Уважаемый слушатель! Если Вы набрали 80 и более баллов,

Уважаемый слушатель!
Если Вы набрали 80 и более баллов, - у Вас достаточный уровень знаний,
мы Вас поздравляем с успешно проведенным тестированием!
С целью дополнительного изучения современных вопросов
диагностики и лечения больных, с позиций доказательной медицины,
приглашаем Вас пройти обучение по желанию по тематическим циклам
повышения квалификации, представленных в календарном плане на 2014 год
(ссылка).
Если Вы набрали от 60 баллов до 80 баллов – Вам необходимо пройти
курсы повышения квалификации по следующим циклам:
«Методы заместительной терапии в нефрологии» (108/2);
- «Особенности ведения пациентов после трансплантации почек» ((54 часа/1
неделя)
Если Вы набрали менее 60 баллов – Вам обязательно необходимо пройти
повышения квалификации по циклу: «Актуальные проблемы нефрологии,
в том числе детского возраста» (216 часов/4 недели);»
Варианты с правильными ответами вы должны направить на электронный
адрес: Umbetalina@kgmu.kz
Тесты базисного контроля
специальность «Нефрология (взрослая, детская)»,
1.Сочетание язвенно-некротического поражения верхних дыхательных
путей и поражения почек характерно для:
A. Лекарственного нефрита
B. Хронического нефрита у
C. Гранулематоза Вегенера
D. Геморрагического васкулита
E. Амилоидоза
2.Назовите заболевание встречающееся у мужчин и характеризующееся гематурией в
сочетании с кожными высыпаниями и абдоминалгиями:
A. Геморрагический васкулит
B. Острый нефрит
C. Узелковый периартериит
D. Смешанная криоглобулинемия
E. СКВ
3. Протеинурия Бенс-Джонса характерна для:
A. Хронический нефрит
B. Хронический пиелонефрит
C. Множественная миелома
D. Поликистоз почек
E. Рак паренхимы почек
4. Выраженная протеинурия (более 4гр/сутки) без формирования нефротического
синдрома в сочетании с гиперпротеинемией заставит Вас подумать прежде всего о:
A.
B.
C.
D.
E.
Циррозе печени
Хроническом нефрите латентного течения
Туберкулезе почек
СКВ
Парапротеинемических гемобластозах
5. Какой антигипертензивный препарат можно использовать при ХПН?
A. Гипотиазид
B. Пентамин
C. Фозиноприл
D. Допегит
E. Верошпирон
6. Наиболее частый морфологическим вариант поражения почек при подагре:
A. Интерстициальный нефрит
B. Мезангиокапиллярный нефрит
C. Фокально-сегментарный гиалиноз
D. Мембранозный нефрит
E. Минимальные изменения
7. Отберите осложнения ЭПО терапии диализных больных:
A. Острая сосудистая недостаточность
B. Гипернатрийемия
C. Гиперкальциемия
D. Усугубление гипертензии
E. Гиперфосфатемия
8. Укажите противопоказания к назначению эналаприла при ХПН
A. Гипокалиемия
B. Объем-нагрий зависимая гипертензия
C. Отеки
D. Ренин-зависимая гипертензия
E. Гиперкалиемия
9. Для какой из следующих нозологических форм не характерна гематурия?
A. Острый нефрит
B. IgА - нефрит
C. Амилоидоз почек
D. Синдром Альпорта
E. Туберкулез почки
10. Какое утверждение, касающееся болезни Берже (Ig А-нефрит), неверно?
A. У большинства больных отмечается НС
B. Наиболее частым клиническим проявлением служит бессимптомная гематурия
C. Чаще болеют мальчики и мужчины
D. Существует тесная связь с респираторной инфекцией
E. Патогномоничны депозиты Ig А в мезангии клубочков
11. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном
бесперспективно:
A. Минимальные изменения
B.
C.
D.
E.
Мезангиопролиферативный
Фибропластический
Мезангиомембранозный
Мембранозный
12. К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:
A. Лейкопения
B. Агранулоцитоз
C. Инфекционные осложнения
D. Олиго-азооспермия
E. Сахарный диабет
13. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились
отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром,
гепатоспленомегалия. В крови резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен
диагноз:
A. Постинфекционный гломерулонефрит
B. Декомпенсированный цирроз печени
C. Гепаторенальный синдром
D. Вторичный амилоидоз с поражением почек
E. Миелопролиферативный синдром
14. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных
болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического
синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной
недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
A. Наследственный нефрит
B. Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
C. Системная красная волчанка
D. Хронический гломерулонефрит
E. Хронический панкреатит
15. У 45 – летнего больного обнаружены гипертрофия околоушных слюнных желез,
контрактура Дюпюитрена, протеинурия 2,5г/л, гематурия (50-60 эритроцитов в поле
зрения). Уровень IgА в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:
A. Болезнь Берже
B. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
C. Гломерулонефрит алкогольной этиологии
D. Волчаночный нефрит
E. Пиелонефрит
16. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка,
кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки
двустороннего
симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента
ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 0,2 ммоль/л. Наиболее вероятный
диагноз:
A. Постинфекционный гломерулонефрит
B. Гранулематоз Вегенера
C. Синдром Гудпасчера
D. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
E. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке
17. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень
гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л.
Наиболее вероятен диагноз:
A. ХГН в стадии уремии
B. Миеломная болезнь
C. Вторичнвй амилоидоз с поражением почек
D. Хронический пиелонефрит
E. Поликистоз почек
18. Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями пиелонефрита?
A. Кишечная палочка
B. Энтерококк
C. Протей
D. Пневмоциста
E. Микобактерии
19. У 73-летнего пациента Nа сыворотки 170 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина
гипернатриемии в данном случае?
A. Высокое потребление соли с пищей
B. Уремия
C. Дегидратация
D. Наличие синдрома непропорциональной продукции антидиуретического гормона
E. Передозировка диуретиков
20. Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)
A. Метаболический ацидоз
B. Гиперкальциемия
C. Никтурия
D. Азотемия
E. Уменьшение размеров почек
1. Укажите симптом, не характерный для ОПН:
А. Острое начало
В. Олигурия
С. Уменьшенные размеры почек
D. Гиперкалиемия
Е. Коллапс
2. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:
А. Острый вирусный гепатит
В. Острая бактериальная пневмония
С. Сердечно-сосудистые заболевания
D. Онкологические заболевания
Е. Диализный амилоидоз
3. При каком из перечисленных состояний показана изолированная ультрафильтрация?
А. ОПН
В. Некупируемый отек легких
С. Неконтролируемая гиперкалиемия
D. Гиперкальциемия
Е. Выраженная уремическая интоксикация
4. При каких заболеваниях наиболее часто встречается нефропатия с абдоминальным
синдромом?
А. Узелковый периартериит
В. Острый алкогольный гепатит
С. Васкулит с криоглобулинемией
D. Болезнь Шенлейн-Геноха
Е. При всех перечисленных заболеваниях
5. У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической
формы СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. впервые появились признаки поражения
почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите
тактику дальнейшего ведения больной:
А. Увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности
В. Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием
беременности
С. Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульстерапией глюкокортикоидами и цитостатиками
D. Пролонгирование беременности с применением мочегонных препаратов
E. Комбинированная гипотензивная терапия на протяжении недели с присоединением
дезагрегантов
6. Острая почечная недостаточность после экскреторной урографии наиболее часто
возникает у больных, страдающих:
A. Р аком паренхимы почки
B. Поликистозом почки
C. Узелковым периартериитом
D. Хроническим нефритом нефротического типа
E. Множественной миеломой
7.Укажите причины преренальной ОПН
A. Увеличение сердечного выброса
B. Инфекционный агент
C. Гиперволемия
D. Сосудистый коллапс
E. Гипертонический криз
8. Укажите состояние, при котором назначение стероидов абсолютно противопоказано:
A. Нефрит с минимальными изменениями
B. Активный волчаночный нефрит
C. Истинная склеродермическая почка
D. Поражение почек при гранулематозе Вегенера
E. Мезангиопролиферативный нефрит
9. Экскреция калия с мочой определяется величиной:
А. Клубочковой фильтрации
B. Проксимальной реабсорбции калия
C. Дистальной реабсорбции калия
D. Проксимальной секреции калия
E. Дистальной секреции калия
10. При каком из перечисленных заболеваний не встречается быстропрогрессирующий
гломерулонефрит (БПГН)?
А. СКВ
B. Эссенциальная криоглобулинемия
C. Инфекционный эндокардит
D. Липоидный нефроз
E. Болезнь Шенлейн-Геноха
11. Какой фактор не является прогностически неблагоприятным при БПГН?
А. Полулуния более чем в 80% клубочков
B. Микрогематурия
C. Выраженный интерстициальный фиброз и атрофия канальцев
D. Гломерулосклероз и фиброзные полулуния
E. Олигурия
12. Какие признаки отличают почечную эклампсию от гипертонического криза?
А. Отек головного мозга
B. Анурия
C. Отсутствие судорожного синдрома
D. Сильные головные боли
E. Ухудшение зрения
13. Какие проявления свойственны инфаркту почки?
А. Резкие боли в верхних и боковых отделах живота, гематурия
B. Лихорадка, общая слабость
C. Пальпируемое уплотнение в области почки
D. Нефротический синдром
E. Полиурия
14. Какие факторы являются прогностически неблагоприятными при остром
интерстициальном нефрите?
А. Наличие внепочечных аллергических проявлений
B. Цилиндурия
C. Длительность ОПН более 3-4 недель
D. Креатинин крови 0,2-0,3 ммоль/л
E. Гематурия
15. Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:
А. Метаболический ацидоз
B. Выраженная олигурия
C. Анасарка
D. Высокая гиперкалиемия
E. Тяжелая гипертония
16. Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и
более:
A. 120/70 мм. рт. ст
B. 130/80 мм. рт. ст
C. 135/85 мм. рт. ст
D. 140/90 мм. рт. ст
E. 150/95 мм. рт. Ст
17. Укажите препа рат выбора для лечения гипертонии у беременных:
A. альфа- метилдопа
B. клонидин (клофелин)
C. ингибиторы АПФ
D. антоганисты Са
E. мочегонные
18. Гемолитико-уремический синдром характеризуется
A. гемолитической анемией , уремией
B. лейкоцитозом
C. тромбоцитозом
D. лейкоцитурией
E. билирубинемией
19.
У больной 25 лет после очередной ангины, спустя 3 нед. появились отеки на лице,
головные боли, слабость. Отеки прогрессировали, отмечалось усиление головных болей,
появилось головокружение, шум в ушах, прогрессивно снижалась острота зрения. На 7
день количество мочи уменьшилось, появились диплопия, чувство тяжести в подреберьях,
рвота. Больная потеряла сознание, внезапно возникли тонические, а затем клонические
судороги. Зарегистрированы высокие цифры АД – 240/140 мм рт. ст. Через 20 мин
больная пришла в сознание, но оставалось заторможенной, речь была затруднена.
Ваш диагноз
A. острое нарушение мозгового кровообращения
B. пухоль головного мозга
C. острый гломерулонефрит
D. острый инфаркт миокарды
E. эпилепсия
20. Причинами развития ДВС - синдрома при нефротическом синдроме являются все, за
исключением одного:
A. дефицит антитромбина III
B. гиперкоагуляция
C. депрессия системы фибринолиза
D. струйное введение свежезамороженной плазмы
E. снижение активности урокиназы
Тесты итогового контроля цикла: «Неотложные состояния в нефрологии»
специальность «Нефрология»,
вид обучения - повышение квалификации
количество часов – 108 часов
Вариант №2
1.Укажите препараты, которые не рекомендуется
злокачественной гипертензией и выраженной ХПН:
1. клофелин
2. тиазидовые диуретики
3. эналоприл
4. фуросемид
5. верошпирон
A. верно 1, 2, 3
B. верно 2, 3, 4
C. верно 1, 3, 5
D. верно 2, 5
E. верно все
использовать
у
больных
с
2.Для диагностики реноваскулярной гипертонии необходимо использовать следующие
методы исследования:
1. ВЭМ
2. консультация окулиста (глазное дно)
3. допплерографию сосудов почек
4. радионуклидное сканирование почек
5. аортоангиоренографию
A. верно 1, 3
B. верно 2, 4
C. верно 1, 5
D. верно 4, 5
E. верно 3, 5
3. Клинические признаки гипокалиемии
А. судороги
B.
C.
D.
E.
диарея
метеоризм
тахикардия
снижение АД
4. К основным диагностическим признакам при истинной склеродермической почке
относится
А. внезапное повышение АД и развитие ОПН
B. постепенное повышение АД
С. появление белка в моче меньше 1 г/л
D. появление микрогематурии
E. все перечисленное
5. В общем анализе мочи при системной склеродермии определяется
А. обнаружение гаптоглобина
B. повышение содержания уратов
С. повышение содержания фибрина
D. повышение экскреции оксипролина, протеинурия
E. обнаружение LE клеток
6. При каком заболевании при поражении почек нередко наблюдается тромбоз
почечных артерий, инфаркт почки с последующим развитием гломерулосклероза и
ХПН
А. антифосфолипидный синдром
B. рецидивирующий полихондрит
С. болезнь Шегрена
D. синдром Шарпа
E. диффузный эозинофильный фасциит
7. Определите заболевание с высокой упорной гипертонией, ожирением, гипокалиемией,
гипергликемией, с высоким уровнем кортизола, альдостерона
A. феохромоцитома
B. опухоль почек
C. синдром Конна
D. гипертоническая болезнь
E. синдром Иценко- Кушинга
8. Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для:
A. Острого пиелонефрита
B. Некроза канальцев
C. Нефритического синдрома
D. Амилоидоза почек
E. Туберкулеза почек
9. Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная
протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л).
Вероятный диагноз:
А.
B.
C.
D.
E.
Поражение почек при артериальной гипертензии
Миеломная болезнь
Амилоидоз
Хронический пиелонефрит
Хронический гломерулонефрит
10. Неотложная помощь при преэклампсии у беременных включает все, кроме
внутривенного введения:
A. седуксена
B. сернокислой магнезии
C. клофелина
D. 5% глюкозы
E. папаверина
11. При гистологическом исследовании отторженного трансплантанта выявляют:
A. нейтрофильная инфильтрация
B. моноцитарная инфильтрация
C. интерстициальный нефрит
D. волчаночный нефрит
E. туберкулезный нефрит
12. Какой уровень целевого АД у больных с почечным трансплантантом
A. 120/80 мм.рт.ст.
B. 110/70
C. 130/80
D. 140/90
E. нет верного ответа
13. Механизм развития циклоспориновой артериальной гипертензии:
A. ингибирующее действие на активность фосфатазы кальципирина в ЦНС И почках
B. активирующее действие на активность фосфатазы кальципирина в ЦНС И почках
C. активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
D. гиперпродукция антидиуретического гормона
E. активация ренин-ангиотензиновой системы
14. Какие исследования составляют диагностический поиск при болях в области
почечного трансплантата
А. УЗИ почечного трансплантата
В. ОАМ
С. посев мочи
D. пункция трансплантата
Е. клинический анализ крови
15.Чем не характеризуется острое отторжение трансплантанта
A. повышенным уровнем креатинина в сыворотке
B. артериальной гипертензией
C. лихорадкой
D. болезненностью в области трансплантанта
E. анурией
16. при каком заболевании при поражении почек нередко наблюдается тромбоз
почечных артерий, инфаркт почки с последующим развитием гломерулосклероза и
ХПН
А. антифосфолипидный синдром
B. рецидивирующий полихондрит
C. болезнь Шегрена
D. синдром Шарпа
E. диффузный эозинофильный фасциит
17. При каком из перечисленных состояний показана изолированная ультрафильтрация?
А. ОПН
В. Некупируемый отек легких
С. Неконтролируемая гиперкалиемия
D. Гиперкальциемия
Е. Выраженная уремическая интоксикация
18. Гемолитико-уремический синдром характеризуется
A. гемолитической анемией, уремией
B. лейкоцитозом
C. тромбоцитозом
D. лейкоцитурией
E. билирубинемией
19. Укажите верное заключение:
A. поражение почек при хронической сердечной недостаточности сопровождается
значительной экскрецией белков с мочой
B. протеинурия, превышающая 500 мг/сут у больных с хронической сердечной
недостаточности, развивается только при отеке легких
C. протеинурия при хронической сердечной недостаточности носит неуклонное течение
и не исчезает по мере эффективного лечения сердечной недостаточности
D. диуретическая терапия калийсберегающими препаратами эффективна и безопасно у
больных с нарастающей сердечной недостаточностью
E. гипонатриемия позволяет эффективно контролировать снижать высоких цифр АД
20.
A.
B.
C.
D.
E.
Укажите обязательные критерии гепаторенального синдрома:
Диурез менее 500 мл/сутки
Осмолярность мочи, превышает осмолярность плазмы крови
Натриемия менее 130 мЭка/л
Печеночно-клеточная недостаточность, сопровождаемая портальной гипертензией
Менее 50 эритроцитов в поле зрения в моче