Операция на верхней и нижней конечности Занятие 7. Операции

Операция на верхней и нижней конечности
Занятие 7. Операции на сосудах, нервах и сухожилиях. Хирургическое лечение
панарициев, флегмон кисти и стопы.
Цель занятия:
1. Научиться выполнять: а)оперативные доступы к магистральным сосудам
конечностей (подмышечной, плечевой, лучевой, локтевой, бедренной, передней и
задней большеберцовым артериям, тыльной артерии стопы и периферическим
нервам (срединному, лучевому, локтевому и седалищному).
2. Усвоить принципы выполнения операций: шва сосудов, нерва, сухожилий, пункции
артерий по Селдингеру, пластинки, протезирования и шунтирования сосудов.
3. Овладеть техникой вскрытия панарициев, флегмон кисти и стопы.
4. Знать специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях
на сосудах, нервах и сухожилиях.
ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ 7
1. Назовите линию, которую используют для определения оперативного доступа к
артерии 1)…
2. Укажите, каким доступом подходят к подмышечной 1)… и плечевой 2)…, к
лучевой 3)… артериям.
3. Объясните, почему следует применять внепроекционный доступ к подмышечной
1)… и к плечевой 2)… артериям.
4. Укажите, через фасциальный футляр каких мышц подходят к плечевой артерии в
средней трети плеча 1)…, к бедренной артерии в средней трети бедра 2)…
5. Укажите, какую стенку фасциального влагалища мышцы вскрывают
одновременно со стенкой влагалища сосудисто-нервного пучка при оперативном
доступе к нему 1)…
6. Назовите сухожилия мышц, между которыми находят лучевую артерию в нижней
трети предплечья 1)…2)…
7. Укажите, что необходимо наложить для предупреждения кровотечения при
операциях на конечность 1)…, на сосуд 2)…
8. Назовите специальный хирургический инструмент, с помощью которого
выделяют артерию и подводят под нее лигатуру 1)…
9. Укажите основные способы перевязки сосудов 1)… 2)…
10. Укажите, чем может осложниться перевязка крупной артерии 1)…
11. Назовите два вида межсосудистых анастомозов, через которые развивается
коллатеральное кровообращение 1)…2)…
12. Объясните, почему при значительных разрушениях мягких тканей конечности
после перевязки крупной артерии возрастает опасность гангрены 1)…
13. Назовите операцию на поврежденной артерии, которая преследует цельостановку кровотечения и восстановление магистрального кровотока 1)…
Назовите, какую операцию следует предпринять при линейном ранении
крупного сосуда 2)…
14. Перечислите основные требования, предъявляемые к сосудистому шву
1)…2)…3)…4)…
15. Укажите, когд и кем впервые был изобретен сосудосшивающий аппарат 1)…
16. Укажите, для чего используют шов Карреля 1)…
17. Укажите, для чего применяют чрескожную пункцию и катетеризацию сосудов
1)…2)…
18. Назовите артерию, которую обычно пунктируют при выполнении цилиакографии
1)…
19. Укажите, чем может быть замещена бифуркация брюшной аорты при
атеросклеротической окклюзии о время реконструктивной операции 1)…
20. Укажите, какую реконструктивную операцию целесообразно выполнить
больному при облитерации бедренной артерии на большом протяжении 1)…
Какой материал используют чаще всего для этих целей 2)…
21. Укажите, для чего используют при операциях на сосудах катетер Фогарти 1)…
22. Укажите, в каком направлении ведут разрез кожи при обнажении лучевого нерва
в средней трети плеча 1)… Назовите внешние ориентиры, которые используют
при этом 2)…3)…
23. Укажите, каким доступом производят обнажение седалищного нерва 1)…2)…
24. Назовите основные особенности техники шва периферического нерва 1)…2)…
25. Назовите особенность техники адаптационного шва сухожилий сгибателей
пальцев, использование которой предупреждает разрыв соединенных концов
сухожилия 1)…
26. Назовите нерв, который расположен на передней поверхности нижней трети
предплечья и по своему виду похож на сухожилия мышцы 1)…
27. Укажите, для чего применяют швы Казакова М.М. и Розова В.И. 1)….
28. Укажите, где располагают разрез для вскрытия межпальцевой и комиссуральной
флегмоны кисти 1)…
29. Укажите. Какой нерв можно повредить при вскрытии флегмоны латерального
мышечно-фасциального ложа кисти 1)…
30. Объясните, почему развивается резкий отек тыла кисти при локализации
воспалительного процесса на ладони 1)…
31. Укажите, где нельзя проводить разрезы на пальцах кисти при вскрытии
панарициев 1)…2)…
32. Укажите, на каких поверхностях средней и основной фаланг II, III, IV пальцев
кисти проводят разрезы для вскрытия тендовагинитов 1)…
33. Укажите, с какой целью вскрывают синовиальное влагалище при тендовагините
1)…2)…
34. Укажите, что должно быть видно в глубине раны при правильно вскрытом
тендовагините 1)…
Уметь сделать
1. обнажить сосуды конечностей:
 подмышечную артерию
 плечевую артерию
 лучевую артерию
 бедренную артерию
 подколенную артерию
 заднюю большеберцовую артерию
2. обнажить нервы конечностей:
 локтевой
 срединный
 общий большеберцовый
3. набрать специальные хирургические инструменты для наложения сосудистого шва.
4. наложить кровоостанавливающий зажим на сосуд подкожной клетчатки
5. вскрыть подкожный панариций
6. выполнить рациональный разрез при флегмонах кисти и стопы