Процедура регулярного ухода за ПИК
advertisement
ИНСТРУКЦИИ ПО УХОДУ ЗА ПИК-КАТЕТЕРАМИ Руководство для пациентов Содержание Стр. Общие схемы 1. Общее описание ПИК-катетеров Groshong NXT .............................................................................. 1 2. Принцип действия трехпозиционного клапана .............................................................................. 1 3. Показания к применению ПИК-катетеров ....................................................................................... 2 4. Место установки ПИК-катетера ........................................................................................................ 2 5. Процедура регулярного ухода за ПИК-катетером .......................................................................... 3 а. Регулярная гигиена места установки катетера ........................................................................ 4 б. Процедура фиксации ПИК-катетера при помощи зажимов ................................................... 7 в. Процедура промывания ПИК-катетера .................................................................................... 8 г. Процедура замены инъекционного колпачка........................................................................ 10 д. Выявление возможных проблем и меры в случае их возникновения ................................ 12 6. Ответы на часто задаваемые вопросы пациентов ........................................................................ 17 7. Контрольные вопросы/ответы ................................................................................................... 24-25 8. Информация о катетере и перечень необходимых материалов ................................................. 26 9. Карта подтверждения приема-передачи инструкций .................................................................. 27 Схема строения двухпросветного ПИК-катетера Groshong® NXT Коннекторы с крылышками Защитный чехол Переходник на два канала Крылышки для фиксации лигатурой Место конического расширения Трехпозиционные клапаны Groshong® Кончик закругленной атравматической конструкции с рентгеноконтрастными метками Схема строения однопросветного ПИК-катетера Groshong® NXT Коннектор с крылышками Защитный чехол Трехпозиционный клапан Groshong® Кончик закругленной атравматической конструкции с рентгеноконтрастными метками Общее описание ПИК-катетеров Groshong NXT Термин “PICC”, произносимый по-русски «ПИК» или «ПИК-катетер», это аббревиатура от английского «Peripherally-Inserted Central Venous Catheter», что означает «Периферически-Имплантируемый Центральный Венозный Катетер». Эти катетеры называются так, потому что вводятся в одну из небольших вен на руке (как правило, в медиальную подкожную или латеральную подкожную вену руки), но при этом, кончик катетера проводится до крупной центральной вены. Термин «Groshong», произносимый по-русски «Грошо’нг», является фамилией автора запатентованной клапанной системы на конце катетера – доктора LeRoy Groshong, хирурга-онколога. В отличие от других катетеров, ПИК-катетеры Groshong имеют закругленный закрытый кончик, что позволяет располагать трехпозиционный клапан в боковой части катетера, рядом с кончиком. Таким образом, во время использования катетера можно как вводить жидкости внутрь организма, так и осуществлять забор крови из катетера, но когда катетер не используется, клапан автоматически удерживается в закрытом положении. Принцип действия трехпозиционного клапана Работа клапана обеспечивается за счет подачи на него давления. При подаче отрицательного давления (аспирации) (что, как правило, достигается посредством использования шприца), клапан открывается внутрь, за счет чего кровь из сосуда поступает через катетер в цилиндр шприца. При введении через катетер какойлибо жидкости (лекарственного препарата, растворов для парентерального питания, физиологического раствора или препаратов крови), эта жидкость проходит по всей длине катетера, давит на клапан, и клапан под действием положительного давления изнутри открывается наружу, в результате чего вводимая в катетер жидкость попадает в кровеносное русло. В то время, когда катетер не используется, клапан автоматически удерживается в закрытом положении. Таким образом, при использовании в обычных условиях: Не требуются обычно используемые зажимы для конца катетера, располагающегося снаружи тела пациента. Не нужно использовать гепарин для поддержания проходимости просвета катетера. 1 АСПИРАЦИЯ Отрицательное давление ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ ЗАКРЫТОЕ ПОЛОЖЕНИЕ Положительное давление Нейтральное давление Показания к применению ПИК-катетеров ПИК-катетеры Groshong NXT используются по различным показаниям. Однако, главным образом, они применяются для того, чтобы обеспечить возможность введения в Ваш организм специальных внутривенных препаратов в течение определенного времени. За счет использования ПИК-катетера курс лечения будет проходить более комфортно для Вас, вследствие отсутствия необходимости постоянно прокалывать иглой вены на руках. Кроме того, ПИК-катетер обеспечивает поступление препаратов не в мелкие вены на руках, а в крупную центральную вену, находяющуюся непосредственно рядом с сердцем, где скорость кровотока очень большая. Назначенный Вам препарат не будет контактировать с венами на руках и будет быстро разбавляться кровью, не успевая оказать негативного воздействия на вены. Это важно при назначении препаратов, которые могут вызывать повреждение вен с развитием флебитов и тромбозов. ПИК-катетеры применяются для внутривенного введения специальных растворов в жидкой форме, препаратов крови, а также для взятия проб крови для лабораторного анализа. Подробные разъяснения по вопросу, почему Вам установлен тот или иной тип катетера, можно получить у Вашего лечащего врача или медицинской сестры. Место установки ПИК-катетера ПИК-катетер устанавливает врач. Сначала катетер вводится в вену на руке, после чего проводится глубже, в одну из крупных центральных вен, ведущих к сердцу. За местом введения катетера на коже требуется особый уход, инструкции по проведению которого представлены в следующих разделах данного руководства. 2 Подмышечная вена Подкожная латеральная вена руки или вена Цефалика Подкожная медиальная вена руки или вена Базилика Добавочная вена Цефалика Срединная локтевая вена или Кубитальная вена Подкожная латеральная вена руки или вена Цефалика Подкожная медиальная вена руки или вена Базилика Этим знаком обозначаются периферические вены, проходящие глубоко под кожей. Процедура регулярного ухода за ПИКкатетером Процедура регулярного ухода за ПИК-катетером включает несколько основных этапов: очистка места установки катетера и наложение чистой повязки; промывание катетера; замена инъекционного колпачка; и, выявление возможных проблем и принятие необходимых мер в случае их возникновения. Примечания и/или исправления согласно рекомендациям лечащего врача или медицинской сестры. __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 3 ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 1 Регулярная гигиена места установки катетера Под термином «регулярная гигиена места установки катетера» обычно понимается очистка места выхода катетера из кожи и наложение чистой повязки. Гигиену этого участка необходимо проводить на регулярной основе с периодичностью, предписанной Вашим лечащим врачом. Регулярность этой процедуры зависит от типа используемой повязки, общего состояния здоровья пациента, типа жидкости вводимой через катетер, а также состояния Вашей кожи. По любой из приведенных выше причин рекомендации врача также могут изменяться. Указания по регулярности смены повязки Вы получите от своего лечащего врача или медицинской сестры. Повязку может потребоваться менять с различными интервалами времени: ежедневно, три раза в неделю или один раз в неделю, либо каждый раз при ослаблении фиксации (отклеивании) или загрязнении повязки. Наиболее подходящие в Вашем конкретном случае материалы для проведения регулярной гигиены места установки катетера также подбираются лечащим врачом или медицинской сестрой. Процедура регулярной гигиены места установки катетера приводится здесь исключительно для справочных целей. Не забывайте, что конкретные указания по проведению всех описанных в данном руководстве процедур Вы должны получить от Вашего лечащего врача или медицинской сестры. Вследствие этого, Вы не должны предпринимать попытки произвести какую-либо из представленных здесь процедур 4 самостоятельно до тех пор, пока полностью не усвоите и не сможете уверенно выполнять все ее этапы. Материалы, необходимые для проведения процедуры: стерильные хирургические перчатки кожный антисептик, рекомендованный вашим лечащим врачом стерильная фиксирующая повязка (прозрачная или марлевая повязка) стерильные марлевые повязки 5см х 5см лейкопластырь для фиксации устройство дополнительной фиксации катетера на коже (при необходимости) 1. Очистите участок кожи в области предстоящей обработки, протерев его бумажной салфеткой, смоченной в спирте. Затем вытрите обработанный участок кожи насухо или подождите, пока он высохнет естественным образом. По завершении подготовки, выложите материалы, необходимые для проведения процедуры, на предварительно очищенную поверхность. 2. Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом. По завершении, смойте остатки мыла и вытрите руки чистым тканевым или бумажным полотенцем. 3. Аккуратно откройте стерильный набор для перевязки или вскройте индивидуальные упаковки необходимых материалов, не прикасаясь к внутренним поверхностям упаковки. 4. Аккуратно удалите старую повязку, снимая ее по направлению от коннектора к месту выхода катетера (т.е. если рука опущена вниз, то повязку нужно удалять снизу-вверх). При снятии повязки/лейкопластыря необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить кожу и не вытянуть катетер наружу из вены. 5. Снова вымойте руки. 6. Внимательно осмотрите место выхода катетера и участок кожи вокруг него. Обратите внимание, нет ли покраснения и наличия отделяемого. Измерьте длину наружной части катетера, чтобы проверить, не стала ли она длиннее или короче за время ношения устройства. Если во время смены повязки Вы заметите следы покраснения или отделяемого в месте выхода катетера, у Вас поднимется температура, либо Вы посчитаете, что длина наружной части катетера стала больше или меньше, необходимо закончить процедуру смены повязки и немедленно обратиться к врачу или медицинской сестре. 7. В соответствии с процедурой, которой Вас обучили, наденьте на руки стерильные перчатки. Когда перчатки будут полностью надеты и расправлены на руках, ими запрещается прикасаться к каким-либо предметам, кроме стерильных материалов, необходимых для гигиены участка кожи в месте выхода катетера. 5 8. Тщательно очистите участок кожи в месте выхода катетера при помощи кожного антисептика, рекомендованного Вашим лечащим врачом. 9. Откройте ампулу с антисептиком и нанесите его на стерильный марлевый тампон. Обработайте участок кожи в месте выхода катетера антисептиком, попеременно прижимая и отпуская тампон от поверхности кожи до тех пор, пока на ней не будут заметны следы жидкости (антисептического раствора). 10. Несколько раз пройдитесь тампоном, пропитанным антисептиком, туда и обратно по обрабатываемой зоне в течение приблизительно 30 секунд. Следите за тем, чтобы участок кожи в месте выхода катетера был полностью покрыт антисептическим раствором. После этого дайте коже в обработанном участке высохнуть в течение приблизительно 30 секунд. Не дуйте на кожу и не вытирайте излишки раствора. 11. Согласно правилам, принятым в некоторых лечебных учреждениях, на данном этапе устанавливается устройство фиксации катетера. О том, нужно это делать в Вашем конкретном случае, или нет, необходимо уточнить у Вашего лечащего врача или медицинской сестры. 12. Сложите марлевую повязку 5см х 5см пополам и расположите под коннектором катетера в качестве смягчающей подкладки (при необходимости), после чего зафиксируйте на месте при помощи нескольких полосок лейкопластыря. 13. Внимательно осмотрите катетер, чтобы убедиться в отсутствии на нем мест перегиба и защемления. Ровно посередине участка кожи в месте выхода катетера наложите фиксирующую повязку, следуя указаниям на упаковке и соответствующим предписаниям, полученным от Вашего лечащего врача или медицинской сестры. 14. Прикрепите катетер к повязке или руке при помощи лейкопластыря. Это позволит избежать чрезмерного натяжения катетера в месте выхода из кожи и, следовательно, уменьшить раздражение кожи. Во избежание риска закупорки катетера, его наружную часть не рекомендуется скручивать для компактности. 6 15. Свободный конец катетера необходимо фиксировать таким образом, чтобы Вам всегда был хорошо виден колпачок на конце. Наиболее оптимальный способ фиксации катетера в Вашем конкретном случае подберет врач или медицинская сестра. При этом необходимо учитывать тип Вашей обычной повседневной одежды и уровень физической активности. Во время ношения катетера необходимо периодически осматривать его конец с защитным колпачком на предмет целостности и отсутствия повреждений. Примечания и/или исправления согласно рекомендациям лечащего врача или медицинской сестры. _______________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ _______________________________________________________________ 2 Процедура закрывания ПИК-катетера посредством наложения на него зажима В обычных условиях, на наружный конец Вашего ПИК-катетер не требуется накладывать никаких зажимов. Однако, в случае повреждения катетера, необходимо немедленно наложить зажим выше места повреждения. 1. Используйте только атравматичные зажимы с гладкими краями. 2. Следуйте рекомендациям Вашего лечащего врача или медсестры относительно наложения зажима на катетер. Существуют различные типы зажимов. Зажим «бульдог» представляет собой компактный фиксатор из толстой проволоки, открывающийся при нажатии на его конец. Некоторые другие типы зажимов действуют по принципу ножниц, при этом их края обычно гладкие, что обеспечивает профилактику повреждения катетера. Запрещается использовать хирургические зажимы, равно как любые другие виды фиксаторов, не рекомендованных Вашим лечащим врачом или медицинской сестрой. Когда следует накладывать зажим? Зажим необходимо использовать в случае повреждения катетера или соответствующего коннектора, а также при отрыве катетера или коннектора. На экстренный случай всегда необходимо иметь в наличии зажим. 7 Примечания и/или исправления согласно рекомендациям лечащего врача или медицинской сестры. _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 3 Процедура промывания ПИК-катетера Установленный ПИК-катетер необходимо регулярно промывать физиологическим раствором в целях очистки просвета катетера после использования для введения лекарственных препаратов или взятия проб крови для последующих лабораторных анализов. Подробные указания по тому, с какой регулярностью и с использованием какого раствора необходимо промывать катетер в Вашем конкретном случае, Вы должны получить у лечащего врача или медицинской сестры. В случае если катетер применяется для проведения назначенной терапии на периодической основе (не ежедневно), Вам будет необходимо промывать его один раз в неделю с использованием физиологического раствора для поддержания проходимости просвета и очистки внутренней части от скопившихся сгустков крови. Примечание: в периоды повышенных физических нагрузок ПИК-катетер Groshong NXT может потребоваться промывать чаще, чем обычно. За получением более подробных указаний в этом случае необходимо обращаться к лечащему врачу или медицинской сестре. В настоящее время в продаже имеются шприцы для промывания катетеров, заранее наполненные физиологическим раствором. В ином случае, медицинская сестра/врач могут научить Вас самостоятельно набирать в шприц физиологический раствор из ампулы/флакона. Для промывания катетера запрещается использовать шприцы объемом менее 10 мл. В случае наличия препятствия свободному прохождению жидкости внутрь катетера, промывание необходимо немедленно прекратить. Материалы, необходимые для проведения процедуры: салфетки, пропитанные спиртом или повидон-йодом. 2 шприца объемом 10 мл, наполненные физиологическим раствором и готовые к использованию (конкретные указания по тому, сколько физиологического раствора 8 использовать для промывания катетера, Вы должны получить от лечащего врача/медицинской сестры). Примечание: в случае возникновения сомнений по поводу максимального объема вливания через катетер у пациентов с небольшой массой тела и у детей, для промывания просвета катетера рекомендуется использовать 3 мл стерильного физиологического раствора, который, несмотря на малый объем, необходимо набирать в шприц объемом не менее 10 мл. Конкретные указания в случаях, когда необходимо использовать меньший объем физиологического раствора для промывания, Вы получите от Вашего лечащего врача или медицинской сестры. Процедура промывания катетера включает следующие этапы: 1. Тщательно вымойте руки. 2. Соберите и выложите все необходимые для проведения процедуры материалы в удобном для работы месте. 3. Тщательно очистите колпачок катетера, протерев его салфеткой, пропитанной спиртом или повидон-йодом. Оставьте колпачок сушиться на воздухе – в это время ни в коем случае не трогайте колпачок руками. Во время сушки нельзя дуть на обработанную зону, а также допускать перекатывание чистого колпачка на поверхности, так как это повышает опасность попадания бактерий на обработанный участок. 4. В случае применения безыгольного адаптера/безопасной иглы, необходимо следовать указаниям врача/медицинской сестры по их правильному использованию и введению в инъекционный колпачок катетера. Или же, в случае использования обычной иглы, с нее необходимо снять защитный колпачок и аккуратно ввести в середину инъекционного колпачка катетера. 5. Шприцом объемом 10 мл введите во внутреннюю полость катетера стерильный физиологический раствор. Продолжая введение последних 1-2 мл физиологического раствора, извлеките иглу/шприц из инъекционного колпачка катетера. 6. По завершении процедуры, извлеките иглу и шприц из инъекционного колпачка катетера и выбросьте в специальный контейнер для сбора и утилизации игл. 7. Если у Вас установлен двухпросветный ПИК-катетер Groshong NXT, физиологическим раствором необходимо промывать оба просвета катетера, используя для каждого отдельный шприц. Примечания и/или исправления согласно рекомендациям лечащего врача или медицинской сестры. _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 9 ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________ г 4 Процедура замены инъекционного колпачка Инъекционный колпачок катетера является единственной частью системы, подлежащей периодической замене. Наружный колпачок катетера используется для введения лекарственных препаратов непосредственно в кровяное русло, вследствие чего его необходимо регулярно заменять. Периодичность замены зависит от регулярности применения катетера в рамках назначенного курса лечения. Конкретные указания по периодичности замены инъекционного колпачка катетера, Вы должны получить у своего лечащего врача или медицинской сестры. Материалы, необходимые для проведения процедуры: 2 новых стерильных инъекционных колпачка. 2 салфетки с антисептическом, рекомендованным Вашим лечащим врачом физиологический раствор. 2 шприца Процедура замены инъекционного колпачка катетера включает следующие этапы: 1. Тщательно вымойте руки. 2. Вскройте упаковку с новыми инъекционными колпачками и подготовьте их к процедуре в соответствии с полученными указаниями. Во время изъятия колпачков следите за тем, чтобы они не соприкасались с наружной поверхностью упаковки. ПРИМЕЧАНИЕ: перед процедурой заранее наполните инъекционные колпачки физиологическим раствором с помощью присоединенного шприца. Подробные инструкции по проведению этого дополнительного этапа Вы получите от Вашего лечащего врача или медицинской сестры. 10 3. Открутите и выбросьте один из использованных инъекционных колпачков, удерживая коннектор катетера ниже уровня сердца. (В случае если Вы будете удерживать коннектор катетера выше уровня сердца, находящаяся в нем жидкость может частично проникнуть дальше внутрь катетера, что нежелательно). 4. При помощи антисептика очистите коннектор катетера в месте присоединения инъекционного колпачка. Во время процедуры необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы случайно не прикоснуться к внутренней части катетера. По завершении обработки коннектора антисептиком, дайте ему высохнуть на воздухе. 5. Новый сменный инъекционный колпачок, предварительно наполненный физиологическим раствором, необходимо брать только за верхнюю часть. Установите на катетер новый инъекционный колпачок, плотно закрутив его на коннекторе катетера. 6. Для установки второго инъекционного колпачка повторите этапы 3-5 описанной выше процедуры. Примечания и/или исправления согласно рекомендациям лечащего врача или медицинской сестры. __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 11 д5 Выявление возможных проблем и меры в случае их возникновения Не нужно заранее настраиваться на осложнения, однако следует подготовиться на случай их возникновения. Ниже представлен перечень возможных проблем с конкретной информацией о мерах, которые необходимо принять в каждом из описанных случаев: ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Инфекция ПРИЗНАКИ В этом случае у Вас может наблюдаться жар с повышением температуры более 37,7 °С, сопровождающийся ознобом, отечностью или выделениями в месте выхода катетера. Вы можете почувствовать неприятный гнилостный запах, болевые ощущения или жжение на участке кожи в месте выхода катетера. Признаками инфекции также могут служить общее утомление или снижение обычной активности у детей, даже без повышения температуры тела. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ Необходимо обратиться к врачу или медицинской сестре. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ При проведении всех гигиенических процедур необходимо неукоснительно соблюдать все указания врача во избежание попадания бактерий на катетер. Перед тем, как приступать к выполнению любой процедуры с катетером, необходимо тщательно мыть руки. В случае если Вы простужены, на время проведения процедур нужно надевать специальную защитную маску. Во время ношения катетера старайтесь избегать контакта с заболевшими людьми. Все процедуры по регулярной гигиене катетера необходимо проводить в хорошо проветриваемом помещении без сквозняков. ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Флебит (воспаление вены) ПРИЗНАКИ В этом случае у Вас могут наблюдаться покраснение, повышенная чувствительность или болезненность, повышение температуры кожи на участке рядом с веной, отечность, или вена может стать твердой на ощупь. У некоторых пациентов чрезмерное покраснение кожи в месте выхода катетера может наблюдаться в течение около двух недель после установки устройства. Это может быть обычным явлением на этапе заживления кожной раны. Следует помнить, что покраснение при нормальном 12 заживлении НЕ сопровождается болью и проходит в течение первых 24-48 часов после операции. Для облегчения симптомов заживления Ваш лечащий врач или медицинская сестра могут назначить Вам наложение теплых компрессов несколько раз в день ежедневно до тех пор, пока покраснение не исчезнет. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ Необходимо обратиться к врачу или медицинской сестре. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок на руку, в которой установлен ПИК-катетер. Рекомендуется регулярно осматривать повязку на предмет прочности фиксации ее самой и катетера, который она поддерживает. Повязку необходимо менять один раз в неделю и каждый раз при необходимости в случае, если она загрязнится или отпадет, либо согласно указаниям Вашего лечащего врача или медицинской сестры. ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Повреждение или отрыв катетера, терминальной ветви или коннектора ПРИЗНАКИ В этом случае при промывании катетера может наблюдаться утечка жидкости наружу. Вы можете увидеть повреждение или отрыв катетера выше места разделения на два канала (т.е. ближе к месту выхода катетера из кожи), повреждение одной из терминальных ветвей или отрыв коннектора катетера от терминальной ветви. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ В случае повреждения корпуса катетера, участок ниже повыреждения необходимо сложить, прижав к участку выше повреждения, и прочно зафиксировать в таком положении при помощи лейкопластыря. Если длины оставшегося снаружи отрезка катетера, выше места повреждения, недостаточно для того, чтобы зафиксировать поврежденный участок, необходимо аккуратно извлечь катетер из кожи в месте выхода на 2,5 – 5 сантиметров, после чего сложить участок ниже места повреждения, прижав к участку выше места повреждения, и прочно зафиксировать в таком положении на руке при помощи лейкопластыря. По завершении, нужно обратиться к врачу или медицинской сестре. Если повреждена терминальная ветвь катетера, ее необходимо также сложить, прижав к участку катетера выше места повреждения, прочно зафиксировать в таком положении с использованием лейкопластыря и как можно скорее обратиться к врачу или медицинской сестре, так как эта деталь катетера может быть заменена/отремонтирована. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ Необходимо избегать перекручивания переходника и терминальной ветви катетера во время замены инъекционного колпачка. Для промывания катетера нельзя использовать шприцы объемом менее 10 мл. В случае наличия препятствия свободному прохождению жидкости внутри катетера, промывание необходимо немедленно прекратить. В непосредственной близости от катетера запрещается пользоваться ножницами и другими острыми предметами. 13 ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Случайное отсоединение инъекционного колпачка ПРИЗНАКИ Инъекционный колпачок отсутствует на катетере. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ В случае, если у Вас нет чистого сменного инъекционного колпачка, сложите участок катетера ниже места повреждения, прижав к участку выше места повреждения, и зафиксируйте в таком положении при помощи эластичной круглой резинки или лейкопластыря. Если у Вас есть сменный колпачок, очистите место его крепления к переходнику катетера и прикрутите на переходник катетера новый чистый колпачок. На катетер нельзя повторно устанавливать использованный инъекционный колпачок. Подробнее см. процедуру замены инъекционного колпачка. По завершении замены снимите с катетера лейкопластырь или эластичную круглую резинку. Обязательно обратитесь к лечащему врачу или медицинской сестре. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ Во время замены инъекционный колпачок необходимо надежно фиксировать на переходнике катетера. Плотность и надежность фиксации инъекционного колпачка необходимо проверять после каждого использования и ежедневно через определенные промежутки времени. ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Ослабление крепления инъекционного колпачка ПРИЗНАКИ Инъекционный колпачок будет болтаться и свободно поворачиваться на переходнике катетера. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ Необходимо туго затянуть инъекционный колпачок на переходнике катетера. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ Плотность и надежность фиксации инъекционного колпачка необходимо проверять после каждого использования и ежедневно через определенные промежутки времени. ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Закупорка катетера ПРИЗНАКИ Проведение обычной процедуры промывания катетера невозможно с использованием обычного давления. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ Ни в коем случае нельзя прилагать дополнительное давление, чтобы промыть катетер. Необходимо обратиться к лечащему врачу или медицинской сестре, так как для восстановления проходимости просвета катетера требуется квалифицированная медицинская помощь. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ Установленный катетер необходимо промывать с соблюдением обычного рекомендованного графика, после каждого использования катетера, а также в случае попадания крови в просвет катетера (после забора крови шприцем). 14 ПРИМЕЧАНИЕ: в периоды повышенных физических нагрузок установленный ПИК-катетер может потребоваться промывать чаще, чем обычно. За получением более подробных указаний в этом случае необходимо обращаться к лечащему врачу или медицинской сестре. ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Трудности при взятии проб крови ПРИЗНАКИ Вы не испытываете затруднений при промывании внутренней полости катетера, однако не можете взять через него пробы крови для анализа. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ Необходимо обратиться к врачу или медицинской сестре. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ Это явление вызвано попыткой организма изолировать инородный объект (катетер), посредством образования фибринового футляра вокруг установленного устройства. Этот процесс невозможно предупредить. ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Попадание воздуха внутрь катетера вследствие его повреждения ПРИЗНАКИ В этом случае могут наблюдаться затруднение дыхания и боль в груди. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ Это ЭКСТРЕННАЯ СИТУАЦИЯ, требующая неотложной медицинской помощи! Немедленно сложите катетер, прижав участок ниже места повреждения к участку выше места повреждения, и зафиксируйте в таком положении при помощи эластичной круглой резинки или лейкопластыря. Если длины оставшегося снаружи отрезка катетера недостаточно для того, чтобы зафиксировать поврежденный участок, необходимо аккуратно извлечь катетер из кожи на 2,5 – 5 сантиметров, после чего сложить и прочно зафиксировать в таком положении на руке при помощи лейкопластыря. Прочно зафиксируйте оставшуюся часть катетера на руке с использованием лейкопластыря. Немедленно вызовите врача. Во время ожидания помощи примите положение лежа и сохраняйте спокойствие. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ В непосредственной близости от катетера запрещается пользоваться любыми острыми предметами. Следите за тем, чтобы катетер был прочно зафиксирован и не свисал свободно в месте выхода из-под кожи. Необходимо регулярно проверять герметичность и надежность фиксации всех соединений катетера. ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Отек шеи и руки с той стороны, где установлен катетер (тромбоз центральной вены) ПРИЗНАКИ В этом случае могут наблюдаться отеки ладони, руки, плеча или шеи с той стороны, где установлен катетер. 15 ВАШИ ДЕЙСТВИЯ Необходимо обратиться к врачу, так как он должен как можно скорее лично осмотреть Вас. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ Подобные случаи наблюдаются у определенного числа пациентов по неустановленным причинам. В этой ситуации необходимо обратиться к лечащему врачу или медицинской сестре. ВОЗМОЖНАЯ ПРОБЛЕМА Отек в месте выхода катетера ПРИЗНАКИ В этом случае в месте выхода катетера наблюдается припухлость, увеличивающаяся в размере. Обычно это происходит вскоре после установки устройства. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ Слегка надавите на повязку и подержите руку так в течение нескольких минут. Можно положить лед в полиэтиленовый пакет и приложить к повязке. В это время необходимо следить за тем, чтобы повязка не намокла. В случае если отек не проходит, необходимо обратиться к врачу или медицинской сестре. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ Необходимо строго соблюдать указания Вашего врача или медицинской сестры в отношении ограничения интенсивных физических нагрузок сразу после установки катетера. Примечания и/или исправления согласно рекомендациям лечащего врача или медицинской сестры. __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 16 Ответы на часто задаваемые вопросы пациентов Как понять, что с катетером все в порядке? Если Вы не замечаете ничего необычного при осмотре наружной части катетера в месте установки, можете быть уверены, что с ним все в порядке. У некоторых пациентов чрезмерное покраснение на месте выхода катетера может наблюдаться в течение около двух недель после имплантации устройства. Как правило, это обычное явление на этапе заживления послеоперационной раны. Следует помнить, что покраснение при нормальном заживлении НЕ сопровождается болью и проходит в течение первых 24-48 часов после операции. Для облегчения симптомов заживления Ваш лечащий врач или медицинская сестра могут назначить Вам наложение теплых компрессов несколько раз в день ежедневно до тех пор, пока покраснение не исчезнет. В это время на участке кожи в месте выхода катетера не должно быть никакого отделяемого. Еще одним признаком того, что причин для опасений нет, служит отсутствие препятствий свободному прохождению жидкости внутрь катетера при промывании. Во время ношения катетера Ваш лечащий врач или медсестра могут назначить Вам ежедневное измерение температуры тела наряду с проведением других регулярных наблюдений. Это еще один способ убедиться, что с катетером все в порядке. Как понять, что возникли осложнения? Если Вы испытываете трудности при промывании катетера, это может указывать на образование тромба внутри катетера. В данной ситуации требуется неотложная помощь Вашего лечащего врача или медицинской сестры. Пониженная температура тела наряду с ощущением общего утомления/слабости, которое не проходит в течение более 24 часов, может свидетельствовать о начале развития инфекции. В случае если ребенок без видимой причины становится менее активным, и это состояние наблюдается в течение более длительного времени, чем обычно, это также может говорить о начале развития инфекции, даже при отсутствии повышения температуры тела. Если температура тела повышается более 37,7 °С, необходимо немедленно обратиться к врачу или медицинской сестре. За квалифицированной медицинской помощью необходимо обращаться немедленно при первых подозрениях на возможные осложнения. Нужно ли соблюдать какие-либо особые указания при уходе за ребенком с установленным ПИК-катетером? Примечание: в периоды повышенных физических нагрузок ПИК-катетер Groshong NXT, установленный у ребенка, может потребоваться промывать чаще, чем обычно. За 17 получением более подробных указаний по этому вопросу необходимо обращаться к лечащему врачу или медицинской сестре. В первое время, особенно сразу после имплантации ПИК-катетера, может потребоваться ограничить обычную физическую активность. Однако, вместо того, чтобы запрещать ребенку активно двигаться, рекомендуется заменить привычные игры более спокойными занятиями. Большинство детей очень любознательны и любят трогать руками незнакомые предметы, поэтому, на ребенка рекомендуется надевать одежду с облегающими рукавами, чтобы защитить катетер от случайного повреждения свободной рукой. Слишком частые прикосновения к катетеру грозят не только опасностью его случайного извлечения, но и загрязнения бактериями наружной его части. Помимо этого, ношение одежды с облегающими рукавами не позволит ребенку взять катетер в рот или пожевать. Несмотря на это, одежда должна быть довольно удобной для того, чтобы взрослый мог несколько раз в день через определенные промежутки времени снимать или отодвигать ее, для осмотра катетера. В случае если Вы хотите оставить ребенка под присмотром лица, не знающего, как правильно ухаживать за катетером, необходимо заблаговременно кратко объяснить ему/ей действия в случае возникновения экстренных ситуаций. Соответствующий инструктаж необходимо провести до того, как оставлять этого человека присматривать за ребенком. Кроме того, перед уходом необходимо проследить за тем, чтобы у лица, осуществляющего присмотр за ребенком во время Вашего отсутствия, осталась вся необходимая информация о действиях в экстренных ситуациях и номера телефонов для вызова неотложной медицинской помощи. Можно ли мыться с установленным ПИК-катетером? Этот вопрос необходимо задавать своему лечащему врачу, так как ответ на него может отличаться в зависимости от общего состояния здоровья и степени риска развития инфекции. Ответ также зависит от того, как давно Вам был установлен ПИК-катетер. В большинстве случаев врач может разрешить Вам мыться и принимать ванну при условии, что Вы не будете допускать намокания повязки. Нужно ли мне все время носить повязку на месте выхода катетера? Место установки/выхода катетера из кожи всегда должно быть защищено повязкой или бинтом. Тип используемой повязки зависит от предписаний лечащего врача, который сам подберет перевязочный материал, наиболее оптимально подходящий в Вашем конкретном случае. Повязку необходимо заменять минимум один раз в неделю, а также по мере необходимости в случае ослабления, загрязнения или попадания влаги, либо через другие интервалы времени, согласно указаниям Вашего лечащего врача или медицинской сестры. 18 Что делать, если я заболею простудой? Если Вы простужены, Ваш лечащий врач или медицинская сестра могут назначить Вам ношение специальной защитной маски во время проведения процедур регулярного ухода за катетером, особенно при замене инъекционного колпачка и смене фиксирующей повязки. Что делать в случае, если я забуду вовремя промыть катетер? В первую очередь, промойте катетер, как только вспомните. При промывании запрещается слишком сильно нажимать на поршень шприца с физиологическим раствором, подавая жидкость внутрь катетера, особенно, если с момента последнего промывания прошло довольно много времени. В случае наличия препятствий свободному прохождению жидкости внутрь катетера при промывании, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу или медицинской сестре. Что делать, если у меня не получается промыть катетер? В случае если жидкость не проходит внутрь катетера при промывании, в первую очередь его необходимо внимательно осмотреть на предмет отсутствия участков перекручивания и других препятствий, мешающих введению жидкости. В случае наличия препятствий свободному прохождению жидкости внутрь катетера, необходимо немедленно ПРЕКРАТИТЬ ПОПЫТКИ самостоятельного промывания устройства! Если Вы не обнаружили на катетере следов перекручивания и других видимых помех свободному прохождению жидкости внутрь, однако, при этом не можете промыть катетер, используя обычное давление подачи раствора, необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу или медицинской сестре, так как это состояние может указывать на наличие плотного кровяного сгустка внутри катетера. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно исправить какие-либо проблемы с катетером, если не прошли специальной подготовки по выполнению этой процедуры. Неквалифицированные самостоятельные действия могут привести к отделению кровяного сгустка и попаданию его в кровоток или повреждению катетера внутри сосуда. Что необходимо предпринять в случае повреждения ПИК-катетера? В качестве меры предосторожности Вы должны самостоятельно сложить поврежденную часть катетера, прижав ее к части катетера выше места повреждения, и зафиксировать в таком положении при помощи эластичной круглой резинки или лейкопластыря, после чего в больнице Вам могут восстановить или заменить поврежденную часть устройства. Восстановление или замена поврежденной части катетера выполняется с использованием специального оборудования. Если длины оставшегося снаружи отрезка катетера недостаточно для того, чтобы сложить поврежденный участок, необходимо аккуратно 19 извлечь катетер из кожи в месте выхода на 2,5 – 5 сантиметров, после чего сложить, прижав к части катетера выше места повреждения, и прочно зафиксировать в таком положении на руке при помощи лейкопластыря. Что делать в случае, если игла сломается в инъекционном колпачке? Необходимо аккуратно снять инъекционный колпачок вместе со сломанной иглой. Следуя описанной выше процедуре, прикрутите к коннектору катетера новый колпачок и промойте катетер. В случае, если у Вас не получается извлечь из колпачка сломанную иглу, аккуратно извлеките катетер из кожи на 2,5 – 5 сантиметров, после чего сложите, часть катетера с колпачком, прижав ее к части катетера, находящейся выше, и прочно зафиксируйте в таком положении при помощи лейкопластыря. После этого необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу или медицинской сестре. Что делать, если у меня закончатся материалы, необходимые для проведения процедур? В этом случае нужно обратиться в лечебное учреждение, коммерческую компанию или аптеку, где Вы обычно заказываете все необходимые материалы. В случае если материалы закончились, и Вы не можете связаться со своим обычным поставщиком, за помощью нужно обратиться к наблюдающему за Вами врачу, медицинской сестре или фармацевту. Чтобы не оказаться в подобной ситуации, рекомендуется всегда иметь в запасе все необходимые материалы. Если из катетера начала выходить кровь, значит ли это, что у меня что-то не в порядке? Попадание крови на колпачок или в сам катетер само по себе не причинит Вам вреда, однако может способствовать росту бактерий и повышению риска тромбообразования или развития инфекций. Обычно кровь поступает в катетер только в случае повышенного давления внутри устройства, образующегося в результате некоторых видов физической активности, перекручивания катетера или невозможности полного закрытия клапана вследствие образования тромба. Поэтому, если Вы увидите, что из катетера выходит кровь, необходимо как можно быстрее промыть катетер. Что делать, если катетер не получается извлечь по завершении курса лечения? Чтобы извлечь катетер, необходимо вытянуть его наружу. Катетер изготовлен из специального материала, обеспечивающего плавное скольжение при введении и извлечении из кожи и кровеносных сосудов. 20 Квалифицированный специалист, который будет извлекать катетер, прошел специальную профессиональную подготовку по проведению этой процедуры и решению любых проблем, которые могут изредка возникать при извлечении катетера. Что делать, если катетер повредился? Единственной частью системы, наиболее подверженной различным повреждениям, является конец катетера, к коротому прикручивается инъекционный колпачок. В случае повреждения этой части катетера, эту часть необходимо немедленно сложить, прижав ее к части катетера выше места повреждения, и плотно зафиксировать в таком положении при помощи эластичной круглой резинки или лейкопластыря. Если длины оставшегося снаружи отрезка катетера недостаточно для того, чтобы зафиксировать поврежденный участок, необходимо аккуратно извлечь катетер из кожи на 2,5 – 5 сантиметров, после чего сложить, прижав к части катетера выше места повреждения, и прочно зафиксировать в таком положении на руке при помощи лейкопластыря. Прочно зафиксируйте свободный конец катетера на руке. Обратитесь к Вашему врачу или медицинской сестре. Поврежденная часть катетера должна быть восстановлена Вашим лечащим врачом или медицинской сестрой. Примечание: на случай необходимости экстренного ремонта, рекомендуется всегда иметь при себе ремонтный набор для восстановления катетера, чтобы сразу принести его с собой в больницу. Что делать, если катетер выпадет наружу? Учитывая, что при установке катетер прочно фиксируется у Вас на коже, весьма маловероятно, что он может сам выпасть наружу, если его специально не вытягивать. После нахождения катетера в организме в течение довольно длительного времени, катетер немного растягивается, из-за чего может создаться впечатление, что он вышел наружу. Если Вы считаете, что катетер действительно вышел наружу, необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу или медицинской сестре. Если мне вводили лекарственный препарат, необходимо ли мне промыть катетер? Действительно, по завершении введения любого лекарственного препарата через катетер, осуществляется его промывание. В случае если Ваш катетер был промыт после очередной инфузии, это необходимо считать последним промыванием, после которого необходимо произвести следующее промывание через рекомендованный промежуток времени. Периодичность промывания катетера необходимо обязательно уточнять у лечащего врача или медицинской сестры, так как она может отличаться в зависимости от того, для какой терапии используется катетер, и Вашего индивидуального уровня повседневной физической активности. 21 Может ли катетер как-то повлиять на мою сексуальную жизнь? Наличие в организме катетера не будет оказывать влияния на Вашу сексуальную жизнь. У вас не останется никаких опасений, если перед занятием сексом Вы примете определенные меры предосторожности. Фиксирующая повязка в месте выхода катетера должна быть надежно зафиксирована, катетер должен быть полностью закрыт повязкой, а область коннектора должна быть зафиксирована с использованием лейкопластыря и не должна болтаться. Если из катетера начнет выходить кровь, его необходимо промыть 10мл физиологического раствора. Не стесняйтесь обсуждать подобные проблемы со своим лечащим врачом или медицинской сестрой. Что делать, если у меня появится аллергия на пластырь? В качестве альтернативы в этом случае можно использовать различные гипоаллергенные пластыри. Необходимо следить за возникновением любых проблем с кожей рядом с местом выхода катетера, так как при наличии раздражения кожи повышается риск развития инфекций. Нужно ли мне носить специальный браслет-идентификатор имплантированного катетера или иметь при себе другую информацию о моем катетере? Было бы замечательно всегда иметь при себе какое-либо устройство, информирующее других людей о том, что у Вас установлен периферически-имплантируемый центральный венозный катетер. Например, если Вы попадете в аварию или заболеете и не сможете сообщить персоналу лечебного учреждения о катетере, подобный браслетидентификатор может спасти Вам жизнь, так как по нему врачи службы скорой помощи смогут узнать, что Вам имплантирован катетер. Браслеты-идентификаторы выпускаются коммерческими компаниями. В качестве временной меры Вы также можете попросить в больнице пластиковую водонепроницаемую идентификационную манжету с указанием информации об установленном катетере. Другим вариантом является информационная карточка по уходу за ПИК-катетером, которую Вам выдаст лечащий врач или медицинская сестра. Положите эту карточку в кошелек и всегда носите с собой. Нужно ли, чтобы кто-то еще из моей семьи или знакомых умел выполнять необходимые процедуры по уходу за катетером? Большинство пациентов не могут сменить повязку, использующуюся для фиксации ПИКкатетера, без посторонней помощи. Поэтому очень важно, если рядом с Вами будет находиться человек, умеющий выполнять все необходимые процедуры по уходу за катетером. Самое главное, чтобы кто-то еще, кроме Вас, знал, как правильно выполнять процедуры оказания помощи в экстренных ситуациях. 22 Это правда, что некоторые химические вещества могут повредить катетер? Да, некоторые химические вещества могут привести к повреждению катетера. Перед тем, как использовать какое-либо химическое средство в непосредственной близости от катетера, необходимо уточнить возможность его применения у своего лечащего врача или медицинской сестры. Особенно большой ущерб может причинить ацетон, который содержится в жидкости для удаления лака с ногтей и некоторых средствах для снятия пластырей, поэтому их запрещается применять во время наличия катетера. Как долго катетер может находиться в организме? Наиболее точный ответ на этот вопрос может дать только Ваш лечащий врач. Катетер изготавливается из материалов, которые могут оставаться в организме человека в течение длительного времени без вреда для здоровья, однако в каждом конкретном случае это определяется индивидуально. Продолжительность ношения катетера зависит от того, для какой терапии он применяется, общего состояния Вашего здоровья, а также аккуратности и внимания, которое уделяется проведению необходимых процедур по уходу за катетером и его использованию. Чем лучше Вы будете ухаживать за катетером, тем дольше он может прослужить без проблем и осложнений. Примечания и/или исправления согласно рекомендациям лечащего врача или медицинской сестры. __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________ «Многое зависит от Вас!» 23 Контрольные вопросы Ответьте на следующие вопросы, обводя кружком «ДА», если утверждение верно, или «НЕТ», если утверждение неверно. Правильные ответы находятся на следующей странице. 1. Если катетер сломается, первое, что нужно сделать – обратиться к врачу. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ДА НЕТ Если инъекционный колпачок будет болтаться, его необходимо немедленно затянуть. ДА НЕТ Если колпачок открутился от катетера и упал, его нужно немедленно прикрутить обратно. ДА НЕТ Регулярную гигиену места выхода катетера из кожи лучше всего производить с 9 до 10 утра. ДА НЕТ Если жидкость не проходит внутрь катетера при промывании, нужно нажать на поршень шприца посильнее, чтобы протолкнуть раствор внутрь. ДА НЕТ При наличии катетера я могу совершать пробежки и заниматься любыми другими видами физической активности при условии, если я получил на это разрешение своего врача или медицинской сестры. ДА НЕТ Чтобы на катетер не попали бактерии, мне нужно всегда носить его под одеждой и не прикасаться до следующего промывания. ДА НЕТ Если во время смены повязки я замечу, что катетер немного вышел наружу, мне нужно аккуратно ввести его обратно внутрь. ДА НЕТ 24 Ответы 1. Нет. В первую очередь необходимо сложить поврежденную часть катетера, прижав к части катетера выше места повреждения, и зафиксировать в таком положении при помощи эластичной круглой резинки или лейкопластыря, и только после этого обратиться к врачу или медицинской сестре. 2. Да. 3. Нет. Колпачок действительно необходимо прикрутить к катетеру, однако для этого нужно использовать только новый стерильный колпачок. Старый колпачок нельзя снова прикручивать к катетеру, так как это может привести к повышению риска развития инфекции. Подробнее см. полную процедуру замены инъекционного колпачка. 4. Нет. Конкретного времени, наиболее оптимально подходящего для проведения регулярной гигиены места установки катетера, не существует. При желании, Вы можете проводить эту процедуру хоть в три часа ночи, главное, делать это на регулярной основе и чувствовать себя достаточно бодро для тщательного выполнения всех ее этапов. 5. Нет. Данные действия могут привести к отделению тромба и попаданию в кровяное русло, либо разрыву внутренней части катетера, что представляет угрозу для жизни и здоровья. В случае если во время промывания раствор не проходит внутрь катетера, выполнение процедуры необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу или медицинской сестре. 6. Да. Катетер не должен мешать Вашей обычной активности, при условии, если Вы получили разрешение на это от лечащего врача или медицинской сестры. 7. Нет. Напротив, место установки катетера необходимо периодически осматривать, особенно, если промывание проводится через довольно длительные промежутки времени. Это особенно актуально в течение некоторого времени сразу после установки катетера. 8. Нет. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу или медицинской сестре. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно ввести катетер обратно внутрь, так как это может привести к развитию инфекции. Примечания и/или исправления согласно рекомендациям лечащего врача или медицинской сестры. 25 _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Информация о катетере и перечень необходимых материалов ФИО пациента: ______________________________________ Дата: _________ Длина окружности правого/левого плеча составляет ________/_______см. Толщина катетера Fr: ______________ Код изделия: _________________ Название катетера: _____________________ Длина катетера, см:__________ Номер лота: ____________________ ПИК-катетер был установлен через медиальную подкожную/латеральную подкожную вену правой/левой руки. Обратный ток крови получен/не получен. Длина наружной части катетера, выступающей из-под кожи ___________ см. Название леч. учреждения: ______________________ Тел.: ______________ Врач:_______________________________________ Тел.: _________________ Медсестра: _________________________________ Тел.: _________________ Поставщик: __________________________________ Тел.: ________________ Перечень необходимых материалов: Ремонтный набор для восстановления катетеров: ________кол-во ________ Перевязочные средства: Материалы для промывания катетера: График ухода за катетером: ____________________________________ ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС Гигиена места установки: Промывание: Замена колпачка: 26 Особые указания: ________________________________________ Карта подтверждения приема-передачи инструкций (необходимо вставить в историю болезни) Я подтверждаю, что получил брошюру - - Инструкции по уходу за ПИК-катетерами Groshong® NXT - от (указать ФИО сотрудника, выдавшего осуществляющему уход за больным) брошюру пациенту или лицу, 27 Активные компоненты антисептического аппликатора ChloraPrep® • Хлоргексидин глюконат 2% в отношении массы к объему... антисептическое средство • Спирт изопропиловый 70% в объемном отношении… антисептическое средство Неактивные компоненты • Дистиллированная вода USP Для получения дополнительной информации, а также по всем возникающим вопросам в отношении антисептического аппликатора ChloraPrep®, необходимо обращаться по телефону: 1-800-523-0502 (с 8-00 до 17-00 по центральному поясному времени) К сведению покупателей, на данных брошюрах указывается дата последней редакции документа. В случае если от этой даты до начала применения изделия прошло два года, покупателю рекомендуется обратиться в компанию Bard Access Systems для получения дополнительной информации о продукте, если таковая появилась. Дата последней редакции: ноябрь 2003 г. 0708059 0311R Номера патентов США: 4 671 796; 4 701 166; 4 753 640; 4 995 863; 5 160 325; 5 810 789. Другие патенты заявлены и находятся на рассмотрении. © 2003 Bard Access Systems, Inc. Все права защищены. Bard и Groshong являются зарегистрированными товарными знаками компании C.R.Bard Inc. и ее дочерних предприятий. ChloraPrep является зарегистрированным товарным знаком компании MediFlex. Bard Access Systems, Inc. 5425 West Amelia Earhart Drive Salt Lake City, Utah (Юта, США) 84116 ООО «Бард РУС» 121596, г. Москва, ул. Горбунова, д.2, стр 204 Телефон: +7 499 372 50 02 Факс: +7 499 372 50 03
