-ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

-ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
Задание № 1.
Деформирующий артроз (ДА) развивается из-за нарушения трофики:
А. связочного аппарата
Б. капсулы сустава
В. суставного хряща
_____________________________________________________________________________
Задание № 2.
Приводит ли разрушение сустава хряща при ДА к поражению капсулы сустава,
связок, кости?
А. да
Б. нет
_____________________________________________________________________________
Задание № 3.
У пациента боль возникает периодически по утрам или после перегрузки. Какую
стадию ДА вы диагностируете?
А. I
Б. II
В. III
_____________________________________________________________________________
Задание № 4.
У пациента постоянные боли в суставе, в том числе и ночью в постели. Боли
интенсивные. Движения ограничены, сопровождаются болью и хрустом. Ходьба
резко утруднена. Сустав деформирован. Какую стадию ДА вы диагностируете?
А. I
Б. II
В. III
_____________________________________________________________________________
Задание №5.
Рентгеноскопическая картина деформирующего артроза:
А. сужение суставной щели
Б. склероз замыкающей пластинки
В. кистовидная перестройка эпифизов
Г. наличие костных выростов
Д. расширение суставной щели
_____________________________________________________________________________
Задание №6.
Развитию первичного остеоартроза способствует все ниже перечисленное, кроме:
А. генетических факторов
Б. нарушения статики
В. дисплазии, приводящей к изменению конгруэнтности суставных поверхностей
Г. перегрузки суставов в связи с профессией, чрезмерным занятием спортом, ожирением
Д.повышения выработки фибробластами коллагена и фибронектина
_____________________________________________________________________________
Задание № 7.
Развитие вторичного остеоартроза не может быть обусловлено:
А. травмой сустава
Б. артритом
В. метаболическими и эндокринными нарушениями
Г. нарушениями функции нервной системы
Д. продуктивным васкулитом мелких артерий
Задание № 8.
Для остеоартроза характерно все перечисленное, кроме:
А. болей "механического" типа в суставах
Б. периодической "блокады" суставов
В. медленного развития болезни
Г. преимущественного поражения суставов ног и дистальных межфаланговых суставов
кистей
Д. утренней скованности в суставах в течение часа
_____________________________________________________________________________
Задание № 9.
Начальным признаком остеоартроза коленного сустава является:
А. болезненность при пальпации коленного сустава
Б.остеофиты (по данным рентгенограммы)
В. боли при ходьбе по лестнице
Г. поражение надколенно-бедренного сочленения (по данным рентгенограммы)
_____________________________________________________________________________
Задание № 10.
Характерным признаком выраженного двустороннего коксартроза является:
А. нарушение внутренней и наружной ротации бедер
Б. ограничение отведения и приведения бедер
В. гипотрофия мышц бедер
Г. хромота
Д. "утиная походка"
_____________________________________________________________________________
Задание № 11.
Укажите один рентгенологический признак не типичный для остеоартроза:
А. сужение суставной щели
Б. субхондральный склероз
В. околосуставной остеопороз
Г. краевая гипертрофия суставных поверхностей
Д. подхрящевые кисты
_____________________________________________________________________________
Задание №12.
При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с:
А. инсоляцией
Б. инфекцией
В. переохлаждением
Г.физической нагрузкой
_____________________________________________________________________________
Задание № 13.
Укажите возможный характер анкилозов:
А. костный
Б. фиброзный
В. психогенный
Г.ангиоспастический
Д. нейрогенный
Е. внесуставной
Ж. внутрисуставной
_____________________________________________________________________________
Задание № 14.
Укажите возможный характер контрактур:
А. миогенная
Б. десмогенная
В. дерматогенная
Г. артрогенная
Д. остеогенная
_____________________________________________________________________________
Задание № 15.
Для костного анкилоза характерно:
А. боль при движении в суставе
Б. качательное движение в суставе
В. избыточная подвижность в суставе
Г. неподвижность в суставе
Д. ограничение движения
_____________________________________________________________________________
Задание № 16.
Для ригидности характерно:
А. боль при движении в суставе
Б. качательное движение в суставе
В. избыточная подвижность в суставе
Г. неподвижность в суставе
Д. ограничение движения
_____________________________________________________________________________
Задание № 17.
Укажите клинические признаки выраженного коксартроза:
А. атрофия мышц бедра
Б. стартовые боли
В. мио- и артрогенная контрактура
Г. снижение пульсации бедренной артерии
________________________________________________________________________________________________________
Задание № 18.
Какие боли характерны для ранних стадий коксартроза?
А. стартовая боль по утрам
Б. пульсирующие боли при ходьбе
В. боли после длительной нагрузки
Г. постоянные ноющие боли
_____________________________________________________________________________
Задание № 19.
Наиболее частая причина деформирующего артроза тазобедренного сустава:
А. травма тазобедренного сустава
Б. врожденный вывих
В. воспалительный процесс
Г. перенесенный эпифизеолиз
Д. недоразвитие тазобедренного сустава
Задание № 20.
Наиболее распространенной теорией патогенеза деформирующего артроза
является:
А. васкулярная теория
Б. биохимическая теория Паулса
В. нейротрофическая теория
Г. все перечисленное
Д. только а) и б)
_____________________________________________________________________________
Задание № 21.
Основным ранним клиническим симптомом деформирующего артроза
тазобедренного сустава является:
А. боль в области тазобедренного сустава
Б. боль в нижней трети бедра и в области коленного сустава
В. приводящая сгибательная контрактура
Г. укорочение конечности
Д. ограничение объема движений в суставе
_____________________________________________________________________________
Задание № 22.
Дифференцировать коксартроз следует:
А. с ревматоидным полиартритом
Б. с туберкулезным процессом
В. с болезнью Бехтерева
Г. с остеохондрозом с корешковым синдромом
Д. с сакроилиитом
_____________________________________________________________________________
Задание № 23.
Характерный рентгенологический признак коксартроза:
А. сужение суставной щели
Б. дегенеративная киста в головке и в крыше впадины
В. костные разрастания вокруг сустава
Г. склероз субхондрального участка головки и впадины в области наиболее нагруженной
части сустава
Д. все перечисленное
_____________________________________________________________________________
Задание № 24.
При радионуклидном исследовании в области сустава во II и III степени артроза
отмечается:
А. увеличение накопления пирофосфата технеция
Б. снижение накопления радиофармпрепарата
В. не отличается по концентрации от здорового сустава, а также от соседнего участка
кости
Г. закономерности не выявляется
_____________________________________________________________________________
Задание № 25.
Наиболее часто встречающаяся причина деформирующего артроза коленного
сустава:
А. травмы коленного сустава
Б. врожденный вывих надколенника
В. болезнь Кенига
Г. воспалительные процессы
Д. инволюционный процесс
Задание № 26.
Патогенез деформирующего артроза коленного сустава:
А. васкулярная теория
Б. механо-функциональная теория
В. теория макро-микротравматизации суставного хряща
Г. нейротрофическая теория
_____________________________________________________________________________
Задание № 27.
Основные клинические признаки деформирующего артроза коленного сустава:
А. боли в коленном суставе
Б. ограничение движений
В. хруст в суставе при движениях
Г. варусная или вальгусная деформация коленного сустава
Д. все вышеперечисленное
_____________________________________________________________________________
Задание № 28.
Дифференциальный диагноз деформирующего артроза коленного сустава
следует проводить:
А. с ревматоидным полиартритом
Б. с туберкулезным гонитом
В. с гонорейным артритом
Г. со всем перечисленным
_____________________________________________________________________________
Задание № 29.
Наиболее характерные рентгенологические признаки при деформирующем артрозе
коленного сустава включают:
А. сужение и деформацию суставной щели
Б. костные разрастания вокруг сустава
В. наличие дегенеративных кист в эпифизах
Г. уплощение суставных площадок большеберцовой кости с варусной или вальгусной
деформацией
Д. все вышеперечисленное
_____________________________________________________________________________
ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ И ЗАДАЧАМ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1–В
2–А
3–А
4–В
5-АБВГ
6–Д
7–Д
8–Д
9–Г
10 - Д
11 – В
12 – Г
13 – А Б Е Ж
14 – А Б В Г
15 - Г
16 – Б
17 – А В
18 – А
19 – Д
20 - Д
21 – А
22 – Г
23 – Д
24 – Б
25 - А
26 – В
27 – Д
28 – А
29 - Д
СИСТЕМА НАВЫКОВ И ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО
УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
Задание № 1.
Больной К, 50 лет, жалуется на боль в коленном суставе, которая возникает после
длительной нагрузки.
При обследовании обнаружен идиопатический деформирующий артроз правого
коленного сустава I ст.
Какое лечение целесообразно назначить больному?
_____________________________________________________________________________
Задание № 2.
Больная М, 45 лет, жалуется на боль в коленном суставе, которая усиливается после
незначительной нагрузки и ограничение движений в суставе.
При обследовании обнаружен деформирующий артроз левого коленного сустава III ст.
на фоне варусной деформации(genu varum).
Какое лечение целесообразно назначить больной?
_____________________________________________________________________________
Задание № 3.
Больной В, 52 лет, жалуется на боль в голеностопном суставе, которая усиливается
после длительной нагрузки конечности. 10 лет назад у больного был перелом внутренней
лодыжки.
При обследовании обнаружен посттравматический деформирующий артроз левого
голеностопного сустава I ст. на фоне плоско-вальгусной деформации стопы.
Какое лечение целесообразно назначить больному в первую очередь?
_____________________________________________________________________________
Задание № 4.
Больная З, 47 лет, жалуется на боль в голеностопном суставе, которая усиливается
после незначительной нагрузки конечности и значительное ограничение движений в
суставе.
При обследовании обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава III ст.
Какое лечение целесообразно назначить больной?
_____________________________________________________________________________
Задание № 5.
Больной Р, 54 лет, жалуется на боль в области правого тазобедренного сустава, которая
усиливается при движениях. Болеет несколько лет. Травмы отрицает, не лечился.
При обследовании – боль, ограничение движений. Рентгенологически – уменьшение
суставной щели, остеофиты, деформация головки бедра.
Поставьте предварительный диагноз.
_____________________________________________________________________________
Задание № 6.
Больная Е., 42 лет, жалуется на боли в правом коленном и тазобедренном суставах, в правой
пояснично-крестцовой области, нарушение ходьбы. Больной себя считает на протяжении 5 лет.
Отмечает прогрессивное нарушения ходьбы, ограничение движений в правом тазобедренном
суставе, сгибательно-приводящую установка правого бедра, укорочение правой ноги, усиление
боли в тазобедренном суставе ночью.
Какие жалобы и данные анамнеза свидетельствуют о поражении тазобедренного сустава ?
А. Боль в суставе, усиление боли ночью, ограничение движений, длительность заболевания.
В. Болевой синдром, ограничение движений в суставе, усиление боли ночью.
С. Болевой синдром, ограничение движений в суставе, нарушения ходьбы.
Д. Боли в тазобедренном и коленном суставах, нарушения ходьбы, длительность заболевания.
Задание № 7.
Больная О., 37 лет, жалуется на боли и ограничения движений в обеих тазобедренных суставах.
Периодически тревожат боли в поясничном отделе позвоночника. В раннем детском возрасте
лечилась консервативно по поводу дисплазии тазобедренных суставов. Перенесла операцию по
поводу левосторонней косолапости. Год назад появилось нарушение функции мочеиспускания.
Определяется сгибательно-приводящая контрактура обеих тазобедренных суставов, усиление
поясничного лордоза, «утиная походка», легкий парез в правой стопе.
О подавляющем поражении какой системы свидетельствуют приведенные данные?
А. Опорно-двигательный аппарат
В. Опорно-двигательный аппарат и нервная система
С. Опорно-двигательный аппарат, нервная система и мочеполовая система
D. Опорно-двигательный аппарат и мочеполовая система
Е. Нервная и мочеполовая система
_____________________________________________________________________________
Задание № 8.
Больная.Д, 55 лет, 4 годы назад по поводу медиального перелома шейки левого бедра
перенесла операцию остеосинтеза. С момента возобновления опороспособности левой
ноги отмечает боль в левом тазобедренном суставе при ходьбе и ночью. Интенсивность
боли увеличивается. Много лет страдает ревматоидным полиартритом. В анализе крови –
ускорена СОЭ, положительные ревмопробы.
При обследовании: гипотрофия мышц левой ягодичной области и левого бедра,
отсутствие разгибания и внутренней ротации в тазобедренном суставе. На рентгенограмме
– остеосклероз, уплощение верхнего полюса головки бедра.
Какой наиболее вероятный характер заболевания левого тазобедренного сустава ?
_____________________________________________________________________________
Задание № 9.
Больной Б., 52 года, страдает асептическим некрозом головки левой бедренной кости.
Больным себя считает в течение 5 лет после перенесенного травматического заднего
вывиха левого бедра. Тревожат постоянные боли в тазобедренном суставе.
При обследовании определяется значительная гипотрофия ягодичного участка и бедра,
сгибательно-приводящая контрактура левого тазобедренного сустава. Прогрессирует
нарушение опорной и двигательной функции конечности. Ходит с помощью палочки.
Какой тип оперативного вмешательства показан?
_____________________________________________________________________________
Задание № 10.
Больная П, 56 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на боль
в области правого коленного сустава, разной интенсивности, при ходьбе по лестнице,
особенно при спуске. Болезненность усиливается при усталости, в сырую и холодную
погоду. Периодически появляется внезапное ограничение подвижности в суставе.
Объективно: пальпация болезненна вокруг надколенника, боли усиливаются при сдвиге
надколенника, ротации голени. На рентгенограмме неравномерное сужение суставной
щели, заострения межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.
Поставьте предварительный диагноз.
_____________________________________________________________________________
Задание № 11.
Больная Ж, 68 лет, отмечает резкое увеличение в объеме обоих коленных суставов.
Кожные покровы над местом болезни не изменены. Значительно ограничены движения в
суставах, активные и пассивные. При ходьбе отмечается резкая боль в коленных суставах.
При пальпации в области выростков определяются остеофиты каменной плотности.
Какой клинический симптом дает возможность допустить наличие у больной
деформирующего артроза коленных суставов?
Задание № 12.
Больной В, 53 лет, шахтер с 20 годовым стажем. Отмечает боль в правом коленном
суставе постоянного характера, которая уменьшается в покое.
При пальпации болезненность в проекции суставной щели, сгибание голени
ограничено до 50°, имеет место значительная атрофия мышц бедра. На рентгенограмме
неравномерное, значительное сужение суставной щели.
К какой стадии остеоартроза коленного сустава подходит данная клиникорентгенологическая картина?
_____________________________________________________________________________
Задание № 13.
В поликлинику обратилась больная с жалобами на боль в левом тазобедренном суставе,
которая усиливается после длительного хождения и ограничения движений (отведение,
приведение). Боль в суставе возникла после вторых родов. В анамнезе: в детстве больная
лечилась по поводу дисплазии тазобедренного сустава.
При осмотре определяется гипотрофия мышц левого бедра, ограничения разгибания и
отведения левой нижней конечности, укорочение левой нижней конечности на 1,5см.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Как определить функциональное укорочение левой нижней конечности, объем
активных и пассивных движений?
3. Обоснуйте лечение больной с учетом этиологического фактора.
_____________________________________________________________________________
Задание № 14.
Больной Д., 48 лет жалуется на боли, ограничение движений и хруст при движениях в
правом плечевом суставе, ноющих болей в области надплечья, лопатки, которые
иррадиируют в область локтевого сустава. Год назад перенес травматический вывих
правого плеча с отрывом большого бугорка плечевой кисты.
При обследовании отмечается гипотрофия мышц плечевого пояса, боль при пальпации
параартикулярных мягких тканей, движения в суставе ограничены, сопровождаются
хрустом, сниженная сила правой кисти. На рентгенограмме плечевого сустава – сужение
суставной щели, склероз головки.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие симптомы с большей вероятностью указывают на патологию плечевого
сустава?
_____________________________________________________________________________
Задание № 15.
Больной Д, 48 лет, обратился с жалобами на боль в правом голеностопном суставе при
ходьбе. Работает грузчиком. Известно, что за 2 года до этого произошел перелом обеих
лодыжек со смещением.
При осмотре — кожные покровы обычного цвета. При пальпации: местная температура
в пределах нормы, ограничение движений в правом суставе (тыльное сгибание), при
статической нагрузке увеличивается вальгусная деформация стопы. На рентгенограмме
правого сустава (рентгенограмма без статической нагрузки) незначительное сужение
суставной щели, субхондральний склероз.
Сформулируйте первичный диагноз.
_____________________________________________________________________________
Задание № 16.
Больной К, 52 лет, жалуется на утомляемость конечности, умеренное ограничение
движений в тазобедренном суставе. Боли возникают в начале ходьбы, в покое
отсутствуют. Считает себя больным на протяжении 2 лет.
При осмотре: снижение амплитуды движений в пределах 10°, болезненность при
пальпации сустава. Рентгенологически выявляется незначительное сужение суставной
щели и легкий субхондральный склероз.
К какой стадии остеоартроза тазобедренного сустава относится представленная
клинико-рентгенологическая картина?
Задание № 17.
Больной Р, 54 лет, жалуется на боль в области правого тазобедренного сустава, которая
усиливается при движениях, уменьшается только после продолжительного отдыха. Болеет
несколько лет.
При обследовании – боль при пальпации в области сустава, гипотрофия мышц,
сгибательная контрактура. Рентгенологически выявляется сужение суставной щели в 2-3
раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, остеофиты.
Какой стадии остеоартроза тазобедренного сустава отвечает представленная клиникорентгенологическая картина?
_____________________________________________________________________________
Задание № 18.
Больная Е., 42 лет, жалуется на интенсивные боли в правом тазобедренном суставах, в
правой пояснично-крестцовой области. Больной себя считает на протяжении 7 лет. Боли
сохраняются и в покое, не проходят после отдыха.
При осмотре: атрофия мышц бедра и ягодицы, сохранены только пассивные
качательные движения, выражена сгибательно-приводящая и ротационная контрактура,
укорочение правой ноги, наклон таза в правую сторону. Рентгенологически – суставная
щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены
краевые разрастания. Выявляются множественные кисты в субхондральных зонах
суставных поверхностей.
Какой стадии остеоартроза тазобедренного сустава отвечает представленная клиникорентгенологическая картина?
_____________________________________________________________________________
Задание № 19.
Женщина 49 лет обратилась с жалобами на боли в обоих коленных суставах
механического ритма, которые беспокоят в течение последнего года.
При обследовании выявлена умеренная болезненность в проекции суставной щели
коленных суставов без признаков воспаления. Некоторое ограничение сгибания в коленных
суставах.
Что вероятнее всего обнаружит рентгенография коленных суставов?
_____________________________________________________________________________
Задание № 20.
У больного 50 лет, с двусторонним коксартрозом III стадии, резким болевым
синдромом и ограничением движений в тазобедренных суставах (приводяще-сгибательная
контрактура в сагитальной плоскости в пределах 160-100°, ротационных движения нет,
отведение бедер отсутствует).
На рентгенограммах суставная щель едва прослеживается, головки и крыши
вертлужных впадин склерозированы. Имеются одиночные дегенеративные кисты в
головках и во впадинах.
При радионуклидном обследовании отмечается снижение концентрации
радиофрампрепарата в проекции обоих тазобедренных суставов.
Какое лечение показано больному?
Задание № 21.
Какая цель вытяжения при лечении деструктивно-дистрофических процессов?
А. снятие гипертонуса мышц
Б. создание натяжения капсулы сустава
В. отвлекающая терапия
_____________________________________________________________________________
Задание № 22.
Основная задача консервативного лечения коксартроза состоит:
А. в устранении контрактуры сустава
Б. в увеличении объема движений
В. в снятии болевого синдрома
Г. в компенсации укорочения конечности
Задание № 23.
Основными показаниями к оперативному лечению коксартроза являются:
А.отсутствие эффекта от консервативного лечения
Б. короткие периоды ремиссии
В. диспластический коксартроз I, II степени
Г. ограничение объема ротационных движений
Д. все перечисленное
_____________________________________________________________________________
Задание № 24.
Показаниями к применению консервативной терапии при деформирующем артрозе
коленного сустава является:
А. поражение I стадии
Б. поражение II стадии
В. поражение III стадии
_____________________________________________________________________________
Задание № 25.
Показаниями к оперативному лечению деформирующего артроза коленного сустава
являются:
А. отсутствие эффекта от консервативного лечения
Б. короткие периоды ремиссии
В. дефартроз с варусной или вальгусной деформацией
Г. выраженный пателло-феморальный артроз коленного сустава
Д.все вышеперечисленное
_____________________________________________________________________________
ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЯМ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО УРОВНЯ
Задание № 1.
Негормональные противовоспалительные, хондропротекторы.
Задание № 2.
Оперативное (корригирующая остеотомия).
Задание № 3.
Ортопедическая вкладка-супинатор в обувь.
Задание № 4.
Оперативное (артродез сустава, эндопротезирование).
Задание № 5.
Правосторонний коксартроз.
Задание № 6.
А. Боль в суставе, усиление боли ночью, ограничение движений, длительность заболевания.
Задание № 7.
А. Опорно-двигательный аппарат.
Задание № 8.
Посттравматический асептический некроз головки бедренной кости.
Задание № 9.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Задание № 10.
Деформирующий артроз коленного сустава.
Задание № 11.
Наличие остеофитов.
Задание № 12.
II стадия гонартроза.
Задание № 13.
1. Правосторонний диспластический коксартроз.
2. С помощью сантиметровой ленты и угломера.
3. Оперативное (эндопротезирование).
Задание № 14.
1. Деформирующий артроз плечевого сустава.
2. Разлитый характер боли, контрактура сустава, травма сустава в анамнезе, хруст в суставе,
изменения на рентгенограмме
Задание № 15.
Деформирующий артроз правого голеностопного сустава.
Задание № 16.
I стадия коксартроза.
Задание № 17.
II стадия коксартроза.
Задание № 18.
III стадия коксартроза.
Задание № 19.
Несимметричное сужение суставной щели.
Задание № 20.
Двустороннее эндопротезирование тазобедренных суставов.
Задание № 21.
Снятие гипертонуса мышц.
Задание № 22.
В снятии болевого синдрома.
Задание № 23.
Короткие периоды ремиссии.
Задание № 24.
Поражение I стадии.
Задание № 25.
Все вышеперечисленное.