ситуационные задачи из банка &quot

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ, МОЛОДЕЖИ И СПОРТА УКРАИНЫ
СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Медицинский институт СумГУ
3072 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для самостоятельной работы
по курсу "Анатомия человека"
для студентов специальности 07.110101
дневной формы обучения
МОДУЛЬ II
СПЛАНХНОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Сумы
«Издательство СумГУ»
2011
1
2
Данная методическая разработка является продолжением методической разработки "Опорнодвигательный аппарат".
Модуль II. СПЛАНХНОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Тематический план лекций
1. Введение в спланхнологию. Пищеварительная система.
2. Функциональная анатомия дыхательной системы.
3. Анатомия мочевыводящей системы.
4. Анатомия половых систем. Промежность.
5. Анатомия эндокринной системы.
6. Функциональная анатомия сердца.
7. Анатомия кровеносной сосудистой системы.
8. Анатомия лимфатической и иммунной систем.
Тематический план практических занятий
1. Органы пищеварительной системы: ротовая полость, небо, язык. Зубы. Слюнные железы.
2. Глотка и пищевод. Желудок.
3. Тонкая и толстая кишка.
4.Печень и поджелудочная железа. Брюшина.
Верхний и нижний этажи полости брюшины и полость
малого таза.
5. Органы дыхательной системы: нос, носовая полость и гортань. Трахея и главные бронхи.
6. Легкие. Бронхиальное и альвеолярное дерево.
Малый (легочный) круг кровообращения. Плевра.
Топография легких и плевры. Плевральная полость.
Средостение.
7. Органы мочевой системы: почки, мочеточники,
мочевой пузырь. Женский мочеиспускательный канал.
8. Женская и мужская половые системы.
9. Промежность. Эндокринные железы.
10. СМЫСЛОВОЙ МОДУЛЬ "СПЛАНХНОЛОГИЯ".
11. Наружное строение сердца. Топография сердца. Большой и малый круги кровообращения. Камеры
сердца. Строение стенки сердца. Клапанный аппарат
сердца.
12. Кровоснабжение и иннервация сердца. Прово-
дящая система сердца. Перикард. Сосуды большого
круга кровообращения: топография аорты, ветви дуги
аорты. Общая сонная артерия. Внутренняя сонная
артерия.
13. Наружная сонная артерия. Подключичная артерия. Грудная аорта.
14. Подмышечная и плечевая артерии. Артерии
предплечья и кисти.
15. Брюшная аорта. Артерии таза.
16. Бедренная и подколенная артерии. Артерии
голени и стопы.
17. Система верхней полой вены: вены головы и
шеи. Вены верхней конечности и туловища.
18. Система нижней полой вены. Вены таза и нижних конечностей. Система печеночной воротной вены. Порто-кавальные и кава-кавальные анастомозы.
Кровообращение плода.
19. СМЫСЛОВОЙ МОДУЛЬ "КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА".
20. Общая лимфология. Лимфоотток от органов и
тканей тела человека. Молочная железа. Иммунная
система. Селезенка.
21. КОНЕЧНЫЙ МОДУЛЬ "СПЛАНХНОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА".
3
ЗАНЯТИЕ 1. Органы пищеварительной системы: ротовая полость, небо, язык. Зубы. Слюнные железы
К органам пищеварительной системы относятся
полые органы, составляющие пищеварительный канал и паренхиматозные органы (железы пищеварительной системы).
Пищеварительный канал образуют полость рта с
находящимися в ней органами, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка.
Железы пищеварительной системы представлены паренхиматознымиорганами – это большие слюнные железы, печень и поджелудочная железа.
Полость рта ограничена снизу диафрагмой полости рта (или дно полости рта), которая образована
челюстно-подъязычной мышцей, сверху расположено
мягкое и твердое небо (отделяет полость рта от полости носа). С боков полость рта ограничивают щеки,
спереди – губы, а сзади через широкое отверстие –
зев, полость рта сообщается с глоткой. В полости рта
располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки
больших и малых слюнных желез.
Полость рта делится на преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта ограничено спереди и по бокам губами и щеками, сзади – зубами и
деснами. Преддверие сообщается с собственно полостью рта через промежутки между зубами и через
пространство позади больших коренных зубов.
Губы образованы круговой мышцей рта, которая
снаружи покрыта кожей, а изнутри слизистой оболочкой. Слизистая оболочка губ образует уздечку верхней и нижней губы и переходит на альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей. Верхняя и нижняя губы ограничивают ротовую щель и в углах рта
образуют спайки губ.
Щеки преставлены щечными мышцами, которые
покрыты снаружи кожей, а изнутри – слизистой оболочкой, продолжающейся с губ. Между кожей и щечной мышцей находится жировое тело щеки, которое
особенно хорошо развито у детей.
Небо образует верхнюю стенку полости рта и делится на твердое небо и мягкое небо. Мягкое небо
составляет одну треть всего неба и расположено кзади от твердого неба. Мягкое небо представляет собой
дубликатуру слизистой оболочки, в толще которой
находятся небный апоневроз и мышцы.
Мягкое небо имеет такие части:
- горизонтальную пластинку, которая является
продолжением твердого неба;
- свободно свисающую небную занавеску, которая
заканчивается язычком;
- передние дужки, которые идут к языку и называются небно-язычными дужками;
- задние дужки, которые идут к глотке и называются небно-глоточными дужками.
Между передними и задними дужками образуется
миндаликовая ямка, в которой располагается скопление лимфоидной ткани – небная миндалина.
К мышцам мягкого неба относятся следующие
поперечно-полосатые мышцы:
- мышца, напрягающая небную занавеску,
- мышца, поднимающая небную занавеску,
- мышца язычка,
- небно-язычная мышца,
- небно-глоточная мышца.
Мягкое небо принимает участие в актах дыхания и
глотания, отделяя пищеварительные пути от дыхательных.
Язык –мышечный орган, который находится в полости рта и принимает участие в перемешивании пищи, а также в актах глотания, артикуляции речи, содержит вкусовые рецепторы. Язык имеет верхушку,
тело и корень, а также верхнюю поверхность (спинка
языка) и нижнюю поверхность. Между телом языка и
его корнем на спинке проходит пограничная борозда
в виде буквы V, на верхушке которой находится слепое отверстие. Кзади от пограничной борозды на
корне языка находится язычная миндалина. Слизистая оболочка нижней поверхности языка переходит в
слизистую дна полости рта, образуя уздечку языка, по
бокам от которой находятся язычные сосочки, где
открываются протоки поднижнечелюстных и подъязычных желез. На нижней поверхности языка от сосочков тянутся подъязычные складки. На слизистой
спинки языка находятся следующие виды сосочков:
- нитевидные и конусовидные сосочки, самые
многочисленные, расположены по всей поверхности
спинки языка, отвечают за общую чувствительность
языка;
- грибовидные сосочки, расположены на передней
трети языка, имеют вкусовые окончания;
- листовидные сосочки, расположены по краям
языка и имеют вкусовые окончания;
- желобоватые сосочки, в количестве 7-12, расположены кпереди от пограничной борозды и имеют
вкусовые окончания.
Мышцы языка подразделяются на 2 группы – собственные и скелетные.
Собственные мышцы языка начинаются и заканчиваются в толще языка, к ним относятся:
- верхняя продольная мышца (укорачивает язык,
поднимает его верхушку вверх);
- нижняя продольная мышца (укорачивает язык,
опускает верхушку языка);
- поперечная мышца языка (уменьшает поперечные размеры языка, поднимает спинку);
- вертикальная мышца языка (уплощает язык).
Скелетные мышцы языка начинаются на костях
черепа и вплетаются в толщу языка, к ним относятся:
- подбородочно-язычная мышца (тянет язык вперед и вниз);
- подъязычно-язычная мышца (тянет язык назад и
вниз);
- шилоязычная мышца (тянет язык назад и вверх).
Зубы делятся намолочные и постоянные. Каждый
зуб имеет корень, шейку и коронку. Внутри коронки
имеется полость зуба, которая заполнена сосудами и
4
нервами, – пульпа зуба. Полость переходит в канал
корня зуба, который заканчивается на верхушке отверстием верхушки зуба. Вещество зуба состоит из
дентина, эмали и цемента. Дентин коронки зуба снаружи покрыт эмалью, а корня зуба – цементом. Химический состав зуба в основном такой же, как и химический состав кости.
Каждый зуб имеет такие поверхности:
- язычную;
- вестибулярную;
- контактную;
- смыкания (жевательную или поверхность прикуса).
Выделяют 4 формы зубов:
- резцы;
- клыки;
- малые коренные (премоляры);
- большие коренные (моляры).
Формула молочных зубов – 2 1 0 2.
Формула постоянных зубов – 2 1 2 3. Это означает,
что на каждой верхней и нижней половинах челюстей
находятся по 2 резца, 1 клыку, 2 премоляра и 3 моляра.
Порядок прорезывания молочных зубов:
- резцы;
- первые моляры;
- клыки;
- вторые моляры.
Процесс прорезывания молочных зубов начинается в 6 – 8 месяцев, а заканчивается в 2,5 – 3 года.
Порядок прорезывания постоянных зубов:
- первые моляры;
- резцы;
- первые премоляры;
- вторые премоляры;
- клыки;
- вторые моляры;
- третьи моляры (зубы мудрости прорезываются в
18-35 лет).
Смена молочных зубов на постоянные начинается
в 6 – 7 лет и заканчивается к 12 – 14 годам.
Слюнные железы подразделяются на малые
слюнные железы, которые расположены в слизистой
оболочке полости рта, и 3 пары больших слюнных
желез (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная). По расположению малые слюнные железы
называются губные, щечные, молярные, небные,
язычные.
Околоушная слюнная железа самая большая (20 –
30г), расположена в зачелюстной ямке, является
сложной альвеолярной железой, по характеру секрета – серозной. Ее проток (околоушный, или стенонов
проток) открывается на слизистой щеки в преддверии
полости рта напротив второго верхнего моляра.
Поднижнечелюстная слюнная железа расположена в поднижнечелюстном треугольнике, является
сложной альвеолярно-трубчатой железой, выделяет
секрет смешаного типа. Ее проток (поднижнечелюстной или вартонов проток) открывается на подъязычном сосочке.
Подъязычная слюнная железа расположена в
толще подъязычной складки, является сложной альвеолярно-трубчатой железой слизистого типа. Ее
большой подъязычный проток открывается вместе с
выводным протоком поднижнечелюстной железы на
подъязычном сосочке, а несколько малых подъязычных протоков открываются вдоль подъязычной
складки.
ЗАНЯТИЕ 2. Глотка и пищевод. Желудок
Глотка – это мышечно-фиброзный полый орган,
который расположен от основания черепа до VI шейного позвонка. Глотка имеет 3 части:
- носоглотка (относится только к дыхательной системе, проводит воздух при вдохе и выдохе);
- ротоглотка (перекрест пищеварительных и дыхательных путей);
- гортаноголотка (продолжается в пищевод).
Носоголотка расположена на уровне I-II шейных
позвонков, через хоаны она соединяется с носовой
полостью. На боковых стенках носоглотки расположены глоточные отверстия слуховых труб, которые
соединяют глотку с полостью среднего уха. В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой
трубы располагается скопление лимфоидной ткани –
трубная миндалина. У места перехода верхней стенки
носоглотки в заднюю и в области свода глотки находится глоточная (аденоидная) миндалина. Таким образом, комплекс из 6 миндалин получил название
лимфоидного кольца (кольцо Пирогова-Вальдейера):
- язычная миндалина (1);
- небные миндалины (2);
- трубные миндалины (2);
- глоточная (аденоидная) миндалина (1).
Ротоглотка простирается от небной занавески до
входа в гортань (III шейный позвонок). При акте глотания надгортанник закрывает вход в гортань, поэтому пищевой комок направляется в гортаноглотку и
дальше в пищевод. Через зев ротоглотка сообщается
с полостью рта. Зев ограничен: сверху – небной занавеской, снизу – корнем языка, по бокам – небноязычными дужками.
Гортанная часть глотки располагается от уровня
входа в гортань до перехода глотки в пищевод (уровень IV-VI шейных позвонков).
Стенка глотки образована слизистой оболочкой,
которая в верхней части глотки натянута на фиброзной оболочке, получившей название глоточнобазилярной фасции, а в нижней части глотки к ней
прилежит подслизистая основа. Снаружи от подслизистой основы расположены мышечная оболочка и
адвентиция. Мышечная оболочка состоит из продольных и циркулярных мышц.
К продольным мышцам относятся:
- шилоглоточная мышца– поднимает глотку,
- трубноглоточная (или небноглоточная) мышца –
5
опускает небную занавеску и уменьшает отверстие
зева.
К циркулярным мышцам глотки относятся:
- верхний констриктор глотки;
- средний констриктор глотки;
- нижний констриктор глотки.
Эти сжиматели глотки сокращаются поочередно
сверху вниз, активно проталкивая пищевой комок.
Пищевод представляет собой сдавленную в переднезаднем направлении трубку длиной 25–30 см,
расположен на уровне VI шейного – XI грудного позвонков, где впадает в желудок. Пищевод имеет 3
части:
- шейную;
- грудную;
- брюшную.
Стенка пищевода состоит из 4 слоев:
- слизистой оболочки;
- подслизистой основы;
- мышечной оболочки;
- наружной адвентиции.
Подслизистая основа развита очень хорошо, благодаря чему слизистая образует продольные складки.
В подслизистой основе расположены многочисленные собственные железы. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. В верхней трети пищевода мышечная
оболочка образована поперечнополосатыми мышцами, а в средней и нижней частях постепенно заменяется гладкомышечной тканью.
Пищевод имеет анатомические и физиологические сужения.
Анатомические сужения:
- шейное, или глоточное, расположено в месте перехода глотки в пищевод на уровне VI шейного позвонка;
- бифуркационно-трахеальное, на уровне бифуркации трахеи – V грудной позвонок;
- диафрагмальное – это место, где пищевод проходит через диафрагму на уровне IX-X грудных позвонков.
Физиологические сужения:
- аортальное – место, где дуга аорты прижимает
пищевод к IV грудному позвонку;
- кардиальное в месте перехода пищевода в желудок на уровне XI грудного позвонка
Желудок расположен в брюшной полости между
пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Желудок
является резервуаром для проглоченной пищи, где
она находится 6-12 часов и подвергается химической
обработке (расщеплению) за счет желудочного сока.
Кроме того, желудок выполняет секреторную, моторную и всасывательную функции, в стенках желудка
образуются антианемические вещества – фактор Касла.
Желудок имеет переднюю и заднюю стенки, которые соединены большой и малой кривизной. Большая кривизна направлена вниз и влево, а малая –
вверх и вправо. Желудок имеет следующие части:
- кардиальную (место впадения пищевода в желудок, здесь имеется кардиальное отверстие желудка);
- дно (свод) желудка, направлено вверх и прилежит к диафрагме;
- тело желудка;
- привратниковую (пилорическая) часть, которая
имеет привратниковую пещеру и канал привратника,
переходящий в двенадцатиперстную кишку. Между
желудком и двенадцатиперстной кишкой имеется
пилорический сфинктер.
Желудок расположен в левом подреберье и собственно надчеревной области, брюшиной покрыт интраперитонеально, со всех сторон (голотопия). Входное кардиальное отверстие находится на уровне XI
грудного позвонка слева, пилорическое отверстие –
на уровне XII грудного – I поясничного позвонка справа (скелетотопия). К передней поверхности желудка
прилежит сверху диафрагма, а к средней части – левая доля печени. Нижняя часть передней поверхности
желудка свободна и при наполненном желудке прилежит к передней брюшной стенке. Задняя поверхность желудка прилежит к селезенке, поджелудочной
железе, левой почке с левым надпочечником и поперечно-ободочной кишке (синтопия).
Желудок имеет следующие связки, которые обеспечивают стабильность его положения:
- печеночно-желудочная связка – это дупликатура
брюшины, которая идет от ворот печени до малой
кривизны желудка;
- желудочно-ободочная связка – это дупликатура
брюшины, которая идет от большой кривизны желудка к поперечно-ободочной кишке;
- желудочно-селезеночная связка– это дупликатура брюшины, которая идет от верхней части большой
кривизны желудка до ворот селезенки.
Строение стенки желудка:
1) наружная – серозная оболочка (брюшина), покрывает желудок со всех сторон (интраперитонеально);
2) средняя – гладкомышечная оболочка, состоит
из трех слоев – наружного продольного, среднего
кругового и внутреннего косого;
3) внутренняя – слизистая, имеет хорошо развитую
подслизистую основу, за счет которой слизистая может собираться в складки. Вдоль малой кривизны
расположены продольные складки, в области дна и
тела желудка – поперечные, косые и продольные.
Между этими складками находятся желудочные поля,
в глубине которых расположены желудочные ямочки,
где открываются протоки желудочных желез. Желудочные железы вырабатывают желудочный сок, который содержит соляную кислоту и ферменты, предназначенные для химической обработки пищи. На
месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится складка – заслонка пилоруса, которая
при сокращении сфинктера привратника полностью
разобщает полость желудка от двенадцатиперстной
кишки.
6
ЗАНЯТИЕ 3. Тонкая и толстая кишка
Тонкая кишка расположена между желудком и
толстой кишкой, длина ее составляет 4 – 6 м. Тонкая
кишка имеет следующие отделы:
- двенадцатиперстная кишка (составляет 20 –
25 см);
- тощая кишка (составляет 2/5 всей длины);
- подвздошная кишка (составляет 3/5 всей длины).
Двенадцатиперстная кишка имеет вид подковы,
расположена экстраперитонеально (покрыта брюшиной только спереди), брыжейки не имеет. Двенадцатиперстная кишка разделяется на 4 части:
1) верхняя часть (на уровне XII грудного – I поясничного позвонка);
2) нисходящая часть (на уровне I–III поясничных
позвонков);
3) горизонтальная часть (на уровне III поясничного
позвонка);
4) восходящая часть (на уровне III–II поясничного
позвонка).
При переходе двенадцатиперстной кишки в тощую
слева от II поясничного позвонка образуется двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб, который фиксирован к диафрагме связкой, подвешивающей двенадцатиперстную кишку.
Стенка двенадцатиперстной кишки имеет следующие оболочки:
- наружная – адвентиция;
- средняя – гладкомышечная, состоит из наружных
продольных и внутренних циркулярных волокон;
- внутренняя – слизистая, имеет хорошо развитую
подслизистую основу, в результате чего слизистая
образует многочисленные циркулярные складки. На
медиальной стенке нисходящей части имеется продольная двенадцатиперстная складка, на которой
расположен большой двенадцатиперстный сосочек,
где открываются общий желчный проток и проток
поджелудочной железы. Кверху от большого сосочка
расположен малый сосочек двенадцатиперстной
кишки, на котором находится отверстие добавочного
протока поджелудочной железы. В просвет двенадцатиперстной кишки открываются дуоденальные
железы, которые располагаются в подслизистой основе стенки кишки.
Таким образом, в двенадцатиперстной кишке
происходит основной процесс расщепления пищи
(белков, жиров и углеводов) и формирование химуса
(содержимого тонкой кишки).
Тощая кишка расположена в верхней левой части
брюшной полости, а подвздошная – в нижней правой
половине брюшной полости. Оба этих отдела составляют брыжеечную часть тонкой кишки. Они покрыты
брюшиной интраперитонеально. Брыжейка представлена дупликатурой брюшины, в толще которой расположены сосуды и нервы, питающие тонкую кишку.
Стенка этих отделов тонкой кишки имеет следующие оболочки:
- наружную – серозную (брюшина);
- среднюю – гладкомышечную, состоит из наружных продольных и внутренних циркулярных волокон.
Циркулярный слой в месте впадения подвздошной
кишки в толстую (слепую) образует илеоцекальный
сфинктер;
- внутренняя – слизистая, имеет хорошо развитую
подслизистую основу, в результате чего слизистая
образует многочисленные циркулярные складки. По
всей поверхности слизистой расположены кишечные
железы, выделяющие кишечный сок. Слизистая оболочка имеет специфические выросты – кишечные
ворсинки (4 – 5 млн), через которые всасываются питательные вещества (продукты расщепления белков,
жиров и углеводов). В слизистой тощей кишки локализуются многочисленные одиночные лимфатические узелки, а в слизистой подвздошной кишки –
групповые лимфатические узелки (пейеровы бляшки).
Толстая кишка является конечным отделом пищеварительного канала, в ней заканчиваются процессы
переваривания, всасывается вода, формируются и
выводятся наружу каловые массы. Толстая кишка
имеет следующие специфические отличия от тонкой
кишки:
- длина 1 – 2 м, а диаметр составляет 5 – 8 см;
- наличие мышечных продольных лент, которые
образованы наружным продольным слоем мышечной оболочки стенки толстой кишки (по расположению различаются брыжеечная лента, сальниковая и
свободная);
- наличие гаустр – многочисленные выпячивания
стенки толстой кишки между лентами;
- наличие сальниковых отростков вдоль свободной и сальниковой лент.
Толстая кишка имеет следующие отделы:
- слепая кишка, расположена в правой подвздошной области, покрыта брюшиной интраперитонеально, не имеет своей брыжейки. На ее заднемедиальной поверхности внизу в месте схождения всех трех
лент ободочной кишки расположен червеобразный
отросток (аппендикс), который покрыт брюшиной
интраперитонеально и имеет свою брыжейку. В месте
впадения подвздошной кишки в слепую имеются
илеоцекальный сфинктер и илеоцекальный клапан,
которые препятствуют обратному движению содержимого толстой кишки в тонкую;
- восходящая ободочная кишка, расположена в
правой боковой области живота, покрыта брюшиной
мезоперитонеально (с трех сторон), не имеет своей
брыжейки. В месте перехода в поперечно-ободочную
кишку образует правый ободочный (печеночный) изгиб;
- поперечная ободочная кишка, располагается в
брюшной полости справа налево, покрыта брюшиной
интраперитонеально, имеет свою брыжейку. В месте
перехода в нисходящую кишку образует левый обо-
7
дочный (селезеночный) изгиб;
- нисходящая ободочная кишка, расположена в
левой боковой области живота, покрыта брюшиной
мезоперитонеально (с трех сторон), не имеет своей
брыжейки;
- сигмовидная ободочная кишка, расположена в
левой подвздошной области живота, покрыта брюшиной интраперитонеально, имеет свою брыжейку;
- прямая кишка,отличается от всех других отделов
толстой кишки отсутствием специфичных для толстой
кишки признаков. Она имеет тазовый отдел – покрыт
брюшиной интраперитонеально, ампулу – покрыта
брюшиной мезоперитонеально и расположенный
экстраперитонеально заднепроходной (анальный)
канал (или промежностная часть), который открывается заднепроходным отверстием. Прямая кишка
имеет 2 изгиба – крестцовый (выпуклостью назад) и
промежностный (выпуклостью вперед).
Средняя оболочка стенки прямой кишки – гладко-
мышечная, состоящая из продольных и циркулярных
волокон, которые образуют в нижней части анального
канала внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода. Под кожей лежит наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода, который входит
в состав мышц промежности и образован поперечнополосатыми мышечными волокнами.
Слизистая оболочка прямой кишки имеет хорошо
выраженную подслизистую основу и образует в области ампулы поперечные (полулунные) складки, а в
области анального канала – продольные складки
(анальные столбы). Между этими столбами находятся
анальные пазухи, снизу они ограничены анальными
заслонками, которые в области заднего прохода
формируют кольцеобразное возвышение – прямокишечно-заднепроходную линию. По ходу этой линии в
толще подслизистой основы и слизистой оболочки
залегает хорошо развитое прямокишечное венозное
(геморроидальное) сплетение.
ЗАНЯТИЕ 4. Печень и поджелудочная железа. Брюшина. Верхний и нижний этажи полости брюшины и
полость малого таза
Печень – самая большая железа тела человека,
которая является пищеварительной железой (вырабатывает желчь), выполняет функцию дезинтоксикации
(обезвреживает токсические вещества), принимает
участие в обмене белков, жиров и углеводов.
Печень расположена в брюшной полости, покрыта
брюшиной интраперитонеально, занимает правое
подреберье, собственно надчревную область и часть
левого подреберья. Ее верхняя граница находится на
уровне IV ребра справа по среднеключичной линии, а
нижняя проходит по краю правой реберной дуги. У
детей нижняя граница печени находится значительно
ниже – выступает из под края реберной дуги.
Печень имеет 2 поверхности:
- верхнюю – диафрагмальную;
- нижнюю – висцеральную.
Связки печени:
- серповидная связка печени (дупликатура брюшины) – расположена на диафрагмальной поверхности в сагиттальной плоскости, фиксирует печень к
диафрагме, делит ее на правую и левую доли;
- венечная связка (дупликатура брюшины), расположена во фронтальной плоскости, фиксирует печень
к задней брюшной стенке, по краям связка расширяется и образует правую и левую треугольные связки;
- печеночно-желудочная связка (дупликатура
брюшины), идет от ворот печени к малой кривизне
желудка;
- печеночно-дуоденальная связка (дупликатура
брюшины), идет от ворот печени к двенадцатиперстной кишке;
- круглая связка печени, представляет собой заросшую пупочную вену, идет от пупка до ворот печени (у плода несет артериальную кровь от плаценты к
печени плода);
- венозная связка, представлена заросшим венозным протоком, который у плода соединял пупочную
вену с нижней полой веной.
На висцеральной поверхности печени расположены 3 борозды:
1) правая сагиттальная борозда (в передней ее части расположен желчный пузырь, а в задней – нижняя
полая вена);
2) левая сагиттальная борозда (в передней ее части расположена круглая связка печени, а в задней –
венозная связка печени);
3) поперечная борозда – ворота печени, в которые
входят (справа налево) следующие образования:
- общий печеночный проток (выносит из печени
желчь);
- воротная печеночная вена (несет в печень венозную кровь от всех непарныхорганов брюшной полости для ее дезинтоксикации);
- собственная печеночная артерия (несет в печень
артериальнуюкровь).
На висцеральной поверхности печени выделяют 4
доли:
1) правую (справа от правой сагиттальной борозды), на ней имеются вдавления от прилежащих органов – почечное, надпочечниковое, ободочнокишечное);
2) левую (слева от левой сагиттальной борозды),
на ней имеются вдавления от прилежащих органов –
пищеводное и желудочное);
3) хвостатую (кзади от ворот печени);
4) квадратную (кпереди от ворот печени), на ней
имеется двенадцатиперстно-кишечное (дуоденальное) вдавление.
Печень покрыта фиброзной оболочкой (глиссоновой капсулой), которая со стороны ворот печени проникает в паренхиму органа и разделяет печень на
дольки. В этих соединительнотканных прослойках
между дольками печени расположены ветви воротной печеночной вены, печеночной артерии и желч-
8
ных протоков, которые образуют печеночную триаду.
Таким образом, морфофункциональной единицей
печени является долька печени, состоящая из рядов и
балок печеночных клеток – гепатоцитов.
В отличие от всех остальных органов печень получает кровь артериальную – из собственной печеночной артерии и венозную – из воротной печеночной
вены. Кровь в дольках печени проходит через синусоидные капилляры, по которым течет смешанная
кровь к центру дольки. Здесь кровь очищается от токсических веществ за счет биохимических реакций и
уже очищенная поступает в центральную вену. Выйдя
из дольки, центральные вены соединяются в поддольковые вены, которые, собираясь, образуют 3-4
печеночных вены, а они в области заднего края печени впадают в нижнюю полую вену. Эта система печеночных вен называется "чудесной венозной сетью
печени".
Желчь продуцируется печеночными клетками и
поступает сразу в желчные капилляры, расположенные внутри балок между рядами гепатоцитов.
Направляясь к периферии дольки и выходя за ее пределы, желчные капилляры, сливаясь, образуют междольковые желчные капилляры, а они, в свою очередь, формируют правый и левый печеночные протоки, которые, соединяясь у ворот печени, образуют
общий печеночный проток.
Общий печеночный проток, проходя в толще печеночно-дуоденальной связки, сливается с протоком
желчного пузыря и образует общий желчный проток.
Общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной
железы
и
образует
печеночноподжелудочную ампулу, которая открывается на
большом сосочке двенадцатиперстной кишки. В толще этой ампулы находится сфинктер, который регулирует поступление желчи и поджелудочного сока в
двенадцатиперстную кишку (сфинктер Одди). Аналогичные сфинктеры находятся в печеночных протоках,
в общем желчном протоке и в протоке желчного пузыря.
Желчный пузырь является резервуаром для желчи, расположен в ямке желчного пузыря (в передней
части правой сагиттальной борозды на нижней поверхности печени), представляет собой полый орган,
брюшиной покрыт мезоперитонеально. Имеет следующие отделы:
- дно;
- тело;
- шейку, которая переходит в проток желчного пузыря.
Стенка желчного пузыря имеет следующие оболочки:
- наружную – серозную;
- среднюю – гладкомышечную;
- внутреннюю – слизистую, образует складки, а в
области шейки ипузырного протока формирует спиральную складку.
Поджелудочная железа –является второй по величине железой пищеварительной системы.Железа
смешанная: экзокринная часть вырабатывает поджелудочный сок, который поступает в двенадцатиперст-
ную кишку, а эндокринная часть вырабатывает инсулин, который поступает в кровь.
Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве (брюшиной покрыта экстраперитонеально), проэцируется в надчревной области и в
левом подреберье. В ней выделяют:
- головку, которая подковообразно окружена двенадцатиперстной кишкой;
- тело, к которому прилегают правая почка с
надпочечником и желудок;
- хвост, который направлен к воротам селезенки, а
позади негорасположены левая почка с надпочечником.
Поджелудочная железа – это сложная альвеолярно-трубчатая железа, покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, которая проникает в паренхиму
органа и делит ее на дольки. Выводной проток поджелудочной железы начинается в области хвоста,
проходит в теле и головке, по ходу принимает мелкие
проточки от каждой дольки железы, а затем позади
головки соединяется с общим желчным протоком,
образуя печеночно-поджелудочную ампулу и открывается на большом сосочке на медиальной стенке
нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Кроме
сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, проток поджелудочной железы имеет и свой собственный сфинктер. В головке железы формируется добавочный проток поджелудочной железы, который открывается в двенадцатиперстной кишке на ее малом
сосочке.
Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками (островки
Лангерганса), которые расположены между дольками
железы и сконцентрированы в основном в хвосте.
Брюшина – это серозная оболочка, которая покрывает стенки и органыбрюшной полости . В зависимости от этого она подразделяется на париетальный и висцеральный листки. Ограничивая замкнутую
брюшную полость, брюшина представляет собой непрерывный листок, переходящий со стенок на органы, образуя при этом связки, брыжейки и сальники.
Брыжейка – это дупликатура брюшины, между
листками которой проходят сосуды и нервы. Брыжейка фиксирует органы к задней брюшной стенке. Брыжейку имеют тощая и подвздошная кишка, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная и верхняя часть прямой кишки.
Корень брыжейки тонкой кишки расположен косо,
сверху вниз и слева направо, от двенадцатиперстнотощекишечного изгиба (слева от тела ІІ поясничного
позвонка) до подвздошно-слепокишечного угла (уровень правого крестцово-подвздошного сустава).
В брюшной полости находится небольшое количество серозной жидкости, которая снижает трение и
обеспечивает свободное движение соприкасающихся
органов. Органы брюшной полости покрыты висцеральным листком брюшины следующим образом:
1) интраперитонеально – со всех сторон (желудок,
тощая и подвздошная кишка, слепая кишка с червеобразным отростком, поперечная и сигмовидная
ободочная кишка, верхняя часть прямой кишки, пе-
9
чень, селезенка, у женщин – маточные трубы);
2) мезоперитонеально – с трех сторон (восходящая и нисходящая ободочная кишка, ампула прямой
кишки, матка, наполненный мочевой пузырь);
3) экстраперитонеально (или ретроперитонеально) – с одной стороны, то есть такие органы лежат
забрюшинно (двенадцатиперстная кишка, промежностная часть прямой кишки, поджелудочная железа,
почки и надпочечники, мочеточники, пустой мочевой
пузырь, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки).
Полость живота – это полость, которая ограничена
вверху диафрагмой, спереди и по бокам – мышцами
живота, а сзади – поясничным и крестцовым отделами позвоночного столба. В полости живота расположены органы брюшной полости.
Полостью брюшины называется комплекс щелей
между органами, покрытых брюшиной. Полость
брюшины разделяется на верхний и нижний этажи, а
также полость малого таза.
Верхний этаж полости брюшины расположен
между диафрагмой и поперечной ободочной кишкой
с ее брыжейкой. В верхнем этаже брюшной полости
расположены: желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, печень, желчный пузырь, селезенка
и поджелудочная железа. Здесь различаются 3 сумки:
1) печеночная – находится справа от серповидной
связки печени и охватывает правую долю печени с
желчным пузырем;
2) преджелудочная – отделяется от печеночной
сумки серповидной связкой печени и охватывает левую долю печени, переднюю стенку желудка, селезенку;
3) сальниковая – расположена позади желудка и
малого сальника, охватывает заднюю стенку желудка.
Печеночная сумка соединяется с сальниковой
сумкой с помощью сальникового (винсловово) отверстия, которое ограничено вверху хвостатой долей печени, снизу – верхней частью двенадцатиперстной
кишки, спереди – печеночно-двенадцатиперстной
связкой, сзади – париетальным листком брюшины.
Малый сальник – это дупликатура брюшины, которая образована печеночно-желудочной и печеночно-двенадцатиперстно кишечной связками, справа
налево в нем проходят общий печеночный проток,
воротная печеночная вена и собственная печеночная
артерия.
Большой сальник представляет собой продолже-
ние желудочно-ободочной связки, образован
4 листками брюшины. Состоит из фиксированной части (желудочно-ободочная связка) и свободной части,
которая свободно свисает и, как фартук, покрывает
органы верхнего и нижнего этажей, доходит при этом
до малого таза. Между листками брюшины большого
сальника находится небольшое количество жировой
клетчатки.
Нижний этаж полости брюшины находится между
поперечно-ободочной кишкой с ее брыжейкой и входом в малый таз. В нем расположены тонкая и толстая кишка (кроме прямой кишки). Здесь находятся
такие углубления брюшины:
1) правая околоободочно-кишечная борозда –
расположена между восходящей ободочной кишкой
и париетальной брюшиной, вверху переходит в печеночную сумку, а внизу – в позадислепокишечное
углубление;
2) левая околоободочно-кишечная борозда –
расположена между нисходящей ободочной кишкой
и париетальной брюшиной, вверху заканчивается
слепо на ободочно-диафрагмальной связке, а внизу
переходит в малый таз;
3) правый брыжеечный синус – расположен справа от корня брыжейки тонкой кишки (практически
замкнут);
4) левый брыжеечный синус – расположен слева
от корня брыжейки тонкой кишки, внизу свободно
перезодит в малый таз;
5) верхнее и нижнее дуоденальные углубления –
расположены
в
области
двенадцатиперстнотощекишечного изгиба;
6) верхнее и нижнее илеоцекальные углубления
– расположены в области впадения подвздошной
кишки в слепую (илеоцекальный угол);
7) позадислепокишечное углубление – расположено позади слепой кишки;
8) межсигмовидное углубление – расположено в
области корня брыжейки сигмовидной ободочной
кишки.
В полости малого таза расположены: мочевой пузырь, прямая кишка, у женщин – матка, яичники и
маточные трубы. У мужчин брюшина переходит с
прямой кишки на мочевой пузырь и образует при
этом прямокишечно-пузырное углубление. У женщин
брюшина образует 2 углубления: прямокишечноматочное (дугласово) и пузырно-маточное.
ЗАНЯТИЕ 5. Органы дыхательной системы: нос, носовая полость и гортань. Трахея и главные бронхи
Дыхательная система состоит из дыхательных путей и парных дыхательных органов – легких. Дыхательные пути соответственно их положению в теле
подразделяются на верхний и нижний отделы. К
верхним дыхательным путям относятся полость носа,
носоглотка, ротоглотка (перекрест пищеварительных
и дыхательных путей), к нижним дыхательным путям
– гортань, трахея, бронхи.
Наружный нос включает корень, спинку, верхушку
и крылья носа. Наружный нос имеет костный и хря-
щевой скелет. Корень носа, верхняя часть спинки и
боковые стенки образованы костями лицевого черепа, а передние отделы полости носа образованы такими хрящами:
- латеральный хрящ носа;
- большой хрящ крыла носа;
- малые хрящи крыла носа;
- хрящ перегородки носа.
Хрящи носа соединяются между собой и с прилежащими костями соединительной тканью.
10
Полость носа разделяется перегородкой на две
почти симметричные половины, которые спереди
открываются ноздрями, а сзади через хоаны сообщаются с носоглоткой. Благодаря наявности хрящей носа
ноздри открыты и отделены одна от другой.
В каждой половине полости носа имеется преддверие носа, которое отделено порогом полости носа. В полости носа различают верхний, средний и
нижний носовые ходы, которые расположены под
соответствующей носовой раковиной. Между перегородкой носа и свободно свисающими медиальными
краями носовых раковин расположен общий носовой
ход.
Слизистая оболочка полости носа представлена
мерцательным эпителием, в ней содержатся слизистые и серозные железы, она выстилает и полость
околоносовых пазух, где вдыхаемый воздух согревается, очищается и увлажняется. В верхний носовой
ход открывается клиновидная пазуха и задние ячейки
решетчатой кости, в средний носовой ход – лобная и
верхнечелюстная пазухи, средние и передние ячейки
решетчатой кости, в нижний носовой ход открывается
носослезный канал.
В соответствии с функцией в слизистой оболочке
полости носа выделяют обонятельную и дыхательную
части. К обонятельной части относится верхний носовой ход и прилегающая часть перегородки полости
носа, т.к. слизистая этой области содержит обонятельные нейросенсорные клетки. Остальныеотделы
слизистой полости носа (нижний и средний носовые
ходы) относится к дыхательной части.Воздух из полости носа попадает через хоаны в носоглотку, ротоглотку и гортань.
Гортань выполняет функции воздухопроведения и
голосообразования,расположена в передней области
шеи на уровне IV – VI шейных позвонков. Спереди от
нее расположена инфрагиоидная группа мышц шеи,
по боках – сосудисто-нервные пучки шеи и доли щитовидной железы. Позади гортани проходит гортанная часть глотки.
Скелет гортани состоит из парных и непарных
хрящей. К непарным хрящам относятся:
- щитовидный хрящ, который состоит из правой и
левой пластинок, образуя выступ гортани (адамово
яблоко), а также из верхних и нижних рогов, обрадует
передне-боковые стенки гортани;
- перстневидный хрящ имеет спереди дугу, а сзади
– пластинку, расположен в нижнем отделе гортани;
- надгортанный хрящ (надгортанник) прикрывает
вход в гортань спереди.
К парным хрящам гортани относятся:
- черпаловидные хрящи, которые имеют основу,
верхушку, мышечный и голосовой отростки, эти хрящи лежат на пластинке перстневидного хряща;
- рожковидные хрящи – лежат в толще черпалонадгортанных складок, на верхушке черпаловидных
хрящей;
- клиновидные хрящи – лежат в толще черпалонадгортанных складок кпереди от рожковидных хря-
щей.
Хрящи гортани соединяются друг с другом и с
подъязычной костью при помощи суставов и связок.
К суставам гортани относятся:
- перстнещитовидный сустав – между нижними
рогами щитовидного хряща и перстневидным хрящем, этот сустав имеет фронтальную ось движения
(наклоны щитовидного хряща вперед и назад);
- перстнечерпаловидный сустав – между основаниями черпаловидных хрящей и пластинкой перстневидного хряща, в этих суставах осуществляется вращение вокруг вертикальной оси.
К связкам гортани относятся:
- щитоподъязычная мембрана, которая подвешивает гортань к подъязычной кости;
- щитонадгортанная связка;
- подъязычно-надгортанная связка;
- перстнещитовидная связка;
- перстнетрахеальная связка.
К фиброзно-эластическим структурам гортани относятся:
- эластический конус, который является продолжением перстнещитовидной связки, расположен под
слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Верхний свободный край эластического конуса образует
голосовые связки, которые натянуты между внутренней поверхностью угла щитовидного хряща и голосовым отростком черпаловидного хряща, они расположены в толще голосовых складок;
- четырехугольная мембрана залегает под слизистой оболочкой в верхнем отделе гортани, нижний
свободный край ее образует связки преддверия, которые расположены в толще одноименных складок.
Фиброэластические структуры гортани вместе с
хрящами образуют скелет гортани.
Мышщы гортани парные и делятся на 3 группы:
1 – расширители голосовой щели – задняя перстнечерпаловидная мышца.
2 – суживатели голосовой щели:
- латеральная перстнечерпаловидная мышца;
- щиточерпаловидная мышца;
- поперечная черпаловидная мышца;
- косая черпаловидная мышца.
3 – мышцы, изменяющие натяжение голосовых
связок:
- перстнещитовидная мышца – натягивает (напрягает) голосовые связки;
- голосовая мышца – расслабляет голосовые связки, расположены в толще голосовых складок.
Полость гортани имеет форму песочных часов и
имеет 3 отдела:
- преддверие гортани, начинается входом в гортань, который ограничен спереди надгортанником,
сзади – черпаловидными хрящами, а по бокам – черпалонадгортанными складками, в толще которых
находятся одноименные мышцы, при их сокращении
при акте глотания надгортанник закрывает вход в гортань и пищевой комок проходит в гортаноглотку и
пищевод;
11
- межжелудочковый отдел – самый узкий, простирается от складок преддверия вверху до голосовых складок внизу. Между складкой преддверия и
голосовой складкой на каждой стороне гортани расположен желудочек гортани, который заполнен воздухом. Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель.
- подголосовая полость – нижняя расширенная
часть гортани, которая переходит в трахею.
Трахея – это непарный трубчатый орган, который
служит для проведения воздуха в легкие и из легких.
Стенку трахеи составляют 16 – 20 хрящевых полуколец, разомкнутая часть которых обращена назад.
Хрящи трахеи соединены между собой фиброзными
кольцевыми (трахеальными) связками. Кольцевые
связки продолжаются в заднюю перепончатую стенку
трахеи, которая содержит циркулярные и продольные
пучки гладкой мышечной ткани. Изнутри полость трахеи выстлана слизистой оболочкой, которая образована реснитчатым многослойным эпителием. Наружной оболочкой трахеи является адвентиция.
Трахея расположена от VI шейного позвонка до V
грудного позвонка, где она разделяется на 2 главных
бронха (бифуркация трахеи).
Трахея имеет шейный и грудной отделы. Спереди
шейного отдела расположена инфрагиоидная группа
мышц шеи и перешеек щитовидной железы, который
соответствует II – III полукольцам трахеи. Сзади трахеи
проходит пищевод. Грудная часть трахеи расположена в верхнем средостении грудной полости.
Главные бронхи (правый и левый) образуются
вследствие бифуркации трахеи и имеют такое же
строение, как и трахея.
Правый главный бронх шире и короче от левого и
по направлению является как бы продолжением трахеи. Поэтому в правый главный бронх чаще, чем в
левый, попадают инородные тела Он состоит из 6 – 8
хрящевый полуколец.
Левый главный бронх длиннее и уже от правого
главного бронха и отходит почти под прямым углом
от трахеи. Он состоит из 9 – 12 хрящевых полуколец.
Главные бронхи являются бронхами первого порядка
и от них в паренхиме легких начинается бронхиальное дерево.
ЗАНЯТИЕ 6. Легкие. Бронхиальное и альвеолярное дерево. Малый (легочной) круг кровообращения.
Плевра. Топография легких и плевры. Плевральная полость. Средостение
Легкие – это парные паренхиматозные органы, которые расположены в грудной полости.
Легкие имеют основание – направлено вниз и верхушку – направлена вверх. У легких есть такие поверхности:
- диафрагмальная
- реберная
- медиальная (средостенная).
Поверхности легких отделены такими краями:
- передний край – отделяет реберную поверхность
от медиастинальной, на переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка, снизу эту вырезку
ограничивает язычок левого легкого;
- нижний край – отделяет реберную поверхность и
медиастинальную от диафрагмальной.
На средостенной поверхности расположены ворота легких. У правого легкого ворота шире и короче,
сверху вниз они образованы такими элементами, которые составляют корень легкого:
- главный бронх;
- легочная артерия (приносит в легкое венозную
кровь);
- 2 легочные вены (выносят из легкого артериальную кровь).
Топография ворот левого легкого сверху вниз такая:
- легочная артерия (приносит в легкое венозную
кровь);
- главный бронх;
- 2 легочные вены (выносят из легкого артериальную кровь).
Правое легкое имеет 3 доли – верхнюю среднюю и
нижнюю, которые отделены друг от друга косой и
горизонтальной щелью.
Левое легкое имее только косую щель и соответственно 2 доли – верхнюю и нижнюю.
Главные бронхи, зайдя в ворота легких, делятся на
бронхи второго порядка, которые вентилируют долю
и поэтому называются долевыми бронхами (в правом
легком их 3, а в левом – 2). Долевые бронхи делятся
на бронхи третьего порядка, которые вентилируют
сегменты легких и поэтому называются сегментарными бронхами.
Сегменты – это участки легкого, которые отделены
друг от друга соединительной тканью, имеют форму
треугольника и вентилируются бронхами третьего
порядка. В каждом легком имеется по 10 сегментов: в
верхней доле правого легкого – 3 сегмента, в средней
– 2, а в нижней – 5. В верхней и нижней доле левого
легкого имеется по 5 сегментов.
Сегменты состоят из легочных долек. Сегментарный бронх делится на ветви примерно 9 – 10 порядков. Чем меньше калибр бронха, тем меньше у него
хрящевой ткани и больше соединительной.
Бронх диаметром около 1 мм , еще содержащий
хрящ в своих стенках, входит в дольку и называется
дольковый бронх. Затем он делится на 18 – 20 концевых бронхиол, которые в своих стенках хрящей уже не
содержат. Таким образом, деление главных бронхов
до концевых бронхиол служат для проведения воздуха и составляют бронхиальное дерево.
Каждая концевая бронхиола делится дихотомически на дыхательные бронхиолы, которые на своих
стенках имеют легочные альвеолы с альвеолярными
ходами, заканчивающимися альвеолярными мешочками. Все эти структуры составляют дыхательную паренхиму легкого и называются альвеолярное дерево
(легочной ацинус). Стенки альвеолярного дерева об-
12
разованы эпителием и густо оплетены сосудами малого круга кровообращения.
Таким образом, ацинус – это структурнофункциональная единица легких, где осуществляется
газообмен между воздухом внешней среды и кровью
(венозная кровь насыщается кислородом и превращается в артериальную).
Малый (легочной) круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца легочным стволом,
который несет венозную кровь и делится на правую и
левую легочные артерии, входящие затем в ворота
легких. В легочных ацинусах на уровне альвеолярного
дерева эта венозная кровь за счет диффузии газов
обогащается кислородом – отдает при этом углекислый газ в выдыхаемый воздух, в результате чего
кровь становится артериальной, постепенно собирается в легочные вены (по 2 вены выходит из ворот
каждого легкого), и затем все 4 легочные вены впадают в левое предсердие. Весь этот процесс носит
название внешнего дыхания. Таким образом, легкие
выполняют функцию внешнего дыхания.
Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает стенки грудной полости и легкие. В зависимости
от этого плевра имеет париетальный и висцеральный
листки, которые переходят один в другой в области
ворот легких, образуя при этом легочную связку.
Париетальная плевра покрывает стенки грудной
полости, срастаясь при этом с внутригрудной фасцией, и имеет следующие части:
- реберную;
- медиастинальную;
- диафрагмальную;
- купол плевры – расположен в области верхушки
легких, где реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга.
Между висцеральной и париетальной плеврой
имеется щелевидное замкнутое пространство – плевральная полость. В плевральной полости находится
небольшое количество серозной жидкости, которая
устраняет трение листков плевры друг о друга при
акте вдоха и выдоха. В плевральной полости давление отрицательное, поэтому при вдохе легкие свободно могут расправлятся (расширятся).
В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются углубления
– плевральные синусы:
- реберно-диафрагмальный синус (по средней
подмышечной линии его глубина достигает 9 см);
- диафрагмально-медиастинальный синус;
- реберно-медиастинальный синус.
Топография легких и плевры
Верхняя граница легких и плевры (купол плевры)
совпадают и находятся на 2-3 см выше ключицы или
на 4-5 см выше I ребра.
Задняя граница легких и плевры также совпадают
и проходят по паравертебральной линии от I до XI –
XII грудного позвонка.
Передняя граница легких и плевры также совпадают и идут от верхушки легких до грудинноключичного сустава на уровне II – IV ребра, дальше
идут по грудинной линии, а потом передняя граница
правого легкого (плевры) плавно переходит на парастернальную линию на уровне VI ребра справа, где
начинается нижняя граница. Передняя граница левого легкого (плевры) переходит на парастернальную
линию на уровне IV ребра слева, где опускается по
этой линии до VI ребра, откуда начинается нижняя
граница.
Нижняя граница легких и плевры отличаются одна
от другой на 1-2 см и проходит по парастернальной
линии на уровне V межреберья, по среднеключичной
линии – на уровне VI ребра, по средней подмышечной линии – на уровне VII ребра и паравертебральной
линии – на уровне XI позвонка. Нижняя граница левого легкого и плевры находится на 1 ребро ниже.
Средостение – это комплекс органов, которые
расположены между правой и левой медиастинальными плеврами. Средостение имеет следующие границы:
- спереди – грудина;
- сзади – грудной отдел позвоночного столба;
- по бокам – правая и левая медиастинальные
плевры;
- вверху – верхняя апертура грудной клетки;
- внизу – диафрагма.
Средостение делится на 2 отдела – верхнее и
нижнее.
Верхнее средостение ограничено:
- вверху – верхней апертурой грудной клетки,
- внизу – условной горизонтальной плоскостью,
проведенной между местом соединения рукоятки
грудины с ее телом и IV грудным позвонком.
В верхнем средостении расположены: вилочковая
железа, правая и левая плечеголовные вены, верхняя
полая вена, дуга аорты и ее ветви, трахея, верхняя
часть пищевода, грудного лимфатического протока,
симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.
Нижнее средостение расположено ниже условной
горизонтальной плоскости и делится на переднее,
среднее и заднее.
Переднее средостение расположено между телом
грудины и передней стенкой перикарда. В нем расположены: внутренние грудные артерии и вены, окологрудинныеи предперикардиальные лимфатические
узлы.
Среднее средостение ограничено передней и задней стенками перикарда. В нем расположены: перикард с сердцем, крупные сосуды сердца, главные
бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные
нервы, трахеобронхиальные и перикардиальные
лимфатические узлы.
Заднее средостение ограничено задней стенкой
перикарда спереди и позвоночным столбом сзади. В
нем расположены: грудная аорта, непарная и полунепарная вены, симпатические стволы, блуждающие
нервы, пищевод, грудной лимфатический проток,
околопищеводные и предпозвоночные лимфатические узлы.
13
ЗАНЯТИЕ 7. Органы мочевой системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь. Женский мочеиспускательный канал
Почка – это парный паренхиматозный орган, который находится в забрюшинном пространстве (экстраперитонеально), в правой и левой поясничной области. Правая почка расположена на уровне XII грудного – III поясничного позвонка, а левая – от XI грудного до II поясничного позвонка.
Почки имеют переднюю и заднюю поверхности,
верхний и нижний полюсы (концы), латеральный и
медиальный край. На медиальном крае расположены
ворота почки, через которые входят почечная артерия, а выходят почечная вена и мочеточник. Эти сосуды и мочеточник составляют почечную ножку. Почечные ворота продолжаются внутрь почки, образуя ее
пазуху, где расположены жировая клетчатка, большие
и малые почечные чашечки и лоханка.
Задняя поверхность каждой почки прилежит к
диафрагме, большой поясничной мышце, квадратной
мышце живота и поперечной мышце живота, которые
образуют почечное ложе.
К передней поверхности правой почки вверху
прилежит печень, снизу – правый изгиб ободочной
кишки, а к медиальному краю – двенадцатиперстная
кишка.
Передняя поверхность левой почки в верхней трети соприкасается с желудком, в средней – с поджелудочной железой, а в нижней – с петлями тощей кишки. Латеральный край левой почки прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.
Нормальное топографическое положение почек
обеспечивается ее фиксирующим аппаратом, к которому относятся:
- почечное ложе;
- почечная ножка;
- оболочки почки;
- внутрибрюшное давление, которое поддерживается сокращением мышц живота (мышцы брюшного
пресса).
Оболочки почки:
- фиброзная капсула, покрывает почку снаружи;
- жировая капсула, особенно выражена по задней
поверхности почки и проникает в пазуху;
- почечная фасция, состоящая из двух листков –
предпочечного и позадипочечного, которые сращены
по верхнему полюсу и латеральному краю почек. Эти
листки переходят с правой почки на левую, покрывая
впереди и сзади почечную ножку, брюшную аорту и
нижнюю полую вену;
- париетальная брюшина, покрывает почки спереди.
Паренхима почки состоит из коркового вещества,
которое расположено по периферии почки и мозгового вещества, расположенного в центре.
Корковое вещество состоит из свернутой части
(собственно корковое вещество) и лучистой части,
производного от мозгового вещества. Одна свернутая
часть и одна лучистая часть составляют дольку почки.
Свернутая часть представляет собой почечное тельце,
а лучистая – канальцы, вместе они составляют нефрон
– структурно-функциональную единицу почек, которых имеется около 1 млн в каждой почке.
Нефрон имеет следующие отделы:
- почечное тельце – состоит из сосудистого артериального клубочка, который окружен капсулой
Шумлянского-Боумена. Здесь происходит I фаза образования мочи – фильтрация. Из артериальной крови
через внутренний листок капсулы фильтруется плазма
крови кроме белков, в результате чего образуется
первичная моча (до 200 л в сутки);
- проксимальные извитые канальцы;
- прямые канальцы (петля Генле);
- дистальные извитые канальцы.
Во всех канальцах нефрона происходит II фаза образования мочи – реабсорбция,т.е. обратное всасывание полезных веществ из первичной мочи – воды,
глюкозы, минеральных солей и др., в результате чего
образуется вторичная (конечная) моча в количестве
1,5 – 2 л в сутки.
Нефроны бывают:
- типичные (80%), их тельца расположены в корковом веществе, а короткие петли спускаются лишь в
наружную часть мозгового вещества;
- юкстамедулярные (18%), их длинные петли спускаются глубоко в мозговое вещество;
- корковые (2%), они расположены полностью в
корковом веществе.
Мозговое вещество состоит из 10-15 пирамид, которые имеют основание и верхушку. В пирамидах
расположены собирательные трубочки и сосочковые
протоки. Сосочковые протоки открываются на верхушках пирамид (почечный сосочек), образуя продырявленное поле. Каждая пирамида – это доля почки.
Между пирамидами расположены почечные столбы –
производное коркового вещества. Каждая почка делится на 5 сегментов, а каждый сегмент объединяет в
себе 2 – 3 почечных доли.
Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды
охвачен малой почечной чашечкой, а 2 – 3 малых почечных чашечек сливаются в большую почечную чашечку. Большие почечные чашечки, сливаясь, образуют почечную лоханку, а она продолжается в мочеточник. Все эти образования находятся в почечной
пазухе.
Особенности кровоснабжения почки:
кровь в почку идет по почечной артерии, которая в
воротах делится на переднюю и заднюю ветви. В почечной пазухе эти ветви делятся на сегментарные артерии, а они – на междолевые, которые проходят в
столбах. На границе коркового и мозгового вещества
междолевые артерии отдают дуговые артерии. От них
в мозговое вещество отходят прямые артерии, а в
14
корковое – междольковые артерии. От междольковых артерий отходят приносящие клубочковые артериолы, которые распадаются на артериальную капиллярную сеть – почечный клубочек. Из клубочка выходит выносящая клубочковая артериола меньшего
диаметра, чем приносящая. Поэтому в капилярах
клубочка нагнетается высокое давление, необходимое для фильтрации первичной мочи (70 мм рт ст).
Выносящая клубочковыя артериола вокруг канальцев
нефрона образует вторичную капиллярную сеть, на
уровне которой происходит газообмен и реабсорбция. Такое двойное разветвление на капилляры
называется "чудесной" артериальной сетью почки.
Мочеточники –это полые трубчатые органы длиной 25-30 см, которые служат для выведения мочи из
почек в мочевой пузырь. Мочеточники расположены,
как и почки, ретроперитонеально.
В мочеточниках различают 3 части:
- брюшную;
- тазовую;
- внутристеночную.
По своему ходу мочеточники имеют следующие
сужения:
- при переходе лоханки в мочеточник;
- припереходе брюшной части в тазовую (на
уровне пограничной линии таза);
- вся тазовая часть;
- в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь
(внутристеночная часть).
Стенка мочеточника имеет 3 оболочки:
- наружная – адвентиция;
- средняя – мышечная, в верхней части мочеточника состоит из двух мышечных слоев – продольного
и циркулярного, а в нижней – их трех слоев: продольных наружного и внутреннего и среднего – циркулярного;
- внутренняя – слизистая, имеет продольные
складки.
Мочевой пузырь –это полый орган, служит для
накопления мочи (емкость 250 – 500 мл), расположен
в малом тазу позади лобкового симфиза. Он имеет
верхушку, тело и дно, которое направлено вниз и
назад. Нижний отдел образует шейку мочевого пузыря, которая переходит в мочеиспускательный канал.
Пустой мочевой пузырь покрыт брюшиной экстраперитонеально, а наполненный – мезоперитонеально.
Дно мочевого пузыря у мужчин сзади и снизу прилежит к предстательной железе, семенным пузырькам и
ампулам семявыносящих протоков, а сзади – к ампуле прямой кишки. У женщин мочевой пузырь сзади
прилежит к матке и влагалищу.
Стенка мочевого пузыря образована следующими
оболочками:
- наружная – адвентиция или серозная;
- средняя – гладкомышечная, имеет 3 слоя:
наружный и внутренний продольные и средний –
циркулярный, который в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует внутренний непроизвольный сфинктер;
- внутренняя – слизистая с хорошо развитой подслизистой основой, в результате чего слизистая образует многочисленные складки. Но между отверстиями
мочеточников и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала подслизистая основа отсутствует и
складок в этом месте нет – это место называется треугольником мочевого пузыря.
Женский мочеиспускательный канал (уретра)–это
трубкадлиной 3-6 см, начинается внутренним отверстием в области шейки мочевого пузыря (здесь расположен внутренний непроизвольный сфинктер женской уретры) и заканчивается наружным отверстием
мочеиспускательного канала. По своему ходу расположен позади лобкового симфиза, прободает мочеполовую диафрагму – здесь расположен наружный
произвольный сфинктер, который относится к мышцам промежности. Задняя стенка уретры сращена с
передней стенкой влагалища. Стенка мочеиспускательного канала имеет слизистую оболочку, мышечную – внутренний продольный и наружный циркулярный слои и адвентицию.
ЗАНЯТИЕ 8. Женская и мужская половые системы
Женские половые органы делятся на внутренние
и наружные. К внутреннимженским половым органам
относятся:
- матка;
- маточные трубы;
- яичники;
- влагалище.
К наружным женским половым органам относятся:
- женская половая область (лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор).
Матка – это непарный полый грушевидный орган,
который расположен в полости малого таза, брюшиной покрыта почти со всех сторон. Матка имеет такие
отделы:
- дно (направлено вверх);
- тело;
- перешеек – место перехода тела матки в шейку;
- шейка, имеет канал шейки матки, который открывается во влагалище отверстием матки (маточный
зев) – ограничен передней и задней губами. Шейка
матки имеет влагалищную и надвлагалищную части.
Матка имеет переднюю и заднюю поверхности.
Передняя поверхность направлена к мочевому пузырю, а задняя – к прямой кишке. При пустом мочевом
пузыре тело матки направлено вперед, такое положение матки называется антеверзио. При наполненном мочевом пузыре тело матки отклонено назад –
ретроверзио.
Полость матки имеет треугольную форму, вверху
соединяется с маточными трубами, а внизу через канал шейки матки – с влагалищем.
Стенка матки состоит из 3 оболочек:
15
- эндометрий – это слизистая оболочка, в которой
отсутствует подслизистая основа, поэтому она не образует складок и сращена со средней оболочкой
стенки матки – миометрием;
- миометрий – образован гладкой мышечной тканью и состоит из наружного, среднего и внутреннего
слоев;
- периметрий – это серозная оболочка (брюшина),
покрывает всю матку кроме шейки. Брюшина образует позади матки прямокишечно-маточное углубление
(дугласово пространство), а впереди матки – пузырноматочное углубление.
Связки матки:
- широкая связка матки, образована дупликатурой
брюшины, часть ее образуют брыжейку яичника и
маточной трубы. Между листками широкой связки
матки расположена жировая клетчатка (параметрий),
сосуды и нервы;
- круглая связка матки, которая проходит через паховый канал к лобку;
- кардинальные связки матки (фиксируют матку к
стенкам таза);
- лобково-маточная связка;
- крестцово-маточная связка.
Яичник – это парный орган, женская половая железа, располагается в полости малого таза, но брюшиной не покрыт. В яичниках развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также
образуются и поступают в кровь женские половые
гормоны. Яичники имеют латеральную и медиальную
поверхности, свободный (задний) и брыжеечный (передний) края, маточный (нижний) и трубный (верхний) концы. К матке яичник прикреплен собственной
связкой яичника, а к стенкам таза – с помощью связки, подвешивающей яичник. К брыжеечному краю
яичника подходит брыжейка яичника (часть широкой
связки матки), через которую сосуды и нервы заходят
в ворота яичника.
Сверху яичник покрыт зародышевым эпителием, а
паренхима его состоит из коркового и мозгового вещества. Мозговое вещество расположено в центре
яичника, здесь имеется большое количество сосудов
и нервов.
Корковое вещество расположено по периферии
яичника, здесь дозревает яйцеклетка, которая находится сначала в первичном яичниковом фолликуле, а
потом превращается в везикулярный яичниковый
(зрелый) фолликул – граафовы пузырьки. После того,
как граафов пузырек разрывается, яйцеклетка выходит на поверхность яичника и попадает в маточную
трубу. Сам пузырек заливается кровью и превращается в желтое тело. При оплодотворении яйцеклетки
желтое тело разрастается и превращается в желтое
тело беременности, которое функционирует на протяжении всей беременности как эндокринная железа
(продуцирует гормон беременности – прогестерон).
Если нет оплодотворения, то желтое тело превращается в белое тело.
Маточные трубы – это парные полые органы, которые служат для проведения яйцеклетки от яичника
в полость матки. В маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки и плодное яйцо в норме
здесь находится 3 суток. Маточные трубы находятся в
верхней части широкой связки матки, которая образует для нее брыжейку. Маточные трубы покрыты
брюшиной интраперитонеально.
В маточной трубе различают 4 части:
- маточная – расположена в толще стенки матки;
- перешеек, расположен рядом с маткой, это самая узкая часть маточной трубы;
- ампула – большая, основная часть маточной трубы;
- воронка маточной трубы, заканчивается длинными и узкими бахромками трубы, одна из них – яичниковая бахромка – прирастает к яичнику и служит
проводником для яйцеклетки.
Стенка маточной трубы состоит из следующих
слоев:
- наружная – серозная;
- средняя – гладкомышечная, состоит из 2 слоев и
продолжается в мышечную оболочку матки (миометрий);
- внутренняя – слизистая, имеет трубные складки,
покрыта эпителием, реснички которого колеблются в
сторону матки.
Влагалище – это трубка длиной 7 – 9 см, которая
соединяет полость матки с наружными половыми
органами. Верхняя часть влагалища охватывает шейку
матки, образуя передний и задний свод влагалища.
Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки и открывается отверстием в преддверие влагалища.
Стенка влагалища состоит из 3 оболочек:
- наружная – адвентиция;
- средняя – мышечная (продольный и циркулярный слои);
- внутренняя – слизистая, сращена с мышечной
оболочкой (нет подслизистой), желез не содержит,
образует многочисленные поперечные складки и
продольно расположенные столбы складок (передний и задний столбы).
Наружные женские половые органы:
- лобок отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер – тазобедренными бороздами,
покрыт волосами, хорошо развит подкожный жировой слой;
- большие половые губы ограничивают с боков
половую щель, между собой соединены передней и
задней спайкой губ. Кожа, покрывающая большие
половые губы, пигментирована, содержит многочисленные потовые и сальные железы;
- малые половые губы – это тонкие кожные
складки, располагаются кнутри от больших половых
губ, ограничивают преддверие влагалища. Малые
половые губы образованы соединительной тканью,
без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и ве-
16
нозное сплетение. Задние концы малых половых губ
соединяются между собой и образуют уздечку половых губ;
- преддверие влагалища ограничено с боков медиальными поверхностями малых половых губ, сзади
находится ямка преддверия влагалища, а спереди –
клитор, в глубине его расположено отверстие влагалища. Кпереди от отверстия влагалища находится
наружное отверстие мочеиспускательного канала. В
преддверие влагалища также открываются протоки
больших и малых преддверных желез, они выделяют
слизеподобную жидкость. Большая железа преддверия (бартолинова железа) – парная, расположена в
основании малой половой губы. Луковица преддверия идентична непарному губчатому телу мужского
полового члена, расположена между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором;
- клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена, состоит из парных пещеристых
тел, тела клитора и головки. Тело клитора покрыто
белочной оболочкой. Сверху клитор ограничен крайней плотью, а снизу имеется уздечка клитора.
Мужские половые органы делятся на наружные и
внутренние. К внутренним мужским половым органам относятсяяички с их придатками, семявыносящие
и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки,
предстательная и бульбоуретральные железы. Наружные мужские половые органы представлены мошонкой и половым членом. Мужской мочеиспускательный канал служит не только для выведения мочи, но
и для выведения спермы, поэтому он относится и к
мочевой, и к половой системам.
Внутренние мужские половые органы:
Яичко –парная мужская половая железа, образует
мужские половые клетки – сперматозоиды и выделяет в кровь мужские половые гормоны. Расположены
яички в мошонке. Каждое яичко имеет:
- верхний и нижний концы;
- медиальную и латеральную поверхности;
- передний и задний края.
Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой, которая по заднему краю проникает в паренхиму яичка
и образует средостение яичка. От средостения внутрь
яичка идут соединительнотканные перегородочки
яичка, разделяющие паренхиму на дольки яичка
(250–300 долек). В каждой дольке расположено 2–3
извитых семенных канальца, где образуются мужские
половые клетки – сперматозоиды (стенки этих канальцев образованы сперматогенным эпителием).
Извитые семенные канальцы переходят в прямые
семенные канальцы, а они впадают в средостение
яичка и образуют сетку яичка. Из сети яичка начинаются 12–15 выносящих канальцев яичка, которые
идут в придаток яичка.
Придаток яичка прилежит к заднему краю яичка,
имеет головку, тело и хвост. Выносящие канальцы
яичка пронизывают белочную оболочку и переходят в
головку придатка яичка, образуя там дольки придатка
яичка (12–15 долек). Каждый каналец дольки придатка впадает в проток придатка яичка длиной 6-8 м,
который спускается до хвоста придатка и, изгибаясь,
продолжается в семявыносящий проток. В протоках
придатка яичка сперматозоиды находятся 3-4 суток и
за это время здесь дозревают.
Семявыносящий проток –парный орган, является
продолжением протока придатка яичка и заканчивается расширением – ампулой, которая сливается с
выделительным протоком семенного пузырька. Длина семявыносящего протока около 50 см, он имеет
такие части:
- яичковую;
- канатиковую;
- паховую;
- тазовую.
Стенка семявыносящего протока состоит из слизистой, мышечной (придает стенке почти хрящевую
плотность) и адвентициальной оболочек.
Семенной канатик – это собирательная структура,
образуется в процессе внутриутробного опускания
яичка. Длина его 15–20 см, простирается от верхнего
конца яичка до глубокого пахового кольца, где все его
элементы распадаются.
К элементам семенного канатика относятся:
- семявыносящий проток;
- яичковая артерия;
- артерия семявыносящего протока;
- лозовидное венозное сплетение;
- облитерированный
влагалищный
отросток
(производное брюшины).
Все эти элементы окружены такими оболочками:
- внутренняя семенная фасция;
- мышца, поднимающая яичко;
- фасция мышцы, поднимающей яичко;
- наружная семенная фасция.
Семенные пузырьки –это парный орган, расположен в малом тазу между прямой кишкой и дном мочевого пузыря, латерально от ампул семявыносящих
протоков. Семенной пузырек является секреторным
органом, который продуцирует жидкую часть спермы
– секрет слизистой консистенции щелочной реакции.
Семенной пузырек представляет собой свернутую
трубочку длиной до 12 см, стенка которой имеет адвентициальную оболочку, мышечную и слизистую.
Каждый семенной пузырек имеет расширенный верхний конец – основание, среднюю часть – тело и нижний суженый конец, переходящий в выделительный
проток, который соединяется с ампулой семявыносящего протока и образуется семявыбрасывающий
проток, проходящий через паренхиму предстательной железы и открывающийся в предстатальную
часть уретры на верхушке семенного холмика.
Предстательная железа – это непарный мышечносекреторный орган, состоит из 36 альвеолярнотрубчатых простатических железок, которые продуцируют простатический сок. Простатические протоки
в количестве 30-40 открываются в предстательную
17
часть уретры в области семенного холмика. Простатический сок примешивается к сперме и обеспечивает
подвижность сперматозоидов. Мышечный апарат
этой железы во время эякуляции способствует выделению секрета из простатических желез и является
непроизвольным сфинктером мочеиспускательного
канала, не давая моче смешиваться со спермой. В
старческом возрасте предстательная железа атрофируется и маса ее уменьшается.
Предстательная железа имеет:
- основание – направлено вверх к мочевому
пузырю;
- верхушку – направлена вниз к мочеполовой диафрагме;
- правую и левую доли;
- перешеек, который ограничен двумя семявыбрасывающими протоками (по бокам) и предстательной
частью уретры (спереди).
Бульбоуретральные железы (железы Купера)–
этопарные альвеолярно-трубчатые железы, которые
находятся в толще мочеполовой диафрагмы и имеют
выводной проток, открывающийся в перепончатую
часть уретры. Эти железы выделяют секрет, который
защищает слизистую оболочку мочеиспускательного
канала от раздражающего действия мочи.
Наружные мужские половые органы:
Мошонка – представляет собой выпячивание передней брюшной стенки, свисающее вниз, и является
вместилищем для яичек и придатков яичек. Перегородкой мошонка делится на правую и левую половины. Мошонка – это физиологический термостат,
который поддерживает температуру яичек на более
низком уровне, чем температура тела, что является
необходимым условием для нормального сперматогенеза (образования сперматозоидов).
Мошонка имеет 7 оболочек, которые покрывают
яички и являются производным соответствующих
слоев передней брюшной стенки:
1) кожа – имеет многочисленные складки, пигментирована, покрыта волосами и имеет сальные и потовые железы;
2) мясистая оболочка – является производным
подкожножирового слоя, однако жировой ткани не
содержит, но имеет пучки мышечных клеток и эластических волокон. Эта оболочка образует перегородку мошонки, отделяющую правое яичко от левого;
3) наружная семенная фасция – производное поверхностной фасции живота;
4) фасция мышцы, поднимающей яичко – производное собственной фасции наружной косой мышцы
живота;
5) мышца, поднимающая яичко – состоит из
мышечных пучков, отделившихся от внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота;
6) внутренняя семенная фасция – производное
поперечной фасции живота;
7) влагалищная оболочка – производное брюшины, имеет висцеральный листок (покрывает яичко)
и париетальный листок (сращен с внутренней семенной фасцией), между ними имеется замкнутая щелевидная серозная полость – производное брюшной
полости.
Половой член –служит для выведения мочи и спермы, имеет корень, тело и головку. Кожа, покрывающая половой член, в основании головки образует
свободную складку – крайнюю плоть, которая с помощью уздечки соединяется с кожей головки. Половой член состоит из двух пещеристых тел и расположенного между ними губчатого тела. Эти тела покрыты белочной оболочкой, которая дает внутрь трабекулы, ограничивающие систему сообщающихся
между собой полостей (каверн), которые могут наполняться кровью – эрекция полового члена. Через губчатое тело проходит уретра.
Мужской мочеиспускательный канал (уретра)–
это трубчатый органдлиной 16 – 22 см, прободает
предстательную железу, мочеполовую диафрагму и
губчатое тело полового члена. Соответственно имеет
3 части:
- предстательную, на ее боковой стенке расположен семенной холмик, который имеет на верхушке
простатическую маточку. На верхушке холмика возле
простатической маточки открываются семявыбрасывающие протоки, а у основания холмика открываются протоки предстательной железы;
- перепончатую –прободает мочеполовую диафрагму и в нее открываются протоки бульбоуретральных желез;
- губчатую.
Предстательная и перепончатая части составляют
заднюю уретру, а губчатая часть – это передняя уретра.
Стенка уретры имеет оболочки:
- адвентицию;
- мышечную;
- слизистую (богата уретральными железами,
вырабатывающими слизь).
Мужская уретра имеет 3 сфинктера:
- внутренний (непроизвольный) в месте выхода из
мочевого пузыря;
- простатический (непроизвольный) образован
гладкими мышечными волокнами простаты;
- наружный
(произвольный)
поперечнополосатыми мышечными волокнами мочеполовой
диафрагмы – сфинктер мочеиспускательного канала.
Мужская уретра имеет такие сужения:
- внутреннее отверстие, которое открывается в
мочевой пузырь;
- вся перепончатая часть уретры;
- наружное отверстие на головке полового члена.
Мужская уретра имеет такие расширения:
- вся простатическая часть;
- луковица полового члена – росширение губчатого тела полового члена у его основания;
- ладьевидная ямка – расширение уретры в областиголовки полового члена.
18
ЗАНЯТИЕ 9. Промежность. Эндокринные железы
Промежность – это комплекс мягких тканей, закрывающих выход из полости малого таза. Промежность в узком смысле – это пространство между анусом и наружными половыми органами (соответствует
сухожильному центру промежности).
По форме промежность образует ромб, который
ограничен копчиком сзади, лобковым симфизом спереди и седалищными буграми по бокам. Поперечная
линия, соединяющая седалищные бугры, делит эту
область на два треугольника – передний мочеполовой (через него у женщин проходит уретра и влагалище, а у мужчин – только уретра) и задний тазовый
(у мужчин и женщин через него проходит прямая кишка).
Мышцы промежности делятся на поверхностные и
глубокие. Глубокие мышцы промежности и фасции,
которые их покрывают, образуют мочеполовую и тазовую диафрагмы.
Поверхностные мышцы мочеполового треугольника:
- поверхностная поперечная мышца промежности;
- луковично-губчатая мышца;
- седалищно-пещеристая мышца.
Поверхностные мышцы тазового треугольника:
- наружный сфинктер заднего прохода (произвольный сфинктер прямой кишки).
Глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы:
- глубокая поперечная мышца промежности;
- сфинктер мочеиспускательного канала.
Глубокие мышцы тазовой диафрагмы:
- мышца, поднимающая задний проход;
- копчиковая мышца.
Сухожильный центр промежности особое значение имеет у женщин, т.к. во время родов могут быть
его разрывы. Он расположен между передней окружностью заднего прохода и задней спайкой больших
половых губ, образован сухожилиями поверхностных
и глубоких поперечных мышц промежности.
Фасции тазового треугольника:
- поверхностная фасция промежности, которая является продолжением поверхностной фасции тела и
заканчивается в коже ануса;
- собственная фасция промежности, которая является продолжением собственной ягодичной фасции.
Часть этой фасции, которая покрывает мышцу, поднимающую задний проход снизу, называется нижней
фасцией диафрагмы таза;
- тазовая фасция является продолжением собственной подвздошной фасции и имеет париетальный и
висцеральный листки. Висцеральный листок покрывает нижнюю часть прямой кишки. Париетальный
листок покрывает сверху мышцу, поднимающую задний проход и называется верхней фасцией диафрагмы таза.
По бокам от нижнего отдела прямой кишки и заднепроходного отверстия находится парная седали-
щно-прямокишечная ямка, заполнена жировой клетчаткой с сосудами и нервами.
Фасции мочеполового треугольника:
здесь проходит собственная фасция промежности,
которая разделяется на 3 листка:
- глубокий листок – покрывает глубокие мышцы
мочеполовой диафрагмы сверху, называется верхней
фасцией мочеполовой диафрагмы и сростается впереди лобка со средним листком;
- средний листок – покрывает глубокие мышцы
мочеполовой диафрагмы снизу, называется нижней
фасцией мочеполовой диафрагмы;
- поверхностный листок собственной фасции промежности – покрывает снизу поверхностные мышцы
мочеполового треугольника и переходит в фасцию
полового члена или клитора.
Эндокринные железы – это железы, не имеющие
протоков и выделяющие свой продукт – гормоны –
непосредственно в кровь. Эти железы обильно кровопостачаются, а гормоны отличаются очень высокой
биологической активностью. Они наряду с нервной
системой регулируют все виды обмена веществ (нейро-эндокринная или нервно-гуморальная регуляция).
Классификация эндокринных желез в зависимости
от происхождения:
1) железы энтодермального происхождения – из
эпителия глоточной кишки (бранхиогенная группа) –
это щитовидная и паращитовидные железы;
2) энтодермального происхождения – из эпителия
кишечной трубки – эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки Лангерганса);
3) железы мезодермального происхождения (интерреналовая система) – корковое вещество надпочечников и интерстициальные клетки половых желез;
4) железы эктодермального происхождения – из
переднего отдела нервной трубки – гипофиз и шишковидное тело (неврогенная группа);
5) железы эктодермального происхождения –
производные симпатического отдела нервной системы – мозговое вещество надпочечников и параганглии.
Классификация эндокринных желез по гипофиззависимости:
1) гипофиззависимые железы:
- щитовидная железа – ее функция регулируется
тиреотропным гормоном передней дои гипофиза;
- корковое вещество надпочечников – его функция
регулируется адренокортикотропнымгормоном передней дои гипофиза;
- половые железы (яичники и яички) – их функция
регулируется гонадотропным гормоном передней
дои гипофиза;
2) гипофизнезависимые железы:
- паращитовидные железы;
- поджелудочная железа (островки Лангерганса);
- мозговое вещество надпочечников;
19
- эпифиз (шишковидное тело).
Гипофиз (масса 0,5 – 0,6 г)–главная эндокринная
железа, т.к. регулирует функцию других (гипофиззависимых) эндокринных желез. Расположен в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости
внутри черепа. Состоит из передней и задней долей.
Передняя доля (аденогипофиз) составляет 80%
всей массы гипофиза, вырабатывает тропные гормоны:
- соматотропный гормон (СТГ) – гормон роста;
- адренокортикотропный гормрн (АКТГ), стимулирует функцию коры надпочечников;
- тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирует функцию щитовидной железы;
- гонадотропные гормоны (ГТГ), стимулирует функцию половых желез;
- меланостимулирующий гормон, контролирующий образование пигментов (меланинов) в организме.
Задняя доля (нейрогипофиз)с помощью воронки
соединен снейросекреторными клетками гипоталамуса, где продуцируются гормоны вазопрессин и окситоцин, а в нейрогипофизе эти гормоны накапливаются и отсюда поступают в кровь – образуется гипоталамогипофизарная система.
Щитовидная железа (масса 30 – 40 г)–
расположена в области шеи кпереди от гортани и
трахеи. Имеет перешеек – расположен на уровне II-III
полуколец трахеи, правую и левую доли – расположены по бокам от гортани и трахеи, перешек – расположен кпереди от щитовидного хряща гортани.
Снаружи щитовидная железа покрыта фиброзной
капсулой, которая внутрь железы дает перегородки,
делящие паренхиму на дольки. Дольки состоят из
фолликулов, стенки которых выстланы эпителиальными фолликулярными клетками, способными накапливать йод, а внутри фолликулов находится густое
вещество – коллоид. Коллоид содержит гормоны щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы делятся на 2
группы:
- йодсодержащие гормоны – тироксин, трийодтиронин, они регулируют основной обмен веществ;
- гормоны, не содержащие йод – тиреокальцитонин, регулирует обмен кальция в организме.
Паращитовидные железы – их 4 (общая маса 1,2
г), расположены на задней поверхности долей щитовидной железы, покрыты собственной фиброзной
капсулой, выделяют паратгормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен.
Поджелудочная железа – ее эндокринная часть
представлена островками Лангерганса, расположенными в хвосте железы. Эти панкреатические островки
образованы α-клетками (вырабатывают гормон глюкагон) и β-клетками (продуцируют гормон инсулин).
Эти гормоны регулируют углеводный обмен.
Надпочечные железы (надпочечники)–парные
железы (маса по 12 – 13 г), расположены в забрюшинном пространстве над верхним полюсом соответствующей почки. Состоят из мозгового (в центре) и
коркового (по периферии) веществ.
Мозговое вещество вырабатывает гормоны адреналин (гормон "стресса")и норадреналин. Они регулируют углеводный обмен.
Корковое вещество имеет 3 зоны:
- клубочковая зона – вырабатывает минералокортикоиды (альдостерон), регулируют минеральный
обмен;
- пучковая зона – вырабатывает глюкокортикоиды
(гидрокортизон, кортикостерон), регулируют углеводный и белковый обмен;
- сетчатая зона – вырабатывает половые гормоны
(андрогены – мужские и эстрогены – женские половые гормоны).
Половые железы
Яички –мужские половые железы, их эндокринная
часть представлена эндокриноцитами – клетками
Лейдига, которые расположены в дольках яичка между извитыми семенными канальцами. Они выделяют мужской половой гормон тестостерон.
Яичники – женские половые железы, их эндокринная часть представлена:
- зернистым слоем созревающих фолликулов –
образует эстрогены (фолликулин),
- желтым телом беременности – образует гормон
беременности – прогестерон, который подготавливает эндометрий к восприятию оплодотворенной яйцеклетки, а также задерживает созревание новых
фолликулов.
Шишковидное тело (эпифиз) – маса 0,2 г, расположен в полости черепа, относится к эпиталамусу
промежуточного мозга. Покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь проникают трабекулы, делящие эпифиз на дольки. Дольки состоят из
специализированных железистых клеток – пинеалоцитов и глиоцитов. Они вырабатывают гормон мелатонин, который тормозит деятельность гипофиза до
момента наступления половой зрелости, а также
участвует в регуляции почти всех видов обмена
веществ.
ЗАНЯТИЕ 10. Смысловой модуль "Спланхнология"
Проходит в 3 этапа:
- 1 этап – практическая часть;
- 2 этап – компьютерные тесты;
- 3 этап – КРОК – 1.
20
ЗАНЯТИЕ 11. Наружное строение сердца. Топография сердца. Большой и малый круги кровообращения.
Камеры сердца. Строение стенки сердца. Клапанный аппарат сердца
Сердце – это полый мышечный орган, находящийся в грудной полости в среднем средостении. Сердце
имеет верхушку, направленную вниз, вперед и влево,
и основания, направленное в противоположную сторону. Сердце имеет грудинно-реберную, диафрагмальную, правую и левую легочную поверхности.
По диафрагмальной и, частично, по грудиннореберной поверхности проходит венечная борозда,
которая является проекцией границы сердца на желудочки и предсердия. По этим же поверхностям
вдоль проходят соответственно передняя и задняя
межжелудочковые борозды, являющиеся проекцией
межжелудочковой перегородки. На основании сердца располагаются правое и левое ушки, охватывающие с боков крупные сосуды сердца.
На основании сердца спереди расположен легочный ствол, выходящий из правого желудочка и разделяющийся на две легочные артерии. Сзади легочного ствола расположена аорта, выходящая из левого
желудочка. Сзади и справа расположены верхняя и
нижняя полые вены, а слева – четыре легочных вены.
Большой круг кровоснабжения начинается в левом
желудочке аортой и заканчивается в правом предсердии верхней и нижней полыми венами. Он обеспечивает артериальной кровью все органы и ткани.
Малый круг кровообращения начинается легочным стволом в правом желудочке и заканчивается в
левом предсердии четырьмя легочными венами. В
артериях этого круга кровообращения течет венозная,
а в венах – артериальная кровь.
Легочной ствол отходит от правого желудочка на
уровне прикрепления третьего левого реберного
хряща к грудине. На уровне четвертого грудного позвонка легочной ствол делится на правую и левую
легочные артерии. Это место называется бифуркацией легочного ствола. Между бифуркацией легочного
ствола и дугой аорты расположена артериальная
связка (заросший боталлов проток). В воротах легких
правая легочная артерия делится на 3 долевых, а левая – на 2 долевых артерии.
Полость сердца подразделяют на 4 камеры: правый и левый желудочки, правое и левое предсердие.
Левая половинка сердца взрослого человека артериальная, а правая – венозная.
Правое предсердие состоит из собственно предсердия и добавочного образования – правого ушка.
Внутренняя стенка предсердия гладкая, но в области
ушка расположены гребенчатые мышцы. В правое
предсердие впадает верхняя и нижняя полые вены,
между устьями которых расположен межвенный бугорок. Правое предсердие отделено от левого межпредсердной перегородкой, на которой видна овальная ямка. Правое предсердие соединяется с правым
желудочком правым предсердно-желудочковым отверстием. Между последним и отверстием нижней
полой вены расположено отверстие венечного сину-
са, в который впадают вены сердца. Рядом находятся
отверстия наименьших вен сердца.
Правый желудочек состоит из собственно желудочка и артериального конуса, переходящего непосредственно в легочной ствол. Желудочки отделены
друг от друга межжелудочковой перегородкой,
большая нижняя часть которой мышечная, а верхняя
– перепончатая. На внутренней поверхности правого
желудочка видны мясистые перекладины, которые
формируют переднюю, заднюю и перегородочную
сосочковые мышцы. От верхушки каждой мышцы
тянутся сухожильные ходы, соединяющиеся с одноименными створками, формирующими трехстворчатый клапан. Этот клапан закрывает правое предсердно-желудочковое отверстие, регулируя поступление
крови из предсердия в желудочек. Из правого желудочка выходит легочной ствол, отверстие которого
закрывается клапаном легочного ствола. Этот клапан
состоит из правой, левой и передней полулунных заслонок. Между каждой заслонкой и стенкой легочного ствола находится соответствующий синус легочного
ствола.
Левое предсердие имеет неправильную кубовидную форму. В левом предсердии имеются отверстия
четырех легочных вен, которые не имеют собственных клапанов. Левое предсердие кпереди переходит
в левое ушко, на внутренней поверхности которого
расположены гребенчатые мышцы. С помощью левого предсердно-желудочкового отверстия левое предсердие сообщается с левым желудочком.
Левый желудочек конусовидной формы. На внутренней его поверхности много мясистых трабекул и
две сосочковые мышцы – передняя и задняя. От верхушек последних отходят сухожильные хорды, прикрепляющиеся к передней и задней створкам левого
предсердно-желудочкового (митрального, двухстворчатого) клапана. Из левого желудочка выходит аорта,
отверстия которой закрывается клапаном аорты. Клапан аорты состоит из правой, левой и задней полулунных заслонок. Между каждой заслонкой и стенкой
аорты имеются синусы аорты.
Стенку сердца составляют три слоя: внутренний –
эндокард, средний мышечный – миокард и наружный
– эпикард.
Эндокард покрывает изнутри полость сердца, сосочковые мышцы. Все клапаны сердца образованы
дупликатурами эндокарда.
Миокард образован сердечной поперечнополосатой мышечной тканью и начинается от фиброзных колец, окружающих правое и левое предсердно-желудочковые отверстия, правого и левого
фиброзных треугольников. Все это мягкий скелет
сердца. Миокард предсердий имеет два слоя: поверхностный, поперечный – общий для обоих предсердий и глубокий, продольный – для каждого предсердия в отдельности. Миокард желудочков состоит
21
из трех слоев: наружный и внутренний – общий для
обоих желудочков, продольный и средний – циркулярный – отдельный для каждого желудочка.
Эпикард – наружная оболочка сердца, является
висцеральным листком серозного перикарда.
Верхняя граница сердца проходит по линии, соединяющей верхние края правого и левого третьих
реберных хрящей. Правая граница опускается от третьего правого реберного хряща до пятого правого
реберного хряща. Верхушка сердца проецируется в
левом пятом межреберьи на 1,0 – 1,5 см кнутри от
левой среднеключичной линии. Левая граница сердца проецируется от хряща III левого ребра к верхушке
сердца. Нижняя граница сердца идет от пятого правого реберного хряща к верхушке сердца.
Митральный клапан прослушивается на верхушке
сердца. Клапан аорты прослушивается на уровне
хряща II ребра справа от грудины, а клапан легочного
ствола – на уровне хряща II ребра слева от грудины.
Трехстворчатый клапан прослушивается на месте соединения тела грудины с мечевидным отростком (основание мечевидного отростка грудины).
ЗАНЯТИЕ 12. Кровоснабжение и иннервация сердца. Проводящая система сердца. Перикард. Сосуды
большого круга кровообращения: топография аорты, ветви дуги аорты. Общая сонная артерия. Внутренняя сонная артерия
Регуляция сократительной функции сердца осуществляется его проводящей системой. Центрами
проводящей системы являются два узла:
1) синусово-предсердный узел, отделяющий ветви
к миокарду предсердий;
2) предсердно-желудочковый узел, который переходит в предсердно-желудочковый пучок. Последний
делится на правую и левую ножки, а они распадаются
на волокна Пуркинье, заканчивающиеся в миокарде
желудочков.
Артерии сердца – правая и левая венечные артерии отходят на уровне правого и левого синусов аорты. Правая отходит вправо под ушко правого предсердия, ложится в венечную борозду, а затем продолжается в заднюю межжелудочковую ветвь, которая направляется по одноименной борозде сердца к
его верхушке. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают правый желудочек, правое предсердие,
заднюю часть межжелудочковой перегородки, узлы
проводящей системы сердца.
Левая венечная артерия делится на огибающую
ветвь и переднюю межжелудочковую ветвь. Огибающая ветвь идет слева направо по венечной борозде и
анастомозирует с правой венечной артерией. Передняя межжелудочковая ветвь следует по одноименной
борозде сердца к его верхушке, где анастомозирует с
ветвью правой венечной артерии. Левая венечная
артерия кровоснабжает левый желудочек, левое
предсердие, переднюю стенку правого желудочка,
большую часть межжелудочковой перегородки.
Большинство крупных вен сердца собираются в
венечный синус, впадающий в правое предсердие.
Это следующие вены:
1) большая вена сердца;
2) средняя вена сердца;
3) малая вена сердца;
4) задняя вена левого желудочка;
5) косая вена левого предсердия.
Есть еще наименьшие вены сердца и передние
вены сердца, впадающие непосредственно в правое
предсердие.
Сердце получает чувствительную и парасимпатическую иннервацию от блуждающего нерва и симпа-
тическую иннервацию – от симпатического ствола.
Сердечные нервы образуют поверхностное и глубокое внеорганное сердечные сплетения. Внутриорганное делится на подэпикардиальное, внутримышечное
и подэндокардиальное.
Перикард (околосердечная сумка) состоит из двух
слоев: наружного –фиброзного и внутреннего серозного. Последний имеет две пластинки – париетальную и висцеральную, между которыми имеется перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. В полости перикарда различают два глубоких синуса: поперечная пазуха перикарда и косая пазуха перикарда.
Аорта – крупнейший артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорта подразделяется на
три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую
часть, которая в свою очередь делится на грудную и
брюшную части.
Восходящая часть выходит из левого желудочка
сердца позади края грудины на уровне третьего межреберья и в начальном отделе имеет расширение –
луковицу аорты. Затем восходящая часть аорты поднимается вверх и на уровне соединения второго правого хряща с грудиной переходит в дугу аорты.
Дуга аорты поворачивает влево и назад от II правого реберного хряща и левой стороны тела четвертого грудного позвонка, где переходит в нисходящую
часть аорты. От выпуклой полуокружности аорты отходят: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.
Грудная часть нисходящей аорты находится в
грудной полости от уровня IV грудного до XII грудного
позвонка, где она, проходя через поясничную часть
диафрагмы, переходит в брюшную часть. Грудная
часть аорты отдает париетальные и висцеральные
ветви.
Брюшная часть нисходящей аорты идет от уровня
XII грудного позвонка до середины IV поясничного
позвонка, где она делится на правую и левую общие
подвздошные артерии – бифуркация аорты. От
брюшной части аорты отходят париетальные и висцеральные ветви.
Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на
22
уровне II правого реберного хряща, идет вверх и
вправо и на уровне правого грудинно-ключичного
сустава делится на две конечные ветви – правую общую сонную и правую подключичную артерии.
Общая сонная артерия лежит позади грудинноключично-сосцевидной мышцы, идет впереди поперечных отростков шейных позвонков. На уровне
верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные
артерии – бифуркация сонной артерии.
Внутренняя сонная артерия идет вначале латерально и позади, а затем медиально от наружной
сонной артерии вверх и заходит в сонный канал. По
выходу из канала артерия ложится в сонную борозду
клиновидной кости черепа, проходит через пещерную пазуху и на уровне зрительного канала делится
на ветви. Таким образом различают 4 части внутренней сонной артерии: шейную, каменистую, пещеристую и мозговую.От каменистой части отходят две
сонно-барабанные артерии для кровоснабжения барабанной полости.От мозговой части отходят:
1) глазная артерия – проходит через зрительный
канал в глазницу и кровоснабжает глазное яблоко,
полость носа и вспомогательный аппарат глаза;
2) передняя мозговая артерия проходит по медиальной поверхности полушарий головного мозга и
кровоснабжает медиальные поверхности лобной
итеменной долей мозга. Соединяется с одноименной
артерией противоположной стороны непарной передней соединительной артерией;
3) средняя мозговая артерия – самая крупная артерия мозга, кровоснабжает дорзолатеральные и базальные (нижние) поверхности лобной, теменной,
височной и затылочной долей мозга, а также островок;
4) задняя соединительная артерия – соединяет
внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией;
5) передняя воросинчатая артерия – участвует в
формировании ворсинчатых сплетений желудочков
мозга.
ЗАНЯТИЕ 13. Наружная сонная артерия. Подключичная артерия. Грудная аорта
Наружная сонная артерия отходит от общей сонной артерии в сонном треугольнике. На уровне шейки
нижней челюсти делится на две конечные ветви. На
своем пути наружная сонная артерия отдает переднюю, заднюю, медиальную и конечную группу ветвей. К передней группе ветвей относят:
1) нижнюю щитовидную артерию, кровоснабжающую щитовидную, паращитовидные железы и гортань;
2) язычную артерию, кровоснабжающую язык и
подъязычную слюнную железу;
3) лицевую артерию, кровоснабжающую поднижнечелюстную слюнную железу, мимические мышцы,
миндалины, губы, наружный нос и анастомозирующиес глазной артерией (от внутренней сонной).
К задней группе ветвей наружной сонной артерии
относят:
1) грудинно-ключично-сосцевидную артерию – к
одноименной мышце;
2) затылочную артерию – кровоснабжающую кожу
затылка, твердую мозговую оболочку, мышцы задней
области шеи;
3) заднюю ушную артерию – кровоснабжающую
кожу ушной раковины, затылка, слизистую барабанной полости, ячейки сосцевидного отростка и твердую мозговую оболочку мозга.
К медиальной группе ветвей относится восходящая глоточная артерия, участвующая в кровоснабжении глотки, глубоких мышц шеи, твердой мозговой
оболочки, слизистой барабанной полости.
К конечным ветвям наружной сонной артерии относят:
1) поверхностную височную артерию – крово-
снабжающую кожу лобной и теменной областей черепа, околоушную слюнную железу, мимические
мышцы, ушную раковину и височную мышцу;
2) верхнечелюстную артерию – подразделяющуюся в свою очередь на три отдела: челюстной, крыловидный и крылонебный. Большое количество ветвей
верхнечелюстной артерии участвуют в кровоснабжении тканей и органов лицевого черепа.
Подключичная артерия начинается от дуги аорты
слева и плечеголовного ствола справа, выходит из
грудной полости, огибает купол плевры, вступает в
межлестничный промежуток, проходит по борозде
подключичной артерии первого ребра и ниже латерального края этого ребра проникает в подмышечную
полость, где продолжается как подмышечная артерия. Условно подключичная артерия подразделяется
на три отдела:
1) до входа в межлестничный промежуток;
2) в межлестничном промежутке;
3) по выходу из межлестничного промежутка.
В первом отделе от подключичной артерии отходят:
1) позвоночная артерия – отходит на уровне VII
шейного позвонка, проходит вверх через отверстия
поперечных отростков VI – II шейных позвонков. На
пути следования отдает ветви к спинному мозгу и его
оболочкам, к глубоким мышцам шеи, к твердой мозговой оболочке головного мозга, к мозжечку, переднюю и заднюю спинномозговые артерии к спинному
мозгу. Обе позвоночные артерии, зайдя в полость
черепа через большое затылочное отверстие, соединяются в одну непарную базиллярную артерию, проходящую в базилярной борозде моста. От базилярной
23
артерии отходят ветви к мозжечку, среднему мозгу,
лабиринту внутреннего уха, мосту. На уровне переднего края моста базилярная артерия делится на правую и левую задние мозговые артерии, кровоснабжающие нижние поверхности височной и затылочной
долей полушарий большого мозга. В заднюю мозговую артерию впадает задняя соединительная артерия, в результате чего образуется артериальный (виллизиев) круг большого мозга. В его образовании
участвуют: задние мозговые артерии, задние соединительные артерии, внутренние сонные артерии, передние мозговые артерии и передняя соединительная артерия. Вокруг продолговатого мозга образуется
кольцо Захарченко между передними спинномозговыми артериями и позвоночными артериями;
2) Внутренняя грудная артерия – отходит от нижней полуокружности подключичной артерии и опускается по задней поверхности передней грудной
стенки вдоль хрящей I–VII ребер. На своем протяжении от нее отходят ветви к органам средостения, грудине, молочной железе, диафрагме, перикарду, меж-
реберным мышцам, прямой мышце живота;
3) Щитошейный ствол имеет небольшую длину и
распадается на 3 – 4 ветви, кровоснабжая щитовидную железу и гортань, мышцы дорсальной поверхности лопатки, поверхностные мышцы шеи.
От второго отдела подключичной артерии отходит
реберно-шейный ствол, кровоснабжающий глубокие
мышцы головы, шеи и межреберные мышцы в I и II
межреберных промежутках.От третьего отдела подключичной артерии отходит поперечная артерия шеи,
кровоснабжающая мышцы и кожу верхних отделов
спины.
Грудная часть аорты является частью нисходящего
отдела аорты. От нее отходят париетальные и висцеральные ветви. Париетальные ветви – в основном это
задние межреберные артерии, кровоснабжающие
межреберные мышцы, мышцы передней брюшной
стенки, ребра, кожу груди, живота и спины, спинной
мозг и его оболочки, молочную железу. Висцеральные ветви грудной части аорты идут к пищеводу, трахеи, перикарду, бронхам, лимфатическим узлам.
ЗАНЯТИЕ 14. Артерии верхней конечности
Подмышечная артерия является продолжением
подключичной артерии, расположена в глубине подмышечной полости и у нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины переходит в плечевую артерию. Соответственно топографии передней стенки
подмышечной ямки подмышечную артерию подразделяют на три отдела: I – в ключично-грудном треугольнике, II – в грудном треугольнике и III – в подгрудном треугольнике.
В первом отделе от подмышечной артерии отходят:
1) грудоакромиальная артерия, кровоснабжающая
грудные мышцы, акромиально-ключичный сустав,
дельтовидную мышцу, ключицу и подключичную
мышцу;
2) верхняя грудная артерия – к межреберным
мышцам I и II межреберных промежутков.
Во втором отделе от подмышечной артерии отходят латеральная грудная артерия к передней зубчатой
мышце и молочной железе.
В третьем отделе отходят:
1) подлопаточная артерия, которая делится на
грудоспинную (к широчайшей мышце спины, большой круглой мышце и передней зубчатой мышце) и
артерию огибающую лопатку (к коже и мышцам дорсальной поверхности лопатки);
2) передняя артерия, огибающая плечевую кость –
к плечевому суставу и дельтовидной мышце;
3) задняя артерия, огибающая плечевую кость –
проходит через четырехстороннее отверстие, анастомозирует с ветвями передней артерии и кровоснабжает плечевой сустав и мышцы, на него действую-
щие.
Плечевая артерия является продолжением подключичной артерии, располагается в медиальной двуглавой борозде плеча и в локтевой ямке делится на
лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии
отходят:
1) мышечные ветви – к мышцам плеча;
2) глубокая артерия плеча – проходит в канале лучевого нерва, кровоснабжает заднюю группу мышц
плеча и принимает участие в образовании артериальной сетки локтевого сустава;
3) верхняя коллатеральная локтевая артерия,
участвует в образовании локтевой артериальной сети;
4) нижняя коллатеральная локтевая артерия –
также принимает участие в кровоснабжении локтевого сустава.
Лучевая артерия – является ветвью плечевой артерии и ее продолжением по направлению.Лучевая
артерия на предплечье лежит в лучевой борозде и
кровоснабжает мышцы предплечья и кисти, участвует
в образовании глубокой и частично поверхностной
ладонных дуг, кровоснабжении локтевого и лучезапястного суставов, кожи пальцев кисти. Служит для
определения пульса в нижней части предплечья.
Локтевая артерия – также ветвь плечевой артерии
и ее продолжение по калибру. Лежит в локтевой борозде предплечья. Локтевая артерия кровоснабжает
мышцы предплечья и кисти, участвует в образовании
артериальной сети вокруг локтевого сустава, образовании поверхностной и, частично, глубокой ладонной
дуг, кровоснабжении кожи и мышц кисти.
24
ЗАНЯТИЕ 15. Брюшная аорта. Артерии таза
Брюшная часть аорты является конечным отделом нисходящей аорты. От нее отходят парные и непарные висцеральные ветви и париетальные ветви.
Непарные висцеральные ветви брюшной аорты:
1) чревной ствол – отходит на уровне XII грудного
позвонка и делится на три артерии:
а) левая желудочная артерия, проходящая по малой кривизне желудка, кровоснабжает брюшную
часть пищевода, желудок, малый сальник и анастомозирует с правой желудочной артерией;
б) общая печеночная артерия делится на собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Собственно печеночная артерия идет в толще
печеночно-дуоденальной связки к печени и отдает
ветвь к желчному пузырю (правая ее ветвь) и правую
желудочную артерию, которая по малой кривизне
желудка анастомозирует с левой желудочной артерией. Гастродуоденальная артерия позади привратника
желудка делится на правую желудочно-сальниковую
и верхнюю панкреатодуоденальную артерии. Первая
по большой кривизне анастомозирует с аналогичной
левой, кровоснабжая желудок и большой сальник.
Вторая кровоснабжает двенадцатиперстную кишку и
поджелудочную железу;
в) селезеночная артерия направляется к селезенке, отдавая по дороге короткие желудочные артерии
ко дну желудка, ветви к поджелудочной железе и
левую желудочно-сальниковую артерию – к желудку
и большому сальнику;
2) Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной части аорты на уровне I поясничного позвонка.
Эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки,
где отдает следующие ветви:
а) нижние панкреатодуоденальные артерии – к
поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке;
б) тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии – к брыжеечной части тонкой кишки;
в) подвздошно-ободочно-кишечная артерия – к
слепой кишке и червеобразному отростку;
г) правая ободочная артерия – к восходящей ободочной кишке;
с) средняя ободочная артерия – к поперечной
ободочной кишке;
3) нижняя брыжеечная артерия начинается от
брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка и отдает следующие ветви:
а) левая ободочная артерия – к нисходящей ободочной кишке. Эта артерия анастомозирует с ветвью
средней ободочной артерии;
б) сигмовидные артерии – к сигмовидной кишке;
в) верхняя прямокишечная артерия – к верхнему
отделу прямой кишки.
Парные висцеральные ветви брюшной аорты:
1) средняя надпочечниковая артерия – к надпочечникам;
2) почечная артерия – направляется к воротам
почки, отдавая на пути нижнюю надпочечниковую
артерию и ветви к мочеточнику. В паренхиме почки
почечная артерия делится соответственно сегментам
и долям почки;
3) яичковая (яичниковая) артерия – отдает ветви к
мочеточнику, придатку яичка (у мужчин), маточной
трубе (у женщин). Кровоснабжает половые железы.
Париетальные ветви части брюшной аорты следующие:
1) нижняя диафрагмальная артерия, отдающая на
пути к диафрагме верхние надпочечниковые артерии;
2) поясничные артерии (4 пары) – к мышцам и коже спины, поясницы и к спинному мозгу;
3) срединная крестцовая артерия – продолжение
брюшной части аорты, опускающаяся по тазовой поверхности крестца в малый таз.
Общая подвздошная артерия следует в сторону
малого таза.На уровне крестцово-подвздошного сустава делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия идет вниз в полость малого таза и отдает висцеральные и париетальные ветви. Париетальные ветви следующие:
1) подвздошно-поясничная артерия – кровоснабжает переднюю группу мышц таза и подвздошную
кость;
2) латеральные крестцовые артерии – к костям и
мышцам крестцовой области и оболочкам спинного
мозга;
3) верхняя ягодичная артерия – к ягодичным
мышцам;
4) нижняя ягодичная артерия – к ягодичным мышцам и тазобедренному суставу.
5) пупочная артерия – сохраняется в виде медиальной пупочной связки. От ее незаросшей части отходит верхняя мочепузырная артерия;
6) запирательная артерия – через запирательный
канал направляется на бедро, где кровоснабжает медиальную группу мышц бедра. По пути отдает ветви к
тазобедренному суставу, наружной запирательной
мышце и к лобку.
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии:
1) нижняя мочепузырная артерия – к мочевому
пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе у мужчин и влагалищу – у женщин;
2) маточная артерия (только у женщин) отдает
влагалищные ветви, трубные и яичниковые ветви,
достигая шейки матки;
3) средняя прямокишечная артерия – к ампуле
прямой кишки, к семенным пузырькам, предстательной железе (у мужчин) и у женщин – к влагалищу;
4) внутренняя половая артерия – отдает нижнюю
прямокишечную артерию, промежностные артерии,
артерии полового члена (у мужчин) и у женщин – кли-
25
тора.
Наружная подвздошная артерия является продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну идет на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной
артерии отходят:
1) нижняя надчревная артерия – к прямой мышце
живота, к лобку, отдавая кремастерную артерию у
мужчин и артерию круглой связки матки – у женщин;
2) глубокая артерия, огибающая подвздошную
кость отдает ветви к мышцам живота и близлежащим
мышцам таза.
ЗАНЯТИЕ 16. Бедренная и подколенная артерии. Артерии голени и стопы
Бедренная артерия является продолжением
наружной подвздошной артерии, проходит через сосудистую лакуну в бедренный треугольник и отдает:
1) поверхностную надчревную артерию – к мышцам и коже нижнего отдела живота;
2) поверхностную артерию, огибающую подвздошную кость – к мышцам и коже подвздошной
области;
3) наружные половые артерии – к мошонке (у
мужчин) и большим половым губам (у женщин);
4) глубокую артерию бедра – к мышцам бедра, таза, тазобедренному суставу;
5) нисходящую коленную артерию, которая отходит от бедренной артерии в приводящем канале и
принимает участие в образовании коленной суставной сети.
Подколенная артерия является продолжением
бедренной артерии и на уровне нижнего края подколенной мышцы делится на переднюю и заднюю
большеберцовые артерии. Подколенная артерия своими ветвями кровоснабжает коленный сустав.
Задняя большеберцовая артерия служит продол-
жением подколенной артерии, проходит в голеноподколенном канале и выходит на стопу позади медиальной лодыжки, где делится на медиальную и
латеральную подошвенные артерии, которые кровоснабжают мышцы и кожу подошвы. Задняя большеберцовая артерия своими ветвями участвует в кровоснабжении коленного и голеностопного суставов,
мышц задней и латеральной групп голени, пяточной
кости и лодыжек.
Передняя большеберцовая артерия отходит от
подколенной артерии в подколенной ямке, входит в
голено-подколенный канал и сразу покидает его через переднее отверстие, спускается по передней поверхности межкостной мембраны. Передняя большеберцовая артерия своими ветвями участвует в кровоснабжении коленного сустава, передней группы
мышц голени и выходит на тыл стопы под названием
тыльной артерии стопы. Последняя кровоснабжает
тыльные мышцы стопы, кожу тыла стопы и участвует с
латеральной подошвенной артериейв образовании
подошвенной дуги.
ЗАНЯТИЕ 17. Система верхней полой вены: вены головы и шеи. Вены верхней конечности и туловища
Кровеносные сосуды, возвращающие кровь к
сердцу, называются венами. Среди вен выделяют вены большого круга кровообращения, которые приносят к сердцу от органов и тканей венозную кровь, и
вены малого круга кровоснабжения, которые из легких несут к сердцу артериальную кровь. У плода пупочная вена от плаценты приносит артериальную
кровь. Вены большого круга кровоснабжения объединяют в три системы:
1) система вен сердца;
2) система верхней полой вены;
3) система нижней полой вены, в которую, пройдя
через печень впадает самая крупная висцеральная
вена – воротная вена печени. Эту вену с ее притоками
можно рассматривать как отдельную систему воротной веныпечени. Каждая венозная система имеет
свой главный ствол, который образуется от вен, приносящих кровь от определенной области или группы
органов. Эти стволы (венечный синус, верхняя полая
вена и нижняя полая вена) впадают обособленно в
правое предсердие. Большинство вен (вены нижних
конечностей и нижних отделов туловища) имеют клапаны.
Верхняя полая вена представляет собой короткий,
не имеющий клапанов сосуд диаметром 5 – 8 см, ко-
торый образуется при слиянии правой и левой плечеголовных вен позади места сочленения I правого ребра с рукояткой грудины. От места образования вена
следует отвесно вниз и на уровне соединения хряща
III правого ребра с грудиной впадает в правое предсердие. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева – мелкие средостенные и перикардиальные вены.
Непарная вена является продолжением в грудную
полость правой восходящей поясничной вены. В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают
вены задней стенки грудной полости:
- правая верхняя межреберная вена;
- задние правые межреберные вены;
- полунепарная вена.
Через эти вены оттекает кровь от наружных и
внутренних позвоночных сплетений, а также от органов грудной полости (пищевода, бронхов, перикарда,
клетчатки и лимфатических узлов заднего средостения). Полунепарная вена является продолжением
левой восходящей поясничной вены. В нее впадают 4
– 5 нижних левых задних межреберных вен, а также
добавочная полунепарная вена, принимающая кровь
от 6 – 7 верхних левых межреберных вен. На уровне
VII – X грудных позвонков полунепарная вена повора-
26
чивает круто вправо, пересекает спереди позвоночный столб, располагаясь позади пищевода, аорты и
грудного протока, и впадает в непарную вену.
Плечеголовные вены (правая и левая) формируются при слиянии подключичной, внутренней яремной и (иногда) наружной яремной вен. Место слияния
этих вен называется венозным углом. В левый венозный угол впадает грудной (лимфатический) проток, в
правый – правый лимфатический проток. В плечеголовные вены впадают мелкие вены от внутренних
органов:
- тимусные вены;
- перикардиальные вены;
- перикардодиафрагмальные вены, бронхиальные
вены;
- пищеводные вены;
- медиастинальные вены (от лимфатических узлов
и соединительной ткани средостения).
Более крупными притоками плечеголовных вен
являются:
- нижние щитовидные вены (1 – 3 стволика, по которым кровь оттекает от непарного щитовидного
сплетения);
- нижняя гортанная вена, приносящая кровь от
гортани.
Позвоночная вена сопровождает позвоночную артерию и через отверстия поперечных отростков шейных позвонков, принимая на своем пути вены внутренних позвоночных сплетений, подходит к плечеголовной вене.
Глубокая шейная вена собирает кровь от наружных позвоночных сплетений и мышц затылочной области, проходит позади поперечных отростков шейных позвонков, впадает в позвоночную или непосредственно в плечеголовную вену. Внутренние грудные вены сопровождают (по две) одноименные артерии, собирают кровь от верхних отделов передней
брюшной стенки (верхние надчревные вены), диафрагмы (мышечно-диафрагмальные вены), передних
отделов межреберных промежутков (передние межреберные вены), впадают в плечеголовную вену.
Внутренняя яремная вена – самый крупный венозный сосуд, собирающий кровь от органов головы
и шеи. Является непосредственным продолжением
сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки.
Начинается на уровне яремного отверстия, ниже которого имеется ее расширение – верхняя луковица
внутренней яремной вены. Вначале располагается
позади внутренней сонной артерии, а затем переходит на ее латеральную полуокружность. В средних и
нижних отделах ложится позади общей сонной артерии в общем с ней и блуждающим нервом фасциальном влагалище. Перед слиянием с подключичной
веной находится ее второе расширение – нижняя луковица внутренней яремной вены.
Притоки внутренней яремной вены принято делить на внутричерепные и внечерепные.
К внутричерепным притокам внутренней яремной
вены относятся:
- синусы твердой мозговой оболочки;
- диплоические вены;
- верхняя и нижняя глазные вены;
- вена водопровода улитки;
- менингеальные вены;
- эмиссарные вены.
Внечерепными притоками внутренней яремной
вены являются:
- глоточные вены;
- язычная вена;
- верхняя щитовидная вена;
- общая лицевая вена, которая формируется от
слияния лицевой вены (собирает кровь от мягких тканей лица) и занижнечелюстной вены (формируется от
слияния поверхностной височной и верхнечелюстных
вен, которые сопровождают одноименные артерии).
Наружная яремная вена образуется от слияния
затылочной и задней ушной вен, которые сопровождают одноименные артерии. В наружную яремную
вену впадает передняя яремная вена, которая собирает кровь от передней области шеи. Правая и левая
передняя яремные ветви в межфасциальном надгрудинном пространстве анастомозируют между собой.
Этот анастомоз носит название яремной венозной
дуги. Подключичная вена является продолжением
подмышечной вены. Располагается в предлестничном
промежутке, в одноименной борозде I ребра от его
латерального края до уровня грудино-ключичного
сустава, позади которого соединяется с внутренней
яремной веной. Постоянных притоков не имеет. Чаще
других в подключичную вену впадают мелкие грудные вены и дорсальная вена лопатки.
Вены верхней конечности делят на поверхностные и глубокие, которые соединяются между собой
многочисленными анастомозами. Поверхностные
(подкожные) вены развиты сильнее, чем глубокие
(особенно на тыле кисти). От них начинаются основные венозные пути кожи и подкожной клетчатки
верхней конечности – латеральная и медиальная
подкожные вены руки, принимающие кровь из венозных сплетений тыльной поверхности пальцев и
кисти.
Латеральная подкожная вена ("царская", или головная вена) берет свое начало от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти. Переходит
на переднюю поверхность лучевого края предплечья.
На своем пути принимает многочисленные подкожные вены предплечья и, укрупняясь, направляется к
локтевой ямке. Здесь она анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной
веной руки, продолжается на плечо, где залегает в
латеральной двуглавой борозде, а далее в борозде
между дельтовидной и большой грудной мышцами,
прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену.
Медиальная подкожная вена руки (основная вена)
формируется от локтевой части венозной сети тыла
кисти, переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону предплечья и следует к локтевой ямке.
27
Далее поднимается по медиальной двуглавой борозде плеча и на границе нижней и средней трети плеча
впадает в одну из плечевых вен.
Промежуточная вена локтя проходит косо под кожей в передней локтевой области. Соединяет латеральную подкожную вену руки с медиальной подкожной веной руки. Эта вена имеет большое практическое значение, так как из нее забирают кровь для
гематологических исследований, а также проводят
различные внутривенные манипуляции.
Глубокие вены верхней конечности сопровождают
в количестве двух одноименные артерии. Они начи-
наются от глубокой ладонной дуги. На предплечье
проходят: передние межкостные вены, задние межкостые вены, лучевые вены, локтевые вены. На плече
в его нижней трети плечевую артерию сопровождают
две плечевые вены, которые сливаются в одну вену в
верхней трети. Плечевая вена продолжается в подключичную вену, которая сопровождает одноименную артерию и на уровне переднего края I ребра переходит в подключичную вену. Притоки подмышечной вены соответствуют ветвям подмышечной артерии. Наиболее значительным притоком является латеральная грудная вена.
ЗАНЯТИЕ 18. Система нижней полой вены. Вены таза и нижних конечностей. Система воротной вены печени. Порто-кавальные и кава-кавальные анастомозы. Кровообращение плода
Нижняя полая вена является самым крупным венозным сосудом в теле человека. Клапанов не имеет.
Расположена в забрюшинном пространстве. Формируется на уровне межпозвоночного хрящевого диска
между IV и V поясничными позвонками путем слияния левой и правой общих подвздошных вен. Место
слияния располагается справа и несколько ниже от
бифуркации аорты. Располагаясь справа от брюшной
части аорты, нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной железы и корня брыжейки тонкой кишки, ложится в одноименную борозду задней части печени, принимая здесь печеночные
вены. По выходе из борозды проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы
в заднее средостение грудной полости, проникает в
полость перикарда, впадает в правое предсердие.
Различают париетальные и висцеральные притоки
нижней полой вены.
К париетальным притокам нижней полой вены относятся:
- поясничные вены, в количестве 3 – 4 пары, которые отводят кровь от участков, соответствующих разветвлению одноименных артерий;
- нижние диафрагмальные вены, правая и левая,
собирают кровь от участков, соответствующих разветвлениям одноименных артерий.
К висцеральным притокам нижней вены относятся:
- яичковая у мужчин (яичниковая у женщин) вена,
парная, начинается в области заднего края яичка у
мужчин (ворот яичника у женщин) многочисленными
венами, которые оплетают одноименную артерию,
образуя лозовидное сплетение. У мужчин это сплетение и яичковая вена входят в состав семенного канатика. Правая вена под острым углом впадает в нижнюю полую вену, а левая под прямым углом – в левую почечную вену;
- почечная вена, парная, идет от ворот почки в горизонтальном направлении, анастомозирует с поясничными венами, впадает под прямым углом в нижнюю полую вену на уровне межпозвоночного диска
между I и II поясничными позвонками;
- надпочечниковая вена, парная, выходит из ворот
надпочечной железы. Левая надпочечниковая вена
впадает в левую почечную вену, а правая – непосредственно в нижнюю полую вену;
- печеночные вены в количестве 3 – 4 впадают в
ствол нижней полой вены в том месте, где она залегает в одноименной борозде печени.
Система воротной вены печени
Воротная печеночная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости. Формируется позади головки поджелудочной железы путем слияния
верхней брыжеечной, нижней брыжеечной и селезеночной вен, которые сопровождают одноименные
артерии. Ствол воротной вены, следуя к воротам печени,
располагается
в
толще
печеночнодвенадцатиперстнокишечной связки между общим
желчным протоком и собственной печеночной артерией. До вхождения в ворота печени в воротную вену
печени вливаются пузырная вена (от желчного пузыря); околопупочные вены (следуют в толще круглой
связки печени); левая желудочная вена и правая желудочная вена ( от малой кривизны желудка); предпревратниковая вена (от привратника желудка).
Вены таза и нижней конечности
Общие подвздошные вены (правая и левая) формируются на уровне крестцово-подвздошного сочленения путем слияния внутренней и наружной подвздошных вен.
Внутренняя подвздошная вена имеет париетальные и висцеральные притоки, которые соответствуют
разветвлениям одноименных артерий.
К париетальным притокам внутренней подвздошной вены относятся:
- верхние седалищные вены;
- нижние седалищные вены;
- запирательные вены;
- латеральная крестцовая вена.
Крестцово-поясничная вена впадает в ствол общей
подвздошной вены.
Висцеральные притоки внутренней подвздошной
вены формируются от венозных сплетений малого
таза. К ним относятся:
- крестцовое венозное сплетение;
- прямокишечное венозное сплетение;
- пузырное венозное сплетение;
- предстательножелезистое венозное сплетение –
у мужчин;
28
- маточное венозное сплетение – у женщин;
- влагалищное венозное сплетение – у женщин.
Верхняя прямокишечная вена (из прямокишечного
венозного сплетения) впадает в нижнюю брыжеечную вену (система воротной печеночной вены). Средние прямокишечные вены впадают во внутреннюю
подвздошную вену. Нижние прямокишечные вены
впадают во внутреннюю половую вену (приток внутренней подвздошной вены).
Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены. Она собирает кровь от нижней
конечности и нижних отделов передней брюшной
стенки. В ее ствол под паховой связкой впадают нижняя надчревная вена и глубокая вена, окружающие
подвздошную кость. Вены нижней конечности разделяются на поверхностные и глубокие.
К поверхностным венам нижней конечности относятся:
- большая подкожная вена, имеет многочисленные клапаны, начинается впереди медиальной лодыжки, где принимает притоки со стороны подошвы
стопы, следует вместе с подкожным нервом по медиальной поверхности голени вверх, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, выходит на его медиальную поверхность, пересекает портняжную мышцу
и подходит к подкожной щели. Здесь она пробивает
решетчатую фасцию и вливается в бедренную вену.
Большая подкожная вена принимает многочисленные
подкожные вены переднемедиальной поверхности
бедра и голени, наружных половых органов, подкожной клетчатки и кожи передней брюшной стенки
(наружные половые вены; поверхностные дорсальные вены полового члена – у мужчин или клитора – у
женщин; поверхностная вена, окружающая подвздошную кость; поверхностная надчревная вена;
добавочная подкожная вена);
- малая подкожная вена, имеет многочисленные
клапаны, собирает кровь от тыльной поверхности
стопы. Идет позади латеральной лодыжки на заднюю
поверхность голени, ложится в борозду между головками икроножной мышцы, в подколенной ямке впадает в подколенную вену.
Глубокие вены нижней конечности сопровождают
попарно одноименные артерии. Подколенная, бедренная и глубокая бедренная вены – непарные.
На голени глубокими венами являются: передние
большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены.
Кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы
Между верхней и нижней полыми венами существуют такие анастомозы:
- в области пупка – между верхней надчревной веной (система верхней полой вены) и нижней
надчревной веной (система нижней полой вены);
- в поясничной области – между поясничными венами (система нижней полой вены) и восходящими
поясничными венами (система верхней полой вены);
- в коже и подкожной клетчатке передней брюшной стенки – между грудонадчревной веной (система
верхней полой вены) и поверхностной надчревной
веной (система нижней полой вены);
- на телах поясничных позвонков – между наружным позвоночным сплетением (система верхней полой вены) и поясничными венами (система нижней
полой вены).
Между воротной веной печени и полыми венами
(верхней и нижней) существуют порто-кавальные анастомозы;
- в толще брюшной части пищевода – между левой
желудочной веной (система воротной вены печени) и
пищеводными венами (притоки непарной и полунепарной вен из системы верхней полой вены);
- в толще прямой кишки – между верхней прямокишечной веной (система воротной вены печени) и
средней, а также нижней прямокишечными венами
(из системы нижней полой вены);
- возле пупка – между верхней надчревной веной
(система верхней полой вены), околопупочными венами (система воротной вены печени) и нижней
надчревной веной (система нижней полой вены);
- в толще мезоперитонеальных отделов ободочной кишки (восходящая и нисходящая ободочная
кишка) – между поясничными венами (системе нижней полой вены) и правой, а также левой ободочнокишечными венами (система воротнойвены печени).
Этот анастомоз известен в литературе как система
Ретциуса.
Порто-кавальные и кава-кавальные анастомозы
играют большую роль в обеспечении оттока крови
при сдавливании основного венозного свода (например, воротной печеночной вены).
Кровообращение плода
Кровеносная система плода имеет ряд особенностей:
1. артериальная кровь поступает к плоду по пупочной вене от плаценты матери;
2. кроме пупочной вены кровь у плода смешанная;
3. между пупочной веной и нижней полой веной
функционирует венозный (аранциевый) проток;
4. кровь из нижней полой вены благодаря заслонке нижней полой вены поступает из правого предсердия в левое через овальное окно;
5. малый круг кровообращения не функционирует,
т.к. лёгкие спавшиеся;
6. между дугой аорты и легочным стволом функционирует артериальный (боталов) проток, через который кровь из малого круга сбрасывается в большой
круг кровообращения;
7. более артериальную смешаную кровь получают
голова, верхняя часть туловища и верхние конечности. Нижняя часть туловища и нижние конечности
кровоснобжаются смешаной, но более венозной кровью и поэтому отстают в развитии.
После рождения в связи с перевязкой пупочных
сосудов начинает функционировать малый круг кровообращения. Пупочные сосуды облитерируются на
6-7 день, боталовый проток – на 9-10 день, а овальное окно в межпредсердной перегородке – на 30
день.
29
ЗАНЯТИЕ 19. Смысловой модуль "Кровеносная система"
Проходит в 3 этапа:
- 1 этап – практическая часть;
- 2 этап – компьютерные тесты;
- 3 этап – КРОК – 1.
ЗАНЯТИЕ 20. Общая лимфология. Лимфоотток от органов и тканей тела человека. Молочная железа.
Иммунная система. Селезенка
Лимфатическая система является составной частью сосудистой системы. Она выполняет дренажную
и барьерную функции. Лимфатическая система объединяет лимфатические капилляры, лимфатические
сосуды, лимфатические узлы, лимфатические стволы
(коллекторы) и лимфатические протоки, по которым
лимфа отводится от органов и тканей в венозную систему. Лимфатические сосуды – это пути распространения инфекции и опухолевых клеток (метастазирования).
Через стенку лимфатических капилляров происходит резорбция межклеточной жидкости, осуществляется дренаж тканей. Стенка лимфатических капилляров состоит из одного слоя эндотелиальных клеток,
которые фиксируются к коллагеновым волокнам соединительной ткани. Базальная мембрана отсутствует. Диаметр лимфатических капилляров значительно
шире диаметра кровеносных, с которыми они постоянно взаимодействуют. В паренхиматозных органах
лимфатического капилляра образуют трехмерные
сети.
Лимфатические сосуды уже имеют базальную
мембрану и клапаны. Их стенка представлена тремя
слоями: эндотелий (на базальной мембране), неисчерченные мышцы и адвентиция. Внутри органов сосуды образуют сплетения. Выходя из органов, лимфатические сосуды несут лимфу к лимфоузлам. Лимфа
от органов может проходить через несколько этапов
(порядков) лимфатических узлов. Лимфатические сосуды, приносящие лимфу к лимфоузлам, называются
предузловыми (приносящими). Лимфатические сосуды, выносящие лимфу от узлов, – послеузловыми
(выносящими). Лимфатические узлы выполняют барьерно-фильтрационную и иммунную функцию. Каждый лимфатический узел снаружи покрывается соединительнотканной капсулой. Внутри узла есть соедительнотканная сторона и паренхима. Паренхима
находится в ячейках ретикулярной стромы и представлена элементами лимфоидной ткани. Паренхиму
подразделяют на корковое и мозговое вещество.
Здесь же находится система лимфатических синусов,
по которым через узел протекает лимфа. К лимфатическому узлу лимфа приносится по его приносящим
сосудам, которые в количестве 2 – 4 (может быть, и
большее количество) подходят к выпуклой стороне
узла, пронизывают капсулу и впадают в синусы. Из
вогнутой части лимфатического узла (ворота узла)
выходят 1 – 2 выносящих сосуда, по которым лимфа
оттекает к следующему этажу лимфоузлов. Выносящие лимфатические сосуды последнего этажа лимфоузлов от определенной области тела человека или
группы внутренних органов формируют лимфатические стволы (или коллекторы).
В теле человека есть 5 лимфатических стволов. Как
правило, они парные.
1. От нижней конечности, органов таза лимфа собирается в правый и левый поясничные стволы.
2. От органов брюшной полости лимфа собирается
в кишечные стволы.
3. От органов и стенок грудной полости лимфа отводится в правый и левый бронхосредостенные стволы.
4. От верхних конечностей лимфа отводится в подключичные (правый и левый) стволы.
5. От органов головы и шеи лимфа отводится в
яремные (правый и левый) стволы.
Самым большим лимфатическим сосудом в теле
человека есть грудной лимфатический проток. Он
собирает лимфу от нижних конечностей, стенок и органов малого таза, стенок и органов брюшной полости, левой части грудной полости, левой верхней конечности и левой половины головы и шеи. Грудной
лимфатический проток формируется в забрюшинном
пространстве на уровне XII грудного – II поясничного
позвонка в результате слияния правого и левого поясничных створов. Начальная часть грудного протока
(брюшная часть) имеет расширения – молочную цистерну. В брюшную часть протока или в молочную
цистерну могут впадать кишечные стволы. Стенка
брюшной части протока срастается с правой ножкой
диафрагмы, движения которой при дыхании способствуют проталкиванию лимфы в следующий, грудной
отдел протока. Из брюшной полости грудной проток
через аортальное отверстие диафрагмы проникает в
заднее средостение. Грудная часть протоки самая
длинная. Она простирается от аортального отверстия
диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где
проток переходит в свою шейную часть. На уровне V –
VII шейного позвонка шейная часть протока изгибается и образует дугу протока, которая огибает купол
левой плевры.Устье протока открывается в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его
вен. В этом месте в грудной проток впадают левые
яремный и подключичный стволы.
Правый лимфатический проток – это короткий
лимфатический сосуд, собирающий лимфу из правой
30
половины головы и шеи. Правый лимфатический проток впадает в правый венозный угол.
Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности и таза
На нижней конечности различают поверхностные
и глубокие лимфатические сосуды и лимфатические
узлы. Поверхностные лимфатические сосуды образуются из капиллярных сетей кожи и подкожной клетчатки, формируют медиальную, заднюю и латеральную группы. Лимфатические сосуды задней группы
приносят лимфу в подколенные лимфатические узлы,
которые находятся в нижних отделах подколенной
ямки возле подколенной артерии. Лимфатические
сосуды медиальной и латеральной групп устремляются к паховым лимфатическим узлам. Сюда же приносят лимфу глубокие лимфатические сосуды, которые
формируются из лимфокапиллярных сетей мышц,
суставов, синовиальных сумок и сопровождают магистральные кровеносные сосуды нижней конечности.
Паховые лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие. Выносящие лимфатические сосуды
этой группы лимфоузлов через сосудистую лакуну
идут в полость таза.
Лимфатические узлы таза делятся на висцеральные (находятся возле органов таза) и париетальные
(находятся на стенках таза). К висцеральным лимфатическим узлам таза относятся: околомочепузырные,
околоматочные и околовлагалищные (у женщин),
околопрямокишечные (аноректальные). К париетальным лимфатическим узлам таза относятся: общие
подвздошные, наружные подвздошные, внутренние
подвздошные, запирательные, крестцовые. Они расположены по ходу кровеносных сосудов таза.
Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости
В брюшной полости различают висцеральные и
париетальные лимфатические узлы. К висцеральным
узлам относятся:
- чревные лимфатические узлы, расположенные
возле чревного ствола на пути оттока лимфы от желудка, поджелудочной железы, почек и печени;
- желудочные лимфатические узлы, расположенные возле малой и большой кривизны желудка по
ходу его кровеносных сосудов.Среди этих узлов выделяют: лимфатическое кольцо кардии, правое и левое желудочные узлы, правые и левые желудочносальниковые узлы, привратниковые лимфоузлы;
- селезеночные лимфоузлы, находятся у ворот селезенки;
- поджелудочные узлы, принимающие лимфу от
поджелудочной железы;
- поджелудочно-двенадцатиперстно-кишечные
узлы, расположенные между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой;
- печеночные лимфоузлы, расположенные в толще
печеночно-двенадцатиперстно-кишечной связки;
- верхние брыжеечные узлы, расположенные в
толще брыжейки тонкой кишки, представляющие собой самое большое скопление лимфоузлов (до 400);
- нижние брыжеечные узлы, расположенные в
толще брыжейки сигмовидной ободочной кишки.
К париетальным лимфатическим узлам брюшной
полости относятся:
- поясничные лимфатические узлы, расположенные на всем протяжении задней брюшной стенки
(забрюшинно) вокруг аорты и нижней полой вены,среди которых выделяют левые поясничные, правые поясничные и промежуточные поясничные узлы;
- нижние надчревные узлы, лежащие в толще передней брюшной стенки по ходу нижних надчревных
сосудов;
- нижние диафрагмальные узлы, лежащие возле
нижних диафрагмальных сосудов.
Лимфатические сосуды и узлы грудной полости
В грудной полости различают париетальные и
висцеральные лимфатические узлы.
К париетальным узлам относятся:
- окологрудинные узлы, расположенные вокруг
молочной (грудной) железы;
- окологрудные узлы, расположенные по ходу
внутренних грудных сосудов;
- межреберные узлы, расположенные по ходу
задних межреберных сосудов;
- верхние диафрагмальные узлы, расположенные
по ходу верхних диафрагмальных сосудов;
- предперикардиальные узлы, расположенные перед перикардом, в переднем средостении;
- предпозвоночные узлы, расположенные в заднем средостении на телах грудных позвонков.
К висцеральным узлам грудной полости относятся:
- внутрилегочные узлы, расположенные у места
деления долевых бронхов на сегментарные;
- бронхолегочные узлы, расположенные у ворот
легких;
- трахеобронхиальные узлы (верхние и нижние),
расположенные у бифуркации трахеи;
- околотрахейные узлы, расположенные по ходу
трахеи;
- околопищеводные узлы, расположенные в заднем средостении, по ходу пищевода.
Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности. На верхней конечности располагаются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, которые
приносят лимфу к локтевым и подмышечным лимфоузлам. Поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки.Они
формируют три группы сосудистых стволиков: латеральную, медиальную и среднюю. Глубокие лимфатические сосуды отводят лимфу от мышц, сухожилий,
фасций, связок, суставных капсул. Они следуют по
ходу крупных артерий и вен верхней конечности.
Локтевые лимфоузлы находятся в локтевой ямке
около медиальной подкожной вены руки.
Подмышечные лимфатические узлы находятся в
жировой клетчатке подмышечной полости.
Среди этих узлов выделяют:
- верхушечные узлы;
- латеральные (плечевые) узлы;
31
- подлопаточные (задние) узлы;
- грудные (передние) узлы;
- межгрудные узлы;
- центральные узлы.
Выносящие лимфатические сосуды верхушечных
узлов образуют с каждой стороны подключичные
стволы.
Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи
От органов головы лимфатические сосуды направляются к лимфоузлам, лежащим в виде скоплений на
границе головы и шеи. Среди этих узлов различают:
затылочные, сосцевидные, поверхностные и глубокие
околоушные, лицевые, поднижнечелюстные, подподбородочные, язычные.
Лимфатические узлы шеи делятся на передние
шейные узлы (поверхностные и глубокие) и боковые
шейные узлы (поверхностные, верхние глубокие и
нижние глубокие). К группе верхних глубоких узлов
относится яремно-двубрюшный узел. К группе нижних глубоких узлов относится яремно-лопаточноподъязычный узел. Отдельную группу составляют
надключичные узлы. Выносящие лимфатические сосуды глубоких узлов образуют с каждой стороны
яремные (правый и левый) стволы.
Молочная железа. Отток лимфы от некоторых органов
Молочная железа – парный орган, представляющий собой видоизмененную потовую железу. У мужчин остается недоразвитой. Располагается на фасции,
покрывающей большую грудную мышцу, на уровне III
– VI ребер. Примерно посредине органа находится
сосок, на вершине которого открываются 10 – 15 выводных молочных протоков. Участок кожи вокруг соска (околососковый кружок), так же, как и сосок, пигментирован. Тело молочной железы состоит из 15 –
20 долей, отделенных друг от друга прослойками жировой и рыхлой волокнистой соединительной ткани,
из которой формируются связки, поддерживающие
железу. Доли железы представлены отдельными
сложными разветвленными альвеолярно-трубчатыми
железами. К соску располагаются радиарно. Долевые
выводные протоки на пути к соску имеют расширение
– млечный синус. Максимального развития железа
достигает к концу беременности. Отток лимфы от железы направлен к таким лимфоузлам:
- окологрудным;
- окологрудинным (своей и противоположной стороны);
- подмышечным;
- надключичным;
- верхним диафрагмальным.
Легкие. Отток лимфы от легких направлен к таким
лимфоузлам:
- внутрилегочным;
- бронхолегочным;
- трахеобронхиальным (верхним и нижним);
- околотрахейным.
Желудок. Отток лимфы от желудка направлен к
таким лимфоузлам:
- правые и левые желудочные узлы – от малой
кривизны;
- лимфатическое кольцо кардии – от кардиальной
части и прилежащих к ней участков;
- правые и левые желудочно-сальниковые узлы –
от большой кривизны;
- пилорические узлы (надпилорический, подпилорический, запилорический) – от пилорической части.
Отводящие лимфатические сосуды желудочных
узлов отводят лимфу в чревные лимфатические узлы.
Матка. Отток лимфы от матки направлен к таким
лимфоузлам:
- околопрямокишечные (аноректальные) – от шейки матки и верхних 2/3 влагалища;
- внутренние и общие позвоночные – от шейки
матки и верхних 2/3 влагалища;
- поясничные и крестцовые – от тела матки, маточных труб и яичников;
- паховые – от дна матки по ходу сосудов круглой
связки.
Прямая кишка. Отток лимфы от прямой кишки
направлен к таким лимфоузлам:
- нижним брыжеечным и поясничным – от надампулярной части;
- околопрямокишечным (аноректальным), крестцовым и внутренним позвоночным – от ампулы;
- паховым – от кожи и подкожной клетчатки области анального отверстия.
Иммунная система объединяет все лимфоидные
органы и скопления иммунокомпетентных клеток,
обеспечивающих защиту организма от проникновения как из внешней среды, так и изнутри генетически
чужеродных веществ (прежде всего белковой природы). Главная функция иммунной системы – уничтожение клеток и веществ, которые на генетическом
уровне отличаются от собственных клеток и веществ
независимо от того, внедрились ли они из внешней
среды или образовались внутри организма (аутоиммунные вещества). Для органов иммунной системы
характерны 3 особенности:
1) они генерализованы по всему телу;
2) их клетки (прежде всего Т- и В-лимфоциты), благодаря кровообращению, постоянно рециркулируют в
организме;
3) они способны вырабатывать специфические антитела в ответ на антигенную стимуляцию.
Органы иммунной системы делятся на центральные (первичные) и периферические (вторичные).
К центральным органам иммунной системы относятся:
1) загрудинная железа, тимус (отсюда Т-лимфоциты);
2) костный мозг – аналог сумки (bursa) Фабриция –
отсюда В-лимфоциты.
К периферическим (вторичным) органам иммунной системы относятся:
1) селезенка – по своей сути представляющая собой большой лимфатический узел. Расположена в
брюшной полости, в левом подреберье, на уровне IX
32
– XI ребер. Имеет верхнюю (диафрагмальную) и нижнюю (висцеральную) поверхности. К висцеральной
поверхности селезенки прилежат: желудок, левая
почка с надпочечной железой, левый изгиб ободочной кишки, хвост поджелудочной железы. Эти органы
на висцеральной поверхности образуют соответствующие вдавления. Участок висцеральной поверхности
селезенки, где в орган проникают сосуды и нервы,называются воротами селезенки. Брюшиной покрыта со всех сторон (интраперитонеальный орган).
Снаружи селезенка имеет собственную капсулу, от
которой во внутрь органа проникают трабекулы (перегородки). Паренхима селезенки состоит из белой и
красной пульпы. Кровоснабжается селезеночной артерией (ветвь чревного ствола). Отток крови направ-
лен в воротную печеночную вену (селезеночная вена). По этой вене в печень отводятся продукты распада эритроцитов (прежде всего гемоглобин);
2) лимфатические узлы;
3) лимфатическое кольцо глотки:
- язычная миндалина, ее крипты и узелки;
- небная миндалина (правая и левая), ее крипты и
ямочки;
- глоточная миндалина, ее крипты и узелки;
- трубная миндалина (правая и левая), ее крипты;
4) одиночные лимфатические узелки органов пищеварительной системы;
5) агрегированные лимфатические узелки червеобразного отростка.
ЗАНЯТИЕ 21. КОНЕЧНЫЙ МОДУЛЬ "СПЛАНХНОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА"
Проходит в 3 этапа:
- 1 этап – КРОК -1 (допуск);
- 2 этап – компьютерные тесты;
- 3 этап – практическая часть.
33
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Знать по-русски и по-латыни и показать на физическом теле.
Занятие 1
Собственно полость рта.
Преддверие рта.
Диафрагма рта.
Щеки.
Губы.
Зев.
Твердое небо.
Мягкое небо.
Небная занавеска.
Язычок.
Небно-глоточная дужка.
Небно-язычная дужка.
Небная миндалина.
Верхушка языка.
Тело языка.
Корень языка.
Спинка языка.
Слепое отверстие языка.
Язычная миндалина.
Нитевидные сосочки языка.
Грибовидные сосочки языка.
Желобоватые сосочки языка.
Листовидные сосочки языка.
Коронка зуба.
Шейка зуба.
Корень зуба.
Резцы.
Клыки.
Малые коренные зубы.
Большие коренные зубы.
Околоушная железа.
Поднижнечелюстная железа.
Подъязычная железа.
Носоглотка.
Ротоглотка.
Гортаноглотка.
Свод глотки.
Глоточная миндалина.
Глоточное отверстие слуховой трубы.
Трубная миндалина.
Кольцо Пирогова-Вальдейера.
Хоаны.
Вход в гортань.
Шейная часть пищевода.
Грудная часть пищевода.
Брюшная часть пищевода.
Передняя стенка желудка.
Задняя стенка желудка.
Занятие 2
Большая кривизна желудка.
Малая кривизна желудка.
Кардиальная часть желудка.
Дно желудка.
Тело желудка.
Привратниковая часть желудка.
Печеночно-желудочная связка.
Желудочно-ободочная связка.
Желудочно-селезеночная связка.
Серозная оболочка желудка.
Мышечная оболочка желудка.
Сфинктер привратника.
Слизистая оболочка желудка.
Складки желудка.
Желудочные поля.
Двенадцатиперстная кишка.
Верхняя часть двенадцатиперстной кишки.
Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.
Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки.
Восходящая часть двенадцатиперстной кишки.
Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб.
Большой сосочек двенадцатиперстной кишки.
Тощая кишка.
Подвздошная кишка.
Брыжейка тонкой кишки.
Слизистая оболочка тонкой кишки.
Кишечные ворсинки.
Слепая кишка.
Червеобразный отросток.
Брыжеечная лента ободочной кишки.
Сальниковая лента ободочной кишки.
Занятие 3
Свободная лента ободочной кишки.
Гаустры ободочной кишки.
Сальниковые отростки ободочной кишки.
Восходящая ободочная кишка.
Поперечная ободочная кишка.
Брыжейка поперечной ободочной кишки.
Правый изгиб ободочной кишки.
Левый изгиб ободочной кишки.
Нисходящая ободочная кишка.
Сигмовидная ободочная кишка.
Брыжейка сигмовидной кишки.
Прямая кишка.
Ампула прямой кишки.
Заднепроходной (анальный) канал.
Анальные столбы.
Анальные пазухи.
34
Диафрагмальная поверхность печени.
Висцеральная поверхность печени.
Серповидная связка печени.
Венечная связка печени.
Круглая связка печени.
Печеночно-двенадцатиперстно-кишечная связка.
Печеночно-желудочная связка.
Нижняя полая вена (на печени).
Правая доля печени.
Левая доля печени.
Хвостатая доля печени.
Квадратная доля печени.
Воротнаявена печени.
Воротная печеночная вена.
Собственная печеночная артерия.
Общий печеночный проток.
Общий желчный проток.
Дно желчного пузыря.
Тело желчного пузыря.
Шейка желчного пузыря.
Проток желчного пузыря.
Головка поджелудочной железы.
Тело поджелудочной железы.
Занятие 4
Хвост поджелудочной железы.
Нижний этаж брюшной полости
Полость малого таза.
Печеночная сумка.
Преджелудочная сумка.
Сальниковая сумка.
Сальниковое (винсловово) отверстие.
Малый сальник.
Большой сальник.
Праваяоколоободочно-кишечная борозда.
Левая околоободочно-кишечная борозда.
Правый брыжеечный синус.
Левый брыжеечный синус.
Верхнее дуоденальное углубление.
Нижнее дуоденальное углубление.
Верхнее илеоцекальное углубление.
Нижнее илеоцекальное углубление.
Позадислепокишечное углубление.
Межсигмовидное углубление.
Прямокишечно-пузырное углубление.
Прямокишечно-маточное углубление.
Пузырно-маточное углубление.
Корень носа.
Спинка носа.
Крылья носа.
Верхушка носа.
Ноздри.
Хоаны.
Перегородка носа.
Преддверие носа.
Верхний носовой ход.
Средний носовой ход.
Нижний носовой ход.
Обонятельная область.
Дыхательная область.
Лобная пазуха.
Клиновидная пазуха.
Верхнечелюстная пазуха.
Вход в гортань.
Черпалонадгортанные складки.
Преддверие гортани.
Голосовые складки.
Складки преддверия.
Желудочек гортани.
Голосовая щель.
Подголосовая полость.
Щитовидный хрящ.
Занятие 5
Перстневидный хрящ.
Черпаловидный хрящ.
Рожковидный хрящ.
Клиновидный хрящ.
Надгортанник.
Перстнещитовидный сустав.
Перстнечерпаловидный сустав.
Щитоподъязычная мембрана.
Перстнещитовидная связка.
Перстнетрахеальная связка.
Перстнещитовидная мышца.
Задняя перстнечерпаловидная мышца.
Латеральная перстнечерпаловидная мышца.
Поперечная черпаловидная мышца.
Косая черпаловидная мышца.
Голосовая мышца.
Трахея.
Бифуркация трахеи.
Хрящевые полукольца трахеи.
Кольцевые связки трахеи.
Перепончатая стенка трахеи.
Шейная часть трахеи.
Грудная часть трахеи.
Правый главный бронх.
Левый главный бронх.
Правое легкое.
Левое легкое.
Диафрагмальная поверхность легких.
Реберная поверхность легких.
Средостенная поверхность легких.
Занятие 6
Верхушка легких.
Основание легких.
Передний край легких.
Сердечная вырезка левого легкого.
Язычок левого легкого.
35
Нижний край легких.
Косая щель правого легкого.
Косая щель левого легкого.
Горизонтальная щель легкого.
Верхняя доля правого легкого.
Верхняя доля левого легкого.
Нижняя доля правого легкого.
Нижняя доля левого легкого.
Средняя доля правого легкого.
Ворота правого легкого.
Ворота левого легкого.
Правый главный бронх.
Левый главный бронх.
Правая легочная артерия.
Левая легочная артерия.
Правые легочные вены.
Левые легочные вены.
Правая почка.
Левая почка.
Передняя поверхность почки.
Задняя поверхность почки.
Верхний полюс почки.
Нижний полюс почки.
Латеральный край почки.
Медиальный край почки.
Почечные ворота.
Почечная артерия.
Почечная вена.
Мочеточник (в воротах почки).
Почечная пазуха.
Малые почечные чашечки.
Большие почечные чашечки.
Дно матки.
Тело матки.
Шейка матки.
Передняя поверхность матки.
Задняя поверхность матки.
Периметрий.
Миометрий.
Эндометрий.
Прямокишечно-маточное углубление.
Пузырно-маточное углубление.
Широкая связка матки.
Брыжейка матки.
Круглая связка матки.
Кардинальные связки матки.
Медиальная поверхность яичника.
Латеральная поверхность яичника.
Задний (свободный) край яичника.
Передний (брыжеечный) край яичника.
Трубный конец яичника.
Маточный конец яичника.
Собственная связка яичника.
Связка, подвешивающая яичник.
Брыжейка яичника.
Бронхиальное дерево (на таблице).
Альвеолярное дерево (на таблице).
Висцеральная плевра.
Реберная часть париетальной плевры.
Медиастинальная часть париетальной плевры.
Диафрагмальная часть париетальной плевры.
Купол плевры.
Плевральная полость.
Реберно-диафрагмальный синус.
Диафрагмо-медиастинальный синус.
Реберно-медиастинальный синус.
Верхнее средостение.
Нижнее средостение.
Переднее средостение.
Среднее средостение.
Заднее средостение.
Занятие 7
Почечная лоханка.
Фиброзная капсула почки.
Жировая капсула почки.
Мозговое вещество почки.
Корковое вещество почки.
Почечные столбы.
Почечные пирамиды.
Нефрон, его отделы (на таблице).
Брюшная часть мочеточника.
Верхушка мочевого пузыря.
Тело мочевого пузыря.
Дно мочевого пузыря.
Шейка мочевого пузыря.
Треугольник мочевого пузыря.
Занятие 8
Мозговое вещество яичника.
Корковое вещество яичника.
Маточная труба.
Перешеек маточной трубы.
Ампула маточной трубы.
Воронка маточной трубы.
Бахромки маточной трубы.
Передняя стенка влагалища.
Задняя стенка влагалища.
Лобок.
Большие половые губы.
Малые половые губы.
Преддверие влагалища.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Отверстие влагалища.
Клитор.
Правое яичко.
Левое яичко.
Латеральная поверхность яичка.
Медиальная поверхность яичка.
Передний край яичка.
Задний край яичка.
Верхний конец яичка.
36
Нижний конец яичка.
Белочная оболочка яичка.
Дольки яичка.
Извитые семенные канальцы яичка.
Средостение яичка.
Головка придатка яичка.
Тело придатка яичка.
Хвост придатка яичка.
Семявыносящий проток.
Ампула семявыносящего протока.
Семенные пузырьки.
Выделительный проток семенного пузырька.
Семявыбрасывающий проток.
Предстательная железа.
Бульбоуретральные железы.
Пещеристые тела полового члена.
Губчатое тело полового члена.
Предстательная часть мужской уретры.
Перепончатая часть мужской уретры.
Губчатая часть мужской уретры.
Мошонка.
Семенной канатик.
Промежность в широком смысле.
Промежность в узком смысле.
Мочеполовой треугольник.
Тазовый треугольник.
Мочеполовая диафрагма (чем образована).
Тазовая диафрагма (чем образована).
Сухожильный центр промежности.
Шов промежности.
Поверхностная поперечная мышца промежности.
Глубокая поперечная мышца промежности.
Седалищно-пещеристая мышца промежности.
Луковично-губчатая мышца промежности.
Наружный сфинктер заднего прохода.
Мышца, поднимающая задний проход.
Поверхностная фасция промежности.
Нижняя фасция диафрагмы таза.
Верхняя фасция диафрагмы таза.
Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы.
Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы.
Верхушка сердца.
Основание сердца.
Грудинно-реберная поверхность сердца.
Диафрагмальная поверхность сердца.
Легочные поверхности сердца.
Венечная борозда сердца.
Передняя межжелудочковая борозда сердца.
Задняя межжелудочковая борозда сердца.
Правое предсердие сердца.
Правое ушко.
Гребенчатые мышцы правого предсердия.
Верхняя полая вена на основании сердца.
Нижняя полая вена на основании сердца.
Межпредсердная перегородка.
Овальная ямка.
Венечный синус.
Межвенозный бугорок.
Отверстия наименьших вен сердца.
Правое предсердно-желудочковое отверстие.
Правый желудочек сердца.
Мясистые трабекулы правого желудочка сердца.
Сосочковые мышцы правого желудочка сердца.
Трехстворчатый клапан сердца.
Занятие 9
Поверхностный листок собственной фасции промежности.
Седалищно-анальная ямка.
Правая доля щитовидной железы.
Левая доля щитовидной железы.
Пирамидальная доля щитовидной железы.
Перешеек щитовидной железы.
Околощитовидные железы.
Эндокринная часть поджелудочной железы.
Эндокринная часть яичек.
Эндокринная часть яичников.
Правый надпочечник.
Левый надпочечник.
Корковое вещество надпочечника.
Мозговое вещество надпочечника.
Шишковидное тело.
Аденогипофиз.
Нейрогипофиз.
Занятие № 11
Сухожильные хорды правого желудочка.
Легочный ствол на основании сердца.
Отверстия легочного ствола.
Клапан легочного ствола.
Левое предсердие сердца.
Левое ушко.
Гребенчатые мышцы левого предсердия.
Правые верхняя и нижняя легочные вены на основании сердца.
Левые верхняя и нижняя легочные вены на основании
сердца.
Левое предсердно-желудочковое отверстие.
Левый желудочек сердца.
Мясистые перекладины левого желудочка.
Сосочковые мышцы левого желудочка.
Сухожильные ходы левого желудочка.
Двухстворчатый (митральный) клапан.
Аорта на основании сердца.
Клапан аорты.
Синусы аорты.
Эндокард.
Миокард.
Эпикард.
37
Правая венечная артерия.
Задняя межжелудочковая ветвь.
Левая венечная артерия.
Передняя межжелудочковая ветвь.
Огибающая ветвь левой венечной артерии.
Большая вена сердца.
Средняя вена сердца.
Малая вена сердца.
Перикард.
Поперечная пазуха перикарда.
Косая пазуха перикарда.
Луковица аорты.
Восходящая часть аорты.
Дуга аорты.
Наружная сонная артерия.
Верхняя щитовидная артерия.
Язычная артерия.
Лицевая артерия.
Восходящая артерия.
Затылочная артерия.
Задняя ушная артерия.
Поверхностная височная артерия.
Верхнечелюстная артерия.
Нижняя альвеолярная артерия.
Средняя менингеальная артерия.
Грудная часть аорты.
Задние межреберные артерии
Подмышечная артерия.
Верхняя грудная артерия.
Грудоакромиальная артерия.
Латеральная грудная артерия.
Подлопаточная артерия.
Артерия, огибающая лопатку.
Грудоспинная артерия.
Передняя артерия, огибающая плечевую кость.
Задняя артерия, огибающая плечевую кость.
Брюшная часть аорты.
Бифуркация аорты.
Чревной ствол.
Левая желудочная артерия.
Правая желудочная артерия.
Общая печеночная артерия.
Собственная печеночная артерия.
Гастродуоденальная артерия.
Правая желудочно-сальниковая артерия.
Левая желудочно-сальниковая артерия.
Верхняя панкреато-дуоденальная артерия.
Селезеночная артерия.
Верхняя брыжеечная артерия.
Нижние панкреатодуоденальные артерии.
Занятие № 12
Грудная часть аорты.
Брюшная часть аорты.
Бифуркация аорты.
Плечеголовной ствол.
Правая общая сонная артерия.
Левая общая сонная артерия.
Правая подключичная артерия.
Внутренняя сонная артерия.
Передние мозговые артерии (на препарате мозга).
Передняя соединительная артерия (на препарате
мозга).
Средняя мозговая артерия (на препарате мозга).
Задняя соединительнотканная артерия (на препарате
мозга).
Занятие № 13
Подключичная артерия.
Позвоночная артерия.
Базилярная артерия (на препарате мозга).
Задняя мозговая артерия (на препарате мозга).
Виллизиев круг (на препарате мозга).
Кольцо Захарченко (на препарате мозга).
Передняя спинномозговая артерия (на препарате
мозга).
Щитошейный ствол.
Внутренняя грудная артерия.
Реберно-шейный ствол.
Поперечная артерия шеи.
Занятие № 14
Плечевая артерия.
Глубокая артерия плеча.
Верхняя локтевая коллатеральная артерия.
Нижняя локтевая коллатеральная артерия.
Локтевая артерия.
Лучевая артерия.
Поверхностная ладонная дуга.
Глубокая ладонная дуга.
Занятие № 15
Тощекишечные артерии.
Подвздошнокишечные артерии.
Подвздошно-ободочно-кишечная артерия.
Правая ободочно-кишечная артерия.
Средняя ободочно-кишечная артерия.
Левая ободочно-кишечная артерия.
Нижняя брыжеечная артерия.
Сигмовидные артерии.
Верхняя прямокишечная артерия.
Поясничные артерии.
Почечная артерия.
Яичковая (яичниковая) артерия.
Средняя надпочечная артерия.
Общая подвздошная артерия.
38
Наружная подвздошная артерия.
Внутренняя подвздошная артерия.
Подвздошно-поясничная артерия.
Латеральная крестцовая артерия.
Верхняя ягодичная артерия.
Пупочная артерия.
Нижняя мочепузырная артерия.
Средняя прямокишечная артерия.
Запирательная артерия.
Внутренняя половая артерия.
Нижняя надчревная артерия.
Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость.
Занятие № 16
Бедренная артерия.
Латеральная нижняя коленная артерия.
Глубокая артерия бедра.
Медиальная нижняя коленная артерия.
Медиальная артерия огибающая бедренную кость.
Передняя большеберцовая артерия.
Латеральная артерия огибающая бедренную кость.
Задняя большеберцовая артерия.
Прободающие артерии.
Медиальная подошвенная артерия.
Наружные половые артерии.
Латеральная подошвенная артерия.
Нисходящая артерия колена.
Тыльная артерия стопы.
Подколенная артерия.
Латеральная предплюсневая артерия.
Латеральная верхняя коленная артерия.
Дугообразная артерия.
Медиальная верхняя коленная артерия.
Глубокая подошвенная ветвь.
Средняя коленная артерия
Верхняя полая вена.
Правое предсердие.
Правая плечеголовная вена.
Левая плечеголовная вена.
Внутренние грудные вены.
Внутренняя яремная вена.
Яремное отверстие.
Сигмовидный синус твердой мозговой оболочки.
Верхняя щитовидная вена.
Лицевая вена.
Занижнечелюстная вена.
Поверхностные височные вены.
Общая лицевая вена.
Наружная яремная вена.
Яремная венозная дуга.
Передняя яремная вена.
Подключичная вена (правая и левая).
Занятие № 17
Дорсальная лопаточная вена.
Подмышечная вена.
Плечевые вены.
Локтевые вены.
Лучевые вены.
Медиальная подкожная вена руки.
Латеральная подкожная вена руки.
Серединная вена локтя.
Тыльная венозная сеть кисти.
Непарная вена.
Правая верхняя межреберная вена.
Полунепарная вена.
Добавочная полунепарная вена.
Задние межреберные вены.
Левый венозный угол.
Правый венозный угол.
Нижняя луковица внутренней яремной вены.
Занятие № 18
Нижняя полая вена.
Глубокая венабедра.
Правое предсердие.
Подколенная вена.
Поясничные вены (правая и левая).
Большая подкожная вена ноги.
Почечные вены (правая и левая).
Малая подкожная вена ноги.
Правая яичковая у мужчин (яичниковая у женщин) Подкожная щель.
вена.
Передние большеберцовые вены.
Левая яичковая у мужчин (яичниковая у женщин) ве- Задние большеберцовые вены.
на.
Малоберцовые вены.
Лозовидное сплетение.
Воротная венапечени.
Левая подключичная вена.
Верхняя брыжеечная вена.
Левая общая подвздошная вена.
Нижняя брыжеечная вена.
Правая общая позвоночная вена.
Селезеночная вена.
Наружная подвздошная вена.
Венозные анастомозы в области пупка.
Нижняя надчревная вена.
Венозный анастомоз на брюшном отделе пищевода.
Внутренняя подвздошная вена.
Венозный анастомоз на прямой кишке.
Бедренная вена.
Венозные анастомозы в поясничной области.
39
Яремный ствол (правый и левый).
Подключичный ствол (правый и левый).
Бронхосредостенный ствол (правый и левый).
Грудной проток.
Легочная цистерна.
Брюшной отдел грудного протока.
Грудной отдел грудного протока.
Шейный отдел грудного протока.
Дуга грудного протока.
Левый венозный угол.
Правый лимфатический проток.
Правый венозный угол.
Поясничный ствол (правый и левый).
Кишечные стволы.
Губчатое вещество длинных или плоских костей.
Загрудинная железа.
Селезенка.
Диафрагмальная поверхность селезенки.
Висцеральная поверхность селезенки.
Ворота селезенки.
Занятие № 20
Язычная миндалина.
Небная миндалина.
Глоточная миндалина.
Трубная миндалина.
Лимфатический узел.
Подвздошная кишка.
Червеобразный отросток.
Поднижнечелюстные узлы.
Яремно-двубрюшный узел.
Яремно-лопаточно-подъязычный узел.
Подмышечные узлы.
Трахеобронхиальные узлы.
Бронхолегочные узлы.
Чревные узлы.
Верхние брыжеечные узлы.
Нижние брыжеечные узлы.
Поясничные узлы.
Наружные подвздошные узлы.
Внутренние подвздошные узлы.
Паховые узлы (поверхностные и глубокие).
40
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ
Занятие 1
Диафрагму полости рта образуют:
- челюстно-подъязычная мышца;
- шилоязычная мышца;
- мягкое небо;
- губы.
кальная мышцы;
- подбородочно-язычная мышца;
- подъязычно-язычная мышца;
- шилоязычная мышца.
К скелетным мышцам языка относятся:
- подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная мышцы;
- верхняя и нижняя продольные мышцы;
- поперечная мышца;
- вертикальная мышца.
Мягкое небо образовано:
- дубликатурой слизистой оболочки с небным апоневрозом и мышцами;
- небными отростками верхних челюстей;
- горизонтальными пластинками небных костей;
- диафрагмой полости рта.
Формула молочных зубов следующая:
- 2.1.0.2;
- 2.1.2.3;
- 2.0.1.2;
- 3.2.1.2.
К мышцам мягкого неба относятся:
- мышца, напрягающая небную занавеску; мышца,
поднимающая небную занавеску; мышца язычка;
небно-язычная мышца и небно-глоточная мышца;
- челюстно-подъязычная мышца и мышца язычка;
- подъязычно-язычная мышца и небно-язычная мышца;
- подбородочно-язычная мышца и небно-глоточная
мышца.
Формула постоянных зубов следующая:
- 2.1.2.3;
- 2.1.0.2;
- 3.2.1.2;
- 2.0.1.2.
Небная миндалина расположена:
- между небно-язычной и небно-глоточной дужками;
- на корне языка;
- на задней стенке глотки;
- на дне полости рта.
Каждый зуб состоит из:
- коронки, шейки и корня;
- тела, корня и верхушки;
- дна, верхушки и тела;
- коронки, тела и корня.
Язык имеет следующие части:
- верхушку, тело и корень;
- дно, тело и верхушку;
- латеральную и медиальную части;
- верхнюю и нижнюю части.
Вещество зуба состоит из:
- дентина, эмали и цемента;
- костной ткани;
- только дентина;
- только эмали.
К сосочкам общей чувствительности языка относятся:
- нитевидные и конусовидные;
- грибовидные;
- желобоватые;
- листовидные.
К малым слюнным железам относятся:
- губные, щечные, молярные, небные, язычные;
- околоушная, губные и щечные;
- околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная;
- поднижнечелюстная, подъязычная, молярные и
небные.
На краях языка расположены следующие сосочки:
- листовидные;
- нитевидные и конусовидные;
- грибовидные;
- желобоватые.
К большим слюнным железам относятся:
- околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная;
- губные, щечные, молярные, небные, язычные;
- околоушная, губные и щечные;
- поднижнечелюстная, подъязычная, молярные и
небные.
К вкусовым сосочкам языка относятся:
- листовидные, грибовидные, желобоватые;
- нитевидные;
- конусовидные;
- только желобоватые.
Проток околоушной слюнной железы открывается:
- в преддверии рта на уровне второго верхнего моляра;
- в собственно полости рта на подъязычном сосочке;
- в собственно полости рта вместе с выводным прото-
К собственным мышцам языка относятся:
- верхняя и нижняя продольные, поперечная и верти-
41
комподнижнечелюстной железы и несколькими
малыми протоками вдольподъязычной складки;
- в преддверии рта на уровне второго нижнего моляра.
ра.
Проток подъязычной слюнной железы открывается:
- в собственно полости рта вместе с выводным протокомподнижнечелюстной железы и несколькими
малыми протоками вдольподъязычной складки;
- в преддверии рта на уровне второго нижнего моляра;
- в преддверии рта на уровне второго верхнего моляра;
- в собственно полости рта вместе с протоком околоушной железы науровне второго верхнего моляра.
Проток поднижнечелюстной слюнной железы открывается:
- в собственно полости рта на подъязычном сосочке;
- в собственно полости рта вместе с выводным протокомоколоушной железы и несколькими малыми
протоками вдольподъязычной складки;
- в преддверии рта на уровне второго нижнего моляра;
- в преддверии рта на уровне второго верхнего моля-
Занятие 2
На каком уровне по скелетотопии расположена глот- - через зев с полостью рта;
ка:
- переходит в пищевод;
- от основания черепа до VI шейного позвонка;
- с гортанью?
- от VI шейного позвонка до XI грудного позвонка;
- на уровне всех шейных позвонков;
С какими полостями сообщается ротоглотка:
- на уровне нижних шейных и верхних грудных по- - через зев с полостью рта;
звонков?
- через хоаны с полостью носа;
- переходит в пищевод;
На каком уровне по скелетотопии расположен пище- - с гортанью?
вод:
- от VI шейного позвонка до XI грудного позвонка;
С какими органами сообщается гортаноглотка:
- на уровне всех шейных позвонков;
- переходит в пищевод;
- на уровне нижних шейных и верхних грудных по- - через хоаны с полостью носа;
звонков;
- через зев с полостью рта;
- от основания черепа до VI шейного позвонка?
- с гортанью?
Какие части имеет глотка:
- носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку;
- шейную, грудную и брюшную части;
- носоглотку и шейную часть;
- головную и ротоглотку?
Где расположена язычная миндалина:
- на корне языка;
- между небно-язычной и небно-глоточной дужками;
- вокруг глоточного отверстия слуховой трубы;
- в области свода глотки, в месте перехода его в заднюю стенку глотки?
К какой системе органов относится носоглотка:
- к дыхательной;
- к пищеварительной;
- к дыхательной и пищеварительной;
- к мышечной?
Где расположена глоточная (аденоидная) миндалина:
- в области свода глотки, в месте перехода его в заднюю стенку глотки;
- на корне языка;
- между небно-язычной и небно-глоточной дужками;
- вокруг глоточного отверстия слуховой трубы?
К какой системе органов относится ротоглотка:
- к дыхательной и пищеварительной;
- к дыхательной;
- к пищеварительной;
- к мышечной?
Где расположена трубная миндалина:
- вокруг глоточного отверстия слуховой трубы;
- в области свода глотки, в месте перехода его в заднюю стенку глотки;
- на корне языка;
- между небно-язычной и небно-глоточной дужками?
К какой системе органов относится гортаноглотка:
- к пищеварительной;
- к дыхательной и пищеварительной;
- к дыхательной;
- к мышечной?
Сколько миндалин образуют лимфоидное кольцо
Пирогова-Вальдейера:
- 6;
- 4;
- 8;
- 3?
С какими полостями сообщается носоглотка:
- через хоаны с полостью носа и через слуховую (евстахиеву) трубу сосредним ухом;
42
Какие мышцы глотки относятся к продольным мышцам-поднимателям:
- шилоглоточная и трубно-глоточная (небноглоточная) мышцы;
- верхний, средний и нижний констрикторы глотки;
- шилоглоточная мышца и нижний констриктор глотки;
- трубно-глоточная мышца и средний констриктор
глотки?
Какие анатомические сужения имеет пищевод:
- глоточное, бифуркационное и диафрагмальное;
- аортальное и кардиальное;
- глоточное и аортальное;
- бифуркационное, аортальное и кардиальное?
Какие физиологические сужения имеет пищевод:
- аортальное и кардиальное;
- глоточное, бифуркационное и диафрагмальное;
- глоточное и аортальное;
- бифуркационное, аортальное и кардиальное?
Какие мышцы глотки относятся к циркулярным мышцам – сжимателям:
- верхний, средний и нижний констрикторы глотки;
- шилоглоточная и трубно-глоточная (небноглоточная) мышцы;
- шилоглоточная мышца и нижний констриктор глотки;
- трубно-глоточная мышца и средний констриктор
глотки?
Где расположено глоточное сужение пищевода:
- в месте перехода глотки в пищевод, на уровне VI
шейного позвонка;
- в месте бифуркации трахеи, на уровне V грудного
позвонка;
- в месте перехода ротоглотки в гортаноглотку;
- в месте перехода пищевода через диафрагму?
Из каких оболочек состоит стенка глотки в верхних ее
отделах:
- слизистой, глоточно-базилярной фасции и адвентиции;
- слизистой, подслизистой, мышечной и адвентиции;
- слизистой, мышечной и серозной;
- только слизистой?
Где расположено бифуркационное сужение пищевода:
- в месте бифуркации трахеи, на уровне V грудного
позвонка;
- в месте перехода глотки в пищевод, на уровне VI
шейного позвонка;
- в месте перехода ротоглотки в гортаноглотку;
- в месте перехода пищевода через диафрагму?
Из каких оболочек состоит стенка глотки в нижних ее
отделах:
- слизистой, подслизистой, мышечной и адвентиции;
- слизистой, глоточно-базилярной фасции и адвентиции;
- слизистой, мышечной и серозной;
- только слизистой?
Где расположено аортальное сужение пищевода:
- в месте, где дуга аорты прижимает пищевод к IV
грудному позвонку;
- в месте бифуркации трахеи, на уровне V грудного
позвонка;
- в месте перехода глотки в пищевод, на уровне VI
шейного позвонка;
- в месте перехода пищевода через диафрагму?
Какие части имеет пищевод:
- шейную, грудную и брюшную части;
- головную и шейную части;
- головную и грудную части;
- основную и брюшную части?
Где расположено диафрагмальное сужение пищевода?
- в месте перехода пищевода через диафрагму, на
уровне IX-X грудногопозвонка;
- в месте бифуркации трахеи, на уровне V грудного
позвонка;
- в месте перехода глотки в пищевод, на уровне VI
шейного позвонка;
- в месте перехода пищевода в желудок, на уровне XI
грудного позвонка?
Из каких оболочек состоит стенка пищевода в нижних
его отделах:
- слизистой, подслизистой, гладкомышечной и серозной;
- слизистой, мышечной и адвентиции;
- слизистой, поперечно-полосатой мышечной и серозной;
- только слизистой и серозной?
Где расположено кардиальное сужение пищевода:
- в месте перехода пищевода в желудок, на уровне XI
грудного позвонка;
- в месте бифуркации трахеи, на уровне V грудного
позвонка;
- в месте перехода глотки в пищевод, на уровне VI
шейного позвонка;
- в месте перехода пищевода через диафрагму?
Из каких оболочек состоит стенка пищевода в верхних
его отделах:
- слизистой, подслизистой, поперечно-полосатой мышечной и адвентиции;
- слизистой, гладкомышечной и адвентиции;
- слизистой, мышечной и серозной;
- только слизистой и адвентицией?
43
Какие стенки имеет желудок:
- переднюю и заднюю;
- верхнюю и нижнюю;
- медиальную и латеральную;
- переднюю и две боковые?
Как желудок покрыт брюшиной:
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыт брюшиной?
Куда направлена малая кривизна желудка:
- вверх и вправо;
- вниз и влево;
- назад;
- вперед?
Как называется наружная оболочка стенки желудка:
- серозная;
- гладкомышечная;
- слизистая;
- адвентиция?
Куда направлена большая кривизна желудка:
- вниз и влево;
- вверх и вправо;
- вперед;
- назад?
Как называется средняя оболочка стенки желудка:
- гладкомышечная;
- слизистая;
- адвентиция;
- серозная?
Какие части имеет желудок:
- кардиальную, дно, тело и пилорическую части;
- головку, тело и хвост;
- дно, тело и шейку;
- правую и левую части?
Как называется внутренняя оболочка стенки желудка:
- слизистая;
- серозная;
- гладкомышечная;
- адвентиция?
Какие связки имеет желудок:
- печеночно-желудочную, желудочно-селезеночную и
желудочно-ободочную;
- печеночно-желудочную и печеночно-дуоденальную;
- серповидную, венечную, круглую, венозную и печеночно-желудочную;
- желудочно-ободочную, венечную и серповидную?
Какие складки расположены на слизистой оболочке
по малой кривизне желудка:
- продольные;
- циркулярные;
- косые;
- полулунные?
Занятие 3
Какие части имеет тонкая кишка:
- в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки;
- двенадцатиперстную, тощую и подвздошную;
- в горизонтальном отделе двенадцатиперстной киш- двенадцатиперстную, поперечную и сигмовидную;
ки?
- слепую, восходящую, поперечную, нисходящую,
сигмовидную и прямую;
Какие протоки открываются на большом сосочке две- тощую, подвздошную, восходящую и нисходящую?
надцатиперстной кишки:
- общий желчный проток и проток поджелудочной
Какие отделы имеет двенадцатиперстная кишка:
железы;
- верхний, нисходящий, горизонтальный и восходя- проток желчного пузыря и общий печеночный прощий;
ток;
- восходящий, поперечный и нисходящий;
- общий печеночный проток и проток поджелудочной
- нижний, верхний и поперечный;
железы;
- слепой, восходящий, горизонтальный и верхний?
- общий желчный проток и проток желчного пузыря?
Как двенадцатиперстная кишка покрыта брюшиной:
- экстраперитонеально;
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- со всех сторон?
Как покрыта брюшиной тощая кишка:
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Где расположен большой сосочек двенадцатиперстной кишки:
- на медиальной стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки;
- на латеральной стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки;
Как покрыта брюшиной подвздошная кишка:
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
44
Какие оболочки имеет стенка тощей и подвздошной
кишки:
- серозную, гладкомышечную и слизистую;
- адвентицию, мышечную и слизистую;
- серозную, поперечнополосатую мышечную и слизистую;
- адвентицию, серозную, гладкомышечную, слизистую?
- мезоперитонеально;
- интраперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Как покрыта брюшиной сигмовидная ободочная кишка:
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Где расположены кишечные ворсинки:
- на слизистой оболочке тонкой кишки;
- на слизистой оболочке желудка;
- на слизистой оболочке толстой кишки;
- на слизистой оболочке прямой кишки?
Как покрыта брюшиной верхняя часть прямой кишки:
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Из каких отделов состоит толстая кишка:
- слепой кишки, ободочной кишки и прямой кишки;
- тощей, подвздошной и прямой кишки;
- двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок;
- двенадцатиперстной, восходящей, нисходящей и
прямой кишок?
Как покрыта брюшиной средняя часть прямой кишки:
- мезоперитонеально;
- интраперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Как покрыта брюшиной слепая кишка:
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Какие отделы толстой кишки имеют свою брыжейку:
- поперечная ободочная, сигмовидная ободочная
кишка и червеобразный отросток;
- восходящая и нисходящая ободочная кишка;
- слепая, сигмовидная и прямая кишка;
- слепая кишка, червеобразный отросток и прямая
кишка?
Как покрыта брюшиной восходящая ободочная кишка:
- мезоперитонеально;
- интраперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Как покрыт брюшиной червеобразный отросток:
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыт брюшиной?
Как покрыта брюшиной поперечная ободочная кишка:
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Какие отличительные признаки имеет толстая кишка:
- наличие брыжеечной, сальниковой и свободной
лент, гаустр и сальниковых отростков;
- отсутствие серозной оболочки;
- отсутствие гаустр и сальниковых отростков;
- отсутствие гладкомышечной оболочки?
Как покрыта брюшиной нисходящая ободочная кишка:
Занятие 4
Какие связки имеет печень:
- серповидную, венечную, круглую, венозную, печеночно-желудочную и печеночно-дуоденальную;
- печеночно-желудочную, желудочно-селезеночную и
круглую;
- печеночно-желудочную и печеночно-дуоденальную
Какие поверхности имеет печень:
и венечную;
- верхнюю, диафрагмальную и нижнюю, висцераль- желудочно-ободочную, венечную и серповидную?
ную;
- переднюю и заднюю;
Какие доли выделяют на диафрагмальной поверхно- латеральную и медиальную;
сти печени:
- нижнюю, правую и левую?
- правую и левую;
- хвостатую и квадратную;
Как покрыта брюшиной печень:
- почти со всех сторон;
- с трех сторон;
- с одной стороны;
- не покрыта брюшиной?
45
- верхнюю и нижнюю;
- латеральную и медиальную?
- не покрыт брюшиной?
Где расположен желчный пузырь?
- в ямке желчного пузыря в передней части правой
сагиттальной борозды на нижней поверхности печени;
- в ямке желчного пузыря в задней части левой сагиттальной борозды на нижней поверхности печени;
- в ямке желчного пузыря в поперечной борозде на
нижней поверхности печени;
- в ямке желчного пузыря на верхней поверхности
печени?
Какие доли выделяют на висцеральной поверхности
печени:
- правую, левую, хвостатую и квадратную;
- верхнюю, нижнюю, хвостатую и квадратную;
- правую, левую, медиальную и латеральную;
- переднюю и заднюю?
Где расположены ворота печени:
- на нижней поверхности в поперечной борозде;
- на нижней поверхности в правой сагиттальной борозде;
- на нижней поверхности в левой сагиттальной борозде;
- на диафрагмальной поверхности печени?
Как покрыта брюшиной поджелудочная железа:
- экстраперитонеально;
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Что входит и выходит из ворот печени:
- общий печеночный проток, воротная венапечени,
собственная печеночная артерия, лимфатические
сосуды и нервы;
- общий желчный проток, воротная печеночная вена,
лимфатические сосуды и нервы;
- общий печеночный проток и печеночные вены;
- общий желчный проток, печеночные вены и собственная печеночная артерия?
Какие части имеет поджелудочная железа:
- головку, тело и хвост;
- дно, тело и шейку;
- кардиальную часть, дно и тело;
- головку, тело и шейку?
Куда открывается проток поджелудочной железы:
- вместе с общим желчным протоком на большом
сосочке нисходящей части двенадцатиперстной
кишки;
- в полость желудка;
- в просвет тощей кишки;
- в просвет толстой кишки?
Какие органы прилежат к левой доле печени на ее
висцеральной поверхности:
- пищевод и кардиальная часть желудка;
- селезенка;
- левая почка и надпочечник;
- левый изгиб ободочной кишки?
Какие листки имеет брюшина:
- париетальный и висцеральный;
- медиальный и латеральный;
- верхний и нижний;
- передний и задний?
Какие органы прилежат к правой доле печени на ее
висцеральной поверхности:
- правая почка и надпочечник, правый изгиб ободочной кишки;
- пищевод и кардиальная часть желудка;
- левая почка и надпочечник;
- левый изгиб ободочной кишки?
Висцеральный листок брюшины покрывает:
- органы брюшной полости;
- стенки брюшной полости;
- мышцы живота;
- органы грудной полости?
Какие органы прилежат к квадратной доле печени:
- двенадцатиперстная кишка;
- пищевод и кардиальная часть желудка;
- левая почка и надпочечник;
- левый изгиб ободочной кишки?
Париетальный листок брюшины покрывает:
- стенки брюшной полости;
- органы брюшной полости;
- мышцы живота;
- органы грудной полости?
Какие части имеет желчный пузырь:
- дно, тело и шейку;
- кардиальную часть, дно и тело;
- головку, тело и хвост;
- головку, тело и шейку?
Интраперитонеально расположены следующие органы:
- желудок, тощая и подвздошная кишка, слепая кишка с червеобразным отростком, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка, верхняя часть
прямой кишки, печень, маточные трубы;
- желудок, двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишка, восходящая и нисходящая киш-
Как покрыт брюшиной желчный пузырь:
- мезоперитонеально;
- интраперитонеально;
- экстраперитонеально;
46
ка, червеобразный отросток;
- печень, поджелудочная железа, тонкая кишка, прямая кишка, матка, мочевой пузырь;
- желудок, тонкая кишка, восходящая кишка, желчный пузырь, матка, предстательная железа?
ная кишка;
- желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки,
печень и желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа;
- поджелудочная железа, селезенка, подвздошная
кишка, сигмовидная кишка, почки;
- нисходящая и сигмовидная кишка, прямая кишка,
мочевой пузырь, матка и маточные трубы, предстательная железа?
Мезоперитонеально расположены следующие органы:
- восходящая и нисходящая кишка, ампула прямой
кишки, желчный пузырь, матка, наполненный мочевой пузырь;
- желудок, двенадцатиперстная кишка, тощая кишка,
восходящая и нисходящая кишка, верхняя часть
прямой кишки, матка;
- печень и желчный пузырь, поджелудочная железа,
пустой мочевой пузырь, предстательная железа;
- восходящая и нисходящая кишка, поперечная ободочная кишка, пустой мочевой пузырь, нижняя
часть прямой кишки.
Какие органы расположены в полости малого таза:
- прямая кишка, мочевой пузырь, матка и маточные
трубы, предстательная железа;
- нисходящая и сигмовидная кишка, прямая кишка,
мочевой пузырь, матка и маточные трубы, предстательная железа;
- поджелудочная железа, селезенка, подвздошная
кишка, сигмовидная кишка, почки;
- поперечная и прямая кишка, почки и мочеточники,
мочевой пузырь?
Экстраперитонеально расположены следующие органы:
- двенадцатиперстная кишка, нижняя часть прямой
кишки, поджелудочная железа, почки, мочеточники, пустой мочевой пузырь, предстательная железа;
- печень и поджелудочная железа, тонкая кишка, ампула прямой кишки, пустой мочевой пузырь, предстательная железа;
- почки и мочеточники, тощая кишка, слепая кишка с
червеобразным отростком, наполненный мочевой
пузырь;
- восходящая и нисходящая кишка, поперечная ободочная кишка, пустой мочевой пузырь, нижняя
часть прямой кишки.
Какие сумки и углубления брюшины расположены в
верхнем этаже брюшной полости:
- печеночная, преджелудочная и сальниковая;
- предпеченочная, желудочная и сальниковая;
- боковые правый и левый каналы, правый и левый
брыжеечные синусы, верхнее и нижнее дуоденальное углубления, верхнее и нижнее илеоцекальные
углубления,
позадислепокишечное
углубление, межсигмовидное углубление;
- печеночная сумка, преджелудочная сумка, правый
и левый брыжеечные синусы, верхнее и нижнее
дуоденальное углубления, верхнее и нижнее
илеоцекальные углубления?
Какие сумки и углубления брюшины расположены в
среднем этаже брюшной полости:
- околоободочно-кишечные борозды брыжеечные
синусы, верхнее и нижнее дуоденальное углубления, верхнее и нижнее илеоцекальные углубления, позадислепокишечное углубление, межсигмовидное углубление;
- печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки;
- боковые правый и левый каналы, правый и левый
брыжеечные синусы, верхнее и нижнее дуоденальное углубления, верхнее и нижнее илеоцекальные углубления, прямокишечно-пузырное
углубление;
- печеночная сумка, правый и левый брыжеечные
синусы, верхнее и нижнее дуоденальное углубления, позадислепокишечное углубление, прямокишечно-маточное углубление?
На какие этажи разделяется полость брюшины:
- верхний, средний и полость малого таза;
- латеральный, медиальный и полость малого таза;
- передний, задний и нижний;
- верхний, нижний и задний?
Какие органы расположены в верхнем этаже брюшной полости:
- желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки,
печень и желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа;
- желудок, печень, тонкая кишка, сигмовидная кишка;
- печень и желчный пузырь, двенадцатиперстная
кишка, тощая кишка, слепая кишка и червеобразный отросток;
- поджелудочная железа, селезенка, подвздошная
кишка, сигмовидная кишка, почки?
Какие углубления брюшины расположены в полости
малого таза:
- прямокишечно-пузырное углубление, прямокишечно-маточное
углубление,
пузырно-маточное
углубление;
- правый и левый брыжеечные синусы, верхнее и
Какие органы расположены в среднем этаже брюшной полости:
- тощая и подвздошная кишка, слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая и нисходящая
кишка, поперечная ободочная кишка, сигмовид-
47
нижнее дуоденальное углубления, позадислепокишечное углубление, прямокишечно-маточное
углубление;
- правый и левый брыжеечные синусы, прямокишечно-пузырное
углубление,
прямокишечноматочное углубление;
- околообочно-кишечные борозды, прямокишечнопузырное углубление, межсигмовидное углубление?
селезенку;
- левую долю печени и поджелудочную железу?
Каким отверстием сообщается сальниковая сумка с
печеночной:
- сальниковым;
- круглым;
- овальным;
- четырехсторонним?
Чем образован малый сальник:
- печеночно-желудочной и печеночно-дуоденальной
связками;
- печеночно-желудочной и желудочно-ободочной
связками;
- печеночно-дуоденальнойи желудочно-селезеночной связками;
- желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной
связками?
Какие сумки сообщаются между собой сальниковым
отверстием:
- печеночная и сальниковая;
- преджелудочная и сальниковая;
- печеночная и преджелудочная;
- печеночная, сальниковая и преджелудочная?
Чем ограничена праваяоколоободочно-кишечная борозда:
- восходящей ободочной кишкой и париетальным
листком брюшины;
- нисходящей ободочной кишкой и париетальным
листком брюшины;
- восходящей и нисходящей ободочными кишками;
- корнем брыжейки тонкой кишки и восходящей
ободочной кишкой?
Сколько листков брюшины образуют большой сальник:
- 4;
- 2;
- 3;
- 1?
Чем образован большой сальник:
- желудочно-ободочной связкой и свободной частью;
- печеночно-желудочной связкой и свободной частью;
- печеночно-дуоденальной связкой и свободной частью;
- серповидной и желудочно-ободочной связками?
Чем ограничена левая околоободочно-кишечная борозда:
- нисходящей ободочной кишкой и париетальным
листком брюшины;
- восходящей ободочной кишкой и париетальным
листком брюшины;
- восходящей и нисходящей ободочными кишками;
- корнем брыжейки тонкой кишки и восходящей
ободочной кишкой?
Сколько листков брюшины образуют малый сальник:
- 2;
- 4;
- 3;
- 1?
Чем ограничен правый брыжеечный синус:
- корнем брыжейки тонкой кишки и восходящей
ободочной кишкой;
- восходящей кишкой и париетальным листком брюшины;
- нисходящей ободочной кишкой и париетальным
листком брюшины;
- восходящей и нисходящей ободочными кишками?
Какие органы охватывает печеночная сумка:
- правую долю печени и желчный пузырь;
- левую долю печени, переднюю стенку желудка и
селезенку;
- заднюю стенку желудка;
- левую долю печени и поджелудочную железу ?
Какие органы охватывает преджелудочная сумка:
- левую долю печени, переднюю стенку желудка и
селезенку;
- заднюю стенку желудка;
- левую долю печени и поджелудочную железу;
- правую долю печени и желчный пузырь?
Чем ограничен левый брыжеечный синус:
- корнем брыжейки тонкой кишки и нисходящей
ободочной кишкой;
- корнем брыжейки тонкой кишки и восходящей
ободочной кишкой;
- нисходящей ободочной кишкой и париетальным
листком брюшины;
- восходящей и нисходящей ободочными кишками?
Какие органы охватывает сальниковая сумка:
- заднюю стенку желудка;
- правую долю печени и желчный пузырь;
- левую долю печени, переднюю стенку желудка и
Чем ограничено прямокишечно-пузырное углубление:
- передней стенкой прямой кишки и задней стенкой
мочевого пузыря;
48
- задней стенкой прямой кишки и париетальной
брюшиной;
- передней стенкой мочевого пузыря и париетальной
брюшиной;
- боковыми стенками прямой кишки и мышцами
промежности?
- в верхнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположено нижнее дуоденальное углубление:
- в нижнем;
- в верхнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположена сальниковая сумка:
- в верхнем;
- в нижнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположено верхнее илеоцекальное углубление:
- в нижнем;
- в верхнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположена печеночная сумка:
- в верхнем;
- в нижнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположено нижнее илеоцекальное углубление:
- в нижнем;
- в верхнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположена преджелудочная сумка:
- в верхнем;
- в нижнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположено позадислепокишечное углубление:
- в нижнем;
- в верхнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположена леваяоколоободочно-кишечная борозда:
- в нижнем;
- в полости малого таза;
- в заднем;
- в верхнем?
В каком этаже брюшной полости расположено межсигмовидное углубление:
- в нижнем;
- в верхнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположена праваяоколоободочно-кишечная борозда:
- в нижнем;
- в верхнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
Где расположено прямокишечно-пузырное углубление:
- в полости малого таза;
- в нижнем;
- в верхнем;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположен правый
брыжеечный синус:
- в нижнем;
- в верхнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
Где расположено прямокишечно-маточное углубление:
- в полости малого таза;
- в нижнем;
- в верхнем;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположен левый
брыжеечный синус:
- в нижнем;
- в верхнем;
- в полости малого таза;
- в заднем?
Где расположено пузырно-маточное углубление:
- в полости малого таза;
- в нижнем;
- в верхнем;
- в заднем?
В каком этаже брюшной полости расположено верхнее дуоденальное углубление:
- в нижнем;
49
Какое углубления брюшины есть только у мужчин:
- прямокишечно-пузырное;
- прямокишечно-маточное;
- пузырно-маточное;
- нижнее дуоденальное?
Какие углубления брюшины есть только у женщин:
- прямокишечно-маточное;
- верхнее и нижнее илеоцекальные;
- прямокишечно-пузырное и межсигмовидное;
- верхнее и нижнее дуоденальные?
Занятие 5
Какие отверстия сообщают полость носа с внешней
гающей части перегородки полости носа;
средой?
- слизистая оболочка околоносовых пазух;
- ноздри;
- слизистая оболочка носоглотки.
- хоаны;
- полулунная расщелина;
Гортань расположена на уровне:
- большое отверстие?
- IV – VI шейных позвонков;
- IV шейного – V грудного позвонка;
Какие отверстия сообщают полость носа с носоглот- - от основания черепа до VI шейного позвонка;
кой?
- всех шейных позвонков.
- хоаны;
- ноздри;
Верхний отдел полости гортани называется:
- полулунная расщелина;
- преддверие гортани;
- большое отверстие?
- межжелудочковый отдел;
- подголосовая полость;
В верхний носовой ход открываются:
- желудочек гортани.
- клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой
кости;
Средний отдел полости гортани называется:
- лобная и верхнечелюстная пазухи, средние и перед- - межжелудочковый отдел;
ние ячейки решетчатой кости;
- подголосовая полость;
- носослезный канал;
- желудочек гортани;
- клиновидная пазуха и носослезный канал.
- преддверие гортани.
В средний носовой ход открываются:
- лобная и верхнечелюстная пазухи, средние и передние ячейки решетчатой кости;
- носослезный канал;
- клиновидная пазуха и носослезный канал;
- клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой
кости.
Нижний отдел полости гортани называется:
- подголосовая полость;
- преддверие гортани;
- межжелудочковый отдел;
- желудочек гортани.
Между голосовой складкой и складкой преддверия
расположен:
- желудочек гортани;
- преддверие гортани;
- межжелудочковый отдел;
- подголосовая полость.
В нижний носовой ход открываются:
- носослезный канал;
- клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой
кости;
- лобная и верхнечелюстная пазухи, средние и передние ячейки решетчатой кости;
- клиновидная пазуха и носослезный канал.
Вход в гортань ограничен:
- надгортанником, черпаловидными хрящами и черпалонадгортанными складками;
- надгортанником и голосовыми складками;
- голосовыми складками и складками преддверия;
- складками преддверия и надгортанником.
К обонятельной части полости носа относятся:
- слизистая оболочка верхнего носового хода и прилегающей части перегородки полости носа;
- слизистая оболочка среднего и нижнего носового
хода и прилегающей части перегородки полости
носа;
- слизистая оболочка околоносовых пазух;
- слизистая оболочка носоглотки.
Желудочек гортани ограничен:
- голосовыми складками и складками преддверия;
- надгортанником, черпаловидными хрящами и черпалонадгортанными складками;
- надгортанником и голосовыми складками;
- складками преддверия и надгортанником.
К дыхательной части полости носа относятся:
- слизистая оболочка среднего и нижнего носового
хода и прилегающей части перегородки полости
носа;
- слизистая оболочка верхнего носового хода и приле-
К фиброзно-эластическим структурам гортани относятся:
- четырехугольная мембрана и эластический конус;
50
- мышцы гортани;
- хрящи гортани;
- связки гортани.
Гортань соединена с трахеей следующими связками:
- перстнетрахеальной;
- перстнечерпаловидной и перстнетрахеальной;
- щитоподъязычной и перстнетрахеальной;
- перстнетрахеальной и перстнещитовидной.
Четырехугольная мембрана гортани расположена:
- под слизистой оболочкой преддверия гортани;
- под слизистой оболочкой подголосовой полости
гортани;
- под слизистой оболочкой межжелудочкового отдела
гортани;
- на уровне желудочков гортани.
К мышцам-расширителям голосовой щели относятся
следующие мышцы гортани:
- задняя перстнечерпаловидная мышца;
- латеральная перстнечерпаловидная мышца;
- щиточерпаловидная мышца;
- поперечная черпаловидная мышца.
Эластический конус гортани расположен:
- под слизистой оболочкой подголосовой полости
гортани;
- под слизистой оболочкой преддверия гортани;
- под слизистой оболочкой межжелудочкового отдела
гортани;
- на уровне желудочков гортани.
К мышцам-суживателям голосовой щели относятся
следующие мышцы гортани:
- латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы;
- задняя перстнечерпаловидная мышца;
- латеральная и задняя перстнечерпаловидная мышцы;
- перстнещитовидная мышца.
В толще голосовых складок расположены:
- голосовые связки и голосовые мышцы;
- связки преддверия и голосовые мышцы;
- поперечная и косая черпаловидные мышцы;
- черпалонадгортанные мышцы.
К мышцам, натягивающим (напрягающим) голосовые
связки, относятся следующие мышцы гортани:
- перстнещитовидная мышца;
- голосовая мышца;
- задняя перстнечерпаловидная мышца;
- черпалонадгортанная мышца.
К непарным хрящам гортани относятся:
- щитовидный, перстневидный и надгортанник;
- черпаловидный, рожковидный и клиновидный;
- надгортанник и черпаловидный;
- щитовидный и клиновидный.
К мышцам, расслабляющим голосовые связки, относятся следующие мышцы гортани:
- голосовая мышца;
- перстнещитовидная мышца;
- задняя перстнечерпаловидная мышца;
- черпалонадгортанная мышца.
К парным хрящам гортани относятся:
- черпаловидный, рожковидный и клиновидный;
- надгортанник и черпаловидный;
- щитовидный и клиновидный;
- щитовидный, перстневидный и надгортанник.
Трахея расположена на уровне:
- VI шейного – V грудного позвонка;
- от основания черепа до VI шейного позвонка;
- всех шейных позвонков;
- IV – VI шейных позвонков.
Хрящи гортани соединены следующими суставами:
- перстнечерпаловидными и перстнещитовидными;
- перстнещитовидными и щитоподъязычными;
- щитонадгортанными и перстнеклиновидными;
- перстнетрахеальными.
Бифуркация трахеи расположена на уровне:
- V грудного позвонка;
- VI грудного позвонка;
- IV грудного позвонка;
- VI шейного позвонка.
Хрящи гортани соединены между собой следующими
связками:
- щитонадгортанной, перстнещитовидной;
- перстнечерпаловидной и перстнетрахеальной;
- щитоподъязычной, подъязычно-надгортанной и
перстнетрахеальной;
- перстнетрахеальной и перстнещитовидной.
Трахея имеет следующие части:
- шейную и грудную;
- головную и шейную;
- грудную и брюшную;
- только шейную.
Гортань соединена с подъязычной костью следующими связками:
- щитоподъязычной и подъязычно-надгортанной;
- перстнечерпаловидной и перстнетрахеальной;
- щитоподъязычной и перстнетрахеальной;
- перстнетрахеальной и перстнещитовидной.
Стенка трахеи состоит из:
- 16 – 20 хрящевых полуколец;
- 16 – 20 хрящевых колец;
- 9 – 12 хрящевых полуколец.
51
- 6 – 8 хрящевых полуколец;
- костной ткани;
- поперечнополосатой мышечной ткани.
Стенка правого главного бронха состоит из:
- 6 – 8 хрящевых полуколец.
- 3 – 4 хрящевых полуколец;
- 16 – 20 хрящевых колец;
- 9 – 12 хрящевых полуколец;
Какой главный бронх по направлению является продолжением трахеи:
- правый;
- левый;
- верхний;
- нижний?
Стенка левого главного бронха состоит из:
- 9 – 12 хрящевых полуколец;
- 16 – 20 хрящевых полуколец;
- 3 – 4 хрящевых колец;
- 6 – 8 хрящевых полуколец.
Какой главный бронх отходит от трахеи под прямым
углом:
- левый;
- правый;
- верхний;
- нижний?
Перепончатая стенка трахеи обращена:
- назад;
- вперед;
- вправо;
- влево.
Какой главный бронх шире и короче:
- правый;
- верхний;
- нижний;
- левый?
Хрящевые полукольца трахеи соединены между собой:
- кольцевыми трахеальными связками;
- перстнетрахеальными связками;
- гладкой мышечной тканью;
- слизистой оболочкой трахеи.
Какой главный бронх длинее и уже:
- левый;
- правый;
- верхний;
- нижний?
Наружной оболочкой стенки трахеи является:
- адвентиция;
- слизистая;
- гладкомышечная;
- подслизистая.
Какие органы относятся к верхним дыхательным путям:
- полость носа, носоглотка, ротоглотка;
- гортань, трахея, бронхи;
- полость носа и гортань;
- носоглотка и трахея?
Внутренняя оболочка стенки трахеи называется:
- слизистая;
- адвентиция;
- гладкомышечная;
- подслизистая.
Какие органы относятся к нижним дыхательным путям:
- гортань, трахея, бронхи;
- полость носа и гортань;
- носоглотка и трахея;
- полость носа, носоглотка, ротоглотка?
Перепончатая стенка трахеи состоит из:
- гладкомышечных и фиброзных волокон;
- хрящевой ткани;
Какие поверхности имеют легкие:
- реберную, диафрагмальную и медиастинальную;
- грудинную, диафрагмальную и медиальную;
- латеральную и медиальную;
- верхнюю и нижнюю?
Занятие 6
- на нижнем крае левого легкого;
- на переднем крае правого легкого;
- на переднем крае правого легкого?
Какие щели имеет правое легкое:
- косую и горизонтальную;
- только косую;
- только горизонтальную;
- верхнюю и нижнюю;
Какие отделы имеют легкие:
- верхушку и основание;
- дно и тело;
- головку, тело и хвост;
- основание и дно?
Какие щели имеет левое легкое:
- только косую;
- косую и горизонтальную;
- только горизонтальную;
- верхнюю и нижнюю?
Где расположены сердечная вырезка и язычок легкого:
- на переднем крае левого легкого;
52
веолярные мешочки, легочные альвеолы;
- главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные
бронхи, дольковые бронхи, концевые бронхиолы;
- главные бронхи, дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки, сегментарные бронхи;
- дыхательные бронхиолы, главные бронхи, альвеолярные ходы, концевые бронхиолы?
Сколько долей имеет правое легкое:
- 3;
- 2;
- 4;
- 1?
Сколько долей имеет левое легкое:
- 2;
- 3;
- 4;
- 1?
Какие границы легких и плевры совпадают:
- верхушка легких и купол плевры, задняя и передняя
границы;
- нижняя и задняя границы;
- передняя, задняя и нижняя границы;
- верхушка легких и купол плевры, нижняя и задняя
границы?
На какой поверхности расположены ворота легких:
- на медиастинальной;
- на реберной;
- на диафрагмальной;
- на латеральной?
Какие границы легких и плевры не совпадают:
- нижняя;
- верхушка легких и купол плевры, задняя и передняя
границы;
- нижняя и задняя границы;
- передняя, задняя и нижняя границы?
Какие элементы образуют ворота левого легкого
(сверху вниз):
- легочная артерия, главный бронх, легочные вены;
- главный бронх, легочная артерия, легочные вены;
- легочные вены, легочная артерия, главный бронх;
- легочная артерия, легочные вены, главный бронх?
Где находится проекция купола плевры:
- на 2-3 см выше ключицы или на 4-5 см выше I ребра;
- на 4-5 см выше ключицы;
- на 2-3 см выше I ребра;
- на 2-3 см ниже ключицы?
Какие элементы образуют ворота правого легкого
(сверху вниз):
- главный бронх, легочная артерия, легочные вены;
- легочная артерия, главный бронх, легочные вены;
- легочные вены, легочная артерия, главный бронх;
- легочная артерия, легочные вены, главный бронх?
Сколько сегментов имеет верхняя доля правого легкого:
- 3;
- 2;
- 5;
- 6?
Сколько сегментов имеет правое легкое:
- 10;
- 9;
- 12;
- 5?
Сколько сегментов имеет средняя доля правого легкого:
- 2;
- 3;
- 5;
- 6?
Сколько сегментов имеет левое легкое:
- 10;
- 9;
- 12;
- 5?
Сколько сегментов имеет нижняя доля правого легкого:
- 5;
- 2;
- 3;
- 6?
Назовите в правильной последовательности структуры бронхиального дерева:
- главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные
бронхи, дольковые бронхи, концевые бронхиолы;
- дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки, легочные альвеолы;
- главные бронхи, дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки, сегментарные бронхи;
- дыхательные бронхиолы, главные бронхи, альвеолярные ходы, концевые бронхиолы?
Сколько сегментов имеет верхняя доля левого легкого:
- 5;
- 2;
- 3;
- 6?
Назовите структуры альвеолярного дерева:
- дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, аль-
Сколько сегментов имеет нижняя доля левого легко-
53
го:
- 5;
- 2;
- 3;
- 6?
Какой синус (углубление) плевральной полости самый
глубокий:
- реберно-диафрагмальный;
- диафрагмо-медиастинальный;
- реберно-медиастинальный;
- верхушечно-медиастинальный?
Какие листки имеет плевра:
- париетальный и висцеральный;
- медиальный и латеральный;
- верхний и нижний;
- передний и задний?
Чем ограничено средостение вверху:
- верхней апертурой грудной клетки;
- грудиной;
- диафрагмой;
- грудным отделом позвоночного столба?
Висцеральный листок плевры покрывает:
- легкие;
- стенки грудной полости;
- мышцы грудной клетки;
- сердце?
Чем ограничено средостение внизу:
- диафрагмой;
- верхней апертурой грудной клетки;
- грудиной;
- грудным отделом позвоночного столба?
Париетальный листок плевры покрывает:
- стенки грудной полости;
- легкие;
- мышцы грудной клетки;
- органы грудной полости?
Чем ограничено средостение спереди:
- грудиной;
- верхней апертурой грудной клетки;
- диафрагмой;
- грудным отделом позвоночного столба?
На какие части делится париетальная плевра:
- реберную, медиастинальную и диафрагмальную;
- реберную и грудинную;
- шейную и грудную;
- позвоночную, реберную и медиастинальную?
Чем ограничено средостение сзади:
- грудным отделом позвоночного столба;
- верхней апертурой грудной клетки;
- грудиной;
- диафрагмой?
Где расположен купол плевры:
- над верхушкой легких;
- в области ворот легких;
- в области основания легких;
- на переднем крае легких?
Чем ограничено средостение по бокам:
- медиастинальной плеврой;
- стенками грудной полости;
- реберными поверхностями легких;
- париетальным и висцеральным листками плевры?
Чем ограничена плевральная полость:
- париетальным и висцеральным листками плевры;
- висцеральным листком плевры и внутригрудной
фасцией;
- париетальным листком плевры и внутригрудной
фасцией;
- верхней апертурой грудной клетки вверху и диафрагмой внизу?
На какие отделы делится средостение:
- верхнее и нижнее;
- правое и левое;
- верхнее и среднее;
- нижнее и среднее?
На какие отделы делится нижнее средостение:
- переднее, среднее и заднее;
- правое и левое;
- срединное и боковые;
- медиальное и латеральное?
Что содержится в плевральной полости:
- небольшое количество серозной жидкости;
- воздух;
- сосуды;
- нервы?
Какие органы расположены в верхнем средостении:
- вилочковая железа, плечеголовные вены, верхняя
полая вена, дуга аорты, трахея, верхние отделы пищевода, блуждающих и диафрагмальных нервов;
- внутренние грудные артерии и вены, окологрудинные и предперикардиальные лимфатические узлы;
- перикард с сердцем, главные бронхи, диафрагмальные нервы, трахеобронхиальные лимфатические узлы;
Какие синусы (углубления) имеются в плевральной
полости:
- реберно-диафрагмальный,
диафрагмо-медиастинальный, реберно-медиастинальный;
- верхушечно-медиастинальный и реберно-медиастинальный;
- реберно-диафрагмальный и реберно-верхушечный;
- диафрагмальный, реберный и медиастинальный?
54
- грудная аорта, непарная и полунепарная вены, пищевод, блуждающие нервы, симпатические стволы,
предпозвоночные лимфатические узлы?
ные нервы, трахеобронхиальные лимфатические узлы?
Чем ограничено верхнее средостение вверху:
- верхней апертурой грудной клетки;
- условно проведенной плоскостью между местом
срединения рукоятки грудины с ее телом и IV грудным позвонком;
- диафрагмой;
- нижней апертурой грудной клетки?
Какие органы расположены в переднем средостении:
- внутренние грудные артерии и вены, окологрудинные и предперикардиальные лимфатические узлы;
- вилочковая железа, плечеголовные вены, верхняя
полая вена, дуга аорты, трахея, верхние отделы пищевода, блуждающих и диафрагмальных нервов;
- перикард с сердцем, главные бронхи, диафрагмальные нервы, трахеобронхиальные лимфатические узлы;
- грудная аорта, непарная и полунепарная вены, пищевод, блуждающие нервы, симпатические стволы,
предпозвоночные лимфатические узлы?
Чем ограничено верхнее средостение внизу:
- условно проведенной плоскостью между местом
срединения рукоятки грудины с ее телом и IV грудным позвонком;
- диафрагмой;
- нижней апертурой грудной клетки;
- верхней апертурой грудной клетки?
Какие органы расположены в среднем средостении:
- перикард с сердцем, главные бронхи, диафрагмальные нервы, трахеобронхиальные лимфатические узлы;
- вилочковая железа, плечеголовные вены, верхняя
полая вена, дуга аорты, трахея, верхние отделы пищевода, блуждающих и диафрагмальных нервов;
- внутренние грудные артерии и вены, окологрудинные и предперикардиальные лимфатические узлы;
- грудная аорта, непарная и полунепарная вены, пищевод, блуждающие нервы, симпатические стволы,
предпозвоночные лимфатические узлы?
Чем ограничено переднее средостение?
- грудиной и передней стенкой перикарда;
- передней и задней стенками перикарда;
- задней стенкой перикарда и грудным отделом позвоночного столба;
- грудиной и грудным отделом позвоночного столба?
Чем ограничено среднее средостение?
- передней и задней стенками перикарда;
- грудиной и передней стенкой перикарда;
- задней стенкой перикарда и грудным отделом позвоночного столба;
- грудиной и грудным отделом позвоночного столба?
Какие органы расположены в заднем средостении:
- грудная аорта, непарная и полунепарная вены, пищевод, блуждающие нервы, симпатические стволы,
предпозвоночные лимфатические узлы;
- вилочковая железа, плечеголовные вены, верхняя
полая вена, дуга аорты, трахея, верхние отделы пищевода, блуждающих и диафрагмальных нервов;
- внутренние грудные артерии и вены, окологрудинные и предперикардиальные лимфатические узлы;
- перикард с сердцем, главные бронхи, диафрагмаль-
Чем ограничено заднее средостение?
- задней стенкой перикарда и грудным отделом позвоночного столба;
- грудиной и передней стенкой перикарда;
- передней и задней стенками перикарда;
- грудиной и грудным отделом позвоночного столба?
Занятие 7
Как почки покрыты брюшиной:
- экстраперитонеально;
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
На каком крае почки расположены ее ворота:
- на медиальном;
- на латеральном;
- на верхнем;
- на нижнем?
Какие поверхности имеет почка:
- переднюю и заднюю;
- медиальную и латеральную;
- верхнюю и нижнюю;
- висцеральную и медиальную?
Что проходит в воротах почек спереди назад:
- почечная вена, почечная артерия, мочеточник;
- почечная артерия, мочеточник, почечная вена;
- почечная вена, мочеточник, почечная артерия;
- мочеточник, почечная артерия, почечная вена?
Какие края имеет почка:
- латеральный и медиальный;
- передний и задний;
- верхний и нижний;
- висцеральный и медиальный?
На каком уровне расположена правая почка:
- XII грудного – III поясничного позвонка;
- XI грудного – II поясничного позвонка;
- XI грудного – I поясничного позвонка;
55
- II – IV поясничных позвонков?
- центральными отделами паренхимы почек;
- собирательными трубочками и сосочковыми протоками?
На каком уровне расположена левая почка:
- XI грудного – II поясничного позвонка;
- XII грудного – III поясничного позвонка;
- XI грудного – I поясничного позвонка;
- II – IV поясничных позвонков?
Где расположены малые и большие почечные чашечки:
- в почечной пазухе;
- в корковом веществе;
- в мозговом веществе;
- в пирамидах?
Какие мышцы образуют почечное ложе:
- диафрагма, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота, большая поясничная мышца;
- большая и малая поясничные мышцы, внутренняя и
наружная косые мышцы живота;
- диафрагма, малая поясничная мышца, квадратная
мышца поясницы, прямая мышца живота;
- диафрагма, малая и большая поясничные мышцы,
внутренняя косая мышца живота?
Нефрон имеет следующие отделы:
- почечное тельце, проксимальные извитые канальцы, прямые канальцы, дистальные извитые канальцы;
- почечное тельце, собирательные трубочки и сосочковые протоки;
- проксимальные и дистальные извитые канальцы,
малые и большие почечные чашечки;
- почечное тельце, сосочковые протоки и малые почечные чашечки.
Назовите все структуры фиксирующего аппарата почек:
- почечное ложе, почечная ножка, оболочки почки,
внутрибрюшное давление;
- почечная фасция и париетальная брюшина;
- почечные артерия и вены, диафрагма, внутрибрюшное давление;
- жировая капсула почки, большая поясничная мышца.
I фаза образования мочи (фильтрация) происходит в:
- почечном тельце;
- проксимальных извитых канальцах;
- дистальных извитых канальцах;
- петле Генле.
Какими оболочками покрыта почка:
- фиброзной и жировой капсулой, почечной фасцией,
а спереди – париетальной брюшиной;
- белочной оболочкой, жировой капсулой и висцеральной брюшиной;
- адвентицией и брюшиной;
- фиброзной капсулой, почечной фасцией и висцеральной брюшиной?
II фаза образования мочи (реабсорбция) происходит:
- во всех канальцах нефрона;
- в почечном тельце;
- в собирательных трубочках;
- в сосочковых протоках?
Как мочеточник покрыт брюшиной:
- экстраперитонеально;
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- не покрыт брюшиной?
Что расположено в корковом веществе почек:
- нефроны;
- малые почечные чашечки;
- большие почечные чашечки;
- собирательные трубочки и сосочковые протоки?
Какие части имеет мочеточник:
- брюшную, тазовую, внутристеночную;
- поясничную, тазовую и промежностную;
- брюшную, поясничную и внутристеночную;
- забрюшинную и тазовую?
Что расположено в мозговом веществе почек:
- собирательные трубочки и сосочковые протоки;
- малые почечные чашечки;
- большие почечные чашечки;
- нефроны?
В каких местах мочеточник имеет сужения:
- при переходе лоханки в мочеточник, при переходе
брюшной части в тазовую, вся тазовая часть, в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь;
- в забрюшинной и тазовой частях;
- в брюшной, поясничной и внутристеночной частях;
- в начальном и конечном отделах?
Чем представлено мозговое вещество почек:
- пирамидами;
- столбами;
- большими и малыми почечными чашечками;
- нефронами?
Какие оболочки имеет стенка мочеточника:
- слизистую, гладкомышечную и адвентицию;
- подслизистую, мышечную и серозную;
- слизистую, поперечнополосатую мышечную и адвентицию;
Чем представлено корковое вещество почек:
- столбами и периферическими отделами паренхимы
почек;
- пирамидами;
56
- слизистую, гладкомышечную и серозную?
стием мочеиспускательного канала;
- на передней стенке мочевого пузыря;
- на задней стенке мочевого пузыря;
- в области шейки мочевого пузыря.
Какие части имеет мочевой пузырь:
- верхушку, тело, дно и шейку;
- головку, тело и хвост;
- тело, перешеек и шейку;
- головку, дно и шейку?
В области треугольника мочевого пузыря отсутствует
следующая оболочка:
- подслизистая основа;
- слизистая;
- гладкомышечная;
- серозная.
Как покрыт брюшиной пустой мочевой пузырь:
- экстраперитонеально;
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- не покрыт брюшиной?
Сколько сфинктеров имеет женская уретра:
- 2;
- 1;
- 3;
- 4?
Как покрыт брюшиной наполненный мочевой пузырь:
- мезоперитонеально;
- интраперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыт брюшиной?
Где расположен непроизвольный сфинктер женской
уретры:
- в месте ее выхода из мочевого пузыря;
- в толще мочеполовой диафрагмы;
- в толще тазовой диафрагмы;
- в преддверии влагалища?
Стенка мочевого пузыря состоит из следующих оболочек:
- слизистой, подслизистой, гладкомышечной и адвентиции;
- слизистой без подслизистой основы, гладкомышечной и адвентиции;
- слизистой, подслизистой и серозной;
- слизистой, поперечнополосатой мышечной и серозной.
Где расположен произвольный сфинктер женской
уретры:
- в толще мочеполовой диафрагмы;
- в толще тазовой диафрагмы;
- в преддверии влагалища;
- в месте выхода из мочевого пузыря?
Треугольник мочевого пузыря расположен:
- между устьями мочеточников и внутренним отвер-
Матка имеет следующие отделы:
- дно, тело, перешеек и шейку;
- головку, тело и хвост;
- верхушку, дно, тело и шейку;
- дно, тело и хвост.
Занятие 8
- слизистая оболочка стенки матки;
- мышечная оболочка стенки матки;
- наружная (серозная) оболочка стенки матки;
- адвентиция матки.
Какие оболочки имеет стенка матки:
- серозную, гладкомышечную и слизистую;
- адвентицию, гладкомышечную и слизистую;
- серозную, поперечно-полосатую мышечную и слизистую;
- серозную, адвентицию, мышечную и слизистую?
Как матка покрыта брюшиной:
- мезоперитонеально;
- интраперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Периметрий – это:
- наружная (серозная) оболочка стенки матки;
- мышечная оболочка стенки матки;
- внутренняя оболочка стенки матки;
- околоматочная клетчатка.
Матка имеет следующие связки:
- широкие связки, круглые связки, кардинальные
связки, лобково-маточную и крестцово-маточную
связки;
- коронарную и широкие связки, кардинальные и
круглые связки;
- серповидные, круглые и лобково-маточные связки;
- треугольную и серповидную связки?
Миометрий – это:
- мышечная оболочка стенки матки;
- наружная (серозная) оболочка стенки матки;
- внутренняя оболочка стенки матки;
- околоматочная клетчатка.
Матка имеет такие поверхности:
- переднюю и заднюю;
- латеральную и медиальную;
- верхнюю и нижнюю;
Эндометрий – это:
57
- переднюю и две латеральные.
Какие части имеет маточная труба:
- маточную, перешеек, ампулу и воронку;
- дно, тело и шейку;
- головку, тело и хвост;
- брюшную, тазовую и внутристеночную?
Какое углубление брюшины расположено позади
матки:
- прямокишечно-маточное;
- пузырно-маточное;
- межсигмовидное;
- пузырно-прямокишечное?
Как маточная труба покрыта брюшиной:
- интраперитонеально;
- мезоперитонеально;
- экстраперитонеально;
- не покрыта брюшиной?
Какое углубление брюшины расположено впереди
матки:
- пузырно-маточное;
- прямокишечно-маточное;
- межсигмовидное;
- пузырно-прямокишечное?
Какие оболочки имеет стенка маточной трубы:
- серозную, гладкомышечную и слизистую;
- адвентицию, гладкомышечную и слизистую;
- серозную, поперечно-полосатую мышечную и слизистую;
- серозную, адвентицию, мышечную и слизистую?
Какую форму имеет полость матки:
- треугольную;
- овальную;
- квадратную;
- круглую?
Какие отверстия имеет маточная труба:
- маточное и брюшное;
- наружное и внутреннее;
- влагалищное и маточное;
- брюшное и влагалищное?
Какие поверхности имеет яичник:
- латеральную и медиальную;
- переднюю и заднюю;
- верхнюю и нижнюю;
- брыжеечную и свободную?
Какие стенки имеет влагалище:
- переднюю и заднюю;
- латеральную и медиальную;
- верхнюю и нижнюю;
- наружную и внутреннюю;
Какие края имеет яичник:
- передний (брыжеечный) и задний (свободный);
- передний (свободный) и задний (брыжеечный);
- верхний и нижний;
- медиальный и латеральный?
Какие оболочки имеет стенка влагалища:
- адвентицию, гладкомышечную и слизистую;
- серозную, гладкомышечную и слизистую;
- серозную, поперечно-полосатую мышечную и слизистую;
- серозную, адвентицию, мышечную и слизистую?
Какие концы имеет яичник:
- верхний (трубный) и нижний (маточный);
- верхний (маточный) и нижний (трубный);
- латеральный и медиальный;
- брыжеечный и свободный?
Куда открывается влагалище вверху:
- в полость матки;
- в преддверие влагалища;
- в маточную трубу;
- в брюшную полость?
Назовите связки яичника:
- собственная связка яичника и связка, подвешивающая яичник;
- широкая и круглая связки яичника;
- кардинальнаясвязка и связка, подвешивающая яичник;
- серповидная и круглая связки?
Куда открывается влагалище внизу:
- в преддверие влагалища;
- в полость матки;
- в маточную трубу;
- в брюшную полость?
Как яичник покрыт брюшиной:
- не покрыт;
- интраперитонеально;
- экстраперитонеально;
- мезоперитонеально?
Какие функции выполняет маточная труба:
- оплодотворение яйцеклетки и проведение ее в полость матки;
- созревание яйцеклетки;
- образование женских половых гормонов;
- вынашивание плода?
Какой оболочкой покрыт яичник снаружи:
- зародышевым эпителием;
- белочной оболочкой;
- висцеральной брюшиной;
- фиброзной оболочкой?
Какие функции выполняет яичник:
- созревание яйцеклетки и образование женских половых гормонов;
58
- оплодотворение яйцеклетки;
- вынашивание плода;
- проведение яйцеклетки в полость матки?
- по переднему краю яичка;
- на верхнем полюсе яичка;
- на нижнем полюсе яичка?
Какие функции выполняет матка:
- вынашивание плода;
- созревание яйцеклетки;
- образование женских половых гормонов;
- оплодотворение яйцеклетки и проведение ее в полость матки?
Какая функция яичек:
- образование сперматозоидов и продукция мужских
половых гормонов;
- созревание сперматозоидов;
- выделение жидкой части спермы щелочной реакции;
- выделение секрета в состав спермы, способствующего подвижности сперматозоидов?
Какие органы относятся к наружным женским половым органам:
- лобок, большие и малые половые губы, преддверие
влагалища, клитор;
- яичники, маточные трубы, матка, влагалище;
- матка, влагалище, преддверие влагалища;
- влагалище, большие и малые половые губы, клитор?
Какая функция придатка яичка:
- созревание сперматозоидов;
- образование сперматозоидов;
- выделение жидкой части спермы щелочной реакции;
- выделение секрета в состав спермы, способствующего подвижности сперматозоидов?
Какие органы относятся к внутренним женским половым органам:
- яичники, маточные трубы, матка, влагалище;
- матка, влагалище, преддверие влагалища;
- влагалище, большие и малые половые губы, клитор;
- лобок, большие и малые половые губы, преддверие
влагалища, клитор?
Какие части имеет семявыносящий проток:
- яичковую, канатиковую, паховую и тазовую;
- брюшную и тазовую;
- брюшную, канатиковую и внутристеночную;
- тазовую и промежностную?
Какие поверхности имеет яичко:
- латеральную и медиальную;
- верхнюю и нижнюю;
- переднюю и заднюю;
- правую и левую?
Какие оболочки имеет стенка семявыносящего протока:
- слизистую, гладкомышечную и адвентицию;
- слизистую, гладкомышечную и серозную;
- слизистую, поперечнополосатую мышечную и адвентицию;
- слизистую, поперечнополосатую мышечную и серозную?
Какие края имеет яичко:
- передний и задний;
- медиальный и латеральный;
- верхний и нижний;
- два латеральных?
Какая функция семявыносящего протока:
- проведение сперматозоидов от придатка яичка до
выделительного протока семенного пузырька;
- образование и созревание сперматозоидов;
Какие концы имеет яичко:
- верхний и нижний;
- медиальный и латеральный;
- передний и задний;
- латеральный и медиальный?
- выделение жидкой части спермы щелочной реакции;
- выделение секрета в состав спермы, способствующего подвижности сперматозоидов?
В каких канальцах яичка происходит образование
сперматозоидов:
- в извитых семенных канальцах;
- в прямых семенных канальцах;
- в канальцах сети яичка;
- в выносящих канальцах яичка?
Как называется конечный отдел семявыносящего
протока:
- ампула;
- луковица;
- хвост;
- шейка?
Какие части имеет придаток яичка:
- головку, тело и хвост;
- дно, тело и хвост;
- правую и левую доли;
- верхушку, тело и шейку?
Какая функция семенных пузырьков:
- выделение жидкой части спермы щелочной реакции;
- образование сперматозоидов;
- созревание сперматозоидов;
- выделение секрета в состав спермы, способствующего подвижности сперматозоидов?
Где расположен придаток яичка:
- по заднему краю яичка;
59
- на мочеполовой диафрагме выше мочевого пузыря?
Где расположены семенные пузырьки:
- между прямой кишкой и дном мочевого пузыря,
латерально от ампул семявыносящих протоков;
- между мочевым пузырем и лобковым симфизом;
- позади прямой кишки;
- впереди предстательной железы?
Какие протоки проходят через предстательную железу:
- семявыбрасывающие протоки и предстательная
часть уретры;
- семявыносящие протоки и предстательная часть
уретры;
- семявыбрасывающие и семявыносящие протоки;
- семявыносящие протоки и протоки придатка яичка?
Как образуется семявыбрасывающий проток:
- слиянием выделительного протока семенного пузырька и ампулы семявыносящего протока;
- слиянием выносящих канальцев яичка и протока
придатка яичка;
- это продолжение протока придатка яичка;
- слиянием протоков предстательной железы?
Какие части имеет предстательная железа:
- правую и левую доли, перешеек, верхушку и основание;
- головку, тело и хвост;
- правую и левую доли, тело и выводной проток;
- головку, шейку и корень?
Куда открывается семявыбрасывающий проток:
- в предстательную часть мужской уретры;
- в перепончатую часть мужской уретры;
- в губчатую часть мужской уретры;
- сливается с семявыносящим протоком?
Куда открываются протоки предстательной железы:
- в предстательную часть уретры;
- в семявыбрасывающие протоки;
- в семявыносящие протоки;
- в перепончатую часть уретры?
Назовите элементы семенного канатика:
- семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия
семявыносящего протока, лозовидное венозное
сплетение, облитерированный влагалищный отросток (производное брюшины);
- семявыбрасывающий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, вена семявыбрасывающего протока;
- семявыносящий проток, протоки предстательной
железы, яичковая артерия и вена, лозовидное венозное сплетение;
- проток придатка яичка, выделительный проток, яичковая артерия, лозовидное венозное сплетение,
облитерированный влагалищный отросток (производное брюшины).
Какая функция предстательной железы:
- выделение секрета в состав спермы, способствующего подвижности сперматозоидов и образует
непроизвольный сфинктер уретры;
- образование и созревание сперматозоидов;
- выделение жидкой части спермы щелочной реакции
и образует произвольный сфинктер уретры;
- образование сперматозоидов и выделение секрета в
состав спермы, способствующего подвижности
сперматозоидов?
Где расположены бульбоуретральные железы:
- в толще мочеполовой диафрагмы;
- между прямой кишкой и мочевым пузырем;
- позади прямой кишки;
- впереди предстательной железы?
На каком протяжении расположен семенной канатик:
- от верхнего конца яичка до глубокого пахового
кольца;
- от верхнего конца яичка до поверхностного пахового
кольца;
- от поверхностного пахового до глубокого пахового
кольца;
- от верхнего конца яичка до выделительного протока
семенного пузырька?
Какая функция бульбоуретральных желез:
- защита слизистой уретры от раздражающего действия мочи;
- выделение секрета в состав спермы щелочной реакции;
- выделение секрета в состав спермы, обогащенного
белками;
- выделение секрета в состав спермы, способствующего подвижности сперматозоидов?
Где расположены семявыбрасывающие протоки:
- в толще предстательной железы;
- между прямой кишкой и мочевым пузырем;
- позади прямой кишки;
- впереди предстательной железы?
Куда открываются протоки бульбоуретральных желез:
- в перепончатую часть уретры;
- в семявыбрасывающие протоки;
- в семявыносящие протоки;
- в предстательную часть уретры?
Где расположена предстательная железа:
- в передненижней части малого таза впереди от
прямой кишки и ниже мочевого пузыря;
- между мочевым пузырем и прямой кишкой на тазовой диафрагме;
- позади прямой кишки;
Какие органы относятся к внутренним мужским половым органам:
- яички, придатки яичка, семявыносящие протоки,
60
семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки, предстательная железа, железы Купера;
- половой член, мошонка и яички;
- мошонка, яички и придатки яичка;
- половой член, предстательная железа и железы Купера?
мужской уретры:
- семявыбрасывающие протоки и протоки предстательной железы;
- семявыносящие протоки и протоки придатка яичка;
- семявыбрасывающие протоки и протоки семенных
пузырьков;
- протоки придатка яичка и протоки бульбоуретральных желез?
Какие органы относятся к наружным мужским половым органам:
- половой член и мошонка;
- половой член, мошонка и яички;
- половой член, предстательная железа и железы Купера;
- яички, придатки яичка, семявыносящие протоки,
семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки, предстательная железа, железы Купера?
Какие протоки открываются в перепончатую часть
мужской уретры:
- протоки бульбоуретральных желез;
- семявыбрасывающие протоки и протоки семенных
пузырьков;
- протоки придатка яичка и протоки бульбоуретральных желез;
- семявыбрасывающие протоки и протоки предстательной железы?
Назовите в правильной последовательности оболочки
мошонки (яичка) снаружи кнутри:
- кожа, мясистая оболочка, наружная семенная фасция, фасция мышцы, поднимающей яичко, мышца,
поднимающая яичко, внутренняя семенная фасция, влагалищная оболочка;
- влагалищная оболочка, мясистая оболочка, наружная семенная фасция, фасция мышцы, поднимающей яичко, мышца, поднимающая яичко,
внутренняя семенная фасция;
- кожа, мясистая оболочка, внутренняя семенная фасция, фасция мышцы, поднимающей яичко, наружная семенная фасция, влагалищная оболочка;
- мясистая оболочка, наружная семенная фасция,
внутренняя семенная фасция, влагалищная оболочка, мышца, поднимающая яичко.
Какие протоки открываются в губчатую часть мужской
уретры:
- протоки уретральных желез;
- протоки бульбоуретральных желез;
- протоки придатка яичка и протоки бульбоуретральных желез;
- семявыбрасывающие протоки и протоки предстательной железы?
Сколько сфинктеров имеет мужская уретра:
- 3;
- 2;
- 1;
- 4?
Какие части имеет мужская уретра:
- предстательную, перепончатую и губчатую;
- брюшную и тазовую;
- тазовую и промежностную;
- предстательную, перепончатую и пещеристую?
Где расположены непроизвольные сфинктеры мужской уретры:
- в месте выхода из мочевого пузыря и в толще предстательной железы;
- в толще мочеполовой диафрагмы;
- в толще тазовой диафрагмы;
- в толще губчатого тела полового члена?
Где проходит предстательная часть мужской уретры:
- через паренхиму предстательной железы;
- через мочеполовую диафрагму;
- через тазовую диафрагму;
- через губчатое тело полового члена?
Где расположен произвольный сфинктер мужской
уретры:
- в толще мочеполовой диафрагмы;
- в толще тазовой диафрагмы;
- в толще губчатого тела полового члена;
- в месте выхода из мочевого пузыря и в толще предстательной железы?
Где проходит перепончатая часть мужской уретры:
- через мочеполовую диафрагму;
- через паренхиму предстательной железы;
- через тазовую диафрагму;
- через губчатое тело полового члена?
Где расположены сужения мужской уретры:
- в месте выхода из мочевого пузыря, в толще мочеполовой диафрагмы и на головке полового члена –
наружное отверстие;
- в толще тазовой и мочеполовой диафрагм;
- в толще мочеполовой диафрагмы и губчатого тела
полового члена;
- в месте выхода из мочевого пузыря и вся губчатая
часть уретры?
Где проходит губчатая часть мужской уретры;
- через губчатое тело полового члена;
- через мочеполовую диафрагму;
- через тазовую диафрагму;
- через пещеристое тело полового члена?
Какие протоки открываются в предстательную часть
61
Занятие 9
На какие области (треугольники) делится промежность:
- на мочеполовую и тазовую;
- на промежностную и тазовую;
- на тазовую и брюшную;
- на половую и заднепроходную?
ности;
- поперечная фасция, покрывающая все мышцы промежности?
Назовите фасции тазового треугольника:
- поверхностная фасция промежности, нижняя и
верхняя фасции тазовой диафрагмы;
- тазовая фасция, покрывающая все мышцы промежности;
- собственная фасция промежности, которая делится
на 3 листка: поверхностный листок, нижняя и
верхняя фасции мочеполовой диафрагмы.
Чем образован сухожильный центр промежности:
- сухожилиями поверхностной и глубокой поперечных
мышц промежности;
- сухожилием седалищно-пещеристой мышцы;
- сухожилием луковично-губчатой мышцы;
- сухожилием мышцы, поднимающей задний проход?
Мочеполовая диафрагма образована:
- глубокой поперечной мышцей промежности и
сфинктером мочеиспускательного канала, а также
нижней и верхней фасциями мочеполовой диафрагмы;
- седалищно-пещеристой мышцей и мышцей, поднимающей задний проход, а также собственной фасцией промежности;
- луковично-губчатой и копчиковой мышцами, а также
тазовой фасцией;
- мышцей, поднимающей задний проход, а также
нижней и верхней фасциями тазовой диафрагмы.
Назовите поверхностные мышцы мочеполового треугольника:
- поверхностная поперечная мышца промежности,
седалищно-пещеристая и луковично-губчатая
мышцы;
- седалищно-пещеристая мышца и мышца, поднимающая задний проход;
- луковично-губчатая и копчиковая мышцы;
- мышца, поднимающая задний проход и наружный
сфинктер прямой кишки.
Назовите глубокие мышцы мочеполового треугольника:
- глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала;
- седалищно-пещеристая мышца и мышца, поднимающая задний проход;
- луковично-губчатая и копчиковая мышцы;
- мышца, поднимающая задний проход и сфинктер
мочеиспускательного канала.
Тазовая диафрагма образована:
- мышцей, поднимающей задний проход, а также
нижней и верхней фасциями тазовой диафрагмы;
- седалищно-пещеристой мышцей и мышцей, поднимающей задний проход, а также собственной фасцией промежности;
- луковично-губчатой и копчиковой мышцами, а также
тазовой фасцией;
- глубокой поперечной мышцей промежности и
сфинктером мочеиспускательного канала, а также
нижней и верхней фасциями мочеполовой диафрагмы.
Назовите поверхностные мышцы тазового треугольника:
- наружный сфинктер прямой кишки;
- седалищно-пещеристая мышца и мышца, поднимающая задний проход;
- луковично-губчатая и копчиковая мышцы;
- мышца, поднимающая задний проход и сфинктер
мочеиспускательного канала?
Через мочеполовую диафрагму у женщин проходят:
- мочеиспускательный канал и влагалище;
- только уретра;
- только влагалище;
- прямая кишка и уретра.
Назовите глубокие мышцы тазового треугольника:
- мышца, поднимающая задний проход и копчиковая
мышца;
- седалищно-пещеристая мышца и мышца, поднимающая задний проход;
- луковично-губчатая и копчиковая мышцы;
- мышца, поднимающая задний проход и сфинктер
мочеиспускательного канала?
Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходят:
- мочеиспускательный канал;
- семявыносящий проток;
- протоки предстательной железы;
- прямая кишка.
Через тазовую диафрагму у женщин проходят:
- прямая кишка;
- прямая кишка и уретра;
- влагалище;
- преддверие влагалища и уретра.
Назовите фасции мочеполового треугольника:
- собственная фасция промежности, которая делится
на 3 листка: поверхностный листок, нижняя и
верхняя фасции мочеполовой диафрагмы;
- поверхностная фасция промежности, нижняя и
верхняя фасции тазовой диафрагмы;
- тазовая фасция, покрывающая все мышцы промеж-
Через тазовую диафрагму у мужчин проходят:
- прямая кишка;
- уретра;
62
- протоки предстательной железы;
- прямая кишка и уретра.
лезы;
- мозговое вещество надпочечников и паращитовидные железы;
- паращитовидные железы, мозговое вещество
надпочечников, эндокринная часть поджелудочной железы.
К эндокринным железам энтодермального происхождения, развивающимся из эпителия глоточной
кишки (бранхиогенная группа) относятся:
- щитовидная и паращитовидные железы;
- эндокринная часть поджелудочной железы и половых желез;
- надпочечники;
- гипофиз и шишковидное тело.
Щитовидная железа расположена:
- в области шеи кпереди от гортани и глотки;
- в области шеи кзади от гортани и глотки;
- в грудной полости в переднем средостении;
- в области шеи кпереди от пищевода.
К эндокринным железам энтодермального происхождения, развивающимся из эпителия кишечной
трубки, относятся:
- эндокринная часть поджелудочной железы;
- эндокринная часть половых желез;
- надпочечники;
- гипофиз и шишковидное тело.
Щитовидная железа имеет такие отделы:
- правую и левую доли, перешеек и пирамидальную
долю;
- головку и тело;
- правую и левую доли, перешеек и тело;
- тело, дно и перешеек.
К эндокринным железам мезодермального происхождения относятся:
- корковое вещество надпочечников и эндокринная
часть половых желез;
- эндокринная часть поджелудочной железы и паращитовидные железы;
- мозговое вещество надпочечников и щитовидная
железа;
- гипофиз и шишковидное тело.
Щитовидная железа вырабатывает такие гормоны:
- тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин;
- паратгормон и тироксин;
- инсулин и глюкагон;
- минералокортикоиды и глюкокортикоиды.
Паращитовидные железы расположены:
- позади правой и левой долей щитовидной железы;
- впереди перешейка щитовидной железы;
- позади пирамидальной доли щитовидной железы;
- впереди правой и левой долей щитовидной железы.
К эндокринным железам эктодермального происхождения, развивающимся из переднего отдела
нервной трубки, относятся:
- гипофиз и шишковидное тело;
- эндокринная часть поджелудочной и половых желез;
- надпочечники;
- щитовидная и паращитовидные железы.
Поджелудочная железа вырабатывает такие гормоны:
- инсулин и глюкагон;
- паратгормон и тироксин;
- минералокортикоиды и глюкокортикоиды;
- тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин.
К эндокринным железам эктодермального происхождения, развивающимся из симпатического отдела нервной трубки, относятся:
- мозговое вещество надпочечников;
- эндокринная часть поджелудочной и половых желез;
- корковое вещество надпочечников;
- гипофиз и шишковидное тело.
Паращитовидные железы вырабатывают такие гормоны:
- паратгормон;
- паратгормон и тироксин;
- минералокортикоиды и глюкокортикоиды;
- тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин.
Эндокринная часть поджелудочной железы представлена:
- островками Лангерганса;
- клетками Лейдига;
- мозговым веществом;
- корковым веществом.
К гипофизнезависимым железам относятся:
- паращитовидные железы, мозговое вещество
надпочечников, эндокринная часть поджелудочной железы;
- эндокринная часть половых и щитовидная железа;
- корковое вещество надпочечников;
- щитовидная железа.
Эндокринная часть яичек представлена:
- клетками Лейдига;
- островками Лангерганса;
- мозговым веществом;
- извитыми семенными канальцами.
К гипофиззависимым железам относятся:
- щитовидная железа, корковое вещество надпочечников, эндокринная часть половых желез;
- эндокринная часть половых желез, щитовидная железа и островки Лангерганса поджелудочной же-
Эндокринная часть яичников представлена:
- зернистым слоем созревающих фолликулов и жел-
63
тым телом;
- клетками Лейдига;
- островками Лангерганса;
- мозговым веществом.
- в полости черепа, между верхними холмиками пластинки четверохолмия;
- в полости черепа в турецком седле;
- в передней области шеи;
- в полости черепа, между правым и левым полушариями большого мозга.
Мужские половые железы вырабатывают такие гормоны:
- тестостерон;
- прогестерон;
- паратгормон;
- глюкагон.
Шишковидное тело (эпифиз) вырабатывает такие
гормоны:
- мелатонин;
- адреналин;
- паратгормон;
- глюкагон.
Женские половые железы вырабатывают такие гормоны:
- прогестерон и фолликулин;
- прогестерон и тестостерон;
- паратгормон и прогестерон;
- глюкагон.
Гипофиз имеет такие части:
- переднюю долю (аденогипофиз) и заднюю долю
(нейрогипофиз);
- правую и левую доли;
- тело, шейку и перешеек;
- перешеек и пирамидальную долю.
Надпочечные железы расположены:
- в забрюшинном пространстве над верхним полюсом
каждой почки;
- в брюшной полости кпереди от почек;
- в полости малого таза;
- в грудной полости в заднем средостении.
Аденогипофиз вырабатывает такие гормоны:
- соматотропный, адренокортикотропный, тиреотропный, гонадотропные гормоны;
- инсулин, тироксин и гонадотропные гормоны;
- вазопрессин и окситоцин;
- минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые
гормоны.
Надпочечные железы образованы:
- мозговым и корковым веществом;
- островками Лангерганса;
- фолликулами;
- дольками.
Гормоны задней доли гипофиза называются:
- не вырабатывает гормонов;
- вазопрессин и окситоцин;
- тироксин, трийодтиронин и адреналин;
- минералокортикоиды, глюкокортикоиды, соматотропин и тиротропин.
Корковое вещество надпочечников вырабатывает
такие гормоны:
- минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые
гормоны;
- паратгормон, тироксин и инсулин;
- минералокортикоиды, глюкокортикоиды и тиреокальцитонин;
- тироксин, трийодтиронин и адреналин.
Гормоны вазопрессин и окситоцин вырабатываются:
- нейросекреторными клетками гипоталамуса;
- в нейрогипофизе;
- в аденогипофизе;
- в мозговом веществе надпочечников.
Мозговое вещество надпочечников вырабатывает
такие гормоны:
- адреналин и норадреналин;
- паратгормон, тироксин и инсулин;
- тироксин, трийодтиронин и адреналин;
- минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые
гормоны.
Гипофиз расположен:
- в полости черепа, в гипофизарной ямке турецкого
седла;
- в полости черепа, относится к промежуточному мозгу;
- в передней области шеи;
- в полости черепа, относится к большому мозгу.
Шишковидное тело (эпифиз) расположено:
Занятие № 11
Какие поверхности имеет сердце:
- передняя межжелудочковая;
- диафрагмальную, грудинно-реберную, легочные;
- задняя межжелудочковая;
- нижнюю, верхнюю, латеральную;
- серповидная?
- заднюю, верхнюю, нижнюю;
- наружную и внутреннюю?
Какие борозды являются проекцией границы между
желудочками сердца:
Какая борозда является проекцией границы между
- передняя и задняя межжелудочковые;
предсердием и желудочками сердца:
- венечная;
- венечная;
- латеральная и медиальная межжелудочковые;
64
- диафрагмальная и легочные?
- в правом желудочке легочным стволом?
Где расположены правое и левое ушки сердца:
- на основании сердца;
- на верхушке сердца;
- на диафрагмальной поверхности;
- на легочных поверхностях?
Сколько камер имеет сердце:
- 4;
- 3;
- 5;
- 2?
Какой крупный сосуд выходит из сердца спереди:
- легочный ствол;
- аорта;
- верхняя полая вена;
- нижняя полая вена?
Какие мышцы расположены на внутренней стенкеправого и левого предсердий :
- гребенчатые;
- сосочковые;
- мясистые;
- плоские?
Какой крупный сосуд, выходящий из сердца, расположен позади легочного ствола:
- аорта;
- легочные вены;
- верхняя полая вена;
- нижняя полая вена?
Какое образование расположено между устьями
верхней и нижней полых вен:
- межвенный бугорок;
- овальная ямка;
- венечный синус;
- отверстия наименьших вен сердца?
Какие крупные сосуды расположены сзади и справа
основания сердца:
- верхняя и нижняя полые вены;
- легочные вены;
- легочной ствол;
- аорта?
Где расположена овальная ямка:
- на межпредсердной перегородке;
- на межжелудочковой перегородке;
- на верхушке сердца;
- на легочной поверхности сердца?
Какие крупные сосуды расположены сзади и слева
основания сердца:
- легочные вены;
- верхняя и нижняя полые вены;
- легочный ствол;
- аорта?
Где расположено отверстие венечного синуса:
- в правом предсердии;
- в левом предсердии;
- в правом желудочке;
- в левом желудочке?
Где и чем начинаются большой круг кровообращения:
- в левом желудочке аортой;
- в правом желудочке легочным стволом;
- в правом предсердии легочными венами;
- в левом предсердии легочными венами?
Какие большие сосуды впадают в правое предсердие:
- верхняя и нижняя полые вены;
- легочные вены;
- легочный ствол;
- аорта?
Где и чем заканчивается большой круг кровообращения:
- в правом предсердии полыми венами;
- в левом предсердии легочными венами;
- в левом желудочке легочным стволом;
- в правом желудочке аортой?
Какой сосуд выходит из правого желудочка:
- легочной ствол;
- аорта;
- верхняя полая вена;
- нижняя полая вена?
Где и чем начинается малый круг кровообращения:
- в правом желудочке легочным стволом;
- в левом желудочке аортой;
- в правом предсердии легочными венами;
- в левом предсердии полыми венами?
Из каких частей состоит межжелудочковая перегородка сердца:
- мышечной и перепончатой;
- слизистой и фиброзной;
- правой и левой;
- передней и задней?
Где и чем заканчивается малый круг кровообращения:
- в левом предсердии легочными венами;
- в правом предсердии полыми венами;
- в левом желудочке аортой;
Что формируют мясистые трабекулы правого и левого
желудочков сердца:
- сосочковые мышцы;
- гребенчатые мышцы;
- клапаны сердца;
65
- сосуды сердца?
- 2;
- 5?
Что соединяют верхушки сосочковых мышц со створками клапанов сердца:
- сухожильные хорды;
- гребенчатые мышцы;
- миокард желудочков;
- миокард предсердий?
Что составляет мягкий скелет сердца:
- фиброзные кольца и фиброзные треугольники;
- миокард;
- перикард;
- эпикард?
Какой клапан закрывает правое предсердножелудочковое отверстие:
- трехстворчатый;
- двустворчатый;
- полулунный;
- четырехстворчатый?
Сколько слоев имеет миокард предсердий:
- 2;
- 3;
- 1;
- 4?
Сколько слоев имеет миокард желудочков:
- 3;
- 2;
- 1;
- 4?
Какой клапан закрывает левое предсердножелудочковое отверстие:
- двустворчатый;
- трехстворчатый;
- полулунный;
- четырехстворчатый?
На каком уровне проходит верхняя граница сердца:
- на уровне третьих реберных хрящей;
- на уровне вторых реберных хрящей;
- на уровне четвертых реберных хрящей;
- на уровне V межреберного промежутка?
Какой сосуд выходит из левого желудочка:
- аорта;
- легочной ствол;
- верхняя полая вена;
- нижняя полая вена?
В каком межреберьи проецируется верхушка сердца:
- в V;
- в II;
- в III;
- в IV?
Из каких заслонок состоит клапан легочного ствола:
- правой, левой и передней;
- задней, нижней и внутренней;
- наружной, внутренней и задней;
- верхней, нижней и внутренней?
Где прослушивается двухстворчатый клапан:
- по среднеключичной линии слева в V межреберьи;
- по среднеключичной линии слева в IV межреберьи;
- по грудинной линии слева в области V межреберья;
- по передней подмышечной линии слева?
Из каких заслонок состоит клапан аорты:
- правой, левой и задней;
- передней, нижней и внутренней;
- наружной, внутренней передней;
- верхней, нижней и внутренней?
Где прослушивается клапан аорты:
- на уровне хряща II ребро справа;
- на уровне хряща III ребра справа;
- на уровне хряща II ребра слева;
- на уровне хряща III ребра слева?
Что находится между каждой заслонкой и стенкой
легочного ствола:
- синус легочного ствола;
- венечный синус;
- синус аорты;
- овальная ямка?
Где прослушивается клапан легочного ствола:
- на уровне хряща II ребра слева;
- на уровне хряща II ребра справа;
- на уровне хряща III ребра слева;
- на уровне хряща III ребра справа?
Что находится между каждой заслонкой и стенкой
аорты:
- синус аорты;
- венечный синус;
- синус легочного ствола;
- овальная ямка?
Где прослушивается трехстворчатый клапан сердца:
- на основании мечевидного отростка грудины;
- на уровне хряща II ребра справа;
- на уровне хряща III ребра слева;
- на верхушке сердца?
Сколько слоев имеет стенка сердца:
- 3;
- 4;
66
Какие слои имеет околосердечная сумка:
- фиброзный и серозный;
- слизистый и подвздошный;
- верхний и нижний;
- латеральный и медиальный?
Занятие № 12
На каком уровне от сердца отходит легочный ствол:
- хряща III ребра слева;
- хряща III ребра справа;
- хряща II ребра слева;
- хряща II ребра справа;
Какие Вы знаете синусы перикарда:
- поперечный и косой;
- горизонтальный и фронтальный;
- правый и левый;
- верхний и нижний?
Где расположена артериальная связка:
- между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты;
- между верхней и нижней полыми венами;
- между правым и левым желудочками сердца;
- между внутренней и наружной сонными артериями?
Что впадает в венечный синус:
- большие вены сердца;
- наименьшие вены сердца;
- коронарные артерии;
- лимфатические стволы?
На какие части подразделяется аорта:
- восходящую, дугу, нисходящую;
- верхнюю, нижнюю, левую;
- левую, правую и срединную;
- переднюю, заднюю и боковую?
Какие Вы знаете нервные сплетения сердца:
- внеорганное и внутриорганное;
- правое и левое;
- внутреннее и наружное;
- латеральное и медиальное?
На каком уровне аорта выходит из сердца:
- на уровне III межреберья позади левого края грудины;
- на уровне II межреберья позади левого края грудины;
- на уровне III межреберья позади правого края грудины;
- на уровне II межреберья позади правого края грудины?
Какое анатомическое образование образует устья
больших вен сердца:
- венечный синус;
- синус легочного ствола;
- синус аорты;
- овальную ямку?
На каком уровне начинается дуга аорты:
- соединения II правого реберного хряща с грудиной;
- соединения II левого реберного хряща с грудиной;
- соединения III левого реберного хряща с грудиной;
- соединения III правого реберного хряща с грудиной?
Какие имеются узлы проводящей системы сердца:
- синусово-предсердный и предсердножелудочковый;
- аорто-легочной и нижний;
- синусово-легочный и нижний;
- правый и левый?
На каком уровне дуга аорты переходит в нисходящую
часть аорты:
- левой стороны тела IV грудного позвонка;
- правой стороны тела IV грудного позвонка;
- левой стороны тела V грудного позвонка;
- правой стороны тела V грудного позвонка?
Какие Вы знаете артерии сердца:
- правая и левая;
- верхняя и нижняя;
- большая и малая;
- средняя и задняя?
На каком уровне располагается грудная часть аорты:
- от IV грудного до XII грудного позвонка;
- от V грудного до XI грудного позвонка;
- от III грудного до X грудного позвонка;
- от V грудного до X грудного позвонка?
Ветвь какой артерии идет по передней межжелудочковой борозде сердца:
- левой венечной;
- правой венечной;
- большой артерии;
- малой артерии?
На каком уровне находится брюшная часть аорты:
- от XII грудного до IV поясничного позвонка;
- от XI грудного до V поясничного позвонка;
- от X грудного до III поясничного позвонка;
- от XI грудного до III поясничного позвонка?
Ветвь какой артерии идет по задней межжелудочковой борозде сердца:
- правой венечной;
- левой венечной;
- большой артерии;
- малой артерии?
На какие артерии делится брюшная часть аорты:
- правую и левую общие подвздошные;
- верхнюю и нижнюю общие подвздошные;
- переднюю и заднюю общие подвздошные;
67
- правую и левую наружные подвздошные?
Какие артерии отходят от каменистой части внутренней сонной артерии:
- сонно-барабанные;
- глазничные;
- передние мозговые;
- задние мозговые?
Какие артерии отходят от выпуклой части дуги аорты:
- плечеголовной ствол, левая общая сонная, левая
подключичная;
- правая общая сонная, правая подключичная;
- межреберные и чревные;
- головная, позвоночная и верхнечелюстная?
Какая из перечисленных артерий отходит от мозгового отдела внутренней сонной артерии:
- средняя мозговая;
- задняя мозговая;
- позвоночная;
- лицевая?
На каком уровне от дуги аорты отходит плечеголовной ствол:
- II правого реберного хряща;
- II левого реберного хряща;
- III правого реберного хряща;
- III левого реберного хряща?
Какая из перечисленных артерий отходит от мозгового отдела внутренней сонной артерии:
- передняя мозговая;
- задняя мозговая;
- сонно-барабанная;
- позвоночная?
На каком уровне заканчивается плечеголовной ствол:
- правого грудино-ключичного сустава;
- левого грудино-ключичного сустава;
- правого грудино-реберного сустава;
- левого грудино-реберного сустава?
На какие артерии делится плечеголовной ствол:
- на правые общую сонную и подключичную;
- на левые общую сонную и подключичную;
- на наружную и внутреннюю сонные;
- на правую и левую подключичные?
Какая из перечисленных артерий отходит от мозгового отдела внутренней сонной артерии:
- задняя соединительная;
- задняя мозговая;
- сонно-барабанная;
- позвоночная?
На каком уровне общая сонная артерии делится на
свои конечные ветви:
- верхнего края щитовидного хряща;
- грудинно-ключичного сустава;
- I реберного хряща;
- угла нижней челюсти?
Какая артерия кровоснабжает медиальную поверхность лобной и теменной долей большого мозга:
- передняя мозговая;
- задняя мозговая;
- задняя соединительная;
- средняя мозговая?
Сколько частей различают во внутренней сонной артерии:
- 4;
- 3;
- 2;
- 5?
Какая из перечисленных артерий отходит от мозгового отдела внутренней сонной артерии:
- глазная;
- задняя мозговая;
- позвоночная;
- верхнечелюстная?
На какие отделы подразделяется внутренняя сонная
артерия:
- шейная, каменистая, пещеристая, мозговая;
- поясничная, плечевая и лицевая;
- губная, верхнечелюстная, височная, клиновидная;
- носовая, глазничная, конечная и височная?
Какая из перечисленных артерий НЕ ПРИНИМАЕТ участия в образовании артериального виллизиева
круга:
- средняя мозговая;
- передняя мозговая;
- задняя мозговая;
- передняя соединительная?
Занятие № 13
Какие группы ветвей различают в наружной сонной
Какие артерии относятся к передней группе ветвей
артерии:
наружной сонной артерии:
- переднюю, заднюю, медиальную, конечную;
- верхняя щитовидная, язычная, лицевая;
- верхнюю, нижнюю, глубокую, наружную;
- затылочная, задняя ушная и верхнечелюстная;
- латеральную, верхнюю, поверхностную;
- восходящая глоточная и задняя ушная;
- наружную, глубокую, поверхностную?
- затылочная и восходящая глоточная?
68
Какие артерии относятся к задней группе ветвей
наружной сонной артерии:
- грудино-ключично-сосцевидная, затылочная, задняя
ушная;
- верхняя щитовидная, язычная, лицевая;
- восходящая глоточная и верхнечелюстная;
- поверхностная височная и верхнечелюстная?
- верхнечелюстная;
- внутренняя сонная;
- язычная;
- грудинно-ключично-сосцевидная?
Откуда начинается левая подключичная артерия:
- от дуги аорты;
- от плечеголовного ствола;
- от восходящей аорты;
- от общей сонной артерии?
Какая артерия отходит от наружной сонной артерии в
медиальном направлении:
- восходящая глоточная;
- язычная;
- лицевая;
- затылочная?
Откуда начинается правая подключичная артерия:
- от плечеголовного ствола;
- от дуги аорты;
- от грудной части аорты;
- от правой общей соннойартерии?
Какие артерии являются конечными ветвями наружной сонной артерии:
- поверхностная височная и верхнечелюстная;
- язычная и лицевая;
- восходящая глоточная и затылочная;
- верхняя и нижняя щитовидная?
Через какой межмышечный промежуток проходит
подключичная артерия:
- межлестничный;
- межзубчатый;
- передний;
- задний?
На какие отделы подразделяется верхнечелюстная
артерия:
- челюстной, крыловидный, крылонебный;
- поверхностный, глубокий, передний;
- передний задний и медиальный;
- латеральный, медиальный и нижний?
На сколько частей условно подразделяют подключичную артерию:
- 3;
- 4;
- 5;
- 2?
Ветви какой артерии кровоснабжают околоушную
слюнную железу:
- поверхностной височной;
- язычной;
- нижней щитовидной;
- верхней щитовидной?
Какая из перечисленных артерий отходит в первом
отделе подключичной артерии:
- позвоночная;
- реберно-шейный ствол;
- поперечная артерия шеи;
- подмышечная артерия?
Ветви какой артерии кровоснабжают поднижнечелюстную слюнную железу:
- лицевой;
- язычной;
- затылочной;
- задней ушной?
Какая из перечисленных артерий отходит в первом
отделе подключичной артерии:
- щитошейный ствол;
- реберно-шейный ствол;
- поперечная артерия шеи;
- подмышечная артерия?
Ветви какой артерии кровоснабжают подъязычную
слюнную железу:
- язычной;
- лицевой;
- затылочной;
- верхнечелюстной?
Какая из перечисленных артерий отходит в первом
отделе подключичной артерии:
- внутренняя грудная;
- реберно-шейный ствол;
- поперечные артерии шеи;
- подмышечная артерия?
Какая из перечисленных артерий участвует в кровоснабжении гортани:
- верхняя щитовидная;
- затылочная;
- верхнечелюстная;
- язычная?
Какая из перечисленных артерий отходит от второго
отдела подключичной артерии:
- реберно-шейный ствол;
- щито-шейный ствол;
- поперечная артерия шеи;
- позвоночная артерия?
Какая из перечисленных артерий участвует в кровоснабжении глубокой области лица:
69
Какая из перечисленных артерий отходит от третьего
отдела подключичной артерии:
- поперечная артерия шеи;
- реберно-шейный ствол;
- щито-шейный ствол;
- внутренняя грудная артерия?
- на средние мозговые;
- на передние мозговые;
- на позвоночные?
Какие артерии образуют кольцо Захарченко:
- передние спинномозговые и позвоночные;
- задние спинномозговые и задние мозговые;
- мозжечковые и мостовые;
- средние и передние мозговые?
В какую артерию продолжается подключичная артерия:
- в подмышечную;
- в плечевую;
- в локтевую;
- в лучевую?
Какие группы ветвей отходят от грудной части аорты:
- париетальные и висцеральные;
- наружные и внутренние;
- верхние и нижние;
- глубокие и поверхностные?
Сколько отделов имеет позвоночная артерия:
- 4;
- 3;
- 5;
- 2?
Какие ветви грудной части аорты кровоснабжают
мышцы и кожу груди и живота:
- париетальные;
- висцеральные;
- глубокие;
- задние?
Какая артерия образуется от слияния правой и левой
позвоночных артерий:
- базилярная;
- задняя мозговая;
- передняя мозговая;
- надлопаточная?
Какие ветви грудной части аорты кровоснабжают пищевод, трахею, бронхи, перикард:
- висцеральные;
- париетальные;
- глубокие;
- передние?
На какие артерии делится базилярная артерия:
- на задние мозговые;
Занятие № 14
Какая артерия является продолжением подключичной артерии:
Какие артерии отходят от подмышечной артерии в
- подмышечная;
подгрудном треугольнике:
- плечевая;
- подлопаточная, передняя и задняя артерии, огиба- локтевая;
ющие плечевую кость;
- лучевая?
- грудоакромиальная;
- латеральная грудная;
На сколько отделов подразделяют подмышечную
- верхняя грудная?
артерию:
- 3;
На какие артерии делится подлопаточная артерия:
- 4;
- на грудоспинную и артерию, огибающую лопатку;
- 2;
- на грудоакромиальную и верхнюю грудную;
- 5?
- на боковую грудную и плечевую;
- на лучевую и локтевую?
Какие артерии отходят от подмышечной артерии в
первом ее отделе:
Какая артерия является продолжением подмышечной
- грудоакромиальная и верхняя грудная;
артерии:
- латеральная грудная и подлопаточная;
- плечевая;
- передняя и задняя артерии, огибающие плечевую
- локтевая;
кость;
- лучевая;
- артерия, огибающая лопатку и подлопаточная?
- общая сонная?
Какая артерия отходит от подмышечной артерии в
грудном треугольнике:
- латеральная грудная;
- грудоакромиальная;
- верхняя грудная;
- подлопаточная?
Где на плече расположена плечевая артерия:
- в медиальной двуглавой борозде;
- в латеральной двуглавой борозде;
- в подмышечной ямке;
- в грудном треугольнике?
70
Какая из перечисленных артерий отходит от плечевой
артерии:
- глубокая артерия плеча;
- верхняя артерия плеча;
- нижняя артерия плеча;
- задняя артерия плеча?
В какой борозде на предплечье лежит локтевая артерия:
- в локтевой;
- в лучевой;
- в спиральной;
- в медиальной двуглавой?
Какая из перечисленных артерий отходит от плечевой
артерии:
- верхняя локтеваяколлатеральная ;
- поверхностная лучевая;
- глубокая лучевая;
- задняя артерия плеча?
В какой борозде на предплечье лежит лучевая артерия:
- в лучевой;
- в локтевой;
- в медиальной двуглавой;
- в латеральной двуглавой?
Какая из перечисленных артерий отходит от плечевой
артерии:
- нижняя локтеваяколлатеральная ;
- поверхностная плечевая;
- передняя плечевая;
- задняя плечевая?
Какая артерия в основном образует поверхностную
ладонную артериальную дугу:
- локтевая;
- лучевая;
- плечевая;
- подключичная?
В каком канале проходит глубокая артерия плеча:
- в канале лучевого нерва;
- в канале локтевого нерва;
- в запирательном канале;
- в сонном канале?
Какая артерия в основном образует глубокую артериальную ладонную дугу:
- лучевая;
- локтевая;
- плечевая;
- подмышечная?
На какие артерии делится плечевая артерия:
- на локтевую и лучевую;
- на подмышечную и подключичную;
- на подлопаточную и грудоспинную;
- на латеральную и верхнюю грудные?
Какие ветви отходят от брюшной части аорты:
- париетальные и висцеральные;
- наружные и внутренние;
- верхние и нижние;
- глубокие и поверхностные?
Какие Вы знаете артериальные дуги кисти:
- глубокую и поверхностную;
- переднюю и заднюю;
- латеральную и медиальную;
- большую и малую?
Занятие № 15
аорты:
- нижняя диафрагмальная и поясничная;
- верхняя и нижняя брыжеечные;
- почечные и яичковые (яичниковые);
- надпочечниковая и чревной ствол?
Какие Вы знаете непарные висцеральные ветви
брюшной части аорты:
- чревной ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии;
- почечная, средняя надпочечниковая и яичковая артерии;
- поясничные и диафрагмальные артерии;
- межреберные и бронхиальные артерии?
На каком уровне от брюшной части аорты отходит
чревной ствол:
- XII грудного позвонка;
- XI грудного позвонка;
- II поясничного позвонка;
- III поясничного позвонка?
На какие артерии делится чревной ствол:
- общую печеночную, левую желудочную и селезеночную;
- верхнюю и нижнюю брыжеечные;
- почечную, надпочечниковую и яичковую;
- поясничные, диафрагмальные, брыжеечные?
Какие Вы знаете парные висцеральные ветви брюшной части аорты:
- почечная, средняя надпочечниковая и яичковая
(яичниковая);
- верхняя и нижняя брыжеечные;
- наружная и внутренняя подвздошные;
- диафрагмальные, межреберные и позвоночные?
На какие артерии подразделяется общая печеночная
артерия:
- на собственную печеночную и гастродуоденальную;
- на левую желудочную и селезеночную;
Какие Вы знаете париетальные ветви брюшной части
71
- на верхнюю и нижнюю брыжеечные;
- на поясничные и почечную?
Какая артерия кровоснабжает восходящую ободочную кишку:
- правая ободочно-кишечная;
- левая ободочно-кишечная;
- подвздошно-кишечные;
- сигмовидная?
От какой артерии отходит правая желудочная артерия:
- от собственно печеночной;
- от левой желудочной;
- от гастродуоденальной;
- от верхней брыжеечной?
Какая артерия кровоснабжает поперечную ободочную кишку:
- средняя ободочно-кишечная;
- сигмовидная;
- нижняя прямокишечная;
- средняя прямокишечная?
Где анастомозируют между собой правая и левая желудочные артерии:
- по малой кривизне желудка;
- по большой кривизне желудка;
- в области дна желудка;
- в кардиальной части желудка?
На каком уровне от брюшной части аорты отходит
нижняя брыжеечная артерия:
- III поясничного позвонка;
- IV поясничного позвонка;
- II поясничного позвонка;
- I поясничного позвонка?
На какие артерии делится гастродуоденальная артерия:
- на правую желудочно-сальниковую и верхнюю панкреатодуоденальную;
- на верхнюю и нижнюю брыжеечные;
- на печеночную и селезеночную;
- на правую и левую желудочные?
Какая артерия кровоснабжает нисходящую ободочную кишку:
- левая ободочно-кишечная;
- правая ободочно-кишечная;
- тощекишечные;
- подвздошно-кишечные?
Какие артерии отходят от селезеночной артерии:
- короткие желудочные, поджелудочные и левая желудочно-сальниковая;
- правая и левая желудочные;
- верхняя и нижняя брыжеечные;
- поясничные, почечные и диафрагмальные?
Какая артерия кровоснабжает верхний отдел прямой
кишки:
- верхняя прямокишечная;
- сигмовидные;
- правая ободочно-кишечная;
- левая ободочно-кишечная?
На каком уровне от чревной части аорты отходит
верхняя брыжеечная артерия:
- I поясничного позвонка;
- II поясничного позвонка;
- III поясничного позвонка;
- IV поясничного позвонка?
Какая артерия является продолжением брюшной части аорты:
- срединная крестцовая;
- поясничная;
- позвоночная;
- подвздошная?
Какая из перечисленных артерий отходит от верхней
брыжеечной артерии:
- нижняя панкреатодуоденальная;
- общая печеночная;
- селезеночная;
- левая ободочно-кишечная?
На какие артерии делится брюшная часть аорты:
- на правую и левую общие подвздошные;
- на наружную и внутреннюю подвздошные;
- на срединную и латеральную крестцовые;
- на верхнюю и нижнюю брыжеечные?
Какая из перечисленных артерий отходит от верхней
брыжеечной артерии:
- тощекишечные и подвздошнокишечные;
- общая печеночная;
- сигмовидная;
- верхняя прямокишечная?
На какие артерии делится общая подвздошная артерия:
- на наружную и внутреннюю подвздошные;
- на верхнюю и нижнюю подвздошные;
- на правую и левую подвздошные;
- на брыжеечные артерии?
Какая артерия кровоснабжает слепую кишку:
- подвздошно-ободочная;
- правая ободочная;
- левая ободочная;
- тощекишечная?
Какая из артерий относится к париетальным ветвям
внутренней подвздошной артерии:
- подвздошно-поясничная;
- маточная;
72
- нижняя мочепузырная;
- средняя прямокишечная?
- нижняя мочепузырная;
- запирательная;
- пупочная;
- ягодичная?
Какая из артерий относится к париетальным ветвям
внутренней подвздошной артерии:
- латеральная крестцовая;
- внутренняя половая;
- нижняя мочепузырная;
- средняя прямокишечная?
Какая из артерий относится к висцеральным ветвям
внутренней подвздошной артерии:
- маточная;
- нижняя ягодичная;
- верхняя ягодичная;
- запирательная?
Какая из артерий относится к париетальным ветвям
внутренней подвздошной артерии:
- верхняя и нижняя ягодичные;
- нижняя и верхняя мочепузырные;
- средняя и нижняя прямокишечные;
- маточная?
Какая из артерий относится к висцеральным ветвям
внутренней подвздошной артерии:
- средняя прямокишечная;
- запирательная;
- пупочная;
- нижняя ягодичная?
Какая из артерий относится к париетальным ветвям
внутренней подвздошной артерии:
- запирательная;
- верхняя прямокишечная;
- нижняя прямокишечная;
- верхняя прямокишечная?
Какая из артерий относится к висцеральным ветвям
внутренней подвздошной артерии:
- внутренняя половая;
- запирательная;
- пупочная;
- ягодичные?
Какая артерия сохраняется у взрослого человека в
виде медиальной пупочной складки:
- пупочная;
- запирательная;
- верхняя ягодичная;
- нижняя ягодичная?
Какие артерии отходят от наружной подвздошной
артерии:
- нижняя надчревная, глубокая артерия, огибающая
подвздошную кость;
- маточная и ягодичная;
- верхняя надчревная и пупочная;
- внутренняя половая и ягодичные?
Какая из артерий относится к висцеральным ветвям
внутренней подвздошной артерии:
Занятие № 16
Продолжением какой артерии является бедренная
кость;
артерия:
- глубокая артерия, огибающая подвздошную кость;
- наружной подвздошной;
- нижняя ягодичная;
- внутренней подвздошной;
- верхняя ягодичная?
- подколенной;
- брюшной части аорты?
Какая из перечисленных артерий отходит от бедренной артерии:
Через какое образование проходит на бедро бедрен- наружная половая;
ная артерия:
- внутренняя половая;
- через сосудистую лакуну;
- запирательная;
- через мышечную лакуну;
- ягодичные?
- через бедренный канал;
- через паховый канал?
Какая из перечисленных артерий отходит от бедренной артерии:
Какая из перечисленных артерий является ветвью
- глубокая артерия бедра;
бедренной артерии:
- внутренняя половая;
- поверхностная надчревная;
- нижняя ягодичная;
- нижняя ягодичная;
- верхняя ягодичная?
- верхняя ягодичная;
- латеральная крестцовая?
Какая из перечисленных артерий отходит от бедренной артерии в приводящем канале бедра:
Какая из перечисленных артерий является ветвью
- нисходящая артерия колена;
бедренной артерии:
- глубокая артерия бедра;
- поверхностная артерия, огибающая подвздошную
- наружная половая;
73
- внутренняя половая?
- тыльная артерия стопы;
- латеральная подошвенная;
- медиальная подошвенная;
- малоберцовая?
В какую артерию продолжается бедренная артерия:
- в подколенную;
- в переднюю большеберцовую;
- в заднюю большеберцовую;
- в малоберцовую?
Какие артерии принимают участие в образовании
подошвенной дуги:
- тыльная артерия стопы и латеральная подошвенная;
- медиальная подошвенная и малоберцовая;
- передняя и задняя большеберцовые;
- малоберцовая и подколенная?
Какая артерия кровоснабжает коленный сустав:
- подколенная;
- наружная подвздошная;
- внутренняя подвздошная;
- верхняя ягодичная?
Какая артерия кровоснабжает переднюю группу
мышц голени:
- передняя большеберцовая;
- задняя большеберцовая;
- малоберцовая;
- нисходящая артерия колена?
На какие артерии делится подколенная артерия:
- переднюю и заднюю большеберцовые;
- большеберцовую и малоберцовую;
- верхнюю и нижнюю большеберцовые;
- переднюю и заднюю малоберцовые?
Какая артерия кровоснабжает заднюю группу мышц
голени:
- задняя большеберцовая;
- передняя большеберцовая;
- малоберцовая;
- нисходящая артерия колена?
Какая артерия является продолжением подколенной
артерии:
- задняя большеберцовая;
- передняя большеберцовая;
- малоберцовая;
- медиальная подошвенная?
Какая артерия кровоснабжает латеральную группу
мышц голени:
- малоберцовая;
- передняя большеберцовая;
- подошвенные;
- нисходящая артерия колена?
В каком анатомическом образовании голени проходит задняя большеберцовая артерия:
- в голеноподколенном канале;
- в верхнем мышечно-малоберцовом канале;
- в нижнем мышечно-малоберцовом канале;
- в приводящем канале?
Какая артерия кровоснабжает тыльные мышцы стопы:
- тыльная артерия стопы;
- подошвенные артерии;
- задняя большеберцовая артерия;
- нисходящая артерия стопы?
На какие артерии делится задняя большеберцовая
артерия:
- медиальную и латеральную подошвенные;
- на тыльную артерию стопы и дугообразную артерию;
- на верхнюю и нижнюю малоберцовые артерии;
- на возвратные большеберцовую и малоберцовую
артерии?
Какие артерии кровоснабжают подошвенные мышцы:
- латеральная и медиальная подошвенные;
- передняя большеберцовая;
- тыльная артерия стопы;
- нисходящая артерия колена?
Как называется продолжение передней большеберцовой артерии на стопе:
Какие сосуды образуют верхнюю полую вену:
- правая и левая плечеголовные вены;
- правая и левая внутренние яремные вены;
- правая и левая подключичные вены;
- правые и левые легочные вены?
Занятие № 17
диной;
- на уровне сочленения хряща II левого ребра с грудиной?
В какую камеру сердца впадает верхняя полая вена:
- в правое предсердие;
- в правый желудочек;
- в левое предсердие;
- в левый желудочек?
На каком уровне формируется верхняя полая вена:
- на уровне сочленения I правого ребра с рукояткой
грудины;
- на уровне сочленения I левого ребра с рукояткой
грудины;
- на уровне сочленения хряща III правого ребра с гру-
На каком уровне верхняя полая вена впадает в правое
предсердие:
74
- на уровне соединения хряща III правого ребра с грудиной;
- на уровне соединения хряща III левого ребра с грудиной;
- на уровне сочленения I правого ребра с рукояткой
грудины;
- на уровне сочленения I левого ребра с рукояткой
грудины?
дящей поясничной вены;
- это продолжение в грудную полость левой восходящей поясничной вены;
- это венозный сосуд, который формируется от слияния наружных и внутренних поясничных сплетений?
Куда впадает непарная вена:
- в верхнюю полую вену;
- в нижнюю полую вену;
- в правое предсердие;
- в одну из четырех легочных вен?
Что впадает в ствол верхней полой вены справа:
- непарная вена;
- полунепарная вена;
- перикардиальная вена;
- мелкие средостенные вены?
Куда впадает полунепарная вена:
- в непарную вену;
- в верхнюю полую вену;
- в одну из четырех легочных вен;
- в нижнюю полую вену?
Что впадает в ствол верхней полой вены слева:
- перикардиальные вены;
- непарная вена;
- полунепарная вена;
- левые легочные вены?
Куда впадает добавочная полунепарная вена:
- в полунепарную вену;
- в непарную вену;
- в нижнюю полую вену;
- в верхнюю полую вену?
Что впадает в ствол верхней полой вены слева:
- мелкие средостенные вены;
- непарная вена;
- полунепаная вена;
- правые легочные вены?
Какая из перечисленных вен НЕ ПРИНИМАЕТ участия
в формировании плечеголовных вен:
- подмышечная вена;
- внутренняя яремная вена;
- подключичная вена;
- наружная вена?
Что представляет собой непарная вена:
- это продолжение в грудную полость правой восходящей поясничной вены;
- это продолжение в грудную полость левой восходящей поясничной вены;
- это слияние верхних задних правых межреберных
вен;
- это слияние нижних задних правых межреберных
вен?
Как называется слияние подключичной, внутренней и
наружной (иногда) яремных вен:
- венозный угол;
- венозный синус;
- венозная дуга;
- венозная луковица?
Какая из перечисленных вен стенок туловища НЕ ЯВЛЯЕТСЯ притоком непарной вены:
- добавочная полунепарная вена;
- правая верхняя межреберная вена;
- задние правые межреберные вены;
- полунепарная вена?
Что впадает в левый венозный угол:
- грудной (лимфатический) проток;
- правый лимфатический проток;
- непарная вена;
- добавочная полунепарная вена?
Что представляет собой полунепарная вена:
- это продолжение в грудную полость левой восходящей поясничной вены;
- это продолжение в грудную полость правой восходящей поясничной вены;
- это венозный сосуд, который формируется от слияния 6 – 7 верхних левых межреберных вен;
- это венозный сосуд, который формируется от слияния наружных и внутренних позвоночных сплетений?
Что впадает в правый венозный угол:
- правый лимфатический проток;
- грудной (лимфатический) проток;
- полунепарная вена;
- правая верхняя межреберная вена?
Какие из перечисленных вен НЕ ВПАДАЮТ в плечеголовные вены:
- задние нервы межреберные вены;
- перикардиальные вены;
- медиастинальные вены;
- тимусные вены?
Что собой представляет добавочная полунепарная
вена:
- это венозный сосуд, который формируется от слияния 6 – 7 верхних левых задних межреберных вен;
- это продолжение в грудную полость правой восхо-
Какие из перечисленных вен НЕ ЯВЛЯЮТСЯ притоками плечеголовных вен:
75
- левые задние верхние (6 – 7) межреберные вены;
- нижние щитовидные вены;
- нижние гортанные вены;
- перикардодиафрагмальные вены?
- нижний синус;
- каротидный синус?
На какие группы делят притоки внутренней яремной
вены:
- на внутричерепные и внечерепные;
- на поверхностные и глубокие;
- на передние и задние;
- на правые и левые?
Какая из перечисленных вен собирает кровь от
наружных позвоночных сплетений шеи, затылочных позвоночных сплетений шеи, мышц затылочной области:
- глубокая шейная вена;
- позвоночная вена;
- задняя ушная вена;
- затылочная вена?
Какие из перечисленных вен НЕ ОТНОСЯТСЯ к группе
внутричерепных притоков внутренней яремной
вены:
- глоточные вены;
- синусы твердой мозговой оболочки;
- диплоические вены;
- верхние и нижние глазные вены?
Куда впадают внутренние грудные вены:
- в плечеголовную вену;
- в подлопаточную вену;
- во внутреннюю яремную вену;
- в непарную вену?
Какая из перечисленных вен НЕ ОТНОСИТСЯ к группе
внутричерепных притоков внутренней яремной
вены:
- верхнечелюстные вены;
- вена водопровода улитки;
- менингеальные вены;
- эмиссарные вены?
Куда впадают передние межреберные вены:
- во внутренние грудные вены;
- в подключичную вену;
- в непарную вену;
- в полулунную вену?
Куда впадают верхние надчревные вены:
- во внутренние грудные вены;
- в подмышечную вену;
- в полунепарную вену;
- в непарную вену?
Какие из перечисленных вен относятся к внечерепным притокам внутренней яремной вены:
- глоточные вены;
- диплоические вены;
- менингеальные вены;
- эмиссарные вены?
Какая из перечисленных вен является самым крупным сосудом, собирающим кровь от органов головы и шеи:
- внутренняя яремная вена;
- наружная яремная вена;
- позвоночная вена;
- лицевая вена?
Какая из перечисленных вен НЕ ОТНОСИТСЯ к внечерепным притокам внутренней яремной вены:
- вена водопровода улитки;
- язычная вена;
- верхняя щитовидная вена;
- общая лицевая вена?
Какая из перечисленных вен является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой
мозговой оболочки:
- внутренняя яремная вена;
- передняя яремная вена;
- наружная яремная вена;
- занижнечелюстная вена?
Какие вены формируют общую лицевую вену:
- лицевая вена и занижнечелюстная вена;
- наружная яремная вена и передняя яремная вена;
- язычная вена и верхнечелюстные вены;
- язычная вена и верхняя щитовидная вена?
Какая вена собирает кровь от мягких тканей лица:
- лицевая вена;
- занижнечелюстная вена;
- передняя яремная вена;
- верхнечелюстные вены?
Как называется расширение внутренней яремной вены расположенное ниже яремного отверстия:
- верхняя луковица;
- верхний синус;
- венозное озеро;
- нижняя луковица?
Какие вены формируют занижнечелюстную вену:
- поверхностная височная вена и верхнечелюстная
вена;
- лицевая вена и ягодичная вена;
- передняя яремная вена и лицевая вена;
- язычная вена и верхняя щитовидная вена?
Как называется расширение внутренней яремной вены, расположенное перед ее слиянием с подключичной веной:
- нижняя луковица;
- верхняя луковица;
Какая вена отводит кровь от передней области шеи:
76
- передняя яремная вена;
- наружная яремная вена;
- общая лицевая вена;
- верхняя щитовидная вена?
- в латеральную подкожную вену руки?
Какую вену руки используют для забора крови и внутривенных вливаний:
- промежуточную вену локтя;
- плечевую вену;
- подмышечную вену;
- одну из лучевых вен?
Какие вены формируют наружную яремную вену:
- затылочная вена и задняя ушная вена;
- занижнечелюстная вена и лицевая вена;
- верхнечелюстные вены;
- передняя яремная вена и внутренняя яремная вена?
Какое название имеет анастомоз между поверхностными венами руки:
- промежуточные вены локтя;
- венозная сеть локтя;
- передняя локтевая вена;
- задняя локтевая вена?
Как называется анастомоз между правой и левой передними яремными венами:
- яремная венозная дуга;
- межяремный проток;
- межяремный ствол;
- межяремный канал?
Какая из перечисленных вен НЕ ОТНОСИТСЯ к глубоким венам верхней конечности:
- промежуточная вена локтя;
- лучевые вены;
- локтевые вены;
- передние и задние межкостные вены?
На какие группы делят вены верхней конечности:
- на поверхностные и глубокие;
- на медиальные и латеральные;
- на париетальные и висцеральные;
- на короткие и длинные?
Какая вена является продолжением плечевой вены:
- подмышечная вена;
- подключичная вена;
- локтевые вены;
- лучевые вены?
Какое название имеют поверхностные вены верхней
конечности:
- латеральная подкожная вена руки и медиальная
подкожная вена руки;
- локтевые вены и лучевые вены;
- плечевые вены;
- задние межкостные вены и передние межкостные
вены?
Какая вена является продолжением подмышечной
вены:
- подключичная вена;
- плечевая вена;
- латеральная грудная вена;
- локтевые вены?
Куда впадает латеральная подкожная вена руки:
- в подмышечную вену;
- в подключичную вену;
- в одну из плечевых вен;
- в промежуточную вену локтя?
Где находится подключичная вена:
- в предлестничном промежутке в одноименной борозде I ребра;
- в межлестничном промежутке;
- в ключично-грудном треугольнике;
- в I межреберном промежутке?
Куда впадает медиальная подкожная вена руки:
- в одну из плечевых вен;
- в подмышечную вену;
- в подключичную вену;
Занятие № 18
Как из перечисленных вен формируется нижняя полая
вена:
В каком образовании брюшной полости расположена
- правая и левая общие подвздошные вены;
нижняя полая вена:
- правая и левая наружные подвздошные вены;
- в забрюшинном пространстве;
- правая и левая внутренние подвздошные вены;
- в полости брюшины;
- левые наружная и внутренняя подвздошные вены?
- в толще брыжейки тонкой кишки;
- в толще печеночно-двенадцатиперстнокишечной
На каком уровне находится начальный отдел нижней
связки?
полой вены:
- на уровне межпозвоночного диска между IV и V поВ каком образовании печени находится нижняя полая
ясничными позвонками;
вена, проходя по ее задней поверхности:
- на уровне межпозвоночного диска между V пояс- в борозде нижней полой вены;
ничным и I крестцовым позвонками;
- в щели венозной связки печени;
- на уровне мыса;
- в воротах печени;
- на уровне тела III поясничного позвонка?
- в вырезке круглой связки печени?
77
- в правую внутреннюю подвздошную вену?
Через какое отверстие диафрагмы нижняя полая вена
проникает в грудную полость:
- через отверстие полой вены;
- через пищеводное отверстие;
- через аортальное отверстие;
- через левый пояснично-реберный треугольник?
Какие из перечисленных вен относятся к висцеральным притокам нижней полой вены:
- почечные вены (правая и левая);
- поясничные вены;
- восходящие поясничные вены (правая и левая);
- правые и левые желудочные вены?
Куда попадает нижняя полая вена, пройдя диафрагму:
- в заднее средостение;
- в среднее средостение;
- в верхнее средостение;
- в переднее средостение?
На каком уровне почечные вены (правая и левая)
впадают в нижнюю полую вену:
- на уровне межпозвоночного синуса между I и II поясничными позвонками;
- на уровне межпозвоночного диска между XII грудным и I поясничным позвонками;
- на уровне межпозвоночного диска между II и III поясничными позвонками;
- на уровне тела III поясничного позвонка?
Куда впадает нижняя полая вена:
- в правое предсердие;
- в правый желудочек;
- в левое предсердие;
- в левый желудочек?
Какие из перечисленных вен относятся к висцеральным притокам нижней полой вены:
- надпочечниковые вены, правая и левая;
- восходящие поясничные вены, правая и левая;
- поясничные вены;
- нижние диафрагмальные вены, правая и левая?
Какие притоки имеет нижняя полая вена:
- париетальные и висцеральные;
- поверхностные и глубокие;
- передние и задние;
- латеральные и медиальные?
Куда впадает левая надпочечниковая вена:
- в левую почечную вену;
- в левую нижнюю диафрагмальную вену;
- в нижнюю полую вену;
- в воротную печеночную вену?
Какие из перечисленных вен относятся к париетальным притокам нижней полой вены:
- поясничные вены;
- левая яичковая у мужчин (яичниковая у женщин)
вена;
- правая яичковая у мужчин (яичниковая у женщин)
вена;
- верхняя брыжеечная вена?
Куда впадает правая надпочечная вена:
- в нижнюю полую вену;
- в правую почечную вену;
- в правую нижнюю диафрагмальную вену;
- в правую восходящую поясничную вену?
Какие из перечисленных вен относятся к париетальным притокам нижней полой вены:
- нижние диафрагмальные вены (правая и левая);
- восходящие поясничные вены (правая и левая);
- надпочечниковые вены (правая и левая);
- печеночные вены?
Какие из перечисленных вен являются висцеральными притоками нижней полой вены:
- печеночные вены;
- поясничные вены;
- верхняя и нижняя брыжеечные вены;
- правая и левая желудочные вены?
Какие из перечисленных вен относятся к висцеральным притокам нижней полой вены:
- яичковая у мужчин (яичниковая у женщин) вена;
- поясничные вены;
- восходящие поясничные вены (правая и левая);
- нижние диафрагмальные вены (правая и левая)?
Откуда собирает кровь воротная венапечени:
- от непарных органов брюшной полости;
- от парных органов брюшной полости;
- от стенок брюшиной полости;
- от органов и стенок малого таза?
Куда впадает левая яичковая (яичниковая) вена:
- в левую почечную вену;
- в правую почечную вену;
- в нижнюю полую вену;
- в левую общую подвздошную вену?
Где формируется воротная венапечени:
- позади головки поджелудочной железы;
- впереди головки поджелудочной железы;
- в воротах печени;
- в толще брыжейки тонкой кишки?
Куда впадает правая яичковая (яичниковая) вена:
- в нижнюю полую вену;
- в правую почечную вену;
- в правую общую подвздошную вену;
Какая из перечисленных вен брюшной полости принимает участие в формировании воротной веныпечени:
78
- нижняя брыжеечная вена;
- правая почечная вена;
- левая почечная вена;
- левая восходящая поясничная вена?
венупечени до ее вхождения в ворота органа:
- пузырная вена и предпривратниковая вена;
- левая и правая надпочечниковая вены;
- пищеводные вены;
- левая и правая ободочно-кишечные вены?
Какая из перечисленных вен брюшной полости принимает участие в формировании воротной веныпечени:
- верхняя брыжеечная вена;
- верхняя прямокишечная вена;
- левая надпочечниковая вена;
- правая восходящая поясничная вена?
Какие из перечисленных вен формируют общую подвздошную вену:
- внутренние наружные подвздошные вены;
- правая и левая наружные подвздошные вены;
- левая и правая внутренние подъязычные вены;
- левая и правая запирательные вены?
Какая из перечисленных вен принимает участие в
формировании воротной веныпечени:
- селезеночная вена;
- левая ободочно-кишечная вена;
- правая ободочно-кишечная вена;
- левая печеночная вена?
На каком уровне формируется общая подвздошная
вена:
- на уровне крестцово-подвздошного сочленения;
- на уровне большого седалищного отверстия;
- на уровне мыса;
- на уровне лобкового симфиза?
Какая из перечисленных вен брюшной полости НЕ
ПРИНИМАЕТ участия в формировании воротной
вены печени:
- правая печеночная вена;
- верхняя брыжеечная вена;
- нижняя брыжеечная вена;
- селезеночная вена?
Какие притоки имеет внутренняя подвздошная вена:
- париетальная и висцеральная;
- поверхностные и глубокие;
- передние и задние;
- парные и непарные?
Какие из перечисленных вен относятся к париетальным притокам внутренней подвздошной вены:
- верхние седалищные вены;
- верхние и нижние прямокишечные вены;
- верхние и средние прямокишечные вены;
- нижние надчревные вены (правая и левая)?
Где располагается ствол воротной веныпечени:
- в толще печеночно-двенадцатиперстнокишечной
связки;
- в толще брыжейки тонкой кишки;
- в толще брыжейки поперечной ободочной кишки;
- на задней стенке брюшной полости?
Какие из перечисленных вен НЕ ЯВЛЯЮТСЯ париетальными притоками внутренней подвздошной
вены:
- нижняя надчревная вена и глубокая вена, окружающая подвздошную кость;
- нижние седалищные вены;
- запирательные вены;
- латеральные крестцовые вены?
Что проходит в толще печеночнодвенадцатиперстнокишечной связки вместе с воротной венойпечени:
- общий желчный проток и собственная печеночная
артерия;
- селезеночная артерия и селезеночная вена;
- пузырный проток и артерия желчного пузыря;
- общий желчный проток и левая печеночная вена?
Куда впадает верхняя прямокишечная вена:
- в нижнюю брыжеечную вену;
- в верхнюю брыжеечную вену;
- в наружную подвздошную вену;
- во внутреннюю подвздошную вену?
Какие из перечисленных вен вливаются в ствол воротной веныпечени до ее вхождения в ворота органа:
- околопупочные вены;
- правая и левая печеночные вены;
- правая и левая надпочечные вены;
- правая и левая восходящие поясничные вены?
Куда впадает средняя прямокишечная вена:
- во внутреннюю подвздошную вену;
- в нижнюю брыжеечную вену;
- в наружную подвздошную вену;
- во внутреннюю половую вену?
Какие из перечисленных вен вливаются в воротную
венупечени до ее вхождения в ворота органа:
- левая и правая желудочные вены;
- левая и правая желудочно-сальниковые вены;
- левая и правая нижние диафрагмальные вены;
- левая и правая ободочно-кишечные вены?
Куда впадает нижняя прямокишечная вена:
- во внутреннюю половую вену;
- во внутреннюю подвздошную вену;
- в наружную подвздошную вену;
- в бедренную вену?
Какие из перечисленных вен вливаются в воротную
79
Какие из перечисленных вен впадают в наружную
подвздошную вену:
- нижняя надчревная вена и глубокая вена, окружающая подвздошную кость;
- поверхностные дорсальные вены полового члена;
- наружные половые вены;
- поверхностная надчревная вена и поверхностная
вена, окружающая подвздошную кость?
- в одну из задних большеберцовых вен?
Куда впадает малая подкожная вена:
- в подколенную вену;
- в бедренную вену;
- в наружную позвоночную вену;
- в одну из задних большеберцовых вен?
Какие вены участвуют в образовании кава-кавального
анастомоза в области пупка:
- верхняя надчревная вена и нижняя надчревная вена;
- поясничные вены и восходящие поясничные вены;
- поясничные вены и наружное позвоночное сплетение;
- околопупочные вены и пищеводные вены?
Какие группы вен выделяют на нижней конечности:
- поверхностные и глубокие;
- париетальные и висцеральные;
- передние и задние;
- парные и непарные?
Какие из перечисленных вен относятся к поверхностным венам нижней конечности:
- большая и малая подкожные вены;
- бедренная и подкожная вены;
- передние большеберцовые вены;
- задние большеберцовые вены?
Какие вены участвуют в образовании портокавального анастомоза в толще брюшной части
пищевода:
- левая желудочная и пищеводная вены;
- левая и правая желудочные вены;
- левая ободочно-кишечная и поясничная вены;
- верхняя и нижняя надчревные вены?
Какие из перечисленных вен НЕ ОТНОСЯТСЯ к глубоким венам нижней конечности:
- большая и малая подкожная вены;
- малоберцовые вены;
- передние большеберцовые вены;
- задние большеберцовые вены?
Какие вены участвуют в образовании портокавального анастомоза в толще прямой кишки:
- верхняя и средняя прямокишечные вены;
- верхняя и нижняя надчревные вены;
- наружная и внутренняя подвздошные вены;
- правая ободочно-кишечная вена и правые поясничные вены?
Куда впадает большая подкожная вена:
- в бедренную вену;
- в подкожную вену;
- в наружную подвздошную вену;
Занятие № 20
В состав какой из перечисленных систем организма
жены на пути экстраорганных лимфатических совходит лимфатическая система:
судов:
- в состав сосудистой системы;
- лимфатические узлы;
- в состав мочевыделительной системы;
- миндалины;
- в состав половых систем;
- пейеровы бляшки;
- в состав дыхательной системы?
- лимфатические узелки?
Какие из перечисленных сосудов НЕ ЯВЛЯЮТСЯ компонентами лимфатической системы:
- верхняя и нижняя полые вены;
- лимфатические капилляры;
- лимфатические стволы (коллекторы);
- лимфатические протоки?
Как называются лимфатические коллекторы, которые
собирают лимфу от нижних конечностей, органов
и стенок таза:
- правый и левый поясничные стволы;
- правый и левый подключичные стволы;
- правый и левый яремные стволы;
- кишечные стволы?
Из каких структур состоит стенка лимфатических капилляров:
- из одного слоя ендотелиальных клеток, которые
фиксируются к коллагеновым волокнам;
- из слоя эндотелиальных клеток, которые фиксируются к базальной мембране;
- из слоя неисчерченных мышечных клеток;
- из слоя перицитов?
Как называются лимфатические коллекторы, которые
собирают лимфу от органов брюшной полости:
- кишечные стволы;
- правый и левый бронхосредостенные стволы;
- правый и левый яремные стволы;
- правый и левый поясничные стволы?
Как называются лимфатические коллекторы, собирающие лимфу от органов и стенок грудной полости:
- правый и левый бронхосредостенные стволы;
Какие компоненты лимфатической системы располо-
80
- правый и левый яремные стволы;
- правый и левый поясничные стволы;
- правый и левый подключичные стволы?
- на поверхностные и глубокие;
- на париетальные и висцеральные;
- на медиальные и латеральные;
- на передние и задние?
Как называются лимфатические коллекторы, собирающие лимфу от верхних конечностей:
- правый и левый подключичные стволы;
- правый и левый яремные стволы;
- правый и левый бронхосредостенные стволы;
- правый и левый поясничные стволы?
Какие из названных групп лимфоузлов относятся к
регионарным узлам нижней конечности:
- подколенные и паховые;
- локтевые и подмышечные;
- нижние и верхние надчревные;
- наружные и внутренние подвздошные?
Как называются лимфатические коллекторы, которые
собирают лимфу от органов головы и шеи:
- правый и левый яремные стволы;
- правый и левый подключичные стволы;
- правый и левый бронхосредостенные стволы;
- правый и левый сонные стволы?
На какие группы делятся лимфатические сосуды и
узлы таза:
- на париетальные и висцеральные ;
- на поверхностные и глубокие;
- на передние и задние;
- на медиальные и латеральные?
Как называется самый большой лимфатический сосуд
в теле человека:
- грудной (лимфатический) проток;
- левый поясничный ствол;
- правый лимфатический проток;
- правый поясничный ствол?
Какие из перечисленных лимфоузлов таза относятся к
париетальным узлам:
- крестцовые лимфоузлы;
- околопузырные лимфоузлы;
- околопрямокишечные лимфоузлы;
- околоматочные лимфоузлы?
Какие из названных лимфатических коллекторов
участвуют в формировании грудного протока:
- правый и левый поясничные стволы;
- правый и левый бронхосредостенные стволы;
- правый и левый яремные стволы;
- правый и левый подключичные стволы?
Какие из перечисленных лимфоузлов таза относятся к
висцеральным лимфоузлам:
- околопрямокишечные (аноректальные) лимфоузлы;
- общие подвздошные лимфоузлы;
- внутренние подвздошные лимфоузлы;
- запирательные лимфоузлы?
Как называется начальная (расширенная) часть грудного протока:
- млечная цистерна;
- млечный сосуд;
- млечный синус;
- нижняя луковица?
На какие группы делятся лимфатические сосуды и
узлы брюшной полости:
- на париетальные и висцеральные;
- на поверхностные и глубокие:
- на наружные и внутренние;
- на передние и задние?
Какая из перечисленных частей НЕ ОТНОСИТСЯ к
грудному протоку:
- тазовая часть;
- брюшная часть;
- шейная часть;
- грудная часть?
Какая из перечисленных групп лимфатических узлов
относится к висцеральным узлам брюшной полости:
- чревные лимфатические узлы;
- поясничные лимфатические узлы;
- нижние надчревные лимфатические узлы;
- нижние диафрагмальные лимфоузлы?
Куда впадает грудной (лимфатический) проток:
- в левый венозный угол;
- в правый венозный угол;
- в верхнюю полую вену;
- в непарную вену?
Какие из перечисленных лимфатических узлов брюшной полости относятся к париетальным лимфоузлам:
- нижние диафрагмальные узлы;
- селезеночные узлы;
- верхние брыжеечные лимфоузлы;
- нижние брыжеечные лимфоузлы?
Куда впадает правый лимфатический проток:
- в правый венозный угол;
- в левый венозный угол;
- в верхнюю полую вену;
- в непарную вену?
Какие из перечисленных лимфоузлов брюшной полости располагаются на малой кривизне желудка:
- правые и левые желудочные лимфоузлы;
- левые желудочно-сальниковые узлы;
На какие группы делятся лимфатические сосуды и
узел нижней конечности:
81
- правые желудочно-сальниковые лимфоузлы;
- привратниковые лимфоузлы?
- затылочные и сосцевидные;
- подчелюстные и подподбородочные;
- надключичные лимфоузлы?
Какие из перечисленных лимфоузлов брюшной полости расположены на большой кривизне желудка:
- правые и левые желудочно-сальниковые лимфоузлы;
- левые желудочные лимфоузлы;
- поджелудочно-двенадцатиперстнокишечные узлы;
- печеночные узлы?
Какие из перечисленных лимфоузлов относятся к
группе глубоких шейных лимфоузлов:
- яремно-двубрюшный и яремно-лопаточноподъязычный лимфоузлы;
- затылочные и сосцевидные лимфоузлы;
- поверхностные и глубокие околоушные узлы;
- поднижнечелюстные и подбородочные узлы?
Какие из перечисленных лимфоузлов брюшной полости находятся в толще печеночнодвенадцатиперстнокишечной связки:
- печеночные узлы;
- лимфатические узлы кольца кардии;
- поджелудочные узлы;
- поджелудочно-двенадцатиперстнокишечные узлы?
Сколько отверстий выводных млечных протоков расположено на вершине соска молочной железы:
- 10 – 15 отверстий;
- 16 – 20 отверстий;
- 2 – 3 отверстия;
- 5 – 9 отверстий?
Какие из перечисленных лимфоузлов брюшной полости расположены в толще брыжейки тонкой кишки:
- верхние брыжеечные лимфоузлы;
- нижние брыжеечные лимфоузлы;
- чревные лимфоузлы;
- левые желудочно-сальниковые лимфоузлы?
Сколько долей имеет тело молочной железы:
- 15 – 20 долей;
- 10 – 14 долей;
- 2 – 3 доли;
- 7 – 8 долей?
В какие из перечисленных групп лимфоузлов НЕ ОТВОДИТСЯ лимфа от молочной железы:
- в локтевые лимфоузлы;
- в окологрудные и окологрудинные лимфоузлы;
- в подмышечные лимфоузлы;
- в надключичные лимфоузлы?
На какие группы делятся лимфатические сосуды и
лимфатические узлы грудной полости:
- на париетальные и висцеральные;
- на поверхностные и глубокие;
- на передние и задние;
- на правые и левые?
На какие группы делятся органы иммунной системы:
- на центральные и периферические;
- на париетальные и висцеральные;
- на глубокие и поверхностные;
- на эндокринные и экзокринные?
Какие из перечисленных лимфоузлов грудной полости относятся к париетальным узлам:
- окологрудинные;
- бронхо-легочные;
- околопищеводные;
- околотрахейные?
Какие из перечисленных органов относятся к центральным органам иммунной системы:
- загрудинная железа;
- селезенка;
- лимфоузлы;
- червеобразный отросток и пейеровы бляшки?
Какие из перечисленных лимфоузлов грудной полости относятся к группе висцеральных:
- внутрилегочные;
- окологрудные;
- межреберные;
- верхние диафрагмальные?
Где находится селезенка:
- в левом подреберье, на уровне IX – XI ребер;
- в правом подреберье, на уровне X ребра;
- в поясничной области на уровне II – III поясничных
позвонков;
- в эпигастральной области на уровне мечевидного
отростка грудины?
Какие из перечисленных лимфатических узлов грудной полости находятся в переднем средостении:
- предперикардиальные;
- предпозвоночные;
- околопищеводные;
- трахеобронхиальные?
Чем представлена паренхима селезенки:
- красной и белой пульпой;
- корковым и мозговым веществом;
- белым и серым веществом;
- красным и желтым костным мозгом?
Какие из перечисленных лимфатических узлов относятся к узлам верхней конечности:
- локтевые и подмышечные;
82
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ИЗ БАНКА "КРОК-1"
СПЛАНХНОЛОГИЯ
Стоматолог обнаружил появление у ребенка первых
больших нижних коренных зубов. Какой возраст
ребенка?
A. 6-7 лет.
B. 5-6 лет.
C. 8-9 лет.
D. 10-11 лет.
Е. 12-13 лет.
После травмы при акте глотания пища попадает в носовую часть глотки. Сокращение какой мышцы
нарушено?
A. m. levatorveli palatini.
B. m. palatoglossus.
C. m. palatopharyngeus.
D. m. stylopharyngeus.
Е. m. genioglossus.
Обнаруженный труп принадлежит ребенку 6-8 лет.
Присутствие каких зубов ротовой полости дало
возможность идентифицировать умершего?
A. Постоянные резцы.
B. Постоянные первые и вторые моляры.
C. Молочные премоляры.
D. Постоянные клыки.
Е. Молочные третьи моляры.
Воспалительный процесс в участке выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы. Куда
открывается этот проток?
A. Caruncula sublingualis.
B. Veslibulum oris.
C. Foramen caecum linguae.
D. Plica fimbriata.
Е. Recessus gingivalis.
Отек и гиперемия лимфоидной ткани между дужками
мягкого небa. Какая из миндалин содержится в
норме в этом месте?
A. Tonsilla palatina.
B. Tonsilla lingualis.
C. Tonsilla pharyngealis.
D. Tonsilla tubaria.
Е. Tonsilla nasalis.
Инородноетеломеждуязыкоминадгортанником. В
каком анатомическом образовании размещается
это тело?
A. Углубление надгортанника.
B. Грушевидный карман.
C. Слепое отверстие языка.
D. Глоточный карман.
Е. Миндаликовая ямка.
Молоко начало вытекать из носовой полости. Какой
недостаток развития у грудного ребенка?
A. Волчья пасть (незаращение твердого неба).
B. Заячья губа.
C. Атрезия пищевода.
D. Атрезия анального отверстия.
Е. Пищеводно-трахейный свищ.
Не состоялось сращение бокового носового и верхнечелюстного отростков. Возникновение какой аномалии предполагается?
A. "Заячья губа".
B. Атрезия пищевода.
C. "Волчья пасть".
D. Микротома.
Е. Макростома.
В участке правой щеки – рана, которая значительно
кровоточит. На какие анатомические структуры
нужно при этом обратить особое внимание?
A. Проток околоушной железы.
B. Ветви лицевого нерва.
C. Верхнечелюстную артерию.
D. Ветви верхнечелюстного нерва.
Е. Нижнечелюстную артерию.
В какие сроки должны прорезываться первые зубы в
норме?
A. 6-7 мес.
B. 5-6 мес.
C. 7-8 мес.
D. 9-10 мес.
Е. 3-4 мес.
Воспаление подъязычного сосочкa. Из каких слюнных
желез будет затруднено выделение слюны?
A. Подъязычной и поднижнечелюстной.
B. Подъязычной и околоушной.
C. Околоушной и поднижнечелюстной.
D. Околоушной и небной.
Е. Подъязычной и щечной.
Ангина осложнилась острым отитом. Какие анатомические предпосылки существуют для этого?
A. Евстахиева труба.
B. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова
C. Фаллопиева труба.
D. Пороки развития глотки.
Е. Наличие грушевидного углубления.
83
Опухолевый процесс на границе глотки и пищеводa.
На уровне какого шейного позвонка расположена
опухоль?
A. VI.
B. V.
C. IV.
D. III.
Е. II.
C. Грудной.
D. Шейной.
Е. Желудочной.
Ранение передней брюшной стенки. Раневой канал
прошел над малой кривизной желудкa. Через какое образование брюшины прошел раневой канал?
A. Ligamentum hepatogastricum.
B. Ligamentum hepatoduoduodenale.
C. Ligamentum gastrocolicum.
D. Ligamentum hepatorenale.
Е. Ligamentum triangulare sinistrurn.
Затруднение носового дыхания.Разрастание каких
миндалин может повлечь за собой это явление?
A. Tonsilla pharyngea.
B. Tonsilla lingualis.
C. Tonsilla palatine.
D. Tonsilla tubaria.
Е. Всех названных миндалин.
У пациента мезоморфного типа телосложения, проводилось исследование желудкa. Какая форма
желудка вероятнее всего была определена?
A. Желудок в форме крючка.
B. Желудок в форме удлиненного крючка.
C. Желудок в форме рога.
D. Желудок в форме чулка.
Е. Удлиненный желудок.
На уровне Х грудного позвонка выявлено инородное
тело пищеводa. В участке какого пищеводного
сужения остановилось инородное тело?
A. Диафрагмальное сужение.
B. Абдоминальное сужение.
C. Глоточное сужение.
D. Бронхиальное сужение.
Е. Аортальное сужение.
Мужчине брахиморфного типа телосложения, проводилось исследование желудкa. Какая форма желудка вероятнее всего была определена?
A. Желудок в форме рога.
B. Желудок в форме удлиненного крючка
C. Желудок в форме крючка.
D. Желудок в форме чулка.
Е. Удлиненный желудок.
Обнаружено инородное тело в стенке пищевода на
уровне V грудного позвонкa. В области какого
сужения пищевода произошло повреждение его
стенки?
A. В месте пересечения с левым главным бронхом.
B. В месте перехода глотки в пищевод.
C. В месте прилегания дуги аорты.
D. В месте прохождения сквозь диафрагму.
Е. В месте перехода в желудок.
Женщине, долихоморфного типа телосложения, проводилось исследование желудкa. Какая из форм
желудка вероятнее всего могла бы быть?
A. Желудок в форме чулка.
B. Желудок в форме рога.
C. Желудок в форме крючка.
D. Желудок в форме удлиненного крючка.
Е. Овальной формы.
Выявлено инородное тело в толще стенки пищевода
на уровне IV грудного позвонкa. В области какого
сужения пищевода произошло повреждения его
стенки?
A. В месте прилегания дуги аорты.
B. В месте прохождения сквозь диафрагму.
C. В месте перекреста с левым главным бронхом.
D. В месте перехода в желудок.
Е. В месте перехода глотки в пищевод.
На тонкой кишке участок слизистой оболочки, где на
фоне циркулярных складок присутствовала продольная складкa. Какой отдел тонкой кишки имеет
такое строение?
A. Parsdescendensduodeni.
B. Pars horizontalis duodeni.
C. Parsascendensduodeni.
D. Начальный отдел jejunum.
Е. Дистальный отдел ileum.
Жалобы на частую изжогу. При осмотре выявлена
недостаточность сфинктерa пищевода. Какого
именно?
A. Кардиального.
B. Пищеводного.
C. Пилорического.
D. Глоточного.
Е. Дуоденального.
Выявлена опухоль начального отдела двенадцатиперстной кишки. Определите локализацию опухоли.
A. Parssuperior.
B. Pars inferior.
C. Pars descendens.
D. Pars ascendens.
Е. Flexura duodeni interior.
Больной госпитализирован с язвой пищевода.Появились симптомы воспаления брюшины. В
какой части пищевода произошло прободение?
A. Брюшной.
B. Глоточной.
84
Вслизистойкишкивыявленыгрупповыелимфоидныеузелки (Пейеровыбляшки). Какой это отдел кишки?
A. Подвздошная кишка.
B. Прямая кишка.
C. Тощая кишка.
D. Слепая кишка.
Е. Двенадцатперстная кишкa.
Боли в правой подвздошной области. При пальпации
определяется болезненная кишкa. Какую кишку
пальпирует врач?
A. Слепую.
B. Тощую.
C. Сигмовидную.
D. Поперечнуюободочную.
Е. Восходящуюободочную.
При эндоскопии тонкой кишки на слизистой видны
продольные складки. Какую часть какой кишки видит врач?
A. Начальную часть (ампулу) двенадцатиперстной
кишки.
B. Восходящую часть двенадцатиперстной кишки.
C. Горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки.
D. Начальную часть тощей кишки.
Е. Конечную часть подвздошной кишки.
Боли в верхнем отделе пупочной области. Пальпаторно определяется подвижная болезненная кишкa.
Какую кишку пальпирует врач?
A. Поперечно-ободочную.
B. Тощую.
C. Двенадцатиперстную.
D. Подвздошную.
Е. Сигмовидную.
На большом сосочке двенадцатиперстной кишки открывается?
A. Печеночно-поджелудчная ампула.
B. Пузырный проток.
C. Общий печеночный проток.
D. Правый печеночный проток.
Е. Левый печеночный проток.
В грыжевом мешке была выявлена кишка с отростками серозной оболочки. Какой отдел кишки был
ущемлен?
A. Поперечная ободочная кишка.
B. Двенадцатиперстная кишка.
C. Тощая кишка.
D. Подвздошная кишкa.
Е. Слепая кишка.
Диагноз дивертикула Меккеля. В каком отделе желудочно-кишечного тракта необходимо разыскивать
его?
A. В участке подвздошной кишки.
B. В участке тощей кишки.
C. В участке ободочной кишки.
D. В участке двенадцатиперстной кишки.
Е. В участке сигмовидной ободочной кишки.
Острый аппендицит сходен с печеночной коликой.
При каком положении червеобразного отростка
это возможно?
A. Восходящем.
B. Нисходящем.
C. Медиальном.
D. Боковом.
Е. Ретроцекальном.
Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. В
каком отделе кишки локализуется воспаление?
A. Pars superior.
B. Pars ascendens.
C. Pars descendens.
D. Pars horizontal.
Острая боль в правом поясничном участке. Какой тип
размещения аппендикса можно предположить?
A. Ретроцекальный ретроперитонеальный.
B. Латеральный.
C. Нисходящий.
D. Восходящий.
Е. Медиальный.
Воспаление большого дуоденального сосочкa. В каком отделе двенадцатиперстной кишки выявлены
нарушения?
A. Нисходящей части.
B. Нижней горизонтальной части.
C. Восходящей части.
D. Луковице.
Е. Верхней части.
Пулевой канал прошел через переднюю стенку живота, свод желудка и вышел на уровне X ребра по
левой серединной подмышечной линии. Какой
орган пострадал вместе с ранением желудка?
A. Селезенка.
B. Поперечная ободочная кишка.
C. Левая почка.
D. Поджелудочная железа.
Е. Левая доля печени.
Раневое отверстие передней стенки поперечной ободочной кишки. Сколько листков висцеральной
брюшины было нарушено?
A. 5.
B. 4.
C. 6.
D. 7.
Е. 3.
Хирург должен найти общий печеночный проток.
Между листками какой связки он находится?
A. Печеночно-двенадцатиперстнокишечной.
B. Печеночно-желудочной.
C. Печеночно-почечной.
85
D. Круглой связки печени.
Е. Венозной связки.
Язва передней стенки желудкa. Воспаление какого
отдела брюшины вероятнее всего?
A. Преджелудочной сумки.
B. Печеночной сумки.
C. Сальниковой сумки.
D. Правого брыжеечного синусa.
Е. Левого брыжеечного синуса.
Желчный пузырь переполнен желчью. Какой участок
внепеченочных желчных ходов изменен?
A. Общий желчный проток.
B. Левый долевой проток.
C. Пузырный проток.
D. Общий печеночный проток.
Перфорация язвы задней стенки желудкa. В какое
анатомическое образование попадет содержимое
желудка?
A. Сальниковую сумку.
B. Правуюоколоободочно-кишечную борозду.
C. Преджелудочную сумку.
D. Левуюоколоободочно-кишечную борозду.
Е. Печеночную сумку.
Конкременты могут переместиться по пузырному
протоку в следующие отделы желчевыводящих
путей. В каком месте хирург должен провести
осмотр?
A. Ductuscholedochus.
B. Ductus hepaticus communis.
C. Ductus hepaticus dexter.
D. Ductus hepaticus sinister.
Е. Ductulis billiferi.
Поджелудочная железа размещена по отношению к
брюшине?
A. Экстраперитонеально.
B. Парентерально.
C. Мезоперитонеально.
D. Интраперитонеально.
Е. Интрамурально.
Прихолецистэктомиихирургпроводитревизиюгепатодуоденальнойсвязки. Какие элементы этой связки
необходимо перевязать?
A. Проток желчного пузыря, артерию желчного пузыря.
B. Собственную артерию печени, проток желчного
пузыря.
C. Общий желчный проток, общий печеночный проток.
D. Собственную артерию печени, общий желчный
проток.
Е. Воротную вену, артерию желчного пузыря.
Образовался поддиафрагмальный абсцесс. В каком
образовании брюшины он локализуется?
A. Печеночной сумке.
B. Левом боковом канале.
C. Преджелудочной сумке.
D. Сальниковой сумке.
Е. Левом боковом канале.
При пальпации живота врачобнаружил болезненную
точку на пересечении правой реберной дуги и
наружного края правой прямой мышцы животa.
Какой предварительный диагноз, вероятнее всего
поставит врач?
A. Холецистит.
B. Нефрит.
C. Панкреатит.
D. Гастрит.
Е. Дуоденит.
Межкишечный абсцесс прорвался в правую брыжеечную пазуху. Куда дальше может распространиться гной?
A. Остаться в границах пазухи.
B. Попасть в полость малого таза.
C. Проникнуть в заслепокишечный карман.
D. Распространиться в правую околоободочнокишечную борозду.
Е. Опуститься в межсигмовидный карман.
Перфорация червеобразного отросткa. Ревизию какого из карманов брюшины хирург должен провести
в первую очередь?
A. recessus retrocaecalis.
B. recessus ileocaecalis superior.
C. recessus duodenalis superior.
D. recessiis duodenalis inferior.
Е. recessus ileocaecalis inferior.
Ревизия сальниковой сумки, поскольку поджелудочная железа образует одну из ее стенок,какую?
A. Заднюю.
B. Переднюю.
C. Верхнюю.
D. Нижнюю.
Е. Левую.
Диагностирована одна из форм острого панкреатитa.
В какое из брюшинных пространств сразу распространяется выпот?
A. В сальниковую сумку.
B. В подпеченочную щель.
C. В преджелудочную сумку.
D. В левуюоколоободочно-кишечную борозду.
Разрывселезенки. В каком анатомическом образовании будет накапливаться кровь?
A. Преджелудочной сумке.
B. Печеночной сумке.
C. Сальниковой сумке.
D. Прямокишечно-пузырном углублении.
Е. Правом боковом канале.
86
Е. Между листками передней и задней пластинок
сальника.
A. Правого брыжеечного синуса.
B. Сальниковой сумки.
C. Левого брыжеечного синуса.
D. Правойоколоободочно-кишечной борозды.
Е. Левойоколоободочно-кишечная борозды.
Необходимо проникнуть в сальниковую сумку. Как
может проникнуть хирург в эту часть полости
брюшины, не нарушая целостности малого сальника?
A. Через сальниковое отверстие.
B. Через левую околободочную борозду.
C. Через правую околободочную борозду.
D. Через правый брыжеечный синус.
Е. Через левый брыжеечный синус.
Абсцесс левой доли печени. Воспаление какого отдела брюшины будет наблюдаться?
A. Преджелудочной сумки.
B. Правого брыжеечного синуса.
C. Левого брыжеечного синуса.
D. Сальниковой сумки.
Е. Печеночной сумки.
У мужчины подозрение на разрыв печени. В каком из
приведенных образований брюшины следует ожидать скопления крови?
A. В прямокишечно-пузырном углублении.
B. В межсигмовидном углу.
C. В левойоколоободочно-кишечной борозде.
D. В верхнем подвздошно-слепокишечном углу.
Е. В сальниковой сумке.
Опухоль нисходящей части ободочной кишки. Перитонит какого участка брюшины будет наблюдаться?
A. Левого брыжеечного синуса.
B. Сальниковой сумки.
C. Правого брыжеечного синуса.
D. Преджелудочной сумки.
Е. Печеночной сумки.
Пострадавший с травматическим разрывом селезенки. В каком образовании брюшины она расположена?
A. Bursa pregastrica.
B. Bursa hepatica.
C. Burs aomentalis.
D. Sinus mesentericus sinister.
Е. Sulcusparacolicussinister.
Кровоизлияние в печеночную сумку. Что предупреждает проникновение крови в преджелудочную
сумку?
A. Серповидная связка.
B. Правая треугольная связка.
C. Круглая связка.
D. Венечная связка.
Е. Левая треугольная связка.
Пострадавший с колотой раной передней стенки желудкa. В какое образование полости брюшины попало содержимое желудка?
A. В преджелудочную сумку.
B. В левый мезентериальный синус.
C. В сальниковую сумку.
D. В печеночную сумку.
Е. В правый мезентериальный синус.
Опухоль восходящей ободочной кишки. Перитонит
какого участка брюшины будет наблюдаться?
A. Правого брыжеечного синуса.
B. Левого брыжеечного синуса.
C. Печеночной сумки.
D. Преджелудочной сумки.
Е. Сальниковой сумки.
Ранение в поясничную область справа.Повреждена
правая почка. Какие органы забрюшинного пространства могут быть повреждены?
A. Двенадцатиперстная кишка.
B. Поперечно-ободочная кишка.
C. Левый изгиб поперечно-ободочной кишки.
D. Нисходящий отдел ободочной кишки.
Е. Начальный отдел тощей кишки.
Какие части имеет носовая перегородка?
A. Хрящевую, перепончатую, костную.
B. Кожную, хрящевую перепончатую.
C. Кожную, хрящевую, костную.
D. Слизистую, кожную, перепончатую.
Е. Перепончатую, слизистую, костную.
Разрастание глоточной миндалины. Какие отверстия
носовой полости перекрываются?
A. Хоаны.
B. Ноздри.
C. Носослезный канал.
D. Клино-небные.
Е. Гайморова щель.
Гнойник у корня брыжейки сигмовидной кишки. В каком образовании брюшины находится гнойник?
A. Межсигмовидноеуглубление.
B. Леваяоколоободочно-кишечная борозда.
C. Правый брыжеечный синус.
D. Праваяоколоободочно-кишечная борозда.
Е. Левый брыжеечный синус.
Изменения pars olfactoria слизистой оболочки носовой полости. Где она находится?
A. В участке верхнего носового хода и соответствующей части перегородки носа.
B. В участке носоглоточного хода.
Прободение язвы горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. В границах какого участка будет
локализоваться воспалительный процесс?
87
C. В участке среднего носового хода и соответствующей части перегородки носа.
D. В участке нижнего носового хода и соответствующей части перегородки носа.
Е. В участке общего носового хода.
Наличиеинородноготелавучастке bifurcatio tracheae.
На каком уровне расположено инородное тело?
A. Th4-Th5.
B. С7-Th1.
C. Thl-Th2.
D. C6-C7.
Е. Th6-Th8.
Воспаление носослезного каналa. В какую часть носовой полости может попасть инфекция?
A. В нижний носовой ход.
B. В верхний носовой ход.
C. В средний носовой ход.
D. В преддверие носовой полости.
Е. В решетчато-клиновидный угол.
На передней стенке трахеи у яремной вырезки грудины опухолевидное образование. Какой орган может сдавливать трахею?
A. Вилочковая железа.
B. Щитовидная железа.
C. Околощитовидные железы.
D. Околощитовидные лимфатические узлы.
Е. Околотрахеальные лимфатические узлы.
Какие анатомические особенности строения носовой
полости детей раннего возраста могут способствовать затруднению носового дыхания?
A. Узость носовых ходов.
B. Недостаточное развитие околоносовых пазух.
C. Отсутствие нижнего носового хода.
D. Извилистые носовые ходы.
Е. Недостаточное развитие хоан.
Долевой бронх разделяется на два сегментарных
бронхa. В какой доле легкого врач проводил манипуляцию?
A. В средней доле правого легкого.
B. В верхней доле правого легкого.
C. В нижней доле правого легкого.
D. В верхней доле левого легкого.
Е. В нижней доле левого легкого.
Гайморит. Из какого анатомического образования
распространилась инфекция?
A. Из среднего носового хода.
B. Из общего носового хода.
C. Из верхнего носового хода.
D. Из нижнего носового хода.
Е. Из продырявленной пластинки решетчатой кости.
Инородное тело на уровне VI грудного позвонка по
срединной линии. Где вероятнее всего находится
это инородное тело?
A. В пищеводе.
B. В глотке.
C. В трахее.
D. В левом главном бронхе.
Е. В правом главном бронхе.
Травма щитовидного и перстневидного хрящей гортани. Нарушился акт глотания. Какая из перечисленных мышц пострадала?
A. Нижний сжиматель глотки.
B. Небно-глоточная мышца.
C. Средний сжиматель глотки.
D. Верхний сжиматель глотки.
Е. Шилоглоточная мышца.
В каком порядке сверху вниз располагаются структуры в корне левого легкого?
A. Легочная артерия, главный бронх, легочные вены.
B. Легочная артерия, легочные вены, главный бронх.
C. Главный бронх, легочная артерия, легочные вены.
D. Главный бронх, легочные вены, легочная артерия.
Е. Легочные вены, главный бронх, легочная артерия.
Между какими образованиями располагаются голосовые связки?
A. Между черпаловидными и щитовидными хрящами.
B. Между черпаловидными хрящами.
C. Между щитовидным хрящом и надгортанником.
D. Между черпаловидными хрящами и надгортанником.
Е. Между голосовым и мышечным отростками черпаловидных хрящей
Лобэктомия правой верхней доли легкого. Какие сегменты были повреждены?
A. Верхушечный, задний, передний.
B. Боковой, средний, верхний.
C. Средний основной и боковой основной.
D. Задний основной, верхний и нижний язычковый.
Е. Верхушечно-задний.
Опухоль заднего отдела rima vocalis. Между какими
из хрящей гортани расположен этот отдел?
A. Cartilago arytenoidea.
B. Cartilago thyroidea.
C. Cartilago cricoidea.
D. Cartilago corniculata.
Е. Cartilago cuneiormis.
Удаление верхней доли правого легкого. Какое количество сегментов изъято при такой операции?
A. Три сегмента.
B. Четыре сегмента.
C. Пять сегментов.
D. Два сегментa.
Е. Ни одного сегмента.
88
Опухоль в средней доле правого легкого. Какое
наибольшее количество сегментов можно удалить
в составе этой доли?
A. 2.
B. 3.
C. 4.
D. 5.
Е. 1.
Какие анатомические структуры не относятся к элементам бронхиального дерева?
A. Дыхательные бронхиолы.
B. Конечные бронхиолы.
C. Дольковые бронхи.
D. Долевые бронхи.
Е. Сегментарные бронхи.
Сурфактант выстилает.
A. Альвеолярную стенку.
B. Стенку гортани.
C. Стенку трахеи.
D. Бронхи.
Е. Бронхиолы.
Лобэктомия правой средней доли легкого. Какие сегменты были поражены?
A. Боковой и медиальный.
B. Медиальный и передний.
C. Верхушечный, задний, передний.
D. Задний и боковой основные.
Е. Верхушечно-задний.
Чтобы не повредить межреберные артерии, пункцию
плевральной полости делают?
A. По верхнему краю нижележащего ребра.
B. В месте перехода костной части ребра в хрящевую.
C. По нижнему краю вышележащего ребра.
D. Посередине между ребрами.
Е. У головки ребра.
Какое наибольшее количество сегментов можно удалить в составе верхней доли левого легкого?
A. 5.
B. 6.
C. 3.
D. 2.
Е. 1.
Больной с опухолью в нижней трети пищеводa. Какая
серозная оболочка грудной полости может быть
повреждена при проведении операции?
A. Правая медиастинальная плеврa.
B. Диафрагмальная плевра.
C. Левая медиастинальная плевра.
D. Правая реберная плевра.
Е. Левая реберная плевра.
Хирург удалил сгусток крови из горизонтальной щели.
Какие доли легкого отделяет эта щель?
A. Верхнюю и среднюю доли правого легкого.
B. Нижнюю и среднюю доли правого легкою.
C. Верхнюю и нижнюю доли правого легкого.
D. Верхнюю и нижнюю доли левого легкого.
Е. Нижние доли правого и левого легкого.
Левосторонний экссудативный плеврит. В каком анатомическом образовании плевры вероятнее всего
скопится выпот?
A. Реберно-диафрагмальном синусе.
B. Реберно -средостенном синусе.
C. Диафрагмально - средостенном синусе.
D. Всех выше перечисленных.
Е. Куполе плевры.
У пациента была удалена часть легкого, вентилируемая бронхом третьего порядкa. Какая часть легкого была удалена?
A. Бронхолегочный сегмент.
B. Верхняя доля.
C. Легочная долька.
D. Средняя доля.
Е. Нижняя доля.
Выделения жидкости (мочи) в участке пупкa. Какой
врожденный недостаток у ребенка?
A. Незаращение мочевого протока.
B. Дивертикул Меккеля.
C. Расщепление мочеиспускательного канала.
D. Пупочная кистa.
Е. Паховая киста.
Нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии на уровне III ребрa. Где в норме она
должна находиться?
A. VI ребро.
B. V ребро.
C. VII ребро.
D. VIII ребро.
Е. IX ребро.
Какая оболочка почки будет с трудом отделяться от
почечного вещества?
A. Фиброзная капсула.
B. Почечная фасция.
C. Жировая капсула.
D. Забрюшинная фасция.
Е. Предбрюшинная фасция.
Какие анатомические структуры не относятся к элементам альвеолярного дерева?
A. Внутрисегментарные бронхи.
B. Альвеолярные ходы.
C. Альвеолярные мешочки.
D. Альвеолы.
Е. Дыхательные бронхиолы.
Опущение почек. Ослабление какого из фиксирующих
факторов почек привело к этому нарушению.
A. Capsula adiposa.
89
B. Arteriae et venae renalis.
C. Capsula fibrosa.
D. Perinefrium.
Е. Fasciaendoabdominalis.
Е. От середины 11-го грудного позвонка до верхнего
края 3 поясничного позвонка.
Хирург разрезал стенку мочеточникa. В какое анатомическое образование попадет моча?
A. Забрюшинное пространство.
B. Правый брыжеечный синус.
C. Прямокишечно-пузырное углубление.
D. Предпузырное пространство.
Е. Правый боковой канал.
На вскрытии обнаружено врожденное отсутствие одной почки. Какой диагноз поставил врач?
A. Agenesiarenis.
B. Ren duplex.
C. Distopia renis.
D. Ren arcuata.
Е. Ren anularis.
Из почечной лоханки удален камень, имеющий с одной стороны три выроста в виде рогов. Каким анатомическим образованиям соответствуют эти выросты?
A. Большим чашечкам.
B. Малым чашечкам.
C. Нефронам.
D. Лоханке почки.
Е. Долькам почки.
В какой последовательности расположены элементы
почечной ножки в ее воротах сзади наперед?
A. Мочеточник, артерия, вена.
B. Артерия, вена, мочеточник.
C. Артерия, мочеточник, вена.
D. Вена, мочеточник, артерия.
Е. Вена, артерия, мочеточник.
Какое положение относительно 12-го ребра в норме
занимает левая почка?
A. 12-е ребро пересекает почку посередине.
B. 12-е ребро проецируется на верхний полюс.
C. 12-е ребро пересекает почку в верхней трети.
D. 12-е ребро пересекает почку в нижней трети.
Е. 12-е ребро проецируется на нижний полюс.
В лоханку непосредственно впадают малые чашечка,
большие отсутствуют. Укажите форму экскреторных путей почки.
A. Эмбриональная
B. Филогенетическая.
C. Фетальная.
D. Зрелая.
Е. Онтогенетическая.
Какое положение относительно 12-го ребра в норме
занимает правая ночка?
A. 12-е ребро пересекает почку в верхней трети.
B. 12-е ребро пересекает ночку в нижней трети.
C. 12-е ребро пересекает почку посередине.
D. 12-е ребро проецируется на верхний полюс
Е. 12-е ребро проецируется на врехний полюс
Опухоль мочеточника проросла в брыжейку тонкой
кишки. Какой отдел мочеточника поражен опухолью?
A. Брюшной.
B. Внутриорганный.
C. Тазовый.
D. Внутрипочечный.
На каком уровне в норме находится левая почка относительно позвоночника?
A. От середины 11-го грудного позвонка до верхнего
края 3 поясничного позвонка.
B. От нижнего края 12-го грудного позвонка до верхнего края 2-го поясничного позвонка.
C. От нижнего края 11-го грудного позвонка до середины 4-го поясничного позвонка.
D. От середины 11-го грудного позвонкадо верхнего
края 4-го поясничного позвонка.
Е. От нижнего края 12-го грудного позвонка до середины 3-го поясничного позвонка.
Позади какой структуры находится начальный отдел
левого мочеточника?
A. Поджелудочной железы.
B. Сигмовидной кишки.
C. Желудка.
D. Тощей кишки.
Е. Селезенки.
Вместо яичниковой артерии перевязан орган, размещенный рядом,какой?
A. Мочеточник.
B. Грудной лимфатический проток.
C. Аорта.
D. Общая подвздошная артерия.
Е. Внутренняя подвздошная артерия.
На каком уровне в норме находится правая почка относительно позвоночника?
A. От нижнего края 11-го грудного позвонка до середины 3-го поясничного позвонка.
B. От нижнего края 12-го грудного позвонка до середины 4-го поясничного позвонка.
C. От нижнего края 11-го грудного позвонка до верхнего края 1-го поясничного позвонка.
D. От нижнего края 12-го грудного позвонка до верхнею края 2-го поясничного позвонка.
Обтурация камнем правого мочеточника между
брюшной и тазовой частями. Что является анатомической границей между этими частями?
A. Linea terminalis.
B. Linea semilunaris.
C. Lineaarcuata.
90
D. Linea transversa.
Е. Linea inguinalis.
Опухоль задней стенки мочевого пузыря. Какие органы могут быть вовлечены в процесс?
A. Прямая кишка, семенные пузырьки, ампула семявыносящего протока.
B. Прямая кишка, предстательная железа.
C. Предстательная железа.
D. Мужской мочеиспускательный канал.
Е. Куперовы (бульбоуретральные) железы.
На каком уровне мочеточника, достовернее всего,
может остановиться камень?
A. На границе брюшной и тазовой частей.
B. На 2 см выше впадения в мочевой пузырь.
C. В лоханке.
D. В средней брюшной части.
Е. На 5 см выше тазовой части.
Позади какой структуры находится начальный отдел
правого мочеточника?
A. Pars descendens duodeni.
B. Colon ascendens.
C. Flexuracoli dextra.
D. Pars superior duodeni.
Е. Parshorizontalisduodeni.
Обструкция мочеиспускательного канала, связанная с
патологией органа, который его охватывает. О каком органе идет речь?
A. О предстательной железе.
B. О семенном канатике.
C. О яичке.
D. О семенном пузырьке.
Е. О придатке яичка.
В какой части мочевого пузыря находится его треугольник?
A. Дно.
B. Тело.
C. Перешеек.
D. Верхушка.
Е. Шейка.
Опухоль простаты "проросла" к среднему отделу мочеиспускательного каналa. Какой это отдел?
A. Перепончатый.
B. Лакунарный.
C. Простатический.
D. Губчатый.
Е. Пещеристый.
Сколько сегментарных артерий содержит правая почка в норме?
A. 5.
B. 4.
C. 3.
D. 7.
Е. 6.
Расщелина мочеиспускательного канала, которая открывается на нижней поверхности полового
членa. О какой аномалии развития идет речь?
A. Гипоспадии.
B. Гермафродитизме.
C. Эписпадии.
D. Монорхизме.
Е. Крипторхизме.
Нарушение в системе артерий, проходящих через
почечные столбы. Назовите эти артерии.
A. Междолевые.
B. Сегментарные.
C. Междольковые.
D. Дуговые.
Е. Почечные.
Врач берет слизь из ладьевидной ямки. В какой части
уретры расположенная эта ямка?
A. Губчатой.
B. Пещеристой.
C. Предстательной.
D. Перепончатой.
Е. Луковичной
Опухоль простаты "проросла" в мочевой пузырь. Какой отдел мочевого пузыря пострадал?
A. Шейка.
B. Верхушка.
C. Дно.
D. Тело.
Е. Треугольник.
Травмирована слизистая оболочка мочеиспускательного каналa. Где наиболее вероятно повреждение
слизистой мочеиспускательного канала?
A. pars membranacea.
B. pars cavernosa.
C. pars spongiosa.
D. pars prostatica.
Е. pars bulbaris.
Пункцию мочевого пузыря через переднюю брюшную
стенку, не затрагивая брюшину, возможно выполнить?
A. При наполненном (растянутом) мочевом пузыре,
когда он покрыт мезоперитонеально.
B. При пустом пузыре.
C. Только у мужчин.
D. Только у женщин.
Е. Только у детей.
Какова последовательность прохождения катетера
через отделы мочеиспускательного канала?
A. Губчатая, перепончатая, предстательная.
B. Перепончатая, предстательная, губчатая.
C. Губчатая, предстательная, перепончатая.
D. Перепончатая, губчатая, предстательная.
Е. Предстательная, перепончатая, губчатая.
91
D. Образование жидкой части спермы.
Е. Все перечисленное.
Мошоночная грыжa. Недостаток развития какой из
оболочек яичка является причиной ее развития?
A. Tunica vaginalis testis.
B. Tunica dartos.
C. Fascia cremasterica.
D. Fascia spermatica externa.
Е. Fascia spermatica interna.
Отмечается непроизвольное мочевыделение. Какая
из мышц достоверно повреждена?
A. m. sphincter urethrae.
B. m. ischiocavernosus.
C. m. bulbospongiosus.
D. m. transversus perinei superficial.
Е. m. transversus perinei profundus.
Умужчиныповрежденсперматогенныйэпителийяичкa.
Какой отдел семявыводящих путей пострадал?
A. Извитые семенные канальцы.
B. Прямые семенные канальцы.
C. Сеть яичка.
D. Протоки придатка.
Е. Семявыносящий проток.
После травматического поражения промежности
наблюдаются явления импотенции. Какая мышца
была травмирована?
A. Седалищно-пещеристая.
B. Поднимающая анус.
C. Внутренний сжиматель мочеиспускательного канала.
D. Наружный сжиматель мочеиспускательного канала.
Е. Луковично-губчатая.
Какую из оболочек яичка последней вскрывает хирург
во время операции?
A. Париетальный листок влагалищной оболочки яичка.
B. Внутреннюю семенную фасцию.
C. Мясистую оболочку.
D. Мышцу, поднимающую яичко.
Е. Внешнюю семенную фасцию.
Какая мышца промежности удерживает мочу?
A. Сфинктер мочеиспускательного канала.
B. Луковично-губчатая.
C. Седалищно-пещеристая.
D. Поверхностная поперечная.
Е. Глубокая поперечная.
В каком возрасте в норме яичко должно находиться в
мошонке?
A. На момент рождения.
B. До одного года.
C. До трех лет.
D. К пяти годам.
Е. К семи годам.
Рассечение отверстия влагалища у основания большой половой губы. Какую мышцу промежности
при этом рассекают?
A. Луковично-губчатую.
B. Поверхностную поперечную.
C. Седалищно-пешеристую.
D. Наружный сфинктер прямой кишки.
Е. Глубокую поперечную.
Водянка яичкa. Между какими оболочками яичка накапливается жидкость при этом заболевании?
A. Между париетальным и висцеральнымлистками
влагалищной оболочки.
B. Между внешней семенной фасцией и фасцией
мышцы, поднимающей яичко.
C. Между кожей и мясистой оболочкой.
D. Между мясистой оболочкой и внешней семенной
фасцией.
Е. Между внутренней семенной фасцией и влагалищной оболочкой.
Воспаление бульбоуретральных желез. Между какими фасциями промежности находятся эти органы?
A. fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior.
B. fasciae diaphragmatis pelvis inferior et superior.
C. fasciae perinei superficialis et diaphragmatic urogenitalis inferior.
D. fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et diaphragmatis pelvis inferior.
Е. fasciae perinei superficialis et diaphragmatis pelvis
inferior.
У новорожденного мальчика при осмотре мошонки в
правой половине не обнаружено яичкa. О какой
аномалии развития идет речь?
A. Монорхизме.
B. Эписпадии.
C. Гермафродитизме.
D. Нефроптозе.
Е. Гипоспадии.
Врач перевязывает связки, которые подвешивают
яичники. Какие сосуды перевязал врач в этой связке?
A. Яичниковые артерию и вену.
B. Маточные артерию и вену.
C. Трубные артерию и вену.
D. Внутреннюю подвздошную артерию.
Е. Внутреннюю подвздошную вену.
Повреждены извитые семенные канальцы. Какая
функция яичка при этом нарушается?
A. Образование половых клеток.
B. Эрекция полового члена.
C. Проведение спермы.
92
Во время операции на яичнике были перевязаны сосуды в области ворот. В каком отделе яичника
проводят манипуляцию?
A. Margo mesovaricus.
B. Fadeslateralis.
C. Margo liber.
D. Facies medialis.
Е. Kxtremitas uterina.
Гинеколог осматривает зев матки. Какие анатомические структуры его образуют?
A. Передняя и задняя губы шейки матки.
B. Тело матки и передняя стенка влагалища.
C. Шейка матки и передняя стенка влагалища.
D. Передняя и задняя стенки влагалища
Е. Шейка матки и задняя стенка влагалища.
Фибромиома матки. В каком слое матки размещается
эта опухоль?
A. Myometrium.
B. Endometrium.
C. Perimetrium.
D. Parametrium.
Е. Peritoneum.
Какую связку должен перерезать хирург, чтобы отделить яичник от матки?
A. Собственную связку яичника.
B. Широкую связку матки.
C. Связку, подвешивающую яичник.
D. Боковую пупочную связку.
Е. Круглую связку матки.
Воспалительный процесс тканей, окружающих шейку
матки. Что оказалось вовлечено в патологический
процесс?
A. Parametrium.
B. Mesometrium.
C. Myometrium.
D. Endometrium.
Е. Perimetrium.
Внематочная беременность. В каком органе произошло оплодотворение яйцеклетки и ее развитие?
A. В маточной трубе.
B. Во влагалище.
C. В яичнике.
D. В теле матки.
Е. В шейке матки.
Из устьев мочеточников моча не поступает. Какой
отдел мочевыделительной системы был поврежден при операции на матке?
A. Ureter.
B. Ren.
C. Pelvis renalis.
D. Uretra.
Е. Vesica urinaria.
Подозрение на внематочную беременность. Где будет накапливаться кровь при разрыве маточной
трубы?
A. В прямокишечно-маточномуглублении.
B. В пузырно-маточномуглублении.
C. В прямокишечно-пузырномуглублении.
D. В правойоколоободочно-кишечной борозде.
Е. В левойоколоободочно-кишечной борозде.
Воспалениеэндометрия. Какая часть маточной стенки
поражена воспалительным процессом?
A. Слизистая оболочка.
B. Мышечная оболочка.
C. Адвентициальная оболочка.
D. Серозная оболочка.
Е. Околоматочная клетчатка.
Какую форму имеет тень полости матки на рентгенограмме в норме?
A. Треугольник с вогнутыми сторонами.
B. Форму латинской буквы "V".
C. Овал.
D. Треугольник с выпуклыми сторонами.
Е. Грушевидную форму.
Врач внес в полость матки инфекцию. Какой вид воспаления, вероятнее всего, развился у женщины?
A. Эндометрит.
B. Парапроктит.
C. Миометрит.
D. Параметрит.
Е. Периметрит.
Двурогая маткa. Этот врожденный недостаток возникает вследствие?
A. Нарушения слияния парамезонефральных протоков.
B. "Клеточной смерти" в участке дна матки.
C. Нарушения слияния мезонефральных протоков.
D. Образования перегородки в участке дна матки.
Е. Нарушения процесса реканализации.
Гинеколог осматривает переднюючасть свода влагалищa. Какие анатомические структуры ее образуют?
A. Шейка матки и передняя стенка влагалища.
B. Передняя и задняя стенки влагалища.
C. Шейка матки и задняя стенка влагалища.
D. Передняя и задняя губы шейки матки.
Е. Тело матки и передняя стенка влагалища.
Возле маточной артерии проходит мочеточник, где
именно?
A. Сзади.
B. Сверху.
C. Впереди.
D. Снизу.
Е. Латеральнее.
93
Диагноз – бартолинит. О патологии какого анатомического образования идёт речь?
A. Большая железа преддверия.
B. Малые преддверные железы.
C. Луковица преддверия.
D. Железы мочеиспускательного канала.
Е. Лакуны мочеиспускательного канала.
B. Левый брыжеечный синус.
C. Правый брыжеечный синус.
D. Правый боковой канал.
Е. Пузырно-маточное углубление.
У малыша отверстие крайней плоти по величине не
превышает диаметр мочеиспускательного каналa.
Как называется это состояние?
A. Фимоз
B. Гермафродитизм
C. Эписпадия
D. Гипоспадия
Е. Парафимоз
Воспаление полости брюшины в участке малого тазa.
Через какое анатомическое образование инфекционный агент попал из внешней среды к месту
воспаления?
A. Ostium vaginae.
B. Ostium urethrae externum.
C. Ostium urethrae internum.
D. Ductuli glandulae vestibularis major.
Е. Canalisanalis.
Наличие мужских и женских желез при мужском типе
строения наружных половых органов.Какой вид
аномалии развития половых органов отмечен у
пациента?
A. Истинный гермафродитизм.
B. Добавочный яичник.
C. Мужской ложный гермафродитизм.
D. Женский ложный гермафродитизм.
E. Эктопия яичка.
Внематочная беременность. Через какое образование
проводят пункцию для диагностирования кровотечения?
A. Заднюючасть свода влагалища.
B. Маточный зев.
C. Переднюючасть свода влагалища.
D. Шейку матки.
Е. Переднюю стенку влагалища.
Массивный отек малых половых губ. О воспалении
каких желез половых органов следует думать?
A. Больших преддверных. (Бартолиновых)
B. Бульбоуретральных (Куперовых).
C. Предстательных.
D. Малых преддверных.
Е. Цервикальных.
Пункция заднейчасти свода влагалищa. В какое анатомическое образование брюшины должна проникнуть игла?
A. Прямокишечно-маточное углубление.
СЕРДЕЧНО-СУСИДИСТАЯ СИСТЕМА
Имеет место расширение левого контура сердечной
тени в нижнем ее отделе. Какой отдел сердца увеличен?
A. Левый желудочек.
B. Ушко левого предсердия.
C. Правый желудочек.
D. Левое предсердие.
Е. Правое предсердие.
D. Левая ножка предсердно-желудочкового пучка.
Е. Правая ножка предсердно-желудочкового пучка.
Частота сердечных сокращений постоянно удерживается на уровне 40 раз в минуту. Что является водителем ритма?
A. Атриовентрикулярный узел.
B. Волокна Пуркинье.
C. Пучок Гиса.
D. Синоатриальный узел.
Е. Ножки пучка Гиса.
Систолический шум в пятом межреберном промежутке на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Патология со стороны какого клапана присутствует?
A. Митрального.
B. Клапана легочного ствола.
C. Аортального.
D. Трехстворчатого.
Е. Трехстворчатого, полулунного.
Синусно-предсердный узел размещается.
A. В стенке правого предсердия.
B. В межжелудочковой перегородке.
C. В левом предсердии.
D. В левом желудочке.
Е. В правом желудочке.
Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки,
который сопровождается нарушением ритма
сердцa. Какие компоненты проводящей системы
сердца поражены?
A. Предсердно-желудочковый пучок.
B. Синусо-предсердний узел.
C. Предсердно-желудочковый узел.
Дефект перепончатой части межжелудочковой перегородки сердцa. В каком участке межжелудочковой перегородки он расположен?
A. Верхнем.
B. Переднем.
C. Нижнем.
D. Среднем.
94
Е. Заднем.
B. Левая венечная.
C. Передняя межжелудочковая.
D. Огибающая.
Е. Правая венечная.
Частота сердечных сокращений 55, на ЭКГ – синусовый ритм. Нарушение какой части проводящей системы сердца наблюдается в данном случае?
A. Синоатриального узла.
B. Атриовентрикулярного узла.
C. Правой ножки Гиса.
D. Левой ножки Гиса.
Е. Синоатриального пучка.
Ухудшение венозного кровотока в бассейне вены
сердца, которая проходит в передней межжелудочковой борозде сердцa. Какаяэтовена?
A. V. cordis magna.
B. V. cordis media.
C. V. Cordis parva.
D. V. Posterior ventriculi sinistri.
Е. V. Obliqua atrii sinistri.
Поражение метрального клапанa. Где будет выслушиваться патологический шум при аускультации?
A. На верхушке сердца.
B. Во II межреберье слева от грудины.
C. Во II межреберье справа от грудины.
D. В области мечевидного отростка грудины.
Е. ВIII межреберье справа от грудины.
Инфаркт миокарда задней стенки правого желудочкa.
Ветви какой артерии кровоснабжают эту область
сердца?
A. Правой венечной.
B. Левой венечной.
C. Огибающей.
D. Передней межжелудочковой.
Е. Легочной
Поставлен диагноз – блокада пучка Гиссa. В каком
образовании сердца расположен этот пучок?
A. В межжелудочковой перегородке.
B. В створках двухстворчатого клапана.
C. В межпредсердной перегородке.
D. В створках трехстворчатого клапана.
Е. На верхушке сердца.
Поврежден венечный синус сердцa. Определите место его впадения?
A. Правое предсердие.
B. Верхняя полая вена.
C. Нижняя полая вена.
D. Правый желудочек.
Е. Левое предсердие.
Недостаточность митрального клапанa. В каком отделе сердца данный клапан размещается ?
A. Между левым предсердием и левым желудочком.
B. Между правым предсердием и правым желудочком.
C. Между левым и правым предсердиями.
D. Между левым и правым желудочком.
Е. В месте выхода аорты.
Левая венечная артерия распадается на ветви?
A. R. interventricularis anterior et r. circumflexus.
B. R. interventricularis anterior et posterior.
C. R. interventricularis anterior et r. ascenclens.
D. R. interventricularis posterior et r. descendens.
Е. R. ventriculi dexter et sinister.
Незарощение овального отверстия. В каком отделе
сердца размещено данное отверстие?
A. Между левым и правым предсердиями.
B. Между правым предсердием и правым желудочком.
C. Между левым предсердием и левым желудочком.
D. Между левым и правым желудочками.
Е. В участке митрального клапанa.
Накопление жидкости в синусах перикардиального
пространствa. Какие выделяют в норме синусы?
A. Sinus transversus pericardii et sinus obliquus pericardii.
B. Sums transversus et sinus verticalis.
C. Sinus dexter et sinus sinister pericardii.
D. Sinus transversus pericardii et sinus rectus.
Е. Sinus obliquus pericardii et sinus superior.
Диагностирован инфаркт миокарда передней стенки
левого желудочкa. Какая артерия сердца поражена?
A. Передняя межжелудочковая ветвь левой венечной
артерии.
B. Правая венечная артерия.
C. Задняя межжелудочковая ветвь правой венечной
артерии.
D. Огибающая ветвь левой венечной артерии.
Е. Мышечно-диафрагмальная артерия.
Кровоизлияние в бассейне какой артерии может привести к параличу сердечно-сосудистого и дыхательного центров?
A. A. cerebri posterior.
B. A. cerebri anterior.
C. A. cerebri media.
D. A. communicans anterior.
Е. A. communicansposterior.
Нарушение кровоснабжения межпредсердной перегородки. Какая из артерий повреждена?
A. Задняя межжелудочковая.
Кровоизлияниевпределахверхнейвисочнойизвилины.
В зоне кровоснабжения какой артерии оно находится?
95
A. Средней мозговой артерии.
B. Передней мозговой артерии.
C. Задней мозговой артерии.
D. Основной артерии.
Е. Передней соединительной артерии.
Рана кожи лобного участкa. Перевязан сосуд, который
кровоснабжает эту область.
Какойсосудбылперевязан?
A. A. supraorbital is.
B. A. inliaorbitalis.
C. A. angularis.
D. A. doisalisnasi.
Е. A. temporal is superficialis.
Травмы мягких тканей лица в области медиального
угла глазa. Какой артериальный анастомоз формируется в этом регионе?
A. Carotis externa et a. carotis interna.
B. Carotis externa et a. subclavia.
C. Carotis interna et a. subclavia.
D. Subclavia et a. ophthalmica.
Е. Carotis interna et a. ophthalmica.
Подкожная гематома височного участкa. Повреждение какого сосуда привело к появлению гематомы?
A. A. temporalis superficialis.
B. A. maxillaris.
C. A. auricularis posterior.
D. A. buccalis.
Е. A. occipitalis.
Кровотечение вследствие поражения дорзальной
артерии языкa. Какой сосуд перевязывает врач для
остановки кровотечения?
A. Язычную артерию.
B. Глубокую артерию языка.
C. Дорсальную артерию языка.
D. Лицевые артерии.
Е. Восходящие артерии глотки.
После перелома нижней челюсти определяется кровоизлияние в области подбородкa. Повреждением
какой артерии оно вызвано?
A. Подбородочной.
B. Нижней губной.
C. Язычной.
D. Лицевой.
Е. Небной.
Артерия, которая лежит в пещеристой пазухе. Какаяэтоартерия?
A. A. carotis interna.
B. A. carotis externa.
C. A. ophthalmica.
D. A. supraorbitalis.
Е. A. infraraorbitalis.
Под глазом подкожная гематомa. Ветвь какой артерии была травмирована?
A. Верхнечелюстной.
B. Язычной.
C. Затылочной.
D. Поверхностной височной.
Е. Восходящей глоточной.
Околокрыланосахирургповредилсосуд. Какойсосудповрежден?
A. A. facialis.
B. A. maxillaris.
C. A. supraorbitalis.
D. A. infraraorbitalis.
Е. a. angularis.
Какая из перечисленных артерий является главным
источником кровоснабжения сетчатки?
A. A. centralis retinae.
B. Aa. ciliares posteriores longi.
C. Aa. conjunctivales.
D. Aa. ciliares posteriores breves.
Е. Aa. episclerals.
При повреждении чешуи височной кости возникла
субдуральная гематомa.
Какаяартерияповреждена?
A. A. meningea media.
B. A. maxillaris.
C. A. carotis interna.
D. A. ophthalmica.
Е. A. sphenopalatina.
Воспаление околоушной слюнной железы. Ветвями
какой артерии она кровоснабжатся?
A. A. temporalis superficialis.
B. A. facialis.
C. A. auricularis posterior.
D. A. pharyngea ascendens.
Е. A. meningeamedia.
При трепанации сосцевидного отростка поврежденканал лицевого нервa. Какая артерия проходит
вместе с лицевым нервом в канале?
A. A. stylomastoidea.
B. A. facialis.
C. A. auricularis posterior.
D. A. meningea media.
Е. A. occipitalis.
Ветвями какой артерии кровоснабжается решетчатый
лабиринт?
A. A. ophthalmica.
B. A. cerebri anterior.
C. A. infraorbitalis.
D. A. facialis.
Е. A. transversa faciei.
96
Аневризмаa. communicansposteriorартериальногокругабольшогомозгa. Какиесосудыэтогокругаонасоединяет?
A. A. carotis interna et a. cerebri posterior.
B. A. cerebri media et a. cerebri posterior.
C. A. carotis interna et a. cerebri media.
D. A. carotis externa et a. cerebri anterior.
Е. A. cerebri anterior et a. cerebri media.
Нарушение кровоснабжения медиальной поверхности полушария головного мозгa. Какаяартерияповреждена?
A. A. cerebri anterior.
B. A. chorioidea.
C. A. communicans posterior.
D. A. cerebri posterior.
Е. A. cerebrimedia.
Ветвями каких артерий являются аa. labyrinthiri?
A. A. basilaris.
B. A. temporalis superficialis.
C. A. cerebri media.
D. A. cerebri anterior.
Е. A. cerebriposterior.
Кровотечение из раны в углу ртa. Целостность какой
артерии нарушена?
A. Лицевой.
B. Верхнечелюстной.
C. Язычной.
D. Передней верхней альвеолярной.
Е. Подглазничной
Камень в поднижнечелюстной слюнной железе. Удаляя его, хирург предотвращал кровотечение из артерии?
A. A. facialis.
B. A. submentalis.
C. A. alveolaris inferior.
D. A. labialis inferior.
Е. A. lingualis.
Инфаркт мозжечкa. Поражение каких сосудов приводит к такой патологии?
A. Базилярной артерии.
B. Среднемозговой артерии.
C. Передней мозговой артерии.
D. Средней мозговой артерии.
Е. Задней мозговой артерии.
Перевязана артерия, которая проходит в треугольнике Пироговa. Это?
A. A. lingualis.
B. A. sublingualis.
C. A. profunda linguae.
D. A. suprahyoideum.
Е. A. palatina ascendens.
Кровотечение из лицевой артерии. В каком месте
возможно пальцевое сжатие данной артерии?
A. На нижней челюсти кпереди от m. masseter.
B. На ветви нижней челюсти.
C. На выступе подбородка.
D. На спинке носа.
Е. На скуловой кости.
Инсульт лобной доли полушария головного мозгa.
Повреждение какой артерии привело к такому состоянию?
A. A. cerebri anterior.
B. A. cerebri posterior.
C. A. communicants anterior.
D. A. cerebri media.
Е. A. communicantsposterior.
Повреждение какой артерии, топографически связанной с небными миндалинами, может вызвать артериальное кровотечение?
A. A. facialis.
B. A. lingualis.
C. A. sphenopalatina.
D. A.buccalis.
Е. A. alveolarisinferior.
Откакойартерииотходитнижняялуночковаяартерия?
A. От челюстного отдела верхнечелюстной артерии.
B. От крылонебного отдела верхнечелюстной артерии.
C. От подвисочного отдела верхнечелюстной артерии.
D. От лицевой артерии.
Е. От язычной артерии.
На расстоянии 1,0-1,5 см кзади от небной миндалины
проходит жизненно важный сосуд. Это.
A. Внутренняя сонная артерия.
B. Лицевая артерия.
C. Язычная артерия.
D. Позвоночная артерия.
Е. Наружная сонная артерия.
Расширение сосуда, который расположен в латеральной борозде мозгa. Какойсосудизменен?
A. A. cerebri media.
B. A. communicans posterior.
C. A. cerebri anterior.
D. A. cerebri posterior.
Е. A. communicansanterior.
Нужно выделить наружную сонную артерию. Что является анатомическим ориентиром места ее начала?
A. Верхний край щитовидного хряща.
B. Яремная вырезка.
C. Угол нижней челюсти.
D. Нижний край щитовидного хряща.
Е. Место начала груднинно-ключично-сосцевидной
мышцы.
97
B. Верхняя брыжеечная артерия.
C. Чревный ствол.
D. Средняя .ободочная артерия.
Е. Селезеночная артерия.
Нужно выделить верхнюю и нижнюю щитовидные
артерии. Ветвями каких крупных сосудов являются
эти артерии?
A. A. carotis externa et a. subclavia.
B. A. carotis interna et a. subclavia.
C. A. carotis externa et a. carotis interna.
D. A. subclavia et truncus thyrocervicalis.
Е. A. subclavia et a. transversa colli.
Что осуществляет кровоснабжение селезенки?
A. Чревный ствол.
B. Верхняя брыжеечная артерия.
C. Непосредственно аорта.
D. Печеночная артерия.
Е. Нижняя брыжеечная артерия.
Какие артерии кровоснабжают щитовидную железу?
A. Верхняя щитовидная, нижняя щитовидная, низшая
щитовидная артерии.
B. Нижняя щитовидная, затылочная, поверхностная
височная артерии.
C. Верхняя щитовидная, нижняя щитовидная, язычная, лицевая артерии.
D. Нижняя щитовидная, язычная, лицевая артерии.
Е. Верхняя щитовидная, язычная, поверхностная височная артерии.
Укажите артерии, которые обеспечат кровоснабжение желудка по малой кривизне?
A. Левая и правая желудочные артерии.
B. Короткие желудочные артерии.
C. Левая желудочно-сальниковая артерия.
D. Правая желудочно-сальниковая артерия.
Е. Желудочно-двенадцатиперстная артерия.
От какого артериального сосуда отходит a.cystica?
A. A. hepatica propria (г. dexter).
B. A. gastrica sinistra.
C. A. hepatica propria (г. sinister).
D. A. linealis.
Е. A. gastroduodenalis.
Изменения в задней межжелудочковой ветви правой
венечной артерии. Какие участки сердца поражены?
A. Задняя стенка правого и левого желудочков.
B. Левое предсердие.
C. Правое предсердия.
D. Передняя стенка правого и левого желудочков.
Е. Правый предсердно-желудочковый клапан.
Поврежденалатеральнаяпупочнаяскладкa. Определите ее содержимое.
A. A. et v. epigastrica inerior.
B. A. umbilicalis.
C. A. et v. epigastrica superior.
D. Urachus.
Е. A. et v. epigastrica supericialis.
Необходимо выделить a. pericardiophrenica. Ветвью
какого артериального сосуда она является?
A. A. thoracica interna.
B. A. truncus thyrocervicalis.
C. A. vertebralis.
D. A. transversa colli.
Е. Truncus costocervicalis.
Язва в пилорическом отделе на малой кривизне желудкa. Ветвь какого сосуда повреждена?
A. A. gastrica dextra.
B. A. gastrica sinistra.
C. A. gastroepiploica sinistra.
D. A. gastroepiploica dextra.
Е. A. lienalis.
Нарушениекровоснабженияподжелудочнойжелезы.
Ветвямикакихкрупныхартериальныхсосудовонакровоснабжается?
A. Truncus coeliacus иa. mesenterica superior
B. A. renalis иa. mesenterica inferior
C. Truncus coeliacus иa. mesenterica inferior
D. A. mesenterica superior и inferior
Е. A. renalisиa. mesenterica superior
Во время операции удалили хвост поджелудочной
железы. Ветви какого артериального сосуда были
перевязаны при этом?
A. A. lienalis.
B. A. pancreaticoduodenalis superior.
C. A. pancreaticoduodenalis inferior.
D. A. hepatica propria.
Е. A. gastroepiploica dextra.
Источник кровоснабжения правой половины толстой
кишки?
A. Правая ободочная артерия.
B. Нижняя брыжеечная артерия.
C. Правая внутренняя подвздошная артерия
D. Левая внутренняя подвздошная артерия.
Е. Средняя ободочная артерия.
Какая артерия НЕ ПРИНИМАЕТ участия в кровоснабжении желудка?
A. A. mesenterica superior.
B. A. lienalis.
C. A. gastrica dextra.
D. A. gastrica sinistra.
Е. A. gastroepiploica dextra.
Оперативное вмешательство на нисходящем отделе
ободочной кишки. Укажите источник его кровоснабжения?
A. Нижняя брыжеечная артерия.
98
Какая артерия анастомозирует с левой желудочной
артерией?
A. Правая желудочная артерия.
B. Верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия.
C. Селезеночная артерия.
D. Правая желудочно-сальниковая артерия.
Е. Левая желудочно-сальниковая артерия.
Ветвями каких артериальных сосудов кровоснабжается прямая кишка?
A. A. mesenterica inferior et a. iliaca interna.
B. A. mesenterica superior et a. mesenterica inferior.
C. A. mesenterica inferior et a. iliaca externa.
D. A. iliaca externa et a. iliaca interna.
Е. A. pars abdominalis aortae et a. iliaca interna.
Артериальный сосуд, который окружен пучками плечевого сплетения. Какаяэтоартерия?
A. A. axillaris.
B. A. proundabrachii.
C. A. vertebralis.
D. A. transversa colli.
Е. A. subscapularis.
Повреждена поперечная оободочная кишкa. Чем
кровоснабжается этот отдел толстой кишки?
A. A. colica media.
B. A. mesenterica inferior.
C. A. sigmoidea.
D. A. ileocolica.
Е. A. lienalis.
Резанная рана передней поверхности плечa. Какая
артерия кровоснабжает этот участок?
A. A. brachialis.
B. A. profunda brachii.
C. A. radialis.
D. A. axillaries.
Е. A. subscapularis.
Откакойартерииотходитa. appendicularis?
A. A. ileocolica.
B. A. colica dextra.
C. A. colica media.
D. A. mesenterica inferior.
Е. A. sigmoidea.
Какие из указанных органов необходимо обследовать
при тромбозе нижней брыжеечной артерии?
A. Левую половину поперечной ободочной кишки,
нисходящую, сигмовидную ободочную и прямую
кишку.
B. Тощую и подвздошную кишку.
C. Слепую, восходящую ободочную кишку.
D. Восходящую и поперечную ободочную кишку.
Е. Двенадцатиперстную кишку.
Пальцевоеприжатиевучастке sulcus bicipitalis medialis.
Какой сосуд был пережат?
A. A. brachialis.
B. A. profunda brahii.
C. A. axillaris.
D. A. collateral is ulnaris superior.
Е. A. radialis
Анастомозоммеждуветвямикакихартерийформируетсявнормеrete arteriosum acromiale?
A. A. subclavia et a. axillaries.
B. A. axillaris et a. brachialis.
C. A. subclavia et a. thoracica interna.
D. A. axillaris et a. brachialis
Е. A. subclavia et a. brachialis.
Хирург должен оперировать брюшной отдел пищеводa. Какую артерию он может травмировать?
A. A. gastrica sinistra.
B. A. gastroomentalis sinistra.
C. A. gastrica dextra.
D. A. lienalis.
Е. A. gastroduodenalis.
Переломлевойключицыинарушение кровообращения
в конечности. Какая из причин нарушения кровообращения вероятна?
A. Сдавление подключичной артерии.
B. Сдавление подключичной вены.
C. Сдавление подмышечной артерии.
D. Сдавление позвоночной артерии.
Е. Сдавление подмышечной вены.
Кровоснабжениеяичникаосуществляетсяанастомозирующимиветвямикрупныхартериальныхсосудов. Какихименно?
A. Pars abdominalis aortae et a. iliaca interna.
B. Pars abdominalis aortae et a. iliaca externa
C. Iliaca interna et a. iliaca externa.
D. Mesenterica inferior et a. iliaca interna.
Е. Mesenterica inferior et a. iliaca externa.
Поврежден сосуд, который проходит вместе с п. axillaris в foramen quadrilaterum. Какойэтососуд?
A. A. circumflexa humeri posterior.
B. A. profunda brachii.
C. A. brachialis.
D. A. circumflexa humeri anterior.
Е. A. circumflexascapulae.
Остеохондропатия головки бедра ишемического происхождения. Какая артерия повреждена?
A. Ramusacetabularuma.obturatoriae.
B. A. femoralis.
C. A. iliaca externa.
D. A. profunda femoris.
Е. A. umbilicalis.
99
После резекции средней трети бедренной артерии
нижняя конечность кровоснабжается за счет обходных анастомозов. Назовите артерию, которая
имеет основное значение в восстановлении кровотока.
A. Глубокая артериябедра.
B. Внешняя половая артерия.
C. Поверхностная артерия,огибающаяподвздошную
кость.
D. Нисходящая коленная артерия.
Е. Поверхностная надчревная артерия.
Больному делают исследование задней большеберцовой артерии. Куда приставить датчик, чтобы исследовать сосуд?
A. За медиальной лодыжкой.
B. В подколенной ямке.
C. Впереди медиальной лодыжки.
D. За латеральной лодыжкой.
Е. Впереди латеральной лодыжки.
ВЕНОЗНАЯ, ЛИМФАТИЧЕСКАЯ, ИММУННАЯ СИСТЕМА
Гнойничок в медиальном углу глазa. Через два дня
диагноз – тромбоз пещеристой пазухи. Каким путем инфекция попала в эту пазуху?
A. Черезv. angularis.
B. Черезv. maxillaris.
C. Черезv. profunda faciei.
D. Черезv. transversa faciei.
Е. Черезv. diploicae frontalis.
В какое из образований черепа будет распространяться кровотечение при повреждении венозного
сосуда в области яремного отверстия?
A. Задняя черепная ямка
B. Передняя черепная ямка.
C. Субарахноидального пространство.
D. Средняя черепная ямка.
Е. Субдуральное пространство.
Мастоидит,угроза тромбоза ближайшей венозной
пазухи,какой?
A. Сигмовидной.
B. Верхней сагиттальной.
C. Поперечной.
D. Прямой.
Е. Нижней каменистой.
Фурункул корня носа и нижнего векa. Какая из пазух
может быть поражена?
A. Пещеристая пазуха.
B. Верхняя каменистая пазуха.
C. Верхняя сагиттальная пазуха.
D. Затылочная пазуха.
Е. Сигмовидная пазуха.
Воспалительный процесс тканей большого пальца
руки, лимфангоит в участке предплечья. Лимфатические подмышечные узлы увеличены. Вдоль
какой вены распространилась инфекция?
A. Головной.
B. Лучевой.
C. Локтевой.
D. Основной.
Е. Серединной.
По каким венам может распространиться гнойный
процесс с кожи волосистый части головы на мозговые оболочки?
A. Выпускным и диплоэтическим венам.
B. Поверхностным мозговым венам.
C. Только выпускным венам.
D. Только диплоэтическим венам.
Е. Поверхностным височным венам.
У больного с тимомой наблюдается отек мягких тканей лица, шеи, верхней половины туловища и
верхних конечностей. Какой венозный ствол пережатопухолью?
A. Верхняя полая вена.
B. Подключичная вена.
C. Наружняя яремная вена.
D. Внутренняя яремная вена.
Е. Нижняя полая вена.
Травма в области стреловидного швa. Какое из образований повреждено?
A. Sinussagittalissuperior.
B. Sinus transverses.
C. Sinus petrosus superior.
D. Sinus rectus.
Е. Sinussagittalisinferior.
Вскрывается надгрудинное пространство. Повреждение какого анатомического образования возможно?
A. Венозной яремной дуги.
B. Лимфатических узлов.
C. Сонной артерии.
D. Подключичной артерии.
Е. Внутренней яремной вены.
Через какое отверстие черепа vv. ophthalmicae попадают в пещеристую пазуху?
A. Fissura orbitalis superior.
B. Fissura orbitalis inferior.
C. Canalis opticus.
D. Foramen ovale.
Е. Foramen rotundum.
Необходимо произвести катетеризацию подключичной вены. В какой топографо-анатомической зоне
проводится пункция?
A. Предлестничном промежутке.
B. Межлестничном промежутке.
C. Сонном треугольнике.
100
D. Яремной вырезке.
Е. Лопаточно-трахеальном треугольнике.
Наличие опухоли впереди от козелка ушной раковины. Хирург, удаляя опухоль, встретил вену. Этобыла?
A. V. retromandibularis.
B. V. facialis.
C. V. jugularis interna.
D. V. jugularis externa.
Е. V. auricularis posterior.
Гнойник в участке сосцевидного отросткa. Через два
дня – воспаление оболочек головного мозгa. Каким путем инфекция проникла в полость черепа?
A. Черезvv. emissaria mastoideae.
B. Черезvv. labyrinthi.
C. Черезvv. tympanici.
D. Черезvv. stylomastoideae.
Е. Черезvv. auriculares.
Ранение в область яремной вырезки грудины кровотечение и опасность воздушной эмболии. Какая
вена скорее всего повреждена?
A. Передняя яремная вена.
B. Подключичная вена.
C. Внутренняя яремная вена.
D. Наружная яремная вена.
Е. Позвоночная вена.
При удаление вилочковой железы возникло венозное
кровотечение. Какой кровеносный сосуд был поврежден?
A. Плечеголовная вена.
B. Передняя яремная вена.
C. Яремная венозная дуга.
D. Внутренняя грудная вена.
Е. Подключичная вена.
Ранение локтевой стороны предплечья. Какой сосуд
пострадал?
A. V. basilica.
B. Vv. radilaes.
C. V. cephalica.
D. V. intermedia cubit.
Е. Vv. brachiales.
Перелом затылочной кости и сильное кровотечение.
Что может быть причиной кровотечения?
A. Повреждение поперечной венозной пазухи.
B. Повреждение пещеристой пазухи.
C. Повреждение верхней каменистой пазухи.
D. Повреждение нижней каменистой пазухи.
Е. Повреждения клиновидно-теменной пазухи.
Боль и жжение на внутренней поверхности голени.
Какой сосуд при этом поврежден?
A. Большая подкожная вена.
B. Малая подкожная вена.
C. Бедренная вена.
D. Передняя большеберцовая артерия.
Е. Задняя большеберцовая артерия.
На медиальной поверхности бедра отмечены отек,
увеличение размеров вен. Со стороны какой вены
отмечается патология?
A. V saphena magna.
B. V. cephalica.
C. V. saphenaparva.
D. V. jugularis interna.
Е. V. basilica.
У больного левостороннее варикозное расширение
вен яичкa. Нарушение оттока крови произошло
через?
A. Vena testicularis sinistra.
B. Vena iliaca interna.
C. Vena testicularis dextra.
D. Vena iliaca externa.
Е. E.Vena femoralis.
Какие поверхностные вены осуществляют отток от
нижней конечности?
A. Большая и малая подкожные вены.
B. Малая подкожная вена, глубокая вена бедра.
C. Подколенная, поверхностная подкожная вена.
D. Бедренная вена, большая и малая подкожные вены.
Е. Задняя большеберцовая вена, большая подкожная
вена.
Введен фармпрепарат в бедренную вену. Через какой
сосуд препарат поступит к сердцу?
A. Нижнюю полую вену.
B. Легочную вену.
C. Общую сонную артерию.
D. Аорту.
Е. Легочную артерию.
Какая вена в норме осуществляет венозный отток из
системы воротной вены к системе верхней полой
вены через вены пищевода?
A. V. gastrica sinistra.
B. Vv. paraumbilicales.
C. V. gastrica dextra.
D. V. lienalis.
Е. V. gastrica dextra.
Кроваваярвотa. Ванамнезе– циррозпечени. Повреждение каких вен наиболее вероятно в данном
случае?
A. Пищеводных.
B. Верхней брыжеечной.
C. Верхней полой.
D. Воротной вены печени.
Е. Нижней брыжеечной.
101
Больной с циррозом печени и обильным кровотечением из вен пищеводa. Нарушение оттока крови
по какой вене приводит к такому осложнению.
A. По воротной вене печени.
B. По нижней полой вене.
C. По верхней полой вене.
D. По непарной вене.
Е. По легочным венам.
Е. V .hepatis.
Незаращение боталлова протока, который соединяет?
A. Аорту и легочный ствол.
B. Аорту и нижнюю полую вену.
C. Аорту и верхнюю полую вену.
D. Легочную артерию и верхнюю полую вену.
Е. Легочную артерию и нижнюю полую вену.
Место формирования воротной вены печени. Где оно
расположено?
A. За головкой поджелудочной железы.
B. На задней стенке сальниковой сумки.
C. В печеночно-двенадцатиперстной связке.
D. За телом поджелудочной железы.
Е. За двенадцатиперстной кишкой.
Lig. venosum, которая во внутриутробном периоде
развития выполняла роль сосудa. Чтоонасвязывала?
A. V. umbilicalis иv. cava inferior
B. V. umbilicalis иv. cavasuperior
C. Umbilicalis иv. umbilicalis
D. V. porta hepatis иv. umbilicalis
Е. V. porta hepatis иvv. hepaticae
Кровотечение, печеночная недостаточность, увеличение селезенки, расширение венозной сети на животе. Повышение давления в каком из сосудов вызвало такую клиническую картину?
A. В воротной вене печени.
B. В нижней полой вене.
C. В верхней полой вене.
D. В печеночной вене.
Е. В верхней надчревной вене.
Венозный проток функционирует. Какие сосуды он
соединяет?
A. Пупочную вену с нижней полой веной.
B. Пупочную вену с аортой.
C. Легочный ствол с аортой.
D. Легочный ствол с нижней полой веной.
Е. Пупочную вену с пупочной артерией.
Цирроз печени. Увеличение селезенки (спленомегалия). Какова причина этого явления?
A. Затруднение оттока крови от селезенки через воротную вену печени.
B. Механическое сдавление селезенки печенью.
C. Сдавление селезеночной артерии.
D. Сдавление брюшного ствола.
Е. Затруднение оттока желчи.
Какие лимфатические узлы являются регионарными
для левого яичка?
A. Поясничные лимфатические узлы.
B. Правые внутренние подвздошные лимфатические
узлы.
C. Общие подвздошные лимфатические узлы.
D. Левые внутренние подвздошные лимфатические
узлы.
Е. Внутренние подвздошные лимфатические узлы.
По каким венам осуществляется венозный отток из
системы воротной вены печени в околопупочное
венозное сплетение?
A. Vv. paraumbilicales.
B. V. lienalis.
C. V. epigastrica superior.
D. V. gastrica dextra.
Е. V. gastrica sinistra.
Орган, из сосудов которого лимфа непосредственно
переходит в грудной проток. Что это за орган?
A. Пищевод.
B. Трахея.
C. Левый главный бронх.
D. Сердце.
Е. Перикард.
Опухольсжимает v. colica dextra. Покакимвенамидётоттоккровивсистемунижнейполойвены?
A. Vv. lumbales.
B. Vv. gastricae.
C. V. renalis dextra.
D. V. colica sinistra.
Е. V colica media.
Какая группа лимфатических узлов является регионарной для брюшного отдела пищевода?
A. Anulus lymphaticus cardiae.
B. Nodi lymphatici paratracheale.
C. Nodi lymphatici prevertebrale.
D. Nodi lymphatici pericardiales laterales
Е. Nodi lymphatici mediastinales posteriores
Lig. tereshepatisявляетсязаросшимсосудом. Какой это
сосуд?
A. V. umbilicalis.
B. A.umbilicalis.
C. Ductus venosus.
D. Ductus arteriosus.
Ураненоговобластьлевойнадключичнойямкивытекаетжелтоватаяжидкость. Какой
сосуд поврежден?
A. Грудной проток.
B. Плевральная полость.
C. Венозный угол.
102
D. Правый лимфатический проток.
Е. Левый лимфатический проток.
A. Подподбородочные.
B. Лицевые.
C. Поднижнечелюстные.
D. Поверхностные шейные.
Е. Глубокие шейные.
Фурункул в наружном слуховом проходе. Какие из
перечисленных лимфатических узлов в первую
очередь могут отреагировать на воспалительный
процесс?
A. Nodi lymphatici parotidei.
B. Nodi lymphatici retropharingealis.
C. Nodi lymphatici cervicales superficiales.
D. Nodi lymphatici mandibulares.
Е. Nodi lymphatici cervicales profundi.
В какие лимфатические узлы следуют отводящие
лимфатические сосуды от малых и больших нижних коренных зубов?
A. Поднижнечелюстные.
B. Подподбородочные.
C. Надключичные.
D. Лицевые.
Е. Заглоточные.
Ребенок жалуется на затруднение носового дыхания.
Разрастанием какой структуры это обусловлено?
A. Глоточной миндалины.
B. Заглоточного лимфатического узла.
C. Подбородочного лимфатического узла.
D. Язычной миндалины.
Е. Нижнечелюстного лимфатического узла.
В какие узлы оттекает лимфа от правой почки?
A. Правые поясничные и чревные лимфатические узлы.
B. Поясничные и чревные лимфатические узлы.
C. Правые поясничные и правые чревные узлы.
D. Правые поясничные, сигмовидные и чревные лимфатические узлы.
Е. Правые поясничные, селезеночные и чревные
лимфатические узлы.
Рак шейки матки. В какие регионарные лимфатические узлы возможно распространение метастазов?
A. Паховые и подвздошные.
B. Верхние и нижние брыжеечные.
C. Поясничные.
D. Околопузырные и поясничные.
Е. Грудной лимфатический проток.
Какие особенности лимфоузлов характерны для людей пожилого возраста?
A. Уменьшенное количество и увеличенные размеры.
B. С возрастом лимфоузлы не изменяются.
C. Увеличенное количество и уменьшенные размеры.
D. Увеличенное количество и увеличенные размеры.
Е. Уменьшенное количество и уменьшенные размеры.
Тонзиллит (воспаление небных миндалин). Отмечено
увеличение размеров лимфатических узлов. Какие
это узлы?
A. Латеральные глубокие шейные.
B. Подподбородочные.
C. Подключичные.
D. Затылочные.
Е. Поверхностные шейные.
В какие лимфоузлы происходит отток лимфы от нижних резцов и клыков?
Перелом ключицы. В плевральной полости и средостении накапливалась жидкость. Повреждение какой структуры лимфатической системы произошло?
A. Грудной лимфатический проток.
B. Поперечный ствол.
C. Правый лимфатический проток.
D. Бронхосредостенный ствол.
Е. Подключичный ствол.
Опухоль верхушки языкa. В какие регионарные лимфатические узлы возможно метастазирование?
A. Подподбородочные.
B. Сосцевидные.
C. Затылочные.
D. Околоушные.
Е. Заглоточные.
Планируется взять лимфу из грудного протока в месте
впадения его в венозное русло, в каком именно?
A. Левом венозном углу.
B. Правом венозном углу.
C. Месте образования нижней полой вены.
D. Месте образования верхней полой вены.
Е. Месте образования воротной вены.
Фурункул в области крыла носа справa. В какие лимфоузлы происходит отток от данной области?
A. Nodi lymphatici submandibulares.
B. Nodi lymphatici occipitales.
C. Nodi lymphatici mastoidei.
D. Nodi lymphatici parotidei.
Е. Nodi lymphatici submentales.
На медиальной стенке левой подмышечной впадины
обнаружен метастатический лимфоузел. Укажите
наиболее вероятную локализацию первичной опухоли.
A. Молочная железа.
B. Щитовидная железа.
C. Поднижнечелюстная слюнная железа
D. Легкое.
Е. Желудок.
103
Боль и покраснение кожи в переднееверхней части
бедра и большого пальца стопы. Какие лимфатические узлы нижней конечности отреагировали?
A. Поверхностные паховые.
B. Глубокие паховые.
C. Задние большеберцовые.
D. Подколенные.
Е. Передние большеберцовые.
Рана кожи латерального края стопы. Какие лимфатические узлы нужно обследовать в первую очередь?
A. Поверхностные подколенные.
B. Глубокие подколенные.
C. Задние большеберцовые.
D. Передние большеберцовые.
Е. Паховые.
Уплотнение в верхнебоковом участке правой молочной железы. Какие лимфатические узлы в первую
очередь должен проверить врач?
A. Подмышечные.
B. Окологрудинные.
C. Межреберные.
D. Верхние диафрагмальные.
Е. Передние средостенные.
При удалении опухоли молочной железы хирург удалил лимфатические узлы подмышечной ямки. При
этом возник отек верхней конечности. По какому
лимфатическому стволу нарушился отток лимфы?
A. Подключичному.
B. Яремному.
C. Поясничному.
D. Бронхосредостенному.
Е. Кишечному.
Опухоль верхней доли правого легкого. В какие лимфатические узлы возможно распространение метастазов в первую очередь?
A. Правые бронхолегочные лимфатические узлы.
B. Нижние средостенные лимфатические узлы.
C. Передние средостенные лимфатические узлы.
D. Подмышечные лимфатические узлы.
Е. Глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.
При пальпации молочной железы выявлено уплотнение узла в нижнем медиальном квадранте. В какие лимфатические узлы в основном могут распространиться метастазы?
A. Окологрудинные.
B. Надключичные.
C. Задние средостенные.
D. Глубокие латеральные шейные.
Е. Бронхолегочные.
Разрыв грудного лимфатического протокa. Укажите
наиболее вероятное место повреждения.
A. В области аортального отверстия диафрагмы.
B. В области пояснично-крестцового сочленения.
C. В заднем средостении.
D. В месте впадения в венозный угол.
Е. В области шеи.
Какую кость пунктируют для получения красного
костного мозга?
A. Грудину.
B. Ногтевую фалангу большого пальца кисти.
C. Пяточную.
D. Ребро.
Е. Надколенник.
Поражение центральных органов иммуногенезa. Какие органы поражены?
A. Костный мозг, вилочковая железа.
B. Лимфоидные миндалины.
C. Лимфоидные узелки.
D. Селезенка.
Е. Печень.
Нарушения периферических органов иммуногенезa.
Какие органы поражены?
A. Лимфоидные миндалины.
B. Вилочковая железа.
C. Почки.
D. Красный костный мозг.
Е. Желтый костный мозг.
Пулевой канал прошел через переднюю стенку живота, свод желудка и вышел на уровне X ребра по
левой средней подмышечной линии. Какой орган
пострадал вместе с желудком?
A. Селезенка.
B. Поперечная ободочная кишка.
C. Левая почка.
D. Поджелудочная железа.
Е. Левая доля печени.
Забирали центральный орган иммунной системы.
Какой орган был удален?
A. Тимус.
B. Селезенка.
C. Лимфоузел Пирогова.
D. Аденоиды.
Е. Небная миндалина.
Восстановление нормальной формулы крови возможно благодаря деятельности железы?
A. Тимус.
B. Печень.
C. Поджелудочная.
D. Щитовидная.
Е. Надпочечники.
104
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Признаки преждевременного полового созревания.
Снижение функции какой эндокринной железы
могло вызвать это явление?
A. Эпифиза.
B. Щитовидной железы.
C. Паращитовидных желез.
D. Вилочковой железы.
Е. Мозгового вещества надпочечных желез.
Выявлены признаки кретинизмa. Что могло послужить причиной развития этой патологии?
A. Гипофункция щитовидной железы.
B. Гиперфункция щитовидной железы.
C. Типофункция паращитовидных желез.
D. Гиперфункция паращитовидной железы.
Е. Гипофункция задней части гипофиза.
У мужчины появились женские половые признаки. Об
опухоли какой железы можно думать?
A. Glandula suprarenalis.
B. Insulae pancreaticae.
C. Glandula thyroidea.
D. Glandula parathyroidea.
Е. Glandula pineale.
Ребенку 2-х лет сделана рентгенография грудной
клетки, на которой обнаружена тень загрудинной
железы. К какому возрасту такое явление считается нормой?
A. До 3 лет.
B. До 10 лет.
C. До 5 лет.
D. К 7 лет.
Е. До 17лет.
Обнаружено увеличение сахара в крови до
10 ммоль/л. Заболевание какой эндокринной железы у больной?
A. Поджелудочной.
B. Половых.
C. Щитовидной.
D. Надпочечников.
Е. Эпифиза.
Обнаружены экзофтальм, тремор рук тахикардия.
Заболевание какой эндокринной железы сопровождается такими симптомами?
A. Щитовидной.
B. Надпочечников.
C. Поджелудочной.
D. Половых.
Е. Эпифиза.
При обследовании парня 12 лет – рост 180 см, вес
68 кг С нарушением деятельности какой эндокринной железы это связано?
A. Гипофиза.
B. Эпифиза.
C. Щитовидной.
D. Половых.
Е. Надпочечников.
После удаления щитовидной железы у больного появились судороги. Какая структура была повреждена во время операции?
A. Glandulae parathyroideae.
B. Nervus laryngeus inferior.
C. A. laringea inferior.
D. Nervus vagus.
Е. Truncus sympathicus.
Увеличение кистей, стоп и нижней челюсти. Гиперфункция какой железы дает такие симптомы?
A. Передней доли гипофиза.
B. Надпочечника.
C. Шишковидного тела.
D. Щитовидной железы.
Е. Паращитовидных желез.
Увеличение полости турецкого седлa. Опухоль какой
эндокринной железы может это обусловить?
A. Гипофиза.
B. Эпифиза.
C. Вилочковой железы.
D. Щитовидной железы.
Е. Надпочечника.
Ребенок страдает избыточной массой тела, рыхлый,
пастозный. С какой патологией это связано?
A. Гипоплазией щитовидной железы.
B. Гипоплазией тимуса.
C. Гиперплазией щитовидной железы.
D. Увеличением селезенки.
Е. Гиперплазией тимуса.
Спазм голосовой щели с угрозой асфиксии. О поражении какой железы можно думать?
A. Щитовидной железы.
B. Поджелудочной железы.
C. Тимуса.
D. Паращитовидной железы.
Е. Половых желез.
Обнаружен запах ацетона изо ртa. Какой предварительный диагноз можно поставить?
A. Диабетическая кома.
B. Печеночная кома.
C. Уремическая кома.
D. Цирроз печени.
Е. Внутреннее кровотечение.
Диагноз:базедова болезнь. При гиперфункции какой
железы она возникает?
A. Щитовидной железы.
105
B. Паращитовидных нижних.
C. Надпочечников.
D. Паращитовидных верхних.
Е. Гипофиза.
Недостаточное выделение гормона желтого телa.
Нарушение секреции какого гормона имело место?
A. Прогестерона.
B. Эстерола.
C. Эстрадиола.
D. Гонадотропинa.
Е. Тестостерона.
Поставлен диагноз – микседемa. О нарушении функции какой железы идет речь?
A. Щитовидной.
B. Вилочковой.
C. Поджелудочной.
D. Паращитовидной.
Е. Надпочечников.
Воспаление поджелудочной железы может вызвать
возникновение какой эндокринной недостаточности?
A. Инсулиновой.
B. Трийодтирониновой.
C. Фолликулиновой.
D. Окситоциновой.
Е. Недостаточности дезоксикортикостерона ацетатa.
Какие вещества синтезируются клетками пучковой
зоны коры надпочечников?
A. Глюкокортикостероиды.
B. Минералокортикостероиды.
C. Пролактин.
D. Тестостерон.
Е. Паратгормон.
У человека развился гигантизм. Функция какой железы внутренней секреции нарушена?
A. Гипофиза.
B. Щитовидной.
C. Эпифиза.
D. Вилочковой.
Е. Надпочечников.
У женщины слабость родовой деятельности. Уровень
какого гормона снижен?
A. Окситоцина.
B. Ксртикостероидов.
C. Паратгормона.
D. Тироксина.
Е. Соматотропного гормона.
В крови повышен уровень вазопрессина . Какое ядро
гипоталамуса продуцирует этот гормон?
A. Nuci, supraopticus.
B. Nuci, preopticus.
C. Nucl.paraventricularis.
D. Nucl.corporis mamillaris.
Е. Nucl.infundibularis.
Установлена гиперпигментация кожи и слизистых
оболочек. Какие эндокринные железы поражены?
A. Надпочечники.
B. Половые железы.
C. Гипофиз.
D. Инсулярный аппарат поджелудочной железы.
Е. Щитовидная железа.
На передней стенке трахеи к яремной вырезки грудины определяется опухолевидное образование. Какой орган может сдавливать трахею?
A. Вилочковая железа.
B. Околощитовидные железы.
C. Щитовидная железа.
D. Околощитовидные лимфатические узлы.
Е. Околотрахеальные лимфатические узлы.
На уровне каких хрящевых колец трахеи чаще всего
находится перешеек щитовидной железы?
A. II-III.
B. IV-V.
C. III-IV.
D. I-II.
Е. V-VI.
Повреждены извитые семенные канальцы. Какая
функция яичка при этом нарушается?
A. Образование половых клеток.
B. Все перечисленное.
C. Эрекция полового члена.
D. Проведение спермы.
Е. Образование жидкой части спермы.
106
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Анатомия человека /под ред. проф. М.Р.Сапина. – Москва: Медицина, 1993 – Т. 1, 2.
2. Привес М.Г. Анатомия человека /М.Г.Привес, М.К.Лысенков, В.И.Буликович. – Ленинград:
Медицина, 1974.
3. Краев А.В. Анатомия человека /А.В.Краев – Москва: Медицина, 1978. – Т. 1, 2.
4. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека /В.Н.Тонков. – Москва: Медгиз,
1953. – Т. 1, 2.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 1983. – Т. 1, 2, 3.
6. Фениш Ханц. Карманный атлас анатомии человека /Ханц Фениш. – Минск: Вышэйшая
школа, 1988.
7. Крылова Н.В. Анатомия в схемах и рисунках /Н.В.Крылова, И.А.Искренко. – Москва: Издательство университета дружбы народов, 1986.
8. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека /Р.Д.Синельников, Я.Р.Синельников. – Москва:
- Медицина, 1992. – Т. 1, 2, 3, 4.
9. Сапин М.Р. Анатомия человека /М.Р.Сапин, Г.Л.Билич. – Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – Т.
107
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ РЕЙТИНГ СТУДЕНТА
На каждом практическом занятии студент получает
две оценки?
• внизу – за усвоение предыдущего материала (выставляет преподаватель по результатам собеседования
с демонстрацией препаратов);
• вверху – компьютерный тестовый контроль нового
материала, изученного на данном практическом занятии
Оценка
5,0
4,9
4,8
4,7
4,6
4,5
4,4
4,3
4,2
4,1
4,0
3,9
3,8
3,7
3,6
3,5
3,4
3,3
3,2
3,1
3,0
2,9
2,8
2,7
2,6
2,5
2,4
2,3
2,2
2,1
2,0
1,9
1,8
1,7
1,6
1,5
1,4
1,3
1,2
1,1
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
(10 вопросов за 10 минут).
Каждая оценка четырёхбальная ("5", "4", "3" и "2"). В
конце модуля вычисляется средняя оценка в знаменателе
и в числителе, которая отвечает определенному количеству баллов. Затем баллы в числителе и знаменателе
суммируются и по приведенной ниже шкале выставляется общая оценка за модуль.
Шкала вычисления оценки
Компьютерный
Устный
СРС
контроль
ответ
21
91
8
20
90
8
19
88
8
18
87
8
17
85
8
16
83
8
15
81
8
14
80
8
13
78
8
12
77
8
11
75
8
10
74
8
9
72
8
8
71
8
7
70
8
6
69
8
5
68
8
4
66
8
3
65
8
2
64
8
1
63
8
62
8
60
8
58
8
56
8
54
8
51
8
49
8
47
8
45
8
43
8
40
8
38
8
36
8
34
8
32
8
29
8
27
8
25
8
23
8
20
8
18
8
16
8
14
8
12
8
10
8
8
8
6
8
4
8
2
8
0
8
Всего
120
118
118
112
110
107
104
102
99
97
94
92
89
87
85
83
81
78
76
74
72
70
68
66
64
62
59
57
55
53
51
48
46
44
42
40
37
35
33
31
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
Индивидуальная работа
студента
"Выполнил" – 8 баллов
"Не выполнил" – 0 баллов
Индивидуальная работа студента – обязательный компонент оценивания модуля и определяется преподавателем группы.
108
СОДЕРЖАНИЕ
Модуль II. СПЛАНХНОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА …………………………………………………………….
3
ЗАНЯТИЕ 1. Органы пищеварительной системы: ротовая полость, небо, язык. Зубы. Слюнные железы ..
4
ЗАНЯТИЕ 2. Глотка и пищевод. Желудок ……………………………………………………………………………………………………..
5
ЗАНЯТИЕ 3. Тонкая и толстая кишка …………………………………………………………………………………………………………….
7
ЗАНЯТИЕ 4. Печень и поджелудочная железа. Брюшина. Верхний и нижний этажи полости брюшины и
полость малого таза …………………………………………………………………………………………………………………..
8
ЗАНЯТИЕ 5. Органы дыхательной системы: нос, носовая полость и гортань. Трахея и главные бронхи …
10
ЗАНЯТИЕ 6. Легкие. Бронхиальное и альвеолярное дерево. Малый (легочной) круг кровообращения.
Плевра. Топография легких и плевры. Плевральная полость. Средостение …………………………..
12
ЗАНЯТИЕ 7. Органы мочевой системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь. Женский мочеиспускательный канал ……………………………………………………………………………………………………………………………….
14
ЗАНЯТИЕ 8. Женская и мужская половые системы ……………………………………………………………………………………..
15
ЗАНЯТИЕ 9. Промежность. Эндокринные железы ………………………………………………………………………………………
19
ЗАНЯТИЕ 10. Смысловой модуль "Спланхнология" …………………………………………………………………………………….
20
ЗАНЯТИЕ 11. Наружное строение сердца. Топография сердца. Большой и малый круги кровообращения. Камеры сердца. Строение стенки сердца. Клапанный аппарат серца …………………..
21
ЗАНЯТИЕ 12. Кровоснабжение сердца. Иннервация сердца. Проводящая система сердца. Перикард.
Сосуды большого круга кровообращения: топография аорты, ветви дуги аорты. Общая
сонная артерия. Внутренняя сонная артерия …………………………………………………………………………..
22
ЗАНЯТИЕ 13. Наружная сонная артерия. Подключичная артерия. Грудная аорта …………………………………….
23
ЗАНЯТИЕ 14. Подмышечная и плечевая артерии. Артерии предплечья и кисти ……………………………………….
24
ЗАНЯТИЕ 15. Брюшная аорта. Артерии таза …………………………………………………………………………………………………
25
ЗАНЯТИЕ 16. Бедренная и подколенная артерии. Артерии голени и стопы ………………………………………………
26
ЗАНЯТИЕ 17. Система верхней полой вены: вены головы и шеи. Вены верхней конечности и туловища .
26
ЗАНЯТИЕ 18. Система нижней полой вены. Вены таза и нижних конечностей. Система воротной вены
печени. Порто-кавальные и кава-кавальные анастомозы. Кровообращение плода …………….
28
ЗАНЯТИЕ 19. СМЫСЛОВОЙ МОДУЛЬ "КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА" ………………………………………………………………
30
ЗАНЯТИЕ 20. Общая лимфология. Лимфоотток от органов и тканей тела человека. Молочная железа.
Иммунная система. Селезенка …………………………………………………………………………………………………
30
ЗАНЯТИЕ 21. КОНЕЧНЫЙ МОДУЛЬ "СПЛАНХНОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА" ………………….
33
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ………………………………………………………………………………………………………………………………
34
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ …………………………………………………………………………………………………………………………………….
41
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ИЗ БАНКА "КРОК-1" ……………………………………………………………………………………………
83
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………………………………………………………………………………………..
107
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ РЕЙТИНГ СТУДЕНТА …………………………………………………………………………………………………….
108
109
Методические указания для самостоятельной работы по курсу "Анатомия человека".
Модуль II Спланхнология. Сердечно-сосудистая система / составители: В.З.Сикора,
О.А.Устянский, В.Е.Ильин, В.И.Бумейстер, М.В.Погорелов, Г.Ф.Ткач, Л.Г.Сулим,
И.В.Болотная, А.Е.Шепелев. – Сумы: Издательство СумГУ, 2011. – 110 с.
Кафедра анатомии человека
110
Учебное издание
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для самостоятельной работы
по курсу "Анатомии человека"
для студентов специальности 07.110101
дневной формы обучения
МОДУЛЬ II
СПЛАНХНОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Ответственный за выпуск В.З.Сикора
Редактор Т.Г.Чернышева
Компьютерная верстка Г.Ф.Ткача
Подписано к печати "___" ____ 2011, поз. ______
Формат 60х84/8 . Усл. печ. л. 12,56. Уч.-изд. л. 12,31. Тираж 50 экз. Зак. № ____
Себестоимость издания _____ грн _____ к.
Издатель и изготовитель
Сумский государственный университет,
ул. Римского-Кормакова, 2, г. Сумы, 40007
Свидетельство субъекта издательского дела ДК № 3062 от 17.12.2007
111
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ, МОЛОДЕЖИ И СПОРТА УКРАИНЫ
СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Медицинский институт СумГУ
В печать и в свет разрешаю
на основании "Единых правил"
п.2.6.14
Заместитель первого проректора начальник организационнометодического управления
В.Б.Юскаев
МОДУЛЬ II
СПЛАНХНОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Методические указания для самостоятельной работы
Все цитаты, цифровой материал
библиографические сведения
проверенные, запись единиц
отвечает стандартам
СОСТАВИТЕЛЬ
В.З.Сикора
ОТВЕТСТВЕННЫЙ
ЗА ВЫПУСК
В.З.Сикора
ДИРЕКТОР
МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА
В.Э.Маркевич
Сумы
«Издательство СумГУ»
2011
112