Положение о Центре (наш вариант)

Приложение № 1
к распоряжению министерства
здравоохранения Оренбургской области
от « ___» 2012 г. №_____
ПОЛОЖЕНИЕ
об Областном центре диагностики и лечения эпилепсии
ГБУЗ «ООКПГВВ»
1.Общие положения
1.1 Областной центр диагностики и лечения эпилепсии (далее – Центр), является
структурным
подразделением
государственного
бюджетного
учреждения
здравоохранения «Оренбургского областного клинического психоневрологического
госпиталя ветеранов войн» (далее – Госпиталь).
1.2 Центр оказывает амбулаторно-поликлиническую специализированную
медицинскую помощь больным эпилепсией и пароксизмальными нарушениями
сознания по профилю «неврология», «психиатрия», ведёт организационнометодическую работу.
1.3 Врач - эпилептолог (невролог, психиатр) клинико-диагностического кабинета
(далее – КДК) осуществляет приём всех групп граждан, старше 18 лет,
направленных специалистами других ЛПУ Оренбургской области согласно порядку
работы, описанному в приложении №4, а именно: пациентов с подтверждённым
диагнозом эпилепсии; пациентов с не уточненными пароксизмальными
расстройствами сознания; пациентов, нуждающихся в коррекции лечения
(беременность, резистентность к противоэпилептическим препаратам, этапы
назначения и отмены медикаментозной терапии).
1.4 Центр в своей деятельности руководствуется законодательством Российской
Федерации, нормативными актами МЗ РФ, директивными документами
вышестоящих органов и настоящим положением
1.5 Центр не пользуется правами юридического лица, не имеет самостоятельного
баланса, расчетного счета, штампа, гербовой печати.
1.6 По согласованию с МЗ Оренбургской области главный врач Госпиталя назначает
руководителя Центра и определяет структуру и штаты Центра, основываясь на
нормативных документах, целях, задачах и фактических объемах работы.
2.Цели
2.1 Формирование единого регистра заболеваемости эпилепсией в Оренбургской
области.
2.2 Снижение уровня инвалидизации больных эпилепсией и параксизмальными
расстройствами сознания за счёт улучшения качества и скорости постановки
диагноза, своевременности и адекватности медикаментозной терапии.
3. Задачи.
3.1 Оказание высококвалифицированной, специализированной лечебной,
консультативно-диагностической и экспертной помощи пациентам Оренбургской
области с эпилепсией и пароксизмальными расстройствами сознания.
3.2 Внедрение новых технологий и методов лечебно-диагностической помощи и
социальной реабилитации больных эпилепсией в ЛПУ Оренбургской области,
согласованных с главным внештатным специалистом-неврологом МЗ Оренбургской
области.
3.3 Динамическое наблюдение за больными эпилепсией и пароксизмальными
расстройствами сознания по решению врача эпилептолога КДК, в трудно
курабельных случаях (беременность, резистентность к лечению) и на этапе
назначения, отмены медикаментозной терапии.
3.4 Проведение организационно-методической работы по координации
деятельности неврологов и психиатров Оренбургской области, обслуживающих
больных эпилепсией и пароксизмальными расстройствами сознания.
4.Функции
4.1 Диагностика, лечение,
психологическая реабилитация и динамическое
наблюдение больных с эпилепсией и пароксизмальными расстройствами сознания с
подбором индивидуальной противосудорожной терапии.
4.2 Разработка тактики ведения больного эпилепсией амбулаторно, по месту
жительства.
4.3 Проведение лекарственного мониторинга антиэпилептических препаратов в
случае низкого их терапевтического действия, выявление побочных действий у
пациента, их коррекция, определение срока и тактики отмены антиэпилептических
препаратов.
4.4 Отбор и направление больных на стационарное лечение в Федеральные
бюджетные медицинские учреждения для оказания специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи с медикаментозно-резистентной
симптоматической эпилепсией (код 08.00.013) по согласованию с профильными
главными специалистами МЗ Оренбургской области;
4.5 Определение показаний к плановой госпитализации в психоневрологическое
отделение Госпиталя для проведения ЭЭГ-видеомониторинга;
4.6 Оказание консультативной и методической помощи врачам-неврологам и
психиатрам по вопросам диагностики и лечения заболеваний нервной системы,
характеризующимися судорожным синдромом и пароксизмальным расстройством
сознания.
4.7 Направление, при необходимости, больных на консультацию к врачам других
специальностей (кардиологу, эндокринологу, нейрохирургу).
4.8 Осуществление взаимодействия с клиническими, образовательными и научноисследовательскими
учреждениями,
профессиональными
медицинскими
организациями.
4.9 Проведение «Школы для больных эпилепсией и их родственников».
4.10 Формирование регистра больных эпилепсией на территории Оренбургской
области, ведение которого предусмотрено в приложении №2, включая информацию
по применению лекарственных препаратов, с целью их рационального
использования с ведением учетной и отчетной медицинской документации.
Осуществление ежегодного анализа деятельности центра и предоставление отчета о
деятельности в МЗ Оренбургской области.
5. Структура и штаты
5.1 Структура Центра и штаты устанавливается главным врачом Госпиталя, исходя
из объема проводимой лечебно-диагностической, социально-реабилитационной и
организационно-методической работы и согласовывается с министерством
здравоохранения Оренбургской области.
5.2 Центр возглавляет руководитель – заведующий структурным подразделением,
являющийся специалистом, соответствующим Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Минздравсоцразвития
России по специальности «Неврология» и имеющим дополнительную подготовку по
вопросам эпилептологии.
5.3 На должности медицинского персонала назначаются специалисты,
соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения и Квалификационным характеристикам должностей работников в
сфере здравоохранения, утвержденными Минздравсоцразвития России, прошедших
дополнительную подготовку по вопросам эпилептологии.
5.4 В структуру Центра входят КДК врачей-специалистов и медицинских работников
в соответствии со штатными нормативами. Центр располагается на базе
консультативной поликлиники Госпиталя.
5.5 КДК оснащаются оборудованием в соответствии со стандартами оснащения
кабинетов врачей-специалистов. Кабинет-невролога согласно приложению № 5 к
Приказу Минздравсоцразвития России от 13.04.2011 № 316н «Стандарт оснащения
кабинета врача-невролога медицинской организации». Кабинет-психиатра согласно
приложению № 6 к Приказу Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 №566н
«Стандарт оснащения кабинета участкового врача-психиатра».
5.6 Работа КДК проводится в соответствии с «Порядком», утверждаемым
Министерством здравоохранения Оренбургской области в приложении №4.
5.7 Центр использует лечебно-диагностическую и материально-техническую базу
Госпиталя для реализации целей и задач, в том числе лечебные отделения
(психоневрологическое, отделение медико-психологической реабилитации и
психотерапии).
Приложение № 2
к распоряжению министерства
здравоохранения Оренбургской области
от « ___» 2012 г. №_____
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЛАСТНОМ РЕГИСТРЕ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
1.
Регистр ведётся врачами Центра (неврологом, психиатром),
работающими в КДК консультативной поликлинике Госпиталя.
2.
Целью создаваемого регистра является: получение объективных данных
о заболеваемости эпилепсией; планирование объемов и структуры дополнительной
медикаментозной лекарственной помощи больным эпилепсией; повышение качества
лечебно-диагностической
помощи;
совершенствование
технологии
диагностического и лечебного процесса у пациентов.
3.
В регистр включаются пациенты только с подтверждёнными диагнозами
эпилепсии. Исключение из регистра производится при ошибочном диагнозе по
решению врачебной комиссии Госпиталя.
4.
Основным документом регистра является анкета, пункты которой могут
дополняться с целью улучшения качества работы центра и эффективности лечения
больных эпилепсией.
5.
Анкета заполняется медицинской сестрой врачебного кабинета под
руководством врача КДК в день явки пациента на прием.
6.
Анализ данных регистра осуществляется врачами КДК, в соответствии
с поставленными задачами МЗ Оренбургской области.
7.
Персональные
данные,
занесенные
в
анкету,
являются
конфедициальными, защищены законом «О персональных данных» №152-ФЗ то
27.07.2006 и обрабатываются с письменного согласия пациента.
Анкета
для пациента с диагнозом: «Эпилепсия»
Ф.И.О.________________________________________________________________
Дата рождения|___||____||_______г.|
Пол ___
Начало заболевания|___||____||_______г.|
Адрес(место проживания, место прописки) _____________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Диагноз на момент наблюдения__________________________________________
Тип пароксизмов _______________________________________________________
Частота пароксизмов ____________________________________________________
Наличие психических расстройств _________________________________________
Наличие инвалидности (с указанием года получения)________________________
Противоэпилептические
препараты,
получаемые
больным
на
опроса__________________________________________________________
Побочные действия и непереносимость противоэпилептических препаратов ____
Дата заполнения анкеты |___||____||_______г.|
Дата и причина исключения из регистра ___________________________________
момент
Приложение № 3
к распоряжению министерства
здравоохранения Оренбургской области
от « ___» 2012 г. №_____
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
№
Наименование штатной должности
Количество штатных
должностей
1
Заведующий Центром - врач-невролог
1,0
2
Врач - психиатр
1,0
3
Невролог / врач функциональной диагностики
1,0
Итого врачебных кадров
3,0
4
Медицинская сестра врачебного кабинета
2,0
5
Медицинская сестра функциональной диагностики
1,0
6
Медицинский регистратор
1,0
Итого среднего медицинского персонала
4,0
Медицинский психолог
1,0
7
Приложение № 4
к распоряжению министерства
здравоохранения Оренбургской области
от « ___» 2012 г. №_____
ПОРЯДОК РАБОТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ
ЦЕНТРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
1. КДК принимает на консультации лиц, достигших 18-летнего возраста.
2. Медицинскими показаниями к направлению больных в клиникодиагностический кабинет являются:
 инициальная (впервые выявленная) эпилепсия;
 эпилепсия, резистентная к лечению;
 эпилептический синдром при неустановленной этиологии;
 неклассифицированные и неутонченные пароксизмальные состояния с
нарушением сознания.
3. Предварительная запись к врачу – неврологу и врачу - психиатру Центра
производится по направлению неврологами и психиатрами общеполиклинической
сети или неврологических отделений по заключению врачебных комиссий лечебнопрофилактических учреждений области по телефону, электронной записи или через
регистратуру КДК.
4. Перечень необходимых документов и обследований для первичного
направления в КДК:
1. Паспорт;
2. Направление на консультацию;
3. Страховой полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС;
4. Амбулаторную карту, при возможности, начиная с детского возраста;
5. Результаты обследования:
1. Клинический анализ крови с тромбоцитами;
2. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и фракции,
электролиты крови, глюкоза крови, мочевина, креатинин, общий белок и
фракции, острофазовые реакции, фибриноген, ПТИ) не позднее 10 дней;
3. Результаты обследования на ВИЧ (при наличии информированного
согласия), вирусный гепатит В и С;
6. Результаты ЭЭГ;
7. Снимки КТ, МРТ головного мозга (если они ранее проводились)
с
заключением;
8. Выписки предыдущего стационарного обследования и лечения;
9. Консультация офтальмолога (осмотр глазного дна) (не позднее 30 дней);
10. Суточное мониторирование ЭКГ (не ранее впервые возникшего
пароксизмального расстройства сознания)
11. ЭКГ (не позднее 30 дней);
12. Желательна явка больного в сопровождении кого-либо из родственников для
уточнения объективного анамнеза.
5. На каждого больного, обратившегося в КДК, заводится амбулаторная карта.
Все больные с подтвержденным диагнозом эпилепсия учитываются в регистре КДК.
6. Медицинские сведения и заключения специалистов Центра с рекомендациями
лечения выдаются больному (его законному представителю) или высылаются в
лечебное учреждение врачу, направившему больного на консультацию.
7. На дальнейшем этапе больные могут продолжать терапию на основании
рекомендаций в амбулаторных условиях по месту жительства и, при необходимости,
проходить повторные консультации, динамическое наблюдение при наличии
показаний у специалистов Центра.