УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У КРОЛИКОВ
Зухрабов М.Г., Фролова А.И., Малова О.В., Разина А.В.
Казанская государственная академия ветеринарной медицины
Ультразвуковой метод исследования широко используют в диагностике
патологии внутренних органов у мелких домашних животных – главным
образом собак и кошек. В доступной нам литературе практически
отсутствуют сведения об ультразвуковом исследовании органов брюшной
полости в норме и при различных патологических состояниях у кроликов. В
связи с вышеизложенным, целью наших исследований явилось определение
возможности применения и разработка методики ультразвукового
исследования органов брюшной полости у кроликов. В соответствии с
поставленной целью исследования предстояло решить следующие задачи: 1)
разработать методику исследования органов брюшной полости у кроликов;
2) определить эхографическую картину органов брюшной полости у
клинически здоровых кроликов.
Материалы и методы исследований. Исследования проводились на
кафедрах терапии и клинической диагностики с рентгенологией, патологии
мелких животных и оперативной хирургии КГАВМ в период с ноября 2008
по октябрь 2009 гг. Ультразвуковые исследования проводили на базе
лечебно-консультативного центра КГАВМ с помощью портативного
ветеринарного ультразвукового сканера PU 2200 Vet (использовали
секторный датчик с частотой 5-8 МГц.) В опытах были использованы
клинически здоровые кролики породы шиншилла в возрасте от 6 мес до 2
лет, живой массой от 2,3-2,9 кг, а также декоративные кролики 1-2-х летнего
возраста массой 1,5-1,8 кг.
Результаты собственных исследований. Redrob S. (1997) указывает, что
ультразвуковое исследование у мелких животных, например шиншилл и
кроликов, можно проводить через шерсть, используя гель в достаточном
количестве. Однако нами установлено, что при таких условиях исследования
ультразвуковая визуализация органов у кроликов практически невозможна.
Поэтому, для четкой визуализации органов у кроликов требуется удаление
(состригание) волосяного покрова: при исследовании печени, желчного
пузыря и желудка волосы в области мечевидного хряща, правого и левого
подреберий; для визуализации кишечника, мочевого пузыря, матки – на всей
поверхности вентральной брюшной стенки; почек – справа и слева за
последним ребром под поясничными позвонками. На кожу необходимо
наносить специальный гель. Для проведения ультразвукового исследования
печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря,
матки животному необходимо придать дорсовентральное положении («лежа
на спине»); почек - в положении «на боку» соответственно на правом или
левом. При этом не следует ограничиваться одним положением животного,
чтобы не пропустить какую-либо патологию.
Для визуализации печени, желчного пузыря, желудка датчик
располагают под мечевидным отростком и, изменяя углы наклона, получают
изображения органов в продольных, поперечных и косых проекциях,
продолжают исследование, передвигая датчик вправо и влево вдоль реберной
дуги.
Печень. Структура паренхимы однородна и представляет собой
мелкозернистое изображение умеренной гипоэхогенности с небольшим
количеством эхонегативных и эхопозитивных структур (крупные сосуды,
связки). Сосудистый рисунок отличается тем, что, как правило,
визуализируются только крупные сосуды печени (воротная вена или/и
каудальная полая вена); мелкие сосуды, например печеночные вены,
практически не определяются (рис.1).
Рис. 1. Печень декоративного кролика (в
паренхиме визуализируется воротная вена
диаметром
до 3 мм)
Регистрация размеров печени и визуализация ее капсулы может
представлять определенные трудности, которые связаны со значительной
дыхательной экскурсией органа; объемного (до 200 мл) и всегда
наполненного кормом желудка и объемного кишечника, которые в ряде
случаев «закрывают» левые и дистальные отделы печени, а также ее капсулу
и не дают возможность их визуализировать. В этом случае для лучшей
визуализации печени мы рекомендуем придать животному вертикальное
положение для смещения петель кишечника вниз.
Желчный пузырь. На сканограммах желчный пузырь у кроликов
определяется как четко контурированное эгонегативное образование
удлиненно-грушевидной формы, у некоторых животных орган может иметь
изгиб и определяться как два округлых образования. Стенки пузыря очень
тонкие и не визуализируются, внутренняя поверхность – ровная, содержимое
– анэхогенное, однородное. Размеры зависят как от массы животного, так и
от степени наполнения органа желчью, так как в отличие от собак и кошек,
желчный пузырь у кроликов постоянно наполняется желчью и сокращается,
что связано с особенностями пищеварения (известно, что образование и
выделение желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы у
кроликов происходит постоянно, вне зависимости от поступления корма в
организм) (рис. 2).
Желудок. Визуализируется слева от медиальной линии живота и
представляет собой объемное образование, наполненное содержимым.
Определяется только гиперэхогенная верхняя стенка органа, а более
глубокие структуры затемнены (рис.3).
Кишечник. При исследовании кишечника положение животного
должно быть различным: лежа на спине, на боку. Датчик необходимо
последовательно перемещать по вентральной и боковым поверхностям
брюшной стенки, двигаясь в каудальном направлении зигзагообразно.
Кишечник у кроликов визуализируется достаточно хорошо, особенно
наличие его перистальтики и передвижение химуса. Диаметр кишечника до
10-15 мм, содержимое - эхоплотное неоднородное, стенка кишечника –
толщиной до 2 мм, гиперэхогенная, дифференциация слоев кишечной стенки
при частоте датчика 6,5-8 МГц невозможна.
Рис. 2. Желчный пузырь у декоративного кролика
(грушевидной формы, размер 12×6 мм)
Рис.3. Желудок кролика
(визуализируется только верхняя стенка органа,
более глубокие структуры затемнены)
Желудок
Поджелудочная железа. Не визуализируется.
Селезенка. Ультразвуковое исследование селезенки кроликов
практически невозможно из-за объемного желудочно-кишечного тракта.
Однако небольшой участок органа иногда удается визуализировать, если
придать животному правое боковое положение и расположить датчик слева
позади последнего ребра рядом с поясничными позвонками. Селезенка
определяется как однородное умеренное эхогенное мелкозернистое
образование в виде полумесяца или полукруга, расположенное
непосредственно за каудальным полюсом правой почки ближе к поясничным
позвонкам (рис.4).
селезенка
Рис. 4. Селезенка кролика породы шиншилла
(визуализируется небольшая часть органа,
ширина селезенки до 4 мм)
Почки. Расположение: левая почка располагается от последнего ребра
до 4 поясничного позвонка, правая почка занимает более краниальное
положение (от 11 ребра до 1-2 поясничного позвонка) в связи с чем,
визуализация ее может вызывать трудности. Для ультразвукового
сканирования датчик необходимо расположить позади последнего ребра
ближе к поясничным позвонкам соответственно справа или слева.
Визуализация почек в положении «лежа на спине» у кроликов невозможна
из-за объемного кишечника. Форма почек в зависимости от угла
сканирования меняется от овальной до яйцевидной. Контуры ровные,
достаточно четкие. Размеры почки: для взрослых кроликов породы
шиншилла (живой массой от 2,3-2,9 кг): кранио-каудальные - 30-35 мм,
дорсо-вентральные – 17-20 мм. У взрослого декоративного кролика (масса
1,5-1,8 кг): соответственно 20-25×12-15 мм. На ультрасонограмме почек
можно выделить 3 зоны: первая - периферическая гипоэхогенная - корковый
слой - толщина которого у взрослого кролика породы шиншилла составляет
около 3,5-4 мм, а у декоративного взрослого кролика – 2,5-3 мм; вторая анэхогенные участки треугольной и округлой формы (мозговой слой) и
третья гиперэхогенная зона в центре органа - чашечно-лоханочные
структуры. Необходимо отметить, что эхогенность стенок чашечнолоханочных структур у кроликов значительно выше, по сравнению с
таковыми у кошек и собак (рис.5).
Для визуализации мочевого пузыря и органов размножения датчик
необходимо расположить в нижней части брюшной полости ближе ко входу
в тазовую полость, и меняя углы сканирования, проводят исследование.
Рис. 5. Почка кролика породы шиншилла
(овальной формы, размер 35×19 мм,
корковый слой толщиной 3 мм)
Мочевой пузырь. Наполненный мочевой пузырь визуализируется как
анэхогенная структура неправильной вытянуто-овальной формы, с тонкой
эхогенной стенкой. Толщина стенки при умеренно наполненном мочевом
пузыре составляет до 1,5-2 мм. Слоистость стенки не выражена, поверхность
слизистой оболочки ровная. Содержимое анэхогенное, возможно с
небольшим
количеством
мелкодисперсного
осадка.
Визуализация
ненаполненного мочевого пузыря у кроликов невозможна в виду объемного
желудочно-кишечного тракта.
Органы размножения. Визуализация матки, яичников и яйцеводов у
здоровой небеременной самки кролика, а также семенников у самцов
невозможна из-за объемного кишечника.
Заключение. Анализ полученных нами результатов свидетельствует о
возможности применения метода ультразвукового сканирования для
проведения исследования органов брюшной полости у кроликов (печени,
желчного пузыря, селезенки, желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого
пузыря). Разработана методика и определены особенности ультразвуковой
картины органов брюшной полости у здоровых кроликов декоративных и
одной из промышленных пород.