использование обогащенной тромбоцитами плазмы при
advertisement
А.Г.Драгунов, Ю.В.Александров, С.В.Поляков, В.М.Григорьев, М.В.Порфирьева, Е.А. Масленникова ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ГУЗ «Республиканский кардиологический диспансер», г. Чебоксары Цель исследования. В настоящее время у больных хроническими заболеваниями артерий нижних конечностей предпочтение отдается прямым методам реваскуляризации. К ним относятся различные виды шунтирования или протезирования периферических артерий. В то же время одновременно с совершенствованием методов реконструктивных операций на артериях, серьезное внимание стало уделяться разработке способов улучшения микроциркуляции в ишемизированных тканях посредством стимуляции неоангиогенеза Клеточная трансплантация для этих целей используется в клинической практике только в последние годы. С этой целью в своей работе мы более 4 лет применяем препарат крови, обогащенный тромбоцитами. Использование данного препарата крови обосновано тем, что тромбоциты являются носителями полипептидных факторов роста, многие из которых обладают выраженным ангиогенным действием. Разработан метод проведения процедуры стимуляции неоангиогенеза в ишемизированных тканях нижней конечности с помощью данного препарата, полученного из аутокрови пациента (патент на изобретение № 2319492). Материалы и методы. За период с 1998 г по 2007 г. было проведено 28 операций по стимуляции неоангиогенеза у 19 пациентов (17 мужчин и 2 женщины). У части больных операции проводились несколько раз на одной и той же конечности. Средний возраст пациентов составил 56,7 лет. Всем больным, включенным в исследование, ранее проводились реконструктивные операции, но в отдаленном периоде осложнившиеся окклюзией протеза, либо при проведении интраоперационной ревизии артерий обнаруживалась невозможность использования прямой реконструкции из-за значительного поражения дистального русла. Стимуляция неоангиогенеза у этих больных была единственно возможным методом улучшения кровообращения в пораженной конечности. Для оценки эффективности проводимого лечения определяли дистанцию безболевой ходьбы и такой инструментальный показатель, как лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Исследование проводили до и через 4-6 месяцев после стимуляции неоангиогенеза. Результаты и обсуждение. Каких-либо осложнений при проведении лечения выявлено не было, в том числе и у больных, которым стимуляция неоангиогенеза проводилась неоднократно. При сроке наблюдения до 3 лет было отмечено, что из 19 пациентов лишь у 2 проходимое расстояние не увеличилось. У 17 (82,6%) больных оно увеличилось более, чем в 2 раза. При повторной оценке ЛПИ через 4-6 месяцев после проведения стимуляции, отмечалось увеличение данного показателя на 0,38±0,07. Заключение: использование внутритканевого введения разработанного препарата крови для лечения ишемии нижних конечностей является эффективной и безопасной процедурой даже при повторных вмешательствах.
