Материалы лекции: «ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ»

Материалы лекции:
«ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ»
1.
Этиология.
1). Имеется три вида вируса: HIV-1, HIV-2, HIV-3.
2). Вирус ВИЧ имеет 3 генома, кодирующие:
образование белков
обратную транскриптазу
белки оболочек клеток
3). Вирус ВИЧ поражает клетки, содержащие рецептор CD4:
Т-лимфоциты, отчасти В-лимфоциты
макрофаги
клетки слизистой толстой кишки
клетки нейроглии
2.
Эпидемиология.
1). Источник инфекции:
больной человек
носитель
2). Вирус ВИЧ содержится в:
крови
сперме
слюне
вагинальном и цервикальном секрете
слезе
грудном молоке
3). Восприимчивость к ВИЧ-инфекции значительная.
4). Группы риска:
гомосексуалисты
наркоманы
проститутки
больные гемофилией, реципиенты крови
дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей
жители отдельных эндомичных районов (Гаити,
Центральная и Южная Африка)
3.
Патогенез.
1). Проникший в организм ВИЧ-вирус поражает Т4-лимфоциты (хелперы), макрофаги, В-лимфоциты, клетки
слизистой прямой кишки. Вирус может находиться в клетке в виде:
А). Вируса ДНКа интегрирован в геном «хозяина» - стадия провируса (клетки «хозяина» сохраняются) –
заболевание может не развиться.
Б). Реплицирующегося вируса (клетки «хозяина» разрушаются) – развивается заболевание.
2). Развитие иммунодефицита. Т4-лимфоциты разрушаются – нарушается функция Т4-лимфоцитов –
развивается уменьшение Т4-лимфоцитов при нормальном количестве Т 8-лимфоцитов – нарушается
соотношение Т4 к Т8.
3). Инфицированные Т4-лимфоциты выделяют растворимый фактор супресс, подавляющий способность
инфицированных Т4-лимфоцитов распознавать антиген.
4). В крови наблюдается активизация В-клеток, появляется гипергаммаглобулинемия, возрастает количество
иммунных комплексов.
5). Затем угнетается ответ на микроорганизмы, наблюдается аллергия и повышается восприимчивость к
различным инфекциям, что приводит к развитию СПИДа.
4. Клиника.
1). Инкубационный период от 1-2 месяцев до 5 лет.
2). Стадия острых проявлений может протекать в виде:
острой лихорадочной фазы с увеличением лимфатических узлов
по типу серозного менингита
бессимптомное течение
3). Латентный период.
4). Стадия персистирующей генерализованной лимфопатии с увеличением 2-3 групп лимфатических узлов.
5). Стадия вторичных заболеваний (СПИД-связанный комплекс или пре-СПИД):
выраженная слабость
снижение трудоспособности
потеря массы тела
лихорадка, поты
продолжительная диарея
объективно:
кандидоз слизистых оболочек
лейкоплакия языка
генерализованная лимфоаденопатия
спленомегалия
6). Собственно СПИД (клиника оппротунистических инфекций и инвазий):
кандидоз
герпетическая инфекция
пневмоцистная пневмония
цитомегаловирусная инфекция
токсоплазмоз
злокачественные опухоли
Может быть сочетание нескольких инфекций и инвазий.
5.
Лабораторная диагностика.
1). Обнаружение вируса
2). Определение антигенов и антител в реакциях иммунофлюоресценции и иммуноблотинге.
6.
Лечение больных.
Этиотропная терапия: антиретровирусные препараты
Препараты, направленные на повышение иммунитета (декарис, Т-активин, тимолин, пентоксил,
метилурацил, реоферон, интерферон).
Лечение оппротунистических инфекций и инвазий, опухолей.
7.
Профилактика.
1). Профилактика ВИЧ-инфекций регламентируется приказами, постановлениями, инструкциями, законом
«О предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в РФ». Насчитывается около 50 нормативных
документов по проблеме ВИЧ-инфекции.
2). По профилактике ВИЧ-инфекции должны работать службы: лечебно-профилактические, санитарноэпидемиологические, органы внутренних дел.
3). Меры по отношению источников инфекций регламентируются СанПином 2011
1). Обследование: работники СПИД-центров; доноры крови, плазмы, спермы;
по клиническим показаниям: больные с клиническими признаками, подозрительными на СПИД.
2). Широкая санитарно-просветительная работа: профилактика наркомании (особенно
парентеральных методов); пропаганда здорового образа жизни, половых отношений; профилактика
алкоголизма, курения; выполнение санитарно-гигиенических правил ВИЧ-инфицированными.