2 АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ Вопрос 1 Атаралгезия - это Варианты ответов 1 седуксен + закись азота (балл - 4) 2 дроперидол + фентанил (балл - -3) 3 седуксен + фентанил (балл - 5) 4 кетамин + закись азота (балл - -3) 5 фторатан + закись азота (балл - -3) 2 Если больной вдыхает из аппарата, а выдыхает в атмосферу, то использован дыхательный контур Варианты ответов 1 открытый (балл - 0) 2 полуоткрытый (балл - 9) 3 полузакрытый (балл - 0) 4 закрытый (балл - 0) 5 комбинированный (балл - 0) 3 При обезболивании закисью азота аппаратом АН-8 используется дыхательный контур Варианты ответов 1 скандированный (балл - 0) 2 закрытый (балл - 0) 3 полуоткрытый (балл - 9) 4 полузакрытый (балл - 0) 5 маятниковый (балл - 0) 4 Противопоказаниями при даче наркоза через аппарат АН-8 являются Варианты ответов 1 черепно-мозговая травма (балл - 0) 2 перелом трубчатых костей (балл - 0) 3 выраженная гипоксия (балл - 9) 4 нет противопоказаний (балл - 0) 5 острый инфаркт миокарда (балл - 0) 5 Недостатками внутривенной анестезии являются все перечисленные, за исключением Варианты ответов 1 трудной управляемости наркозом (балл - 0) 2 сохранения тонуса скелетной мускулатуры (балл - 0) 3 опасности асфиксии вследствие западения языка и рвоты (балл - 0) 4 сохранения активности рефлексов (балл - 0) 5 быстрого введения в наркоз (балл - 9) 6 Для проведения аутоаналгезии до извлечения пострадавшего из-под завалов здания или разбитого автотранспорта целесообразно использовать Варианты ответов 1 закись азота (балл - 9) 2 фторотан (балл - 0) 3 натрия оксибутират (балл - 0) 4 гексенал (балл - 0) 5 промедол (балл - 0) 7 Закись азота Варианты ответов 1 является сильным наркотикомсо слабым аналгезирующим действием (балл 0) 2 является слабым наркотиком с выраженным аналгезирующим действием (балл - 9) 3 является сильным наркотиком и аналгетиком (балл - 0) 4 является слабым наркотиком и аналгетиком (балл - 0) 5 является выраженным антигипоксантом (балл - 0) 8 Для наркоза закисью азота характерно Варианты ответов 1 быстрое засыпание и быстрое пробуждение (балл - 9) 2 медленное засыпание и медленное пробуждение (балл - 0) 3 быстрое засыпание и медленное пробуждение (балл - 0) 4 медленное засыпание и быстрое пробуждение (балл - 0) 5 выраженное возбуждение и быстрое засыпание (балл - 0) 9 Аналгезия при проведении закисно-кислородного наркоза в концентрации 2:1 наступает Варианты ответов 1 при первом вдохе газонаркотической смеси (балл - 0) 2 через 30-60 секунд дыхания газонаркотической смесью (балл - 0) 3 через 2-3 минуты дыхания газонаркотической смесью (балл - 9) 4 через 3-5 минут дыхания газонаркотической смесью (балл - 0) 5 не наступает (балл - 0) 10 В газонаркотической смеси процентное отношение закиси азота и кислорода не должно превышать Варианты ответов 1 50:50 (балл - 0) 2 70:30 (балл - 0) 3 80:20 (балл - 9) 4 90:10 (балл - 0) 5 30:70 (балл - 0) 11 Превышение концентрации закиси азота во вдыхаемой смеси более 75%может вызвать Варианты ответов 1 психомоторное возбуждение (балл - 0) 2 расстройства гемодинамики (балл - 0) 3 гипоксию (балл - 9) 4 токсическое влияние на печень (балл - 0) 5 нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии (балл - 0) 12 Противопоказаниями к применению закиси азота для обезболивания на догоспитальном этапе являются Варианты ответов 1 нестабильность гемодинамики (балл - 0) 2 массивная кровопотеря при тяжелой комбинированной травме (балл - 0) 3 выраженная гипоксия (балл - 9) 4 заболевания печени (балл - 0) 5 сочетанная травма (балл - 0) 13 Максимальная суммарная доза гексенала и тиопентала натрия для взрослого Варианты ответов 1 0.1 г (балл - 0) 2 0.5 г (балл - 0) 3 1.0 г (балл - 9) 4 2.0 г (балл - 0) 5 5.0 г (балл - 0) 14 Положительной стороной действия препаратов барбитуровой кислоты (тиопентала натрия, гексенала) является Варианты ответов 1 угнетение функции дыхательного центра (балл - 0) 2 быстрое введение и выведение из наркоза (балл - 9) 3 угнетение сократительного статуса миокарда (балл - 0) 4 снижение сосудистого тонуса (балл - 0) 5 снижение функции печени и почек снижение функции печени и почек (балл - 0) 15 Передозировка гексенала не приводит к Варианты ответов 1 угнетению дыхания (балл - 0) 2 снижению артериального давления (балл - 0) 3 судорогам (балл - 9) 4 расширению зрачков (балл - 0) 5 снижению диуреза (балл - 0) 16 Отрицательной стороной действия оксибутирата натрия являются Варианты ответов 1 вызывание сна, близкого к естественному (балл - 0) 2 обладание гипотермического действия (балл - 0) 3 не влияет существенно на гемодинамику (балл - 0) 4 снижение содержания калия в плазме (балл - 9) 5 оказывает антигипоксическое действие (балл - 0) 17 Кетамину не свойственно Варианты ответов 1 повышения артериального давления (балл - 0) 2 снижения артериального давления (балл - 9) 3 способности вызывать тахикардию (балл - 0) 4 возбуждения лимбических структур мозга (балл - 0) 5 повышения саливации (балл - 0) 18 Хирургическая стадия наркоза при внутривенном введении кетамина наступает Варианты ответов 1 через 1-2 минуты (балл - 9) 2 через 6-8 минут (балл - 0) 3 через 15-20 минут (балл - 0) 4 через 30-45 минут (балл - 0) 5 на 10-15-й минуте (балл - 0) 19 Кетамин противопоказан при Варианты ответов 1 шоке (балл - 0) 2 гиповолемии (балл - 0) 3 артериальной гипотензии (балл - 0) 4 артериальном давлении 140/90 мм рт. ст (балл - 9) 5 артериальном давлении 80/50 мм рт. ст. (балл - 0) 20 Необходимость премедикации атропином сульфатом при наркозе кетамином диктуется Варианты ответов 1 повышением АД (балл - 0) 2 сужением зрачков (балл - 0) 3 урежением ритма дыхания (балл - 0) 4 возникновением галлюцинаций (балл - 0) 5 увеличением саливации (балл - 9) 21 Необходимость премедикации транквилизаторами при наркозе кетамином диктуется Варианты ответов 1 повышением АД (балл - 0) 2 расширением зрачков (балл - 0) 3 учащением ритма дыхания (балл - 0) 4 возникновением галлюцинаций (балл - 9) 5 увеличением саливации (балл - 0) 22 При болевом синдроме на фоне резкого психомоторного возбуждения показано комбинированное введение Варианты ответов 1 наркотический аналгетик + 2 ненаркотический аналгетик 3 наркотический аналгетик + 4 ненаркотический аналгетик 5 аминазин + димедрол (балл седуксен (балл + димедрол (балл димедрол (балл + седуксен (балл - 0) 9) - 0) 0) - 0) 23 Противопоказаниями для применения наркотических аналгетиков в условиях скорой помощи являются Варианты ответов 1 черепно-мозговая травма (балл - 5) 2 травма, сопровождающаяся шоком, (балл - -3) 3 болевой синдром при инфаркте миокарда (балл - -3) 4 отек легких (балл - -3) 5 подозрение на повреждение внутренних органов (балл - 4) 24 Самым сильным препаратом по аналгезирующему эффекту является Варианты ответов 1 омнопон (балл - 0) 2 морфин (балл - 0) 3 трамал (балл - 0) 4 фентанил (балл - 9) 5 марадол (балл - 0) 25 Продолжительность действия морфина (аналгезирующий эффектсоставляет Варианты ответов 1 40 мин (балл - 0) 2 1 час (балл - 0) 3 2 часа (балл - 0) 4 6 часов (балл - 9) 5 10 часов (балл - 0) 26 В качестве антидота морфина гидрохлорида могут быть введены Варианты ответов 1 кордиамин (балл - 0) 2 бемегрид (балл - 0) 3 налорфин (балл - 9) 4 кофеин (балл - 0) 5 унитиол (балл - 0) 27 Действие промедола при внутримышечном введении наступает Варианты ответов 1 через 5-10 минут (балл - 0) 2 через 10-20 минут (балл - 9) 3 через 20-30 минут (балл - 0) 4 через 40-50 минут (балл - 0) 5 через 1 час (балл - 0) 28 Основные свойства фентанила Варианты ответов 1 мощный снотворный препарат (балл - 0) 2 нейролептик (балл - 0) 3 адреномиметик (балл - 0) 4 мощный аналгетик (балл - 9) 5 атарактик (балл - 0) 29 При внутривенном введении фентанила максимальный эффект развивается Варианты ответов 1 через 1-2 минуты (балл - 9) 2 через 10-12 минут (балл - 0) 3 через 20-30 минут (балл - 0) 4 через 5-10 минут (балл - 0) 5 через 1 час (балл - 0) 30 Аналгезирующая активность фентанила по сравнению с морфином Варианты ответов 1 сходная (балл - 0) 2 в 10 раз больше (балл - 0) 3 в 100 раз больше (балл - 9) 4 в 2 раза меньше (балл - 0) 5 в 100 раз меньше (балл - 0) 31 Длительность аналгетического действия фентанила Варианты ответов 1 1-2 часа (балл - 0) 2 60 минут (балл - 0) 3 до 30 минут (балл - 9) 4 5-10 минут (балл - 0) 5 3 часа (балл - 0) 32 Препаратами нейролептаналгезии являются Варианты ответов 1 дроперидол (балл 2 диазепам (балл 3 ГОМК (балл - -3) 4 баралгин (балл 5 фентанил (балл - - 4) -3) -3) 5) 33 При внутривенном введении дроперидола действие начинает проявляться Варианты ответов 1 через 2-3 минуты (балл - 9) 2 через 10-15 минут (балл - 0) 3 через 30-40 минут (балл - 0) 4 через 1 час (балл - 0) 5 через 1.5 часа (балл - 0) 34 Гипотензивное действие при внутривенном введении дроперидола продолжается Варианты ответов 1 до 15 минут (балл - 0) 2 до 30 минут (балл - 0) 3 до 45 минут (балл - 0) 4 до 60 минут (балл - 9) 5 до 2 часов (балл - 0) 35 В связи с влиянием фентанила при НЛА могут возникнуть следующие осложнения Варианты ответов 1 ригидность мышц грудной клетки (балл - 3) 2 остановка дыхания (балл - 3) 3 остановка сердца (балл - -4) 4 расслабление мышц грудной клетки (балл - -5) 5 брадипноэ (балл - 3) 36 Для инфильтрационной анестезии применяется раствор новокаина в концентрации Варианты ответов 1 1-2% (балл - 0) 2 0.25-0.5% (балл - 9) 3 0.125-0.25% (балл - 0) 4 5% (балл - 0) 5 10% (балл - 0) 37 Порядок оказания первичного реанимационного пособия (один врач Варианты ответов 1 внутрисердечные инъекциипроведение искусственной вентиляции легкихнепрямой массаж сердца; режим - 1 дыхательное движение + 5 компрессий на грудную клетку (балл - 0) 2 обеспечение проходимости дыхательных путей; проведение искусственной вентиляции легких; непрямой массаж сердца; режим - 2 дыхательных движения + 15 компрессий на грудную клетку (балл - 9) 3 непрямой массаж сердцапроведение искусственной вентиляции легких; внутрисердечные инъекции; режим - 1 дыхательное движение + 10 компрессий на грудную клетку (балл - 0) 4 искусственная вентиляция легких; внутрисердечное введение адреналина; непрямой массаж сердцарежим - 1 дыхательное движение + 15 компрессий на грудную клетку (балл - 0) 5 непрямой массаж сердца, внутрисердечно 0.1 мл адреналина на 10 мл физиологического раствора; ИВЛ "рот в рот (балл - 0) 38 Перед началом сердечно-легочной реанимации больному следует придать положение Варианты ответов 1 горизонтальное, на спине с твердой основой (балл - 9) 2 на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру) (балл 0) 3 на спине с опущенным головным концом (положение по Тренделенбургу (балл - 0) 4 полусидя с валиком под лопатками (балл - 0) 5 лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога (балл - 0) 39 Оптимальными условиями обеспечения проходимости верхних дыхательных путей (тройной прием Сафара) являются Варианты ответов 1 поворот головы набок (балл - -4) 2 запрокидывание головы назад (балл - 3) 3 положение больного на животе с головой, повернутой на сторону (балл - 5) 4 выдвижения вперед нижней челюсти (балл - 3) 5 открытие рта (балл - 3) 40 Интубацию трахеи проводят для всего перечисленного, исключая Варианты ответов 1 предупреждение аспирации (балл - 0) 2 проведение ИВЛ (балл - 0) 3 предупреждение асфиксии вследствие западения языка (балл - 0) 4 проведение туалета трахеи и бронхов (балл - 0) 5 промывании желудка у больного в сознании (балл - 9) 41 Выполнение коникотомии требуется в случае Варианты ответов 1 остановки дыхания при электротравме (балл - 0) 2 остановки дыхания при утоплении (балл - 0) 3 отека легких (балл - 0) 4 остановки дыхания вследствие ЧМТ (балл - 0) 5 обтурации верхних дыхательных путей (балл - 9) 42 Основным признаком остановки сердца является Варианты ответов 1 отсутствие пульса на сонной артерии (балл - 9) 2 отсутствие самостоятельного дыхания (балл - 0) 3 узкие зрачки (балл - 0) 4 широкие зрачки (балл - 0) 5 отсутствие сознания (балл - 0) 43 Основными признаками клинической смерти являются Варианты ответов 1 потеря сознания и судороги; нарушение дыхания типа КуссмауляЧейн Стокса; бледность кожных покровов, цианоз слизистыхузкие зрачки, отсутствие фотореакции (балл - 0) 2 потеря сознания; отсутствие пульсации на магистральных сосудах; нарушение дыхания вплоть до остановки; расширение зрачкови отсутствие реакции на свет (балл - 9) 3 потеря сознания; поверхностное дыхание; расширенные зрачкиотсутствие реакции на свет; бледность кожных покровов, цианоз слизистых (балл - 0) 4 отсутствие сознания; отсутствие пульса на периферических артериях; отсутствие реакции зрачков на свет; выраженное брадипноэ (балл - 0) 44 Для купирования судорог могут использоваться все перечисленные препараты, исключая Варианты ответов 1 барбитураты (балл - 0) 2 седуксен (балл - 0) 3 мышечные релаксанты (балл - 0) 4 дроперидол (балл - 0) 5 лидокаин (балл - 9) 45 Насыщение кислородом артериальной крови резко изменяется Варианты ответов 1 при циркуляторном типе гипоксии (балл 2 при анемическом типе гипоксии (балл 3 при гипоксическом типе гипоксии (балл 4 при тканевом типе гипоксии (балл - 0) 5 при нейрогенном типе гипоксии (балл - - 0) 0) - 9) 0) 46 Гипоксическая гипоксия развивается при всех перечисленных ситуациях за исключением Варианты ответов 1 нарушения проходимости дыхательных путей (балл - 0) 2 снижения сократительной способности сердца (балл - 9) 3 уменьшения уровня альвеолярной вентиляции (балл - 0) 4 уменьшения дыхательной поверхности легких (балл - 0) 5 уменьшения содержания кислорода во вдыхаемой газонаркотической смеси (балл - 0) 47 Кордиамин обладает Варианты ответов 1 стимулирующим влиянием на дыхательный центр (балл - 9) 2 прямым кардиотропным действием (балл - 0) 3 сосудорасширяющим эффектом (балл - 0) 4 противосудорожным действием (балл - 0) 5 свойством угнетать дыхательный центр (балл - 0) 48 Сульфокамфокаин противопоказан при повышенной чувствительности Варианты ответов 1 к аналгину (балл - 0) 2 к сульфаниламидам (балл - 0) 3 к новокаину (балл - 9) 4 к аспирину (балл - 0) 5 к морфину (балл - 0) 49 Адекватное кровообращение в организме поддерживается Варианты ответов 1 сократительной способностью миокарда (балл - 0) 2 сосудистым тонусом (балл - 0) 3 ОЦК (балл - 0) 4 частотой сокращения сердца (балл - 0) 5 всеми перечисленными факторами (балл - 9) 50 В патогензе острой сердечной недостаточности не участвует Варианты ответов 1 нормоволемия (балл - 9) 2 уменьшение энергетических резервов миокарда (балл - 0) 3 нарушение электролитного обмена (балл - 0) 4 гиперволемия (балл - 0) 5 анарушение сократительной способности миокард (балл - 0) 51 Мезатон в отличие от адреналина и норадреналина Варианты ответов 1 более резко повышает артериальное давление (балл - 0) 2 действует более кратковременно (балл - 0) 3 в большей степени увеличивает сердечный выброс (балл - 0) 4 более избирательно активирует b-адренорецепторы сердца (балл - 0) 5 не воздействует на адренорецепторы сердца (балл - 9) 52 Условием, которое должно быть выполнено перед инфузией допамина, является Варианты ответов 1 промывание желудка (балл - 0) 2 интубация трахеи (балл - 0) 3 восполнение ОЦК в случае гиповолемии (балл - 9) 4 все перечисленное (балл - 0) 5 ничего из перечисленного (балл - 0) 53 Обзидан относится к фармакологической группе Варианты ответов 1 b-адреноблокаторов (балл - 9) 2 a-адреноблокаторов (балл - 0) 3 ганглиоблокаторов (балл - 0) 4 антагонистов кальция (балл - 0) 5 миотропных спазмолитиков (балл - 0) 54 Пентамин относится к фармакологической группе Варианты ответов 1 постганглионарных адреноблокаторов (балл - 0) 2 вазодилататоров (балл - 0) 3 антагонистов кальция (балл - 0) 4 ганглиоблокаторов (балл - 9) 5 все перечисленное неверно (балл - 0) 55 При травматическом шоке применяются все перечисленные основные группы обезболивающих препаратов, кроме Варианты ответов 1 наркотических аналгетиков (балл - 0) 2 барбитуратов (балл - 9) 3 ненаркотических аналгетиков (балл - 0) 4 транквилизаторов (балл - 0) 5 местных анестетиков (балл - 0) 56 Объем циркулирующей крови взрослого человека составляет Варианты ответов 1 5-6% массы тела (балл - 0) 2 7-8% массы тела (балл - 9) 3 9-10% массы тела (балл - 0) 4 15-20% массы тела (балл - 0) 5 25-30% массы тела (балл - 0) 57 Шоковый индекс Альговера - это Варианты ответов 1 отношение ЧСС к систолическому АД (балл - 9) 2 отношение ЧСС к диастолическому АД (балл - 0) 3 отношение АД к ЧСС (балл - 0) 4 соотношение МОК и ОПС (балл - 0) 5 соотношение ОПС и МОК (балл - 0) 58 Шоковый индекс Альговера при нормоволемии равен Варианты ответов 1 0.1 (балл - 0) 2 0.5 (балл - 9) 3 1.0 (балл - 0) 4 1.5 (балл - 0) 5 1.5 (балл - 0) 59 Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено Варианты ответов 1 недостаточным содержанием кислорода в альвеолах (балл - 0) 2 уменьшением жизненной емкости легких (балл - 0) 3 дефицитом перфузии легких кровью (балл - 9) 4 блокадой верхних дыхательных путей (балл - 0) 5 уменьшением содержания гемоглобина (балл - 0) 60 Снижение систолического АД во время острой кровопотери возникает при увеличении дефицита ОЦК Варианты ответов 1 до 10% (балл - 0) 2 более 15% (балл - 9) 3 более 20% (балл - 0) 4 более 30% (балл - 0) 5 систолическое артериальное давление не зависит от объема кровопотери (балл - 0) 61 Для шока III степени характерно артериальное давление Варианты ответов 1 ниже 60 мм рт. ст. (балл - 9) 2 60-80 мм рт. ст (балл - 0) 3 90-100 мм рт. ст (балл - 0) 4 100-120 мм рт. ст. (балл - 0) 5 120-140 мм рт. ст. (балл - 0) 62 Для шока II степени характерно артериальное давление Варианты ответов 1 ниже 60 мм рт. ст. (балл - 0) 2 60-80 мм рт. ст. (балл - 9) 3 90-100 мм рт. ст (балл - 0) 4 100-120 мм рт. ст (балл - 0) 5 120-140 мм рт. ст. (балл - 0) 63 Для шока I степени характерно артериальное давление Варианты ответов 1 ниже 60 мм рт. ст. (балл - 0) 2 60-80 мм рт. ст (балл - 0) 3 80-90 мм рт. ст. (балл - 9) 4 100-120 мм рт. ст. (балл - 0) 5 120-140 мм рт. ст. (балл - 0) 64 Интенсивная терапия на ранних этапах лечения гиповолемического шока направлена Варианты ответов 1 на восстановление ОЦК (балл - 9) 2 на улучшение сократительной способности миокарда (балл - 0) 3 на улучшение реологических свойств крови (балл - 0) 4 на дегидратацию (балл - 0) 5 на все перечисленное (балл - 0) 65 Начальная скорость инфузии плазмозамещающих растворов при неопределяемом артериальном давлении на фоне острой кровопотери должна составлять Варианты ответов 1 60 капель в минуту (балл - 0) 2 струйно 100-200 мл в минуту (балл - 0) 3 струйно 200-250 мл в минуту (балл - 0) 4 струйно 250-500 мл в минуту (балл - 9) 5 инфузионная терапия не показана (балл - 0) 66 Количество кристаллоидного плазмозаменителя, необходимое для возмещения кровопотери в случае отсутствия коллоидных растворов Варианты ответов 1 в 2 раза меньше (балл - 0) 2 в 2 раза больше (балл - 0) 3 в 3 раза больше (балл - 9) 4 равно необходимому количеству коллоидного раствора (балл - 0) 5 в 4.5 раза больше (балл - 0) 67 Объемное соотношение переливаемых кристаллоидных и коллоидных растворов при острой кровопотере более 2 литров должен составлять Варианты ответов 1 3:1 (балл - 0) 2 2:1 (балл - 0) 3 1:1 (балл - 9) 4 1:2 (балл - 0) 5 1:3 (балл - 0) 68 Для ожога II степени характерно Варианты ответов 1 гиперемия кожи (балл - 0) 2 отслойка эпидермиса - образование пузырей (балл - 9) 3 гибель всех слоев дермы (балл - 0) 4 некроз кожи (балл - 0) 5 поражение кожи до ростковой зоны (балл - 0) 69 Для ожога IIIа степени характерно Варианты ответов 1 отслойка эпидермиса с образованием пузырей (балл - 0) 2 омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез (балл - 9) 3 некроз всех слоев дермы (балл - 0) 4 некроз кожи и расположенных под ней тканей (балл - 0) 5 гиперемия, отек кожи (балл - 0) 70 Для ожога IIIб степени характерно Варианты ответов 1 отслойка эпидермиса (балл - 0) 2 омертвление поверхностных слоев кожи (балл - 0) 3 некроз всех слоев дермы (балл - 9) 4 некроз кожи и расположенных под ней тканей (балл - 0) 5 гиперемия, отек кожи (балл - 0) 71 Показаниями к госпитализации больных с ожогами являются Варианты ответов 1 глубокие ожоги любой площади или поверхностные ожоги больше 10% поверхности кожи (балл - 0) 2 ожоги у лиц старше 60 лет до 10%, независимо от площади и глубины поражения, или ожоги у детей 5% (балл - 0) 3 электроожоги (балл - 0) 4 ожоги 10%, локализующиеся на лице, стопах, промежности (балл - 0) 5 все перечисленные (балл - 9) 72 С целью профилактики острой недостаточности почек не назначают Варианты ответов 1 глюкозо-новокаиновую смесь (балл - 0) 2 манитол (балл - 0) 3 эуфиллин (балл - 0) 4 лазикс (балл - 0) 5 канамицин (балл - 9) 73 Ведущим фактором патогенеза первой фазы инфекционно-токсического шока является Варианты ответов 1 снижение сердечного индекса (балл - 0) 2 снижение сосудистого тонуса (ОПСС) (балл - 9) 3 снижение ОЦК (балл - 0) 4 все перечисленное (балл - 0) 5 повышение ОЦК (балл - 0) 74 Оптимальная терапия первой фазы инфекционно-токсического шока включает Варианты ответов 1 глюкокортикоиды, симпатомиметики (балл - 0) 2 инфузионную терапию, глюкокортикоиды (балл - 0) 3 антибактериальную терапию, глюкокортикоиды (балл - 0) 4 глюкокортикоиды, инфузионную терапию, симпатомиметики (балл - 9) 5 антибиотики, гормоны, инфузионную терапию (балл - 0) 75 Оптимальная терапия второй фазы инфекционно-токсического шока включает Варианты ответов 1 инфузионную терапию, глюкокортикоиды, дофамин антибиотикотерапию (балл - 9) 2 инфузионную терапию, глюкокортикоиды, супрастин (балл - 0) 3 инфузионную терапию, глюкокортикоиды, лазикс (балл - 0) 4 антибиотикотерапию, дофамин, инфузионную терапию (балл - 0) 5 дофамин, антибиотикотерапию (балл - 0) 76 Молниеносная форма анафилактического шока характеризуется Варианты ответов 1 агональным дыханием, резким падением артериального давления развитием симптомов острого неэффективного сердца в течение 2-3 минут (балл - 9) 2 удушьем, жаром, страхом, нитевидным пульсом (балл - 0) 3 крапивницей, отеком Квинке, кожным зудом (балл - 0) 4 мгновенной остановкой сердца и дыхания на введение аллергена (балл - 0) 5 головной болью, слабостью, одышкой, тахикардией (балл - 0) 77 При анафилактическом шоке показано Варианты ответов 1 внутривенное введение антигистаминных препаратов (балл - 0) 2 аминазин подкожно (балл - 0) 3 кофеин-бензоат натрия и кордиамин внутримышечно (балл - 0) 4 интубация трахеи для снятия бронхоспазма (балл - 0) 5 внутривенное введение адреналина, при необходимости - мезатона (балл 9) 78 Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен и др.) при астматическом статусе могут вызвать Варианты ответов 1 тахикардию и мышечную дрожь (балл - 0) 2 усиление кашлевого рефлекса (балл - 0) 3 резкое угнетение дыхания (балл - 0) 4 сгущение мокроты, затрудняя тем самым ее эвакуацию (балл - 9) 5 все перечисленное (балл - 0) 79 У больных с астматическим статусом при ингаляции кислорода может быть Варианты ответов 1 резкое возбуждение (балл - 0) 2 снижение возбудимости дыхательного центра и апноэ (балл - 9) 3 тахипноэ с усилением тахикардии (балл - 0) 4 рвота (балл - 0) 5 купирование статуса (балл - 0) 80 При кардиогенном отеке легких врачу не обязательно Варианты ответов 1 обеспечить свободную проходимость дыхательных путей (балл - 0) 2 придать больному горизонтальное положение (балл - 9) 3 улучшить сократительную способность миокарда (балл - 0) 4 назначить диуретики (балл - 0) 5 начать инфузию нитропрепаратов (балл - 0) 81 Лечебная тактика при различной степени перегревания включает Варианты ответов 1 физические методы охлаждения и/или внутривенное введение литической смеси (балл - 0) 2 внутривенное введение кристаллоидов (балл - 0) 3 противосудорожные препараты (балл - 0) 4 госпитализацию (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 82 Для значительной степени перегревания не характерно Варианты ответов 1 сильная головная боль (балл - 0) 2 тошнота, рвота (балл - 0) 3 кожа гиперемирована, влажная (балл - 0) 4 повышенная (до 39-40°С) температура тела учащенное (до 40 в минуту) дыхание (балл - 0) 5 сухая кожа, теплая на ощупь (балл - 9) 83 При кемической коме тонус глазных яблок при пальпации Варианты ответов 1 повышен (балл - 0) 2 обычный (балл - 0) 3 снижен (балл - 9) 4 не определяется (балл - 0) 5 может быть любым из перечисленного (балл - 0) 84 Клинически "синкопальное" утопление характеризуется наличием Варианты ответов 1 первичного ларингоспазма (балл - 0) 2 агонального периода (балл - 0) 3 первичной остановки сердца (кровообращения) (балл - 9) 4 первичной черепно-мозговой травмы, перелома шейного отдела позвоночника (балл - 0) 5 первичной остановки дыхания (балл - 0) 85 Первым неотложным мероприятием при утоплении является Варианты ответов 1 интубация трахеи и ИВЛ (балл - 0) 2 закрытый массаж сердца (балл - 0) 3 кислородотерапия (балл - 0) 4 внутривенная инфузия лекарственных средств (балл - 0) 5 восстановление проходимости дыхательных путей (балл - 9) 86 Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение Варианты ответов 1 внутривенно струйно 40% глюкозы (балл - 9) 2 внутривенно капельно 40% глюкозы (балл - 0) 3 внутривенно капельно 5% глюкозы (балл - 0) 4 внутривенно 40% глюкозы + 6-8 ЕД инсулина (балл - 0) 5 внутривенно струйно 5% глюкозы (балл - 0) 87 Больной с гипогликемическим состоянием пришел в сознание Ваши действия Варианты ответов 1 предложить больному поесть (балл - 0) 2 ввести 40% глюкозу (балл - 9) 3 ввести инсулин короткого действия, затем предложить больному поесть (балл - 0) 4 ввести поляризующую смесь (балл - 0) 5 все перечисленное неверно (балл - 0) 88 При гипергликемической коме Варианты ответов 1 происходит внезапная потеря сознания (балл - 0) 2 наблюдается постепенное снижение сознания до полной потери (балл - 9) 3 наблюдается двигательное возбуждение с последующей потерей сознания (балл - 0) 4 сознание сохранено (балл - 0) 5 все перечисленное верно (балл - 0) 89 При гипергликемической коме наблюдается Варианты ответов 1 дыхание Чейн - Стокса (балл - 0) 2 дыхание Куссмауля (балл - 9) 3 обычное дыхание (балл - 0) 4 апноэ (балл - 0) 5 дыхание Биотта (балл - 0) 90 Комы при диабете могут быть обусловлены Варианты ответов 1 накоплением кетоновых тел и связанным с этим ацидозом (балл - 0) 2 гипогликемией, возникающей на введение инсулина (балл - 0) 3 накоплением молочной кислоты (балл - 0) 4 повышением осмотического давления крови (балл - 0) 5 всем перечисленным (балл - 9) 91 При внезапном понижении давления после введения пенициллина применяют Варианты ответов 1 сульфокамфокаин (балл - 0) 2 кордиамин (балл - 0) 3 адреналин (балл - 9) 4 димедрол (балл - 0) 5 прозерин (балл - 0) 92 При аллергической реакции на йод в анамнезе больному противопоказан Варианты ответов 1 обзидан (балл - 0) 2 кордарон (балл - 9) 3 коринфар (балл - 0) 4 верапамил (изоптин) (балл - 0) 5 все перечисленные препараты (балл - 0) 93 Больной после повешения. Неадекватное спонтанное дыхание, без сознания судороги. Наиболее целесообразной тактикой врача скорой помощи является Варианты ответов 1 начало сердечно-легочной реанимации (балл - 0) 2 введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ транспортировка в стационар (балл - 9) 3 обеспечение проходимости дыхательных путей при возникновении судорог введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар (балл - 0) 4 введение кордиамина, кофеина, бемегрида (балл - 0) 5 госпитализация без проведения дополнительных мероприятий (балл - 0) 94 Интубация трахеи на догоспитальном этапе не обязательна Варианты ответов 1 при апноэ (балл - 0) 2 при одышке более 40 дыханий в минуту (балл - 0) 3 при частоте дыхания реже 4 в минуту (балл - 0) 4 при коме различной этиологии (балл - 0) 5 при сопоре (балл - 9) 95 Пострадавший от электрического тока. В сознании, адекватен, несколько беспокоен. Гемодинамика, дыхание в пределах нормы. От госпитализации отказывается. Ваша тактика Варианты ответов 1 госпитализация в стационар без дополнительной диагностики (балл - 0) 2 передача под наблюдение участкового терапевта и ЭКГ-контроль (балл - 0) 3 инфузионная терапия (балл - 0) 4 ЭКГ и транспортировка в стационар с постоянным ЭКГ-контролем и готовностью к инфузионной терапии и проведению ИВЛ (балл - 9) 5 введение гормонов, лидокаина, ЭКГ-контроль и совет при ухудшении состояния - повторный вызов скорой помщи или участкового врача (балл - 0) 96 Об эффективности непрямого массажа сердца свидетельствует Варианты ответов 1 сужение зрачков (балл - 0) 2 наличие пульса на сонной артерии (балл - 9) 3 регистрация систолического АД 80 мм рт. ст. или более (балл - 0) 4 восстановление дыхания, рефлексов (балл - 0) 5 сухие склеры глазных яблок (балл - 0) 97 Закрытый массаж сердца прекращают Варианты ответов 1 при появлении синусового ритма (балл - 0) 2 при отсутствии эффекта через 30 минут после его начала (балл - 0) 3 при появлении сердечной деятельности (балл - 0) 4 при наличии признаков биологической смерти (балл - 0) 5 во всех перечисленных случаях (балл - 9) 98 Если на ЭКГ регистрируется мелковолновая фибрилляция желудочков, следует Варианты ответов 1 перейти к закрытому массажу сердца, ввести хлористый кальций, ИВЛ (балл - 0) 2 ввести внутрисердечно адреналин начать закрытый массаж сердца произвести дефибрилляцию (балл - 9) 3 ввести сердечные гликозиды, произвести дефибрилляцию (балл - 0) 4 подготовить в работе дефибриллятор (балл - 0) 5 вести лидокаин в вену, произвести дефибрилляцию закрытый массаж сердца (балл - 0) 99 Эффективная электрическая дефибрилляция сердца эффективна при регистрации на ЭКГ Варианты ответов 1 асистолии (балл - 0) 2 мелковолновых аритмичных осцилляций (балл - 0) 3 крупноволновых осцилляций правильной формы (балл - 9) 4 всех перечисленных нарушений (балл - 0) 5 полной a-, b-блокады (балл - 0) 100 Электрическую дефибрилляцию сердца при фибрилляции желудочков начинают с разряда Варианты ответов 1 50 Дж (балл - 0) 2 100 Дж (балл - 0) 3 150 Дж (балл - 0) 4 200 Дж (балл - 9) 5 400 Дж (балл - 0) 101 Электрическая дефибрилляция сердца не эффективна Варианты ответов 1 при неправильном размещении электродов (балл - 0) 2 при некорригированном ацидозе (балл - 0) 3 при асистолии (балл - 0) 4 при мелковолновой фибрилляции желудочков (балл - 0) 5 во всех перечисленных случаях (балл - 9) 102 Для предупреждения развития постгипоксического отека головного мозга на догоспитальном этапе показано Варианты ответов 1 придавать возвышенное положение верхней части тела (балл - -3) 2 краниоцеребральная гипотермия (лед, снег) (балл - 4) 3 инфузия коллоидных растворов (реополиглюкин) (балл - -3) 4 введение антигипоксанта (ГОМК, седуксен, реланиум) (балл - 5) 5 проведение нейровегетативной блокады и введение пирацетама (балл - -3) 103 Гипотермию в раннем постреанимационном периоде назначают в целях Варианты ответов 1 снижения потребления кислорода мозгом (балл - 4) 2 уменьшения отека мозга (балл - 5) 3 улучшения микроциркуляции (балл - -3) 4 повышения сердечного выброса (балл - -3) 5 всего перечисленного (балл - -3) 104 У больного с отравлением опиатами развилась депрессия дыхания Первоочередным мероприятием является Варианты ответов 1 введение налорфина (балл - 0) 2 промывание желудка (балл - 0) 3 введение бемегрида (балл - 0) 4 обеспечение адекватной вентиляции легких (балл - 9) 5 ингаляция кислорода (балл - 0) 105 Наибольшее повышение почечного кровотока может быть вызвано Варианты ответов 1 адреналином (балл - 0) 2 норадреналином (балл - 0) 3 дофамином (балл - 9) 4 эфедрином (балл - 0) 5 мезатоном (балл - 0) 106 Кетамин не следует применять Варианты ответов 1 при тяжелом шоке (балл - -3) 2 при повышении внутричерепного давления (балл - 5) 3 при системной красной волчанке (балл - -3) 4 при психических заболеваниях (балл - 4) 5 перед интубацией трахеи (балл - -3) 107 При выраженной сосудистой недостаточности препаратом выбора является Варианты ответов 1 норадреналин (балл - 0) 2 адреналин (балл - 0) 3 добутамин (балл - 0) 4 дофамин (балл - 0) 5 мезатон (балл - 9) 108 Врач скорой помощи прибыл на вызов к больному которому родственники до прибытия врача начали проводить сердечно-легочную реанимацию. Врач свои действия начинает Варианты ответов 1 с выяснения анамнеза (балл - 0) 2 с записи ЭКГ (балл - 0) 3 с проведения дефибрилляции (балл - 0) 4 с внутрисердечного введения адреналина (балл - 0) 5 с оценки эффективности реанимации и ее продолжения (балл - 9) 109 Сердечно-легочная реанимация проводится пациенту, у которого остановка кровообращения развилась без свидетелей. Немедленно после того, как диагностирована крупноволновая фибрилляция желудочков, необходимо Варианты ответов 1 внутривенно ввести лидокаин в дозе 1 мг/кг (балл - 0) 2 нанести удар по грудине (балл - 0) 3 интубировать больного (балл - 0) 4 провести дефибрилляцию разрядом 200 Дж (балл - 9) 5 ввести 1 мг адреналина внутрисердечно (балл - 0) 110 Струйное введение хлорида кальция показано Варианты ответов 1 при асистолии (балл - 0) 2 при электромеханической диссоциации (балл - 0) 3 при передозировке верапамила с артериальной гипотензией (балл - 9) 4 при фибрилляции желудочков (балл - 0) 5 во всех перечисленных ситуациях (балл - 0) 111 во всех перечисленных ситуациях Варианты ответов 1 инфаркт, миокардит (балл - 0) 2 нарушения ритма и проводимости (балл - 0) 3 снижение венозного возврата (балл - 9) 4 ТЭЛА (балл - 0) 5 гемоперикард (балл - 0) 112 При лечении кардиогенного шока необходимо Варианты ответов 1 увеличить венозный возврат, периферическое сопротивление, ввести кардиотоники (балл - 0) 2 ввести кардиотоники, проводить инфузионную терапию, снизить ОПСС нитратами (балл - 9) 3 не проводить инфузионную терапию, ввести кардиотоники, нитраты (балл 0) 4 инфузионная терапия, мочегонные, кардиотоники (балл - 0) 5 инфузионная терапия, нитраты, мочегонные (балл - 0) 113 Гипердинамическая форма кровообращения бывает Варианты ответов 1 при кардиогенном шоке (балл - 0) 2 при травматическом шоке (балл - 0) 3 при инфекционно-токсическом шоке (балл - 9) 4 при анафилактическом шоке (балл - 0) 5 при спинальном шоке (балл - 0) 114 Для легкой степени ожогового шока площадь поражения составляет Варианты ответов 1 5-10% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами (балл - 0) 2 15-20% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами (балл - 9) 3 20-40% глубокого ожога (балл - 0) 4 20-40% поверхностного ожога (балл - 0) 115 Для тяжелой степени ожогового шока площадь глубокого ожога составляет Варианты ответов 1 5-10% (балл - 0) 2 15-20% (балл - 0) 3 20-40% (балл - 9) 4 40-50% (балл - 0) 5 свыше 50% (балл - 0) 116 Уровень сознания при крайне тяжелом ожоговом шоке Варианты ответов 1 сознание сохранено (балл - 9) 2 сознание спутанное (сомноленция (балл - 0) 3 сопор (балл - 0) 4 поверхностная кома (балл - 0) 5 глубокая (запредельная) кома (балл - 0) 117 Антидотом при обработке ожоговой поверхности от алюминий-органических соединений является Варианты ответов 1 слабые кислоты (балл - 0) 2 20% раствор глюкозы (сироп) (балл - 0) 3 бензин, керосин (балл - 9) 4 40-70% этиловый спирт (балл - 0) 5 сульфат меди, марганцевокислый калий (балл - 0) 118 Антидотом при обработке ожоговой поверхности от извести (негашеной) является Варианты ответов 1 слабые кислоты (балл - 0) 2 20% раствор глюкозы (сироп) (балл - 9) 3 бензин, керосин (балл - 0) 4 40-70% этиловый спирт (балл - 0) 5 сульфат меди, марганцевокислый калий (балл - 0) 119 Антидотом при обработке ожоговой поверхности от соединений фосфора является Варианты ответов 1 слабые кислоты (балл - 0) 2 20% раствор глюкозы (сироп) (балл - 0) 3 бензин, керосин (балл - 0) 4 40-70% этиловый спирт (балл - 0) 5 сульфат меди, марганцевокислый калий (балл - 9) 120 Антидотом при обработке ожоговой поверхности от соединений фенола является Варианты ответов 1 слабые кислоты (балл - 0) 2 20% раствор глюкозы (сироп) (балл - 0) 3 бензин, керосин (балл - 0) 4 40-70% этиловый спирт (балл - 9) 5 сульфат меди, марганцевокислый калий (балл - 0) 121 Наиболее оптимальным алгоритмом лечения ожогового шока является Варианты ответов 1 обезболивание, инфузионная терапия плазмозаменителями, местная обработка ожога, внутривенное введение 5% соды (трис-буфер), гормоны, согревание (грелки, одежда) (балл - 9) 2 обезболивание, местная обработка ожога, инфузионная терапия кровозаменителями, внутривенное введение 5% бикарбоната натрия, гормоны, оксигенотерапия, госпитализация (балл - 0) 3 местная обработка раны, инфузионная терапия, обезболивание, госпитализация (балл - 0) 4 инфузионная терапия, обезболивание, местная обработка ожога, согревание, госпитализация (балл - 0) 5 обезболивание, асептическая повязка на рану, оксигенотерапия, госпитализация (балл - 0) 122 Механизм действия ионизирующего излучения заключается Варианты ответов 1 в появлении ожогов разной степени, плазмопотере, развитии гиповолемического шока (балл - 0) 2 в поглощении энергии тканями с последующим ее выделением, раздражением иммунной системы организма, появлении ожогов после скрытого периода (балл - 0) 3 в поглощении энергии тканями с последующим ее выделением, разрушении структуры клеток, лишении их способности регенерации, появлении после латентного периода местных ожогов, ожоговой болезни (балл - 9) 4 в поглощении энергии тканями, возбуждении гипофизоадреналовой системы, эндотоксикации, появлении после латентного периода ожогов различной степени (балл - 0) 5 в появлении ожогов различной степени, ожогового шока, поглощении энергии тканями с разрушением структуры клеток (балл - 0) 123 В клинической картине лучевых поражений кожи выделяют все перечисленные периоды, за исключением периода Варианты ответов 1 первичной эритемы (балл - 0) 2 септикотоксемии (балл - 9) 3 скрытого (латентного) (балл - 0) 4 развития заболевания (балл - 0) 5 репаративного (балл - 0) 124 В течение отморожений (обморожений) различают следующие периоды Варианты ответов 1 первичный и шока (балл - 0) 2 скрытый и явный (балл - 0) 3 скрытый и реактивный (балл - 9) 4 латентный и токсемии (балл - 0) 5 отморожения и реконвалесценции (балл - 0) 125 Первая помощь при отморожении заключается Варианты ответов 1 во введении обезболивающих, инфузионной терапии, наложении асептической повязки (балл - -3) 2 в аналгезии, обработке мест отморожения антисептиками, наложении асептической повязки, госпитализации (балл - -3) 3 в согревании обмороженного участка, обработке 40-70° спиртом, водкой, массаже поврежденных участков (балл - 5) 4 в согревании в теплой (30-40°С) воде, наложении асептической повязки (балл - -3) 5 в согревании в теплой воде с постепенным повышением ее температуры от комнатной (18-20°С) до 37-38°С (балл - 4) 126 Для тяжелой степени переохлаждения характерно Варианты ответов 1 сопор-кома, судороги, холодная синюшная кожа, брадипноэ, гипотония, тризм жевательной мускулатуры, нитевидный пульс (балл - 9) 2 кома, адинамия, "мраморная" кожа, гипотония, тахикардия, брадипноэ (балл - 0) 3 сопор-кома, адинамия, гипертензия, тахикардия, брадипноэ (балл - 0) 4 сопор-кома, возбуждение, гиперпноэ, тахикардия, гипотония (балл - 0) 5 спутанное сознание, холодная, "мраморная" кожа, тахикардия, гипотония, брадипноэ (балл - 0) 127 При оказании первой помощи больному с замерзанием необходимо Варианты ответов 1 согревание (одежда, теплое помещение) в ванне при температуре 20-40°С, теплое питье, внутривенное введение глюкозы (20-40 мл 40%), хлористый кальций (10% - 10.0), бикарбонат натрия (5% - 200-300 мл), плазмозаменители, аналгетики, гормоны, антигистаминные препараты госпитализация (балл - 9) 2 согревание, алкоголь-питье, бикарбонат натрия (5% - 300.0), госпитализация (балл - 0) 3 поддержание энергобаланса алкоголем (40% - 100.0), бикарбонат натрия (5% - 500.0), инфузионная терапия (балл - 0) 4 согревание, срочная госпитализация (балл - 0) 5 согревание в ванне при температуре 20-40°С, бикарбонат натрия (5% 200.0-300.0 мл), кардиотоники, госпитализация (балл - 0) 128 Тактика врача при оказании помощи пострадавшему со странгуляционной асфиксией (при повешении) Варианты ответов 1 извлечь пострадавшего из петли, провести обезболивание,оксигенотерапию, госпитализацию (балл - 0) 2 извлечь пострадавшего из петли, разрезав ее сбоку от узла, определить степень жизнеспособности и вызвать представителя милиции (через соседей, рацию), обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, ИВЛ, госпитализировать (балл - 9) 3 снять больного с места повешения, развязать петлю, обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, ИВЛ, сообщить органам власти о случившемся, госпитализировать (балл - 0) 4 снять больного, разрезав узел петли, оценить степень жизнеспособности, сообщить органам власти о случившемся,релаксировать дыхательную мускулатуру, ИВЛ, транспортировать в стационар (балл - 0) 5 снять больного, освободить от петли начать реанимационные мероприятия, ИВЛ, транспортировать в стационар (балл - 0) 6 ввести наркотические анальгетики, гормоны, обеспечить оксигенотерапию, госпитализировать больного (балл - 0)