МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Пропедевтики внутренней медицины
Кафедра
Методические разработки
по аудиторным занятиям
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Крутиков Е.С., профессор, д.м.н.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
Основная образовательная программа:
Курс:
Педиатрия
3
Вид аудиторных занятий:
Практическое занятие
Пропедевтика внутренних болезней
Дисциплина:
Тема:
г.
г.
г.
Расспрос и осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Пальпация сердечной области.
Куратор темы:
Польская Л.В., доцент, к.м.н.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Физикальные методы исследования являются базисными методами в
обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, несмотря на внедрение
новейших технических и лабораторных диагностических методов. Результаты
физикального обследования больного уже на догоспитальном, поликлиническом этапе
ориентируют врача в направлении характера патологии и дальнейшего диагностического
поиска. Кроме того, врачу приходится оказывать медицинскую помощь и в таких
экстраординарных условиях вне лечебных учреждений, когда физикальные методы
остаются единственным способом получения информации о больном.
Сердечно-сосудистая патология является лидирующей причиной смертности
среди населения и владение традиционными способами обследования позволяет врачу
любой специальности своевременно выявлять большинство заболеваний, связанных с
патологией сердечно-сосудистой системы и проводить своевременную профилактику.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель - Научить студентов проводить расспрос, осмотр больных с сердечнососудистой патологией, пальпацию области сердца.
Развить у студента клинико-диагностическое мышление в отношении диагностики
заболеваний сердца и сосудов.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
5.
Анатомические и топографические особенности строения сердечно-сосудистой
системы.
Общепринятую последовательность и этику обследования больного.
Основные жалобы больных с сердечно-сосудистой патологией, причину их
появления и диагностическое значение.
Механизм возникновения и диагностическое значение наиболее частых признаков
сердечно-сосудистой патологии, выявляемых при осмотре.
Механизм возникновения и диагностическое значение патологических признаков,
выявляемых при пальпации области сердца.
2.2.2. Студент должен уметь:
1. Самостоятельно провести расспрос больного (паспортные данные, жалобы с их
детализацией, историю болезни и жизни; выявить причину и факторы риска его
заболевания).
2. Самостоятельно провести общий и местный осмотр больного, придерживаясь
принятой последовательности осмотра.
3. Самостоятельно провести пальпацию верхушечного толчка, систолического и
диастолического дрожания в области сердца, отеков.
4. Дать клиническую оценку выявленным при расспросе, осмотре, пальпации данным,
правильно сформулировать и описать результаты обследования.
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
2.
3.
Методикой проведения опроса.
Методикой проведения осмотра пациента с сердечно-сосудистой патологией.
Методикой проведения пальпации сердечной области, верхушечного толчка
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
Об основных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
2.
ОК-1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу.
ОК-5 Готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию,
использованию творческого потенциала
3.2. Общепрофессиональные компетенции
1.
2.
3.
ОПК-1 Готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с
использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и
учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-4 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические
принципы в профессиональной деятельности.
ОПК-9 Способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний
и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных
задач.
3.3. Профессиональные компетенции
1.
2.
3.
ПК-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза,
результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и
иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта
наличия или отсутствия заболевания.
ПК-6 Способность к определению у пациентов основных патологических
состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в
соответствии с Международной статистической классификацией болезней и
проблем, связанных со здоровьем – Х пересмотр, принятой 43-ей Всемирной
Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
ПК-20 Готовность к анализу и публичному представлению медицинской
информации на основе доказательной медицины.
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Назовите основные жалобы больных с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы и их диагностическое значение.
Каковы характеристики боли у больных с различными заболеваниями сердечнососудистой системы?
Какие жалобы характерны для больных с сердечной недостаточностью?
Какие жалобы характерны для больных с артериальной гипертензией?
Видимые признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы?
Возможные изменения при осмотре шеи у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы?
Возможные изменения при осмотре области сердца у больных с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы?
Каковы пальпаторные параметры верхушечного толчка?
Каково диагностическое значение изменений параметров верхушечного толчка?
Каково диагностическое значение сердечного толчка?
Каково диагностическое значение симптомов систолического и диастолического
«кошачьего мурлыканья»?
5. Организационная структура занятия
№
п/п
1.
2.
3.
Время
в мин.
Этапы обучения
Организационная часть:
Постановка целей и
мотивация
Входной контроль уровня
знаний
Основная часть:
1) Обучение методике
расспроса и осмотра
больного с
заболеваниями сердца
5
10
Тестовый контроль
25
Устный опрос
В учебной комнате с использованием
интерактивных задач - ролевая игра «врач –
больной», студенты закрепляют методику
расспроса, обучаются формулировке
обоснованного заключения.
В учебной комнате преподаватель
демонстрирует методику пальпации
верхушечного толчка, области сердца и отеков,
затем студенты под контролем преподавателя
друг на друге осваивают технику пальпации
верхушечного толчка, систолического и
диастолического дрожания, выявления отеков
В палате студенты под контролем
преподавателя обследуют тематического
больного, а затем в учебной комнате
обговаривают результаты.
2) Обучение методике
пальпации области
сердца, выявлению
отеков
25
3) Обследование
тематического
больного
20
Заключительная часть:
Подведение итогов
занятия, задание по
самоподготовке к
следующему занятию
Итого:
90
Методика проведения
5
минут или 2
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия
ГБУЗ РК ГБ №7
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.
2.
3.
4.
«Строение сердца»
«Круги кровообращения»
"Выявление отеков"
"Пальпация верхушечного толчка, систолического, диастолического «кошачьего
мурлыканья».
6.2.2. Тематические больные / архивные или виртуальные истории болезней
1.
2.
Больные терапевтического отделения
Набор интерактивных заданий
6.3.Видеофильмы / наборы рентгенограмм, ЭКГ и других методов обследования
1.
"Обследование больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы". Н.В.
Лукаш
7. Источники информации
7.1. Основная литература
1.
Н.А. Мухин,
В.С. Моисеев
2.
Ю.В. Щукин,
В.А. Дьячков,
А.Е. Рябов
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Пропедевтика
внутренних
болезней: учебник.- 2-е изд., доп.
и перераб.
Пропедевтика внутренних
болезней: методы исследования
пациента
3.
Струтынский
А.В. и соавт.
Основы семиотики заболеваний
внутренних органов
№
п/п
Автор(ы)
Город,
изд-во
М.:
ГЭОТАРМедиа
Ростов н/
Д:
Феникс
Москва
Год издания том, вып.
2014.- 848 с.: ил.
ISBN 978-5-97042769-9
2014.- 287 с.: ил. –
(Медицина). ISBN
978-5-222-21142-7
(3 курс
«Педиатрия»)
2006
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
Автор(ы)
1.
Крутиков С.Н.,
Куница В.Н.,
Польская Л.В
2.
Крутиков С.Н.,
Куница В. Н.,
Польская Л.В.
3.
Ю.В. Щукин,
В.А. Дьячков,
А.Е. Рябов.
4.
Гребенев А.Л.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Практикум по физикальным методам
обследования больного в клинике
внутренних болезней (пальпация,
перкуссия, аускультация).
Схема обследования больного и
написания истории болезни в
клинике внутренних болезней.
Методические указания для
студентов 3 курса.
Пропедевтика внутренних болезней:
методы исследования пациента
Пропедевтика внутренних болезней
Город,
изд-во
Год издания том,
вып.
КГМУ.Симферополь
2013.- С. 150.
КГМУ.Симферо
поль
2013.-С. 30.
Ростов н/
Д:Феникс
2014.-287 с.:
ил. – (Медицина).
ISBN 978-5222-21142-7
2002.
М.
Медицин
а
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
ma.cfuv.ru – сайт МА.
WWW.studmedlib.ru