Государственное образовательное учреждение Среднего профессионального образования Архангельский медицинский колледж

Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
Архангельский медицинский колледж
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
производственной практики
по профилю специальности
06102 « Акушерское дело»
базовый уровень
очная форма обучения
Раздел практики «Уход за беременными, роженицами, родильницами и
новорожденными»
Архангельск, 2011г.
Составлена в соответствии с
Государственными требованиями к
минимуму содержания и уровню
подготовки выпускников по
специальности 06102 «Акушерское дело»
Среднего профессионального образования
Зам. Директора по УВР _________________
(Тихонова О.Н.)
Рабочая программа производственной практики по профилю
специальности 06102 « Акушерское дело» среднего профессионального
образования базовый уровень очная форма обучения
Раздел практики «Уход за беременными, роженицами, родильницами и
новорожденными»
Составитель – Вельмейкина О.И., преподаватель акушерства
Рецензент – Ивашова Е.Е. , главная медсестра МУЗ «Родильный дом им.К.Н.
Самойловой»
Рассмотрено и утверждено на заседании
ПМК педиатрии, акушерства ,ОСД
Протокол № _________________________
От «_______»____________________2011г
Председате ль ПМК____________________
РЕЦЕНЗИЯ
На рабочую программу профессиональной практики по профилю
специальности 06102 «Акушерское дело» среднего профессионального
образования, базовый уровень очная форма обучения. Раздел практики:
«Уход за беременными, роженицами, родильницами, новорожденными»
Рабочая программа профессиональной практики составлена в
соответствии с Государственным образовательным стандартом и примерной
программой Минобразования России.
Программа раскрывает дидактически обоснованное содержание и
последовательность процесса овладения студентами всеми видами
профессиональной деятельности в соответствии с Государственными
требованиями для специальности «Акушерское дело» на данном этапе
производственной практики. В программе определены основные знания и
умения, которыми должен овладеть студент на практике, показано
распределение часов на различных этапах, отражена организация текущего и
итогового контроля знаний и умений.
Рабочая программа профессиональной практики по профилю
специальности 06102 «акушерское дело» по разделу «Уход за беременными,
роженицами, родильницами, новорожденными» может быть рекомендована к
использованию студентами специальности «Акушерское дело» среднего
профессионального образования, очной формы обучения.
Рецензент: Ивашова Е.Е. – главная медсестра
МУЗ «Родильный дом им. К.Н. Самойловой»
«____________»_____________________2011г.
________________________________________
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
I.
Данная программа производственной практики предназначена для
реализации требований Государственного образовательного стандарта
по специальности 06102 «Акушерское дело» и является составной
частью образовательного процесса. Содержание программы практики
рассчитано на комплексное использование
теоретических знаний,
умений, навыков по акушерству, полученных по специальности на
учебной
практике.
соответствии
с
Производственная
Государственным
практика
организуется
образовательным
в
стандартом
среднего профессионального образования в части государственных
требований
к
минимуму
содержания
и
уровню
подготовки
выпускников по специальности.
II.
III.
Целью и задачами производственной (профессиональной)
практики являются:
1. Приобретение студентами профессиональных умений по
акушерству, а также закрепление, расширение и систематизация
знаний, полученных при изучении специальных предметов
(акушерство, гинекология, неонатология, основы сестринского дела,
хирургия и другие)
2. Развитие профессионального мышления и привитие навыков работы
в условиях коллектива. Соблюдение этических и деонтологических
норм общения.
3. Приобретение умения общаться с пациентками, их родственниками;
выявлять проблемы женщины и её семьи, находить пути их
решения.
4. Совершенствование навыков ухода за роженицами, родильницами,
беременными, новорожденными
5. Выполнение медицинских манипуляций при лечении и уходе за
пациентками
6. Оказание доврачебной помощи при экстренных состояниях в
акушерстве
7. Усвоение особенностей санэпидрежима, правил асептики и
антисептики в акушерстве.
Для реализации поставленных целей студент должен иметь:
1. Знания:
 Структура и организация работы учреждений родовспоможения
 Обязанности акушерки приемного отделения, родового блока,
отделения патологии беременности, акушерско-
физиологического отделения, акушерско-обсервационного
отделения, медсестры отделения новорожденных
 Нормативные акты, регламентирующие работу родильного
отделения и отделения новорожденных
 Санэпидрежим подразделений родильного дома
 Анатомо-физиологические особенности беременных
 Группы риска беременных и сроки их плановой госпитализации
 Принципы ведения физиологического послеродового периода
 Методы контрацепции в разные возрастные периоды женщины
 Методы профилактики кровотечения в послеродовом и раннем
послеродовом периодах
2. Умения:
 Ведение наблюдения за здоровыми беременными
 Выявление начальных признаков осложнений беременности и
родов
 Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и
медперсонала
 Выявление групп риска беременных и оценка степени риска для
матери и плода
 Обследование беременных, рожениц и родильниц
 Санитарная обработка рожениц
 Оказание акушерского пособия при физиологических родах
 Оценка состояния новорожденного в первые минуты жизни
 Проведение первичного туалета новорожденного
 Организация и осуществление ухода за новорожденным
 Оказание доврачебной помощи беременным, роженицам,
родильницам, новорожденным при экстренных состояниях
 Проведение занятий с беременными по здоровому образу жизни,
гигиене родильницы, планированию семьи, пропаганде грудного
вскармливания
 Выполнение назначенных лечебных процедур
 Осуществление ухода за беременными, роженицами,
родильницами
 Осуществление отдельных этапов сестринского процесса при
уходе за пациентками с хирургической и терапевтической
патологией применительно к своей основной специальности
 Оформление документации, применяемой в родильном
отделении, женской консультации
 Выписывание направлений на консультации и исследования
 Подготовка пациенток к оперативному родоразрешению
IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРАКТИКИ
1. Распределение времени
№
1.
Отделение
Приемное отделение
2.
Отделение патологии
беременности
Родовой блок
3.
5.
Акушерско-физиологическое
отделение
Палата интенсивной терапии
6.
7.
Отделение новорожденных
Женская консультация
4.
Время
2 смены по 6
часов
2 смены по 6
часов
2 смены по 12
часов (ночные) и
6 смен по 6 часов
часов
3 смены по 6
часов
1 смена по 6
часов
8 смен по 6 часов
4 смены по 6
часов. Из них 3
смены по 6 часов
– прием с врачом.
1 смена 6 часов –
процедурный
кабинет
Всего часов
12 часов
12 часов
60 часов
18 часов
6 часов
48 часов
24 часа
Всего: 180 часов
2. Документация практики
 Дневник, который ведется ежедневно, с описанием проделанной
работы, итогом смены, заверенные подписью с оценкой по 5бальной системе дежурной акушеркой
 Учебная история родов (защита на зачете)
 Характеристика по установленной форме с оценкой базы за
практику, подписанная руководителем практики, заверенная
круглой печатью.
 Заполненный минимум практических навыков
 Дневник самостоятельно принятых родов, заверенный
подписями дежурных акушерок, печатью.
По окончании практики в строго установленные сроки сдается
документация и проводится зачет.
Ведение дневник.
На практике ведется дневник, страницы которого должны
быть пронумерованы, и поставлен на первой странице допуск к
практике. В конце практики дневник заверяется печатью лечебного
учреждения.
а. Лицевая сторона дневника
ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
По профилю специальности
Раздел ПП _________________________
студентки отделения «Акушерское дело»
II курса группы _______
Ф.И.О_____________________________
Срок практики: с 23.05.11 по 25.06.11
База практики: МУЗ «Родильный дом им. К.Н. Самойловой»
Общий руководитель: Ф.И.О. (главная акушерка)
Непосредственный руководитель: Ф.И.О (старшие акушерки,
м/с отделений)
Методический руководитель: Ф.И.О
(преподаватель медицинского колледжа)
б. На первой странице – инструктаж по ТБ
в. На второй странице дневника – график прохождения практики,
где указаны:
Дата
Место
работы
Время
работы
Подпись
постовой
акушерки
Подпись
руководителя
График заверяется печатью.
г. На всех последующих страницах делать записи о выполненной
работе
Дата
Объем и содержание работы
Оценка,
замечания и
подпись
руководителя
д. Правила ведения дневника
Дневник заполняется ежедневно, где отражается самостоятельная
работа в соответствии с программой практики. Все впервые выполненные
манипуляции описывать подробно. Приветствуется присутствие схем,
рисунков, фотографий.
В первый рабочий день на новом отделении описывается профиль
отделения, принцип работы, устройство, документация, обязанности
акушерки на посту в данном отделении.
В конце каждого дня заполняется цифровой итог выполненной работы,
ставится подпись непосредственного руководителя.
В конце практики подводится итог выполненного минимума
практических манипуляций, и пишется текстовый отчет, где студенты дают
отзыв о практике: удовлетворены ли практикой, предоставляется ли им
необходимый объем работы, что нового узнали, что, по их мнению, надо
изменить в организации ПП (текстовый отчет для методического
руководителя)
V.
СОДЕРЖАНИЕ И ОБЪЕМ РАБОТЫ
Работа в приемном отделении
1. Цель работы в приемном отделении: закрепить теоретические знания
санэпидрежима приемного отделения, изучить устройство и
оборудование приемного отделения, научиться практически выполнять
функции акушерки приемного отделения.
2. Знания:
 Особенности приема и санитарной обработки беременных и
рожениц, санэпидрежим приемного отделения
3. Умения:
 Оформление документации на беременную и роженицу
 Сбор анамнеза (общего и акушерского)
 Техника наружного акушерского исследования: измерение ВДМ,
ОЖ, расположение плода
 Оценка внутриутробного состояния плода (аускультация)
 Пельвиометрия
 Техника осмотра в зеркалах
 Взятие мазков на бактериологическое исследование
 Транспортировка беременных и рожениц на отделение
4. Навыки
 Оценка общего состояния беременной, роженицы
 Оценка антропометрических данных беременной, роженицы
 Выполнение санитарной обработки беременной, роженицы
 Транспортировка беременной, роженицы
 Выполнение очистительной клизмы
 Соблюдение инфекционной безопасности (защитная форма
одежды, обработка рук, правила утилизации медицинских отходов,
дезинфекция инструментария, асептика при выполнении
манипуляций)
Объем работы
1. Студенты работают 2 дня по 6 часов утром и вечером согласно графика. В
первый день работы знакомятся с оборудованием фильтра и комнаты для
санитарной обработки, санэпидрежимом отделения:
 Какие виды уборок проводятся (обращаем внимание, какие
дез.средства используются их концентрация, где хранятся)
 Подготовка, обработка, хранение инструментария, средств ухода
 Утилизация медицинских отходов
 Прием и хранение чистого белья
 Документация приемного отделения (заполнение истории родов,
журнала приема беременных и рожениц, журнал отказов и др.)
2. В последующие дни работы студенты сами под наблюдением акушерки
ведут прием рожениц и беременных:
 Помогают переодеваться, оформляют сдачу одежды на хранение
 Знакомятся с обменной картой, поступающей в роддом женщины
 Проводят предварительный осмотр, цель которого решить, в какое
отделение направить женщину и в каком объеме провести
санитарную обработку
 Заполняют документацию
 Проводят наружное обследование : антропометрия, измерение АД,
пульса, пельвиометрия, размеры живота, положение плода в матке
 Проведение санитарной обработки
3. Каждая женщина, принятая в роддом, должна быть описана в дневнике
подробно. Фамилию женщины писать полностью в дневнике не следует,
заменить её одной начальной буквой.
4. Для получения положительной оценки, студенты должны выполнить
минимум следующих основных практических навыков:
а. Самостоятельно принять женщин и оформить документацию – не менее 2
б. Провести санитарную обработку – не менее 2
в. Измерение таза – 4
г. Вычисление истинной конъюгаты – 2
д. Измерение ОЖ, ВДМ – 2
е. Аускультация плода – 2
ж. Определение отеков – 2
з. Приемы наружного акушерского обследования – 1
и. Вычисление веса плода – 2
к. Определение срока предполагаемых родов - 2
Работа в родовом блоке
1. Цель практики в родовом блоке: закрепить теоретические знания
по ведению родов, усвоить особенности и обязанности работы
акушерки родового блока
2. Представления:
 Мониторинговое ведение родов
 Аппаратные методы диагностики в родах
3. Знания:
 Принципы обследования роженицы в 1 периоде родов
 Значение результатов влагалищного исследования
 Оценка внутриутробного состояния плода в 1 периоде родов
 Способы медикаментозного обезболивания
 Методика амниотомии и оценка околоплодных вод
 Ведение 2 периода родов
 Показания к рассечению промежности
 Реанимация новорожденного
 Ведение 3 периода родов
4. Умения:
 Регистрация и оценка схваток
 Пельвиометрия и оценка таза с акушерской точки зрения
 Наружные методы исследования роженицы
 Профилактика в/у гипоксии плода
 Психопрофилактика в родах
 Первичный туалет новорожденного
 Признаки отделения последа
 Оценка кровопотери в родах
 Наружные способы выделения последа
 Профилактика кровотечения в родах
5. Навыки:
 Уход за здоровой родильницей
 Туалет НПО
 Оценка общего состояния роженицы и родильницы в первые 2
часа после родов
 Уход за здоровой родильницей
 Транспортировка в послеродовое отделение
 Профилактика ВБИ
Объем работы
1. Перед тем как приступить к работе в родовом блоке, следует повторить
следующие темы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Асептика и антисептика в акушерстве
Женский таз. Пельвиометрия
Положение плода в матке
Ведение родов
Гипоксия плода
Обезболивание родов
2. В родовом блоке студенты работают по сменам, чередуя дневные и
ночные дежурства.
3. В начале работы изучают оборудование, набор помещений,
санэпидрежим отделения:
 Виды уборок

Цикличность работы родовых залов

Применяемые дез.средства, правила их хранения и пользования
 Хранение инвентаря для уборки
 Получение и хранение белья, сдача его после использования
4. Ведение 1 периода родов:
 Обследование роженицы
 Наблюдение за течением первого периода родов
 Совместно с врачом проведение PV
 Проведение психопрофилактики
 Медикаментозное и немедикаментозное обезболивание родов
 Наблюдение за состоянием плода
 Ведение партограммы
5. Ведение 2 периода родов:
 Подготовка родового зала к приему родов
 Подготовка необходимого инструментария
 Подготовка акушерки к принятию родов
 Наблюдение за оказанием акушерского пособия
 Участие в защите промежности
 Проведение первичного туалета новорожденного
 Отсасывание слизи из дыхательных путей
 Оценка состояния родившегося плода по шкале Апгар
 Определение группы крови новорожденного
6. Ведение 3 периода родов
 Наблюдение за признаками отделения последа
 Оценка кровопотери
 Осмотр последа
 Описание осмотра последа
 Ассистирование при осмотре родовых путей
 Ассистирование при наложении швов на промежность
 Тщательное наблюдение за родильницей в раннем послеродовом
периоде
7. Все роды описываются в дневнике как в истории родов, по схеме:
паспортные данные, обследование, диагноз, план ведения родов,
наблюдение в 1 периоде, наблюдение во 2 периоде родов, наблюдение в
3 периоде роде. Заключительный диагноз. Обязательно прилагается
партограмма.
8. Для получения положительной оценки студенты должны
выполнить следующие манипуляции:
а. Совместно с акушеркой принять нормальные роды – не менее 1
б. Первичный туалет новорожденного – не менее 2
в. Ассистирование при осмотре родовых путей – не менее 2
г. Осмотр последа – 2
д. Измерение таза – 2
е. Определение положения плода в матке – 2
ж. Выслушивание с/б плода – 2
з. Ведение 1 периода родов – 2
и. Заполнение партограммы - 2
Работа в акушерско-физиологическом отделении
1. Цель практики: хорошо усвоить санэпидрежим отделения и уход
за родильницами
2. Представления:
 Влияние совместного пребывания матери и ребенка на
физиологическое течение послеродового периода и формирование
чувства материнства
3. Знания:
 Необходимость наблюдения и ухода за здоровыми родильницами
 Профилактические меры по предупреждению осложнений
послеродового периода
4. Умения:
 Оценка инволюции полового аппарата
 Оценка формирования лактогенной функции молочных желез
 Меры по профилактике трещин сосков и мастита
 Профилактика гипогалактии
 Оказание неотложной помощи при кровотечении
 Уход за швами промежности
5. Навыки:
 Оценка состояния родильницы в соответствии с сутками
послеродового периода: состояние матки, характер лохий
 Рекомендации по рациональной диете
 Рекомендации по личной гигиене
 Помощь при формировании умений у матери по уходу за
младенцем
 Выполнение врачебных назначений
Объем работы
1. Студенты работают в этом отделении 3 дня по 6 часов ежедневно.
2. Знакомятся с оборудованием и устройством отделения,
санэпидрежимом:
 Виды уборок в отделении
 Проветривание, кварцевание палат
 Хранение уборочного инвентаря, его использование
 Обработка средств ухода, клеенок, инструментов
 Подготовка постели для вновь поступающих женщин
 Учет и хранение белья
 Правила сбора грязного белья
 Сроки смены белья
 Ежедневный туалет родильниц
3. Принимают участие в проведении генеральной уборки
4. Проводят обработку швов промежности
5. Проводят беседы с женщиной об уходе за молочными железами,
гигиене послеродового периода, контрацепции после родов (беседа
описывается в дневнике)
6. Совместно с акушеркой выполняют назначения врача
7. Оформляют документацию при выписке родильницы из стационара
8. Раздают медикаменты
9. Осуществляют уход за послеоперационными родильницами
10. Курация 2-х родильниц в течение 2-х дней. Запись курации в
дневнике
11.Усваивают лечебно-охранительный режим отделения,(описать в чем
состоит, есть ли недостатки в соблюдении)
12.Проведение санпросветработы (на выбор)
13.Организация хранения передач в холодильнике
14. Для получения положительной оценки студенты должны
выполнить следующие манипуляции:
а. Уход за здоровой родильницей – не менее 3
б. Уход за швами промежности – не менее 3
в. Уход за молочными железами – не менее 2
г. Проведение санпросветработы – 1
д. Генеральная уборка - 1
Работа в отделении патологии беременности
1. Цель практики: ознакомиться с особенностями режима и ухода в этом
отделении, особенностями работы акушерки
2. Представления:
 Факторы и группы риска беременных
3. Знания:
 Наблюдение и ранняя диагностика ухудшения состояния
беременных с акушерскими осложнениями и экстрагенитальной
патологией
4. Умения:
 Соблюдение деонтологических правил в создании лечебноохранительного режима у беременных с патологическим течением
беременности
 Уход за беременными с патологией
 Оказание помощи беременной при решении её психологических и
физических проблем
 Проведение психопрофилактической подготовки к родам
5. Навыки:
 Оценка общего состояния беременной
 Раздача лекарственных препаратов
 Работа в процедурном кабинете
 Работа в смотровом кабинете
 Постановка КТГ
Объем работы
1. Студенты работают в этом отделении 2 смены по 6 часов
2. Вначале знакомятся с устройством отделения, лечебно-охранительным
режимом, документацией
3. В течение всей смены наблюдают за обязанностями дежурной
акушерки, особенностями её работы (все описать в дневнике)
4. Осуществляют уход за беременными
5. Выполняют назначения врача (раздача лекарств, выполнение в/м
инъекций, постановка капельниц)
6. Постановка КТГ
7. Вместе с врачом участвуют в осмотре беременных (описать в дневнике
последовательность)
8. Транспортировка беременных в родовое отделение
9. Проверка историй и снятие назначений
10.Выписывание направлений на исследование
11.Для получения положительной оценки студенты должны
выполнить следующие манипуляции:
а. Проверка историй и снятие назначений – не менее 3
б. Постановка капельниц – 3
в. Осмотр беременной – 1
г. Осмотр в зеркалах – 2
д. Влагалищное исследование – 1
е. Бимануальное исследование – 1
ж. Осмотр НПО – 4
з. Взятие мазков – 2
Работа в отделении новорожденных
1. Цель практики: хорошо усвоить практически санэпидрежим в
отделении новорожденных и основы ухода за новорожденным
2. Представления:
 АФО новорожденных
 Особенности наблюдения за новорожденными из группы «высокого
риска»
 Группы здоровья новорожденных
 Правила проведения вакцинации БЦЖ, против гепатита В
 Сердечно-легочная реанимация новорожденного
3. Знания:
 Должностные обязанности медсестры отделения новорожденных
 Основные симптомы заболеваний периода новорожденности
 Особенности ухода и вскармливания здоровых новорожденных
 Нормативные акты, регламентирующие работу отделения
4. Умения:
 Методы осмотра и обследования новорожденного ребенка
акушеркой
 Сбор анамнеза
 Выявление проблем и составление плана ухода и вскармливания
5. Навыки:
 Прием и сдача дежурств
 Соблюдение мер по профилактике ВБИ
 Работа с историями развития
 Оценка состояния новорожденного
 Уход за пупочной ранкой
 Подмывание
 Утренний туалет новорожденного
 Пеленание
 Антропометрия
 Кормление из мензурки, бутылочки




Термометрия
Закапывание капель в нос, глаза.
Расчет дозы лекарственных препаратов
Сбор мочи и кала для исследования
Объем работы:
I. Начало работы:
В первый день начинаете работу в первую смену. Необходимо
присутствовать на 5-минутке, познакомиться с отчетом акушерки за ночную
смену, обратить внимание на наличие тяжелых больных, снабжение
медикаментами, затем познакомиться с объемом работы на отделении.
II. Знакомство с устройством отделения новорожденных, контингентом
детей.
1) Знакомство с обязанностями работы на посту по обслуживанию
новорожденных
2) Знакомство с документацией на посту и его оборудованием:




Списки детей по палатам
Журнал передачи дежурств, сводка о суточном движении больных
Температурные листы
Тетрадь назначений (медикаментозных препаратов, лист питания,
процедур,
обследования, особенностей ухода)
 Бланки направлений, выписка требований в аптеку
 Учет сильнодействующих, наркотических, дефицитных препаратов.
3) Знакомство с новорожденными своего поста: диагнозом, весом при
рождении, особенностями кормления, режимом, особенностями ухода
1) Уход за новорожденными своего поста:
 Наблюдение за общим состоянием, цветом кожных покровов,
бодрствованием, сном, кормлением, наличием симптомов по
состоянию, заболеванию, по поводу которых ребенок находится в
отделении; оценка физиологических состояний
 Уход за кожей, слизистыми, пупочной ранкой, туалет глаз, ушей,
носа, умывание лица, подмывание, туалет кожных складочек, смена
белья, уход за ногтями. Пеленание, согревание недоношенных,
гигиеническая ванна. Профилактика опрелостей. Пеленание
новорожденного
 Организация питания и контроль за ним:
 Подогрев смесей для кормления, хранение их, какие смеси
 Стерилизация сосок и бутылочек, их хранение
 Подготовка матери и ребенка к кормлению грудью, организация
сцеживания грудного молока, проведение массажа грудных
желез, правила кормления грудью, учет разового количества
молока, докармливание грудным сцеженным молоком, смесями
 Кормление тяжелобольных новорожденных, недоношенных
(частота, количество съеденной пищи, метод кормления).
2) Организация индивидуального поста за тяжелобольным
новорожденным ребенком (положение ребенка в кювезе, кроватка,
придание удобного положения, наблюдение за цветом кожных
покровов, слизистых, характером дыхания, подсчет частоты пульса,
частоты сердечных сокращений, дыхания, измерение АД, наблюдение
за весом, учет вводимой жидкости, контроль за физиологическими
отправлениями, измерение температуры, ее запись.
III. Прием больного ребенка в отделение.
Обратить внимание на:
1) Направление, в котором указывается диагноз неонатолога роддома
2) Метод доставки ребенка в отделение новорожденного
3) Справку из СЭС об отсутствии контактов с инфекционными
больными в квартире, если ребенок поступает в плановом порядке из
дома, а не по экстренным показаниям сразу из роддома.
ЗАПОЛНЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ
 Журнал поступления больных в стационар
 Форма № 003/у «Карта стационарного больного». Заполнение
паспортной части с указание сведений о родителях
 Заполнение листа назначений
 Лист выбывшего из стационара
 Опись одежды
4) Антропометрические измерения: взвешивание, измерение роста,
окружности головы, груди в ф-003/у
5) Забор необходимых анализов, выписка направлений в лабораторию
(общий анализ мочи, кал на посев и т.д.)
6) Вместе с врачом принять участие в приеме новорожденного в
отделение.
IV. Участие в обходе с врачом детей своего поста.
Начиная со 2-го дня работы на практике, получаете новорожденного
ребенка на курацию, осматриваете его ежедневно вместе с врачом,
обосновываете диагноз, определяете признаки доношенного, недоношенного
ребенка, оцениваете безусловные рефлексы, определяете стигмы
дизэмбриогенеза. Определяете группу риска, группу здоровья
новорожденного, анализируете оказание помощи этому ребенку, выделяете
из них объем доврачебной помощи при этом неотложном состоянии у
новорожденного, участвуете при выполнении всех назначений, манипуляций
у этого ребенка, а так же проводите все вышеперечисленное по уходу,
проводите беседы с матерью ребенка. В записях дневника необходимо
указать динамику состояния курируемого новорожденного изо дня в день.
Принять участие при консультации специалистов, при инструментальном
обследовании ребенка.
V. Строгое соблюдение санэпидрежима отделения:
 по какому приказу работает отделение (изучить!)
 особенности дезинфекции предметов ухода, кроватки,
инструментов, посуды и т.д.
VI. Выполнение врачебных назначений:









раздача, выпаивание лекарства
разведение антибиотиков, выполнение инъекций
участие в проведении в/в вливаний, сборка капельниц
участие в переливании крови, кровозаменителей
закапывание капель в нос, глаза, уши
применение пузыря со льдом, грелок, согревающего компресса
отсасывание слизи, подача увлажненного кислорода
участие в выполнении физиопроцедур детям
контроль за сроками хранения растворов.
VII.Прием и сдача дежурств, подготовка ребенка к выписке, оформление
документации при выписке.
МИНИМУМ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ПО ПЕДИАТРИИ
№
МАНИПУЛЯЦИИ
п/п
1. Измерение температуры, запись ее
2. Подсчет дыхательных движений у грудного
ребенка
3. Подсчет пульса, ЧСС у грудного ребенка
4. Измерение АД
5. Осмотр ребенка по органам и системам
6. Смена нательного белья, пеленание
Выполнить Выполнено
5
5
5
2
5
15
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
Туалет кожи, глаз, носа, подмывание
Туалет пупочной ранки
Кормление детей раннего возраста
Кормление тяжелобольных детей
Гигиеническая ванна
Наблюдение за характером стула
Раздача и выпаивание лекарств
Разведение антибиотиков
В/м, п/к инъекции
Участие во в/в вливании
Применение грелки и пузыря со льдом
Постановка горчичников
Постановка газоотводной трубки
Очистительная клизма
Подача кислорода детям
Забор крови из вены
Забор кала на копрограмму
Забор кала на посев
Сбор мочи на общий анализ
Измерение диуреза
Подготовка к УЗИ почек, ЖКТ и т.д.
Проведение текущей дезинфекции
Проведение антропометрии
Выписка рецептов
Закапывание капель в нос, глаза, уши
Составление генеалогической карты
Оценка безусловных рефлексов
Определение стигм дизэмбриогенеза
Постановка группы риска новорожденного
Постановка группы здоровья
новорожденного
Оценка общего анализа крови
Оценка общего анализа мочи
Оценка биохимических показателей крови
Определение признаков доношенного,
недоношенного ребенка
Заполнение ф-003/у
Работа в женской консультации
12
6
15
3
2
5
10
10
10
4
2
2
2
2
2
2
2
2
3
1
1
2
4
15
5
1
3
3
1
1
2
2
2
3
1
1. Цель практики: закрепить теоретические знания о работе ЖК, её
задачах, а также об особенностях работы акушерки женской
консультации.
Объем работы:
1. В ЖК студенты работают 4 дня по следующему расписанию:
 1 день – работа в процедурном кабинете. Рабочий день 6 часов
 2,3 день – работа на приеме с врачом. Рабочий день 6 часов
 4 день работа на приеме с врачом – 3 часа. Патронаж на дому – 3
часа.
2. В процедурном кабинете:
 Изучить оборудование, документацию, его задачи, санэпидрежим
 Ознакомиться с видами уборок, проводимых в кабинете
 Ознакомиться с подготовкой кабинета к работе
 Ознакомиться с лекарственными препаратами, применяемыми в
кабинете (выписать рецепты)
 Ознакомиться с техникой проведения гинекологических
процедур (спринцевание, введение тампонов, влагалищные
ванночки)
 Под руководством медсестры выполняют назначения (все
сделанное подробно описывается в дневнике)
3. На приеме с врачом:
 Знакомство с оборудованием кабинета, санэпидрежимом,
документацией
 Знакомство с правилами приема больных
 Сбор анамнеза у беременных
 Заполнение документации на беременную
 Проведение осмотра НПО, шейки матки в зеркалах
 Взятие мазков из влагалища
 Проведение совместно с врачом влагалищного исследования и
диагностика ранних сроков беременности
 Измерение таза
 Измерение размеров живота
 Определение расположения плода в матке приемами Леопольда
 Выслушивание с/б плода
 Определение срока беременности, выдачи декретного отпуска,
родового сертификата, срока предстоящих родов
4. Проведение патронажа – не менее 4 посещений. В отчете о патронаже
описываем цель патронажа, состояние беременной, результаты
посещения, какие даны рекомендации.
5. Итог заверяется старшей акушеркой ЖК
6. Для получения положительной оценки следует:
 Принять не менее 3-х беременных в ранние сроки
 Принять 3-х беременных во второй половине беременности
 Сделать не менее 4-х патронажей
 В отчете указать, какие делала процедуры и сколько при работе в
процедурном кабинете
 Описать, какую оформляла документацию
VI.
МИНИМУМ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
«АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ» 2 КУРС ОБУЧЕНИЯ
Учебная практика
Манипуляция
1. Измерение таза
2. Вычисление
истинной конъюгаты
3. Измерение ОЖ, ВДМ
ПП
Док-ка
Род.дом
ЖК
Род.дом
Общий итог
1
1
1
4
7
1
1
1
4
7
1
1
1
4
7
1
1
4
6
1
1
4
6
1
1
4
7
4. Выслушивание с/б
плода и подсчет
5. Определение отеков
6. Взвешивание
беременной, подсчет
прибавки в весе
1
7. Приемы наружного
акушерского
1
1
1
1
1
1
1
1
4
7
4
6
1
4
7
3
4
8
1
2
3
1
1
2
1
1
2
1
4
5
1
4
5
1
4
5
1
1
2
1
1
2
1
2
3
обследования
8. Вычисление веса
плода
9. Определение срока
беременности,
предполагаемого
срока родов, даты
выдачи декретного
отпуска
10. Осмотр НПО
11. Обследование
беременных с
помощью
влагалищных зеркал
12. Влагалищное
исследование
13. Бимануальное
исследование
14. Взятие влагалищных
мазков
15. Проведение
психопрофилактичес
кой подготовки к
родам
16. Контроль за маткой
в родах
17. Акушерское пособие
в родах
18. Туалет
новорожденного
19. Ведение 3 периода
родов, осмотр
последа, оценка
кровопотери
20. Наружные приемы
выделения последа
21. Осмотр родовых
путей
22. Уход за здоровой
родильницей
1
1
2
1
2
3
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
23. Уход за молочными
железами у
родильницы
24. Проведение
санпросветработы
25. Оценка состояния
новорожденного