"Биоэтика" (Лечебное дело) (ФГОС)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Российский национальный исследовательский
медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
УТВЕРЖДАЮ
И.О. Ректора
_________________ /ФИО______________/
«____»_________________20___г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
БИОЭТИКА
Направление подготовки (специальность) – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
Форма обучения – очная, очно-заочная
Сроки освоения ОПП – 6 лет – очная, 7 лет – очно-заочная
Факультет – Лечебный
Кафедра биомедицинской этики
При разработке рабочей программы учебной дисциплины в основу положены:
1) ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
утвержденный приказом Министерством образования и науки РФ «08» ноября 2010г.
№ 1118
2) Учебный план по специальности Лечебное дело одобрен Ученым советом ГОУ
ВПО «РГМУ Росздрава» от «16» мая 2011 г. Протокол № _10__
Рабочая программа учебной дисциплины БИОЭТИКА одобрена на заседании
кафедры от «18» мая 2011г. Протокол № 13
Заведующий кафедрой ________________________
Силуянова И.В._.
подпись
ФИО
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена Ученым советом факультета от
«29» августа 2011_г. Протокол № __1__
Председатель Ученого совета факультета ________________
подпись
_________________
ФИО
Разработчики:
Зав. кафедрой
биомедицинской этики
Зав. уч. частью кафедры
биомедицинской этики
_______________
подпись
_________________
подпись
Зав. уч. частью кафедры
по лечебному факультету
подпись
____Силуянова И.В._
ФИО
Ляуш Л.Б_____.
ФИО
________________
ФИО
Рецензенты
________________
_________________
_____________________.
(занимаемая должность)
____ _________________
(подпись)
__________________
(инициалы, фамилия)
_________________
(занимаемая должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
2
2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Цель и задачи освоения дисциплины (модуля)
Цель
- формирование нравственной культуры российского врача и навыков этико-правового
регулирования отношений «врач и пациент», «врач-врач», «врач-общество», «врач-наука».
При этом задачами дисциплины являются:





ознакомление студентов с социальным контекстом профессиональной деятельности, к
которому относятся этико-правовые отношения врача и пациентов, медицинского
сообщества и государства;
изучение теоретических основ профессиональной биомедицинской этики,
изучение основных национальных и международных этических и правовых документов,
включая этические документы медицинских ассоциаций и объединений;
изучение принципов и норм профессиональной биомедицинской этики;
выработка навыков общения с пациентами, родственниками пациентов,
коллегами, медперсоналом.
2.2. Место учебной дисциплины (модуля) в структуре ООП университета
2.2.1. Учебная дисциплина
биоэтика
относится к циклу гуманитарных и социальноэкономических дисциплин. Биомедицинская этика является основополагающей профильной
гуманитарной дисциплиной, так как имеет непосредственную логическую и содержательнометодическую связь со специальными медицинскими дисциплинами. Освоение биомедицинской
этики как знания о модусах системы взаимоотношении «врач-пациент», «врач – родственники
пациента» необходимо как для клинических дисциплин, так и для медицинской практики.
2.2.2. Для изучения данной учебной дисциплины (модуля) необходимы следующие
знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
Преподавание биоэтики максимально учитывает исходный уровень знаний студентов по
этике, философии и биологии, полученные ими в средних учебных заведениях, а также
специальности, освоенные ими уже в медицинском вузе.
Философия - дисциплина, которая формирует
знания о методах и приемах философского анализа, о формах и методах научного познания, их
эволюцию.
История Отечества - дисциплина, которая формирует
знания об основных закономерностях и тенденциях развития общества; о важнейших вехах
истории России.
История медицины - дисциплина, которая формирует
знания об этапах развития медицины, о выдающихся медицинских открытиях.
Правоведение - дисциплина, которая формирует
знание о нормах зарубежного права, об основных принципах и положениях конституционного,
гражданского, трудового, семейного, административного и уголовного права.
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины (модуля)
2.3.1. Виды профессиональной деятельности, лежащие
в основе преподавания
3
дисциплины биоэтики:
лечебная:
- соблюдение при осуществлении лечебной деятельности принятых в обществе моральных
и правовых норм, правил врачебной этики, сохранение врачебной тайны, законов и
нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией.
- реализация этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности в общении с
коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и
подростками, их родителями и родственниками в процессе осуществления лечебной
деятельности.
психолого-педагогическая деятельность:
- формирование у взрослого населения, подростков и членов их семей мотивации к
внедрению элементов здорового образа жизни, в том числе к устранению вредных
привычек, неблагоприятно влияющих на здоровье подрастающего поколения.
научно-исследовательская деятельность:
- соблюдение основных требований информационной безопасности к разработке новых
методов и технологий в области здравоохранения.
2.3.2. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у
обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК)
компетенций:
№ Номер/
п индекс
/ компете
п нции
ОК-1
1
2
ОК-2
Содержание
компетенции
(или ее части)
В результате изучения учебной дисциплины
обучающиеся должны
знать
уметь
владеть
Оценочные
средства
Способность
и готовность
анализироват
ь социальнозначимые
проблемы и
процессы,
использовать
на практике
методы
гуманитарных
наук в
различных
видах
профессионал
ьной и
социальной
деятельности.
Анализиров
ать и
оценивать
социальнозначимые
проблемы и
процессы,
использоват
ь на
практике
методы
этической
экспертизы
в
профессион
альной
медицинско
й
деятельност
и.
реферат,
собеседование
Способность
и готовность
Навыками
анализа
реферат,
собеседование
4
к анализу
мировоззренч
еских
проблем, к
самосовершен
ствованию.
ОК-5
3
ОК-8
4
этических
проблем
современной
медицины,
формами
моральноэтического
совершенств
ования в
соответствии
с
принципами
врачебной
деонтологии
и
медицинской
этики.
Способность
Принципы
Логически и Навыками
и готовность
ведения
этически
аргументиро
к
дискуссий в мыслить,
ванного и
логическому
условиях
вести
логического
и
плюрализма дискуссии,
анализа
аргументиров мнений и
находить
принципов
анному
основные
компромисс врачебной
анализу, к
способы
деонтологии
публичной
разрешения
и
речи, ведению конфликтов.
медицинской
дискуссии и
этики.
полемики, к
публичной
сотрудничест
речи,
ву и
использован
разрешению
ияморальноконфликтов.
этической
аргументаци
и, ведения
дискуссий
Способность
МоральноСоблюдать Владеть
и готовность
этические
правила
навыками
осуществлять нормы,
врачебной
поведения с
свою
правила и
этики,
учетом
деятельность принципы
законы и
принятых в
с учетом
профессиона нормативны обществе
принятых в
льной
е правовые
моральных и
обществе
врачебной
акты,
правовых
моральных и
этики, права защищать
норм,
правовых
пациента и
граждански навыками
норм,
врача,
е права
работы с
соблюдать
этические
врачей и
конфиденциа
правила
основы
пациентов.
льной
врачебной
современног
информацие
этики, законы о
й.
и
медицинског
нормативные о
реферат,
собеседование
тесты,
ситуационные
задачи
5
правовые
акты по
работе с
конфиденциа
льной
информацией,
сохранять
врачебную
тайну.
ПК-1
5
ПК-4
6
Способность
и готовность
реализовать
этические и
деонтологиче
ские аспекты
врачебной
деятельности
в общении с
коллегами,
средним и
младшим
медицинским
персоналом,
взрослым
населением и
подростками,
их
родителями и
родственника
ми.
Способность
и
готовность ан
ализировать
результаты
собственной
деятельности
для
предотвращен
ия врачебных
ошибок,
осознавая при
этом
дисциплинарн
законодател
ьства;
основные
этические
документы
международ
ных
организаций
,
отечественн
ых и
международ
ных
профессиона
льных
медицински
х
ассоциаций.
Моральноэтические
нормы,
правила и
принципы
профессиона
льного
врачебного
поведения,
права
пациента и
врача,
этические
основы
современног
о
медицинског
о
законодател
ьства.
Обязанности
и права
врача в
обществе.
Реализовыв
ать и
защищать
граждански
е права
врачей и
пациентов
различного
возраста.
Выстраиват
ьи
поддержива
ть рабочие
отношения
с членами
коллектива.
Навыками
информиров
ания
пациентов и
их
родственник
ов в
соответствии
с
требованиям
и правил
«информиро
ванного
согласия».
Владеть
навыками
соблюдения
врачебного
этикета.
реферат, тесты,
ситуационные
задачи,
собеседование
Уметь
анализирова
ть
результаты
собственной
деятельност
и для
предотвращ
ения
врачебных
ошибок,
осознавать
дисциплина
рную,
Владеть
навыками
выполнения
моральноэтических,
дисциплинар
н ых,
администрат
ивных,
гражданскоправовых,
обязанностей
тесты,
ситуационные
задачи,
реферат
6
ПК-25
7
ПК-26
8
ую,
администрати
вную,
гражданскоправовую,
уголовную
ответственнос
ть.
Способность
и готовность
к обучению
среднего и
младшего
медицинского
персонала
элементам
здорового
образа жизни.
Способность
и готовность
к обучению
взрослого
населения,
подростков и
их
родственнико
в к навыкам
здорового
образа жизни,
способствую
щим
устранению
вредных
привычек.
администра
тивную,
гражданскоправовую,
уголовную
ответственн
ость.
Основы
теории о
здоровом
образе
жизни.
Основы
профилакти
ки
заболеваний
и теории о
здоровом
образе
жизни.
Уметь
обучать
пациентов,
средний и
младший
медицински
й персонал
элементам
здорового
образа
жизни.
Уметь
обучать
пациентов
элементам
здорового
образа
жизни,
способствуя
устранению
вредных
привычек.
Владеть
собеседование
навыками
соблюдения
принципов
здорового
образа жизни
Владеть
навыками
обучения
взрослого
населения,
подростков,
их
родственник
ов навыкам
здорового
образа
жизни,
способствуя
устранению
вредных
привычек.
собеседование
3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
3.1.1. Объем учебной дисциплины (модуля) и виды учебной работы
Вид учебной работы
Аудиторные занятия, в т.ч.
Лекции (Л)
Семинары (С)
Самостоятельная работа студента (СРС), в т.ч.
Реферат (Реф)
Подготовка к занятиям (ПЗ)
Подготовка к текущему контролю (ПТК)
Всего
часов
48
14
32
24
5
12
5
Семестр
IV
V*
48
48
14
14
32
32
24
24
5
5
12
12
5
5
7
Подготовка к промежуточному контролю (ППК)
Промежуточная аттестация
Вид промежуточной аттестации – зачет (З)
экзамен (Э)
ИТОГО:
Часов
общая трудоемкость
Зачетных ед.
*для очно-заочной (вечерней) формы обучения
2
2
З
2
2
З
2
2
З
72
2
72
2
72
2
3.2.1. Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены
при их изучении
№
п/п
№
компетенции
1.
ОК 1, 2, 5
ПК 1, 4
Наименование раздела
учебной дисциплины
Теоретические основы
биомедицинской этики
Содержание раздела в
дидактических единицах (темы
разделов)
4 темы
- Биоэтика: предмет и задачи. Этика:
классическая и профессиональная.
Типы этических учений. Моральные и
правовые законы, принципы и
правила врачебной этики, ценности и
нормативные правовые акты.
- Исторические и логические формы
биомедицинской этики. Медицинская
персонология.
- Этические документы
международных организаций,
отечественных и международных
профессиональных медицинских
ассоциаций. Права человека, пациента
и медицинских работников.
2.
ОК 1, 2, 5, 8
ПК 1, 4, 25,
26
Принципы и проблемы
практической биоэтики.
- “Врач-пациент: система
взаимоотношений”. Противоречия в
отношениях “врач-пациент”, “врачврач”, «врач-наука», «врач-общество».
Этико-правовое регулирование
клинических испытаний и медикобиологических экспериментов.
Этические комитеты.
5 тем
-Жизнь как ценность. Проблема
начала человеческой жизни.
Этические проблемы вмешательства в
репродукцию человека:
искусственный аборт,
вспомогательные репродуктивные
технологии, суррогатное материнство.
- Этика генетики. Прогностическая
8
медицина и этико-правовые проблемы
моделирования жизни. “Новая”
евгеника и идеология трансгуманизма.
Этико-правовое регулирование
репродуктивного и терапевтического
клонирования.
- Смерть и умирание. Модели
восприятия смерти индивидом и
обществом. Проблема
информирования пациента при
неизлечимом заболевании. Этические
принципы паллиативной помощи.
Эвтаназия: моральные и юридические
нормы.
- Этико-правовое регулирование
трансплантации органов и тканей
человека. Этические проблемы
донорства. Этико-медицинские
проблемы клеточной трансплантации.
- Этические проблемы психиатрии и
психотерапии. Проблема автономии
личности в психиатрии. Моральноэтические и медицинские аспекты
здорового образа жизни.
3.2.2. Разделы учебной дисциплины, виды учебной деятельности и формы контроля
№
п/
п
№
семестра
1.
IV (V)*
Наименование
раздела
учебной
дисциплины
Теоретические
основы
Виды учебной работы,
включая самостоятельную
(в часах)
Л ПЗ СРС зачет всего
6
16
8
30
биомедицинской
этики
2.
IV (V)*
Принципы и
проблемы
практической
биоэтики
8
16
16
2
42
14
Итого:
* для очно-заочной (вечерней) формы
32
24
2
72
Формы текущего
контроля
(по неделям
семестра)
4н - контрольная работа,
ситуационные задачи.
8н – контрольная
работа, тестирование,
ситуационные задачи.
11н, 14н - коллоквиум
15н – контрольная
работа
18н – собеседование,
защита реферата
3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной
9
дисциплины (модуля)
п/№
Название тем лекций учебной дисциплины (модуля)
1
2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Биоэтика: предмет и задачи. Нравственно-правовая культура как основание
профессионализма врача Этика: классическая и профессиональная. Типы
этических учений. Исторические и логические модели биомедицинской
этики. Биомедицинская этика и медицинское право.
“Врач-пациент: система взаимоотношений”. Противоречия в отношениях
“врач-пациент”, “врач-врач”, «врач-наука», «врач-общество».
Этикоправовое регулирование медицинской деятельности.
Жизнь как ценность. Проблема статуса эмбриона. Этические проблемы
медицинского вмешательства в репродукцию человека. Клонирование
человека: репродуктивное, терапевтическое
Моральные проблемы медицинской генетики. Генетика и новая евгеника
Смерть и умирание. Современное хосписное движение. Эвтаназия:
этические проблемы и правовая регламентация
Моральные проблемы трансплантации органов и тканей. Клеточная
трансплантация. Этические проблемы ксенотрансплантации.
Этико-правовые аспекты психиатрии и психотерапии. Морально-этические
и медицинские аспекты здорового образа жизни.
Итого:
Семестры
IV (V)*
-
3
4
2 ч.
-
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
-
14
3.2.4. Название тем практических занятий и количество часов по семестрам
изучения учебной дисциплины (модуля)
п/№
Название тем практических занятий базовой части дисциплины по
ФГОС и формы контроля
1
2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Биоэтика: предмет и задачи. Типы этических учений. Моральные ценности и
правовые нормы, принципы и правила врачебной этики.
Исторические и логические формы биомедицинской этики.
Медицинская персонология.
Этические документы международных организаций, отечественных и
международных профессиональных медицинских ассоциаций. Права человека,
пациента и медицинских работников.
Основные модусы “врач-пациент”. Конфликтные ситуации “врач-пациент”,
“врач-врач”, “врач-общество”,“врач-наука”.Ответственность за «врачебную
ошибку».
Этика науки. Этико-правовое регулирование клинических испытаний и медикобиологических экспериментов. Этические комитеты: виды, цели, задачи.
Жизнь как ценность: определение момента начала человеческой жизни.
Этические проблемы вмешательства в репродукцию человека: искусственный
аборт. Естественное и искусственное планирование семьи.
Этические проблемы вмешательства в репродукцию человека:
вспомогательные репродуктивные технологии. Этико-правовые проблемы
суррогатного материнства.
Этика генетики. Прогностическая медицина и этико-правовые проблемы
моделирования жизни. “Новая” евгеника. Этико-правовое регулирование
репродуктивного и терапевтического клонирования.
Смерть и умирание. Модели восприятия смерти индивидом и обществом.
Проблема этические правила информирования пациента при неизлечимом
заболевании.
Смерть и умирание. Хоспис: цели задачи. Этические принципы паллиативной
помощи. Эвтаназия: этика и закон.
Этико-правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека.
Этико-медицинские проблемы клеточной трансплантации.
Этика в психиатрии и психотерапии. Проблема автономии личности в
Объем по семестрам
IV (V)*
-
3
4
2 ч.
-
2 ч.
-
2 ч.
2 ч.
2 ч.
-
2 ч.
2 ч.
-
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
10
13.
14.
15.
16.
психиатрии. Специфика отношения к психически больным проблема
стигматизации.
Этика в эпидемиологии. Моральные проблемы ВИЧ-инфекции.
2 ч.
-
Этические проблемы сексологии, сексопатологии, венерологии.
2 ч.
-
Понятие справедливости в здравоохранении. Проблема и моральные принципы
распределения дефицитных ресурсов в здравоохранении.
Этико-медицинские аспекты здорового образа жизни. Роль морально-этической
культуры врача и пациента в формировании здорового образа жизни.
2 ч.
-
2 ч.
-
Итого
32
-
3.2.4. Лабораторный практикум
Лабораторный практикум по дисциплине «биомедицинская этика»
не предусмотрен.
3.3 САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
3.3.1. Виды СРС
№
п/п
1
1.
№
семестра
2
2.
IV (V)*
Наименование раздела учебной
дисциплины
3
Теоретические основы
биомедицинской этики
Принципы и проблемы
практической биоэтики
Виды СРС
4
подготовка к занятиям
подготовка к текущему
контролю
подготовка к занятиям
Всего
часов
5
6
2
подготовка к текущему
контролю
написание реферата
подготовка к
промежуточной
аттестации
Итого часов в семестре:
6
3
5
2
24
3.3.2 Примерная тематика рефератов, курсовых работ, контрольных вопросов
Семестр № _ IV (V)*_
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Этика как наука и этика науки.
Биомедицинская этика и медицинское право: проблема взаимоотношения.
Биомедицинская этика как форма профессиональной защиты личности врача.
Понятие долга в нравственной философии Канта.
Гедонизм, цинизм, прагматизм и утилитаризм: сравнительная характеристика.
Принцип полезности в утилитаризме.
Патернализм и современные модели взаимоотношения врача и пациента.
Врачебная тайна и принцип конфиденциальности в медицине.
11
9. Права человека и права пациента.
10. Проблема справедливости в медицине и здравоохранении.
11. Милосердие. Проблема границ обязательности милосердия в медицине.
12. Этические кодексы в медицине: “Нюрнбергский кодекс”, Конвенция Совета
Европы “О правах человека и биомедицине”.
13. Этические комитеты: цели, задачи и полномочия.
14. Информированное согласие: от процедуры к доктрине.
15. Этика генетики.
16. История и логика евгеники.
17. Этические проблемы вспомогательных репродуктивных технологий
(оплодотворение in vitro, клонирование).
18. Метаморфозы «гуманизма» в медицине (на примере пренатальной диагностики,
эвтаназии, терапевтического клонирования).
19. Этические проблемы начала человеческой жизни: проблема статуса эмбриона.
20. Использование стволовых клеток в медицине проблемы и перспективы.
21. Медицина и особенности демографических процессов в России.
22. Медицинская сексология и нравственная антропология: причины несовместимости.
23. Соотношение «биологического» и «социального» в смерти человека.
24. Отношение к мертвому телу: история и логика моральных традиций.
25. Умирание как “стадия жизни”. Опыт паллиативного лечения.
26. Критерии смерти: моральные проблемы.
27. Право на правду о последнем диагнозе.
28. СПИД: морально-этические проблемы.
29. Этические проблемы трансплантологии и ксенотрансплантации.
30. Этические проблемы оказания медицинской помощи наркозависимым.
31. Этические проблемы и права человека в психиатрии.
32. Этико-правовые вопросы медико-биологического эксперимента с участием
человека.
3.4. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
И
№
п/
п
1
1.
№
Семест
ра
3.4.1. Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств
2
2.
3.
4.
5.
IV
(V)*
Виды
контроля
Наименование раздела
учебной дисциплины
3
Входной
контроль (ВК)
Текущий
контроль (ТК)
4
Текущий
контроль (ТК)
Текущий
контроль (ТК)
Текущий
контроль (ТК)
Промежуточная
аттестация
(ПА)(З)**
Теоретические основы
биомедицинской этики
Принципы и проблемы
практической биоэтики.
Оценочные средства
кол-во
кол-во
форма
вопросов в
независимых
задании
вариантов
5
6
7
Тестирование
110
4
Ситуационные
задачи
Контрольная
работа 1.
223
3
16
2
Контрольная
работа 2.
Тестирование
22
2
110
5
75
15
30
30
Собеседование
(по билетам)
Реферат
12
**Зачет.
3.4.2. Примеры оценочных средств
Собеседование по вопросам:
Вопросы:
1. В чем заключаются моральные основания профессии врача? Кто для
Вас является идеалом врача?
Эталон ответа: - Профессия врача непосредственно связанна со
здоровьем и жизнью человека, это предполагает наличие таких
моральных качеств личности врача как: умение подчинить себя
интересам больного, умение проявить заботу, сочувствие и поддержку,
милосердие и самоотверженность. Гиппократ отмечал, что
человеколюбие, не только является основополагающим критерием
выбора врачебной профессии, но и непосредственно влияет на успех
врачебного искусства.
- Н.И. Пирогов.
Для входного
контроля (ВК)
Для текущей
успеваемости
(ТекАт)
2. Приведите примеры художественных произведений (литература,
кинематограф) в которых рассматриваются вопросы врачебной этики?
Эталон ответа Такими литературными и кинематографическими
произведениями являются: повесть В.В. Вересаева «Записки врача»,
роман А.И. Солженицына «Раковый корпус», экранизация повести
М.А. Булгакова «Собачье сердце», СССР, 1988г., худ. фильм
«Знахарь», Польша, 1982г.
3. Перечислите ключевые принципы врачебной этики, содержащиеся в
клятве Гиппократа.
Эталон ответа: Принципы: «не навреди», «справедливости»,
«врачебной тайны», «запрет на эвтаназию», «запрет на аборт», «запрет
на интимные отношения между врачом и пациентом», «уважения
учителей и коллег по врачебному ремеслу», принцип «доминанты
интересов пациента».
Решение с обсуждением ситуационных задач.
Задача:
1. Больной З., 58-ми лет, занимает руководящую должность в крупной
фирме. Поступил в клинику в тяжелом состоянии, при обследовании
выставлен диагноз тяжелого иммунного заболевания. Совет директоров
прислал запрос о состоянии здоровья З., однако, руководствуясь
соблюдением правил медицинской этики, врачи не предоставили
информации о заболевании пациента. Удалось добиться ослабления
болезненных проявлений заболевания. Пациент вышел на работу в той
же должности. О каком правиле в данном случае идет речь? В каких
случаях это правило может не соблюдаться?
Эталон ответа: Правило конфиденциальности (врачебная тайна).
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без
согласия гражданина допускается: 1) в целях обследования и лечения
гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою
волю; 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний,
массовых отравлений и поражений; 3) по запросу органов дознания и
13
следствия, прокурора и суда; 4) в случае оказания помощи
несовершеннолетнему в возрасте, для информирования его родителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью
гражданина причинен в результате противоправных действий; 6) в
целях проведения военно-врачебной экспертизы.
2. Пациент Х. 35 лет госпитализирован в клинику в тяжелом состоянии
с кровотечением на фоне неизлечимой формы рака. Рядом с ним
неотступно находился отец. Состояние прогрессивно ухудшалось.
Вечером, в конце рабочего дня больница закрывалась для посещения.
Отец просил врача разрешить ему остаться с сыном на ночь. Врачу
приходится отказать в соответствии с распоряжением администрации.
Ночью пациент скончался. Утром врач не мог смотреть отцу в глаза –
ему нечего было сказать человеку, который не смог побыть с сыном
последние минуты его жизни. Можно ли отнести данную ситуацию к
казусу?
Эталон ответа: Это казус. Врач, лишь внешне нарушая правила
распорядка отделения, мог дать отцу возможность побыть с сыном
последние минуты его жизни, что является гораздо более значимым
морально-этическим мотивом.
3. В терапевтическое отделение с улицы доставлена больная с
ослабленными интеллектуальными способностями в состоянии
переохлаждения, место жительства и телефонов родственников не
помнит, называет только свою фамилию и имя. Такая больная была
расценена как БОМЖ. В связи с ослаблением интеллектуальных
способностей пыталась неоднократно покинуть отделение. Лечащая
врач через отделение милиции и справочную службу выяснила место
жительства больной, сообщила службе социальной помощи, привезла
больной свою одежду. В результате пациентка была выписана домой.
Входили ли действия врача в его профессиональную компетенцию?
Эталон ответа: Действия врача входили в его профессиональную
компетенцию за исключением того, что врач привезла больной свою
одежду. Последнее является нравственным поступком врача.
Контрольная работа.
Темы: Моральные проблемы смерти и умирания.
Этические принципы и правовое регулирование трансплантации
органов и тканей.
Вариант 1.
Моральные проблемы смерти и умирания
1. Через какие стадии (по Е. Кюблер-Росс) проходит пациент при сообщении
ему неблагоприятного диагноза(5)*?
Эталон ответа: Через стадии: «Отрицания (или гнева)», «протеста», «просьбы
об отсрочке», «депрессии» и «принятия (или смирения)».
2. Перечислите основные аргументы противников и сторонников эвтаназии.
Эталон ответа: Эвтаназия это убийство и самоубийство; противоречит целям
врачебной деятельности и нарушает клятву Гиппократа – «я не дам смертельного
средства и не покажу пути к подобному замыслу»; приведет к криминализации
медицины; завтра может быть открыто средство от заболевания, которое сегодня
неизлечимо; просьба об эвтаназии вызвана нарушением психики, вызванном
заболеванием; эвтаназия – проявление крайней формы эгоизма пациента в
отношении личности врача.
3. Как называются помощь и учреждение, которую предлагают в большинстве
14
стран неизлечимо больным в противовес практике эвтаназии?
Эталон ответа: Паллиативная (симптоматическая) помощь. Учреждение –
хоспис.
4. Перечислите аргументы сторонников сообщения врачом пациенту
неблагоприятного диагноза.
Эталон ответа: Смысла скрывать нет, т.к. все пациенты рано или поздно узнают
свой диагноз. Зная правду, пациент может объективно распорядиться оставшимся
временем, подготовиться к смерти. Правда способствует пониманию пациентом
сделанных врачом назначений. Врачу легче сказать правду, чем её скрывать.
5. В каком документе впервые высказан принцип отрицательного отношения
врача к эвтаназии?
6. Эталон ответа: В «Клятве» Гиппократа, в законодательстве России – в
статьях 45 «Запрещение эвтаназии» и 60 «Клятва врача России» закона РФ
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»(1993).
Этические принципы и правовое регулирование трансплантации
органов и тканей.
7. В чём отличие критериев смерти человека начала XX в. от начала XXI века?
Эталон ответа: К традиционному «кардио-пульмонологическому критерию
смерти человека в XXI веке добавляется новый критерий смерти человека критерий «смерти мозга».
8. Какое минимальное число врачей должно по закону принять участие в
постановке диагноза смерти мозга?
Эталон ответа: «Три врача, не считая судебно-медицинского эксперта».
9. Почему регулирование посмертного донорства с помощью принципа
«презумпции несогласия» считается более этически корректным по
сравнению с принципом «презумпции согласия»?
Эталон ответа: Т.к. при принципе «презумпции несогласия» дарение органа
основывается исключительно на свободном добровольном волеизъявлении
человека; соблюдается воля донора в отношении его тела.
10. Перечислите условия, при соблюдении которых допускается изъятие органа у
живого донора(3-4)?
Эталон ответа: Изъятие органов у живого донора для трансплантации
реципиенту допускается: если донор свободно и сознательно в письменной форме
выразил согласие; если донор прошел всестороннее медицинское обследование и
имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него
органов; если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в
связи с изъятием органов; изъятие у живого донора органов допускается, если он
находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки
костного мозга.
11. Какими критериями руководствуются при распределении донорского органа
врачи, отдавая предпочтение одному реципиенту перед другими(3)?
Эталон ответа: Три критерия: первый - «иммунологическая совместимость»,
вторая – «тяжесть состояния пациента» - приоритет отдается тому, кто меньше
может ждать», третий – «очередность».
* В скобках указанно количество правильных ответов.
Тестирование.
В тесте необходимо выбрать один правильный ответ.
005. Медицину и этику объединяет:
1) человек как предмет изучения
2) методы исследования
3) овладение приемами преодоления конфликтов в человеческих
взаимоотношениях
4) стремление к знанию механизмов человеческого поведения и к
управлению им
5) ориентация на достижение финансового благосостояния человека
Эталон ответа: «1 - человек как предмет изучения».
15
017. Ценность человеческой жизни в биомедицинской этике
определяется:
1) возрастом (количество прожитых лет)
2) психической и физической полноценностью
3) расовой и национальной принадлежностью
4) финансовой состоятельностью
5) уникальностью и неповторимостью личности
Эталон ответа: «5 - уникальностью и неповторимостью личности».
039. К историческим и логическим моделям биомедицинской этики
нельзя отнести одну из перечисленных форм профессионального
этического сознания:
1) модель Гиппократа
медицина
2) модель Парацельса
4) биоэтика
5) фашистская
3) деонтологическая модель
Эталон ответа: «5 – фашистская медицина».
Коллоквиум по теме: «Этические проблемы искусственного аборта.
Этические проблемы вспомогательных репродуктивных технологий».
Коллоквиум по теме: «Смерть и умирание. Этико-правовое
регулирование трансплантации».
Для
Собеседование по зачётным билетам.
промежуточной Билет № 3.
1. Изложите 3 причины появления современной биоэтики. Каковы
аттестации
ценности и принципы этой модели биомедицинской этики? В каких
(ПрАт)
двух формах существует биоэтика? Охарактеризуйте базовые
международные документы, обеспечивающие реализацию принципов
биоэтики в современной медицине.
Эталон ответа: Негативный опыт фашистских врачей, проводивших
бесчеловечные эксперименты на заключенных и преступивших
границу человечности, что побудило общество принять законы,
защищающие человека в медицинских исследованиях. Во-вторых,
бурный рост биомедицинских технологий. В-третьих, рост влияния
правозащитного движения в обществе.
Биоэтика существует в либеральной и консервативной формах.
Нюрнбергский кодекс и Хельсинская декларация защищают человека в
исследованиях, Конвенция «О правах человека и биомедицине»
касается регулирования применения всех новых технологий.
2. Какими основными юридическими документами регулируется
трансплантация в России? Сравните «информированное согласие” и
“презумпцию несогласия”.
Эталон ответа: Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей
человека. “Информированное согласие” – необходимое условие для
любого медицинского вмешательства, право пациента, а “презумпция
несогласия” - принцип, регулирующий момент изъятия органов или
тканей у умершего человека
3. Изложите основные подходы к проблеме статуса человеческого
эмбриона. Перечислите основные этические проблемы при
экстракорпоральном оплодотворении.
Эталон ответа: Два типа подходов к проблеме статуса человеческого
16
эмбриона: Естественнонаучные подходы (момент образования генома,
имплантации эмбриона в стенку матки, момент формирования
сердечнососудистой, дыхательной системы и др.) гуманитарные
(философский, психоаналитический, социологизм, теологический и
др.).
Этические проблемы при ЭКО и ПЭ: проблема гибели «лишних»,
«избыточных» эмбрионов человека; влияние технологии ЭКО и ПЭ на
здоровье детей, зачатых «в пробирке» и женщины.; проблема кризиса
личности ребенка – до 5 родителей у ребенка; нравственные оценки
суррогатного материнства; юридические казусы.
4. Какие виды помощи оказываются пациентам в хосписе? Разрешено
ли врачу (законодательно) сообщать неизлечимо больному пациенту
диагноз. Кому, и в каких случаях диагноз не сообщается?
Эталон ответа: Паллиативная (симптоматическая) помощь.
Врач имеет право сообщать диагноз, в соответствии со ст. 31 «Право
граждан на информацию о состоянии здоровья» «в случаях
неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна
сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если
гражданин не запретил сообщать им об этом...». Информация о
состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против
его воли.
Рефераты.
1. Этические кодексы в медицине (“Нюрнбергский кодекс”, Конвенция
Совета Европы “О правах человека и биомедицине”).
2. Этические проблемы начала человеческой жизни: проблема статуса
эмбриона.
3. Этические проблемы и права человека в психиатрии.
Итоговая оценка зачета – «Зачёт» / «Не зачёт»
3.5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
3.5.1. Основная литература
Кол-во экземпляров
в бибна калиотеке
федре
7
8
№
п/п
Наименование
Автор (ы)
Год, место
издания
1
2
3
4
Руководство по этикоправовым основам
медицинской деятельности.
Рекомендовано УМО МФО
вузов России.
Биоэтика в России:
ценности и законы.
Рекомендовано
Управлением учебных
Силуянова И.В.
2008 г.
М.: «МЕД
пресс-информ»
1000 экз.
5 экз.
Силуянова И.В.
2001 г.,
М.: “Главный
врач”
750 экз.
5 экз.
1.
2.
17
заведений Министерства
здравоохранения РФ в
качестве учебного пособия
для медицинских и
фармацевтических вузов.
Семинарские
занятия по
дисциплине
"Биомедицинская
этика".
Для студентов лечебного,
педиатрического, медикобиологического,
фармацевтического,
стомаотлогического
факультетов,
психологосоциального
факультета
Учебно-методическое
пособие. Выпуск 2.
3.
Силуянова И.В.,
Сабурова В.И.,
Ляуш Л.Б.,
Сонькина А.А.
2013г.,
Москва
25 экз.
100 экз.
3.5.2. Дополнительная литература
№
п/п
1
1.
2.
3.
Наименование
2
Автор (ы)
3
Год, место
издания
4
Кол-во экземпляров
в
на
библиотек
кафедре
е
7
8
Мультимедийное учебное
пособие (CD-диск) для
студентов медицинских
вузов. «Биоэтика сегодня.
Лекции, статьи, учебные и
методические пособия»,
«Рекомендованя Учебнометодическим
объединением по
медицинскому и
фармацевтическому
образованию вузов России в
качестве мультимедийного
учебного пособия для
студентов медицинских
вузов».
Ситуационные задачи по
курсу "Биомедицинская
этика" для студентов
медицинских вузов.
Учебно-методическое
пособие. Рекомендовано
УМО МФО вузов России.
И.В. Силуянова,
В.И.Сабурова,
Л.Б. Ляуш и
соавт.
2005 г.
М.:ГОУ ВПО
РГМУ, М.
[Электронны
й ресурс] –
свободный
доступ на http://www.o
rthomed.ru/ar
chive/KBE/
5 экз.
Силуянова И.В.,
Сабурова В.И.,
Макеева И.М.
2005 г.,
Москва
25 экз.
Вопросы тестового
контроля по дисциплине
"Биомедицинская этика".
Силуянова И.В.,
В.И. Сабурова,
М.С. Першин,
Л.Б. Ляуш
2003 г.
М., ГОУ
ВУНМЦ
МЗ РФ
[Электронны
й ресурс] –
свободный
доступ на http://rsmu.ru
/330.html?&
L=2%3FL%3
D2
[Электронны
й ресурс] –
свободный
доступ на http://rsmu.ru
/330.html?&
L=2%3FL%3
D2
30 экз.
3.6. Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины.
18
Для обеспечения курса биоэтики необходимо использование учебных комнат для
работы студентов и следующего оборудования:
Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, видео- и DVD
проигрыватель, ПК, мониторы, принтер, сканер, учебно-наглядные пособия, набор
муляжей эмбрионов человека «Начало человеческой жизни», тематические стенды и
таблицы, наборы контрольных заданий.
Видеофильмы:
- Саликова Т. Пусть он увидит солнце (док. фильм),- МПЦ «Жизнь», 2000.
- Тумбиоло М. Чудо жизни (док. фильм), Centro documentazione, 1996.
- Натансон Б. Безмолвный крик (док. фильм), 1980.
- «Давайте выпьем» (2009), «Чижик - пыжик, где ты был?» (2008) – посвящены
профилактике подросткового алкоголизма.
Ситуационные задачи: - Силуянова И.В., Сабурова В.И., Макеева И.М. Ситуационные
задачи по курсу "Биомедицинская этика" для студентов медицинских вузов. Учебнометодическое пособие. Под ред. проф. И.В. Силуяновой. Рекомендовано УМО МФО вузов
России. М.,2005, 88 с.
Тестовые задания: - Силуянова И.В., В.И. Сабурова, М.С. Першин, Л.Б. Ляуш
Вопросы тестового контроля по дисциплине "Биомедицинская этика". М., ГОУ ВУНМЦ
МЗ РФ, 2003, 32 стр.
Учебно-методический мультимедийный комплекс: - «Биоэтика v.1.1» http://moscow000.narod.ru/index.htm
Биоэтический форум: - www.bioethics.ru
3.7. Образовательные технологии.
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины 20%
интерактивных занятий от объема аудиторных занятий
Имитационные технологии: ролевые и деловые игры: "Основные модусы системы
взаимоотношения "врач–пациент"; "Студенческие парламентские слушания"; «Врачврач», «Врач-медсестра», "Студент–преподаватель" - правила этикета"; «Правила и
подходы к сообщению неблагоприятного диагноза»; «Искусственное прерывание
беременности: «за» и «против»; «Эвтаназия: «за» и «против».
Неимитационные технологии: лекция в виде мультимедиа-презентации; выездное
занятие-стажировка на базе хосписа, с участием сотрудников хосписа
по теме: «Смерть и умирание. Морально-этические принципы паллиативной помощи».
3.8 Разделы учебной дисциплины и междисциплинарные связи с последующими
дисциплинами.
№ Наименование последующих учебных № раздела данной учебной дисциплины,
п/ дисциплин
необходимой для последующих учебных
п
дисциплин
1
2
1 генетика
+
+
2 акушерство
+
+
3 фармакология,
+
4 хирургия (трансплантология)
+
+
5 реаниматология
+
+
6 терапия
+
+
7 инфекционные болезни
+
+
8 психиатрия, наркология
+
+
9 общественное здоровье
+
Курс биоэтики является пропедевтическим ко всем теоретическим и клиническим
19
дисциплинам, изучаемым в медицинском вузе.
4. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
Обучение складывается из аудиторных занятий (48 час.), включающих лекционный
курс и практические занятия и самостоятельные работы (24 час.). Основное учебное время
выделяется на практическую работу по изучению основных этических и правовых
документов.
При изучении учебной дисциплины
необходимо использовать _учебнометодическое и информационное обеспечения учебной дисциплины (см. пункт 3.5.),
материально техническое обеспечение (см. пункт 3.6.) и освоить практические умения:
логически и этически мыслить, вести дискуссии, находить компромисс; защищать
гражданские права врачей и пациентов различного возраста; информировать пациентов и
их родственников в соответствии с требованиями правилами «информированного
согласия»; защищать права пациентов на информацию, на свободу выбора и свободу
действий; сохранять конфиденциальность (врачебную тайну); проявлять такт и
деликатность при общении с больными и родственниками больных людей.
Практические занятия проводятся в виде семинаров, демонстрации учебнонаглядные пособий: тематических стендов и таблиц, набора муляжей эмбрионов человека
«Начало человеческой жизни»; видеофильмов: Тумбиоло М. Чудо жизни (док. фильм), Centro
documentazione, 1996; док. фильмы «Давайте выпьем» (2009),
посвященный профилактике
алкоголизма; Натансон Б. Безмолвный крик (док. фильм), 1980; решения ситуационных задач
и тестовых заданий.
В соответствии с требованиями ФГОС-3 ВПО в учебном процессе широко
используются активные и интерактивные формы поведения занятий (ролевые игры:
"Основные модусы системы взаимоотношения "врач–пациент", «врач-врач», «врач-медсестра»;
«Искусственное прерывание беременности: «за» и «против»); выездные занятия-стажировки на
базе хосписа.
Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет не менее
20% от аудиторных занятий.
Самостоятельная подготовка студентов подразумевает подготовку к занятиям,
подготовку реферата, подготовку к текущему контролю и промежуточной аттестации.
Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по
дисциплине биоэтика и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в
разделе СРС).
Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета
и кафедры.
По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические
рекомендации для студентов «Силуянова И.В., Сабурова В.И., Ляуш Л.Б., Сонькина А.А.
Семинарские
занятия по
дисциплине "Биомедицинская этика". Для студентов
лечебного,
педиатрического,
медико-биологического,
фармацевтического,
стоматологического
факультетов,
психолого-социального
факультета
Учебнометодическое пособие. Выпуск 2.. 2013 г., М.: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова».
Написание реферата, способствуют формированию навыков (умений) логически и
этически мыслить; сохранять традиции, честь и достоинство медицинской профессии,
защищать неприкосновенность частной жизни, достоинство пациентов; оценивать риск
при применении новых медицинских технологий для пациента, медицинских
экспериментов и исследований.
Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и способность к
общению.
Обучение студентов при посещении хосписа способствует воспитанию у них
навыков общения с больным с учетом этико-деонтологических особенностей патологии.
Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию деятельного,
20
сострадательного, заботливого поведения, аккуратности, дисциплинированности.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий
контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время
клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые
задания.
В конце изучения учебной дисциплины проводится промежуточный контроль
знаний с использованием зачетных билетов, проверкой практических умений и решением
ситуационных задач.
Вопросы по учебной дисциплине включены в Итоговую государственную
аттестацию выпускников.
Лист ежегодного утверждения учебной рабочей программы
по дисциплине биомедицинская этика
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
21
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
22