руководство по системе управления охраной труда

Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
Учреждение здравоохранения
«Брестский областной диспансер спортивной медицины»
СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ ОХРАНОЙ ТРУДА
РУКОВОДСТВО ПО СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ
ОХРАНОЙ ТРУДА
Р СУОТ-2010
г. Брест
стр. 1 из 29
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 2 из 29
Предисловие
1. РАЗРАБОТАНО учреждением здравоохранения «Брестский областной
диспансер спортивной медицины»
2.
ВНЕСЕНО начальник хозяйственной службы
3.
УТВЕРЖДЕНО приказом главного врача № 113 от 20. 12. 2010г.
4.
ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ с 30. 12. 2010г.
5. СООТВЕТСТВУЕТ требованиям СТБ 18001-2009 «Системы управления
охраной труда. Требования»
6.
ВВЕДЕНО ВПЕРВЫЕ
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 3 из 29
Содержание
1
Назначение
5
2
Область применения
5
3
Термины, определения, сокращения
5
4
Общие положения
8
4.1
Общие сведения об учреждении
8
4.2
Общие сведения о системе управления охраной труда
9
5
Политика в области охраны труда
9
6
Идентификация опасностей, оценка рисков и определение мер
управления
11
7
Законодательные и другие требования
12
8
Цели в области охраны труда. Программа управления охраной
труда
13
9
Ресурсы, обязанности, ответственность и полномочия
14
10
Компетентность, обучение и осведомленность
15
11
Обмен информацией, участие и консультирование
15
12
Документация системы управления охраной труда. Управление
документацией
16
13
Управление операциями
17
14
17
15
Подготовленность к аварийным ситуациям и реагирование
на них
Оценка результативности и мониторинг
16
Оценка соответствия
18
17
Расследование несчастных случаев на производстве,
профессиональных заболеваний и анализ аварийных ситуаций
18
18
19
19
Несоответствия, корректирующие и предупреждающие
действия
Управление записями
20
Внутренний аудит
20
21
Анализ со стороны высшего руководства
20
22
Нормативные ссылки
21
23
Внесение изменений
22
24
Рассылка
22
18
20
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 4 из 29
Приложение 1
Структурная схема управления СУОТ учреждения
23
Приложение 2
Модель СУОТ учреждения
24
Приложение 3
Схема управления и обмена информацией в области
охраны труда
25
Приложение 4
Схема иерархии документов СУОТ
26
Приложение 5
Перечень документированных процедур СУОТ
учреждения
27
Экспертный лист
28
Лист регистрации изменений
29
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 5 из 29
1. Назначение
Настоящее Руководство по Системе управления охраной труда (далее –
Руководство по СУОТ) содержит требования к СУОТ, которые дают возможность
учреждению здравоохранения «Брестский областной диспансер спортивной
медицины» (далее – учреждение) осуществлять непрерывное управление всеми
видами деятельности, которые направлены на обеспечение охраны труда.
2. Область применения
Руководство по СУОТ предназначено для обязательного применения
руководителями, специалистами и всеми структурными подразделениями
учреждения при осуществлении всех видов деятельности в области охраны труда
и служит в качестве декларации о деятельности учреждения в области охраны
труда для всех заинтересованных сторон (подрядчики, поставщики,
государственные органы управления, надзора и контроля).
3. Термины, определения, сокращения, условные обозначения
3.1. В настоящем Руководстве применяются термины, установленные в
СТБ 18001-2009, а также следующие термины с соответствующими
определениями:
охрана труда: система обеспечения безопасности жизни и здоровья
работников
в
процессе
трудовой
деятельности,
включающая
правовые,
социально-экономические,
организационные,
технические,
психофизиологические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические,
реабилитационные и иные мероприятия и средства;
система управления охраной труда: часть системы управления
учреждения, предназначенная для реализации Политики учреждения в области
охраны труда, а также для управления рисками;
приемлемый риск: риск, уменьшенный до уровня, который учреждение
может допустить с учетом своих обязательств по соблюдению применимых
законодательных требований и собственной Политики в области охраны труда;
постоянное улучшение: повторяющийся процесс улучшения системы
управления охраной труда с целью повышения результативности охраны труда в
соответствии с Политикой учреждения в области охраны труда;
корректирующее действие: действие, предпринятое для устранения
причины обнаруженного несоответствия или другой нежелательной ситуации;
опасность: источник или ситуация с возможностью нанесения вреда
жизни или здоровью работника;
идентификация опасности: установление наличия опасности и
определение ее характеристик;
профессиональное заболевание: хроническое или острое заболевание
работника, вызванное воздействием на него вредного и (или) опасного
производственного фактора трудового процесса, повлекшее временную или
стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 6 из 29
несчастный случай на производстве: событие, в результате которого
работник получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им
трудовых обязанностей и которое повлекло необходимость перевода работника
на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной
трудоспособности либо его смерть;
заинтересованная сторона: лицо или группа лиц на рабочем месте или
вне его, которые заинтересованы в результативности охраны труда в учреждении;
несоответствие: невыполнение требования;
цель в области охраны труда: цель, устанавливаемая в учреждении для
достижения результативности охраны труда;
результативность охраны труда: результаты управления учреждением
рисками;
политика в области охраны труда: официально выраженные высшим
руководством общие намерения и направления деятельности учреждения,
связанные с результативностью охраны труда;
учреждение: юридическое лицо, которое имеет в собственности,
хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество,
несет самостоятельную ответственность по своим обязательствам, может от
своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные
неимущественные права, исполнять обязанности, быть истцом и ответчиком
в суде;
предупреждающее действие: действие, предпринятое для устранения
причины
потенциального
несоответствия
или
другой
потенциально
нежелательной ситуации;
процедура: установленный способ осуществления деятельности или
процесса;
запись: документ, содержащий достигнутые результаты или
свидетельство осуществленной деятельности;
риск: сочетание вероятности возникновения опасного события или
воздействия и тяжести травмы или профессионального заболевания, причиной
которого может быть это событие или воздействие;
оценка риска: весь процесс оценки величины риска и принятия решения,
является ли риск приемлемым с учетом осуществляемых мер управления;
рабочее место: место постоянного или временного пребывания
работников в процессе трудовой деятельности;
инцидент: событие, приводящее к аварийной ситуации, несчастному
случаю, или имеющее потенциальную возможность привести к аварийной
ситуации, несчастному случаю;
аварийная ситуация: ситуация, которая может привести к поломке
деталей, элементов оборудования, станков и несчастному случаю;
авария: опасное техногенное происшествие, создающее на объекте или
определенной территории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к
разрушению зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств,
нарушению производственного процесса, а также к нанесению ущерба
окружающей природной среде;
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 7 из 29
аудит: систематический и документально оформленный процесс проверки
соответствия действий и связанных с ними результатов запланированным
мероприятиям и эффективности выполнения этих мероприятий для достижения
Политики и целей учреждения;
условия труда: совокупность факторов производственной среды и
характера трудового процесса, оказывающих влияние на здоровье и
работоспособность человека в процессе труда;
вредный производственный фактор: производственный фактор,
воздействие которого на работника в определенных условиях может привести к
заболеванию или снижению работоспособности и (или) отрицательному влиянию
на здоровье потомства;
опасный производственный фактор: производственный фактор,
воздействие которого на работника в определенных условиях приводит к травме,
внезапному резкому ухудшению здоровья или смертельному исходу;
законодательство о труде: совокупность нормативных правовых актов,
регулирующих общественные отношения в сфере трудовых и связанных с ними
отношений;
нормативный правовой акт: официальный документ установленной
формы, принятый (изданный) в пределах компетенции уполномоченного государственного органа (должностного лица) или путем референдума с соблюдением
установленной законодательством Республики Беларусь процедуры, содержащий
общеобязательные правила поведения, рассчитанные на неопределенный круг
лиц и неоднократное применение;
локальный нормативный правовой акт: нормативно – правовой акт,
действие которого ограничено рамками одной или нескольких организаций;
технические нормативные правовые акты: технические регламенты,
технические кодексы установившейся практики, стандарты, в том числе государственные стандарты Республики Беларусь, стандарты организаций, технические условия, санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы, нормы и
правила пожарной безопасности, государственные классификаторы техникоэкономической
информации,
формы
государственных
статистических
наблюдений и информация по их заполнению, методики по формированию и
расчету статистических показателей, инструкции по организации и проведению
государственных статистических наблюдений, утвержденные (введенные в
действие) в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
3.2. В настоящем Руководстве применяются следующие сокращения и
условные обозначения:
ОТ -
охрана труда;
СУОТ -
система управления охраной труда;
ОСУОТ -
ответственный за СУОТ учреждения;
ЗГВМЧ -
заместитель главного врача;
НХС -
начальник хозяйственной службы;
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
СТБ -
государственный стандарт Республики Беларусь;
Р СУОТ -
руководство по СУОТ;
ТНПА –
технические нормативные правовые акты;
НПА –
нормативные правовые акты;
ЛНПА -
локальные нормативные правовые акты;
СТП -
стандарт организации.
стр. 8 из 29
4. Общие положения
4.1. Общие сведения об учреждении
4.1.1. Учреждение здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины» является основным специализированным учреждением
здравоохранения,
обеспечивающим
организацию
и
осуществление
специализированной, лечебно – диагностической помощи спортсменам
национальных команд РБ, учащимся специализированных учебно-спортивных
учреждений, спортсменам - инвалидам, ветераном спорта.
Юридический адрес учреждения здравоохранения «Брестский областной
диспансер спортивной медицины»:
224013, Республика Беларусь, г. Брест, ул. Московская , 149.
Высшее руководство учреждения:
Главный врач
Евдолюк Сергей Викторович
Заместитель главного врача
Малахова Наталья Владимировна
Начальник хозяйственной
Бут-Гусаим Валентина Васильевна
службы
Заведующая организационноШведовская Мария Петровна
методическим кабинетом
В учреждении открыты и функционируют следующие отделения и кабинеты:
отделение спортивной медицины, отделение восстановительного лечения
(физиотерапевтические кабинеты, кабинет реабилитолога, тренажерный зал;
кабинет массажа, зал ЛФК, водолечебница), кабинеты офтальмолога, невролога,
оториноларинголога,
травматолога,
стоматолога,
рентгенодиагностики,
ультразвуковой диагностики, процедурный, функциональной диагностики
регистратура и клинико-диагностическая лаборатория.
В диспансере одновременно могут находиться на амбулаторном лечении
до 180 пациентов.
Численность работников диспансера составляет 101 человек.
Характерной
особенностью
диспансера
является
наличие
рентгенодиагностического аппарата, который является источником вредного для
здоровья человека ионизирующего излучения.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 9 из 29
В учреждении широко применяются различные электрические
медицинские приборы и аппараты, что может явиться причиной вредного
воздействия электрического тока на организм обслуживающего их персонала.
Наличие этих и других вредных и опасных производственных факторов
требует от работников учреждения постоянного соблюдения требований по ОТ
при выполнении всех видов работ.
4.2. Общие сведения о Системе управления охраной труда
4.2.1. Учреждение должно разработать, документально оформить, внедрить,
поддерживать в рабочем состоянии и постоянно улучшать СУОТ в соответствии с
требованиями СТБ 18001-2009, а также определить механизмы выполнения этих
требований. Учреждение должно определить и документально оформить область
применения своей СУОТ.
4.2.2. СУОТ предусматривает непрерывное управление всеми видами
деятельности учреждения, которые прямо или косвенно направлены
на обеспечение охраны труда (далее – ОТ). Управление осуществляется
руководителями всех уровней в пределах предоставленных им прав:
в учреждении – главным врачом учреждения и заместителем главного врача
(уполномоченным
представителем
высшего
руководства
учреждения,
ответственным за СУОТ (далее – ОСУОТ);
в структурных подразделениях учреждения – руководителями структурных
подразделений и уполномоченными по СУОТ в подразделениях.
Структурная схема управления СУОТ приведена в приложении 1.
4.2.3. Основными элементами СУОТ являются:
политика учреждения в области ОТ;
планирование мероприятий по улучшению условий труда и ОТ;
контролирующие и корректирующие действия;
анализ со стороны высшего руководства учреждения.
4.2.4. СУОТ должна предусматривать:
осуществление корректирующих действий по ее адаптации к
изменяющимся обстоятельствам;
интеграцию в общую систему управления деятельностью учреждения;
обязательства высшего руководства учреждения по постоянному
улучшению условий труда и ОТ, обеспечению социального партнерства и
стимулированию работы по ОТ;
обязанности руководителей, специалистов и работников учреждения по ОТ.
4.2.5. Разработка, утверждение, введение в действие и порядок управления
Руководством по СУОТ учреждения осуществляется в соответствии с
требованиями СТП СУОТ 01-2010.
4.2.6. Модель СУОТ учреждения приведена в приложении 2.
5. Политика в области охраны труда
5.1. Документированная Политика учреждения в области ОТ является основой
для осуществления деятельности и установления целей учреждения в области ОТ.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 10 из 29
Политика устанавливает общее направление и принципы действия
учреждения в области ОТ, а также общие цели и обязательства по улучшению
показателей деятельности в области ОТ. Политика демонстрирует официальные
обязательства высшего руководства учреждения по управлению ОТ.
5.2. Высшее руководство учреждения определяет и разъясняет Политику
учреждения в области ОТ и гарантирует, что в установленной области
применения СУОТ Политика учреждения:
соответствует характеру и масштабу рисков, существующих в учреждении;
включает обязательства по предупреждению несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний, а также по постоянному
улучшению СУОТ и ее результативности;
включает обязательства соответствовать применимым требованиям
законодательных и других нормативных правовых актов (далее – НПА),
технических нормативных правовых актов (далее – ТНПА) в области ОТ, которые
учреждение обязуется выполнять;
обеспечивает основу для установления и анализа целей учреждения в
области ОТ;
документально оформлена, внедрена и поддерживается в рабочем
состоянии;
доведена до сведения всех работников учреждения с целью уведомления об
их индивидуальных обязательствах в области ОТ;
доступна для заинтересованных сторон;
периодически анализируется для гарантии того, что Политика остается
актуальной и подходящей для учреждения.
5.3. Политика учреждения в области ОТ должна быть направлена на
обеспечение права работников на ОТ:
получение достоверной информации о состоянии условий труда и ОТ на
рабочем месте, а также о средствах защиты от воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов;
личное участие или участие через своего представителя в рассмотрении
вопросов, связанных с обеспечением безопасных условий труда, проведении в
установленном порядке проверок по ОТ на его рабочем месте соответствующими
органами, расследовании произошедшего с ним несчастного случая на производстве
или его профессионального заболевания;
рабочее место, соответствующее требованиям по ОТ;
обеспечение необходимыми средствами коллективной и индивидуальной
защиты, санитарно-бытовыми помещениями, устройствами;
отказ от выполнения порученной работы в случае возникновения
непосредственной опасности для жизни и здоровья его и окружающих до устранения
этой опасности, а также в случае не предоставления ему средств индивидуальной
защиты, непосредственно обеспечивающих безопасность труда.
5.4. Основные направления Политики учреждения в области ОТ:
соблюдение требований по ОТ, содержащихся в законодательных актах,
НПА и ТНПА, сфера действия которых распространяется на учреждение;
обеспечение здоровых и безопасных условий труда, безаварийной работы
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 11 из 29
производственных объектов;
предупреждение несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний;
улучшение условий труда и ОТ;
обучение и повышение квалификации работников по вопросам ОТ,
подготовка работников, обслуживающих опасные производственные объекты к
действиям при возникновении аварийных ситуаций;
организация эффективного контроля за соблюдением требований по ОТ,
анализ состояния ОТ, своевременное принятие управленческих решений по
совершенствованию СУОТ на основании мониторинга влияющих на ОТ
факторов;
систематическое информирование работников об условиях труда,
производственном травматизме, профессиональной заболеваемости, аварийности;
привлечение работников учреждения к участию в формировании и
реализации Политики учреждения в области ОТ, деятельности по улучшению
условий труда и ОТ, профилактике несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
5.5. Проект Политики учреждения в области ОТ разрабатывает начальник
хозяйственной службы. Проект Политики обсуждается на совещании по вопросам
ОТ в учреждении с целью ознакомления руководителей и специалистов с
основными принципами и направлениями деятельности учреждения в области
ОТ, внесения предложений по их изменению или дополнению.
Окончательная редакция Политики с внесёнными изменениями и
дополнениями подписывается главным врачом учреждения.
Контрольный экземпляр Политики учреждения в области ОТ хранится у
начальника хозяйственной службы, рабочие экземпляры Политики начальник
хозяйственной службы выдает в структурные подразделения учреждения в
порядке, установленном в СТП СУОТ 03-2010.
Руководители структурных подразделений осуществляют доведение и
разъяснение Политики учреждения в области ОТ работникам подразделений и
размещают ее на стендах по ОТ в подразделениях.
Начальник хозяйственной службы знакомит вновь принимаемых на работу
работников с Политикой во время проведения вводного инструктажа по ОТ.
Контроль и анализ реализации Политики осуществляется при проведении
внутренних аудитов СУОТ и анализа со стороны высшего руководства
учреждения.
Главный врач учреждения принимает решение о необходимости
актуализации Политики в случае изменения поставленных целей в области ОТ и
принципов их достижения.
6. Идентификация опасностей, оценка рисков и определение мер
управления
6.1. Учреждение устанавливает процедуры для постоянной идентификации
опасностей, оценки рисков и определения необходимых мер управления рисками.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 12 из 29
Процедуры для идентификации опасностей и оценки рисков должны
учитывать:
плановые и внеплановые виды деятельности;
деятельность всех лиц, имеющих доступ к рабочему месту;
поведение людей, их возможности и другие человеческие факторы;
опасности, источник которых не связан с рабочим местом, но которые
способны отрицательно воздействовать на здоровье и безопасность лиц,
находящихся на данном рабочем месте;
инфраструктуру, оборудование и материалы на рабочем месте,
предоставленные как самим учреждением, так и другими организациями;
изменения или предполагаемые изменения в учреждении, его деятельности,
технологических процессах, оборудовании или материалах;
изменение СУОТ, включая временные изменения, и их влияние на
операции, процессы и деятельность;
любые применимые правовые обязательства, касающиеся оценки рисков и
внедрения необходимых мер управления;
конструктивное исполнение установок, оборудования, организацию рабочих
мест и участков, технологических процессов с учетом возможностей работников.
Методология процесса идентификации опасностей и оценки рисков должна:
быть определена с учетом области применения, характера и сроков для
придания ей характера предупреждающего, а не реагирующего;
обеспечить идентификацию, ранжирование, документальное оформление
рисков и использование соответствующих мер управления.
При определении мер управления следует учитывать следующую иерархию
мер по сокращению рисков:
устранение;
замену;
технические меры;
предупреждение и (или) административные меры управления;
средства индивидуальной защиты.
Учреждение документально оформляет и обновляет результаты
идентификации опасностей, оценки рисков и установленных мер управления
рисками и гарантирует, что риски и установленные меры управления ими
рассматриваются при разработке, внедрении и функционировании СУОТ
учреждения.
6.2. Процедура идентификации опасностей, оценки рисков и управления
рисками в области ОТ осуществляется в соответствии с СТП СУОТ 04-2010.
7. Законодательные и другие требования
7.1. Учреждение устанавливает процедуру идентификации и обеспечения
доступа к законодательным и другим требованиям в области ОТ,
распространяющимся на учреждение.
Учреждение гарантирует, что данные законодательные и другие требования,
которые учреждение обязалось выполнять, учтены при разработке, внедрении и
поддержании в рабочем состоянии СУОТ.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 13 из 29
Учреждение обязуется доводить соответствующую информацию по
законодательным и другим требованиям по ОТ работникам, а также другим
заинтересованным сторонам и обновлять эту информацию.
7.2. Соблюдение законодательных и других требований в области ОТ
является одним из основных требований для обеспечения функционирования
СУОТ в учреждении.
Для соблюдения требований законодательных актов, НПА, ТНПА и других
документов в области ОТ, требования которых применимы к существующим
рискам в области ОТ учреждения, разработана процедура идентификации и
обеспечения доступа к законодательным и другим требованиям в области ОТ,
которые распространяются на учреждение. Процедуры составления реестра и
перечней НПА, ТНПА и других документов в области ОТ, формирования фонда
НПА, ТНПА и других документов в области ОТ в учреждении установлены в
СТП СУОТ 02-2010.
8. Цели в области охраны труда. Программа управления охраной труда
8.1. Учреждение устанавливает документально оформленные цели в
области ОТ для соответствующих подразделений и уровней управления в рамках
учреждения. Цели должны быть конкретными и по возможности выражены
количественно, согласованы с Политикой учреждения в области ОТ, включая
обязательства по предупреждению несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний, а также по постоянному улучшению
результативности ОТ.
При определении и анализе целей в области ОТ учреждение учитывает
законодательные и иные требования, которые учреждение обязалось выполнять, а
также риски, существующие в учреждении. Рассматриваются также
технологические возможности, финансовые и эксплуатационные требования, а
также мнение соответствующих заинтересованных сторон.
8.2. Процедура установления и оформления целевых показателей в области
ОТ в учреждении определена в СТП СУОТ 04-2010.
Анализ достижения целевых показателей в области ОТ осуществляется в
соответствии с СТП СУОТ 012-2010.
8.3. Учреждение разрабатывает и поддерживает в рабочем состоянии
программу управления ОТ для достижения целей и реализации Политики
учреждения в области ОТ. Программа должна включать:
распределение ответственности и полномочий для достижения целей в
области ОТ в соответствующих структурных подразделениях и уровнях
управления учреждения;
мероприятия и сроки достижения целей в области ОТ.
Программа управления ОТ должна регулярно анализироваться и при
необходимости корректироваться для обеспечения достижения целей учреждения
в области ОТ.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 14 из 29
8.4. Процедура разработки и управления программой управления ОТ
учреждения определена в СТП СУОТ 04-2010.
Проверка выполнения мероприятий программы управления ОТ
осуществляется по истечении срока выполнения запланированных мероприятий
при проведении внутреннего аудита в структурных подразделениях учреждения в
соответствии с СТП СУОТ 011-2010.
Степень выполнения мероприятий программы управления ОТ является
одним из показателей результативности СУОТ, который используется при
анализе со стороны высшего руководства учреждения в соответствии с СТП
СУОТ 012-2010.
9. Ресурсы, обязанности, ответственность и полномочия
9.1. Высшее руководство учреждения берет на себя полную ответственность
за ОТ и СУОТ учреждения.
Высшее руководство учреждения демонстрирует свои обязательства путем:
обеспечения ресурсов, достаточных для разработки, внедрения,
функционирования и улучшения СУОТ учреждения (ресурсы включают трудовые
ресурсы со специальными навыками, инфраструктуру учреждения, технологии и
финансовые ресурсы);
определения обязанностей, распределение ответственности и делегирования
полномочий для обеспечения результативного управления ОТ в учреждении,
которые должны быть документально оформлены и доведены до сведения
соответствующих работников учреждения.
9.2. Главный врач учреждения обязан обеспечить разработку, внедрение,
функционирование и совершенствование СУОТ учреждения.
9.3. Заместитель главного врача (ОСУОТ) несет ответственность за
разработку, документальное оформление, внедрение, поддержание в рабочем
состоянии и постоянное улучшение СУОТ учреждения в соответствии с
требованиями СТБ 18001-2009 и настоящего Руководства по СУОТ.
9.4. Уполномоченный по СУОТ в структурном подразделении обязан:
доводить до сведения работников подразделения цели и Политику
учреждения в области ОТ, мероприятия программы управления ОТ;
участвовать в разработке целей в области ОТ и реализации мероприятий
программы управления ОТ в подразделении;
постоянно взаимодействовать с работниками подразделения в области ОТ,
консультировать работников по вопросам ОТ;
ежемесячно анализировать причины несоответствий, выявленных в
подразделении при проведении периодического контроля за соблюдением
законодательства об ОТ;
вносить
предложения
по
проведению
корректирующих
предупреждающих действий в области ОТ и оценивать их результативность;
управлять документацией СУОТ в подразделении;
и
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 15 из 29
контролировать и анализировать функционирование и результативность
СУОТ в подразделении;
информировать уполномоченного представителя высшего руководства,
ответственного за СУОТ учреждения и руководителя структурного подразделения
по вопросам функционирования СУОТ в подразделении.
9.5. Обязанности, ответственность и полномочия руководителей,
специалистов и работников учреждения по ОТ определены в положении П-ОТ-012010 и соответствующих должностных инструкциях.
9.6. Координационный совет по СУОТ является руководящим
коллегиальным органом, который создается приказом главного врача для
решения вопросов по СУОТ учреждения, состав координационного совета
утверждается приказом главного врача. Координационный совет осуществляет
свою деятельность в соответствии с положением о координационном совете.
Основной задачей координационного совета является координация деятельности
по разработке, внедрению, поддержанию в рабочем состоянии и постоянному
совершенствованию СУОТ учреждения.
9.7. Схема управления и обмена информацией в области ОТ приведена
в приложении 3.
10. Компетентность, обучение и осведомленность
10.1. Учреждение обеспечивает, чтобы все работники, которые могут повлиять
на ОТ, являлись компетентными на основании соответствующего образования,
обучения и опыта работы. Учреждение определяет необходимость в обучении
работников по вопросам ОТ, оценивает результативность обучения, а также ведет и
сохраняет соответствующие записи, касающиеся компетентности, обучения и
осведомленности работников в области ОТ.
10.2. Учреждение устанавливает процедуры, которые дают возможность
работникам понимать:
последствия от несоблюдения требований по ОТ при осуществлении ими
трудовой деятельности;
свою роль и ответственность, а также важность достижения соответствия
Политике учреждения в области ОТ, требованиям СУОТ, включая требования,
связанные с подготовленностью к аварийным ситуациям и реагированию на них;
потенциальные последствия отклонений от установленных процедур.
10.3. Процедуры по обеспечению компетентности и осведомленности
работников, порядок организации обучения работников учреждения в области ОТ
определены в СТП СУОТ 05-2010.
11. Обмен информацией, участие и консультирование
11.1. С учетом существующих рисков в области ОТ учреждение
устанавливает процедуры:
внутреннего обмена информацией между различными структурными
подразделениями и уровнями управления учреждения;
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 16 из 29
обмена информацией с подрядчиками и лицами, командированными для
выполнения работ на территории учреждения;
получения,
документального
оформления
и
реагирования
на
соответствующую информацию от внешних заинтересованных сторон.
11.2. Учреждение устанавливает процедуры, обеспечивающие:
а) участие работников путем их:
вовлечения в идентификацию опасностей, оценку рисков и определение мер
управления рисками;
вовлечения в расследование несчастных случаев на производстве и
аварийных ситуаций;
вовлечения в разработку и анализ целей и Политики учреждения в
области ОТ;
консультирования по поводу любых изменений, влияющих на безопасность
труда;
представительства при рассмотрении вопросов по ОТ.
Работники должны быть информированы о мероприятиях с их участием, а
также о том, кто является их представителями по вопросам ОТ.
б) консультации с подрядчиками по поводу изменений, влияющих на
безопасность труда, а также с другими внешними заинтересованными сторонами
по относящимся к ним вопросам ОТ.
11.3. Процедуры обмена информацией, участия и консультирования по
вопросам ОТ определены в СТП СУОТ 06-2010.
11.4. Схема управления и обмена информацией в области ОТ приведена
в приложении 3.
12. Документация Системы управления охраной труда. Управление
документацией
12.1. Документация СУОТ включает:
Политику и цели в области ОТ;
описание области применения СУОТ;
описание основных элементов СУОТ и взаимосвязей между ними;
документы, включая записи, определенные учреждением как необходимые
для обеспечения результативного планирования, выполнения и управления
процессами, связанными с существующими рисками в области ОТ.
12.2. Учреждение устанавливает процедуры для:
утверждения документов перед их применением;
пересмотра и актуализации документов при необходимости;
обеспечения идентификации изменений и пересмотра документов;
обеспечения наличия соответствующих экземпляров применяемых
документов в местах их использования;
обеспечение сохранности документов и простоты идентификации;
обеспечение идентификации документов, поступающих в учреждение,
необходимых для планирования и функционирования СУОТ, и управления их
распространением;
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 17 из 29
предотвращения
непреднамеренного
использования
устаревших
документов и применения соответствующей их идентификации, если они
сохраняются для каких-либо целей.
12.3. Руководство по СУОТ является основным руководящим документом
СУОТ учреждения.
Документированные процедуры СУОТ разрабатываются в виде стандартов
организации (СТП СУОТ) по всем элементам СУОТ в соответствии с
требованиями СТБ 18001-2009 и устанавливают требования по соответствующим
элементам СУОТ.
12.4. Порядок разработки документированных процедур СУОТ установлен
в СТП СУОТ 01-2010. Порядок управления документацией СУОТ определен в
СТП СУОТ 03-2010.
12.5. Схема иерархии документов СУОТ приведена в приложении 4.
Перечень документированных процедур СУОТ учреждения приведен в
приложении 5.
13. Управление операциями
13.1. Учреждение определяет операции и виды деятельности, связанные с
идентифицированными опасностями, для которых необходимо внедрение мер
управления рисками. Для этих операций и видов деятельности учреждение
внедряет и поддерживает в рабочем состоянии:
технические меры управления, применимые к деятельности учреждения;
меры управления, связанные с закупаемым оборудованием, материалами и
веществами;
меры управления, связанные с подрядчиками и лицами, командированными
для выполнения работ на территории учреждения;
документально оформленные процедуры, касающиеся ситуаций, при
которых их отсутствие может привести к отклонениям от Политики и целей в
области ОТ;
установленные операционные критерии, отсутствие которых может
привести к отклонениям от Политики и целей в области ОТ.
13.2. Процедуры управления операциями определены в СТП СУОТ 07-2010.
14. Подготовленность к аварийным ситуациям и реагирование на них
14.1. Учреждение устанавливает процедуры:
идентификации возможных аварийных ситуаций;
реагирования на возможные аварийные ситуации.
Учреждение должно реагировать и предупреждать аварийные ситуации,
периодически проверять свои процедуры реагирования на аварийные ситуации,
привлекая при необходимости соответствующие заинтересованные стороны.
Учреждение должно периодически анализировать и при необходимости
корректировать свою подготовленность к аварийным ситуациям и процедуры
реагирования на них, в частности после периодической проверки и после
произошедших аварийных ситуаций.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 18 из 29
14.2. Процедуры подготовленности к аварийным ситуациям и реагирования
на них установлены в СТП СУОТ 08-2010; процедуры расследования и анализа
аварий и инцидентов на опасных производственных объектах определены в СТП
СУОТ 010-2010.
15. Оценка результативности и мониторинг
15.1. Учреждение устанавливает процедуры для регулярного мониторинга и
оценки результативности ОТ, которые предусматривают:
качественную и количественную оценку, соответствующую потребностям
учреждения;
мониторинг степени достижения целей учреждения в области ОТ;
мониторинг результативности мер управления;
предварительную оценку результативности для мониторинга соответствия
программе управления ОТ, мерам управления и операционным критериям;
оценку результативности ОТ по данным мониторинга несчастных случаев
на производстве, профессиональных заболеваний, аварийных ситуаций и других
имеющихся доказательств недостаточной результативности ОТ;
регистрацию данных и результатов мониторинга и оценки, достаточную для
последующего анализа применения корректирующих и предупреждающих
действий.
15.2. Процедуры оценки результативности и мониторинга установлены в
СТП СУОТ 09-2010.
16. Оценка соответствия
16.1. Учреждение устанавливает процедуру оценки соответствия
применимым к деятельности учреждения требованиям законодательных актов и
других НПА, ТНПА в области ОТ, которые учреждение обязуется выполнять.
Учреждение должно вести соответствующие записи результатов оценки
соответствия.
16.2. Процедура оценки соответствия законодательным и другим
требованиям в области ОТ установлена в СТП СУОТ 09-2010.
17. Расследование
несчастных
случаев
на
производстве,
профессиональных заболеваний и анализ аварийных ситуаций
17.1. Учреждение устанавливает процедуры регистрации, расследования и
анализа несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний, а
также расследования и анализа аварийных ситуаций для того, чтобы:
определить основные факторы, которые могут вызвать несчастные случаи
на производстве, профессиональные заболевания и аварийные ситуации;
идентифицировать потребность в корректирующих действиях;
идентифицировать возможности для предупреждающих действий;
идентифицировать возможности для постоянного улучшения;
информировать о результатах расследований.
Расследования должны производиться своевременно.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 19 из 29
Все идентифицированные потребности в корректирующих действиях или
возможности для предупреждающих действий должны рассматриваться в
соответствии с СТП СУОТ 09-2010.
Результаты расследования и анализа несчастных случаев на производстве,
профессиональных заболеваний, аварий и инцидентов должны документально
оформляться и сохраняться.
17.2. Процедуры расследования и анализа несчастных случаев на
производстве, профессиональных заболеваний и аварийных ситуаций
установлены в СТП СУОТ 010-2010.
18. Несоответствия, корректирующие и предупреждающие действия
18.1. Учреждение устанавливает процедуры рассмотрения реальных и
потенциальных несоответствий, а также осуществления корректирующих и
предупреждающих действий, которые определяют требования к:
идентификации и устранению несоответствий, а также проведению действий
для снижения их последствий для безопасности труда;
расследованию несоответствий, определению их причин и проведению
действий для исключения их повторения;
оценке потребности в предупреждающих
соответствующих корректирующих действий;
регистрации
и
информированию
о
корректирующих и предупреждающих действий;
анализу
результативности
предупреждающих действий.
действиях
результатах
предпринятых
и
реализации
предпринятых
корректирующих
и
18.2.
Если
корректирующие
или
предупреждающие
действия
идентифицируют новые или измененные опасности либо потребность в новых или
измененных мерах управления, необходимо до их внедрения произвести оценку
рисков предложенных действий.
18.3. Корректирующие или предупреждающие действия, предпринятые для
устранения причин реальных или потенциальных несоответствий, должны
соответствовать масштабам проблем и быть соизмеримыми с соответствующими
рисками.
18.4.
Все
необходимые
изменения,
являющиеся
результатом
корректирующих или предупреждающих действий, должны быть внесены в
соответствующую документацию СУОТ учреждения.
18.5.
Процедуры
рассмотрения
несоответствий,
осуществления
корректирующих и предупреждающих действий установлены в СТП СУОТ
09-2010.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 20 из 29
19. Управление записями
19.1.
Учреждение устанавливает и ведет записи, необходимые для
подтверждения соответствия требованиям СУОТ, а также записи с достигнутыми
результатами в области ОТ.
Учреждение
устанавливает и выполняет процедуры идентификации,
хранения, защиты, поиска, архивирования и изъятия записей.
Записи должны быть и оставаться разборчивыми, идентифицируемыми и
прослеживаемыми.
19.2. Процедура управления записями в области ОТ установлена в СТП
СУОТ 03-2010.
20. Внутренний аудит
20.1. Учреждение обеспечивает проведение внутренних аудитов СУОТ
учреждения с запланированной периодичностью для того, чтобы:
а) определить, действительно ли СУОТ учреждения:
соответствует запланированным мероприятиям по управлению ОТ;
внедрена и функционирует надлежащим образом;
результативна для выполнения Политики и целей учреждения в области ОТ;
б)
предоставить высшему руководству учреждения информацию о
результатах аудитов.
Программа аудитов планируется и выполняется учреждением с учетом
результатов оценки существующих рисков в деятельности учреждения и
результатов предыдущих аудитов.
Учреждение устанавливает процедуру внутреннего аудита, которая
отражает:
ответственность, компетенцию и требования по планированию и
проведению аудитов, отчетности о результатах и ведению соответствующих
записей;
определение критериев, области, периодичности и методов аудита.
Выбор аудиторов и проведение внутренних аудитов должны гарантировать
объективность и беспристрастность процесса аудита.
20.2. Процедура внутреннего аудита СУОТ учреждения установлена в СТП
СУОТ 011-2010.
21. Анализ со стороны высшего руководства
21.1. Высшее руководство учреждения проводит анализ СУОТ учреждения
с запланированной периодичностью, чтобы обеспечить ее постоянную
пригодность, адекватность и результативность. Анализ включает оценку
возможностей для улучшения и необходимости изменений в СУОТ, включая
Политику и цели учреждения в области ОТ. Должны вестись записи анализа со
стороны высшего руководства.
21.2. Входные данные для анализа со стороны высшего руководства
учреждения включают:
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 21 из 29
результаты внутренних аудитов и оценки соответствия применяемым
законодательным и другим требованиям, которые учреждение обязалось
выполнять;
результаты участия и консультирования работников;
соответствующую информацию от внешних заинтересованных сторон;
результативность деятельности учреждения в области ОТ;
степень достижения целей;
результаты расследования несчастных случаев на производстве,
профессиональных заболеваний и анализа аварийных ситуаций, корректирующих
и предупреждающих действий;
действия, предпринятые после предыдущих анализов со стороны высшего
руководства учреждения;
изменения обстоятельств, включая изменения законодательных и других
требований по ОТ;
рекомендации по улучшению СУОТ учреждения.
21.3. Выходные данные анализа со стороны высшего руководства должны
согласовываться с обязательствами учреждения по постоянному улучшению
СУОТ и должны включать все решения и действия, связанные с возможными
изменениями в:
результативности ОТ в учреждении;
Политике и целях учреждения в области ОТ;
имеющихся ресурсах;
других элементах СУОТ.
Соответствующие результаты анализа со стороны высшего руководства
должны быть доступны для распространения и консультирования.
21.4. Процедура анализа СУОТ со стороны высшего руководства
учреждения установлена в СТП СУОТ 012-2010.
22. Нормативные ссылки
В настоящем Руководстве
нормативные документы:
использованы
ссылки
на
следующие
СТБ 18001-2009 Системы управления охраной труда. Требования.
СТП СУОТ 01-2010 Управление документированными процедурами СУОТ
СТП СУОТ 02-2010 Законодательные и другие требования.
СТП СУОТ 03-2010 Документация СУОТ. Управление документацией.
Управление записями.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 22 из 29
СТП СУОТ 04-2010
Идентификация опасностей, оценка рисков и
определение мер управления. Цели в области охраны труда. Программа
управления охраной труда.
СТП СУОТ 05-2010. Компетентность, обучение и осведомленность.
СТП СУОТ 06-2010 Обмен информацией, участие и консультирование.
СТП СУОТ 07-2010 Управление операциями.
СТП СУОТ 08-2010 Подготовленность к аварийным ситуациям и
реагирование на них.
СТП СУОТ 09-2010 Несоответствия, корректирующие и предупреждающие действия.
СТП СУОТ 010-2010 Расследование несчастных случаев на производстве,
профессиональных заболеваний и анализ аварийных ситуаций.
СТП СУОТ 011-2010 Внутренний аудит.
СТП СУОТ 012-2010 Анализ со стороны высшего руководства.
П-ОТ-01-2010 Положение об обязанностях руководителей, специалистов и
работников учреждения по охране труда.
23. Внесение изменений
23.1. Внесение изменений в настоящее Руководство производится в
соответствии с требованиями СТП СУОТ 01-2010.
23.2. Ответственность за внесение изменений в настоящее Руководство
несет начальник хозяйственной службы.
24. Рассылка
Учтенные рабочие экземпляры настоящего Руководства и все последующие
к нему изменения распределяются:
Учтенные рабочие экземпляры Руководства
Главный врач
Заместитель главного врача (ОСУОТ)
Начальник хозяйственной службы
Председатель профкома
Структурные подразделения (в электронном виде)
Номер
экземпляра
1-й экз.
2-й экз.
3-й экз.
4-й экз.
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 23 из 29
Приложение 1
Структурная схема управления СУОТ
Политика
и цели
СУОТ
Главный врач
Координационный
совет
Заместитель главного врача
(ОСУОТ)
Группа по
внутреннему аудиту
Начальник хозяйственной
службы
Владелец
процесса
Руководитель
подразделения
Руководитель
подразделения
Руководитель
подразделения и
уполномоченный
по СУОТ в
подразделении
Работники учреждения
(исполнители работ)
Документы
Документац
СУОТ
ия СМК
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 24 из 29
Приложение 2
Модель Системы управления охраной труда учреждения
Процедуры управления СУОТ
Управление
документацией
(СТП СУОТ 03)
Цели в области
охраны труда
(СТП СУОТ 04)
Политика
( Р СУОТ)
(СТП СУОТ 012)
Обмен информацией, консультирование
Потенциальная
опасность
(СТП СУОТ 06)
Идентификация
опасностей, оценка
рисков
(СТП СУОТ 04)
Разработка
мероприятий по
снижению
(устранению) рисков
Законодательные и
другие требования
(СТП СУОТ 02)
Управление операциями
(СТП СУОТ 07)
Подготовленность к
аварийным
ситуациям и
реагирование на них
(СТП СУОТ 08)
Структура и
ответственность
( Р СУОТ)
Оценка
результативности
и мониторинг
(СТП СУОТ 09)
Компетентность,
обучение и
осведомленность
(СТП СУОТ 05)
Расследование
несчастных
случаев,
профзаболеваний
и анализ
аварийных
ситуаций
(СТП СУОТ 010)
Управление
записями
(СТП СУОТ 03)
Внутренний
аудит
(СТП СУОТ 011)
Контролирующие и корректирующие действия
Анализ со стороны высшего руководства
Планирование
( Р СУОТ)
Программа управления
охраной труда
(СТП СУОТ 04)
БЕЗОПАСНОСТЬ
Руководство по
охране труда
( Р СУОТ)
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 25 из 29
Приложение 3
Схема управления и обмена информацией в области охраны труда
Утверждаю
Главный врач
« »
Главный врач
20 г.
Координационный
совет
ЗГВ (ОСУОТ)
Руководители
подразделений
НХС Рабочий
орган СУОТ
Заместитель главного
врача
руководитель группы
по аудиту
Начальник
хозяйственной работе
Аудиторы
Главная
медицинская
сестра
– административная подчиненность
– обмен информацией
Заместитель главного врача
Руководители
подразделений
Руководители
подразделений, врачиспециалисты
персонал
Хозяйственнообслуживающий
персонал
Средний и младший
медицинский персонал
Персонал
подразделений
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
Приложение 4
Схема иерархии документов СУОТ
Политика
в области
охраны труда
Цели в области ОТ,
программа
управления ОТ
Руководство по СУОТ
Стандарты организации Системы
управления охраной труда
(СТП СУОТ)
Документы СУОТ, необходимые для планирования
и управления процедурами СУОТ
(НПА, ТНПА, ЛНПА и другие документы)
Записи по охране труда
стр. 26 из 29
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 27 из 29
Приложение 5
Перечень документированных процедур СУОТ учреждения
Обозначение
документов СУОТ
Р СУОТ–2010
СТП СУОТ 01-2010
СТП СУОТ 02-2010
СТП СУОТ 03-2010
Наименование документов СУОТ
Руководство по системе управления охраной труда.
Управление документированными процедурами системы
управления охраной труда.
Законодательные и другие требования.
СТП СУОТ 05-2010
Документация системы управления охраной труда.
Управление документацией. Управление записями.
Идентификация опасностей, оценка рисков и определение мер
управления.
Цели в области охраны труда.
Программа управления охраной труда.
Компетентность, обучение и осведомленность.
СТП СУОТ 06-2010
Обмен информацией, участие и консультирование.
СТП СУОТ 07-2010
Управление операциями.
СТП СУОТ 08-2010
СТП СУОТ 011-2010
Подготовленность к аварийным ситуациям и реагирование
на них.
Оценка результативности и мониторинг. Оценка соответствия.
Несоответствия, корректирующие и предупреждающие
действия.
Расследование несчастных случаев на производстве,
профессиональных заболеваний и анализ аварийных ситуаций.
Внутренний аудит.
СТП СУОТ 012-2010
Анализ со стороны высшего руководства.
СТП СУОТ 04-2010
СТП СУОТ 09-2010
СТП СУОТ 010-2010
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 28 из 29
Экспертный лист
___________________________________________________________________
Наименование: Р СУОТ-2010
Разработчик: начальник хозяйственной службы
___________________________________________________________________
Разработчик
В.В.Бут-Гусаим
СОГЛАСОВАНО
Экономист
Н.Ф.Кравчук
Старший инспектор по
кадрам
С.Р.Кашалова
Председатель профкома
И.Г.Великина
____________________________________________________________________
Заместитель главного врача,
уполномоченный представитель
высшего руководства,
ответственный за СУОТ
Н.В.Малахов 20.12.2010
Система управления охраной труда учреждения
здравоохранения «Брестский областной диспансер
спортивной медицины»
Р СУОТ- 2010
стр. 29 из 29
Лист регистрации изменений
Изменен
ие №
Номера листов
измене
нных
замен
енны
х
Новых
Аннулирова
нных
Всего
листов в
документе
Документ №
Дата
введения
изменений
Подпись
Дата
внесения
изменений