АО «Медицинский университет Астана» Кафедра общей хирургии Специальность: 051301- общая медицина

АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра общей хирургии
Специальность: 051301- общая медицина
Методические рекомендации
для практического занятия № 12
1. Тема: Хирургические паразитарные заболевания. Эхинококкоз. Альвеококкоз. Понятие.
Патологическая анатомия и клиника. Принципы хирургического лечения эхинококкоза и его
осложнений. Лямблиоз. Описторхоз. Аскаридоз и вызываемые им хирургические заболевания
(непроходимость кишечника, механическая желтуха и т.д.). Расстройство кровообращения.
Облитерирующий эндартериит и атеросклероз. Значение коллатерального кровообращения.
Общие принципы лечения. Профилактика.
2. Цель: Обучить студентов методам диагностики и принципам хирургического лечении
паразитарных заболеваний и
их осложнений. Ознакомить студентов с
нарушениями
кровообращения и трофики тканей различной этиологии, с методами исследования состояния
кровотока. Обучить распознавать и лечить больных с облитерирующим эндартериитом и
атеросклерозом.
3. Задачи обучения: Ознакомить студентов с
распространенными в данном регионе
паразитарными заболеваниями, как эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз и др. Занятия должны
быть ориентированы на умение определять в клинике паразитарные заболевания, их осложнения,
встречающиеся в хирургии.
Ознакомить студентов с факторами риска возникновения
облитерирующих
заболеваний. Разобрать симптоматику хронической ишемии. Провести
дифференциальную
диагностику облитерирующих заболеваний. Определить принципы
врачебной тактики и показания для консервативного и оперативного лечения, а также основы
ведения послеоперационного периода и реабилитации у больных с облитерирующим
эндартериитом и атеросклерозом.
4. Вопросы по теме занятия:
1.Эхинококкоз, альвеококкоз. Этиология, патогенез.
2.Клиника эхинококкоза. Дополнительные методы исследования. Лечение.
3. Амебиаз, цистецеркоз. Клиника, диагностика осложненных форм и лечение.
4. Лямблиоз. Клиника, диагностика осложненных форм и лечение.
5. Описторхоз.Клиника , диагностика осложненных форм и лечение.
6.Аскаридоз и вызываемые им хирургические заболевания. Клиника и лечение осложненных
форм аскаридоза.
7. Определение облитерирующего эндартериита и атеросклероза.
8. Этиология, патогенез, способствующие факторы.
9. Клиника облитерирующих заболеваний. Дифференциальная диагностика облитерирующего
эндартериита и атеросклероза.
10. Методы обследования сосудов.
11. Лечение и профилактика облитерирующих заболеваний сосудов.
5. Методы обучения и преподавания: Разделение студентов на малые группы, обследование
больных с паразитарными заболеваниями, их осложнениями, знакомство с диагностическими
методиками. Презентация новых технологий в лечении облитерирующих заболеваний сосудов.
Произвести осмотр хирургического больного, целенаправленно собрать жалобы и анамнез,
пропальпировать магистральные сосуды, исследовать пульс на конечностях в типичных точках,
измерить артериальное давление, температуру, объем конечности, провести функциональные
пробы (Оппеля, Самюэльса, Гольдфляма), характеризующие кровообращение в конечности,
установить стадию заболевания, интерпретировать различные дополнительные методы
исследования, определить показания к оперативному лечению. Обсуждение больных, решение
ситуационных задач и разбор вопросов по теме занятия.
6. Рекомендуемая литература
1. Лекции по общей хирургии
2. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1993.
3. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1998.
4. Петров В.С. Общая хирургия. - С.-Петербург, 1999.
5. Рычагов Г.П. Общая хирургия. – Минск. - 2002
7. Контроль – вопросы, тесты, задачи по теме занятия.
Вопросы: 1. Кто является основным и промежуточными хозяевами при эхинококкозе и
альвеококкозе?
2. Какая форма паразита развивается в человеке?
3. Возможные осложнения при эхинококкозе и альвеококкозе?
4. Какие осложнения чаще всего развиваются при амёбиазе?
5. Как происходит заражение описторхозом и лямблиозом?
6. Наиболее частые хирургические осложнения описторхоза и лямблиоза?
7. Цикл аскарид и заражение человека?
Ситуационные задачи:
1. Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой ноге, может пройти без остановки не
более 50 метров. Симптомы хронической ишемии выражены отчетливо, периферический пульс
отсутствует, больной принимает обезболивающие препараты. Определите стадию заболевания
и необходимую тактику.
2. У больного перемежающаяся хромота через 25 метров, стали также отмечаться и боли в покое.
Какая стадия заболевания у больного?
3. Больной
35 лет неоднократно лечился (консервативно) в стационаре по поводу
облитерирующего эндартериита, но болезнь прогрессирует. Что надлежит предпринять?
4. Мужчина 27 лет заболел остро после гриппа и сильного переохлаждения. При осмотре стопы
бледные, холодные, выражены четко все классические симптомы плантарной ишемии. Ваш
предположительный диагноз?
5. Молодая женщина в течение двух лет жалуется на периодически возникающие боли и
побледнение пальцев кистей при сильном волнении или при контакте с холодной водой. Ваш
предположительный диагноз?
6. Что необходимо сделать при возникновении признаков влажной гангрены? Как подготовить
больного к операции, если Вы находите к ней показания.
7. Больной, которому показана высокая ампутация бедра по поводу диабетической гангрены, от
операции категорически отказывается. Как надлежит правильно этот факт оформить в истории
болезни?
8. Какие препараты необходимо использовать для коррекции нарушений липидного обмена у
пациента с облитерирующим атеросклерозом?
9. Пациент свободно может пройти без остановки 1500 метров, однако в значительной степени
испытывает дискомфорт в ногах. Какая у него стадия заболевания?
10. В приемный покой обратилась женщина с жалобами на постоянную, ноющую боль в правом
подреберье, периодически – высыпания на коже, зуд. Объективно – гепатомегалия, болезненность
печени при пальпации; в крови – эозинофилия, увеличение СОЭ; на УЗИ – образование в 6-7
сегментах печени до 10 сантиметров в диаметре. Какой диагноз можно предположить? Какие
провести методы дополнительного обследования?
Утверждено на кафедральном совещании
№1 от 25.08.2010 года
Зав. кафедрой д.м.н., профессор
________________Миронюк Н.В.