ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
____14.08.2013_____
№____3_______
г. Мытищи
О недопущении распространения
энтеровирусных инфекций
на территории Московской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Московской области О.Л.Гавриленко,
проанализировав состояние заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ) среди населения
Московской области и эффективность применяемых мер по ее снижению, установила, эпидемический
процесс ЭВИ протекал в виде периодических подъемов и спадов. Высокая заболеваемость в 2007 и 2008
годах была обусловлена большим количеством заболевших, диагноз которым устанавливался клинически,
без проведения лабораторных обследований. Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2007 году
отмечались на территориях Одинцовского и Люберецкого районов, и они составляли 24,94 и 10,0 на 100
тысяч населения соответственно. В 2008 году заболевания регистрировались в 5 районах области, самые
высокие показатели, превышающие среднеобластные в 17 раз, были в Одинцовском районе.
Подъем заболеваемости в 2009 году был определен регистрацией трёх очагов групповой
заболеваемости в Истринском, Коломенском и Одинцовском районах. В 2011 году начался очередной
подъем заболеваемости. В 2012 году в Московской области перенесли заболевания, вызванные
энтеровирусами 22 человека, в том числе у одного - серозный менингит. Интенсивный показатель 2012
года в 2 раза превышает заболеваемость предыдущего года, что обусловлено вспышкой в МДОУ
Истринского района среди детей и спорадической заболеваемостью в Химкинском районе. В прошедшем
году случаи ЭВИ регистрировались в 6 районах области, но в Химкинском и Истринском районах
показатели превышали областные в 13 и 26 раз соответственно.
Анализ внутригодовой динамики заболеваемости показал, что набольшее число случаев заболевания
ЭВИ регистрировалось в осенние месяцы, на долю
этого времени года приходится в среднем 45 % от общего числа заболевших, с пиком в сентябре. Также
незначительный подъем отмечался в январе и феврале месяцах. В 2012 году во внутригодовой динамике
заболеваемости 72,2% от всех зарегистрированных случаев пришлось на осенние месяцы.
При оценке возрастной структуры заболевших ЭВИ можно отметить, что она определялась детским
контингентом населения, удельный вес которого в разные годы составлял от 83 до 96% от общего числа
заболевших. Эпидемическая значимость подростков в распространении инфекции не велика, за весь
анализируемый период данная возрастная группа включалась в эпидпроцесс только в 2007 и 2009 годах.
В 2011 и 2012 гг. на долю менингита энтеровирусной этиологии пришлось 18% и 5% соответственно.
Два случая менингита, вызванного энтеровирусами, в 2011 году были зарегистрированы в Мытищинском
районе у детей 3 и 6 летнего возраста. В прошедшем году энтеровирусный менингит был отмечен в
Дмитровском районе, у ребенка до года. Также в 2012 году в 32% случаев клиническая картина ЭВИ
протекала по типу экзантемы полости рта и конечностей у детей 2-5 лет в МДОУ Истринского района. В
остальных случаях ЭВИ, зарегистрированных в области, отмечалась клиническая картина кишечных
инфекций.
В муниципальных образованиях регулярно проводится слежение за ЭВИ в окружающей среде. Так в
2011 году из 121 пробы сточных вод в 3 были обнаружены энтеровирусы ЕСНО (Раменский,
Солнечногорский, Клинский районы), в 2012 году при исследовании 144 проб сточных вод обнаружен
энтеровирус Коксаки В в г. Черноголовка Ногинского района.
С начала июня текущего года на территории Российской Федерации произошло обострение
эпидемиологической ситуации по энтеровирусным инфекциям. Наиболее неблагополучная ситуация
сложилась в Ростовской и Липецкой областях.
Рост заболеваемости ЭВИ отмечается и на территории Московской области. По данным
еженедельного мониторинга в Московской области по состоянию на 12.08.2013г. (32-я неделя)
зарегистрирован 91 случай ЭВИ, в т.ч. среди детей до 17 лет – 81 случай, т.е. 89% от общего количества.
В целях усиления мероприятий по профилактике энтеровирусных инфекций в Московской области
и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения», СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио)
инфекции»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам муниципальных образований Московской области рекомендовать:
1.1. Усиление контроля за функционированием систем питьевого водоснабжения, обеспечением
населения, детских организованных коллективов (детские дошкольные организации и летние
оздоровительные учреждения) доброкачественной питьевой водой и проведение в случае необходимости
её обеззараживания;
1.2. Проведение своевременной санитарной очистки территорий городов и населенных пунктов,
детских оздоровительных учреждений, регулярный вывоз мусора, пищевых и бытовых отходов;
1.3. Усиление контроля за зонами рекреации, обратив особое внимание на исключение купания
детей в необорудованных местах, а также несанкционированной торговли продуктами питания, овощами и
фруктами на территории населенных пунктов, лагерей, зон отдыха;
1.4. Усиление контроля за работой рынков, обратив особое внимание на регулярный вывоз ТБО не
реже 1 раза в день, наличием условий для соблюдения правил личной гигиены работниками рынков;
1.5. Проведение заседаний СПК (КЧС
и ПБ) по вопросам обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения и недопущения дальнейшего распространения инфекций;
1.6. Оказание содействия органам здравоохранения муниципальных образований в организации и
проведении мероприятий по недопущению распространения энтеровирусных инфекций;
1.7. Оказание содействия органам Роспотребнадзора и Управлений здравоохранения в
согласовании планов противоэпидемических и профилактических мероприятий по ликвидации очагов,
возникших на территориях муниципальных образований, с заинтересованными организациями и
ведомствами в соответствии с п. 6.3. СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио)
инфекции».
2. Министру здравоохранения Московской области (Н. В. Суслоновой), начальникам Управлений
здравоохранением муниципальных образований, главным врачам МБУЗ ЦРБ, ЦГБ обеспечить:
2.1. Обязательное лабораторное обследование на ЭВИ лиц при наличии у них одного или нескольких
из следующих клинических симптомов/синдромов:
- очаговая неврологическая симптоматика;
- менингеальные симптомы;
- сепсис новорожденных небактериальной природы;
- ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей);
- герпангина, афтозный стоматит;
- миокардит;
- геморрагический конъюнктивит;
- увеит;
- миалгия;
- другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении
групповой заболеваемости в детском организованном коллективе) в соответствии с п. 2.7 и п. 4.4. СП
3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;
2.2. Госпитализацию больных ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание - с неврологической
симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также
пациентов с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами в соответствии с п. 4.2 СП
3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;
2.3. Своевременную доставку клинического материала в лаборатории для исследований с целью
установления этиологии возбудителя не позднее 72 часов в соответствии с п. 4.5. СП 3.1.2950-11
«Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;
2.4. Проведение подворных (поквартирных) обходов в случаях возникновения очагов
энтеровирусной инфекции для активного выявления заболевших в соответствии с п. 6.5. СП 3.1.2950-11
«Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;
2.5. Медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в соответствии с п. 6.6 и
6.7. СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;
2.6. Направление экстренных извещений в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
Московской области» о каждом случае выявления ЭВИ или подозрения на ЭВИ в течение 2-х часов по
телефону и в течение 12 часов в установленной форме (№058/у) в соответствии с п. 3.2 СП 3.1.2950-11
«Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;
2.7. Регистрацию и учет случаев заболевания ЭВИ в «журнале учета инфекционных заболеваний»
(форма №060/у) в соответствии с п. 3.3 СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио)
инфекции»;
2.8. Готовность лабораторий ЛПО к проведению диагностических исследований на энтеровирусы;
2.9. Проведение санитарно-просветительной работы по информированию населения по вопросам
профилактики ЭВИ.
3. Министру социальной защиты населения Московской области (В. И. Лагункиной) обеспечить контроль
в оздоровительных учреждениях за:
3.1. Сроками реализации пищевых продуктов, наличием сопроводительных документов,
подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов, исключением опасных в
эпидемиологическом отношении блюд из детского меню, в том числе овощей без термической обработки;
за качеством питьевой воды, воды бассейнов и пляжей;
3.2.Своевременной санитарной очисткой территорий детских оздоровительных учреждений,
регулярным вывозом мусора, пищевых и бытовых отходов;
3.3. Недопущением купания детей в необорудованных местах, а также несанкционированной торговлей
продуктами питания, овощами и фруктами на территории лагерей.
4. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела санитарно-эпидемиологического надзора в
Мытищинском муниципальном районе Управления Роспотребнадзора по Московской области (А. А.
Агаповой) обеспечить:
4.1. Проведение мониторинга за заболеваемостью ЭВИ;
4.2. Усиление контроля за:
- содержанием пляжных территорий, обратив особое внимание на исключение
купания в
необорудованных местах, качеством воды зон рекреации водных объектов, водоисточников и
водопроводной сети;
- работой рынков, обратив особое внимание на регулярный вывоз ТБО, наличием условий за
соблюдением правил личной гигиены работниками рынков, соблюдением санитарно-эпидемиологических
требований к транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов;
-обеспечением населения, организованных коллективов доброкачественной питьевой водой и за
эффективностью её обеззараживания;
- сроками реализации, хранения пищевых продуктов и готовой пищи, соблюдением холодовой цепи,
наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов в
оздоровительных учреждениях. Исключить опасные в эпидемиологическом отношении блюда из детского
меню, в том числе овощи без термической обработки;
4.3. Разработку и подготовку планов противоэпидемических и профилактических мероприятий по
ликвидации очага, в случае его возникновения, и согласование плана с заинтересованными организациями
и ведомствами, а при необходимости и с органами исполнительной власти;
4.4. Выполнение приказа Управления Роспотребнадзора по Московской области и ФБУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в Московской области» «Об организации серологического мониторинга
состояния коллективного иммунитета населения Московской области против управляемых инфекций» от
22.04.2013 №139/91 в части п. 3.4. проведение лабораторных исследований проб сточных вод на
энтеровирусы;
4.5. Проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий при возникновении очагов
ЭВИ в соответствии СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;
4.6. Проведение санитарно-просветительной работы по информированию населения по вопросам
профилактики ЭВИ;
4.7. Информирование органов исполнительной власти, местного самоуправления, о состоянии
заболеваемости ЭВИ, зон массового отдыха населения, качества питьевой воды и водных объектов.
5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Московской
области (А. Б. Предтеченскому):
5.1. Усилить контроль за соблюдением требований санитарных норм и правил по обеспечению
инфекционной
безопасности
в
лечебно-профилактических
организациях,
санитарнопротивоэпидемического режима в детских образовательных и оздоровительных учреждениях;
5.2. Проводить еженедельный мониторинг заболеваемости ЭВИ;
5.3. Обеспечить систематическое взаимодействие с Референс-центром по вопросам мониторинга за
острыми кишечными инфекциями.
6. Начальнику отдела надзора по гигиене питания Управления Роспотребнадзора по Московской области
(Н. Р. Раевой):
6.1. Обеспечить ежемесячный сбор и анализ информации по розничным рынкам и качеству
реализуемых бахчевых культур и плодовоовощной продукции;
6.2. Обеспечить ежеквартальный сбор и анализ информации по качеству реализуемой продукции на
территории Московской области.
7. Начальнику отдела надзора по коммунальной гигиене Управления Роспотребнадзора по Московской
области (Е. В. Проничевой):
7.1. Проводить анализ состояния зон отдыха населения и качества воды водоемов, используемых для
купания в соответствии с Приказом Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22.04.2013
№ 140;
7.2. Усилить контроль за обеспечением населения и организованных коллективов доброкачественной
питьевой водой.
8. Начальнику отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по
Московской области (Е. В. Черныш):
8.1. Усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в детских
образовательных и оздоровительных учреждениях;
8.2. Обеспечить сбор и обобщение информации по состоянию летних оздоровительных учреждений.
9. И. о. Главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области » (О. А.
Гильденскиольд) обеспечить:
9.1. Проведение лабораторных исследований материала от больных ЭВИ и оперативное
информирование Управления Роспотребнадзора по Московской области о полученных результатах;
9.2. Доставку материала для проведения секвенирования в референс-центр по мониторингу за острыми
кишечными инфекциями;
9.3. Проведение лабораторных исследований проб из окружающей среды на энтеровирусы;
9.4.Проведение совместно со специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора
по Московской области эпидемиологического расследования каждого случая ЭВИ в домашних очагах и в
организованных коллективах и проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в
соответствии с законодательством.
10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителей Главного государственного санитарного врача по Московской
области Н.В. Россошанскую и О.М. Микаилову.
Главный государственный санитарный
врач по Московской области
Исполнитель:
Заместитель начальника отдела
эпидемиологического надзора
О. Л. Гавриленко
В.Н. Бабенко
Согласовано:
Заместитель руководителя
Заместитель руководителя
Начальник отдела
организации надзора,
государственной регистрации
и лицензирования
Начальник отдела
юридического обеспечения
Начальник отдела надзора за
состоянием среды обитания и
условиями проживания
Начальник отдела надзора по
гигиене питания
Начальнику отдела надзора по
гигиене детей и подростков
И.о. Главного врача ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области »
Н.В. Россошанская
О.М. Микаилова
И.Е. Большан
Н. В. Хранова
Е.В.Проничева
Н. Р. Раева
Е. В. Черныш
О.А. Гильденскиольд