ДС.Ф.1.3 Внутренние болезни (Госпитальная терапия)

(стандарт ГОС ВПО)
Аннотация
рабочей программы по дисциплине ДС.Ф.1.3 «Внутренние болезни» (Госпитальная
терапия)
Цель изучения дисциплины
Место дисциплины в учебном
плане
Знания, умения и навыки,
получаемые в результате
освоения дисциплины
дать знание этиологии и патогенеза, клинических проявлений
основных заболеваний внутренних органов; закреплять и
совершенствовать умения обследовать терапевтического больного;
формировать клиническое мышление (умение на основе собранной
информации о больном поставить развернутый клинический диагноз),
научить использовать метод дифференциальной диагностики в
пределах разбираемых нозологических форм; научить основным
принципам профилактики и лечения заболеваний внутренних органов
(подготовить к производственной практике после 5 курса).
обучить профессиональным врачебным умениям обследования
больных, тактике диагноза и дифференциального диагноза,
индивидуализированной терапии; научить ведению медицинской
документации; методам оказания неотложной помощи, реабилитации
и диспансеризации больных с основными заболеваниями внутренних
органов, а также врачебно-трудовой экспертизе.
Профессиональный цикл, 9-12 семестр
Знать:
Зн. 1.- этиологию и патогенез заболеваний органов дыхания,
желудочно
–
кишечного
тракта,
сердечно-сосудистой,
мочевыделительной систем, гематологических и системных
заболеваний.
Зн. 2.- основные клинические проявления заболеваний органов
дыхания, желудочно – кишечного тракта, сердечно-сосудистой,
мочевыделительной систем, гематологических и системных
заболеваний.
Зн. 3. - значение лабораторно-инструментальных методов
исследования в диагностике патологии органов дыхания, желудочно –
кишечного тракта, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем,
гематологических и системных заболеваний.
Зн. 4. - принципы профилактики, лечения заболеваний различных
органов и систем.
Зн. 5. – особенности диагностики и лечения неотложных состояний.
Уметь:
Ум. 1. - проводить общее обследование больного при патологии
различных органов и систем;
Ум. 2. – оценить выявленные при обследовании изменения со стороны
различных систем и органов;
Ум. 3. – использовать данные физикального, инструментального,
рентгенологического обследования, лабораторных данных для
постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях;
Ум. 4. – оценить показатели переферической крови (гемоглобин,
количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула в норме, при остром
лейкозе, хронических миелолейкозах и лимфолейкозах, количество
тромбоцитов, ретикулоцитов);
Ум. 5. – оценить показатели биохимического исследования крови:
а) содержание общего белка и его фракций;
б) активность печеночных и сердечных ферментов;
в) содержание мочевины и креатинина;
г) показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный
белок, фибриноген и др.) и стрептококковой инфекции (АЛТ,ACT);
д) показатели липидного обмена (холестерин, триглицерин, ЛПВП,
ЛПНП);
е) показатели пигментного обмена;
ж) показатели пуринового обмена;
з) электролитного и кислотно-основного баланса крови;
Содержание дисциплины
Ум. 6. оценить основные
показатели коагулограммы
(протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);
Ум. 7. – оценить клиническое значение исследования мочи по
Нечипоренко, Зимницкому, пробы Реберга, общего анализа мочи,
изменений содержания в моче желчных пигментов, уробилина,
амилазы;
Ум. 8. – интерпретировать и использовать для диагностики
рентгенограммы и томограммы органов грудной полости, брюшной
полости, костей.
Ум. 9. - интерпретировать и использовать для диагностики ЭКГ;
Ум. 10. - составить план лабораторного и инструментального
обследования больного;
Ум. 11. - разработать и осуществить план лечения больного с
патологией различных органов и систем;
Ум. 12. - оказать квалифицированную помощь при неотложных
состояниях: гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы,
ТЭЛА, ангинозный статус, сердечная астма и отек легких,
кардиогенный шок, жизнеопасные нарушения ритма сердца и
проводимости, приступ почечной и печеночной колики, острого
панкреатита, комы при сахарном диабете, анафилактическом шоке,
лёгочном, желудочно-кишечном кровотечениях.
Владеть:
Вл. 1. - проведением первичной, вторичной и третичной профилактики
заболеваний населения (здоровых, больных, членов их семьи);
Вл. 2. - диагностикой заболеваний, прежде всего ранних и типичных
проявле-ний болезни, а также мало-симптомных и атипичных их
вариантов течения заболева-ния на основе владения пропедевтическими
лабораторно-инструментальными
методами
исследования;
Вл. 3. - диагностикой и оказанием первой помощи при неотложных
состояниях;
Вл. 4. - лечением с использованием терапевтичес-ких и хирургических
методов;
Вл. 5. - диагностикой и ведением физиологической беременности;
Вл. 6. - экспертизой трудоспособности больных;
Вл. 7. - гигиеническим воспитанием больных и членов их семей;
Вл. 8. - организацией труда в медицинских учреждениях и ведением
медицинской документации;
Вл. 9 . - самостоятельной работой с информацией (учебной, научной,
справочной литературой и другими источниками).
Иметь представление:
1) о порядке выписки, хранения, учета и назначения медикаментов
(особо: сильнодействующих, наркотических, дорогостоящих);
2) о работе «школы артериальной гипертонии», «школы бронхиальной
астмы»;
3) о работе отделения функциональной диагностики;
4) о работе физиотерапевтического отделения, техники выполнения
процедур.
Раздел 1. (9 семестр)
Тема 1. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника
(язвенный колит, болезнь Крона).
Тема 2. Аутоиммунные заболевания печени и желчевыводящих путей
(аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит,
первичный билиарный цирроз, «перекрестные» синдромы).
Тема 3. Постгастрорезекционные синдромы.
Тема 4. Функциональные заболевания ЖКТ (функциональная
диспепсия, синдром раздраженного кишечника).
Тема 5Пиелонефрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
Тема 6. Врожденные и наследственные нефропатии. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 7. Амилоидоз, нефротический синдром. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
Тема 8. Тубуло-интерстициальный нефрит. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
Тема 9. Железодефицитная анемия, мегалобластные анемии.
Этиология, патогенез, клиника, лечение.
Тема 10. Гемолитические анемии, апластическая анемия. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 11. Острый лейкоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
Тема 12. Хронические лимфопролиферативные заболевания (хр.
лимфоидные лейкозы). Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
Тема 13. Хронические миелоидные лейкозы. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
Тема 14. Геморрагические диатезы. Классификация, этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Раздел 2. (10 семестр)
Тема 1. Ревматоидный артрит. Классификация, этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
Тема 2. Системная красная волчанка. Классификация, этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 3. Склеродермия. Классификация, этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение.
Тема 4. Дермато/полимиозит. Классификация, этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
Тема 5. Болезнь Шегрена. Классификация, этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
Тема 6. Антифосфолипидный синдром. Классификация, этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 7. Системные васкулиты. Классификация, этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
Тема 8. Серонегативные спондилоартропатии. Классификация,
этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 9. Подагра. Классификация, этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение.
Тема 10. Деформирующий остеоартроз. Классификация, этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 11. Кардиомиопатии. Классификация, этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
Тема 12. Миокардиты. Миокардиодистрофии. Классификация,
этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 13. Нарушения сердечного ритма и проводимости.
Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 14. Дисметаболические нефропатии. Классификация, этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 15. Этиопатогенетические варианты острых пневмоний.
Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 16. Хроническая обструктивная болезнь легких. Классификация,
этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 17. Бронхиальная астма. Классификация, этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
Тема 18. Плевриты. Классификация, этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение.
Тема 19. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Классификация,
этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 20. Экзогенный аллергический альвеолит. Классификация,
этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Раздел 3. (11 семестр)
Тема 1. Дифференциальная диагностика синдрома «Гепатомегалия».
Тема 2. Дифференциальная диагностика синдромов «Желтуха»,
«Холестаз».
Тема 3. Дифференциальная диагностика синдрома «Портальная
гипертензия».
Тема 4. Дифференциальная диагностика синдрома «Асцит».
Тема 5. Дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной
железы.
Тема 6. Дифференциальная диагностика синдрома «Желудочная
диспепсия».
Тема
7.
Дифференциальная
диагностика
синдромов,
сопровождающихся пищеводной дисфункцией.
Тема 8. Дифференциальная диагностика синдрома «Диарея».
Тема9. Дифференциальная диагностика синдрома «Констипация
(запор)».
Тема 10. Дифференциальная диагностика при артериальной гипертензии.
Тема 11. Дифференциальная диагностика при кардиомегалиях.
Тема 12. Дифференциальная диагностика нарушений ритма и
проводимости.
Тема 13. Дифференциальная диагностика при болях в грудной клетке.
Тема 14. Дифференциальная диагностика и лечение острой
ихронической сердечной недостаточности.
Тема 15. Острый коронарный синдром.
Тема 16. Дифференциальная диагностика при шумах сердца.
Тема 17. Диагностика и лечение поражений миокарда.
Тема 18. Дифференциальная диагностика и лечение артериальной
Тема 19. Дифференциальная диагностика при поражении суставов.
Тема 20. Дифференциальная диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани.
Тема 21. Дифференциальная диагностика и лечение васкулитов.
Раздел 4 (12 семестр)
Тема 1. Дифференциальная диагностика анемий.
Тема 2. Дифференциальная диагностика острых лейкозов.
Тема
3.
Дифференциальная
диагностика
хронических
лимфопролиферативных заболеваний.
Тема 4. Дифференциальная диагностика при парапротеинемических
гемобластозах.
Тема
5.
Дифференциальная
диагностика
хронических
миелопролиферативных заболеваний.
Тема 6. Дифференциальная диагностика синдрома лимфаденопатии и
спленомегалии.
Тема 7. Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся
геморрагическим синдромом.
Тема 8. ДВС-синдром в клинике внутренних болезней: основные
диагностические критерии, дифференциальный диагноз, лечение.
Тема 9. Методы исследования и синдромы в пульмонологии.
Тема 10. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного
синдрома.
Тема 11. Тактика ведения пациентов с бронхиальной астмой,
хронической обструктивной болезнью легких.
Тема
12.
Дифференциальная
диагностика
очаговых
и
инфильтративных заболеваний легких.
Тема 13. Дифференциальная диагностика легочных диссеминаций.
Тема 14. Дифференциальная диагностика плеврального выпота.
Тема 15. Неотложные состояния в пульмонологии: астматический
статус, ТЭЛА, спонтанный пневмоторакс, легочное кровотечение,
респираторный дистресс-синдром.
Тема 16. Дифференциальная
диагностика при патологическом
мочевом осадке, проявляющемся гематурией.
Тема 17. Дифференциальная
диагностика при патологическом
мочевом осадке, проявляющемся лейкоцитурией.
Тема 18. Дифференциальная
диагностика при патологическом
мочевом осадке, проявляющемся протеинурией.
Тема 19. Дифференциальная диагностика поражений почек при
сахарном диабете, системных васкулитах, миеломной болезни,
болезнях соединительной ткани.
Тема 20. Дифференциальная диагностика и лечение при
нефротическом синдроме.
Виды учебной работы
Используемые
информационные,
инструментальные и
программные средства
Тема 21. Дифференциальная диагностика при врожденных и
наследственных нефропатиях.
Тема 22. Диагностика и лечение хронической почечной
недостаточности. Принципы и методы заместительной терапии.
Осложнения гемодиализа.
Лекции - 100 часов (24,3% от аудиторной нагрузки).
Практические занятия - 310 часов.
Самостоятельная работа студентов - 206 часов.
Внеаудиторная работа:
Изучение тактики терапевта при ведении больного в условиях
поликлиники и стационара. Определяет показания для госпитализации,
санаторно-курортного лечения, проводит анализ показания для
направления
на
МСЭ.
Проводит
экспертизу
временной
нетрудоспособности.
Мультимедийные средства (ноутбук, проектор) – 6 шт.
Презентации – 50 шт.
Таблицы.
Литература:
Основная литература:
Мухин Н.А. Внутренние болезни (учебник) / Мухин Н.А.,
Мартынов А.И., Моисеев В.С.,– Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2012. – Т.1. –
592 с.
Дедов И.И. Эндокринология / Дедов И.И., Мельниченко Г.А.,
Фадеев В.В. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
Илькович М.М. Диссеменированные заболевания легких /
Илькович М.М. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с.
Дополнительная литература:
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов:
Диагностика болезней почек / Окороков А.Н.– Москва: Медицинская
литература, 2009. – Т.5. – 512 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов:
Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной
ткани / Окороков А.Н.– Москва: Медицинская литература, 2010. – Т.2.
– 576 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов:
Диагностика болезней сердца и сосудов / Окороков А.Н. – Москва:
Медицинская литература, 2008. – Т.10. – 384 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов:
Диагностика болезней органов дыхания / Окороков А.Н. – Москва:
Медицинская литература – 2008. – Т. 3. – 464 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов:
Диагностика эндокринных заболеваний / Окороков А.Н. – Москва:
Медицинская литература, 2009. – Т.2. – 608 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов:
Диагностика болезней сердца и сосудов (болезни миокарда) /
Окороков А.Н. – Москва: Медицинская литература, 2009. – Т.8. – 432
с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Болезни
системы крови / Окороков А.Н. – Москва: Медицинская литература,
2011. – Т.4. – 512 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов:
Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек /
Окороков А.Н. – Москва: Медицинская литература, 2009. – Т.5. – 512
с.
Беленкова Ю.Н. Кардиология: национальное руководство /
Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1232
с.
Дедов И.И. Клинические рекомендации. Эндокринология / Дедов
И.И., Мельниченко Г.А – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 304 с.
Дедов
И.И.
Рациональная
фармакотерапия
заболеваний
эндокринной системы и нарушений обмена веществ / Дедов И.И.,
Мельниченко Г.А. – Москва: Литтерра, 2008. – 584 с.
Форма текущего контроля
успеваемости студентов
Форма промежуточной
аттестации
Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации: гастроэнтерология /
Ивашкин В.Т. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 208 с.
Мамаев Н.Н. Гематология: руководство для врачей / Мамаев Н.Н.,
Рябов С.И. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2008. – 543 с.
Мамаев Н.Н. Гематология: руководство для врачей / Мамаев Н.Н.,
Рябов С.И. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2008. – 644 с.
Мухин Н.А. Рациональная фармакотерапия в нефрологии / Мухин
Н.А., Козловская Л.В., Шилов Е.М. – Москва: Литтерра, 2008. – 640 с.
Рэфтери Э.Т. Диффренциальный диагноз / Рэфтери Э.Т., Лим Э. –
Москва: МЕДпресс-информ, 2008. – 512 с.
Чучалин А.Г. Пульмонология: клинические рекомендации /
Чучалин А.Г. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 240 с.
Чучалин А.Г. Пульмонология: национальное руководство /
Чучалин А.Г. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1230 с.
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. www.medlit.ru
2. www.meduniver.ru
Контроль исходного уровня знаний студентов по результатам их
письменного опроса и устного обсуждения теоретических вопросов
темы.
Оценка результатов курации тематических пациентов по результатам
их клинического разбора.
Разбор различных вариантов течения заболеваний в соответствии с
темой занятия по результатам решения студентами ситуационных
задач.
Экзамен
1/10.