13. Психостимуляторы. Антидепрессанты. Аналептики.

Тема занятия
ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ.
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел “Анатомия головного мозга”,
из курса физиологии раздел “Физиология центральной нервной системы”.
Вопросы для самостоятельной подготовки
I. Общая классификация средств, возбуждающих центральную нервную систему.
II. Нейрофизиологический и клеточный механизм действия, фармакологическая характеристика
психостимуляторов.
а) Психомоторные стимуляторы: прямого действия - производные пурина (кофеин-бензоат натрия),
непрямого действия - центральные симпатомиметические амины (фенамин, сиднокарб, сиднофен)
б) Психометаболические стимуляторы (ноотропные средства):
1. Рацетамы: пирацетам; анирацетам
2. Синаптотропные вещества:
- холиномиметики: такрин, физостигмин;
- средства, усиливающие глютаматергическую передачу:
глютаминовая кислота, глицин;
- ГАМК-ергические препараты: аминалон, пантогам;
3. Вещества, преимущественно расширяющие сосуды мозга:
винпоцетин, циннаризин;
4. Гормональные препараты, нейропептиды: мелатонин, АКТГ 4-10 (семакс), церебролизин.
Показания для применения. Побочные эффекты и осложнения при их назначении. Меры помощи.
IV. Препараты растительного происхождения, тонизирующие ЦНС (препараты из плодов лимонника,
корней элеутерококка, корней женьшеня, корневища и корней левзеи).
V. Механизм действия и фармакологическая характеристика антидепрессантов:
- ингибиторы моноаминоксидазы: неизбирательного и необратимого действия (ниаламид),
избирательного и обратимого действия (моклобемид, пиразидол).
- блокаторы нейронального захвата моноаминов: неизбирательные блокаторы обратного захвата
(имипрамин, амитриптилин), вещества избирательного действия (флуоксетин, бупропион).
Особенности применения в психиатрии и клинике внутренних болезней. Возможные осложнения и
меры их профилактики.
Выписать в рецептах
Кофеин-бензоат натрия
Сиднокарб
Пирацетам
Аминалон
Амитриптилин
Имипрамин
Пиразидол
Препараты женьшеня
Препараты элеутерококка
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Психомоторный стимулятор прямого действия
2.Психомоторный стимулятор из группы симпатомиметиков
3.Психометаболический стимулятор
4.Ноотропный препарат.
5.Психотоническое средство
6.Антидепрессант
7.Препарат для лечения тревожной депрессии
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Указать психомоторные стимуляторы.
1.Аминалон. 2.Амитриптилин. 3.Кофеин. 4.Пирацетам. 5.Фенамин. 6.Сиднокарб. 7.Элеутерококк.
2. Какие препараты относятся к психостимуляторам?
1.Настойка женьшеня. 2.Фенамин. 3.Имизин. 4.Сиднокарб. 5.Кофеин. 6.Цититон. 7.Пирацетам.
8.Аминалон
3. Указать эффекты, характерные для пирацетама.
1.Повышение артериального давления.
2.Улучшение регионарного кровотока в ишемизированных участках мозга.
3.Улучшение умственной работоспособности, восстановление внимания, речи.
4.Возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров. Повышение устойчивости к гипоксии.
4. Какие явления могут наблюдаться при длительном применении психостимулирующих
средств?
1.Толерантность.
2.Кумуляция.
3.Привыкание.
4.Повышение
чувствительности
к
психостимулирующим средствам. 5.Лекарственная зависимость.
5. Отметить механизм действия ноотропных средств.
1.Стимуляция дофаминовых рецепторов головного мозга.
2.Прямое возбуждающее влияние на клетки коры головного мозга.
3.Влияние на энергетические процессы, связанные с метаболическими эффектами ГАМК.
4.Активация норадренергических систем мозга.
5.Вмешательство в обмен цАМФ и антагонизм с аденозином.
6. Отметить показания к применению психостимуляторов.
1.При психических нарушениях, сопровождающихся бредом, галлюцинациями.
2.При нарколепсии.
3.При астении.
4.Для временного повышения умственной и физической работоспособности.
7. Отметить показания к применению ноотропных средств.
1.Для устранения умственной недостаточности, связанной с нарушением мозгового кровообращения.
2.Для временной стимуляции работоспособности.
3.Для лечения детей с умственной отсталостью.
4.Для повышения физической работоспособности.
8. Указать антидепрессивные препараты.
1.Кофеин. 2.Амитриптилин. 3.Сиднокарб. 4.Пирацетам. 5.Пиразидол. 6.Имипрамин. 7.Аминалон.
8.Ниаламид.
9. С чем связан эффект психомоторных стимуляторов?
1.Блокада дофаминовых рецепторов головного мозга.
2.Прямое возбуждающее действие на клетки коры головного мозга.
3.Влияние на энергетические процессы мозга, связанные с метаболизмом ГАМК.
4.Блокада норадренергической системы головного мозга.
5.Вмешательство в обмен цАМФ и антагонизм с аденозином.
10. Указать эффекты, характерные для действия ноотропных препаратов.
1.Повышение устойчивости к гипоксии.
2.Возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров.
3.Повышение артериального давления.
4.Возбуждающее действие при наркозе.
5.Улучшение регионарного кровотока в ишемизированных участках мозга.
6.Улучшение умственной работоспособности, восстановление речи, памяти, внимания.
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 3,5,6; 2. – 2,4,5,7,8; 3. – 2,3,5; 4. – 1,2,3,5; 5. – 3; 6. – 2,3,4; 7. – 1,3; 8. – 2,5; 9. – 2,5; 10. – 2,5,6,8.
Тема занятия
СРЕДСТВА, ВОЗБУЖДАЮЩИЕ ЦЕНТРАЛЬНУЮ
НЕРВНУЮ СИСТЕМУ (Аналептики)
Базовые знания
По курсу анатомии из “Учения о нервной системе” разделы “Головной мозг”, “Афферентные
проводящие пути”. По курсу физиологии из раздела “Механизмы регуляции физиологических
процессов” главу “Частная физиология центральной нервной системы”.
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Классификация аналептических средств.
2. Механизм действия аналептиков. Основная направленность действия стволовых аналептических
средств: непосредственная стимуляция дыхательного центра (бемегрид, кофеин, этимизол);
рефлекторное возбуждение дыхательного центра (лобелин, цититон, субехолин); смешанное действие
(карбоген, кордиамин, камфора). Спинальные аналептики (стрихнин и секуренин).
3. Фармакологическая характеристика отдельных препаратов (бемегрид, кордиамин, камфора,
этимизол, карбоген, лобелин, цититон, субехолин, стрихнин).
4.Передозировка (возможность возникновения судорожных реакций) и меры помощи при ней.
Выписать в рецептах
Кофеин-бензоат натрия
Бемегрид
Этимизол
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Средство, используемое при остановке дыхания
2.Дыхательный аналептик
3.Аналептик, оказывающий тормозное влияние на кору головного мозга.
4.Аналептик, являющийся антагонистом средств для наркоза
5.Этимизол в ампулах
Тестовые вопросы для самостоятельной работы
1. Отметить препараты, относящиеся к стволовым аналептикам:
1.Кофеин. 2.Сиднокарб. 3.Имипрамин. 4.Пирацетам. 5.Бемегрид. 6.Этимизол. 7.Настойка женьшеня.
8.Фенамин
2. Указать аналептики, оказывающие прямое влияние на дыхательный центр:
1.Кофеин. 2.Сиднокарб. 3.Бемегрид. 4.Лобелин. 5.Этимизол. 6.Цититон. 7.Фенамин. 8.Кордиамин
3. Отметить показания к применению аналептиков:
1.Острое расстройство кровообращения при понижении сосудистого тонуса и ослаблении дыхания.
2. Для потенцирования действия наркозных средств.
3.При асфиксии новорожденных.
4.При отравлении веществами, угнетающими витальные функции организма.
Ответы к тестовым вопросам: 1. – 1,5,6; 2. – 1,3,5; 3. – 1,2,4.