Положение об отделении

УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач МУЗ «Тихвинская ЦРБ»
_______________________ А.А.Горшков
" __ " _____________ 20 __ г.
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ НЕОТЛОЖНОЙ КАРДИОЛОГИИ
первичного сосудистого отделения №1 МУЗ «Тихвинская ЦРБ»
1. Отделение неотложной кардиологии ПСО №1 МУЗ «Тихвинская ЦРБ» создается
на базе муниципального учреждения здравоохранения.
2. В состав отделения неотложной кардиологии входят 30 коек, из которых выделен
блок реанимации и интенсивной терапии на 6 коек.
3. Отделение неотложной кардиологии оказывается помощь пациентам с острым
коронарным синдромом из Тихвинского, Бокситогорского, Лодейнопольского,
Киришского, Волховского и Подпорожского районов.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого
оно создано.
5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с установленным
стандартом оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания плановой
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
6. Отделение осуществляет выполнение в экстренном порядке и в любое время
суток:
 регистрации электрокардиограммы и ее анализ;
 электрической и медикаментозной кардиоверсии;
 катетеризации периферических и центральных вен;
 временной электрокардиостимуляции;
 искусственной вентиляции легких;
 эхокардиографии;
 мониторного
наблюдения
электрокардиограммы,
артериального
давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови пациента;
 определения маркеров некроза миокарда;
 измерения основных показателей центральной гемодинамики;
 катетеризации мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
 экстренного оповещения (сигнализации) из палат на пост медицинской
сестры;
 терапии кислородом у постели больного;
 круглосуточно работает дистанционно-диагностический кабинет ЭКГ
(ДДЦ)
7. Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС в
круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами медицинской помощи.
8. Оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с
ОКС.
9. Интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока интенсивной терапии.
10. При наличии у больных показаний для проведения рентгенэндоваскулярных
и кардиохирургических вмешательств проводится направление их в
региональный сосудистый Центр ЛОКБ, либо в ФГБУЗ «Федеральный центр
сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова» Минздравсоцразвития
России.
11.Госпитализация больных из прикрепленных районов проводится после
консультации работников скорой помощи по ДДЦ:
 Бригада скорой медицинской помощи по дороге в больницу по телефону
сообщает в ПИТР для больных острым инфарктом миокарда о том, что в
больницу транспортируется больной с ОКС, а также о факте
тромболитической терапии, если она имела место на догоспитальном этапе
 Больной поступает в больницу, минуя приемное отделение и доставляется в
ПИТР, проезжая на каталке в сопровождении врачей скорой помощи
транзитом через территорию приемного отделения, далее лифтом подымается
в ОАРИТ (ПИТР), расположенное на 10 этаже основного корпуса ЦРБ.
 Для решения вопроса о госпитализации в ПИТР диагностически неясных
больных больной осматривается в приемном отделении МУЗ «Тихвинская
ЦРБ» дежурным реаниматологом или кардиологом отделения неотложной
кардиологии ПСО №1
 При поступлении в ПИТР история болезни заводится непосредственно в
ПИТР медперсоналом ПИТР
12. В ПИТР больного осматривает дежурный реаниматолог или дежурный
кардиолог, назначает и в дальнейшем оценивает анализы крови: клинический,
биохимический, в том числе КФК и КФК МВ, тропонин I, анализ мочи общий,
рентгенографию грудной клетки (при необходимости), ЭКГ. Параллельно с
процессом осмотра больному оказывается экстренная медицинская помощь.
13. В ПИТР выполняются: экстренном порядке и в любое время суток
следующие основные жизнеобеспечивающие процедуры:
 регистрация электрокардиограммы и ее анализ;
 дефибрилляция сердца;
 катетеризация периферических и центральных вен;
 электрическая и медикаментозная кардиоверсия;
 временная электрокардиостимуляция;
 эхокардиография;
 исследование основных показателей центральной гемодинамики;
 катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
 рентгенографии органов грудной клетки;
 определение маркеров повреждения и некроза миокарда;
 аппаратная искусственная вентиляция легких;
 терапия кислородом у постели больного.
14. В функциональные обязанности дежурного кардиолога или реаниматолога
ПИТР входит плановый осмотр пациента, оставленного под наблюдением
в отделении неотложной кардиологии и больных с ухудшением состояния.
15. Дежурный кардиолог или реаниматолог ПИТР вызывается к больному,
находящемуся в др. отделении стационара при подозрении на ОКС только
после осмотра дежурного терапевта.
16. В случае наличия показаний дежурный кардиолог или реаниматолог
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
принимает решение о выполнении экстренной коронарографии и
ангиопластики, о чем ставит в известность заведующего отделением и
заместителя главного врача по лечебной работе для решения вопроса о
госпитализации больного в ФГБУЗ «Федеральный центр сердца, крови и
эндокринологии им. В.А.Алмазова» Минздравсоцразвития России.
При стабилизации состояния больной переводится в отделение
неотложной кардиологии, где получает медикаментозную терапию, под
руководством методиста ЛФК проходит расширение режима.
В отделении в плановом порядке выполняется:
 - ультразвуковое исследование сердца и сосудов, если оно не было
выполнено в ОРиТ (ПИТР);
 - суточное мониторирование электрокардиограммы при наличии
показаний;
 - эргометрические исследования (стресс-тесты) с использованием
велоэргометра при наличии показаний;
По окончании курса стационарного лечения больной выписывается под
наблюдение кардиолога в поликлинику по месту жительства или
переводится в реабилитационное отделение санатория или в другие
стационары города, имеющие реабилитационные отделения.
После завершения лечения в первичном сосудистом отделении больные,
перенесшие ОКС, направляются на долечивание или реабилитацию в
установленном порядке.
Отделение осуществляет оказание консультативной помощи врачам других
отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения
сердечно-сосудистых заболеваний.
Отделение осуществляет разработку и проведение мероприятий по
повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и
снижению больничной летальности от болезней системы кровообращения.
Отделение участвует в процессе повышения профессиональной
квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по
вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Отделение осуществляет систематическое освоение и внедрение в практику
новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Отделение проводит санитарно-просветительную работу с пациентами.
Отделение осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности.
Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
Отделение ведет учет расходования лекарственных средств и расходных
материалов.