первый опыт использования клапанной бронхоблокации у

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ
У ПАЦИЕНТОВ БУЛЛЕЗНОЙ ЭМФИЗЕМОЙ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННОЙ
ПНЕВМОТОРАКСОМ
Дробязгин Е.А. (1, 2); Чикинев Ю.В. (1, 2); Коробейников А.В. (2)
1 - Новосибирский Государственный медицинский университет
2 - ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая
больница»
Методика
клапанной
бронхоблокации
применена
в лечении
10
пациентов с буллезной эмфиземой легких. Все пациенты мужчины в возрасте
от 32 до 80 лет.
Во всех наблюдениях диагноз буллезной эмфиземы был подтвержден
данными компьютерной томографии органов грудной клетки.
У 8 пациентов показанием к бронхоблокации явился пневмоторакс при
разрыве буллы с возникновением бронхоплеврального свища. Оперативное
вмешательство было невозможно из-за тяжести состояния пациента и
сопутствующих заболеваний.
У 2 пациентов бронхоблокатор был установлен из-за сброса воздуха в
после операций по поводу буллезной эмфиземы легких. В течение от 3 до 7
суток не удавалось добиться расправления легкого или сохранялся
массивный сброс воздуха.
Все
вмешательства
выполнялись
под
местной
анестезией.
Использовались бронхблокаторы компании Medlung диаметром 11 (8
пациентов), 12 (1) и 13 (1). Бронхоблокатор на фибробронхоскопе
устанавливался в бронх и фиксировался щипцами. Чаще всего (9)
бронхоблокатор устанавливался в верхнедолевой бронх (5-справа; 4- слева), в
нижнедолевой бронх справа обтуратор устанавливался 1 пациенту.
Во всех наблюдениях обтуратор удалось установить в нормальную
позицию.
У большинства пациентов (9) достигнута положительная динамика:
уменьшение или прекращение сброса воздуха. Несмотря на проведенную
блокацию, у 1 пациента положительной динамики не достигнуто –
сохранялся сброс воздуха. После удаления обтуратора пациент был
оперирован.
При отсутствии сброса воздуха по дренажам и расправлении легкого,
дренажи из плевральной полости удалялись. Обтураторы удалялись в сроки
от 10 дней до 2 месяцев после установки. Осложнений при удалении не
отмечено. У 1 пациента отмечен рост грануляций по окружности
установленного обтуратора, которые самостоятельно разрешились.
Таким образом, применение бронхоблокаторов у пациентов с буллезной
эмфиземой легких у большинства пациентов при пневмотораксе на фоне
буллезной эмфиземы легких, в том числе и после оперативного вмешательств
позволяет добиться положительной динамики течения заболевания.