БЕРЕМЕННОСТЬ НОРМАЛЬНАЯ Изменения в организме женщины, обусловленные беременностью

БЕРЕМЕННОСТЬ НОРМАЛЬНАЯ
Изменения в организме женщины, обусловленные беременностью
• ССС ♦ Сердечный выброс увеличивается на 30-50% ♦ ЧСС увеличивается до 80-90 в минуту ♦ АД
обычно снижается во II триместре по мере усиления маточно-плацентарного кровообращения ♦
Маточный кровоток увеличивается до 1 л/мин (20% сердечного выброса) ♦ Появляются
функциональные шумы и усиливаются тоны сердца ♦ По данным рентгенографии и ЭКГ выявляют
смещение сердца в горизонтальное положение, поворот его влево и увеличение поперечного
диаметра ♦ Характерны предсердные и желудочковые экстрасистолы.
• Кровь ♦ Возрастает ОЦК - объём плазмы увеличивается в большей степени (почти на 50%), чем
масса эритроцитов (примерно на 25%), поэтому возможно снижение уровня Hb до 120 г/л
вследствие гемодилюции ♦ Умеренный лейкоцитоз до 9-12х109/л, выраженный лейкоцитоз
(20х109/л и выше) во время родов и первые несколько дней после них ♦ Потребность в железе
увеличивается до 6-7 мг/сут.
• Мочевая система ♦ СКФ возрастает на 30-50%, увеличивается скорость почечного кровотока ♦
Расширяются мочеточники из-за давления на них матки и воздействия прогестерона ♦ Активация
функций почек вызывает снижение азота мочевины в крови <10 мг% и снижение концентрации
креатинина до 0,7 мг%.
• Органы дыхания ♦ Возрастают дыхательный и минутный объёмы, pH крови и потребление О 2, а
резервные объёмы вдоха и выдоха, остаточные объём и ёмкость лёгких и р аСО2 уменьшаются.
Жизненная ёмкость лёгких и раО2 не изменяются ♦ Окружность грудной клетки увеличивается на
10 см. Часто наблюдают затруднение носового дыхания, временную блокаду слуховых труб,
изменение тона и звучания голоса ♦ При физической нагрузке обычно развивается лёгкая одышка;
глубокие вдохи становятся более частыми.
• ЖКТ ♦ Давление увеличенной матки на прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки вызывает
запоры; гиперпродукция прогестерона снижает перистальтику кишечника ♦ Изжога и отрыжка
возникают вследствие замедленного опорожнения желудка и расслабления нижнего сфинктера
пищевода (желудочно-пищеводный рефлюкс), однако выработка соляной кислоты снижается.
• Эндокринная система ♦ Появляется новый эндокринный орган - плацента, синтезирующая ХГТ,
прогестерон, соматомаммотропин и другие гормоны. ХГТ обеспечивает функционирование
жёлтого тела и предотвращает овуляцию ♦ Стимулируются функции щитовидной железы
(тахикардия, приступы сердцебиения, повышенное потоотделение, эмоциональная лабильность и
увеличение размеров железы) ♦ Повышается концентрация гормонов надпочечников ♦
Повышенные концентрации ГК, эстрогенов и прогестерона, плацентарного лактогена и
сопутствующий беременности стресс увеличивают потребность в инсулине - возможно проявление
скрыто протекающего СД.
• Кожа. На лице появляются коричневатые пигментные пятна - хлоазма, усиливается пигментация
околососковых кружков и возникает тёмная полоса по срединной линии живота.
• Увеличение массы тела, вызываемое беременностью, составляющее при обычных условиях 913,6 кг, распределяется приблизительно следующим образом: плод - 3400 г, плацента с плодными
оболочками - 680 г, амниотическая жидкость - 900 г, увеличение массы матки - 1130 г, увеличение
объёма крови - 1600 г, молочные железы - 900 г, увеличение количества жидкости в нижних
конечностях - 900-1300 г.