Анализ общей ситуации острых отравлений

Информационно- аналитическая справка по острым отравлениям химической
этиологии в Чувашской Республике
за 2012 год
Проблема острых химических отравлений в Чувашской Республике также
актуальна, как и в Российской Федерации.
Информация по острым отравлениям химической этиологии в Чувашской Республике
составляется по данным токсикологического мониторинга ФГУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Чувашской Республике–Чувашия» на основании приказа МЗ РФ от
29.12.2000г № 460 « Об утверждении учетной документации токсикологического
мониторинга » ( форма № 58 -1/ у экстренных извещений от лечебно- профилактических
учреждений) и приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека от 30.10. 2007г. № 305 « Об утверждении формы
отраслевого статистического наблюдения ( ф. 12-07) « Сведения о результатах
токсикологического мониторинга ».
По данным токсикологического мониторинга в 2012 г. среди населения Чувашской
Республики зарегистрировано 3210 случаев острых отравлений химической этиологии (в
2011 г. – 3692 случая), уменьшение на 482 случая или на 13,05% Интенсивный показатель
острых химических отравлений составил 257,4 на 100 тыс. населения (в 2011 г. –295,2),
что на 12,8 % ниже уровня прошлого года.
Количество умерших от острых химических отравлений в 2012г. зарегистрировано
379 случаев, в 2011г. - 571 случай, количество умерших уменьшилось на 192 случая
(33,6%). Показатель острых химических отравлений со смертельным исходом на составил
в 2012г. 30,4 на 100 тыс.населения , в 2011г. – 45,7,что на 33,5% ниже уровня прошлого
года.
Таким образом, в Чувашской Республике за последние 3 года отмечается
уменьшение количества случаев острых химических отравлений и количество умерших от
острых химических отравлений.
Динамика острых химических отравлений по Чувашской Республике
за 2012-2010гг.
годы
2010
2011
2012
Всего
4065
3692
3210
взрослые
кол- %
во
3476 85,5
3148 85,3
2660 82,9
Дети
колво
589
544
550
%
14,5
14,7
17,1
город
колво
2610
2493
1900
%
64,2
67,5
59,2
село
колво
1455
1199
1310
%
35,8
35,5
40,8
ОБОО
колво
1662
1589
1360
%
40,9
43
42,4
В 2012 году в сравнении с 2011 годом в Чувашской Республике отмечается
уменьшение количества острых отравлений химической этиологии на 482 случая
(13,05%), среди них уменьшилось количество отравлений среди взрослых на 488 случаев
( 15,5%), детей – увеличилось на 6 случаев ( 1,1%), на 593 случая ( 23,8%)
уменьшилось количество отравлений среди городского населения и на 101 случай рост
(8,5% ) среди сельского населения. На 229 случаев (14,4 %) меньше поступило больных с
отравлениями в специализированное отделении больных с острыми отравлениями БУ ЧР
« Городская больница скорой медицинской помощи » МЗСР Чувашии.
-1-
Основные показатели по острым отравлениям химической этиологии
в Чувашской Республике
за 2012-2010гг.
2012г
2011г
2010г
по РФ
показатели
число
случаев
острых
химических 3210
3692
4065
отравлений
показатель острых химических отравлений 257,4
295,2
317,7
220-340на 100тыс. жителей
до 600
уровень госпитализации больных с острыми 232,2
262,3
306,8
до 350
химическими отравлениями на 100 тыс.
жителей
число умерших от острых химических 379
571
709
отравлений
смертность
от
острых
химических 30,4
45,7
55,4
27 - 70
отравлений на 100 тыс. жителей
В динамике с 2011г. по 2012г. отмечается снижение :
- показателя острых химических отравлений на 100тыс. жителей с 295,2 до 257,4
- уровня госпитализации больных с острыми химическими отравлениями на 100 тыс.
жителей с 262,3 до 232,2
- смертности от острых химических отравлений на 100 тыс. жителей с 45,7 до 30,4
Информация по острым химическим отравлениям в Чувашской Республике за 2012 2010гг.
2012г
2011г
2010г.
Число
уд. вес Число
уд.
случаев %
случаев вес
%
по 3210
3692
Общее количество отравлений
территории
Отравления
лекарственными
средствами
и
биологическими
веществами ( Т 36 – Т - 50)
Отравления
веществами
преимущественно
немедицинского
назначения ( Т 51 – Т 65)
Распределение отравлений по полу и
возрасту в т. ч.
Взрослых( 18 лет и старше )
Детей
Мужчин
Женщин
Распределение отравлений по месту
жительства пострадавших:
Городские
Сельские
Общее количество умерших
Число
уд.
случаев вес
%
4065
648
20,2
694
18,8
764
18,8
2562
79,8
2998
81,2
3301
81,2
2660
550
2059
1151
82,9
17,1
64,1
35,9
3148
544
2369
1323
85,3
14,7
64,2
35,8
3476
589
2649
1425
85,5
14,5
65,2
35
1900
1310
379
59,2
40,8
11,8
2493
1199
571
67,5
35,5
15,5
2610
1455
709
64,2
35,8
17,4
-2-
Умерло детей (0- 17 лет)
Умерло взрослых (18 лет и старше)
Госпитализировано в ЛПУ
Распределение отравлений по виду:
Производственные
Бытовые
Случайные
Преднамеренные, в т.ч.
Суицидальные
С целью наркотического опьянения
С целью лекарственного опьянения
С целью алкогольного опьянения
7
372
2893
0,2
11,6
90,1
9
562
3198
0,2
15,2
86.6
8
701
3923
0,2
17,2
96,5
3210
1237
1973
567
10
35
1360
100
38,5
61,5
17,7
0,3
1,1
42,4
1
3691
1119
2573
616
12
29
1912
0,02
99,98
30,3
69,7
16,7
0,3
0,8
51,2
4065
1236
2829
706
10
14
2039
100
30,4
69,6
17,4
0,2
0,3
50,1
По представленным данным следует, что в структуре острых отравлений
отравления веществами немедицинского назначения составляют в 2012г – 79,8%, в 2011г.81,2%, а отравления лекарственными
средствами в 2012г – 20,2% ,а в 2011г - 18,8% , то
есть отмечается рост отравлений лекарственными средствами
Отравления у взрослых составили 82,9% в 2011г. - 85,3% ( снижение на 2,4%),
отравления у детей – 17,1%, в 2011г - 14,7% ( рост на 2,4%).
По полу - преобладают отравления у мужчин - в 2012г. – 64,1%, в 2011г - 64,2% (
снижение на 0,1%) , у женщин - 35,9% , в 2011г. – 35,8% рост на 0,1%.
По месту жительства – городское население составило 59,2%, в 2011г - 67,5% (
уменьшение на 8,3%)), сельское – 40,8%, в 2011г. - 35,5% (рост на 5,3%)
Уменьшилось количество умерших от отравлений химической этиологии на 192
случая
В структуре отравлений % умерших уменьшился с 15,5 до11,8%; процент умерших
детей составляет как и в 2011г. 0,2%.
По распределению отравлений по виду - производственных отравление не было.
Все случаи - бытовые. Увеличилось количество случайных отравлений на 8,2%) ,
уменьшилось количество преднамеренных отравлений на 8,2%.
По факту на 49 случаев отмечается меньше суицидальных отравлений (на 8% ),
хотя в структуре отравлений - их рост на 1%. На 2 случая меньше отравлений с целью
наркотического опьянения и на 0,3% больше с целью лекарственного опьянения. С целью
алкогольного опьянения на 552 случая отравлений меньше (на 8,8%) .
Структура острых химических отравлений по нозологическим формам
за 2012-2010гг..
Наименование токсиканта
1 Алкоголь и суррогаты
алкоголя, в т.ч.
Этиловый спирт
Суррогаты алкоголя
2 Лекарственные препараты
3 Прижигающие (кислоты,
щелочи)
4 Угарный газ
5 Пестициды
2011г
2012г
2010г
РФ
число
случаев
уд.вес
в%
число
случаев
уд.вес
в%
число
случаев
уд.вес
в%
уд.вес
в%
1487
46,3
1887
51,1
1997
49,1
49-75
871
616
648
228
27,1
19,2
20,2
7,1
1152
735
682
261
31,2
19,9
18,5
7,1
1406
591
764
303
34,6
14,5
18,9
7,4
197
66
6,1
2,1
-3-
229
70
6,2
1,9
286
72
7,0
1,8
19-63
4,621,8
1,5-2,5
0,9-7,6
6
7
8
9
Укусы змей
39
Отравления грибами
18
Наркотики
6
Другие токсиканты, в т.ч. 521
неуточненные
всего
3210
1,2
0,6
0,2
16,2
37
29
12
485
1
0,8
0,3
13,1
3692
18
16
10
615
0,4
0,4
0,2
15,1
2
12-20
4065
В структуре отравлений:
- первое место занимают отравления алкоголем и его суррогатами 46,3% - ( по факту
уменьшение на 400 случаев или на 21,2%), из них отравлений этиловым спиртом по факту
меньше на 281 случай или на 24,4%; отравлений суррогатами алкоголя меньше на
119случаев или на 16,2%
-второе место– отравления лекарственными препаратами – 20,2% (в 2011г -18,5%0
-третье место – отравления разъедающими веществами – 7,1%, как и в 2011г.
-четвертое место отравления угарным газом – 6,1% (в 2011г. -6,2 %,)
Затем - отравления пестицидами –2,1%, укусы змей - 1,2%, отравления грибами –
0,6% , наркотиками - 0,2% и прочие другие токсиканты ( в сумме – 16,2%, в 2011г. 13,1%)
Все показатели в структуре острых отравлений по нозологическим формам в
Чувашской Республике не превышают таковые показатели по Российской Федерации.
Структура умерших от острых химических отравлений
по нозологическим формам в Чувашской Республике за 2012 – 2010гг.
Наименование токсиканта
2012г
число
случаев
2011г
уд.вес в
структуре
умерших
%
число
случаев
РФ
2010
уд.вес в
структуре
умерших
%
число
случа
ев
уд.вес в
структуре
умерших
%
данные
ФГУ
ИКТЦ в
%
Общее число умерших по 379
территории
Алкоголь
206
в. т.ч. этанол
181
суррогаты алкоголя
25
54,3
47,7
6,6
342
316
26
59,9
55,3
4,6
423
398
25
59,7
56,2
3,5
50-68
Лекарственные препараты
5
1,3
10
1,7
12
1,7
Прижигающие жидкости
В т. ч. уксусная кислота
Наркотики
Угарный газ
39
34
1
118
10,3
0,3
31,1
40
40
7
156
7
7
1,2
27,3
66
63
2
189
9,3
8,9
0,3
26,6
5,612,6
13-14
2,6
16
2,8
17
2,4
Другие и неуточненные 10
вещества
Показатель смертности по 30,4
ЧР
от
острых
хим.
отравлений на 100 тыс.
населения ЧР
571
45,7
709
1-4
0,84,.8
55,5
В 2012 году количество умерших от острых химических отравлений на 192случая ( 33,6%)
меньше, чем в 2011году, в т.ч.:
-4-
- от алкогольных отравлений умерло меньше на136 случай (39,8 %) , среди них от
отравлений этанолом – на 135 случаев меньше или на 42,7%, от отравлениями
суррогатами алкоголя - на 1 случай меньше – 25 случаев ( на3,9%)
- от лекарственных отравлений меньше на 5 случаев ( на 50%), в 2012г. было 5 случаев, в
2011г. – 10 случаев .
-от отравления угарным газом - на 38 (на 24%) случаев меньше,
-от отравлений уксусной кислотой на 6 случаев меньше ( на 15%)
- от отравления наркотиками 1 летальный случай, что на 6 случаев меньше 2012г. ( 7
случаев в 2011г. и ).
В структуре умерших наркотики составляют 0,3%
В структуре умерших занимают:
1 место- отравления алкоголем – 54,3%
2 место – отравления угарным газом - 31,1%
3 место – отравления прижигающими веществами - 10,3% .
Все показатели по структуре умерших от острых химических отравлений в
Чувашской Республике не превышают данные показатели по Российской Федерации.
Отравления химической этиологии в Чувашской Республике за 2012-2011 гг.
(на 100 тыс. населения)
2011г
абс.
3692
571
1887
342
12
7
682
10
Всего отравлений
В т.ч. со смертельным исходом
Отравления алкоголем:
из них со смертельным исходом
Отравления наркотиками
из них со смертельным исходом
Отравления медикаментами
из них со смертельным исходом
Пищевыми продуктами ( растения,
грибы)
34
из них со смертельным исходом
Прочие
1077
из них со смертельным исходом
212
2012г.
показ.
295,2
45,7
147,5
26,7
1,0
0,6
54,5
0,8
абс.
3210
379
1487
206
6
1
642
5
показ.
257,4
30,4
119,2
16,5
0,5
0,1
51,5
0,4
2,7
27
2,2
86,1
1048
84,0
16,9
167
16,4
Из данной таблицы следует, что в 2012г. в сравнении с 2011г. отмечается уменьшение
показателя отравлений
на 100тыс . населения по указанным основным группам отравлений, в т. ч. и со
смертельным исходом,
-5-
Распределение острых химических отравлений по возрастным группам
за 2012- 2011гг.
возраст
0-6 лет
7-17 лет
18-25 лет
26-39 лет
40-49 лет
50-59 лет
60 лет и старше
Итого
2011
абс. кол-во
357
187
364
804
728
757
495
3692
2012г
абс. кол-во
370
180
262
791
560
600
447
3210
уд.вес в %
9,6
5,1
9,8
21,8
19,7
20,5
13,4
уд.вес в %
11,5
5,6
8,2
24,6
17,4
18,7
13,9
В 2012г., как и в 2011г.,подавляющее большинство отравлений приходится на
население трудоспособного возраста — наибольший % отравлений - в возрасте от 26-39
лет и 50-59 лет, затем 40-49 лет.. Отмечается рост числа случаев острых отравлений в
возрастной группе 0-6 лет на 1,9%, снижение числа случаев отравлений в возрасте 18- 25
лет, 26 – 39 лет и 50-59 лет.
Распределение пострадавших от острых химических отравлений
по социальному положению за 2012- 2011гг.
Социальное положение
Неорганизованные дети ( 0-14 лет)
Дети, посещающие ДДУ(3- 6 лет)
Школьники( 7 – 17 лет)
Учащиеся училищ, техникумов и Вузов
Работающее населении
Безработные
Пенсионеры
всего
2011
абс. колво
262
95
161
93
713
1756
612
3692
уд. вес %
7,1
2,6
4,4
2,5
19,3
47,6
16,6
2012
абс.
кол-во
303
70
163
55
568
1524
526
3210
уд. вес
%
9,4
2,2
5,1
1,7
17,7
47,5
16,4
По социальной принадлежности в 2012г. случаи острых отравлений
распределяются: неработающие трудоспособного возраста - 47,5% ( снижение на 0,1%)
работающие — 17,7%( снижение на 1,6%), пенсионеры — 16,4%
( снижение на 0,2%), неорганизованные дети – 9,4%( рост на 2,3%), школьники — 5,1%(
рост на 0,7%), учащиеся ПТУ, ВУЗов - 1,7%,( снижение на 0,8%) организованные дети —
2,2% ( снижение на 0,4%),
.
-6-
Острые отравления химической этиологии в Чувашской Республике
по административным территориям в 2012- 2011гг.
Административные
территории
Алатырский район
Аликовский район
Батыревский район
Вурнарский район
Ибресинский район
Канашский район
Козловский район
Комсомольский район
Красноармейский район
Красночетайский район
Марпосадский район
Моргаушский район
Порецкий район
Урмарский район
Цивильский район
Чебоксарский район
Шемуршинский район
Шумерлинский район
Ядринский район
Яльчикский район
Янтиковский район
Г. Чебоксары
Г. Алатырь
Г. Канаш
Г. Новочебоксарск
Г.Шумерля
Чувашская Республика
всего
(показатель на 100тыс.
населения)
2011г.
2012г.
.
216,1
192,9
141,6
242,4
71,6
93,7
215,7
263,7
114,0
149,4
394,2
465,6
363,3
250,3
78,1
71,4
366,4
470,6
217,7
231,8
239,9
230,7
118,5
114,9
154,5
216,3
197,9
199,5
273,4
212,6
156,4
240,1
70,7
82,0
169,8
149,7
119,8
147,7
131,2
251,1
247,9
324,5
362,1
432,0
213,2
181,4
284,7
239,0
176,1
204,2
147,9
154,7
257,4
295,2
в т.ч. со смертельным
исходом (показатель на
100тыс. населения)
2011г.
2012г.
23,4
60,6
26
109,4
69,0
96,2
32,5
29,8
119,2
77,3
50,3
83,3
64,9
83,8
90,0
70,0
13,7
46,8
94,0
54,2
36,7
29,2
39,4
52,6
17,7
22,1
45,7
18,0
39,7
5,3
46,0
55,0
87,6
37,8
30,0
38,6
24,2
58,9
75,1
36,8
48,5
76,6
41,1
7,1
66,0
44,5
15,1
86,8
16,6
З7,3
35,0
13,7
9,6
30,4
В 2012г. неблагоприятными территориями по острым химическим отравлениям,
где был превышен среднереспубликанский показатель на 100 тыс. жителей, являются:
Канашский район – 394,2
Красноармейский район – 366,
Козловский раойн – 363,
г. Чебоксары – 362,1
г .Канаш – 284,7
Цивильский район – 273,4
Превышение общереспубликанского показателя смертности от острых химических
отравлений на 100 тыс.
жителей отмечается в Аликовском, Вурнарском, , Ибресинском, Канашском,
Козловском,,Красноармейском, Марпосадском,Моргаушском, Урмарском, Чебоксарском,
Шумерлинском,Ядринском районах,
г. Алатыре и г. Канаше.
-7-
Отравления спиртсодержащей продукцией в
административным территориям в 2012- 2011гг.
Административные
территории
Алатырский район
Аликовский район
Батыревский район
Вурнарский район
Ибресинский район
Канашский район
Козловский район
Комсомольский район
Красноармейский р.
Красночетайский район
Марпосадский район
Моргаушский район
Порецкий район
Урмарский район
Цивильский район
Чебоксарский район
Шемуршинский район
Шумерлинский район
Ядринский район
Яльчикский район
Янтиковский район
Г. Чебоксары
Г. Алатырь
Г. Канаш
Г. Новочебоксарск
Г.Шумерля
Чувашская Республика
Чувашской
Отравления алкоголем
всего
( показатель на 100тыс.
населения)
2011г.
2012г
80,6
108,0
114,4
68,0
20,3
5,3
86,2
37,4
47,9
39,3
305,0
231,9
109,7
207,6
18,2
11,3
171,2
218,5
85,3
72,6
26,8
33,7
46,6
63,6
38,6
29,4
44,0
68,7
81,7
90,2
197,6
105,8
20,5
7,1
48,4
56,6
64,3
41,1
48,6
30,3
184,9
136,3
235,5
178,2
95,7
82,6
138,5
142,4
100,7
83,6
68,2
38,6
147,5
119,2
Республике
по
в т.ч. со смертельным исходом
(показатель
на
100тыс.
населения)
2011г
2012г
10,8
18,0
31,2
5,7
15,2
2,7
63,4
23,0
47,9
З5,4
53,2
41,2
12,7
18,9
14,6
7,5
36,7
25,7
20,1
18,1
23,0
25,3
35,6
43,3
32,1
7,4
36,6
32,3
52,7
46,5
52,3
20,5
6,8
7,1
32,3
37,7
57,9
З0,8
30,9
15,1
16,8
55,8
18,4
9,8
21,5
8,0
38,3
17,5
13,4
7,2
14,8
9,6
26,7
16,3
Показатель отравлений алкоголем на 100 тыс. жителей ЧР снизился с 147,5 до 147,5
на 100 тыс. жителей.
Показатель смертности от отравлений алкоголем на 100 тыс. жителей ЧР
уменьшился с 26,7 до 16,3 на 100 тыс. жителей.
В 2012году неблагоприятными территориями по острым отравлениям алкоголем в
ЧР, где превышен средне республиканский показатель на 100 тыс. жителей 119,2,
являются:
Канашский район 231,9 ( наибольший показатель)
Козловский район 207,6
Красноармейский 218,5
Янтиковский 136,3
в г. Чебоксары – 178,2
г.Канаш – 142,4
-8-
В 2012году неблагоприятными территориями по острым отравлениям алкоголем в
ЧР, где превышен средне республиканский показатель отравлений алкоголем со
смертельным исходом на 100 тыс. жителей 16,3 являются: Алатырский, Вурнарский,
Ибресинский,
Красноармейский,
Красночетайский,
Моргаушский,Урмарский,
Цивильский, Чебоксарский, Шумерлинский, Ядринский, Янтиковский и г. Канаш.
Анализ острых отравлений спиртсодержащей продукцией и наркотическими
веществами в Чувашской Республике
в сравнении с ПФО и РФ:
Показатель
населения
на
100тыс
ЧР 2012г
ПФО 2011г
всего в т.ч. с всего в т.ч. с
летальным
летальным
исходом
исходом
Острое
отравление 119,2 16,3
53,5
13,0
спиртсодержащей
продукцией
Острое
отравление 0,5
0,1
5,2
1,3
наркотическими
веществами
РФ 2011г
всего в т.ч. с
летальным
исходом
43,8
11,0
9,5
2,6
Показатели острого отравления спиртсодержащей продукцией в ЧР превышают таковые
показатели по ПФО и РФ, а показатели отравления наркотиками значительно меньше
показателей ПФО и РФ.
ВЫВОДЫ:
1. В сравнении с 2011г. в 2012г. в Чувашской Республике отмечено снижение
показателя острых химических отравлений на 100 тыс. населения на 12,8% и
показателя смертности от острых химических на 33,5% .
2. Структура отравлений не изменилась: по-прежнему преобладают отравления
алкоголем и его суррогатами, отравления лекарственными препаратами,
отравления угарным газом и веществами прижигающего действия, что
соответствует структуре острых химических отравлений в Российской Федерации.
3. В структуре причин смертельных отравлений так же, как и в 2011г.на первом месте
алкоголь и его суррогаты, на втором месте – отравления угарным газом, а затем прижигающими жидкостями (уксусная кислота)
4. Наиболее
неблагоприятными
территориями
по
уровню
отравлений,
превышающими средне- республиканский показатель на 100 тыс. населения
являются: Канашский, ,Красноармейский, Козловский, Цивильский, г. Чебоксарыи
г. Канаш.
5. Наиболее неблагоприятными территориями по уровню смертности от острых
химических отравлений, превышающими среднереспубликанский показатель на
100 тыс. населения являются: Аликовский, Вурнарский, Ибресинский, Канашский,
Козловский, Красноармейский, Марпосадский, ,Моргаушский, Урмарский,
Чебоксарский, Шумерлинский,,Ядринский районы, г. Алатырь и г. Канаш.
6. Показатель острых химических отравлений на 100 тыс жителей по отравлению
спиртсодержащей продукцией превышает таковые по ПФО и РФ , но имеет
тенденцию к уменьшению в сравнении с 2011г.
-9-
В целях улучшения токсикологической ситуации в Чувашской Республике и
оказания токсикологической помощи населению Чувашской Республики необходимо
продолжать развивать следующие
направления :
1. информационно-консультативную деятельность на территориальном уровне с
программным
обеспечением
по
информационному
консультированию
токсикологических больных
2. продолжение совместной работы по токсикологическому мониторингу
медицинских учреждений ЧР и ФГУЗ
3. « Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике –Чувашия »
4. обеспечение профессиональной подготовки специализированных кадров
5. улучшение токсико - аналитической лабораторной диагностики острых
химических отравлений
6. продолжение организационно- методической и профилактической работы по
острым химическим отравлениям
7. улучшение лекарственного обеспечения ЛПУ ЧР, в т. ч. антидотами
8. взаимодействие со смежными службами: наркологической, психиатрической,
профпатологической, Республиканским центром медицинской профилактики, КУ «
Республиканский центр медицины катастроф», Управлением Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Чувашской Республике- Чувашия.
Исполнитель:главный внештатный токсиколог МЗСР ЧР,
зав. ОБОО БУ ЧР «ГБСМП»МЗСР Чувашии
т.с. 44-77-04
е- mail: tox.cheb@mail.ru;
или ipsmp@medinform.su
- 10 -
А.Г.Прохоровская