Рабочая программа по клинической патофизиологии

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«Утверждаю»
проректор по учебной работе
профессор
С.Н.Маммаев
“____” _________________20
г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
учебной дисциплины “Патофизиология, клиническая патофизиология”
для специальности - 310501 “лечебное дело”
по специализации - лечебное дело
факультет - лечебный
кафедра - ПАТОФИЗИОЛОГИИ ДГМА
квалификация выпускника - врач-лечебник
форма обучения - очная
курсы - III и IV
семестры – 5, 6, 7
всего трудоёмкость (в часах/зачётных единицах) - 288 час. / 8 зач. ед.
лекции – 56 часов
практические занятия – 112 часов
самостоятельная работа студентов - 84 часа
экзамен - 36 часов
Махачкала - 2014 г.
2
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО _______
с учётом рекомендаций примерной программы по специальной подготовке
310501 “лечебное дело”
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры
патофизиологии
от 4.09.2014 г., протокол № 6
Заведующий кафедрой проф.
М.З.Саидов
Рабочая программа согласована
1.Директор НМБ ДГМА ____________________
(___________________)
2.УМО
____________________
(___________________)
3.Зам. декана по III курсу____________________
(___________________)
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета
факультета от «
Председатель СФ
»_________________2014 г., протокол №
____________________
(___________________)
Составители:
Зав. кафедрой патофизиологии ДГМА проф.
М.З.Саидов
Рецензент:
Зав. кафедрой патологической анатомии ДГМА проф.
А.М.Шахназаров
3
Пояснительная записка
Рабочая
программа
патофизиология”
дисциплины
разработана
государственным
примерной
в
соответствии
образовательным
профессионального
(специальности)
“Патофизиология,
образования
06.01.01
основной
профессионального
стандартом
по
“Лечебное
с
Федеральным
(ФГОС)
направлению
дело”
с
образовательной
образования
клиническая
по
учётом
высшего
подготовки
рекомендаций
программы
направлению
высшего
подготовки
(специальности) 06.01.01 “Лечебное дело” и примерной (типовой) учебной
программы дисциплины.
1.Цель и задачи дисциплины
Цель освоения учебной дисциплины “Патофизиология, клиническая
патофизиология” состоит в формировании у студента научных знаний об
общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития
и исходов патологических процессов, отдельных болезней и болезненных
состояний, о методах выявления патологических процессов (болезней), их
терапии и профилактики;
При этом задачами дисциплины являются:
 обучение студентов основным понятиям и современным концепциям
общей нозологии;
 обучение студентов этиологии, патогенезу, принципам выявления,
лечения и профилактики наиболее социально значимых заболеваний и
патологических процессов с учетом возрастных особенностей;
 обучение
студентов
общим
закономерностям
и
механизмам
возникновения, развития и завершения патологических процессов,
состояний, реакций и заболеваний;
 обучение
студентов
проведению
патофизиологического
анализа
данных о патологических синдромах, патологических процессах,
формах патологии и отдельных болезнях;
4
 приобретение студентами знаний и умений формулировать принципы
(алгоритмы, стратегию) и методы выявления, лечения и профилактики
патологических процессов, состояний, реакций и заболеваний;
 приобретение студентами знаний и умений проводить анализ научной
литературы и официальных статистических обзоров, готовить обзоры
научной литературы / рефераты по современным научным проблемам;
 приобретение студентами знаний и умений проводить статистический
анализ и подготовку докладов по выполненному исследованию;
 обучение
студентов
соблюдению
основных
требований
информационной безопасности.
 методологической, методической и практической базой клинического
мышления и эффективного профессионального действия врача.
 приобретение студентами знаний и умений решать отдельные научноисследовательские
здравоохранения
и
по
научно-прикладные
исследованию
задачи
этиологии
и
в
области
патогенеза,
диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний.
2. Место дисциплины в структуре основной образовательной
программы
Дисциплина
«Патофизиология,
клиническая
патофизиология»
относится к циклу математических, естественнонаучных дисциплин по
специальности «Лечебное дело» высшего профессионального медицинского
образования, изучается на 5, 6 и 7 семестрах.
Данная дисциплина – это этап изучения и освоения практических
навыков по фундаментальным основам механизмов возникновения, развития
и исходов основных патологических процессов и заболеваний человека,
использованию полученных знаний и навыков в клинической практике.
Основные
закономерности
развития
патологических
процессов
моделируются и изучаются в эксперименте. Преподавание дисциплины
основано на современных представлениях об этиологии, патогенезе и
5
основных принципах и методах диагностики и лечения патологических
процессов и заболеваний человека. В рамках данной дисциплины проводится
изучение
следующих
разделов
патологической
физиологии:
общей
нозологии, учение о типовых патологических процессах и учение о типовых
формах патологии тканей, органов и систем. Первые два раздела составляют
предмет
общей
патологической
патологической
физиологии,
второй
–
частной
физиологии.
3. Требования к выходным знаниям и компетенциям студентов
Для изучения данной учебной дисциплины (модуля) необходимы следующие
знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
Философия
Умения: выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в
ходе профессиональной деятельности врача
Нормальная анатомия
Знания: основы анатомо-физиологического строения организма человека
Гистология, цитология, эмбриология
Знания: основы анатомо-физиологического строения организма человека
Умения: интерпретировать результаты гистологических исследований тканей
при патологических процессах
Навыки: просмотра и оценки мазков крови
Нормальная физиология
Знания: основы анатомо-физиологического строения организма человека
Умения: оценивать основные физиологические параметры организма
человека
Навыки: умение проводить эксперименты
Медицинская химия
Знания:
биохимические
процессы,
обеспечивающие
поддержание
жизнедеятельности
организма человека
Умения: оценивать основные биохимические параметры организма человека
Микробиология, вирусология
Знания: механизмы воздействия биологических (микроорганизмы и др.)
факторов на человека
Умения: оценивать роль микроорганизмов в развитии патологии человека
6
Иммунология
Знания: основы анатомо-физиологического строения иммунной системы
человека
Умения: оценивать нарушение основных звеньев иммунной системы
человека
Перечень последующих учебных дисциплин, для которых необходимы
знания, умения и навыки, формируемые данной учебной дисциплиной:
терапия, хирургия, акушерство и гинекология, а также все другие
специальности, связанные с диагностикой и лечением больных
4. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
4.1.Виды
профессиональной
преподавания
учебной
деятельности,
дисциплины
которые
патофизиология
лежат
и
в
основе
клиническая
патофизиология:
1. профилактическая,
2. диагностическая,
3. лечебная,
4. психолого-педагогическая,
5. научно-исследовательская
4.2. Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у
выпускника следующих компетенций
а) общекультурных компетенций (ОК)
студент должен быть:
- способен и готов использовать на практике методы гуманитарных,
социальных, экономических, естественно-научных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах профессиональной и социальной
деятельности (ОК-I);
- способен к пониманию и анализу мировоззренческих, социально и
личностно значимых философских проблем, основных философских
категорий, логически выражать свои мысли (ОК-2);
- способен к анализу значимых политических событий и тенденций, к
ответственному участию в политической жизни, владеть основными
понятиями и закономерностями мирового исторического процесса; понимать
роль насилия и ненасилия в истории, место человека в историческом
7
процессе, политической организации общества, владеть исторической
терминологией, использовать историко-медицинскую терминологию, уметь
оценивать политику государства, в том числе в области здравоохранения
(ОК-3);
- способен использовать медицинскую терминологию, научномедицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и
зарубежный опыт по тематике исследования (ОК-4);
- способен сформировать новые личностные качества: критически
относится к себе, к своим стереотипам и привычкам, обладать гибким
мышлением, способен сотрудничать и вести диалог, критически оценивать
информацию, быть нравственно ответственным за порученное дело,
способен к творческой адаптации в реальной обстановке (ОК-5);
- способен к работе с оригинальной литературой по специальности, к
письменной и устной коммуникации на государственном и иностранном
языках, к подготовке и редактированию текстов профессионального и
социально значимого содержания; способен к формированию системного
подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций, к
критическому восприятию информации (ОК-6);
- способен к аргументации, ведению дискуссии, к социальному
взаимодействию с обществом, коллективом, семьей, друзьями, партнерами; к
толерантности, уважению и принятию другого мнения; к социальной
мобильности (ОК-7);
- способен к кооперации с коллегами и работе в коллективе,
организовать работу исполнителей, принимать оптимальные управленческие
решения (ОК-8);
- способен к обучению пациентов правилам медицинского поведения
путем использования различных форм и методов обучения, современных
информационно-образовательных технологий (ОК-9);
- способен осуществлять свою деятельность в различных сферах
общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых
норм; соблюдать правила врачебной этики и деонтологии, законы и
нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией (ОК-10);
- способен грамотно использовать в профессиональной деятельности
компьютерную технику, медико-техническую аппаратуру, готов применять
8
современные информационные технологии для решения профессиональных
задач (ОК-11).
б) профессиональных компетенций (ПК):
общепрофессиональных:
студент должен быть способен и готов:
- провести общеклиническое обследование больного
- интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных
методов исследования (ПК-1);
способен и готов использовать алгоритм постановки предварительного
диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) (ПК-2);
способен и готов:
- применять медицинский инструментарий, медикаментозные
средства в лабораторно-диагностических и лечебных целях,
- использовать технику антропометрии, термометрии, измерения АД,
подсчета ЧСС и ЧДД, измерения суточного диуреза (ПК-3);
в профилактической деятельности:
- способен и готов использовать методы оценки и коррекции
естественных природных, социальных и других условий жизни,
осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению
инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить
санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-10);
способен и готов формировать группы риска по основным
заболеваниям органов и систем с целью их профилактики (ПК-11).
в диагностической деятельности:
- способен и готов к интерпретации лабораторных, аппаратных и
прочих результатов проведенных исследований (ПК- 17);
- способен и готов к проведению принципов диагностики типичных
заболеваний органов и систем, синдромов и симптомов и, в случае
необходимости, направить пациента к соответствующим специалистам (ПК19);
- способен и готов выполнить основные диагностические мероприятия
по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-20);
- способен и готов анализировать роль социальных и биологических
факторов в развитии болезней, понимать патогенез развития болезней, и их
9
влияние на развитие заболеваний, оценить функциональные изменения
органов и систем при различных соматических и инфекционных
заболеваниях и патологических процессах (ПК-21);
в научно-исследовательской деятельности:
- способен и готов изучать научно-медицинскую и парамедицинскую
информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике
исследования (ПК- 46);
- способен и готов к освоению современных теоретических и
экспериментальных методов исследования в медицине (ПК- 47);
- способен и готов к участию в организации работ по практическому
использованию и внедрению результатов научных исследований (ПК48);
в психолого-педагогической деятельности:
- способен и готов к обучению пациентов правилам медицинского
поведения; к общению и взаимодействию с обществом, коллективом, семьей,
партнерами, пациентами и их родственниками, обучению пациентов
правилам гигиены и общежития (ПК- 49).
5. Объем дисциплины и виды учебной работы
Всего
часов /
зачетных
единиц
168
V
VI
VII
72
60
36
-
-
-
Лекции (Л)
56
24
20
12
Практические занятия (ПЗ)
112
48
40
24
Самостоятельная работа (всего)
84
36
30
18
Подготовка к экзамену и сдача экзамена
36
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Общая трудоемкость:
часы
зачетные единицы
Семестры
36
288
8
10
6. Содержание дисциплины
Тематический план лекций
№ лекций
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23
Тема курса
Общая патофизиология
Предмет, задачи, методы, разделы и основные
понятия патофизиологии
Наследственная патология и молекулярные
нарушения в патологии
Воспаление
Нарушения теплового баланса организма
Иммунопатологические состояния и реакции
Аллергия, трансплантационный иммунитет
Нарушения баланса воды (дисгидрии). Отеки
Нарушения кислотно-щелочного равновесия
Экстремальные состояния
Опухолевый рост
Частная патофизиология
Эритроцитозы. Анемии
Патофизиология
системы
лейкоцитов.
Лейкоцитозы.
Лейкопении.
Лейкозы.
Лейкемоидные реакции
Патофизиология системы гемостаза.
Патофизиология нарушений объема
циркулирующей крови. Кровопотеря
Патофизиология сердца, ИБС
Патофизиология артериальных гипертензий и и
гипотензий. Гипертоническая болезнь
Патофизиология системы внешнего дыхания
Патофизиология системы внутреннего дыхания
(гипоксии)
Патофизиология системы пищеварения
Патофизиология печени
Патофизиология почек
Патофизиология
эндокринной
системы,
патология щитовидной железы, надпочечников,
сахарный диабет
Клиническая патофизиология
Клиническая патофизиология заболеваний
системы крови (анемии, лейкозы)
Часы
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
11
24
25
26
27
28
Клиническая патофизиология сердечной
недостаточности, острого коронарного синдрома,
инфаркта миокарда
Клиническая патофизиология дыхательной
системы
Клиническая патофизиология заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Клиническая патофизиология заболеваний
печени
Клиническая патофизиология заболеваний почек
Итого (часов)
2
2
2
2
2
56
Тематический план практических занятий
№ п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Тема занятия
Общая патофизиология
Предмет, задачи и методы патофизиологии.
Основные понятия общей нозологии.
Действие
повышенного
и
пониженного
атмосферного давления.
Действие высокой температуры на организм.
Действие пониженной температуры на организм.
Патогенное действие электрического тока
Патогенное действие химических агентов на
организм.
Патогенное действие ИИ на организм. Патогенез
лучевой болезни.
Итоговое занятие по теме «Патогенное действие
факторов среды на организм».
Местные
нарушения
кровообращения.
Артериальная и венозная гиперемия. Ишемия.
Эмболия. Стаз. Кровотечение.
Тромбоз. ДВС –синдром
Итоговое занятие по теме: «Местные нарушения
кровообращения».
Реактивность и резистентность организма.
Аллергия. Типы аллергических реакций.
Иммунопатология. Иммунодефициты
Трансплантационный иммунитет.
Итоговое занятие по теме: «Реактивность».
Воспаление. Стадии развития острого воспаления.
Часы
2
2
2
2
2
2
2
4
2
2
2
2
2
2
2
12
16.
17.
18.
19
20
21
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Сосудисто-экссудативные явления при остром
воспалении
Хроническое воспаление. Фагоцитоз. Общие
реакции организма при воспалении.
Итоговое занятие по теме: «Воспаление».
Патофизиология инфекционного процесса.
Лихорадка.
Нарушение вводно-солевого обмена. Задержка
воды в организме. Отеки. Обезвоживание.
Опухолевый рост. Этиология и патогенез.
Экстремальные состояния, шок, коллапс и кома
Частная патофизиология
Патология системы крови. Гипо- и гиперволемия.
Анемии. Патогенез, классификации.
Качественные изменения эритроцитов.
Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкозы,
лейкемоидные реакции Разбор гемограмм.
Патофизиология гемостаза
Итоговое занятие по теме «Патология системы
крови»
Расстройства кровообращения сердечного генеза.
Сердечная
недостаточность
Коронарная
недостаточность. Аритмии.
Расстройство кровообращения сосудистого генеза.
Артериальные
гипертензии
и
гипотензии.
Гипертоническая болезнь
Итоговое
занятие
по
теме:
«Нарушение
кровообращения».
Патология внешнего дыхания. Формы дыхательной
недостаточности.
Нарушения
газообменной
функции легких
Патология внутреннего дыхания. Гипоксии. Виды
гипоксии.
Итоговое занятие по теме: «Патология дыхания».
Решение ситуационных задач.
Расстройства пищеварения в ротовой полости и
желудке.
Расстройства кишечного пищеварения.
Патофизиология печени. Острая печеночная
недостаточность. Патогенез печёночной комы.
Патофизиология печени. Желтухи. Виды желтух,
патогенез.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
13
36.
37.
38.
39.
40.
42.
43.
44.
45.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
Итоговое
занятие
по
теме:
«Патология
пищеварения и печени ».
Патофизиология почек. ОПН. ХПН.
Патология эндокринной системы. Нарушение
функций щитовидной и паращитовидной желёз.
Патология надпочечников и гипофиза.
Итоговое
занятие
по
теме:
«Патология
эндокринной системы».
2
Клиническая патофизиология
Патофизиология анемий. Патогенез, клиническая
классификации. Качественные изменения
эритроцитов.
Патофизиология лейкоцитозов, лейкопений.
Лейкозы, лейкемоидные реакции. Разбор
гемограмм.
Патофизиология системного кровообращения.
Сердечная
недостаточность
Коронарная
недостаточность. Аритмии.
Расстройство кровообращения сосудистого генеза.
Артериальные
гипертензии
и
гипотензии.
Гипертоническая болезнь
Клиническая патофизиология внешнего дыхания.
Формы дыхательной недостаточности. Нарушения
газообменной функции легких.
Патофизиология внутреннего дыхания. Гипоксии.
Виды гипоксии. Значение в клинической практике
Клиническая
патофизиология
расстройств
пищеварения в желудке и кишечнике.
Патофизиология печени. Острая печеночная
недостаточность. Патогенез печёночной комы.
Патофизиология печени. Желтухи. Виды желтух,
патогенез.
Патофизиология почек. ОПН. ХПН.
Патофизиология эндокринной системы. Нарушение
функций щитовидной и паращитовидной желёз.
Патология надпочечников и гипофиза.
Итоговый зачёт
по курсу клинической
патофизиологии.
Итого:
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
112 ч.
14
7. Разделы дисциплины и виды занятий
№
п/п
Название разделов дисциплины
Л
ПЗ
СРС
Всего
часов
1
Общая нозология
8
18
13
29
2
Типовые патологические процессы
12
30
18
76
3
Патофизиология органов и систем
24
40
27
111
4
Клиническая патофизиология
12
24
26
288
8. В результате освоения дисциплины «Патофизиология, клиническая
патофизиология» студент должен:
Знать:
- основные понятия общей нозологии;
- роль причин, условий, реактивности организма в возникновении, развитии
и завершении (исходе) заболеваний;
- причины и механизмы типовых патологических процессов, состояний и
реакций, их проявления и значение для организма при развитии различных
заболеваний;
- причины, механизмы и основные проявления типовых нарушений органов и
физиологических систем организма;
этиологию, патогенез, проявления и исходы наиболее частых форм
патологии органов и физиологических систем, принципы их этиологической
и патогенетической терапии;
значение физического и формализованного (не физического)
моделирования болезней и болезненных состояний, патологических
процессов, состояний и реакций для медицины и биологии в изучении
патологических процессов;
роль различных методов моделирования: экспериментального (на
животных, изолированных органах, тканях и клетках; на искусственных
физических системах), логического (интеллектуального), компьютерного,
математического и др. в изучении патологических процессов; их
возможности, ограничения и перспективы;
- значение патофизиологии для развития медицины и здравоохранения; связь
патофизиологии с другими медико-биологическими и медицинскими
дисциплинами.
Уметь:
- решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического
анализа конкретных данных о патологических процессах, состояниях,
реакциях и заболеваниях;
15
проводить
патофизиологический
анализ
клинико-лабораторных,
экспериментальных, других данных и формулировать на их основе
заключение о наиболее вероятных причинах и механизмах развития
патологических процессов (болезней), принципах и методах их выявления,
лечения и профилактики;
- применять полученные знания при изучении клинических дисциплин в
последующей лечебно-профилактической деятельности;
анализировать проблемы общей патологии и критически оценивать
современные теоретические концепции и направления в медицине;
- планировать и участвовать в проведении (с соблюдением соответствующих
правил) эксперименты на животных; обрабатывать и анализировать
результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для
изучения клинических форм патологии;
- интерпретировать результаты наиболее распространенных методов
диагностики;
- решать ситуационные задачи различного типа;
- оценивать клеточный состав воспалительного экссудата и фагоцитарной
активности лейкоцитов;
- анализировать лейкоцитарную формулу нейтрофилов и на этой основе
формулировать заключение об изменениях в ней;
- формулировать заключение по гемограмме о наличии и виде типовой
формы патологии системы крови;
- анализировать показатели коагулограммы и на этой основе формулировать
заключение об изменениях в ней;
- дифференцировать патологические типы дыхания и объяснять механизмы
их развития;
- давать характеристику типовых нарушений функций почек по данным
анализов крови, мочи
- дифференцировать различные виды желтух;
оценивать показатели кислотно-основного состояния (КОС) и
формулировать заключения о различные видах его нарушений;
- дифференцировать различные виды гипоксии;
- определять типовые нарушения секреторной функции желудка и кишечника
по данным анализа желудочного и кишечного содержимого;
обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее
распространенных заболеваний.
-
Владеть:
- навыками системного подхода к анализу медицинской информации
- принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с
использованием теоретических знаний и практических умений
- навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов
и систем в норме и патологии
16
- основными методами оценки функционального состояния организма
человека, навыками анализа и интерпретации результатов современных
диагностических технологий.
- навыками патофизиологического анализа клинических синдромов,
обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения,
реабилитации и профилактики заболеваний.
9. Учебно-методическое и информационное обеспечение
дисциплины
а) основная литература
1. П.Ф. Литвицкий - ‘’Патофизиология’’- учебник для мед. вузов в 2-х томах,
том 1.- М., “ГЭОТАР-МЕД“.- 5-ое издание – 2012.
2. П.Ф. Литвицкий - ‘’Патофизиология’’- учебник для мед. вузов в 2-х томах,
том 2.- М., “ГЭОТАР-МЕД“.- 5-ое издание – 2012.
3. Г.В.Порядин - ‘’Патофизиология’’- Курс лекций: учебное пособие - М.,
“ГЭОТАР-МЕД“. 2013.
4. Н.Н.Зайко, Ю. В. Быць “Патологическая физиология”, учебник для мед.
вузов М. «Медпрессинформ», 2008.
б) дополнительная литература:
1. В.А.Фролов, Д.П.Билибин, Г.А.Дрохдова, Е.А.Демуров. М. Общая
патологическая физиология., М. 2009. 554с.
2. “Тестовые задания по патофизиологии” - Под ред. М.З.Саидова.Махачкала, 2005, 351 с.
4. “Руководство к проведению практических занятий по патофизиологии”под ред. М.З.Саидова- Махачкала - 2013.- 143 c.
5. В.А. Войнов. Атлас по патофизиологии. М. 2007. 255с.
6. В.М.Погорелов, Г.И.Козинец, О.А. Дягилева, Д.Д.Проценко. Цветной атлас
клеток системы крови. М., 2007. 175с.
в) периодическая литература:
1. Журнал «Патологическая физиология и экспериментальная терапия»
2. Журнал «Иммунология».
г) программное обеспечение:
Интернет –ресурсы:
1. ЭБС “Консультант студента“
2. http://scsmi.rssi.ru
3. CD диск “Общая патофизиология. Электронный курс”, В.А.Фролов,
Д.П. Билибин, www.medprint.ru
17
3. CD диск “Частная патологическая физиология. Электронный курс”,
В.А.Фролов, Д.П. Билибин, www.medprint.ru
д) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
медицинские поисковые системы - MedExplorer, MedHunt, PubMed.
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Кафедра располагает 8 учебными комнатами площадью более 120 м².
Оснащение каждой учебной комнаты включает наличие:
- 4-6 микроскопов
- шкафа для хранения оборудования,
- домиков для экспериментальных животных,
- кимографов, по одному в каждой комнате,
- насоса Камовского, по одному в каждой комнате,
- термостата, всего два,
- холодильника, всего два,
- центрифуги, всего две штуки,
- предметных стёкол, штативов для пробирок, пробирки различного объёма
- химических реактивов, необходимых для проведения учебного
эксперимента,
- гемометра Сали, две штуки,
- хирургического инструментария для проведения операций на
экспериментальных животных,
- лабораторного стекла и пластика.
Оргтехника, используемая в учебном процессе, в т. ч.и при чтении лекций:
- компьютеры, ноутбук, нетбук, по одному на кафедре,
- мультимедийный проектор,
- слайдпроектор,
- оверхед.
Учебные диски, компьютерные программы:
- CD-диски «Общая и частная патофизиология» под редакцией В.А.Фролова
и Д.П.Билибина, Медицинское информационное агенство,
- CD-диски, комплект слайдов «Этиология, патогенез, принципы терапии и
профилактики болезней, патологических процессов и реакций»
П.Ф.Литвицкий «Патофизиология»
- CD-диски «Патологическая физиология», лекции для студентов, 3 курс,
Медицина.
Слайды по темам:
1. Введение в предмет
18
2. Общая нозология
3. Наследственность и патология
4. Патология клетки
5. Воспаление
6. Нарушение теплового баланса
7. Инфекционный процесс
8. Нарушение углеводного обмена
9. Нарушение обмена белков и нуклеиновых кислот
10.Нарушение липидного обмена
11.Нарушение баланса воды
12.Нарушение ионного баланса
13.Нарушение кислотно-щёлочного равновесия
14.Нарушения обмена витаминов
15.Гипоксия
16.Иммунопатология
17.Опухолевый рост
18.Наркомании и токсикомании
19.Адаптация и стресс
20.Экстремальные состояния
21.Патофизиология системы эритроцитов
22.Патофизиология системы лейкоцитов
23.Патофизиология тромбоцитов
24.Гемобластозы
25.Нарушения гемостаза
26.Нарушения объёма крови и гематокрита
27.Патофизиология сердца и сосудов (коронарная недостаточность,
аритмии, сердечная недостаточность, артериальные гипер- и
гипотензии, нарушения регионального кровотока и микроциркуляции)
28.Патофизиология внешнего дыхания
29.Патофизиология пищеварения
30.Патофизиология печени
31.Патофизиология экскреторной функции почек
32.Эндокринопатии (гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых
желез)
33.Нейропатология (нейрогенные расстройства движения,
чувствительности, боль, неврозы).
11. Оценочные средства для контроля уровня подготовки студентов
Оценка уровня сформированности компетенций осуществляется в
следующих формах контроля:
19
●Текущего:
проводится оценка выполнения студентами заданий в ходе аудиторных
занятий в виде тестовых заданий исходного уровня знаний, решения
ситуационных задач, оценки овладения практическими навыками
●Рубежного:
модули «Патогенное действие факторов внешней среды», «Местные
нарушения кровообращения», «Реактивность», «Воспаление», «Патология
системы крови», «Нарушения кровообращения», «Патология дыхания»,
«Патология пищеварения и печени», «Патология эндокринной системы»
заканчиваются контролем в виде заданий в тестовой форме на бумажном
носителе и письменными ответами на вопросы в билетах.
Оценивается самостоятельная работа студентов – написание рефератов на
заданную тему и доклады по темам, которые определены преподавателем
●Итогового:
Курсовой экзамен проводится в конце 6 семестра, который построен по 2-х
этапному принципу. Первый этап – компьютерное тестирование и второй
этап собеседование, при котором студент отвечает на вопросы
экзаменационных билетов
11. Процедура проведения экзаменов, текущего и рубежного контроля
по учебной специальности «Патофизиология, клиническая
патофизиология»
На экзамене по учебной специальности «Патофизиология, клиническая
патофизиология»
студент
должен
продемонстрировать
владение
категориальным аппаратом патологической физиологии, включая знание
теорий и концепций всех разделов учебной специальности. Должен уметь
использовать полученные знания для сохранения здоровья в условиях
нарастающего научно-технического прогресса, физической и умственной
деятельности, спорта, освоения новых сред обитания.
Экзамен принимается комиссия под председательством заведующего
кафедрой. В число членов комиссии входят зав. учебой частью кафедры,
деканы лечебного факультета, представители учебно-методического отдела.
Экзамен состоит из двух этапов: первый этап – компьютерное
тестирование, второй этап – устное собеседование по экзаменационным
билетам. Для подготовки ответа по билетам студент использует
экзаменационные листы, которые сохраняются после приема экзамена в
течение года.
Уровень знаний студента оценивается на «отлично», «хорошо»,
«удовлетворительно» и «неудовлетворительно».
20
Критерии оценки «отлично» - это количество положительных ответов
на компьютере выше 90%, средний годовой бал составляет 4,5 и выше, при
собеседовании отвечает на все вопросы по билетам.
Критерии оценки «хорошо» - это количество положительных ответов
на компьютере от 80% и выше, средний годовой бал составляет от 3,5 до 4,0,
при собеседовании отвечает на 3 или 4 вопроса из 5 по билетам.
Критерии
оценки
«удовлетворительно»
это
количество
положительных ответов на компьютере от 70% и выше, средний годовой бал
составляет 2,8 -3,5, при собеседовании отвечает на 2-3 вопроса из 5 по
билетам.
Критерии оценки «неудовлетворительно» - это количество
положительных ответов на компьютере ниже 70%, средний годовой бал
составляет ниже 3,0, при собеседовании не отвечает на вопросы по билетам.
Текущий контроль успеваемости студентов осуществляют ассистенты
и доценты кафедры, проводящие практические занятия. На каждом занятии
проводится опрос студентов, оценка заносится в журнал посещаемости и
успеваемости студентов. Рубежный контроль успеваемости осуществляется
в форме модульного контроля. Каждый модуль охватывает соответствующие
разделы общей и частной патологической физиологии. По окончании
изучения каждого модуля проводится коллоквиум с занесением
соответствующей оценки в журнал посещаемости и успеваемости студентов.
ОБРАЗЕЦ БИЛЕТА ДЛЯ СДАЧИ ЭКЗАМЕНА ПО УЧЕБНОЙ
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ»
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
(ФГБОУ ВПО «ДГМА»)
14.03.03 – «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ»
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № Х
1. Реактивность организма; основные факторы, определяющие реактивность;
типовые формы нарушения реактивности организма.
2. Острое и хроническое воспаление: их взаимосвязь. Причины, условия
возникновения, проявления и последствия.
3. Расстройства кровообращения и вентиляционно-перфузионных
21
отношений в лёгких; причины, проявления, последствия.
4. Понятие о лёгочной гипертензии, этиология, патогенез.
5. Стадии развития инфекционного процесса, характеристика.
12. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля
успеваемости
Примеры заданий в тестовой форме
1.Для артериальной гиперемии характерно
- алая окраска тканей
- понижение температуры тканей
- цианоз
- снижение энергообеспечения тканей
- побледнение участка ткани
2. Венозная гиперемия - это
- увеличение кровенаполнения органа или ткани в результате затрудненного
оттока по венам
- уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие уменьшения
притока крови
- увеличение кровенаполнения органа или ткани в результате расширения
артериол
- процесс прижизненного образования на стенке сосуда плотных масс
- увеличение кровенаполнения органа или ткани в результате улучшения
оттока по венам
3.Проницаемость сосудов в очаге воспаления увеличивают
- брадикинин
- фибронектин
- серотонин
- фибриноген
- адреналин
4. Гематологические признаки острого воспаления
- нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
- анемия, лейкоцитоз, замедление СОЭ
- лейкопения, замедление СОЭ
- эозинофилия, нейтропения, ускорение СОЭ
- тромбоцитопения, моноцитоз, ускорение СОЭ
5. Срочные механизмы компенсации при гипоксии
- тахипноэ, тахикардия
- брадипноэ, брадикардия
- замедление тока крови
22
- гипертрофия дыхательной мускулатуры
- кратковременное угнетение анаэробного гликолиза
Примеры ситуационных задач
Задача 1
Больной Н., 25 лет, поступил в клинику с приступом болей в животе,
которые возникли внезапно и сопровождались однократной рвотой.
При обследовании: боль локализуется в правой подвздошной области,
носит постоянный характер. При пальпации в правой подвздошной
области локальное напряжение мышц брюшной стенки, при
надавливании на брюшную стенку и отрыве руки от нее возникает
резкая болезненность (положительный симптом Щеткина-Блюмберга).
Температура тела 37,5о С.
Диагноз: Острый аппендицит.
Вопросы:
1. К какому типовому процессу относится данное заболевание?
2. Какие этиологические факторы вызывают данное заболевание?
3. Какие обязательные компоненты присутствуют при развитии данной
патологии?
4. Какие гематологические изменения характерны для данной
патологии?
5. Чем вызвано повышение температуры тела?
Краткие ответы:
1. Острое воспаление;
2. Физические, химические, биологические;
3. Альтерация, экссудация, пролиферация;
4. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом формулы,
повышение СОЭ;
5. Выделение возбужденными микро- и макрофагами эндогенного
пирогена.
Задача 2
У больного Г., 50 лет, при подъеме в горы (высота около 4000 м)
появилась одышка, ощущение сердцебиения, нарастающая слабость,
сонливость, головная боль, носовое кровотечение. Больной доставлен в
больницу.При осмотре больной апатичен, кожные покровы
цианотичны, пульс 100 ударов в минуту, частота дыхания 25 в минуту.
Диагноз: Горная болезнь.
Вопросы:
1. Какой вид гипоксии развивается при горной болезни?
2. Дайте определение термину гипоксия.
23
3. Какие виды гипоксии выделяют в зависимости от причин
возникновения и механизмов развития?
4. Что такое цианоз и чем объясняется его появление?
5. Как изменяется кислотно-основное состояние при горной болезни?
Краткие ответы:
1. Экзогенная гипобарическая;
2. Типовой патологический процесс, возникающее при недостаточном
снабжении тканей организма кислородом или нарушении его
утилизации;
3. Экзогенный: а) гипобарический; б) нормобарический. Эндогенный:
а) респираторный (дыхательный); б) циркуляторный (сердечнососудистый); в) гемический (кровяной); г) тканевой; д) перегрузочный;
е) субстратный; ж) смешанный;
4. Синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная
темным цветом капиллярной крови из-за повышенного содержания в
ней восстановленного гемоглобина;
5. В крови развивается газовый алкалоз, а в тканях метаболический
ацидоз.
Задача 3
Больная С., 60 лет, обратилась с жалобами на появления уплотнения в
области левой молочной железы.
При осмотре. При пальпации левой молочной железы обнаружен очаг
уплотнения в толще железы. Над уплотнением кожа морщинистая.
Обнаружены выделения из соска буроватого цвета. Сосок втянут.
Проведена пункция и гистологическое исследование выявленного узла.
Диагноз: Рак молочной железы.
Вопросы:
1. Из каких клеток (эпителиальных или соединительно-тканных)
2. развивается рак?
3. Назовите факторы риска, способствующие развитию
злокачественной опухоли.
3. Что такое инвазивный рост опухоли?
4. Что такое метастазирование?
5. Какие опухоли (доброкачественные или злокачественные)
метастазируют?
Краткие ответы:
1. Из эпителиальных клеток;
2. Генетическая предрасположенность, вредные привычки
(табакокурение), диета богатая животными жирами и копчеными
продуктами, нитраты, пестициды в пище и воде;
3. Прорастание опухоли в окружающие ткани с развитием в них
24
деструкции;
4. Вторичные очаги опухолевого роста в отдаленных тканях и органах;
5. Злокачественные.
Задача 4
У больной Т., 38 лет, появились резкие боли за грудиной, которые не
купировались нитроглицерином и продолжались в течение 5 часов.
Врач скорой помощи доставил больную в клинику. Боли с перерывами
продолжались в течение 2 суток и сопровождались чувством онемения
в левой руке.
Диагноз: Трансмуральный инфаркт миокарда.
Вопросы:
1. Назовите основные этиологические факторы, вызывающие развитие
инфаркта миокарда.
2. Объясните механизм развития инфаркта миокарда. Стадии развития.
3. Какие характерные изменения ЭКГ выявляются при трансмуральном
инфаркте миокарда?
4. Какие изменения в биохимических показателях крови наблюдаются
при инфаркте миокарда?
5. Какие изменения в гемограмме наблюдаются при инфаркте
миокарда?
Краткие ответы:
1. Атеросклероз, тромбоз коронарных сосудов;
2. Развитие необратимой ишемии в участке миокарда. Стадии 1.
Потребление резервного кислорода. 2. Ишемии 3. Некроза. 4.
Асептического воспаления. 5. Реперфузии и рубцевания;
3. Появление глубокого зубца Q, отрицательный зубец Т, подъем
интервала SТ выше изолинии;
4. Повышение содержания ионов калия, ферментов: ЛДГ1, 2, АСТ, АЛТ;
5. Нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Задача 5
У больного А., 35 лет, при незначительных ушибах развиваются
обширные кровоизлияния, при повреждении тканей длительное
кровотечение.
Диагноз: Гемофилия А.
Вопросы:
1. Какой вид гемостаза нарушается при гемофилии?
2. Назовите причины развития гемофилии А.
3. Какие виды гемофилии известны и с чем они связаны?
4. Какая стадия гемостаза нарушается при гемофилиях?
5. Какие факторы составляют основу противосвёртывающей системы?
Краткие ответы:
1. Преимущественно коагуляционный;
25
2. Врожденный недостаток синтеза VIII фактора свертывания;
3. Дефицит IX фактора – гемофилия В, XI – С, XII – Д;
4. Нарушается первая стадия коагуляционного гемостаза – образование
кровяной тромбокиназы;
5.Антитромбин 3, гепарин, продукты деградации фибрина,
Плазминоген
13. Научно-исследовательская работа студентов
На кафедре патологической физиологии работает студенческий научный
кружок. Регулярно проводятся заседания студенческого научного кружка,
ведётся журнал заседаний. Научно-исследовательская работа студентов
представлена реферативной работой, проведением экспериментальный и
клинических научных исследований. Результаты этих исследований
отражены в докладах и студенческих научных публикациях на итоговых
научных студенческих конференциях.
26
ПРИЛОЖЕНИЯ
1.Рецензия
на рабочую программу учебной дисциплины “Патофизиология, клиническая
патофизиология” для студентов III курса, специальность - 06.01.01
“Лечебное дело”
Рабочая
программа
учебной дисциплины
“Патофизиология,
клиническая патофизиология” составлена в соответствии с Федеральным
государственным образовательным стандартом высшего профессионального
образования по специальности 06.01.01 “Лечебное дело”, где учтены
рекомендации примерной основной образовательной программы высшего
профессионального образования по специальности 06.01.01 “Лечебное дело”.
В программе чётко представлены цель и задачи учебной дисциплины,
место дисциплины в структуре основной образовательной программы.
Указаны требования к выходным знаниям и компетенциям студентов,
которые приходят на кафедру патофизиологии. Отражены содержание и
объем дисциплины, а также
виды учебной работы. Представлен
тематический план лекций и практических занятий по патологической
физиологии.
Отдельным пунктом выделены требования к компетенциям
обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины и
включающие в себя общекультурные и профессиональные компетенции.
Указанные
компетенции
должны
проявляться
в
лечебной
и
профилактической деятельности, в научно-исследовательской деятельности,
в психолого-педагогической деятельности.
В рабочей программе указано, что должен знать, уметь и владеть
студент в результате освоения дисциплины. В ней отражены важные аспекты
программы - учебно-методическое, информационное и материальнотехническое обеспечение дисциплины.
Приведены оценочные средства для текущего, рубежного, итогового
контроля уровня подготовки студентов, а также процедура проведения
экзаменов по патологической физиологии. В качестве иллюстраций даны
примеры заданий в тестовой форме, примеры ситуационных задач.
Представлена научно-исследовательская работа студентов.
Таким образом, рабочая
программа учебной дисциплины
“Патофизиология, клиническая патофизиология” для студентов III курса,
специальность
- 06.01.01 “Лечебное дело” отвечает требованиям
Федерального государственного образовательного стандарта высшего
профессионального образования по специальности 06.01.01 “Лечебное дело”
и может быть утверждена на заседании УМО Даггосмедакадемии.
Зав. кафедрой патологической анатомии
Даггосмедакадемии, д. м. н. профессор
А.М.Шахназаров
27
3. Согласования рабочей программы учебной дисциплины
“Патофизиология, клиническая патофизиология” для студентов
3 курса, специальность - 06.01.01 “Лечебное дело” с другими
кафедрами (междисциплинарные связи)
4.
I. С предшествующими дисциплинами
№
п.п.
1.
2.
3.
Наименование
кафедр
Наименование тем
Зав. кафедрами
1.Физиология органов и систем
органов (сердечно-сосудистой
системы, эндокринной системы,
печени, почек и др.).
Нормальной
Проф.
2. Системы регуляции деятельности
физиологии
Т.С.Сулавелидзе
органов и систем органов.
3. Физиологические нормативы
деятельности органов и систем
органов
1.Гистологическое строение
внутренних органов человека.
2.Основы эмбриологии.
Проф.
Гистологии
3.Основные методы
М.М.Бакуев
морфологического исследования
тканей человека
1.Закономерности обмена основных
биоорганических соединений –
белков, жиров и углеводов.
Общей и
2.Основные закономерности
Проф.
биологической
энергетического обмена
Э.Р.Нагиев
химии
3.Методы биохимических анализов,
используемых в клинической
практике
II. Со смежными дисциплинами
№
п.п.
1.
Наименование
кафедр
Наименование тем
Подпись зав.
кафедрой
1.Патоморфология типовых
патологических процессов –
воспаления, опухолей, отёков и др.
Патологической
2. Патологическая анатомия
Проф.
анатомии
заболеваний сердечно-сосудистой, А.М.Шахназаров
пищеварительной, дыхательной,
эндокринной и др.систем
3. Патология клетки
28
2.
Фармакологии
1.Основные группы
фармакологических препаратов,
влияющих на жизнедеятельность
органов и систем органов человека
2.Значение клеточных рецепторов
для фармакологического действия
основных препаратов,
применяемых в клинике
3.Этапы изучения
фармакологических свойств
лекарственных препаратов,
предшествующих их
клиническому применению.
Проф.
Ш.М.Омаров
III. С последующими дисциплинами
№
п.п.
Наименование
кафедр
1.
Факультетской
терапии
2.
Факультетской
хирургии
3.
Акушерства и
гинекологии
Наименование тем
Подпись зав.
кафедрой
1.Этиология и патогенез
заболеваний сердечно-сосудистой,
пищеварительной, дыхательной
систем, печени, почек.
2. Лабораторно-инструментальные
Проф.
методы исследования пациентов. Н.У.Чамсутдинов
3. Значение знаний
патофизиологии заболеваний
человека при постановке
клинического диагноза и лечения.
1.Значение патофизиологии
воспаления в хирургической
практике.
Проф.
2.Этиология и патогенез гнойных
Г.Р.Аскерханов
процессов.
3.Патофизиологические основы
репарации тканей
1.Патофизиология токсикозов
беременных
2.Патофизиологические и
Проф.
иммунологические основы резусТ.Х.Хашаева
конфликтной беременности
3.Патофизиология гипоксии плода
29
3.Тематический план лекций
Общая патофизиология
Тема 1. ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ, РАЗДЕЛЫ И ОСНОВНЫЕ
ПОНЯТИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИИ - 2 ч.
Учебные цели: Охарактеризовать задачи патологической физиологии как
фундаментальной науки и учебной дисциплины. Раскрыть
методологические основы патофизиологии. Объяснить
значение эксперимента в развитии патофизиологии и
клинической медицины. Познакомить с основными
понятиями общей нозологии.
Содержание: Предмет и задачи патофизиологии; ее структура. Методы
патофизиологии. Связь патофизиологии с другими науками; значение ее для
современной медицины.
Общая нозология: основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье,
предболезнь, болезнь, патологическое состояние, патологическая реакция,
патологический процесс; типовые патологические процессы;
типовые
формы патологии органов и физиологических систем.
Характеристика понятия “болезнь”. Болезнь как единство повреждения
и защитно-приспособительных реакций организма. Стадии болезни; ее
исходы. Ремиссии, рецидивы. Осложнения. Смерть. Принципы реанимации.
Понятие о постреанимационном состоянии.
Общая этиология: повреждающие факторы, условия возникновения
болезней и патологических процессов. Понятие о факторах риска болезней и
патологических процессах. Принципы этиотропной профилактики и терапии.
Общий патогенез: основные положения (пусковой механизм, порочный
круг, основное звено патогенеза, специфические и неспецифические его
звенья, местные и общие явления, патогенные и адаптивные звенья
механизма развития). Принципы патогенетической терапии и профилактики.
Тема 2. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ПАТОЛОГИЯ - 2 ч.
Учебные цели:
Дать патофизиологический анализ наследственных форм
патологии, объяснить отличия наследственных форм патологии
от
врожденных
болезней
и
фенокопий.
Дать
патофизиологический
анализ
причин
и
механизмов
возникновения наследственных заболеваний.
Содержание:
Характеристика
понятий.
Этиология,
патогенез
и
классификация наследственных форм патологии. Генные болезни: типы
наследования патологических признаков. Примеры моногенных заболеваний.
Хромосомные болезни, болезни с наследственным предрасположением,
врождённые пороки развития: причины, механизмы развития, проявления,
примеры.
Методы диагностики наследственных форм патологии. Принципы
профилактики и терапии наследственных форм патологии.
30
Тема 3. ВОСПАЛЕНИЕ - 2 ч.
Учебные цели:
Провести патофизиологический анализ воспаления как
типового патологического процесса. Объяснить причины и
механизмы развития воспаления. Проанализировать основные
компоненты
воспалительного
процесса.
Раскрыть
диалектическую взаимосвязь повреждения и защитноприспособительных реакций в воспалительном процессе.
Содержание: Характеристика понятия “воспаления”. Его этиология и
механизм развития. Компоненты воспаления: альтерация и роль медиаторов
в развитии воспаления; сосудистые реакции и изменения крово- и
лимфообращения; экссудация плазмы и выход форменных элементов крови;
фагоцитоз в области воспаления; его нарушения. Процесс пролиферации в
очаге воспаления. Общие и местные изменения при воспалении. Взаимосвязь
повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном
процессе. Биологическое значение воспаления. Острое и хроническое
воспаление. Принципы противовоспалительной терапии.
Тема 4. НАРУШЕНИЯ ТЕПЛОВОГО БАЛАНСА ОРГАНИЗМА - 2 ч.
Учебные цели:
Дать патофизиологический анализ причин лихорадки.
Проанализировать механизмы развития лихорадочной реакции.
Объяснить биологическое значение лихорадки.
Содержание: Гипертермические состояния - гипертермия, тепловой и
солнечный удары: этиология, патогенез, стадии, проявления, последствия,
принципы терапии и профилактики.
Лихорадка: характеристика понятия; этиология; механизмы повышения
температуры и состояния теплорегуляции на разных стадиях лихорадки.
Типы лихорадочных реакций. Изменения обмена веществ и функций
организма в условиях лихорадки. Значение лихорадочной реакции. Основные
принципы терапии лихорадки. Понятие о пиротерапии.
Гипотермия: этиология, патогенез, проявления, принципы терапии.
Понятия об управляемой (медицинской) гипотермии.
Тема
5-6.
ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ - 4 ч.
Учебные цели:
Провести патофизиологический анализ типовых форм
нарушений иммуногенной реактивности организма, их причин,
механизмов
развития,
проявлений
и
принципов
предупреждения.
Содержание: Характеристика понятия реактивности: виды, классификация.
Иммуногенная реактивность: основные формы нарушений - аллергия,
патологическая толерантность, иммунодефицитные состояния, реакция
31
“трансплантант против хозяина”, состояния и болезни иммунной
аутоагрессии. Виды, этиология, патогенез, проявления, последствия,
принципы терапии и профилактики типовых форм нарушения иммуногенной
реактивности.
Тема 7. НАРУШЕНИЯ БАЛАНСА ВОДЫ (ДИСГИДРИИ). ОТЕК - 2 ч.
Учебные цели:
Дать патофизиологический анализ типовых нарушений
водно-электролитного
обмена.
Рассмотреть
патогенез
сердечных,
почечных,
воспалительных,
токсических,
аллергических и голодных отеков. Познакомить студентов с
принципами терапии отеков.
Содержание: Типовые формы дисгидрий, их виды, этиология, патогенез и
проявления. Отёк: характеристика понятия, виды, причины и основные
патогенетические факторы отека. Причины, механизмы развития и
проявления отдельных отеков (сердечных, почечных, легких и др.).
Принципы и методы устранения отёков.
Тема 8. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ (КЩР) 2 ч.
Учебные цели: Дать патофизиологический анализ типовых нарушений
кислотно-основного состояния организма. Рассмотреть
принципы определения и показатели компенсированных и
некомпенсированных форм ацидозов и алкалозов.
Содержание: Виды расстройств КЩР. Ацидоз и алкалоз: характеристика
понятий, общая характеристика. Их виды, причины и механизмы развития,
проявление отдельных видов ацидозов и алкалозов. Компенсаторные реакции
при ацидозах и алкалозах. Принципы и методы выявления и устранения
расстройств КЩР.
Тема 9. ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ - 2 ч.
Учебные цели:
Провести патофизиологический анализ боли как
интегративной реакции организма на повреждение. Рассмотреть
патофизиологические основы обезболивания. Охарактеризовать
этиологию и патогенез шока и коматозных состояний.
Рассмотреть проблему стресса.
Содержание: Характеристика понятий “экстремальные и терминальные
состояния”. Их сходство и отличие. Общая этиология, патогенез и принципы
терапии экстремальных состояний.
Шок, кома, коллапс. Характеристика понятий.
Шок: его виды, общий патогенез, стадии, проявления. Значение
исходного состояния и реактивных свойств организма для исхода шока.
Принципы профилактики и терапии шока.
Комы: этиология, патогенез, стадии. Нарушения функций организма при
коме. Методы терапии коматозных состояний.
Тема 10. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ - 2 ч.
Учебные цели:
Провести патофизиологический анализ основных видов
нарушений тканевого роста; этиологии, механизмов развития,
32
биологических особенностей опухолевого роста и механизмов
антибластомной резистентности организма.
Содержание: Характеристика понятия “опухолевый рост”. Этиология
опухолей. Механизмы, этапы опухолевой трансформации клеток.
Характеристика атипизма опухолей: роста, обмена веществ, функций,
структуры; их возможные механизмы. Понятие об опухолевой прогрессии.
Механизмы антибластомной резистентности организма. Понятие о
предопухолевых состояниях. Патогенное действие опухоли на организм.
Обоснование принципов профилактики и терапии опухолей.
Частная и клиническая патофизиология
Тема
11.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
СИСТЕМЫ
ЭРИТРОЦИТОВ.
ЭРИТРОЦИТОЗЫ. АНЕМИИ - 2 ч.
Учебные цели: Проанализировать причины и механизмы развития анемий и
полицитемий. Дать патофизиологический анализ наиболее
часто
встречающихся
форм
анемий.
Рассмотреть
компенсаторно-приспособительные реакции организма при
анемиях и полицетемиях.
Содержание: Общая характеристика типовых форм патологии системы
крови.
Эритроцитозы: виды, причины, механизмы развития, значение.
Анемия: характеристика понятия, этиология, патогенез, классификация,
проявления. Адаптивные реакции организма при анемиях.
Тема
12.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
СИСТЕМЫ
ЛЕЙКОЦИТОВ.
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ, ЛЕЙКОПЕНИИ - 2 ч.
Учебные цели:
Дать патофизиологический анализ лейкоцитозов и
лейкопений. Рассмотреть типовые изменения лейкоцитарной
формулы.
Содержание: Типовые изменения в системе лейкоцитов: лейкоцитозы,
лейкопении, агранулоцитоз, алейкия: их виды, причины, механизмы
развития, типовые изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения
структуры и функции лейкоцитов, их роль в патологических процессах.
Тема 13. ГЕМОБЛАСТОЗЫ. ЛЕЙКОЗЫ. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ 2 ч.
Учебные цели:
Провести патофизиологический анализ данных об
этиологии,
патогенезе
и
проявлениях
лейкозов.
Охарактеризовать
современные
представления
о
происхождении лейкозов и принципах их профилактики и
лечения. Рассмотреть социальные аспекты болезней системы
крови.
33
Содержание: Характеристика понятия “гемобластозы”, “лейкозы”. Их общая
этиология и патогенез. Классификация лейкозов. Особенности гемопоэза и
изменения в периферической крови при лейкозах. Механизмы развития
анемий, геморрагического диатеза и иммунодепрессии при лейкозах.
Принципы лечения лейкозов.
Лейкемоидные реакции. Их виды, причины и механизмы развития;
изменение кроветворения и морфологического состава периферической
крови. Отличие от лейкозов, значение для организма.
Тема 14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА - 2 ч.
Учебные цели: Охарактеризовать типовые формы нарушения гемостаза.
Провести патофизиологический анализ этиологии, патогенеза и
проявлений
основных
синдромов:
тромботического,
геморрагического и ДВС.
Содержание:
Типовые формы патологии системы гемостаза.
Тромботический синдром: причины, механизмы развития, проявления.
Геморрагические состояния и синдромы: виды, причины, общие механизмы
развития, проявления и последствия для организма. Патогенез гемофилии.
Тромбогеморрагические состояния: синдром ДВС. Характеристика синдрома
ДВС: причины, патогенез, стадии, проявления и последствия. Принципы
терапии нарушений гемостаза.
Тема 15 - 16. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА - 4 ч.
Учебные цели: Охарактеризовать общую этиологию и патогенез расстройств
функций сердечно-сосудистой системы. Рассмотреть типовые
формы нарушений функций сердца. Проанализировать
различные формы сердечной недостаточности.
Содержание: Недостаточность кровообращения: характеристика понятия,
причины, виды.
Типовые нарушения функции сердца: коронарная недостаточность,
аритмия, сердечная недостаточность. Основные причины и механизмы их
возникновения.
Коронарная недостаточность: её формы, причины и механизмы развития.
Понятия об ИБС и реперфузионном синдроме. Инфаркт миокарда,
нарушения метаболизма, электрогенные и сократительные свойства
миокарда в зоне ишемии и вне её. Осложнения и исходы инфаркта миокарда.
Сердечные аритмии: её виды, причины и механизмы развития.
Расстройства общего и коронарного кровотока при аритмиях. Фибриляция и
дефибриляция сердца.
Сердечная недостаточность - характеристика понятия. Острая и
хроническая сердечная недостаточность: виды, причины, проявления,
принципы терапии. Механизмы компенсации снижения сократительной
функции миокарда. Патогенез декомпенсации гипертрофированного сердца.
Принципы профилактики и терапии болезней сердца.
34
Тема 17.
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ И ГИПОТЕНЗИИ.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ - 2 ч.
Учебные цели:
Провести патофизиологический анализ гипертонической
болезни и вторичных гипертензий. Рассмотреть этиологию и
патогенез гипотензивных состояний.
Содержание: Общая характеристика типовых нарушений системного уровня
кровяного давления: артериальные гипер- и гипотензии. Гипертоническая
болезнь: причины, стадии, патогенез. Вторичные гипертензии: виды,
причины возникновения, механизмы развития. Почечные артериальные
гипертензии: виды, этиология, патогенез. Артериальные гипотензии: их
виды, причины и механизмы развития.
Принципы профилактики и терапии артериальных гипер- и гипотензий.
Тема
18.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
НАРУШЕНИЙ
ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ. КРОВОПОТЕРЯ - 2 ч.
Учебные цели:
Провести патофизиологический анализ нарушений и
защитно-приспособительных реакций при острой кровопотере
и в постгеморрагическом периоде. Познакомить студентов с
расстройствами кровообращения при гиперволемии.
Содержание: Острая кровопотеря как наиболее частая причина гиповолемии.
Защитно-приспособительные реакции организма при кровопотере:
экстренные гемодинамические реакции, восстановление объема крови,
белков плазмы, форменных элементов. Расстройства физиологических
функций при кровопотере и в постгеморрагических состояниях; обратимые и
необратимые изменения. Принципы терапии кровопотерь; переливание крови
и
кровозаменителей;
механизмы
действия
гемотрансфузии.
Постгемотрансфузионные осложнения; механизмы их развития и меры
профилактики. Расстройства кровообращения при гиперволемии.
Тема 19. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ - 2 ч.
Учебные цели: Охарактеризовать основные формы нарушений газообменной
функции легких, понятие дыхательной недостаточности.
Проанализировать причины и механизмы расстройств системы
внешнего дыхания. Рассмотреть последствия гипоксемии,
гиперкапнии и гипокапнии.
Содержание: Типовые формы расстройств внешнего дыхания. Альвеолярная
гипо- и гипервентиляция: виды, причины, механизмы развития. Расстройства
кровообращения и вентиляционно-перфузионных отношений в лёгких.
Нарушения диффузной способности альвеоло-капилярных мембран:
причины, проявления, последствия.
Характеристика вентиляционных
показателей и газового состава крови при различных видах расстройств
внешнего дыхания. Патологические формы дыхания. Понятие о дыхательной
35
недостаточности.
Понятие
о
респираторном
дистресс-синдроме.
Компенсаторно-приспособительные процессы в системе внешнего дыхания.
Принципы профилактики и терапии болезней системы внешнего
дыхания.
Тема 20. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВНУТРЕННЕГО ДЫХАНИЯ 2 ч.
Учебные цели: Дать патофизиологический анализ гипоксии как типового
патологического процесса.
Объяснить
принципы
классификации гипоксических состояний. Проанализировать
механизмы развития различных типов гипоксии. Рассмотреть
экстренные и долговременные адаптивные реакции при
гипоксии.
Содержание: Гипоксия: характеристика понятия. Гипоксия как типовой
патологический процесс: классификация, этиология и патогенез основных
типов гипоксии. Типичные изменения газового состава и рН крови при
разных типах гипоксии. Нарушения обмена веществ и физиологических
функций при гипоксии.
Экстренные и долговременные адаптивные реакции при острой и
хронической гипоксии; их механизмы. Принципы профилактики и
устранения гипоксических состояний.
Тема 21. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ - 2 ч.
Учебные цели: Провести патофизиологический анализ данных об этиологии
и патогенезе расстройств пищеварительной системы.
Охарактеризовать типовые расстройства аппетита, нарушений
пищеварения в ротовой полости, желудке, кишечнике.
Рассмотреть типовые расстройства желудочной секреции.
Проанализировать нарушения полостного и пристеночного
переваривания пищевых веществ.
Содержание: Типовые формы патологии желудочно-кишечного тракта: виды,
общая этиология. Расстройства пищеварительной функции желудка;
взаимосвязь секреторных и моторных расстройств. Понятие о демпингсиндроме. Нарушения пищеварения в кишечнике. Расстройства пищеварения
при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы:
причины, проявления и последствия. Синдром мальабсорбции: причины,
патогенез, проявления. Этиология и патогенез язвенной болезни. Принципы
профилактики и терапии болезней пищеварительной системы.
Тема 22. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ - 2 ч.
Учебные цели:
Охарактеризовать общую этиологию и патогенез
заболеваний печени. Дать анализ парциальной и тотальной
недостаточности печени. Провести анализ причин и
механизмов развития различных видов желтух и их основных
проявлений.
36
Содержание: Основные причины нарушения деятельности печени.
Печеночная недостаточность: виды, причины, общий патогенез, последствия.
Печеночная кома: виды, этиология, патогенез. Желтухи, их виды и
характеристика. Паренхиматозная желтуха: виды, причины, стадии развития,
основные
признаки.
Понятие
об
энзимопатических
желтухах.
Гемолитическая и механическая желтуха: причины, основные признаки,
последствия.
Принципы профилактики и терапии болезней печени.
Тема 23. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК - 2 ч.
Учебные цели:
Охарактеризовать общую этиологию и патогенез
расстройств функций почек. Провести патофизиологический
анализ причин и механизмов нарушения диуреза. Рассмотреть
этиологию и патогенез диффузного гломерулонефрита.
Определить
понятие
почечной
недостаточности
и
проанализировать ее проявления.
Содержание: Типовые формы патологии почек: причины, общий патогенез,
виды. Патология почек вследствие расстройств их регуляции, гемодинамики,
ретенционных нарушений, поражений почечной паренхимы. Почечная
недостаточность: виды, патогенез, проявления. Нефротический и
нефритический синдромы. Уремия, уремическая кома. Нефриты: виды,
причины, патогенез. Нефролитиаз: причины и механизмы развития.
Принципы профилактики и терапии болезней почек.
Тема 24 - 25. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ - 4 ч.
Учебные цели:
Провести патофизиологический анализ типовых форм
нарушений отдельных эндокринных желез.
Содержание: Общая этиология и патогенез эндокринных расстройств.
Типовые
формы
эндокринопатий.
Гипоталамо-гипофизарная
эндокринопатия. Гипофункция ПДГ: болезнь Симмондса, карликовость,
гипогонадизм, ожирение, гипофизарные формы гипотериоза, гипокортицизм.
Гиперфункция ПДГ: гигантизм, акромегалия, раннее половое созревание,
гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга. Гипо- и гиперфункция ЗДГ:
несахарный диабет, синдром неадекватной секреции АДГ.
Типовые формы патологии надпочечников. Гипофункция коркового слоя
надпочечников: острая и хроническая недостаточность, болезнь Аддисона;
“скрытый” аддисонизм. Гиперфункция коркового слоя надпочечников:
первичный
гиперальдостеронизм,
синдром
Иценко-Кушинга.
Кортикогенитальный
синдром.
Гиперфункция
мозгового
слоя
надпочечников.
Основные эффекты тиреоидных гормонов. Гипофункция щитовидной
железы: виды, причины возникновения, механизмы и проявления.
Эндемический и спорадический кретинизм. Гиперфункция щитовидной
железы: виды гипертиреозов, их патогенез и проявления. Этиология и
патогенез диффузного токсического зоба. Понятие о тироетоксическом
кризе.
37
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Учебные цели: Провести патофизиологический анализ типовых нарушений
углеводного обмена; этиологии, патогенеза и проявлений
сахарного диабета. Рассмотреть важнейшие формы гипо- и
гипервитаминозов. Дать обзорную патофизиологическую
характеристику проблемы голодания.
Содержание: Типовые формы патологии углеводного обмена. Гипо- и
гипергликемии, гликогенозы, гексо- и пентозурии: этиология, патогенез,
проявления, значение. Сахарный диабет: этиология и патогенез различных
форм диабета. Проявление диабета, их механизмы. Острые и хронические
осложнения диабета: диабетические и гипогликемические комы;
диабетические макро- и микроангиопатии; иммунодефицитные состояния;
ретино-, энцефало-, нейро- и нефропатии, их механизмы, проявления и
последствия. Принципы профилактики и лечения сахарного диабета и
диабетических ком.
4.Тематический план практических занятий
Модуль I
Общая патофизиология
Цель раздела к практическим занятиям:
1. Сформировать умение решать профессиональные задачи врача на основе
проведения патофизиологического анализа типовых
патологических
процессов, используя знания общих закономерностей и конкретных
механизмов их возникновения, развития и завершения, а также принципов
и методов их выявления, лечения и профилактики.
2. Обучить навыкам патофизиологического анализа данных клиниколабораторных и экспериментальных задач, использованию этого навыка
для формирования логических связей в динамике развития
патологических процессов.
3. Обучить алгоритму проведения патофизиологического анализа
профессиональных задач, используя типовые схемы ориентировочной
основы действия.
Методические разработки для студентов и преподавателей по каждому
занятию по общей патофизиологии представлены отдельным блоком в
учебно-методическом комплексе кафедры патофизиологии ДГМА.
Модуль II
Частная и клиническая патофизиология
Цель раздела к практическим занятиям:
Цель раздела к практическим занятиям:
1. Сформировать умение решать профессиональные задачи врача на основе
проведения патофизиологического анализа типовых форм патологии тканей,
органов и их систем, используя знания общих закономерностей и конкретных
38
механизмов их возникновения, развития и завершения, а также принципов и
методов их выявления, лечения и профилактики.
2. Обучить навыкам патофизиологического анализа данных клиниколабораторных и экспериментальных задач, использованию этого навыка для
формирования логических связей в динамике развития типовых форм
патологии тканей, органов и их систем.
3.Обучить
алгоритму
проведения
патофизиологического
анализа
профессиональных задач, используя
типовые схемы ориентировочной
основы действия.
Методические разработки для студентов и преподавателей по каждому
занятию по частной патофизиологии представлены отдельным блоком в
учебно-методическом комплексе кафедры патофизиологии ДГМА.
5. Вопросы для подготовки к текущему модульному контролю и
экзамену по учебной дисциплине «Патофизиология, клиническая
патофизиология»
1. Патофизиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина, основа
теоретической и практической базовой подготовки врача. Предмет, задачи,
методы и разделы патофизиологии; её роль в медицине.
2. Моделирование патологических процессов и болезней - основной метод
патофизиологии. Виды моделирования. Возможности и ограничения
экспериментального метода изучения патологии человека: научные,
деонтологические и правовые аспекты.
3.
Общая нозология как раздел патофизиологии. Характеристика
компонентов общей нозологии: учение о болезни, общая этиология, общий
патогенез. Понятие о саногенезе. Задачи нозологии.
4. Характеристика основных понятий нозологии: норма, здоровье, болезнь,
патологический процесс, патологическая реакция, типовой патологический
процесс, типовая форма патологии органов и физиологических систем,
патологическое состояние, преморбидное состояние.
5. Стадии болезни. Клиническая и биологическая смерть. Принципы
реанимации;
постреанимационные
осложнения.
Понятие
о
постреанимационной болезни.
6. Общая этиология как раздел патофизиологии. Характеристика понятий:
причина и условия болезней и патологических процессов. Свойства
патологических факторов. Этиотропная терапия и профилактика.
39
7. Реактивность организма; основные факторы, определяющие реактивность;
типовые формы нарушения реактивности организма. Роль реактивности в
возникновении и развитии патологии. Методы направленного изменения
реактивности.
8. Общий патогенез как раздел патофизиологии. Характеристика понятий:
пусковой механизм; основное звено болезни или патологического
процесса; динамичность и цепной характер патогенеза; порочный круг;
специфические и неспецифические звенья патогенеза; патогенные и
адаптивные реакции при развитии болезней и патологических процессов.
Методы патогенетической терапии и профилактики.
9. Наследственная и врождённая патология: характеристика понятий.
Мутагены как причина изменений в геноме. Мутации - инициальное звено
патогенеза наследственных форм патологии. Виды мутаций.
10. Генные мутации, хромосомные абберации, изменения генома: виды,
механизмы, последствия. Виды наследственных форм патологии.
11. Генные болезни: характеристика понятия; типы наследования и их
основные признаки; примеры болезней.
12. Хромосомные болезни: характеристика понятия; виды в зависимости от
изменений структуры хромосом, их числа и вида клеток организма.
13. Болезни с наследственной предрасположенностью (многофакторные):
виды, роль наследуемых и средовых факторов в их происхождении,
особенности возникновения и проявления.
14. Понятие о врождённых пороках развития: виды, причины возникновения,
механизмы развития, проявления.
15. Основные методы выявления, лечения и профилактики наследственных и
врождённых форм патологии.
16. Воспаление, характеристика понятия. Основные причины и патогенез.
Компоненты механизма развития воспаления, их характеристика.
17. Первичная и вторичная альтерация в очаге воспаления: причины
возникновения, механизмы формирования, проявления, значение в
развитии воспалительной реакции.
40
18. Изменения обмена веществ и физико-химические сдвиги в очаге
воспаления: причины и механизмы возникновения; значение в развитии
воспаления.
19. Медиаторы воспаления: виды, происхождение и значение в развитии
воспалительного процесса.
20. Сосудистые реакции и изменения крово- и лимфообращения в очаге
воспаления: стадии, механизмы, проявления и значение в развитии
воспаления.
21. Экссудация и выход форменных элементов крови в ткань при
воспалении: причины, механизмы развития, проявления и значение.
22. Фагоцитоз: его значение в развитии воспалительного процесса.
Незавершённый фагоцитоз: причины и последствия.
23. Острое и хроническое воспаление: их взаимосвязь. Причины, условия
возникновения, проявления и последствия. Связь воспаления, иммунитета
и аллергии.
24. Местные и общие проявления воспаления: причины, механизмы развития
и взаимосвязь. Принципы терапии воспаления.
25. Типовые формы изменения теплового баланса организма: причины,
механизмы развития, последствия.
26. Лихорадка: характеристика понятия, этиология. Пирогены, их виды и
механизмы действия. Отличие лихорадки от гипертермии.
27. Лихорадка: стадии и механизмы развития. Температурная кривая и её
разновидности, значение в клинике.
28. Особенности терморегуляции на разных стадиях лихорадки. Механизмы
стадийного изменения теплового баланса при лихорадке.
29. Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке.
Значение лихорадки для организма. Понятие о пиротерапии. Принципы
жаропонижающей терапии.
30. Гипертермические состояния: причины, стадии и общие механизмы
развития. Отличие экзогенной гипертермии от лихорадки.
41
31. Гипотермические состояния: причины, стадии и общие механизмы
развития. Понятие об управляемой гипотермии в медицине.
32. Инфекционный процесс: характеристика понятия, этиология, общий
патогенез, последствия, принципы терапии.
33. Типовые нарушения углеводного обмена. Гипо- и гипергликемические
состояния: виды, причины, механизмы возникновения, последствия,
принципы терапии.
34.Сахарный диабет: характеристика понятия; первичные и вторичные
формы сахарного, их механизмы. Типы сахарного диабета.
35. Этиология, варианты патогенеза и проявления сахарного диабета.
36. Атеросклероз: характеристика понятия, этиология, этапы и основные
звенья патогенеза, принципы терапии.
37. Типовые нарушения водного баланса организма: их характеристика
понятия, формы.
38. Гипогидратация: причины, виды,
механизмы развития, основные
проявления, последствия, принципы устранения.
39. Гипергидратация: причины, виды, механизмы развития, основные
проявления, последствия, принципы устранения.
40. Отёк: характеристика понятия, виды,
основные патогенетические
факторы их развития; виды отёков, их последствия для организма.
Принципы и методы устранения отёков.
41. Отёк при сердечной недостаточности: этиология,
проявления.
патогенез и
42. Отёк лёгких: причины, патогенез, проявления, последствия.
43. Почечные отёки: этиология, патогенез, проявления, последствия.
44. Типовые нарушения кислотно-щелочного равновесия: виды, основные
показатели оценки сдвигов кислотно-щелочного равновесия, методы
выявления .
45. Газовые и негазовые ацидозы: этиология, патогенез, основные признаки,
последствия для организма, принципы устранения.
42
46. Газовые и негазовые алкалозы: этиология, патогенез, основные признаки,
последствия для организма, принципы устранения.
47. Типовые формы нарушения обмена витаминов: виды, основные причины,
проявления и последствия.
48. Гипоксия: характеристика понятий. Виды гипоксических состояний.
Расстройства обмена веществ и функций организма при гипоксии.
49. Гипоксия экзогенного и дыхательного типов: разновидности, этиология,
патогенез, характеристика изменений газового состава
и pH
артериальной и венозной крови. Понятие о высотной, горной и
декомпрессионной болезнях.
50. Гипоксия циркуляторного типа: разновидности, этиология, патогенез,
характеристика изменений газового состава и рН артериальной и
венозной крови.
51. Гипоксия гемического типа: разновидности, этиология, патогенез,
характеристика изменений газового состава и рН артериальной и
венозной крови.
52. Гипоксия тканевого типа: этиология, патогенез, характеристика
изменений газового состава и рН артериальной и венозной крови.
53. Гипоксия субстратного и перегрузочного типов: этиология, патогенез,
характеристика изменений газового состава и рН артериальной и
венозной крови.
54. Адаптивные реакции при гипоксии: экстренная и долговременная
адаптация организма; условия формирования и механизмы развития.
Принципы устранения и профилактики гипоксии.
55. Типовые нарушения иммунной реактивности организма. Общая
этиология и патогенез основных форм иммунопатологических состояний
и реакций.
56.
Иммунодефициты
и
иммунодефицитные
состояния
(ИДС):
характеристика понятий, виды. Этиология, патогенез, проявления,
последствия, принципы терапии наиболее часто
встречающихся
иммунодефицитов (синдромы ретикулярной дисгенезии, ШедьякаХигаси, Луи-Бар, Ди Джорджи; агаммаглобулинемия (болезнь) Брутона;
комбинированный иммунодефицит швейцарского типа.
43
57.
Патологическая иммунная толерантность: причины, механизмы
формирования, последствия. Понятие об индуцированной (медицинской)
толерантности.
58. Реакция “трансплантант против хозяина”: причины, механизмы развития,
проявления, возможные последствия.
59. Аллергия: характеристика понятия. Виды аллергических реакций, их
стадии и общие звенья патогенеза.
60. Аллергические реакции реагинового (анафилактического, атопического)
типа - I тип по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и
проявления.
61. Аллергические реакции цитотоксического (цитолитического) типа - II тип
по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и проявления.
62. Аллергические реакции иммунокомплексного (преципитинового) типа III тип по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и проявления.
64. Аллергические реакции туберкулинового (клеточно-опосредованного,
замедленного) типа - IV тип по Gell, Coombs: причины, особенности
патогенеза и проявления.
65.
Принципы выявления, терапии и профилактики аллергии.
Десенсибилизация (гипосенсибилизация) организма: виды, методы,
возможные механизмы десенсибилизации.
66. Болезни и состояния иммунной аутоагрессии: этиология, патогенез,
проявления.
67. Опухоли: характеристика основных понятий. Этиология опухолей:
основные группы, конкретные примеры канцерогенных факторов и
условий, способствующих реализации их действия. Понятия об этапах
инициации и промоции опухолевого роста.
68. Основные этапы и механизмы трансформации нормальной клетки в
опухолевую. Понятие об онкогенах и онкосупрессорах (“антионкогенах”).
69. Характеристика опухолевого атипизма роста, обмена веществ, функции,
структуры: механизмы, проявления, последствия.
44
70. Понятие об опухолевой прогрессии. Характеристика механизмов
противоопухолевой защиты организма. Принципы профилактики и
лечения опухолей.
71. Наркомании и токсикомании: характеристика понятий, причины и
факторы риска; общие звенья патогенеза и стадии развития.
72. Адаптационный синдром и стресс: характеристика понятий, причины,
стадии, общие механизмы развития, роль в развитии патологических
процессов. Виды стресса, антистрессорные механизмы, принципы
коррекции стресс-реакции.
73. Экстремальные состояния: характеристика понятия, основные формы;
общая этиология, патогенез, стадии, принципы терапии.
74. Шок: характеристика понятия, виды, этиология, патогенез, проявления,
принципы лечения.
75. Кома: характеристика понятия, этиология, общий патогенез, проявления;
принципы терапии коматозных состояний.
76. Нарушения объёма крови и гематокрита: олиго- и полицитемическая
нормоволемия. Гипо- и гиперволемические состояния: виды, причины,
механизмы развития, проявления, последствия.
77. Острая кровопотеря: характеристика понятия, виды, причины, нарушения
функций и адаптивные реакции организма, их стадии; последствия
принципы терапии.
78. Эритроцитозы: виды, причины, механизмы развития, проявления,
последствия.
79. Анемия: характеристика понятия, виды, критерии дифференцировки.
80. Постгеморрагические анемии: виды, причины, патогенез, проявления,
особенности картины периферической крови.
81. Гемолитические анемии: виды, этиология, патогенез, проявления,
особенности картины периферической крови, принципы терапии.
82. Дизэритропоэтические анемии: виды, особенности патогенеза. В12- и/или
фолиево-дефицитные анемии: этиология, механизмы развития,
особенности картины периферической крови.
45
83.
Анемии,
развивающиеся
при
нарушении
обмена
железа:
железодефицитные и железорефрактерные анемии: этиология, патогенез,
проявления, особенности картины периферической крови.
84. Лейкопении: характеристика понятия, виды, причины и механизмы
возникновения, проявления, последствия для организма.
85. Лейкоцитозы: характеристика понятия, причины возникновения и
механизмы развития, проявления, последствия.
86. Изменения лейкоцитарной формулы при лейкоцитозах и лейкопениях;
понятие об относительных и абсолютных изменениях в лейкоцитарной
формуле.
87. Тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии: виды, причины,
механизмы развития, проявления, последствия, принципы терапии.
88.
Типовые формы патологии системы гемостаза: виды, общая
характеристика. Тромботический синдром: основные причины,
механизмы развития, проявления, последствия для организма.
89. Геморрагические состояния и синдромы: виды, причины, общие
механизмы развития, проявления, последствия для организма.
90.
Тромбогеморрагические
состояния.
Диссеминированное
внутрисосудистое свёртывание (ДВС) крови: характеристика понятия,
причины, патогенез, стадии развития, проявления, последствия,
принципы терапии.
91. Гемобластозы: характеристика понятия, виды, опухолевая прогрессия при
гемобластозах. Лейкозы: определение понятия, виды, общая этиология и
патогенез, проявления, последствия для организма.
92. Нарушения кроветворения и особенности картины периферической крови
при острых и хронических лимфо- и миелолейкозах; расстройства в
организме при них, их последствия, принципы терапии.
93. Лейкемоидные реакции: характеристика понятия, причины, механизмы
возникновения, проявления; отличие от лейкоза, значение для
организма.
94. Недостаточность кровообращения: характеристика понятия, причины,
виды.
46
95. Коронарная недостаточность: характеристика понятия, виды, причины
возникновения, последствия, механизмы.
96. Механизмы повреждения миокарда и изменение основных показателей
функции сердца при коронарной недостаточности. Реперфузионная
альтерация миокарда: причины патогенез.
97. Аритмии сердца: основные виды, причины возникновения, механизмы
развития, последствия для организма.
98. Сердечная недостаточность: характеристика понятия, виды, причины,
общие механизмы развития, проявления.
99. Механизмы компенсации снижения сократительной функции миокарда
при сердечной недостаточности: компенсаторная гиперфункция и
гипертрофия миокарда. Патогенез декомпенсации гипертрофированного
сердца.
100. Острая и хроническая сердечная недостаточность: виды, причины,
проявления, принципы терапии. Понятие о сердечной астме.
101. Артериальные гипертензии: характеристика понятия, виды, этиология,
патогенез, проявления, осложнения, принципы лечения.
102.
Почечные
артериальные
гипертензии
(вазоренальная
ренопаренхиматозная): виды, их этиология и патогенез.
и
103. Гипертоническая болезнь: характеристика понятия, этиология, стадии,
механизмы развития, принципы лечения.
104. Артериальные гипотензии: характеристика понятия, виды, этиология и
патогенез.
105. Коллапс: характеристика понятия; виды, причины, механизмы развития,
последствия для организма.
106. Типовые нарушения регионарного кровотока: общая характеристика.
Артериальная гиперемия: виды, причины, механизмы развития,
проявления и последствия.
107. Венозная гиперемия: виды, причины, механизмы развития, проявления и
последствия.
47
108. Ишемия: характеристика понятия, причины, механизмы возникновения,
проявления и последствия. Понятие об эмболии. Компенсаторные
реакции при ишемии.
109. Стаз: виды, причины, проявления, последствия.
110.
Расстройства микроциркуляции: причины, типовые формы.
Интраваскулярные нарушения: основные формы, причины, проявления
и последствия.
111. Сладж: характеристика понятия, причины, механизмы формирования,
проявления и последствия.
112. Типовые формы расстройств внешнего дыхания: виды. Альвеолярная
гипо- и гипервентиляция: виды, причины, механизмы развития,
проявления, последствия.
113.
Расстройства кровообращения и вентиляционно-перфузионных
отношений в лёгких; нарушения диффузионной способности альвеолокапиллярной мембраны: причины, проявления, последствия. Понятие о
лёгочной гипертензии.
114. Патологические формы дыхания (апнейстическое, “гаспинг”-дыхание,
периодические формы): этиология, патогенез, клиническое значение.
115.
Дыхательная недостаточность: характеристика понятия, причины,
формы, проявления, последствия. Понятие о респираторном дистресссиндроме.
116. Типовые формы патологии желудочно-кишечного тракта: виды, общая
этиология. Нарушения аппетита, вкуса, пищеварения в полости рта и
глотания: основные формы, причины и механизмы возникновения,
последствия.
117. Нарушения пищеварения в желудке. Типовые расстройства секреторной,
моторной, всасывательной и барьерной функций желудка: причины,
последствия. Понятие о демпинг-синдроме.
118.
Нарушения пищеварения в кишечнике. Типовые расстройства
переваривающей, моторной, всасывательной и барьерной функций
желудка: их причины, механизмы и последствия.
119. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: этиология, патогенез,
проявления, последствия.
48
120. Синдром мальабсорбции: основные причины, патогенез, проявления,
последствия для организма.
121. Нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы:
причины, проявления и последствия.
122. Печёночная недостаточность: виды, причины возникновения, общий
патогенез, проявления и последствия.
123. Печёночная кома: виды, этиология, патогенез.
124.
Гемолитическая
последствия.
желтуха:
виды,
причины,
основные
признаки,
125. Печёночная (паренхиматозная) желтуха: виды, причины, стадии,
механизмы развития, основные признаки и последствия. Понятие об
энзимопатических желтухах.
126. Механическая желтуха: причины возникновения, основные признаки и
последствия. Ахолия и холемия: причины, признаки, последствия.
127. Типовые формы патологии почек: их причины, общий патогенез, виды.
Нефролитиаз: причины, механизмы развития, последствия.
128. Нефриты: виды, причины, патогенез, проявления, последствия.
129.
Пиелонефриты: характеристика
проявления, последствия.
понятия,
этиология,
патогенез,
130. Нефротический синдром: характеристика понятия, причины, патогенез,
проявления.
131. Почечная недостаточность: причины, патогенез, проявления. Уремия:
причины, основные звенья патогенеза, последствия.
132. Проявления и принципы лечения патологии почек.
133. Общая этиология и общий патогенез эндокринных расстройств.
134. Типовые формы патологии аденогипофиза. Гипофункция передней доли
гипофиза: виды, причины, механизмы и проявления развивающихся в
организме нарушений, их последствия.
49
135. Гиперфункция передней доли гипофиза: виды, причины возникновения,
патогенез, проявления, последствия.
136. Типовые формы патологии нейрогипофиза: несахарный диабет, синдром
неадекватной секреции АДГ; причины возникновения, механизмы и
проявления развивающихся в организме расстройств.
137. Типовые формы патологии надпочечников. Гиперфункция коркового
слоя надпочечников: виды, причины возникновения, механизмы и
проявления развивающихся в организме нарушений.
138.
Гипофункция коркового слоя надпочечников: виды, причины
возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме
нарушений. Болезнь Аддисона: разновидности, проявления.
139. Нарушения функции мозгового слоя надпочечников: виды, причины
возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме
нарушений.
140. Гипофункция щитовидной железы: виды, причины возникновения,
механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений.
Гипотиреоидная кома: причины, патогенез, проявления.
141. Гиперфункция щитовидной железы: виды, причины возникновения,
механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений.
Понятие о тиреотоксическом кризе.
142.
Расстройства функции околощитовидных желёз. Гипер- и
гипопаратиреоидные состояния: виды, причины возникновения,
механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений.
6. Темы рефератов
1. Мутации и их роль в патологии человека.
2. Основные причины, механизмы и последствия нарушений проницаемости
сосудистой стенки.
3. Основные причины, механизмы развития и последствия расстройств
гемостаза.
4. Биологическая сущность воспаления.
5. Анализ факторов, определяющих особенности течения и исход
воспалительного процесса.
6. Этиология, общие звенья патогенеза и клиническое значение
иммунопатологических состояний.
50
7. Значение иммунных и аутоагрессивных механизмов в хронизации острых
патологических процессов.
8. Характеристика факторов, вызывающих аллергические реакции и условий,
предрасполагающих к их возникновению.
9. Характеристика факторов, способствующих хронизации острых
инфекционных заболеваний.
10. Осложнения, вызываемые лихорадкой (виды, причины, механизмы,
проявления, пути предупреждения).
11. Пиротерапия: патофизиологическое обоснование и применение в
современной медицине.
12. Патогенез гипоксии при гипо- и авитаминозах.
13. Причины возникновения, механизмы развития, основные проявления и
принципы профилактики высотной болезни.
14. Патофизиологический анализ осложнений гипербарической оксигенации.
15. Механизмы нарушений противоинфекционной резистентности организма
при сахарном диабете.
16. Причины возникновения, механизмы развития и последствия гиперхолестеринемии.
17. Современные концепции атерогенеза.
18. Патогенез коматозных состояний и судорожных синдромов при тяжелых
формах ацидоза и алкалоза.
19. Механизмы положительных эффектов и возможных осложнений
лечебного голодания.
20. Синтез онкобелков как механизм формирования опухолевого атипизма.
21. Современные концепции канцерогенеза.
22. Естественные антибластомные механизмы организма и перспективы их
активации с целью профилактики и лечения злокачественных опухолей.
23. Иммунные реакции антибластомной резистентности организма, причины
и механизмы подавления их активности при развития злокачественных
опухолей.
24. Возможные механизмы спонтанной регрессии ("самоизлечения")
злокачественных опухолей
25. Гемолиз эритроцитов: виды, причины и механизмы развития, основные
проявления и последствия.
26. Сердечная недостаточность: этиология, патогенез, проявления, методы
диагностики, принципы профилактики и лечения.
27. Ремоделирование миокарда при сердечной недостаточности:
характеристика процесса, его основные причины, механизмы формирования,
последствия, методы медикаментозной коррекции.
28. Аритмии сердца: виды, этиология, патогенез, последствия, принципы и
методы лечения и профилактики.
29. Ишемическая болезнь сердца: основные причины, патогенез, проявления,
принципы и методы диагностики, лечения и профилактики.
30. Значение феномена реперфузии при острой коронарной недостаточности.
51
31. Адаптация сердца к гипоксии при острой коронарной недостаточности.
32. Система "ренин-ангиотензин-альдостерон-АДГ"; функционирование в
норме, при адаптивных реакциях организма и в процессе развития почечных
артериальных гипертензий
33. Роль ионов кальция в патогенезе артериальных гипертензий.
34. Причины, механизмы и роль ремоделирования сердца и стенок сосудов в
развитии артериальных гипертензий.
35. Значение наследственного фактора в патогенезе атеросклероза.
36. Роль сурфактантной системы в патологии легких.
37. Значение гипо- и гиперкапнии в патологии.
38. Этиология, патогенез и принципы терапии отека легких.
39. Патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
40. Патогенез язвенной болезни желудка.
41. Этиология, патогенез и проявления "панкреатического коллапса".
42. Роль гастроинтестинальных гормонов в патогенезе расстройств
пищеварения.
43. Патогенез, основные проявления и последствия наследственных
энтеропатий.
44. Гепатотропные яды: виды, химическая характеристика, механизмы
действия на гепатоциты.
45. Патогенез нарушений гемостаза при патологии печени.
46. "Ядерная желтуха": этиология, патогенез, возможные неблагоприятные
последствия и пути их предупреждения.
47. Роль иммуноаллергических механизмов в возникновении и развитии
патологии почек.
48. Компенсаторные процессы в почках при хроническом диффузном
гломерулонефрите.
49. Значение нарушений механизмов транспорта, экскреции и
периферического метаболизма гормонов в происхождении эндокринопатий
50. Значение иммунных аутоагрессивных механизмов в возникновении гипои гипертиреоза.
7. Глоссарий
1. ELISA- твёрдофазный иммуноферментный анализ.
2. Агранулоцитоз – резкое снижение числа нейтрофилов, приводящее к
повышенной восприимчивости к бактериальным и вирусным инфекциям.
3.Адгезия – способность клеток избирательно прикрепляться друг к другу.
4. Адреноблокатор – соединение, избирательно блокирующее или
угнетающее активность симпатических адренергических нервов.
5.Адреномиметик – вещество, стимулирующее адренорецепторы.
6.Анафилаксия – острая системная реакция сенсибилизированного организма
на повторный контакт с антигеном.
7. Анемия – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объёма
крови.
52
8.Антиген – вещество, стимулирующее антиген-специфический иммунный
ответ.
9.Антитела – эффекторные антиген-специфические иммуноглобулины
классов A,M,G.
10.Атеросклероз – патологический процесс, приводящий к изменению стенки
артерий в результате накопления липидов.
11.Блокада сердца – патологическое замедление или полное прекращение
проведения импульсов в проводящей системе сердца.
12.Гемоглобинопатии – общее название для заболеваний, вызываемых
дефектами разных глобинов.
13.Гиперспленизм – состояния, при которых гемолитическое действие
селезёнки резко увеличено.
14. Гипоизостенурия – выделение мочи с постоянным низким удельным
весом.
15.Гипоксия – состояние, возникающее при недостаточном снабжении
тканей организма кислородом или нарушением его утилизации в процессе
биологического окисления.
16.Клон –генетически однородное потомство одной клетки.
17. Кома – тяжёлое бессознательное состояние, требующее немедленной
медицинской помощи.
18.Маркёр – характерное свойство, ярлык, специфический признак.
19.Трансген – ген, вводимый в клетку при генной терапии, включают в
состав вектора.
20.Трассудат-бедная белками жидкость, скапливающаяся в тканевых щелях и
полостях тела.
21.Уремия – патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови
азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями всех видов обмена.
22.Холестаз –нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных
протоках.
23.Цирроз – фиброзное и бугристое уплотнение какого-либо органа.
24.Цитокины – межклеточные медиаторы, осуществляющие через
специфические рецепторы межклеточные взаимодействие.
25. Шок – остро развивающееся состояние, обусловленное действием
сверхсильным раздражителем.