
В. Ввести сибазон 0,5% - 2 мл
С. Ввести амитриптилин 1% - 2 мл
D. Ввести оксибутират натрия 20% -10 мл
Е. Ввести димедрол 1 % -1 мл
17. Больная 65-ти лет госпитализирована в
реанимационное отделение в коматозном
состоянии. Болеет сахарным диабетом II
типа 10 лет. Последние 2 недели
прослеживалась выраженная полиурия,
полидипсия. Глюкоза сыворотки крови - 30
ммоль/л, рН артериальной крови - 7,3.
Осмолярность плазмы крови - 350 мосм/л.
Больной
установлен
диагноз:
диабетическая
гиперосмолярная кома.
Какой
основной
патогенетический
механизм комы?
А. Гипонатриемия
В. Повышение канальцевой реабсорбции
С. Дегидратация
D. Гипокоагуляция
Е. Повышение клубочковой фильтрации
18. Новорожденному ребёнку проводятся
реанимационные мероприятия: вентиляция
лёгких под положительным давлением и
непрямой массаж сердца. Повторное
определение
ЧСС70/мин.
Какие
дальнейшие действия врача?
А. Ввести физиологический раствор
В. Остановить компрессии, продолжить
вентиляцию под положительным давлением
С. Ввести адреналин
D. Применить электрошок на работающее
сердце
Е. Продолжить проведение непрямого
массажа сердца, пока ЧСС не превысит
80/мин
19. У беременной тяжёлая степень
преэклампсии. Ей назначена магнезиальная
терапия. При мониторинге состояния
беременной определено: ЧДД- 10/мин.,
исчезновение
коленных
рефлексов,
почасовый диурез уменьшился до 20 мл.
Какой препарат необходимо ввести?
А. Новокаин
В. Гидрокортизон
С. Глюконат кальция
D. Атропина сульфат
Е. Фуросемид
20. Мальчик 9-ти лет, больной сахарным
диабетом, через 30 минут после инъекции
инсулина пожаловался на потливость,
слабость, звон в ушах. Через несколько
минут
потерял
сознание.
Какие
лабораторные
исследования
нужно
назначить первоочерёдно?
А. Клинический анализ крови
В. Определение электролитов в крови
С. Определение уровня сахара в крови
D. Определение ацетона в моче
Е. Определение общего белка в крови
21. У родильницы развилось критическое
состояние,
обусловленное
острой
кровопотерей на фоне атонии матки. Какие
лабораторные исследования необходимы
для
целенаправленной
инфузионнотрансфузионной
терапии
с
учётом
физиологии беременности?
А. Концентрация гемоглобина и гематокрит
В. Общий белок крови
С. Билирубин крови
D. Электролиты плазмы
Е. Мочевина и креатинин
22. Пострадавшим на первом этапе
медицинской эвакуации была проведена
медицинская сортировка. Для обозначения
санитарам-носильщикам
о
решении
сортировочной бригады используются:
А. Первичная медицинская карточка
В. Сортировочные марки
С. Отрывной талон медицинской карточки
D. Паспортная часть истории болезни
Е. Эвакуационная карточка
23. Больной 18-ти лет находится на
лечении в терапевтическом отделении по
поводу обострения хронического бронхита.
С 6-ти лет страдает эпилепсией. На фоне
повышения температуры до фебрильных
цифр развился эпилептический статус из
серии тонико-клонических судорог. Ваша
первоочередная тактика в данном случае:
А. Организация консультации психиатра
В. Перевод в психиатрический стационар
С. Перевод в неврологическое отделение
D. Оказание неотложной помощи в условиях
терапевтического стационара
Е. Перевод в реанимационное отделение
24. Молодой парень при нырянии с высоты
на малую глубину ударился головой о дно.
Отдыхающими немедленно доставлен на
берег в состоянии клинической смерти и с
признаками травмы позвоночника в
шейном отделе. Какие особенности
проведения реанимационных мероприятий
в данной ситуации?
А. Искусственное дыхание проводить по
методу Хогера-Нильсена
В. Не проводить максимального
запрокидывания головы потерпевшего назад
С. Не выводить нижнюю челюсть
потерпевшего вверх и вперёд
D. Не открывать рта потерпевшего, а
проводить искусственное дыхание рот к носу
Е. Искусственное дыхание проводить по
методу Сильвестра
25. У новорожденного первых суток
жизни, рождённого от матери с Rh- AB (IV)
группой крови, определены Rh+ A (II)
группа крови и критический уровень
непрямого билирубина в сыворотке крови.
Какую кровь нужно заказать для операции
заменного переливания крови ребёнку?
A. Rh+ AB (IV) группы
В. Rh- A (II) группы
С. Rh-0 (I) группы
D. Rh- AB (IV) группы
Е. Rh+ A (II) группы
26. Вследствие аварии на химическом
предприятии
произошёл
выброс
неизвестной смеси газов, в составе которой
могут быть пары хлора и азотной кислоты.
Через некоторое время у работников цеха
появился кашель, слезотечение, першение в
горле, головная боль; у некоторых выраженная одышка. Правильной тактикой
врача будет:
А. Промывание желудка, проведение
форсированного диуреза
В. Оксигенотерапия, введение дыхательных
аналептиков
С. Проведение антидотной терапии в
амбулаторных условиях
D.
Инфузионная
терапия,
ингаляция
щелочными растворами
Е. Срочная госпитализация в стационар всех
пострадавших
27. Больная 35-ти лет доставлена из очага
холеры с жалобами на сильную слабость,
обильный водянистый стул до 25 раз, рвоту
до 5 раз без тошноты. Объективно: t°35,9°С, Ps- 110/мин., АД- 70/40 мм рт.ст.,
олигурия, голос ослаблен, акроцианоз,
судороги икроножных мышц. С чего
необходимое начать лечение?
А. Коллоидные растворы
В. Сорбенты
С. Антибиотики
D. Глюкокортикоиды
Е. Кристаллоидные растворы
28. Обратилась беременная женщина в
сроке 10 недель беременности. Жалуется на
слабость и тошноту, боль в низу живота и
правом подреберье, зуд во всём теле. У
больной желтушность кожи и склер, моча
тёмного цвета, кал - белого цвета. Шесть
месяцев назад перенесла аппендэктомию.
Какие действия НЕ ДОЛЖНЫ проводиться
в срочном порядке?
А. Направление в терапевтическое отделение
больницы
В. Направление в гастроэнтерологическое
отделение больницы
С. Направление в инфекционную больницу
D. Направление на прерывание беременности
Е. Направление в отделение патологии
беременных для сохранения беременности
29. Больной 28-ми лет жалуется на частые
жидкие испражнения со слизью и кровью
до 4-5 раз в сутки, а также ночью. Отмечает
потерю массы тела, субфебрильную
температуру. В крови: Нb- 105 г/л, СОЭ- 20
мм/час, умеренный лейкоцитоз, альбумин
- 38 г/л. Эндоскопически: слизистая
анального сфинктера и прямой кишки
гиперемирована, кровит при контакте, в
просвете слизь и примеси крови, в области
анального сфинктера эрозии. Какая
наиболее вероятная патология обусловила
такую картину?
А. Болезнь Крона
В. Ишемический колит
С. Рак прямой кишки
D. Неспецифический язвенный колит
Е. Псевдомембранозный колит
30. Женщина 52-х лет госпитализирована в
отделение
неотложной
терапии
с
эпилептическим
приступом.
Первым
действием при оказании медицинской
помощи в данном случае является:
А. Зафиксировать язык
В. Вызвать медикаментозную
пентобарбиталовую кому
С. Убедится в проходимости дыхательных
путей
и
достаточной
оксигенации
пациентки
D. Ввести в/в струйно 50% раствор
декстрозы
Е. Ввести в/в 5 мг диазепама с
последующим введением фенитоина
31. Девушка 16-ти лет болеет системной
красной волчанкой, сопровождающейся
тяжёлым люпус-нефритом. Суточная доза
преднизолона
60
мг.
Девушка
самостоятельно отказалась от приёма
кортикостероидов. Через 5 суток состояние
больной
значительно
ухудшилось:
усилилась общая слабость, появились
массивные отёки, запах аммиака изо рта,
тошнота, рвота. Наросли анемия и СОЭ.
Креатинин крови -1,2 ммоль/л, мочевина 65,2 ммоль/л, калий – 7,1 ммоль/л. Чем
осложнилось заболевание?
А. Острый гастрит
В. Острая почечная недостаточность
С. Нефротический синдром
D. Острая надпочечниковая недостаточность
Е. Острая печёночная недостаточность
32. Ребёнок 10-ти лет упал в холодную
вод; и был вытянут через 10 минут.
Объективно: выраженная бледность кожи;
из верхних дыхательных путей пенистая
жидкость не выделяется. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. "Синий" утопленник
В. Истинное утопление
С. "Сухое" утопление
D. Асфиктический тип утопления
Е. Синкопальный тип утопления
33. Больная 60-ти лет в течение 3-х дней
отмечала спазмы жевательных мышц при
употреблении пищи, общую слабость, го-
ловную боль. За две недели перед этим
повредила кожу стопы на огороде, не
лечилась. Объективно: состояние тяжёлое,
повторные приступы генерализованных
тонико-клонических
судорог,
тризм,
опистотонус, сознание ясное. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. Эпилептический статус
В. Истерический припадок
С. Отравление неизвестным ядом
D. Отравление стрихнином
Е. Столбняк
34. В женской консультации у беременной
в
сроке
24
недели
при
УЗИ
диагностировано центральное предлежание
плаценты. Какая тактика врача женской
консультации?
А. Повторный осмотр в женской консультации
через 2 недели
В. Госпитализация в отделение патологии
беременных
С. Провести допплерографию
D. Наблюдение в дневном стационаре
Е. Назначить клинический анализ крови,
определение гематокрита
35. Мужчина 25-ти лет злоупотребляет
табакокурением, лечится в стационаре по
поводу туберкулёза лёгких. Выраженная
кахексия. В анамнезе - язвенная болезнь
желудка. Внезапно во рту появилась яркая
пенистая кровь в количестве 100 мл. Какая
наиболее вероятная причина кровотечения?
А. Туберкулёз лёгких
В. Варикозное расширение вен пищевода
С. Пародонтоз
D. Хронический бронхит
Е. Язвенная болезнь желудка
36. Больной 52-х лет жалуется на озноб,
высокую температуру, сильную боль в
паховой области. Объективно: сознание
помрачено, температура тела 40,2°С, в
правой паховой области пакет из
увеличенных спаянных лимфатических
узлов,
неподвижный,
плотный,
неконтурированный, очень болезненный;
кожа над ним красная. Какой диагноз
наиболее вероятен?
А. Туляремия
В. Туберкулёз паховых лимфатических узлов
С. Чума
D. Лимфогранулематоз
Е. Сибирская язва
37. После аварии на Чернобыльской АЭС
определённая территория Украины была
загрязнена радионуклидами. В зависимости
от плотности загрязнения выделяют 4 зоны.
Какой уровень загрязнённости по цезию и
стронцию (в Ки/км2) в зоне отчуждения, где
запрещено проживание людей?
А. Больше 15 Ки/км2
В. Больше 40 Ки/км2
С. Больше 35 Ки/км2
D. Больше 20 Ки/км2
Е. Больше 10 Ки/км2
38. Женщина 64-х лет с нестабильной
стенокардией во время ходьбы внезапно
упала. Дежурным врачом при осмотре
больной
констатировано:
отсутствие
сознания, отсутствие пульсации на a.carotis
и тонов сердца, узкие зрачки и редкое
поверхностное дыхание. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Коллапс
В. Асфиксия
С. D. Обморок
E. Внезапная остановка кровообращения
39. Ребёнок 1,3 года заболел остро:
появились боли в животе, рвота, частые
жидкие испражнения, тенезмы, повысилась
температура тела. Госпитализирован в
детское инфекционное отделение. При
обследовании: мочевина крови до 24
ммоль/л. калий сыворотки крови - 8,0
ммоль/л, Нb- 68 г/л, тромб.- 85 • 109/л.
Анурия, отёк лёгких. Какая лечебная
тактика?
А. Гемодиализ
В. Назначение мочегонных препаратов
С. Назначение препаратов крови
D. Назначение кортикостероидов
Е. Инфузионная терапия
40. Больной 74-х лет, находившийся в
отделении интенсивной терапии, внезапно
побледнел, потерял сознание, зрачки
расширились. Пульс на магистральных
артериях
отсутствует.
На
экране
кардиомонитора появилась ровная линия.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Электро-механическая диссоциация
В. Асистолия
С. Фибрилляция желудочков D.
Поломка монитора
Е. Желудочковая тахикардия
41. Больная 40-ка лет госпитализирована в
инфекционную больницу с жалобами на
субфебрильную
температуру
на
протяжении 10-ти дней, головную боль,
миалгии, артралгии, наличие пятна в
области бедра. В анамнезе - укус клеща 2
недели назад. При осмотре: t°- 37,6°С,
суставы не изменены. На месте укуса
клеща - кольцеобразная эритема, края
которой интенсивно красного цвета, центр
- бледный ("бычий глаз"). Какой метод
исследования
используют
для
подтверждения диагноза?
А. Серологический
В. Общий клинический
С. Биохимический
D. Бактериологический
Е. Биологическая проба
42. Фельдшер скорой помощи оказывал
помощь пострадавшим, эвакуированным из
очага радиационного поражения. Работал
без индивидуальных средств защиты. Через
40 минут у него начались тошнота,
многократная рвота, головная боль.
Объективно: кожа кистей рук и лица
гиперемирована. Температура тела - 38,6°С.
Ps- 112/мин., АД- 130/90 мм рт.ст. Какие
средства из индивидуальной аптечки
наиболее целесообразно использовать с
целью лечения фазы первичной общей
реакции острой лучевой болезни?
А. Будаксим
В. Цистамин
С. Этаперазин
D. Доксациклина гидрохлорид
Е. Вибрамицин
43. Больная 50-ти лет обратилась с
жалобами на боль в правом подреберье,
тошноту, которые возникли после приёма
жирной пищи и были устранены через 6
часов спазмолитиками. В анамнезе подобный
приступ
боли.
При
сонографическом исследовании жёлчного
пузыря обнаружен конкремент диаметром
30 мм. Какая тактика ведения больной?
А. Предложить консервативное лечение
В. Использовать медикаментозное
растворение камней
С.
Использовать
экстракорпоральную
литотрипсию
D. Амбулаторное наблюдение до следующего
приступа боли
Е. Предложить холецистэктомию
44. Работник производства ртутных
термометров, после вдыхания в закрытом
помещении воздуха с парами разлитой
ртути, ощутил "металлический" вкус во
рту, возникли слюнотечение, боль в
животе, кровавый понос. Какой препарат
наиболее целесообразен в данном случае?
А. Активированный уголь В.
Левомицетин
С. Преднизолон
D. Унитиол
Е. Альмагель
45. У больного пожилого возраста
неэффективна
сердечно-легочная
реанимация, волна искусственного пульса
на сонных артериях не определяется,
наружный массаж сердца выполняется
путём
смещения
нижней
половины
грудины на 2-3 см в направлении
позвоночника, грудная клетка ригидна. Что
необходимо
для
обеспечения
эффективности массажа сердца?
А. Осуществлять компрессию грудной клетки
в парастернальной области с левой стороны
В. Перейти к открытому массажу сердца
С. Увеличить смещение грудины при массаже
до 4-5 см
D. Увеличить смещение грудины при массаже
до 6-7 см
Е. Ввести 10 мл 10% раствора хлориде
кальция внутривенно
46. У доношенного ребёнка, родившегося с
обвитием пуповины вокруг шеи, на 1-й
минуте жизни отмечается тотальный
цианоз, апноэ, ЧСС- 80/мин, мышечная
гипотония и арефлексия. Признаков
аспирации мекония нет. После санации
дыхательных путей дыхание не появилось.
Какое следующее действие?
А. ИВЛ с помощью маски 100% О2
В. Интубация трахеи и ИВЛ
С. В/в введение этамзилата
D. В/в введение адреналина
Е. Раздражение кожи вдоль позвоночника
47. К пострадавшему 34-х лет на месте
ДТП вызвана бригада СМП. При осмотре:
состояние тяжёлое, в сознании, резко
заторможен, зрачки расширены, равные,
фотореакция
живая,
дыхание
поверхностное, ЧДД- 28/мин. Кожные
покровы бледные, покрыты липким потом,
выраженный акроцианоз. АД- 60/40 мм
рт.ст пульс на лучевых артериях не
определяется.
ЧСС130/мин.
Предполагается
ЗАкрытые
переломы
костей таза, правого бедра и костей обеих
голеней, травматический шок. Какие
первоочередные мероприятия на месте
ДТП?
А. Инфузионная терапия, гормонотерапия
В. Обезболивание, в/в инфузия коллоидных
растворов
С.
В/в
инфузия
коллоидных
и
кристаллоидных растворов
D. Введение аналептиков, гормонов
Е. Иммобилизация конечностей, инфузионная
терапия
48. Больной ИБС 61-го года жалуется на
сильную загрудинную боль, которая не
устраняется
нитроглицерином.
Объективно:
сознание
спутано,
бледность кожи, акроцианоз, холодный
липкий пот; дыхание поверхностное,
частое, Ps- 100/мин., нитевидный, АД80/50 мм рт.ст. Препаратом выбора в
данном случае является:
А. Нитроглицерин
В. Кофеин-бензоат натрия
С. Мезатон
D. Адреналина гидрохлорид
Е. Допамин
49. Мужчина 43-х лет доставлен в приемное
отделение в тяжёлом состоянии: сознание
спутано, диффузный цианоз, ЧСС- 112/мин.,
АД- 60/0 мм рт.ст. Через 3 мину-
ты наступила остановка дыхания, на ЭКГ
зарегистрирована фибрилляция, через 30
секунд наступила остановка сердечной
деятельности. Проведение искусственной
вентиляции лёгких и непрямого массажа
сердца неэффективны. Какие дальнейшие
первоочерёдные мероприятия?
А. Внутривенно струйно ввести 1 мл 1%
раствора атропина
В. Подкожно ввести 1 мл 1% раствора
атропина
С. Внутривенно струйно ввести 2 мл
кордиамина
D. Внутрисердечно ввести 1 мл 1 % раствора
адреналина
Е. Внутривенно струйно ввести 2 мл 10%
раствора сульфокамфокаина
50. Пациент 27-м лет пострадал от
механической
асфиксии,
развившейся
вследствие сдавления трахеи, сосудов и
нервных стволов шеи при повешении.
Объективно: выраженный цианоз кожи и
слизистых оболочек, поверхностное частое
дыхание с участием вспомогательных
мышц, ЧСС-140/мин., АД- 170/110 мм
рт.ст. Какое первоочередное мероприятие
неотложной помощи?
А. Наружный массаж сердца
В. Искусственная вентиляция лёгких
С. Преднизолон 60 мг в/в струйно
D. Дефибрилляция
Е. Обеспечение проходимости дыхательных
путей
51. Больной поступил на 2-й день болезни с
жалобами на слабость, жажду, урчание
вокруг пупка, обильные водянистые
испражнения, без запаха до 7-ми раз в
сутки. Объективно: состояние средней
тяжести, температура тела - 36,2°С, Ps78/мин.,
язык
сухой,
живот
безболезненный, втянут. Какая наиболее
рациональная патогенетическая терапия?
А. Дегидратационная терапия
В. Дезинтоксикационная терапия
С. Оральная регидратация
D. Внутривенная регидратация
Е. Энтеросорбция
52. Больной с диагнозом дифтерия гортани
госпитализирован. Объективно: цианоз,
инспираторная одышка, пульс аритмичный,
нитевидный,
кожа
покрыта
потом.
Состояние больного крайне тяжёлое;
возбуждён. Какие действия врача являются
первоочерёдными?
А. Внутривенное введение 20-30 тыс. ME
ПДС
В. Введение антибиотиков широкого спектра
действия
С. Введение седативных препаратов и
глюкокортикостероидов
D. Внутривенное введение 30-40 тыс. ME
ПДС
Е. Проведение интубации (трахеостомии)
53. У больной 68-ми лет ожоги 60% тела.
Объективно: Ps- 130/мин., частый, АД90/50 мм рт.ст., суточный диурез - 250 мл,
креатинин крови - 0,63 ммоль/л. Какие
лекарственные
препараты
нужно
ИСКЛЮЧИТЬ из плана лечения?
А. Сердечные гликозиды
В. Аминогликозиды
С. Мочегонные
D. Гипертонический раствор глюкозы
Е. Фторхинолоны
54. У доношенного новорожденного в
течение первых секунд после рождения
отсутствует дыхание, ЧСС- 84/мин., кожа
бледная, мышечный тонус резко снижен,
рефлекторное возбуждение отсутствует,
рН крови - 7,00, PaO2 - 38 мм рт.ст. Какое
первоочередное мероприятие необходимо
провести новорожденному?
А. Интубация трахеи
В. Обеспечение кислородом
С. Вспомогательная вентиляция аппаратом
типа "Амбу"
D. Зондирование пищевода и эвакуация
содержимого желудка
E. Восстановить свободную проходимость
дыхательных путей
55. Женщине 22-х лет, оперированной по
поводу внематочной беременности, с
заместительной
целью
в
послеоперационном периоде переливалась
эритроцитарная масса. При проведении
гемотрансфузии у неё возникли резкая
слабость, головокружение, лихорадка,
сильная боль за грудиной и в поясничной
области, однократная рвота. Объективно:
тахикардия до 110/мин, АД- 80/60 мм рт.ст.
Какое наиболее вероятное осложнение
имеет место?
А. Цитратный шок
В. Гемотрансфузионный шок
С. Острая почечная недостаточность
D. Острая сердечно-сосудистая
недостаточность
Е. Анафилактический шок
56. У больного 23-х лет, который полгода
отмечал ночные боли в эпигастрии,
отрыжку кислым, внезапно на улице
возникло головокружение, и началась
рвота "кофейной гущей". Машиной скорой
помощи был доставлен в больницу. Какое
исследование необходимо провести в
первую
очередь
для
установления
диагноза?
А. Электрокардиография
В. Обзорная рентгенография грудной полости
С. Проведение фиброгастродуоденоскопии
D. Провести обзорную рентгенография
органов брюшной полости
Е. Ультразвуковое исследование
57. Больной, который лечится по поводу
язвенной болезни желудка, отмечает
уменьшение
боли
в
эпигастрии,
выраженную слабость, "мелькание мушек
перед глазами". Объективно: общее
состояние тяжёлое, АД- 90/60 мм рт.ст.,
ЧСС- 115/мин. Над верхушкой первый тон
ослаблен, систолический шум. Живот
чувствителен при пальпации в эпигастрии.
Какое
исследование
целесообразно
назначить больному?
А. Внутрижелудочная рН-метрия
В. Общий анализ крови
С. Пальцевое исследование прямой кишки
D. Коагулограмма
Е. Фиброгастродуоденоскопия
58. Из отдалённого сельского района к
семейному врачу доставлен ребёнок 3-х лет
с резко затруднённым дыханием, цианозом
кожных
покровов,
слюнотечением,
отсутствием
глотания. Из
анамнеза
известно, что ребёнок проглотил пчелу.
Объективно: выраженный отёк гортани,
осмотр голосовой щели невозможен, в
связи с чем для обеспечения свободной
проходимости дыхательных путей было
решено сделать крикотиреотомию. В чём
суть данной операции?
А. В продольном рассечении щитовидного
хряща
В. В продольном рассечении щитовидного и
частично перстневидного хрящей
С. В продольном рассечении перстневидного
и
частично
щитовидного
хрящей
с
вырезанием части из них и формированием
канала
D. В поперечном рассечении тканей между
перстневидным и щитовидным хрящами
Е. В продольном рассечении перстневидного
хряща
59.
В
стационар
доставлены
5
пострадавших
с
товарной
железнодорожной станции. На момент
госпитализации
состояние
тяжёлое,
тяжесть обусловлена синдромом острой
дыхательной недостаточности. Из анамнеза
известно,
что
отравление
получено
вследствие разгерметизации баллона с
хлором. Какой объём неотложной помощи
нужно провести пострадавшим?
А. В/в введение преднизолона в дозе 2 мг/кц
атропина сульфат 0,1% -1 мл
В. Введение 30% раствора этилового спирта
в/в
С. Введение 5% раствора унитиола в/м
D. Введение 0,1% раствора атропина сульфата
п/к
Е. В/в налоксон
60. У больной 52-х лет внезапно появилась
интенсивная боль в правой поясничной
области, моча окрашена в интенсивный
красный цвет, сгустки крови. Какой
диагноз наиболее вероятен?
А. Мочекаменная болезнь
В. Стеноз почечной артерии
С. Инфекция нижних мочевых путей
D. Острый гломерулонефрит
Е. Рак почки
61. Ребёнок в возрасте 3-х месяцев
госпитализирован
в
инфекционное
отделение по поводу частых жидких
испражнений зелёного цвета с примесями
слизи, однократной рвоты. Находится на
искусственном
вскармливании
(смесь
"Виталакт", через 5 дней - "Нутрилон") без
соблюдения режима. Бакпосев кала на
патологическую флору - отрицательный.
Что является причиной возникновения
диареи?
А. Пилоростеноз
В. Нарушение режима кормления
С. Пилороспазм
D. Острая кишечная инфекция
Е. Токсикоз с эксикозом
62. Первобеременная в сроке 29 недель
пожаловалась на боль в правой нижней
конечности.
Объективно:
окружность
правой голени на 2-3 см больше левой,
умеренная пастозность правой стопы, цвет
кожных
покровов
не
изменён,
болезненности мышц нижних конечностей
не отмечается. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Флеботромбоз глубоких вен нижней
конечности
В. Варикозное расширение вен
С. Отёки беременных
D. Угроза преждевременных родов
Е. Поздний гестоз беременных
63. У роженицы родовая деятельность
началась 5 часов назад. При достаточно
энергичном лечении было 4 приступа
эклампсии нарастающей силы. Больная без
сознания,
наименьшее
раздражение
вызывает приступ. При внутреннем
исследовании: шейка матки сглажена,
маточный зев открыт на 2 см, плодный
пузырь целый, головка определяется
высоко над входом в малый таз,
подвижная. Какая тактика врача?
А. Сделать амниотомию
В. Усилить родовую деятельность
С. Дать наркоз и продолжить консервативное
лечение
D. Сделать кесарево сечение
Е. Наложить на головку плода щипцы по
Уилт-Иванову
64. У больного с сочетанной травмой
проводится комплекс реанимационных
мероприятий. Какое инструментальное
исследование следует провести прежде
всего?
А. Пульсоксиметрия
В. Рентгенологическое исследование органов
грудной клетки
С. Электрокардиографический мониторинг D.
Исследование газового состава крови
Е. Электроэнцефалография
65. После введения в/в 10 мл 2,4% раствора
эуфиллина больная внезапно ощутила
слабость,
головокружение,
тошноту,
потеряла сознание. Объективно: АД- 60/30
мм рт.ст, Ps- 110/мин., слабого наполнения.
Тоны сердца ритмичные, приглушены,
акцент II тона над легочной артерией.
Дыхание - везикулярное, с удлинённым
выдохом, единичные сухие хрипы. Что
следует использовать в первую очередь?
А. Дибазол
В. Диазолин
С. Мезатон
D. Строфантин
Е. Церукал
66. Больной во время работы на
циркулярной пиле травмировал левое
предплечье. Объективно: на внутренней
поверхности левого предплечья рана 7x2
см. Дном раны являются повреждённые
мышцы. Из глубины раны - пульсирующая
струя алой крови. Какую первую помощь
нужно оказать больному?
А. Наложение давящей повязки
В. Введение викасола и хлористого кальция
С. Наложение жгута на плечо
D. Возвышенное положение конечности
E. Наложение жгута на предплечье
67. Молодой человек доставлен в приёмное
отделение с улицы. Имеют место
диффузный
цианоз,
брадипноэ,
брадикардия, выраженный миоз. Уровень
сознания - кома I. Чем наиболее вероятно
отравился больной?
А. Этанол
В. Метанол
С. Опиаты
D. Барбитураты
Е. Амитриптилин
68. Больная 43-х лет жалуется на боль в
области заднего прохода, повышение
температуры тела. Болеет 3 суток, начало
заболевания связывает с переохлаждением.
При осмотре в области заднепроходного
отверстия слева - отёк и болезненный
инфильтрат с покраснением кожи над ним
и размягчением в центре. Пальцевое
исследование прямой кишки болезненное.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Воспаление геморроидального узла
В. Острый подкожный парапроктит
С. Трещина анального прохода
D. Острый ишиоректальный парапроктит
Е. Тромбоз геморроидального узла
69. Больной 39-ти лет жалуется на боль при
глотании, ощущение инородного тела,
затруднённое дыхание и изменение голоса.
При ларингоскопическом исследовании
обнаруживается отёк слизистой в виде
желеобразной припухлости. Надгортанник
напоминает резко утолщённый валик,
участок черпаловидных хрящей имеет вид
шаров. Умеренная гиперемия. Голосовая
щель несколько сужена. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Лимфаденит
В. Отёк гортани
С. Инородное тело гортани
D. Тиреотоксический зоб
Е. Рак надгортанника
70. Вследствие нарушения системы
вентиляции
на
металлургическом
предприятии
произошло
отравление
работников
неизвестным
газом.
Отравленные жаловались на сильную
головную
боль,
одышку,
рвоту,
кратковременную
потерю
сознания.
Объективно: возбуждение, кожа яркорозового цвета, повышение артериального
давления,
сухожильных
рефлексов,
тахикардия. Какое вещество привело к
интоксикации?
А. Угарный газ
В. Аммиак
С. Мышьяковистый водород D.
Сероуглерод
Е. Нитросоединения бензола
71. Больной после падения получил травму
правого локтевого сустава, жалуется на
боль, припухлость и деформацию в правом
локтевом суставе, ограничение движений в
нём. Какая первая помощь при данном
повреждении?
А. Наложение гипсовой повязки
В. Обезболивание, консультация
травматолога
C. Иммобилизация, транспортировка в
стационар
D. Обезболивание, транспортная
иммобилизация
Е. Обезболивание
72. Мальчик 6-ти лет заболел тяжёлой
формой пневмонии. На фоне массивной
антибактериальной терапии у ребёнка
наблюдались
внезапное
падение
артериального
давления,
нитевидный
пульс, озноб, циа-
ноз, геморрагическая сыпь на коже грудной
клетки, шеи, живота, на слизистой оболочке
рта и конъюнктивы, t°- 41°C. В крови:
гипогликемия,
гипонатриемия,
гипохлоремия, гиперкалиемия, лейкоцитоз.
Какой препарат необходимо назначить в
первую очередь?
А. Кордиамин
В. ДОКСА
С. Глюкоза
D. Викасол
Е. Гидрокортизон
73. Участковый врач осмотрел больного 27ми лет, который на протяжении 3-х дней
самостоятельно лечился по поводу ОРВИ.
На 4-й день: t°- 39,9°С, лицо одутловатое,
гиперемированное; склерит. На слизистой
оболочке щёк, в участке нижних коренных
зубов обнаружены мелкие серовато-белые
пятна, которые не снимаются. На лице и
верхней части туловища - пятнистопапулёзная
сыпь.
Какой
наиболее
вероятный диагноз?
А. Скарлатина
В. Корь
С. Геморрагическая лихорадка
D. Краснуха
Е. Иерсиниоз
74. У девочки 6-ти месяцев, у которой
диагностирована аутоиммунная анемия,
было обнаружено в динамике нарастание
бледности кожи с желтушным оттенком.
При обследовании обнаружен уровень
гемоглобина
45
г/л.
Какую
гемотрансфузионную терапию следует
назначить больной, чтобы предупредить
развитие
послетрансфузионных
осложнений?
А. Введение нативной плазмы
В. Введение эритроцитарной массы
С. Введение цельной крови
D. Введение отмытых эритроцитов
Е. Введение 20% раствора альбумина
75.
В
реанимационное
отделение
госпитализирована девочка 8-ми месяцев.
Объективно:
сознание
и
дыхание
отсутствуют, реакция зрачков на свет
отрицательная, периферический пульс на
магистральных сосудах не определяется.
Какое
реанимационное
мероприятие
необходимо первоочерёдно использовать в
данной ситуации?
А. Дефибрилляция сердца
B. Освобождение дыхательных путей
С. Внутривенное введение адреналина D.
Вентиляция лёгких
Е. Наружный массаж сердца
76. У мужчины 45-ти лет во время приёма
пищи внезапно возник приступ инспираторной
одышки,
сопровождающейся
сильным кашлем, осиплым голосом. Что
необходимо сделать первоочерёдно?
А. Вызвать скорую помощь
В. Интубация трахеи
С. Трахеотомия
D. Выполнить приём Геймлиха
Е. Коникотомия
77. Больная 35-ти лет доставлена в
приёмное
отделение
больницы.
Объективно: без сознания, цианоз, зрачки
сильно сужены, реакцию на свет
определить
трудно,
дыхание
поверхностное - 12/мин., АД- 90/60 мм
рт.ст.,
Ps64/мин.
Наиболее
целесообразным будет:
А. Ввести кордиамин или кофеин
В. Промыть желудок
С. Начать ингаляцию кислорода
D. Ввести лобелин или цититон
Е. Начать искусственную вентиляцию
лёгких
78. Женщина 75-ти лет, вследствие
бокового удара легковым автомобилем,
упала с высоты собственного роста на
левый бок, ощутила боль в левом
тазобедренном суставе, самостоятельно
подняться
не
смогла.
Какие
дополнительные методы обследования
нужно провести для установления
диагноза?
A. Рентгенография левого тазобедренного
сустава
В. Компьютерная томография бедра
С. Ядерно-магнитно-резонансная
томография бедра
D. Рентгенография бедра
Е. Электрокардиография
79. Мужчина 30-ти лет доставлен в
больницу с диагнозом: электротравма II
степени, ожог III А ст. левой руки.
Объективно: общее состояние средней
тяжести,
сознание
не
нарушено,
витальные функции стабильные. АД130/60 мм рт.ст., Ps- 90/мин., ритм
правильный. На ЭКГ - нарушений ритма
и проводимости сердца не обнаружено.
Где должна быть оказана медицинская
помощь больному?
А. В реанимационном отделении
В. В терапевтическом отделении
С. В ожоговом отделении
D. В поликлинике по месту жительства
Е. Дома
80. У женщины при лечении сальпингоофорита, на фоне инъекции цефтриаксона,
возникли затруднение дыхания, отёк
лица и шеи, осиплость голоса. Какую
первую помощь нужно оказать?
А. Наложение жгута выше места инъекции
и введение адреналина в/в
В. Введение кортикостероидов в/в
С. Наложение жгута ниже места инъекции и
введение адреналина в/в
D. Введение фуросемида в/м
Е. Введение димедрола в/м
81.
У
больного
с
хроническим
остеомиелитом развилось делириозное
помрачение сознания: ночью не спит,
возбуждён, агрессивен, дезориентирован
в месте и во времени. В окружающих
видит
вооружённых
преступников,
которые угрожают ему. При разговоре
сбрасывает с себя воображаемых мышей,
насекомых, пытается куда-то уйти. Какие
будут первоочередные действия?
А. Ввести мочегонные средства
В. Обеспечить индивидуальное наблюдение
(пост)
С. Ввести антигистаминные средства
D. Ввести антидепрессанты
Е. Консультация психиатра
82. Больной 44-х лет доставлен в
реанимационное отделение по поводу
ожога
пламенем
обеих
верхних
конечностей, туловища IIIa - IIIб степени
30% поверхности тела. Объективно: АД110/70 мм рт.ст., Ps-100/мин., ЧДД20/мин. Установлен диагноз ожогового
шока. Выполнена катетеризация правой
подключичной вены. С каких растворов
нужно
начинать
трансфузионную
терапию?
А. Раствор альбумина донорского
В. Электролитные растворы
С. Раствор гидроксиэтилкрахмала
D. Реополиглюкин
Е. Растворы глюкозы
83. У ребёнка 1-го года признаки крупа II
степени. Проведенное лечение, в которое
входило назначение кортикостероидов и
ингаляции адреналина, не обеспечило
стойкого положительного эффекта. Какая
дальнейшая лечебная тактика?
А. Назначать лечение не нужно,
заболевание пройдет самостоятельно
В. Назначить антигистаминные средства С.
Назначение спазмолитиков (но-шпа,
баралгин)
D. Назначить эуфиллин и отвлекающие
процедуры
Е. Интубация трахеи
84. Больной циррозом печени, который
находился
на
лечении
в
гастроэнтерологическом отделении, стал
заторможен, на вопросы не отвечает. При
осмотре: усиление желтушности кожи и
склер, "печёночный запах "изо рта. В
дополнительных
исследованиях
увеличение трансаминаз, тимоловой
пробы. Назначение каких препаратов
должно быть первоочередным при этом
состоянии?
А. Назначение ферментных препаратов
В. Назначение антибиотиков
С. Назначение инсулина
D. Проведение дезинтоксикационной
терапии
Е. Назначение желчегонных средств
85. У ребёнка 2-х лет ночью появились за-
труднение дыхания, лающий кашель,
осиплость голоса. Болеет в течение 4-х
дней, когда появился кашель, повышение
температуры тела. Объективно: ребёнок
возбуждён,
дыхание
шумное,
инспираторная одышка в покое. Какие
первоочередные мероприятия следует
провести?
А. Внутривенное введение
кортикостероидов
В. Интубация
С. Трахеотомия
D. Введение антибиотиков
Е. Коникотомия
86. Работница типографии 45-ти лет
обратилась к участковому терапевту с
жалобами
на
общую
слабость,
головокружение,
потерю
аппетита.
Объективно: серый оттенок лица, серосиреневая каёмка на дёснах. Со стороны
пищеварительного тракта постоянные
колики в эпигастральной области,
периодические запоры. В крови: эр.- 3,8 •
1012/л, Нb- 105 г/л, ЦП- 0,9, базофильная
зернистость
эритроцитов;
в
моче
повышенное
количество
гематопорфирина.
Какой
наиболее
вероятный диагноз?
А. Отравление свинцом
В. Гипохромная анемия
С. Хронический энтероколит
D. Вегетососудистая дистония
Е. Хронический гастрит
87. В стационар доставлен больной 35-ти
лет с жалобами на головокружение,
потерю сознания, головную боль,
повышение температуры тела до 38,0°С.
На верхних конечностях напряжённые
пузыри с янтарно-жёлтой жидкостью в
виде "жемчужного ожерелья". Из
анамнеза известно, что больной собирал
металлолом на старом военном полигоне.
Какая наиболее вероятная причина
обусловливает
такую
клиническую
картину?
А. Механическая травма кожи
В. Радиационный ожог
С. Поражение ОВ кожно-нарывного
действия
D. Химический ожог кожи
Е. Аллергический токсический дерматит
88.
В
реанимационное
отделение
поступил больной 66-ти лет: без
сознания, пульс на сонных артериях не
определяется, дыхание при аускультации
лёгких не выслушивается, зрачки
расширены и не реагируют на свет,
кожные покровы бледные. На ЭКГ
регистрируется
крупноволновая
фибрилляция
желудочков.
Какое
первоочерёдное действие?
А. Внутривенное введение адреналина
В. Выполнить наружный массаж сердца
С. Соединять ИВЛ с наружным массажем
сердца
D. Внутривенное введение атропина
Е. Электрическая дефибрилляция
89. После артиллерийского обстрела
доставлены пострадавшие с разной
степенью нарушения сознания. Какая
тактика медицинской бригады при
эвакуации?
А. Осмотр пострадавших в порядке
очереди
В. Эвакуация для оказания
специализированной помощи
С. Седативная терапия
D. Помощь пострадавшим с
головокружением
Е. Проведение сортировки, уточнение
неврологического диагноза
90. Участковый педиатр вызван к
больному возрастом 1 год. Жалобы
матери на фебрильную температуру тела,
рвоту до 10 раз, отсутствие аппетита,
испражнения 8-10 раз, сонливость
ребёнка. Объективно: общее состояние
тяжёлое, кожа мраморного оттенка, язык
сухой, родничок заполнен, заострённые
черты лица, тоны сердца ослаблены,
тахикардия, тахипноэ. Диурез снижен.
Сухожильные
рефлексы
снижены,
мышечная гипотония. Где должен
лечиться данный больной?
А. В реанимационном отделении
В. В инфекционном отделении
С. В гастроэнтерологическом отделении
D. В инфекционно-диагностическом
отделении
Е. Амбулаторно с организацией дневного
стационара
91. Ребёнок родился путём кесарева
сечения. Анестезия - эндотрахеальный
наркоз, базисный анестетик - тиопентал
натрия. Объективно: самостоятельное
дыхание отсутствует, рефлексы не
вызываются. Кожа и слизистые оболочки
розовые. Тоны сердца ритмичны, ЧСС120/мин. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Хроническая внутриутробная гипоксия
плода
В. Метаболический алкалоз
С. Острая асфиксия вследствие аспирации
околоплодных вод
D. Острая асфиксия вследствие отслойки
плаценты
Е. Наркотическая депрессия плода
92. В ЦРБ доставлена бригадой скорой
помощи женщина 45-ти лет, которая с
целью самоубийства сделала себе
инъекцию
морфина.
Из
анамнеза
известно, что она болеет злокачественной
опухолью правой молочной железы.
Объективно: зрачки сужены, дыхание
поверхностное, редкое, брадикардия.
Какой
антидот
должен
назначить
дежурный врач?
А. Глюкагон
В. Физистигмин
С. Унитиол
D. Налоксон
Е. Атропина сульфат
93. Мужчина 42-х лет на ужин ел салат из
свежих овощей. Утром появились частые
позывы на дефекацию с отхождением
кашицеобразных экскрементов, которые
через 5-6 часов приобрели вид "рисового
отвара". Через сутки - слабость, жажда.
Язык сухой, тургор кожи снижен,
нарастает
обезвоживание,
присоединяются тахикардия и гипотония
на фоне анурии. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Холера
В. Дизентерия
С. Обострение язвенной болезни желудка
D. Холецистопанкреатит
Е. Острый аппендицит
94. Больная пожилого возраста находится
в палате интенсивного наблюдения.
Внезапно у неё возникли судороги и
кратковременная потеря сознания. Ps32/мин, АД-160/90 мм рт.ст. Какое
средство целесообразно назначить?
А. Аспирин
В. Атропина сульфат
С. Нитроглицерин
D. Кордарон
Е. Строфантин
95. Больной 37-ми лет обратился с
жалобами на рвоту массами красного
цвета
со
сгустками,
слабость.
Кровотечение началось после повторной
многократной
рвоты
содержимым
желудка.
Перед
этим
употреблял
алкогольные напитки; болеет гастритом.
Какая наиболее вероятная причина
кровотечения?
А. Варикозно расширенные вены желудка
и пищевода
В.
Грыжа
пищеводного
отверстия
диафрагмы
С. Геморрагический гастрит
D. Язвенная болезнь желудка
Е. Синдром Меллори-Вейсса
96. Больной 56-ти лет госпитализирован
в стационар в сопорозном состоянии.
Объективно: АД- 85/60 мм рт.ст., Ps140/мин., ЧДД- 37/мин. Кожа бледная,
холодная, влажная. PaO2 - 48 мм рт.ст.,
РаСО2 - 62 мм рт.ст. Распространённый
акроцианоз. В течение недели болеет
негоспитальной
пневмонией.
Какие
действия врача?
А. В/в капельно допамин
В. В/в капельно 400 мл реополиглюкина
С. Интубация трахеи и переведение
больного на ИВЛ
D. В/в капельно 4% - 200 мл натрия
бикарбоната
Е. Ингаляция кислородом через носовой
катетер
97. Мужчине 57-ми лет на троллейбусной
остановке внезапно стало плохо, потерял
сознание, кожа приобрела цианотический
оттенок. Дыхание отсутствует, пульс на
сонной артерии не определяется. Начато
проведение непрямого массажа сердца и
искусственной вентиляции лёгких. Как
именно
реаниматору
необходимо
разместить руки?
А. На 2 поперечных пальца влево от
грудины в 4-м межреберье
В. На мечевидном отростке
С. На средней трети грудины
D. На 2 поперечных пальца выше
мечевидно-грудинного сочленения
Е. На 2 поперечных пальца вправо от
грудины в 4-м межреберье
98. Рота военнослужащих находилась на
расстоянии 2 км от аварийного блока
атомной электростанции во время взрыва.
Через 1,5 часа возникли тошнота,
многократная рвота, продолжавшиеся в
течение
суток.
Через
3
суток
пострадавшие поступили на МПП с
жалобами на умеренную тошноту.
Объективно: состояние относительно
удовлетворительное, умеренная инъекция
склер. Гемодинамика стабильная, со
стороны органов грудной клетки и
живота
без
особенностей.
Геморрагический синдром и кишечная
диспепсия отсутствуют. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Острая лучевая болезнь, V степень
В. Острая лучевая болезнь, I степень
С. Острая лучевая болезнь, II степень
D. Острая лучевая болезнь, IV степень
Е. Острая лучевая болезнь, III степень
99. В больницу поступил ребёнок 5-ти
лет с диагнозом: острая почечная
недостаточность. В крови: калий плазмы
- 6,2 ммоль/л. Какие терапевтические
мероприятия необходимо предпринять
для коррекции гиперкалиемии, если нет
возможности провести гемодиализ?
А. Начать трансфузию эритроцитарной
массы в дозе 10-20 мл/кг
В. Назначить эуфиллин 2-4 мг/кг
С. Назначить глюконат кальция в дозе 20
мг/кг в/в
D. Назначить фуросемид 6-8 мг/кг,
эуфиллин 2-4 мг/кг
Е. Начать трансфузию реополиглюкина 10
мл/кг
100. Больной получил облучение в дозе
14 Гр. С первых минут в течение 4-5 дней
наблюдаются непрерывная рвота, понос,
боль в животе, прогрессирующая общая
слабость, головная боль, боль в мышцах
и суставах, лихорадка. Объективно:
гиподинамия, гиперемия кожи лица и
слизистых оболочек, иктеричность склер,
тахикардия, артериальная гипотензия,
сухой обложенный язык, болезненность
при глубокой пальпации живота. Какая
форма острой лучевой болезни имеет
место у больного?
А. Кишечная
В. Церебральная
С. Сосудисто-токсемическая
D. Геморрагическая
Е. Костномозговая
101.
В
приёмное
отделение
госпитализирован ребёнок 14-ти лет,
заблудившийся в лесу во время метели,
найден через сутки. Объективно: кожа
резко бледная, t°- 32°С, бредит, пульс
нитевидный, дыхание поверхностное,
мышечный тонус снижен. Какая степень
переохлаждения
отвечает
данной
клинической картине?
А. Среднетяжёлая
В. Очень тяжёлая
С. Лёгкая
D. Тяжёлая
Е. Терминальная
102. Ученик во время урока химии
случайно разбил колбу с серной
кислотой, получил ожоги кистей. Какие
неотложные
мероприятия
следует
осуществить?
А. Сухая асептическая повязка
В. Мазевая повязка
С. Промывание проточной водой
D. Промывание нейтрализующими
растворами
Е. Орошение ран аэрозолями
103. Больной 29-ти лет упал в яму.
Жалуется на сильную боль в правом
плече. Объективно: правый плечевой
сустав деформирован, в области головки
плечевой кости западение. Правое
предплечье
поддерживает
здоровой
рукой. Наблюдается пружинистость
пассивных движений в плечевом суставе.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Перелом хирургической шейки
плечевой кости
В. Вывих головки плечевой кости
С. Вывих акромиального конца ключицы
D. Перелом большого бугорка плечевой
кости
Е. Перелом малого бугорка плечевой
кости
104. При переливании нативной плазмы с
заместительной целью у больного
появились жалобы на резкую слабость,
тяжёлое дыхание. Объективно: дыхание
со свистом, кожа цианотичная, покрыта
холодным потом, тахикардия, пульс
нитевидный, АД-80/50 мм рт.ст. Какой
препарат нужно ввести первоочерёдно?
А. Анальгин
В. Преднизолон
С. Строфантин
D. Реополиглюкин
Е. Эуфиллин
105. У больного 43-х лет через 5 дней
после купания в речке возник озноб,
повысилась температура до 38°С,
появилась боль в пояснице и икроножных
мышцах; с 3-го дня болезни моча стала
тёмной. На 4-й день температура 39,4°С,
кожа и склеры иктеричные, лицо
гиперемировано, АД- 100/70 мм рт.ст.,
печень +3 см, диурез - 300 мл. Какие
лабораторные
исследования
следует
назначить в данном случае?
А. Определение анти-HAV IgM
В. Реакция агглютинации-лизиса
лептоспир
С. Кровь на "толстую каплю"
D. Посев крови на стерильность
Е. Реакция Видаля
106. У 5-ти летнего мальчика через
полчаса после игры с кошкой появились
зуд кожи, участки высыпания с
локализацией
на
лице,
верхних
конечностях, груди, животе, спине; начал
нарастать отёк губ, языка, возникло
затруднение
дыхания.
Назначение
препаратов какой группы будет наиболее
эффективным в данном случае?
А. Симпатолитики
В. Кортикостероиды
С. Антигистаминные препараты
D. Холинолитики
Е. Симпатомиметики
107. Беременная 18-ти лет доставлена в
гинекологическое отделение с жалобами
на кровянистые выделения из половых
путей. Срок беременности - 8 недель. При
осмотре: шейка матки
укорочена,
открытие 3 см, в просвете шейки
определяются части плодного яйца.
Определите стадию аборта:
А. Начавшийся аборт
В. Неполный аборт
С. Инфицированный аборт
D. Угроза аборта
Е. Аборт в ходу
108. Больной 82-х лет найден на улице
после наступления клинической смерти
30 минут назад. Реанимация не
проводилась. Какие действия врача?
А.
Не
начинать
реанимационные
мероприятия
В. Измерить артериальное давление
С. Вызвать специализированную
реанимационную бригаду
D. Начать реанимационные мероприятия
Е. Обеспечить проходимость дыхательных
путей
109. При аварии на АЕС у большинства
поражённых через 5 суток после
облучения
появились лихорадка, кровоизлияния на
коже и слизистые оболочках, гипотензия.
В 9крови: лейк.- 0,3 • 109/л, тромб.- 18 •
10 /л, агранулоцитоз, СОЭ- 60 мм/час.
Какую
дозу
внешнего
облучения
получили поражённые?
А. 1-2 Гр
В.С. 4-6 Гр
D. 2-4 Гр
Е. Более 6 Гр
110. Больная 74-х лет, проснувшись
утром, отметила, что нарушилась речь,
появились поперхивание при глотании,
шаткость, исчезла чувствительность в
левой руке. Обратилась за помощью
через 2-е суток. Объективно: АД- 135/85
мм рт.ст. Правосторонний парез мягкого
нёба, голосовой связки, миоз, птоз,
энофтальм справа, гемигипалгезия слева.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Транзиторная ишемическая атака
В. Субарахноидальное кровоизлияние
С. Опухоль головного мозга
D. Ишемический инсульт
Е. Паренхиматозное кровоизлияние
111. Пострадавший с ожогами кожи
поясницы, ягодиц, бёдер, промежности и
наружных половых органов поступил в
сортировочно-эвакуационное отделение
пункта экстренной медицинской помощи.
Врач сортировочной бригады, используя
правило девяток, установил, что общая
площадь поражения от поверхности тела
равна:
А. 28%
В. 36%
С. 19%
D. 21%
Е. 18%
112. У больного 77-ми лет возникла
остановка кровообращения. Известно,
что больной находится в терминальной
стадии онкологического заболевания.
Реанимационные мероприятия в данном
случае:
А. Не вводится адреналин
В. Проводятся в течение 10 минут
С. Проводятся, как обычно
D. Не осуществляется дефибрилляция
Е. Не проводятся
113. Больная поступила в роддом с
жалобами на сильное кровотечение из
половых путей, которое появилось после
поднятия
тяжести.
Считала
себя
беременной в сроке 9 недель. Какие
действия врача?
А. Внутривенное введение плазмы и
лекарств
В. Выскабливание полости матки
С. Гормонотерапия
D.
Введение
утеротонических
препаратов
Е. Криотерапия
114.
Больной
пожилого
возраста
госпитализирован по поводу полной
атриовентрикулярной блокады. После
назначения
лечения
(фуросемид,
атропина
сульфат,
нитросорбит,
преднизолон, милдронат) у больного
возникла острая задержка мочи. Какой
препарат привёл к данному осложнению?
А. Атропина сульфат
В. Милдронат
С. Фуросемид
D. Преднизолон
Е. Нитросорбит
115.
Спасатель
оказывал
помощь
потерпевшим в очаге радиационного
поражения. Через 1,5 часа у него
возникли тошнота, многократная рвота,
головная
боль,
лихорадка,
понос.
Объективно: общее состояние средней
тяжести, кожа кистей рук и лица
гиперемирована,
температура
тела
38,6°С, Ps - 112/мин., АД- 130/90 мм
рт.ст. Какая степень тяжести острой
лучевой болезни и доза облучения
обусловила начальную клиническую
картину?
А. III, (4-6 Гр)
В. II, (2-4 Гр)
С. Клиническая картина не обусловлена
острой лучевой болезнью
D. IV, (свыше 6 Гр)
Е. I, (1-2 Гр)
116. При проведении сердечно-легочной
реанимации ребёнка во внебольничных
условиях трахея интубирована, но
венозный доступ отсутствует. Какое
лекарственное средство может быть
введено эндотрахеально?
А. Адреналин
В. Трисамин
С. Бретилиум
D. Хлорид кальция
Е. Гидрокарбонат натрия
117.
Необходимо
провести
электрическую дефибрилляцию ребёнку
3-х лет с фибрилляций желудочков. Как
рассчитать мощность разряда для первой
дефибрилляции?
А. 5 Дж/кг
В. 10 Дж/кг
С. 1 Дж/кг
D. 2 Дж/кг
Е. 4 Дж/кг
118. Во время проведения гемотрансфузии
у ребёнка возникла боль в груди и
пояснице, появилась одышка, моча
приобрела красный цвет. Плазма крови
после центри-
фугирования розовая. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Негемолитическая трансфузионная
реакция
В. Пирогенная реакция
С. Острый гемолиз
D. Аллергическая реакция
Е. Синдром массивных
трансфузий
119. У женщины, которой выполнено
кесарево сечение по поводу отслойки
нормально расположенной плаценты и
геморрагического шока, во время
операции произведена гемотрансфузия.
После завершения операции выведена по
катетеру моча - "вишнёвого "цвета.
Какое
исследование
немедленно
необходимо для верного установления
диагноза возникшего осложнения?
А. Ультразвуковое исследование почек
В. Исследовать кровь на гемолиз
С. Выполнить цистоскопию
D. Выполнить анализ мочи по
Нечипоренко
Е. Выполнить экскреторную урографию
120. На первичный осмотр пришла
женщина
45-ти
лет,
худощавого
телосложения,
с
экзофтальмом,
дрожанием
конечностей.
Была
возбуждена, всем недовольна. Внезапно
потеряла сознание. Объективно: тоны
сердца глухие, Ps- 160/мин., АД - 195/115
мм рт.ст., t°- 38,1°С. Чем обусловлено
состояние больной?
А. Диабетическая кома
В. Гипотиреоидный криз
С. Гипогликемическая кома
D. Гипертонический криз
Е. Тиреотоксический криз
121. Женщина 37-ми лет вследствие ДТП
получила травму поясничного отдела
позвоночника, головы и грудной клетки.
Как
нужно
транспортировать
пострадавшую?
А. На спине на щите с реклинирующим
валиком
В. На боку
С. На животе
D. На спине на щите, предварительно
обезболив
Е. На животе на щите
122.
Девушка
найдена
дома
в
бессознательном
состоянии.
Рядом
находилась пустая упаковка из-под
лекарств. Объективно: АД- 60/40 мм
рт.ст, Ps- 90/мин., ЧДД-12/мин., реакция
на какие-либо раздражители отсутствует,
диаметр зрачков - 2 мм, фотореакция отсутствует;
общая
мышечная
гипотония.
Куда
следует
госпитализировать больную?
А. Психиатрический стационар
В. Кардиологическое отделение
С. Отделение интенсивной терапии
D. Терапевтическое отделение
Е. Неврологическое отделение
123. Больная 37-ми лет, страдающая
ревматической болезнью сердца и
комбинированным митральным пороком
сердца, после инъекции сердечных
гликозидов
потеряла
сознание.
Объективно: сознание отсутствует, пульс
на лучевых и сонных артериях не
определяется, дыхание поверхностное,
шумное. Артериальное давление не
определяется.
Тоны
сердца
не
выслушиваются.
Какой
метод
диагностики
будет
наиболее
информативным?
А. Компьютерная томография органов
грудной клетки
В. Ro-графия органов грудной клетки
С. Коронароангиография
D. ЭКГ
Е. Эхо-КС
124. В больницу доставлен мужчина 45ти лет после аварии с травмой ног,
живота и таза. Бригада скорой помощи
начала инфузионную терапию. При
госпитализации: АД- 60/40 мм рт.ст., Ps100/мин., кожа бледная, холодная на
ощупь, покрыта потом. Что является
критерием эффективности инфузионной
терапии при геморрагическом шоке?
А. Уровень артериального давления, ЦВД,
диуреза
В. Уровень гематокрита
С. Пульсовое давление
D. Уровень гемоглобина
Е. Розовая кожа
125. Женщина 46-ти лет 3 года назад
перенесла операцию - струмэктомию,
после
которой
была
назначена
заместительная терапия. Последнее время
препараты принимала нерегулярно, в
результате
чего
состояние
резко
ухудшилось. В коматозном состоянии
доставлена в больницу. Объективно:
ЧСС- 40/мин., АД- 50/30 мм рт.ст., t°34,2°С.
Какой
диагноз
наиболее
вероятен?
А. Гипергликемическая кома
В. Гипертиреоидная кома
С. Надпочечниковая недостаточность
D. Гипотиреоидная кома
Е. Гипогликемическая кома
126. Девочка 14-ти лет на уроке
физкультуры
потеряла
сознание.
Накануне жаловалась на головную боль.
Объективно: кожа бледная, конечности
холодные, дыхание поверхностное, тоны
сердца ослаблены, ЧСС- 51/мин, АД90/50
мм
рт.ст.,
живот
мягкий.
Менингеальная
симптоматика
отсутствует. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Острая левожелудочковая
недостаточность
В. Обморок
С. Коллапс
D. Дыхательная недостаточность
Е. Острая правожелудочковая
недостаточность
127. Юноша 17-ти лет последние три
недели постоянно жалуется на общую
слабость, сильную жажду, отсутствие
аппетита. За это время заметно похудел.
Во время экзамена потерял сознание.
Объективно: кожа сухая, бледная,
холодная, тургор её снижен. Тонус
глазных
яблок
снижен.
Дыхание
глубокое, громкое (по типу Куссмауля), в
воздухе ощущается запах ацетона. ЧСС124/мин., АД - 100/60 мм рт.ст.
Гипорефлексия. В какое отделение
следует госпитализировать больного?
А. Эндокринологическое
В. Кардиологическое
С. Токсикологическое
D. Хирургическое
Е. Аллергологическое
128. Мальчик упал с велосипеда. Голова
наклонена и повёрнута вправо, при
пальпации шейного отдела - резкая
болезненность.
Поставлен
диагноз:
подвывих в шейном отделе. Какие первые
действия на месте происшествия?
А.
Выполнить
наклон
головы
в
противоположную сторону
В.
Парентеральное
введение
обезболивающих
С. Выведение головы в среднее положение
D. Парентеральное введение
миорелаксантов
Е. Фиксация шейного отдела в этом же
положении
129. На улице пожилой человек внезапно
упал. Объективно: на сонной артерии
пульс отсутствует, визуально дыхания
нет, зрачки расширены, не реагируют на
свет. Что нужно сделать в первую
очередь?
А. Сделать ЭКГ, пальцевая ревизия
проходимости ротовой полости и верхних
дыхательных путей
В. Пальцевая ревизия проходимости
ротовой полости и верхних дыхательных
путей, искусственная вентиляция лёгких
С. Удар в прекардиальную область,
проверить реакцию зрачков
D. Проследить, есть ли дыхательные
движения грудной клетки, пальцевая
ревизия ротовой полости и верхних
дыхательных путей
Е. Удар в прекардиальную область,
пальцевая ревизия проходимости ротовой
полости и верхних дыхательных путей
130. Молодая женщина на скользкой
дороге упала на отведённую правую руку
ощутила сильную боль, обратилась к де-
журному
врачу.
При
осмотре
установлено: боль локализуется в правом
плечевом суставе, рука приведена,
активные
движения
в
суставе
невозможны
из-за
боли,
ниже
акромиального
отростка
лопатки
западение мягких тканей в сравнении с
левым плечевым суставом, онемение
пальцев кисти, симптом нагрузки по оси
конечности
отрицательный.
Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. Перелом диафиза плеча
В. Повреждение плечевого нервного
сплетения
С. Травматический вывих плеча
D. Ушиб плечевого сустава
Е. Перелом акромиального конца
ключицы
131. После облучения в госпиталь
доставлен молодой человек 26-ти лет.
Показатель индивидуального дозиметра 5
Гр. Жалобы на резкую общую слабость,
головную боль, тошноту, повторную
рвоту. Объективно: на коже лица
эритема, Ps- 100/мин., АД-90/60 мм
рт.ст., рвота продолжается. В каком
клиническом периоде острой лучевой
болезни находится больной?
А. Период разгара
В. Период воспаления
С. Период первичной реакции
D. Период выраженных клинических
проявлений
Е. Период вторичной реакции
132. Больной 56-ти лет работает на
производстве алюминия более 20-ти лет.
В
последние
3
года
отмечает
расшатывание зубов, боль в костях и
суставах (чаще ночью), колющую боль в
области сердца, тошноту, отрыжку
кислым. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Интоксикация свинцом
В. Интоксикация ртутью
С. Интоксикация марганцем
D. Интоксикация фтором
Е. Интоксикация фосфором
133. У мальчика 11-ти лет остро
появились головная боль и потеря
сознания. При обследовании: сознание
спутано, АД- 130/85
мм рт.ст.,
ригидность мышц затылка, температура
38,2°С.
Какое
диагностическое
исследование
необходимо
провести
ребёнку первоочерёдно?
А. Электроэнцефалография
В. Определение лейкоцитов и СОЭ в
крови
С. Компьютерная томография головного
мозга
D. Рентгенография черепа
Е. Люмбальная пункция
134. К семейному врачу обратился
больной с жалобами на острую боль в
первом
плюсне-фаланговом
суставе
правой ступни, возникшую ночью после
употребления алкоголя. Объективно: тем-
пература тела 37,9°С, первый плюснефаланговый сустав правой ступни
гиперемированный,
отёчный;
деформация обоих плюсне-фаланговых
суставов первых пальцев. Какой будет
тактика устранения болевого синдрома?
А. Колхицин,вольтарен
В. Реланиум
С. Даларгин
D. Милурит
Е. Платифиллин, индометацин
135. Больной 24-х лет жалуется на боль в
горле, повышение температуры, общую
слабость. Объективно: кожные покровы
бледные,
t°38,2°С,
язвеннонекротические поражения миндалин,
гепатоспленомегалия. В крови: эр.- 2,9 •
1012/л, Нb- 96 г/л, ЦП- 0,97, лейк.- 17,9 •
109/л, э. - 0, б. - 0, бласты - 49, с. - 1, п.29, л. - 19, м. - 2, тромб. - 110 • 109/л,
СОЭ- 23 мм/час. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Острый лейкоз
В. Инфекционный миелолейкоз
С. Хронический лейкоз
D. Инфекционный мононуклеоз
Е. Гипопластическая анемия
136. У роженицы с врождённым пороком
сердца, в периоде потуг и поступления
головки в полость малого таза,
появились признаки отёка лёгких. Какой
должна быть тактика врача?
А. Сделать эпизиотомию
В. Ввести диуретики внутривенно
С. Наложить акушерские щипцы
D. Сделать кесарево сечение
Е. Провести интубацию трахеи
137. Ребёнок 6-ти лет, болеющий
инсулино-зависимым
сахарным
диабетом, госпитализирован в детскую
больницу
в
состоянии
гипогликемической
комы.
Какую
неотложную помощь следует оказать
ребёнку?
А. Внутривенно капельно 20% раствор
глюкозы
В. Внутривенно струйно 40% раствор
глюкозы
С. Внутривенно струйно 20% раствор
глюкозы
D. Внутривенно капельно 5% раствор
глюкозы
Е. Внутривенно струйно 10% раствор
глюкозы
138.
Мальчик
5-ти
лет
болеет
врождённым пороком сердца - тетрадой
Фалло. После повышенной физической
нагрузки
у
ребёнка
значительно
усилилась одышка и цианоз. Он принял
вынужденную позу с приседанием "на
корточки". Аускультативно: тахикардия,
на фоне которой систолический шум на
легочной артерии стал выслушиваться
меньше.
Данный
приступ
самостоятельно не исчезает. Препарат
какой груп-
пы показан в первую очередь?
А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего энзима
В. Сердечные гликозиды
С. Мочегонные
D. Бета-блокаторы
Е. Адреномиметики
139. В приёмное отделение доставлен
пострадавший с жалобами на боли в
области таза. Два часа назад при взрыве
был
придавлен
перевернувшимся
автомобилем. Объективно: стонет от
боли. АД- 70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/мин.
Таз деформирован. Укорочение правой
нижней конечности. Органы брюшной
полости
без
патологии. Выберите
оптимальный
способ
купирования
болевого синдрома:
А. Ненаркотический анальгетик
В. Наркотический анальгетик
С. Проводниковая анестезия
D. Внутрикостная анестезия в крыло
подвздошной кости
Е. Внутритазовая анестезия
140. Больной 40-ка лет обратился через 6
часов после повреждения стопы гвоздём.
Прививки против столбняка, со слов
больного,
получал
в
детстве,
документального подтверждения этому
нет. Какой режим прививок против
столбняка показан этому больному?
А. 1,0 мл столбнячного анатоксина и 3000
ME ПСС
В. Прививки не нужны
С. 3000 ME ПСС
D. 0,5 мл столбнячного анатоксина
Е. 1,0 мл столбнячного анатоксина
141. У больной 35-ти лет, при проведении
ультразвукового обследования сонных и
вертебральных
артерий,
возникли
головокружение,
общая
слабость,
тошнота, затруднённое дыхание и
развилась потеря сознания в течение 20
секунд. Объективно: кожа бледная, АД90/60 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. Снижение
реакции
на
свет.
Очаговых
неврологических
симптомов
не
обнаружено. На электроэнцефалограмме
и эхоэнцефалограмме патологических
изменений не установлено. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. Малый ишемический инсульт
В. Эпилептический приступ
С. Вагоинсулярный криз
D. Транзиторная ишемическая атака
Е. Синкопальное состояние
142. Больная 23-х лет после уведомления
о
трагической
гибели
мужа
в
автомобильной
катастрофе
громко
закричала,
перестала
узнавать
окружающих, стремительно побежала к
окну и пыталась выпрыгнуть с 7-го этажа.
После этого не реагировала на вопросы и
обращение окружающих, отве-
чала "голосам". Определите тактику
бригады скорой помощи:
А. Наблюдать за поведением больной,
физически её удерживать
В. Оставить под присмотром
родственников
С. Госпитализировать в психиатрическую
клинику
D.
Провести
с
больной
психотерапевтическую беседу
Е. Госпитализировать в неврологическое
отделение
143. Больная 38-ми лет доставлена в
инфекционный стационар в тяжёлом
состоянии, без сознания. Реагирует на
громкий окрик открыванием глаз.
Невозможно разбудить, инструкции не
выполняет, не разговаривает. На болевые
и тактильные раздражители реагирует
целенаправленными
защитными
двигательными реакциями, рефлексы
сохранены, снижены. Оцените степень
нарушения сознания у больной?
А. Сопор
В. Глубокая спутанность
С. Поверхностная кома
D. Глубокая кома
Е. Умеренная спутанность
144. У пациентки с приобретённым
пороком сердца во время операции
кесарева сечения, на фоне острой
кровопотери около 1,2 л., наступила
клиническая смерть. После проведенных
мероприятий и инфузионной терапии
удалось
восстановить
сердечную
деятельность, но сохраняется устойчивая
тахикардия и гипотония. Какой метод
обследования точно будет определять
темп и объём дальнейшей инфузионной
терапии?
А. Никакой из перечисленных
В. Контроль гемоглобина крови
С. Контроль центрального венозного
давления
D. Электрокардиографический контроль
Е. Ультразвуковое исследование сердца
145. После рождения у доношенного
мальчика
отсутствуют
дыхательные
движения, ЧСС- 56/мин., мышечный
тонус снижен. Околоплодные воды
чистые. Кожа ребёнка не содержит
остатков
мекония.
Какие
шаги
реанимации
должен
осуществить
неонатолог в первую очередь?
А. Дать кислород свободным потоком
В. Согреть ребёнка, придать правильное
положение
С. Провести непрямой массаж сердца
D. Провести вспомогательную вентиляцию
лёгких
Е. Ввести в вену пуповины раствор
адреналина
146. У беременной в сроке 32 недели, с
нефропатией и преэклампсией, врачами
скорой
медицинской
помощи
установлена кли-
ническая смерть. В каком положении
необходимо проводить реанимационные
мероприятия?
А. На спине
В. Тренделенбурга
С. Фовлера
D. На правом боку
Е. На левом боку
147. Больной 47-ми лет, грузчик, после
употребления
накануне
алкоголя
жалуется на острую боль в промежности.
При осмотре перианальной области на 3х, 7-ми и 12-ти часах по циферблату
обнаружено несколько новообразований
синюшного цвета, размером 1,6x1,6 см
каждый, резкая боль при пальпации
образований. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Острая анальная трещина
В. Острый парапроктит
С. Полип прямой кишки
D. Острый геморрой
Е. Прокталгия
148. У больной 55-ти лет во время
гемотрансфузии возникли тремор, боль в
пояснице и за грудиной, тошнота.
Объективно: кожа гиперемирована, в
дальнейшем стала бледной, гипергидроз.
Дыхание затруднённое, Ps- 110/мин., АД70/40 мм рт.ст. Моча тёмная. Какое
осложнение возникло у больной?
А. Гипотонический криз
В. Острая почечная недостаточность
С. Анафилактический шок
D. Гемотрансфузионный шок
Е. Тромбоэмболия легочной артерии
149. Больного ужалила пчела. Появились
зуд кожи, осиплость голоса, лающий
кашель, беспокойство, отёк губ, век,
цианоз. АД- 60/40 мм рт.ст. Какие из
перечисленных
лекарств
следует
использовать в первую очередь?
А. Преднизолон
В. С. Хлористый кальций
D. Эуфиллин
Е. Адреналина гидрохлорид
150. Больной 40-ка лет получил
автодорожную политравму: закрытая
черепно-мозговая травма, открытый
перелом левого бедра с повреждением
бедренной артерии. Бригада скорой
помощи прибыла через 10-12 минут
после травмы. Объективно: больной без
сознания, Ps- 116/мин., нитевидный, АД60/40 мм рт.ст. С чего следует начать
реанимационные мероприятия?
А. Провести дефибрилляцию
В. Ввести в/в рефортан
С. Снять ЭКГ
D. Остановить кровотечение
Е. Ввести адреналин в/в
151.
В
приёмное
отделение
госпитализирован ребёнок 12-ти лет с
жалобами
на
рвоту,
тошноту,
многократный жидкий стул, слабость,
которые возникли у него примерно через
10 часов после употребления грибов. В
данном случае госпитализация пациента:
А. Не требуется
В. Необходима только при выраженной
дегидратации
С. Обязательна
D. Необходима только при наличии
признаков поражения печени
Е. Необходима только после
идентификации вида грибов
152. Больной 23-х лет после длительного
пребывания летом на сельхозработах,
почувствовал себя плохо: значительная
слабость, головокружение, сухость во
рту. Объективно: кожа гиперемирована,
горячая на ощупь, t°- 37,1°С, ЧДД24/мин., АД-150/90 мм рт.ст., Ps125/мин., сердечные тоны приглушены;
снижение диуреза. Какой должна быть
неотложная помощь?
А. Мочегонные, анальгетики
В. Кардиотоники, лазикс
С. Наводнение организма, влажные
холодные обтирания
D. Десенсибилизирующая терапия
Е. Дегидратация организма,
жаропонижающие средства
153. Больной жалуется на отёк лица и
шеи,
осиплость
голоса,
насморк,
затруднение дыхания. За час до этого
съел небольшое количество клубники.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Атонический дерматит
В. Аллергическая крапивница
С. Анафилактический шок
D. Поллиноз
Е. Отёк Квинке
154. Вы проводите во внебольничных
условиях
больному
первичные
реанимационные мероприятия (непрямой
массаж сердца и дыхание "рот в рот"). В
течение какого времени необходимо
проводить такие мероприятия в случае
отсутствия восстановления сердечной
деятельности и функции центральной
нервной системы?
А. До прибытия специализированной
бригады скорой медицинской помощи
В.30 минут
С. 15 минут
D. 45 минут
Е.60 минут
155. Больная 11-ти лет болеет сахарным
диабетом более 3-х лет. Получает 18 ЕД
инсулина в течение суток. После
перенесенной
две
недели
назад
пневмонии
состояние
ухудшилось:
усилилась жажда, появились боль в
животе, тошнота, рвота, сонливость.
Вечером потеряла сознание. Объективно:
запах ацетона изо рта. Ps- 120/мин., АД80/45 мм рт.ст., дыхание шумное. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. Гиперосмолярная кома
В. Диабетический кетоацидоз
С. Диабетическая кетоацидотическая кома
D. Гипогликемическая кома
Е. Лактацидемическая кома
156. Больной 70-ти лет жалуется на
интенсивные боли в правых голени и
стопе. Заболел остро, явной причины не
отмечает. Объективно: кожа голени и
стопы бледная, холодная на ощупь,
тактильная и болевая чувствительность
сохранены. Пульсация на бедренной
артерии правой конечности сохранена, на
подколенной и сосудах стоп - не
отмечается. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Глубокий флеботромбоз
В. Рожистое воспаление
С. Артрит голеностопного сустава
D. Острый тромбофлебит
Е. Тромбоэмболия правой подколенной
артерии
157.
Первобеременная
36
недель
отметила
появление
кровянистых
выделений из влагалища после акта
дефекации. Через 20 минут кровотечение
остановилось, кровопотеря составила
около 150 мл. Общее состояние
удовлетворительное, АД- 120/70 мм
рт.ст., матка безболезненная; голова
плода высоко над входом в малый таз,
сердцебиение плода 140/мин., ритмичное.
Какая тактика врача?
А. Обследовать больную в онкодиспансере
В. Организовать стационар на дому
С. Госпитализировать в акушерский
стационар
D. Назначить консультацию проктолога
Е. Назначить кровоостанавливающие
средства
сухости во рту. Назначение каких
препаратов
является
наиболее
обоснованным в этом случае?
А. Блокаторы ангиотензина II
В. Бета-адреноблокаторы
С. Ингибиторы АПФ
D. Антагонисты кальция
Е. Мочегонные
160. У больной 36-ти лет после
физической нагрузки появились удушье,
кашель с выделением мокроты. В
анамнезе - ревматический митральный
порок сердца. Аускультативно: над
нижними отделами лёгких мелко- и
средне пузырчатые влажные хрипы.
Какой механизм ухудшения состояния
является ведущим?
А.
Повышение
гидростатического
давления крови
В. Снижение лимфатического оттока
С. Повышение гипоксии и снижение
диффузии газов
D. Снижение онкотического давления
крови
Е. Повышение агрегации эритроцитов и
тромбоцитов
161.
Сварщик,
нарушив
технику
безопасности, упал с высоты. Врачом
бригады скорой помощи обнаружены
признаки перелома поясничного отдела
позвоночника и костей таза. В каком
положении
транспортировать
травмированного в больницу?
А. В положении на животе с
выпрямленными нижними конечностями
В. В положении на спине с
выпрямленными нижними конечностями
С. В положении на спине с согнутыми в
коленных и тазобедренных суставах
нижними конечностями
D. В положении на боку с подогнутыми к
животу нижними конечностями
Е. В положении сидя
162. У больной, находящейся на
стационарном лечении с вирусным
гепатитом В, появились головная боль,
тошнота, повторная рвота, "провалы"в
памяти, "хлопающий " тремор кистей
рук, ускоренный пульс, сладковатый
запах изо рта. Температура тела 37,6°С,
ЧСС89/мин.
Какое
осложнение
развилось у больной?
158. Мальчик 12-ти лет обратился на
консультацию к неврологу с жалобами на
головную боль распирающего характера,
которая усиливается преимущественно в
утреннее время и при наклонах головы,
кашле,
сопровождается
внезапной
рвотой, которая не приносит облегчения.
О каком типе головной боли должен
подумать врач?
А. Невралгическая головная боль
В. Психогенная головная боль
С. Головная боль мышечного напряжения
D. Головная боль сосудистого
происхождения
Е. Ликвородинамическая головная боль
А. Желудочно-кишечное кровотечение
В. Гипогликемический шок
С. Менингоэнцефалит
D. Острая печёночная недостаточность
Е. Ишемический инсульт
159. У больной 50-ти лет, страдающей
гипертонической болезнью более 10-ти
лет,
на
фоне
стресса,
внезапно
повысилось артериальное давление до
200/110
мм
рт.ст.
Состояние
сопровождалось
дрожанием
тела,
головной болью, тахикардией, общим
возбуждением, ощущением жара и
163. Больная 20-ти лет, страдающая
хронической
полинаркоманией,
находится в реанимационном отделении
городской больницы с острой очаговонекротической пневмонией. На 2-й день
лечения у больной развилась олигурия,
гипотензия, снижение центрального
венозного давления, кома I.
В крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение количества
тромбоцитов, гиперкоагуляция, снижение
неорганических фосфатов. Какой шок, наиболее вероятно, возник у этой больной?
А. Геморрагический
В. Гиповолемический
С. Токсико-инфекционный
D. Кардиогенный
Е. Анафилактический
164. У больного 52-х лет в подостром
периоде
трансмурального
инфаркта
миокарда
возникла
остановка
эффективного
кровообращения
и
спонтанного дыхания. Через три минуты
медперсоналом начаты реанимационные
мероприятия - наружный массаж сердца и
искусственная
вентиляция
лёгких,
обеспечена регистрация ЭКГ, на которой
обнаружена
крупноволновая
фибрилляция
желудочков.
Какие
действия должны стать следующим
шагом реанимационных мероприятий?
А. Дефибрилляция
В. Временная кардиостимуляция
С. Введение строфантина
D. Введение эуфиллина
Е. Введение адреналина
165. Женщина 57-ми лет болеет
гипертонической болезнью в течение
нескольких лет. Во время физической
нагрузки возникли головная боль,
тошнота, рвота, слабость левых руки и
ноги. АД- 230/120 мм рт.ст. Какая тактика
врача относительно условий оказания
помощи?
А.
Госпитализация
в
кардиологическое отделение
В. Госпитализация в неврологическое
отделение
С. Госпитализация в терапевтическое отделение
D. Лечение в дневном стационаре при
поликлинике
Е. Лечение в амбулаторных условиях
166. Ребёнок 8-ми лет заболел внезапно:
повысилась температура тела до 39 40°С,
беспокоит
головная
боль
диффузного характера, усиливающаяся
при повороте головы и от значительных
звуковых раздражителей; рвота без
тошноты. Ребёнок сонлив, лежит на боку
с запрокинутой головой и приведенными
к
животу
коленями.
Выраженная
ригидность затылочных мышц. Какое
заболевание
наиболее
вероятно
у
ребёнка?
А. Сотрясение головного мозга
В. Энцефалит
С. Опухоль мозга
D. Кровоизлияние в головной мозг
Е. Менингит
167. Больная 31-го года доставлена в
больницу в бессознательном состоянии.
В
анамнезе
двусторонняя
адреналэктомия по поводу болезни
Иценко-Кушинга. Объективно: цианоз
слизистых,
гиперпигментация,
клонические судороги, заторможенность,
АД- 80/60 мм рт.ст., t°- 34,5°С, тоны
сердца глухие, при пальпации живота
напряжение передней брюшной стенки.
Какие неотложные мероприятия следует
осуществить первоочерёдно?
А. Введение 40% раствора глюкозы
В. Введение инсулина
С. Введение гидрокортизона сукцината
D. Внутривенное введение электролитов
Е. Назначение панангина
168. В больницу ургентно госпитализирован больной 58-ми лет в терминальном
состоянии: без сознания, кожа бледноцианотичная, не дышит, тоны сердца едва
выслушиваются, тахикардия. Пульс и артериальное давление не определяются.
Какие
мероприятия
являются
неотложными и первоочередными в
данном случае?
А. Введение 4% р-ра гидрокарбоната
натрия в/в
В. Наружный массаж сердца
С. Введение дыхательных
аналептиков
D. Искусственная вентиляция лёгких
Е. Введение адреналина
169. В медицинский пункт доставлены 7
пострадавших с места выброса окиси
углерода. У пятерых работников, которые
успели надеть противогазы, отмечается
головная боль, шум в ушах, умеренная
мышечная слабость, гиперемия кожи,
расширение зрачков, тенденция к
снижению артериального давления. Какая
тактика
относительно
этих
пострадавших?
А. Ингаляция кислорода, эвакуация
не нужна
В. Искусственная вентиляция лёгких, срочная эвакуация в госпиталь
С. Лечебные мероприятия и эвакуация в
госпиталь не нужны
D. Ингаляция кислорода, плановая эвакуация в госпиталь
Е.
Ингаляция
кислорода,
срочная
эвакуация в отделение гипербарической
оксигенации
170. Больной 43-х лет госпитализирован в
клинику в бессознательном состоянии. В
течение предыдущих 7-ми дней, в связи с
простудой, принимал большие дозы
бисептола. Накануне вечером стала
беспокоить
одышка,
особенно
в
положении лёжа, отекли ноги, не мочился
2-е суток. Утром развились судороги,
потерял сознание. Объективно: шумное
дыхание, ЧДД- 30/мин, отёки на ногах и
пояснице, Ps- 50/мин. Креатинин плазмы
- 0,586 ммоль/л, калий плазмы - 7,2
ммоль/л. Какое лечение требуется
данному больному?
А. Назначение глюкокортикостероидов
В. Гемодиализ
С.
Назначение
больших
доз
верошпирона
D.
Введение
плазмозамещающих
средств
Е. Применение гепарина
171.
Больная
40-ка
лет
после
автодорожного происшествия жалуется
на острую боль в области левого бедра.
При обследовании обнаружены отёк,
гематома, деформация, патологическая
подвижность в средней трети левого
бедра.
Пострадавшую
необходимо
транспортировать в больницу. Какой вид
иммобилизации следует использовать?
А. Две шины Крамера
В. Шина Чижина
С. Шина Еланского
D. Шина Дельбе
Е. Шина Дитерихса
172. У больного 92-х лет на 5-й день
после
операции
грыжепластики
наступила остановка сердца. Показаны ли
этому
больному
реанимационные
мероприятия?
половины поясничной области. Симптом
Пастернацкого резко положительный с
правой
стороны.
В
моче
макрогематурия.
Какая
наиболее
вероятная причина острой гематурии?
А. Спонтанный аборт
В. Острый гломерулонефрит
С. Опухоль мочевого пузыря
D. Мочекаменная болезнь,
осложнённая почечной коликой
Е. Внематочная беременность
176. На МПП поступила группа
военнослужащих с жалобами на слабость,
головную боль, многократную рвоту. В
течение 2-х суток пребывали в зоне
радиационного
загрязнения.
Гемодинамика стабильная, со стороны
органов грудной клетки и живота без
особенностей. Какой объём помощи на
МПП?
А. Не показаны
В. Только искусственная вентиляция
лёгких
С. Только массаж сердца
D. Показаны в полном объёме
Е. Отказаться от реанимационных
мероприятий после введения адреналина
или дефибрилляции
А. Этаперазин в/м
173. У больного 50-ти лет в течение 6-ти
дней наблюдается температура 38 —
39°С.
Объективно:
разговорчивый,
эйфория, жалобы на сильную головную
боль. Лицо гиперемировано, одутловатое.
Выраженная инъекция склер. Не может
высунуть язык дальше передних зубов.
На коже туловища - обильная розеолёзнопетехиальная сыпь. Какой наиболее
вероятный диагноз?
177. Около трансформаторной будки
найден мужчина пожилого возраста без
сознания. Объективно: пульс на сонной
артерии и дыхательные движения
грудной клетки отсутствуют. Какими
будут Ваши действия в данном случае?
А. Иерсиниоз
В. Сыпной тиф
С. Брюшной тиф
D. Лихорадка Крым-Конго
Е. Сепсис
174. Утром мама нашла 5-ти месячного
мальчика в кровати уже мёртвым с
трупными пятнами, лицом вниз. Перед
этим ребёнок был здоров. Какая наиболее
вероятная причина смерти ребёнка?
А. Эпилептический статус
В. Менингоэнцефалит
С. Кардиогенный шок
D. Синдром внезапной смерти
Е. Аспирация рвотными массами
175. Больная 35-ти лет жалуется на
резкую боль в пояснице с иррадиацией в
пах. Больная держится за больной бок,
стонет, не может найти себе места.
Отмечает резкую слабость, сухость во
рту, тошноту. При пальпации - резкая
болезненность правой
В. Кислородотерапия
С. Строфантин в/в
D. Кордиамин п/к
Е. Этамзилат натрия в/м
А. Внутрисердечная инъекция адреналина
В. Ничего не делать
С. Искусственная вентиляция лёгких
и непрямой массаж сердца
D. Вызвать по телефону скорую помощь
Е. Трахеостомия
178. Больной 17-ти лет при физической
нагрузке ощутил нехватку воздуха, общую
слабость,
сердцебиение.
Объективно: ЧСС- 180/мин, АД- 100/60
мм рт.ст. ЭКГ: ритм правильный. Зубец Р
деформированный и определяется перед
каждым QRS. Какое нарушение ритма
развилось у больного?
А. Трепетание предсердий
В. Суправентрикулярная тахикардия
С. Мерцательная аритмия
D. Желудочковая тахикардия
Е. Синусовая тахикардия
179. Больному 65-ти лет 2 недели назад
произведена инъекция гидрокортизона в
правый плечевой сустав. Жалобы на боль
в
суставе,
озноб,
повышение
температуры
до
40°С.
Лечился
самостоятельно,
но
состояние
ухудшалось. При осмотре - рука в
положении отведения, сустав припухлый,
горячий, движение в нём резко болезненно. Какая тактика ведения больного?
А. Консервативная терапия дома
В. Плановая госпитализация в
хирургический стационар
С. Срочная госпитализация в
хирургический стационар
D. Консультация хирурга
Е. Наблюдение в инамике
180. Студент 21-го года доставлен скорой
помощью в клинику без сознания. Болеет
сахарным диабетом I типа. В течение 2-х
дней жалуется на тошноту, рвоту,
диарею. Утром инъекцию инсулина не
сделал, потому что не мог позавтракать.
Объективно: больной без сознания, кожа
и слизистые сухие, дыхание глубокое,
частое, шумное; АД-100/60 мм рт.ст, Ps110/мин., рефлексы снижены. Какие
неотложные
мероприятия
следует
начать?
А. В/в введение простого инсулина со скоростью 5 ЕД/час
В. В/м ввести 2 мл кордиамина
С. В/в введение 5% глюкозы 200 мл
D. В/в введение изотонического раствора
Е. В/в введение пролонгированного
инсулина со скоростью 5 ЕД/час
181. У доярки на правой кисти язва 3x4
см, покрытая чёрным плотным струпом.
Кисть отёчная, безболезненная, цвет
кожи в области отёка не изменён.
Увеличенный подмышечный лимфоузел,
безболезненный.
Симптомы
интоксикации
выражены
умеренно.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Обычный карбункул
В. Язвенно-некротическая форма
туляремии
С. Кожная форма сибирской язвы
D. Трофическая язва
Е. Рожа
182. У больного 32-х лет утром внезапно,
на фоне полного здоровья, возникли
сильная боль в левой половине грудной
клетки, одышка. Объективно: ЧДД30/мин, цианоз, участие вспомогательных
мышц в акте дыхания, асимметрия
грудной клетки. Над левым лёгким тимпанит,
отсутствие
дыхательных
шумов, ослабление голосового дрожания.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Пиопневмоторакс
В. Ателектаз лёгкого
С. Посттравматический пневмоторакс
D. Экссудативный плеврит
Е. Спонтанный пневмоторакс
183. У ребёнка 1,5 месяцев заболевание
началось с 10-ти дневного возраста,
когда появилась рвота до 2-3-х раз в
сутки большим количеством еды.
Несмотря на хороший аппетит, мальчик
сначала остановился в своём физическом
развитии, а теперь имеет вес меньше на
200 г, чем при рождении. Рвота
"фонтаном". Страдает значи-
тельными запорами. Уменьшено число
мочеиспусканий за сутки до 4-5-ти раз.
Кожа бледная, морщинистая, тургор
тканей снижен. О каком заболевании
идёт речь?
А. Стеноз пищевода
В. Пилороспазм
С. Пилоростеноз
D. Ахалазия пищевода
Е. Долихосигма
184. У женщины на 15-е сутки после
родов возникла острая боль в левой
нижней
конечности,
лихорадка.
Объективно: t°- 38,2°С, левая нога
отёчна, болезненна при пальпации
бедренного треугольника, а также по
ходу сосудов бедра и голени. Какие первоочередные
мероприятия
следует
осуществить?
А. Назначение аспирина и нимесулида
В. Введение фибринолизина и гепарина
С. Назначение спазмолитиков и
транквилизаторов
D. Тугое бинтование конечности, постельный режим
Е.
Назначение
антибиотиков
и
антисептиков
185. Больная 45-ти лет принимает в
течение
15-ти
лет
ортофен
и
периодически преднизолон по поводу
ревматоидного артрита. Внезапно утром
почувствовала
тошноту,
боли
в
надчревной области, резкую слабость;
была
рвота
"кофейной
гущей".
Объективно: сознание сохранено, кожа
бледная,
Ps116/мин.,
слабого
наполнения, АД- 65/55 мм рт.ст,
сердечные тоны ослаблены, в лёгких дыхание везикулярное, язык обложен,
живот
мягкий,
болезненность
в
надчревной
области,
перистальтика
выслушивается.
Какой
наиболее
вероятный диагноз?
А. Острый панкреатит
В. Перфоративная язва желудка
С. Острый медикаментозный гастрит
D. Расслоение аорты вследствие аортита
Е. Кровотечение из острой пептической
язвы
186. Во время загородной прогулки
пострадавшего укусила неизвестная змея.
В первые минуты после укуса показано:
А. Наложение жгута проксимальнее места
укуса
В. Интенсивный массаж места укуса
С. Обкалывание места укуса новокаином
D. Интенсивное отсасывание яда ртом из
раны
Е. Прижигание места укуса
источником высокой температуры
187. Повторнородящая поступила из
дома в периоде потуг. Безводный
промежуток 36 часов. Объективно: Ps100/мин., АД-120/80 мм рт.ст, t°- 38,8°С.
Родила ребёнка в состоянии асфиксии.
Признаков отделения
плаценты нет. Температура повысилась
до 40°С, АД- 100/70 мм рт.ст. Появились
рвота, эйфория, акроцианоз, кровотечение
из
родовых
путей.
Проведено
искусственное
отделение
плаценты.
Кровопотеря - 550 мл. Состояние
женщины ухудшается: АД-55/0 мм рт.ст,
пульс нитевидный, сознание отсутствует.
С чего нужно начинать реанимационные
мероприятия?
А. Начать дыхание "рот в рот"
В. Начать искусственную вентиляцию лёгких, инфузионную терапию
С. Провести венесекцию
D. Начать наружный массаж сердца,
инфузионную терапию
Е. Ввести препараты, повышающие
артериальное давление
188. Пациент 55-ти лет, находящийся на
стационарном лечении в терапевтическом
отделении по поводу ИБС, внезапно
потерял сознание. При осмотре дежурный
врач определил остановку дыхания и
сердечной
деятельности.
Какие
дальнейшие действия врача?
А. Снять одежду с пациента
В. Термометрия
С. Регистрация ЭКГ
D. Проверить проходимость дыхательных
путей
Е. Измерить артериальное давление
189. Больная заболела остро: озноб,
высокая температура, рвота, жидкий стул
до 10 раз в сутки. Госпитализирована на
2-й день заболевания. Объективно:
заторможена, вялая, адинамичная, t°36,6°С.
Кожа
бледная,
холодная,
акроцианоз, тахикардия, АД- 80/50 мм
рт.ст. Олигурия. Чем осложнилась
пищевая токсикоинфекция?
А. Кардиогенный шок
В. Геморрагический шок
С. Анафилактический шок
D. Отёк мозга
Е. Инфекционно-токсический шок
190. В приёмное отделение поступил
потерпевший 42-х лет, который 3 часа
назад ошибочно выпил смесь с
метанолом. Что необходимо сделать
немедленно, начиная лечение больного?
А. Введение раствора глюкозы в/в
В. Вливание в/в раствора гидрокарбоната
натрия
С. Зондовое промывание желудка
D. Перорально активированный уголь
Е. Инфузия этилового спирта в/в
191. Участковый врач вызван к больной
65-ти лет, внезапно потерявшей сознание.
Больная сонлива, жалуется на головную
боль, на вопросы отвечает с задержкой,
левые конечности неподвижны. АД170/100 мм рт.ст. Какая тактика ведения
больной?
А. В/в инъекция ноотропов и
нейропротекторов
В. Немедленная госпитализация в
нейрососудистое или неврологическое
отделение
С. Нормализация артериального давления
D. Госпитализация при ухудшении
состояния
Е. 192. У больного вследствие ДТП перелом
костей таза, тупая травма живота,
перелом плеча и предплечья. Объективно:
АД- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/мин. В крови:
Нb- 76 г/л, Ht- 24%, эр.- 2,2 • 1012/л. С
чего нужно начать кровезамещение?
А. Альбумин
В. Цельная кровь
С. Коллоиды
D. Эритроцитарная масса
Е. Кристаллоиды
193. Больная 65-ти лет обратилась в приёмное отделение с жалобами на
нестерпимую боль в области сердца. В
анамнезе - инфаркт миокарда 6 месяцев
назад. Объективно: ЧСС- 88/мин., ритм
правильный, ЧДД- 18/мин., АД- 130/75
мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. На
ЭКГ- элевация сегмента ST. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. Аневризма аорты
В. Стенокардия
С. Перикардит
D. Тромбоэмболия легочной артерии
Е. Повторный инфаркт миокарда
194. В роддом из района области
доставлена
роженица,
у
которой
установлено запущенное поперечное
положение плода. Роды длятся 28 часов.
Сердцебиение плода не выслушивается.
Температура тела 38,6°С. Какой способ
родоразрешения возможен в данной
ситуации?
А. Поворот плода на ножку
В. Декапитация плода
С. Консервативное ведение родов
D. Кесарево сечение
Е. Краниотомия
195. Больному 45 лет. Три дня подряд
употребляет спиртные напитки. Вчера
вечером стал тревожным, бегал по
квартире, сам с собой разговаривал. При
осмотре: дезориентирован во времени и
месте, правильно назвал свои имя,
фамилию и возраст. Испуганно озирается
по сторонам. Внезапно вскочил и
побежал по коридору с криком: "Чёрт
пришёл, спасайтесь!" Какая лечебная
тактика?
А. Нейролептики
В. Ноотропы
С. Тимостабилизаторы
D. Транквилизаторы
Е. Соли лития
196. У женщины 39-ти лет, на 4-й день по-
сле окончания 10-ти дневного курса
ампициллинотерапии
по
поводу
инфекции
мочевыводящих
путей,
появился жидкий многократный стул с
примесью крови, лихорадка и боль в
животе.
При
проведении
ректороманоскопии
обнаружена
гиперемия слизистой сигмовидной
кишки
с
точечными
плоскими
эрозиями. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Амебиазный колит
В. Токсический мегаколон
С. Шигеллёзная суперинфекция
D. Псевдомембранозный колит
Е. Ишемический колит
197. Из школы было госпитализировано
для стационарного лечения 6 учеников с
диагнозом
вирусный
гепатит
А.
Последний больной госпитализирован
неделю назад. На протяжении какого
периода
необходимо
проводить
осмотры
школьников,
контактировавших с больными?
А. 35 дней
В. Два года
С. Один месяц
D. Один год
Е. Шесть
месяцев
198. Больной 40-ка лет, вернувшийся из
Китая, внезапно заболел: озноб, боль в
мышцах и в подмышечной области
справа, резкая слабость. Объективно:
гиперемия лица, инъекция склер,
"меловой"
язык,
тахикардия
и
гипотензия. Под мышкой - резко
болезненный неподвижный бубон с
гиперемией кожи. В какой одежде
должен работать медперсонал?
А. В защитном костюме II типа
В. В защитном костюме I типа
С. В защитном костюме III типа
D. В медицинском халате и шапочке
Е. В защитном костюме IV типа
199. На 4-е сутки после переливания
несовместимой (по группе) крови, у
больного резко уменьшился диурез,
развилась анурия, резко ухудшилось
общее
состояние,
повысилось
артериальное давление. Лабораторно:
креатинин плазмы - 680 мкмоль/л,
мочевина плазмы - 24 ммоль/л. О каком
заболевании, и какой её стадии, следует
думать в первую очередь?
А. Анафилактический шок, острая
почечная недостаточность, анурия
В. Острый интерстициальный нефрит,
обтурационная анурия
С. Постгеморрагическая острая почечная
недостаточность, анурия
D. Гемотрансфузионный шок,
постренальная почечная недостаточность,
анурия
Е. Гемотрансфузионная острая
почечная недостаточность, анурия
200. Пациент 32-х лет жалуется на
частые жидкие испражнения (до 15-ти
раз в день) с наличием кровянистой
слизи и гноя, тенезмы, похудение,
слабость, субфебрильную гипертермию.
В
крови:
Нb60
г/л.
Какое
диагностическое исследование наиболее
информативно
для
определения
диагноза?
А. Колоноскопия
В. Пассаж бария по кишечнику
С. Ирригография
D. Клинический анализ крови с
лейкограммой
Е. Пальцевое исследование прямой кишки