УТВЕРЖДЕН - Междуреченский муниципальный район

«Дорожная карта» БУЗ ВО
«Междуреченской ЦРБ»
2014г.
УТВЕРЖДЕН
постановлением
Правительства области
от 25.02.2013 № 203
П Л А Н
мероприятий («дорожная карта») «Изменения,
направленные на повышение эффективности здравоохранения
в Вологодской области»
I. Общее описание «дорожной карты»
Целью «дорожной карты» «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения в
Междуреченском районе Вологодской области» (далее – «Дорожная карта») является повышение качества медицинской
помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников. Реализация
«Дорожной карты» призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников
медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.
Здравоохранение Междуреченского района Вологодской области представлено Бюджетным учреждением
Здравоохранения Вологодской области в структуре которой находиться 8 ФАПов, Туровецкая участковая больница,
Центральная районная больница, расположенная в с. Шуйское. В настоящее время из-за отсутствия медицинских
работников не функционирует 3 ФАПа: Шейбухтовский, Шиченгский и Хожаевский. 2 ФАПа являются опорными:
Ботановский (711человек), Старосельский ( 1115 человек). В настоящее время необходим ремонт и оснащение
необходимым оборудованием и транспортом, ремонт Старосельского ФАПа заявлен в программу «Устойчивое развитие
сельских территорий 2014-17гг., на период до 2020г. Спас-ямщиковский ФАП нуждается в капитальном ремонте (имеется
предписание Роспотребнадзора), в настоящее время решается вопрос с Администрацией поселения Старосельское в другое
помещение.
Территория Междуреченского района Вологодской области относиться к первому уровню системы оказания
медицинской помощи,
обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью.
По состоянию на 1 января 2013 в отрасли здравоохранения Междуреченского района Вологодской области работают
9 врачей (2 терапевта, ВОП, окулист, невролог, хирург, акушер-гениколог, педиатр, стоматолог, 47 специалиста со
средним профессиональным образованием. Уровень обеспеченности населения врачебными кадрами в районе: врачами
61,4%, средними медработниками 77,5%.При коэффициенте совместительства врачами 1,4, средними медработниками 1,2.
Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг невозможно обеспечить без наличия
высококвалифицированных специалистов. В связи с этим планируется увеличение доли медицинских и фармацевтических
работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки, заключены договора на целевую подготовку с 5 студентами
(«Ярославская Медицинская Академия»-1человек, «Северный Государственный Медицинский Университет»-2 человека,
«Медицинский Университет им.Павлова»-1человек), проводится работа по привлечению студентов 3-4 курсов
Медицинского колледжа г. Вологды (выплата ежемесячной стипендии по программе «Кадры» Администрации
Междуреченского муниципального района. Администрацией БУЗ ВО «Междуреченской ЦРБ» проводятся встречи с
учащимися школ по профориентации. Все врачи и средние медицинские работники имеют сертификаты и категории:
врачи I категории- 5 человек, средний медицинский персонал I категория- 25 человек, II категории- 4 человек, высшей
категория- 11 человек. Предполагается снижение дефицита кадров, увеличение показателя укомплектованности
медицинскими кадрами , и перевод медицинских работников на эффективный контракт.
Кроме того, к 2018 году ожидается:
снижение показателя коэффициента совместительства, увеличение количества молодых специалистов,
трудоустроенных после окончания медицинских образовательных учреждений высшего и среднего профессионального
образования.
В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по
реализации государственной социальной политики» планируются структурные преобразования системы здравоохранения
района, направленные на достижение целевых показателей здоровья населения, определенных Указом Президента
Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения», а также на повышение уровня заработной платы работников медицинской организации.
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи
К 2018 году планируется рост доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех
расходов на Программу государственных гарантий.
В Междуреченском районе функционируют 8 ФАПов, 1 поликлиника, 1участковая больница, осуществляющих
амбулаторно-поликлинический прием.
Стационарная помощь оказывается на 36 койках: терапия, неврология, педиатрия, акушерство и гинекология.
Работает 14 коек дневного стационара по профилю терапия и неврология.
планируется укрепление материально-технической базы учреждения проведение капитальных ремонтов, оснащение
оборудованием.
Укомплектование Туровецкой участковой больницы врачом-специалистом врачом общей практики.
Проведение диспансеризации населения (1 раз в 3 года) с организацией.
Развитие домовых хозяйств первичной доврачебной помощи (поселок Мотыри).
Помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации
населения и развитие патронажной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому. С 2013
года планируется проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи включают в себя также
развитие стационарозамещающих методов работы (дневные стационары) и создание в структуре медицинских
организаций подразделений неотложной медицинской помощи.
Увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме .
Неотложная медицинская помощь осуществляется:
- врачами поликлиники, фельдшерами ФАПов, участковой больницы, отделения скорой медицинской помощи.
Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи
В Междуреченский район является самым маленьким районом Вологодской области по площади и малочисленным
по населению. По данным переписи на территории района проживает 6183 человека. Из них мужчин - 2458 человек,
женщин- 2675 человек из них фертильного возраста -1174, детей до 17 лет 1050 человек из них от 0 до 1 года – 45 человек.
Смертность в 2013г. Составила 18,4, рождаемость – 8,4, естественный прирост -10. В структуре смертности преобладают :
заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания различной локализации, прочие причины. В 2013
году не зарегистрировано материнской смертности, смерти от туберкулеза и ОНМК. От ОИМ умерло 3 человека.
Занятость койки терапевтической в 2013 году- 307,1; неврологической – 333,34; геникологической-211; акушерской201,6; всего по ЦРБ-298,5. Планируется увеличится до 331,5 дня, средняя длительность лечения больного в стационаре в
2013г. составляет 8,76.
С целью достижения показателей «Дорожной карты» планируется:
- развитие этапной системы оказания стационарной помощи, а именно: койки интенсивного лечения, койки
планового лечения хронических больных, реабилитационные койки;
- повышение технической оснащенности больниц современной лечебно-диагностической аппаратурой;
- реорганизация маломощных участковых больниц во врачебные амбулатории;
С целью повышения качества оказываемой медицинской помощи в 2012 году внедрено и финансировалось 2
стандарта по основным направлениям: сердечнососудистые заболевания.
Разработана маршрутизация пациентов в межрайонные центры с учетом времени доставки.
Учитывая структуру смертности населения Междуреченского района, одним из приоритетных направлений является
совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, онкологических заболеваниях и
травмах.
Совершенствование медицинской помощи при сердечнососудистых заболеваниях
Планируется ожидаемое снижение смертности от болезней системы кровообращения к 2018 году с 431,2 до 420,0
случая на 100 тысяч населения.
План мероприятий совершенствования медицинской помощи при сердечнососудистых заболеваниях:
-транспортировка пациентов в региональный сосудистый центр;
Совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным
Планируется ожидаемое снижение смертности от новообразований к 2018 году с 175,43 до 120,0 случая на 100
тысяч населения.
План мероприятий по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным:
-обучение онкоответственного ЦРБ.
- направление пациентов на 1 уровень оказания медицинской помощи онкологическим больным.
-участие в дистанционном консультировании-диагностического центра в БУЗ ВО «Вологодский областной
онкологический диспансер» на основе внедрения телекоммуникационной системы.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным травматологического профиля
Планируется снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий к 2018 году с 16,6 до 11,5 на 100 тысяч
населения.
С целью совершенствования травматологической помощи жителям района разработана карта маршрутизации
пациентов в травмоцентры. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Увеличить объем обследования населения флюорографическим обследованием, в том числе по средствам
привлечения выездного флюорографического аппарата.
Медицинская реабилитация
Пациенты, получившие медицинскую помощь, при наличии медицинских показаний для проведения
реабилитационных мероприятий направляются в лечебные учреждения области. Курсы лечения проводятся в условиях
дневного и круглосуточного стационара.
Пациенты, получившие высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных центрах, при наличии
показаний госпитализируются также на специализированные койки областных и муниципальных учреждений
здравоохранения.
Паллиативная помощь
Планируется подготовка врача ответственного за организацию паллиативной помощи.
Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям
Материнская смертность в 2013году не регистрировалась.
Оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным основано на
соблюдении принципа регионализации перинатальной помощи.
Планируется совершенствование медицинской помощи в соответствии с трехуровневой системой мониторинга
наблюдения за беременными из групп риска.
Стационарная медицинская помощь детям оказывается на базе терапевтического отделения БУЗ ВО
«Междуреченская ЦРБ» - 4 койки. В 2013 году пролечено 132 пациента. С целью приближения специализированной
медицинской помощи сельским детям в области организована выездная работа специалистов из БУЗ ВО «Вологодская
областная детская больница».
Планируется снижение младенческой смертности к 2018 году с 17,2 до 8,0 на 1тысячу родившихся живыми.
Снижение смертности в возрасте от 0 до 17 лет с 28,5 до 8,1 на 10 тысяч населения соответствующего возраста.
Структурные преобразования системы оказания скорой медицинской помощи
К 2018 году планируется увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до
больного менее 20 минут до 88,5%.
Скорая медицинская помощь (далее - СМП) жителям Междуреченского района оказывается отделением скорой
медицинской помощи в центральной районной больнице.
Основные направления развития СМП:
1. Укрепление материально-технической базы.
1.1. Обеспечение санитарным автотранспортом.
2. Улучшение кадровой ситуации.
2.1. Укомплектование кадрами фельдшерских бригад вторым фельдшером;
3. Совершенствование взаимодействия с лечебными учреждениями области.
3.1. Создание единого информационного поля между станциями СМП и ТФ ОМС, БУЗ ВО «МИАЦ».
3.2. Внедрение транскоммуникационной передачи ЭКГ района в колл-центры или диагностические центры,
работающие в круглосуточном режиме и сформированные по региональному типу.