О Т З Ы В - Санкт-Петербургский медико

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ
ИНСТИТУТ
____________________________________________________________________
ДНЕВНИК
летней производственной практики студента 2 курса
в качестве помощника палатной и процедурной
медицинской сестры
Фамилия, имя, отчество _____________________________________
__________________________________________________________
Наименование лечебного учреждения _________________________
__________________________________________________________
САНКТ–ПЕТЕРБУРГ
2012
ДНЕВНИК
Дата
Содержание выполненной работы
Подпи
сь м/с
ОТЗЫВ
руководителя производственной практики
Подпись ст. мед. сестры:
Подпись руководителя учреждения
где проводилась практика:
М.П.
Подпись руководителя практики:
"____"_________________ 2012 г.
ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
"ПОМОЩНИКА ПАЛАТНОЙ И ПРОЦЕДУРНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ"
ВВЕДЕНИЕ
Гигиена в клинике – это система знаний и деятельности по созданию оптимальных
условий существования больного человека для нормального функционирования его
организма.
Санитария – инструмент, метод реализации требований гигиены. Существуют
понятия: санитарно-гигиеническая обстановка, санитарно--гигиеническое состояние и
санитарно-гигиеническое обеспечение.
Санитарно-гигиеническая обстановка – это соблюдение правил гигиены в
пределах региона, области, района.
Санитарно-гигиеническое состояние – своевременность, полнота и правильность
выполнения санитарно-гигиенических мероприятий в больнице, клинике, палате,
дивизии, полку и т.д.
Санитарно-гигиеническое обеспечение означает наличие сил и средств для
проведения санитарно-гигиенических мероприятий.
К уходу за больными относятся:
1. Четкое и своевременное выполнение назначений врача;
2. Оказание помощи при удовлетворении естественных потребностей больного
(еда, питье, движение, опорожнение мочевого пузыря и др.);
3. Соблюдение принципа охранительного режима (устранение различных
раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя;
4. Создание санитарно-гигиенической обстановки в палате, наблюдение;
5. Проведение профилактических мероприятий (профилактика пролежней и т.д.).
Общий уход включает мероприятия, которые могут проводиться независимо от
характера болезни.
В специальный уход входят дополнительные мероприятия, проводимые только
при определенно: заболеваниях – хирургических, урологических и т.д.
Основные элементы общего ухода: гигиена персонала, окружающей среды,
постельного и нательного белья, одежды больного, личных вещей больного, передач
больному, посещение больного, питание больного, выделения больного,
транспортировки больного, деонтология общего ухода за больными.
В обязанности младшей мед. сестры входят уборка помещений и поддержание в
них чистоты, оказание помощи при перекладывании больного, проведение
гигиенической ванны, подача тяжелобольным судна и обработка его после
употребления, лечебные элементы хирургической деятельности (участие в
дренировании полых органов через естественные отверстия и т.д.).
Эта система отвечает современным гигиеническим требованиям, повышает
культуру обслуживания и ведет к улучшению качественных показателей лечения.
Основные должностные лица, обеспечивающие уход за больными в стационаре:
мед. сестра, санитарка-буфетчица, младшая мед.сестра, санитарка.
Следует помнить, что уход за больными является основою искусства, полем,
канвою для всей деятельности врачевания.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
1. Гигиена персонала. Обеспечение гигиены собственного тела: туловища, включая
половые органы и задний проход; головы, включая волосы, глаза и уши; конечностей
верхних и нижних, включая ногтевые пластинки. Гигиенический ежедневный
самоконтроль состояния тела. Гигиеническая обработка собственных полостей рта и
носа. Должное гигиеническое содержание рук, включая ногтевые пластинки.
Гигиеническая обработка собственных рук. Дезинфекция собственных рук
дезинфицирующими растворами. Правильный выбор и правильное ношение личного
белья и личной рабочей одежды с соблюдением их гигиены. Правильное ношение
медицинской гигиенической одежды (халата и колпака) с соблюдением их гигиены.
Правильный выбор и правильное ношение сменной обуви с соблюдением ее гигиены.
Правильное надевание и ношение хирургической дезинфицированной или
стерилизованной маски, надевание и ношение бахил, поведение в перевязочных залах
(включая дезинфекции рук и ношение маски), в операционных залах (включая
дезинфекцию рук, ношение маски и бахил).
2. Гигиена окружающей больного среды в стационаре. Приготовление различных
рабочих растворов дезинфектантов (1% раствор хлорамина Б, 0,5% раствор хлорамина Б с
0,5% моющего раствора перекиси водорода, 3% раствор перекиси водорода с 0,5%
моющего раствора, 0,2% раствор дезоксона, 0,1% раствор дезоксона с 0,5% моющего
раствора, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте и др.)
Санитарная обработка и дезинфекция металлических шпателей. Дезинфекции щетинных
щеток для обработки рук кипячением и их рациональное хранение после дезинфекции.
Приготовление мыла в малой расфасовке для индивидуального применения. Дезинфекция
клеенчатых фартуков и клеенчатых кушеток (клеенок на них), протирание раствором
дезинфектантов. Маркировка уборочного оснащения (ведер, тазов и пр.) и их
использование по назначению. Обеззараживание ветоши после использования и ее
хранение. Проветривание палат и других помещений стационара, исключающее
охлаждение больных. Дезинфекция воздуха источниками ультрафиолетового излучения с
соблюдением техники безопасности для больных (их глаз). Гигиеническая очистка и
дезинфекция линолеума, кафельных покрытий, металлических, деревянных и прочих
предметов. Проведение ежедневной плановой уборки помещений хирургического
стационара. Проведение еженедельной генеральной уборки помещений. Проведение
текущей уборки после отдельных мероприятий (смены белья, перевязок и пр.) в течение
рабочего дня. Гигиеническая уборка палат, полов, коридоров, лестниц, лифтовых кабин,
ординаторских, кабинетов и т.п. Гигиеническая уборка туалетов и ванных комнат,
включая обработку и дезинфекцию санитарно-гигиенического оборудования: раковин,
ванн, бачков, унитазов, писсуаров, аппаратов Биде, труб водопроводных и
канализационных, приборов и труб центрального отопления. Обработка и дезинфекция
наружных поверхностей' медицинского оборудования, лечебно-диагностической
аппаратуры, штативов для инфузий, шкафов разных, столиков медицинских,
перевязочных столов, кушеток, каталок и пр. Обработка и смена напольных ковриков с
растворами дезинфектантов.
3. Гигиена больного. Контроль за гигиеной тела больного со свободным режимом.
Контроль за гигиеной тела больного с постельным режимом. Мытье больных со
свободным режимом под душем и в ванной. Санитарная обработка и дезинфекция ванн и
ванных помещений после мытья больных. Санитарная обработка и дезинфекция мочалок
для мытья больных. Хранение мочалок. Ежедневное утреннее гигиеническое мытье лица и
рук больного в постели. Обтирание всего тела больного в постели теплой водой с
осушиванием сухим полотенцем. Мытье больного в постели по частям тела в тазу. Мытье
ног больного в постели в тазу. Гигиеническое подмывание больных мужчин и женщин в
постели. Проведение планомерной комплексной профилактики пролежней у больных с
постельным режимом. Гигиеническая и санитарная обработка ногтей на руках и ногах
хирургического больного. Санитарная обработка и дезинфекция ножниц, пилок и кусачек
для ногтей. Мытье головы больного в постели с последующим осушением и
причесыванием. Бритье усов и бороды у мужчин в постели. Санитарная обработка и
дезинфекция бритв и других предметов для бритья. Гигиеническая обработка глаз и ушей
больных. Гигиеническая обработка полости рта у больных в постели. Помощь больному
при полоскании рта в постели. Проведение гигиенической обработки тела у больных в
тяжелом и бессознательном состоянии (включая больных с искусственной аппаратной
вентиляцией легких). Уход за глазами, полостями носа и рта у больных в тяжелом и
бессознательном состоянии (включая больных с искусственной аппаратной вентиляцией
легких). Смена нательного белья у больных со свободным режимом. Смена нательного
белья у больных с постельным режимом, включая больных в тяжелом и бессознательном
состоянии. Смена постельного белья на кровати без больного. Смена постельного белья на
кровати у больного с постельным режимом. Смена постельного белья на кровати у
больного в тяжелом и бессознательном состоянии (включая больных с искусственной
аппаратной вентиляцией легких). Закрепление постельного белья на постели. Собирание,
учет, разборка и транспортировка использованного белья. Наблюдение за состоянием
постельного и нательного белья у больного в постели, устранение складок и ''крошек".
Применение подкладной клеенки под простыней у больных с постельным режимом.
Применение дополнительного белья в постели хирургического больного, пеленок и пр.
Санитарная обработка и дезинфекция тапочек больных и другой личной обуви.
Проведение контроля личных вещей больного и их гигиенического состояния. Санитарная
обработка и дезинфекция личных вещей больного (очков, гребенок и т.п.). Контроль за
гигиеной и соблюдением разрешенного состава передач больным. Контроль за хранением
личных продуктов больного (сухих в прикроватной тумбочке, скоропортящихся – в
холодильнике для продуктов больных). Дезинфекция портативных радиоприемников
больных, радионаушников, слуховых аппаратов и т.п. Подготовка палат, холлов и других
помещений к приему посетителей – родственников и знакомых больных. Контроль за
соблюдением культуры посещений и гигиены посещений хирургических больных
(включая одежду, обувь сменную и поведение посетителей). Проведение
дезинфекционной уборки хирургических отделений (палат, коридоров, лестниц, лифтов,
холлов и т.д.) после пребывания в них посетителей. Выдача больным и контроль
гигиенического состояния личной посуды (чайных ложек, кружек и пр.). Обработка и
дезинфекция, мытье и осушивание этой посуды после изъятия у больных после их
выписки. Раздача пищи больным со свободным режимом в столовых. Контроль за
соблюдением гигиены питания больных со свободным режимом. Кормление больных с
постельным режимом в кровати. Проведение гигиенической обработки лица и рук
больного, его полости рта до и после приема пищи в постели. Обработка, мытье,
дезинфекция и осушение обеденных приборов и столовой посуды после их употребления
больными. Хранение сухой посуды в раздаточном помещении. Дезинфекция, хранение и
уничтожение пищевых отходов. Уборка помещений буфетной и столовой с
использованием дезинфектантов. Собирание различных выделений человека: слизи из
носа, мочи, кала. Помощь больному при обильном выделении слизи из носа. Помощь
больному при мочеиспускании в мочеприемник в постели. Санитарная обработка половых
органов с подмыванием больного после мочеиспускания мочи в мочеприемник в постели.
Помощь больному при дефекации и использовании подкладного судна в постели.
Санитарная обработка и дезинфекция заднего прохода с подмыванием больного после
дезинфекции в подкладное судно в постели. Помощь больным и уход за ними при
непроизвольном выделении мочи и испражнений у больных в бессознательном состоянии.
Своевременная смена нательного и постельного белья у хирургического больного при
загрязнении белья. Своевременная обработка и дезинфекция тела больного при его
загрязнении мочой или испражнениями. Обработка и дезинфекция подкладных суден,
мочеприемников и т.п. (обязательно в фартуках и резиновых перчатках).
4. Гигиена транспортировки больного. Изменение позиции больного в постели по
указанию врача с учетом общего состояния больного, вида операции и др. Контроль
правильности физиологического положения больного в постели. Перемещение больного с
кровати на каталку с его помощью. Перемещение больного с кровати на каталку без его
помощи (переноска). Переноска больного с системой для длительной внутривенной
инфузии. Гигиеническая подготовка к транспортировке больного и ее гигиеническое
обеспечение. Гигиеническая обработка каталок перед употреблением. Транспортировка
больных на каталке в физиологической позиции. Перемещение больного с каталки на
операционный стол. Перемещение оперированного больного с операционного стола на
каталку. Дезинфекция колес каталки, применение каталок со сменными носилками или
смена каталки перед выездом из операционного отделения. Транспортировка
оперированного больного в палату интенсивной терапии с системой для длительной
инфузии и без нее. Интенсивное наблюдение за транспортным больным на каталке.
Транспортировка больных с искусственной вентиляцией легких (только под
непосредственным наблюдением и при участии анестезиологического персонала).
Подготовка функциональной кровати для больного. Перекладывание оперированного
больного с каталки на функциональную кровать палаты интенсивной терапии. Изменение
позиции больного на функциональной кровати по указанию врача с учетом общего
состояния и вида операции. Транспортировка оперированных больных и перекладывание
их при наличии у этих больных наружных дренажей. Транспортировка больных с
наружными дренажами грудной полости. Транспортировка больных на каталке в лифтах.
Обработка, дезинфекция и хранение каталок после употребления.
5. Деонтология общего ухода за больными. Соблюдение общих принципов
деонтологии во всей своей работе. Деонтологическое обеспечение отдельных конкретных
этапов и видов работы по уходу за больным.
6. Первая медицинская помощь во время ухода за больными. Оценка ситуации,
выявление жизнеопасных ситуаций и принятие решения о необходимости оказания
первой медицинской помощи во время ухода. Первая медицинская помощь при потере
больным сознания. ПМП при острых нарушениях психики. ПМП при острых
кровотечениях. ПМП при острых нарушениях дыхания. ПМП при рвоте, регургитации и
аспирации желудочного содержимого. ПМП при острых нарушениях кровообращения.
ПМП при ожогах и электротравме. ПМП при острых нарушениях общего состояния во
время и после инфузий и трансфузий. ПМП при терминальных состояниях (проведение
легочно-сердечной реанимации). ПМП при механических травмах (падение больного и
пр.). Выявление случайных отравлений средствами дезинфекции при попадании этих
средств на кожу, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, в желудок, первая
помощь при этих отравлениях.