МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
пропедевтика внутренней медицины
Кафедра
Методические разработки
по аудиторным занятиям
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Крутиков Е.С., профессор, д.м.н.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
Основная образовательная программа:
Курс:
Лечебное дело
3
Практическое занятие
Вид аудиторных занятий:
Пропедевтика внутренних болезней
Дисциплина:
Тема:
г.
г.
г.
Клинические и лабораторные синдромы при заболеваниях печени: желтухf,
воспалениt, холестаз, холемиz, гепатолиенальный, портальная гипертензия,
печеночная недостаточность. Принципы диагностики основных заболеваний
печени.
Куратор темы:
Абрамова Т.Г., ассистент
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Заболевания печени занимают большую часть в структуре заболеваний ЖКТ. Это
алкогольная болезнь печени, циррозы, гепатиты различной этиологии, стеатогепатоз и
прочие. Большую роль в диагностике данных патологий играют не только расспрос,
осмотр и объективное обследование больного, но и своевременно проведенные
лабораторные исследования, которые позволяют провести дифдиагностику, выявить
основные синдромы заболевания, выставить правильный диагноз и назначить адекватное
лечение.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель - научить студентов выявлять основные синдромы заболеваний печени,
используя данные клинико-лабораторных и инструментальных исследований.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
Анатомию и физиологию печени.
Основные симптомы заболеваний печени.
Данные клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования
(осмотр, пальпация, перкуссия, лабораторные исследования, УЗИ ОБП, КТ ОБП,
радиоизотопное исследование печени).
Основные проявления печеночных синдромов: желтухи, воспаления, холестаза,
холемии, гепатолиенального, портальной гипертензии, печеночной
недостаточности.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
Выявлять основные симптомы и синдромы у больного с заболеваниями печени.
Использовать результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов
обследования при формировании синдромов желтухи, воспаления, холестаза,
холемии, гепатолиенального, портальной гипертензии, печеночной
недостаточности.
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
2.
Методикой расспроса и осмотра, пальпации, перкуссии пациентов с заболеваниями
печени.
Методикой формирования основных печеночных синдромов.
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
2.
Об инструментальных и лабораторных методах диагностики заболеваний печени.
Об основных заболеваниях печени.
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
2.
ОК-1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу.
ОК-5 Готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала.
3.2. Общепрофессиональные компетенции
ОПК-1 Готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с
использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической
терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных
требований информационной безопасности
ОПК-4 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в
профессиональной деятельности.
ОПК-9 Способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и
патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач.
3.3. Профессиональные компетенции
ПК-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов
осмотра, лабораторных, инструментальных и иных исследований в целях распознавания
состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания.
ПК-6 Способность к определению у пациента основных патологических состояний,
симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со
здоровьем – Х пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г.
Женева, 1989 г.
ПК-20 готовность к анализу и публичному представлению медицинской информации на
основе доказательной медицины.
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Назовите основные функции печени.
Назовите клинико-лабораторные симптомы, характерные для синдрома желтухи.
Назовите клинико-лабораторные и инструментальные симптомы, характерные для
синдрома воспаления.
Назовите клинико-лабораторные симптомы, характерные для синдрома холестаза.
Назовите клинико- лабораторные симптомы, характерные для синдрома холемии.
Назовите клинико-лабораторные и инструментальные симптомы
гепатолиенального синдрома.
Назовите клинико-лабораторные и инструментальные симптомы синдрома
портальной гипертензии.
Назовите клинико-лабораторные симптомы печеночной недостаточности.
Назовите инструментальные методы, используемые в диагностике заболеваний
печени.
5. Организационная структура занятия
№
п/п
1.
2.
Этапы обучения
Время
в мин.
Организационная часть:
Постановка целей и
5
мотивация.
Входной контроль уровня 10
знаний.
Основная часть:
1)
Обучение методике 45
диагностики основных
синдромов при
заболеваниях печени:
желтухи, воспаления,
холестаза, холемии,
Методика проведения
Решение ситуационных задач.
Устный опрос.
Закрепление методики диагностики
печеночных синдромов на примере ролевой
игры «врач – больной».
гепатолиенального
синдрома, синдрома
портальной гипертензии,
печеночной
недостаточности.
2)
Обучение методике 20
диагностики асцита.
3.
3)
Повторение
методики расшифровки
анализов печени.
20
4)
Обследование
тематического больного.
30
Заключительная часть:
Подведение итогов
занятия, задание по
самоподготовке к
следующему занятию.
5
Итого:
135
Устный опрос.
Повторение методики пальпации и перкуссии
живота, печени, селезенки в учебной комнате
друг на друге.
В учебной комнате студенты самостоятельно
расшифровывают функциональные пробы
печени, дают обоснованное заключение,
называют возможные клинические
проявления, формируя клинико-лабораторные
печеночные синдромы.
В палате под контролем преподавателя
студенты проводят обследование больного с
заболеванием печени, а затем в учебной
комнате обсуждают результаты обследования,
проводя синдромную диагностику.
минут или 3
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия
ГБУЗ РК ГБ №7
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.
2.
3.
Анатомия печени
Дифдиагностика желтух
Синдром портальной гипертензии
6.2.2. Тематические больные / архивные или виртуальные истории болезней
1
2
Больной с заболеванием печени
Интерактивные задачи для ролевых игр «врач – больной»
6.2.3. Видеофильмы / наборы рентгенограмм, ЭКГ и других методов обследования
1.
2.
3.
Видеофильм по обследованию больного с заболеванием печени
Наборы лабораторных анализов
Видеоролики с основными методами инструментальной диагностики заболеванийц
печени.
7. Источники информации
7.1. Основная литература
1.
Н.А. Мухин,
В.С. Моисеев
2.
Ю.В. Щукин,
В.А. Дьячков,
А.Е. Рябов
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Пропедевтика
внутренних
болезней: учебник.- 2-е изд., доп.
и перераб.
Пропедевтика внутренних
болезней: методы исследования
пациента
3.
Струтынский
А.В. и соавт.
Основы семиотики заболеваний
внутренних органов
№
п/п
Автор(ы)
Город,
изд-во
Год издания том,
вып.
М.:
ГЭОТАРМедиа
Ростов н/ Д:
Феникс
2014.- 848 с.: ил.
ISBN 978-59704-2769-9
2014.- 287 с.: ил.
– (Медицина).
ISBN 978-5-22221142-7 (3 курс
«Педиатрия»)
2006
Москва
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
Автор(ы)
1.
Крутиков С.Н.,
Куница В.Н.,
Польская Л.В
2.
Крутиков С.Н.,
Куница В. Н.,
Польская Л.В.
3.
Крутиков С.Н.,
Польская Л.В.,
Куница В.Н.,
Полищук Т.Ф.
Ю.В. Щукин,
В.А. Дьячков,
А.Е. Рябов.
4.
5.
Гребенев А.Л.
Название источника
Город,
(учебника, учебного пособия,
изд-во
монографии и т.п.)
Практикум по физикальным
КГМУ.методам обследования больного в
Симфеклинике внутренних болезней
рополь
(пальпация, перкуссия,
аускультация).
Схема обследования больного и
КГМУ.написания истории болезни в
Симферо
клинике внутренних болезней.
поль
Методические указания для
студентов 3 курса.
Лабораторные методы
КГМУ.исследования в клинике
Симферополь
внутренних болезней.
Пропедевтика внутренних
болезней: методы исследования
пациента
Ростов н/
Д:Феникс
Пропедевтика внутренних болезней
М.
Медицин
а
Год издания том,
вып.
2013.- С. 150.
2013.-С. 30.
2012
2014.-287 с.:
ил. – (Медицина). ISBN
978-5-22221142-7
2002.
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
ma.cfuv.ru – сайт МА.
WWW.studmedlib.ru