1 Утвержден приказом Министра энергетики Республики Казахстан от «22» апреля 2015 года № 299 Стандарт государственной услуги «Выдача лицензии на физическую защиту ядерных установок и ядерных материалов» 1. Общие положения 1. Государственная услуга «Выдача лицензии на физическую защиту ядерных установок и ядерных материалов» (далее – государственная услуга). 2. Стандарт государственной услуги разработан Министерством энергетики Республики Казахстан (далее – Министерство). 3. Государственная услуга оказывается Комитетом атомного и энергетического надзора и контроля Министерства (далее – услугодатель). Прием заявления и выдача результата оказания государственной услуги осуществляется: через канцелярию услугодателя; через веб-портал «электронного правительства» www.egov.kz, www.elicense.kz (далее – Портал). 2. Порядок оказания государственной услуги 4. Срок оказания государственной услуги: 1) с момента сдачи пакета документов услугодателю, а также при обращении на Портал: при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии – 30 (тридцать) рабочих дней; при переоформлении лицензии и (или) приложения к лицензии – 3 (три) рабочих дня в случаях: изменения фамилии, имени, отчества (при его наличии) физического лица-лицензиата; перерегистрации индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменении его наименования или юридического адреса; изменения наименования и (или) места нахождения юридического лицалицензиата; наличия требования о переоформлении в законах Республики Казахстан; 2 при реорганизации юридического лица-лицензиата в формах слияния, преобразования, в форме присоединения юридического лица-лицензиата к другому юридическому лицу; при переоформлении лицензии и (или) приложения к лицензии в случаях реорганизации юридического лица-лицензиата в формах выделения и разделения – 30 (тридцать) рабочих дней; при выдаче дубликатов лицензии и (или) дубликатов приложения к лицензии – 2 (два) рабочих дня; Услугодатель в течение двух рабочих дней с момента получения документов услугополучателя проверяет полноту представленных документов. В случае установления факта неполноты представленных документов услугодатель в установленные сроки дает мотивированный отказ в дальнейшем рассмотрении заявления; 2) максимально допустимое время ожидания для сдачи пакета документов – 15 минут; 3) максимально допустимое время обслуживания – 15 минут. 5. Форма оказания государственной услуги: электронная (частично автоматизированная) и бумажная. 6. Результат оказания государственной услуги – лицензия и (или) приложение к лицензии, переоформление лицензии и (или) приложения к лицензии на вид деятельности по осуществлению физической защите ядерных установок и ядерных материалов, либо мотивированный ответ об отказе в оказании государственной услуги в случаях и по основаниям, предусмотренным пунктом 10 настоящего стандарта государственной услуги. Форма предоставления результата оказания государственной услуги: электронная. В случае обращения за результатом оказания государственной услуги на бумажном носителе, результат оказания государственной услуги оформляется в электронной форме, распечатывается и заверяется печатью и подписью уполномоченного лица услугодателя. При обращении за получением государственной услуги через Портал результат государственной услуги направляется в «личный кабинет» в форме электронного документа, удостоверенного электронно-цифровой подписью (далее – ЭЦП) уполномоченного лица услугодателя. 7. Государственная услуга оказывается на платной основе юридическим и физическим лицам (далее – услугополучатель). При оказании государственной услуги в бюджет по месту нахождения услугополучателя в соответствии со статьей 471 Кодекса Республики Казахстан от 10 декабря 2008 года «О налогах и других обязательных платежах в бюджет (Налоговый кодекс)» уплачивается лицензионный сбор за право занятия отдельными видами деятельности: 3 1) лицензионный сбор при выдаче лицензии за право занятия данным видом деятельности составляет 10 месячных расчетных показателей (далее – МРП); 2) лицензионный сбор за переоформление лицензии составляет 10 % от ставки при выдаче лицензии, но не более 4 МРП; 3) лицензионный сбор за выдачу дубликата лицензии составляет 100 % от ставки при выдаче лицензии. Уплата лицензионного сбора осуществляется в наличной и безналичной формах через банки второго уровня и организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, а также через платежный шлюз «электронного правительства» (далее – ПШЭП). 8. График работы: 1) услугодателя – с понедельника по пятницу, с 9-00 до 18-30 часов, с перерывом на обед с 13-00 до 14-30 часов, кроме выходных и праздничных дней в соответствии с трудовым законодательством. Прием заявления и выдача результата оказания государственной услуги осуществляется с 9-00 до 17-30 часов, с перерывом на обед с 13-00 до 14-30 часов. Государственная услуга оказывается в порядке очереди, без предварительной записи и ускоренного обслуживания. 2) Портала – круглосуточно, за исключением технических перерывов в связи с проведением ремонтных работ (при обращении услугополучателя после окончания рабочего времени, в выходные и праздничные дни согласно трудовому законодательству Республики Казахстан, прием заявления и выдача результата оказания государственной услуги осуществляется следующим рабочим днем). 9. Перечень документов, необходимых для оказания государственной услуги при обращении услугополучателя: к услугодателю: 1) для получения лицензии и (или) приложения к лицензии: заявление физического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии по форме (далее – заявление физического лица) согласно приложению 1 к настоящему стандарту государственной услуги; заявление юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии по форме (далее – заявление юридического лица) согласно приложению 2 к настоящему стандарту государственной услуги; копия документа, подтверждающего уплату в бюджет лицензионного сбора за право занятия отдельными видами деятельности; копии документов к деятельности по физической защите ядерных установок и ядерных материалов (далее – копии документов) согласно приложению 3 к настоящему стандарту государственной услуги; 4 форма сведений к деятельности по физической защите ядерных установок и ядерных материалов (далее – форма сведений) согласно приложению 4 к настоящему стандарту государственной услуги; 2) для получения приложения к лицензии: заявление физического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии по форме (далее – заявление физического лица) согласно приложению 1 к настоящему стандарту государственной услуги; заявление юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии по форме (далее – заявление юридического лица) согласно приложению 2 к настоящему стандарту государственной услуги; копии документов согласно приложению 3 к настоящему стандарту государственной услуги; форма сведений согласно приложению 4 к настоящему стандарту государственной услуги; 3) для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии: заявление физического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии по форме согласно приложению 5 к настоящему стандарту государственной услуги; заявление юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии по форме согласно приложению 6 к настоящему стандарту государственной услуги; копия документа, подтверждающего уплату в бюджет лицензионного сбора за переоформление лицензии и (или) приложения к лицензии; копии документов, содержащих информацию об изменениях, послуживших основанием для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, за исключением документов, информация из которых содержится в государственных информационных системах; копии документов согласно приложению 3 к настоящему стандарту государственной услуги; в случаях реорганизации юридического лицалицензиата в формах выделения и разделения; форма сведений согласно приложению 4 к настоящему стандарту государственной услуги в случаях реорганизации юридического лицалицензиата в формах выделения и разделения; 4) при утере, порче ранее выданной в бумажном виде лицензии и (или) приложения к лицензии и при отсутствии возможности получения сведений о лицензии из соответствующих информационных систем для получения дубликата лицензии: заявление в произвольной форме; копия документа, подтверждающего уплату в бюджет лицензионного сбора за выдачу дубликата лицензии и (или) приложения к лицензии. на Портал: 1) для получения лицензии и (или) приложения к лицензии: 5 заявление физического лица согласно приложению 1 к настоящему стандарту государственной услуги в форме электронного документа, удостоверенного ЭЦП услугополучателя; заявление юридического лица согласно приложению 2 к настоящему стандарту государственной услуги в форме электронного документа, удостоверенного ЭЦП услугополучателя; электронная копия документа, подтверждающего уплату в бюджет лицензионного сбора за право занятием отдельными видами деятельности, за исключением случаев оплаты через ПШЭП; электронные копии документов к деятельности по физической защите ядерных установок и ядерных материалов (далее – электронные копии документов) согласно приложению 3 к настоящему стандарту государственной услуги; форма сведений к деятельности по физической защите ядерных установок и ядерных материалов (далее – форма сведений) согласно приложению 4 к настоящему стандарту государственной услуги; 2) для получения приложения к лицензии: заявление физического лица согласно приложению 1 к настоящему стандарту государственной услуги в форме электронного документа, удостоверенного ЭЦП услугополучателя; заявление юридического лица согласно приложению 2 к настоящему стандарту государственной услуги в форме электронного документа, удостоверенного ЭЦП услугополучателя; электронные копии документов согласно приложению 3 к настоящему стандарту государственной услуги; форма сведений согласно приложению 4 к настоящему стандарту государственной услуги; 3) для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии: заявление физического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии согласно приложению 5 к настоящему стандарту государственной услуги в форме электронного документа, удостоверенного ЭЦП услугополучателя; заявление юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии согласно приложению 6 к настоящему стандарту государственной услуги в форме электронного документа, удостоверенного ЭЦП услугополучателя; электронная копия документа, подтверждающего уплату в бюджет лицензионного сбора за переоформление лицензии и (или) приложения к лицензии, за исключением случаев оплаты через ПШЭП; электронные копии документов, содержащих информацию об изменениях, послуживших основанием для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, за исключением документов, информация из которых содержится в государственных информационных системах; 6 электронные копии документов согласно приложению 3 к настоящему стандарту государственной услуги в случаях реорганизации юридического лица-лицензиата в формах выделения и разделения; форма сведений согласно приложению 4 к настоящему стандарту государственной услуги в случаях реорганизации юридического лицалицензиата в формах выделения и разделения; 4) при утере, порче ранее выданной в бумажном виде лицензии и (или) приложения к лицензии и при отсутствии возможности получения сведений о лицензии из соответствующих информационных систем для получения дубликата лицензии: запрос в форме электронного документа, удостоверенного ЭЦП услугополучателя; электронная копия документа, подтверждающего уплату в бюджет лицензионного сбора за выдачу дубликата лицензии и (или) приложения к лицензии, за исключением случаев оплаты через ПШЭП; Сведения документов, удостоверяющих личность, о государственной регистрации (перерегистрации) юридического лица, индивидуального предпринимателя (совместного индивидуального предпринимательства), о лицензии услугодатель получает из соответствующих государственных информационных систем через шлюз «электронного правительства». При подаче услугополучателем всех необходимых документов: услугодателю (нарочно либо посредством почтовой связи) – подтверждением принятия заявления на бумажном носителе является отметка на его копии о регистрации в канцелярии услугодателя с указанием даты и времени приема пакета документов; через Портал – в «личном кабинете» услугополучателя отображается статус о принятии запроса для оказания государственной услуги. Если лицензия и (или) приложение к лицензии были выданы в бумажной форме, услугополучатель по заявлению переводит их в электронный формат и получает электронную форму лицензии. 10. Основаниями для отказа в оказании государственной услуги являются: занятие видом деятельности запрещено законами Республики Казахстан для данной категории физических или юридических лиц; не внесен лицензионный сбор; услугополучатель не соответствует квалификационным требованиям; в отношении услугополучателя имеется вступившее в законную силу решение (приговор) суда о приостановлении или запрещении деятельности или отдельных видов деятельности, подлежащих лицензированию; судом на основании представления судебного исполнителя временно запрещено выдавать услугополучателю-должнику лицензии. 7 3. Порядок обжалования решений, действий (бездействий) центрального государственного органа, а также услугодателя и (или) его должностных лиц по вопросам оказания государственных услуг 11. Обжалование решений, действий (бездействий) услугодателя и (или) его должностных лиц по вопросам оказания государственных услуг: жалоба подается на имя руководителя услугодателя по адресу, указанному в пункте 13 настоящего стандарта государственной услуги, либо на имя руководителя Министерства по адресу: 010000, город Астана, ул. Орынбор, 10, административное здание «Дом министерств», подъезд 13, кабинет № 353, телефон: 8 (7172) 74-02-65. Жалобы принимаются в письменной форме по почте либо нарочно через канцелярию услугодателя или Министерства в рабочие дни. Подтверждением принятия жалобы является ее регистрация (штамп, входящий номер и дата) в канцелярии услугодателя или Министерства с указанием фамилии и инициалов лица, принявшего жалобу, срока и места получения ответа на поданную жалобу. При обращении через Портал информацию о порядке обжалования можно получить по телефону Единого контакт-центра 1414. При отправке жалобы через Портал услугополучателю из «личного кабинета» доступна информация об обращении, которая обновляется в ходе обработки обращения услугодателем (отметки о доставке, регистрации, исполнении, ответ о рассмотрении или отказе в рассмотрении жалобы). Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес услугодателя или Министерства, подлежит рассмотрению в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации. Мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы направляется услогополучателю посредством почтовой связи либо выдается нарочно в канцелярии услугодателя или Министерства. В случае несогласия с результатами оказанной государственной услуги услугополучатель может обратиться с жалобой в уполномоченный орган по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг. Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес уполномоченного органа по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг, подлежит рассмотрению в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации. 12. В случаях несогласия с результатами оказанной государственной услуги, услугополучатель имеет право обратиться в суд в установленном законодательством Республики Казахстан порядке. 4. Иные требования с учетом особенностей оказания государственной услуги, в том числе оказываемой в электронной форме 8 13. Адреса мест оказания государственной услуги размещены на интернет-ресурсе услугодателя – www.kaenk.gov.kz, раздел «Государственные услуги». 14. Услугополучатель имеет возможность получения государственной услуги в электронной форме через Портал при условии наличия ЭЦП. 15. Услугополучатель имеет возможность получения информации о порядке и статусе оказания государственной услуги в режиме удаленного доступа посредством «личного кабинета» Портала, а также Единого контактцентра по вопросам оказания государственных услуг. 16. Контактные телефоны справочных служб по вопросам оказания государственной услуги: 8 (7172) 50-29-53, 50-30-77. Единый контакт-центр по вопросам оказания государственных услуг: (1414). 9 Приложение 1 к стандарту государственной услуги «Выдача лицензии на физическую защиту ядерных установок и ядерных материалов» Форма Заявление физического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии В ________________________________________________________________ (полное наименование лицензиара) от ________________________________________________________________ (фамилия имя отчество (в случае наличия) физического лица, индивидуальный идентификационный номер) Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление __________________________________________________________________ (указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов) деятельности) на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе) Адрес местожительства физического лица __________________________________________________________________ (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания) Электронная почта__________________________________________________ Телефоны__________________________________________________________ Факс______________________________________________________________ Банковский счет ____________________________________________________ (номер счета, наименование и местонахождение банка) Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций) __________________________________________________________________ (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения) Прилагается ______ листов. Настоящим подтверждается, что: все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии; заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности; 10 все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными; заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии. Физическое лицо__________ _________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) Место печати (в случае наличия) Дата заполнения: «__» _________ 20__ года 11 Приложение 2 к стандарту государственной услуги «Выдача лицензии на физическую защиту ядерных установок и ядерных материалов» Форма Заявление юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии В ________________________________________________________________ (полное наименование лицензиара) от ________________________________________________________________ (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнесидентификационный номер филиала или представительства иностранного юридического лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного номера у юридического лица) Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление __________________________________________________________________ (указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов) деятельности) на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе) Адрес юридического лица____________________________________________ (почтовый индекс, страна (для иностранного юридического лица), область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения) Электронная почта__________________________________________________ Телефоны__________________________________________________________ Факс______________________________________________________________ Банковский счет ____________________________________________________ (номер счета, наименование и местонахождение банка) Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций) __________________________________________________________________ (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения) Прилагается ______ листов. Настоящим подтверждается, что: 12 все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии; заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности; все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными; заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии. Руководитель _____________ _________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) Место печати Дата заполнения: «__» __________ 20__ года 13 Приложение 3 к стандарту государственной услуги «Выдача лицензии на физическую защиту ядерных установок и ядерных материалов» Копии документов к деятельности по физической защите ядерных установок и ядерных материалов 1. утвержденный заявителем технологический регламент выполнения заявляемых работ, в котором определены основные приемы работы, последовательный порядок выполнения операций, пределы и условия работы; 2. утвержденная заявителем инструкция по ядерной, радиационной безопасности – данный пункт относится только к подвиду деятельности по обеспечению физической защиты при перевозке ядерных материалов и радиоактивных веществ; 3. утвержденная заявителем инструкция по действиям персонала в аварийных ситуациях – данный пункт относится только к подвиду деятельности по обеспечению физической защиты при перевозке ядерных материалов и радиоактивных веществ; 14 Приложение 4 к стандарту государственной услуги «Выдача лицензии на физическую защиту ядерных установок и ядерных материалов» Форма сведений к деятельности по физической защите ядерных установок и ядерных материалов 1. сведения, содержащие информацию о квалифицированном составе специалистов, имеющих соответствующее образование, подготовку по заявленным работам и допущенных к осуществлению заявленных работ, согласно таблице 1 Форма сведений, содержащих информацию о квалифицированном составе специалистов таблица 1 Фамил Место Номер и дата Номер и Номер и Дополнитель ия, имя работы, выдачи диплома, дата дата ные сведения отчест занимаема наименование приказа о приказа о о во я учебного принятии допуске к специальной специа должность заведения, / работе подготовке, листа специальность и индивиду повышении квалификация (в ального квалификаци случае выдачи трудовог и диплома о зарубежным договора учебным заведением – сведения о признании/ нострификации) 1 2 3 4 5 6 2. сведения, содержащие информацию о лицензии на осуществление охранной деятельности, согласно таблице 2 – данный пункт относится только к подвиду деятельности по обеспечению физической защиты при перевозке ядерных материалов и радиоактивных веществ 15 Форма сведений, содержащих информацию о лицензии таблица 2 Номер лицензии/ уникальный идентификационный номер разрешительного документа 1 3. сведения, содержащие информацию о договоре страхования работника от несчастных случаев, согласно таблице 3 Форма сведений, содержащих информацию о договоре страхования таблица 3 Тема Номер и дата Срок Название Согласно договору, договора заключения действия страховой перечислить пункты, договора договора компании которые являются исключением из страховых случаев 1 2 3 4 5 16 Приложение 5 к стандарту государственной услуги «Выдача лицензии на физическую защиту ядерных установок и ядерных материалов» Форма Заявление физического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии В_________________________________________________________________ (полное наименование лицензиара) от ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) физического лица, индивидуальный идентификационный номер) Прошу переоформить лицензию и (или) приложение (я) к лицензии (нужное подчеркнуть) №__________ от «___» _________ 20___ года, выданную (ое) (ых) __________________________________________________________________ (номер (а) лицензии и (или) приложения (й) к лицензии, дата выдачи, наименование лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение (я) к лицензии) На осуществление __________________________________________________________________ (полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов) деятельности) по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х): 1) изменения фамилии, имени, отчества (при его наличии) физического лица-лицензиата ________ 2) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его наименования ________ 3) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его юридического адреса ________ 4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу «разрешения, выдаваемые на объекты», вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если отчуждаемость лицензии предусмотрена приложением 1 к Закону Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях» ________ 5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения для лицензии, выданной по классу «разрешения, выдаваемые на объекты» или для приложений к лицензии с указанием объектов ________ 17 6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан ________ 7) изменение наименования вида деятельности ___________ 8) изменение наименования подвида деятельности ________ На бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе) Адрес местожительства физического лица ______________________________ (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания) Электронная почта _________________________________________________ Телефоны _________________________________________________________ Факс _____________________________________________________________ Банковский счет ____________________________________________________ (номер счета, наименование и местонахождение банка) Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)_________________________________________________________ (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения) Прилагается ______ листов. Настоящим подтверждается, что: все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказав выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии; заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности; все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными; заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии; заявитель согласен на удостоверение заявления электронной цифровой подписью работника центра обслуживания населения (в случае обращения через центр обслуживания населения). Физическое лицо_________ __________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) Место печати (в случае наличия) Дата заполнения: «__» _________ 20__ года 18 Приложение 6 к стандарту государственной услуги «Выдача лицензии на физическую защиту ядерных установок и ядерных материалов» Форма Заявление юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии В_________________________________________________________________ (полное наименование лицензиара) от ________________________________________________________________ (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнесидентификационный номер филиала или представительства иностранного юридического лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного номера у юридического лица) Прошу переоформить лицензию и (или) приложение (я) к лицензии (нужное подчеркнуть) №__________ от «___» _________ 20___ года, выданную (ое) (ых) __________________________________________________________________ (номер (а) лицензии и (или) приложения (й) к лицензии, дата выдачи, наименование лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение (я) к лицензии) На осуществление __________________________________________________________________ (полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов) деятельности) по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х): 1) реорганизация юридического лица-лицензиата в соответствии с порядком, определенным статьей 34 Закона Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях» путем (укажите в соответствующей ячейке Х): слияния _____________________ преобразования _______________ присоединения ________________ выделения ____________________ разделения ___________________ 2) изменение наименования юридического лица-лицензиата ___________ 19 3) изменение места нахождения юридического лица-лицензиата ________ 4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу «разрешения, выдаваемые на объекты», вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если отчуждаемость лицензии предусмотрена приложением 1 к Закону Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях» ___________________ 5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения для лицензии, выданной по классу «разрешения, выдаваемые на объекты» или для приложений к лицензии с указанием объектов _____________ 6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан ____________________________________________________ 7) изменение наименования вида деятельности ___________________ 8) изменение наименования подвида деятельности ________________ На бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе) Адрес юридического лица ___________________________________________ (страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения) Электронная почта _________________________________________________ Телефоны _________________________________________________________ Факс _____________________________________________________________ Банковский счет ____________________________________________________ (номер счета, наименование и местонахождение банка) Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)_________________________________________________________ (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения) Прилагается ______ листов. Настоящим подтверждается, что: все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказав выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии; заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности; все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными; 20 заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии. Руководитель ____________ __________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) Место печати Дата заполнения: «__» __________ 20__ года