Роль и место радиохирургического лечения шейки матки у

В.Е.Радзинский, И.М.Ордиянц, В.А.Легков, Н.Д.Плаксина, А.Г.Погасов
Роль и место радиохирургического лечения шейки матки у женщин с
воспалительными заболеваниями гениталий.
Российский Университет Дружбы народов.
Кафедра акушерства и гинекологии (Заведующий кафедрой д.м.н. профессор
В.Е.Радзинский)
Проблеме наиболее эффективных методов лечения патологии шейки матки посвящено
большое количество работ отечественных и зарубежных специалистов, этому вопросу было
уделено внимание и на симпозиуме в рамках V Международного Конгресса по вопросам
репродукции (Хельсинки, 1992), где подводился итог сравнительного изучения
эффективности хирургических методов лечения факультативных и облигатных предраковых
заболеваний шейки матки в различных странах мира.
Одним из новых методов лечения патологии шейки матки является использование
радиохирургии. Радиохирургия- это атравматический метод разреза и коагуляции мягких
тканей
без
послеоперационной
боли
и
разрушения
тканей,
вызываемых
электроприжиганием. Данную технику можно использовать при лечении как
доброкачественных, так и злокачественных образований.
Настоящее исследование посвящено выяснению эффективности радиохирургического
лечения патологии шейки матки у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий.
Методы исследования: клинический, кольпоскопический, цитологический с использованием
современных технологий забора материала с эндо и экзоцервикса, микробиологический
(вирусологический, бактериологический, бактериоскопический).
Выполнено 105 эксцизий по поводу различных заболеваний шейки матки у женщин,
средний возраст которых составил 26 - 55 лет.
Гинекологическая заболеваемость воспалительного генеза у обследованных женщин
составила 59 (64%). Из них – 38 (56%) приходилось на кольпиты различной этиологии, 1
(2%) - на эндометриты, 13 (26%) - на аднекситы, 7 (16%) - на эндоцервицит. Сочетанная
патология имела место у 40 женщин. Длительность воспалительного процесса составила от
2 до 5 лет. При микробиологическом исследовании подтверждены воспалительные
заболевания влагалища и шейки матки у 87% женщин.
Учитывая значительную частоту инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела
генитального тракта, в 64%, сочетающихся с доброкачественными заболеваниями матки,
взаимоусугубляющих тяжесть и резистентность к противовоспалительной терапии, весьма
эффективным представляется предварительная санация полового тракта с использованием
средств, не угнетающих рост лактофлоры и восстановлением нормального микробиоценоза
после радиохирургического лечения.
С целью предварительной санации генитального тракта были использованы вагинальные
таблетки "Гиналгин". Восстановление микробиоценоза слизистой влагалища основано на
избирательном действии препарата на грамположительные и грамотрицательные бактерии,
без бактерицидного и бактериостатического действия на лактобациллы, увеличение
количества которых после лечения является лучшей профилактикой рецидивирования
воспалительного процесса и подготовкой к радиохирургическому лечению.
Достоинством эксцизии с помощью прибора ”Сургитрон тм” является стерилизующий
эффект излучаемых радиоволн, что позволяет использовать его при лечении стойкого
эндоцервицита.
Отдаленные результаты (6 и 12 месяцев) показали практически отсутствие рецидивов,
кроме эктопии цилиндрического эпителия в одном случае; отсутствие воспалительных
заболеваний и реинфекции- 100%. Из 23 страдающих вторичным бесплодием женщин
забеременели 6, две из которых деторождение не планировали, но в силу многолетней
привычки контрацепцию не применяли, им были произведены артифициальные аборты с
последующим введением ВМК без нитей; две женщины родили, две - донашивают
беременность.
Следует отметить, что высокая эффективность радиохирургических методов лечения шейки
матки обусловлена не только использованием в качестве ножа радиоволн, но и
восстановлением нормального микробиоценоза и иммунного статуса
после
радиохирургического лечения.
Таким
образом,
результаты
проведенного
исследования показали,
что при
доброкачественных заболеваниях шейки матки в 64% выявлен хронический
неспецифический воспалительный процесс. Это, в свою очередь является показанием к
консервативному противовоспалительному лечению, и радиохирургический метод лечения
шейки матки, не приводящий к образованию струпа, сокращающий вдвое сроки
эпителизации, а главное - сохраняющий, благодаря форме конизатора, восстанавливающий
условия существования цервикальной слизи, архитектонику шейки матки, станет одним из
ведущих методов хирургического лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.