Лекция 6. Основы фармацевтической этики и деонтологии

ТЕМА 2.2. ОСНОВЫ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ
План лекции:
1.
Этика. Профессиональная этика
2.
Биомедицинская этика
3.
Фармацевтическая этика и деонтология
§ 1. Этика. Профессиональная этика
Э́тика — (греч. ἠθικόν, от др. греч. ἦθος — этос, «нрав, обычай») — философская наука,
объектом изучения которой является мораль, нравственность как форма общественного
сознания, как одна из важнейших сторон жизнедеятельности человека, специфическое
явление общественно-исторической жизни.
Основные проблемы этики
 Проблема критериев добра и зла
 Проблема смысла жизни и назначения человека
 Проблема справедливости
 Проблема должного
При определении этики употребляются слова «нравственность» и «мораль»,
которые в данном случае и очень часто в разговорной речи используются как синонимы,
т. е. слова равные по значению. Тем не менее, между ними есть различие.
За понятием «мораль» закрепилось значение отклассифицированных нравов,
приемлемых (должных, добрых) и неприемлемых (недолжных, злых) для общества, или
значение совокупности принципов и норм поведения людей в обществе. А
нравственность – это внутренний код, определяющий человеческие отношения.
Нравственность есть внутренняя установка индивида действовать согласно своей
совести и свободной воле — в отличие от морали, которая является внешним требованием
к поведению индивида, наряду с законом.
История культуры представлена рядом разнообразных теорий относительно
природы моральных обязательств и нравственных ценностей. Такое разнообразие связано
с возможностью выбора разных исходных оснований при объяснении сущности, природы,
функций морали и нравственных отношений. Сама же разность исходных оснований
сводится в своем логическом пределе к двум типам этических теорий.
Первый тип этических теорий получал названия «авторитарной»,
«религиозной», «деонтологической» этики. Он связывает решение морально-этических
проблем с Божественным Откровением.
Второй связывался с этикой «натуралистической», «прагматической»,
стремящейся обойтись принципом целесообразности и пользы. Ценности «милосердия»,
«любви», «заботы», «сострадания» лишаются самодостаточности и рассматриваются как
более или менее удачно используемые средства для достижения поставленных целей и
удовлетворения интересов соперничающих «воль». «Польза» и «благо» становятся
критериями моральности поведения и поступка, при этом «благо» трактуется как польза
для максимально большого количества людей.
Профессиональная этика представляет собой систему моральных принципов, норм и
правил поведения специалиста с учетом особенностей его профессиональной
деятельности и конкретной ситуации.
Профессиональные этики, как правило, касаются лишь тех видов
профессиональной деятельности, в которых наличествует разного рода зависимость
людей от действий профессионала, т.е. последствия или процессы этих действий
оказывают особое влияние на жизнь и судьбы других людей или человечества. В связи с
этим выделяются традиционные виды профессиональной этики, такие, как
педагогическая, медицинская, юридическая, этика ученого, и сравнительно новые,
появление или актуализация которых связаны с возрастанием роли «человеческого
фактора» в данном виде деятельности (инженерная этика) или усилением его влияния в
обществе (журналистская этика, биоэтика)
§ 2. Биомедицинская этика
В ХХ веке медицинская деятельность регламентируется двумя формами
социального регулирования — моралью и правом. Принципиальное отличие правового
регулирования человеческих отношений от морального заключается в том, что правовое
регулирование реализуется через законы, правительственные постановления, судебные
решения. В то время как моральное регулирование осуществляется на уровне
индивидуального нравственного сознания и общественного мнения.
Медицинская этика (греч. «ethos» – обычай, нрав, характер) – это совокупность
нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников.
Соотношение медицинской этики и биоэтики. Некоторые отечественные авторы
считают, что биоэтика не что иное, как медицинская этика в новых исторических
условиях (И.В. Силуянова). Действительно, между медицинской этикой и биоэтикой,
несмотря на их различие по времени возникновения в истории медицины, много общего.
И той, и другой присуща этическая составляющая, в соответствии с которой человек
выступает самоценным существом. Однако биоэтика охватывает более широкий диапазон
проблем (правовых, религиозных, экономических и др.). Поэтому соотношение
деонтологии, медицинской этики и биоэтики по их существенным признакам можно
представить следующим образом: деонтология – это этическое должное, обеспечивающее
конкретное терапевтическое сотрудничество врача и пациента; медицинская этика – это
должное и сущее (нравственное), представляющее собой совокупность норм и принципов
профессиональной деятельности медицинских работников; биоэтика – это решение
проблем, возникающих при столкновении человеческих свобод и ценностей с
современными технологиями медицинской практики; контроль и управление рождением,
жизнью, смертью человека.
§ 3. Фармацевтическая этика и деонтология
Фармацевтическая этика – это совокупность неформальных норм нравственного
поведения фармацевтических работников при выполнении ими своих обязанностей по
отношению к обществу, конкретному пациенту, друг другу, контактным группам людей
(медицинские работники, контролирующие органы и др.).
Фармацевтическая этика включает в себя учение о долге фармацевтического
работника – фармацевтическую деонтологию и учение о моральных ценностях –
аксиологию.
Фармацевтическая этика имеет свои отличительные особенности, которые
определяются двойственным характером работы фармацевта или провизора. Во-первых,
фармацевт – медицинский работник, и на его профессиональную деятельность
распространяются все правила биомедицинской этики, характерные также и для работы
врача. Во-вторых, фармацевт занимается коммерческой деятельностью и должен
ориентироваться на законы, диктуемые жизнью общества потребления. При работе с
покупателем фармацевтический работник старается соблюсти биоэтический принцип «не
навреди» и, вместе с тем, получить наибольшую прибыль. И в этой ситуации указанные
аспекты нередко конфликтуют друг с другом.
Впервые в России требования профессиональной этики нашли свое отражение в
Аптекарском уставе 1789 г. В частности, в нем отмечалось: «Аптекарь, яко добрый
гражданин, верно хранящий присяжную должность, повинен быть искусен, честен,
совестен, благоразумен, трезв. Прилежен, во всякое время присутственен и исполняющий
звание свое всеобщему благу соответственно».
В 1988г. в Сиднее на Международном конгрессе МФФ (Международная Федерация
Фармацевтов) были утверждены универсальные рекомендации национальных кодексов
этики, т.к. принять единый кодекс оказалось невозможно, учитывая государственную
политику в области здравоохранения и национальные особенности каждой страны.
В настоящее время национальные этические кодексы разработаны:
 США (1981г.) – «Кодекс этики Американской фармацевтической
ассоциации»
 Польша (1993г.) – Кодекс аптекаря Республики Польша
 Франция(1995г.) – Кодекс медицинской деонтологии
 Россия (1995) - Этический кодекс российского фармацевта; (1996) –
Этический кодекс фармацевтического работника России.
В 1995 г. Российская фармацевтическая ассоциация приняла. Кодекс включает 12
статей, определяющих главную цель, условие и принципы профессиональной
деятельности фармацевтического работника, основными из которых являются:
 соответствие деятельности требованиям профессионального долга и этики,
интересам пациентов и потребностям защиты жизни и здоровья каждого
человека вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной
принадлежности, социального статуса, религиозных и политических
убеждений;
 поддержание высокого профессионального уровня;
 ответственность за качество лекарственной помощи, информирование врачей и
больных об истинной ценности лекарств;
 профессиональная независимость;
 содействие в выборе, назначении и применении лекарственных средств;
 корректное поведение по отношению к коллегам;
 сохранение уважения, благодарности и обязательств по отношению к тем, кто
научил избранной специальности;
 консолидация фармацевтического сообщества;
 несовместимость с избранной профессией злоупотреблений знаниями и
положением.
В 1997 г. на совещании ВОЗ с участием представителей FIP по проблеме
«Подготовка будущих фармацевтов: разработка учебных программ» (Ванкувер, Канада)
были сформулированы современные требования к специалистам отрасли, получившие
название «Фармацевт 7 звездочек», которые также отражают значимость личностных
характеристик. Согласно этим требованиям фармацевт (провизор):
 работник системы здравоохранения, член команды;
 способен принимать ответственные решения;
 специалист по коммуникации, посредник между врачом и пациентом;
 готов к лидерству в интересах общества;
 руководитель, способный управлять ресурсами и информацией;


готов учиться всю жизнь;
наставник, участвующий в подготовке молодых фармацевтов (провизоров).
Вопросы:
1. Дайте определение этики. Что такое мораль и нравственность?
2. Перечислите основные проблемы этики. Охарактеризуйте типы этических
теорий.
3. Что такое профессиональная этика? Перечислите традиционные виды
профессиональной этики.
4. Сравните понятия медицинской этики, деонтологии и биоэтики.
5. Дайте определение фармацевтической этики. Что такое этический кодекс
российского фармацевта?
Рекомендуемая литература:
1. У нас так принято! / сост. А.Н. Аксютенко, В.В. Богданов, А.А. Газенкампф [и
др.]. – 4-е изд., изм. и доп. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2014. – 65 с.
Электронные ресурсы
1. ЭБС КрасГМУColibris
2. ЭБС Консультант студента
3. ЭБС ibooks
4. ЭНБ elibrary
5. Справочно-правовая система Консультант Плюс