ЗДОРОВЬЕ РОДИТЕЛЕЙ - ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ БУДУЩЕГО

ЗДОРОВЬЕ РОДИТЕЛЕЙ - ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ БУДУЩЕГО РЕБЕНКА
Рождение человека было и всегда будет одним из самых удивительных и
значимых событий нашей жизни. Как и большинство родителей, вы предвкушаете
радость и счастье материнства и отцовства. Вместе с тем вы представляете себе
все те трудности и заботы, которые появятся в вашей жизни. Для того, чтобы
произвести на свет здорового малыша и вырастить человека, который оправдает
ваши надежды и чаяния, потребуется немало сил, умения и терпения.
Впереди у вас девять месяцев, которые можно использовать для того, чтобы
подготовиться к тем переменам, которые произойдут в вашей жизни, постараться
создать максимально комфортные условия для будущей матери и малыша. Вы
можете использовать время беременности для того, чтобы оценить и улучшить
опыт других родителей, выработать систему поддержки, внести необходимые
изменения в свою жизнь, касающиеся здоровья матери и ребенка.
Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие, счастье родителей во
многом зависят от того, будет ли малыш желанным, а его появление на свет —
заранее продуманным, запланированным. Лучше, конечно, если ребенок родится,
когда семья достигнет определенной материальной независимости и
стабильности. Но главное условие рождения полноценного ребенка — здоровье
родителей перед зачатием, во время него, а женщины — и при вынашивании
плода.
Добрачное медицинское обследование, принятое в большинстве развитых стран
мира, позволяет определить состояние здоровья будущих супругов и, в частности,
их способность к производству здорового потомства.
Следует знать, что любые болезни родителей и, прежде всего, матери, оказывают
влияние -на внутриутробное развитие ребенка. Кроме того, беременность нередко
обостряет хронические болезни женщин. В наши дни здоровье родителей —
серьезная проблема, поскольку только четверть мужчин и женщин в мире могут
похвастать настоящим здоровьем.
Беременность противопоказана женщинам, страдающим одним из следующих
заболеваний:







тяжелый врожденный или приобретенный порок сердца с явными
нарушениями кровообращения (отеки, одышка, изменения сердечного
ритма и т. д.);
тяжелое течение гипертонической болезни с нарушениями
кровообращения, особенно мозгового;
заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
хроническая почечная недостаточность в результате болезней почек
(пиелонефрит, нефрит, гидронефроз и др.);
активный ревматический процесс и системные болезни соединительной
ткани (склеродермия, красная волчанка);
тяжелое течение эндокринопатий (сахарный диабет, болезни щитовидной
железы, надпочечников);
онкологические заболевания (злокачественные новообразования любых
локализаций, лейкозы);




некоторые вирусные и паразитарные инфекции, в т. ч. и во время
беременности (краснуха, корь, цитолигалия, токсоплазмоз и др.);
сильная близорукость, осложненная отслойкой сетчатки;
отосклероз, нередко после родов приобретающий злокачественное течение
и заканчивающийся полной глухотой;
наследственные болезни.
Мужчинам, имеющим болезнь наследственного характера не рекомендуется
иметь собственных детей.
Крайне неблагоприятно для развития плода, если родители злоупотребляют
алкоголем или принимают наркотики. Так же отрицательно может сказаться
курение будущей матери.
Готовясь к беременности, необходимо выявить и устранить очаги инфекции —
внутриутробное заражение ребенка возможно, к примеру, из-за больных зубов,
синусита, гайморита, тонзиллита, бронхита, цистита, воспалительных
заболеваний половых органов.
Разработанные комплексные методы лечения беременных, страдающих пороками
сердца, сахарным диабетом,
туберкулезом и другими заболеваниями, позволяют уменьшить или устранить
неблагоприятное влияние болезни матери на плод. В специализированных
родильных домах (или отделениях) больные женщины при соответствующей
подготовке к беременности и лечении во время нее рожают здоровых детей.
БЕРЕМЕННОСТЬ
Беременность — естественное физиологическое состояние, сопровождающееся
огромными физическими и эмоциональными изменениями в организме будущей
матери, а также приводящее к определенным психологическим изменениям и
будущего отца.
Будущие родители должны знать и хорошо представлять, как происходит
оплодотворение, развивается зародыше, каковы наиболее благоприятные
условия для развития плода и нормального течения беременности.
Анатомия и физиология женских половых органов. Женский таз. Периоды
жизни женщины
Необходимо знать строение половых органов, их основное назначение, те
изменения, которые происходят в организме женщины в норме вне беременности,
во время беременности, после родов, а также при ряде гинекологических
заболеваний.
Костный таз образует родовой канал, по которому происходит движение плода.
Неблагоприятные условия внутриутробного развития, заболевания, перенесенные
в детском возрасте и в период полового созревания, могут привести к нарушению
строения и развития таза. Таз может быть деформирован в результате травм,
опухолей и другой патологии.
Отличия в строении женского и мужского таза становятся особенно выраженными
в зрелом иозрасте. Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее
массивные, чем кости мужского таза. Плоскость входа в малый таз у женщин
имеет поперечно-овальную форму, а у мужчин -форму карточного сердца.
Женский и мужской таз
В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в объеме.
Лобковый симфиз в женском тазу короче мужского. Крестец у женского таза шире,
крестцовая впадина умеренно выгнута. Полость малого таза у женщин
напоминает цилиндр, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол
шире (90-100°), у мужчин -- 70-75°. Копчик выдается кпереди меньше, чем в
мужском тазу. Седалищные кости в женском тазу параллельны друг другу, а в
мужском сходятся. Все эти особенности имеют очень большое значение в
процессе родового акта.
Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых, одной крестцовой и
одной копчиковой, прочно соединенных друг с другом. Тазовая кость, или
безымянная, состоит до 16-18 лет из 3 костей, соединенных хрящами в области
вертлужной впадины: подвздошной, седалищной и лобковой. После наступления
полового созревания хрящи срастаются между собой, и образуется сплошная
костная масса — тазовая кость.
Женский таз:
1 — крестец; 2 — крыло подвздошной кости; 3 — передневерхняя ость; 4 —
передненижняя ость; 5 - ветлужная впадина; 6 — запи-рательное отверстие; 7 —
седалищный бугор; 8 — лобковая дута; 9 — симфиз; 10 — вход в малый таз; 11 —
безымянная линия
Верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединяются друг с другом
посредством хряща, образуя малоподвижное соединение, что позволяет
несколько растянуться ему при беременности, увеличивая таким образом объем
таза.
Крестец и копчик, состоящие из отдельных позвонков, образуют заднюю стенку
таза.
Различают большой и малый таз. Наибольшее значение при беременности имеет
малый таз, так как он представляет собой часть родового канала. Его форма и
размеры имеют очень большое значение в течение родов. В малом тазу
различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и
узкую части. В соответствии с этим различают четыре плоскости: плоскость входа
в малый таз, плоскость широкой части малого таза, плоскость узкой части малого
таза и плоскость выхода из малого таза. Если соединить середины всех прямых
размеров малого таза, то получится линия, изогнутая в виде крючка, которая
называется проводной осью таза. Движение плода по родовому каналу
происходит по направлению проводной оси таза.
Исследование таза
Проводится у беременной при первом посещении женской консультации путем
осмотра, ощупывания и измерения. Особое значение придается осмотру
пояснично-кре-стцового ромба, представляющего собой площадку на задней
поверхности крестца. Верхним углом ромба является углубление между остистым
отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня.
Нижний угол соответствует верхушке крестца, боковые углы — задне-верхним
остям подвздошных костей.
Методика измерения размеров таза
При нормальных размерах и форме таза ромб приближается к квадрату, при
неправильном тазе форма и размеры его меняются.
Тазомер — специальный инструмент для измерения размеров таза.
Размеры таза
Distantia spinarum — 25-26 см, это расстояние между самыми отдаленными
точками передних, верхних остей подвздошных костей.
Distantia cristarim — 28-29 см, это расстояние между самыми отдаленными
точками гребешков подвздошных костей.
Distantia trochanterica — 30-31 см, это расстояние между самыми отдаленными
точками вертелов бедренных костей.
Conjugate diagonalis extarna — 20-21 см, это расстояние от верхнего края лона до
верхушки ромба Михаэлиса.
Мягкие ткани таза покрывают костный таз с наружной и внутренней поверхности.
Мышцы тазового дна располагаются в три слоя. Такое расположение мышц имеет
большое практическое значение во время родов при изгнании плода, так как они
все растягиваются и образуют широкое мышечное кольцо, являющееся
продолжением костного кольца. Часть тазового дна, располагающаяся между
задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием, называется
акушерской промежностью.
Мышцы тазового дна:
1 -- луковично-пещеристая мышца; 2 — седалищно-пещерис-тая мышца; 3 —
поверхностная поперечная мышца промежности; 4 — сухожильный центр
промежности; 5 — сфинктер прямой кишки; 6 — мочеполовая диафрагма; 7 —
бартолинова железа; 8-10 — диафрагма таза
Тазовое дно, образованное тремя слоями мышц и фасциями является опорой для
внутренних половых органов и других органов брюшной полости.
Несостоятельность мышц тазового дна может привести к выпадению половых
органов, мочевого пузыря, прямой кишки.
Половые органы женщины
Половые органы делятся на наружные и внутренние.
К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы,
клитор, девственная плева, преддверие влагалища, лобок, железы преддверия
влагалища.
Наружные половые органы принято считать органами полового чувства.
Наружные половые органы женщины:
1 — лобок; 2 — клитор; 3 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 4
— девственная плева; 5 — вход во влагалище; 6 -- малая половая губа; 7 —
большая половая губа; 8 — задняя спайка губ; 9 — промежность; 10 — заднепроходное отверстие.
Лобок (mons pubis) — представляет собой богатое подкожным жиром
возвышение, располагающееся спереди и выше лобкового сочленения.
Верхней границей лобка является поперечная кожная бороздка — надлобковая
складка, справа и слева от лобка — паховые складки, кзади лобок сливается с
большими половыми губами. Лобок покрыт волосами. Рост волос на лобке связан
с деятельностью яичников и коры надпочечников.
Большие половые губы (labia majora pudendi) — две продольные складки кожи,
ограничивающие с боков половую щель. Спереди они переходят в кожу лобка,
кзади постепенно сужаются и, соединяясь по средней линии, образуют заднюю спайку. Кожа
на внешней поверхности покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы.
Внутренняя поверхность покрыта нежной розовой кожицей. Пространство между
большими половыми губами называется половой щелью.
В толще половых губ заложены железы преддверия — бартолиновы,
вырабатывающие секрет. Железы располагаются в толще задних отделов
больших губ, их выводные протоки открываются в борозде, образованной малыми
половыми губами и плевой.
Пространство между задней спайкой и заднепроходным отверстием называется
промежностью. Она представляет собой мышечно-фасциальную пластинку,
покрытую снаружи кожей; на коже промежности заметна линия, идущая от задней
спайки до заднего прохода — шов промежности. Высота промежности снаружи
3—4 см. По направлению вглубь промежность сужается, так как влагалище и
прямая кишка приближаются друг к другу.
Малые половые губы (labia minora pudendi) — вторая пара продольных кожных
складок. Они располагаются кнут-ри от больших половых губ вдоль основания
последних. Спереди малые половые губы раздваиваются и образуют 2 пары
ножек. Передняя пара, соединяясь по средней линии над клитором, образует
складочку — крайнюю плоть клитора. Вторая пара ножек, соединяясь под
клитором, образует уздечку клитора. Кзади губы становятся ниже и сливаются с
большими на уровне средней трети последних, богато снабжены сосудами и
нервными окончаниями.
Клитор (clitoris) — небольшое конусовидное образование, состоящее из 2
пещеристых тел. Клитор выдается в виде небольшого бугорка в переднем углу
половой щели. Различают головку, тело, состоящее из пещеристых тел и ножек.
Клитор обильно снабжен сосудами и нервами, в коже клитора много нервных
окончаний. Клитор является органом полового чувства.
Преддверие влагалища (vestidulum vaginal) — пространство, ограниченное
спереди клитором, сзади задней спайкой половых губ, с боков внутренней
поверхностью малых половых губ. Преддверия является плева (ее остатки). В
преддверии открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала,
выводные протоки больших желез.
Девственная плева (humer) — соединительно-тканная перепонка, закрывает вход
во влагалище у девственниц. Снаружи и со стороны влагалища покрыта плоским
эпителием, в соединительно-тканной основе есть мышечные волокна, сосуды и
нервы. Имеет отверстия разной формы. В соответствии с этим плева бывает
кольцевидной, полулунной, зубчатой, трубчатой формы. После первого полового
сношения происходит разрыв плевы, от нее остаются гименальные сосочки.
После родов сохраняются отдельные обособленные друг от друга лоскутки плевы,
они называются миртовидными сосочками.
К внутренним полрвым органам относятся: влагалище, матка и придатки матки
(маточные трубы и яичники). Они являются органами деторождения.
Влагалище (vagina, colpos) — растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной
около 10 см. Оно несколько изогнуто, выпуклость обращена кзади. Верхним своим
краем влагалище охватывает шейку матки, а нижним - открывается в преддверие
влагалища.
Передняя и задняя стенки влагалища соприкасаются между собой. Шейка матки
выступает во влагалище, вокруг шейки образуется желобообразное пространство
— свод влагалища. В нем различают задний свод (более глубокий) и передний
(более плоский). Передняя стенка влагалища в верхней части прилежит к дну
мочевого пузыря и отделена от него рыхлой клетчаткой, а нижний отдел ее
соприкасается с мочеиспускательным каналом. Верхняя часть задней стенки
влагалища покрыта брюшиной, ниже задняя стенка влагалища прилежит к прямой
кишке.
Стенки влагалища состоят из трех оболочек: наружная (плотная соединительная
ткань), средняя (тонкие мышечные волокна, идут в разных направлениях) и
внутренняя (слизистая оболочка, покрытая множественными поперечными
складками, которые наиболее всего выражены в детородном возрасте).
Матка (uterus) — непарный полый орган, располагающийся в малом тазу между
мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади). Длина матки колеблется от
6,0 до 7,5 см, из которых на шейку матки приходится 2,5-3 см. Ширина в области
дна — 4-5,5 см, толщина стенок — 1-2 см. Матка спереди назад имеет форму
сплющенной груши. В ней различают дно, тело и шейку.
Внутренние половые органы женщины (фронтальный разрез):
1 — влагалище; 2 — влагалищная часть шейки матки; 3 — шеечный канал; 4 —
перешеек; 5 — полость матки; 6 — дно матки; 7 — стенка матки; 8 — маточная
труба; 9 — яичник; 10 — интерсти-циальная часть трубы; 11 — истмическая часть
трубы; 12 — ампу-лярная часть трубы; 13 — фимбрии трубы; 14 — крестцовоматоч-ная связка; 15 — собственная связка яичника; 16 — воронкотазовая связка;
17 — широкая связка; 18 — круглая связка; 19 — яичник (на разрезе) с
фолликулами и желтым телом; 20 — паровариум
Дно матки — верхняя часть, выступающая выше уровня вхождения в матку
маточных труб. Тело матки имеет треугольное очертание, суживаясь постепенно
по направлению к шейке. Шейка является продолжением тела. В ней различают
влагалищную часть и верхний отрезок, примыкающий к телу. Внутри шейки матки
проходит церви-кальный канал, открывающийся во влагалище наружным, а в
полость матки - внутренним зевом.
В области углов основания матки в ее полость открываются маточные трубы. На
границе между телом матки и шейкой располагается перешеек матки, из которого
во время беременности формируется нижний сегмент. Стенка матки состоит из
трех основных слоев. Наружный слой представлен брюшиной, являющейся ее
серозной оболочкой. Средний слой — мышцы, составляющие главную часть
стенки. Мышцы переплетаются в различных направлениях (продольном,
поперечном и косом). Они во время беременности гипертрофируются, и за счет
этого вес матки достигает одного килограмма. Особенно мощная мышечная
прослойка в теле матки, внутренний слой матки представляет слизистую
оболочку, так называемый эндометрий (функциональный и базальный слои).
Маточные трубы отходят от боковых поверхностей дна матки с обеих сторон (tuba
uterina, tuba Fallopii). Это парный трубчатый орган длиной 10-12 см. Трубы
заключены в складку брюшины, составляющую верхнюю часть широкой маточной
связки и носящую название «брыжейка трубы». Маточная труба имеет следующие
отделы: маточная часть (в толще матки), перешеек (в складке брюшины) и ампула
маточной трубы (расширенная часть трубы, обращенная в брюшную полость).
Концы трубы называются воронкой трубы. Края воронки снабжены
многочисленными отростками различной длины и формы (бахромки). Одна из
бахромок тянется в складке брюшины до яичника. Просвет трубы уменьшается по
мере приближения к матке (1 см), а у воронки он расширен до 6-8 см. Снаружи
труба покрыта соединительно-тканной оболочкой, под нею - мышечная
(продольный и поперечный слои) оболочка. Следующий, внутренний, слой
представлен слизистой оболочкой, выстланной мерцательным эпителием,
имеющим складки.
Яичники (ovarium) — парный орган, являющийся женской половой железой. Это
овальное тело длиной 2,5 см, шириной 1,5 см, толщиной 1 см. В нем различают
две поверхности и два полюса. Верхний край яичника, закругленный, обращен к
маточной трубе. Один полюс яичника соединен с маткой собственной связкой.
Второй полюс обращен к боковой стенке таза. Свободный край яичника смотрит в
брюшную полость. Другим краем яичник прикреплен к заднему листку широкой
связки. В яичнике имеется корковый и мозговой слои. В корковом слое созревают
фолликулы, в мозговом проходят сосуды и нервы. Сверху яичник окутан
эпителиальным покровом, под которым расположена белочная оболочка.
Кровоснабжение матки происходит за счет маточных артерий, артерий круглой
маточной связки и ветвями яичниковой артерии. Яичник получает питание из
яичниковой артерии. Маточная труба питается также за счет яичниковой артерии.
Влагалище получает питание за счет подчревной артерии. Венозная система
внутренних половых органов представлена маточным сплетением.
Иннервация матки и влагалища обеспечивается симпатической и
парасимпатической нервной системой.
Связочный аппарат половых органов представлен 4 парами крупных связок:
1) широкая связка матки от ребра матки до боковых поверхностей таза;
2) по широкой связке идет круглая связка матки, идущая в том же направлении,
параллельно маточной трубе и артерии, она к концу беременности утолщается и
ее можно прощупать через брюшную стенку у не очень тучных женщин;
3) крестцово-маточная связка, идущая от крестца к задней поверхности матки, при
ее укорочении матка загибается кзади;
4) собственная связка яичников, идущая от боковых поверхностей таза к яичнику.
Связочный аппарат фиксирует анатомическое расположение органов и
обеспечивает их правильное взаимоотношение между собой.
Молочные железы. Это сложный в анатомическом и функциональном отношении
орган. Они расположены на передней грудной стенке между III и IV ребрами. Тело
железы имеет форму выпуклого диска с неровной поверхностью спереди, где
находятся выступы и углубления, заполненные жировой клетчаткой. Задняя
поверхность железы представлена сложными альвеолярно-труб-чатыми
железами, собранными в мелкие дольки, из которых формируются крупные доли.
Каждая доля имеет выводной проток. Некоторые протоки могут соединяться
перед выходом на поверхность соска, поэтому число отверстий на соске может
быть от 12 до 20. Паренхима железы заключена в соединительно-тканный
футляр, образованный расслоением поверхностной грудной фасции,
покрывающей спереди большую грудную и зубчатую мышцы. Под передним
листком расщепленной поверхностной фасции имеется большое количество
жировой ткани, окружающей молочную железу снаружи и проникающей между ее
долями. От фасциального футляра вглубь железы распространяются
соединительнотканные тяжи и перегородки.
Молочная железа:
а — схема строения молочной железы: 1 — дольки молочной железы; 2 —
жировая ткаш.; 3 — молочные протоки; 4 — сосок; б — околососковый кружок
(ареола) и сосок
Они пронизывают всю ткань железы и образуют ее мягкий остов, в котором
располагается жировая клетчатка, молочные протоки, кровеносные и
лимфатические сосуды, нервы.
Молочная железа снабжается кровью ветвями внутренней, грудной и
подмышечной артерий, а также ветвями межреберных артерий.
Менструальный цикл и его регуляция
Менструальный цикл — одно из проявлений сложного биологического процесса в
организме женщины, характеризующегося циклическими изменениями функции
половой системы, а также других систем организма (сердечнососудистой,
нервной, эндокринной и др.). Нормальный менструальный цикл включает 3
компонента:
1) циклические изменения в системе гипоталамус — гипофиз — яичники;
2) циклические изменения в гормонально зависимых органах (матке, маточных
трубах, влагалище, молочных железах);
3) циклические изменения (колебания функционального состояния) в нервной,
эндокринной и других системах организма.
Изменения в организме женщины на протяжении менструального цикла носят
двухфазный характер, что связано с ростом и созреванием фолликула, овуляцией
и развитием желтого тела в яичниках. Наиболее выраженные изменения
происходят в слизистой оболочке матки (эндометрии). Если оплодотворение
яйцеклетки не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается и
появляются кровянистые выделения из половых путей (менструация), что
свидетельствует об окончании циклических изменений в организме. Длительность
менструального цикла определяют от первого дня наступившей менструации до
первого дня следующей менструации. В норме продолжительность
менструального цикла от 21 до 35 дней. Наиболее оптимальным считается 28дневный цикл.
В яичниках под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза наблюдают 2 фазы:
1) фаза развития фолликула и разрыва созревшего фолликула —
фолликулиновая фаза;
2) фаза развития желтого тела - лютеиновая фаза.
Процесс созревания фолликула занимает первую половину менструального
цикла. Яйцеклетка, заключенная в фолликуле, увеличивается за счет деления. В
яичнике в это время вырабатываются эстрогенные гормоны (эстради-ол, эстрон,
эстриол). Под их воздействием происходит рост и развитие матки, влагалища,
наружных половых органов, а также появление вторичных половых признаков,
повышается тонус мускулатуры матки, усиливается ее возбудимость, развиваются
молочные железы и их функция, происходит пролиферация в слизистой матки.
В фазе овуляции происходит разрыв зрелого фолликула и выход из его полости
созревшей, годной к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка, окруженная
лучистым венцом, вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную
полость, а в дальнейшем — в маточную трубу. Это происходит в середине любого
менструального цикла.
Фаза развития желтого тела (лютеиновая). На месте разорвавшегося фолликула
образуется новая железа внутренней секреции — желтое тело, продуцирующее
гормон прогестерон, который подготавливает организм к беременности и потому
называется еще гормоном беременности или гормоном желтого тела. Кроме
этого, он снижает возбудимость и сократительную деятельность матки,
способствует подготовке молочных желез к секреции молока, перистальтике
маточных труб и транспортировке яйцеклетки в матку.
С момента обратного развития желтого тела продукция прогестерона
прекращается. В яичнике начинает созревать новый фолликул.
По характеру циклических изменений в матке выделяют 3 фазы:
1) фаза пролиферации;
2) фаза секреции;
3) фаза кровотечения (менструация).
Фаза пролиферации - фолликулиновая — продолжается до половины любого
менструального цикла (в среднем 14 дней), она начинается сразу после
менструации и заключается в разрастании желез в слизистой матки под влиянием
зреющего в яичнике фолликула и вырабатываемого им эстрогенного гормона
(фолликулина).
Фаза секреции (лютеиновая) длится также половину цикла. Она характеризуется
тем, что железы начинают вырабатывать секрет под действием гормона желтого
тела (прогестерона), образовавшегося на месте лопнувшего фолликула.
Фаза кровотечения (менструация) включает десквама-цию (отторжение) и
регенерацию эндометрия. Регенерация происходит после отторжения
функционального слоя из тканей базального слоя. В физиологических условиях на
4-й день цикла вся раневая поверхность слизистой оболочки эпителизируется.
Периоды жизни женщины
На протяжении жизни женщины различают несколько периодов,
характеризующихся возрастными анатомо-физиологическими особенностями.
Границы между периодами весьма условны и меняются в зависимости от
индивидуальных условий развития, наследственных, биологических и социальных
факторов.
Внутриутробный период
В этом периоде происходит закладка, развитие, диф-ференцировка и созревание
всех органов и систем плода, в том числе и половой системы под влиянием
половых гормонов, поступающих из крови матери, из плаценты, а также
образующихся в организме самого плода. С 3-4-й недели эмбрионального
развития первыми начинают закладываться половые железы, с 6-8-й недели
происходит закладка и дифференцировка наружных и внутренних половых
органов. У плода к 20-й недели внутриутробного развития в яичниках имеются
примордиальные фолликулы. На 31-33-й неделе появляются первые признаки
развития фолликулов, число слоев клеток грану-лезы увеличивается до 6-8 рядов,
происходит формирование тека-ткани. На каждой неделе внутриутробного
развития происходят те или иные важные процессы формирования
репродуктивной системы, и воздействие неблагоприятных факторов окружающей
среды оказывает повреждающее действие на те структуры и системы, которые в
этот период находятся в активном состоянии. Этот период важен для
последующего становления всех функций половой системы женщины, поскольку
воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды может
способствовать возникновению пороков развития органов половой системы, что в
последующем приводит к нарушению специфических функций женского
организма. Вынашивая ребенка, беременная женщина нуждается в создании
самых благоприятных физических и эмоциональных условий, а также в
рациональном питании, богатом витаминами, микроэлементами, белками и
энергетическими соединениями.
Период новорожденности
Это первые 4 недели жизни, или 28 дней. При рождении пол ребенка
устанавливается на основании строения наружных половых органов, поскольку
другие половые признаки в раннем детстве отсутствуют. В течение первой недели
жизни у новорожденной девочки отмечаются некоторые проявления эстрогенной
насыщенности и может наступить явление так называемого полового криза: нагрубание молочных желез, набухание слизистой оболочки влагалища и даже
кровянистые выделения из половых путей. Принято считать, что это связано с
воздействием материнских гормонов на организм девочки. На 8-10-е сутки все эти
явления проходят.
Период детства
Детство называют нейтральным периодом, поскольку с первого месяца жизни и до
8 лет в репродуктивной системе не происходит заметных изменений. Организм
постепенно подготавливается к последующему физическому и половому
становлению. Для полноценного развития уже с 3-4 лет, когда ребенок начинает
осознавать свою принадлежность к мужскому или женскому полу, необходимо
приучать девочку к определенным правилам поведения и гигиены.
Девочка должна спать в своей постели и иметь свои индивидуальные туалетные
принадлежности. Белье ребенка необходимо стирать отдельно от белья
взрослых. В течение первого года жизни памперсы следует применять
непостоянно, а только во время прогулок или ночного сна. Слизистая оболочка
наружных половых органов девочки чрезвычайно нежная и может реагировать на
синтетические ткани, сильные моющие средства, тесную одежду. При появлении
покраснения, зуда или выделений из половых путей необходимо сразу обратиться
к детскому гинекологу.
Следует приучать ребенка к ежедневному туалету: чистить зубы два раза в день,
опорожнять мочевой пузырь 4-5 раз в день и кишечник — ежедневно, мыть руки
после туалета и перед едой. Если дома есть домашние животные, надо приучить
девочку и мальчика обращению с ними, и для профилактики провести
противопаразитарное лечение ребенка и животного.
С 4-5-летнего возраста необходимо обучать ребенка туалету наружных половых
органов после каждого испражнения, насухо промокая специальной одноразовой
или индивидуальной салфеткой, а также ежедневной смене чистого белья.
Ребенку должен быть обеспечен комфортный режим занятий и отдыха,
полноценное сбалансированное питание, спокойный 10-часовой сон, ежедневное
пребывание на свежем воздухе и комплекс физических нагрузок.
Период полового созревания
Продолжительность периода полового созревания около 10 лет, на протяжении
которых происходит последовательное физическое и половое развитие девочки. К
18-20 годам девушка достигает полной физической, половой, социальной
зрелости и готовности для благополучного осуществления детородной функции.
Период полового созревания начинается с 7-8-летнего возраста и делится на три
периода. Первый период — пре-пубертатный (от 7 до 9 лет) — характеризуется
началом созревания гипоталамических структур мозга, выделением
гонадотропина (ГТ) в ациклическом режиме каждые 5-7 дней.
Второй период — первая фаза пубертата (10-13 лет). В этот период происходит
формирование суточной цикличности, увеличение выработки эстрогенов в
яичниках.
Третий период — вторая фаза пубертата (14-17 лет). Формируется и закрепляется
репродуктивный тип функционирования гипоталамо-гипофизарной системы с
полноценным двухфазным овуляторным менструальным циклом.
Для оценки правильности полового развития необходимо учитывать время и
последовательность появления вторичных половых признаков, степень развития
половых признаков и половых органов.
В возрасте 9-10 лет появляются первые признаки развития молочных желез —
гиперемия и пигментация ареолы соска. Возраст появления молочных желез
называется телархе (10-11 лет) и предшествует возрасту оволосения на лобке пубархе (10-11 лет) и в подмышечных впадинах - адренархе (11-12 лет). Рост тела
и увеличение массы тела начинаются с 9-10 лет и достигают максимума (до + 10
см и +12 кг в год) за год до менархе.
В возрасте 11-12 лет начинаются рост и развитие внутренних половых органов,
молочных желез, расширение костей таза. Первая менструация — менархе —
появляется в возрасте 12-13 лет. В 13-14 лет появляются первые ову-ляторные
циклы. В 15-17 лет прекращается рост тела девочки, формируется женский тип
фигуры и закрепляется взрослый тип функционирования репродуктивной
системы.
Период полового созревания — наиболее лабильный период жизни женщины,
когда неустановившаяся репродуктивная система организма наиболее
чувствительна к воздействию неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
На протяжении всего периода полового созревания необходимо обеспечивать
полноценное сбалансированное питание, рациональный режим с правильным
чередованием учебы и отдыха, физических и интеллектуальных нагрузок. В
возрасте 10-12 лет необходимо подготавливать девочку к ее новому состоянию,
рассказать о половом развитии. Следует объяснить, как вести себя после
появления первых менструаций. В дни менструаций следует ограничить
физические нагрузки и предоставить дополнительный отдых. В эти дни девушкам
целесообразно пользоваться специальными гигиеническими прокладками, а
тампонами только по рекомендации гинеколога. Гигиенические мероприятия
включают обязательные ежедневные водные процедуры: каждый вечер перед
сном необходимо мыться с мылом, особенно тщательно промывая наружные
половые органы и подмышечные впадины, потому что на эти зоны активно
действуют гормоны.
Период половой зрелости
Это собственно репродуктивный период, который продолжается около 30 лет (с
16-18 до 45-47 лет). В этот период вся репродуктивная система функционирует в
стабильном режиме, который обеспечивает продолжение рода. В течение этого
периода сохраняется способность организма женщины к воспроизводству
потомства. Эти годы характеризуются высокой активностью всех специфических
функций половой системы. У здоровой женщины на протяжении репродуктивного
периода все циклы являются овуляторными, а всего созревает 350-400
яйцеклеток.
Вследствие регулярного созревания фолликулов в яичниках и овуляции в женском
организме создаются оптимальные условия для беременности.
Учитывая высокую вероятность наступления беременности в этот период, каждая
женщина должна подобрать контрацептивы, чтобы иметь только желанных детей.
Необходимо позаботиться о здоровьем своем и супруга, чтобы за 2-3 месяца до
зачатия прекратить прием каких-либо медикаментов.
После родов восстановление репродуктивной системы у женщины может быть
уже через 3-6 месяца. Принято считать, что в период кормления ребенка грудью
женщина стерильна, однако это не так. Овуляторные циклы могут появиться через
2-3 месяца после родов, и каждой паре следует подобрать контрацептивы.
Оптимальный срок между родами не менее двух лет, когда организм женщины
полностью восстанавливается и готов к новой беременности.
При регулярной половой жизни без контрацепции беременность должна наступить
в течение 12 мес. Если этого не происходит, пара считается бесплодной, и
необходимо провести обследование обоих партнеров для установления причины
бесплодия.
В репродуктивном возрасте важной проблемой являются инфекционные
заболевания, передающиеся половым путем. Для профилактики заболеваний
чрезвычайно важным является постоянство сексуальных партнеров, заботящихся
о своем здоровье.
Женщине целесообразно выполнять комплекс гигиенических мероприятий. В дни
менструации не рекомендуется проводить оперативные и другие вмешательства и
жить половой жизнью. Каждая женщина должна знать особенности своего
организма и по возможности создавать для себя оптимальные условия.
Климактерический период
Является периодом постепенного угасания функций репродуктивной системы
женщины. Вместо терминов «климакс», «климактерический период» в настоящее
время принята следующая терминология:

пременопаузальный период — от 45 до наступления менопаузы;



переменопаузалъный период — пременопаузальный и два года после
менопаузы;
менопауза — последняя менструация, которая в среднем наступает в
возрасте 50 лет;
постменопаузалъный период — начинающийся после менопаузы и
продолжающийся до конца жизни женщины.
В периоде пременопаузы к возрасту 45 лет в яичниках женщины остается менее
10000 ооцитов, происходят выраженные дистрофические изменения в
фолликулах, резко снижается продукция эстрогенов, возрастает продукция ФСГ и
ЛГ в несколько раз. При физиологическом течении этого периода происходит
постепенное снижение функции яичников с адекватной реакций организма на
возрастные изменения. При патологическом течении развивается
климактерический синдром. *В этом случае происходят сдвиги в метаболизме —
нарастает масса тела за счет жировой ткани, повышается уровень холестерина,
триглицеридов и глюкозы в крови. Появляются нейровегетативные (приливы
жара, потливость, головная боль, артериальная гипертензия, ознобы,
тахикардия), психоэмоциональные (раздражительность, сонливость, депрессия,
слабость, забывчивость), урогенитальные (сухость, зуд и жжение во влагалище,
недержание мочи) расстройства. Отмечаются кожные проявления (сухость кожи,
ломкость ногтей, выпадение волос, появление морщин) и позднее - обменные
нарушения (остеопороз, ишемическая болезнь сердца).
Изменения ритма и продолжительности менструального цикла, свойственные
пременопаузальному периоду, завершаются полным прекращением менструации
- менопаузой в возрасте 50-53 лет. В переменопаузальном периоде могут
наблюдаться дисфункциональные маточные кровотечения, что требует
проведения обследования с обязательным гистологическим исследованием
эндометрия в виду высокого риска развития онкологических заболеваний.
Отсутствие менструации в течение года характеризует начало периода
постменопаузы.
Период постменопаузы
Женщины в климактерическом периоде нуждаются во внимательном и
терпеливом к себе отношении. Им следует заботиться о физическом состоянии
организма, потому что появляются многие соматические заболевания. В
настоящее время специалисты рекомендуют назначение в этот период
гормональной заместительной терапии.
Постменопауза делится на ранний период, когда сохраняется небольшая
активность яичников, и поздний, когда функции яичников полностью
прекращаются и происходит общее старение организма.
По классификации ВОЗ различают пожилой возраст — 70-74 года, старость — 7589 лет и долгожительство — старше 90 лет.
Сохранение здоровья женщины — одна из важнейших проблем, поскольку
здоровая женщина дарит здоровое потомство и создает комфортные условия для
семьи.
Мужские половые органы
Наружные мужские половые органы — гениталии — включают мошонку и пенис
(половой член). В мошонке находятся два яичка с придатками и частью
семявынося-щего протока. Каждое яичко содержит более 800 маленьких
скрученных трубочек — семенных канальцев. Внутри канальцы выстланы
эпителием, где и образуются мужские половые клетки — сперматозоиды — под
влиянием одного из гормонов гипофиза.
Другой гормон гипофиза стимулирует производство в яичках мужского полового
гормона тестостерона, обеспечивающего проявление вторичных мужских
признаков (низкого голоса, роста волос на лице и теле и т. д.), а также
полноценное развитие спермы.
Семенные канальцы соединяются вместе и образуют эпидидимис (придаток
яичка) — более широкую трубку, в которой сперматозоиды вызревают в течение
нескольких недель, пока не будут готовы покинуть мошонку. Покинув мошонку,
они поступают в полость в тазе, где эпидидимис становится семявыносящим
протоком, хранящим и переносящим сперму. В этот проток выделяются (секретиРУются) жидкости семенных пузырьков, предстательной железы и
бульбоуретральных желез (Купера желез), которые питают сперму, увеличивают
ее подвижность и оплодотворяющую способность. Вместе со спермой эти
жидкости образуют семя, которое извергается во влагалище во время полового
акта.
Мужские половые органы
Семявыносящий проток опорожняется в мужской мочеточник (уретру), идущий от
мочевого пузыря до конца пениса. Мочеточник выводит из мужского организма и
мочу, и семя. Во время мочеиспускания и большую часть остального времени
пенис мягкий или вялый. При половом возбуждении кровь быстро заполняет ткани
пениса, в результате он увеличивается и становится твердым, что облегчает его
введение во влагалище при половом акте. При эрекции мышцы сокращаются и
перекрывают проток из мочевого пузыря, не допуская смешения мочи и спермы.
Во время оргазма происходит эякуляция — непроизвольное сокращение мышц,
которое выталкивает сквозь мочеточник два-три миллилитра семени, содержащих
приблизительно 240-360 миллионов сперматозоидов.
ЗАЧАТИЕ
Обычно зачатие происходит в маточной трубе, куда после овуляции попадает
яйцеклетка. Сперматозоиды перемещаются сначала в канал шейки матки, затем в
ее полость и далее в маточные трубы, где находится яйцеклетка.
Срок жизни яйцеклетки короток -- всего несколько часов, сперматозоиды
сохраняют способность к оплодотворению в течение нескольких суток. Понятно,
что самое благоприятное время для оплодотворения -- это период овуляции с
небольшими отклонениями в одну и другую сторону. Поскольку
продолжительность жизни яйцеклетки невелика, дни перед овуляцией более
предпочтительны для зачатия, чем после нее, т. к. сперматозоидам требуется
более суток, чтобы попасть в маточные трубы.
Рекомендуется в течение 3-5 дней перед овуляцией воздерживаться or половых
сношений, что позволит увеличить число созревших активных сперматозоидов в
яичках.
Вероятность зачатия для женщин немало зависит от особенностей ее внутренних
половых органов.
При нормальном их расположении предпочтительна во время полового акта поза
лежа на спине, под ягодицы можно подложить подушку, после окончания акта
приподнять ноги и сохранять это положение около получаса. При отклонении
матки кзади облегчить проникновение сперматозоидов в цервикальный канал
помогает коленно-локтевая поза во время или после полового акта.
Определение даты овуляции и расчет благоприятных дней для наступления
беременности удобно производить по температурной кривой. Температура
измеряется в прямой кишке (базальная или ректальная температура) в течение
всего менструального цикла в одно и то же время, предпочтительно утром сразу
после пробуждения.
Для зачатия имейте половые сношения во время фертильных дней.
Вы можете определить свою фертильную фазу, аккуратно измеряя температуру
термометром для регистрации даже небольшого ее повышения. Используйте
правило изменения температуры.




Измеряйте температуру в одно и то же время каждое утро (до вставания) и
записывайте в карту.
Используя записи в карте за первые 10 дней менструального цикла,
определите наиболее высокую из «нормальных низких» температур (т. е.
ежедневных температур, записанных в обычном порядке и без необычных
Не принимайте во внимание никакие аномально высокие температуры из-за
лихорадки или других состояний.
Проведите линию на 0,05-0,1° выше самой высокой из этих 10 температур.
Эта линия называется прикрывающей линией или температурной линией.

Нефертильная фаза начинается вечером третьего подряд дня, когда
температура остается выше прикрывающей линии (правило изменения
температуры).
Для контрацепции рассчитайте свой фертильный период:





Проследите за длительностью как минимум 6 менструальных циклов, в
течение которых вам надо либо воздерживаться от половых сношений,
либо пользоваться каким-либо другим контрацептивным методом, кроме
гормонального. Затем рассчитайте свою фертильную фазу, следуя
приведенной ниже формуле.
От количества дней в самом длинном из ваших циклов отнимите 11. Этим
вы определите последний фертильный день вашего цикла.
От количества дней в самом коротком из ваших циклов отнимите 18. Этим
вы определите первый фертиль-пый день вашего цикла.
Например, длинный цикл: 30 дн. - 11 = 19. Короткий цикл: 26 дн. — 18=8.
Согласно расчетам, фертильным является период с 8-го 19-й день цикла
(для предохранения от беременности требуется 12 дней воздержания).
Избегайте полового акта во время фертильных дней. В дни,
предшествующие зачатию, должен быть полностью исключен прием
алкоголя обоими супругами, так как алкоголь оказывает повреждающее
воздействие как на женские, так и на мужские половые клетки.
Самый короткий
цикл в днях
Первый
фертильный (опасный) день
Последний
фертильный (безопасный) день
21
3
10
22
4
11
23
5
12
24
6
13
25
7
14
26
8
15
27
9
16
28
10
17
29
11
18
30
12
19
31
13
20
32
14
21
33
15
22
34
16
23
Следует также избегать контакта с вредными веществами бытовой химии: лаками,
красками, растворителями, инсектицидами и др.
Воздержитесь от приема лекарственных препаратов. В случае нездоровья лучше
отложить зачатие до момента выздоровления. При постоянном применении
какого-либо лекарственного препарата необходимо посоветоваться с врачом о его
возможном влиянии на беременность.
В предшествующий беременности период и в ее ранние сроки следует избегать
рентгеновских исследований и ультразвуковой диагностики.
Если нормальное оплодотворение невозможно, зачатие может происходить в
результате альтернативных процедур — таких, как искусственное осеменение или
оплодотворение in vitro («в пробирке»).
Искусственное осеменение — процедура, в которой в шейку или тело матки с
помощью специального шприца. Такая процедура применяется, например, в
случаях бесплодия или импотенции партнера-мужчины, или при желании
женщины завести ребенка без мужчины.
При оплодотворении in vitro врач извлекает несколько яйцеклеток из яичника
матери (или матери-донора), соединяет их с отцовской (или донорской) спермой в
лабораторных условиях вне женского организма и затем помещает
оплодотворенную яйцеклетку в матку женщины. Эта процедура применяется,
когда фаллопиевы трубы женщины блокированы или она и ее партнер бесплодны
по другим причинам. Успех (беременность) обычно достигается после нескольких
попыток оплодотворения. В результате оплодотворения in vitro нередка
многоплодная беременность.
Наследственность и медико-генетическое консультирование
Все наследственные характеристики вашего ребенка закладываются в процессе
слияния мужской и женской половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида).
Носителями наследственной информации являются особые структуры клеточных
ядер — хромосомы. Каждая яйцеклетка и сперматозоид содержат по двадцать три
хромосомы, хранящие генетическую информацию. Соединение яйцеклетки со
сперматозоидом создает оплодотворенную яйцеклетку, содержащую полный
комплект из сорока шести хромосом — двадцать три от матери и двадцать три от
отца.
Эти двадцать три пары хромосом объединяются и создают уникальный проект
развития вашего ребенка. Каким будет строение вашего ребенка, его физические
данные, пол, группа крови, некоторые особенности личности, некоторые
душевные характеристики и многое другое -предрешено. Рост и развитие ребенка
во время беременности, в младенчестве, в детстве в значительной мере
подчиняются этому генетическому плану.
Лишь одна пара хромосом определяет пол ребенка. Женщины имеют пару Ххромосом (XX); все яйцеклетки несут Х-хромосому, т. е. Х-хромосома ребенка —
всегда от женщины. Мужчины имеют одну Х-хромосому и одну Y-хромосому,
таким образом, часть сперматозоидов несут X-хромосомы, часть — Y-хромосомы.
Следовательно, пол будущего ребенка определяется хромосомой, вносимой
отцом'. Например, если яйцеклетку оплодотворяет сперматозоид, несущий Ххромосому, ребенок будет девочкой (XX), если несущий Y-хромосому, —
мальчиком (XY).
Иногда при овуляции выделяется более одной яйцеклетки; каждая может
оплодотворяться отдельным сперматозоидом, в результате получаются
неодинаковые близнецы. Иногда единичная оплодотворенная яйцеклетка делится
на две и более, в результате получаются одинаковые близнецы.
Под влиянием разнообразных факторов (ионизирующее излучение, воздействие
вредных веществ и др.) могут происходить патологические изменения в генах.
Современная медицина располагает необходимыми методами для
предупреждения возможности рождения ребенка с признаками наследственных
болезней. Одним из них является медико-генетическое прогнозирование на
основе составления родословных. Проследив болезни и аномальные особенности
предков, можно получить сведения о генетическом здоровье предков и риске
наследственных болезней у обследуемой пары.
Медико-генетическое консультирование следует провести, если у родственников
встречались наследственные аномалии, если женщине за тридцать, если супруги
живут в экологически неблагоприятной местности или работают на производстве с
вредными условиями труда.
Врач-генетик определяет вероятность рождения больного ребенка. Возможно, не
стоит рисковать, но раз уж вы решились сохранить беременность, за вами будет
установлено особое наблюдение, в частности, дородовая диагностика состояния
здоровья ребенка
Подтверждение начала беременности
Женщины по-разному ощущают беременность. Некоторые буквально через
несколько дней чувствуют ее по каким-то своим неуловимым признакам. Со
воеменем другие симптомы, резкая смена настроения, изменение вкусовых
ощущений и пристрастий, затруднение дыхания и др. Вот наиболее характерные
ранние признаки и симптомы беременности (вызванные изменениями в
производстве гормонов), которые начинаются непосредственно после зачатия.


Пропущенная менструация.
Изменения груди (ощущение тяжести и полноты, повышенная
чувствительность и покалывание в области сосков, потемнение ареолы).






Раздувание или боль в нижней части живота.
Утомляемость, слабость.
Тошнота, рвота или то и другое.
Частое мочеиспускание.
Повышенная секреция из влагалища.
Положительный тест на беременность.
Домашних тестов на беременность существует великое множество и в каждой
стране, в каждом городе они разные, но цель у всех — одна. Они предназначены
для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче методом
иммунохроматографического анализа. ХГЧ (гликопротеин с молекулярной массой
36,7 кД) начинает вырабатываться развивающейся плацентой вскоре после
зачатия, концентрация гормона в крови в течение первого триместра
беременности постоянно возрастает. Чувствительность теста позволяет выявлять
ХГЧ в концентрации от 10-25 mME/ml, что обеспечивает диагностику
беременности уже с первого дня ожидаемой, но не наступившей менструации, то
есть на 10-15-й день после оплодотворения (как показывает практика — в
некоторых случаях тест может дать положительный результат уже за четыре дня
до ожидаемой менструации, но далеко не во всех — это зависит от сроков
овуляции, оплодотворения и имплантации эмбриона в полость матки).
Принцип определения hCG (ХГЧ). Тест-полоска покрыта реагентами (мечеными
антителами к ХГЧ) на тестовом и контрольном участках. При тестировании моча,
проникая по капиллярам стрип-полоски, достигает тестового участка. При наличии
в моче ХГЧ, продукты реакции выявляют в тест-зоне четкую цветную линию, что
поедполагает наличие беременности. Если в пробе ХГЧ не содержится, полоса в
тест-зоне не проявляется. В состав набора входят:


стрип-полоска в защитном пакете;
пакет с поглотителем влаги (в тестировании не используется).
Условия диагностики и хранения:



не использовать после истечения срока годности, указанного на защитном
пакете;
хранить тест-набор необходимо при температуре 2-28°С;
перед началом тестирования образцы мочи и компоненты тест-набора
должны быть доведены до комнатной температуры.
Тестирование можно проводить в любое время (на ранних сроках рекомендуется
использовать первую утреннюю мочу, так как концентрация ХГЧ в ней наиболее
высока). Соберите образец мочи в чистую сухую емкость. Образец нельзя
замораживать. Образец нельзя взбалтывать. Допускается хранение в
холодильнике при 2—6°С не более 24 часов.
Последовательность проведения тестирования:


вскройте защитный пакет, разорвав его по надрезу, и извлеките стрипполоску;
поместите стрип-полоску в емкость с образцом мочи так, чтобы уровень
мочи не превышал ограничительную линию, отмеченную стрелками. Через

1 минуту извлеките тест-полоску из мочи и положите на чистую, сухую
поверхность;
определите результат не позже, чем через 5-10 минут (на очень ранних
сроках проведения теста — если задержка невелика или ее еще нет вовсе,
рекомендуется подождать полчаса-час, если вероятность беременности
очень высока, а не выбрасывать тест через 10 минут практика показывает,
что на первых днях задержки вторая полоса проявляется слабо и через
гораздо более длительный период, чем пишут на упаковках, зато на более
больших сроках она проявляется быстрее и ярче первой).
Интерпретация результатов:
Отрицательный: одна красно-розовая линия только в зоне контроля, в тест-зоне
линии нет.
Положительный: появление двух красно-розовых линий в тест-зоне и зоне
контроля (на ранних сроках проведения теста, если задержки нет или она
невелика — вторая полоса обычно бывает очень слабой, но если она есть, то это
уже очень хорошо и переживать из-за того, что она очень слабая, не стоит, просто
повторите тест через несколько дней — содержание ХГЧ у Вас в моче
значительно повысится и вторая полоса на тесте станет значительно ярче.
Контроль качества:
Внутренним контролем качества является полоска в контрольной зоне (появление
четкой цветной полосы на ней свидетельствует о функциональном состоянии
стрип-теста). Если на тесте после правильных действий не появилось ни одной
полоски — это значит, что тест был бракованным, его срок годности истек либо
его-хранили в плохих условиях.
Ограничения:
Следуйте инструкции, приложенной к тесту. Некоторые патологии, например
опухоли яичников, могут являться причиной неверных результатов. Тесты на
беременность не предупреждают о внематочной беременности. После получения
положительного результата необходимо обратиться к врачу для уточнения
маточной беременности и проведения дальнейших обследований и анализов,
назначаемых всем беременным.
При получении отрицательного результата, если месячные не наступили через 34 дня, рекомендуется повторить тест, так как в первые недели беременности
уровень ХГЧ ежедневно удваивается и через несколько дней тест будет лучше
реагировать на Ваш уровень ХГЧ при наличии беременности. Для более точного
диагноза можно сдать кровь на ХГЧ — он точнее, так как в моче уровень ХГЧ
обычно ниже, чем в крови, поэтому долгое время тест может молчать или
показывать слабую полоску.
Названия наиболее распространенных тестов:



«Babycheck»;
«Be Sure»;
«Bee-Sure-S»;



«Uni-Gold»;
«ХГЧ-Экспресс-ИХА»;
«Контроль беременности».
Профессиональный лабораторный анализ крови или мочи может выполняться
через две—четыре недели после овуляции (т. е. примерно во врем-я
ожидавшейся менструации) и дает большую точность, чем набор-для
самостоятельного тестирования.
Если вы подозреваете, что беременны, проводили ли вы или нет
самостоятельное тестирование, лучше все-таки получить подтверждение у врача.
На ранних стадиях беременность диагностируется также с помощью
ультразвуковых исследовании.
Расчет сроков беременности необходим, чтобы оценить правильность роста
плода, решить доношен ли ребенок (недоношенные — до тридцати семи недель
беременности, переношенный — после сорока двух — сорока трех недель). Кроме
того, возможна ранняя диагностика двойни.
При первом осмотре врач определит ваш срок, спросив дату последней
менструации (зачатие происходит приблизительно через две недели после этого).
Чтобы определить срок родов, нужно отсчитать девять месяцев и семь дней от
первого дня последнего менструального периода. (Более точно — 266 дней от
момента зачатия, но эту дату редко знают.) Беременность продолжается 280
дней, или 40 недель (от первого дня последнего менструального периода). Когда
врач говорит, что срок беременности двенадцать недель, это значит, что плоду
десять недель.
Если вы не можете вспомнить дату последней менструации, или она была
скудной или необычной, врач или акушерка применяют другие методы
определения сроков. Ультразвуковое исследование (УЗИ) перед окончанием
шестого месяца — один из самых точных и распространенных методов.
Помните, что сроки нормальной беременности могут различаться.
Рассматривайте назначенный срок родов как приблизительный и ожидайте
рождения малыша в течение двух недель до или после этого срока. Две трети
малышей рождаются в пределах отклонения десяти дней от назначенного срока, и
лишь 4 % — точно в назначенный день.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Во время беременности происходят значительные физические перемены в вашем
организме. Многие из них вызваны изменениями в производстве гормонов.
Человеческий хорионический гонадотропин выделяется развивающейся
плацентой и гарантирует, что яичники производят эстроген и прогестерон, пока
плацента не созреет и не возьмет на себя производство этих гормонов
(приблизительно через три-четыре месяца).
Эстроген способствует росту репродуктивных тканей, в том числе увеличению
размеров мускулатуры матки, утолщению слизистой оболочки матки и улучшению
ее кровоснабжения, а также стимулирует развитие млечных протоков и снабжение
груди кровью. Высокий уровень эстрогена, возможно, также влияет на задержку
воды в организме, отложение подкожного жира и пигментацию кожи.
Прогестерон ингибирует (препятствует) сокращение гладкой мускулатуры. Таким
образом, прогестерон расслабляет матку, не позволяет ей чрезмерно
сокращаться; расслабляет стенки кровеносных сосудов, чем способствует
поддержанию здорового низкого артериального давления; расслабляет стенки
желудка и кишечника, позволяя им поглощать больше питательных веществ.
Прогестерон стимулирует секрецию (выделение) релаксина — гормона яичников,
который расслабляет и размягчает связки, хрящи и шейку матки, позволяя этим
тканям растягиваться во время родов.
Помимо эстрогена и прогестерона, в больших количествах производятся другие
гормоны, влияющие на рост, минеральный баланс, обмен веществ и уровень
кортико-стероидов и вызывающие множество физических изменений во время
беременности.
ГИГИЕНА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ
В течение всей беременности будущая мать должна особенно следить за
чистотой своего тела и одежды. Чистая кожа, свежее белье не только облегчают
кожное дыхание, улучшают работу внутренних органов, но и способствуют
хорошему самочувствию, бодрому настроению.
Кожа способна выполнять функции газообмена (поглощение кислорода и
выделение углекислого газа), выведения жидкости через потовые железы, что
снижает нагрузку на почки.
Поэтому желательно утром и вечером принимать душ или обтирать водой
комнатной температуры все тело, особенно молочные железы. Обязательно
подмываться кипяченой водой не менее 2 раз в день.
С первого дня беременности необходимо как можно больше бывать на свежем
воздухе, однако прогулки не должны утомлять. Особенно полезны воздушные
ванны, их следует делать летом в тени деревьев, избегая открытых солнечных
лучей. В ненастную погоду можно принимать воздушные ванны для молочных
желез в закрытом помещении. Продолжительность их 15-20 минут. Воздушные
ванны хорошо закаливают кожу молочных желез, уменьшают вероятность
появления трещин вокруг сосков во время будущего кормления малыша.
Полезно также каждый день обмывать молочные железы водой комнатной
температуры и затем растирать жестким полотенцем. С этой же целью можно
вшить в чашечки бюстгальтера кусочки махровой ткани. При плоских или втянутых
сосках полезно осторожное массирование, оттягивание вперед. Иногда для
вытягивания сосков рекомендуют даже использовать молокоотсос, оставляя на
некоторое время сосок в вытянутом положении. Однако массаж следует
применять очень осторожно, т. к. излишнее раздражение сосков может вызвать
сокращение матки.
Беременной женщине следует изменить и режим половой жизни. В первые три и
последние два месяца половые сношения противопоказаны, т. к. они могут
вызвать прерывание беременности. В остальные сроки половые сношения
должны быть ограничены, следует максимально оградить половые пути женщины
от инфицирования.
Для большинства пар беременность женщины вносит изменения в сексуальные
отношения, но эти изменения для всех пар индивидуальны. Беременность может
стать временем исследования новых способов проявления любви друг к другу,
временем более открытого выражения сексуальных желаний и потребностей.
ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ
Исскуство приготовления пищи без сомнения требует особого чувства меры,
таланта и интуиции. Не удивительно, что природа снабдила беременную женщину
особым видом интуиции. Вкусы и желания беременной женщины могут меняться
довольно часто. При этом женщина способна сама подбирать продукты,
необходимые ей в данное время. Современная биология, медицина, натуропатия
и диетология еще не располагают полной информацией об абсолютно верном
режиме питания беременной женщины. Но многолетние научные наблюдения
позволили выделить общие стандарты питания во время беременности,
необходимые для нормального развития плода. Полностью удовлетворить
потребности в питании беременной женщины может только сбалансированная
диета.
Помните, что продукты, которые Вы используете, питают Вас и Вашего малыша.
Следует планировать здоровую диету, потреблять «живую» пищу: фрукты, овощи,
съедобные дикорастущие травы, орехи, пророщенные злаки. Обязательно
следите за весом, артериальным давлением, анализом крови, мочи и работой
почек и, при необходимости, корректируйте состояние разумным питанием.
Развитие новорожденного во многом зависит от того, как питалась мать во время
беременности. Плохо, если мать питалась недостаточно, но и не лучше, если
питание было избыточным. Избыточное или несбалансированное питание матери
представляет серьезную угрозу благополучию малышей, которым предстоит
появиться на свет.
С пищей мать получает энергию и материалы для создания нового организма.
Содержащиеся в продуктах витамины и микроэлементы обеспечивают точность и
скорость химических процессов, от которых зависит правильность выполнения
генетической программы развития ребенка. Ежедневно организм матери
нуждается в белках, жирах, углеводах, клетчатке, жидкости и других важных
веществах.
Питание беременной женщины должно, с одной стороны, обеспечить правильное
внутриутробное развитие плода, с другой — помочь сохранить собственное
здоровье.
Никогда не поздно во время беременности изменить и улучшить свои привычки в
еде. От этого здоровье вашего ребенка только выиграет и, кроме того,
закрепленные положительные изменения в питании позволят вашему ребенку
вырасти с ними и распространить их в своей будущей семье.
Во время беременности вы должны обеспечить ваше развивающееся дитя всеми
необходимыми питательными веществами, иначе он заберет их из организма
матери.
Оптимальная масса тела новорожденного 3000-3500 г, более крупные дети хуже
адаптируются к жизни вне материнского организма, медленнее растут, чаще
болеют. Женщины, рождающие крупных детей, как правило, получают травмы
родовых путей. Это надо знать и учитывать при планировании своего рациона:
перекармливая себя, вы перекармливаете и будущего ребенка, что одинаково
вредно для обоих.
Организм же будущей матери также готовится к родо-разрешению и
последующему кормлению ребенка, поэтому женщине необходимо полноценное
питание, в противном случае беременность истощит будущую мать и лишит
ребенка необходимых питательных веществ.
Питание женщины меняется в зависимости от срока беременности. Связано это,
прежде всего, с увеличением массы плода. В течение последних 12 недель перед
родами ребенок растет наиболее интенсивно — за это время он прибавляет в
массе от 2200 до 2500 г.
Поэтому в первой половине беременности питание женщины, как правило, мало
отличается от привычного. Но надо, чтобы оно было разнообразным и содержало
в необходимом количестве белки, жиры, углеводы и минеральные соединения.
Кроме того, следует употреблять свежеприготовленную пищу, поскольку при
употреблении несвежих продуктов токсины через плаценту попадают к плоду.
В начале беременности женщине хочется то одного, то другого — чаще кислого,
соленого, острого. Можно удовлетворять эти желания, но в MBDV.
При нормальном течении беременности, в первой ее половине лучше есть 4-5 раз
в день, по возможности в одно и то же время. В этот период суточный рацион
женщины с массой тела 58-65 кг и ростом 158-165 см должен соответствовать
2400-2700 ккал. В него входят 110 г белка, 75 г жира и 350 г углеводов, то есть на
белки приходится 20-25 %, на жиры — 20-30 % и на углеводы — 40-45 % рациона.
Из-за того что во второй половине беременности плод быстро растет, органы
желудочно-кишечного тракта женщины отодвигаются и несколько сдавливаются.
Увеличивается не только плод — возрастают размеры плаценты, масса молочных
желез, крови, тканевой жидкости, жировых отложений. Возрастают нагрузки на все
органы и системы. Поэтому питание необходимо перестроить. Общее количество
пищи увеличивается. В рационе в среднем должно содержаться (для тех же
массы тела и роста женщины): 120 г белка, 85 г жира, 400 г углеводов в сутки.
Энергетическая ценность пищи возрастает до 2800-3000 ккал.
Даже при нормальном течении беременности, особенно в последние 2 месяца,
нельзя есть острое и соленое, копчености и консервы. Пищу рекомендуется
недосаливать. Мясо лучше есть вареным, через день-два. Жареное мясо,
грибные и рыбные бульоны, мясную подливу — не чаще чем раз в неделю.
Хорошо каждый день употреблять в пищу творог, сметану, молочно-кислые сыры,
выпивать до 0,5 л молока.
Следите за тем, чтобы пища была богата полноценными белками. Эти вещества
не только являются источниками энергии и поставщиками строительных
«кирпичиков» для синтеза собственных тканевых белков, ферментов, гормонов
матери и плода, но и выполняют в организме беременной особую функцию. Белки
обеспечивают устойчивость нервно-психической сферы, повышают
сопротивляемость к воздействию неблагоприятных факторов и, прежде всего,
возбудителей инфекционных болезней.
Во второй половине беременности нужно, чтобы 50 % общего количества белков
дневного рациона приходилось на белки животного происхождения. Из них 50 %
составляют белки мяса и рыбы, 40 % — молока и молочных продуктов, 10 % — яиц.
Оставшиеся 50 % могут быть растительными белками.
Существует и другой расчет. До 16'-й недели беременности включительно
женщина должна получать 1 г белка на 1 кг массы тела, а начиная с 17-й недели
— по 1,5 г.
Пожалуй, не меньшее значение имеет для нормального течения беременности
правильное употребление в пищу углеводов. Это основной вид «топлива» в
организме, главный источник энергии, используемой в различных реакциях
обмена веществ. Полное окисление углеводов, входящих в дневной рацион во
второй половине беременности (400 г), обеспечивает более 50 % суточной
энергетической потребности организма.
Имеется прямая зависимость между количеством углеводов в рационе
беременной и массой плода. При недостатке углеводов в организме в качестве
«топлива» используются белки. А это означает, что их мало поступает к плоду, изза чего его развитие ухудшается. Если женщина не получает углеводов только в
течение 8 часов, возника--ют сдвиги в обмене веществ — из печени исчезает
гликоген, и в результате снижается сопротивляемость организма. Кроме того,
недостаток углеводов усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга,
что крайне неблагоприятно сказывается на течении беременности.
Лучше всего, если беременная получает углеводы из продуктов, богатых
клетчаткой, — хлеба, фруктов, овощей. Начиная с 4-го месяца беременности
количество сахара в рационе нужно снизить до 40-50 г в сутки, вместо него можно
есть мед.
Приблизительно 10-20 % массы тела человека приходится на жиры. В питании
человека они имеют преимущественно энергетическое значение. Но, кроме того,
жиры содержат полиненасыщенные жирные кислоты — предшественники
простагландинов — гормоноподобных веществ, обнаруженных в различных
органах и тканях человека. Эти вещества влияют на деятельность
сердечнососудистой системы, гладкой мускулатуры кишечника, женского
репродуктивного тракта. У беременных проста выполняет и чисто механическую
роль — предохраняет другие ткани организма от толчков и ударов, а также служит
термоизолятором, помогая сохранять внутреннюю температуру тела. В связи с
этими необходимо, чтобы беременная женщина получала, в пишу достаточное
количество жиров. Длительное употребление пищи почти лишенной жиров может
привести к гибели плода.
Больше всего жиров содержится в растительных маслах, которые к тому же
богаты и полиненасыщенными жирными кислотами. В соевом масле их 65—70 %,
кукурузном — 68 %, в подсолнечном — 60 %, хлопковом — 51 %, горчичном — 23
%, оливковом — 14 %. Кроме того, в жирах различного происхождения растворен
витамин Е (токоферол), который еще называют витамином размножения. Если его
в пище недостаточно, беременность-не вынашивается, заканчиваясь
самопроизвольным абортом. Всосавшийся из пищи витамин Е концентрируется в
основном в плаценте и передней доле гипофиза — своего рода депо этого
витамина.
В рационе беременной должно быть до 40 % жиров растительного
происхождения. Из животных жиров рекомендуется употреблять коровье масло.
Бараний и говяжий жир, а также маргарин не следует включать в рацион
беременной женщины.
О пользе витаминов...
В период беременности и грудного вскармливания потребность организма
женщины во многих жизненно важных витаминах и минеральных веществах
существенно возрастает и даже самая оптимальная диета не всегда может
обеспечить полный набор компонентов, необходимых для правильного развития
будущего ребенка и сохранения здоровья матери.
Обычно женщина начинает принимать витамины только, когда узнает, что
беременна. Однако делать это нужно не во время беременности, а еще до
зачатия. Ведь о своем здоровье и о здоровье будущего ребенка очень важно
позаботиться заранее. Главным условием полноценного развития плода является
достаточное поступление в организм матери полезных веществ (аминокислот,
нуклеотидов, углеводов, жирных кислот) вместе с витаминами и минералами.
Суточная потребность в витаминах взрослого человека и беременной
женщины
Витаин А (ретинол)
4000 - 6000
до 5000
ME
Витамин В1 (тиэмин)
1 .0 - 1 .6
1 .5 и более
Мг
Витамин В2 (рибофлавин)
1.1 - 3.0
1 .8 и более
МГ
Витамин В3 (Витамин РР, никотинамид)
15 - 25
до 15
мг
Витамин В5 (пантотеновоя кислота)
5 - 50
20
МГ
Витамин В6 (пиридоксин)
1.5 - 2.2
2- 10
МГ
Витамин В9 (фолиевая кислота)
0.1 - 0.4
0.4 - 1
МГ
Витамин В12 (цианокобаламин)
200 - 400
до 500
МГ
Витамин С (аскорбиновая кислота)
30 - 60
80 - 100
МГ
Витамин D (кальциферолы)
400
400
ме
Витамин Е (токоферол)
10-30
до 16
МГ
Витамин К
70 - 140
65
МГ
Витамин Н (биотин)
100 - 300
300
МГ
Железо
10 - 20
30 - 60
МГ
Йод
60 - 200
150- 175
мкг
Микроэлементы
Кальций
600 - 1000
1200 - 2000
МГ
Магний
300 - 450
320
МГ
Марганец
2- 5.5
5
МГ
Медь
0.05 - 3
2
МГ
Молибден
100 - 500
25
мкг
Селен
60 - 200
65
мкг
Фосфор
800 - 1000
1200
МГ
Хром
60 - 200
26
мкг
Цинк
15
16 -25
МГ
1 ME = 0,025 мг
Недостаток этих полезных веществ (особенно на ранних сроках беременности,
когда у будущего ребенка формируются зачатки всех жизненно важных органов)
может отрицательно сказаться на течении беременности и здоровье будущего
ребенка.
Здоровое питание беременной женщины со специфическим витаминным
обеспечением способствует предупреждению развития анемии у матери, проблем
с зубами, облегчению токсикоза и снижает риск возникновения инфекционных
заболеваний. Витамины поддерживают определенный уровень обмена веществ в
организме, выполняют защитную функцию и необходимы для роста и обновления
тканей.
Витамин А (ретинол)
Витамин А, накапливаясь в печени, расходуется для нужд матери и плода. Он
участвует в метаболизме липи-дов и играет важную роль в активации клеточного
иммунитета. Он необходим для развития плаценты, для роста мягких тканей
опганизма. Заметна роль витамина А для воспроизводства эритроцитов крови как
для матери, так и для плода. Для матери он также необходим для
предотвращения послеродовых заболеваний, он помогает улучшить самочувствие
беременной, нормализовать сон, усилить сократительную функцию миокарда.
Витамин А требуется в повышенном количестве в период беременности и
кормления грудью. Его суточная потребность не должна превышать 5000 ME, так
как избыток ретинола повышает риск возникновения у плода дефектов развития
нервной системы, почек, сердца, половых органов и конечностей. Эта форма
витамина содержится в продуктах животного происхождения (особенно — в
печени) и некоторых хлебных злаках, а также в мультивитаминных препаратах с
устаревшими формулами. Риск повышается, если беременная женщина
ежедневно получает с пищей свыше 10 тысяч ME (единиц дозировки). В качестве
источника безвредной формы витамина А врачи рекомендуют овощи и фрукты,
содержащие бета-каротин, нужный плоду и не вызывающий его повреждения.
Источники витамина: ретинол содержится в продуктах животного происхождения
(рыбий жир, жир молока, сливочное масло, сливки, творог, сыр, яичный желток,
жир печени и жир других органов — сердца, мозга).
Бета-каротин содержится в желто-красных, зеленых овощах и фруктах (рябина,
абрикосы, шиповник, черная смородина, облепиха, желтая тыква, арбуз, красный
перец, шпинат, капуста, ботва сельдерея, петрушка, укроп, кресс-салат, морковь,
щавель, зеленый лук, зеленый перец, крапива, одуванчик, клевер).
Витамин B1(тиамин)
Он играет ключевую роль в метаболическом цикле выработки энергии, участвует
в усваивании углеводов, необходим для нормального функционирования нервной
и сердечно-сосудистой систем. Способствует предотвращению токсикоза,
локальных нарушений кровоснабжения, гипотонии и улучшает аппетит. Дефицит
витамина вызывает серьезные нарушения в работе нервной системы.
Источники витамина: преимущественно продукты растительного происхождения
— злаки, крупы (овес, гречиха, пшено), мука грубого помола (при тонком помоле
наиболее богатая витамином Bj часть зерна удаляется с отрубями, поэтому в
высших сортах муки и хлеба содержание витамина В, резко снижено). Особенно
много витамина в ростках зерна, в отрубях, в бобовых. Содержится также в
фундуке, грецких орехах, миндале, абрикосах, шиповнике, красной свекле,
моркови, редьке, луке, кресс-салате, капусте, шпинате, картофеле. Есть в молоке,
мясе, яйцах, дрожжах.
Витамин В, (рибофлавин)
Принимает участие в обмене железа и благоприятно влияет на функцию печени,
участвует во многих процессах обмена веществ и является одним из основных
витаминов роста. Участвует в образовании коферментов и улучшает тканевое
дыхание. Велика его роль в синтезе антител. Витамин В2 имеет большое
значение при формировании костного скелета, мышц, нервной системы. Дефицит
вызывает поражение глаз, кожи, задержку роста плода.
Источники витамина: продукты животноводства (печень, молоко, яйца, дрожжи).
Много витамина в зернобобовых, шпинате, шиповнике, абрикосах, листовых
овощах, ботве овощей, капусте, помидорах.
Витамин В3 (Витамин РР, никотинамид)
Участвует в окислительных процессах, метаболизме белков, жиров и углеводов, в
осуществлении контроля за содержанием холестерина, нормализует работу
желудочно-кишечного тракта. Улучшает циркуляцию крови и снижает повышенное
артериальное давление, усиливает кровоток в капиллярах. Усиливает секрецию
желудочного сока, стимулирует деятельность печени. Влияет на работу мышц,
соединительной ткани и деятельность сердечно-сосудистой системы.
Источники витамина: основными источниками витамина служат мясо, печень,
почки, яйца, молоко. Содержится витамин также в хлебных изделиях из муки
грубого помола, в крупах (особенно гречневой), бобовых, присутствует в грибах.
Витамин B5 (пантотеновая кислота)
Пантотеновая кислота влияет на общий обмен веществ важное значение в
обмене липидов и аминокислот. Оказывает нормализующее влияние на нервную
систему (высокий жизненный тонус, хорошая концентрация внимания, защита от
стрессов), на функции надпочечников и щитовидной железы. Применяется для
профилактики воспалительных процессов, заболеваний кожи и волос.
Способствует уменьшению запасов жира в организме.
Источники витамина: особенно богаты витамином печень, почки, мясо, рыба,
яйца. Много пантотеновой кислоты содержится в бобовых (фасоли, горохе,
бобах), в грибах (шампиньонах, белых), в свежих овощах (красной свекле,
спарже', цветной капусте). Присутствует в кисломолочных и молочных продуктах.
Витамин В6 (пиридоксин)
Участвует в азотистом и аминокислотном обмене, в процессе кроветворения,
регулирует процессы торможения в нервной системе мамы (уменьшение
раздражительности, агрессивности). Потребность в витамине В6 во время
беременности возрастает в два раза. Для плода витамин В6 обеспечивает
правильное развитие мозга и нервной системы. Витамин уменьшает проявление
токсикозов первой половины беременности. Типичными, клинически доказанными
показаниями для применения витамина В6 являются неукротимая рвота и
необходимость стимулирования органов кроветворения. Витамин В6
предотвращает нарушения кровоснабжения и гипотонию. Дефицит витамина в
организме вызывает нарушения в работе нервной системы, анемию, болезни
желудочно-кишечного тракта.
Источники витамина: особенно много витамина содержится в зерновых ростках, в
грецких орехах и фундуке, в шпинате, картофеле, цветной капусте, моркови,
салате, кочанной капусте, помидорах, клубнике, черешне, апельсинах и лимонах.
Содержится также в мясных продуктах, рыбе, яйцах, крупах и бобовых.
Витамин В9 (фолиевая кислота)
Систематический прием фолиевой кислоты предупреждает развитие у плода
дефектов закрытия нервной трубки. Опасность развития этих дефектов
заключается еще и в том, что она возникает на ранних сроках беременности
(нервная трубка формируется на 16-28-й день после зачатия), когда будущая
мама еще не знает о том, что она беременна. Необходим для процесса
эмбриогенеза и нормального образования клеток крови, включая процессы
созревания мегалобластов и образования нормобластов. Недостаток витамина
тормозит переход мегалобластичес-кой фазы кроветворения в
нормобластическую. Участвует в процессах обмена веществ (особенно белковом),
поэтому важен для роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних
сроках беременности. Положительно воздействует на работу пищеварительного
тракта. Дефицит витамина приводит к развитию одной из форм анемии,
желудочно-кишечным расстройствам у матери, порокам развития и нарушениям
психического развития будущего ребенка. Более того, сейчас говорят, что
фолиевая кислота повышает эффективность химиотерапии рака.
Источники витамина: основным источником в питании являются зерновые, мука
грубого помола, много его в овощах (зелени петрушки, шпинате, салате, луке,
ранней капусте, зеленом горошке), в свежих грибах, пищевых дрожжах,
присутствует в твороге, сырах, рыбе, мясе.
Витамин В19 (цианокобаламин)
Является наиболее действенным из всех витаминов. Оказывает влияние на
синтез нуклеиновых кислот, необходим для поддержания кроветворения и
стимуляции роста плода. Благоприятно влияет на функцию печени, нервную
систему. Недостаток витамина в организме вызывает анемию, поражение нервной
системы (раздражительность, утомляемость), органов пищеварения.
Источники витамина: в растениях не встречается. Растения не способны
синтезировать его (несмотря на то, что иногда содержат много кобальта, который
входит в состав витамина В12). Основным источником витамина служат пищевые
продукты животного происхождения: говяжья печень, рыба, продукты моря, мясо,
молоко, сыры.
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Обладает антиоксидантными свойствами. Он не только губительно действует на
бактерии, но и оказывает нейтрализующее влияние на токсины, повышает
устойчивость организма к инфекции, усиливает фагоцитоз и, кроме того, С
укрепляет соединительную ткань, в том числе стенки кровеносных сосудов,
ускоряет заживление повреждений, которые возможны в родах, повышает
работоспособность. Витамин С улучшает усвоение железа в пищеварительном
тракте. Беременным рекомендуется увеличить дневную дозу до 80-100 мг, а в
период кормления грудью до 100 мг. Особенно витамин С необходим в последний
триместр беременности. Дефицит витамина в организме матери приводит к
снижению защитных сил организма, анемии, повышению проницаемости сосудов,
что ведет к кровоизлияниям в кожу, суставы, кровоточивости десен, а также к
преждевременному прерыванию беременности.
Источники витамина: содержится в свежих растениях (шиповнике, кизиле, черной
смородине, рябине, облепихе, цитрусовых плодах, красном йерце, хрене,
петрушке, зеленом луке, укропе, кресс-салате, краснокочанной капусте,
картофеле, брюкве, капусте, в овощной ботве), и в лекарственных растениях
(крапиве, будре, любистоке, в лесных плодах).
Витамин D
Витамин D способствует образованию костей и зубов, оптимальному
функционированию сердечно-сосудистой системы и общему развитию будущего
ребенка. Особая роль отводится витамину D в поддержании баланса кальция и
фосфора в организме матери. Витамин D особенно необходим в последние три
месяца беременности в качестве пре-натальной профилактике рахита.
Источники витамина: в растительных продуктах витамина D практически нет.
Больше всего витамина содержится в некоторых рыбных продуктах: рыбий жир,
печень трески, сельдь атлантическая, макрель, лосось, сардины в масле. В яйцах
его содержание составляет 2,2 мкг %, в молоке — 0,05 мкг %, в сливочном масле
— 1,3 мкг %, он присутствует в грибах, крапиве, тысячелистнике, шпинате.
Образованию витамина D способствуют ультрафиолетовые лучи. Овощи,
выращенные в парниках, содержат меньше витамина D, чем овощи, выращенные
в огороде, так как стекла парниковых рам не пропускают этих лучей.
Витамин Е (токоферолацетат)
Мощный антиоксидант, повышает доставку клеткам питательных веществ и
кислорода, стабилизирует клеточные мембраны и обладает
противовоспалительным действием. Участвует в синтезе гормонов беременности
и лактации, в обменных процессах в организме матери и плода, способствует
предупреждению самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.
Витамин Е предотвращает патологическую свертываемость крови и благоприятно
влияет на периферическое кровообращение, в том числе и в мышце сердца,
стимулирует образование новых капилляров. Витамин Е стимулирует мышечную
деятельность и функции половых желез. Его дефицит приводит к мышечной
слабости, повреждению эритроцитов, гемолитической анемии, появлению
геморрагии. Витамин Е очень важен для обеспечения нормального роста плода.
Недостаток витамина Е в ранние сроки беременности может явиться причиной
выкидыша.
Источники витамина: токоферолы содержатся в основном в растительных
продуктах. Наиболее богаты ими нерафинированные растительные масла:
соевое, хлопковое, подсолнечное, арахисовое, кукурузное, облепиховое. Больше
всего витаминоактивного токоферола в подсолнечном масле. Витамин Е
содержится практически во всех продуктах, но особенно его много в зерновых и
бобовых ростках (проростки пшеницы и ржи, гороха), в овощах — спаржевой
капусте, помидорах, салате, горохе, шпинате, ботве петрушки, семенах
шиповника. Некоторые количества содержатся в мясе, жире, яйцах, молоке,
говяжьей печени.
Витамин К
Участвует в процессах свертывания крови (это очень важно во время родов).
Помогает организму вырабатывать как минимум четыре белковые составляющие,
участвующие в свертывании крови, поэтому его назначают перед хирургическими
операциями. Необходим новорожденным, поскольку их пищеварительный тракт
не содержит нужных для выработки витамина К бактерий, и уровень протромбина,
основного протеина, участвующего в свертывании крови, невысок.
Источник витамина: широко распространен в растительном мире. Особенно
богаты им зеленые листья люцерны, шпината, каштана, крапивы, тысячелистника.
Много витамина в шиповнике, белокочанной, цветной капусте.
Витамин Н (биотин)
Биотин необходим для нормального функционирования кожи, входит в состав
ферментов, регулирующих обмен аминокислот и жирных кислот. При
недостаточности витамина Н возникает дерматит рук, ног и щек, нарушаются
функции нервной системы.
Источник витамина: биотином богаты печень, почки. Содержится в дрожжах и
овощах (красной свекле, капусте, шпинате), в бобовых (горохе, сое, бобах,
фасоли), в грибах (шампиньонах, белых), меньше его в яйцах, молоке, фруктах.
Присутствует в листьях черники и лесной земляники.
Железо (фумарат железа)
Среди микроэлементов железо имеет приоритетное значение, поскольку
защищает женщину от анемии. Главная его роль — образование гемоглобина в
эритроцитах и ми-оглобина мышц. Оно активно расходуется при выработке
красных кровяных телец, снабжающих плод кислородом. Даже при
сбалансированной диете потребность в дотации железа остается. Врач в этом
случае должен ориентироваться на результаты исследований крови беременной
женщины. Рекомендуемая ежедневная доза для беременных женщин — 60 мг,
особенно в период второго и третьего триместров. Если у беременной женщины
анемия, то следует принимать препараты железа в продолжение всей
беременности. Анемия может сопровождаться побочными эффектами, такими как
преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного. В момент рождения
здоровый ребенок должен содержать до 75 мг элементарного железа на
килограмм веса, 75 % представлено в виде гемоглобина, 15 % депонировано и 10
% связано с белками. Извращение аппетита, отмечаемое при беременности,
связано именно с дефицитом железа в организме. Прием препаратов железа
иногда может вызывать запоры. Некоторые железосодержащие медикаменты
выпускаются в комплексе с легкими слабительными средствами.
Источники витамина: особенно много железа в печени, почках, бобовых, овощах, в
землянике, черешне, абрикосах, виноградном вине, айве, шпинате,
курчаволистной капусте, салате, луке порее, кольраби, томатах, сельдерее, кресссалате и таких лекарственных растениях, как крапива, бессмертник, зайцегуб,
лобелия, синюха, сушеница.
Йод
Необходим для функционирования щитовидной железы, значение которого во
время беременности особенно возрастает. На самых ранних сроках гормоны
щитовидной железы способствуют сохранению беременности. Если в организм
беременной женщины поступает недостаточное количество йода, то это приводит
к изменениям, способствующим разрастанию щитовидной железы, как у ребенка,
так и у матери. Щитовидная железа будущего ребенка закладывается на 4-5
неделе беременности, вот почему так важно раннее введение витамина в
организм беременной женщины.
Источник витамина: содержание йода в обычных пищевых продуктах невелико —
4-15 мкг %. Однако в морской рыбе содержится около 70 мкг%, в печени трески до 800 мкг%, в морской капусте в зависимости от вида и срока сбора — 50-70000
мкг %. Но следует учитывать, что при длительном хранении и тепловой обработке
пищи значительная часть йода (20-60 %) теряется. Содержание йода в наземных
растениях и животных продуктах сильно зависит от его количества в почве.
Поэтому для предупреждения зобной болезни в поваренную соль добавляют
небольшое количество йодида калия (25 мг на 1 кг соли). Срок хранения такой
соли не более б месяцев, так как при хранении йод улетучивается.
Кальций
Растущему плоду в избыточном количестве нужен кальций, как для роста костей и
зубов, так и для формирования нервной системы, сердца и мышц. Трудно
переоценить роль кальция в регуляции ритма сердца и процесса свертывания
крови. Кальций необходим для развития всех тканей ребенка, включая нервные
клетки, внутренние органы, скелет, ткани глаз, ушей, кожи, волос и ногтей.
Подсчитано, что 13 мг кальция в час и 300 мг в день проходит через плаценту
плода, при рождении он должен накопить до 25 000 мг кальция. Дефицит кальция
может привести к задержке роста плода. Недостаток в организме кальция также
способствует развитию токсикозов и нейровегетативных нарушений. Кальций
устраняет дискомфорт беременной: мышечные боли, сердцебиение.
Необходимым количеством кальция для беременной женщины является 150-200
мг в день. Кальций способствует профилактике остеопороза и кариеса у будущей
мамы.
Источники витамина: много кальция в молоке и молочных продуктах, некоторых
овощах (капусте, чесноке, сельдерее, петрушке), фруктах и ягодных культурах
(крыжовнике, смородине, клубнике, черешне). Некоторые продукты (злаковые,
щавель, шпинат) замедляют всасывание пищевого кальция. Эти продукты
содержат фитиновую или щавелевую кислоты, которые в результате
взаимодействия с кальцием образуют нерастворимые соли - фитаты и оксалаты,
и всасывание кальция затрудняется. Поэтому необходимо учитывать сочетание
(совместимость) пищевых продуктов.
Магний
Участвует в формировании костей, регуляции работы нервной ткани, обмене
углеводов и энергетическом обмене. Магний улучшает кровоснабжение сердечной
мышцы. В некоторых важных процессах магний выступает как антагонист кальция,
избыток магния снижает усвояемость кальция. Оптимальное соотношение
кальция и магния составляет 10:7, это соотношение поддерживается обычным
набором пищевых продуктов. При недостатке магния повышается
раздражительность.
Источник витамина: почти половина суточной нормы магния обеспечивается
злаковыми и крупяными изделиями. Магния много в бобовых, в орехах, листовых
овощах, ежевике, малине, клубнике.
Марганец
Влияет на развитие скелета, участвует в реакциях иммунитета, в кроветворении,
тканевом дыхании. Недостаточное поступление марганца в детский организм
может привести к задержке роста и развития скелета, истощению.
Источник витамина: хлеб, злаки, крупы, овощи, печень и почки животных.
Медь
Способствует анаболическим процессам в организме, участвует в
функционировании некоторых ферментов (ци-тохромоксидазы, тирозиназы и
других), синтезе пигмеитов кожи, волос и глаз, гемоглобина, влияет на функции
желез внутренней секреции.
Источник витамина: содержится в злаках, крупах, хлебных изделиях, в листьях
чая, в картофеле, фруктах, орехах, грибах, в бобовых и сое, а также в печени
животных и птиц.
Молибден
Активирует ряд ферментов. Является частичным аналогом меди в биологических
системах.
Источник витамина: содержится в крупах, злаках, бобовых, печени и почках
животных.
Селен
Как антиоксидант, селен защищает клетки и ткани от угрозы поражения их
свободными радикалами. Из-за своего антиоксидантного эффекта, дополняющего
подобный же эффект витамина Е, оба витамина, как считается, взаимодействуют,
усиливая один другого. Селен также поддерживает функционирование иммунной
системы.
Источники витамина: цельные злаки, спаржа, чеснок, яйца и грибы — наиболее
распространенные источники селена, равно как и постное мясо и морепродукты.
Для поддержания здоровья требуется совсем немного селена, и большинство
людей получают необходимое его количество с пищей.
Фосфор
Важнейший элемент, входящий в состав белков, нуклеиновых кислот, костной
ткани. Соединения фосфора принимают участие в обмене энергии
(аденозинтрифосфор-ная кислота и креатинфосфат являются аккумуляторами
энергии), с их превращениями связаны мышечная и умственная деятельность,
жизнеобеспечение организма. Фосфор влияет на деятельность сердца и почек.
Источники витамина: относительно много фосфора находится в рыбе, хлебе,
мясе, молоке и сыре. Еще больше фосфора находится в фасоли, горохе, овсяной,
перловой и ячневой крупах, а также в ягодных культурах, орехах, петрушке,
капусте, моркови, чесноке, шпинате.
Цинк
Цинк необходим для нормального развития тканей и костного скелета плода. Он
регулирует аппетит матери, переваривание пищи, участвует в синтезе белков
плода и является необходимым звеном в синтезе коллагена и эластина. Этот
микроэлемент участвует в транспорте витамина А, играет заметную роль в
синтезе гормонов (инсулина), белков и нуклеиновых кислот. Дефицит цинка
приводит к снижению аппетита, замедлению роста, отставанию в половом
развитии, снижению иммунной функции. Раннее введение цинка в диету
беременной женщины жизненно необходимо для предотвращения
внутриутробных аномалий, таких как гидроцефалия, пороки сердца и
расщепление неба. Замечено, что достаточное количество цинка предотвращает
появление растяжек после беременности. Вместе с кальцием неоценима его роль
в укреплении костного скелета ребенка. Его недостаток приводит к
перенашиванию беременности. Последние данные свидетельствуют о его прямом
воздействии на нервную систему плода.
Источники витамина: содержится в печени, мясе, желтках куриных яиц, сыре,
бобовых, овощах.
Хром
Важнейшая биологическая роль микроэлемента хрома состоит в регуляции
углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Уровень хрома снижается у
женщины во время беременности и после рождения ребенка. Этим дефицитом
хрома можно объяснить диабет беременных, хотя эта причина едва ли
единственная. Дефицит хрома в организме, помимо повышения уровня глюкозы в
крови, приводит к повышению триглицеридов и холестерина в плазме крови и в
конечном итоге к атеросклерозу. Высокий дефицит этого микроэлемента может
стать причиной диа-бетоподобного состояния. Дефицит хрома в организме
приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой и эндокринной систем,
энцефалопатии и гипергликемии.
Источник витамина: морковь, крапива двудомная, лук победный (черемша),
кукуруза, петрушка кудрявая при повседневном употреблении могут
удовлетворить суточную потребность человека в этом элементе.
Особое внимание следует уделить фолиевой кислоте (В9). Этот витамин
обеспечивает необходимую скорость роста и развития будущего ребенка,
особенно на ранних стадиях беременности. Систематический прием фолиевой
кислоты предупреждает развитие у плода таких пороков, как гидроцефалия и
аненцефалия. Необходимо как можно раньше ( за 1-3 месяца до предполагаемой
беременности) начать профилактический курс приема препарата и продолжать
его в течение всей беременности. Необходимо отметить, что фолиевая кислота
усваивается лучше, чем ее природный аналог (фолат), содержащийся в зеленых
лиственных овощах, бобах, спарже, цитрусовых.
В настоящее время обилие выпускаемых витаминных комплексов может
затруднить выбор. Какой именно препарат следует принимать должен
посоветовать ваш лечащий врач. Это могут быть как специальные препараты типа
матерна (США), прегнавит (Германия), так и общеукрепляющие такие как
олиговит, супродин (Швейцария) или любые другие.
И еще один момент...
Не следует принимать витамины утром на голодный желудок, лучше пить их на
ночь после еды.
При выборе и приеме витаминного препарата необходимо помнить, что
повышенные дозы витаминов могут оказать негативное воздействие на здоровье
как матери, так и малыша.
Обзор витаминных комплексов приведен ниже:
Чай для беременных женщин HIPP, Хипп ГмбХ и Ко.
Состав:
витамин А;
витамин B1;
витамин В2;
ниацин;
пантотеновая кислота;
витамин В6;
фолиевая кислота;
витамин В12;
витамин С;
витамин Е;
биотин;
йод;
трикальцийфосфат;
цинк.
А так же:
экстракт из маракуй, бананов, манго, измельченные плоды пассифлоры, экстракт
гардении.
Показания: хипп-чай для беременных женщин является быстрорастворимым,
готовым к употреблению напитком. Чай имеет приятный ароматный вкус,
приготовлен из натуральных экстрактов фруктов и лекарственных трав с
добавлением глюкозы, лактозы и мальтодекстрина. Чай обогащен важнейшими
витаминами, минеральными веществами и микроэлементами для удовлетворения
повышенной потребности в них беременной женщины. 0,5 л чая в день могут
обеспечить половину суточной потребности организма будущей матери.
МАТЕРНА (MATERNA), Wyeth-Lederle, США.
Таблетки: в упаковке 100 шт.:
витамин А (ретинол) — 5000 ME;
витамин Bj (тиамин) — 3 мг;
витамин В2 (рибофлавин) — 3,4 мг;
витамин В3 (никотинамид) — 20 мг;
витамин В5 (пантотеновая кислота) — 10 мг;
витамин В6 (пиридоксин) — 10 мг;
витамин В9 (фолиевая кислота) — 1 мг;
витамин В12 (цианокобаламин) — 12 мкг;
витамин С (аскорбиновая кислота) — 100 мг;
витамин D (колекальциферол) — 400 ME;
витамин Е (токоферол) — 30 ME;
витамин Н (биотин) — 30 мкг;
железо — 60 мг;
йод — 150 мкг;
кальций — 250 мг;
магний — 25 мг;
марганец — 5 мг;
медь — 2 мг;
молибден — 25 мкг;
хром — 25 мкг;
цинк — 25 мг.
Режим дозирования: назначают по 1 таблетке в день. При необходимости, по
назначению врача режим дозирования может быть изменен.
Побочное действие: возможны реакции повышенной чувствительности к
компонентам.
LADY'S FORMULA, PHARMA-MED, США.
Таблетки: в упаковке 100 шт.:
витамин А (ацетат) 4000 ME 80;
витамин Bj (тиамин) — 1,5 мг 100;
витамин В2 (рибофлавин) — 1,7 мг 100;
никотинамид (витамин В3) — 18 мг 90;
витамин В6 (пиридоксин-HCl) — 2,6 мг 130;
витамин Вд (фолиевая кислота) — 0,8 мг 200;
витамин В]2 (цианокобаламин) — 4 мкг 67;
витамин С (аскорбиновая кислота) — 100 мг 170;
витамин D (эргокальциферол) — 400 ME 100;
витамин Е (DL-альфа-токоферолацетат) — 11 мг 37;
вальций (сульфат кальция) — 200 мг 20;
железо (фумарат железа) — 60 мг 340;
цинк (окись цинка) — 25 мг.
Режим дозирования: назначают по 1 таблетке в день после еды. При
необходимости, по назначению врача режим дозирования может быть изменен.
ВИТРУМ Пренатал (VTFRUM Prenatal), Unipharm Inc., США.
Таблетки, покрытые оболочкой: в упаковке 100 шт.:
витамин А (ацетат) — 4000 ME;
витамин Вх (тиамина гидрохлорид) — 1,5 мг;
витамин В2 (рибофлавин) — 1,7 мг;
витамин В3 (никотинамид) — 18 мг;
витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) — 2,6 мг;
витамин Вд (фолиевая кислота) — 0,8 мг;
витамин В]2 (цианкобаламин) — 4 мкг;
витамин С (аскорбиновая кислота) — 100 мг;
витамин D (эргокальциферол) — 400 ME;
витамин Е (токоферола ацетат) — 11 мг;
железо (фумарат) — 60 мг;
кальций (карбонат) — 200 мг;
цинк — 25 мг;
Режим дозирования: назначают по 1 таблетке в день после еды. При
необходимости, по назначению врача режим дозирования может быть изменен.
Побочное действие: возможны реакции повышенной чувствительности к
компонентам препарата.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
ВИТРУМ Пренатал форте (VITRUM Prenatal forte), Unipharm, Inc.
витамины А;
бета-каротин;
витамин Bjj
витамин В2;
никотинамид;
пантотеновая кислота;
витамин В6;
фолиевая кислота;
витамин В]2;
витамин С;
витамин D;
витамин Е;
биотин.
Минеральные вещества и микроэлементы:
железо, кальций, селен, медь, молибден, марганец, магний, цинк, хром, йод.
Режим дозирования: назначают по 1 таблетке в день после еды. При
необходимости, по назначению врача режим дозирования может быть изменен.
в I триместре ежедневно назначают 1 капсулу, во II триместре — 2 капсулы, в
последнем триместре — 3 капсулы препарата. В послеродовом периоде, во время
грудного вскармливания ежедневно назначают 3 капсулы прегнавита.
Побочное действие: не установлено.
Противопоказания: пернициозная анемия.
Особые указания: в период беременности суточная доза ретинола пальмитата (в
составе прегнавита) не должна превышать 10 000 ME.
СУПРАДИН ( SUPRADYN ), Hoffman La Roch, Швейцария.
Форма выпуска: драже — 30, шипучие таблетки — 10.
1 драже содержит:
витамин А (ретинол) — 1000 мкг;
витамин Bj (тиамин/мононитрат) — 20мг;
витамин В,( рибофлавин) — 5 мг;
витамин В3 (никотинамид) — 50 мг;
витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид) — 10 мг;
витамин Вд (фолиевая кислота) — 1 мг;
витамин В12 (цианокобаламин) — 5 мкг;
витамин С (аскорбиновая кислота) — 150 мг;
витамин D (эргокальциферол) — 12,5 мкг;
витамин Е (альфа-токоферола ацетат) — 10 мг;
витамин Н (биотин) — 250 мкг;
кальция пантотенат — 11,6 мг;
железо (карбонат, сульфат, элемент) — 1,25 мг;
кальций (фосфат, пантотенат) — 51,3 мг;
магний (фосфат, стеарат, оксид) — 21,2 мг;
марганец (сульфат) — 500 мкг;
медь (сульфат) — 1,0 мг;
молибден (молибдат) — 100 мкг;
фосфор (фосфат) — 23,8 мг;
цинк (сульфат) — 500 мкг.
1 драже содержит неактивные ингредиенты: повидон, лактоза, целлюлоза
микрокристаллическая, кросповидон, маннитол, сахароза, магния стеарат, а также
компоненты сахарной оболочки.
Режим дозирования: назначают по 1 драже (1 шипучей таблетке) в день. Драже
принимают после еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости.
Шипучую таблетку растворяют в стакане воды.
62 Энциклопедия беременности
Побочное действие: при соблюдении режима дозирования побочного действия не
наблюдается. В редких случаях при приеме шипучих таблеток возможна легкая
диспепсия (нарушения пищеварения).
Противопоказания: гипервитаминоз А или D, гипер-кальциемия, почечная
недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Олиговит ( Oligovit ), Ign Pharmaceuticals, Inc.
Упаковка: таблетки N30.
Суточный комлекс витаминов и минералов:
ретинола — 5000 ME;
холекальциферола — 500 ME;
тиамина хлорида — 5 мг;
рибофлавина — 5 мг;
никотинамида —"50 мг;
кислоты аскорбиновой — 100 мг;
пиридоксина — 2,5 мг;
цианокобаламина — 2,5 мкг;
токоферола ацетата — 12,5 мг;
кальция фосфата — 200 мг;
натрия фторида — 0,5 мг;
железа сульфата — 0,5 мг;
магния сульфата — 0,5 мг;
магния окиси — 3 мг;
кобальта сульфата — 50 мкг;
цинка сульфата — 750 мкг;
молибдена — 0,1мг;
калия сульфата — 2,5 мг.
Режим дозирования: назначают по 1 таблетке в день после еды. При
необходимости, по назначению врача режим дозирования может быть изменен.
Побочное действие: возможны реакции повышенной чувствительности к
компонентам препарата.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
В последние месяцы беременности полезно облучение ультрафиолетовыми
лучами (кварцем) в консультации, благодаря ему в организме синтезируется
витамин D. Эти процедуры предотвращают развитие рахита у ребенка.
Отдельно остановимся на употреблении поваренной соли. Если в первой
половине беременности женщина может получать в сутки 10—12 г соли, то во
второй — не более 8 г, а в последние 2 месяца еще меньше — 5-6 г. Дело в том,
что натрий способствует задержке жидкости в организме, а, следовательно,
появлению отеков. Во второй половине беременности это опасно, так как почки
работают с перегрузкой и может развиться тяжелое патологическое состояние —
эклампсия.
Почти 70 % общей массы человека приходится на жидкость. Потерю жидкости
организмом необходимо восполнять. Беременной женщине следует получать 1,5
л свободной жидкости — с водой, молоком, соками, супом, чаем. Однако в
последние 2 месяца беременности потребление жидкости нужно ограничить до 11,2 л в сутки, особенно, если женщина склонна к отекам.
Мы рассказали о питании женщины при благополучном течении беременности.
Если же беременная больна, или беременность развивается с отклонениями от
нормы, врач консультации скорректирует рацион и режим питания.
ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
Беременность подразделяется на три триместра, каждый из которых
продолжается около трех месяцев. Мы проследим за изменениями матери и
ребенка в течение всего периода беременности (40 недель).
ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ
Первый месяц (четыре первые недели) внутриутробного развития ребенка имеет
едва ли не решающее значение для его будущего.
Первая неделя. Из маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка в течение трех
дней движется в полость матки. При этом в ней совершается сложная
перестройка, и делящиеся клетки образуют шар. Попав в полость матки,
яйцеклетка еще трое суток движется к месту прикрепления.
Вторая неделя. Наружный слой зародыша начинает вырабатывать гормон под
названием хориальный гонадотропин. Именно он сигнализирует организму
матери: наступила беременность, нужно перестраиваться! Зародыш постепенно
погружается в слизистую оболочку матки: процесс продолжается 48 часов. К
этому моменту запас питательных веществ в яйцеклетке истощен, и теперь
зародыш будет получать все необходимое из организма матери с помощью своих
наружных клеток — ворсин. Начинается образование пуповины и плаценты —
детского места, которое все девять месяцев будет обеспечивать ребенка
кислородом, питанием и выводить ненужные для его организма вещества.
Третья неделя. Зародыш получает необходимое питание из крови матери. Из его
клеток развиваются так называемые зародышевые"листки, из которых совсем
скоро образуются ткани и органы. Закладывается хорда — предтеча
позвоночника. Возникают первые кровеносные сосуды.
21-й день — уже сформировалось и стало биться сердце! Формируется головной
и спинной мозг.
Четвертая неделя. Формируются глазные впадины, появляются зачатки ручек и
ножек. Эмбрион напоминает крошечную ушную раковину и окружен небольшим
количеством околоплодных вод. Начинаются закладка и развитие внутренних
органов: кишечника, печени, почек, мочевыводяших путей. Совершенствуются,
развиваются сердце и мозг.
Размер эмбриона к концу первого месяца — 4 мм.
Главная забота будущей матери — не нервничать, избегать всего, что может
навредить ребенку (курение, алкоголь, вредные химические вещества). Избегайте
резких движений, пробежек, не поднимайте тяжестей.
ВТОРОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ
С 5-й недели увеличивается матка и врач уже может определить срок
беременности. Не откладывайте визит в женскую консультацию, вам необходимо
пройти ряд лабораторных исследований.
На 2-м месяце усиливаются так называемые субъективные признаки
беременности — наверное, вы уже отметили изменение своих вкусовых
пристрастий, а кое-кто полюбил кислое или соленое. У многих появляется
тошнота по утрам. Это нормально: с 5-й недели в вашем организме меняется
гормональный баланс. До того уровень половых гормонов (эстрогенов и
прогестерона) был таким же, как во второй фазе менструального цикла,
привычным для вас. На 5-й неделе он значительно повысился, так как развитие
желтого тела яичника (на месте оплодотворенной яйцеклетки) достигло своего
пика. К тому же сейчас очень интенсивно работает кора надпочечников —
дополнительный источник гормонов.
Критические периоды
5-я неделя — опасна для женщин с избытком волос на теле, особенно на белой
линии живота, вокруг сосков, на верхней губе, с мужским типом телосложения
(широкие плечи, узкие бедра), ожирением. Дело в том, что во всех этих случаях
налицо какие-то гормональные нарушения, возможна дисфункция коры
надпочечников. Из-за этого организм усиленно вырабатывает не только женский
гормон прогестерон, но и андрогены (мужские гормоны), что неблагоприятно
сказывается на развитии эмбриона — вплоть до его гибели.
Таким женщинам необходимо как можно раньше встать на учет в женской
консультации и пройти специальные обследования на наличие мужских гормонов.
Корректировка гормонального соотношения, назначенная вовремя, обеспечит
нормальную беременность.
7-я неделя. Одна из самых сложных! Это своеобразный рубеж, испытание на
прочность взаимоотношений, которые к этому времени сложились между
гормональной продукцией матери и развивающейся плацентой. Большинство
самопроизвольных выкидышей первого триместра приходится именно на 7-ю
неделю.
Почему это происходит? Если к 5-й неделе желтое тело развилось и «работало»
максимально, то к 7-й неделе оно угасает и вырабатывает намного меньше
прогестерона и эстрогенов. А эти гормоны играют сейчас исключительно важную
роль в развитии плода. Вместо желтого тела теперь их беременности
определяется тем, насколько плацента «созрела» и готова взять на себя новые
функции. Если в предшествующие недели ее развитие было нормальным,
перепад уровня гормонов будет коротким, и ваш организм справится. Если же
условия формирования плаценты были нарушены, она к нужному сроку не может
взять на себя новые функции, и спад уровня гормонов затягивается, а нормальное
развитие плода нарушается. Это реальная угроза выкидыша.
Запомните, темпы развития плаценты могут замедляться:




если были воспалительные заболевания половых органов, аборты,
выкидыши;
при нарушениях менструального цикла;
при пороках развития матки;
у женщин, перенесших в эти сроки беременности инфекционные
заболевания (грипп, ОРВИ).
Если были такие осложнения, надо срочно идти в женскую консультацию.
Вовремя назначенная терапия поможет избежать губительного спада
гормональной продукции и обеспечит благополучное течение беременности.
Лабораторные исследования на 2-м месяце
1. Влагалищные мазки.
2. Анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).
3. Общий анализ крови и мочи.
4. Моча на определение ХГ (хориального гонадотропина): по его уровню судят о
том, благоприятно ли протекает беременность.
5. Гемостазиограмма (оценка свертывающей способности крови), если в прошлом
уже были осложнения (выкидыши, задержка развития плода, смерть ребенка)
Несмотря на то, что беременность — это естественный физиологический процесс,
она является огромной нагрузкой для организма женщины: обостряются
хронические заболевания, могут проявиться заболевания, о которых вы не
подозревали.
Иммуноконфликт
На 5-й неделе всем женщинам с 0 (I) группой крови (если у мужа группа крови
другая) надо сделать анализ на групповые иммунотела, чтобы не было так
называемого иммуноконфликта (если у ребенка группа крови, отличная от
материнской). Не путайте иммуноконфликт с резусконфликтом, о котором речь
пойдет чуть ниже. Иммуноконфликт возникает, если в крови матери присутствуют
антигены против групп крови А (II) и В (III). Результат — гемолитическая болезнь,
которая начинается у плода и может сразу привести к выкидышу либо к тяжелой
желтухе малыша после родов.
Раньше возникал один иммуноконфликт на 200 родов, а сейчас антитела
выявляются у 80 % перворожающих. Дело вот в чем: женщины с О (I) группой
крови так называемые антигены А и В получают еще в детстве, вместе с
прививками (препараты делаются на сыворотке лошадей, имеющих систему групп
крови ту же, что и люди). И уже к первой беременности у молодой мамы
накапливаются иммунные антитела против эритроцитов крови будущего ребенка.
Надо вовремя выявить их наличие — и проблема будет снята.
Если у вас проблемы с щитовидной железой, обязательно на 6—7-й неделе
необходима консультация эндокринолога.
Нарушение функций щитовидной железы может самым существенным образом
отразиться на жизнедеятельности плода. В зависимости от недуга женщины у
ребенка может развиться либо гипо-, либо гиперфункция щитовидной железы.
Чтобы не допустить такого осложнения, требуется вовремя назначенная терапия.
Анализ на резус-конфликт
На 8-й неделе, если у вас резус-отрицательная кровь, а у мужа резусположительная, вам определят наличие резус-антител в крови. Это особенно
важно, если в прошлом были аборты или выкидыши, ведь тогда антител может
быть много. Они проникнут сквозь плаценту в кровяное русло плода и станут
оазоушать эпитпоттитьт.
В итоге — гибель ребенка. Не допустите этого! Такая несправедливость природы
к вашему малышу может быть вовремя исправлена введением иммуноглобулина
анти-резуса.
Питание и отдых на 2-м месяце
Главное — рациональность. Много овощей и фруктов. Отварное мясо, отварная
рыба — нужны белки! Молочнокислые продукты, только не само молоко — от него
возможны неприятности с кишечником.
Копченого, жареного на свой стол не ставьте. Соленое в первом триместре (три
первых месяца) пока еще можно, а потом придется исключить. Так что приучайте
себя есть меньше соленого уже теперь.
Можно принимать поливитамины для беременных, а специальные препараты
(кальция, например) пока вам не нужны.
Если вы работаете, то именно сейчас вам следует взять трудовой отпуск и
посвятить его себе и будущему малышу: побольше гулять на свежем воздухе,
наслаждаться природой, стараться избегать чрезмерных нагрузок, воздействия
вредных веществ, загазованной атмосферы и др.
По возможности нужно отказаться от работы с компьютером или свести ее к
минимуму, т. к. установлено, что комбинированное воздействие нескольких видов
излучений может вредить здоровью беременных.
Родные и близкие беременной должны окружить будущую мать заботой и
вниманием, поддерживать спокойную и благожелательную обстановку, избегать
возникновения стрессовых ситуаций. Для того чтобы ребенок родился здоровым,
его мать нужно оградить от конфликтов, неприятных переживаний, психических
перегрузок, создать ей максимально спокойные и здоровые условия.
Плод
На втором месяце эмбрион особенно чувствителен ко всякого рода
повреждающим Факторам.
5-я неделя. К 35-му дню начинают формироваться нос и верхняя губа. Если в это
время нормальное развитие плода нарушено, зачатки могут не срастись как
положено, и ребенок родится с «заячьей губой».
6-я неделя. Практически завершается «постройка» плаценты, окончательно
налажены связи с материнским организмом.
Все четче и рельефнее природа «лепит» лицо: продолжается формирование глаз,
носа, верхней и нижней челюсти.
Растут ручки и ножки, только пальчиков на них пока нет.
Образовался важнейший орган иммунной системы — ви-лочковая железа (тимус).
Она имеет размеры больше, чем все эндокринные железы вместе взятые. Ее
роль на этот момент не выяснена досконально, однако можно с уверенностью
утверждать чрезвычайную важность тимуса для развития плода: по-видимому,
вилочковая железа сама осуществляет иммунологический надзор за
развивающимися клетками ребенка или же принимает в этом процессе активное
участие.
7-я неделя. Совершенствуется строение сердечка: формируются перегородки,
крупные сосуды, сердце становится четырехкамерным. В печени уже появились
желчные пророки, бурными темпами идет развитие эндокринных желез.
Растет, развивается мозг. Оформились ушные раковины, на конечностях
появились пальчики. Эмбрион уже двигается, но пока слишком мал, чтобы мать
эти движения почувствовала.
8-я неделя. Интенсивнейший процесс развития внешних и внутренних органов,
особенно половых. До 8 недель пол по внешнему виду определить было
невозможно. Теперь под влиянием генов Y-хромосомы у мальчиков формируются
мужские гонады (яички) и начинают вырабатывать тестостерон — мужской
половой гормон. А у девочек наружные половые органы пока не изменены.
Размер эмбриона к концу второго месяца — 3 см.
ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Не каждая беременность, к сожалению, проходит без осложнений.
Раннее выявление и лечение увеличивают шансы благополучного исхода.
Наилучший дородовой уход зависит от сотрудничества и взаимодоверия между
будущими родителями и врачом.
Выкидыш
Выкидыш, или самопроизвольный аборт, — неожиданный и непроизвольный
выброс эмбриона или плода до двадцатой недели беременности. Врачам трудно
определить специфические причины каждого выкидыша; одни из них вызваны
генетическими нарушениями эмбриона, мешающими нормальному развитию,
другие — острой инфекцией, дефектом матки или тяжелым физическим шоком.
Сигналами возможного выкидыша являются вагинальные кровотечения и
перемежающаяся боль. Боль часто начинается в пояснице, затем отдается
судорогами в животе. Крайне редко выкидыш может быть остановлен. Однако,
если вы подозреваете, что может начаться выкидыш, обратитесь к врачу, чтобы
получить совет, подтвердить выкидыш и поз-::ci излечиться от физической и
эмоциональной травмы.
«Неукротимая» рвота беременных
Это достаточно редкое состояние (латинское название Hyperemesis gravidarum)
характеризуется непроходящей избыточной тошнотой и рвотой (намного более
сильной, чем «утренняя тошнота» в начьле беременности). Результатом могут
стать потеря веса, обезвоживание и изменения химического состава крови.
Успешное лечение включает в себя медикаменты для подавления -лшшоты и
рвоты и/или госпитализацию для обеспечения снутривенного питания и
восстановленная баланса жидкости в организме.
Внематочная беременность
Эктопическая (внематочная или трубная) беременность возникает, когда
оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно на стенке
фаллопиевой трубы.
Наиболее частый симптом внематочной беременности — внезапная острая боль
в животе в начале беременности. Лечение обычно включает хирургическое
вмешательство и прерывание беременности.
Высокая температура (лихорадка)
Высокая температура в течение продолжительного времени, особенно в начале
беременности, может нанести ущерб ребенку. Если температура держится выше
38 °С, непременно проконсультируйтесь с врачом или акушеркой до приема
любых медикаментов, даже аспирина. Чтобы сбить лихорадку, пейте побольше
жидкости, обтирайтесь губкой, примите прохладную ванну или душ.
Знайте также, что горячая ванна или сауна могут поднять температуру тела до
опасного для начала беременности уровня.
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты встречается приблизительно один случай на 200
беременностей. Это состояние, когда плацента имплантирована (хотя бы
частично) к шейке матки. Наиболее характерный симптом — вагинальные
кровотечения, чаще всего после семи месяцев беременности. Кровотечения,
обычно перемежающиеся, не сопровождаются болью.
Как и в случае любых кровотечений из влагалища, следует немедленно
уведомить своего врача или акушерку. Врач назначает УЗИ для определения
положения плаценты и причины кровотечения. Лечение может включать
постельный режим, постоянное медицинское наблюдение за матерью и плодом и
кесарево сечение.
Отслойка плаценты
Отслойка плаценты — отделение плаценты от стенки матки до родоразрешения
— случается чаще всего в течение третьего триместра или во время родов. Хотя
иногда это случается без видимых причин, больший риск — у женщин с высоким
артериальным давлением или курящих, много пьющих или употребляющих
наркотики.
Могут появиться любые из следующих симптомов: продолжительная боль в
животе, повышенная чувствительность и ригидность матки, вагинальные
кровотечения.
Помимо опасности кровоизлияния для матери, обширная отслойка плаценты
лишает ребенка достаточного снабжения кислородом. Дальнейшие действия при
отслойке плаценты зависят от силы кровотечения и от того, насколько далеко
продвинулась родовая деятельность. Если кровотечение невелико, схватки
продолжаются и сердцебиение плода остается в норме, врачи обычно допускают
нормальное продолжение родов. В противном случае производится кесарево
сечение.
Тромбофлебит
Тромбофлебит — редкое заболевание во время беременности или в
послеродовой период и характеризуется воспалением вен с образованием
сгустков крови, налипающих на их стенки.
Поскольку есть риск переноса этих сгустков к жизненно важным органам,
например, к легким, о признаках тромбофлебита следует сообщать немедленно. К
таким симптомам относятся боль, повышенная чувствительность, покраснение и
отек голени. Может наблюдаться лихорадка, если тромбофлебит вызван
инфекцией.
Лечение включает в себя постельный режим, грелку к пораженным участкам,
антибиотики (по предписанию врача) и антикоагулянты, такие как гепарин (для
предотвращения образования сгустков крови).
Преждевременные роды
Около 6-10 % родов начинаются преждевременно — до тридцать седьмой недели
беременности. Преждевременно родившиеся (или недоношенные) дети более
склонны к различным болезням из-за незрелости и недостаточного развития.
Таким образом, одной из главных целей лоподового ухода является
предотвращение преждевременных родов, достигаемое их ранним
распознаванием. По существующим сейчас медицинским представлениям,
преждевременные роды часто удается остановить, когда шейка матки раскрылась
не более чем на два сантиметра.
Пока врачи-исследователи продолжают искать наиболее надежные и доступные
по цене способы предотвращения преждевременных родов, большинство
практиков выявляют женщин с повышенным риском, обучают всех беременных
женщин распознанию симптомов преждевременных родов и, при необходимости,
обеспечивают лечение.
К факторам риска, ведущим к преждевременным родам, следует отнести:










предшествующие выкидыш или преждевременные роды;
предполагаемая двойня или чрезмерное растяжение матки;
операция на брюшной полости во время беременности,
необычная форма матки;
более одного аборта (предыдущие беременности);
инфекции плодного пузыря;
курение или употребление наркотиков;
возраст до 18 или после 35 лет;
плохое питание до или во время беременности;
сильный физический или душевный стресс.
Симптомы преждевременных родов часто очень похожи на нормальные
ощущения во время беременности.
При появлении нижеперечисленных симптомов вызывайте врача или акушерку
немедленно:




частые и регулярные, не обязательно болезненные сокращения матки
(каждые 15 минут или меньше в течение часа и более). Они могут идти
волнами, когда матка попеременно сжимается и расслабляется. Не сильно,
но плотно прижмите кончики пальцев к животу, чтобы убедиться, что это
действительно схватки. Засеките время. Если за час произошло четыре или
более сокращений, особенно в сочетании с другими симптомами,
вызывайте сво-firn ппячя ггтти
судороги, подобные менструальным, вызывающие временный или
постоянный дискомфорт в нижней части живота;
тупая боль в пояснице, не изменяющаяся при смене положения;
давление в тазе или бедрах, приходящее и отпускающее;



кишечные судороги, сопровождающиеся или не сопровождающиеся
поносом;
внезапное увеличение или изменение вагинальных выделений (более
слизистые, водянистые или с прожилками крови);
ощущение, что что-то не так.
Если врач определяет, что у вас начались преждевременные родовые
сокращения, он обычно предпринимает следующие меры и рекомендации:



госпитализация для обследования сокращений и начала лечения с
последующим постоянным лечением на дому;
постельный режим;
достаточный прием жидкости. (Вначале вас могут попросить выпить
несколько стаканов воды и понаблюдать за своими родовыми
сокращениями час или два. Они могут прекратиться.) Иногда увеличенный
прием жидкости останавливает преждевременные роды.
Возможен прием медикаментов для прекращения или ослабления схваток.
Возможен амниоцентез для оценки зрелости легких плода.
Если схватки прекращаются, вас могут отпустить домой, назначив постельный
режим, токолитики пероралъ-но или подкожно через капельницу и ограничение
сексуальной активности (включая стимуляцию сосков). По достижении тридцати
шести — тридцати семи недель лечение может быть прекращено, и беременности
позволят развиваться по собственному сценарию.
Если лечение не приводит к прекращению схваток или предотвращению
расширения шейки матки, вас могут перевести в отделение интенсивной терапии,
где вы родите и где позаботятся о ребенке. Решение о переводе в отделение
интенсивной терапии основывается на том, насколько, по мнению врача, плод
недоношен и какой уход потребуется малышу после рождения.
Инфекции
Инфекционные заболевания, венерические болезни и другие обычные и
необычные недуги могут осложнить вашу беременность и создать опасность для
ребенка. Частота передачи инфекции ребенку и серьезность заболевания зависят
от особенностей бактерии или вируса (некоторые формы редко поражают плод,
другие — более часто), от наличия соответствующих антител в организме матери,
от того, поддается ли заболевание лечению, и от времени заражения.
Инфекции во время беременности и способы их передачи плоду
Способ передачи
Инфекция
Трансплацентарный
Инфекция проникает через плаценту и поражает плод
Ветряная оспа
Цитомегаловирус
Вирус СПИДа
Листериоз
Болезнь Лайма
Коревая краснуха
Сифилис
Токсоппазмоз
Проникающий
Бактерии, присутствующие во влагалище, способны проникать в матку и
поражать плодную оболочку, околоплодные воды или ребенка. Ребенок
подвергается большему риску после разрыва оболочек
Гонорея
Генитальный герпес
Микоплазма
Стрептококки группы В
Ветряная оспа
Хламидия
Гонорея
Стрептококки группы В
При рождении
Гепатит В
Ребенок вступает в контакт с инфекцией при прохождении родовых путей. Генитальный герпес
Кесарево сечение может предотвратить это воздействие
Вирус СПИДа
Венерическая
бородавка (кондилома)
Дрожжевые грибки
(молочница)
В послеродовой период
Ребенок получает заражение с грудным молоком, через физический
контакт с матерью или другим носителем информации
Ветряная оспа
Генитальный герпес
Дрожжевые грибки
(молочница)
Инфекция может проникать в плод любым из нескольких способов. В таблице
перечислены некоторые бактерии и вирусы и способы их передачи плоду или
новорожденному.
Если вы заразились коревой краснухой, листериозом, токсоплазмозом, ветрянкой
или цитомегаловирусом во время первого триместра, ваш ребенок рискует
получить ту же инфекцию. Указанные бактерии и вирусы способны проникать
сквозь плаценту, поражать ребенка и вызывать врожденные расстройства, такие
как глухота, слепота, пороки сердца или задержка умственного или физического
развития. Иногда инфекция может привести к выкидышу или смерти
новорожденного.
Несмотря на то, что многие дети не заражаются от заболевшей матери,
старайтесь всячески избежать источников инфицирования. Если все же имеются
симптомы одной из этих или других инфекций (лихорадка, головная боль, боль в
теле, сыпь или респираторное заболевание), сообщите о них врачу.
ТРЕТИЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ
Заканчивается первый триместр беременности — новый организм уже
сформирован, теперь он будет расти и развиваться. В этот период происходит
полное формирование плаценты. Особенно опасно воздействие на плод
алкоголя, никотина, химических веществ — на 9-11-й неделе оно может привести
к порокам развития мозга.
Критические периоды
Плацента, усиленно вырабатывающая женские гормоны, еще в предыдущий
месяц как бы подхватила эту функцию у исчезающего желтого тела. А если она
недостаточно созрела и плохо справляется с новыми обязанностями? Мы уже
говорили о том, что начиная с 5-й недели у некоторых женщин вероятна угроза
выкидыша из-за недостаточного поступления в организм необходимых гормонов.
Эта угроза миновала. Чутко прислушивайтесь к своему состоянию в 9-12-ю
недели.
Помните: нормальная беременность никогда не сопровождается болью.
Должны насторожить:



периодически возникающая боль в низу живота и в области поясницы;
чувство давления на прямую кишку;
повышенное отделение слизи из влагалища.
При наличии даже одного из симптомов немедленно ложитесь в постель, все
физические нагрузки вам противопоказаны, только покой! Можно принять сразу 2
таблетки но-шпы или препарата магне В6, обладающих спазмолитическим
действием, «успокаивающих» мускулатуру и снижающих напряжение. Но если
боль не проходит в течение 2-3 часов, обращайтесь к врачу: затянувшееся
состояние, которое специалисты называют угрозой прерывания беременности,
очень опасно для плода.
При появлении кровянистых выделений сразу же обратитесь к врачу. На этом
этапе можно избежать самопроизвольного выкидыша.
Ранний токсикоз
Отчего случается ранний токсикоз? В список гормонов, вырабатываемых
плацентой, входит плацентарный дактоген. Он очень активно влияет на
метаболизм (обмен веществ) — повышает мобилизацию жирных кислот и
уменьшает синтез белков в организме женщины. Таким образом увеличивается
запас аминокислот, идущих на «постройку» детских тканей. В результате,
плацента и плод начинают «управлять» обменом веществ материнского
организма, заставляя удовлетворять свои нужды. Эти процессы, да к тому же все
усиливающиеся, вызывают дезадаптацию: неспособность организма
приспособиться к своему «новому положению». Это и есть токсикоз 1-й половины
беременности.
Кроме появляющихся тошноты и рвоты, у мамы может уменьшаться вес, а кожа
становиться сухой, дряблой. Появляются слабость, сонливость. Если так
называемые субъективные симптомы беременности (тошнота, слюнотечение,
рвота) усиливаются, нужна помощь! Токсикоз 1-й половины беременности мучит
не только вас, это состояние существенно отражается на развитии ребенка. Дело
в том, что при повторяющейся рвоте ваш организм обезвоживается — и, значит,
приток к плоду питательных веществ резко нарушается. А ведь именно сейчас
идет рост головного мозга!
Не ждите улучшения сложа руки. Промедление чревато развитием тяжелого
токсикоза, когда рвота становится очень частой. С появлением первых же
симптомов обратитесь к акушеру-гинекологу. Обычно вовремя начатая терапия
позволяет быстро ликвидировать неприятности.
В этот период очень полезны прогулки. Питаться лучше дробно, небольшими
порциями, причем пища должна быть негорячей и доставлять удовольствие.
Регулярно взвешивайтесь, и если вес резко снижается — это сигнал бедствия.
Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно
обращайтесь к врачу.
Иногда измученная ранним тяжелым токсикозом женщина задумывается об
аборте. Гоните от себя эти мысли. Ведь при следующей беременности токсикоз
имеет обыкновение повторяться, причем, в еще более тяжелой форме.
Даже если на вашу долю и выпали трудности — будьте стойки. Ребенок, который
ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого вы совсем
скоро ощутите, — это ни с чем не сравнимая радость в уже близком будущем.
В первый триместр особенно внимательно отнеситись к работе кишечника.
Наполненная прямая кишка давит на матку, что очень нежелательно, поэтому
стул должен быть ежедневно. Предупредить запоры помогут черный хлеб, свежие
фрукты и овощи, особенно отварная свекла, квашеная и свежая капуста,
чернослив.
Хорошее послабляющее действие оказывает стакан воды, выпитый натощак
маленькими глотками, или стакан кефира на ночь.
А вот принимать слабительные и ставить клизмы без совета с врачом не
рекомендуется. И уж тем более это противопоказано женщинам, у кого раньше
были выкидыши. Клизма, к примеру, может повысить тонус мускулатуры не только
кишечника, но и матки.
Все дело в том, что УЗИ определяет не срок, а размеры плода. День овуляции
(выхода созревшей яйцеклетки из яичника) и день оплодотворения у каждой
женщины индивидуальны, и установить момент зачатия с точностью до дня
трудно. Поэтому точкой отсчета беременности принято считать первый день
последней менструации.
С помощью УЗИ можно определить пол ребенка. При некоторых наследственных
заболеваниях это просто необходимо. К тому же многие хотят заранее знать: сына
или дочь нянчить им через полгода?
Плод
К концу третьего месяца внутриутробной жизни ребенок двигает ручками и
ножками, сжимает кулачки, поворачивает головку, открывает рот, глотает, даже
пробует сосать свой собственный пальчик.
9-я неделя. Совершенствуется строение лица; формируются твердое небо, рот.
Продолжают развиваться внутренние органы, особенно интенсивно печень, что
очень важно, ибо до 20-й недели именно печень — основной кроветворный орган
ребенка. Идет активный рост мышц на ручках и ножках, связочного аппарата.
Теперь плод в состоянии двигаться. Движения пока можно назвать хаотичными:
основной их координатор — мозжечок — еще не созрел.
10-я неделя. Завершилось развитие глаз, но они еще закрыты крохотными
веками. Нос, уши, губы доведены природой до человеческого «стандарта». Самое
главное — завершилось формирование рта и всего кишечного тракта: удлиняется,
закручивается в петли кишечник, «оформляется» прямая кишка. Теперь ваш
ребенок уже может глотать. Сформированы оба полушария головного мозга,
начинает развиваться мозжечок. Скоро ребенок будет двигаться не хаотично, а
плавно, реагируя на движения матери и внешние шумы.
11-я неделя. Продолжается окостенение скелета. Начинает формироваться
голосообразуюший аппарат. Разрастаться, уплотняться им — в последующие
месяцы. Дальнейшее развитие получают эндокринные железы, почки, печень.
Формируются лимфоузлы.
12-я неделя. Гораздо четче можно прослушать сердцебиение плода. Конечно,
стетоскопу, к которому мы привыкли, это не под силу — нужен специальный
ультразвуковой стетоскоп. Он зафиксирует 130-150 ударов в минуту — вот как
активно работает крохотное неутомимое сердечко.
Рост плода к концу третьего месяца — 9 см.
ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ
Начало второго триместра — четвертый месяц совместной жизни матери и. плода
традиционно считается спокойным, благостным периодом. Исчезли неприятные
проявления раннего токсикоза: теперь ваш организм приспособился к новому
состоянию. Позади остался первый, для многих женщин весьма острый период
психологической и физической адаптации, уравновесились реакции нервной
системы. Вы вновь чувствуете себя спокойно, комфортно, уверенно!
В этот период, однако, может развиться гиповитаминоз. Необходимо проверить
содержание в крови витамина С и фолиевой кислоты (норма — 1,2 мг/100 мл и 0,6
мг/мл — соответственно).
В 15-16-ю недели проводят амнеоцентез (исследования околоплодных вод) для
женщин, входящих в группу риска рождения ребенка с генетической патологией.
13—16-я недели — одна из самых спокойных «ступенек» к материнству. Вы
словно ощущаете прилив сил. Хочется хорошо выглядеть, с воодушевлением
заниматься работой и повседневными делами. Что ж, если нет заболеваний и
осложнений, физическая активность не только не противопоказана —
необходима! Пока еще можно работать в привычном темпе, почти не меняя
образа жизни.
Очень полезна ходьба. Гуляйте! Долго, до двух часов подряд, и только если
устанете, присаживайтесь отдохнуть. Замечательно, если и перед сном отыщете
полчаса для вечерней прогулки. Вечером можно погулять и возле дома, а днем
выберите маршрут для прогулок вдали от оживленных магистралей. Движения на
свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен
для его нормального развития.
13—14-я недели — критический период для женщин с дисфункцией коры
надпочечников (особенно, если ожидается мальчик. К этому времени его половые
железы вырабатывают довольно много мужского гормона — тестостерона и, если
у мамы имеется дефект ферментной системы коры надпочечников, в ее
организме количество андроге-нов будет повышено). В течении беременности
возникает неизбежный диссонанс. Это реальная угроза выкидыша. Ей
подвержены женщины с гиперандрогенией надпочечникового генеза и яичниковой
формы. К первому типу относятся женщины очень высокого роста, с узкими
бедрами, длинными ногами. В жизни они, кстати, как правило, очень активные,
энергичные, сексуальные. Однако статистика свидетельствует: 95% женщин с
гиперандрогенией надпочечникового генеза без гормональной терапии угрожает
невынашивание.
Второй тип — женщины небольшого роста, плотные, крепкие, быстро полнеющие,
часто с темными усиками над верхней губой. У них обычно нарушен
менструальный цикл (он нерегулярен, очень длинен). Забеременеть и выносить
ребенка таким женщинам непросто.
Те и другие на этом сроке беременности должны в обязательном порядке
показаться врачу, который подберет адекватные дозы лекарственных средств,
чтобы не допустить потери ребенка.
Плацента — плод
К 16-й неделе желтое тело беременности в яичнике практически угасло. Всю
заботу о гормональной продукции взяла на себя плацента. Мы уже знаем, как
важно, чтобы она развивалась правильно и созрела своевременно. Наконец это
свершилось и завершилось. И теперь плацента будет просто расти,
увеличиваться в размерах, неустан-
Плацента в разрезе
Она не только доставляет плоду кислород и питательные вещества от матери и
выводит конечные продукты обмена из его организма, но и выполняет
чрезвычайно важную функцию — обеспечивает организм ребенка необходимыми
белками и гормонами. Посмотрите, как внушителен их ряд: хориальный
гонадотропин, эстрогены, прогестерон, кортикостероиды, меланоформный и
тирео-идный гормоны, плацентарный лактоген, вазопрессин, релаксин, тистамин,
ацетилхолин и др. Все это необходимо, чтобы малыш развивался и рос без всяких
осложнений.
Но, оказывается, и организм ребенка помогает плаценте на этом этапе! Дело в
том, что и плод, и плацента — в отдельности несовершенные системы из-за
недостатка ферментов, необходимых для самостоятельного синтеза архиважных
для всей беременности стероидных гормонов: прогестерона и эстрогенов. То ли
дело вместе! И крохотные надпочечники ребенка вовсю «поддерживают»
плаценту. Две ферментные системы трудятся содружественно, дополняя друг
друга и образуя единое функциональное гормональное «сообщество»По анализу мочи теперь врач может определить, насколько удачно налажен союз
«плацента — плод» и назначить исследование на показатель уровня гормона эстриола. Если его уровень снижен — что-то нарушено, и, значит, плоду плохо. Тогда
врач решает, как именно скорректировать ситуацию. Ваша же задача —
неукоснительно выполнять все назначения врача, вовремя делать анализы.
Амниоцентез
Еще одно очень важное исследование. Его назначают не всем — лишь женщинам
из группы риска рождения ребенка с пороками развития генетического характера
и беременным после 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с
синдромом Дауна).
В срок 15—16 недель можно забрать для анализа немного околоплодных вод, в
которых ребенок в это время свободно плавает. Вы помните: околоплодные воды
— не что иное, как жидкость, прошедшая через плацентарные оболочки, и моча
самого ребенка. Ясно, что в этой водной среде вокруг малыша содержатся
продукты его жизнедеятельности. Так, можно определить группу крови и пол,
уровень билирубина, гормонов, белков и ряд других важных показателей.
Исследование дает врачу возможность более точно поставить диагноз, оценить
развитие плода и его состояние при различной акушерской патологии. Например,
повышенное количество в околоплодных водах афетопротеина свидетельствует:
у ребенка имеется порок центральной нервной системы. Выявление подобных
тяжелых патологий служит основанием для направления на аборт. Важно пройти
ам-ниоцентез именно в данный срок, поскольку сейчас матка инертна,
невозбудима, и сама процедура наименее опасна.
Питание во втором триместре
Вас уже не тошнит по утрам, исчезло неприятие какой-то пищи, связанное с
ранним токсикозом, и улучшился — вы сами заметили — аппетит.
Зато учтите: сейчас начинается повышенная потребность организма ребенка в
белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо или рыба (в
отварном или тушеном виде), яйца и молочные продукты, особенно творог. Попрежнему приветствуются овощи, фрукты, зелень — поставщики минеральных
веществ и витаминов.
Не гонитесь за дорогими импортными фруктами. Клубника, персики, нектарины,
абрикосы, сливы, выращенные в теплицах, витаминами небогаты. Может быть,
яблоки, выращенные в наших садах, и менее красивы, однако предпочтите их. И
не забыли ли вы о таком прекрасном источнике витамина С, как квашеная
капуста? Только именно квашеная, а не соленая. Салаты из моркови, капусты,
свеклы, яблок, зеленой редьки — это то, что должно быть на вашем столе каждый
день.
Исследования последних лет показали: у половины стоящих на учете в
консультациях будущих мам выявлен дефицит витамина С и фолиевой кислоты,
которая «ответственна» за нормальное развитие мозга. Поэтому отнеситесь
очень серьезно к специальному исследованию крови на определение количества
витамина С и фолиевой кислоты, назначенному врачом.
Ведь потребность в аскорбинке у вас увеличена в 2-3 раза — особенно активно ее
потребляет плацента. Даже до исследования не будет лишним начать регулярно
принимать комплексы витаминов для беременных. Обычно это отечественный
гендевит или его американский аналог цен-трум, но подойдут и любые другие
поливитамины для беременных, сейчас их немало в продаже. Ваш малыш ни в
чем не должен нуждаться!
Плод
На четвертом месяце внутриутробной жизни ваш малыш стремительно набирает
массу тела. Если в конце 12-й недели он весил 40-45 г, к 16-й становится
значительно более «увесистым» — 200-граммовым.
Главное событие месяца — интенсивное формирование самого сложного, самого
«ранимого», самого необходимого человеку органа — коры головного мозга.
Конечно, все органы важны. Но именно серое вещество коры головного мозга
делает человека человеком — существом мыслящим.
13—14-я недели. Завершается формирование практически всех основных
органов. Далее они будут расти, совершенствоваться. Все системы теперь
начинают работать примерно так же, как у взрослого человека (а раньше могли
временно исполнять «чужие» обязанности).
Печень до сих пор «делала» кровь, сейчас занимает свое место в
пищеварительной системе. Красный костный мозг подхватил кроветворную
«эстафету» и, как положено, взял на себя эту функцию. Несмотря на то, что
оформились не все клетки крови, уже можно определить и ее группу, и резусфактор.
Желудок, желчный пузырь, кишечник начинают старательно трудиться в
крохотном организме. В кишечнике появляется первое содержимое: пока в
основном оно состоит из желчи.
15-я неделя. В слаженную работу всего организма включаются почки. Два месяца
назад первичная почка принимала участие в формировании половой системы, а
выделительные функции исполняла плацента. Она и теперь берет на себя
львиную их долю, однако почки уже начинают сами выделять мочу в
околоплодные воды, количество которых постепенно увеличивается. Ребенок, как
космонавт в невесомости, свободно плавает в околоплодных водах и чувствует
себя отлично!
Совершенствуются железы внутренней секреции — прежде всего надпочечники.
Теперь уже и они умеют вырабатывать гормоны, нужные ребенку в этот период,
вносят свою лепту в общий гормональный уровень детского организма.
Рост плода к концу четвертого месяца — 14 см.
ПЯТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ
Вот и наступил долгожданный момент: ребенок подает явные признаки своего
существования — толкается изнутри. Мамы «со стажем» почувствуют это в 17—
18 не-7IP7TT.. я пргтопоттятттий — позже, в 20 недель.
К началу пятого месяца матка значительно увеличена, ее дно находится на 17-18
см выше лонной кости. Изменилась ваша походка: увеличился живот, и теперь,
чтобы поддерживать равновесие, приходится несколько откидывать верхнюю
часть туловища назад.
Истмико-цервикальная недостаточность
Шейка матки состоит в основном из волокнистой соединительной ткани, а
приблизительно на 15 % — из так называемой плотной мускулатуры,
выполняющей архиважную задачу: ближе к внутреннему зеву шейки мышечная
ткань играет роль сфинктера-зажима. В норме у здоровой женщины сфинктер
замкнут и вместе со слизистой пробкой, заполняющей шеечный (цервикальный)
канал, не позволяет микроорганизмам проникать из влагалища в матку.
Но все обстоит иначе у женщин с инфантильной маткой, пороками ее развития и,
особенно, — перенесших аборты, имевших ранее выкидыши, преждевременные
роды, разрывы шейки матки. После любого вмешательства, при котором
расширялся цервикальный канал, повреждается и сфинктер. Мышечная ткань
замещается рубцовой, а она не в силах выполнить положенные «за-пирательные»
функции.
Изменяется и шейка матки: укорачивается, размягчается, а самое главное —
слизистая пробка, которой положено находиться в цервикальном канале и
охранять матку от инфекции, не удерживается больше в нем. За счет повышения
внутриматочного давления плодный пузырь потихоньку начинает проникать в
шейку, а та — приоткрываться. Тут уж любая микрофлора, всегда
присутствующая во влагалище, «заселяет» нижний отдел полости плодного
пузыря.
В результате оболочки его инфицируются, вскрываются, и происходит выкидыш.
Врач легко может определить, есть ли у беременной истмико-цервикальная
недостаточность.
Если такой диагноз — не пугайтесь: на этом сроке есть время для коррекции.
Патологию цервикального канала «убирают» и хирургически, и консервативным
путем. Какой способ подойдет именно вам, определит врач. К 20-й неделе
завершается первая половина беременности. Необходимо определить, как
перестроился ваш организм.
Сердечно-сосудистая система
Нагрузка на нее возросла, и это понятно: в вашем организме появился новый круг
кровообращения. В связи с этим значительно (на 40 %) увеличился так
называемый сердечный выброс. Учащается пульс — в состоянии покоя до 80-90
ударов в минуту. Не пугайтесь, если артериальное давление тоже окажется выше
обычного на 5-15 мм ртутного столба. Это нормально, ведь объем
циркулирующей крови возрос почти на 500 мл.
Кровь
Ее параметры существенным образом изменяются. Увеличивается количество
лейкоцитов, значительно ускорена СОЭ. Поэтому сейчас анализы крови будут
отличаться от результатов тех, что были сделаны в начале беременности, и это
нормально. Возрастает объем плазмы крови (по сравнению с массой
эритроцитов) — она как бы «разжижается ». Этот процесс называется
гемодилюцией и может сопровождаться снижением гемоглобина в крови.
Это физиологический процесс, и сам по себе не представляет опасности. Однако
важно не пропустить начала так называемой истинной анемии. Поэтому, наряду с
анализом, определяющим уровень гемоглобина, врач назначит вам
биохимическое исследование крови, чтобы выявить содержание в ней
сывороточного железа.
А вот когда и этот показатель окажется ниже нормы, надо принимать экстренные
меры. Во-первых, вам сразу назначат железосодержащие препараты и
поливитамины. Последние принимайте обязательно, потому что усвояемость
железа на фоне гиповитаминоза резко снижается. Во-втооых, в рацион теперь
нужно включить говяжью печень, арахис томатный сок, гречневую кашу, яблоки
(лучше антоновские, в которых содержание железа гораздо выше, чем в других
сортах).
Почки
Через них из организма выводятся конечные продукты обмена веществ — и
матери, и плода. Гормон прогестерон, который вырабатывается сейчас в
огромных количествах, способствует расширению мочеточников и почечных
лоханок. А растущая матка может сдавливать мочевой пузырь и устья
мочеточников, нарушая отток мочи.
И это уже предпосылка к очень распространенному осложнению — пиелонефриту
беременных. Застой мочи и неполное опорожнение почечных лоханок создают
условия для внедрения и развития инфекции. При такой патологии могут мучить
частое и болезненное мочеиспускание, боль в поясничном отделе справа или
слева, лихорадка, слабость. Если почувствовали что-то похожее — немедленно
отправляйтесь к врачу. Нарушение выделительной функции грозит благополучию
ребенка: ухудшится поступление питательных веществ, его станут отравлять не
удаленные из крови шлаки.
Для профилактики пиелонефрита полезно несколько раз в день становиться на
четвереньки — эта поза очень физиологична и способствует лучшему оттоку
мочи.
Плод
Первые движения ребенка в материнском лоне... Сейчас они еще, может быть, не
так активны, какими будут совсем скоро — через несколько недель. Но и теперь
вы можете судить, комфортно или не очень чувствует себя ребенок.
Интенсивные толчки вряд ли выражают радость. Это, скорее, сигнал: мама, мне
не хватает кислорода, наверное, ты давно не гуляла, не двигалась? А, может
быть, наоборот, занимаешься тяжелым физическим трудом? Если в такие минуты
вы выйдете из помещения на воздух или приляжете отдохнуть, почувствуете, как
умиротворится, успокоится ребенок.
А вот полное их отсутствие должно стать сигналом тревоги — и не сигналом даже,
сиреной! Если ребенок не подает признаков жизни — немедленно к врачу. Ведь
именно движения его, сильные или слабые, теперь свидетельствуют: он живет,
развивается, чувствует!
К концу пятого месяца внутриутробной жизни тельце ребенка «одевается»
нежнейшими пушковыми волосками, особенно густыми и хорошо различимыми на
голове.
Эндокринная и центральная нервная системы «руководят» всеми функциями
маленького организма, «курируют» его рост и развитие. Продолжает расти,
совершенствоваться и усложняться головной мозг.
17-я неделя. Ребенок приоткрывает глаза, жмурится. Движения его перестают
быть беспорядочными. Теперь они все больше и больше становятся реакцией на
его внутреннее состояние, взаимоотношения с организмом матери.
18-я неделя. Продолжается формирование иммунной системы. Организм плода
уже способен синтезировать вещества, помогающие справляться с инфекциями,
— интерферон и иммуноглобулин.
19—20-я недели. Практически включились в, работу все эндокринные железы. Их
гормональная продукция оказывает колоссальное влияние на обмен веществ в
детском организме и, конечно, на его дальнейший рост. В это время начинает
исполнять свои прямые обязанности селезенка. Именно она становится
«фабрикой» лимфоцитов и моноцитов, осуществляющих в организме защитные
функции. Селезенка плода следит и за качеством эритроцитов, вырабатываемых
красным костным мозгом. Словно строгий контролер, она отсортировывает
дефектные эритроциты и разрушает их.
Ребенок, активно движется, реагируя, например, на недостаток кислорода.
Может быть, он пока не понравился бы вам внешне: интенсивно-красная кожа, вся
в морщинах, да еще покрытая особым веществом — первородной смазкой... Это
творожистое вещество беловатого цвета представляет собой смесь секрета
сальных желез и чешуек эпидермиса. Особенно густо покрывает она волосистую
часть готовы, лицо, за ушками, складки и сгибы ручек и ножек.
Рост плода к концу пятого месяца — 20—25 см.
21-24-Я НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ
Началась вторая половина беременности. Врач наблюдает за самочувствием
будущей матери и развитием малыша по неделям, поэтому удобнее освещать
течение беременности так же, по неделям.
В 21—22-ю недели резко повышается потребность плода в кальции — начинается
интенсивный рост скелета.
Если сейчас в организме матери не будет достаточного количества свободного
кальция (а это случается очень часто), прежде всего пострадают ее зубы: кальций
из их тканей станет поступать ребенку. Результат — зубы крошатся, разрушаются,
и женщина рискует их потерять.
О дефиците кальция в организме свидетельствует еще один тревожный симптом:
судороги в ногах. Не дожидайтесь этого! Начинайте принимать глюконат кальция
— две растолченные таблетки в день. Можете воспользоваться и бабушкиным
рецептом: очищенную от внутренней пленки скорлупу вкрутую сваренного яйца
смелите в пудру (чем тоньше помол, тем лучше) и ежедневно добавляйте по
четверти чайной ложки в творог или кашу.
Возрастает опасность варикозного расширения вен. В начале второй половины
беременности дно матки находится уже на высоте 21-22 см над лоном и может
частично сдавливать крупные вены, по которым кровь от нижней половины
туловища оттекает к сердцу (по-другому это называется частичной компрессией).
Кровь застаивается в венах ног и вызывает их расширение.
Особенно опасайтесь варикозного расширения вен, если этим заболеванием
страдает кто-то из близких родственников (возможно, и вы к нему расположены) и
если вы любительница отдыхать на спине (в этом положении значительно
увеличивается вероятность сдавливания венозных сосудов).
Примите профилактические меры — выполнить их нетрудно, зато застрахуете
себя от недуга, который может впоследствии МУЧИТЬ долгие голы.
1. Обувь с высоким каблуком отложите не менее чем на полгода. Высота каблука
уличной обуви теперь 1—2 см. Дома, если не холодно, можете ходить босиком
или в носочках.
2. Отдыхая, лежите на боку, а не на спине, 2-3 раза в день в лежачем положении
на 10-15 минут положите ноги на возвышение — для улучшения оттока крови.
3. Очень хорошо носить эластичные бинты (именно бинты, а не чулки, которые
все-таки не так идеально повторяют форму ноги). Обычно советуют бинтовать
ноги, если уже появились признаки расширения вен. Однако зачем рисковать?
Лучше начать профилактику заранее.
Эластичные бинты продаются в аптеке. На каждую ногу требуется целый бинт (не
разрезайте его ни вдоль, ни поперек). Бинтовать нужно утром, не вставая с
постели и подержав ноги предварительно 10 минут в поднятом положении
(например, оперев о стену). Начинайте от ступни и бинтуйте вверх —
приблизительно до середины бедренной кости. Каждый следующий виток
перекрывает предыдущий приблизительно на треть. Бинтуйте не туго, но так,
чтобы нога «чувствовала» плотный обхват.
На ночь бинты снимайте. Стирайте их простым мылом, сушите в расправленном
состоянии и вдали от источников тепла. Запомните: бинтовать ноги нужно
ежедневно до конца беременности.
Самое важное, что следует отметить, — к 24-й неделе внутриутробного развития
ребенок целиком заполнил полость матки. Сейчас она находится приблизительно
на 24 см выше лонной кости, практически на уровне пупка. Матка теперь будет не
только продолжать расти (вернее — наращивать мускулатуру, которой вместе с
мышцами живота и спины придется потрудиться при родах), но и растягиваться.
В этот период женщины могут почувствовать что-то наподобие схваток, имеющих
название «схватки Брексто-на Гикса» — по имени медика, их описавшего. Они не
болезненны, длятся 1-2 минуты и вовсе не означают угрозы преждевременного
прерывания беременности, а появляются, как правило, в ответ на движения
ребенка — матка чуть-чуть сокращается, затем расслабляется.
Но вот отличать схватки Брекстона Гикса от регулярных схваток, которые могут
спровоцировать преждевременные роды, необходимо. Прилягте на бок на 30-40
минут. Успокойтесь, расслабьтесь. При схватках Брекстона Гикса напряжение
матки (тонус) постепенно исчезнет, не возвращаясь.
Но если несмотря на покой схватки возникают регулярно (например, через каждые
15 минут), нужно немедленно вызывать «скорую». Существует специальная
аппаратура для оценки сократительной деятельности матки, помогающая врачу
правильно определить ее характер и отличить безобидные маточные сокращения
Брекстона Гикса от тревожных, грозящих потерей ребенка схваток.
Токсикоз второй половины беременности
К сожалению, он может возникнуть у многих женщин, особенно — страдающих
хроническими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, нефрит и
пиелонефрит, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные процессы в
половой сфере, миома, ожирение, различные нарушения в эндокринной системе.
Если вы уже испытали ранний токсикоз 2—3 месяца назад, то сейчас можете
заблуждаться, считая, что все в порядке: тошноты и рвоты нет — значит, нет и
повода для беспокойства. Но токсикоз второй половины беременности протекает
совсем иначе.
Обусловлено это осложнение тем, что в женском организме нарушается водный и
солевой обмен, стенки сосудов приобретают повышенную проницаемость, и
жидкость как бы начинает выпотевать в близлежащие ткани. Одновременно
уменьшается объем циркулирующей крови. Картина тревожная: кругом отеки, а в
кровяном русле гиповолемия — недостаток жидкости. В этой ситуации в
материнском организме поднимается артериальное давление: чтобы плод не
страдал от недостатка питания. Если процесс зашел далеко, остановить его
практически невозможно: снижая артериальное давление матери, мы угнетаем
жизнедеятельность ребенка, который тут же своим стрессовым состоянием его
вновь поднимает. Это большая и насущная проблема, разрешением которой
занимаются специалисты во всем мире.
К сожалению, вступивший в силу поздний токсикоз вылечить, пока не завершится
беременность, нельзя, можно только ослабить его клинические проявления.
Многим для этого необходима госпитализация, поэтому никогда не отказывайтесь,
если врач настаивает на ней.
Для профилактики токсикоза второй половины беременности рекомендуется:
1) Соблюдать диету. Вовсе исключите копчености, консервы, жареные, соленые,
острые и пряные блюда, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее
молоко — эти продукты могут вызвать вздутие живота, что станет «подпирать»
диафрагму. От этого участится сердцебиение, появится боль в области сердца и
даже удушье. Мучные изделия (булочки, пирожки) ограничьте. Старайтесь
побольше есть овощных салатов, заправленных растительным маслом. Хороши
для вас каши (гречневая, овсяная), творог, кисломолочные продукты. Попрежнему в рацион обязательно включайте отварное мясо и отварную рыбу,
овощи и фрукты. Ешьте сколько хочется, просто не утоляйте голод булочками,
пирожными, сластями. Не ограничивайте себя в еде. Не забывайте аккуратно
принимать витаминные препараты — гендевит, аскорутин.
2) Контролировать количество выделяемой жидкости. Периодически, раз в
неделю, проверяйте, нет ли в организме ее задержки. Расчет простой — сколько
туда «вошло» (включая супы), столько должно и «выйти» (допускается выделение
жидкости на 200—300 мл меньше, небольшая потеря может произойти за счет
потоотделения, дыхания и других так называемых экскреций).
Если же мочи выделяется мало — это сигнал о скрытых отеках и начале
токсикоза. Сразу обращайтесь к врачу для принятия мер, которые пока еще могут
быть эффективными.
3) Контролировать артериальное давление (АД). Очень хорошо, если есть
возможность измерять АД дома. У очень многих женщин давление подскакивает
от так называемого синдрома белого халата, от самого факта визита к врачу! А в
знакомой обстановке данные будут объективнее. Результаты измерений
обязательно при очередном визите покажите врачу: настораживает как чересчур
повышенное, так и пониженное АД. Дело в том, что при низком давлении кровь
вяло проникает через плаценту и ребенок не получает положенных ему
питательных веществ.
Сейчас во многих странах мира все большее распространение получает
мониторинг артериального давления -измерение АД в течение суток. В
специальной лаборатории в компьютер вводится соответствующая программа,
женщине на руку надевают маленькую манжетку и вручают небольшой прибор с
дискетой — на нее будут записываться данные. Через сутки, которые испытуемая
проведет дома, в лаборатории извлекут дискету и, введя ее в компьютер, получат
точные цифры артериального давления ночью и днем. Если ночное АД меньше
дневного -все хорошо. А если оно такое, как дневное, — это признак угрозы
позднего токсикоза. Особенно нужен мониторинг артериального давлейия
женщинам с вегетососудистой дистонией и гипертонической болезнью.
4) Соблюдать режим. Чтобы не спровоцировать токсикоз второй половины
беременности, вы должны достаточно (не менее 8-9 часов) спать, много гулять,
дыша свежим воздухом, и, главное — не волноваться, не расстраиваться,
избегать тяжелых физических нагрузок. Помните: переутомленная беременная
женщина — это и страдающий от нехватки кислорода и питания плод.
Не только муж — все родные должны уметь погасить любое раздражение
беременной женщины, чтобы настроение ее было ровным, безоблачным,
спокойным. От этого во многом зависит и состояние младенца
Часто можно слышать вопрос, а как с интимной жизнью? Пожалуйста, вы можете
ее продолжать. До 32 недель ограничений нет, и утверждения, что испытываемый
женщиной оргазм и сокращения матки плохо влияют на нервную систему ребенка,
оснований под собой не имеют. Напротив! Чем сердечнее отношения между
супругами, тем лучше для ребенка.
Группы риска



По-прежнему нуждаются в пристальном наблюдении врача женщины, с
гиперандрогенией (дисфункцией коры надпочечников). К 21—24-й неделе
выброс гормонов, вырабатываемых надпочечниками ребенка, может внести
дисбаланс в организм матери и спровоцировать выкидыш.
Женщины, у которых развился пиелонефрит беременных, должны
обязательно сдавать анализ мочи на бактериурию (наличие большого
количества микробов).
При нормально протекающей беременности в этом периоде в организме
женщины увеличивается выброс инсулина. И теперь может выявиться
скрыто протекавший, сахарный диабет, поскольку неполноценная
поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой. Риск
развития диабета повышен, если им страдают родители или другие
родственники беременной.
У повторнородящих к факторам риска относят и предыдущие роды крупным
плодом (более 4,5 кг). Первые признаки неблагополучия: повышенная жажда,
усиленное выделение мочи, иногда кожный зуд.
Если вы наблюдаете у себя подобное, срочно обратитесь в консультацию: при
подтверждении диагноза нужно немедленное и действенное лечение, жизненно
необходимое для вашего малыша.
Плод
21—22-я недели. Идет интенсивный рост костей и мышц. «Закладывается»
пассивный иммунитет за счет иммуноглобулинов, поступающих через плаценту от
матери. Однако защитные силы крохотного организма еще слишком слабы, чтобы
противостоять, например, вирусам гриппа. Если мама переболеет им в это время,
у малыша может в той или иной степени пострадать сердечно-сосудистая,
выделительная, нервная системы.
23—24-я недели. Заканчивается «оформление» еще двух отделов головного
мозга — среднего и мозжечка. К концу шестого месяца головной мозг весит уже
около 100 г. На нем видны борозды и извилины, продолжающие
совершенствоваться, углубляться.
Все внутренние органы ребенка уже вовсю трудятся: функционирует печень,
собирая «запасы» гликогена, красный костный мозг и селезенка активно
занимаются кроветворением, работают пищеварительная система, почки.
Незрелыми остаются только легкие. И тем не менее именно в этот срок ребенок
делает первые дыхательные «упражнения». «Каким образом? — спросите вы. —
Ведь малыш плавает в околоплодных водах. Как же и, главное, что он может
вдыхать?»
То, что внутриутробно ребенок находится в водной среде, нимало природу не
смущает. Органы дыхания (бронхиальное дерево) шестимесячного плода уже
хорошо сформировано, вплоть до мельчайших пузырьков — альвеол.
Микроскопические клетки, выстилающие, как ковром, легочные альвеолы, к 24-й
неделе начинают вырабатывать сурфактант — вещество, которое смазывает их и
не дает при дыхании слипаться.
Получая от матери кислород с током крови, ребенок, конечно, сам не дышит,
потому что легочная ткань не расправляется и воздух в легкие не поступает. Он
лишь делает дыхательные движения. Околоплодные воды при этом в небольшом
количестве попадают в легкие, но не причиняют малышу никакого вреда. Такие
дыхательные «тренировки» совершаются под руководством дыхательного центра
в головном мозге.
Нормальное созревание и функционирование этого центра напрямую зависят от
того, какой образ жизни — здоровый или нет — ведет мать. Если она много
гуляет, дыша свежим воздухом, соблюдает режим — все идет хорошо. Но если
токсические вещества: алкоголь, никотин, пары лаков, красок, растворителей
угнетают центральную нервную систему плода, развитие дыхательного центра и
бронхов может отставать.
Во многих западных странах с 24-й недели ведется статистический учет так
называемой перинатальной смертности Это значит, что шестимесячный плод
считается уже способным выжить вне организма матери. Действительно, в
некоторых перинатальных центрах выхаживают таких детишек с помощью
сложной дыхательной аппаратуры, особых инкубаторов, систем контроля. Однако
почти все они остаются инвалидами. Все-таки в 24 недели ребенок еще слишком
незрел для того, чтобы самостоятельно выжить. И в большинстве стран (в том
числе в России) показатель перинатальной смертности ведется с 28-й недели.
Вес плода к концу 24-й недели — 600 г.
25-28-Я НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ
К концу 28-й недели завершится второй триместр беременности. В этом месяце
вы должны:

* не курить и не находиться в помещении, где курят, не пить спиртное;



носить обувь на низком каблуке и при необходимости ежедневно бинтовать
ноги эластичными бинтами;
регулярно посещать женскую консультацию, делая назначаемые врачом
исследования и анализы;
принимать препараты кальция, железа, поливитамины для беременных
В 25—26-ю недели матка в норме возвышается над лоном на 26 см. Это
измерение (оно называется «высота стояния дна матки») — один из самых
простых тестов, помогающих оценить развитие плода. Если замеры укладываются
в нормативные параметры, все идет хорошо, плод растет так, как и подобает в эти
сроки. А вот если матка оказывается меньше положенного показателя, есть повод
для тревоги. Причины задержки развития плода могут быть разными, но чаше мы
видим так называемую плацентарную недостаточность. Предпосылки к ее
появлению — долго тянущаяся угроза прерывания беременности, токсикозы,
гиперандрогения или перенесенная женщиной вирусная инфекция, например,
грипп.
Бывает и наоборот: размеры матки больше определенных нормой. Это
настораживающее явление! Чересчур большая матка свидетельствует либо о
многоплодии (в самом простом случае — а их 80 на 1000 родов — вы мама
двойняшек), либо о слишком большом количестве околоплодных вод. Такое
осложнение (именно осложнение!) чаще всего вызвано инфекцией. Обычно это
«ассоциации» условно-патогенных микробов с вирусами — типа герпеса,
интомегаливариуса, поселяющиеся в маточном эндометрии.
Такое случается, если у женщины были аборты, самопроизвольные выкидыши
или истомико-цервикальная недостаточность, когда полость матки до
беременности свободно «общалась» с влагалищем. О том, что у беременной
многоводие, скажет УЗИ. Но врач определяет эту патологию и при осмотре: матка
напряжена, а при легком толчке в одну ее стенку другая, противоположная,
«подается» словно от волны.
Если многоводие нарастает постепенно, особой опасности нет. А если жидкость
прибыла резко, за короткое время, беременность скорее всего прервут, вызвав
преждевременные роды. Здесь уже речь идет о какой-то катастрофе: либо об
аномалии плода, либо о неправильном развитии плодных оболочек, либо о том,
что в матке острая инфекция, влияние которой на ребенка непредсказуемо.
Иногда беременность не прерывают, а делают пункцию (прокол) околоплодного
пузыря через переднюю брюшную стенку и медленно выпускают аминотическую
жидкость. Это очень ответственная процедура, так как нельзя допустить отслойки
плаценты.
Матка может быть слишком большой, если у женщины миома. Надо сказать, что
наличие этой доброкачественной опухоли не влияет на течение беременности
(если только она не растет в полость матки). Если у вас еще до беременности
обнаружили миому, обязательно сообщите об этом врачу. Вам потребуется
контроль УЗИ, чаще доктор должен знать, как ведут себя миоматозные узлы,
имеющие обыкновение увеличиваться вместе с беременностью, на каком-то этапе
они могут воспалиться. Тогда производят срочное оперативное родоразрешение
— кесарево сечение. Во время операции, кстати, могут убрать миому и при
благоприятном ее течении.
27—28-я недели. Дно матки стоит на высоте 27-28 см над лоном. У многих
женщин дыхание становится более частым и поверхностным: высоко
поднявшаяся матка подпирает диафрагму, давит на нее.
Старайтесь больше находиться на свежем воздухе, гуляйте, ходите пешком.
Лабораторные исследования этого месяца





Общий анализ мочи;
биохимический анализ крови, в том числе определение содержания в крови
глюкозы — чтобы не пропустить начавшийся диабет беременной;
гемостазиограмма. Это исследование крови дает возможность узнать, как
идет развитие плода, не грозит ли плацентарная недостаточность, какая у
матери свертываемость крови и не будет ли кровотечения при родах;
женщины с гиперандрогенией в конце 28-й недели в очередной раз сдают
анализ мочи на так называемую экскрецию 17-кетостероидов: в этом
месяце вновь может «подскочить» выработка мужского гормона —
андрогена;
при нормальной беременности вас ждет второе плановое ультразвуковое
исследование, чтобы врач удостоверился — малыш развивается как
положено.
Некоторые особенности периода
В конце 2-го — начале 3-го триместра вас могут беспокоить неприятные
ощущения жжения под ложечкой (изжоги). Кислое содержимое желудка
забрасывается в нижний отдел пищевода и начинает раздражать нежную
слизистую. Почему так происходит?
Пищевод внизу имеет сфинктер — зажим, который легко открывается, когда пища
идет в желудок (тогда достаточно давления всего 4 мм рт. ст.). А вот в обратном
направлении — из желудка — он ничего не пропустит, выдерживая давление в 80
мм рт. ст. В норме сфинктер плотно закрыт.
У беременных же тонус гладких мышц, в том числе и сфинктера пищевода,
значительно снижен за счет расслабляющего действия гормона беременности —
прогестерона. А увеличенная к 25—28-й неделе матка способствует повышению
внутрибрюшного давления, что тоже препятствует плотному закрытию сфинктера.
Как правило, изжога начинается спустя некоторое время после еды, особенно
если будущая мама, нарушив режим, поела жирного, острого, выпила черный
кофе. Но нередко изжогу вызывают сладкие кисели, черный хлеб, кислые ягоды,
фрукты. Это состояние может длиться и несколько минут, и часы, возобновляясь
и повторяясь многократно.
Случается, изжога усиливается, когда женщина ложится, поворачивается с боку
на бок, причем многие отмечают, что на левом боку она беспокоит чаще.
Некоторых изжога застигает ночью, во время сна, и, проснувшись, женщина
обычно старается встать, походить по комнате, выпить воды, что-нибудь съесть.
Вызывают изжогу или очень усиливают ее наклоны туловища вперед при стирке
белья, застегивании сапог. Неприятные ощущения под ложечкой подчас
сопровождаются чувством тоски, подавленным настроением, могут появиться
отрыжка воздухом и даже боль за грудиной.





При длительной и мучительной изжоге обязательно обратитесь к врачутерапевту женской консультации или гастроэнтерологу. Это может быть
симптомом заболевания пищеварительной системы.
Не переедайте, избегайте наклонных положений, не делайте ничего, что
напрягало бы брюшной пресс, не носите тугих поясов.
Ешьте почаще (5-6 раз в день), небольшими порциями. Полезны продукты,
обладающие щелочными свойствами, так называемые пищевые антациды:
сливки, сметана, творог, яйца всмятку, паровые омлеты, отварное
нежирное мясо (рыба, птица), сливочное и растительное масло, белый
(лучше вчерашний) хлеб.
Овощи отваривайте, а при упорной изжоге — еще и протирайте, делайте
пюре. Яблоки и другие фрукты лучше запекать. Включайте в рацион свеклу,
распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров — любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления. Совершенно
исключите жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие животные жиры
(бараний, гусиный), острые соусы и приправы, кислые ягоды и фрукты, а
также их соки, овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, редис,
редьку, репчатый лук), черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие
напитки, горячий чай, кофе.
После еды полезно постоять, посидеть, но не ложиться — пища быстрее
покинет желудок. Ужин делайте легким, без мясных блюд, и до самого сна в
течение 3-4 часов больше не ешьте. Спите с высоко приподнятым
изголовьем.
Для купирования изжоги будущей маме идеально подходят препараты с общим
названием «невсасывающиеся антациды», нейтрализующие и адсорбирующие
соляную кислоту в желудке. Сами они при этом не всасываются. Это, например,
альфогелъ, маапокс.
Однократная доза альфогеля (1 пакетик) снимает изжогу за 1—2 минуты и не
позволяет ей вернуться в течение 3-6 часов. Для курсового лечения (10-14 дней)
можно принимать по одному пакетику 3 раза в день за час или 40 минут до еды и
четвертую, последнюю, дозу — на ночь, за 15-20 минут до сна. Маалокс
принимают по такой же схеме при курсовом лечении, а при единичных случаях
изжоги — по пакетику или столовой ложке (15 мл).
Не следует принимать от изжоги пищевую соду. Наступившее облегчение
непродолжительно, т. к. при взаимодействии с желудочным соком сода образует
углекислоту, обладающую выраженным сокогонным действием: происходит
выделение дополнительной порции соляной кислоты и вскоре изжога
возобновляется с новой силой.
Для беременных прием соды нецелесообразен вдвойне. Ведь пищевая сода —
это бикарбонат натрия, а избыток натрия приводит к появлению или усилению
отеков, и без того нередких во второй половине беременности.
Плод
Наиболее важное событие этого периода: мозг плода налаживает прочнейшие
связи со святая святых эндокринной системы — корой надпочечников. Следствие
этого союза — продуцирование ими гормонов, необходимых ребенку для будущей
адаптации к условиям жизни после рождения. Начинает созревать гипофиз:
теперь он самостоятельно, независимо от материнского организма, вырабатывает
гормон роста.
25—26-я недели. Плод весит 700-750 г. Наращивают массу мышцы, удлиняется и
прочнеет скелет. Продолжаются изменения в легких: все больше в них становится
клеток, вырабатывающих сурфактант — особое вещество, которое не дает
альвеолам слипаться, способствует их расправлению. Только при этом условии
легкие смогут дышать!
Главная составная часть сурфактанта — так называемые фосфолипиды —
оказываются и в околоплодной (амниоти-ческой) жидкости (кстати, эта среда
обитания плода составляет теперь около 700 мл). Если появляется угроза
преждевременных родов, именно по уровню содержания фосфолипидов в
амниотической жидкости можно судить о том, как идет созревание легких,
насколько ребенок жизнеспособен.
27—28-я недели. Органы слуха теперь настолько совершенны, что звуки
внешнего мира становятся частью жизни плода. Сердцебиение матери — сейчас
для него самая чудесная, самая успокаивающая музыка на свете. И после
рождения малыш еще долго будет затихать у мамы на руках, завороженный
знакомыми ритмами.
Различает он и родительские голоса — важно, чтобы были они спокойными,
доброжелательными.
Самым благоприятным образом в это время действует на плод негромкая
классическая музыка, а вот шумные рок-произведения, по данным американских
исследователей, раздражают и угнетают его нервную систему.
Ребенок занимает всю полость матки, но пока еще может менять свое положение.
Пушковые волосики все так же обильно покрывают его тело, ноги скрещены и
поджаты, руки притянуты к груди. Надбровные дуги хорошо развиты, появились
ноготки, правда, не доходящие пока до кончиков крохотных-пальцев.
Он умеет улыбаться, хмуриться. По-прежнему сильно страдает, если мать курит
или находится в помещении, полном табачного дыма, если она нервничает.
28-недельный ребенок не может еще жить самостоятельно — прежде всего из-за
недоразвития легких. Но выходить его, если он рождается в этот срок, легче, чем
в предыдущий месяц. Для этого потребуются специальная аппаратура и усилия
врачей-неонатологов. Ведь расти и развиваться малышу полагается еще 12
недель.
Рост плода к концу 28-й недели 35 см, вес 1000-1300 г.
29-32-Я НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ
В этот период ощутимо возрастает нагрузка на организм, увеличивается
вероятность появления отеков. Для того чтобы помочь ребенку сохранить нужное
положение, следует носить бандаж, будущей маме он поможет сохранить
хорошую форму после родов.
Начиная с 30-й недели беременности работающей женщине положен дородовой
отпуск.
Было время, когда его давали позже, однако наблюдения показали: активная
работа в этот период, физические и психические перегрузки могут спровоцировать
преждевременные роды. Ведь организм уже испытывает колоссальные нагрузки.
Матка располагается так высоко, что диафрагма давит на сердце, и оно даже
меняет свое положение в грудной клетке — «ложится» как бы поперек.
Затрудняется и дыхание, что проявляется небольшой одышкой.
В 29—32-ю недели ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ,
витаминов, минеральных солей. Все это поставляет ему материнский организм.
Поэтому отпуск лучше всего использовать для отдыха. Не тратьте свободные дни
на усиленные хлопоты по дому, не затевайте ремонт или генеральную уборку, не
«сбивайтесь с ног», бегая по магазинам. Хотя и лежать целыми днями, конечно,
тоже не надо. Ради благополучного завершения беременности вы обязаны
двигаться! Если спокойные пешие прогулки на свежем воздухе уже вошли у вас в
привычку — это именно то, что надо.
Многих женщин беспокоят запоры, вздутие кишечника — выраженный метеоризм.
Поможет только рациональная диета. Вам по-прежнему ни к чему продукты,
вызывающие газообразование, — виноград, свежая капуста, горох, другие
бобовые, свежее молоко, обилие мягкого белого хлеба, булок, сладостей.
Зато младенцу очень понравится, если вы станете съедать каждый день 100-200 г
сырой моркови с натертым яблоком и ложкой сметаны. Полезны простокваша,
ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные
сухофрукты. А вот слабительных не принимайте. В последнем триместре
беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и
вызвать преждевременные роды.
Воспользуйтесь простым проверенным средством. Возьмите в равных
количествах курагу, изюм, инжир и чернослив, хорошенько вымойте, просушите, а
затем пропустите через мясорубку. Сложите массу в банку с крышкой и поставьте
в холодильник. Начинайте завтрак, обед и ужин со столовой ложки этой смеси.
Можно запивать водой. Первые два дня особого эффекта не ждите, зато потом
все наладится.
Тазовое предлежание плода
К 32-й неделе беременности ребенок обычно принимает ту позу, которая
сохранится до родов. Чаще он лежит головой вниз, это предлежание так и
называется — головным. А вот если к шейке матки он повернулся ягодицами —
это ягодичное, или тазовое, предлежание. Медики относят его к патологическому
синдрому, поскольку родиться ребенку трудно (а часто и невозможно без
специальной акушерской помощи). Но на этом сроке плод еще может изменить
позу.
Чтобы помочь малышу перевернуться головой вниз, выполняйте специальное
упражнение Диканя. Проснувшись и совершив обычный утренний туалет, лягте в
постель на правый бок и спокойно полежите 10 минут. Затем перевернитесь через
спину на левый бок и снова «замрите» на 10 минут. Повороты повторите 6 раз.
Плоду это не нравится, он начинает активнее шевелиться и нередко оказывается
в нужном положении. Упражнение Диканя повторяйте 2-3 раза в день вплоть до
34-й недели. Позже делать его не имеет смысла — ребенок «тесно» заполняет
полость матки и перевернуться уже не в состоянии.
Когда малыш перевернется головой вниз (это хорошо видно на УЗИ), необходимо
сразу же надеть бандаж — заранее приобретите его в аптеке. Он будет
поддерживать переднюю брюшную стенку живота и удерживать плод в нужной
позе.
Обменная карта
Это документ, в котором отражены все особенности беременности и другие
необходимые сведения. Врач женской консультации оформляет ее в начале
дородового отпуска. Обменная карта теперь всегда должна быть при вас,
обязательно берите ее с собой, выходя из дома. И если вдруг придется по какойто причине оказаться в роддоме раньше предполагаемого срока, обменная карта
поможет врачам действовать правильно, учитывая именно ваши особенности.
Анализы по-прежнему помогают врачу всесторонне оценивать ваше состояние.
Один раз в 2 недели обязательны общий анализ мочи и крови. Если
беременность сопровождается сахарным диабетом или развивается преддиабетное состояние, каждые 2 недели необходимо контролировать и уровень
глюкозы в крови.
Берут на исследование мазок из влагалища — у беременной ослаблены
защитные силы организма, и поэтому она уязвима для инфекций. Могут появиться
(или активизироваться) возбудители молочницы, кольпита. Тогда до родов
потребуется лечение. Если беременность осложнена резус-отрицательным
фактором, не избежать достаточно частых исследований на наличие в крови
антител.
Особенно внимательно отнеситесь к симптомам «позднего токсикоза»: отекам ног
и рук, стремительному нарастанию веса.
Не забывайте следить за тем, как соотносится объем выпитой и выделенной с
мочой жидкости (допускается разница 200-300 мл). Если выделяется меньше,
значит, жидкость задерживается в организме, и необходимо срочно сообщить об
этом врачу. Накапливаясь, она нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на
сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате
страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ и кислорода. Нависает
угроза прерывания беременности... Чтобы не приходилось постоянно нарушать
питьевой режим, исключите из рациона все соленое, копченое, жирное, острое.
Постоянно следите за весом — «имеете право» потяжелеть лишь на 300 г в
неделю. Причем учтите: эта прибавка идет за счет увеличивающегося веса
ребенка и накопления околоплодных вод.
Если вы все-таки пропустили сигналы развивающегося токсикоза (чего быть не
должно), запомните: резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами,
судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности. Это
серьезная угроза для жизни матери и ребенка. Спасут их лишь срочная
госпитализация и немедленная врачебная помощь.
Поездки
Если беременная собирается в путешествие, да еще одна, — у врачей это
вызывает обоснованную тревогу. Но и дальняя поездка со спутником тоже риск.
Взлет, посадка, перепады атмосферного давления в самолете, тряска в
автомобиле могут спровоцировать преждевременные роды.
Однако если поездки не избежать, в машине садитесь только на заднее сиденье
и, если конструкция автомобиля предусматривает ремни безопасности,
обязательно их пристегните. А для дальних расстояний предпочтительнее поезд.
Плод
На 29—30-й неделе он уже весьма и весьма активен: плавает в околоплодной
жидкости, постоянно разминаясь. Даже когда спит, сжимает кулачки, «пожимает»
плечами, морщится. А уж, бодрствуя, обязательно дает о себе знать: вовсю
потягивается, выпрямляет ручки и ножки, поворачивается. Эти движения
ощутимы, но не слишком резки. Если же вдруг ему становится не по себе, когда
мать устала или находится в комнате, где накурено, картина меняется: теперь он
двигается усиленно, резко, требовательно. Сильные толчки плода всегда должны
насторожить, хотя не исключено, что так он показывает свой темперамент.
Опытные врачи в это время по ритму сердцебиения могут попытаться, хотя и не
стопроцентно, определить пол ребенка. Конечно, в наше время, когда есть УЗИ,
это неактуально, но все равно интересно: ритмы сердца мальчиков и девочек
немного отличаются. У мальчика — спокойные и редкие: тук... тук... тук... У
девочки — чаще и «эмоциональнее»: тук-тук-тук-тук...
31—32-я недели. Он «мужает» не по дням, а по часам, накапливая мышечную
массу. И если по какой-то причине беременность теперь прервется, во-первых,
это событие считается уже не выкидышем, а родами, хотя и преждевременными;
во-вторых, они всегда происходят «по инициативе» ребенка — он не станет
терпеть, если ему плохо!
В принципе плод сейчас имеет те же характеристики, что и доношенный ребенок.
Однако... Легкие у него все же незрелы. Пока низко расположен пупок. У
мальчиков яички еще не опустились в мошонку, у девочек не закрыты половые
губы.
Кожа покрыта сыровидной смазкой, а еще она непривычно для нашего глаза яркорозовая (нет подкожной клетчатки), и сквозь нее просвечивает сеть кровеносных
сосудов. Внешне — такой красненький сморщенный старичок, но до чего же он
трогателен! Вес плода к концу 32-й недели — 1400 г.
33-36-Я НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ
В последний месяц беременности матка становится очень чувствительной к
толчкам и движениям ребенка, который теперь старательно «разминается».
Периодически напрягается и мускулатура матки. Это может быть несколько раз в
сутки, но длится недолго. Не пугайтесь! Преждевременные роды вам не грозят:
просто матка как бы делает «гимнастику», происходит своеобразная «репетиция»
будущих родов.
Прислушайтесь к себе: если матка напрягается редко и вы не чувствуете боли,
нет ритма напряжения — значит все в порядке, все как нужно.
Но, чтобы прогнать беспокойство, на всякий случай засеките время и запишите,
через сколько часов или минут матка напрягается (если часто, если появляется
боль -срочно вызывайте «скорую»).
Но пока причин для тревоги нет, лягте или удобно расположитесь в кресле,
отдохните. Будет замечательно, если поговорите с малышом: «Маленький мой,
тебе чего-то не хватает? Хочешь, чтобы мы пошли погулять? Сейчас так и
сделаем».
Сохраняется угроза позднего токсикоза. По-прежнему необходимо тщательно
контролировать вес, количество выпитой и выделенной жидкости.
Напомним: в среднем в организме взрослого человека примерно 4—4,5 л крови, а
у беременной к 32—36-й неделям ее количество увеличивается до 5—5,5 л. Этот
дополнительный литр находится в новом круге кровообращения, который
возникает во время беременности и обеспечивает жизнедеятельность плода. При
токсикозе в женском организме накапливается жидкость, задерживаясь, в
основном, в тканях. Появляются отеки, и объем циркулирующей крови
уменьшается. Это означает, что через плаценту ее проходит меньше. В
результате ребенок недополучает питательные вещества и кислород, страдает и
испытывает настоящий стресс!
Чуткий организм матери улавливает сигнал «80S» от плода, и цифры
артериального давления женщины резко подскакивают: ведь необходимо, чтобы
ее кровь донесла до ребенка все необходимое! А как чувствует себя человек, у
которого повышено АД? Конечно, плохо! А помогая маме и снижая ее АД, мы
снова ухудшаем состояние ребенка, и он вновь вынужден «просить» защиты у
матери... Получается замкнутый круг, разорвать который невозможно.
Обязательно:




побольше гуляйте и ходите пешком;
в меню должны входить мясо, рыба, яйца, творог, овощи, фрукты, соки, т. к.
плоду нужен белок, он жадно забирает все ценное;
принимайте поливитамины для беременных (генде-вит либо другие);
отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимите ноги, положив
под них подушку, чтобы «ушли» отеки, если они есть. Если хочется, можете
и поспать.
Настроение женщины в последние недели беременности бывает разным: это
зависит от темперамента, условий жизни. Если у будущей мамы «интересное
положение» протекает нормально, а дома к ней относятся с нежностью и
пониманием, если ребенок желанен для всех — она спокойна, как бы немного
отрешена от окружающего мира и все больше прислушивается к тому, что внутри
нее.
Однако бывает, женщины чувствуют беспокойство, дискомфорт, начинают себя
жалеть и нередко плачут, испытывая панический страх перед предстоящими
родами.
Этим отличаются чаще немолодые первородящие дамы: уже имея за плечами
житейский багаж, наслышавшись всяких рассказов, женщина «примеряет к себе»
любую патологию, какая только может быть при родах, и уже заранее начинает
путаться. Хочется обратиться к родным такой женщины: пожалейте и ободрите ее,
постарайтесь создать хорошее настроение, неважно как и чем — прогулкой,
подарком, нежным словом. А вы, милая дама, вместо того, чтобы плакать,
выпейте валерианки. Но никаких других успокаивающих средств без разрешения
врача принимать не следует.
В это время вы должны уже решить, где будете рожать: определиться, в каком
лечебном учреждении, познакомиться с врачом, выяснить, кто его сможет
заменить, и др. Наблюдающий за беременностью врач поможет вам в решении
этих вопросов.
Старайтесь не лежать на спине. В таком положении тяжелая матка может прижать
аорту — возникает так называемый синдром нижней полой вены. Результат —
сильное сердцебиение, при котором иногда даже теряют сознание! Приучите себя
уже сейчас спать и отдыхать лежа на боку.
Сексуальная жизнь в 33—36-ю недели не рекомендуется. Половые пути готовятся
к родам. Ребенка нельзя тревожить, иначе он вздумает вдруг повернуться и
принять другое, неудобное для родов положение. Возможно и внесение инфекции
в родовые пути женщины.
К 36-й неделе беременности матка как бы отодвигается от диафрагмы, отходит
вперед, «отвисает». Это происходит потому, что головка ребенка прижимается ко
входу в таз матери. И ей сразу же становится легче дышать. Это сигнал — до
родов остался один месяц! Ваш малыш бодр и полон сил.
Следует знать: при появлении кровянистых выделений, излитии околоплодных
вод, необходимо, не ожидая родовых схваток, немедленно ехать в родильный
дом.
Если у плода ягодичное предлежание, при отхождении вод может выпасть
пуповина. Это опасно для младенца. А при интенсивном излитии вод, если не
принять срочных мер, околоплодная оболочка становится «ловушкой» для
плода...
Плод
Сердце малыша становится совершенным, остается небольшое отверстие между
предсердиями, но оно закроется с первым вздохом при рождении.
Идет окончательная «отделка» центральной нервной, эндокринной, иммунной
систем. И, конечно, в самом разгаре природная «установка» на рост. Чтобы
прибавить в весе, ребенок усиленно забирает у матери все, что ему необходимо.
Он не только питается за ее счет, но в еще большей, чем в предыдущий месяц
мере управляет ее организмом: если возникает угроза прерывания беременности,
значит, худо именно плоду, а не маме.
Как выглядит в этот период ваш малыш?
Черты лица закончены, словно «отточены» резцом скульптора. Кожа стала
заметно светлее, ушел непривычный неискушенному глазу пронзительно-розовый
цвет и почти совсем исчезла сыровидная смазка. А вот небольшой пушок на теле
п'ока сохранился. Ноготки отросли и уже выступают за края пальчиков. На
ладошках и стопах проступил кожный узор — неповторимый, свойственный только
этому человеку. Узор, который сохранится на всю жизнь. Развернулись и
«отошли» от головы плотно прижатые к ней раннее ушки. Набирает «массу»
живот, и за счет этого пупок «продвигается» вверх, к своему законному месту.
Он уже зрелый человечек. И если рождается в этот срок, не требует особых
усилий для выхаживания.
Вес плода — 2100-2700 г, рост — 44-45 см.
37-40-Я НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ
Последние четыре недели — ответственное время для подготовки к родам. Не
чувствуйте себя несчастной. Не ведите себя как больная. Беременность и роды —
работа, природой предназначенная для организма женщины. И она на вашей
стороне: поверьте, многое ею сделано для того, чтобы помочь вам благополучно
разрешиться от бремени и почувствовать себя счастливой.
Будущая мать должна запомнить:







Примерно за две недели до родов или чуть раньше из шейки матки отойдет
слизистая дробка.
Плацента начинает стареть: появляются трудности в снабжении плода
питательными веществами и кислородом.
В матке изменяется центр тяжести, и, как следствие возможна боль в
пояснице.
Повышается чувствительность матки к толчкам ребенка.
Грудные железы увеличились, набухли, может выделяться молозиво.
Возможно перенашивание беременности — это опасно для плода. Будьте
начеку!
Отхождение вод — сигнал немедленно отправляться в родильный дом.
Последний месяц — наиболее трудный. Нагрузка на ваш организм увеличилась
максимально. Почти горизонтально лежит сердце. Пульс учащен: для того чтобы
прогнать кровь через дополнительный — плацентарный круг кровообращения,
сердечно-сосудистой системе приходится работать в усиленном режиме.
Изменяется обмен веществ, активнее функционирует щитовидная железа.
Плацента практически выработала все свои ресурсы и уже не в силах полностью
обеспечивать ребенка питанием и кислородом. Малыш чувствует это и
«настаивает» на самостоятельной жизни.
Не пугайтесь отделения слизистой пробки, закрывающей вход в шейку матки и не
пропускающей внутрь инфекцию. Пробка представляет собой слизистый комочек,
иногда даже немного окрашенный кровью. Все идет как нужно, просто вы
получили «предупреждение»: до родов осталось не больше двух недель!
Боль в спине вы могли испытывать и раньше: во время беременности изменяются
сочленения тазового кольца. Чтобы дать возможность плоду нормально расти и
затем пройти через родовые пути, у беременной связки и суставные сумки
постепенно расслабляются: в результате мышцы испытывают дополнительную
нагрузку: вот откуда истоки боли в пояснице. К тому же сместился центр тяжести,
беременная матка как бы оттягивается впереди, и женщина вынуждена, чтобы
сохранить равновесие при ходьбе, все больше и больше откидываться назад. Она
инстинктивно ходит более осторожно, движения ее неторопливы, плавны. Да это и
не удивительно! Давайте подсчитаем, какой груз вы носите: 3-4 кг весит ребенок,
1,5 л — околоплодные воды, по килограмму — плацента и матка.
Боль в пояснице, в икроножных мышцах возможна и из-за обеднения костей
кальцием. Это никогда не следует сбрасывать со счетов, ведь даже ближе к 40-й
неделе беременности, когда плод уже полностью сформировался, он напоследок
усиленно запасается минеральными веществами. А возможность у него одна —
забрать их у матери. Восполнять количество кальция в организме женщине нужно
неукоснительно. Вам помогут молочные продукты, рыба, яичная скорлупа,
поливитамины, содержащие кальций.
Неприятный сюрприз последнего месяца беременности — растяжки (стрии). Это
красноватые бороздки на животе и бедрах. Может случиться так: ложились спать
— их не было, проснулись утром — «разрисован» весь живот. Как правило, после
родов стрии побледнеют и станут чуть меньше.
Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь!
Это тоже нормально. Не старайтесь затолкнуть его обратно. Все-таки
беспокоитесь? Посоветуйтесь тогда со своим врачом.
Грудные железы к последним неделям беременности сильно увеличиваются, и вы
уже ощущаете их тяжесть.
Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Распознать это
событие немудрено: на бюстгальтере появляются пятнышки. Кстати, сейчас вам
нужен только хлопчатобумажный, плотный, жестковатый бюстгальтер. Связки,
поддерживающие грудь, нуждаются в защите, чтобы сохранить ее красоту после
родов.
Молоко «придет» на 3-4-й день после рождения ребенка, когда в организме
женщины гормон пролактин достигает максимума и дает команду вырабатывать
молоко.
Можно ли за оставшиеся недели сделать что-то выдающееся, чтобы молоко
пришло вовремя и его было достаточно? К сожалению, нет. Программа — быть
обильному молоку или нет — у каждой женщины заложена генетически.
Есть наблюдения, что у молодых и здоровых женщин проблем с молоком меньше.
Чем старше роженица, тем реже она сама кормит своего младенца. Более
«молочны» женщины, у которых грудные железы имеют широкое основание. У
мамы с «острой» грудью во время кормления ребенка могут быть проблемы.
Внимание: в принципе, вы можете родить в любую из оставшихся четырех недель.
И роды не должны застать вас врасплох.
Тщательно соблюдайте гигиену. Половая жизнь для вас с 33-й недели
прекратилась. Принимайте каждый день душ, а если такой возможности нет —
обтирайте все тело и грудь влажным полотенцем. Покороче обрежьте ногти,
снимите лак. Подумайте о прическе — волосы не должны мешать во время родов.
Приготовьте вещи для новорожденного, которые понадобятся при выписке из
роддома. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Приготовьте вещи и
для себя.
Продолжайте побольше гулять на свежем воздухе — не меньше 2 раз в день.
Если есть возможность, для тренировки к перепадам температуры ходите дома
несколько минут обнаженной. Учтите, что в родильном зале на вас будет только
легкая сорочка.
Готовьтесь к трудной физической работе. Вы должны помочь своему ребенку
родиться!
Плод
Плод доношен, полностью сформирован. Заканчивается «становление» половой
системы: у мальчиков, например, яички спускаются в мошонку. «Поднимавшийся»
последние недели вверх пупок достиг своего законного места. Сыровидная смазка
исчезла, она может сохраниться лишь там, где надо беречь нежную кожицу от
потертостей, — в паху, в подмышечных впадинах.
У ребенка уже неплохая перистальтика кишечника, и в нижних его отделах
накапливается меконий — первородный кал. Иногда его скапливается немало:
бывает, во время родов врачу преподносится «сюрприз». Откуда берется
меконий? Все просто: это результат переработки в пищеварительной системе
проглоченных околоплодных вод. В его состав входят частички эпителия и
первородной смазки, секрет желудка и кишечника. Если исследовать химический
состав, обнаружатся жиры, билирубин, холестерин. Меконий у неродившегося
ребенка стерильный, но сразу же после рождения в кишечнике поселятся
различные микроорганизмы.
Вовсю готовится к работе «система», которой поручена архиважная задача —
обеспечить малыша умением сосать. Без преувеличения, от этого безусловного
рефлекса зависит его жизнь.
Весь последний месяц в материнской утробе ребенок, если нет тазового
предлежания, «простоит» на голове.
На вопрос: «Почему начинаются роды?» — пока нет определенного ответа.
Наиболее распространена теория, что их инициатор — плод. К 40-й неделе (или
несколько раньше) он оказывается в непростой ситуации: плацента состарилась и
уже с трудом переправляет ему питательные вещества, а матка становится
слишком тесным обиталищем. Ребенок испытывает весьма неприятные
ощущения, у него активизируется кора надпочечников и выделяется большое
количество кортизола — гормона стресса. В ответ изменяется гормональный
баланс в организме матери. В результате матка становится очень чувствительной
к биологически активным веществам, вырабатываемым плацентой и гипофизом
женщины. Она начинает сокращаться — появляются регулярные схватки, за
которыми следуют роды.
Доношенный ребенок — розовый, с хорошо развитым подкожным жировым слоем.
Немало младенцев в утробе матери отращивают довольно длинные волосы, и
ногти у них уже такие большие, что во время родов малышу иногда случается
расцарапать себе личико.
Средний вес родившегося мальчика — 3600 г, девочки — 3500 г. Рост
новорожденных — от 50 до 53—54 см
Обязательно ли новорожденный должен кричать? Да, должен. Ведь крик приходит
с первым вдохом: расправляются легкие, и младенец начинает дышать.
ПОДГОТОВЬТЕСЬ К РОДАМ В БОЛЬНИЦЕ
Как мы уже говорили, необходимо познакомиться с больницей, где вы
собираетесь рожать.
Совместно с врачом составьте план родов и обсудите вопросы, которые могут
возникнуть.
Упакуйте вещи для больницы в чистые новые полиэтиленовые пакеты: халат,
трусики, тапочки, хлопчатобумажные носки, туалетные принадлежности: мыло,
зубную щетку и пасту, крем для лица, салфетки, гигиенические пакеты, прокладки
для груди, бюстгальтеры для кормления, одежду, в которой вы вернетесь домой,
обычную косметику и другие личные вещи на ваше усмотрение. Не забудьте
блокнот, ручку, часы.
Список необходимых вещей вам подскажет врач.
Выглядит он примерно таким образом:




документы:
обменная карта;
копия медицинского страхового полиса;
паспорт;
одежда:







спортивный костюм
домашняя пижама;
носочки (нескольк пар);
одноразовые трусики (не менее 7 штук);
бюстгалтер для кормления (2 штуки);
2-3 ночных рубашки с широкой горловиной или застежкой спереди (1 или 2
штуки);
длинные футболки (2—4 шт. идеально подходят для родильного зала);
средства личной гигиены:









прокладки суггервпитываешие 2—3 пачки — идеально подходят
удлиненные ночные);
одноразовые прокладки для груди (пачка, дома можете перейти на
тканевые, но в родильном доме лучше одноразовые) туалетная бумага;
зубная щетка;
зубная паста;
расческа (заколки, гребень, ободок, если кому-то надо);
губка или мочалка;
шампунь и гель для душа;
мыло (удобно использовать жидкое мыло с антибактериальными
свойствами;
полотенца (2 штуки);
всякая всячина:


мелочь, жетоны и карты для телефонов;
записная книжка;


ручка;
пакеты для грязного белья;
необходимо:



средство от трещин в сосках (к примеру, шалфеевую настойку и
облепиховое масло);
гигиеническая губная помада;
молокоотсос (что-нибудь очень простое, легкое в уходе. Актуально для
бесплатных отделений с раздельным содержанием малышей и мам, когда
кормления идут по роддомовскому расписанию, а не потребностям
ребенка);
для малыша:


одноразовые подгузники для новорожденных на 2-5 кг. (1-2 пачки);
обычно одежду для малыша выдают больничную, но можно свою (4-5
х/бумажных комбезов на р-р 56, с застежкой от ножки до горлышка, 2-3
теплых кофточки, маленькую трикотажную шапочку, носочки и тонкие
варежки).
Одежду для мамы и малыша на момент выписки может папа принести к выписке
или сразу взять с собой.
Если образуется немного свободного времени в ожидании родов, отвлечься,
успокоиться вам поможет небольшой магнитофон или телевизор, а лучше плеер с
наушниками, чтобы не мешать соседкам. Слушайте приятную музыку, лучше
классику.
Роды — процесс, требующий много сил и энергии. После появления младенца
вполне может разыграться волчий аппетит и уж точно захочется пить. Поэтому не
мешает взять из дома фрукты, кислый сок, лимоны, а не дожидаться, когда их
принесут родные.
Если есть желание, прихватите из дома фотоаппарат (только без вспышки).
Маленькие детки меняются ежеминутно. А как хочется остановить мгновение!
Помните: паспорт, обменная карта, страховой полис должны быть при себе. Это
не значит, что без них вас не примут в роддом. Примут обязательно! Но лучше,
если эти документы все-таки будут.
Не берите в роддом книги, шерстяные вещи, мягкие игрушки! Именно на этих
вещах болезнетворные микроорганизмы живут максимально долго.
В некоторых роддомах будущему отцу разрешают присутствовать при родах, и
тогда он кое-что должен знать заранее...
К сожалению, немногие из российских дам хотят, чтобы в такие важные минуты
рядом был муж. А если женщина согласна — это говорит о высочайшем доверии к
любимому человеку. В том, что современные отцы мало участвуют в воспитании
детей, виноваты нередко женщины. Тетушки, бабушки, мамы, жены просто не
подпускают мужчин к младенцу. А ведь известно, если отец с рождения нянчится
с малышом, он будет крепко связан с ребенком пожизненно.
Папа должен быть хорошо осведомлен, что такое, собственно, роды. Начинаются
они схватками, которые длятся несколько часов. Далее — потуги, когда малыш
попадает в родовые пути. Это самый активный процесс в родах. Потом ребеночек
появляется на свет. До этого момента не проливается ни капли крови. Она
появляется, когда отделяется послед. Малыш рождается, и очень полезно тут же
положить его маме на живот и приложить к груди.
Если все это представлять заранее, роды не покажутся пугающим и
неэстетическим зрелищем. К тому же, муж, как никто другой, поддержит свою
«половинку». Разговаривайте с роженицей, ободряйте ее.
Награда за смелость не замедлит явиться: вы первый — даже раньше жены! —
увидите свое «произведение». А для мужчин, как и для женщин, — это
незабываемое событие.
Боль при появлении ребенка на свет совершенно естественна. И многие мамы не
хотят от нее отказываться, считая: так их связь с малышом будет еще крепче. Но
все-таки женщина должна знать: у нее есть выбор, и боль возможно снять. В
любом случае, главное — не бояться рожать, потому что боль часто связана со
страхом. Если же знать, что с тобой происходит в каждый конкретный момент,
уметь расслабляться и правильно дышать, страха не будет.
На стадии схваток возможно медикаментозное обезболивание. Его схему,
лекарственные препараты и метод введения подбирает индивидуально врачанестезиолог вместе с гинекологом.
Кроме общего наркоза, в российских родильных домах стал применяться метод
перидуралыгой анестезии, снимающий боль, ниже пояса. Обезболивающее
лекарство вводят между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника, не
затрагивая при этом спинной мозг, и нервы, отходящие от спинного мозга,
моментально теряют чувствительность. Женщина находится в полном сознании и
участвует в родах. Ее контролирует кардиомонитор, фиксирующий сокращение
матки, сердцебиение малыша. Как только шейка матки полностью раскроется,
обезболивание уже не нужно.
Очень важно, что при перидуральной анестезии малыш никогда не рождается в
состоянии наркотического сна, а при общем наркозе это порой случается. Однако
она не рекомендуется женщинам очень полным, имеющим кожные и нервные
заболевания, какие-либо деформации позвоночника, лекарственную аллергию,
нарушение свертываемости крови.
ПОДГОТОВКА К РОДАМ: АУТОТРЕНИНГ И ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
За время беременности вы хотите физически, эмоционально и интеллектуально
подготовиться к тем необычным ощущениям, которые принесет с собой рождение
ребенка. Существенно облегчить свое состояние во время родов вы сможете,
пользуясь специальной техникой расслабления, правильного дыхания и многими
другими методами.
И ребенок, и тело женщины, независимо от ее желания, готовятся к родам,
которые также происходят затем самопроизвольно. Но отношение к родам, как к
чему-то неуправляемому, стихийному, рождает страх. К тому же, женщины, как
правило, уверены в опасности и чрезвычайной болезненности родов.
Необходимо заранее избавиться от боязни, приобрести уверенность в своих
силах и благополучном исходе родов.
Разработанная в настоящее время система психопрофилактической подготовки
беременных к родам заключается в следующем. Беременная получает знания о
том, что происходит в ее организме в каждом периоде родов, при каждой схватке,
каждой потуге. И у нее исчезает страх перед неизвестным. Ей становится
понятным и то, почему во время родов нужно вести себя так, а не иначе.
Женщина учится правильно дышать во время схваток и при потугах. Она
осваивает приемы аутотренинга, самомассажа и обезболивания схваток. Когда
будущая мать приобретет все необходимые знания и навыки, она сумеет
контролировать, а, значит, и облегчить роды. И они из стихийного превратятся в
управляемый процесс.
По статистическим данным, около 35 % женщин, прошедших
психопрофилактическую подготовку, могут рожать безболезненно. У остальных 65
% болевые ощущения значительно снижены, и они способны контролировать свое
поведение во время схваток.
Роды требуют от будущей мамы больших затрат физических сил. Да и само
вынашивание беременности из-за возрастания массы тела и изменений центра
его тяжести приводит к увеличению нагрузки на связки, мышцы таза и живота,
длинные мышцы спины. А эти мышцы у женщин, как правило, не разработаны.
Поэтому в подготовку к родам входят и комплексы физических упражнений Эти
упражнения позволяют постепенно, без напряжения укрепить мышцы и связки,
устранить неприятные ощущения и боли по сторонам живота, обусловленные
растяжением связок, боли в пояснице — из-за возросшей нагрузки на поясничный
отдел позвоночника, предотвратить уплощение стопы и развитие плоскостопия. И
конечно же, тренируют те группы мышц, которые принимают активное участие в
родах.
Все эти дисциплины женщина может усвоить, посещая с 15-16-и недели
беременности школу матерей в консультации, где занятия проводит акушергинеколог. Если беременная по тем или иным причинам не будет посещать
занятия, она может выполнять упражнения самостоятельно.
График и тип упражнений, наиболее подходящих вам во время беременности,
зависит от общего состояния здоровья, физической формы и обычного уровня
активности.
Но, чтобы быть уверенной в приемлемости выбранной программы физических
упражнений, посоветуйтесь с врачом-консультантом.
Примерный комплекс физических упражнений приведен ниже.
При сроке беременности до 16 недель
1. Ходьба перекрестным шагом в течение 1-2 минут. Руки на поясе, корпус
держать прямо, голову не опускать. Дыхание равномерное
2. Исходное положение (и. п.) — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища.
Отвести руки в стороны и одновременно отставить ногу назад на носок,
прогнуться — вдох. Вернуться в и. п. — выдох. Повторить поочередно для каждой
ноги 3 раза.
3. И. п. — стоя, ноги шире плеч, руки в стороны. Поворачивая туловище вправо,
левой рукой коснуться носка правой ноги — вдох. Вернуться в и. п. — выдох.
Колени не сгибать. Повторить поочередно 2-3 раза.
4. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе Выполнять поочередные
наклоны туловища с поднятием руки над головой — вдох. Вернуться в и. п. —
выдох. Повторить 3-4 раза для каждой руки.
5. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вращать туловищем,
вставляя неподвижным таз. Голову назад не запрокидывать. Дыхание
произвольное. Повторить поочередно в одну и другую сторону по 3-4 раза.
6. И. п. — стоя, ноги вместе, руки на поясе. Отвести локти назад и слегка
прогнуться — вдох, присесть, руки вперед — выдох. Вернуться в и. п. Повторить
3-4 раза.
7. И. п. — стоя, ноги вместе, руки на поясе. Поднимаясь на носки, отвести руки в
стороны — вдох, присесть, руки вперед — выдох. Вернуться в и. п. Повторить 3-4
раза.
8. И. п. — стоя, руки вдоль туловища.
Поочередно поднимать прямые ноги в стороны, одновременно выполняя маховые
движения руками, — вдох. Вернуться в и. п. — выдох. Повторить для каждой ноги
по 3-4 раза.
9. И. п. — сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади.
Свести колени, сократить мышцы промежности и втянуть задний проход — вдох.
Развести колени и расслабить мышцы — выдох. Повторить от 4 до 6 раз.
10. И. п. — лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Повернуть
туловище вправо и в конце поворота постараться соприкоснуться ладонями
вытянутых перед собой рук — вдох. Вернуться в и. п. — выдох. То же выполнить
влево. Повторить поочередно в одну и другую сторону по 3-4 раза.
11. И. п. — лежа на спине, ноги вместе, руки в стороны. Повернуть туловище
вправо, левой прямой ногой коснуться ладони правой руки — вдох. Вернуться в и.
п. — выдох. Повторить поочередно для каждой ноги по 2-3 раза.
12. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременно поднимать и
опускать прямые ноги. Поднять ногу — вдох, опустить — выдох. Повторить для
каждой ноги по 5-6 раз.
13. И. п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, а руки — в локтях.
Поднять таз — вдох, опуститься на спину — выдох. Повторять от 4 до 6 раз.
14. И. п. — лежа на правом боку, одна рука — под головой, другая — на полу
перед грудью.
Поднять прямую левую ногу, к ней поднять правую — вдох. Повторить 2-3 раза на
каждом боку.
15. И. п. — стоя на четвереньках.
Поднять правую ногу и левую руку вверх, прогнуться — вдох. Вернуться в и. п. —
выдох. Повторить поочередно по 3-4 раза.
16. И. п. — стоя на коленях, колени развернуты, руки на поясе. Вдох. Сесть, руки
вперед — выдох. Вернуться в и. п. — вдох. Повторить 3-4 раза.
17. Ходьба обычным шагом в течение 1-2 минут. Глубоко и ритмично дышать.
При сроке беременности от 17 до 31 недели
1. Ходьба обычным шагом на наружном крае стопы в течение 1-2 минут. Корпус
держать прямо, голову не опускать. Дыхание равномерное.
2. И. п. — стоя, ноги вместе. Взять палку и удерживать ее за концы в опущенных
руках.
Отставить правую ногу назад на носок, палку положить на лопатки — вдох.
Вернуться в и. п. — выдох. Повторить поочередно 3-4 раза.
В. И. п. — ноги шире плеч, обе руки лежат на вертикально стоящей палке.
Поочередно сгибать ноги, туловище держать прямо. Дыхание произвольное.
Повторить 3-4 раза.
4. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, палку держать за концы в опущенных руках.
Не опуская концов палки, прямыми руками завести ее за левое плечо (правый
конец — выше, левый — ниже), одновременно поворачивая голову влево, — вдох.
Перевести палку за правое плечо и вниз, поворачивая голову вправо, — выдох.
Повторить поочередно 2-3 раза.
5. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч. Обе руки лежат на вертикально стоящей
палке.
Вращать тазом, туловище держать прямо, голову не опускать. Дыхание
произвольное. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
6. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, палку удерживать за концы в прямых руках
на уровне груди.
Повернуть туловище и голову вправо — вдох, встать прямо — выдох. То же
выполнить влево. Повторить по 2— 4 раза в каждую сторону.
7. И. п. — ноги на ширине плеч, палка лежит за спиной на локтевых сгибах.
Выполнять круговое вращение туловища поочередно вправо и влево по 2—4 раза.
Голову назад не запрокидывать. Темп медленный. Дыхание произвольное.
8. И. п. — ноги вместе, палка удерживается сзади на плечах. Выполнять наклоны
туловища, отставляя ногу в сторону на носок — вдох. Вернуться в и. п. — выдох.
Повторить поочередно для каждой ноги по 2-4 раза.
9. И. п. — стоя, ноги вместе, обе руки лежат на вертикально стоящей палке.
Присесть, колени в стороны — вдох. Выпрямиться -выдох. Повторить 2—3 раза.
При варикозном расширении вен упражнение противопоказано.
10. И. п. -- лежа на спине, руки в стороны. Повернуться на бок, ладони соединить
— вдох. Вернуться в и. п. — выдох. Повторить поочередно по 2-3 раза.
11. И. п. — лежа на спине, руки на поясе.
Выполнять круговые движения прямой ногой в тазобедренном суставе. Повторить
по 3—4 раза каждой ногой. Дыхание произвольное.
12. И. п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, правую руку положить на грудь,
левую — на низ живота. Выпячивать живот при глубоком вдохе и втягивать при
выдохе. Повторить 4 раза.
13. И. п. — лежа на спине, руки на поясе. Имитировать ногами движения при езде
на велосипеде. Повторить 4-5 раз. Дыхание произвольное.
14. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны — вдох.
Скрестить руки на груди -выдох. Повторить 4-5 раз.
15. И п. — лежа на правом боку, одна ладонь — под головой, другая — на полу
перед собой.
Выполнять попеременные движения прямыми ногами вперед и назад
(«ножницы»). То же на другом боку. Повторить по 3-4 раза.
16. И. п. — стоя на коленях, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны —
вдох. Сесть влево с опорой на руки — выдох. Повторить поочередно по 2-3 раза.
17. И. п. — стоя на коленях, руки на поясе.
Ногу отставить назад (положение полушпагата), руки в стороны, прогнуться —
вдох. Вернуться в и. п. — выдох. Повторить поочередно по 2-3 раза.
18. И. п. — стоя прямо, руки вдоль туловища. Свести лопатки — вдох.
Расслабиться, опустить голову, плечи и руки — выдох. Повторить 3-4 раза.
При сроке беременности от 32 недель и до родов
1. Ходьба в течение 1—2 минут простым лыжным шагом, руки на поясе. Дыхание
равномерное.
2. И. п. — сидя на стуле, ноги вместе, руки на коленях.
Развести руки в стороны, сжимая пальцы, прогнуться — глубокий вдох. Положить
руки на колени, сгибая в локтях, опустить голову и плечи, расслабиться — выдох
через рот, губы сложены в трубочку. Повторить 4-5 раз.
3. И. п. — полулежа на стуле, руками держась за сиденье стула, ноги
выпрямлены.
Поднять согнутую ногу, выпрямить, отвести в сторону — вдох. Вернуться в и. п. —
выдох. То же другой ногой Повторить поочередно для каждой ноги по 2-3 раза.
4. И. п. — сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки на коленях.
Опираясь правым предплечьем на спинку стула, повернуть голову вправо,
прогнуться, отвести прямую левую руку назад — глубокий вдох. Вернуться в и. п. ,
опустить голову, расслабиться — выдох. То же в другую сторону. Повторить
поочередно по 2-3 раза.
5. И. п. — полулежа на стуле, руками упереться в сиденье, ноги выпрямленып
Выполнять круговые движения ногами, носки не отрывать от пола, разводить
колени максимально. Повторить 4—5 раз. Дыхание произвольное.
6. И. п. — сидя на стуле, ноги вместе, руки на коленях Отвести правую руку и ногу
в сторону — на носок с поворотом головы вправо, прогнуться — глубокий вдох.
Вернуться в и. п., расслабиться — выдох (губы вытянуты трубочкой). То же влево.
Повторить поочередно в каждую сторону по 2—3 раза.
7. И. п. — стоя, держась руками за спинку стула, ноги на ширине плеч.
Не отрывая ступни от пола, поочередно сгибать ноги в коленях (туловище
держать прямо). Повторить для каждой ноги по 3-4 раза. Дыхание произвольное.
8. И. п. — стоя, держась за спинку стула руками, ноги вместе. Поочередно, то
одной, то другой ногой вставать на носок, сгибая колено, расслабляя мышцы ноги.
Повторить для каждой ноги по 6-8 раз. Дыхание ритмичное.
9. И. п. — стоя спиной к спинке стула и держась руками за нее, ноги на ширине
плеч.
Свести лопатки, прогнуться — глубокий вдох. Расслабленно опустить голову,
покачать руками, скрещивая их перед собой, выдох (губы вытянуты трубочкой).
Повторить 3-4 раза.
10. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. С напряжением сжать пальцы
рук. сгибая локти, стопы согнуть на себя. Расслабиться, вернуться в и. п.
Повторить 5-6 раз. Дыхание произвольное.
11. И п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки на поясе.
Максимально развести бедра — вдох. Вернуться в и. п. — выдох. Повторить 5 раз.
12. И. п. — лежа на правом боку, правая рука — под головой, левая — на полу
перед грудью, ноги прямые.
Согнуть левую ногу в колене — вдох. Выпрямить и отвести назад, носком
коснуться пола, голову слегка повернуть влево — выдох. То же на другом боку.
Повторить по 3 раза на каждом боку поочередно.
13. И. п. — лежа на правом боку, правая рука — под головой, левая — вдоль
туловища.
Поднять левую ногу вверх, левой рукой попытаться коснуться ее носка — вдох.
Вернуться в и. п. — выдох. Повторить поочередно на каждом боку по 3 раза.
14. И. п. — лежа на боку, ноги слегка согнуты в коленях (прием обезболивания).
Правую руку положить под голову, ладонью левой руки выполняя круговые
поглаживания пояснично-крестцовой области. Повторить 5 раз. Дыхание глубокое
и ритмичное.
15. И. п. — лежа на спине, согнуть ноги в коленях, подтянуть их к животу,
удерживая руками за колени (имитация позы при потугах в родах).
Развести ноги в стороны — глубокий вдох. Согнуть голову, подбородком касаясь
груди, — задержать дыхание на несколько секунд. Вернуться в и. п. — выдох
через рот (губы вытянуты трубочкой). Повторить 2-4 раза.
16. И. п. — стоя на четвереньках.
Поднять правую ногу, повернув голову вправо, прогнуться — глубокий вдох.
Опустить ногу и голову, выгнуть спину вверх, сделав ее круглой, — выдох.
Повторить поочередно для каждой ноги по 2-3 раза.
17. И. п. — стоя на коленях, голени разведены в стороны, руки на поясе.
Развести руки в стороны — вдох. Сесть на пол, руки положить на колени,
расслабиться — выдох Повторить 3-4 раза.
18. Ходьба простым шагом в течение 1-2 минут, поднимая руки к подмышкам, —
вдох, опуская их и расслабившись, — выдох.
Если вас пугают продолжительные комплексы физических упражнений или
мешает природная лень, постарайтесь преодолеть ее, выполняйте хотя бы
некоторые упражнения.
Женщины, занимавшиеся каким-либо из видов спорта, должны знать, что
беременность — не самый подходящий период для полноценного спорта
(например, таких видов, как коньки, теннис), который требует хорошего баланса,
резких, порывистых движений. Однако, если вы постоянно занимались спортом,
можете продолжать занятия, пока не почувствуете себя дискомфортно. Другими
словами, пока ваша беременность протекает нормально, можно продолжать
занятия спортом или другими видами активного отдыха, в которых вы чувствуете
себя уверенно, в том числе теннисом, плаванием, лыжами, бегом трусцой или
ездой на велосипеде.
Для того чтобы избежать травм и обеспечить наибольшую эффективность
упражнений, руководствуйтесь следующими правилами:









Занимайтесь регулярно 3-4 раза в неделю. Всегда делайте разогревающие
упражнения в начале занятий и расслабляющие в конце.
Упражнения выполняйте на твердой поверхности. Носите удобную
закрепляющую обувь.
Упражняйтесь, используя плавные движения, избегайте подпрыгиваний,
дерганий или упражнений с ударами, толчками.
При выполнении упражнений не задерживайте дыхания, это может
увеличить давление на низ таза, мышцы живота или вызвать
головокружение.
Контролируйте частоту пульса (она не должна превышать 140 ударов в
минуту) или используйте «разговорный тест».
Прекращайте упражнение, если почувствуете боль. Ваше тело само даст
знать вам о том, что мышцы и связки напряжены.
* Чтобы избежать напряжения и утомления, начните с наиболее легких
упражнений, а затем, по мере усиления мышц, попробуйте делать и другие.
Начинайте с малого количества повторений, постепенно увеличивая их
число к концу беременности. Возможно, вам придется уменьшить
интенсивность упражнений.
Контролируйте количество потребляемых калорий и поступающей
жидкости. Жидкость должна приниматься до, во время и после упражнений,
чтобы компенсировать ее потерю с потом и дыханием. Можете брать с
собой бутылку воды. При беременности вы должны есть достаточно для
того, чтобы обеспечить поступление нужного количества калорий.
Избегайте силовых упражнений в жаркую и сырую погоду или когда вы
больны и вас лихорадит. Температура тела не должны превышать 38 °С.
При выполнении каждого упражнения необходимо максимально расслабляться,
но это не спортивная гимнастика, где напрягаются все мышцы. Все движения
должны быть плавными и спокойными, в медленном темпе. Перед занятием
гимнастикой важно прийти в хорошее состояние духа — пообщайтесь с ребенком,
представьте внутреннее состояние своих органов. По мере необходимости и
усталости делайте перерывы между упражнениям и расслабляйтесь.
Расслабляться лучше лежа на спине (если срок маленький). Во второй половине
беременности, когда появляется дискомфорт при расслаблении в этой позе,
можно посоветовать другие.
1. Поза беременной — лежа на боку, например на правом, правая рука вытянутая,
прямая, левая произвольно, правая нога вытянута, прямая, левая согнута в
колене.
2. Поза ребенка способствует успокоению нервной системы, в ней можно рожать,
находиться в схватках, потугах, в промежутках отдыхать, — сидя на пятках,
колени как можно шире разведены в стороны. Как бы «упасть» вперед на руки.
Голову можно положить на. руки или на пол. Попа выше головы.
«Бабочка» — профилактика разрывов, работа с тканью промежности,
растягивание тканей промежности и внутренней стороны бедра. Исходное
положение позвоночник прямой, стопы, как можно ближе к промежности, колени
как можно шире в стороны. Тело максимально расслаблено. Представьте что
колени — это крылья бабочки, помашите ими (при этом старайтесь положить
колени на пол). В момент выполнения упражнения только внутренняя сторона
бедра должна быть напряжена. Упражнение можно выполнять в паре (муж
помогает держать спину и делает растяжку). В течение дня бабочку лучше делать
несколько раз (например, сидя перед телевизором).
«Скручивание» — направлено на оздоровление мочеполовой, выделительной
систем и системы пищеварения. (Органы: почки, поджелудочная железа, печень,
кишечник, селезенка, матка и др.) Способствует укреплению позвоночника.
Исходное положение — стоя, спина прямая, стопы параллельно друг другу, на
расстоянии чуть уже ширины плеч (чтобы посередине можно было поставить
стопу). Поворачиваться максимально влево, вправо, руками тянуться в сторону
поворота.
«Здоровая матка» — направлено на оздоровление мочеполовой системы. Не
забывайте, что гимнастика — это своеобразная игра, представляйте органы, с
которыми вы работаете. Исходное положение — сесть между пяток на пол, колени
как можно ближе друг к другу, стопы развернуты под углом 90 градусов.
Упражнение выполняется в три этапа. 1-й этап — стоя на коленях, пятки
разведены, медленно присаживаться, поочередно перенося вес с одной ноги на
другую. 2-й этап — вращение туловищем в одну сторону. 3-й этап — опуститься
назад, опереться на затылок, спину прогнуть, опускаться то на левое, то на правое
плечо.
«Солнышко» — направлено на укрепление позвоночника, оздоровление всех
органов. Исходное положение — стоя прямо. Мысленно предстаньте свой
позвоночник (шейный, грудной, поясничный отделы, копчик). Делайте круговые
движения, как бы прокручиваясь вокруг каждого позвонка, начиная с шейного
(вращение головой, увеличивая амплитуду). Грудной отдел — опустить правое
плечо, затем оба вперед, левое плечо, вытянуться назад (стремиться соединить
лопатки). Движения должны быть плавными и представлять законченный круг.
Поясничный отдел — вращение бедрами, амплитуда максимальная. Повторить
упражнение, но снизу вверх, от копчика к шейному позвонку.
«Карате» — направлено на укрепление мышц ног, на оздоровление органов
малого таза. Исходное положение — стоя прямо, ноги как можно шире, стопы
параллельно, руки произвольно. Пружиня, медленно присаживаться вниз, затем
вверх, как минимум повторить 3 раза.
«Корова» — укрепляет мышцы, участвующие в родовом процессе. При
правильном выполнении упражнения женщина должна почувствовать тяжесть в
области груди (прилив молока), мелкое покалывание.
Это упражнение хорошо использовать вместо изнуряющего сцеживания, так как
лишнее количество молока вытекает самостоятельно, не травмируя молочные
железы. Исходное положение — ноги шире плеч, наклониться вперед и опереться
на руки. Походить в таком положении, не сгибая руки и ноги.
Из всех видов спорта исключением является плавание — в чистой и достаточно
теплой воде, не спеша, вы можете плавать в течение всей беременности.
Легкость, расслабление мышц и позвоночника в воде, снятие напряжения дарит
плавание. Занятия плаванием во время беременности рекомендуют и предлагают
практически все школы подготовки к родам. И не случайно. Помимо пользы для
организма самой женщины, получает пользу и малыш. Во время ныряний и
задержки дыхания мамой, ребенок тренируется на гипоксию — нехватку
кислорода во время родов. Физическая активность мамы во время беременности
провоцирует физическое развитие (или дозревание) ребенка.
Если плаваете в природном водоеме, Вы должны быть уверены в чистоте воды.
Лучше всего вода проточная, но она более холодная, чем в прудах. После занятий
плаванием не забудьте подмыться (теплая, кипяченная вода с настоем ромашки).
Вот несколько упражнений, которые помогут Вам в вашей подготовке к родам.
«Морская звезда». Зайдите в воду по пояс. Сделайте полный вдох и, затая
дыхание, ложитесь на воду, раскинув ноги и руки в стороны. Задержитесь в этом
положении как можно дольше. Завершите упражнение, опустившись на колени и
плавно выдохнув. Повторить 2-3 раза.
«Поплавок». Зайдите в воду по пояс. Сделайте полный вдох, затаите дыхание и
ложитесь на воду лицом вниз. Лежа на воде, подожмите под себя ноги,
поддерживая их руками. Как можно дольше старайтесь задержать дыхание. Вы
как бы выполняете упражнение «бабочка», «паря» в воде. Завершите упражнение,
опустившись на ноги и сделав плавный выдох. Повторить 2-3 раза.
«Морские ворота». Если Вы пришли поплавать с мужем, с друзьями, попросите их
встать друг за другом, широко расставив ноги, образуя таким образом «коридор».
Наберите побольше воздуха, ныряйте и проплывайте этот коридор с начала до
конца.
Очень хорошо плавать с ластами, нырять с маской и трубкой, просто лежать на
воде, расслабляясь.
Массаж промежности
Вы, скорее всего, уже слышали про массаж промежности. Он делается для
профилактики разрывов промежности во время родов. Ткани промежности
испытывают максимальную нагрузку во время прорезывания головки. Когда
головка малыша встает на большой периметр (размер головки ребенка),
промежность роженицы наиболее подвержена риску разрыва. Для
повторнородящих женщин, которым во время первы*х родов делали
эпизиотомию, такой массаж наиболее актуален — старый шов может
потрескаться, т. к. ткани утеряли свою эластичность.
Начинать делать массаж можно на любом сроке. Если срок беременности еще не
велик, достаточно частоты массажа один раз в 7—10 дней. Ближе к родам —
чаще. С 28-й недели — раз в 5—7 дней. С 32 недели — раз в 3—5 дней. С 36-й
недели — через день, а с 38 недели желательно делать массаж каждый день.
Если беременность уже подходит к концу — начинайте делать массаж каждый
третий день в течение недели, затем каждый второй день в течение недели, а
затем каждый день до родов.
Лучше всего массаж делать вечером, после теплою душа или ванны. Можно
делать самой, но лучше привлечь мужа, хотя бы по той простой причине, что
большой живот помешает.
Для массажа вам понадобится натуральное масло. Какое? Розовое, ромашковое,
календуловое, касторовое, оливковое, миндальное, пшеничное и даже простое
простери-лизованное подсолнечное масло.
Как делать сам массаж? Обязательно вымойте руки с щеткой. Обильно смажьте
область промежности снаружи и губы маслом. Затем неглубоко введите во
влагалище хорошо смазанный маслом палец или два. На 2-3 сантиметра —
больше не надо. И начинайте совершать давящие покачивающие движения на
заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) до ощущения чувства
натяжения и покалывания. Подержите минуту — отпустите. Через несколько
секунд повторите. И так минут 5-7. Конечно, гораздо лучше, если массаж делает
муж. Это еще хорошо, потому что вам в этот момент лучше полностью
расслабиться в ответ на чувство натяжения, попытаться отрешиться и не
обращать внимания. Подобная тренировка релаксации доведет расслабление до
автоматизма, и к родам в качестве реакции на схватки очень пригодится и
поможет. Затем снаружи смазать область промежности маслом от центра к
бедрам еще раз. Так же важно — смажьте малые губы маслом и слегка потяните
и помассируйте их. Это частая ситуация, когда во время родов лопаются малые
губы, и лучше постараться заранее придать им эластичность, чем потом
испытывать различного рода затруднения.
РАССЛАБЛЕНИЕ
Овладение релаксацией (расслаблением) отдельных мышц и всего тела —
основа комфортного состояния при родах. Научитесь правильно расслабляться,
выполнять определенные упражнения и вы сумеете сознательно управлять
расслаблением своих мышц, правильно напрячь их во время схватки.
Расслабление мышц тела ведет к снижению активности нервной системы и
снятию напряжения. Известно, что отрицательные эмоции во время родов, такие
как тревога, гнев, страх или боль, вызывают увеличение количества
катехоламинов (гормонов стресса) — адреналина и норад-реналина. Высокий
уровень катехоламинов в крови влияет на продолжительность родов, снижая
эффективность сокращений матки, и может отрицательно повлиять на плод,
уменьшая кровоснабжение матки и плаценты.
Расслабление снимает усталость и напряженность мышц и тем самым снижает
болевые ощущения во время родов. При этом матка получает максимальное
количество требуемого кислорода, что, в свою очередь, также уменьшает
ощущение боли, поскольку работающие мышцы (такие, как матка) при
недостаточном снабжении кислородом сами болезненно напряжены. К тому же
сознательная концентрация внимания на расслабляемых мышцах поможет вам
отвлечься от боли.
Вначале вам следует научиться осознавать психические и телесные ощущения во
время отдыха или сна. Поскольку психика и тело взаимно влияют друг на друга,
при освоении упражнений на расслабление вы сможете заметить, как
одновременно с освобождением мышц снижается психическое напряжение. Ваше
дыхание становится медленным и ровным, с небольшими паузами между вдохом
и выдохом. Такой тип дыхания поможет вам и при освоении упражнений на
расслабление и во время родов.
Приступая к занятиям, лягте на бок среди подушек или сядьте в удобное кресло с
подлокотниками и с опорой для головы, создайте себе максимальный комфорт.
Освоив упражнения на расслабление в определенном положении, попробуйте
расслабиться сидя, стоя или прогуливаясь пешком, так как для подготовки к родам
вам необходим навык расслабления в любом положении. После занятия лениво
потянитесь и медленно встаньте, чтобы избежать головокружения.
Начинайте осваивать технику расслабления в тихой и спокойной атмосфере,
постепенно переходя к занятиям в более шумном помещении. Помните, что в
больнице находится множество людей, и вам необходимо уметь расслабиться в
этих условиях.
Описанные ниже методы позволят вам определить и снять излишнее напряжение
мышц.
Напряжение и расслабление мышц
Исходное положение. Сидя в кресле или на полу, постарайтесь расслабить все
мышцы, которые не участвуют в данный момент в поддержании позы.
Упражнение. Крепко сожмите правую руку в кулак. Обратите внимание на
ощущения в мышцах предплечья. Напряженные мышцы становятся тугими и
твердыми.
Потрогайте эти мышцы пальцами левой руки. Затем расслабьте мышцы и
почувствуйте их мягкость.
Теперь поднимите плечи вверх. Проанализируйте свои ощущения, когда плечи
напряжены. Расслабьтесь и опустите плечи. Теперь вы более расслаблены. Это
настоящее расслабление. Вы заметили разницу? Если вы научитесь осознавать,
какие именно мышцы у вас напряжены, вы всегда сможете снять остаточное
напряжение и полностью расслабиться.
Напряжение и расслабление всего тела
Исходное положение. Вы должны лечь в удобном для вас положении.
Упражнение. Напряжение мышц всего тела. Напрягите мышцы живота, бедер, ног,
затем сг ины, шеи и рук. Сохраните это напряжение в течение 5 секунд. Обратите
внимание на ощущение — усилие, напряжение, спазм или дискомфорт.
Затем расслабьте все тело. Вы можете начинать расслабление с мышц живота, а
затем расслабить мышцы рук, ног и головы. Думайте о том, что напряжение
проходит. Дышите медленно. Вздохните, расслабляясь еще больше.
Почувствуйте, как вы расслаблены.
Осознание влияния психики на телесные ощущения
Психическое состояние человека оказывает большое влияние на напряжение и
расслабление мышц тела, ^сли вы испытываете тревогу или гнев, ваше тело
реагирует на это напряжением. В спокойном состоянии тело остается
расслабленным. Поэтому при боли постарайтесь вызвать у себя положительное
эмоциональное состояние, это поможет снять напряжение мышц. В противном
случае напряжение усилится и усилит боль.
Тест. Описанные ниже образы помогут вам представить противоположные
реакции на родовые боли. Обратите внимание как влияют эти образы на
расслабление мышц. Некоторые могут вызвать напряжение и страх, другие
помогут расслабиться.
1. Когда начинается схватка, вы чувствуете тянущую боль сначала в пояснице...
«О-ох! Вот она». Боль нарастает и железной рукой охватывает живот... «О, нет!».
Боль сильнее и сильнее. Невыносимо! Хочется кричать: «Хватит, я больше не
могу! Не могу!». Вы сжимаете кулаки. Мышцы спины напрягаются. Вы скрипите
зубами, зажмуриваетесь, сопротивляясь боли. «Пожалуйста, прекратите это!»
Схватка сжимается на животе. Вы ослабли. Помочь некому. Вы задерживаете
дыхание. Кончится ли это когда-нибудь? Схватка постепенно ослабевает. Она
прошла, но вы боитесь, что она снова начнется. Все сначала? «О-о-ох!»
Что вы чувствовали, читая все это? Напряглись, расстроились? Теперь, для
сравнения, прочтите следующее описание.
2. Схватка начинается подобно волне, едва уловимая, где-то вдалеке, как легкий
запах. Неясная в начале, волна нарастает, становится все выше, все сильней. Вы
задумываетесь: «Что же мне делать?». Сокращение матки достигает вершины
напряжения, силы и боли. Вашей силы, вашего напряжения и вашей боли. Вы
можете оседлать эту волну и умчаться на ней вперед. Ее сила будет
принадлежать вам, шейка матки раскроется, и ребенок начнет выходить из нее.
Вы не сражаетесь с волной, вы слишком слабы для этого, тем не менее, вы
чувствуете удовлетворение, поддержку и силу. Ваше лицо остается спокойным,
ноги и руки — вялыми и расслабленными.
Вы не боитесь. Вы открываетесь этой силе. И теперь волна спадает и уходит в
глубь вашего тела. Вы отдыхаете.
Что вы чувствуете, представляя себе схватки таким образом. Вы находите этот
образ менее грозным? Он лучше помогает вам настроиться на положительные
эмоции, чем первое описание? Если так, то вы можете использовать его при
подготовке к родам.
Как вы поняли, ваше представление о боли во время схваток влияет на ваше
физическое состояние. Если вы представляете себе боль как необходимое и
нормальное условие протекания родов, вы легче перенесете ее. Знание и
тренировка помогут именно так относиться к боли, и это значительно облегчит
вам роды.
Пассивное расслабление
Концентрируя внимание на ощущения в различных частях своего тела и
последовательно снимая напряжение, вы можете достичь состояния глубокого
физического и психического расслабления.
Вы можете также попросить кого-либо из близких тихим и спокойным голосом
читать текст приведенных ниже упражнений. Чтение должно быть неторопливым,
так как вам нужно время для концентрации внимания и снятия напряжения каждой
мышцы вашего тела.
Не помешает и приятная, расслабляющая музыка. Подобрав подходящую музыку,
слушайте ее на каждом занятии, чтобы во время родов создать себе с помощью
этой музыки знакомую успокаивающую атмосферу.
Упражнения на пассивное расслабление
Устройтесь поудобнее, лежа на боку или полусидя, обложившись подушками, или
в кресле с подлокотниками Не пожалейте времени и расположитесь так, чтобы не
тратить мышечных усилий на поддержание позы. Подложите подушки под голову,
под колени. Одним словом, создайте себе комфортные условия для
расслабления.









Глубоко вздохните или зевните.
Теперь сосредоточьте внимание на пальцах ног и ступнях. Почувствуйте,
какие они теплые и мягкие.
Сосредоточьте внимание на лодыжках. Они слабые и вялые. Ваши лодыжки
расслаблены.
Теперь сосредоточьтесь на икрах. Почувствуйте, как они становятся
мягкими. Хорошо.
Задумайтесь о коленях. Они спокойно лежат на подушке и расслаблены —
им не нужно поддерживать тело. Им очень удобно.
Подумайте о своих бедрах. Большие и сильные бедренные мышцы
позволяют вам ходить. Сейчас они мягкие и тяжелые. Хорошо.
Теперь сосредоточьтесь на мышцах ягодиц и промежности. Особенно
важно умение расслаблять эти мышцы во время родов и родоразрешения.
Сейчас они мягкие и податливые. Когда придет время и ваш ребенок начнет
двигаться по родовым путям, мышцы промежности не должны мешать его
выходу наружу. Поэтому так важно научиться владеть ими.
Далее — мышцы поясницы. Представьте себе, что кто-то сильными и
теплыми руками нежно гладит ее. Вам очень приятно. Ваши мышцы
расслабляются от воображаемых прикосновений. Почувствуйте тепло.
Почувствуйте, как напряжение отпускает вас.
Теперь подумайте о животе. Расслабьте его. Дайте ему вздуться, как при
вдохе, затем отпустите, как при выдохе. Живот свободен. Сосредоточьте
внимание на движениях живота при вдохе и выдохе. Хорошо. Подумайте о
ребенке. Ваш ребенок шевелится и ерзает, ему тепло, уютно и безопасно
внутри живота.










Теперь — мышцы груди. Вы свободно дышите. При вдохе грудь немного
поднимается, и воздух проходит в легкие. При выдохе грудь опадает, и
воздух выходит. Дышите медленно и легко, как во сне. Воздух спокойно и
без всякого усилия вдыхается и выдыхается. Такое дыхание поможет вам
еще более расслабиться. А расслабление, в свою очередь, будет
способствовать спокойному и "легкому дыханию. Хорошо.
Теперь постарайтесь вдыхать носом, выдыхать ртом — медленно и без
усилий. На вдохе вы можете заметно небольшое напряжение грудных
мышц, которое проходит на выдохе. Прислушайтесь к своему дыханию. Оно
едва слышно, словно вы спите. С каждым выдохом вы расслабляетесь.
Почувствуйте, как с каждым выдохом уходит и ваше напряжение. Именно
так вы должны научиться дышать, готовясь к родам. Хорошо.
Теперь — плечи. Представьте, что кто-то ласково массирует ваши плечи.
Расслабьтесь. Почувствуйте тепло. Напряжение покидает вас.
Сосредоточьте свое внимание на руках. С каждым выдохом ваши руки все
больше расслабляются — по всей длине, от плеча до запястья, кисти,
пальцы. Руки тяжелые, теплые и расслабленные.
Сосредоточьтесь на мышцах шеи. Все мышцы шеи мягкие, расслабленные,
им не нужно держать голову. Ваша голова лежит на подушке, шея может
расслабиться. Хорошо.
Теперь — рот и губы. Мышцы рта расслаблены. Вам не надо специально
держать рот открытым или закрытым.
Расслабленные мышцы сами примут удобное положение. Никакого
напряжения.
А теперь — глаза и веки. Мышцы глаз вялые и расслабленные. Не
старайтесь держать глаза открытыми или закрытыми. Это произойдет само
собой. Веки немного прикрыты, и взгляд ни на чем не сосредоточен. Веки
тяжелые, расслабленные.
Сосредоточьтесь на мышцах лба и бровей. Расслабьте эти мышцы.
Почувствуйте тепло. Спокойное выражение лица соответствует вашему
внутреннему состоянию.
Наслаждайтесь этим состоянием спокойствия и благополучия. Вы можете
расслабляться таким образом при любой возможности — перед сном, после
обеда, во время рабочего перерыва. Этого состояния необходимо достичь
и во время родов. Рожая, вы не будете все время лежать. Вы будете
ходить, садиться, принимать душ, но во время схваток вы сможете
расслабить все мышцы, не участвующие в поддержании позы. Это позволит
снять излишнее нервное напряжение, придаст вам чувство спокойствия и
уверенности в себе и поможет правильно вести себя во время родов.
А теперь — пора заканчивать наши упражнения. Никакой спешки. Медленно
откройте глаза, потянитесь, обведите взглядом комнату и не торопясь встаньте.
Активное расслабление
Если вы научились расслабляться в любом положении и при любых занятиях,
значит вы уже неплохо подготовились к родам и в больнице вам очень пригодится
этот навык. Цель ваших занятий — научиться в любых условиях вызывать у себя
состояние такого же полного физического и психического расслабления, как и при
занятиях дома, когда вы лежите, а ваше тело поддерживают подушки или удобная
кушетка.
Упражнения на активное расслабление
Попробуйте расслабить мышцы, находясь в различных положениях — стоя (прямо
или оперевшись на стену или на плечо своего партнера), сидя, полусидя, стоя на
четвереньках, стоя на коленях и положив голову и плечи на кресло, сидя на
корточках, лежа на боку.
В каждом из этих положений определенные группы мышц работают, в то время
как другие остаются расслабленными. Только научившись расслабляться в
различных положениях, вы будете в состоянии эффективно расслабиться во
время родов. В состоянии глубокого расслабления, когда у вас установится
правильное дыхание, попробуйте представить себе начало схваток, вызывая у
себя яркие наглядные образы предполагаемых ощущений. С помощью таких
упражнений вы делаете каждое свое практическое занятие репетицией родов.
Выборочная проверка напряжения
Иногда вам кажется, что ваше тело совершенно расслаблено, но, сосредоточив
внимание на определенных частях тела (руки, ноги, живот), вы чувствуете, что
некоторые мышцы все же напряжены.
Перечисленные ниже упражнения помогут вам полностью расслабить все тело,
последовательно переходя от одной его части к другой. Расслабляющий эффект
этих упражнений основан как на естественном уменьшении напряжения мышц при
выдохе, так и на приобретенном вами умении сознательно снимать напряжение.
Упражнения на последовательное снятие напряжения
Примите удобное для вас положение. Дышите медленно и легко, вдыхая через
нос и выдыхая через рот. Сосредоточьте свое внимание на правой ноге. На вдохе
постарайтесь определить, есть ли напряжение в мышцах правой ноги. На выдохе
расслабьте все мышцы ноги. Повторите, если это необходимо. Затем, во время
следующего вдоха, сосредоточьтесь на мышцах левой ноги. Определите
напряженные мышцы и расслабьте их на выдохе. Повторите эти упражнения,
мысленно поделив свое тело на следующие восемь частей:








правая нога;
левая нога;
ягодицы и промежность;
грудь и живот;
спина;
правая рука;
левая рука;
голова, лицо и шея.
Последовательно снимая напряжение мышц разных частей тела с каждым
выдохом, вы почувствуете, что полностью расслабились в конце занятия.
Этот метод пригодится вам во время родов. Ваш партнер сумеет помочь вам,
подсказывая, какие именно мышцы надо расслабить, или прикасаясь и
поглаживая эти мышцы при каждом вашем выдохе.
Расслабление по обратному отсчету
Если вы научились осознавать напряжение мышц и правильно снимать его, вы
можете освоить и другие методы быстрого расслабления. Эти навыки будут
особенно полезны вам во время родов. При каждой схватке ваше
«организованное» дыхание послужит сигналом для расслабления.
Упражнения
Приступайте к занятиям сидя в удобном кресле. Продолжать комплекс можно в
любом положении, какого потребует от вас время родов — стоя, на четвереньках
или на коленях, а также лежа (далее см. подробнее о положении во время родов).
Вдыхайте носом. Во время выдоха через рот расслабьте мышцы всего тела, с
головы до ног. Считайте в обратном порядке от пяти до одного, пока полностью не
расслабитесь. Поначалу следует научиться расслабляться в течение пяти
дыхательных циклов. Освоив это упражнение, вы сможете расслабиться во время
одного медленного выдоха. Представляйте себе, что во время счета волна
расслабления проходит по вашему телу, охватывая все его участки:




голова, шея и плечи;
руки, кисти и пальцы; » грудь и живот;
спина, ягодицы и промежность;
ноги, ступни и пальцы ног.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ДЫХАНИЯ
Наряду с расслаблением и другими методами, облегчающими состояние
роженицы, правильно организованное дыхание во время родов уменьшает
болевые ощущения. Правильно организованное дыхание — это дыхание с
определенной частотой и глубиной.
Конкретные значения частоты и глубины своего дыхания вы подберете в
зависимости от особенности протекания будущих родов, своих предпочтений и
потребности в кислороде. Предварительно освоив предлагаемые упражнения и
приспособившись к ним, вы сможете успокоиться и расслабиться с их помощью во
время родов.
Различают три основных типа управляемого дыхания во время родов: медленное,
легкое (ускоренное) и переменное (переходное). Вы можете применять все три
способа дыхания, если они помогают вам расслабиться и получить достаточное
количество кислорода, а также правильно вести себя во время интенсивных
схваток.
Лучше всего в ранней фазе родов дышать медленно и продолжать так дышать,
пока это помогает. Затем вы можете переключиться на легкое или на переменное
дыхание — какое вас больше устраивает. Третий тип дыхания рекомендуется в
более поздней фазе родов. Некоторым женщинам подходит медленное дыхание в
течение всего периода родов. Другие применяют два типа дыхания: медленное и
легкое или медленное и переменное, а некоторые используют все три типа. Что
именно выберете вы, будет зависеть от ваших реакций и интенсивности схваток.
Медленное дыхание следует применять при интенсивных схватках, когда вы уже
не можете ходить или разговаривать. Дышать медленно можно животом или
грудью; важно, чтобы дыхание помогало вам расслабиться.
Применение метода медленного дыхания:







Установите нужный тип дыхания: как только началась схватка, глубоко
вдохните. Сбросьте все напряжение (медленно, с головы до ног) при
выдохе.
Сосредоточьте свое внимание на ощущениях.
Медленно вдохните через нос (если это затруднительно, то через рот) и
полностью выдохните ртом. Задержите дыхание на сколько сможете.
Дышите с частотой 6-10 раз в минуту (примерно в два раза реже, чем
обычно).
Спокойно, но с шумом вдохните, оставляя при этом рот слегка приоткрытым
и расслабленным. Звук должен быть таким же, как при расслабленном
вдохе.
Опустите плечи и расслабьтесь. Расслабьте мышцы груди и живота, при
этом они слегка поднимаются, как будто вы вдыхаете, а затем напрягите
эти же мышцы, как будто вы выдыхаете.
Когда схватка закончится, сделайте последний полный расслабляющий
выдох. Затем вдохните, как будто вздыхаете. Подходящим финалом
упражнения на дыхание может быть и зевота.
Расслабьтесь, поменяйте положение тела, попейте и т. д.
Повторяйте описанные выше упражнения до тех пор, пока не почувствуете себя
совершенно уверенной в том, что с помощью медленного дыхания вы сможете
полностью расслабиться. Во время родов следует так дышать в течение 60-90
секунд за один раз. Потренируйтесь правильно дышать в различных положениях
— сидя, лежа, стоя, на четвереньках и даже в машине. При каждом выдохе
сосредоточивайте внимание на расслаблении различных частей тела — таким
образом вы расслабите все мышцы, не участвующие в поддержании позы.
Легкое (ускоренное) дыхание используйте, если чувствуете, что медленное
дыхание не приносит облегчения.
Чтобы освоить легкое дыхание, вдыхайте и выдыхайте через рот с частотой
примерно один раз в секунду. Дыхание должно быть поверхностным и легким,
тихий вдох и шумный выдох.
Применение легкого дыхания:



Обратите внимание на свое дыхание сразу же, как только началась схватка.
На выдохе сбросьте все (каждой части тела) напряжение.
Сконцентрируйте внимание.
Вдыхайте носом и выдыхайте ртом, постепенно ускоряя свое дыхание и
делая его более поверхностным — в зависимости от интенсивности
схватки. Если схватка быстро достигает своего пика, вам следует раньше
перейти к ускоренному дыханию. Если схватка достигает своего пика
постепенно, вы должны так же постепенно ускорять ритм дыхания. При
этом мышцы рта и плеч должны быть расслаблены.




Когда вы ускорили дыхание в соответствии с интенсивностью схватки,
вдыхайте и выдыхайте ртом. Дыхание должно быть поверхностным и,
приблизительно один раз в секунду.
Когда интенсивность схватки уменьшится, постепенно переходите к
медленному дыханию, вдыхая носом и выдыхая ртом.
Когда схватка закончится, закончите дыхание глубоким вдохом.
Совершенно расслабьтесь, поменяйте положение тела, попейте и т. д.
Этот тип дыхания освоить не так легко, как медленное дыхание. Будьте
настойчивы и не торопитесь, постепенно вы привыкнете к такому упражнению.
Потренируйтесь сначала дышать с частотой один раз в секунду, однако возможны
изменения частоты дыхания — от двух раз в секунду до одного раза в 2 секунды.
Затем попробуйте дышать с разной частотой, но та!с, чтобы вам было удобно.
Лучшим способом подсчета частоты дыхания является подсчет дыхательных
циклов (вдох-выдох) за 10 секунд. Если вы насчитали от 5 до 20 циклов, вы
дышите правильно. Если в течение 1-2 минут вы можете свободно и без усилий
установить правильный ритм легкого дыхания, значит вы готовы комбинировать
его с медленным дыханием.
Переменное (переходное) дыхание является вариантом легкого дыхания и
сочетает в себе легкое поверхностное дыхание и периодические шумные выдохи.
Переменное дыхание начинается с быстрого дыхания, за которым следует легкое
быстрое дыхание с частотой от 2 раз в секунду до 1 раза каждые 2 секунды.
После каждых 2-5 циклов медленно, глубоко и без напряжения выдохните, такой
выдох поможет вам установить ритм дыхания.
Применение переменного дыхания:






В начале схватки установите нужный ритм дыхания. На выдохе сбросьте
все напряжение (последовательно, всех частей тела).
Сконцентрируйте вшивание. Можно сконцентрироваться на лице своего
партнера.
В течение всей схватки дышите ртом легко и поверхностно, с частотой 5—
20 циклов за 10 секунд.
Каждую секунду или после каждого третьего, четвертого или пятого
дыхательного цикла медленно выдохните. Вам не нужно для этого делать
глубокий вдох, он должен быть обычным. Некоторые женщины
предпочитают выдыхать со звуком «ху» или «па». Подберите себе
подходящий тип дыхания и сохраняйте его в течение всей схватки. Ваш
партнер может считать для вас («один, два, три, четыре выдоха») или вы
сами можете считать, для большей концентрации внимания.
Когда схватка кончится, сделайте один-два глубоких расслабляющих
выдоха.
Совершенно расслабьтесь, попейте, перемените положение.
Добавьте эти упражнения к своим занятиям. Схватки могут длиться по две минуты
и быть как бы сдвоенными, поэтому научитесь «организованно» дышать не менее
3 минут подряд. При этом необходимо менять положение тела.
Отбирая упражнения, которыми вы будете пользоваться во время родов, следует
различать два состояния: первый период, когда шейка матки раскрывается, и
второй, когда плод изгоняется из матки; в этих состояниях учитываются два
момента: схватки и потуги.
Занятия по аутотренингу лучше проводить в специальных группах под
наблюдением акушеров-гинекологов. Практика показывает, что женщины легко
усваивают рекомендованные приемы и что полученные навыки позволяют им
снизить болевые ощущения при родах.
Ароматерапия во время беременности
Вдыхание приятных ароматов может оказать полезное психологическое
воздействие, способствовать созданию хорошего настроения, внутренней
гармонии, душевного покоя; защитить Вас от простуд и облегчить множество
недомоганий. И именно эти возможности ароматера-пии становятся особенно
актуальны в такой период, как беременность.
Женщина, ожидающая ребенка, очень чувствительна и эмоциональна из-за
гормональных изменений и перестройки организма. Возникают страхи,
беспокойства, появляются различные проблемы со здоровьем. Чаще всего это
боли в спине, запоры, тошнота, варикозное расширение вен, отеки ног,
бессонница. Большая часть этих проблем хорошо поддаются ароматерапии. НО!
Любая терапия во время беременности должна быть безопасна как для матери,
так и для ребенка. Но вот здесь-то как раз нас и подстерегают всякие
неожиданности. Сведения о степени опасности той или иной группы лекарств,
лекарственных растений и эфирных масел очень скудны и нередко
противоречивы. В принципе, любой препарат в определенных условиях может
представлять угрозу для плода, что обусловлено высокой ранимостью незрелых
клеток, тканей и органов будущего ребенка и особенностями плацентарного
барьера. Поэтому любые назначения беременным женщинам должны быть
осторожными и продуманными.
Следует отметить негативное влияние на плод (вплоть до его гибели) таких
эфирных масел, как:








полынь горькая / artemisia absinthium;
рута / ruta graveolens;
мята болотная (пулегиевая) / menta pulegium;
полынь обыкновенная (чернобыльник) / artemisia vulgaris;
туя / thuja occidentalis;
иссоп / hyssopus officinalis;
шалфей лекарственный sal via officinalis;
спиковая (ковшиковая, колосовая) лаванда / lavandula stoechas.
Эти масла с высоким содержанием кетонов (в основном это: туйон, пулегон,
камфара, пинокамфен) в своем составе, обладают гормональной активностью и
способны стимулировать маточное кровотечение. Фенолы, обладающие сильным
иммуностимулирующим, мочегонным и ге-патотропным (токсичным для печени)
действием, так же опасны при беременности, как и альдегиды — сильно
раздражающие слизистые оболочки и активно влияющие на нервную систему.
Кроме того, сегодня активно изучается гормональная активность и других
составляющих ЭМ, которые могут нарушить гормональное равновесие и привести
к преобладанию эстрогенов, что, безусловно, не может не оказывать влияния на
формирующийся плод и течение беременности в целом.
Если говорить более предметно, то утеротоническим (повышающим тонус матки)
действием, представляющим угрозу течению беременности, прежде всего в
первом ее триместре, обладают такие масла, как: базилик, можжевельник, мирра,
полыни всех видов, ромашки всех видов, тимьян обыкновенный, а в больших
дозах даже лаванда и имбирь.
Масло можжевельника, кроме вышесказанного, оказывает сильное влияние на
почки (поражая преимущественно клубочки), что ведет к исключению его из списка
разрешенных к применению на протяжении всей беременности.
Анис, все виды полыни, все шалфеи, фенхель, хмель, тысячелистник и некоторые
другие — эстрогеноактивные масла.
Степень токсического влияния зависит и от способа применения ЭМ. Самый
опасный — оральный, поэтому во время беременности прием ЭМ внутрь
запрещен (да и в любом другом случае не рекомендуется). Риск токсичности
снижается в следующей последовательности: ректальное применение,
вагинальное, накожное, назальное.
Конечно, есть список масел, которые можно применять во время беременности,
но каждое из них требует отдельного разговора, так как всегда существуют
некоторые но, о которых мы и говорим на занятиях. Да и при их использовании
нельзя быть уверенным в абсолютной безопасности применения, так как оценка
влияния на плод многих эфирных масел никогда не проводилась. Это, правда,
сопряжено с большими трудностями — какая беременная женщина добровольно
согласится проводить на себе и своем ребенке подобные исследования; сведения
полученные в экспериментах на животных, не дают стопроцентной гарантии, да и
список ЭМ очень велик и проверка влияния на организм каждого из них — задача
практически не выполнимая.
При подборе масла нужно внимательно относиться и к ощущениям самой
беременной женщины. Если по каким-либо показаниям ей рекомендовано, к
примеру, масло лаванды, а этот аромат вызывает у нее тошноту, то значит и
применять его не нужно. Организм сам сигнализирует об опасности неприятием
запаха. Хотя, если беременность протекает без каких-либо осложнений, будущая
мать в хорошей форме и практически здорова, маловероятно, чтобы эфирные
масла представляли какую-либо угрозу беременности. Но лучше все же
соблюдать осторожность, особенно тем, у кого были самопроизвольные аборты
или существует угроза здоровью матери. В таком случае необходима
консультация у квалифицированного ароматерапев-та (коих, в нашей стране,
единицы) и постоянное наблюдение врача, либо отказ от применения
ароматерапии.
Обратить внимание нужно и на то, что во время беременности кожа становится
более чувствительной и поэтому трудно предугадать ее реакцию. Меняется и
отношение к запахам - они могут вызывать тошноту. Поэтому, если уж мы и
применяем эфирные масла (ЭМ), то должны использовать меньшее количество
капель, чем обычно рекомендуется, и сократить длительность применения или
значительно увеличить интервалы между процедурами. Это правило, прежде
всего, относится к контактному применению масел (ванны, массаж, компресс),
хотя говорить о том, что применение аромалампы и тем более проведение
ингаляций оказывают лишь психологическое воздействие, было бы абсолютно
неверным. Равномерное распределение летучих компонентов ЭМ в низких
концентрациях в воздушной среде обеспечивает их глубокое проникновение в
органы дыхания, где они, проникая через липидные структуры мембран,
поступают в кровяное русло и ткани, что, естественно, оказывает свое влияние на
весь организм в целом. Хотя конечно концентрация ЭМ в этих случаях близка к
природной и, как правило, не приносит вреда.
При применении ароматерапии во время беременности особо хотелось бы
подчеркнуть не только количественный, но и качественный состав масел, который,
прежде всего, и определяет действенность и безвредность эфирных масел.
Высококачественные масла имеют высокую стоимость, что, к сожалению,
приводит к большому числу подделок. Целый ряд масел можно получить
синтетическим путем, и они будут полностью идентичны натуральным по запаху,
но при этом не обладать терапевтической активностью и, что самое неприятное,
быть токсичными. Иногда, имеет место разбавление эфирных масел спиртом или
жирными маслами, что ведет к снижению терапевтического эффекта, а в случае
со спиртом,делает более агрессивным по отношению к коже.
Перед применением любого ароматерапевтического средства необходимо
проводить тест индивидуальной чувствительности к препарату, предварительно
выяснив у пациента сведения о наличии любого вида аллергии; непереносимости
каких-либо запахов и проведения обонятельной пробы. Внимание! Признаки
непереносимости какого-либо вещества бывают выражены не только появлением
сыпи, возникновения зуда и покраснением кожи, но и одышкой, затруднением
дыхания, приступом удушья; появлением потливости, учащением пульса,
нарушением сердечного ритма; головной болью, головокружением и шумом в
ушах (т. е. имеют респираторную, кардиальную, церебральную и аллергическую
формы), а также появлением местной реакции, выраженной чиханием,
гиперемией кожи и слизистых, слезотечением.
Если вы находите применение эфирных масел полезным и приятным и имеете
решимость использовать арома-терапевтические средства во время
беременности, то должны принять к сведению еще несколько вещей. Как и
большинство веществ, попадающих в организм человека, ЭМ выводятся из него
органами выделения, создавая при этом дополнительную нагрузку на них. Кроме
того, скорость выведения зависит от состава масел, и для различных органов она
не одинакова. Для того чтобы облегчить выведение продуктов обмена, который
активизируется под воздействием ЭМ, из организма рекомендуется увеличить
объем потребляемой жидкости. Исключая, разве что, случаи с отеками и другие
проблемы, при которых показано ее ограничение.
Нельзя в один и тот же день делать массаж, маску на волосы, принимать ванну,
делать примочки и т. п. с ЭМ. Назначаем только одну ароматерапевтическую
процедуру в день! Если есть необходимость применения различных методов
ароматерапии, то используйте минимальное количество ЭМ. И обязательно,
периодически, давайте организму отдых от ЭМ не менее чем в две недели; Ну,
разве что, ароматизацию помещения можно каждый день проводить. Но при этом
нужно учесть, что в вашем доме могут находиться дети и пожилые люди. У детей
обонятельный анализатор утомляется значительно быстрее чем у взрослого, а у
людей старшего поколения обменные процессы идут по-другому, что и нужно
учесть при определении количества используемого ЭМ при работе аромалампы.
Правила ароматерапии









Помните, что эфирные масла — легколетучие соединения, которые в
чистом виде могут вызвать нежелательные последствия. Применять
эфирное масло можно только разбавленным базисным маслом.
Не допускайте попадания эфирного масла в глаза.
Если Вы случайно пролили эфирное масло — соберите его
быстровпитывающими салфетками или тканью, плотно упакуйте их,
откройте окно для проветривания и на это время покиньте комнату.
Перед сеансом ароматерапевтического массажа примите прохладный душ.
Не принимайте горячую ванну, иначе масло быстро впитается в кожу.
На время процедуры не пользуйтесь духами или дезодорантом — это
может заблокировать действие масла
Не ешьте перед сеансом ароматерапии, поскольку Ваш организм будет
испытывать дополнительную нагрузку, что бы переварить еду.
Не делайте массаж при гриппе, высокой температуре или какой-либо
серьезной болезни. Стоит подождать пока кризис болезни пройдет.
После сеанса ароматерапевтического массажа пейте, как можно больше
воды, чтобы помочь почкам выводить токсины из организма.
Не принимайте душ в течение нескольких часов после сеанса, чтобы масло
впиталось в кожу и начало свое действие.
Боли в спине
Массаж нижней части спины поможет снять боли, вызванные усилением нагрузки.
На две столовые ложки масла-основы: по две капли масла лаванды и сандала.
Так же поможет снять боль ванна с 6 каплями лавандового масла.
Тонус стенки живота
С напряжением в передней стенке живота можно справиться не только
медикаментозными методами. Легкие втирания масла на ромашковой основе с
фенхелем и жожоба помогут расслабиться в ответ на возникающий тонус.
Боли в молочных железах
Грудь во время беременности набухает и требует повышенного внимания.
Массажное масло из 3 капель розового и апельсинового масла на основе одной
столовой ложки миндального масла помогут избежать растяжек кожи и будет
нежно ухаживать за грудью. Миндальное масло — великолепное средство при
трещинках и язвочках сосков, возникающих во время кормления грудью. В период
грудного вскармливания недопустимо использование чистых эфирных масел —
они могут попасть в рот или на нежную кожу ребенку и причинить вред.
Нарушения сна
В последние месяцы беременности многие женщины страдают бессонницей.
Поможет ванна с розовым маслом и маслом нероли. Масло иланг-иланг очистит
мысли перед сном, успокоит и подарит глубокий сон. Можно нанести 2-3 капли
масла на край наволочки или саше. Так же хорошему сну способствует лаванда.
Растяжки
Избежать растяжек после родов поможет ежедневный массаж живота и бедер: 3
капли лавандового масла на основе столовой ложки масла жожоба, зародышей
пшеницы или энотеры. Массаж можно начинать с начала беременности.
Варикозное расширение вен
По две капли масла лимонной травы, кипариса и лаванды смешать с 2 столовыми
ложкам абрикосового масла. Нежный и осторожный массаж поможет уменьшить
признаки варикоза. Сами вены массировать нельзя.
Дестабилизация кровяного давления
«Зафиксировать» скачущее кровяное давление во время беременности поможет
розмариновое масло. Нанесите его на влажную кожу после душа в момент
«правильного» давления. Обладая мочегонным и тонизирующим свойствами, оно
поможет справиться и с токсикозами второй половины беременности и отеками.
Простуда
С простудными заболеваниями позволят справиться ингаляции из масла
шиповника, а также эвкалиптовое масло с тимьяном, иссопом и ромашкой.
Роды
Аромалампа с лавандовым маслом создаст хорошую атмосферу во время родов.
Масла розы, нероли, иланг-иланга придадут силы и спокойную уверенность в
процессе родов. Так же эти масла помогают в схватках при массаже нижней части
спины, так называемого «венериного треугольника».
Усилить родовую деятельность поможет масло майорана. Добавьте в теплую
воду 2-3 капли майорана, смочите салфетку и положите этот компресс на живот.
После родов
Помочь справиться с послеродовой депрессией поможет ванна с жасмином,
иланг-илангом, массаж с маслом ромашки, герани, апельсина (5 капель эфирных
масел на 2 столовые ложки масла-основы, например, миндального). Эта смесь
помогает устранить гормональный дисбаланс. Боль в промежности облегчит
ванна с лавандовым маслом. А добавление такого мощного антисептика как
масло чайного дерева способствует быстрому заживлению ран и швов.
Целлюлит
Справиться с целлюлитом после родов помогут ванны с маслом кипариса,
розмарина, лимона и жожоба. А также компрессы проблемных мест с маслом
кипариса, лимона и мяты.
Восстановление проблемных областей
На животе и ягодицах «сидят» так называемые жировые альфа-клетки, довольно
крупные и очень прожорливые. Если они занимают полный объем, то невероятно
трудно заставить их сморщиться до необходимых пределов. Используйте
ароматическое обертывание. Натрите живот, ягодицы и бедра лимонно-мятным
маслом и обверните себя несколькими слоями полиэтиленовой пленки. Оставьте
на полчаса для активного воздействия масла на кожу.
Стимуляция лактации
Для установления лактации и некоторого увеличения молока можно использовать
анисово-лавандовое масло с фенхелем, марокканской розой, кориандром и
календулой.
Болезни или проблемы кожи
Грибковые можно лечить с помощью ванночек с добавлением масла пачули,
лаванды, чайного дерева, зверобоя, голубой ромашки.
Так же обеззараживающим действием масла чайного дерева можно пользоваться
при фурункулезе и других накожных заболеваниях.
Стоматит
Ежедневные полоскания полости рта водой с несколькими каплями масла чайного
дерева, шалфея, мирры и мяты помогут быстро заживить язвочки во рту и
предотвратить их повторное появление.
Регенерация тканей промежности
Скорейшему заживлению разрывов и швов промежности способствуют сидячие
ванночки с маслом розовой герани, лаванды, ромашки, а также розовым маслом и
тысячелистником.
Режущиеся зубы у ребенка
Значительно облегчит прорезывание зубов у ребенка и успокоит десны
небольшое втирание масел гвоздики, ромашки и жожоба. Использование
допустимо только в малых количествах! Достаточно одной маленькой капельки
масла, чтобы втереть в десну.
Помните!
Избегайте применения во время беременности масел лавра, базилика, мускатного
шалфея, иссопа, можжевельника, майорана, мелиссы, мирра, чабреца, шалфея.
Из-за сильного мочегонного действия и способности вызвать менструации они
могут дать нежелательный эффект.
Токсически и абортивно действуют масла ясменника, пижмы, полыни, душицы и
мяты болотной.
Во время беременности применяйте только натуральные масла — синтетические
фальсификации могут действовать непредсказуемо.
Рекомендуемые масла во время беременности
Ромашки, герани (в малых дозах), лаванды, лимона, нероли, апельсина, розового,
сандала, календулы, масора, зародышей пшеницы, жожоба, фенхеля (в малых
дозах).
ГОТОВЫ ЛИ ВЫ К ПРИЕМУ РЕБЕНКА
ПРИДАНОЕ МАЛЫША
Одежда
Одним из приятнейших моментов для будущей мамы является покупка детской
одежды.
Советуем не увлекаться, малыш очень быстро растет, поэтому слишком много
одежды вам не понадобится.
Первый год жизни ребенка можно разделить на три периода, которым
соответствует одежда разных размеров:
первый — от рождения до трех месяцев;
второй — от трех до шести месяцев;
третий — от шести месяцев до года.
При покупке детского приданого надо учитывать темпы развития ребенка в это
время. К тому же, для первого периода достаточно совсем немного «нарядов».
Малышу они будут нуж^ны очень недолго, потому что за три месяца он вырастет в
среднем на десять сантиметров, то есть на столько же, на сколько за
последующие шесть месяцев. И если вы хотите сразу же иметь полный комплект,
то с самого начала купите одежду для второго периода. Эту одежду он будет
носить примерно до семи месяцев.
Новорожденного ребенка надо одевать тепло. В течение первых недель малыш
очень чувствителен к холоду и к перемене температуры. Поэтому следует
запастись теплыми шерстяными вещами независимо от того, когда ребенок
родился — зимой или летом.
Малышу должно быть удобно в распашонках, а вам •— легко их надевать на него.
Поэтому шейте и покупайте белье достаточно просторное.
Кожа ребенка очень чувствительна, ее ничто не должно беспокоить. Поэтому
предпочтительны распашонки из тонкой ткани или из материи, бывшей в
употреблении, когда она становится более мягкой. Не делайте на распашонках
швы под мышками. Шерстяные распашонки советуем вязать из очень тонкой
пряжи.
Распашонки и пеленки иногда делают из синтетической ткани. Советуем обратить
внимание на то, что у некоторых грудных детей синтетические ткани вызывают
раздражение кожи.
Ребенок восприимчив к инфекциям, поэтому все, что окружает его, должно быть
безукоризненно чистым. Следует иметь достаточное количество одежды, которую
легко стирать, чтобы часто ее менять.
В течение первых шести месяцев жизни ребенок в основном спит. В эти часы сна
видна только его головка и верхняя часть тела. Поэтому не советуем покупать на
этот период слишком дорогую одежду. Элегантность его наряда — в постоянной
чистоте. Приберегите свое стремление одевать ребенка красиво на более
позднее время.
Думая об удобстве, не забывайте о безопасности ребенка. Не подвязывайте
распашонки ленточками на уровне шейки. Если ребенок потянет за них, может
случиться неприятность.
Надевать распашонку следует разрезом сзади, хорошо, если на спинке будет
достаточный запах.
Для малыша следует приготовить:
8-12 тонких распашонок, из них третью часть поменьше для первого периода;
4—6 теплых (фланелевых, байковых) кофточек с длинными рукавами;
4—6 пар ползунков, половина из них меньшего размера;
20-24 подгузника размером не менее 60 х 65 см из марли в 2 слоя или из старого
мягкого белья;
8-10 тонких пеленок размером 100 х 100 см;
5-6 теплых пеленок из фланели, байки;
2-3 тонких чепчика или косынки;
2 теплых, лучше трикотажных, шапочки;
варежки для зимы;
мягкие пинетки, лучше вязанные из мягкой пряжи;
3-4 слюнявчика.
Приданое можно дополнить тонким шерстяным платком, который, благодаря
своей практичности, будет служить вам довольно часто. В него можно завернуть
ребенка, когда надо его вынести из дома в коляску или из ванной в кроватку.
Пригодится платок и тогда, когда малыша надо взять из кроватки, в которой ему
было тепло и уютно.
Выстиранное и выглаженное белье следует хранить отдельно от белья взрослых.
Предложенный список одежды со временем можно дополнить рубашечками и
ползунками больших размеров.
Когда малыш начнет ползать в манеже, вы сможете приобрести более
разнообразную одежду, в соответствии с вашим вкусом.
Необходимо помнить: одежда ребенка всегда должна быть удобной в одевании.
Широкий ворот, свободный для головы и горла, просторные рукава помогут
избежать ежедневных «баталий» во время одевания. Одежда не должна стеснять
ребенка. Ему необходима свобода движений.
Чтобы не говорить постоянно малышу: «Не ползай по земле! Испачкаешься!»
(именно это он только и будет делать!), следует обратить внимание на прочность
ткани, из которой сшита одежда, на то, как часто ее можно стирать.
Нательный трикотаж, рубашечки, блузки, свитера должны быть достаточно
дл'инными, чтобы живот ребенка был постоянно закрыт. Поэтому лучший костюм
— штанишки с лямками или комбинезон.
Кровать
Для ребенка лучше всего купить настоящую детскую кроватку, в которой он
сможет спать до двух и даже до трех лет, в зависимости от его роста.
Кровать малыша должна быть удобной и очень устойчивой.
Желателен над ней небольшой полог, защищающий малыша от мух, сквозняков и
слишком яркого света.
Коляска
Покупка коляски связана с затратой крупной суммы денег, но это необходимо.
Малышу она нужна зимой и летом. Кроме того, в теплое время года ребенок
может спать в ней во дворе или в саду.
Коляску надо выбирать так же тщательно, как и кроватку. Желательно
приобретать коляску на хороших рессорах, чтобы малыша не трясло; достаточно
высокую, чтобы в нее меньше попадало уличной пыли и осаждаемых выхлопных
газов; достаточно глубокую, чтобы малыш не мог выпасть из нее, когда начнет
садиться и активно двигаться; достаточно длинную, чтобы ребенок мог свободно
лежать и спать в ней; прочную, потому что она должна служить около двух лет;
наконец, легко превращаемую в прогулочную.
Можно выбрать любую удобную коляску, но старайтесь не покупать с внутренней
обивкой белого цвета; на солнце белый цвет слишком ярок для глаз ребенка.
Внутри коляска оборудуется так же, как и кровать: маленький матрац, клеенка,
волосяная подушка, две простынки, одно или два одеяла, в зависимости от
времени года.
Постельные принадлежности
Матрац. Можно купить готовый или сделать самим (для последнего надо сшить
чехол из легко стирающейся ткани по размерам кровати и набить его сухой травой
или конским волосом). Ватные или пуховые матрацы трудно чистить. Очень
важно, чтобы матрац был жестким и имел ровную поверхность. В продаже
встречаются матрацы в целлофане. Педиатры не рекомендуют их, потому что они
менее гигиеничны.
Советуем на матрац положить подстилку из клеенки или прорезиненной ткани.
Сверху постелите плотную хлопчатобумажную или шерстяную ткань.
Подушка. Она не обязательна. Лучше, когда ребенок спит на ровной поверхности.
Если же вам все-таки захочется иметь в кроватке ребенка подушку, то советуем
делать ее во всю ширину кровати, чтобы головка малыша всегда была на ней
(даже тогда, когда он вертится).
Подушку желательно набивать конским волосом. Ни в коем случае не советуем
пользоваться перьевой. Она слишком тепла и мягка, к тому же опасна:
новорожденный ребенок может задохнуться в такой подушке, уткнувшись в нее
личиком. Мягкая подушка часто является причиной искривления позвоночника у
ребенка.
Простыни и наволочки. Желательно иметь две-три простыни из тонкого полотна,
украшенные вышивкой или цветной лентой, но не кружевами (малыш их порвет), а
также три-четыре менее нарядные, которые можно сшить из старых семейных
простыней. Их надо иметь побольше, так как придется часто менять.
Если вы под голову ребенка решили положить подушку, то запаситесь по крайней
мере четырьмя наволочками.
Размер простыней и наволочек зависит от размеров кровати.
Одеяло. Лучше всего приобрести шерстяное, достаточно больших размеров,
чтобы оно могло долго служить. Вначале одеяло можно складывать вдвое.
Ребенка надо хорошо укрывать, чтобы ему было тепло. Это не означает, что на
малыша следует наваливать несколько одеял, под которыми ему будет тяжело и
неудобно. Желательно купить добротное шерстяное одеяло — легкое и
достаточно теплое. Не советуем приобретать пуховое одеяло (перину). Оно
небезопасно, так как некоторые малыши любят натягивать одеяло на голову.
Кроме того, под периной спать жарко.
В теплое время подойдет фланелевое тонкое одеяло или махровая простынка.
Все необходимое можно купить и по объявлению в газетах, или взять у подруг,
соседей оставшиеся «в наследство» от подросших детей вещи. Все вещи нужно,
конечно, выстирать и выгладить, а коляску и кроватку вымыть и насухо протереть.
Детская комната
Помещение для новорожденного ребенка следует оборудовать заранее,
независимо от того, что вы для него приготовили: детскую или уголок в вашей
комнате.
Все малярные работы надо провести задолго до приезда малыша из родильного
дома, чтобы было достаточно времени для просыхания краски. Нельзя помещать
новорожденного в комнате, в которой пахнет краской: ребенок может отравиться.
Если у вас есть возможность выделить ребенку детскую комнату, точпостарайтесь
отвести наиболее удобно расположенную, хорошо проветриваемую и самую
уютную в квартире.
Подумайте о том времени, когда малыш будет находиться в манеже, ползать и
начинать ходить. Его комната станет его миром. В ней не должно быть ничего
опасного для ребенка, чтобы малыш мог играть в ней, не рискуя удариться об
острые углы стола. Все, что находится в детской комнате, должно быть прочным,
моющимся, безопасным, практичным и чистым. Избегайте вещей, накапливающих
пыль: ковров, драпировок и т. п.
Пол. Советуем пол покрыть лаком или покрасить, чтобы легче было его мыть. Не
рекомендуем стелить в детской комнате ковер, так как он будет мешать ребенку
учиться ходить.
Стены. Советуем оклеить их моющимися цветными обоями. Постарайтесь
выбрать обои для стен спокойные, располагающие к отдыху, чтобы они
гармонировали с цветом потолка и пола. Глазам ребенка будет утомительно
постоянно видеть вокруг себя стены, сплошь покрытые каким-либо рисунком или
изображениями предметов. Желательны яркие расцветки на занавесях и обивке
стульев.
Занавески. Они должны быть достаточно плотными, чтобы малыш не просыпался
от яркого света слишком рано.
Мебель. Главная вещь детской комнаты, конечно, кровать. Постарайтесь
подобрать ее очень тщательно. В первые месяцы жизни ребенок проводит в
кровати большую часть времени.
Понадобится также столик, на котором вы будете переодевать малыша. Для этой
цели можно купить специальный стол для пеленания или приспособить комод. Он
более практичен, чем обычный стол, потому что в выдвижных ящиках можно
расположить все белье, необходимое для переодевания малыша.
Поверхность стола или комода покройте пленкой. Чтобы вам было удобнее
пеленать малыша, на стол (комод) положите большую подушку в полиэтиленовом
чехле или пеленальный матрац.
Позаботьтесь о том, чтобы место, где вы будете пеленать ребенка, было хорошо
освещено.
Во время кормления ребенка грудью лучше всего располагаться в небольшом и
широком кресле или на низком стуле. На стуле обычной высоты кормить малыша
менее удобно.
Если у вас нет отдельной комнаты для малыша, выделите ему специальный
уголок. В нем также должно быть все необходимое: кровать, пеленальный столик,
стул для кормления и т. д. Этот уголок надо разместить в тихой комнате, так как в
первые месяцы ребенку особенно нужен покой. Если возможно, отгородите
детский уголок ширмой.
Не ставьте кроватку между окном и дверью, чтобы малыш не находился на
сквозняке.
Туалетные принадлежности
Как только пупочек подсохнет, врач разрешит купание и ваш малыш впервые
может принять ванну.
Для купания понадобятся детская ванночка, небольшой пластиковый кувшин для
обмывания, небольшая пластиковая емкость для обмывания при переодевании.
Кроме того, вам понадобятся:






термометр для воды;
детские ножницы или щипчики для ногтей;
коробочка для ваты;
две-три варежки из очень мягкой ткани, их используют вместо губки,
которая вызывает раздражение нежной кожи новорожденного. Кроме того,
варежки более гигиеничны, чем губка, потому что их можно кипятить;
два махровых полотенца, достаточно больших, чтобы завернуть малыша
после ванны;
детская расческа или щетка для волос. Желательно приобрести набор
детской косметики, для каждого необходим минимум, который определяет
«джентльменский» косметический набор любого грудничка. Это крем,
молочко, лосьон, масло, мыло, шампунь, присыпка. Они должны быть в
вашем доме, если, конечно, вы хотите вырастить здорового ребенка.
Крем, в отличие от тех, что используют взрослые, не должен глубоко впитываться.
Его задача — лишь создать тонкую, предохраняющую поверхность кожи пленку.
Легко, без нажима его распределяют по коже после ванны на чистое тело и
никогда (запомните!) не втирают.
Часто крем содержит растительные добавки — например, азулен из
лекарственной ромашки, обладающий противовоспалительным действием, или
вещества, обеспечивающие подсушивающий эффект. Входящий в состав крема
витамин Е способствует заживлению кожицы и ее питанию.
Косметическое молочко тоже образует тонкую защитную пленку, предохраняя
кожу от раздражений и воспалений, сохраняет оптимальный уровень влажности
кожных покровов.
В отличие от крема, молочко не оставляет на поверхности жирового слоя, не
пачкает пеленки и больше подходит для ежедневного туалета. Смоченной в нем
ваткой легко и удобно протирать складочки на теле, ушную раковину
(естественно, только наружную часть), кожу за ушами и поверхность носа.
Лосьон никогда не содержит спирта. В нем питательные добавки — витамины и
растительные экстракты. Алланто-ин, в частности, смягчает роговой слой, а
пантенол способствует заживлению кожных ран и трещин. Лосьон, как и молочко,
отлично подходит для ежедневного использования.
Масло рекомендуется для смягчения, увлажнения и очистки, а если в нем
содержатся жирорастворимые витамины А и Е, то оно еще и питает кожу.
Масло применяют после купания и обязательно — при массаже тела. А еще...
Иногда на голове ребенка между волосами образуются «стружки» или корочки —
засохшие выделения сальных желез. Эти чешуйки нельзя ни отдирать, ни тем
более вычесывать гребнем. Отрываясь, они могут оставить после себя
кровоточащие ранки. Надо пойти другим путем: наложите на голову ребенка
нежную хлопчатобумажную салфетку, повязку, смоченную маслом, наденьте
чепчик и оставьте на ночь. Два-три таких предварительных размягчения позволят
безболезненно удалить корочки шампунем при мытье.
Шампуни, специально изготовленные для детей, не раздражают глаз малыша.
Благодаря дерматологически мягким сочетаниям входящих в них компонентов,
они оказывают щадящее действие на кожу и волосы, питают их, не вызывая ни
пересушивания, ни раздражения. Вот почему детский шампунь рассчитан на
частое, даже ежедневное мытье.
Мыло отличается от обычного высоким качеством и добавками. Такие вещества,
как ланолин, глицерин, различные масла, питают кожу, предохраняют от
пересушивания, оставляя на поверхности тонкий защитный слой — масляную
пленочку.
Присыпка дает коже комфортные ощущения, придает ей большую гладкость. Ее
используют после ванны и наносят только (!) на сухую кожу. Однако ею лучше не
пользоваться каждый день — кожа может пересушиться. Чередуйте присыпку с
маслом или кремом: день — одно, день — другое.
Аптечка
Медикаменты и медицинские принадлежности лучше подготовить заранее. Врач
порекомендует, что именно необходимо приобрести. Лекарства храните в
недоступном для детей месте.
Для ухода за новорожденным вам понадобятся:











стерильная вата;
марганцовокислый калий (кристаллический);
раствор йода (5 %-й);
фурацилин в таблЪтках;
стерильный бинт;
пипетки;
водный раствор бриллиантовой зелени (1 %-й);
грелка для снятия болей в животе или мышечного напряжения;
резиновая груша (спринцовка) для очистки заложенного носа;
жидкая замена аспирина (детский панадол или другой тип ацетоминофена);
перекись водорода для дезинфекции пупочной ранки (3 % -я).
Принадлежности для кормления
1 бутылочка с соской для воды или кормления в экстренной ситуации, если вы
кормите исключительно грудью.
4 бутылочки емкостью 120 г и 10—12 бутылочек емкостью 240 г с сосками, если
вы собираетесь кормить искусственными смесями; 4—6 бутылочек, если вы
намерены запасать грудное молоко. Стеклянные бутылочки легко мыть, но они
бьются, и их не рекомендуется использовать. Пластиковые бутылочки бывают
двух типов: традиционные и недавно появившиеся, с одноразовым вкладышем,
который сжимается по мере того, как ребенок ест, уменьшая таким образом
заглатывание воздуха.
Соски для бутылочек имеют различные форму (включая наиболее естественную
— ортодонтическую) и размер отверстия (меньший для смесей и для
новорожденных малышей, больший для соков и более взрослых детей).
Силиконовые соски не имеют запаха и вкуса, не становятся мягкими и легче
моются.
Пустышка, как и соска, лучше, если она изготовлена из моющегося силикона.
Никогда не привязывайте к пустышке ленту или резинку.
РОДЫ
Итак, все необходимое запасено, подготовлено, приведено в порядок. Остается
ждать дорогого нового члена семьи. У мамы подходит срок родов...
За несколько дней до них появляются определенные признаки — предвестники
близкого начала:





уменьшается высота стояния матки, становится легче дышать, что связано
с уменьшением давления на диафрагму;
снижается двигательная активность плода, а его головка прижимается ко
входу в малый таз (у первородящих женщин);
уменьшается количество околоплодных вод;
из влагалища выделяется густая слизь — слизистая пробка, закрывающая
во время беременности канал шейки матки;
матка становится возбудимой. Если надавить на нее ладонью, она станет
напряженной и твердой, а затем постепенно расслабится. То же происходит
и при шевелении ребенка.
Другие признаки скорого наступления родов появляются несколько позже и
непосредственно предшествуют им. Они характерны для подготовительного, или
прелиминарного, периода родов.
В норме, прелиминарный период продолжается не более суток, а обычно меньше.
За это время организм «настраивается» на предстоящие роды. Шейка матки
становится совсем мягкой, способной растягиваться под действием схваток.
Мышцы матки начинают периодически сокращаться. От схваток в родах эти
сокращения отличаются нерегулярностью (промежутки между сокращениями
бывают то больше, то меньше), неодинаковой силой и продолжительностью.
Такие сокращения в норме безболезненны и ощущаются только как напряжение
живота или небольшое давление в его нижних отделах.
Лучше всего подготовительный период протекает тогда, когда женщина спит —
будь то днем или ночью. При этом внешние раздражители ею не воспринимаются,
а потому быстрее устанавливаются важные связи между центральной нервной
системой и нервно-мышечным аппаратом матки.
В соответствии с происходящими физиологическими изменениями процесс родов
подразделяют на три периода.
Первый период самый продолжительный, его называют периодом раскрытия
шейки матки.
С началом родов схватки усиливаются и шейка матки раскрывается; этот период
родов в норме длится от 2 до 24 часов. Средняя продолжительность первого
периода у первородящих составляет 12 '/..часов; у повторнородящих — 7 V3 часа.
Схватки продолжаются с перерывами в течение всех родов, укорачивая
мышечные волокна тела матки и растягивая шейку матки. Каждое сокращение
проходит волной: оно достигает пика, затем постепенно ослабевает, позволяя
матке некоторое время отдохнуть. В начале родов схватки могут ощущаться как
тупая боль в пояснице или как менструальные боли. Эти начальные схватки
обычно (но не всегда) короткие и несильные, продолжающиеся от 30 до 40 секунд
с интервалом до 15-20 минут. Некоторые роды, однако, начинаются с частых и
достаточно сильных схваток. С развитием процесса родов вы почувствуете
схватки больше в животе или и в животе, и в пояснице, а боль в пояснице может
не проходить и между схватками. К концу первого периода схватки обычно очень
интенсивны и длятся по 90-120 секунд с интервалом всего в две-три минуты.
Обычно сильные схватки более эффективны и для раскрытия шейки матки, и для
выталкивания ребенка. Схватки происходят непроизвольно, под контролем
гормональных и других физиологических факторов. Начавшись, процесс обычно
не останавливается до рождения ребенка.
К моменту полного раскрытия матки обычно вскрывается околоплодный пузырь и
изливаются околоплодные воды.
Основными показателями, по которым судят о правильности течения первого
периода родов, являются частота, регулярность и сила схваток, а также скорость
раскрытия шейки матки.
Состояние шейки матки в родах определяет врач, производя влагалищное
исследование, а качество схваток оценивается с помощью специальных приборов
— мониторов, которые, кроме показателей родовой деятельности, регистрируют и
частоту сердечных сокращений плода.
Если монитора нет, схватки просто подсчитывают, определяя их
продолжительность и интервалы между ними по секундомеру, а их силу — по
тому, как напрягается матка во время схватки. Для этого кладут ладонь на живот
беременной.
Второй период родов, или период изгнания плода, следует непосредственно за
первым. К его началу схватки достигают значительной продолжительности и
силы, а так как шейка матки более не препятствует рождению плода, матка
понемногу выжимает его из своей полости. Хотя схватки в конце первого периода
родов значительно сильнее и продолжительнее, чем в начале, их силы
недостаточно для того, чтобы преодолеть сопротивление тканей родового канала
продвигающейся головке плода. Когда головка опускается в полость малого таза,
включается рефлекторный механизм, заставляющий сокращаться мышцы
передней брюшной стенки (как при акте дефекации), а также мышцы
промежности, живота, бедер и ряд других мышц, синхронные с сокращениями
матки, называются они потугами. При потугах резко увеличивается давление в
брюшной полости и полости матки, благодаря чему плод и продвигается по
родовому каналу.
Движение плода в родовых путях:
1 - сгибание головки при входе в малый таз, 2 - внутренний поворот головки в
полости малого таза, 3 - разгибание и рождение головки
С особенностями размеров малого таза и формою головки плода связаны те
движения, которые совершит плод в процессе рождения.
Головка плода вначале сгибается так, чтобы проходить через плоскости малого
таза наименьшими размерами, затем, по мере продвижения, повторяя форму
родового канала, головка совершает внутренний поворот, потом показывается из
половой щели, разгибается и рождается. После рождения головки внутренний
поворот совершает плечевой пояс плода. Плечики опускаются по родовому
каналу и рождаются. Вслед за ними без затруднений рождается туловище и
ножки, поскольку размер их существенно меньше уже родившихся головки и
плечевого пояса плода.
Бывают случаи, когда размеры плода (прежде всего его головки) больше
размеров малого таза, через которые она должна пройти. Это встречается при
рождении крупного ребенка и даже ребенка нормальных размеров, если у его
матери узкий таз. Естественные роды при этом становятся невозможными, и
родоразрешение производится путем операции кесарева сечения (см. ниже).
Во втором периоде родов, как и в первом, родовая деятельность может ослабеть
— наблюдается слабость потуг. При этом плод как бы «застревает» в полости
малого таза, что обычно приводит к его гипоксии. При ее возникновении сразу
изменяется частота сердцебиения плода. Нужно сказать, что по характеру
сердечной деятельности судят о состоянии плода во время родов. Его
сердцебиение прослушивают и в период беременности, и при родах с помощью
специального портативного прибора (если не производится непрерывный
мониторный контроль) или акушерского стетоскопа не реже 2 раз в час в первом
периоде родов и после каждой потуги — во втором.
После рождения головки плода из его носовых ходов и полости рта удаляют
слизь, чтобы она не попала в дыхательные пути, когда ребенок начнет
самостоятельно дышать. Родившегося малыша отделяют от плаценты, которая
еще находится в полости матки. Для этого пуповину пересекают между двумя
зажимами. С момента первого вдоха (крика) плод становится новорожденным.
Рождением ребенка завершается второй период родов.
Третий период называют еще последовым. Объем матки после рождения ребенка
значительно уменьшается. Требуется некоторое время для того, чтобы она вновь
обрела тонус — отделение и рождение последа также происходит благодаря ее
сокращениям. Обычно они начинаются через 5-10 минут после окончания второго
периода у первородящих и несколько позже — у повторнородящих, так как мышца
матки у них обладает меньшим тонусом из-за растяжения в предыдущих родах.
Обычно послед рождается за 15-20 минут.
Если плацента под действием сокращений матки не отделяется от ее стенки и не
рождается в течение 20-30 минут, ее приходится либо отделять и удалять под
наркозом, либо выжимать. При выжимании у женщин возникают кратковременные
неприятные ощущения, и роды заканчиваются.
Продолжительность родов при правильном их течении составляет у
первородящих 15-20, а у повторнородящих — 10-12 часов. Женщина, которая в
родах была роженицей, теперь становится родильницей.
По окончании родов женщина еще 2 часа остается в родильном зале. Врач
обязательно осматривает плаценту и родовые пути. Третий период родов
наиболее часто осложняется кровотечениями, которые могут продолжаться и
после родов. Причиной кровотечения может быть аномальное прикрепление
плаценты к стенке матки, снижение сократительной способности матки, травма
родовых путей. В таких случаях принимают необходимые меры: или удаляют
вручную неродившуюся часть плаценты или массируют матку через переднюю
брюшную стенку, назначают лед на низ живота (на 15-20 минут), вводят
лекарства, сокращающие матку; или зашивают повреждения родовых путей.
Как правильно вести себя во время родов
В первом периоде родов во время каждой схватки ухудшается снабжение плода
кровью. Ваши ощущения при этом таковы, что вам невольно хочется дышать
глубже. У вас к тому же учащается сердцебиение. Благодаря таким1
рефлекторным реакциям на схватку, ребенок получает больше кислорода. Если
вы во время схватки спокойно, ровно и глубоко дышите, тем самым вы помогаете
своему малышу справиться с временной гипоксией.
Правда, глубокое дыхание во время родов — понятие относительное. Из-за
высокого стояния диафрагмы женщина в родах может дышать только за счет
верхних отделов легких. Но при каждом вдохе воздух должен как бы вливаться в
легкие, свободно заполняя верхнюю часть грудной клетки. И так же легко нужно
делать выдох. Нельзя втягивать воздух судорожно, с усилием, а выдыхать —
толчками.
Положение роженицы во время схваток может быть различным. Одни женщины
предпочитают стоять, другие ходить. И это вполне допустимо, если нет
противопоказаний из-за многоводия, многоплодной беременности, высокого
артериального давления и т. д. Но лучше всего лежать на боку, слегка подогнув
колени, и мягко поглаживать, едва прикасаясь, нижнюю половину живота в ритме
вдоха и выдоха. Поглаживание производят кончиками пальцев обеих рук в
направлении от средней линии живота в стороны. Во время поглаживания можно
повторять формулу, которую вы использовали при аутотренинге: «Я спокойна.
Контролирую себя. Мое дыхание ровное, глубокое...»
Для обезболивания родов можно применять и точечный самомассаж. Спереди
надавливают на точки у передневерх-него края подвздошных костей; сзади — на
точки у наружных углов поясничного ромба. При нажатии на точки ладони
располагаются вдоль бедер, само же массирование производится концами
отставленных, слегка вибрирующих больших пальцев. Точки у наружных углов
поясничного ромба прижимают, подкладывая под поясницу либо сжатые в кулаки
кисти, либо валик. Все приемы выполняют точно.
Зоны рефлекторного воздействия во время схваток:
1 - надавливание, 2 - поглаживание
Кроме того, вам нужно следить за временем начала и окончания схваток.
Напоминать себе с появлением каждой из них, что вот еще немного раскрылась
шейка матки, вы стали чуть-чуть ближе к окончанию родов, что вам нужно ровно и
спокойно дышать, чтобы помочь своему малышу.
Если вам очень больно, скажите об этом врачу. И он, в зависимости от ситуации,
найдет способ вам помочь.
В первом периоде родов у многих женщин возникает рвота. Если при этом нет
других патологических симптомов — например, болей в желудке, головной боли,
«мелькания мушек» перед глазами, — это не страшно и обычно бывает связано с
изменением тонуса вегетативной нервной системы во время родов, а также с
раскрытием шейки матки. Такая рвота обычно длится недолго и не требует
специального вмешательства. После прекращения позывов на рвоту нужно
прополоскать рот водой и сделать 1-2 глотка, но не более, чтобы не
спровоцировать новый приступ тошноты.
Во втором периоде родов вас переведут в родовой зал. Потугами вы можете
управлять. Эффективность потуг контролируют врач и акушерка. В этом периоде
роженица испытывает несколько неприятное чувство распирания. Нужно сказать,
что болезненность потуг во многом зависит от того, правильно ли вы тужитесь и
правильна ли ваша поза.
Вы лежите на родовом столе, плечи у вас немного приподняты. Упритесь стопами
в стол, ухватитесь руками за поручни родильного стола и, глубоко вздохнув,
задержите дыхание, плотно закрыв рот, натужьтесь. Так вы усилите потуги. Затем
расслабьтесь и глубоко, спокойно дышите без задержек на вдохе. Потуги
становятся наиболее сильными, когда головка проходит через таз. Как только она
появляется из наружных половых органов, акушерка оказывает пособие,
защищающее мышцы промежности от разрыва. В это время необходимо очень
точно выполнять все указания акушерки. Помните о том, что головка плода
выводится из половых путей вне потуги. Для этого, несмотря на возникающий
рефлекс потуги, нужно сдерживать ее — расслабиться и дышать через рот без
малейшей задержки на вдохе.
Роды дома
В последние годы в развитых странах, да и в нашей стране, растет интерес к
родам дома. Это связано со стремлением будущих родителей: 1) исключить
вмешательство в естественное течение родов, 2) создать роженице условия
максимального психологического комфорта — «дома и стены помогают», 3) не
иметь контакта с посторонними людьми — возможными носителями инфекции.
Кроме того, жены желают рожать в присутствии мужа, а муж хочет присутствовать
при родах. Как считают большинство специалистов, эти обстоятельства
положительно сказываются на течении родов и на дальнейших
взаимоотношениях в семье.
К сожалению, у нас в стране традиция родов дома утрачена. Система
отечественного родовспоможения совершенно не предусматривает и практически
исключает такую возможность. Женщину, родившую дома, полагается
госпитализировать вместе с новорожденным, причем, в обсервационное
отделение.
Если, тем не менее, вы непременно хотите рожать дома, сначала все как следует
обдумайте и приготовьтесь. Вам обязательно потребуется консультация
специалиста-акушера. Мы же, со своей стороны, дадим несколько советов.
Вы можете рожать дома, если:
1) у вас уже есть ребенок и первые роды прошли без отклонений;
2) вы практически здоровы, а состояние плода не вызывает сомнений в его
здоровье;
3) в течение беременности не было осложнений;
4) в случае осложнений родов есть возможность быстро доставить вас в
больницу. Но даже если все у вас хорошо, пригласите на роды опытного врачаакушера.
Во всех других случаях, тем более если возможны отклонения от нормального
течения родов из-за крупного плода, многоводия, многоплодной беременности и т.
д., безусловно нужно рожать в родильном доме.
Однако может случиться и так, что роды начнутся неожиданно и будут быстро
развиваться. Чаще всего это бывает у женщин, рожавших много раз, а также при
бурной родовой деятельности, преждевременных родах, небольших размерах
плода. То есть случится незапланированное — вы родите дома. Естественно, что
такие роды (они называются «домашними») никак не соответствуют понятию
«роды дома», к которым специально готовятся и которые, как правило, ведет
врач. После таких родов родильницу и новорожденного следует срочно доставить
в родильный дом для осмотра, введения противостолбнячной сыворотки и
проведения других необходимых мероприятий.
Если роды начались в дороге
Мы уже говорили о том, что в конце беременности лучше не предпринимать
никаких поездок. И все же обстоятельства могут сложиться так, что вам не
удастся избежать поездки, даже перед самыми родами. Роды могут начаться в
дороге. Что же делать в таком случае?
Если это случилось в поезде или самолете, прежде всего обратитесь к
проводнику или стюардессе, которые постараются найти среди пассажиров
медика. Если специалиста не оказалось, помощь вам может оказать любой
человек, сопровождающий вас, — муж, мать, сестра. Или женщина из числа
пассажиров, но лучше, если она имеет собственный опыт родов.
Конечно, во время родов необходимо соблюдать максимально возможную
чистоту. В аптечке вагона или самолета всегда найдутся стерильный бинт, йод,
спиртовой раствор бриллиантовой зелени. Вам потребуется и чистое белье (в
поезде это не проблема). Оказывающий помощь должен тщательно вымыть руки
с мылом, затем протереть их одеколоном и смазать кончики пальцев и ногти
спиртовым раствором йода.
Неспециалисту нельзя вмешиваться в течение родов и даже прикасаться к животу
и половым органам роженицы. В данном случае пусть природа распорядится сама
процессом появления на свет нового человека. Ребенка, сразу после рождения
его головки и плечиков, нужно положить на чистое белье или простыню между
ногами матери и стерильным бинтом удалить слизь из его ротика и ноздрей.
Делать это следует осторожно: слизистые оболочки новорожденного чрезвычайно
нежны. Важно также чтобы не натягивалась пуповина.
Приблизительно через минуту после рождения ребенка пуповину перевязывают в
двух местах — на расстоянии 10 и 15 см от пупка новорожденного. Узел,
завязанный ближе к ребенку, должен быть особенно надежным. Пуповину между
узлами обрабатывают спиртовым раствором йода. Ножницы или бритву
(перочинный нож) обжигают в пламени спички или зажигалки и обрабатывают
раствором йода, а затем пересекают пуповину между узлами. Поверх конца
пуповины со стороны ребенка нужно наложить повязку из стерильного бинта.
Малыша следует запеленать в чистую простыню и закутать в одеяло или теплую
одежду.
После рождения ребенка матери необходимо лежать, поскольку роды еще не
закончились. Должно отделиться и родиться детское место. Ни в коем случае
нельзя тянуть за пуповину. Это может вызвать нарушение нормального отделения
и рождения последа. После того как послед появится из половых путей, его нужно
завернуть в ткань или бумагу, так как плаценту обязательно осмотрит врач
больницы, в которую будут доставлены мать и дитя. Для того чтобы лучше
сокращалась матка, можно надавить несколько раз на низ живота родильницы.
Через 15-20 минут, если все прошло благополучно, новорожденный становится
розовым, дышит ровно, громко кричит. В таком случае его можно тут же
приложить к груди матери. Однако, как бы ни прошли роды — благополучно или с
осложнениями, мать и новорожденного нужно как можно быстрее доставить в
ближайшее медицинское учреждение. Лучше, чтобы это был родильный дом.
Роды в воду
С начала 80-х годов во всем мире стал распространяться необычный способ
родов — в воду. На западе этот метод называют «русским», так как он был
разработан нашим соотечественником и современником, И. Б. Чарковским.
Суть метода заключается в том, что плод попадает и матки по родовому каналу не
в воздушную, а в водную среду. И это значительно смягчает воздействие внешних
факторов на новорожденного. Существенно и то, что в водной среде мать
находится в расслабленном, комфортном состоянии и ей проще контролировать
напряжение матки. Почти все родившие в воду говорят о том, что подобные роды
дают ощущение «ни с чем не сравнимого блаженства». Звучит, согласитесь,
несколько странно, но... будем верить на слово.
Последователи И. Б. Чарковского активно пропагандируют его метод в США,
Бельгии, Дании и многих других странах. Дети, рожденные в воде и начавшие
плавать с первых дней жизни, демонстрируют чудеса здоровья, физического и
психического развития. Ходят они с 6 месяцев, не боятся простуды, рано
начинают говорить, отлично успевают в школе.
Конечно, одного желания рожать в воду недостаточно. Это можно делать только
под контролем врача, хорошо владеющего необычной методикой.
Сторонники метода И. Б. Чарковского сейчас объединяются в клубы. В них
проводится комплекс подготовительных мероприятий к родам в воду,
обеспечивается врачебный контроль за самими родами. После родов
предлагается система физического совершенствования детей: закаливание,
плавание (в частности, и зимой в проруби), хождение босиком по снегу.
Несомненно, идеи И. Б. Чарковского должны изучаться, однако самодеятельность
в отношении родов в воду недопустима, так как чревата самыми серьезными
последствиями.
Кесарево сечение
Кесарево сечение — хирургическая операция, использующаяся для извлечения
ребенка через разрез в брюшной стенке и матке, если роды через естественные
пути считаются слишком трудными и опасными для матери и (или) ребенка.
До начала самостоятельных родов кесарево сечение делают женщинам:







при анатомически узком тазе и опухоли его костей;
если обнаружилось кровотечение при предлежании плаценты или если
нормально расположенная плацента стала преждевременно отслаиваться;
если в плохом состоянии послеоперационный рубец на матке;
если плод испытывает острую нехватку кислорода;
если мать страдает тяжелым токсикозом, не поддающимся лечению;
если у женщины порок сердца, тяжелая гипертоническая болезнь,
бронхиальная астма, больные почки;
если у будущей матери близорукость высокой степени (более 5 диоптрий) и
есть опасность тяжкого осложнения — отслойки сетчатки и слепоты (в этом
случае важно исключить потуги).
Очень часто плановое кесарево сечение проводится по так называемым
сочетанным показаниям. Что это значит?
Допустим, первые роды предстоят женщине, по акушерским канонам, «пожилой»
— от 30 лет и старше. Сам возраст — еще не причина: многие «пожилые
первородящие» справляются самостоятельно, хотя и не так легко, как это бывает
в 20-25 лет. А если беременность к тому же еще переношена, плод крупный, тут в
«довесок» к возрасту вполне вероятны при родах неприятности! Они могут
оказаться затяжными, ребенок будет страдать и, возможно, погибнет. Чтобы эти
осложнения не застали врасплох, и рекомендуется операция.
Да и предыстория такой роженицы часто оказывается непростой. Многими к 30
годам уже сделано несколько абортов. Другие долго лечились от бесплодия. Что
если эта беременность — единственная, которую удалось сохранить и доносить
до конца? Тогда вопрос, быть или не быть этой женщине матерью, всецело
зависит от способа родо-разрешения...
Кстати, кесарево сечение почти всегда неизбежно в виду многочисленных
абортов. После них в матке образуются дистрофические и рубцовые изменения,
возникают воспалительные процессы — и цепочкой тянутся в беременность
следствия: плацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности,
гипоксия плода...
Операция длится обычно около часа, повторная — дольше.
Для обезболивания, как при любой полостной операции, беременная получает
наркоз.
Обычно используются два вида наркоза.
Интубационный (эндотпрахеалъный): в дыхательное горло вводят трубку, по
которой поступает кислород с закисью азота.
Эпидуралъный: анестезирующее вещество вводят в так называемое
эпидуральное пространство спинного мозга в поясничном отделе. Боль
снимается, с роженицей можно даже разговаривать.
До извлечения плода женщине проводят щадящую анестезию самыми
минимальными дозами. Только когда ребенок отделен, дают глубокую анестезию
— предстоит еще закрыть операционное поле. В настоящее время делают
поперечный надлобковый шов длиной около 12 см, такой шов лучше заживает и
отлично выглядит в косметическом отношении.
Если операция закончилась без осложнений, через несколько часов можно
поворачиваться в постели, двигать ногами, а на следующие сутки — садиться и
ходить по палате. Кормить малыша можно на третьи сутки, но если маме вводят
антибиотики, что часто необходимо, тогда кормить можно только после отмены
курса лечения. На 6-7-е сутки с брюшной стенки снимут швы, а на 8-10-й день
маму с ребенком уже выпишут домой, под наблюдение врача женской
консультации. Однако заживление швов на матке и стенке живота еще
продолжается, и придется быть осторожной. Не вынимайте ребенка из низкой
кроватки или коляски (можно брать с пеленального столика и держать на руках). В
первые 2-3 месяца не поднимайте ничего тяжелее 5 кг. Нельзя мыть полы.
Возможно, в течение месяца, или даже нескольких, будет ощущаться
незначительная тянущая боль внизу живота. Не пугайтесь — она связана с
сокращением матки и заживлением рубца.
Если же вдруг чувствуете резкую боль, если появляются кровянистые, гноевидные
выделения из влагалища, если поднимается температура, немедленно
обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит —
воспаление слизистой оболочки матки, и требуется безотлагательное лечение.
Заживление шва на передней брюшной стенке проходит, как правило, гладко и
безболезненно. Лишь в очень редких случаях он воспаляется, начинает гноиться.
Тогда срочно к хирургу — нельзя, чтобы воспалительный процесс перешел в
глубь живота, на нижележащие ткани.
В течение последующих 2-3 лет нежелательны ни роды, ни искусственное
прерывание беременности. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не
сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения; а при
аборте есть опасность прободения матки там, где «лежит» былой разрез.
Поэтому вскоре после операции надо решить с гинекологом, какой метод
контрацепции лучше всего применить.
Практически все женщины, перенесшие кесарево сечение, могут и должны из
соображений безопасности рожать впредь естественным путем. Однако, когда
показания для родоразрешаюшей операции сохраняются, возможно проведение
двух и более кесаревых сечений высоким процентом удачных исходов.
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
Послеродовой период (6-8 недель после рождения ребенка) — это период
физической и эмоциональной перестройки. Репродуктивные органы
возвращаются к дородовому состоянию. Семья приспосабливается к появлению
ребенка в доме. Изменяются обязанности каждого из родителей, чтобы
справляться с потребностям и малыша. Вам несомненно понадобится помощь
кого-то из родственников или друзей.
Физическое восстановление
Происходящие в вашем организме в первые неделе после рождения ребенка
изменения могут вызвать у вас душевный подъем и прилив энергии или,
наоборот, опустошенность и упадок сил.
Большинство женщин испытывают внезапные перемены настроения, а молодые
мамы чувствуют усталость и нуждаются в отдыхе.
Медики сразу после родов внимательно наблюдают за вашим физическим
состоянием, чтобы оценить, как идет восстановление. У вас часто измеряют
температуру, пульс, артериальное давление, частоту дыхания. Отслеживаются
также количество и характер лохий (послеродовых выделений слизи и крови из
матки), размер, плотность и расположение дна матки, функционирование
мочевого пузыря и пищеварительного тракта.
Матка в процессе восстановления, называемого «инволюцией», возвращается к
своим дородовым размерам через 5-6 недель после родов. Для улучшения
сокращения матки и предупреждения тяжелых кровопотерь у места прикрепления
плаценты иногда назначают массаж матки, который проводит медсестра или
родильница самостоятельно.
Кормление ребенка также способствует сокращению матки.
Значительные в течение нескольких дней после родов красные лохии постепенно
уменьшаются и становятся бледно-розовыми, а в последующие несколько недель
— беловато-желтоватыми, белыми или коричневыми. Выделения могут
продолжаться в течение 6-8 недель.
Послеродовые боли, неприятные и иногда болезненные сокращения матки после
родов часто возникают, когда вы нянчитесь с ребенком и, чаще всего, если это
уже не первые роды. Чтобы облегчить боль, расслабьтесь и используйте
замедленное дыхание. Послеродовые боли обычно исчезают в течение первой
недели.
На завершающем этапе инволюции матки шейка возвращается почти к исходному
предродовому размеру, но наружное раскрытие шейки остается несколько шире.
Влагалище постепенно приобретает свой тонус, но половые губы остаются
несколько шире, больше и темнее, чем они были до беременности.
Общее состояние женщин после благополучных родов обычно хорошее. Но,
случается, вскоре у некоторых температура повышается до 38°С, иногда
возникает озноб — это следствие усиленной мышечной работы в родах.
Температура может быть несколько повышена и в первые дни — такова реакция
организма на всасывание продуктов тканевого распада на раневой поверхности
матки.
После родов может понижаться артериальное давление. Это не случайно:
поскольку перестало функционировать маточно-плацентарное кровообращение,
сокращается матка, и стало быть, снижается ее кровенаполнение, то организм
принимает экстренные меры для того, чтобы избавиться от ненужного количества
крови. Почки выводят больше жидкости, и объем циркулирующей крови быстро
уменьшается. С этим и связано изменение артериального давления. Как правило,
оно вскоре возвращается к норме.
Несмотря на то, что в течение нескольких дней после родов почки выделяют
намного больше мочи, чем обычно, родильницы нередко не испытывают
потребности в мочеиспускании, и приходится напоминать им о необходимости
помочиться. Иногда позывы к мочеиспусканию возникают под действием шума
вытекающей из крана воды или обливания наружных половых органов теплой
водой. Если помочиться все же не удается, нужно прибегнуть к помощи катетера.
Напротив, после родов многие женщины замечают, что с трудом удерживают
мочу, особенно при чихании, кашле или смехе. Это бывает, если во время родов
чрезмерно растянулась запирательная мышца — сфинктер мочевого пузыря.
Помогают такие упражнения:


сожмите влагалище и через 10 секунд расслабьте его; при этом
укрепляются и мышцы стенок влагалища;
опорожняйте полный мочевой пузырь не сразу, а постепенно, чередуя
выпускание небольших порций мочи со сжатием влагалища. После
регулярных упражнений запирательная мышца укрепится и будет
удерживать мочу.
В первые дни не все благополучно и с функционированием кишечника. Тонус его
понижен, пищеварение замедленно, стул отсутствует. Поэтому опорожняйте
кишечник с помощью клизмы, слабительного, а также соответствующей диеты.
Переполненный мочевой пузырь, забитый кишечник сдавливают матку, отток
лохий затрудняется, а возвращение ее к нормальным размерам замедляется.
Иногда у родильниц отекают и воспаляются геморроидальные узлы. В таких
случаях помогают примочки настоя ромашки, специальные ректальные свечи,
бальзам Шостаковского.
При отсутствии противопоказаний (тяжелые роды, разрывы промежности,
кесарево сечение), нужно вставать с постели не позднее суток после родов и
пытаться как можно скорее восстановить двигательную активность. Это хорошая
профилактика тромбоэмболических осложнений (перенесение током крови
тромбов и закупорка ими сосудов). Скорее наладятся и самостоятельный стул,
мочеиспускание, подтянется растянутая передняя брюшная стенка, восстановится
функция половых органов.
С 1-го дня после родов по утрам можно делать физические упражнения. Но они не
должны утомлять вас.
Послеродовая восстановительная гимнастика
Гимнастика в ранний послеродовый период действительно хорошо помогает
процессу восстановления. Важно только соблюдать темпы увеличения нагрузки и
разнообразность упражнений. Одинаковые упражнения и нудные, утомительные
тренировки, напротив, могут вызвать реакцию противоположную ожидаемой.
Ниже описаны четыре маленьких комплекса упражнений восстановительной
гимнастики. Выберите тот комплекс, который вы можете делать спокойно и не
перенапрягаясь.
Несколько дополнительных указаний:
Все указанные упражнения сохраняют актуальность в течение всего
послеродового периода, а не только в его ранней фазе. Их можно и желательно
делать в течение 10-12 недель.
Лучше всего начать заниматься в первый же день после родов.
Упражнения нужно выполнять регулярно, несколько раз в день, лежа на плоской
поверхности (возьмите маленькую подушечку для удобства).
Движения выполнять медленно, не концентрируясь, плавно. Ни в коем случае не
резко.
Помещение, где вы занимаетесь, должно быть хорошо проветрено. Оптимальной
считается температура 18-20 градусов.
Заниматься необходимо в удобной, не стесняющей движения одежде.
Не забудьте перед тренировкой посетить туалет.
Тренироваться лучше после кормления.
Поднимайтесь из положения «лежа» всегда поворотом через сторону.
Лежать большую часть времени лучше на животе, тем самым поддерживая
инволюцию матки и уменьшение послеродовых выделений.
Раннее вставание после родов и ходьба поддерживают восстановительные
процессы. Обратите внимание на хорошую постановку стоп и особенно на
«перекатывание» с пяточки на носочек.
1-й комплекс упражнений
Упражнения для профилактики тромбозов. Можно приступать к занятиям в первый
же день после родов.
Исходная позиция: лежа на спине, обе ноги согнуты в коленях. Выпрямляем ноги
так, чтобы колени своими боковыми частями не отрывались друг от друга. 10 раз
медленно и сильно сжимаем пальцы ног («втянуть коготки») и опять отпускаем.
Выпрямим одну ногу. 10 раз медленно и сильно потянем носок на себя, а затем
обратно. Поменяли ногу. Сделаем предыдущие упражнения обеими ногами, не
поднимая их, а просто вытянувшись на спине.
Дополнение: Если у вас во время беременности было варикозное расширение вен
или боли в ногах, воспользуйтесь специальными эластичными гетрами или
чулками.
2-й комплекс упражнений
При выполнении этих упражнений необходимо дышать низом живота. Приступать
к занятиям можно в первый же день после родов.
Исходная позиция: лежа на спине, обе ноги согнуты в коленях. Руки положены на
низ живота.
Медленно вдыхаем носом, и затем так же медленно выдыхаете ртом на «хааааа».
Живот во время вдоха поднимается, затем во время выдоха слегка помогаем ему
руками, ведя ладони по направлению от лобковой кости к пупку. Не давим, а
просто протягиваем руками по низу живота.
Затем повернемся на бок. Голова, грудная клетка и таз лежат на одной линии
(можно воспользоваться маленькой подушечкой или валиком под шею), колени
слегка согнуты. Верхняя рука лежит на нижней части живота. И опять повторяем
дыхательные упражнения животом, протягивая рукой при выдохе по направлению
от лобковой кости к пупку (по сути совершаем движение тазом вперед, при этом
не сгибая туловище).
Для большего увеличения силы натяжения, проговаривайте на выдохе «пффф»
или «пууух» при этом представляя, что ваш живот сжимается как губка.
Затем перевернулись на живот. Положим под нижнюю часть живота маленькую
плотную подушечку. Важно, чтобы давление на грудь было минимальным или
вообще отсутствовало. Дышим низом живота. И опять при выдохе (на «хаа»,
«пфф» или «пух») снова совершаем движение тазом вперед.
3-й комплекс упражнений
Основная нагрузка этих упражнений направлена на мышцы промежности и дна
таза, поэтому при выполнении упражнений соблюдать осторожность, либо
перейти к более легкому комплексу.
Одной их функций мускулатуры дна таза является поддержка внутренних органов:
матки, мочевого пузыря, кишечника. Во время родов сильно растягиваются
«удерживающие» мышцы уретры, входа во влагалище и прямой кишки.
Сфинктеры слабеют и начинаются проблемы с контролем над мочеиспусканием и
дефекацией. Если во время родов была проведена эпизиотомия (разрез
промежности), то желательно этот комплекс упражнений не выполнять до
заживления шва, потому что нагрузка может оказаться очень сильной. В этом
случае желательно выполнять комплекс «мягких» упражнений, лежа на животе.
Лежа на кровати, или сидя в кресле пробуем поочередно напрягать мышцы
влагалища и ануса. Как бы «моргая». Поначалу может создаться впечатление, что
поочередное сокращение невозможно, но это не так. Скоро у вас получится
разделять напряжение мышц. Как только научимся разделять «моргание»,
попробуем мышцами провести «волну» от ануса к лобковой кости. Это
упражнение также является помощником в лечении и профилактике геморроя. И
во время выполнения упражнений нужно обязательно следить за мышцами рта.
Язык, небо, губы должны быть расслаблены. Это вам поможет в ответ расслабить
промежность и сделать дыхание мягким.
Следующее упражнение лучше делать полусидя или сидя. Пытаемся медленно,
напряжением мышц промежности и таза, пропустить волну снизу вверх, через
лобковую кость до пупка, совершая медленное движение тазом вперед. Медленно
вверх, а потом спокойно обратно. При этом нужно дышать ровно, не задерживая
вдохи и выдохи.
Но, пожалуйста, не старайтесь дать своим мышцам увеличенную нагрузку.
Упражнения должны выполняться легко, как бы играючи.
4-й комплекс упражнений
В нем контроль за дыханием и нагрузка на дно таза дополняются тренировками
мышц живота. Обратите внимания — все упражнения делаются на выдохе и
мягком напряжении мышц таза.
Исходное положение: лежа на боку, голова, грудная клетка и таз лежат на одной
линии. Колени согнуты. Одна рука, согнута в локте и лежит под головой. Второй
рукой упираемся в кровать на уровне пупка. Ладонь лучше всего сжать в кулак. На
выдохе чуть-чуть приподнимаем таз, упираясь на кулак. Повторить несколько раз,
затем это упражнение сделать лежа на другом боку.
Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Носочки подтянуты
вверх. Во время выдоха начинаем тянуться носками к себе, приподнимая обе руки
поочередно к правой или левой стороне. Поднимать грудь, или отрывать пятки от
плоскости не нужно.
Исходное положение: стоя на четвереньках (упражнение можно так же выполнять
в кровати). Голова, верхняя часть туловища и таз находятся на одной линии.
Колени расставлены на небольшое расстояние. Во время выдоха втягиваем
живот, и усиливаем напряжение тем, что слегка приподнимаем левое колено и
правую ладонь. Затем поменяли «диагональ» (приподнимаем уже правое колено
и'левую ладонь).
Далее одно из самых «нудных» упражнений комплекса: стоя на четвереньках,
стопы плоско лежат, на выдохе стараемся как можно больше выпрямить колени,
не сгибая спину, стараясь сохранить ее возможно прямой. Основная масса тела
при этом упражнении будет давить на ладони и тыльную сторону стопы.
Исходное положение: лежа на боку, колени согнуты. Верхняя рука лежит спокойно
вдоль тела, нижняя создает упор на плоскости. Во время выдоха подтягиваем
живот, и приподнимаем туловище. Затем упражнение повторяем на другой
стороне. Обратите внимание — с одной стороны живот будет выпирать больше,
чем с другой -- это нормальная ситуация (зависит от внутриутробного положения
ребенка). На той стороне, где «свисание» больше — упражнение стоит выполнять
чаще.
Теперь упражнение на стабилизацию мышц живота и спины. Исходное
положение: стать лицом к стене, ноги расставлены и слегка согнуты в коленях.
Руки упираются в стену полными ладонями, локти также прижаты к стене. Во
время выдоха мысленно перемещаем оба локтя к пупку. Потом изменяем
упражнение: опять мысленно двигаем правым локтем и левым коленом друг к
другу. Затем левым локтем и правым коленом. Никаких фактических движений
совершать не нужно.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Несомненно, для грудных детей, особенно в первые месяцы, идеальная пища —
материнское молоко. Оно не только содержит все необходимые пищевые
вещества, ферменты, гормоны, защитные факторы, но и легко переваривается,
усваивается организмом младенца. Поэтому так важно как можно дольше
сохранять грудное вскармливание.
У материнского молока уникальный химический состав, который имеет
родственную связь с составом клеток и тканей ребенка.
Состав грудного молока за время лактации меняется несколько раз, синхронно с
тем, как совершенствуются органы пищеварения младенца. В первые 2-3 дня
после родов вырабатывается молозиво — густая жидкость желтоватого цвета.
Оно очень богато белком и минеральными веществами, жиров же и углеводов в
нем немного. Состав молозивного белка очень близок к составу белков сыворотки
крови ребенка и поэтому он особенно легко всасывается и наиболее полно
усваивается. Даже то небольшое количество молозива, которое высасывает
младенец в первые дни, обеспечивает его всем необходимым и ставит заслон
диатезу.
После третьего дня лактации вырабатывается «переходное молоко»: белка в нем
меньше, а доля жиров и углеводов возрастает. Многое теперь и в последующем
зависит от качества питания матери.
Белки женского молока — легкоусвояемые сывороточные белки под названием
альбумины и глобулины. Более грубый белок, казеин, появляется только с 4-5-го
дня, и его будет гораздо меньше сывороточных — в пропорции 20 : 80. Белки
створаживаются в желудке ребенка в виде рыхлого сгустка с большой
поверхностью, легкодоступной действию пищеварительных соков.
Жиры грудного молока усваиваются на 90-95 %. Это очень тонкая эмульсия,
состоящая из мельчайших жировых шариков. Специальный расщепляющий их
фермент, липаза, — тоже составная часть материнского молока. В жирах высока
концентрация жирорастворимых витаминов А и Е, необходимых для нормального
роста и развития детского организма. Содержание жира меняется в течение дня,
возрастая к вечеру. Первые порции молока вмещают меньше жира, а последние
(так называемое «заднее» молоко) — больше, что также соответствует
потребностям малыша.
Углеводы женского молока — в основном молочный сахар лактоза. У лактозы
бифидогенные свойства — они стимулирует рост в кишечнике младенца полезной
микрофлоры (бифидум-бактерий).
Большая часть лактозы расщепляется в тонком кишечнике, но небольшое
количество попадает в толстый кишечник, где под влиянием бифидум-бактерий
преобразуется в молочную кислоту, а она в свою очередь подавляет
болезнетворные бактерии и защищает организм.
Состав минеральных веществ в грудном молоке оптимален для роста и развития
ребенка. Кальций и фосфор находятся в легкоусвояемой форме и в идеальном
соотношении (2 : 1). Рахит таким детям не страшен. Все минеральные вещества
усваиваются из материнского молока идеально.
Защитные факторы (специальные иммунологически активные вещества и
клеточные элементы) — тоже уникальное свойство женского молока. В нем есть
вещество лизоцим, уничтожающее вредные микробы во рту и в кишечнике
малыша. Вдобавок, лизоцим женского молока в 100 раз активнее, чем лизоцим
коровьего.
Витамины в женском молоке полностью удовлетворяют требования детского
организма. И во многом их состав зависит от того, что на столе у матери. Учтите
это!
И еще одно, невосполнимое искусственными смесями качество материнского
молока — содержание целого комплекса гормонов, регулирующих рост и развитие
ребенка.
Есть данные, что при естественном вскармливании дети, в среднем, начинают
ходить в 12,5 месяца (при искусственном — в 14,7), а начало речи «падает» на
возраст, соответственно, 13,3 и 15,2 месяца.
Более устойчивая психика, хорошая контактность, доброжелательность, нежная
привязанность к близким — вот качества людей, вскормленных материнским
молоком...
После того, как малыш поест, молоко сцеживают для профилактики и
обрабатывают трещины 2 % -ой таниновой мазью, 2-5 %-м раствором
азотнокислого серебра, 3 % -м раствором метиленовой сини, 2 % -м
формалиновым спиртом, витамином А. Если началось воспаление, соски
смазывают синтомициновой эмульсией, которая быстро снимает болезненные
явления, соком каланхое, подорожника, бальзамом Шостаковского, 0,2 %-м
раствором фурацилина. Хороший эффект дает местное ультрафиолетовое
облучение.
Необходимо также соблюдать определенные правила: один раз в сутки обмывать
грудь теплой водой с мылом, к сцеживанию молока готовиться так же, как и к
кормлению ребенка, — надеть косынку, маску и тщательно вымыть руки. Между
кормлениями следует надевать бюстгальтер и менять его не реже 1 раза в сутки.
Особенно осторожной нужно быть, если появились трещины сосков.
Мастит — воспаление молочной железы в результате попадания в нее микробов.
При его лечении необходимо избегать застоя молока в железе. А потому,
несмотря на боли, ребенка продолжают кормить и молоко сцеживают после
кормления. Только при тяжелом течении болезни, особенно если в молоко
попадает гной, кормление грудью прекращают. Грудь высоко подбинтовывают,
накладывают согревающие компрессы (простые, со спиртом, бальзамом
Шостаковского). Рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В крайних
случаях назначают прием антибиотиков внутрь, а также хирургическое лечение.
У каждой кормящей матери бывают периоды, когда ей кажется, ребенку не
хватает молока. Как правило, это явление временное, лактация затем
восстанавливается.
Как избежать излишнего беспокойства?
В первую очередь позаботьтесь о правильном режиме и рациональном питании.
Необходимо есть достаточно белковой пищи: молока, молочных продуктов, мяса,
рыбы, яиц, а также овощей, фруктов, ягод. Выработка молока увеличится, если за
10-15 минут до кормления ребенка выпить стакан чая с молоком, кефир, компот
или отвар шиповника.
Можно прибегнуть и к специальным средствам, стимулирующим молокоотдачу.
Определенный эффект дает применение никотиновой кислоты (витамин РР).
Препарат принимают по 40-50 мг два-три раза в день за 10-15 минут до
кормления ребенка. Двух недель обычно бывает достаточно — лактация
налаживается. Хорошо 10-15 дней попить витамин Е по 10—15 мг два раза в день.
Иногда молока становится меньше из-за того, что на сосках у мамы появились
болезненные трещины. В этом случае начинайте кормить малыша сначала из
здоровой груди, а «больную» дайте, когда он уже немного насытится и будет
сосать не так жадно. Попробуйте несколько раз за кормление поменять
положение ребенка — это уменьшит напряжение в наиболее болезненной части
соска.
Окончив кормить малыша, оставьте на соске несколько капель молока и дайте им
высохнуть. Вообще же, при трещинах сосок как можно дольше должен находиться
не закрытым одеждой (хотя бы в ночное время).
Увеличить количество молока помогут напитки из моркови, одуванчика, душицы,
семян салата, укропа, тмина, аниса, фенхеля. Приготовить их несложно.
Морковный сок. Пейте по полстакана два-три раза в день. Чтобы было вкуснее,
добавьте столовую ложку молока, сливок или какого-нибудь другого сока.
Сок моркови с молоком. 2-3 столовые ложки натертой на мелкой терке моркови
залейте стаканом молока или сливок. Процедите. Пейте по стакану два-три раза в
день.
Сок из листьев одуванчика. Хорошенько промойте свежие молодые листья
одуванчика, вымочите часа два в холодной воде и пропустите через мясорубку.
Отожмите сок через марлю, посолите по вкусу и дайте постоять 30-40 минут.
Пейте по полстакана один-два раза в день мелкими глотками. Можно добавить в
одуванчиковый сок сахар, мед, сироп, лимонный сок.
Напиток из семян листового салата. Разотрите 20 г семян в фарфоровой ступке,
залейте стаканом кипятка и поставьте настаиваться 3 часа. Процедите. Пейте по
полстакана два-три раза в день.
Тминный напиток. Семена тмина (15 г) залейте литром горячей воды, добавьте
нарезанный лимон (или 2 г Лимонной кислоты), 100 г сахара и варите на очень
слабом огне 7—10 минут. Охладите, процедите и принимайте по полстакана дватри раза в день.
Сливки с тмином. 2 стакана сливок и 2 столовые ложки семян тмина поместите в
керамическую посуду (огнеупорный горшочек), закройте крышкой и поставьте на
30-40 минут в духовку томиться на слабом огне. (Ходите и пейте по полстакана
дважды в сутки).
Настой семян укропа. Залейте столовую ложку семян стаканом кипятка, закройте
и пусть настоится в течение 2 часов. Процедите. Пить настой нужно либо по
полстакана два раза в день, либо по столовой ложке шесть раз в день (в
зависимости от переносимости) — мелкими глотками, задерживая на некоторое
время во рту.
Настой аниса. 2 чайные ложки семян залейте стаканом кипятка, дайте час
настояться, процедите. Пейте настой холодным по 2 столовые ложки три-четыре
раза в день.
Напиток из аниса, фенхеля и душицы. Растертые в ступке семена аниса и
фенхеля смешайте с душицей (всего взять по 10 г) и, залив стаканом кипятка,
оставьте настаиваться 2 часа, а затем процедите. Пейте по полстакана дважды в
сутки.
Если молока стало меньше оттого, что пришлось поволноваться, нервную систему
успокоит отвар или настой валерианы, пустырника.
Когда надо увеличить количество молока после преждевременных родов,
успешно применяют в последнее время препарат церукал. Он способствует
выработке гормона пролактина, стимулирующего секрецию грудного молока.
Если средства, о которых вы прочли, не помогают, на 10-15-й день после родов
врач может назначить вышеназванный церукал. Его принимают по таблетке три
раза в день за 15-20 минут до еды в течение недели. При необходимости через 10
дней курс можно повторить.
Имейте в виду, при приеме церукала иногда наблюдаются слабость или
сонливость, но эти явления быстро проходят. Ограничение единственное: церукал
не рекомендуется женщинам со склонностью к повышению артериального
давления.
Смешанное и искусственное вскармливание
К сожалению, нередко, несмотря на принимаемые меры по усилению лактации,
грудного молока не хватает. Тогда приходится переводить ребенка на смешанное
вскармливание — дополнять недостающее питание искусственными молочными
смесями. При этом самое важное — сохранять максимально возможное
количество материнского молока.
Вот правильные действия: в каждое кормление прикладывайте малыша к груди
(сначала к одной, потом к другой), и только когда обе будут полностью
опорожнены, приступайте к докорму. Такая тактика абсолютно необходима при
вскармливании детей первых месяцев жизни, когда ценна каждая капля
материнского молока.
Есть и «хитрости», чтобы ребенок не потерял навыка сосания груди. Если смеси
мало, кормите малыша из ложечки, иначе он привыкнет к легкому поступлению
молока из соски, тогда как для того, чтобы получить пищу из материнской груди,
надо приложить усилия.
Но если докорма много, лучше поместить его в специальную чашечку и лишь в
крайнем случае пользоваться бутылочкой, выбрав упругую соску и сделав
несколько отверстий на конце, таких маленьких, чтобы жидкость вытекала
редкими каплями, а малыш трудился, стараясь насытиться.
Учтите еще, что даже если докорма много, все равно дают его только после
прикладывания младенца к груди. Давать смеси в виде самостоятельных
кормлений, чередуя с грудью, не рекомендуется, так как при этом лактация
быстро угасает.
Но что делать, когда грудного молока нет вообще? Если это обнаружилось в
первые месяцы жизни малютки, а он, к тому же, родился слабым, недоношенным
или травмированным, постарайтесь кормить его донорским молоком хотя бы 2-4
недели и лишь постепенно переходите сначала на смешанное, а потом и на
искусственное вскармливание.
Главное — правильно выбрать подходящую смесь, учитывая возраст грудничка'
уровень его физического развития и состояние здоровья.
Для искусственного вскармливания выпускают заменители грудного молока —
адаптированные молочные смеси, по содержанию основных пищевых веществ
максимально приближенные к составу женского молока. Чаще всего это сухие
порошки, которые надо восстанавливать, разводя определенным количеством
воды.
Существует несколько типов сухих адаптированных смесей:



«начальные» для младенцев первых 2-3 месяцев жизни, максимально
приспособленные к особенностям пищеварения этих крох;
адаптированные смеси для детей старше 3 месяцев;
смеси, которые можно использовать на протяжении всего первого года
жизни ребенка.
Какие выбрать? Из самых современных отечественных лучшие сухие
адаптированные смеси «Нутрилак 1» —- для малышей до 3 месяцев жизни и
«Нутрилак 2» — для более старших. Эти смеси обогащены сывороточными
белками и специальными биологически активными добавками.
Большой выбор и импортных адаптированных молочных смесей для грудничков.
Многие обладают рядом преимуществ — содержат легкоусвояемые
сывороточные белки, широкий комплекс витаминов, ряд биологически активных
веществ, не требуют кипячения при восстановлении, снабжены дозировочными
ложками, имеют более длительный срок хранения. Для детей первых месяцев
жизни можно рекомендовать «Симилак 40/60», «Фрисолак 1», «Энфамил 1»,
«Хумана 1». В течение всего первого года жизни можно использовать такие смеси
как «Симилак с железом», «Нутрилон», «Нан», «Хайн 1» и другие.
Выбирая смесь, обращайте внимание, какой возраст показан на этикетке и каков
химический состав. Так, для малышей самого раннего возраста лучше брать
смеси с более низким содержанием белка (в пределах 1,4—1,5 г в 100 г жидкого
продукта) и обогащенные такими биологически активными добавками, как таурин,
альфа-каронитин. Для ослабленного, малокровного ребенка выбирайте смеси с
более высоким содержанием железа (0,8-12 мг в 100 г жидкого продукта), для
детей с признаками рахита — обогащенные витамином D.
При восстановлении сухих смесей очень важно правильно дозировать
необходимое количество порошка и воды, не допуская приготовления как
слишком концентрированной, так и более разведенной смеси. Одинаково вредно
и то и другое! В первом случае малыш не справляется с избытком пищевых
веществ — у него появляются срыгивания, расстройство стула, снижается
аппетит. Использование слишком разведенных смесей отрицательно отразится на
развитии ребенка.
Кроме сухих адаптированных продуктов, есть и готовые к употреблению жидкие
адаптированные молочные смеси: их выпускают на молочных кухнях системы
здравоохранения и в цехах детского питания молочных заводов. Удобство
очевидное: времени на их приготовление не затрачивается и неправильная
дозировка исключена. Однако использовать их для смешанного или
искусственного вскармливания ребенка первых месяцев жизни можно только если
вы систематически их применяете. Эпизодическое применение таких смесей
нецелесообразно — маленькому ребенку трудно приспособиться к резким
переменам питания.
Особенно полезны детям кисломолочные адаптированные смеси. Дело в том, что
они содержат чистые культуры ацидофильной палочки, бифидо- или других
кисломолочных бактерий, обладающих способностью вытеснять из кишечника
вредные микроорганизмы и тем самым оказывать защитное действие,
предупреждая развитие многих кишечных заболеваний. Особенно полезны такие
продукты в жаркое время года, ослабленным малышам и тем, у кого
неустойчивый стул.
Все, что говорилось о выборе смеси, очень важно для правильной организации
вскармливания грудничка, лишенного материнского молока. Не меньшее значение
имеет правильное использование этих смесей.
Вводить любую, даже самую совершенную смесь в питание грудного ребенка
необходимо с определенной осторожностью, начав с небольшого количества,
обращая внимание на переносимость. ОсЪбенно важно соблюдать этот принцип,
когда приходится внезапно переводить младенца первых месяцев жизни на
искусственное вскармливание.
Что важно знать в таком случае?

При плохой переносимости смеси (появление срыги-ваний, расстройства
стула, высыпания на коже) обращайтесь к участковому педиатру. Он всегда
поможет, если потребуется откорректировать питание малыша.




В первые 1-2 дня перевода на новую смесь в каждое кормление давайте
ребенку не более 2/3 возрастной порции, при этом общее недостающее
количество пищи восполняется жидкостью (кипяченой водой, слабым чаем).
Если младенец хорошо переносит смесь, ее количество можно быстро
довести до нормы.
При хорошей переносимости не пробуйте давать другие смеси, так как к
каждому новому продукту ребенок вынужден приспосабливаться, а для
малышей это очень трудно.
Правильно определите, сколько смеси необходимо. Это зависит от
возраста и массы тела: суточное количество пищи для малыша до 2
месяцев — 1/6 массы тела, от 2 до 4 — 1/6, от 4 до 6 месяцев — 1/7.
ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ
Женщина, кормящая месячного ребенка, должна производить около 600 граммов
молока, трехмесячного — 700-750 граммов и шестимесячного — 750-810 граммов.
Важную роль при этом играет duema кормящей женщины. Хорошая дородовая и
послеродовая диета с включением достаточного количества жидкости,
полноценный отдых и частая стимуляция груди кормлением ребенка помогут вам
выработать необходимое количество молока.
Как мы уже говорили, постарайтесь каждый день пить молоко, кефир,
простоквашу (не менее 0,5 л), есть творог или творожные изделия (около 100 г),
мясо (около 200 г), овощи (600-800 г), яйца, масло (50 г), фрукты (не менее 500 г),
хлеб (400-500 г). Рекомендуется употреблять в пищу растительное масло (20-30
г).
Повышению лактации способствуют мед, арбузы, грибные супы, пивные дрожжи
(напиток и паста), грецкие орехи, рыбные блюда. Следите за объемом
потребляемой жидкости — он не должен быть менее 2-2,5 л в сутки с учетом всех
жидких блюд. Очень полезно за 10-15 минут до кормления выпить стакан молока.
Особое внимание обращайте на содержание железа в своем рационе. У
кормящей матери потребность в пищевом железе составляет 30 мг в сутки.
Многие исследователи рекомендуют матерям недоношенных детей, двоен,
крупных и гигантских детей в период вскармливания их грудью принимать
препараты железа (например, гемостимулин).
В последние годы сильно увеличилось количество новорожденных с
недостаточностью иммунной системы. Поэтому избегайте продуктов, которые
могут вызвать аллергию у ребенка. Это мед, рыба, цитрусовые, клубника,
шоколад, натуральный кофе, соленья, крепкий мясной бульон, консервированные
продукты промышленного приготовления, избыток яиц и колбас. Категорически
запрещаются все алкогольные напитки, в том числе и пиво.
Если, несмотря на начальную потерю веса, через месяц после родов вы весите
больше, чем вам рекомендуется (прибавьте при этом 0,5-1 килограмм на вашу
кормящую грудь), вы можете следовать диете для похудения. Лучше всего терять
0,5-1 килограмм в неделю и избегать жирной и тяжелой пиши. Теряя вес с такой
скоростью, но не быстрее, вы удовлетворите свои потребности в питании и
сохраните способность давать достаточное количество молока.
Количество пищи и количество калорий, необходимых вам ежедневно, зависят от
ряда факторов — если вы очень активны, если у вас большой ребенок или вы
кормите грудью более одного ребенка, то вы ежедневно нуждаетесь в
потреблении большего количества калорий, чтобы поддерживать свой вес.
С другой стороны, если вы менее активны и прикармливаете ребенка
искусственными смесями, то, возможно, вы не нуждаетесь в дополнительных
калориях. В период лактации следует продолжать питаться так же хорошо, как и
во время беременности, и контролировать свой вес, руководствуясь количеством
потребляемых вами калорий. Регулярные физические упражнения также
помогают контролировать вес.
Грудное вскармливание и лекарства
Очень осторожно относитесь к приему лекарственных препаратов. Дело в том, что
вместе с вами эти лекарства будет принимать и ребенок — они очень быстро
попадают в грудное молоко. Имеется группа препаратов, которые
противопоказаны женщине при кормлении грудью. Это тетрациклин,
стрептомицин, сульфаниламиды, налидик-син, йод, резерпин, гликокортикоиды,
цитостатические средства, эрготамин, метронидазол, хлорпропамид. Если мать
принимает эти лекарственные средства, у ребенка могут возникнуть поражение
слуха, задержка роста, ги-пербилирубинемия, вялость, сыпь, расстройства
пищеварения, кровавый понос, рвота.
Конечно, бывает и так, что по состоянию здоровья женщина вынуждена лечиться.
Но в таком случае нужно обязательно посоветоваться с врачом, он
порекомендует наиболее удачный вариант лечения.
Первые трудности
Молодую мать нельзя сразу по возвращении домой долго оставлять одну с этим
крошечным плачущим комочком. Ведь тут же возникает множество проблем: как
кормить, как пеленать, как купать. Хорошо, если на первых порах рядом окажется
опытная женщина — мать или свекровь, которые помогут освоиться с новой
ролью.
Ну, а как быть, если молодая мать остается одна? Иногда квартира в такой семье
превращается то в фабрику-прачечную, то в сушильную, то в гладильную, то в
накопитель грязного белья и грязной посуды. Действительно, без навыков ухода
за ребенком при одновременном ведении домашнего хозяйства, без четкого
планирования домашних дел, определения их приоритетности и
последовательности невозможно быть хорошей хозяйкой, любящей, заботливой
матерью и женой. Купать, пеленать, стирать, гладить, кормить, укладывать спать,
готовить еду, убирать квартиру... Голова идет кругом! Где уж тут помнить о муже и
о собственной внешности.
Неудивительно, что многие молодые мамы не выдерживают таких нагрузок и
вскоре начинают испытывать хроническую усталость, их постоянно клонит в сон,
появляются апатия и даже безразличие. Что же делать? Где выход? К сожалению,
готовых рекомендаций не бывает, все зависит от условий, сложившихся в
конкретной семье. Однако некоторые советы можно дать — и молодой матери, и
людям, ее окружающим, и (прежде всего!) молодому папе.
В первые несколько недель после рождения ребенка многие женщины излишне
тревожатся за него. Им кажется, что они не справляются со своими материнскими
обязанностями, и чувствуют себя неуверенно, находятся в постоянном
напряжении. То они расстраиваются из-за любого пятнышка на коже малыша, то
им мнится, что он болен, то плохо сосет, то много плачет. Такие мамы часто
подходят к кроватке малыша, когда он спит, и прислушиваются, дышит ли он.
Излишняя озабоченность матери в период новорожден-ности ребенка — повидимому, необходимая биологическая программа, предусмотренная природой.
Она заставляет даже самых беззаботных и легкомысленных матерей серьезнее
относиться к своим обязанностям. Первые недели жизни ребенка действительно
трудное время — новорожденный адаптируется к новым условиям жизни, а вы
приобретаете опыт материнства, учитесь понимать ребенка и ухаживать за ним.
Ближе к 3 месяцам трудности остаются позади, малыш становится более
спокойным и жизнерадостным, способным улыбкой, радостью и неподдельным
удовольствием от общения с вами вознаградить за все недавние треволнения.
Еще одна проблема: вы наслушались разговоров о воспитании детей, прочитали
какую-то специальную литературу, но из-за недостатка опыта не знаете, на чем
остановиться и каких правил ухода и воспитания придерживаться.
Поверьте, лучше не воспринимать буквально все, что вам советуют родные и
знакомые. Не бойтесь доверять своему здравому смыслу, не усложняйте
намеренно воспитание своего ребенка. Следуйте своей интуиции и соблюдайте
по возможности советы врача. Помните: главное, что нужно малышу, — ваша
любовь и забота. Всякий раз, когда вы берете ребенка на руки, пусть поначалу и
не очень ловко и уверенно, кормите, купаете, перепеленываете его, ласково
разговариваете с ним, улыбайтесь ему, малыш чувствует вашу заботу и нежность,
ощущает себя нужным и любимым. А это и есть то главное, что ему биологически
необходимо для человеческого и культурного развития.
Иногда мамы слишком серьезно относятся к материнству и видят в нем только
обязанности. А ведь это еще и ни с чем не сравнимая радость. Старайтесь
получать удовольствие от каждодневного общения с малышом, от наблюдения за
теми переменами, которые с ним происходят, проявлениями все новых и новых
возможностей, способностей и умений. Пусть это станет вашей жизненной
установкой.
Отдельно поговорим о взаимоотношениях супругов. Реакция мужа на появление
ребенка бывает сложной. С одной стороны, это, безусловно, радость. Но, с
другой, и подсознательное чувство своей ненужности. Внешне это чувство может
проявляться в излишней раздражительности, стремлении проводить время в
компании друзей, вне дома, даже в оказании знаков внимания другим женщинам.
Молодой отец должен напоминать себе, что его жене приходится гораздо
труднее, так как на ее плечи легли все заботы и беспокойство о малыше,
огромное нервное, физическое и психическое напряжение. Именно в эту пору
жене нужна помощь, моральная поддержка и любовь мужа. Помогая жене по
хозяйству и в уходе за ребенком, молодой отец почувствует себя нужным,
семейные связи укрепятся, жена оценит его заботу и участие.
Встречаются мужчины, которые уверены в том, что уход за ребенком — не
мужское дело. Это не так. Научные данные показывают, что духовная близость,
взаимопонимание, дружеские отношения между отцом и детьми легче
складываются в тех семьях, где отец рано, с первых недель, а лучше — дней
жизни ребенка участвует в заботах о сыне или дочке.
Отцу нужно хотя бы время от времени самому кормить ребенка с бутылочки, с
ложки, стирать ему пеленки, каждый день общаться с малышом, играть с ним.
Большинство отцов предпочитают прогулку с ребенком, когда он спит и никак себя
не проявляет. Этого мало для того, чтобы у отца сложились тесные
взаимоотношения с ним. Матери нужно иногда оставлять ребенка на отца, чтобы
тот мог принять на себя все заботы о малыше, хотя бы на время, пока мать будет
находиться в магазине или у врача. Только вступив в общение с ребенком, отец
почувствует «вкус» родительской любви.
КАК СНОВА СТАТЬ КРАСИВОЙ?
Здесь мы дадим несколько советов, которые помогут вам быть и оставаться
здоровой, жизнерадостной, сохранить нормальную лактацию, тем самым
обеспечив здоровье своего ребенка, обрести и сохранить неповторимый облик
матери, женщины, жены, всех этих качеств.
Первое, что вам нужно, это сон. Если ваш ребенок очень беспокойный, попросите
мужа заменять вас в качестве ночной сиделки, хотя бы через день, давая вам
возможность выспаться. Если малыш спит нормально в ночные часы, днем не
выставляйте коляску со спящим ребенком на балкон или лоджию, а, если есть
возможность спустить коляску на улицу, обязательно старайтесь гулять с
ребенком сами. Всех дел дома вы все равно не переделаете, зато движение и
свежий воздух прибавят вам сил, энергии и хорошего настроения.
Женщина всегда должна оставаться женщиной — и когда она ждет ребенка, и
когда она уже стала матерью. Прежде всего, не забывайте о личной гигиене.
После родов усиливается потоотделение. А поэтому мыться надо чаще и более
тщательно, чем всегда, хотя бы дважды в день под теплым душем. Вода должна
быть теплой — 34-35 градусов. Приняв душ, разотрите тело махровым
полотенцем, это ускоряет кровообращение, улучшает самочувствие. Можно
пользоваться дезодорантами. Через 6—8 недель разрешается принимать ванны
по 15-20 минут, но не очень горячие. Ванны из отваров лечебных трав и цветов
оказывают лечебное действие, поднимают общий тонус, улучшают настроение,
усиливают кровообращение и обмен веществ.
Приготовить отвар лекарственных трав в домашних условиях нетрудно: 1 кг мелко
нарезанных свежих трав или 300 г сухих заливают 3-4 л холодной воды, доводят
до кипения и варят на слабом огне 5 минут. Через 10 минут после снятия с огня
раствор процеживают через два слоя марли и добавляют к воде в ванне.
Вот несколько рецептов травяных ванн. Общеукрепляющим и стимулирующим
действием обладают ванны с отваром смеси ромашки (4 части), плодов облепихи
(5 частей), хвоща полевого (3 части), хвои сосны (12 частей), листьев березы (5
частей), крапивы (3 части), мать-и-мачехи (6 частей), листьев земляники (6
частей).
Хорошо очищает кожу, устраняет неприятный запах, уменьшает потливость ванна
с отваром смеси листьев березы, зверобоя, малины, мяты перечной, рябины,
шалфея, коры дуба, тысячелистника, брусники, лепестков розы, взятых в равных
частях.
Ванна с отваром смеси цветов липы (1 часть), листьев смородины (2 части), мяты
перечной (3 части), хмеля (1 часть), ромашки (3 части), череды (1 часть), хвоща
полевого (1 часть) рекомендуется при сухой коже. Она смягчает кожу и придает ей
эластичность.
Для жирной кожи, склонной к угрям и угревой сыпи, полезна смесь подорожника (1
часть), календулы (2 части), зверобоя (1 часть), чабреца (2 части), ромашки (1
часть), можжевельника (1 часть).
Ванны из отвара папоротника особенно рекомендуются женщинам, кожа которых
на животе, груди, бедрах после беременности и родов потеряла упругость.
Неплохо 1-2 раза в месяц предпринять солевую чистку кожи тела. Смешайте 350 г
поваренной соли с 0,5 стакана сливок. С помощью ватного тампона или губки
круговыми движениями вотрите массу в кожу. Особенно тщательно разотрите
ороговевшие участки — локти, колени, ступни. Ополоснитесь под душем сначала
горячей, а потом прохладной водой. Слегка промокните тело полотенцем и на
еще влажную кожу нанесите пт :тательный крем.
За руками нужно следить особо. Кожа ребенка нежна, чувствительна и очень
ранима, ее легко инфицировать, поэтому мойте руки горячей водой с мылом, а
под ногтями прочищайте специальной щеточкой. Обязательно делайте это
каждый раз перед кормлением новорожденного и перед собственной едой.
Уделяйте внимание и состоянию ногтей: длинные, они будут только мешать вам,
обламываться, и вы можете ими поцарапать ребенка. С помощью пилочки
периодически придавайте им нужную форму. Желательно делать маникюр, но
покрывать ногти лаком вовсе необязательно, так как он вряд ли будет держаться
из-за частых стирок.
Если кожа на руках стала сухой, а ногти начади ломаться, делайте 1-2 раза в
неделю ванночки для рук: из теплого растительного масла с добавлением
витамина А, 3 капель йода или 5 капель лимонного сока; из морской или
поваренной соли; с глицерином (на 2 л воды добавляют 1 столовую ложку
глицерина и 1 чайную ложку нашатырного спирта); с содой (50 г на 1 л воды).
После ванночки влажные руки смажьте жирным кремом и помассируйте, затем
излишки крема снимите бумажной салфеткой. Не выбрасывайте выжатый лимон и
шкурку от огурца — протирайте ими руки. Хороший лечебный эффект оказывает
регулярное втирание в ногтевую пластину и околоногтевой валик крема для
ногтей «Элегия» с биоактивным хвоиным поливитаминным концентратом. Ногти
укрепляются, восстанавливаются их цвет и блеск.
Женщина, когда в доме маленький ребенок, практически весь день проводит на
ногах. У нее могут расшириться вены нижних конечностей, развиться
плоскостопие. Если вы прежде носили обувь на высоком каблуке, а теперь
перешли исключительно на домашние тапочки с плоской подошвой, то почти
наверное у вас болят икроножные мышцы, изменилась осанка, возникло
плоскостопие. Может быть, вам стоит носить домашние тапочки на танкетке, а,
выходя на улицу, надевать удобные устойчивые туфли на каблуке. Так вы будете
меньше уставать.
Кроме ежедневного мытья, ноги можно массировать жестким махровым
полотенцем от стопы кверху, причем ступню сильно, а колени и бедра — слабее.
Женщинам с расширенными венами на ногах и с выраженными узлами делать
массаж без разрешения врача нельзя. Для профилактики расширения вен
рекомендуется несколько раз в день полежать с приподнятыми ногами 15-20
минут. При появлении венозных узлов отдых необходимо продлить до 30—45
минут. Если у вас возникают длительные отеки и расширены вены на ногах, надо
обратиться к врачу.
Когда ноги «гудят» от усталости, сделайте ножную ванночку из настоя мяты,
конопли и бузины, хорошо в нее добавить отвар ромашки, мяты, мать-и-мачехи.
После ванночки смажьте ноги кремом «Эффект» — он оказывает смягчающее,
антисептическое, дезодорирующее и ранозаживляющее действие. При
огрублениях и трещинах на пятках ежедневно на ночь делайте содовые ванночки,
а при потливости ног — ванночки из отвара дубовой коры, шалфея и крапивы.
Перед сном полезно размять и помассировать ступни, чтобы снять с них
напряжение. Можно сделать это с помощью мужа или самостоятельно. Помогает
и такое упражнение: в течение нескольких минут пальцами ног поднимайте с пола
носовой платок или карандаш и вновь опускайте. Желательно, хотя бы раз в
месяц, делать педикюр, тогда ваши ноги будут выглядеть еще более красивыми и
ухоженными.
К сожалению, многие женщины считают, что ухаживать за кожей лица и шеи
можно только посещая салоны красоты. А поскольку после родов женщины
вынуждены в основном находиться дома, то все заботы о своем лице они
откладывают на потом, считая, что сейчас главное для них — это ребенок, и
ничего больше. Иногда женщины даже прикрываются этой «философией»,
оправдывая неумение правильно организовать режим дня и свой быт.
Именно в послеродовой период меняются гормональный фон женщины и многие
физиологические процессы, может стать иным количество подкожно-жировой
клетчатки. Кормящая женщина теряет с грудным молоком немало белков,
минеральных солей и воды, часто не досыпает. Повышаются физическая и
психологическая нагрузка на ее организм, резко изменяется режим дня и
жизненный стереотип. Все это может привести к уменьшению упругости кожи, ее
эластичности, к появлению сухости и морщин. А ведь гигиенический и
профилактический уход за кожей лица и шеи требует совсем незначительных
затрат времени: 5-10 минут утром и 10-15 вечером. Общие принципы ежедневного
ухода за кожей всегда одинаковы и не зависят от типа кожи. Это — очищение,
увлажнение, питание и защита.
Порой женщины тратят много усилий и денег, чтобы приобрести чудодейственное
импортное средство для ухода за кожей. И при этом выбрасывают остатки
натуральных продуктов питания, которые во много раз благотворнее действуют на
кожу, нежели любые «заморские» средства.
Итак, утром вы проснулись и приступили к приготовлению завтрака. Осмотритесь
вокруг: вас окружает настоящая кладовая прекрасных косметических средств. Не
спешите вымыть баночку из-под майонеза или меда, кефира или простокваши,
выбросить коробочку из-под сметаны или творога — на их стенках осталось
достаточное количество продукта для косметической маски. Подержите ее 10—15
минут, затем смойте теплой водой и 1-2 минуты помассируйте руками или
полотенцем (похлопывая) кожу под подбородком. Ополосните лицо холодной
водой, лучше кипяченой. На влажную кожу нанесите крем, соответствующий типу
вашей кожи. Через 2-3 минуты удалите избыток крема салфеткой или полотенцем.
Все эти процедуры можно выполнять «между делом», не отводя для них какого-то
специального времени.
А макияж? «Какой там макияж с грудным ребенком? — ответят многие. — И
раньше-то не было времени этим заниматься!» Советуем тем женщинам, которые
до родов пользовались декоративной косметикой, и теперь делать макияж, но
только более легкий и менее заметный. Слегка подкрасьте глаза и губы, наложите
светлые тени и легкий румянец. Видимо, нецелесообразно в это время
пользоваться тональными кремами, которые закрывают кожные поры, усиливают
потоотделение на лице. Кроме того, резкий запах крема, так же, как и духов,
может раздражать обоняние вашего ребенка.
Для вечернего очищения жирной кожи достаточно просто умыться с мылом. Если
у вас кожа сухая, используйте лосьон или косметическое молочко. Затем нанесите
на лицо питательный крем, излишки которого через 5-10 минут снимите
салфеткой. Не оставляйте на лице толстый слой крема на ночь. Он действует как
согревающий компресс, затрудняет дыхательную и выделительную функции кожи.
Во время беременности довольно часто на лбу и щеках появляются коричневые
пятна — хлоазмы. Особенно предрасположены к этому женщины, у которых много
веснушек. Хлоазмы после родов обычно исчезают. Однако, если они не
обесцветились полностью, пользоваться специальными отбеливающими
косметическими средствами нельзя, они имеют лекарственные добавки, которые с
молоком матери переходят в организм малыша. Для выведения таких пятен
можно использовать только натуральные продукты.
Хорошим отбеливающим эффектом обладают маски из сока свежих ягод: калины,
красной и черной смородины. Салфетку, смоченную ягодным соком, подержите на
коже 10 минут, затем салфетку смочите еще раз и повторите процедуру.
Размятые недозрелые ягоды можно смешать с 1 чайной ложкой меда и сделать
маску на 30 минут, а затем смочить кожу разбавленным лимонным соком. При
жирной коже свежеприготовленный сок калины смешайте со взбитым яичным
белком (1 : 1) и нанесите на лицо. Продолжительность маски 30 минут.
Помогают маски из ягод клубники и овощей (огурцы или помидоры). Кашицу из
плодов наносят на лицо и через 20-30 минут смывают настоем цветов липы (2
столовые ложки на стакан воды). Маска из репчатого лука хороша при сухой и
нормальной коже: свежевыжатый луковый сок смешивают с медом (1 : 1),
смачивают салфетку, накладывают на лицо и держат 15-20 минут. Отбеливающее
и тонизирующее действие на кожу оказывает также протирание ее рисовым
отваром дважды в день, а после высыхания — огуречным лосьоном. Если у вас
много веснушек, полезно умываться соком хрена, разбавленным водой (1 : 1).
При пигментных пятнах можно пользоваться примочками из винного уксуса в
сочетании с маской из простокваши: ватный или марлевый тампон смочите в 6 %-
м растворе винного уксуса и наложите на пятно. Через 10 минут тампон снимите и
нанесите маску из простокваши 1/4 стакана), смешанной с 1 чайной ложкой
пшеничной муки. Первую неделю процедуры делают ежедневно, затем через
день, а когда пятно посветлеет — 1 раз в неделю. Эту маску можно чередовать с
маской из редьки. На лицо наносят небольшое количество питательного крема.
Аккуратно укладывают на пятна дольки редьки. Через 30 минут лицо протирают
прохладным молоком.
Хорошим отбеливающим действием обладает лимон. При выраженной
пигментации рекомендуем чередовать через день медово-лимонные примочки и
маски из лимонного сока, молока и дрожжей. Для приготовления примочки сок 1
лимона смешайте с 2 столовыми ложками меда. Пропитайте этой смесью
марлевую салфетку, наложите на лицо и держите ее 15-20 минут. Смойте водой.
Смесь можно хранить в холодильнике целую неделю.
Для того чтобы приготовить маску, надо 25 г дрожжей развести 1 столовой ложкой
молока, добавить 1 чайную ложку лимонного сока и тщательно размешать.
Нанести маску на лицо и через 20 минут смыть ее теплой водой, а затем
протереть лицо льдом из отвара петрушки (2 столовые ложки листьев кипятят в
300 мл воды, остужают, отфильтровывают). Курс лечения — 15-20 процедур.
Также хорошо при пятнах и веснушках смазывать кожу соком моркови 2 раза в
день. После высыхания лицо ополаскивают водой с молоком (1 столовая ложка
молока на 1 стакан воды).
В жаркий солнечный день перед выходом на улицу нанесите на кожу защитный
крем, наденьте широкополую шляпу.
Мы специально предложили вам большой ассортимент продуктов, которые всегда
есть у хозяйки под рукой в то или иное время года, чтобы вы смогли ухаживать за
кожей лица, выбирая наиболее приемлемые для вас варианты.
Зубы также требуют вашего внимания, поскольку много фтора и кальция
материнский организм отдает на «строительство» костей плода. Неудивительно,
что после родов у многих женщин начинают болеть, крошиться и выпадать зубы.
Хорошо, если в вашем рационе будут свежие овощи, фрукты, молоко, творог и
другие продукты, содержащие фосфор и кальций. При первых же признаках порчи
зубов сразу обратитесь к стоматологу.
Вы начали полнеть?
Некоторые молодые женщины в послеродовом периоде, особенно кормящие или
после вторых родов, из-за изменения соотношения гормонов, образа жизни и
питания начинают полнеть. Масса их тела может увеличиться на 5 килограммов и
более. Не стоит сильно огорчаться: это временное явление. При коррекции диеты,
с помощью физических упражнений вы его преодолеете. Не нужно бросаться в
крайности, прибегая к жесточайшим ограничениям в питании. Это вредно и для
ребенка (может пропасть молоко), и для вас (при резком похудании кожа на
животе, груди обвиснет и потеряет упругость).
Ешьте часто — 4-5 раз в день небольшими порциями. Следите за стулом —
старайтесь опорожнять кишечник ежедневно в одно и то же время, избегайте
запоров. Полезно пить натощак стакан воды комнатной температуры.
Если же вы все-таки сильно поправились и не жалуетесь на свой аппетит, то
советуем исключить из рациона или свести к минимуму потребление таких
высококалорийных продуктов, как сметана, сливки, майонез, жирное мясо, утиное
и гусиное мясо, рыбные консервы в масле (шпроты, сардины), орехи, шоколад,
сахар, конфеты, печенье, рисовые и картофельные гарниры. Разнообразьте свое
меню кефиром, творогом, весьма полезна постная говядина, куриное и кроличье
мясо, нежирная рыба. Чаще и больше употребляйте свежую зелень, овощи и
фрукты, из жиров — сливочное и оливковое масло (10 г в день), несладкие
напитки и компоты. Вместо майонеза используйте для заправки салатов кефир. В
качестве гарниров подавайте на стол свежие и отварные овощи (но не
картофель).
Советуем также придерживаться следующих правил:
1. Систематически (не реже 1 раза в месяц) взвешивайтесь.
2. Откажитесь от вредной привычки есть во время просмотра телепередач или
чтения.
3. Запаситесь терпением и верой.
4. Когда по радио звучит танцевальная музыка — потанцуйте.
5. Поднимайтесь до 4-5-го этажа пешком, даже если в доме есть лифт.
6. Контролируйте свою осанку перед зеркалом.
7. Следите за тем, чтобы у вас всегда было ровное, хорошее настроение.
Вы готовы следовать нашим советам? В таком случае, попросите домашних
выйти из дому подышать свежим воздухом, разденьтесь донага, встаньте перед
зеркалом и расслабьтесь. Вы сразу же увидите все недостатки вашей фигуры:
сутулость, торчащие лопатки, выпяченный живот, дряблые ноги, талию, которая
оставляет желать лучшего.
Распрямите плечи и грудь, подтяните живот, напрягите ноги и ягодицы, сожмите
руками свою талию. Так вы себе больше нравитесь? Вот видите: вы уже знаете,
на тренировку каких групп мышц вам следует прежде всего обратить внимание. С
них и начните, воспользовавшись предлагаемым нами далее комплексом
упражнений.
И не забывайте, пожалуйста, следить за собой всегда, а не только когда вы
остаетесь наедине с собой перед зеркалом. Пусть ваше «зеркало» сопровождает
вас всюду. Совсем нетрудно постоянно следить за собой. Вскоре это станет
вашей привычкой, и вы не позволите себе сутулиться, ставить как попало (или
скажем деликатнее: как вам удобно) ноги и выпячивать живот, даже когда вы
остаетесь одна и вас никто не видит.
Предвидим ваше восклицание: где и когда мне заниматься собой, если у меня по
горло работы?
Верим вам, поскольку мы так же и работаем, и ведем домашнее хозяйство. Но
ведь находим время для косметики. Стараемся найти его и для спорта, тем более
что спорт — это своеобразная косметика. Правда, уже не для лица, а для тела.
Сначала достаточно уделять гимнастике по 30 минут 2 раза в неделю. Это совсем
немного, уверяем вас. Когда вы почувствуете увлечение гимнастикой (а вы
обязательно увлечетесь ею), когда ваши обленившиеся мышцы будут испытывать
удовольствие от напряжения, вы и сами удивитесь, откуда у вас, при вашей-то
занятости, нашлось время, чтобы довести занятия гимнастикой до 4 раз в неделю
по 30 минут.
Гимнастикой можно заниматься в любое удобное для вас время — утром, днем,
вечером, только не сразу после еды. И не перегружайте себя обилием
упражнений. Лучше сократить их число, но заниматься регулярно. Улучшающееся
дыхание и кровообращение, бодрость мышц сами подскажут, когда следует
увеличивать нагрузки и с какой интенсивностью выполнять то или иное
упражнение.
Лучше делать гимнастику на открытом воздухе, но если это невозможно, то в
предварительно проветренной комнате.
Начинайте гимнастику с самых простых упражнений и постепенно переходите к
сложным. То же относится к числу повторений каждого упражнения. Если вы
никогда прежде не занимались гимнастикой или занимались недолго, в первые
дни вы будете чувствовать напряжение в мышцах, а иногда и ноющую боль. Эти
ощущения быстро исчезнут, и на смену напряжению и боли придет чувство
удовлетворения.
Большинству женщин наибольшее огорчение доставляет живот. Уделите особое
внимание упражнениям, укрепляющим мышцы живота. Если вы недовольны
своими ногами или сутулой спиной, сделайте упор на упражнения, укрепляющие
мышцы именно этой части тела. Будет неплохо, если во время гимнастики вы
воспользуетесь большим зеркалом — так легче следить за правильностью
выполнения упражнений. Заниматься гимнастикой лучше всего в специальном
гимнастическом костюме или обыкновенном купальнике.
Дыхание должно быть свободным, ровным. Не стремитесь дышать глубоко, так
вам будет трудно делать упражнения.
Начав регулярно заниматься гимнастикой, не рассчитывайте на то, что вы уже
через неделю станете стройной. Такого не удавалось достичь ни одной женщине,
даже под наблюдением опытного тренера. Но через 2 месяца вы почувствуете
себя уже совершенно иначе по сравнению с тем временем, когда вы только
приступили к занятиям. У вас уменьшится масса тела, объем талии, бедер,
улучшится самочувствие, повысится жизненный тонус, появится чувство
оптимизма.
Комплекс гимнастических упражнений для женщин
Начинайте гимнастику с самых простых упражнений и постепенно переходите к
сложным. То же относится к числу повторений каждого упражнения. Если вы
никогда прежде не занимались гимнастикой или занимались непродолжительное
время, в первые дни вы будете чувствовать напряжение в мышцах, а иногда и
ноющую боль (особенно по утрам). Это быстро пройдет, и на смену напряжению и
боли придет чувство удовлетворения.
Большинству женщин наибольшее огорчение доставляет живот. Уделите особое
внимание упражнениям, укрепляющим мышцы живота. Других женщин огорчают в
большей степени другие части тела. В этом случае сделайте упор на упражнения,
укрепляющие мышцы именно этих частей тела.
Будет неплохо, если гимнастикой вы станете заниматься перед зеркалом — так
бывает легче следить за правильностью выполняемых упражнений. Однако иметь
перед глазами зеркало хотя и желательно, но вовсе не обязательно. Некоторые
упражнения бывает приятно делать под музыку. Включите проигрыватель или
магнитофон с записями мелодий, ритм которых совпадает с ритмом ваших
упражнений (в продаже сегодня имеются грампластинки, специально
предназначенные для ритмической гимнастики, но подходящую музыку можно
подобрать и самим).
Особое внимание следует обратить на дыхание. Дыхание должно быть
свободным и ровным. Не стремитесь дышать глубоко, так вам будет трудно
делать упражнения. Недостаток кислорода вам компенсирует частота дыхания.
Снимите с себя все, что мешает вашим движениям. Для занятий гимнастикой вам
более всего подойдут специальный гимнастический костюм или обыкновенный
купальник, которые наверняка найдутся в вашем гардеробе.
Не рассчитывайте на то, что, приступив к регулярным занятиям гимнастикой, вы
уже через неделю станете стройной. Такого не удавалось достичь еще ни одной
женщине, занимающейся даже под наблюдением опытного тренера. Возьмите
лист бумаги и впишите в него все данные о себе, с какими вы приступаете к
занятиям гимнастикой: вес, объем груди, талии, бедер. Через два месяца снова
взвесьтесь и обмерьте себя обычным портняжным сантиметром. Через полгода,
максимум через год вы заметите в своих записях существенную разницу между
тем, какой вы приступили к занятиям гимнастикой, и к каким результатам пришли
благодаря гимнастике. О том, что у вас при этом улучшится самочувствие,
повысится жизненный тонус, появится чувство оптимизма, мы уже говорили выше,
а вам останется лишь удостовериться в справедливости наших слов.
Итак, вы выполнили-все наши советы. Вы готовы приступить к регулярным
занятиям гимнастикой? Тогда начнем.
Упражнения стоя
Талия и спина. Плавно поднимите руки, одновременно поворачиваясь вправо,
так же плавно опустите их. Сделайте то же с поворотом влево. Следите за тем,
чтобы бедра и ноги оставались неподвижными (1).
Наклонитесь вперед и вправо, стараясь достать кончиками пальцев пол,
выпрямитесь. Сделайте то же с наклоном влево. И в этом упражнении бедра и
ноги должны оставаться неподвижными (2).
Грудь и плечи. Держа в правой руке скалку, наклонитесь вперед, одновременно
отводя правую руку со скалкой назад; повторите упражнение, переложив скалку в
левую руку (3).
Возьмите скалку в обе руки за спину; наклоняясь вперед, старайтесь как можно
выше поднять руки (4).
Бедра и икры. Опуститесь на корточки, положив ладони на пол, выпрямитесь,
встаньте на полные ступни (5). Не сгибая ног, наклонитесь вперед, стараясь
коснуться руками пальцев ног, выпрямитесь (6).
Бедра и спина. Наклонившись вперед, возьмитесь руками за икры ног и
постарайтесь подтянуть голову к коленям (7).
Грудь и руки. Возьмите в каждую руку по бутылке из-под лимонада или молока и
широкими плавными движениями вращайте их попеременно то вперед, то назад.
Бедра и ягодицы. Упритесь правой рукой в стену или дверь, подтяните левой
рукой левую ногу коленом к животу, спину держите прямо (8). Взявшись левой
рукой за носок левой ноги, подтяните ступню к ягодицам (9). Повторите
упражнение, переменив руку и ногу.
Упражнение на потягивание. Свяжите два конца бельевой веревки, широко
расставленными ногами наступите на нее. Скользя руками по веревке, разведите
их в стороны, пока не почувствуете, что веревка натянулась (10).
Живот и ягодицы. Слегка расставьте ноги, расслабьтесь (11). Резко напрягите
живот и ягодицы (12). Оставайтесь в таком напряженном положении секунд
десять, после чего снова расслабьтесь. Это упражнение можно выполнять,
свободно двигаясь по комнате под музыку и внезапно резко останавливаясь и
напрягаясь.
Талия и ноги. Положите левую руку на спинку стула, ноги вместе. Одновременно
поднимайте вперед, в сторону и назад £/11 12 правую руку и ногу. Если
упражнение выполняется под музыку, можно слегка потрясти в такт музыки
поднятыми рукой и ногой. Это же упражнение делается, взявшись за спинку стула
правой рукой и отводя вперед, в сторону и назад левую руку и ногу.
Руки и талия. Ноги вместе, правая рука опущена, левая лежит на спинке стула.
Правую ногу отставьте в сторону на носок, одновременно поднимите в сторону и
вверх правую руку, наклонитесь влево (13). Повторите упражнение, повернувшись
к стулу правым боком.
Живот и спина. Встаньте лицом к спинке стула, обопритесь на него правой
рукой. Отставьте в сторону и назад на носок правую ногу, поднимите вверх левую
руку, прогнитесь назад (14). Повторите упражнение, опершись на спинку стула
левой рукой и отставляя в сторону и назад левую ногу и поднимая правую руку.
Это же упражнение можно выполнять без помощи стула под музыку, попеременно
отставляя в сторону и назад то правую, то левую ногу и соответственно поднимая
попеременно вверх то левую, то правую руку (15). Следите за плавностью
движений.
Упражнения лежа
Живот, колени и икры. Лягте на коврик на спину, руки заложите за голову, ноги
вытяните. Медленно согните ноги в коленях, подтяните их к животу (16).
Выпрямите ноги, подержите их несколько секунд под прямым углом к туловищу,
плавно опустите (17). Колени и икры. Перевернитесь на живот, положите лицо на
руки, ноги вытянутые. Медленно согните их в коленях так, чтобы коснуться
ступнями ягодиц, так же медленно выпрямите. Это же упражнение можно
выполнять под музыку попеременно то правой, то левой ногой, а то и обеими
ногами сразу.
Талия и живот. Сядьте на пол, обопритесь на локти, ноги вытянуты. Под музыку
попеременно поднимайте то правую, то левую ногу (18). Это упражнение,
известное под названием «ножницы», можно усложнить, делая круговые
движения ногами. Не старайтесь поднять ноги слишком высоко; упражнение
эффективнее тогда, когда делается как можно ближе от пола. Почувствовав, что
талия и мышцы живота укрепились, можете ускорить темп упражнения. Следует
заметить, что как это, так и другие упражнения вы можете по собственному
усмотрению разнообразить. Так, «ножницы» могут быть не только вертикальные,
но и горизонтальные (ноги движутся крест-накрест), круговые движения ногами
могут проходить по часовой стрелке, а могут против и т. д. Если вы устанете,
расслабьтесь и минуту-другую отдохните (19).
Упражнения сидя
Живот и спина. Для этого упражнения нам вновь понадобится скалка или
свернутое жгутом полотенце. Слегка наклонившись вперед, медленно подтяните
попеременно к груди то правую, то левую ногу, пропустите под нее скалку или
свернутое жгутом полотенце, вытяните ногу. Повторите упражнение, освободив
из-под ноги скалку или полотенце. Это же упражнение можно выполнять,
подтягивая сразу обе ноги и пропуская под них скалку или полотенце.
Бедра и ягодицы. Вытяните перед собой руки со скалкой или свернутым
полотенцем, ноги и спина прямые. Попеременно отрывайте от пола как можно
выше то правое, то левое бедро (20). Следите за тем, чтобы руки и спина
оставались при этом прямыми.
Живот. Пересядьте с пола на краешек стула, возьмитесь руками за низ сиденья.
Спина и ноги прямые, ступни касаются пола (21). Медленно, ощущая напряжение
мышц живота, подтяните согнутые в коленях ноги к груди, спину держите все
время прямо (22). Не опуская ног на пол, так же медленно выпрямите их, стараясь
удержать на весу как можно выше (23).
Живот, талия и ноги. Сидя на стуле, сожмите стопами ног ножки табурета,
приподнимите его над полом и удерживайте на весу в течение 10 секунд (24).
Плавно опустите табурет. Повторите упражнение, просунув ноги между ножками
табурета, и, отжав стопы, приподнимите табурет над полом и также постарайтесь
удержать его на весу в течение 10 секунд (25). Следите за тем, чтобы мышцы
живота и талии были в напряжении, спину держите прямо.
Следующие упражнения помогут вам выработать правильную осанку. Их можно
выполнять как сидя, так и стоя. Сядьте на кончик стула так, чтобы спина, бедра и
голени находились под прямым углом друг к другу, руки свободно опустите, плечи
слегка согните. Напрягите одновременно икры ног, мышцы живота и спины, плечи
отогните как можно дальше назад, чтобы лопатки коснулись одна другой, голову
запрокиньте. Посидите несколько секунд в таком напряженном положении, затем
снова расслабьтесь.
А теперь встаньте со стула, соедините пятки, напрягите колени, ягодицы и мышцы
живота. Приподнимитесь на носках так высоко, как только это вам удастся,
напрягите все тело, затем медленно расслабьтесь (26). Упражнение несложное,
но его следует повторять на протяжении длительного времени, пока вы не
убедитесь, что в расслабленном состоянии ваша осанка приобрела изящество.
Для каждой женщины важна не только изящная осанка, но и красивая походка.
Красивую походку, если вы не хотите, чтобы она выглядела искусственной, также
можно выработать с помощью несложных упражнений.
Положите руку на пояс, распрямите плечи, медленно отведите в сторону левую
ногу и постойте в такой позе, не напрягаясь, секунд 10-15 (27). Повторяйте
упражнение до тех пор, пока не почувствуете, что легко удерживаете равновесие.
Это упражнение можно усложнить, приставляя ступню отставленной ноги к колену
опорной ноги и плавно поднимая руки в стороны и вверх (28). Если и это
упражнение покажется вам легким, можете приподняться на носок опорной ноги и
в таком положении постоять секунд 10-15. Овла дев этим упражнением в разных
вариантах, начните выполнять его под музыку, что придаст вашим упражнениям
ритм и повысит настроение.
Наконец, походите на носках по комнате, распрямив плечи и высоко поднимая
колени. Если вы чувствуете, что легко ходите прямо, не сутулясь и не опуская
голову, закрепите эту походку, положив на голову блюдце или чашку.
ПОСЕЩЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ
Спустя 5-8 недель после родов не забудьте показаться врачу женской
консультации. Он возьмет мазок из влагалища для определения характера
выделений. С помощью специального гинекологического микроскопа —
кольпоскопа — проверит состояние шейки матки. Осмотрит наружные половые
органы, заднепроходное отверстие, прямую кишку. Измерит артериальное
давление. Направит вас на'анализ мочи и крови. Даже если ганского не
обнаружил отклонений от нормы (а они встречаются в 20 % случаев), через
полгода вам нужно снова прийти на осмотр.
ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ
Когда можно начинать половую жизнь, вам может сказать только врач, после
тщательного осмотра.
Нетерпеливые мужья зачастую принуждают жен к половому общению слишком
рано, иногда даже в 1-й месяц после родов. Мало того, что женщина еще не
испытывает в этот период желания половой близости, но преждевременное
вступление в нее может причинить ей боль, вызвать воспаление половых органов
из-за попадания инфекции. Поэтому — до исчезновения последствий родов
половую жизнь возобновлять нельзя.
Но готовиться к ней нужно. После родов влагалище охватывает половой член не
так плотно, как прежде. Рекомендуется, начиная с 10-го дня, выполнять
упражнения, которые помогают укрепить мышцы его стенок: 10-20 раз в сутки
сильно сжимают влагалище, словно хотят расколоть в нем орех, и через
некоторое время расслабляют мышцы.
Не всем женщинам известно такое упражнение, или они не умеют его делать. Во
время первого осмотра после родов врач может объяснить, как нужно его
выполнять. При пальцевом обследовании он просит женщину сжать влагалище и
определяет, с какой силой она способна это сделать.
Упражняться следует каждый день, а раз в месяц проверять силу сжатия с
помощью пальцев. Два пальца вставляют во влагалище и сжимают его.
Благодаря упражнениям влагалище гораздо быстрее возвращается к своему
нормальному состоянию.
Женщина, после родов посвятившая всю себя новорожденному, сначала с трудом
возобновляет полноценное половое общение с мужем. Дело не только в том, что
у нее некоторое время снижена реакция на половое раздражение.
Подсознательно ее внимание полностью сконцентрировано на ребенке. Каждое
его движение, всхлип, крик отвлекают ее от мужа. Кроме того, довольно часто
шов, наложенный после разрыва или рассечения промежности, делает половое
сношение болезненным. Поэтому в восстановлении нормальных половых
отношений многое зависит от мужа — от его внимания и нежности.
Полноценной половой жизни может мешать и боязнь новой беременности.
Советуем вам при первом же посещении консультации попросить врача
подобрать противозачаточное средство, которое бы вам подошло.
Методы контрацепции
Считается, что женщина после родов не способна к зачатию до тех пор, пока
кормит грудью. Однако это справедливо лишь отчасти, и многие женщины
поплатились за свою веру в столь не абсолютное правило. Надежно
предохранить от беременности во время кормления грудью может лишь
применение противозачаточных средств. Их немало.
Из механических средств контрацепции прежде всего назовем мужской
презерватив. Это самое популярное противозачаточное средство, эффективное и
простое в применении. Однако презерватив может и подвести — иногда во время
полового акта он повреждается или соскальзывает. В таком случае женщине
немедленно после полового сношения нужно спринцевать влагалище. При всех
преимуществах этого способа следует помнить, однако, что при длительном его
использовании может у женщины начаться воспаление половых органов. Кроме
того, непоступление во влагалище спермы в течение продолжительного времени
неблагоприятно для женского организма. Снижается и половое чувство у
партнеров. Поэтому презерватив лучше применять чередуя с другими
противозачаточными способами.
К механическим средствам контрацепции относится и женская влагалищная
диафрагма (колпачок резиновый, или КР). Она препятствует проникновению
сперматозоидов в шейку матки. Это чашечка из тонкой резины с небольшим
валиком по краям. КР бывают различных размеров и формы. Нерожавшие
женщины применяют КР № 50-60, рожавшие — № 65, 70, 80. Перед тем как начать
пользоваться диафрагмой, вам нужно посоветоваться с гинекологом, поскольку у
метода есть противопоказания. Кроме того, врач поможет вам подобрать размер
колпачка, который достаточно индивидуален. В дальнейшем вы сможете покупать
в аптеке диафрагму нужного размера.
Пользуются КР так. Незадолго до полового сношения колпачок моют с мылом, а
затем прополаскивают в слабом растворе марганцовокислого калия. Края
колпачка смазывают противозачаточной пастой. Большим и указательным
пальцами сдавливают колпачок так, чтобы он принял удлиненную форму, и
вводят его двумя пальцами, скользя по задней стенке влагалища выпуклой его
стороной, проталкивая до заднего свода влагалища. Затем указательным
пальцем его продвигают за лоно.
Если КР надет хорошо, влагалищная часть шейки матки находится в его центре и
хорошо прощупывается пальцем. Канал шейки матки остается закрытым, если
ободок колпачка плотно прилегает к стенкам влагалища. Перед удалением
колпачка и после его извлечения (не позднее 8-12 часов после полового
сношения) влагалище нужно спринцевать дезинфицирующим раствором. В
сочетании со спринцеванием противозачаточный эффект КР достигает 90 %. Если
вы избрали этот метод, вам нужно показываться гинекологу не реже 1 раза в 3
месяца.
Принцип действия химических контрацептивов основан на их свойстве убивать
сперматозоиды. Химические противозачаточные средства выпускаются
промышленностью в виде паст, свечей суппозиториев, шариков и таблеток.
Из паст наибольшее распространение получила грами-цидиновая. Ее вводят во
влагалище с помощью специального наконечника (обычно он находится в
упаковке с пастой) непосредственно перед половым сношением (5-6 г) и после
него (3-4 г). Эффект грамицидиновой пасты возрастает, если ее применяют в
сочетании с влагалищной диафрагмой.
Более удобны, по сравнению с пастами, свечи, шарики и таблетки. Их просто и
быстро можно ввести во влагалище. Это следует делать за 10-15 минут до
полового сношения, чтобы средство могло раствориться. Перед использованием
таких контрацептивов обязательно посоветуйтесь с врачом — не всем женщинам
их можно применять.
Для влагалищного спринцевания используются дезинфицирующие растворы,
которые химическим и механическим путем воздействуют на сперматозоиды. Их
готовят так: к 1 л теплой воды добавляют 1-2 чайные ложки аптечного раствора
молочной кислоты, или 2 чайные ложки столового уксуса, или 5 % -го раствора
марганцовокислого калия, или 5 %-го раствора хинозола. Можно также 1 чайную
ложку салициловой кислоты или 4 г га-ласкорбина растворить в 1 л теплой воды.
Спринцевание проводят сразу после полового сношения с помощью кружки
Эсмарха или спринцовки, которые должны быть тщательно промыты.
Как способ контрацепции спринцевания малонадежны. Применять их следует в
сочетании с другими противозачаточными способами.
Довольно широко используются еще два метода: календарный и температурный.
Для календарного метода в течение как минимум 6 месяцев определяется
продолжительность менструальных циклов. Затем из них берут самый
длительный и самый короткий. Из первого вычитают число 11, а из второго — 18
(эти числа постоянны, они получены эмпирическим путем). Таким образом
рассчитывается период, когда нужно предохраняться от беременности. Например,
если продолжительный цикл длится 31 день, а короткий 25, то получаются числа:
31 - 11 = 20 и 25 - 18 = 7. Это означает, что вы можете забеременеть с 7-го по 20-й
день менструального цикла. Эффективность метода составляет 85 %.
О температурном методе мы уже немного рассказывали. Повышение базальной
температуры в середине менструального цикла свидетельствует о том, что
овуляция произошла. Тогда нужно поступать так. Например, если подъем
температуры приходится на 14-й день цикла (отсчет ведется с 1-го дня
менструации), от 14 отнимают 6 (14 - 6 = 8), а затем-к 14 прибавляют 4 (14 + 4 =
18). Значит, с 8-го по 18-й день цикла женщина должна предохраняться от
беременности. Эффективность метода 80 %.
Наиболее эффективным методом контрацепции является использование
внутриматочных средств (ВМС). Изготавливаются они из пластических
материалов, обладающих упругостью и гибкостью. Контрацептив легко можно
ввести в матку через тонкую пластмассовую трубочку. В матке он сразу же
восстанавливает свою первоначальную форму. Существует много
разновидностей ВМС. Чаще всего используются контрацептивы в виде петли
различного диаметра. К петле прикрепляется полиэтиленовая нить, которая
позволяет извлекать петлю из матки, а также служит своеобразным средством
контроля (есть нить, значит, и петля на месте — в матке).
Выпускают пластмассовые петли четырех размеров: № 1 (А) — 25 мм, № 2 (В) —
27,5, № 3 (С) — 30 и № 4 (Д) — 30 мм (более массивная, чем контрацептив № 3).
Довольно широкое распространение получило ВМС, выполненное в виде буквы Т.
Его изготавливают из полиэтилена средней плотности с добавлением небольшого
количества меди.
Контрацептивный эффект ВМС связан, как считают, с тем, что они усиливают
перистальтику маточных труб. И, если оплодотворение яйцеклетки произошло,
зародыш попадает в матку чересчур быстро — эндометрий не успевает
подготовиться к его приему, да и развитие самого эмбриона еще не достигло той
стадии, когда возможна имплантация. Другими словами, зародыш не может
прикрепиться к слизистой матки и погибает.
Контрацептивная эффективность ВМС колеблется от 91 до 98 %. Наиболее
подходящий момент для введения ВМС — сразу же после менструации или, по
крайней мере, в течение первой половины менструального цикла.
Следующая менструация наступает в большинстве случаев на несколько дней
раньше. Вторая и последующая менструации проходят уже, как правило, в
нормальные сроки. После родов и абортов ВМС лучше всего вводить, когда
закончится первая менструация.
ВМС в полость матки вводит только гинеколог. При первом посещении врач
обследует женщину и, если необходимо, назначает дополнительные
исследования, а при повторном посещении вводит ей ВМС. В дальнейшем врач
вызывает женщину для контрольного осмотра. ВМС может оставаться в полости
матки до 2 лет, а иногда и дольше, если не возникло осложнений. Врач-гинеколог
сам определяет сроки извлечения ВМС из матки, и не стоит игнорировать его
профессиональное мнение. Если ВМС удалено, новое вводят не ранее чем через
2-3 месяца. В этот период супруги могут пользоваться другими
противозачаточными средствами, например, презервативами.
Если женщина решила забеременеть, врач всегда может извлечь ВМС по ее
просьбе. Осложнения, возникающие после введения такого противозачаточного
средства, очень редки. У 1-2 % женщин может открыться обильное кровотечение.
После удаления контрацептива оно прекращается. В этом случае врач
порекомендует какой-либо иной метод предохранения от беременности.
Другим осложнением является самопроизвольное изгнание ВМС из полости матки
(экспульсия). Оно встречается в 7 % случаев. Причиной его бывает повышенная
раздражимость и сократимость мышечной стенки матки, которая не переносит
присутствия инородного тела. Обычно самопроизвольное изгнание ВМС не
остается не замеченным женщиной. Если же она точно не знает, на месте ли
ВМС, ей нужно посетить гинеколога. Возможно, понадобится и дополнительное
обследование. Специально для подобных случаев в вещество, из которого
изготавливают ВМС, добавляют небольшое количество сульфата бария (он
непроницаем для рентгеновских лучей). Благодаря этому на рентгеновских
снимках ВМС хорошо различимо.
Пользоваться такими контрацептивами могут не все женщины.
Нередко пациентки спрашивают врача: не способствует ли применение ВМС
развитию опухолевых заболеваний матки? Результаты исследований показывают,
что введение ВМС не увеличивает вероятности возникновения онкологических
болезней женских половых органов.
Около 100 млн. женщин в мире пользуются гормональными противозачаточными
средствами. Механизм действия гормональных контрацептивов сводится к тому,
что они подавляют созревание яйцеклетки. Различают моно-, двух-и трехфазные
гормональные средства. Монофазные контрацептивы — это моногормональные
средства. Двухфазные (овулен, ноновлон, ригевидон, мальвадекс и т. д.)
представляют собой различные сочетания синтетических аналогов естественных
стероидных гормонов — эстрогенов и прогестерона.
Более совершенны трехфазные гормональные контрацептивы (триквилар).
Триквилар состоит из таблеток трех типов. Первые принимают в течение 6 дней,
вторые — 5, третьи — 10 дней. То есть весь курс рассчитан на 21 день, после чего
делается перерыв на 7 дней. В таком же режиме используются и другие
гормональные контрацептивы. Их следует принимать в одни и те же часы суток,
чтобы поддерживать необходимую концентрацию гормонов в организме. В
противном случае, может произойти овуляция, а, стало быть, и зачатие.
Эффективность гормональных противозачаточных средств составляет 95-100 %.
В последнее время разработан и начал применяться гормональный контрацептив
длительного действия — нор-плант. Он вводится под кожу с помощью инъекции,
постепенно всасывается и оказывает эффект в течение года.
Все гормональные противозачаточные средства можно принимать только по
назначению врача-гинеколога, так как необходимо учитывать состояние здоровья
женщины. Не всем женщинам можно пользоваться этими средствами. Более года
принимать их не рекомендуется. Во время употребления стероидных препаратов
следует показываться гинекологу не реже 1 раз в 3 месяца.
При нерегулярной половой жизни можно применять постинор. В течение часа
после полового сношения принимают таблетку препарата. При повторном
половом акте принимают еще одну таблетку в протяжение 3 часов. К постинору
лучше прибегать не чаще 1 раза в месяц. Во всяком случае, не более 3-4 раз.
Иначе могут возникнуть осложнения — кровотечения различного типа.
Гормональные контрацептивы целесообразно применять женщинам, на которых
они оказывают и лечебное действие (например, при дисгормональной
гиперплазии молочных желез, ревматоидном артрите, анемии, гипер-полименорее, альгодисменорее, воспалительных процессах в половых органах,
эндометриозе). Таким образом, врач-гинеколог назначает не только
контрацептивный препарат, но и схему, и область его применения.
При общих соматических заболеваниях — болезнях печени, гипертонической
болезни, опухолях молочных желез, нарушениях жирового обмена, острых
тромбофлебитах, склонности к тромбоэмболиям и т. п. применять гормональные
контрацептивы нельзя. Не допускается использовать их во время вскармливания
ребенка грудью.
Сейчас принят закон, разрешающий женщинам в возрасте старше 30 лет и
имеющим двух и более детей проводить лапароскопическую стерилизацию. С
помощью лапароскопа создается искусственная непроходимость маточных труб
либо посредством петли, либо электрокоагуляции. Однако, прежде чем решиться
на такой шаг, женщина должна все взвесить: если в будущем ей захочется иметь
еще одного ребенка, восстановить проходимость труб можно лишь оперативным
путем. Эффективность такой операции в настоящее время достигает только 70 %,
то есть беременность может и не наступить.
ЭКСКУРСИЯ В БУДУЩЕЕ
Вырастить ребенка здоровым — ваше заветное желание. В этой главе мы
поговорим о нормах эмоционального, психического и умственного развития
ребенка в первый год его жизни. Очень важно вовремя распознать возможные
отклонения в состоянии здоровья малыша, помочь ему догнать в развитии
сверстников, а также исправить некоторые дефекты, вызванные тем или иным
заболеванием (рахитом, нарушениями неврологического характера,
заболеваниями органов дыхания).
Давайте с новорожденным на руках сделаем «экскурсию» в его будущее.
К концу первого месяца здоровый младенец, лежа на животе, поднимает и
удерживает голову в горизонтальном положении. А если поставить его ножками
на стол лицом к себе, поддерживая обеими руками за грудку и слегка наклонив
вперед, он должен сделать несколько шажков. Это очень забавно! Не забудьте
только поддерживать его голову сзади указательными и средними пальцами
обеих рук. Он умеет фиксировать свой взгляд, появляется первая улыбка. Это
очень важный показатель состояния нервной системы!
К концу второго месяца грудничок активно отвечает улыбкой на вашу улыбку и
речь (говорите с ним чаще, пойте ему песенки). Если поведете перед лицом
ребенка яркой игрушкой то в одну, то в другую сторону, он будет следить за ней. А
в два (иногда в три) месяца малыш, сидя на ваших руках, уже сам удерживает
голову и сосредоточивает взгляд на взрослых. С этого месяца он активно
стремится общаться! Теперь, лежа на животе, держит голову, приподнимая
плечевой пояс и опираясь на предплечья. В таком положении он чудо как хорош.
Не правда ли, многие альбомы украшают такие фотографии!
В три месяца дитя гудит, поворачивает голову на звук; самостоятельно (или с
вашей небольшой помощью) переворачивается со спины на бок, вправо и влево.
Если, приблизив лицо к ребенку, лежащему на спине, ласково с ним заговорить,
малыш порадует резвыми, активными движениями ручек, ножек — он как бы
смеется всем тельцем, радуется. В эти минуты мать и ребенка объединяет волна
счастья и взаимопонимания. Такую реакцию здорового малыша медики называют
комплексом оживления, характеризуя по ней состояние нервной системы как
весьма положительную.
В четыре месяца ребенок громким смехом отвечает на ваши заигрывания, а
яркую, звучащую игрушку, подвешенную над кроваткой, может ухватить и подолгу
заниматься ею.
Попробуйте отойти от кроватки и позвенеть погремушкой, окликнуть его, и малыш
обязательно найдет направление источника звука.
В четыре-пять месяцев он отличает чужих от близких, радостно выражая
удовольствие от общения с родными. Лежа на животе, приподнимается, опираясь
о ладони выпрямленных рук, поле зрения его расширяется, информация об
окружающем мире увеличивается.
В пять-шесть месяцев малыш начинает ползать на животе. Это очень важный
навык, так как ползание не только укрепляет мышцы, но способствует и
умственному развитию: расширяет возможности ознакомления с внешним миром.
Стимулируйте это движение. Поманите ребенка игрушкой, ласковым словом. Он
стремится поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, вначале с
вашей небольшой помощью, а затем и самостоятельно; берет игрушку, которую
ему предлагают. Именно сейчас вы услышите начало лепета. Малыш становится
более подвижным, пытается садиться.
В пять-семь месяцев играет с предметами, перекладывая их из рук в руки; берет
игрушки из положения лежа и сидя, хорошо ползает на животе, начинает ползать
на четвереньках. У него появляется еще больший простор для познания мира и
новых ощущений. Малыш развивается не только физически, но и умственно, уже
произносит отдельные слоги: «ма», «ба», «да». На ваш вопрос (например: «Где
ляля?») находит и показывает игрушку. Может стоять при поддержке под мышки,
полностью разогнув юги и опираясь всей стопой.
В семь-восемь месяцев радует разнообразием движений с игрушками, подолгу
занимается ими: размахивает, перекладывает, складывает; самостоятельно
садится в кроватке. Если вы не злоупотребляли памперсами, у малыша
появляются навыки опрятности (просится на горшок).
В девять-десять месяцев с ним можно и нужно общаться более разнообразно: он
охотно повторяет слоги, а иногда и отдельные слова. Больше разговаривайте с
малышом, рассказывайте обо всем, что делаете, о том, что он видит. В этот же
период ребенок переступает ножками, придерживаясь за неподвижную опору или
родительскую руку, вскарабкивается на невысокую поверхность и слезает с нее.
В девять-одиннадцать месяцев может сам вставать и стоять, с поддержкой и даже
самостоятельно.
В одиннадцать-двенадцать месяцев понемногу ходит самостоятельно; имеет
запас простейших слов. Общение с малышом должно быть еще более
разнообразным.
Сроки появления всех этих показателей эмоционального и психомоторного
развития здоровых детей первого года жизни несколько условные — они могут
появляться немного раньше или позже (в пределах одной-двух недель).
Очень важно уметь выявлять состояние мышечного тонуса — степень напряжения
мышц. У здорового доношенного малыша в возрасте до трех месяцев при попытке
отвести его ручки в стороны, согнуть и разогнуть их чувствуется небольшое
сопротивление; до четырех месяцев — это же отмечается при разведении ножек,
их сгибании и разгибании. Для такого возраста это физиологическое (нормальное)
напряжение мышц. Ребенок постарше свободно позволяет делать эти и другие
движения — вы уже не почувствуете прежнего сопротивления. Нормальный
(физиологический) мышечный тонус — важный показатель благополучия: он
определяет своевременное формирование у ребенка требуемого уровня
психомоторного и физического развития.
Недоношенные дети отстают в развитии от своих сверстников, как правило,
пропорционально массе тела при рождении: чем она была меньше, тем больше
отставание. Так, например, если здоровый доношенный ребенок удерживает
голову и сосредоточивает взгляд на взрослом, находясь на руках матери, в дватри месяца, то у недоношенного малыша этот навык появляется в пять месяцев,
если при рождении он весил 1750 г, в четыре — до 2000 г, в три-четыре месяца —
до 2500 г.
Ориентиры для мамы
Первый месяц
Физическое развитие. К концу месяца прибавка массы тела — в среднем на 600 г;
увеличение длины тела — на 3 см, увеличение окружности головы — на 1-1,5 см
Питание. Оптимальное — материнское молоко. 6 кормлений через 3-3,5 часа.
Ночной перерыв — 6 часов. При искусственном вскармливании — молочные
смеси от 80 мл в начале до 100-120 мл на кормление.
Второй месяц
Физическое развитие. Прибавка массы тела — в среднем 800 г, увеличение длины
тела — на 3 см, окружности головы — на 1,5 см.
Питание. 6 кормлений через 3,5 часа по 120-140 мл + фруктовые (яблочный,
лимонный, вишневый...) соки, начиная с 1/2 чайной ложки до 5-6 чайных ложек.
Третий месяц
Физическое развитие. Прибавка массы тела в среднем на 800 г, увеличение
длины тела — на 2,5 см, окружности головы — на 1,5 см.
Питание. 6 кормлений через 3,5 часа по 130-150 мл + соки и яблочные пюре, от
1/^чайной ложки до 5-6 чайных ложек.
Возможные проблемы. 1. Просит есть нерегулярно — чаще, реже, среди ночи. В
первые 4-6 недель пойдите ему навстречу, при грудном вскармливании у
здорового ребенка к этому сроку вырабатывается нужный ритм. При
искусственном отклонения от графика допустимы в пределах 20-30 минут, ночной
перерыв обязателен.
2. Плохо переносит соки, фруктовое пюре — можно отложить их введение до трех
месяцев. При грудном вскармливании они менее обязательны, чем при
искусственном.
3. Беспокоят кишечные колики. Профилактика и помощь: укладывание перед едой
на живот, поглаживание живота по часовой стрелке, тепло на живот (согретая
пеленка), специальные детские травяные чаи с фенхелем, ромашкой; положение
— вертикально на руках у взрослого.
Четвертый месяц
Физическое развитие. Средняя прибавка массы тела — 750 г, увеличение длины
тела — на 2,5 см. Начиная с этого месяца каждая последующая прибавка массы
тела обычно уменьшается на 50 г.
Психомоторное развитие. Радуется, видя мать, поворачивает голову в сторону,
откуда раздается голос, звон погремушки. При ласковом обращении взрослого
оживляется, громко смеется, поднимает ручки, размахивает ими.
Питание. 6 кормлений через 3,5 часа по 150-170 мл. При вскармливании грудью
или смесями, максимально приближенными к грудному молоку, — дополнительно
только соки и фруктовое пюре. Введение желтка и творога по последним
рекомендациям отнесено на более поздние сроки.
Пятый месяц
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 700 г, увеличение длины тела — на
2 см. Общая масса тела удваивается по сравнению с первоначальной.
Психомоторное развитие. Свободно берет игрушку из рук взрослого, удерживает
ее, поворачивается со спины на живот, ровно стоит при поддержке под мышки,
певуче гулит, ест с ложки полужидкую пищу.
Питание. С середины месяца — прикорм овощным пюре, от чайной ложки
постепенно довести до 180-200 г. На полную порцию — 5 г сливочного или
растительного масла. Соки — до 50-60 мл в 2 приема, фруктовое пюре — до 50 г.
Разнообразные соки и пюре, все новое начинать с уменьшенных порций.
Шестой месяц
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 650 г, увеличение длины тела — на
2 см. Показатели гармоничности развития: ширина плеч составляет '/4 длины
тела. Окружность грудной клетки превышает окружность головы.
Психомоторное развитие. Лежа на животе, высоко поднимает голову и плечи,
переворачивается с живота на спину, подолгу занимается игрушкой,
перекладывает ее из одной руки в другую, начинает произносить первые слоги.
Питание. С конца пятого — начала шестого месяца после полной замены одного
дневного молочного кормления овощным пюре — переход на 5-разовое
кормление через 4 часа. Начать также постепенно вводить второй прикорм —
кашу (второе утреннее кормление). Общий объем пищи, включая соки, — не
более литра.
Возможные проблемы. Могут выявиться не замеченные ранее неврологические
отклонения, ребенок отстает в развитии движений, мало или совсем не
улыбается, не реагирует на ласковую речь, резко запрокидывает голову, при
испуге закатывает глаза так, что почти не видно зрачка. Необходима консультация
невропатолога. Четвертый месяц — типичное время проявления рахита. Самый
очевидный его признак — повышенная потливость головы, ладоней и стоп.
Необходимые меры: увеличить пребывание на свежем воздухе, провести по
назначению врача курс лечения витамином D.
Седьмой месяц
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 600 г; прибавка длины тела — 2
см.
Психомоторное развитие. Подолгу занимается игрушками, любит стучать ими,
размахивать, бросагь. Начинает ползать, к концу месяца уверенно передвигается
на четвереньках.
Питание. 5 кормлений через 4 часа. Дополнительно к четвертому кормлению (в 18
часов) — творог, растертый с молоком или фруктовым пюре, начиная с одной до
3—4 чайных ложек. С середины месяца добавлять в овощное пюре сваренный
вкрутую желток, начиная с крошки до '/4 ~ V2Восьмой месяц
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 550 г; прибавка длины тела — 2
см.
Психомоторное развитие. Сам садится и ложится, встает, держась за барьер,
стоит, переступает. Выполняет просьбы: «сделай ладушки», «дай ручку». Пьет из
чашки, которую держит взрослый.
Питание. 5 кормлений через 4 часа. К овощному пюре (третье кормление в 14
часов) добавлять растертое мясное пюре из постной свинины, говядины, начиная
с чайной ложки до 50 г (порция вместе с овощным пюре — 220-250 г). Желток
давать с кашей.
Девятый месяц
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 500 г; прибавка длины тела — 1,5
см.
Психомоторное развитие. На вопрос «Где?» находит несколько знакомых
предметов независимо от их месторасположения. Знает свое имя. Подражая
взрослому, повторяет за ним слоги, воспроизводит интонацию.
Питание. 5 кормлений через 4 часа. Первое и последнее — грудное молоко или
молочная смесь. В четвертое кормление (в 18 часов) молоко или смесь
постепенно заменить кефиром плюс 40 г творога. Общее количество сока к этому
возрасту — 70 г (в два приема), фруктовое пюре — 60 г.
Возможные проблемы. Аллергические реакции на какие-нибудь введенные в
рацион продукты: воспаление, покраснение кожи щек, различные высыпания, зуд,
беспокойство. Исключить самые вероятные аллергены — яйцо, клубнику, морковь
и другие фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, мясо курицы, коровье
молоко. Выясняя, чего не переносит ребенок, вести пищевой дневник, записывать,
что он ел и'какие появились реакции, не давать два новых продукта в один день.
Десятый месяц
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 450 г, увеличение длины тела — на
1,5 см.
Психомоторное развитие. По просьбе взрослого разнообразно действует с
предметами: закрывает и открывает коробочку, вкладывает мисочку одну в
другую, вынимает из мисочки или коробочки, кладет их обратно. Может взять
мелкий предмет пинцетообразным движением двух пальцев — большого и
указательного.
Питание. Набор продуктов остается прежним. Каши можно разнообразить, делая
ассорти из разных круп, добавляя в них фрукты: яблоко, банан, ягоды, В кашу
кладут 5 г сливочного, в пюре — 5 г растительного масла. При склонности к
запорам полезно пюре из сливы, персика.
Одиннадцатый месяц
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 400 г, увеличение длины тела — на
1,5 см.
Психомоторное развитие. Стоит самостоятельно, делает первые шаги. По
просьбе находит мяч, часы, машинку. Надевает кольца пирамидки, снимает их.
Умеет поставить кубик на кубик. Произносит первые слова-обозначения: «дай»,
«на», «ав», «ба».
Питание. При грудном вскармливании из двух оставшихся кормлений одно
(утреннее) заменить кефиром, Мясное пюре постепенно заменять мягкой
фрикаделькой, паровой котлетой. Если нет диатеза, к концу месяца раз в неделю
вместо мясной давать рыбную фрикадельку, пюре из вареной рыбы.
Двенадцатый месяц
Физическое развитие. К году первоначальная (при рождении) масса тела
утраивается, общая прибавка длины тела — 25 см,
Психомоторное развитие. Узнает по фотографии знакомого взрослого. Выполняет
поручения —.«принеси», «найди», «отдай». Легко повторяет за взрослым новые
слоги, произносит до десяти слов. Знает слово «нельзя».
Питание. К пюре с мясом или рыбой предложить немного салата из натертых или
мелко нарезанных овощей либо винегрет. Творог давать и в виде пудинга,
запеканки. Поскольку ребенок просыпается позже, весь режим сдвигается на 1-1,5
часа вперед. Последнее (пятое) кормление грудью заменить кефиром, а если
ребенок к этому времени спокойно спит, отменить вообще.
Возможные проблемы. 1. Ребенок не жует, давится комочками, у нервных детей
может развиться привычная рвота Более тщательное перетирание не выход.
Главная мера: стимулировать интерес ребенка к еде, его самостоятельность и
активность, давая в правую руку ложку, в левую — кусочек хлеба, моркови (если
нет диатеза), цветной капусты, ломтик огурца, четвертушку очищенного яблока.
2. Не любит садиться на горшок. Проверить, удобен ли он. Не проявлять
излишней настойчивости — это может усилить протест. Предлагать процедуру
спокойно, доброжелательно, в момент наибольшей вероятности успеха — после
сна, через 15-20 минут после еды. За отсутствие результата не порицать.
Памперсы надевать только на прогулку.
ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ РЕБЕНКА
ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ
Новорожденный младенец — существо удивительное. Слабый и беспомощный,
он способен относительно легко перенести стресс, который ошеломил бы и
взрослого. Шутка ли — внезапно очутиться в совершенно не привычной внешней
среде, да еще при необходимости моментально перейти на новый способ
дыхания, кровообращения, а затем и питания!
Он очень мал, но в этом маленьком хрупком теле заложен мощнейший потенциал
роста. Его органы пищеварения способны усвоить за сутки 600-700 г материнского
молока, но ведь это пятая часть массы его тела!
Новорожденный приходит в мир с достаточным запасом целесообразных
рефлексов. Стоит прикоснуться пальцем к его губам, как он вытянет их хоботком,
пригото-вясь сосать. Капните ему на язык какой-нибудь сладкий раствор, и он
начнет втягивать его, причмокивать, а в ответ на кислое, соленое или горькое —
сморщится, закричит, попробует откашляться. Громкий внезапный звук заставит
его насторожиться — он наморщит лоб, как бы прислушиваясь, забеспокоится. Он
различает запахи и узнает маму по запаху молока, связанному для него с
приятными ощущениями.
Но самое удивительное — это то, что новорожденный уже индивидуальность, уже
характер! Исследования последнего времени показали, насколько разными могут
быть реакции новорожденных на одинаковые раздражители, как отличается, даже
у вполне здоровых детей, уровень моторной активности, интенсивность
выражения эмоций, ритмичность физиологических циклов.
Для оценки состояния новорожденного во всем мире используется обследование
по шкале Апгар (названной по имени предложившей ее австралийской
исследовательницы Виржинии Апгар).
По каждому показателю выставляются баллы, итогом становится их сумма.
Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
Показатель
Оценка в баллах
0
1
2
Частота
сердцебиений, уд.
/мин.
Отсутствует
Менее 100
Более 100
Дыхание
Отсутствует
Частота снижена,
нерегулярное
Нормальное,
громкий крик
Мышечный тонус
Отсутствует
Легкая степень сгибания
конечностей
Активные
движения
Рефлекторная
возбудимость
Отсутствует
Гримаса
Кашель, чихание
Окраска кожи
Генерализованная бледность
или генерализованный цианоз
Розовая окраска тела и
синюшная окраска
конечностей
Розовая
Шкала Апгар позволяет в считанные секунды дать об щую характеристику ребенка
и решить, справится ли он трудностями приспособления к внеутробной жизни ил]
ему потребуется помощь.
Как только ребенок родится, врач спешит отсосать слиз из его верхних
дыхательный путей. Ответил на эту непри ятную процедуру громким криком,
закашлял, зачихал задышал ровно — молодец! Значит, дыхание в порядке -есть
два балла! Если только загримасничал — единица.
Сердцебиение у новорожденного ребенка гораздо чаще чем у взрослого. При
частоте выше ста, для него нормаль ной, проставляются два балла, ниже ста —
один.
Активные движения ручками и ножками обеспечиваю высший балл, а если они
только слегка сгибаются — едк ницу. Цвет кожи — показатель весьма
информативный наглядный — говорит, было ли у ребенка кислородное голодание
и в какой степени. Если вся кожа бледная (или синяя), выставляется ноль, если
синеваты только ручки и ножки — единица, если же он весь розовый — два!
При первой оценке — через минуту после рождения — десять баллов получают
немногие дети. Но ребенку дают еще четыре минуты, чтобы собраться с силами и
показать, на что он способен. Если адаптационные возможности не снижены,
происходит нечто очень отрадное для врача: буквально на глазах розовеет кожа,
нормализуется нарушенное дыхание или сердцебиение, возрастает мышечная
активность.
Суммарная оценка 8-10 баллов означает удовлетворительное состояние ребенка,
4-7 баллов — состояние средней тяжести и от 1 до 3 — тяжелое состояние
малыша.
Если ваш ребенок и на пятой минуте получил меньше восьми баллов, если ему
потребовалась медицинская помощь или даже интенсивная терапия, — не
отчаивайтесь! Детский организм очень отзывчив на лечение, на хороший уход. То,
что он, может быть, недополучил в период внутриутробной жизни, теперь
восполнят терпеливые мамины руки. Многое могут сейчас сделать врачи-неонатологи, но и мама способна творить чудеса.
Внешний вид новорожденного
Как бы ни выглядел ваш новорожденный малыш — он самый красивый. Пройдет
месяц, и вы с улыбкой будете вспоминать свою растерянность и даже некоторый
страх перед этим крошечным существом.
Тело. Средний доношенный новорожденный весит от 3200 до 3500 граммов и
имеет рост 45—54 см. Плечи новорожденного узкие, живот вздутый, бедра узкие,
ручки и ножки относительно короткие и согнутые.
Голова. Голова ребенка кажется большой по сравнению с маленьким телом.
Голова новорожденного может быть вытянута или сплющена давлением в тазе во
время родов и родоразрешения. Нормальная круглая форма головы
возвращается за несколько дней. Время от времени на голове бывают синяки или
опухоль, которые проходят со временем.
Дети рождаются с двумя родничками — мягкими местами на голове, где кости
черепа не окончательно срослись. Большой родничок имеет ромбическую форму
и расположен на передней верхней части черепа, малый родничок-треугольной
формы находится на затылке. Большой родничок обычно закрывается к
восемнадцати месяцам, малый — к двум-шести месяцам. Оболочка,
закрывающая роднички, толстая и плотная, так что, моя голову, вы не повредите
ребенку.
Волосы. Некоторые дети рождаются уже с волосами на голове, другие —
практически лысые. Тонкий пушок, называемый лануго, может быть заметен на
спине, плечах, лбе, ушах и лице. Он наиболее заметен у недоношенных детей.
Лануго исчезает в течение нескольких первых недель.
Глаза. У светлокожих детей обычно серо-голубые глаза; у темнокожих — карие
или серые. Если цвет глаз будет меняться, это случится к шести месяцам.
Слезные железы многих новорожденных почти не производят слез до трех недель
от роду.
Волдырь на губе. От интенсивного сосания часто появляется безболезненный
волдырь на верхней губе ребенка. Иногда волдырь лопается. Он постепенно
исчезает, когда губа становится плотнее.
Кожа. При рождении кожа ребенка серовато-синюшная и мокрая, перепачкана
кровью и различным количеством белой густой смазки. Через минуту или две, как
только ребенок начнет дышать, кожа приобретает нормальные тона — сначала
лицо и туловище, вскоре конечности.
Непроходимость потовых и сальных желез вызывает появление потницы,
небольших белых пятнышек на носу, щеках и подбородке. Когда эти железы
начинают функционировать, что случается через несколько недель, потница
исчезает. Нет нужды лечить ее или удалять белые головки, просто умывайте
ребенка водой.
Светлокожие новорожденные часто выглядят пятнистым, покрытыми белыми и
красными пятнами. Через несколько недель кожа малыша приобретает белее
ровный цвет, но становится крапчатой, когда он мерзнет. У многих детей кожа
шелушится, особенно на запястьях, ладонях, лодыжках и ступнях, причем у
переношенных больше, чем у рожденных в срок. Это нормально и не требует
лечения.
Сыровидная смазка, которая защищала кожу ребенка до рождения, часто
остается в складках кожи даже после купания. Нет необходимости удалять смазку.
Легко разотрите ее по коже ребенка.
Красные пятна на коже, образованные скоплением кровеносных сосудов, часто
появляются на задней части шеи, веках, носу или на лбу. Они наливаются цветом,
когда ребенок кричит. Это не постоянные родимые пятна и не результат родовой
травмы. Хотя они обычно рассасываются и исчезают к девяти месяцам,
некоторые, особенно на шее, могут сохраниться дольше.
Темные пигментные пятна обычно появляются на пояснице и ягодицах некоторых
темнокожих малышей. Пятна выглядят как синяки, но это не синяки. Они
постепенно рассасываются и обычно исчезают к четырем годам.
Грудь. Из-за материнских гормонов и у мальчиков, и у девочек могут немного
припухнуть молочные железы. У некоторых малышей даже сочится молоко из
сосков. Это нормально и не требует лечения. Не пытайтесь выдавить молоко из
груди своего ребенка, это может вызвать инфекцию; все проходит за несколько
дней.
Пуповина. У новорожденного пуповина голубовато-белого цвета и длиной от 2 до
5 сантиметров сразу после отрезания. Остаток пуповины засыхает,
сморщивается, темнеет и отваливается в течение первой недели или чуть позже.
Важно содержать пуповину сухой к чистой, поэтому не закрывайте ее клеенкой
или непромокаемым подгузником. Протирайте вокруг пупка влажной салфеткой.
Прежде советы по уходу за новорожденным включали рекомендацию протирать
пуповину спиртом и не купать, а лишь обтирать ребенка, пока пуповина не
отвалится. Спирт, однако, может раздражать кожу и не более эффективен, чем
вода. Обтирание может скорее простудить ребенка, чем ванна, и его достоинства
теперь под вопросом. Многие врачи сейчас рекомендуют протирать пупок водой и
купать ребенка с самого начала. Важно содержать пуповину чистой и сухой. После
купания или промывания вытирайте ее сухой салфеткой. Если появляется
неприятный .запах, краснота или гнойные выделения, обращайтесь к детскому
врачу.
Гениталии. Материнские гормоны могут вызвать при-пухание гениталий и у
девочек, и у мальчиков. У новорожденных девочек возможны млечные или
кровянистые выделения из влагалища. У мальчиков может быть необычно
большая покрасневшая мошонка. Эти явления нормальные, временные и не
требуют лечения.
Чувства новорожденного
Достаточно долго полагали, что чувства новорожденного крайне ограничены.
Мокрые пеленки, голод или колики, казалось, это единственное, что вызывает
отклик младенца. Считалось, что ребенок не видит в момент рождения, а когда
начинает видеть, не различает цвета; что ребенок не слышит, потому что его уши
заполнены слизью и жидкостью.
Многолетние исследования выявили некоторые из удивительных способностей
новорожденного.
Зрение. Когда ребенок спокоен и бодр, он способен фокусировать зрение на
предметах в 20-30 сантиметрах от глаз. Он предпочитает рассматривать
человеческие лица, сложные узоры и медленно движущиеся объекты — особенно
блестящие, ярких, контрастных цветов. Ваш новорожденный способен следить за
медленно движущимся объектом в пределах 180° над его головой (если объект
привлек внимание).
Слух. Дети слышат от рождения и реагируют на звук. Они откликаются на голоса
(особенно женские, из-за чего люди подсознательно повышают тон голоса, когда
разговаривают с младенцем). Еще находясь в утробе, ребенок слышал ваше
сердцебиение, ваш голос, голос вашего партнера, другие внешние и внутренние
звуки.
Он может успокаиваться или возбуждаться, когда слышит эти знакомые звуки
(когда вы подходите близко или берете его на руки), реагировать на шум
стиральной машины, определенную музыку. Его может испугать неожиданный
громкий звук.
Обоняние. У вашего ребенка прекрасное обоняние. За первую неделю он узнает
различные запахи и даже может отличить запах вашего молока от молока другой
женщины.
Вкус. Ребенок может реагировать на сладкое, кислое, соленое и горькое,
предпочитая сладкое.
Осязание. Ребенку нрагится, когда его поглаживают, качают, ласкают и позволяют
устроиться на руках. Он также любит комфорт и тепло — когда не слишком жарко.
Он любит, когда его пеленают, пока мал, и свободу движений — когда подрастет.
Пеленание
Не первый год педиатры и ортопеды твердят родителям, что нельзя пеленать
ребенка туго, с вытянутыми ножками, как по стойке «смирно». В последнее время
этот призыв стал особенно актуальным, потому что у детей чаще отмечается
дисплазия — недоразвитие тазобедренного сустава. Сам по себе дефект
небольшой, внешне совершенно не заметный, но если он будет прогрессировать,
может произойти вывих тазобедренного сустава. А это уже потребует длительного
лечения, в запущенных случаях даже хирургического.
Создать условия для того, чтобы дисплазия не прогрессировала, очень просто:
поможет так называемое широкое пеленание. Поза со слегка раздвинутыми
бедрами естественна, физиологична для ребенка, она создает благоприятные
условия для правильного развития тазобедренных суставов.
Для широкого пеленания придуманы различные трусики, но вполне можно
обойтись обыкновенной фланелевой пеленкой, свернув ее несколько раз вдоль и
проложив между ножками ребенка, под подгузником. Или, еще проще: используя в
качестве подгузника не маленькую пеленку, как обычно, а большую.
Между легкой и фланелевой пеленками принято прокладывать кусок клеенки. Для
ребенка с особо чувствительной кожей, склонного к опрелостям, это
нежелательно. Конечно, удобны памперсы (специальные подгузники в виде
трусиков из особого гигроскопичного материала), но их заменит и марля,
сложенная в несколько слоев.
Традиционно ребенка первых месяцев пеленали «с ручками», но правильнее
оставлять ручки свободными, зашив концы рукавов распашонки. А чепчик или
косыночку надевайте только после купания.
У материнской груди
Надо ли доказывать, что грудное вскармливание — самое лучшее? Оно было вне
конкуренции, когда заменить его можно было только коровьим молоком, оно
остается вне конкуренции и сейчас, когда появилось множество сухих молочных
смесей, изготовленных по передовым технологиям. В этих смесях с большой
точностью воспроизведен химический состав женского молока, они обогащены
витаминами и другими полезными добавками. Это достаточно полноценное
питание для ребенка. Но — только питание. А материнское молоко -- больше чем
питание. В нем есть то, чего нет и не может быть в искусственных смесях:
биологически активные вещества, гормоны, антитела, защищающие от болезней.
В последнее время проведены исследования, показавшие, что в материнском
молоке появляются антитела против того возбудителя, который вызвал
заболевание малыша.
Но, мало того, вскармливание грудью имеет огромное психологическое значение
для обоих: мать и дитя здесь едины. После перерезания пуповины живая теплая
струйка молока, переливающаяся от матери к ребенку, снова связывает их,
помогая взаимопониманию.
Хотя сосательный рефлекс является доминирующим и формируется еще
внутриутробно, не все дети сразу хорошо берут, грудь. Трудности могут
возникнуть, если соски у матери плоские, недостаточно выпуклые. Такие соски
полагается готовить к кормлению еще во время беременности, по нескольку раз в
день осторожно вытягивая их пальцами. Это же надо проделывать перед каждым
кормлением, а начиная кормить, средним и указательным пальцами слегка сжать
грудь у края ареолы (околососкового кружка) — сосок выдвинется вперед и его
легче будет вложить ребенку в ротик. Вкладывать надо не только сосок, но и
ареолу — так младенец будет меньше заглатывать воздух, а это — профилактика
срыгиваний. Материнская грудь может оказаться и слишком тугой для вашей
крохи. Помочь можно, сцедив первые капли молока. Иногда ребенку становится
неудобно сосать просто потому, что мама не догадывается приподымать рукой
грудь, и она закрывает ему нос, мешая дышать. Бывает, мама слишком плотно
прижимает малыша к себе, и это заставляет его рефлек-торно откидывать голову.
Педиатры давно уже отметили, что среди младенцев четко выделяются активно
сосущие и ленивые. Активный, сделав несколько поисковых движений головой,
сам находит сосок, сосет ритмично, не прерываясь, а «добыв» положенное, сам
выпускает сосок и засыпает. Ленивый же (это чаще ослабленный, а не просто
флегматичный), пососав несколько минут, начинает дремать у груди, изредка
делая во сне вялые и непродуктивные сосательные движения. Такого приходится
побуждать к еде, тормошить, будить, похлопывая по щечке, иногда даже на
минутку распеленать, чтобы он окончательно проснулся и стал есть.
Большой знаток всех тонкостей вскармливания, профессор А. Ф. Тур выделял
еще и группу детей, которые как будто боятся груди — пососет такой немного и
откинется с гримасой, выражающей чуть ли не отвращение. Возможно, это
гурман, которому не понравится запах молока, появившийся после того, как мама
поест лука, чеснока или какой-то пряной зелени. Ничего такого «пахучего» лучше
на первых порах вообще не есть, а пробовать потом, понемножку, проверяя
реакцию ребенка. Откажитесь и от таких явно аллергизирующих продуктов, как
цитрусовые, шоколад, клубника.
В норме кормление длится 15-20 минут, но в первые дни, пока отрабатываются
детали этой процедуры, оно может затянуться и на полчаса. Но — не больше!
Иначе сбивается режим, да и сосок может травмироваться, появятся трещины, и
тогда кормить будет труднее, возникнет угроза мастита.
Идеальный ритм кормлений — шесть раз в сутки, через три с половиной часа с
обязательным ночным перерывом. Однако ребенка, родившегося с низкой массой
тела (ниже трех килограммов), желательно кормить семь раз с трехчасовыми
перерывами, а, может быть, и чаще. Можно пойти ему навстречу и покормить
ночью, в общем, кормить не по часовой стрелке, а по потребности.
Ребенок, родившийся с массой тела больше четырех килограммов, — кандидат в
толстяки, такого не перекармливайте. Как правило, малыши не высасывают из
груди больше чем нужно, но крупные дети иногда изначально обладают
повышенным аппетитом. Если возникло такое предположение, надо контрольным
взвешиванием до и после кормления определить, сколько он высасывает. И если
окажется, что больше 120-130 г, то дополнительных кормлений не допускать.
Покормив, подержите ребенка несколько минут вертикально, чтобы он отрыгнул
воздух — это уменьшит вероятность срыгиваний. А положить его после
обязательно на бочок, потому что, если он все-таки срыгнет, то в положении на
спине может захлебнуться.
Первые недели грудного вскармливания — время уступок, компромиссов,
взаимного приспособления. Кормление может получаться несколько хаотичным,
но к концу месяца должен все-таки сформироваться ритм, близкий к
общепринятому, и с коррекцией, внесенной особенностями ребенка.
Что естественно и что тревожно



Если на теле появился гнойничок, имеющий вид пузырька, наполненного
желтоватой жидкостью, с красным ободком, и, тем более, если таких
гнойничков несколько, это может быть началом гнойно-воспалительного
заболевания. Зовите врача, и поскорее!
В медицине существует понятие «входные ворота инфекции». У
новорожденного такими «воротами» часто делается пупочная ранка. Если
после отпадения корочки дно ее остается влажным, сочится, пупком
должны заняться врач или медицинская сестра. Вы же можете до их
прихода только капнуть в ранку немного 3 % -и перекиси водорода, а когда
она запенится, осушить чистым стерильным ватным фитильком.
Тревожными могут быть резкие внезапные изменения поведения ребенка,
если, например, он, всегда сосавший охотно, вдруг упорно отказывается от
еды. Или, раньше относительно спокойный, начинает беспрерывно плакать,
даже кричать, не успокаиваясь ни после того, как его перепеленают, ни от
тепла, ни на руках, ни с пустышкой, ни после еды. А если он к тому же не
ест — тем более! Конечно, такое может случаться и со здоровым ребенком,
но лучше не рисковать, не строить догадок, а посоветоваться с врачом. Это
— правило навсегда!
ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ РОДДОМА
Ребенок рождается стерильным. Микрофлора матери не представляет для него
опасности благодаря передающемуся с кровью и молоком иммунитету.
Микробы роддома куда менее безобидны: из-за этого новорожденных стараются
выписать домой пораньше — на 3-й день, а не через 5—7, как в прежние годы. Но
и дома маленького новосела атакует микрофлора квартиры и ее обитателей — на
адаптацию к ней малышу потребуется не меньше месяца. Причем "к своим,
«домашним» бактериям, грибам и вирусам присоединяются «пришлые», по мере
того как набирает обороты паломничество родственников и друзей, которым не
терпится взглянуть на ваше «произведение ».
Планируя свой первый день дома, прежде всего наметьте купание младенца.
Отложите одежду, в которой его принесли, чтобы выстирать и прокипятить ее. Не
забудьте проделать то же самое со своими вещами.





Вымойте ванночку детским мылом и облейте кипятком.
Растворите в чистой баночке кристаллы перманга-ната калия —
марганцовки, чтобы раствор был густо-малинового цвета.
Заполните ванночку водой (температура 36-37°С, измерять ее нужно
специальным водным градусником). Кипятить воду не обязательно: ведь мы
готовим ванну с дезинфицирующим раствором,
Отлейте раствор марганцовки из банки, чтобы вода в «купели» стала
бледно-розовой. Нужда в его добавлении отпадет, когда заживет пупочная
ранка. А пока храните раствор в темном месте.
Купайте ребенка вдвоем! Перед тем как опустить малыша з воду, еще раз
измерьте ее температуру градусником. «Бабушкин» способ — окунуть в
воду локоть — менее достоверен. Полагаться на собственные ощущения по
принципу горячо-холодно никак нельзя!
Опасаясь, что ребенок может выскользнуть из рук и захлебнуться, некоторые
мамы на первых порах вообще отказываются от купаний и моют младенца на весу
— в таком положении намыленное тельце действительно мудрено не выронить. А
всего-то и нужно — пользоваться при купании тонкой пеленкой, поддерживая
через нее левой рукой головку и спинку малыша.





Возьмите в правую руку кусочек ваты или фланели, намыльте и протрите
шейку ребенка, ручки, тельце, затем подмышки, ножки, паховые складки —
запомните именно эту последовательность!
А теперь мойте голову намыленной рукой, не забывая о складочках за
ушами.
Напоследок умывайте личико кипяченой водой из кружки, подхватите
малыша спинкой вверх и ополосните кипяченой водой из кувшина.
Ваш помощник принимает ребенка в банную пеленку, к одному из углов
которой пристрочен треугольник из той же байки или фланели в виде
капюшона, и уносит на стол для пеленания.
Новорожденного ни в коем случае нельзя растирать: просто приложите к
его телу пеленку и сделайте несколько поглаживающих движений поверх
нее.
Выделите для нужд ребенка специальный лоток. На нем должен стоять пузырек
со специальным маслом для младенцев (его вы купите в аптеке). Можно
использовать подсолнечное или вазелиновое масло, простерили-зовав пузырек
10-минутным кипячением в кастрюле с водой. Еще понадобятся перекись
водорода, марганцовка, зеленка, спирт, стерильная вата, стерильные палочки
(деревянные или стеклянные) с ватным шариком на конце, а также второй лоток
для использованных ватных шариков.




После купания кусочек ваты смочите маслом и смажьте кожные складки
малыша: сначала шейную и за ушками, потом мелкие складочки пальцев и
ладоней — в сжатых кулачках обычно застревают нитки и ватные
волоконца, вызывающие опрелость и воспаление.
Далее очередь за локтевыми сгибами и подмышечными впадинами.
Обрабатывая ножки, тоже продвигайтесь снизу вверх, начиная с пальчиков,
сгибов голеностопных суставов, подколенных ямок, складочек посередине
бедер и в паху.
Смочите маслом новый ватный шарик и протрите половые органы малыша
и межъягодичную складку.
Эту процедуру вам придется повторять после каждого купания до 3 месяцев, а
потом о ней можно забыть, если у малыша все благополучно с кожей. Купать
ребенка нужно ежедневно, а вот мылом пользоваться не чаще 2-3 раз в неделю,
иначе детская кожица станет сухой, шелушащейся.




Теперь займитесь пупочной ранкой. Стерильную палочку с ватным шариком
на конце смочите 3 % -и перекисью водорода и обработайте ранку от
центра к наружным краям, осторожно удаляя отслоившиеся корочки. Затем
проделайте то же другой палочкой с ватным наконечником, смоченным 5 %
-м (аптечным) раствором марганцовки или 1-2 %-м раствором зеленки.
Одев малыша, приступайте к тому, что ежедневно нужно будет делать
утром после умывания и вечером после купания. Смоченным в кипяченой
воде кусочком стерильной ваты промойте ему глазки от наружного угла к
внутреннему — по ходу движения слезы.
Влажными пальцами скрутите небольшие ватные жгутики, смочите маслом
и вращательными движениями осторожно продвигайтесь внутрь носовых
ходов на 1,5-2 см. Иногда малышу мешает дышать скопившаяся в носу
слизь. Ее удобно отсосать маленьким резиновым баллончиком.
Чтобы прочистить ушки, пропитывать жгутики маслом не нужно, да и
заниматься этим придется раз в неделю, а не каждый день. ЛОР-врачи
считают, что нельзя постоянно удалять ушную серу: ведь она защищает
слуховой проход от микробов! Обязательно осмотрите изгибы ушных
раковин и складочки за ними, куда затекает молоко после срыгивания и
мыльная вода во время купание После ванны вставьте в ушки ребенка
рыхлые кусочк ваты — они впитают воду, попавшую в слуховой проход
Первое кормление ребенка дома
Пока наводили порядок, малыш изрядно проголодал ся и дает об этом знать
громким криком. Откликнуться н призыв мама имеет право лишь в том случае,
если она уж выкроила момент для себя, чтобы вымыться после роддс ма и
переменить белье. Неважно, что эти вещи надел: всего пару часов назад. Ваш
девиз — «Долой больничну! микрофлору!», и вы от него не отступите.



У вас должны быть 2 персональные мыльницы мылом, желательно разного
цвета, чтобы не путать: ска жем, белое — для груди, розовое — для
подмывания.
Любительницам расслабиться в ванне среди арома! ных хлопьев пены
придется отказать себе в этом удоволь ствии на 1—1,5 месяца. Зато под
душ можно становитьс, сколько душе угодно, но как минимум 2 раза в день.
Одевшись после купания, снова вымойте руки и уж чистыми, ополосните
грудь кипяченой водой.
Первое кормление ребенка дома — эту минуту вы н забудете никогда! Испортить
ее может лишь одно обстоя тельство: из-за волнений у некоторых мам молока
бывае меньше, чем в роддоме, и ребенок не наедается. Панике вать по этому
поводу не стоит. Через день-другой вы втя нетесь в новую роль, и все пойдет на
лад.

Прежде чем дать грудь ребенку, сцедите нескольк капель — с ними
удалятся случайные бактерии, попав шие в молочные протоки.
Обычно малыша держат у груди 15-20 минут, но ново рожденного можно кормить
дольше — до получаса.


Удобнее всего делать это сидя в кресле, поставив ног на невысокую
скамеечку, или полулежа.
После еды подержите ребенка «столбиком» — пуст срыгнет проглоченный
воздух.
Чистый, сытый и довольный младенец впервые усну, в собственной кроватке.
Отдыхайте и вы: все сделали пра вильно!
Текущий туалет
Мы уже говорили о купании и умывании малыша.
Второй вид туалета — текущий. Он связан с необходимостью подмывать
младенца после мочеиспускания и дефекации. Моча новорожденного водяниста,
не имеет запаха и не оставляет заметных пятен на пеленке. Поэтому некоторые
мамы думают, что мокрую пеленку можно подсушить без стирки. Этого делать
нельзя, потому что минеральные соли и другие шлаковые вещества засохнут на
пеленке и могут раздражать кожу малыша. Каждую использованную пеленку
нужно стирать, кипятить и гладить. Пеленки, как и все детское белье, стираются
только детским мылом. Не следует с этой целью употреблять хозяйственное
мыло, стиральные порошки и пасты (кроме специальных детских), так как
мельчайшие частицы этих моющих средств, оставшиеся на белье после обычного
полоскания, могут вызвать аллергические реакции кожи.
Иногда после мочеиспускания на пеленке появляются бурые пятна. Это
свидетельствует о высокой концентрации мочевой кислоты и каком-то нарушении
обмена веществ. Не забудьте сказать об этом детскому врачу во время
очередного посещения. То же следует сделать, если моча становится мутной,
меняет цвет или приобретает необычный запах.
Стул здорового ребенка полужидкий, однородный, насыщенно-желтого цвета, без
резкого запаха. При учащении (6-7 раз в сутки) он становится жидким, обильно
смачивает пеленку и приобретает кислый запах. Стул может и урежаться (один
раз в сутки или один раз в несколько дней). Кал бледно-серого цвета,
мылообразного вида свидетельствует о недоедании. Задержка продвижения пищи
по кишечнику вызывает обезвоженность каловых масс, накопление пигмента в
них. Стул становится плотным, приобретает коричневый цвет, каловый запах.
Разнообразные оттенки зеленого цвета, слизь и неоднородные включения
появляются в кале при нарушении пищеварения. Изменение частоты стула и его
внешнего вида — один из признаков заболевания ребенка. В таких случаях
необходимо обращаться к врачу.
При проведении туалета после мочеиспускания или д( фекации желательно
соблюдать определенные правила. '. первое время подмывать ребенка следует
кипяченой водок Струя теплой воды должна обмывать паховые области сш реди
назад. Это правило надо соблюдать особенно жестк при туалете девочки.
Вытирать ребенка нужно чистой ш ленкой методом промокания. После
высушивания паховы и ягодичные складки припудриваются детской присыпкой
При покраснении или раздражении кожи эти места смазн ваются специальным
детским маслом. Эта несложная прс цедура — лучшее средство профилактики
опрелостей.
Нельзя одновременно использовать присыпку и смг зывание, так как при этом
образуются комочки, которы еще больше раздражают кожу.
Пустышка
Нужно давать малышу пустышку или нет — единог мнения на этот счет медики не
выработали. Есть у пустып. ки и преимущества, и недостатки. Наши
отечественные стс матологи однозначно говорят пустышке «нет», считая е
виновницей аномалий при формировании зубочелюстно системы. Их
американские коллеги, напротив, полагаю! что она не оказывает вредного влияния
на этот процесс Между тем невропатологи и психологи определенно считг ют, что
если у ребенка пустышка все время во рту, ничег хорошего в этом нет. Но — по
другой причине. В конц первого - начале второго полугодия жизни рот ребенка стг
новится чутким инструментом исследования свойств пре; метов. Поэтому, если во
время бодрствования рот малыш все время занят пустышкой, это оказывает
негативное ВЛЕ яние на его умственное и психическое развитие.
Однако, когда младенец страдает от газов или сильн возбужден, никак не может
успокоиться и заснуть, а пс тому плачет, подчас ничто не может сравниться по э(|
фективности с пустышкой. Как пишет П. Лич, «ожестс ченно орущий рот
присасывается к пустышке, и с этог момента вся энергия, уходившая на крик,
тратится н сосание». Постепенно ритм сосания становится СПОКОЕ нее, и
ребенок засыпает. Наверное, главное здесь — придерживаться «золотой
середины»: не давать пустышку без серьезного повода.
Есть у пустышки еще одно неоспоримое преимущество. Некоторые дети любят
сосать пальцы. Предполагают даже, что они занимались этим и внутриутробно.
Для них сосание пальцев — лучший способ самоуспокоения. Считают, что виной
тому — неудовлетворенный сосательный рефлекс. Именно потому младенцы,
высосав главную порцию молока и насытившись за первые 5-7 минут, остальные
10-12 минут просто сосут грудь, так как им нравится это. И, как один из способов
отучить ребенка сосать пальцы, врачи рекомендуют позволять малышу подольше
сосать грудь. Сосание пальцев — действительно вредная привычка, поскольку
она в дальнейшем приводит к искривлению зубов. Поскольку дети, когда сосут
палец, далеко засовывают его в рот, то давят им на растущие зубы, из-за чего они
отклоняются назад. Пустышка в этом случае может помочь — она не оказывает на
растущие зубы такого влияния.
Положение в кроватке
Как должен лежать малыш в кроватке? На спине, на животе, на боку? И наши, и
французские педиатры рекомендуют класть малыша на бочок. А вот
американские врачи советуют, чтобы малыш лежал на животе. Это положение
способствует лучшему отхождению газов, а значит ребенка меньше будут мучить
рези в кишечнике. Кроме того, лежа на животе, малыш, проснувшись, чаще будет
пытаться поднимать голову и упражнять шейные мышцы. Лежа на спине и на боку,
он лишен такой возможности. Если вы выберете для ребенка положение на
животе, то нужно убрать подушку. Матрац при этом должен быть жестким и
ровным. Голову ребенка время от времени следует поворачивать то вправо, то
влево, чтобы не деформировался череп.
Некоторые малыши, лежа на спине, способны передвигаться. Чаще всего так
бывает, когда ребенок чем-то недоволен. Он упирается пятками в матрац и
отталкивается ими. Приблизившись к спинке кровати и оттолкнувшись в
очередной раз, он может удариться головой. Поэтому, если вы предпочитаете,
чтобы ваш малыш лежал
Уход за новорожденным
на спине, но обходился без подушки, сделайте на вс ширину кроватки мягкий
барьер, скажем, из свернутогс трубку тонкого одеяла, обернутого пеленкой.
Если вы понаблюдаете за своим крошкой, то обнар жите, что он большую часть
времени (85 %), когда не спи смотрит в одну и ту же сторону — чаще всего в
какой-из углов комнаты. Чтобы череп малыша не деформир вался, ребенка нужно
класть после каждого кормлен: головой в другую сторону.
Нужно помнить и еще об одном обстоятельстве. У н порожденных еще не
завершилось формирование сурфа танта — особой выстилки легочных
пузырьков, альвео благодаря которой они становятся упругими. При сохр нении
ребенком одного и того же положения его легк] могут местами спадаться, в
изолированных участках вс дух будет застаиваться. Это способствует
возникновени пневмонии.
Особенно важно следить за положением ребенка в кр ватке при врожденных или
приобретенных дефектах кс тно-мышечной системы — мышечной кривошее,
перел мах ключицы, предплечья, бедра, вывихе тазобедренно сустава,
косолапости.
ПРОБЛЕМЫ МАТЕРИНСТВА И ОТЦОВСТВА
Когда вашему ребенку исполнилось несколько дней чувство новизны и страстного
ожидания ребенка нескол ко притупилось, требовательное поведение и частый
ши новорожденного начинают испытывать терпение каждо отца. Ему кажется, что
мать может и должна без его п мощи успокоить, утихомирить ребенка, особенно
если м лыш кормится грудью. Но если это ее первый ребено она такой же новичок
в этом деле. Ей тоже может казат ся, что новая ноша слишком тяжела, она
теряется без в шей поддержки.
Этот период жизни новорожденного особый для род телей. Несмотря на чувство
беспомощности, когда вы i понимаете потребности малыша, наблюдение за
развитием и раскрытием личности ребенка даст вам незабываемый жизненный
опыт и безмерно обогатит душу.
Когда вы осознаете, что совместно разделили груз и радость родительских забот,
ваши семейные отношения только укрепятся, станут еще гармоничнее.
Каждый родитель нуждается во взаимопонимании со своим ребенком. Старайтесь
не мешать, но и не отстранять друг друга от реалий ухода за ребенком (например,
таким, как пеленание или укачивание). Поддерживайте друг друга. Не нужно
навязывать свои методы воспитания. Делайте различия между малыми и
большими проблемами. Малые проблемы (к примеру, пеленки) могут решаться
как угодно, однако большие проблемы должны решаться совместно.
Если у вас разные подходы к плачу, капризам ребенка, попробуйте обсудить ваши
точки зрения и достичь приемлемого компромисса. Уход одного из родителей от
решения проблем («Она мать, ей видней...») всегда оборачивается обидой и
чувством неуверенности другого. -Чтобы этого не случилось, оба родителя
должны проникнуться чувствами и устремлениями друг друга. Но это процесс
постепенный.
Материнство и отцовство отнюдь не являются врожденным искусством. Никто не
рожден с исключительной способностью быть родителем. Но вы можете
выучиться. Способность быть родителем зависит от того, как ваши родители
учили вас, от опыта общения с младшими детьми; от вашего понимания
физических, эмоциональных и интеллектуальных запросов детей; от
поучительных примеров материнства и отцовства, которые вы видите рядом; от
темперамента и особенностей вашего ребенка. Вы сможете лучше понять
потребности вашего ребенка и совершенствоваться в этом, читая специальную
литературу, посещая классы для родителей и наблюдая за поведением ребенка и
его реакцией на вашу заботу. Вы можете также наблюдать, как другие родители
растят своих детей. Один стиль воспитания может вам нравиться, другой - - нет.
Попробуйте выявить различия и разберитесь, почему вам нравится одно и не
нравится другое. Тогда вы сможете найти и развить свой стиль родительского
воспитания.
Ребенок изменяет вашу жизнь
Как повлияет новый член семьи на ваши взаимоотношения с супругом? Как он
повлияет на вашу роль в доме и вне дома? Как вы совместите домашнюю работу
и уход за ребенком? Как вы сумеете найти время для отдыха, близости с
супругом? Как вы сможете отлучаться из дома?
Задавайте себе эти вопросы периодически. Ответы могут меняться с течением
времени. Действуя и размышляя, вы сможете понять, какие из ваших дел важнее,
а какие могут быть отодвинуты. Когда вы начинаете новую семейную жизнь, вам
не нужно большого внешнего давления. Тактичная, добрая поддержка родных,
друзей, специалистов-психологов поможет вам выработать приоритеты.
После рождения ребенка происходят изменения в вашем окружении, изменение
распределения семейных ролей как внутри, так и вне дома. Это означает, что вы
и ваш партнер должны предвидеть, что ваши роли как отца и матери будут
отличаться от ролей, которые выполняли ваши родители.
Ваши реальные отцовские и материнские чувства могут не соответствовать
вашим ожиданиям, основанным на воспоминаниях об опыте ваших родителей.
Родительские проблемы увеличиваются у родителя-одиночки. Ваши
эмоциональные требования резко возрастают. Источниками поддержки и помощи
могут быть также другие родители-одиночки и, конечно, друзья.
Воспитание малыша является периодом смены ориентиров. Чтобы представить
этот период в перспективе, посмотрите на «круг жизни». Поймите, что время,
когда вы являетесь родителем маленького ребенка, очень коротко и составляет
только малую часть вашей жизни. Наслаждайтесь им!
«Круг жизни» показывает череду фаз вашей жизни. Проходит примерно треть ее,
прежде чем у вас появится ребенок. В этом периоде вы развиваетесь как
личность и формируете отношения (замужество или другие), которые приводят к
решению о рождении ребенка. Другая треть связана с рождением и воспитанием
одного или нескольких детей. Последняя треть жизни протекает в «пустом
гнезде», дети покидают его.
Обратите внимание, как мал отрезок времени, которое вы проведете, рожая и
воспитывая детей до момента, когда они пойдут в школу. Это время очень
коротко, хотя, вероятно, оно и есть наиболее требовательный и полный стрессов
период, как для родителей-одиночек, так и для супружеских пар. Именно в этот
период многие супруги, озабоченные воспитанием детей и, возможно,
преследующие цель сделать одну или несколько карьер, пренебрегают
«мелочами», благодаря которым могут стать ближе друг другу. Не забывайте об
этом. Оставляйте время для разговоров, веселья и совместной деятельности.
Важно также не пренебрегать собственными и взаимными индивидуальными
интересами — даже когда младенец или более взрослый ребенок нуждается в
вашем внимании. Следование индивидуальным интересам даст вам возможность
роста не только как родителя, но и как работника. Позднее вы обнаружите, что
сделанное вами в течение этого короткого периода воспитания ребенка сыграло
важную роль в вашем росте и в развитии всей вашей семьи.
НАУЧИТЕСЬ ПРАВИЛЬНО ДЕРЖАТЬ РЕБЕНКА
Те, кто берет маленького ребенка на руки, делятся на две категории: близкие,
которые живут с ним под одной крышей, и посетители.
Забота матери — не подпускать к ребенку посетителя, который не снял верхнюю
одежду, головной убор, уличную обувь, не вымыл руки с мылом, не освободил
руки от колец, перстней, часов, браслетов -- вещей, которыми можно поранить
ребенка.
Малыш может испугаться или расстроиться, если:



пришедший дядя носит усы, бороду, «благоухает» табаком, алкоголем,
чесноком или забористым дезодорантом;
заглянувшая к малышу тетя носит не виданные им огромные черные очки,
источает тяжкий дух парфюма, имеет на ногтях плотный слой яркою и
ядовито пахнущего лака;
посетительница из экзальтированных личностей бросается неистово
лобызать его.
И уж тем более к ребенку нельзя подпускать кашляющих, чихающих, жалующихся
на расстройство желудка, страдающих кожными заболеваниями — одним словом,
болеющих.
Даже если любящие родственники проделали долгий путь на поездах и
самолетах, чтобы навестить малыша, проявите стойкость и подержите гостей
несколько дней «в карантине» — не проявится ли подхваченная в дороге
инфекция? Они могут обидеться, зато ребенок останется здоров!
Чтобы надежнее защитить психику и иммунную систему ребенка, нелишне в его
первые полгода жизни ограничить крут допущенных к нему людей. Таковы
правила, и никто — ни грозная свекровь, ни прилипчивая соседка, ни любимый
начальник — не заслуживает исключения.
Некоторые родители берут младенца на руки с немыслимыми
предосторожностями, другие, напротив, выхватывают его из кроватки так лихо,
словно отрабатывают приемы задержания террористов. Все это крайности. А как
надо?





Не бойтесь тронуть ребенка: неоправданная сверхосторожность ведет к
скованности и неловкости движений и, как следствие, к детским травмам.
Не делайте резких движений, беря малыша.
Никогда не берите его одной рукой — только обеими.
Не поднимайте и не опускайте младенца быстро, стремительно.
Не вынимайте его из кроватки, подтягивая за ручки.
Суставно-связочный аппарат маленького ребенка еще очень слабый и может не
выдержать таких нагрузок. Недопустимо поднимать детей за кисти и предплечья,
как это принято у иных последователей нетрадиционных оздоровительных
систем. Ребенок за такое обращение может поплатиться подвывихом головки
лучевой кости.
Если вы берете малыша, подтягивая за плечи (беря между локтевым и плечевым
суставами), опасности подвывиха нет, но лучше не делать и этого. Загляните в
этот момент в личико мал'ышу — у него выражение «зайца», разбуженного в
автобусе билетным контролером, — ошеломленное и испуганное, а голова
запрокинута назад.
Итак, как правильно брать ребенка из положения лежа на спине? Обеими руками
обхватите его грудную клетку — большие пальцы спереди, а остальные
придерживают спинку. Если младенец еще не умеет держать голову,
поддерживайте ее указательными пальцами или указательными и средними
вместе. Плавно поднимите малыша. Не забывайте: ваше лицо, обращенное к
ребенку, должно всегда выражать самые добрые чувства.
Из положения на животе берите ребенка примерно таким же образом, только
теперь ваши большие пальцы будут располагаться на спине, а остальные — под
грудью. При необходимости, указательными, средними и безымянными пальцами
вы сможете поддержать голову ребенка под подбородок.
Теперь, после того как общими усилиями мы правильно взяли малыша на руки,
возникает новый вопрос: как его на этих руках держать?
Что немцу здорово, то и русскому не во вред
В зависимости от возраста ребенка, немецкие врачи дают «добро» на 8 способов
держать его на руках. Рекомендации основаны на возрастных особенностях
костно-мышечной системы, психики малыша и учитывают возрастание его веса и
нагрузки на опорно-двигательный аппарат родителей.
На весу. Этот способ хорош для детей до 3 месяцев, когда они еще плохо держат
голову. Одной рукой поддерживайте шею и затылок малыша, другой — ягодицы,
при этом его туловище может быть слегка согнуто, а лицо обращено к вам. Такое
положение открывает простор для столь необходимого маленькому ребенку
эмоционального контакта с мамой и другими близкими. Не забывайте, что во
избежание развития однобокости голову малыша нужно поддерживать то левой,
то правой рукой — периодически меняя их.
На руке. Идеальный вариант для детей 3-6 месяцев, хотя можно держать так
ребенка практически с рождения. Он опирается затылком на ваше плечо, кистью
руки вы держите его стопы, а предплечьем — ручки. Другой рукой вы
поддерживаете малыша под ягодицы. Ноги ребенка при этом должны быть
согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведеныю. Не забывайте
чередовать руки.
Перед грудью. Начиная с 6 месяцев такой способ держания ребенка
обеспечивает ему то же положение, что и в позиции на спине. Малыш опирается
спинкой на вашу грудь, его ноги согнуты и разведены, подошвы соприкасаются.
Большими пальцами придерживайте голени ребенка, указательными, средними и
безымянными — стопы, а мизинцами — ягодицы. Такая позиция полезна для
развития ребенка: как и на спине, он может играть со своими ножками,
совершенствуя движения, осваивая свое тело и получая представление о
пространстве. Ножки малыша можно развести и пошире — тогда его подошвы не
будут соприкасаться.
Перед животом. У детей с 7 месяцев этот способ позволяет воспроизвести
ползание по-пластунски — двигательный навык, который они как раз и должны
осваивать в этом возрасте. Одной рукой возьмите ребенка под грудь, а другую
пропустите между ног, поддерживая живот. Не забывайте менять руки.
На боку. Годится для малышей с 10 месяцев, когда они уже уверенно сидит.
Возьмите ребенка так, чтобы он обхватил ножками ваш бок, а спинкой опирался
на ваше предплечье. Вы должны поддерживать своей кистью колено малыша,
придавая ему слегка согнутое положение. Одна ручка ребенка — на вашей груди,
другая свободна.
Учтите: носить ребенка в таком положении нужно поочередно то с одной, то с
другой стороны.
И, наконец, универсальный и вполне межнациональный способ носить детей
любого возраста. Придерживая ладонью правой руки малыша под грудью, плотно
прижмите его спинку к своей груди. Левой рукой обхватите правое бедро ребенка,
согнув его ножки в тазобедренных суставах. Учтите: вес ребенка до 6 месяцев не
должен приходиться на вашу руку, поддерживающую таз малыша, — это вредно
для его позвоночника и может в будущем испортить осанку.
«Искусственники» в подоле
Если у мамы нет молока, она обычно кормит младенца из бутылочки, держа ее в
правой руке, уложив голову малыша на полусогнутую левую. Это может привести
к
однобокости, ведь голова ребенка постоянно повернута в одну сторону, и к
боковому искривлению позвоночника. Дети, которым дают грудь, — в одно
кормление левую, в другое — правую, чередуя в течение дня, застрахованы от
подобных нарушений. Родителям «искусственников» можно посоветовать тоже
менять руки или кормить малыша «в подоле». Сядьте так, чтобы Ваша спина
имела опору, а пятки и ягодицы были на одном уровне. Согните ноги в бедрах и
коленях и сомкните их. Положите ребенка к себе на ноги и так кормите из
бутылочки.
КАКИЕ ПОДГУЗНИКИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
Тип подгузника, наилучшим образом подходящий вашему малышу, может
отличаться от того, что подходит ребенку вашей соседки. Персональные факторы
имеют здесь основное значение, поскольку ни по медицинским, ни по
экономическим показателям нет однозначного победителя в соревновании
подгузников. Делая свой выбор, примите к сведению следующее.
Одноразовые подгузники. Удобство является их основным преимуществом —
никаких накоплений для стирки. Одноразовые подгузники также сберегают время
и силы; их можно быстрее надеть и снять.
Новые модели обладают превосходными адсорбирующими свойствами, что
теоретически снижает вероятность возникновения пеленочного дерматита, они
лучше сидят на теле и меньше протекают.
Однако малыш, с рождения упакованный в памперсы, мочится непроизвольно, не
отвлекаясь от игры и не испытывая неудобств от холодных мокрых штанишек. В
результате, такой важный навык, как умение контролировать свои
физиологические отправления, формируется у «памперсовых» малышей с
большим опозданием, которое раньше врачи считали свойственным лишь
умственно отсталым детям.
Запомните, в некоторых ситуациях памперсы просто противопоказаны:



если у ребенка повысилась температура, следует снять с него памперсы.
Выполняя в данной ситуации роль компресса, закрывающего треть тела
малыша, памперсы препятствуют теплоотдаче, и, как следствие,
жаропонижающие средства не действуют;
если у ребенка жидкий стул, памперсы или совсем не используют (лучше
временно пользоваться марлевыми подгузниками) или их следует менять
после каждого опорожнения кишечника, т. к. едкое содержимое кишечника
может вызвать под памперсом сильное раздражение младенческой кожи;
следите за температурой тела недоношенного младенца в памперсах.
Незрелый центр терморегуляции не справляется с выработкой тепла и его
отдачей, т. к. памперсы выполняют роль согревающего компресса.
Кроме того, у детей с проявлениями экссудативного диатеза, дерматита, экземы
соприкосновение кожицы с памперсами может привести к обострению процесса и
присоединению бактериальной инфекции.
За рубежом, где памперсы выручают мам уже несколько десятилетий, ученые
накопили неутешительные наблюдения. Выросшие из этих «штанишек» мужчины
чаще страдают бесплодием и злокачественными новообразованиями половых
желез: ведь яички любят холодок, перегрев им противопоказан.
Мы не призываем совсем отказаться от памперсов. Но использовать их нужно
разумно:



одноразовые подгузники необходимо менять на но вые через каждые три
часа т. к. кожица в памперсах не проветривается, что дает грибам и
микробам, постоянно обитающим на кожных покровах, лишний шанс
нанести им урон;
старайтесь использовать памперсы только для прогулок, в гостях и во
время ночного сна. Хотя бы раз в день дайте малышу почувствовать
разницу между сухим и мокрым, чистым и грязным. Смена ощущений
комфорта (тепла, сухости, сытости, чистоты) и дискомфорта (холода, влаги,
голода, грязи) дает ребенку представление о бинарном мире, в который он
попал, и тем самым стимулирует его психическое развитие;
как только малыш научится самостоятельно сидеть, начните высаживать
его на горшок в те моменты, когда у детей вероятнее всего возникает такая
потребность: сразу после сна или через 15-20 минут после еды, поощряя
его ласковыми интонациями. Никогда не фиксируйте внимание ребенка на
туалетных неудачах, если вы не хотите подготовить почву для невроза.
Известно как трудно сделать правильный выбор в море разрекламированных
водостойких товаров. Специалисты советуют, что надежнее покупать подгузники
известных фирм, причем, в магазине или аптеке. На российском рынке
предпочтительны подгузники «Бибу» французской фирмы «Паперти мажо»,
изготовленные по технологии «Ультра драй» («Сверхсухо»). Киты вроде «Джонсон
и Джонсон» и «Проктер энд Гэмбл» продают памперсы такого качества по ценам
более сорока долларов за упаковку, а в Россию их даже не поставляют. «Бибу» —
единственные памперсы на нашем рынке, которые можно купить, не очень
напрягая семейный бюджет, и сполна насладиться достижениями современной
науки.
Для тех, кто не хочет запаковывать своего малыша в пластик и бумагу,
существуют мягкие, комфортные, стерильные и, вероятно, более экологически
чистые подгузники из марли.
Если вы заметили на коже под памперсами красноту, сыпь или воспаление, сразу
же обратитесь к педиатру и обязательно спросите, можно ли малышу носить
памперсы, а пока переведите его на обычные марлевые подгузники.
Мамам здесь пригодятся сведения о правилах подгузни-кового сложения.
Классический способ: полотно марли размером 100 х 100 см сложить вчетверо,
затем треугольником - для девочек и прямоугольником — для мальчиков. Но вся
беда в том что после полугода и тем, и другим подгузник становится мал и не
удерживает всю влагу.
Давайте попробуем сложить марлю по-другому. Сначала вдвое, затем
образовавшийся прямоугольник мысленно разделим посередине линией на два
квадрата. Правый свернем в несколько раз, чтобы вышла прямоугольная
прокладка (а). Левый растянем за верхние углы каждого из двух составляющих его
слоев (б). Получился двухслойный марлевый треугольник с многостопной
прокладкой по центру (в). В результате сам подгузник стал не толще обычных
трусиков, а количество слоев марли в прокладке увеличилось: она будет более
эффективно впитывать жидкость. Сам же подгузник, края которого вы укрепите на
животике малыша, не станет съезжать и сбиваться, как это обычно случается. Не
памперс, конечно, но по-своему надежный и все еще не списанный в архив
подгузниковой революции заслон на пути детских неожиданностей!
И еще одно, чисто российское изобретение: старое тонкое постельное белье
прокипятите, прогладьте раскаленным утюгом и используйте в качестве
одноразовых подгузников, предварительно разрезав его на удобные квадраты,
100 х 100 см.
ОБУЧЕНИЕ ПЛАВАНИЮ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
Роль плавания в физическом развитии грудного ребенка
Малыш в семье — это радость, надежда и счастье родителей. Их заветная мечта
— видеть своего ребенка здоровым, крепким и сильным. Неоценимую услугу в
достижении этого способна оказать физкультура. Ведь растущий организм
испытывает биологическую потребность в движении, и ее удовлетворение —
важнейшее условие его полноценного развития и жизнедеятельности.
Родители должны стараться не ограничивать самостоятельную деятельность
ребенка, не лишать его радостен преодоления некоторых посильных трудностей.
На первом этапе физического воспитания малыша эффективно использование
массажа. В зависимости от применяемых методов, он действует на
поверхностные или более глубоко расположенные ткани и органы. Он вызывает
бодрое настроение, побуждает ребенка к активности, способствует его
полноценному развитию.
Гимнастика для младенцев представляет собой специально подобранные
движения, выполняемые с помощью взрослого. Ее основная задача — развитие у
детей раннего возраста правильных движений. Комплекс упражнений должен
составляться таким образом, чтобы в работе могли участвовать различные
группы мышц и не менее двух суставов.
Немаловажным средством укрепления здоровья детей является закаливание. Его
основной целью является повышение устойчивости организма к вредным
влияниям окружающей среды. Малышей рекомендуется закалять с первых же
недель их жизни. Средствами закаливания являются воздушные и солнечные
ванны, водные процедуры.
Водно-гигиенические процедуры грудным детям в возрасте 10-16 дней врачи
педиатры стали назначать в обязательном порядке в конце XIX в. Гигиенические
ванны для младенцев носили тогда исключительно пассивный характер и
выполнялись при постоянной температуре воды в ванне 35-37°.
Первая школа плавания и закаливания младенцев в полных ваннах была
организована в Австралии в 1966 г. тренерами супругами Тиммермансами,
которые начали с того, что апробировали методику плавания на своей дочери. В
1966-1976 гг. плавание детей грудного возраста бурно развивается в России,
Германии, США, Японии.
В бывшем Союзе плавание грудных детей было впервые организовано в 1976 г. в
Москве. Большой вклад в развитие и пропаганду плавания и закаливания
младенцев внес президент Международного комитета ФИНА 3. П. Фирсов.
Активные исследования в области физиологии плавания грудных детей были
проведены профессором И. А. Аршавским.
Применение плавания и других водных процедур основывается на природных
задатках грудных детей. Находясь в материнской утробе, ребенок все время
плавал! В течение 9 месяцев он развивался в жидкой среде в условиях
антигравитации. Маленький «инопланетянин» рождается на свет с готовыми
плавательными рефлексами, которые угасают в возрасте 3-3,5 месяцев, если их
не закреплять. Особенно важными являются дыхательный и толчковый рефлексы.
Первый состоит в том, что ребенок еще до появления на свет обладает
способностью инстинктивно задерживать дыхание, когда его нос и рот
погружаются в воду. Это позволяет при обучении ребенка применять ныряние, не
опасаясь, что ребенок захлебнется.
Толчковый рефлекс заключается в том, что при принудительном сгибании ног
ребенок реагирует их немедленным разгибанием. Этот рефлекс влечет за собой
некоторые методические рекомендации: при обучении плаванию в первую
очередь необходимо совершенствовать движения ногами, развивая прежде всего
те формы движения ногами (сгибание в коленных и тазобедренных суставах),
которые проявляются в этом рефлексе.
Физически беспомощный и не способный координировано двигаться на суше из-за
резкого перехода от относительной невесомости в период эмбрионального
развития к воздействию сил гравитации после рождения, ребенок удивительно
комфортно чувствует себя в полной ванне. Здесь он успокаивается, начинает
улыбаться и гулить. Из-за большого количества лецитиновых жиров удельный вес
младенца меньше веса взрослого человека. Поэтому младенец имеет
положительную плавучесть и легко держится на воде. Важное и специфическое
значение имеет рефлекс задержки дыхания при погружении ребенка в воду, что с
успехом используется при обучении младенцев плаванию и нырянию.
Ежедневные систематические занятия плаванием позволяют научить грудного
младенца плавать раньше, чем ходить - уже к концу 1 года жизни. Приобретенные
в грудном возрасте навыки остаются на всю жизнь, если продолжать занятия в 2и 3-летнем возрасте.
Под влиянием регулярных занятий плаванием двигательная активность ребенка
становится значительно обширнее, совершенствуется гораздо быстрее.
Опыт показывает, что если начать занятия в ванне без опоздания (то есть спустя
2-3 недели после рождения ребенка, когда заживет пуповина) и продолжать их
регулярно, то у ребенка уже на четвертом месяце появляются осознанные
активные движения руками и ногами. Этого можно достичь специальными
упражнениями, побуждающими его к самостоятельным активным движениям.
Механизм их возникновения объясняется следующим образом. Во время занятий
по плаванию на кору головного мозга воздействует комплекс сигналов и
раздражений, вызываемых: осязанием воды и ее механическим действием;
зрительным и слуховым восприятием всей обстановки урока в ванне;
углубленным дыханием и задержкой дыхания; состоянием полувесомости;
многократным повторением однотипных движений. Под влиянием такого широкого
потока систематически, изо дня в день повторяющихся сигналов, в коре головного
мозга происходит проторение новых нервно-проводящих путей и связей,
активизирующих не только двигательные центры, но и другие центры,
находящиеся во взаимодействии с ними и регулирующие слаженность функций
всего организма.
Именно такой широкий круг раздражений, получаемых ребенком на занятиях по
плаванию, способствует ускорению не только физического развития (ребенок
начинает самостоятельно стоять и ходить на 2—3 месяца раньше), но и общего
его развития, сознательного отношения к познанию окружающего мира.
Пребывание ребенка в воде во время систематических занятий плаванием
облегчает и ускоряет адаптацию - приспособление организма к гравитации.
Не менее важным значением обладает закаливающее, гигиеническое,
механическое и физическое воздействие воды.
Механическое воздействие воды на тело ребенка состоит в том, что,
передвигаясь по поверхности воды, он получает легкий, приятный и полезный
массаж. Такой водный массаж благоприятно влияет на периферическую нервную
систему и укрепляет кожный покров тела. Воздействуя на многочисленные
кровеносные сосуды, залегающие в кожном покрове, давление воды облегчает
периферическое кровообращение, а, значит, и деятельность сердца.
Давление на грудную клетку, создаваемое водой, способствует увеличению
глубины выдоха, за которым обычно следует и более глубокий вдох. А глубокое
дыхание является мощнейшим профилактическим средством, предупреждающим
заболевания дыхательных путей.
Занятия в воде обычно дополняются специальным массажем и гимнастическими
упражнениями на пеленальном столе, которые приучают ребенка к активным
движениям, укрепляющим мышцы, суставы и связки, благоприятно
воздействующим на функциональную деятельность организма, повышающим
общую выносливость организма.
После нескольких месяцев занятий в ванной ребенок постепенно начинает
выполнять активные движения ногами или руками, самостоятельно плавать в
различных положениях, погружаться под воду и нырять, забавляться различными
игрушками. И тут к гигиеническому воздействию воды добавляется еще и влияние
активных движений. А когда эти два оздоровительных фактора соединяются и
действуют систематически, каждодневно и продолжительно, то степень их
воздействия на растущий организм многократно повышается. То, что ребенок
получит отличную закалку уже на первом году жизни, оставит во всей
последующей жизни след, значение которого неоценимо. Плавающие дети в 3
раза реже болеют острыми респираторными инфекциями, легче переносят их, и у
них практически не возникает заболеваний кожи и желудочно-кишечного тракта.
Правильно проведенное занятие, помимо всего прочего, вызывает
положительные эмоции. Дети становятся более спокойными, жизнерадостными, у
них появляется хороший аппетит и крепкий сон.
Итак, хотите чтобы ваш ребенок был здоровым, жизнерадостным, хорошо рос,
полноценно развивался и получил отличную закалку на всю жизнь? Изучайте
методику и начинайте заниматься с ним плаванием с первого же месяца жизни!
Итак, мы начинаем!
Показания к назначению плавания
К занятиям плаванием и закаливанию могут быть допущены здоровые дети, а
также некоторые младенцы с незначительными отклонениями в состоянии
здоровья, но с разрешения врача-педиатра.
Противопоказания к занятиям плаванием
Заболевания в острой стадии, заразные кожные болезни, врожденные уродства,
гипотрофии II-III степени. Процедуры плавания прекращаются, если ребенок
плачем или криком выражает неудовольствие, а также при появлении «гусиной
кожи» или дрожи.
Следует ограничивать нагрузку при наличии таких неблагоприятных признаков,
как отставание в весе, частые простудные заболевания и др. Сперва нужно
попытаться снизить их продолжительность, сократить количество повторений,
прекратить снижение температуры воды. Если отрицательные явления не
исчезают и после этого, сократите количество занятий в ванне до 2-3.
Постепенное повышение нагрузки можно продолжать только после полного
исчезновения отрицательных явлений.
Врачебный контроль педиатра
Если родители приносят ребенка на занятия в специальный зал водных процедур,
контроль за динамикой их здоровья и анализ индивидуального развития
осуществляет врач при помощи общепринятых тестов. Занимаясь в домашних
условиях, родители обязательно должны получать ежемесячные консультации от
врача-педиатра, медсестры, методиста по плаванию.
Подготовка ванной
В домашних условиях плавание и закаливание проводятся в обычной домашней
ванне. Перед плаванием ванна тщательно чистится моющим средством и
промывается горячей водой.
На пол ванной комнаты нужно постелить резиновый коврик. Необходимо также
поместить туда невысокий стульчик, на котором будет сидеть главный купальщик.
Кроме этого, желательно иметь полочку, чтобы на ней поставить часы, которые
помогут ориентироваться в продолжительности купания. Особое внимание
следует уделить двери, но не в том смысле, чтобы она плотно закрывалась.
Ситуация здесь несколько иная. Для человеческого организма неестественно
резкое изменение влажности воздуха. Когда из наполненной паром ванной вы
понесете ребенка в сухой воздух жилой комнаты, могут возникнуть некоторое
проблемы (например, с ушами). Поэтому очень важно во время купания не
закрывать дверь в ванную комнату. Для этого ее следует соответствующим
образом подготовить так, чтобы она самопроизвольно не закрывалась. Это не
такая уж большая проблема: если не получится отрегулировать петли, подставьте
стульчик или привяжите ручку к чему-нибудь в коридоре.
Саму ванную следует тщательно вычистить. Самое лучшее и самое безопасное
средство для этого — обычная пищевая сода. После чистки хорошенько
сполосните ванную. Для первых разов не помешает вылить пару ведер кипятка.
Впоследствии активно чистить ванну достаточно раз в неделю, а если в течение
дня она не использовалась никем из взрослых для мытья или стирки, то
достаточно сполоснуть ее проточной водой из душа.
Кипятить воду нет никакой необходимости. И нет никакой беды, если во время
купания ребенок несколько раз хлебнет!
Нет особого смысла добавлять в воду перманганат калия (марганцовку).
Реального дезинфицирующего эффекта он почти не дает, а при попадании в
глазки возможны химические ожоги.
Наиболее оптимальный вариант — настой череды. Необходимое количество этой
травы подсчитать довольно легко. Во-первых, подчеркиваем, что по достижении
ребенком двухмесячного возраста в воду вообще ничего не надо добавлять.
Череда, в принципе, помешать не может, но зачем делать то, без чего можно
обойтись? Хотя раз в неделю — вполне резонно. Во-вторых, на одну ванну в день
необходим стакан травы.
Заваривается череда следующим образом: в обычную литровую банку
засыпается стакан травы и заливается крутым кипятком. Банка закрывается
крышкой и через 3-4 часа продукт готов. Но делать это лучше всего утром, часов
за 10-12 до вечернего купания. После того, как ванна наполнена, вылейте настой
через марлю; можете еще пару раз залить в банку воду, сполоснуть и опять
вылить.
Частота и дозировка занятий
Плаванием с грудными детьми следует заниматься 4— 5 раз в неделю. Лучше
всего плавать за два часа до кормления или ночного сна.
Начальные дозы процедуры плавания 6-10-12 минут зависят от веса ребенка при
рождении: соответственно 2,5-3-4 кг. Они ежедневно увеличиваются на 4-6 минут,
достигая 40-45 минут к концу года.
Температура воды
Оптимальной температурой для начала занятий обычно считается 36-37°, то есть
температура, приближенная к микроклимату материнской утробы. Ежемесячно
рекомендуется снижать ее на 1° с тем, чтобы к концу первого года она равнялась
28-29°. Но есть и другое мнение, высказываемое, например, Е. О. Комаровским в
его книге «Начало жизни вашего ребенка». Он считает, что оптимальной для
начала занятий будет температура 34-35°. Автор указывает на то, что регуляция
температуры тела у ребенка отлична от таковой у взрослого, поэтому
руководствоваться надо не собственными ощущениями, а реакциями младенца:
если у вас мерзнут руки, то это не означает, что ребенок тоже мерзнет. Измерять
температуру воды удобнее всего спиртовым термометром, помещенным в
защитный пластмассовый корпус. Такой термометр может находиться в ванне в
течение всего времени купания, позволяя постоянно контролировать температуру
воды.
Итак, каким же образом определяется оптимальная температура ванны? Вопервых, она должна переноситься ребенком без ущерба для его здоровья, но при
этом вода не должна позволять ребенку слишком расслабиться. Холо-довое
воздействие на кожу резко усиливает кровоток в мышцах, увеличивает их тонус,
активизирует работу сердца. В кровь выбрасываются биологически активные
вещества, стимулирующие обмен и повышающие сопротивляемость инфекциям.
В воде с температурой выше 35° ребенок не имеет стимулов к проявлению
активности, хотя сама процедура не вызывает у него никаких неприятных
ощущений, скорее, наоборот: в воде он всем своим видом демонстрирует
блаженство. Но купание в теплой воде мало что дает в плане закаливания. В то
же время, при погружении в воду с температурой ниже 30° у ребенка могут
возникать отрицательные эмоции. Не потому, что он замерзает, просто шевелить
руками и ногами, чтобы согреться, не хочется и потому он начинает возмущаться.
Поэтому и нужно начинать с температуры выше 30°, чтобы малыш полюбил саму
процедуру купания. Но задерживаться надолго в таком температурном режиме
все-таки не рекомендуется.
Массаж и гимнастика
Массаж и плавательная гимнастика входят в число подготовительных
мероприятий. Надо сказать, что без них нам не обойтись. Ясно ведь, что плавание
— это нагрузка на организм. Поэтому неплохо до этого провести небольшую
разминку. Заканчивать курсы массажистов для этого совсем не обязательно.
Разберитесь в принципах, и все будет замечательно. А если что-нибудь
перепутаете, не беда: не очень хороший массаж лучше, чем отсутствие очень
хорошего массажа.
По времени массаж и гимнастика вместе длятся около 20-30 минут (по 10-15
минут на каждую процедуру). Строгая последовательность обязательна: сначала
массаж, потом гимнастика и уже после этого - погружение в ванну.
Место проведения процедур - обычный пеленальный столик. Кладите голого
ребенка на спинку и начинайте массаж. Он состоит из двух этапов - поглаживание
и разминание. Сперва гладим, то есть просто проводим своей рукой по коже
ребенка без особого давления. Соблюдаем при этом следующую
последовательность: ноги (стопа, голень, бедро), руки (кисть, предплечье, плечо);
переворачиваем на живот, затем ягодицы, спина; опять переворачиваем животом
кверху, массаж живота, грудной клетки, шеи, головы. После того, как
поглаживание закончено, в той же последовательности повторяем разминание
мышц.
Особенно следует отметить массаж живота. Он, скорее всего, понадобится нам не
только перед плаваньем и купанием, поскольку малышей, никогда не страдающих
от боли в животе, не бывает, а массаж в этом случае очень быстро приносит
облегчение. Основание кисти следует поставить ребенку на лобок, после чего
живот массируется круговыми движениям четырех пальцев правой руки (кроме
большого) в направлении по часовой стрелке, то есть по ходу толстого кишечника.
После массажа выполняются гимнастические упражнения, так называемое «сухое
плавание». Оно поможет ребенку усвоить гребковые движения.
1-е упражнение. Исходное положение - лежа на спине, ноги вытянуты. Взрослый
обхватывает сзади и снизу область голеностопных суставов ребенка и производит
попеременное поднимание и опускание его ног (движения ног, как при плавании
кролем). Количество повторов 10-12 раз.
2-е упражнение. Исходное положение — лежа на спине. Имитация движений ног
при плавании брасом, или «лягушка». Одновременно согнуть обе ноги ребенка в
коленных и тазобедренных суставах, затем развести колени в стороны и быстро
выпрямить ноги, возвращаясь в исходное положение. Количество повторов 8-10
раз.
3-е упражнение. Исходное положение — лежа на спине, руки в стороны. Держа
ребенка за кисти, производят одновременные гребковые движения к бокам. Затем
руки поднимают вверх, возвращаясь в исходное положение (имитация второй
половины движения рук при плавании брасом на спине). Количество повторов —
8—10 раз.
Те же движения руками и ногами выполняются из исходного положения лежа на
животе.
Процедура плавания
При целенаправленных занятиях плаванием основная задача состоит в том,
чтобы перестроить врожденные малоэффективные инстинктивные движения
руками и ногами на осознанные, активные и более эффективные.
Основной целью занятий является прежде всего укрепление здоровья ребенка и
обучение его жизненно важному навыку - умению самостоятельно держаться на
поверхности воды. Поэтому вам не понадобится обучать его классическому кролю
или брасу или другим спортивным способам плавания. К ним можно будет
приступить примерно через 2-3 года. А пока подойдет «вольный младенческий»
стиль, который вам подскажет сам обучающийся. Конечная цель занятий в
течение первого года состоит в том, чтобы научить ребенка максимально
доступным для него плавательным навыкам. На это понадобится в среднем 200250 занятий, проведение которых займет 10-11 месяцев.
В основе плавания младенцев лежит плавание на спине и груди с ручной или
автономной поддержками, и, наконец, самостоятельное плавание.
Во всех случаях характер плавания интервальный - за проплывом обязательно
следует короткий отдых. Начинать занятие следует с плавания на спине и затем
чередовать его с плаванием на груди. Пассивная реакция при плавании на спине
может быть использована для пассивного отдыха.
Активизация движений ребенка при плавании обычно наступает на 8-9-й минуте в
результате специфического двигательного настроя и улучшения гемодинамики
мышц.
Нарастание дозы плавания на каждом занятии должно находиться в диапазоне
10-15 сек, а снижение температуры воды в конце каждого месяца - равняться 0,5°.
Таким образом, активизация двигательных функций достигается
стимулированием движением и увеличением их количества, а достижение
закаленности — неуклонным снижением температуры полных ванн.
Цикл плавания включает в себя выполнение разных элементов, переводы
ребенка из одного положения в другое с помощью точных ручных поддержек.
Следует помнить, что нельзя перехватывать младенца и переводить его из одного
положения в другое без фиксированной остановки.
Если занятия прерываются в связи с болезнью или другими причинами,
возобновлять их следует так, как будто они проводятся с самого начала, со
строгим соблюдением правил постепенности. После болезни занятия плаванием
возобновляются только с ведома лечащего врача.
Оптимальным возрастом начала занятий следует считать 5-14-дневный возраст.
Самый поздний срок — 3-3,5 месяца. Поскольку в трехмесячном возрасте
плавательные рефлексы начинают угасать, начало занятий в этом возрасте
сделает их более трудоемкими.
Ручные поддержки
Наиболее тяжелой тонущей частью тела ребенка является голова. Поэтому все
ручные поддержки осуществляются под голову и одновременно шею и верхнюю
часть спинки.
Ручные поддержки могут быть разнообразными. Но все они делятся на две группы
- поддержки при совместном нахождении взрослого в ванной с ребенком и при
нахождении взрослого вне ванной.
1-я группа
Взрослый сидит в ванной, прислонившись спиной к ее головной стенке, вытянув и
расставив ноги. Поддержка ребенка выполняется при четырех его основных
положениях в воде: на спине, на груди, сидя и стоя. От занятия к занятию она
постепенно меняется: на первых порах взрослый поддерживает ребенка под
бедра, затем под таз, под спину и, наконец, — под голову.
Поддержка солдатиком применяется при нахождении ребенка на спине в
поперечном по отношению к длине ванны положении. Левая ладонь
поддерживает голову, а правая — тело в области тазобедренного сустава,
захватывая его таким образом, чтобы большой палец прилегал к животу,
остальные — к ягодицам.
Подводная подушка при положении ребенка на спине в продольном по
отношению к длине ванны положении. Пальцы взрослого образуют своеобразную
подушку (ладони плотно соединены мизинцами вовнутрь, большими пальцами
кнаружи, все пальцы выпрямлены). Затылок ребенка упирается в грудь
поддерживающего.
«Двойной замок» может выполняться как в положении на спине, так и на груди. В
положении на спине затылок ребенка упирается в область лучезапястных
суставов и нижней части предплечий поддерживающего, ладони которого
находятся под спиной ребенка. Большие пальцы обхватывают при этом область
плечевых суставов сверху или верхнюю часть руки. В положении на груди руки
поддерживающего находятся под грудью ребенка, большие пальцы захватывают
сверху верхнюю часть спины. Подбородок опирается на лучезапястные суставы.
Поддержка в «положении стоя» осуществляется следующим образом.
Поддерживающий сидя в ванне держит ребенка лицом к себе (большие пальцы —
над сосками ребенка, остальные держат верхнюю часть спины и затылок).
При поддержке «в положении сидя» взрослый сгибает руку в локтевом суставе
до угла 90°; ладони и предплечье вытянуты вперед. Ребенок сидит на предплечье
взрослого, его туловище и голова опираются на область его груди и плеча. С
помощью свободной правой руки можно поддерживать голову ребенка.
2-я группа
Если ребенок чувствует себя в ванне комфортно, уже после 2-3 уроков можно
переходить на поддержки «вне ванны». При этом можно использовать все
описанные, кроме последних двух, способы, а также некоторые другие.
Наилучшие из них - «двойная ручная поддержка» при плавании на спине
(четырьмя пальцами под спинку, шейку и головку, два больших пальца лежат на
груди) может постепенно усложняться: вместе всей ладони ее начинают
выполнять расставленными пальцами, а позже — их кончиками.
Одноручная поддержка «ковшиком» — большой и указательный пальцы
охватывают шею ребенка, рука находится со стороны затылка и чуть сбоку, не
мешая младенцу грести. Одноручная поддержка и «ковшиком» позволяет
свободной рукой стимулировать гребки.
Поддержка «дугой» выполняется двумя руками: ладонь одной руки образует
«дугу» (четыре пальца плотно соединены и выпрямлены, большой — отставлен в
сторону), другая рука держит живот ребенка.
Как только ребенок научится правильно грести, характер поддержки меняется. В
положении на спине двойная поддержка осуществляется уже тремя, затем двумя
и, наконец, одним пальцем под затылок ребенка.
При плавании на груди наиболее удобна поддержка двумя руками головки за щеки
и слегка под подбородок. Одноручная поддержка на груди осуществляется
«ковшиком», а также тыльной стороной большого пальца под подбородок
ребенка, остальные четыре поддерживают под грудь — вторая рука двумя
пальцами слегка поддерживает затылок (поддержка «ухватом» — указательным и
большим пальцами). Поддержка под подбородок помогает «запирать» рот, чтобы
младенец не пил воду.
При любом способе поддержки важно, чтобы тело ребенка было все время
погружено в воду, за исключением лица. Нужно стремиться помочь ребенку найти
оптимальное для сохранения равновесия положение. Голова ребенка не должна
чрезмерно наклоняться ни вперед, ни назад, а ноги не должны сгибаться в
суставах или тонуть. Если это происходит, следует мягко погладить и
помассировать в воде суставы и мышцы. Тогда ребенок сам их распрямит. При
выполнении поддержки нужно стремиться прилагать минимальные усилия, чтобы
ребенок как можно скорее учился самостоятельно держаться на воде.
Поддержки при помощи подвесок
Изготавливаются из большого куска плотного, желательно непромокаемого
материала, из которого вырезается пояс для одного из четырех участков тела
ребенка: для спины — ширина пояса 8-10 см, для живота — 10—12 см, для
затылка — в форме небольшой шапочки-тюбетейки и подбородка — в форме
конусообразного ложа. С обеих сторон пояса нашивают ленты из плотного
материала, которые заканчиваются петлями для рук учителя. Можно
использовать для изготовления подвески обычный широкий платок или
полотняное кашне.
Можно придумать много различных способов поддержки при помощи подвесок. Их
главное достоинство в том, что они позволяют снизить нагрузку на позвоночник
поддерживающего и способствуют скорейшему приучению ребенка к
самостоятельному плавания.
Применяя этот способ, поддерживающий должен постоянно чувствовать вес
ребенка, следить за положением его головы и туловища, периодически ослабляя
натяжение.
Автономные поддержки
Целесообразно применять на начальных стадиях обучения или в тех случаях,
когда ребенок с трудом осваивает активные плавательные движения ногами.
Автономные поддержки осуществляются при помощи различных приспособлений,
изготовляемых из различных непотопляемых материалов. Их можно купить или
изготовить самостоятельно при помощи узкой резиновой полости, пенопластовой
ленты, пробковых изделий или других труднопотопляемых материалов.
Самостоятельному плаванию на спине, например, легче всего обучить с 2,5—3месячного возраста при помощи специального чепчика, который помимо прочих
положительных эффектов поможет сделать процедуру купания более приятной
для родителей. Очевидно ведь, сидеть или стоять полусогнутым в течение 30-40
минут очень тяжело. И нельзя делать ребенка здоровым за счет появления
радикулита у его папы, мамы или бабушки. Чтобы изготовить такой чепчик,
необходимо иметь следующее: обычную тонкую хлопчатобумажную шапочку
(чепчик), кусок тонкой ткани размером с половину пеленки, а также 2 брусочка
пенопласта, оптимальный размер которых соответствует размерам обычной пачки
сигарет.
Сперва пенопласт обшивают тканью, а затем фиксируют его на шапочке. Верхний
край брусочков должен при этом возвышаться над головкой ребенка. В течение
недели, постепенно убирая поддерживающую ребенка руку, вы научите его
держаться на воде.
Месяца купания в шапочке вполне достаточно для того, чтобы снимать и ее:
ребенок уже научился правильно держать головку, вполне сможет плавать сам.
Самостоятельное плавание
Переход к самостоятельному плаванию на спине сравнительно прост. Он состоит
в постепенном уменьшении ручной и автономной поддержки, когда сила гребков
младенца и его способность удерживать голову на поверхности становятся
вполне достаточными.
Плавание на спине, как правило, не связано с нырянием и задержкой дыхания, а
поэтому более доступно в освоении.
Плавание на груди связано с нырянием и задержкой дыхания. Поэтому младенца
сначала обучают задержке дыхания и самостоятельному погружению и только
потом применяют самостоятельное соскальзывание, упражнения типа «торпеда».
Организация занятия
1. Окончив массаж и гимнастику, берем ребенка со стола в положении на груди в
двойном ручном хвате под мышки спиной к себе и переносим в воду. Медленный
вход в воду ножками и стояние. Речевой сигнал: «Стоим». Интервал 15 секунд.
Стопы опираются о дно ванны, ребенок находится в вертикальном положении.
Следите за тем, чтобы его подбородок находился над поверхностью воды.
2. Речевой сигнал: «Идем!». Проходим длину ванны. Следует следить, чтобы
малыш сначала опирался каждой стопой и уже потом переступал.
3. Снова даем речевой сигнал: «Стоим!». Интервал отдыха — 15 сек. Отдых в
положении стоя предупреждает двигательное переутомление, поэтому не
торопитесь переходить к плаванию на спине.
4. Переходим в положение на спине. Перевод из стояния на спину
осуществляется без перехвата кистей. Большие пальцы и ладони переходят на
щеки, указательный и средний — под шею, безымянный и мизинец — под затылок
(двойная ручная поддержка). Уши и грудь ребенка должны находиться под водой.
5. Выполняем толчок стопами от торца ванной и медленную проводку — плавание
на спине до другого торца ванны — «челноком». Количество проводок 6-8 от
торца до торца. Двойную ручную поддержку нужно делать мягко и свободно,
давая ребенку возможность проявить инстинкт самосохранения, лежащий в
основе плавательных рефлексов. Как только малыш начинает грести, характер
поддержки меняется (см. выше). Одноручная поддержка позволит свободной
рукой стимулировать гребки.
6. Переводим ребенка из положения на спине в положение стоя. Еще один
речевой сигнал: «Стоим!». Ребенок стоит уже не в двойном ручном хвате под
мышки, как в начале, а в хвате левой руки за шею сзади (ладонь смотрит к
затылку). Правая рука на груди, большой палец под подбородок.
7. Снова ходьба - ребенок проходит от торца до торца ванны и обратно. После
ходьбы — стояние 15 сек.
8. Переход в положение на груди: перехват правой рукой «ковшиком» под
подбородок. Два пальца за подбородком достигают уха (глубокий хват), большой
палец смотрит в сторону. Подбородок ребенка должен находиться над водой под
контролем зрения по всему пути плавания по поверхности.
9. Речевой сигнал: «Плывем!». В двойной поддержке — «ковшиком» под
подбородок правой рукой, левой — ухватом сзади за шею, плывем в правый
ближний угол ванны, поворачиваем в правый дальний угол. Таким образом,
делаем «восьмерку». Повторяем ее еще раз. При плавании на груди следует
соблюдать осторожность, внимательно следить за тем, чтобы подбородок
ребенка и кисть поддерживающего были выше поверхности воды. Делаем 6— 8
«восьмерок» и снова стоя отдыхаем 15 сек.
10. Снова выполняем ходьбу — два раза от торца до торца. Не забываем о
речевых сигналах: «Стоим!», «Ходим!»
11. Приступаем к выполнению упражнения плавание «крестиком». Двойная ручная
поддержка при плавании на спине, медленная проводка по длине ванны
(«челнок») в ближний угол ванны и поворот ножками в дальний угол (по диагонали
ванны), проводка с поворотом, уши в воде. Повторяем 6-8 раз. Речевой сигнал:
«Стоим!», отдых в стоянии 15 сек, ходьба 2 раза от торца до торца.
Таким образом, цикл плавания включает в себя выполнение трех упражнений:
плавание на спине «челноком», плавание на груди — «восьмеркой» и плавание на
спине «крестиком». После каждого плавательного движения повторяется стояние,
ходьба, снова стояние. Следует помнить, что отдых должен составлять около
половины всей процедуры. Особое внимание следует уделить речевому
сопровождению. Например, стоянию должно соответствовать слово «стой!»,
ходьбе -- «иди!», плаванию - «плыви!», нырянию — «ныряй!». Точная
терминология помогает закрепить двигательные навыки.
Общая сумма пути плавания в одном цикле - 50-60 м, ходьбы — 5—6 м.
Продолжительность цикла 3-4 минуты.
Первое занятие состоит из 1-2 циклов. Ребенок максимально проплывает 7-140 м
и проходит 10-12 м. В каждый последующий месяц занятие увеличивается на 3-4
минуты, соответственно на полный цикл. Двум месяцам занятий соответствует 4
полных цикла, трем — 5 циклов и т. д. Одним циклом можно ограничиться только
тогда, когда ребенок в этот день капризничает и не хочет плавать.
Погружения и ныряние
В очень многих книжках, посвященных купанию и плаванию детей, подробно
описывается процедура ныряния. Тем не менее, многие родители не всегда
рассматривают ее в качестве обязательной. А поскольку преодолеть собственный
страх не могут, то предпочитают вообще обходиться без этого полезного
упражнения. На самом же деле в нырянии ничего страшного нет — у
новорожденного очень сильно выражен рефлекс, препятствующий попаданию
воды в дыхательные пути. Если в течение двух-трех месяцев не нырять, этот
рефлекс угасает. Но, к счастью, даже обыкновенная процедура купания в
большой ванне не может обойтись без того, чтобы в какой-то момент ребенок не
соскользнул с поддерживающей его руки и не погрузился полностью под воду,
даже тогда, когда вы это совсем не планировали. Не бойтесь! Это даже хорошо —
подхватите малыша, посадите, дайте ему покричать, покашлять, почихать. Заодно
выкашляет и вычихает всю пыль, что накопилась за день в верхних дыхательных
путях. Когда ребенок успокоится — продолжайте процедуру.
Тем не менее, ситуация, когда родители сознательно организуют ныряние,
конечно же более предпочтительна во многих отношениях. Делать это следует в
положении ребенка на животе. Громко произнесите слово «ныряй» и проведите
ребенка несколько секунд под водой. У него очень быстро выработается условный
рефлекс, и одного только слова «ныряй» будет достаточно для того, чтобы
малыш самостоятельно задержал дыхание.
Категорически запрещается форсированное погружение с головой путем бросания
младенца в воду или прижимания его ко дну рукой: дети часто попадают в воду на
вдохе и могут захлебнуться или сильно испугаться, что весьма нежелательно, так
как может надолго отвратить их от водных процедур.
На первом месяце занятий целесообразно проводить имитированное погружение.
Цель его - отработка задержки дыхания на речевой сигнал: «Ныряй!» и полив
водой лба и лица. При этом погружение под воду не проводится. Вода не
попадает в дыхательные пути, позволяя вам убедиться в безопасности этого
упражнения.
При плавании на груди «восьмеркой» необходимо научиться поддерживать голову
младенца в одноручном ковше правой кистью. Важно выполнение глубокого хвата
указательным и средним пальцами у уха ребенка. Имитированное погружение
проводится один раз через каждые три «восьмерки». Во время полива задержка
дыхания длится 2-3 сек, пока с лица стекает вода.
Ошибки при выполнении полива - неполный забор воды горстью, полив на
затылок вместо лба и резкое плескание воды под нос ребенка. Нужно отработать
забор воды из-под подбородка и точный полив полной горстью лба и лица.
На втором месяце занятий (не путать с возрастом) после команды: «Ныряем!» в
момент 2-3-секундной задержки дыхания после полива проводится ныряние
головой под воду не дальше 20-30 см в ручной поддержке.
На третьем месяце занятий ныряние проводится с отпусканием рук после
проталкивания ребенка вперед на 20-30 см. В возрасте 6-7 месяцев ныряние под
воду достигает 40-50 см, а в год доходит до 1 м.
После погружения и выхода головы на поверхность следует отдых в положении
стоя — 5-10 сек, затем плавание в «восьмерке» продолжается.
В 5-6 месяцев ребенок начинает сам после ныряния выходить на поверхность
воды, переворачиваясь на спину для плавания-дрейфа при свободном дыхании:
срабатывает так называемый спасательный рефлекс. Если ребенок еще не умеет
поворачиваться, помогите ему сделать поворот. Это так называемая «торпеда с
поворотом».
Дети очень любят прыжки в воду. Начиная с двух месяцев, можно проводить
вертикальные прыжки в воду в ручных поддержках, поначалу медленно и
спокойно. С 4-х месяцев можно по команде «Ныряй!» перейти к вертикальному
нырянию.
В 6-8 месяцев при уверенном нырянии можно перейти к нырянию с прыжка в
«торпеду». Ныряние проводится без полива по сигналу: «Ныряй!». «Торпеда» с
прыжка возможна только в ручной поддержке.
Закаливание в «холодном пятне»
В конце каждого занятия обязательно выполняйте закаливающую процедуру проводите ребенка в «холодное пятно», образуемое струей холодной воды. В
первый месяц делайте 4-6 проводок, ежемесячно увеличивайте их на одну,
достигая к году 16-18. В «холодном пятне» за одну проводку выполняется 2
поворота спиной-грудью (но не в самой струе). Возможно введение под струю рук
или ног, но лишь после 2-3 месяцев занятий. Детям очень нравится прохладное
контрастное закаливание. Кран с холодной водой открывается с первого же
занятия.
Опыт показывает, что некоторые родители, вначале горячо взявшись за обучение
малыша плаванию, постепенно охладевают к занятиям. К тому же после полугода
у ребенка появляется много новых двигательных навыков: он ползает, сидит,
стоит, приседает, начинает ходить. Родители с интересом следят за его успехами
на «суше» и пропускают занятия в ванне, а это значительно снижает
закаливающий эффект, мешает закреплению приобретенных навыков. Между
тем, ребенок старше полугода уже более вынослив и может заниматься
успешнее, чем раньше. Вот почему не ослабляйте, а, наоборот, усиливайте
внимание к занятиям плаванием, шире используйте готовность ребенка к
подражанию, придумывая разные игры в воде.
Выбираемся «на сушу»
Итак, ваш малыш плескался в ванной, выполнял разные задания и упражнения,
теперь нужно достойно закончить это полезное мероприятие. Под мышки выньте
ребенка из воды и накиньте ему на голову пеленку. Она должна быть достаточно
большой, чтобы завернуть его целиком. И в таком виде, не "вытирая его в ванной,
отправляйтесь к пеленальному столику. Ребенку совсем не жарко, ведь он мокрый
и в прохладной комнате! И это очень хорошо - еще одна закаливающая
процедура. На столике доводим кожу до сухого состояния промокая, а не вытирая
ее. Последнее замечание принципиально.
Не следует особенно торопиться и нервничать по поводу того, что малыш
замерзнет. Промокнули? Теперь будем делать «послеводные процедуры». Для
начала возьмем растительное масло - лучше всего специальное детское
(оливковое), но прокипяченное на водяной бане. Вполне подойдет и
подсолнечное. Намочите вату и протрите все имеющиеся у ребенка складки кожи,
разумеется, в том случае, если там нет повреждений. При наличии опрелостей —
используем присыпки. Особое внимание при обработке уделите половым
органам. Мальчикам не забудьте смазать складку кожи под мошонкой, а девочкам
протрите ватой, смоченной водой (лучше кипяченой), половую щель.
Направление движений — от лобка к попе — и не иначе! Если пришла пора,
подстригите ногти.
А теперь можно и запеленать малыша или надеть распашонку и ползунки.
Осталась голова. Главное после пребывания в воде, разумеется, — уши. Для
этого нужно изготовить турунду. Технология такова: берем спичку, туго
наматываем на ее конец ватку, после чего снимаем ее со спички. Тонкий конец
получившейся турунды засовываем в ушко малышу.
Гигроскопичная вата впитает в себя остатки воды. Удалять ватку не надо до тех
пор, пока полностью не высохнет головка малыша. Чтобы вата не выпала,
наденьте тонкую шапочку, которая совсем не повредит малышу после ванны.
Если во время купания малыш хоть несколько раз нырнул и после этого чихал, с
носом ничего специально делать не надо.
А теперь вообразите себя на месте ребенка: купание в холодной воде, устали, а
тут еще малость продрогли в прохладном воздухе комнаты после процедуры. Но
зато вы насухо вытерты, тепло одеты... Что там думать: перекусить бы сейчас и
на боковую... Так и случится. Но до еды желательно поносить малыша 15-20
минут в вертикальном положении, чтобы скорее освободить желудок от воды,
которую он глотнул в ванной. Теперь смело кормите его и укладывайте спать.
Бывают, правда, такие активные «спортсмены», что после ванны не имеют сил
даже на еду — скорее бы глазки сомкнуть и уснуть. Пусть уснет, ничего
страшного: в этом случае ребенок, как правило, через 1,5-2 часа проснется со
зверским аппетитом, после утоления которого уснет крепко и надолго. Ясно, что с
таким ребенком целесообразно заниматься часов в 9-10 вечера. В таком случае
как раз к полуночи вы всей семьей и войдете в режим спокойного ночного сна.
ЗАКАЛИВАНИЕ
Здоровый малыш — счастье родителей. Найдутся ли на свете мать или отец,
которые не хотели бы видеть своего ребенка крепким, выносливым, закаленным?
А такими дети не становятся сами. Необходимо своевременно выработать в
растущем организме умение приспосабливаться к изменяющимся условиям
внешней среды, нужно приучить ребенка не бояться сквозняков, гулять в любую
погоду. Закаленные дети легко переносят холод и жару, менее подвержены
простудным заболеваниям, воспалению легких, не болеют рахитом. Под
влиянием закаливания укрепляется сердце, улучшается деятельность органов
дыхания и нервной системы, обмен веществ.
Результаты изучения организма ребенка показывают, что повторные
дозированные систематические охлаждения, проводимые с целью закаливания,
развивают в организме приспособительные реакции, которые снижают
чувствительность к холоду, а, следовательно, уменьшают возможность
простудных заболеваний и отморожений.
Средства закаливания просты и доступны. Основные правила — не кутать
малышей, обеспечить им возможность большую часть времени находиться на
свежем воздухе. Осенью и зимой 4-5 раз в день, и не меньше чем по 10-15 минут,
надо проветривать комнату. Летом окна в комнате, на веранде нужно держать
открытым» целый день.
Оконные стекла не пропускают ультрафиолетовых лучей, играющие роль в
предупреждении ракита. Если есть возможность, то и ночью надо держать окна
открытыми В помещении, где находится ребенок, категорически запрещается
курить. Уборку комнат надо производить только влажным способом.
Прекрасно действуют на детей прогулки. Если ребенок родился в теплое время
года, надо выносить его на воздух уже через 3-4 дня после выписки из родильного
дома. С детьми, родившимися зимой, можно совершить первую прогулку спустя 23 недели после возвращения домой, если в этот день на улице нет ветра и
температура не ниже минус 10°. В средней полосе 2-3-месячных детей выносят на
прогулку зимой и при более низкой температуре, например, при минус 15°, но без
ветра. В более теплые дни прогулка детей этого возраста может продолжаться
до,2 часов, а в холодные дни лучше погулять 2—3 раза по 20-30 минут.
Дети в возрасте до 2 лет в холодное время года должны находиться на открытом
воздухе не меньше 4 часов, а дети старше 2 лет — 5-6 часов в сутки.
Если у ребенка небольшой насморк без повышения температуры тела, не надо
бояться свежего воздуха. Перед прогулкой следует прочистить малышу нос,
чтобы он свободно дышал.
Во избежание перегревания и переохлаждения, надо учитывать индивидуальные
особенности ребенка и условия погоды. Переохлаждение может привести к
простудным заболеваниям.
Очень полезен сон на свежем воздухе. Детей в возрасте до года можно
укладывать спать на открытом воздухе, если его температура не ниже минус 1012°. Дети на воздухе быстро засыпают, сон у них всегда ровный и спокойный,
просыпаются они бодрыми и веселыми.
Для детей старше 6 месяцев сон на улице в зимнее время допускается при
температуре воздуха не ниже минус 15° при безветренной погоде.
Как надо одевать ребенка для сна на воздухе в зимнее время? Прежде всего,
подготавливают весь комплект одежды: теплое и байковое одеяло, клеенку,
теплую и тонкую пеленку, подгузник. Ребенка, одетого в распашонку, теплую
кофточку, ползунки, ситцевую косынку и шерстяную вязаную шапочку,
заворачивают последовательно в подготовленное заранее белье, начиная с
подгузника. На ребен-.ка старше 6 месяцев поверх шерстяного костюмчика
надевают пальто с зашитыми рукавами, а затем заворачивают в одеяло до
подмышек.
Ребенку старше одного года и дошкольного возраста также полезно организовать
сон на свежем воздухе.
Конечно, советы, как одевать ребенка, являются примерной схемой, в нее можно
вносить те или иные изменения, в зависимости от климата, погоды,
индивидуальных особенностей организма ребенка.
Хорошо действуют на малышей воздушные и световоз-душные ванны.
Температура воздуха в комнате при воздушных ваннах должна быть 20-22°. Ее
постепенно понижают путем предварительного проветривания и доводят до 1718°, а для детей старше 2 лет — до 15—16°. 1C воздушным ваннгм детей надо
приучать постепенно, пользуясь сменой белья и пеленок. Начиная с 2 месяцев
жизни ребенка его следует оставлять обнаженным на 1-2 минуты, а затем и на
более длительное время, проводя подобные процедуры несколько раз в день.
Продолжительность воздушной ванны увеличивают постепенно. Для детей до 6
месяцев ванна может длиться 8 минут, а к концу первого года жизни 12—16 минут,
Процедуру можно повторять 2 раза в день. Температура воздуха в комнате для
детей — 3 лет должна быть 18-19°.
Воздушную ванну рекомендуется сочетать с утренней гигиенической гимнастикой
и умыванием.
Для детей дошкольного возраста воздушную ванну следует проводить при
температуре воздуха 16-18°. Ее так же можно осуществлять одновременно с
утренней гигиенической гимнастикой и умыванием. Необходимо менять
положение ребенка: то на спине, то на животе.
Детям ослабленным или непривычным к прохладному воздуху обнажать тело
надо постепенно: сначала руки и ноги, затем раздевать до пояса и, наконец,
оставлять ребенка совсем раздетым.
Летом воздушные ванны проводят на открытом воздухе в «кружевной» тени
деревьев (световоздушные ванны). Рассеянный солнечный свет, богатый
ультрафиолетовыми лучами, является важнейшим средством предупреждения
рахита.
Световоздушные ванны надо начинать при температуре воздуха в тени не ниже
22°, а затем можно проводить их и при более низкой температуре, но не менее 17°
в тени. Продолжительность такой ванны увеличивают постепенно, начиная с
нескольких минут и доводя до получаса.
Солнечные ванны. Закаливание солнечными лучами в детском возрасте должно
быть несколько ограничено. К нему можно приступать лишь после
предварительной подготовки ребенка посредством воздушных и световоздушных
ванн.
Детям нельзя проводить солнечные ванны так, как взрослым, в силу их
физиологических особенностей. Солнечные ванны дети принимают во время
прогулки, спокойной игры. Вначале продолжительность солнечных ванн не
должна превышать 5-6 минут. Лишь постепенно, после появления загара на теле
ребенка, ее можно увеличить до 10 минут. Голова малыша должна быть
защищена панамкой; целесообразно пользоваться светозащитными очками. За
время прогулки солнечную ванну можно повторить 2-3 раза.
Чрезвычайно важно тщательно наблюдать за состоянием ребенка как во время
проведения солнечной ванны, так и на протяжении всего периода приема этих
ванн. Надо учитывать настроение, самочувствие ребенка, аппетит, сон.
Необходимо остерегаться перегревания, так как это может привести к тепловому
(или солнечному) удару, ослабить сопротивляемость организма к разным
заболеваниям.
Очень полезно маленьким детям закаливание водой. Приступать к нему нужно
постепенно и осторожно. Начинать лучше всего с влажных обтираний в 3-4месячном возрасте.
Профессор Г. Н. Сперанский советует предварительно готовить кожу ребенка к
влажным обтираниям. Для этого сухой фланелью или кусочком мягкой шерстяной
ткани растирают тело и конечности ребенка, до тех пор, пока они не порозовеют.
Целесообразно проделывать эту процедуру 2 раза в день. Спустя 1-2 недели
можно переходить к обтиранию водой. При этом лучше пользоваться варежкой из
мягкой ткани. Варежку нужно намочить в воде, отжать и обтереть сначала руки
ребенка, затем грудь и живот, спину, ягодицы, ноги, вытирая смоченную часть
мохнатым сухим полотенцем до покраснения кожи. Все тело, кроме обтираемой
части, должно быть под одеялом. Целесообразно добавить на стакан воды
чайную ложку соли. Как правило, обтирание делают сразу после утреннего сна
ребенка. Температура воды для обтирания должна быть вначале 32-33°,
постепенно ее снижают до 27°. Продолжительность обтирания 5-6 минут.
Гигиеническую ванну для малышей не нужно делать горячей. Температура воды
для детей 1-3 лет должна быть 36-37°, для детей дошкольного возраста 35°.
После ванны малыша надо облить более прохладной водой (на 1-2° холоднее).
Продолжительность ванны 5-6 минут. Летом очень хорошо делать гигиенические
ванны днем на воздухе. При этом температуру воды снижают до 35-33°.
Для детей в возрасте 1—3 лет температура воды для умывания вначале должна
быть 20°, в дальнейшем ее постепенно снижают до 18-16°. Дети дошкольного
возраста должны умываться водой температуры 16-14°.
Очень полезно после прогулки общее обливание. Температура воды для детей
старше года должна быть вначале 35-33° и постепенно снижаться до 28-26°.
Детям в возрасте одного года и старше очень хорошо проводить обливание ног
перед дневным сном. Темпера-тура воды вначале 28° с постепенным снижением
ее до 18-16°.
Комплекс закаливающих процедур должен входить в общий режим дня ребенка на
протяжении всего года, причем силу действия процедур необходимо увеличивать
постепенно. Закаливание должно вызывать у ребенка хорошее, радостное
настроение, сами процедуры должны быть ему приятны. Если же малыш во время
процедур плачет, беспокойно себя ведет, значит закаливание проводится
неправильно.
Закаливание полезно всем детям, а болезненным, ослабленным просто
необходимо. Но в таких случаях проводить его надо еще более осторожно,
индивидуально выбирать вид закаливания и его дозировку, точно следовать
советам врача, который хорошо знает состояние наблюдаемых детей.
Противопоказаниями к назначению тех или иных видов закаливания являются
острое заболевание или обострение хронической болезни, падение в весе или
чрезмерная нервная возбудимость ребенка, кожные заболевания.
Очень хорошо сочетать воздушные ванны с массажем и гимнастикой. Это
улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и других
внутренних органов, способствует правильному формированию костей и мышц.
ВТОРОЙ МЕСЯЦ
Во второй месяц ребенок вступает с улыбкой, он и раньше улыбался, но
непроизвольно, каким-то своим ощущениям. А на четвертой-пятой неделе
впервые улыбнулся в ответ на ваши ласковые слова, улыбнулся осознанно,
радостно. Эта улыбка — знак понимания, готовности к общению, к диалогу.
Английский психолог Т. Бауэр, взяв под пристальное наблюдение 86 младенцев,
обнаружил у них по меньшей мере четыре значения улыбки, адресованная только
матери: улыбка типа «Ура! Я справился с этой задачей!», дружеская улыбка,
примерно означающая «Я хочу вам понравиться», улыбка облегчения, когда
ребенок осознает, что какой-то резкий звук или неожиданное движение не опасны
для него.
Еще одно открытие Бауэра: девочки и мальчики улыбаются неодинаково. Мальчик
сначала открывает рот вертикально, затем широко распахивает глаза, а у девочки
губы сначала медленно изгибаются в уголках, она хлопает ресницами, затем
слегка отворачивается, показывая себя в профиль. В общем, похоже на некоторое
кокетство.
Так это или не так, вы можете проверить, почаще вызывая улыбку собственного
ребенка. И если даже не обнаружите особого разнообразия, все равно будете
каждый раз получать огромное удовольствие.
Еще одна характерная особенность второго месяца — интенсивное развитие
ориентировочных реакций, тех самых, которые физиологи образно называют
реакциями «Что такое?».
Вы уже, конечно, подвесили над кроваткой игрушки, а лучше — пока только один
яркий шар. Теперь ребенок все чаще и дольше останавливает на нем свой взгляд.
Важно, чтобы игрушка висела над его грудью на высоте 50 см -именно такое
расстояние способствует правильной фиксации взора. Внимание малыша стали
привлекать движущиеся предметы. Он сосредоточенно следит за погремушкой,
которую вы, показав ему, начинаете передвигать вправо-влево. Его крайне
интересуют звуки — в этом вы можете убедиться, позвонив колокольчиком то с
одной, то с другой стороны кроватки. Он прислушивается к голосам, и резкие,
громкие интонации ему явно не нравятся, а от ласковых, нежных он буквально
расцветает.
Из всего окружающего его больше привлекает яркое, блестящее, звучащее. Но
самый любимый предмет для рассматривания — ваше лицо. Просто удивительно,
с каким пристальным вниманием, как серьезно всматривается малыш в
наклонившихся над ним маму или папу. Как не согласиться в такие минуты с
психологами и нейрофизиологами, утверждающими, что новорожденный ребенок
уже обладает интеллектом и что возможности умственного развития детей первых
месяцев жизни гораздо шире, чем мы представляем!
Тот же Бауэр, например, считает, что для ребенка общение со взрослым по своей
занимательности равно разгадыванию головоломки: мы стараемся понять его, а
он — нас...
Второй месяц ознаменован и нарастающими темпами физического развития. Если
за первые четыре недели масса тела ребенка увеличилась примерно на 600 г, то
теперь предстоит набрать уже 800, подрасти еще на три сантиметра (а всего с
момента рождения на шесть). Возрастает и активность — малыш больше двигает
ручками и ножками, начинает держать головку в вертикальном положении,
приподымает ее, лежа на животе. Все это требует увеличения энергетических
ресурсов — надо добывать у мамы побольше молока, граммов по 120—140 за
раз, а за шесть кормлений — около 800!
Природой это предусмотрено — на втором месяце, по мере роста потребностей
ребенка, увеличивается и лактация (выработка молока). Но что-то может в этом
механизме не сработать и тогда молока начинает не хватать.
Как мы уже говорили, все еще поправимо. Опытные специалисты советуют в таких
случаях прежде всего пересмотреть собственный рацион. Лактация требует
повышенного количества белков (см. главы «Грудное вскармливание», «Питание
кормящей матери»).
Наконец, еще одно средство, для нас новое, а, по существу, очень древнее,
биологически обоснованное: максимальный телесный контакт мамы и ребенка при
кормлении, не через одежду, а именно кожей. Метод так и называется — «кожа
к коже». Перед кормлением ребенка раздевают, оставляя только подгузник и
прикрывая пеленкой спину. Мама тоже раздевается до пояса. Обмен теплом,
раздражение определенных кожных рецепторов, эмоциональное воздействие
увеличивают приток молока.
Энергично сосущий ребенок обеспечивает себе и следующее кормление, потому
что сам акт сосания и полное опорожнение молочной железы рефлекторно
способствуют дальнейшей выработке молока. Все, что осталось, надо сцедить
буквально до последней капли, а потом минут на 5-10 подставить грудь под
горячий душ.
Испокон веков известно, что от волнений, неприятностей у женщины может
пропасть молоко. И даже лишь тревога по поводу того, что ребенку не хватает
молока, тоже усугубляет ситуацию. Поэтому при лечении гипогалактии
(недостаточной выработки молока) в последнее время широко применяют
психотерапию. Лучшим психотерапевтом для женщины может стать собственный
муж. Помните, мужья: счастлива и спокойна мать — сыт ребенок!
По классической схеме вскармливания, с третьей-четвертой недели жизни в
рацион ребенка вводят фруктовые и овощные соки, начиная с нескольких капель
и доведя к. концу второго месяца до 5-6 чайных ложек в день.
Хотя эта рекомендация проверена десятилетиями, в последнее время в нее
вносят некоторые коррективы. Все-таки введение соков составляет
дополнительную нагрузку на органы пищеварения, а они и без того
функционируют в напряженном режиме. Так что, если у малыша неустойчивый
стул или вы замечаете у него проявления диатеза, с введением соков лучше
немного повременить. Тем более что при грудном вскармливании — именно при
грудном! — особо острой необходимости в них пока нет.
Восемь минут радости
Когда налаживается режим кормления, в колею входит и вся жизнь ребенка.
Теперь у него есть более или менее постоянные часы сна и бодрствования, дватри раза в день эн гуляет — сначала по 20-30 минут, а к концу месяца уже то часуполтора и даже больше (если температура не ниже -10-12°С и нет сильного
ветра). В одно и то же время — перед вечерним кормлением — его купают.
Пришла пора выделить 6-8 минут для массажа и первой легкой гимнастики. Лучше
это делать в первой половине дня и, главное, — не перед сном и не сразу после
кормления.
О пользе массажа догадывались еще наши прабабушки, хотя они, может быть, и
не знали этого слова. Вспомните народные потешки, присловья, которыми
сопровождалось перепеленание, все эти «Потягушечки-потянушечки, на ножки
растушечки, на ручки хватушечки» или бессмертную «Сороку-ворону» с
поглаживанием ладошки и разминанием каждого пальчика. При тогдашнем тугом
пеленании ребенку без этого было просто не обойтись, но и сегодняшний
младенец, получивший гораздо больше свободы, нуждается, чтобы его
активность стимулировали.
Массаж и гимнастика сочетают в себе еще и воздушную ванну, то есть
закаливающую процедуру, и контакт «кожа к коже». И, что не менее важно, восемь
минут массажа — это минуты эмоционального общения и радости. Методика
проведения гимнастики и массажа приведена в последующих главах.
«Живот болит!» «Хочу к вам!»
За день, а вернее, за сутки, много раз изменится настроение, самочувствие,
выражение лица ребенка. Был спокойный, умиротворенный и вдруг морщится,
хнычет, снова улыбается, а вот разразился таким плачем, что просто жалко
смотреть: весь побагровел, напрягся, сжимает кулачки, беспокойно шевелит
ножками... Так обычно бывает при кишечных коликах, столь частых у детей в
первые месяцы жизни. «Живот болит! Сделайте что-нибудь!» — говорит он этим
плачем.
Что же можно сделать? Взять его на руки вертикально, прижать к себе, походить с
ним, слегка похлопывая по спине. Прогладить горячим утюгом сложенную в
несколько раз фланелевую пеленку и теплую (не горячую!) приложить к животу.
Легко помассировать живот по часовой стрелке.
Все это — домашние средства первой помощи. А чтобы кишечные колики
становились реже, можно прибегнуть к некоторым безобидным медикаментам.
Например, хорошо поглощает газы активированный уголь. Его дают три раза в
день по половине таблетки, растолченной и смешанной с водой. Эффективно
гомеопатическое лекарство магнезия фосфорита (по одной крупинке 3-5 раз в
день). Крупинку тоже надо растолочь, но без соприкосновения с металлом, и
размешать с водой. Если хватит терпения недели на две, боль в животе будет
меньше мучить ребенка, даже совсем прекратится. А пока этот эффект не
наступил, в острые моменты можно дать три крупинки с интервалами в десять
минут.
Сейчас в продаже появился специальный детский чай с фенхелем. Малыши пьют
его охотно, и действует он хорошо, уменьшая спазмы кишечника и облегчая
отхожде-ние газов. Остается только сожалеть, что чай этот слишком дорогой.
Прибегая к любому из перечисленных средств, надо еще и проследить, не
совпадают ли особо упорные приступы колик с погрешностями маминой диеты.
Ребенок может расплачиваться болью в животе за то, что мама ест слишком
много сладкого, овощей с грубой клетчаткой, винограда.
«Часы плача» наступают обычно к вечеру. Малыш плачет, когда устал, если
хочет, но не может уснуть; плачем он сообщает недогадливым взрослым о какомто дискомфорте, плачем взывает: «Хочу к вам!» Побыть на руках у мамы или
папы, согреться их теплом — не каприз, а потребность ребенка, и часто
единственная возможность успокоиться.
Дети, нервная система которых пострадала во внутриутробном периоде или в
родах, более чувствительны к любым неприятным ощущениям, они плачут
больше, причем у них при этом дрожит подбородок, дрожат ручки. Нередко это
сочетается с так называемым симптомом Грефе — при резком звуке, внезапно
вспыхнувшем свете глаза у ребенка раскрываются так широко, что над радужкой
становится видна белая полоска глазного яблока.
Еще некоторые симптомы, доступные материнскому глазу: ребенок очень часто
срыгивает, мало спит. Стремится запрокидывать голову, так что затылок касается
спины. Мышцы его постоянно напряжены — трудно разогнуть ручку или ножку.
Подвижность рук, ног неодинакова — левая рука, допустим, явно менее подвижна,
чем правая, или наоборот.
Консультация невропатолога в первые месяцы жизни очень желательна для
любого ребенка, а такому она просто необходима. И — срочно!
В комплекс лечения неврологических расстройств обычно включают массаж. Того,
который делает мама, в этих случаях совершенно недостаточно. Лечебный
массаж -дело тонкое, сеансы его длятся по 30-40 минут и больше, проводить их
должен только специалист.
Назначения невропатолога надо выполнять очень точно. И пусть лечение не
покажется вам излишним, если даже, на ваш взгляд, ребенок уже вполне здоров.
Дело в том, что ранние поражения центральной нервной системы, пусть и
минимальные, способны, внешне угаснув на время, всплывать затем вновь и
вновь, в разные возрастные периоды проявляясь по-разному: у дошкольника повышенной моторной возбудимостью, капризностью, заиканием, у школьника —
рассеянностью, неумением сосредоточиться, дефектами почерка и даже у
взрослого человека — трудными чертами характера. Так что лечение в первые
месяцы — защита на всю жизнь!
МАССАЖ И ГИМНАСТИКА ДЛЯ МЛАДЕНЦА
Как уже говорилось, не устраненный вовремя гипертонус затормозит развитие
двигательных навыков, а это -двигательная неловкость, неуклюжесть, нарушения
осанки и походки. Такой малыш вряд ли станет желанным участником детских игр,
а значит, начнет чувствовать себя отверженным, неполноценным; будет страдать
его психика... Вдобавок, он еще сильнее отстанет в двигательном развитии —
ведь коллективные детские игры никакими шведскими стенками и тренажерами не
заменишь!
Не устраненная с помощью массажа задержка двигательного развития замедлит
формирование интеллекта: малыш, который к полугоду не научился сидеть,
вынужден часами обозревать квадрат потолка, в то время как сидя рассматривал
бы множество новых замечательных вещей вокруг. Неумение ползать и ходить,
когда пришла пора, углубляет этот «интеллектуальный» голод, задерживает
освоение ребенком окружающего мира.
Сам массажист?
«Массаж? Да я сама его запросто сделаю!» Мам, склонных к такой точке зрения,
придется разочаровать. Чтобы стать массажистом (как и пианистом!), нужно,
чтобы опытный «маэстро» «поставил» руки. И без основательной медицинской
подготовки часто не обойтись. Квалифицированно делают массаж врачиметодисты ЛФК, а также прошедшие специальную подготовку средние
медицинские работники. Их лучше и пригласить.
Но если (бывает, к сожалению) родители и ребенок предоставлены самим себе: в
поликлинике полугодовая очередь на массаж, а платного специалиста семейный
бюджет не осилит, или квалифицированного массажиста просто нет в вашем
поселке или деревне, придется заниматься с малышом самостоятельно. Вам в
помощь — адаптированные методики некоторых упражнений.
АДАПТИРОВАННЫЕ МЕТОДИКИ НЕКОТОРЫХ УПРАЖНЕНИЙ
Запомните правила








У новорожденного трудная задача — приспособиться к миру, в который он
попал. Поэтому в первые 4 недели врачи не осложняют жизнь этих крох
дополнительной нагрузкой. К ним приступают на втором месяце, причем
после полугода значение массажа постепенно отходит на второй план, а
все больше времени начинает занимать гимнастика.
Плохое самочувствие ребенка — абсолютное противопоказание к занятиям!
Подождите, пока он окончательно не выздоровеет.
Обычно детям нравятся массаж и гимнастика. Они легко усваивают
упражнения и, становясь старше, старательно «помогают» вам. Если же
малыш поначалу проявит неудовольствие, не расстраивайтесь. Отвлеките
его игрушкой, успокойте ласковым словом, возьмите на руки. Придется
проявить терпение: ребенок войдет в ритм занятий и привыкнет к
процедурам постепенно. А «невзлюбил» какое-то конкретное упражнение —
делайте его последним или сократите число повторений. Не усердствуйте
чрезмерно — неприятные ощущения, а тем паче боль, младенец запомнит
надолго. Покраснение кожи, если оно возникает под вашими руками,
должно быть умеренным и равномерным. Никаких красных пятен и уж,
конечно, синяков на детском тельце оставаться не должно!
Занятия хороши ежедневно по утрам, за час до кормления или через два
часа после него, при температуре 20-22°С, в светлой, хорошо проветренной
комнате без сквозняков.
Делайте массаж и гимнастику на пеленальном столе, к которому можно
свободно подойти с трех сторон.
Приступая к занятиям, тщательно вымойте руки с мылом. Снимите часы,
кольца, браслеты — то, чем можно малыша поцарапать. На ваших руках не
должно быть ран и ссадин, ногти следует коротко остричь.
Мази и кремы не используйте.
Ребенок остается голеньким во время массажа, первой части комплекса. А
вот для гимнастики экипируйте его как настоящего спортсмена — в
рубашечку или футболочку с короткими рукавами и трусики или памперсы.
Упражнения на мяче
Упражнение 1.
Исходное положение (ti.ii.) — ребенок лежит животом на надувном мяче; ноги
согнуты в виде «лап лягушки» и прижаты к мячу. Ваш помощник удерживает ноги
малыша в этом положении, а вы берете ладошки ребенка в свои руки и тянете его
на себя, после чего возвращаете в исходное положение. Повторите 10 раз. Не
забудьте постелить на мяч пеленку!
Упражнение 2.
И. п., как в упражнении 1. Ваш помощник расправляет ладошки ребенка, чтобы
все пальчики стали прямыми, и прижимает их к мячу. Вы держите малыша за
голени и тянете их на себя, затем возвращаете его в и. п. Повторите 10 раз.
Упражнение 3.
И. п., как в упражнении 1. Ладошки малыша прижаты к мячу вашим помощником,
который удерживает его, а ваша задача — взять в руки стопы ребенка и,
поворачивая его на мяче вниз, поставить стопы на горизонтальную поверхность
застеленного пеленкой стола. Тело малыша остается на мяче, вы же следите за
тем, чтобы опора была на всю стопу: поджатые пальчики нужно расправить.
Нельзя ставить малыша на внутренний или наружный края стоп. Соприкосновение
стоп с поверхностью стола кратковременно: не задерживаясь, переведите мяч в
исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение 4.
И. п., как в упражнении 1. Возьмите руки ребенка в свои и наклоняйте мяч, чтобы
малыш коснулся поверхности стола раскрытыми ладошками. Следите, чтобы он
не ударился лбом! Повторите 10 раз.
Упражнение 5.
Ребенок лежит спиной на мяче. Вы придерживаете его за бока и плавно
покачиваете из стороны в сторону и вперед-назад — по 10 раз в каждом
направлении. Упражнение способствует расслаблению мышц.
Если вы заметили, что малыш постоянно выгибается вправо или влево, лежа на
животе или на спине, то есть тонус мышц с одной стороны выше, чем с другой,
выполняйте упражнение 6.
Упражнение 6.
Ребенка положите боком на мяч: если он выгибается вправо — на правый бок,
если влево — на левый. Плавно покачивайте мяч вдоль оси тела ребенка.
Повторите 10 раз.
Упражнения на мяче помогают малышу расслабиться и облегчают дальнейший
массаж.
Массаж спины
Застелите стол сложенным в несколько раз байковым одеялом и поверх него
положите пеленку. Скатайте валик из плотной пеленки и подложите под грудь
ребенка. Ваш помощник вытягивает вперед руки малыша, прижимая их к
поверхности стола расправленными ладошками.
1. Поглаживание выполняют тыльной стороной сомкнутых пальцев снизу вверх
по спине, начиная с ягодиц, которые тоже массируют. Повторите 5-6 раз.
2. Растирание выполняют тыльной стороной сомкнутых пальцев, их средними
фалангами, круговыми движениями вверх по спине, начиная с ягодиц. Повторите
4 раза.
3. Поглаживание (см. упр. 1).
4. Разминание. Костяшками сомкнутых пальцев делайте спиралеобразные
движения снизу вверх по спине. Повторите 3-4 раза.
5. Завершите массаж спины поглаживанием (см. упр. 1).
Массаж рук
Массируют только наружную поверхность рук — сначала плеч (между локтевым и
плечевым суставами), затем предплечий (между лучезапястным и локтевым
суставами).
1. Поглаживание выполняют снизу вверх ладонной поверхностью сомкнутых
пальцев. Повторите 5-6 раз.
2. Растирание — в том же направлении и порядке. Повторите 5-6 раз.
3. Поглаживание (см. упр. 1).
4. Разминание, как при массаже спины, делают снизу вверх. Повторите 3-4 раза.
5. Поглаживание (см. упр. 1).
Дыхательная гимнастика
И. п. — на спине. Возьмите ребенка за кисти рук и скрестите его руки у него на
груди, попеременно располагая сверху то левую, то правую. Повторите 4 раза.
Затем одновременно поднимите обе руки малыша вверх, заведите их за голову
ребенка так, чтобы они легли на поверхность стола параллельно друг другу.
Затем опустите руки, вытяните их вдоль бедер. Повторите V ^>----—<_i 4 раза.
Массаж живота
Ладонью правой руки делайте круговые поглаживания живота по часовой стрелке
10-12 раз.
Массаж ног
Методика и последовательность те же, что и при массаже рук. Массировать нужно
только передненаружные поверхности бедер и голеней.
Упражнения для ног
И п. — на спине.
1. Согните ножки малыша в тазобедренных и коленных суставах, сомкните их,
сблизив голени. Ваш большой палец придерживает колено, а четыре пальца
сбоку обхватывают таз ребенка. Расположив таким образом свои руки на ножках
малыша, выполните повороты таза в стороны. Повторите по 10 раз в каждую
сторону.
2. Левую руку и правую ногу младенца поочередно сгибайте и разгибайте 10 раз.
Затем проделайте то же самое с его правой рукой и левой ногой.
3. Разведение ног в тазобедренных суставах. Повторите 10 раз. Ваши усилия,
преодолевающие сопротивление ребенка, должны быть умеренными. У детей это
упражнение — не из любимых.
Внимание! Детям с дисплазией тазобедренных суставов выполнять упражнения
для ног можно только с разрешения врача-ортопеда.
Повороты со спины на живот
И. п. — на спине. Ваш помощник поднимает вверх правую ручку ребенка и
удерживает ее в таком положении.
Вы берете левую ручку малыша в свою левую руку, а правой держите правое
бедро ребенка. Помощник прижимает к столу ладонь правой вытянутой руки
ребенка, расправляя пальчики. Вы перекидываете его левую ножку через правую,
и малыш поворачивается на животик. Сделайте по 10 поворотов вправо и влево.
Ползание на животе
И. п. — на животе. Ваш помощник берет ребенка за руки, вы — за ноги. Помощник
вытягивает вперед правую ручку малыша, расправляя пальчики и прижимая
ладошку к поверхности стола. Вы сгибаете левую ножку ребенка и подтягиваете
ее к животику. Затем то же проделываете с левой ручкой и правой ножкой
младенца, после чего возвращаетесь к^ предыдущему движению. Так выполняют
10—20 «ползающих» движений. Если малыш плохо держит голову, вам
понадобится еще один ассистент, который будет поддерживать ее ладонями с
боков так, чтобы голова ребенка находилась по средней линии.
Начиная с 4 месяцев ребенок должен освоить следующие движения:
присаживание, держась за палочку, стояние на четвереньках, приседания и
наклоны на палочке.
Присаживание
И. п. — на спине. Ручки малыша вытянуты вдоль туловища. Ваш помощник
прижимает ладошку правой руки ребенка к столу в нескольких сантиметрах от его
тела. Вы одной рукой придерживаете ножки малыша, чтобы они не сгибались и не
отрывались от стола, а другой приподнимаете его за спинку и заставляете сесть с
опорой на правую ручку. Туловище младенца при этом слегка отклоняется вправо,
ручка немного сгибается в локте. Таким образом вы обучаете ребенка садиться.
Освоив стереотип этого движения, он будет выполнять упражнение все более
активно и к шести месяцам сможет обходиться без вашей помощи. Делайте 10
присаживаний с опорой на правую ручку и столько же с опорой на левую.
Присаживание с помощью палочки
И. п. — на спине. Пальцы обеих рук малыша (большие — снизу, остальные —
сверху) охватывают палочку диаметром 2-3 см. Поскольку ребенок обычно
держится слишком слабо и в любой момент может отпустить палочку,
придерживайте его кулачки своими руками, одновременно заставляя его оторвать
спину от стола и присаживая малыша. Ваш помощник фиксирует ножки младенца,
как в предыдущем упражнении. Одновременно он должен следить за тем, чтобы
ребенок не ударился затылком о поверхность стола, ложась на спину. Повторите
10 раз.
Стояние на четвереньках
И. п. — на животе. Подведите свою ладонь под грудь малыша, приподнимая его, а
другой рукой согните его ножки в коленных и тазобедренных суставах. В это
время помощник прижимает расправленные ладошки ребенка к поверхности
стола на ширине плеч. Дайте ему побыть в этой позе около минуты. Поначалу,
когда реакции равновесия еще не выработались, малышу будет трудно сохранить
положение на четвереньках, но с течением времени приходит устойчивость.
Приседание на палочке
Положите палочку на стол, накройте ее в несколько раз сложенной пеленкой.
Возьмите ребенка под мышки. Пусть ваш помощник установит ножки малыша на
ширине плеч так, чтобы палочка располагалась строго посередине между его
носками и пятками. Во время приседаний стопы не должны смещаться. Повторите
10 раз.
Наклоны на палочке
Стопы малыша фиксируют, как в предыдущем упражнении. Левой рукой
придерживайте спереди ножки ребенка, чтобы они не сгибались в коленях, а
правую подведите под грудь и живот. Наклоните туловище ребенка. Повторите 10
раз.
Ползание на четвереньках
Выполняется с шестимесячного возраста. Если в полгода ребенок сам еще не
стоит на четвереньках, нужно подождать делать упражнения до того момента,
когда он научится этому. Методика ползания на четвереньках такая же, как
ползания на животе.
Вращение
Оно благотворно влияет на вестибулярный аппарат и вегетативную нервную
систему. Возьмите диск «Здоровье» или «Грация», положите на него в несколько
раз сложенную пеленку, поставьте сверху тазик — желательно металлический,
средних размеров. Выстелите тазик изнутри одеялом и пеленками так, чтобы
малыш мог расположиться в нем полулежа, как космонавт в своем кресле.
Плавно, без толчков, вращайте тазик по часовой стрелке 30 секунд. Остановив,
посмотрите в глаза ребенку: его глазные яблоки совершают колебания в
горизонтальном направлении. Не пугайтесь — это нистагм, нормальное
физиологическое явление, возникающее у любого, кто смотрит из движущейся
кабины на неподвижную окрестность. Подождите, пока нистагм исчезнет, и
вращайте тазик в противоположную сторону еще полминуты. В дальнейшем
постепенно увеличивайте время вращения до 5 минут.
Гимнастика и массаж
Гимнастика и массаж должны применяться в комплексе со всеми другими
воспитательными мероприятиями (режим питания, сна, организация
бодрствования и пр.).
Гимнастика и общий массаж оказывают регулирующее влияние на функции
центральной нервной системы, дыхания, кровообращения, пищеварения,
кроветворения. Под их влиянием стимулируются окислительные, трофические,
теплорегулирующие процессы, улучшается обмен веществ.
Массаж и гимнастические упражнения являются наиболее выгодным и
целесообразным способом воспитания у ребенка правильных и точных движений.
При отсутствии целенаправленного воспитания развитие движений у ребенка
запаздывает, а качество их заметно ухудшается.
При выборе специальных упражнений для ребенка необходимо учитывать не
только возрастные особенности, но и особенности его индивидуального развития.
На каждом возрастном этапе у ребенка обнаруживаются двоякого рода реакции:
1) преобладающие, более сильные, но имеющие тенденцию к угасанию;
2) возникающие, еще очень слабые, но, тем не менее, имеющие тенденцию к
неуклонному нарастанию.
Например, в первые 3 месяца жизни у детей резко выражена гипертония мышцсгибателей верхних и нижних конечностей. На этом фоне возникает и постепенно
нарастает уравновешивание мышц-разгибателей.
Поскольку в ходе нормального развития ребенка гипертония мышц-сгибателей
непрерывно идет на убыль, прогрессивной является первая реакция. Содействие
этой реакции (расслабление мышц-сгибателей) надо считать целесообразным. К
средствам, способствующим этому, относятся ежедневные теплые ванны и легкий
поглаживающий массаж, вызывающие расслабление мышц; стимулирование
самостоятельных движений ребенка, связанных с разгибанием, для чего
используется основной двигательный фон этого возраста — врожденные
рефлексы. В первые месяцы жизни целесообразно использовать в упражнениях
только рефлексы, которые связаны с разгибанием, чтобы предупредить усиление
и без того преобладающих сгибателей.
Если уравновешивание сгибателей и разгибателей верхних конечностей
происходит своевременно, то создаются предпосылки для развития умелости рук,
что даст ребенку возможность тянуться к предмету, брать его, а затем, держась,
подтягиваться, приподнимая туловище. Таким образом, при своевременном
развитии мелкой мускулатуры создаются предпосылки для развития крупной
мускулатуры, что обеспечивает ребенку способность изменять положение.
Физические упражнения назначаются каждому здоровому ребенку, начиная с
1,5—2-месячного возраста. К этому времени организм ребенка
приспосабливается к условиям внеутробного существования, устанавливается
определенный режим жизни, совершенствуется терморегуляция.
Для детей грудного возраста упражнения должны быть очень просты и легко
выполнимы.
Противопоказаний к назначению гимнастических упражнений и массажа
здоровому ребенку в соответствии с его возрастом и индивидуальными
особенностями не существует.
Гимнастику и массаж проводят в комнате при температуре 20—22°С. Летом
упражнения необходимо выполнять при открытом окне или на воздухе при этой же
температуре.
Само занятие проводится на столе, покрытом сложенным вчетверо байковым
одеялом, поверх которого стелят клеенку и чистую простыню.
Занятия проводят один раз в день за 45 минут до или через 45 минут после
кормления.
Руки медицинской сестры (или матери) должны быть чисто вымытыми, сухими и
теплыми.
Ребенка раздевают; тело его должно быть теплым.
Во время занятия у ребенка необходимо поддерживать веселое настроение,
разговаривать с ним, побуждать его к активности, улыбаться, использовать
игрушки. Во время выполнения тех или иных упражнений медицинская сестра
должна внимательно следить за реакцией ребенка. При наличии отрицательной
реакции (ухудшение настроения, плач) процедуру следует прервать и успокоить
ребенка.
Ребенок не должен переутомляться. Все движения надо делать ритмично,
спокойно и плавно (без насилия), повторяя каждое 2-3 раза.
Массаж и гимнастические упражнения под контролем врача и патронажной сестры
должны проводить родители или другие ухаживающие за ребенком лица,
обученные технике массажа и гимнастики.
Основы общей методики массажа и гимнастики у детей раннего возраста
Развитие двигательной деятельности ребенка грудного возраста протекает в двух
направлениях — статики и моторики. В соответствии с этим определяются и
группы упражнений для детей этого возраста: они включают упражнения для
развития координации, равновесия, а также дыхательные движения. Для развития
дыхательной деятельности детей раннего возраста применяют пассивные и
рефлекторные упражнения.
Пассивные упражнения производятся не ребенком, а массажистом
(медицинской сестрой, матерью). Они рассчитаны на использование естественной
двигательной фазы мускулатуры ребенка: сгибания при сокращении
определенной группы мышц и разгибания при их расслаблении.
Пассивные упражнения не должны применяться до 3 месяцев жизни ребенка, так
как при имеющейся гипертонии сгибателей выполнение их связано с опасностью
насилия над ребенком! Пооте 3 месяцев жизни, когда наступает полное
уравновешивание мышц сгибателей и разгибателей верхних конечностей, можно
постепенно вводить пассивные движения для рук, начиная с самых несложных и
переходя в дальнейшем к более сложным. Уравновешивание мышц сгибателей и
разгибателей нижних конечностей достигается между 4-5-м месяцами жизни, что
дает возможность ввести пассивные движения для ног.
Рефлекторные упражнения. Для укрепления мышц шеи и туловища можно
использовать рефлекторные упражнения, рассчитанные на движения,
протекающие по типу безусловных двигательных рефлексов. Врожденные
двигательные рефлекторные реакции появляются в ответ на раздражение
рецепторов кожи, мышц, нервного аппарата. Сначала в положении на вису на
животе ребенок отклоняет голову назад. Приблизительно через месяц (к 4
месяцам) в том же положении у него начинает изгибаться все тело, образуя дугу,
открытую кверху. Данное движение является энергичным раздражением и
укреплением вестибулярного аппарата. С 4 месяцев в положении на спине на
вису ребенок отклоняет голову вперед, напрягая мускулатуру передней
поверхности тела. Придавая регулярно указанные положения (держать ребенка
на вису на животе, на спине), можно укрепить мышцы шеи и туловища. В
дальнейшем на базе этих врожденных рефлексов можно создать условные связи
в ответ на такие сигнальные раздражители, как потягивание за ноги, звуковые
сигналы, хватание и т. д.
Упражнения с помощью — пассивно-активные. Сюда относятся движения,
которые выполняются ребенком самостоятельно только частично, например,
присаживание при подтягивании ребенка за руки, за кисти; стояние при поддержке
под мышками и т. д.
Активные упражнения — произвольные упражнения, которые ребенок делает
самостоятельно.
Массаж — один из видов пассивной гимнастики. Сущность его состоит в ритмично
и систематически наносимых на тело ребенка механических раздражений.
Массаж бывает общий и местный. Общий массаж оказывает значительное и
многообразное влияние на организм ребенка. Различают пять основных приемов
массажа:
1. Поглаживание.
2. Растирание.
3. Разминание.
4. Поколачивание.
5. Вибрация.
Поглаживание. При поглаживании кожа освобождается от чешуек эпидермиса,
что ведет к открытию протоков сальных и потовых желез. Этот способ улучшает
дыхание и питание кожи (кожные сосуды расширяются, улучшается артериальное
и венозное кровообращение), повышается ее упругость и эластичность.
До 3 месяцев детям проводят массаж исключительно путем поглаживания. После
3 месяцев присоединяют другие приемы массажа: разминание, поколачивание.
Общий поглаживающий массаж продолжается до 6 месяцев. В дальнейшем он
необходим, главным образом, при нарушении тургора и мышечного тонуса, а
также как отдых между упражнениями.
С поглаживания начинается массаж. Он чередуется с другими приемами и им
заканчивается массаж. При поглаживании одна или обе руки массажиста плотно
прилегают к массируемой поверхности, скользят медленно, спокойно, ритмично.
Поглаживание всегда выполняется с учетом венозного и лимфатического оттока
(по ходу). Виды поглаживания:





Охватпывание. Выполняется двумя руками. Одной рукой массажист
держит конечность за кисть или стопу, второй — охватывает конечность
между большим и четырьмя остальными пальцами.
Попеременное поглаживание. Выполняется двумя руками таким образом,
что когда одна рука заканчивает движение, вторая — сменяет ее.
Крестообразное поглаживание. Выполняется двумя руками, пальцы
которых переплетены.
Спиралевидное поглаживание. Выполняется основанием ладони, или
концевой фалангой большого пальца, или четырьмя остальными пальцами,
или всей ладонью. При спиралевидном поглаживании, сохраняя основное
направление движений, описывают дополнительные спиралевидные
движения.
Поглаживание с отягощением. Выполняется двумя руками. Одна рука
ладоннбй или тыльной поверхностью лежит на массируемом участке,
вторая находится сверху и оказывает давление, помогает выполнять
поглаживание.
Растирание имеет целью воздействовать главным образом на опорнодвигательный аппарат ребенка. При этом приеме улучшается питание сухожилий,
сухожильных влагалищ, слизистых сумок; повышаются эластичность и
сократительная способность мышц.
При растирании кожа слегка потягивается пальцами. Растираются не только кожа,
но и ткани, лежащие под ней. Растирание выполняется в разных направлениях.
Виды растирания:





Продольное растирание. Выполняется большими пальцами обеих рук.
Пальцы параллельно плотно лежат на массируемой поверхности и
растирают ее, двигаясь в противоположных направлениях.
Растирание концами пальцев. Выполняется одной или двумя руками.
Пальцы полусогнуты, концы направлены в кожу массируемого участка.
Движения в разных направлениях.
Спиралевидное растирание. Выполняется аналогично спиралевидному
поглаживанию, но более энергично со смещением кожи и растиранием ее в
разных направлениях.
Греблеобразное растирание. Применяется при массаже спины. От шеи к
ягодицам растирание выполняется концами пальцев обеих рук, которые
скользят по обеим . сторонам позвоночника. От ягодиц к шее растирание
выполняется тыльной поверхностью рук.
Пиление. Работают две руки. Кисти расположены параллельно реберной
поверхности и растирают участок, двигаясь в противоположных
направлениях.
Разминание направлено на усиление кровоснабжения и улучшение питания
массируемого участка. Применяется, главным образом, для глубокого массажа
мышц. Мышцы или отдельные мышечные пучки захватываются пальцами
массажиста, слегка отводятся и разминаются в разных направлениях. Виды
разминания:



Продольное разминание. Движения выполняются вдоль мышечных
волокон.
Поперечное разминание. Мышца разминается в поперечном направлении
по отношению к мышечным волокнам.
Двойное кольцевое. Выполняется двумя руками при массаже мышц плеча.
Плечо охватывается между большим и четырьмя остальными пальцами.
Кисти, двигаясь в противоположных направлениях, как бы окручивают трехи двуглавые мышцы и тем самым разминают их.
Поколачивание, как особый вид массажа, способствует снижению возбудимости
периферических нервов, улучшению кровоснабжения, а следовательно, и
питанию мышц. Поколачивание влияет также и на более глубоко лежащие
внутренние органы. Этот прием производится легким поколачиванием отдельных
частей тела (более богатых мышцами) концами пальцев обеих рук. У самых
маленьких детей этот прием в виде ритмического похлопывания производится
ладонной поверхностью пальцев то одной, то другой руки отдельных частей тела,
чаще всего спины, бедер, реже задней поверхности голени. Виды поколачивания:




Поколачивание концами пальцев. Удары наносятся двумя руками, пальцы
которых полусогнуты.
Поколачивание ладонной поверхностью.
Похлопывание. Выполняется двумя руками, пальцы которых собраны в
«мягкий кулак» и выполняют движения, напоминающие вымешивание
теста.
Рубление. Удары наносятся реберной поверхностью кисти.
Вибрация состоит в передаче телу быстро следующих одно за другим
равномерных сотрясений. Этот прием в раннем возрасте применяется весьма
редко.
Приведенные ниже комплексы упражнений для различных возрастных групп
весьма условны, схематичны. Каждый последующий возрастной комплекс,
постепенно усложняясь, предполагает сохранение упражнений всех предыдущих
комплексов.
Комплекс упражнений для детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев
Комплекс состоит из приемов общего массажа (поглаживание) и активных
движений, сновывающихся на врожденных безусловных рефлексах.
1. Массаж-поглаживание рук, ног, спины, живота (а, б, в, г).
Комплекс упражнений для детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев
2. Активные движения — упражнения для стоп, рефлекторное разгибание
позвоночника, рефлекторное ползание (д, е, ж).
Комплекс упражнений для детей в возрасте от 3 до 4 месяцев
В комплекс для этого возраста постепенно вводятся пассивные движения в связи
с уменьшением мышечной гипертонии.
1. Массаж спины (разминание) (а).
2. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди (б).
3. Поворот на живот — рефлекторный (в).
4. Отклонение головы назад в положении на животе на вису (г).
5. Сгибание и разгибание рук (д).
Комплекс упражнений для детей в возрасте от 3 до 4 месяцев
6. «Скользящие» шаги (имитация велосипедных движений) (е).
Комплекс упражнений для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев
В период от 4 до 6 месяцев необходимо ввести несложные активные движения.
Особое внимание надо уделить упражнениям в хватании, удерживании
предметов, размахивании и т. д. Для этого во время занятий гимнастикой
упражнения для рук надо соединять с воспитанием акта хватания. Вначале
ребенок сам должен держаться за палец сестры-воспитательницы; в дальнейшем
(после 6 месяцев) для этой же цели используют кольца. В том же возрасте надо
стимулировать первые попытки ребенка к перемене положения тела как
подготовку к ползанию. Следовательно, система упражнений должна
предвосхищать то новое, что неминуемо возникает у ребенка.
Комплекс упражнений для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев
1. «Парение» в положении на животе (а).
2. Приподнимание верхней части тела из положения на животе при поддержке за
отведенные в стороны руки (б).
3. Ползание с помощью (упражнения для стимуляции ползания) (в).
4. Сгибание и разгибание ног (попеременно и вместе) (г).
Комплекс упражнений для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев
Второе полугодие жизни ребенка — это период массового возникновения
условных связей, которые вырабатываются на базе безусловных и условных
рефлексов. Следовательно, если раньше упражнения осуществлялись по типу
врожденного рефлекса в ответ на безусловный раздражитель, то в этом периоде
упражнения осуществляются в ответ на условные раздражители. Такими
сигналами могут быть легкое потягивание за ноги, зрительные сигналы (кольца,
палочка), а затем и речевые сигналы (сядь, топай, возьми кольца и т. п.).
В возрасте от 10 до 12 месяцев формируются стояние без опоры и ходьба.
Появляются новые элементы методики — сидение на корточках. В связи с этим
вводятся соответствующие упражнения в приседании. Вводится разнообразная
речевая инструкция, которая вытесняет сигналы первой сигнальной системы (как
потягивание за ноги, повороты таза и др.).
Комплекс упражнений для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев
1. Присаживание за отведенные в стороны руки (а).
2. Присаживание (упражнение для сгибателей рук) (б).
3. Наклон туловища (в).
4. Выпрямление туловища (г).
5. Присаживание при поддержке за руки (д).
6. Приседание (е)
7. Напряженное выгибание из положения сидя на коленях у взрослых (ж).
8. Ходьба на четвереньках (з).
Советы родителям










Всегда считайтесь с настроением малыша во время занятий, его
реакциями. Запомните: упражнения должны вызывать только
положительные эмоции. Если ребенок капризничает (тем более плачет), не
стоит настаивать. Выберите другое время!
Увеличивайте физическую нагрузку постепенно. Чтобы не переутомить
малыша, занятие проводите в 2—3 приема в течение дня. Если он спокоен,
гулит, не сердится, у него розовая кожа, теплые ручки и ножки, нагрузку
можно увеличить. Ее можно и регулировать — делать занятия короче и
длиннее, упражнения повторять большее или меньшее количество раз,
разнообразить темп, размах движений, чередовать разные по сложности
упражнения и отдых.
Занимайтесь с малышом ежедневно в одно и то же время за 30 минут до
кормления или через 45-60 минут после него. Перед сном тренироваться не
стоит.
Перед началом занятий, в конце и в течение дня поглаживайте и
растирайте малышу пальчики и кисти рук. Очень полезно, играя с ребенком,
вкладывать в его ладонь маленькую игрушку с неровной поверхностью и
затем как бы отнимать ее.
Ваши руки во время занятий должны быть теплыми, сухими, чистыми.
Комната, в которой вы занимаетесь, должна быть хорошо проветренной,
температура воздуха в ней +20...22°.
Занимаясь, все свое внимание сосредоточьте на ребенке. В комнате
нежелательны другие люди и шум. Говорите негромко, спокойно, ласково.
Замечательно, если будет звучать
тихая мелодичная музыка (Чайковский, Моцарт, Шуберт, Вивальди): все
дети, а с нарушениями центральной нервной системы в особенности, очень
восприимчивы к музыке.
Существенное влияние на психику и настроение младенца оказывают
цвета, которые находятся в его окружении. Беспокойных, крикливых, с
повышенной двигательной активностью детей успокаивают салатные,
голубые тона. Для спокойных (тем более флегматичных и вялых) хороши
яркие, контрастные цвета — цвет маминой одежды, игрушек, предметов
мебели.
Чтобы малыш лучше и быстрее уснул, желательно неяркое освещение
синего или голубого света, его включают при подготовке ко сну.
ВОЗРАСТНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ ГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ И МАССАЖА
ДЛЯ ДЕТЕЙ от 1,5 месяцев до 3 лет (по К. Д. Губерт и М. Г. Рысс)
№
Назначение
п/п
Возраст
Показания,
физиологические
обоснования и целевые
Противопоказания
установки
1.
Массаж рук
1,5-4 мес.
В связи с гипертонией
конечностей для содействия
Воспаление и
своевременному
раздражение кожи.
уравновешиванию
антагонистов
2.
Массаж ног
1,5-6 мес.
То же
То же
3.
Выкладывание на живот
1,5-4 мес.
Для развития мышц спины
Отсутствие защитного
рефлекса.
4.
Массаж спины
1,5 - 14
мес.
Для укрепления и
подготовки мышц спины к
упражнениям
Воспаление и
раздражение кожи
5.
Массаж живота
То же
Для укрепления мышц
живота и освобождения
кишечника от газов
То же
6.
Массаж стоп
Для укрепления мышц и
1,5 мес. -6 связочного аппарата стопы
мес.
и воспитания опорной
функции
То же
7.
Упражнения для стоп
То же
(движения рефлекторные)
Для стимулирования
активных движений стопы с
использованием
подошвенного рефлекса
То же
8.
Разгибание позвоночника
в положении на боку
1,5-3 мес.
(рефлекторное)
Для укрепления мышц
спины, используя спинной
рефлекс Таланта
То же
Ползание рефлекторное
Для укрепления
разгибателей нижних
конечностей с целью
уравновешивания
антагонистов. Используя
феномен ползания Бауэра
Исчезновение феномена
Бауэра
9.
1,5-3 мес.
10. Охватывающее движение 3-10мес.
При отсутствии гипертонии
Гипертония мышц
мышц верхних конечностей,
сгибателей верхних
для укрепления мышц
конечностей
плечевого пояса
Поворот со спины на
11. живот при поддержке за
руку
Воспитание навыка в
изменении положения тела, Пассивность ребенка,
используя рефлекс
откидывание головы
расположения частей тела
3-6 мес.
Для укрепления мышц
спины в воспитании
рефлекса равновесия,
используя рефлекс
положения
Пассивность ребенка,
свисание головы
3- 10 мес.
Для стимулирования
углубленного вдоха
Воспаление и
раздражение кожи
Тоже
При отсутствии гипертонии
мышц верхних конечностей, Гипертония мышцдля укрепления
сгибателей верхних
мускулатуры рук и
конечностей
плечевого пояса
4-14 мес.
При отсутствии гипертонии
мышц нижних конечностей
для воспитания опорной
функции
Отклонение головы назад
12. в положении на животе на 3-4 мес.
вису
13.
14.
Вибрационный массаж
грудной клетки
Сгибание и разгибание
рук
15. «Скользящие шаги»
Гипертония сгибателей
нижних конечностей
«Парение» в положении
16.
на животе
Приподнимание верхних
частей туловища из
17. положения на спине за
отведенные в стороны
руки
18.
19.
4-6 мес.
Для воспитания рефлекса
равновесия взамен
Пассивность ребенка
упражнения №1 1 (как более
спокойное)
Тоже
Воспитание навыка в
изменении положения тела, Пассивность ребенка,
используя возникновение
запрокидывание головы
движения ребенка в этом
назад
направлении
Сгибание и разгибание
4- 10 мес.
ног вместе и попеременно
При отсутствии гипертонии
мышц нижних конечностей
Гипертония сгибателей
для укрепления
нижних конечностей
мускулатуры ног и
воспитания навыка в ходьбе
«Парение» в положении
на спине
4-6 мес.
Для укрепления мышц
брюшного пресса и
воспитания рефлекса
равновесия, используя
рефлекс положения
Пассивность ребенка,
запрокидывание головы
6 -10 мес.
Взамен упражнения №1 1
(как более сложное)
Пассивность ребенка,
запрокидывание головы
Поворот со спины на
20. живот при держании за
ноги
При отсутствии гипертонии
6 мес. - до
Упражнение для
мышц нижних конечностей
21.
освоения
стимулирования ползания
для воспитания навыка в
ползания
передвижении тела
Нарушение мышечного
тонуса нижних
конечностей (гипертонус)
6 -10 мес.
Взамен упражнения №17
после предварительного
укр'епления шейной
мускулатуры и брюшного
пресса другими
упражнениями (№11 и 19)
6- 14 мес.
При отсутствии гипертонии
мышц верхних конечностей
Гипертония сгибателей
и освоения упражнений №10
верхних конечностей
и 14 для укрепления мышц
плечевого пояса
6 -10 мес.
При отсутствии гипертонии
мышц нижних конечностей
для укрепления брюшного
пресса
Гипертония сгибателей
нижних конечностей
Тоже
При нормальном тонусе
мышц для развития
координации в работе
сгибателей и разгибателей
позвоночника
Нарушение мышечного
тонуса, а также
пассивность ребенка,
запрокидывание головы
назад
Поднимание туловища из
положения на животе при
26.
Тоже
поддержке ребенка за
руки
Для укрепления мышц
спины и воспитания навыка
в изменении положения
тела из горизонтального в
вертикальное
Пассивность ребенка,
если голова отстает от
движения рук
Присаживание
27. (упражнение для
сгибателей рук)
Пассивность ребенка,
При активном участии
когда при подтягивании
ребенка (наличие сгибания в
руки остаются
локтевом суставе)
выпрямленными
Присаживание при
поддержке за обе
22.
отведенные в стороны
руки
23.
Круговые движения
руками
Поднятие выпрямленных
24.
ног
25. Напряженное выгибание
28.
6- 14 мес.
Пассивность ребенка,
запрокидывание головы
назад
Взамен №14 после освоения Отсутствие умения
Сгибание и разгибание
10- 14 мес. сидения или стояния без
длительно сидеть или
сидя или стоя, с кольцами
опоры
стоять без опоры
Поднимание тела из
положения на животе до
29. вертикального положения Тоже
при поддержке ребенка за
руки (или с кольцами)
30.
Наклон туловища и
выпрямление
Поднятие выпрямленных
31. ног до палочки (по
речевой инструкции)
Если ребенок сам встает,
цепляясь за предметы,
взамен упражнения № 26
При умении стоять без
10 -18 мес. опоры, для укрепления
мышц спины
Отсутствие умения
вставать, цепляясь за
неподвижный предмет
Отсутствие умения
стоять без опоры
Взамен пассивного
упражнения № 24
Тоже
Приседание при
32. держании ребенка за руки 10-14мес.
(с кольцами)
При наличии умения стоять
без опоры, для укрепления
мышц нижних конечностей
Тоже
Присаживание при
поддержке за одну руку
или самостоятельно с
33. фиксацией нижних
10-18мес.
конечностей и
возвращение к исходному
положению
Взамен упражнения № 22
как дальнейшее его
усложнение *
Пассивность ребенка
Напряженное выгибание
34. из положения сидя на
коленях у матери
Взамен упражнения №25,
иак как ребенок слишком
тяжел
35.
Сгибание и разгибание
рук стоя, попарно
Тоже
10мес. -3
года
Взамен упражнения №28,
для воспитания умения
14-18 мес. согласовывать свои
движения с движениями
товарища
Напряженное прогибание
позвоночника из
14мес. -3
36.
положения на животе (с
года
палочкой)
Для укрепления плечевого
пояса и межлопаточных
мышц и воспитания осанки
Первые игрушки, первые игры
Когда ребенок перекладывает погремушку из руки в руку, когда он, пыхтя, строит
первую в своей жизни башню из кубиков или сосредоточенно открывает и
закрывает коробочку, это ни в коем случае не бессмысленные действия или
забава, это напряженная работа — ребенок познает и осваивает мир. Наблюдая
за ним, вы можете заметить, что игра малыша меняется, он овладевает все
новыми действиями, стремится решать все более и более трудные задачи. В
какие же игрушки играть малышу? Как организовать его первые игры?
Любимой игрушкой, неизменно привлекающей внимание младенца, может быть
кукла-неваляшка. Она интересна еще и тем, что издает мелодичные звуки при
покачивании. В кроватку малыша можно посадить красивую куклу в ярком платье.
Ребенок будет ее с любопытством рассматривать. Конечно, время от времени
игрушки следует менять. Можно повесить на стене разноцветные воздушные
шарики, цветные картинки или прикрепить вертушку из легкой яркой бумаги,
которая начинает вращаться при малейшем движении воздуха.
В возрасте от 4 до 5 месяцев, после появления первых хватательных движений,
малыш протягивает к игрушкам ручки, перебирает пальчиками, постукивает
ладошкой по погремушке. После 5-6 месяцев детям нравится держать игрушки в
руках, греметь ими, пробовать на вкус. Хорошей игрушкой становится небольшая
цветная тряпочка. Малыш мнет ее в кулачке, растягивает, трясет. Ему интересно,
какие изменения происходят с формой. Кроме того, он пробует свои силы,
постепенно начиная понимать, что именно он сам является источником этих
изменений. Если вы воспользуетесь такой игрушкой, необходимо позаботиться,
чтобы ткань была чистой и не линяла, так как рано или поздно все, чем играет
ребенок, оказывается у него во рту.
Даже совсем маленькие дети любят играть со взрослыми. В течение столетий из
поколения в поколение переходят игры-забавы. Однако все чаще мы встречаем
родителей, которые даже не представляют, как играть с младенцем. А ведь игры
не только приносят детям радость, поднимают эмоциональный тонус, развивают
активность, но и помогают установить теплые, близкие отношения с домашними.
Специальные исследования показали, что уже на 1-м месяце жизни ребенка
можно наблюдать общность его действий с матерью. Мы уже писали об этом. Как
это происходит и что это за действия?
Попробуйте понаблюдать, как синхронно ведут себя младенец и взрослый,
разглядывая то яркую картинку, висящую на стене, то красочную игрушку. Вы
обнаружите, что в поведении пары есть большое сходство. Оба смотрят на один и
тот же предмет. Причем определяющую роль играет ребенок, который и выбирает
объект для рассматривания, а взрослый подстраивается под его интерес.
То же можно наблюдать и во время самых простых игр. Присмотритесь, например,
как бабушка играет с ребенком в «козу». Эта игра очень популярна в первом
полугодии жизни. Изобразив мизинцем и указательным пальцем рога, бабушка
приговаривает: «Идет коза рогатая за малыми ребятами», приближая бодающую
руку к грудке или животику малыша. С возгласом: «Забодаю, забодаю!» она
легонько щекочет его, а малыш заливается смехом. То же — и во время игры
«Баран-баран». Здесь взрослый понарошку бодает ребенка головой. Наблюдая за
игрой, вы, наверное, с удовольствием заметите, что на самом деле игрой
«дирижирует» ребенок. Он направляет поведение взрослого с помощью взгляда:
то смотрит на бабушку, делающую ему «козу», то отводит взгляд в сторону, то
снова смотрит на нее, регулируя тем самым ритм и темп взаимодействия.
А вот другая игра — «Ку-ку», в которую с удовольствием играют даже 3-месячные
дети. Взрослый закрывает ладонями лицо и говорит: «Ку-ку, нет меня», --и тут же
открывает лицо, с улыбкой глядя на малыша: «Вот он я!». Можно спрятаться за
спинку кроватки и, произнеся «ку-ку», выглянуть со словами: «Вот где я!». Ребенок
будет отыскивать взрослого, прячущегося в разных местах, ориентироваться на
звуки его голоса и радостно вскрикивать при появлении своего партнера. В эту
игру дети играют до конца 1-го года жизни и позже с огромным удовольствием. Со
временем ее можно видоизменить, пряча личико ребенка под косыночкой, и он
сам будет сдергивать ее, смеясь.
Однако помните, что ваше общение с ребенком во время игры будет успешным
только в том случае, если роли действующего яйца и наблюдателя будут
чередоваться.
Как только малыш будет способен сидеть на руках у взрослого, можно начинать
игры типа «Поехали, поехали». Посадив младенца на колени, легко
подбрасывайте его, приговаривая: «Поехали, поехали, с орехами, орехами, по
ровненькой дорожке». Чуть позже можно добавить еще одну игру — «По кочкам,
по кочкам». Покачивая малыша, приподнимайте по очереди колени, а затем: «В
ямку — бух!» — раздвиньте колени, слегка провалив малыша между ними.
Сначала проделайте «падение» с осторожностью, чтобы не напугать ребенка. Со
временем резкое «падение» будет вызывать у него восторг и бурное веселье.
Если игра доставляет удовольствие и радость малышу, как правило, доволен и
взрослый. Успех игры прибавляет ему уверенности в себе как родителе. А для
младенца то, что вам весело с ним, тоже значит немало: ведь он прилагал много
усилий для того, чтобы и вам было интересно играть — смеялся, вскрикивал,
прыгал. Он стремился показать, как ему нравится то, что вы делаете.
Режим дня
Ребенок в первый месяц жизни спит около 20 часов в сутки, а непродолжительные
периоды бодрствования незаметно переходят в сон. Однако уже на 2-м месяце
время сна в основном перемещается на ночные часы, а время бодрствования —
на дневные. В 3 месяца дети спят в общей сложности 17-18 часов, из них 10-11 —
ночью. К середине 1-го года жизни общая продолжительность сна сокращается до
16 часов, однако ночью малыш спит те же 10-11 часов.
Чередование сна и бодрствования (с преобладанием ночного сна)
устанавливается не сразу. Нужно исподволь приучать младенца к режиму,
который способствует поддержанию у ребенка уравновешенного, бодрого,
эмоционально положительного состояния.
Но все дети разные. Общеизвестно, что люди живут в соответствии с заданными
им биологическими ритмами. Попытки не считаться с ними, и даже изменить их,
приводят к серьезным расстройствам организма. Ребенок особенно четко
настроен на правильный, только ему предназначенный жизненный и суточный
ритм. Дети, как и взрослые, делятся на так называемых жаворонков, сов и голубей
(золотая середина). Жаворонки активны утром, совы — вечером, голуби — днем.
Жаворонки рано просыпаются и рано ложатся спать. Сов не нужно тормошить
рано утром, а вечером можно разрешить поиграть подольше. Голуби лучше всего
приспосабливаются к обычному, усредненному режиму.
Естественно, не стоит переделывать сов в жаворонков и наоборот. Для того чтобы
ребенок рос здоровым и активным, внимательно наблюдайте за ним и выясните,
какой у него суточный ритм, доверьтесь ходу его биологических часов и подберите
малышу такой режим, который наилучшим образом соответствует его биоритмам.
Мы же, со своей стороны, предлагаем вам несколько вариантов распорядка дня
для вашего ребенка.
Если вы кормите младенца 7 раз в день, несколько измененный режим
выглядит так:
Пробуждение, утренний туалет, кормление 6-6.30 Бодрствование 6-7
Первый дневной сон (лучше на воздухе) 7-9
Кормление 9
Бодрствование 9-10 (10.30)
Второй дневной сон (обязательно на воздухе) 10 (10.30)-12
Уход за новорожденным
Кормление 12
Бодрствование 12-13
Третий дневной сон
(обязательно на воздухе) 13-15
Кормление 15
Бодрствование 15-16
Купание 16-16.30
Четвертый дневной сон
(желательно на воздухе) 16-18
Кормление 18
Бодрствование 18-19
Ночной сон 19-6
Кормление 21
Кормление 24 или 2-3 часа ночи
Обычно маленькие дети утром просыпаются очень рано и сразу требуют
внимания. Но бывает л так, что малыш дает поспать подольше, особенно в том
случае, если ночное кормление сдвигается к 2—3 часам ночи. Если ребенок после
вечернего купания хорошо поест, он может проспать кормление в полночь. Тогда
нужно чуть-чуть изменить режим и сделать достаточно длительную паузу в
кормлении ночью. Это удобно и для матери, которая, искупав и покормив
младенца, может и сама отдохнуть. Несколько измененный режим выглядит так:
Пробуждение, утренний туалет, кормление 8-8.30 Бодрствование 8-9
Первый дневной сон (на воздухе) 9-11
Кормление 11
Бодрствование 11—12
Второй дневной сон (на воздухе) 12-14
Кормление 14
Бодрствование 14-15
Третий дневной сон (на воздухе) 15-17
Кормление 17
Бодрствование 17-18
Четвертый дневной сон
(желательно на воздухе) 18-19.30
Купание 19.30
Кормление 20
Ночной сон 20.30-8
Первое ночное кормление 23
Второе ночное кормление 2 или 5 часов утра
Часто при таком режиме ребенок не просыпается к
кормлению в 23 часа и практически переходит на 6-разовое питание.
Если вы кормите малыша 6 раз в сутки (через 3,5 часа), то распорядок его дня
несколько изменяется. В зависимости от того, когда малыш просыпается утром,
мы рекомендуем два варианта режима:
а) Пробуждение, утренний туалет, кормление 6—6.30 Бодрствование 6—7 (7.30)
Первый дневной сон (желательно на воздухе) 7—9.30 Кормление 9.30
Бодрствование 9.30 -11 Второй дневной сон (на воздухе) 11-13 Кормление 13
Бодрствование 13-14(14.30) Третий дневной сон (на воздухе) 14 (14.30)— 16.30
Кормление 16.30 Бодрствование 16.30-17.30 Четвертый дневной сон 17.30-19.30
Купание 19.30 Ночной сон 20.30-6 Первое ночное кормление 23.30 Второе ночное
кормление
б) Пробуждение, утренний туалет, кормление 8-8.30 Бодрствование 8-9.30 Первый
дневной сон
(желательно на воздухе) 9.30-11.30
Кормление 11.30
Бодрствование 11.30-12.30
Второй дневной сон (на воздухе) 12.30(13)-15
Кормление 15
Бодрствование 16—16.30
Третий дневной сон (на воздухе) 16.30-18.30
Кормление 19.30
Бодрствование 18.30-20.30 Четвертый дневной сон
Купание 20
Ночной сон 20.30-8
Уход за новорожденным 327
Первое ночное кормление 22
Второе ночное кормление 1.30 или 3-4 часа утра.
Во втором варианте малыш спит днем только 3 раза. Чаще всего такой режим
устанавливается к 3 месяцам у хорошо развивающихся детей крепкого здоровья,
с уравновешенной нервной системой.
От 3 до 6 месяцев каждый период бодрствования у ребенка удлиняется в среднем
до 1,5-2 часов, а продолжительность сна сокращается. Бывает и так, что более
слабые дети спят днем 4 раза до 5-6 месяцев.
К 5-6-му месяцу, когда ребенок уже получает прикорм, меняется режим его
питания. «Инородная» пища дольше задерживается в желудке ребенка, а потому
приходится удлинять перерывы между кормлениями. Теперь кормлений всего
пять, из них два — с прикормом (обычно это второе и четвертое кормления).
Режим 5-6-месячного младенца примерно таков: Пробуждение, утренний туалет,
кормление 6-6.30 Бодрствование 6-8
Первый дневной сон (на воздухе) 8-10
Кормление 10
Бодрствование 10-12
Второй дневной сон (на воздухе) 12-14
Кормление 14
Бодрствование 14—16
Третий дневной сон (на воздухе) 16-18
Кормление 18
Бодрствование 18-20
Купание 19.30
Сон 20-6
Ночное кормление 22 или 1-2 часа ночи
ТРЕТИЙ МЕСЯЦ
На протяжении первого года ребенок развивается так интенсивно, как не будет
этого уже никогда впереди. Но и на этом фоне есть периоды более замедленного
и более ускоренного роста. Третий месяц — период ускорения. За четыре недели
он обычно достигает максимальной месячной прибавки — около 900 граммов и
вырастает еще на 2-2,5 сантиметра. Ему уже маловаты распашонки и кофточки, в
которых он буквально утопал, когда вы привезли его из родильного дома. Пора
пополнить гардероб ползунками, надевая их на время бодрствования.
На третьем месяце ни дня не проходит без какого-то нового достижения, нового
умения. А самое наглядное и симпатичное из них -- умение малыша радоваться,
что называется, всем существом. Стоит вам подойти к кроватке, заговорить с
ребенком, и он с готовностью ответит вам не только самой широкой из улыбок,
сиянием глаз, но и быстрыми, оживленными движениями рук и ног. На
медицинском языке это так и именуется — «комплекс оживления». Как и улыбка
на четвертой-пятой неделе жизни, так и этот комплекс на третьем месяце — одно
из свидетельств нормального психофизического развития малыша.
В вертикальном положении у вас на руках он уже уверенно удерживает голову,
лежа на животе даже немного приподымает плечи, а когда вы, держа его под
мышки, ставите на твердую плоскость, хорошо упирается стопами.
Ребенок умеет активно развлекаться и как будто изучает самого себя. В
положении на спине, в кроватке, он размахивает руками и, случайно захватив
одну кисть другой или вытянув обе перед собой, с величайшим интересом
рассматривает их. Это настолько характерно для третьего месяца, что немецкий
педиатр профессор Хелльбрюгге в книге, адресованной родителям, пишет — если
ребенок в три месяца не рассматривает свои ручки, это может быть одним из
поводов для обращения к врачу.
Другие поводы: если младенец, лежа на животе, не может удерживать голову
даже в течение одной минуты, если не тянется полураскрытой ручкой к
показанному ему яркому предмету.
Ни дня без достижений
Трехмесячному ребенку уже мало просто рассматривать игрушку — он стремится
действовать с ней, в его жизнь входит игра. Подвесьте на уровне его вытянутой
руки несколько удобных для захватывания игрушек. Наткнувшись на одну m них,
он вначале удивленно замирает, потом начинает ощупывать и пытается тянуть к
себе. В этих попытках заключено очень многое: познавательный интерес,
тренировка тактильных ощущений, укрепление мелких мышц пальцев.
Упражнение кисти будет впоследствии иметь для ребенка огромнейшее,
универсальное значение: оно облегчит письмо, владение любым инструментом,
любую работу. Пока же, что очень существенно, движения кисти, связанные с
речевыми зонами мозга, способствуют развитию речи. Вкладывайте попеременно
в правую и левую ручки ребенка маленькие пластмассовые колечки, палочки с
гладкой, шершавой, ребристой поверхностью, забирайте их у него и предлагайте
снова. Пусть захватывает, трогает, удерживает. Все это — пролог к речевой
деятельности, а она наступит уже скоро.
С трехмесячным ребенком можно уже беседовать. Вы говорите ему «агу, агу», он
прислушивается, смотрит на ваши шевелящиеся губы и отвечает чем-то вроде
«эгх» или «агкх». Вы снова «агу», он снова «эгх»... Вот и диалог!
Ребенок все больше и целенаправленнее интересуется звуками. Загремит ли
колокольчик, раздастся ли телефонный звонок, он сосредоточится и ищет уже не
только глазами, но и поворотом головы: «Откуда это? Что это?»
Музыку, как доказали физиологи, ваш ребенок воспринимал уже во
внутриутробном периоде, причем, когда звучала негромкая, мелодичная, вел себя
спокойно, а при громкой, с подчеркнутыми ритмами ударных инструментов
резкими толчками давал маме знать о своем неудовольствии или возбуждении.
Такая музыка пугает и возбуждает его и сейчас, а спокойную, мелодичную можно
давать ему послушать минут 10-15. Больше всех звуковых источников пока
нравится малышу человеческий голос: мамин или папин — ведь он их слышал
еще до рождения, эти звуки для него родные. И, бывает, когда ребенку не по себе,
когда он плачет, стоит родителю взять его на руки, начать что-то рассказывать,
дитя успокаивается и затихает.
Испокон веков мамы и бабушки, укладывая детей спать, пели им колыбельные.
Напевайте и вы, это хорошо действует на ребенка. А в часы бодрствования
спойте что-нибудь веселое, плясовое. Можно и пройтись перед кроваткой,
приплясывая, поводя плечами, поигрывая руками. На третьем месяце ребенок
уже следит за движениями мамы, поворачивает вслед за ней голову. А если при
этом на маме будет яркий халатик или блузка, это для него еще привлекательнее.
Во всех новых умениях ребенка с особой наглядностью проявляется одна
уникальная особенность младенческого возраста — тесная взаимосвязь,
взаимозависимость моторики и психики, «душевного» и «телесного». Интерес к
окружающему, положительные эмоции стимулируют развитие движений и,
наоборот, мышечная активность стимулирует психику. Так что, играя с ребенком,
доставляя ему радость вы способствуете улучшению его физического состояния;
уделяя максимум внимания гигиеническому уходу и вскармливанию,
способствуете и развитию психики.
Кушать подано!
Мы уже писали в предыдущих главах о смешанном и даже полностью
искусственном вскармливании.
Сейчас, когда идет разговор о комплексе мер по воспитанию физически и
психически полноценного ребенка, будет логично вновь вернуться к этой теме,
добавив ранее сказанное рядом новых советов.
Адаптированные, то есть максимально приближенные к грудному молоку сухие
молочные смеси можно поставить в один ряд с крупнейшими технологическими
достижениями нашего времени. Ведь они уже уберегли миллионы детей во всем
мире от осложнений и неприятностей, связанных с кормлением коровьим
молоком.
В магазинах вы можете сейчас увидеть и наш отечественный «Детолакт», и
американский «Симилак», и финские смеси «Туттели», «Бона», «Пилтти», и
голландский «Нутрилен», швейцарский «Нан». Особо больших различий между
ними нет, но воспринимают их малыши все же не однозначно: что ни говори, а
мамино молоко больше приспособлено к индивидуальным особенностям ребенка,
чем смесь, приготовленная промышленным способом. Так что выбирать наиболее
подходящую придется методом проб и, может быть, ошибок.
Не надо сразу покупать несколько разных смесей, не стоит и до апробирования
делать большие запасы. Купите что-то одно и попробуйте. Ваш выбор можно
будет считать удачным, если ребенок принимает новую для него еду охотно, не
срыгивает больше обычного и у него не появляется никаких отрицательных
реакций.
Чаще всего это реакции аллергического типа и возможны они преимущественно у
детей, у которых уже были проявления диатеза. В таких случаях ухудшается
состояние кожи -- возрастает ее сухость, ярче и распространенней становится
краснота на щечках, на теле проступает точечная розовая сыпь. Все это может
появиться и впервые -как сигнал аллергической настроенности организма.
Видимо, ребенок не переносит какой-то из компонентов данной смеси, и придется
осторожно попробовать другую.
Бывает, хотя и редко, абсолютная непереносимость белков коровьего молока,
даже сухого. Для таких детей существуют смеси, приготовленные на соевом
молоке, например, «Прособи». Но, прежде чем искать ее, посоветуйтесь с врачом.
Иногда после первых кормлений сухой смесью у ребенка учащается стул или,
наоборот, появляется запор. Не спешите покупать другую смесь, может быть,
дело не в ней самой, а в том, что вы что-то сделали неправильно. Самая
распространенная ошибка - - перекармливание. Психологически это понятно:
мама исстрадалась, видя, что ребенок не доедает, и ей хочется поскорее
накормить его досыта, дать побольше. А надо для начала — поменьше! Новая
еда, да еще в избыточном количестве способна вызвать срыв пищеварения.
В одно кормление ребенок третьего месяца жизни должен съедать 130—150
граммов, всего за сутки — одну шестую своего веса. Постарайтесь, чтобы хотя бы
часть этой нормы он получил в виде грудного молока. Как бы мало у вас его не
было, все равно сначала прикладывайте ребенка к груди, а потом докармливайте
из бутылочки. Вероятно, вы уже знаете, сколько он высасывает, а если еще не
установили — взвесьте ребенка до и после кормления грудью. Допустим, ему не
хватило семидесяти граммов. В первый день прикорма смесью дайте ему не все
70, а на 15-20 граммов меньше. Если все пройдет благополучно, назавтра
добавьте еще немножко, и так за 5-7 дней дойдите до нормы. Не пугайтесь, если у
малыша немного изменится цвет, стула. Он станет зеленоватым — это
естественно.
Способ приготовления смеси указан на коробке, его надо придерживаться очень
пунктуально. Смесь должна быть подогрета до привычной ребенку температуры
грудного молока, то есть до 36—37 °С, надо полностью воспроизвести и
привычную ситуацию кормления — на руках у мамы, возле ее теплой груди.
На третьем месяце, когда положено ввести в рацион фруктовое пюре, помните
общее правило: два новых продукта в один день ребенку не дают! Так что, если
вы начали кормление сухими смесями, с пюре надо немного повременить.
Из фруктовых пюре для начала ничего нет лучше нашей российской антоновки.
Яблоко надо помыть, очистить и натереть на стеклянной или пластмассовой
терке, а можно и наскоблить острой ложкой. Тертые сырые яблоки не только
источник витаминов и растительных волокон, улучшающих пищеварение, они
подходят детям с неустойчивым стулом, a copra с зеленой кожицей хорошо
переносят и малыши, страдающие диатезом. В первый день дайте всего четверть
чайной ложечки, назавтра половину, и так, постепенно увеличивая, доведите к
концу месяца до 5-6 ложек. Пюре, как и соки, лучше давать после еды, и лишь
часто срыгивающему ребенку — до нее.
Далее наш настоятельный совет — в заботах о питании ребенка не уставайте, не
переставайте наблюдать за ним. Иначе вы рискуете упустить сигналы о
расстройствах, влекущих серьезные последствия!
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ЭКССУДАТИВНОГО ДИАТЕЗА
На третьем месяце на щеках ребенка могут появиться яркие красные пятна,
которые затем покрываются тонкой корочкой. В них ощущаются зуд и
болезненность. Это так называемые молочные корки, или молочный струп,— одно
из характерных проявлений неправильного обмена веществ, экссудативного
диатеза. Его чаще называют аллергическим.
Первые признаки заболевания могли выявляться и раньше, в виде упорных
опрелостей, не проходящих даже при тщательном уходе, обильной потницы при
легком перегревании и, наконец, серо-желтых сальных корочек на волосистой
части головы и бровях (себорея). Все описанные признаки свидетельствуют, что у
ребенка уже произошли и могут проявиться в будущем значительные изменения в
состоянии здоровья. Развивается повышенная чувствительность к некоторым
пищевым и лекарственным веществам. Обычные уход и вскармливание для
такого ребенка недостаточны, необходимо внести в них соответствующие
коррективы.
При появлении на голове малыша себореи, мамы обычно стремятся удалить
корочки немедленно и полностью. А кожа под корочками изменена, и при
тщательном снятии их образуются ссадины и царапины. Вмешательство тем
более бесполезно, что корочки появятся снова, а царапины и ссадины могут
нагнаиваться. Если корочек много и они мешают ребенку, можно размочить их
вазелиновым или другим маслом. Толстый слой вазелина наносится на
пораженные себореей участки кожи, голову покрывают мягкой чистой марлей, а
сверх нее компрессной (вощеной) бумагой (нельзя заменять ее полиэтиленовой
пленкой). Поверх повязывается косынка или надевается тоненький чепчик. Через
несколько часов корочки легко снимаются при купании, кожа при этом не
повреждается. В случае нового обильного появления себорейных корочек,
процедура повторяется.
Большое внимание нужно уделять опрелостям. Не всякая опрелость — признак
экссудативного диатеза. Опрелости могут быть и следствием плохого ухода. Но
если они возникают даже при хорошем уходе и длительно держатся, матери
нужно подумать: а не проявление ли это экссудативного диатеза?
С первых дней важно стараться создать у малыша положительное отношение ко
всем элементам ухода за ним. Никогда нельзя подходить к младенцу с мрачным
лицом, раздражаться при выполнении тех или иных процедур. Ласковое,
заботливое и осторожное выполнение мероприятий по уходу приведет к тому, что
даже самые неприятные из них не будут вызывать протеста и сопротивления, не
станут причиной капризов и непослушания сейчас и в будущем.
Для детей, больных экссудативным диатезом, общепринятую схему
вскармливания нужно изменить. Соки вводятся с месячного возраста, но
медленнее, начиная с капель. Через неделю, если выраженность проявлений экссудативного диатеза не усилилась, соки можно давать в обычной возрастной
суточной дозе.
Апельсиновый, морковный, томатный и клубничный соки детям с экссудативным
диатезом лучше не давить. Растительные белки и эфирные масла, содержащиеся
в них, могут вызвать крапивницу, высыпания на лице, понос, обострить другие
проявления экссудативного диатеза. Этих продуктов надо избегать в питании не
только ребенка, но и матери, поскольку основная пища для него в этом возрасте
— грудное молоко.
Из рациона матери следует исключить и продукты, содержащие трофаллергены:
птицу, копчености, речную рыбу, томаты, пряности, изюм, шоколад, какао. Яйца
надо ограничить до 1-2 в неделю и употреблять только круто сваренными. Молоко
желательно ограничить до пол-литра в день. Особенно важно в этих случаях,
чтобы в рацион кормящей матери ежедневно входили овощи и фрукты (салаты из
капусты, моркови, яблок, заправленные растительным маслом). Сырые овощи и
фрукты не только носители большого количества витаминов и необходимых
организму минеральных солей, но и важнейший регулятор обмена веществ.
При искусственном вскармливании детям с экссудативным диатезом обычное
молоко целесообразно заменять кислыми молочными продуктами: кефиром,
биолактом, ацидофилином. Эти продукты богаты витаминами группы В. Для их
усвоения требуется значительно меньшее количество пищеварительных соков.
Они усиливают бактерицидное действие соляной кислоты и желудочного сока. У
детей, получающих только кислые молочные продукты, значительно реже
возникают аллергические реакции.
ВНИМАНИЕ: РАХИТ!
Да, будьте настороже — именно на третьем месяце часто начинается рахит. Его
первые признаки: ребенок становится беспокойным, пугливым, вздрагивает при
резком стуке, особенно когда засыпает. У него появляется потливость, во время
кормления на лице выступают капельки пота, ночью голова потеет настолько, что
к утру на подушке остается влажное пятно. Он то и дело трется головой о
подушку, из-за этого волосики на затылке выпадают. Можно также заметить, что
моча приобрела непривычно резкий запах — в ней увеличилось количество
аммиака.
Вероятность заболевания рахитом выше у детей:





родившихся раньше срока, доношенных с малым (не дотянувшим до 3 кг)
весом, признаками незрелости, свидетельствующими о неблагополучии в
конце внутриутробной жизни. И вот почему. Основная «поставка»
стройматериалов — кальция и фосфора — от матери к плоду и их
«укладка» в костной ткани под руководством витамина D происходят в
последние месяцы беременности. Ребенок, появившийся на свет до 30-й
недели, рождается с остеопе-нией — пониженным содержанием
минеральных веществ в костях. Фактически, это уже симптом рахита. То же
может произойти и с доношенным малышом, если в конце беременности у
матери был токсикоз или другие проблемы со здоровьем, либо из опасения
«перебрать» вес она села на диету, не посоветовавшись с врачом;
«искусственников»: хотя состав молочных смесей максимально приближен
к грудному питанию и они богаче витамином D (поэтому «искусственники»,
как правило, не нуждаются в его профилактическом приеме), из такой пищи
кальций и фосфор усваиваются примерно в 2 раза хуже, чем из
материнского молока. А дефицит минеральных «кирпичиков» для
строительства костей приводит к рахиту;
страдающих атоническим диатезом, пищевой аллергией, экссудативной
энтеропатией, болезнями печени и желчевыводящих путей — все эти
состояния затрудняют всасывание кальция, фосфора и витамина D в
желудочно-кишечном тракте;
получавших некоторые лекарственные препараты. Курс противосудорожной
терапии в первую неделю жизни, в частности, дифенина и фенобарбитала
(его также назначают при желтухе новорожденных) снижает активность
цитохром Р-450-редуктазы — фермента, участвующего в образовании в
печени активной формы витамина D. При его дефиците падает уровень
кальция в крови, из-за чего возможны судороги и даже переломы, а к концу
месяца, если ребенок продолжает принимать препарат, -первые симптомы
«лекарственного» рахита. Запустить его механизм способны антагонисты
витамина D — глюкокор-тикостероидные гормоны, гепарин (у детей его
чаще используют при лечении болезней почек), фуросемид, содержащие
алюминий антациды (средства, снижающие кислотность желудочного сока),
гидрокарбонат натрия, замен-ное переливание крови;
* лишенных возможности активно двигаться, например, из-за
иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов. «Движение —
жизнь!» — девиз младенческого возраста. При мышечной активности
усиливается кровоснабжение костей, а, значит, лучше спорится
«постройка» скелета, сорвать которую стремится рахит.
Если малыш входит в группу риска, родителям нужно быть очень внимательными
к его состоянию, чтобы не пропустить малейшие проявления рахита, и в первое
же посещение педиатра узнать, как надежнее защитить ребенка от этой болезни
роста.
Признаки врожденного рахита
1. Размеры большого родничка превышают 2,8 х 3 см.
2. Открыты малый и боковые роднички.
3. Расходятся (зияют) швы между костями черепа.
4. В сыворотке крови снижен уровень кальция и фосфора.
5. Ультразвуковое исследование обнаруживает низкую минерализацию костей.
Причина рахита — дефицит витамина D. С пищей его пока поступает мало, а
потребность в нем при интенсивном росте очень велика: ведь этот витамин
участвует в образовании костной системы и минерализации костей. Правда,
природа предусмотрительно снабдила организм собственной лабораторией по
выработке витамина D — он образуется в коже под воздействием
ультрафиолетового солнечного облучения.
Но наши экологические беды сказались и здесь: сквозь пелену промышленных
выбросов, которая висит над городами, лучи, обладающие противорахитическим
действием, пробиваются с трудом. Много ли их достанется городскому ребенку,
да еще родившемуся осенью или зимой, когда на прогулке открытым остается
только лицо?
Рахит развивается быстро, и уже через пару недель после появления первых
признаков переходит в стадию, которую называют стадией разгара, или цветущим
рахитом. В это время врач уже может прощупать размягчения по краям родничков
и черепных швов, утолщения на ребрах («рахитические четки»), обнаруживает и
другие нарушения костной системы.
Рахит «перекраивает» череп на свой лад, наращивая лобные и затылочные
бугры, из-за чего голова делается квадратной или, как говорят специалисты,
«ягодицеоб-разной». Спустя годы, как и в младенчестве, диагноз будет «написан
на лбу», чрезмерно крутом и высоком, — его называют «олимпийским». «Зарубка»
в виде седла останется на носу, нарушится прикус, а зубы прорежутся позже и не
в той последовательности, которая определена природой, к тому же они окажутся
легкой «поживой» для кариеса.
К 5—6 месяцам ребенок отстанет в психомоторном развитии, и болезнь
внесет изменения — увы, необратимые — в строение скелета не в лучшую
сторону.
Приходилось ли вам встречать ребенка с ножками «колесом», искривленными в
виде буквы «О»? Это результат нелеченного рахита. Рахитичному ребенку часто
свойственны еще и анемия, и пониженная общая сопротивляемость организма, и
склонность к инфекциям. Ничего этого, верится, вы не допустите! Тем более что
лечение рахита относительно несложно и вполне доступно — только бы не
опоздать!
Заметив первые признаки рахита, сразу же обратитесь к своему участковому
педиатру. Возможно, он уже назначал вам профилактические дозы витамина D, но
коль скоро они не сработали, то теперь, видимо, придется их увеличить. Важное
предупреждение, касающееся детей, получающих молочные смеси: большинство
смесей обогащены витамином D, и это надо будет учесть, так как передозировка
витамина D опасна.
Витамин D дают ребенку в ложечке грудного молока или смеси, его содержащей.
Нельзя капать в ложку прямо через край бутылочки, обязательно воспользуйтесь
пипеткой, причем держите ее строго вертикально — при наклонном положении
образуется слишком большая капля, которая может содержать и лишние единицы
витамина.
Купание полезно заменять лечебной ванной.



Возбудимым детям помогут расслабиться хвойные. На 10 литров теплой
(36°) воды возьмите чайную ложку натурального жидкого хвойного
экстракта или стандартную полоску брикета. На первый раз хватит 5 минут,
а затем постепенно увеличивайте время процедуры до 10 минут. Курс
лечения — 12—15 ванн, ежедневно или через день.
Вялым, «рыхлым» и малоподвижным полезны тонизирующие ванны. 2
столовые ложки морской или поваренной соли растворяют в 10 литрах
воды (35—36°). Первое купание -- 3 минуты, затем — не дольше 5 минут.
Ограничьтесь 8—10 процедурами через день.
Детям с проявлениями экссудативного диатеза рекомендуются ванны из
отваров лечебных трав. Листья подорожника, корень аира, кору дуба, траву
череды и ромашки нужно смешать в равных количествах и заварить из
расчета столовая ложка смеси на литр воды. Купайте малыша в целебном
отваре каждый день по 5-10 минут, пока его кожица не очистится.
О профилактике рахита следует побеспокоиться еще до рождения малыша,
спланировав беременность, во-первых, в благоприятный для семьи период и, вовторых, с расчетом, чтобы ребенок родился весной или летом. Тогда он успеет
«перехватить» до наступления холодов свою «порцию» ультрафиолета, под
воздействием которого в коже образуется запас витамина D.




С первых дней беременности ежедневно выпивайте 2 стакана молока (если
хорошо его переносите) или простокваши, кефира, съедайте несколько
ломтиков сыра и 100-150 г творога. Тем самым вы создадите у себя в
организме «резерв» кальция — те незаменимые 30 г, которые малыш
непременно «востребует» в последние 3 месяца перед рождением.
Возьмите за правило каждый день проводить несколько часов на свежем
воздухе, летом — не под палящими лучами, а в сквозной тени деревьев. В
рационе обязательны рыба, яйца, сливочное и растительное масло. Все это
поможет в какой-то степени компенсировать потребность в витамине D, в
10 раз возросшую с тех пор, как вы собрались стать мамой.
Если беременность пришлась на холодное время года, врач может
назначить профилактический курс витамина D или облучение кварцевой
лампой. Но по собственному почину ничего не предпринимайте и не
загорайте дома под источником ультрафиолета: иначе возможен
гипервитами-ноз, который расстраивает обменные процессы так же, как и
недостаток витамина D.
После рождения малыша сделайте все от вас зависящее, чтобы кормить
его грудью по крайней мере 3—4 месяца, а лучше и до 1-1,5 лет.


Трижды в день, хотя бы на 1,5-2 часа, вывозите младенца на прогулку. В
жаркое время коляска должна стоять в тени — рассеянного света вполне
достаточно, чтобы в организме малыша образовался витамин D.
Забудьте о тугом пеленании! С первых дней экипируйте младенца в
ползунки, чтобы он мог свободно двигать ручками и ножками, когда
бодрствует, — так косточки быстрее окрепнут и не поддадутся рахиту. Не
пренебрегайте ежедневным массажем и гимнастикой для малыша. А если
есть возможность научить его плавать в бассейне при поликлинике —
воспользуйтесь ею!
В каждом конкретном случае врач назначит вам массаж, общеукрепляющие,
общеразвивающие и дыхательные упражнения для профилактики и лечения
рахита.
Примерный комплекс упражнений приведен ниже.
При рахите ребенок нередко плохо удерживает голову. Поэтому вначале
упражнения проводят в горизонтальном положении, и отводить им следует по
10—15 минут несколько раз в день. Очень важно тренировать мышцы спины,
живота и грудной клетки. Начинать и заканчивать занятия надо легким
непродолжительным (1—3 минуты) массажем тела, рук и ног — поглаживанием и
растиранием. Делайте массаж и между упражнениями, каждое из которых
повторяйте по 2-4 раза, в зависимости от самочувствия и настроения ребенка.
Итак, начали.
На спине
1. Придерживайте голени малыша и побуждайте достать игрушку, лежащую
сначала с одной, а потом с другой стороны от него: «Возьми погремушку».
2. Усложните предыдущее упражнение. Придерживая ребенка за голени,
побуждайте его взять игрушку, лежащую подальше — в 40-50 см или
находящуюся над ним. Можете одновременно поддерживать его сзади за плечи и
голову, помогая приподнять ее и напрячь передние группы мышц шеи, плечевого
пояса, живота.
3. Положите малыша ножками к себе. Придерживая их одной рукой, а другой
держа его кисть, помогите повернуться на бок и на живот (то же самое в
противоположную сторону, взяв малыша за другую кисть).
На животе
4. Одной рукой поддерживайте ребенка под грудь, показывая лежащую впереди
игрушку, а ладонью другой руки касайтесь его подошв — малыш будет
отталкиваться от нее. Побуждайте его достать игрушку, тем самым вы
стимулируете ползание.
5. Переложите малыша ножками к себе. Придерживайте его одной рукой за
голени, а другой показывайте игрушку то слева, то справа, то перед ним (она
обязательно должна все время быть в поле его зрения). Так малыш учится
поднимать голову и поворачивать ее.
6. Ребенок лежит вначале на спине, затем на животе и отталкивается ножками от
мяча или вашей руки.
Постепенно, по мере улучшения состояния малыша, можно ставить его на ножки и
«тренироваться» в перешагивании, а затем и в ходьбе. Ходьба помогает
укреплять и развивать мышцы ног (это предупреждает их искривление). Лишь в
одном случае — при значительном снижении тонуса мышц — «добро» на
упражнения, связанные с ходьбой, должен дать врач.
Очень полезно 8-10 раз в день (до еды или через 40 минут после) выкладывать
ребенка животиком на жесткий матрац или щит. В этом положении формируются и
укрепляются естественные изгибы позвоночника и предупреждаются, а также
исправляются некоторые деформации грудной клетки и позвоночника,
укрепляются соответствующие мышцы. Дети, которые в положении лежа на
животе не поднимают голову и плечи, считаются ослабленными. Поможет
подложенная под грудь байковая пеленка, свернутая в несколько раз, либо валик
из детской клеенки, заполненный наполовину песком и накрытый пеленкой. В
таком положении ребенку легче поднимать голову и плечи.
ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ
Четвертый месяц — начало нового этапа в развитии ребенка. С этого времени
интенсивность прибавки массы тела снижается, и теперь каждый последующий
месяц она будет чуть меньше, чем в предыдущем. Прибавки длины примерно до
девятого месяца остаются стабильными — по 2 см, а потом тоже начинают
уменьшаться. Зато рост отдельных частей тела происходит более гармонично и
все заметнее изменяются пропорции, свойственные новорожденному.
Родился ребенок «головастиком»: окружность его головы, составлявшая 33-36 см,
была больше окружности грудной клетки. К концу месяца это соотношение уже
изменилось; окружность головы теперь 39,5-40,5 см, а грудной клетки — 40-41 см.
Соотношение голова — грудь существенно не с эстетических позиций (хотя
почему бы и нет?), а как диагностический признак. Слишком быстрый рост головы
может быть показателем повышенного внутричерепного давления, и значит,
какого-то, пусть и незначительного, нарушения деятельности центральной
нервной системы. Большая голова, выпуклые лобные бугры характерны и для
«цветущего» рахита. А слишком маленькая, очень медленно растущая головка
позволяет заподозрить недоразвитие мозга.
Окружность грудной клетки - - своего рода зеркало общего состояния ребенка.
Если она мало увеличивается, не «обгоняет» голову, приходится задуматься,
правильно ли вскармливание ребенка, хорошо ли он усваивает пищу, нет ли
каких-то других причин для отставания физического развития?
На пути к гармонии
Четырехмесячный малыш — существо очень симпатичное. Опытному глазу
многое говорит его поведение в двух положениях: на животе и на спине.
Лежа на животе, здоровый ребенок легко поднимает верхнюю половину туловища
и не только с интересом смотрит вперед, но и свободно поворачивает голову
вправо и влево, если что-нибудь там привлечет его внимание. Живот плотно
прилегает к подстилке, бедра широко разведены, ступни — в воздухе.
Лежа на спине, ребенок поднимает вверх и ручки, и ножки, играет ими,
захватывает ступни руками с явным намерением потянуть их в рот.
В раннем возрасте рот — орган познания. Любой предмет, который станет
доступе» ребенку, будет первым делом опробован на вкус, облизан, обследован
языком и деснами. Когда вы протягиваете ему удобную для захватывания
игрушку, он тоже тянет ее ко рту. Препятствовать этому бесполезно, но вот что
совершенно необходимо — так это каждый день мыть игрушку с мылом и
споласкивать кипяченой водой, да и выбирать такую, на которой нет острых
выпуклостей, углов, а если это погремушка — проверить, не могут ли выпасть из
нее какие-то мелкие детали.
Ребенок уже способен бодрствовать по полтора часа подряд, причем достаточно
долго развлекает себя сам: пытается потянуть вниз висящую над ним тесьму с
игрушками, ощупывает их, трясет, передвигает.
Но проходит минут 15-20, и он начинает требовать общения. Сначала пробует
привлечь внимание оказавшегося в поле его зрения взрослого улыбкой, гудением,
движениями рук и ног, а исчерпав мирные средства — хныканьем и даже криком.
Быть с вами — его потребность и право. Поиграйте с ним, поговорите, возьмите
на руки, походите по комнате.
Еще раз о пустышке
Испокон веков она считалась обязательным предметом детского обихода. Но уже
давно врачи стали возражать против нее, главным образом потому, что
длительное пользование пустышкой способствует неправильному формированию
прикуса и даже тормозит психическое развитие. Наиболее решительные
противники пустышки считают, что ребенок вполне может и должен обойтись без
нее, что эту дурную привычку взрослые попросту навязывают ему. Действительно,
есть дети, которые сразу категорически отвергают пустышку, и проблема
снимается сама собой. Но большинство младенцев все-таки недвусмысленно
дают нам понять, что нуждаются в пустышке, и, если ее нет, начинают сосать
собственный кулачок, кончик пеленки, воротничок кофточки, причем делают это
главным образом тогда, когда им не по себе...
От векового опыта не уйдешь — пустышка действительно успокаивает ребенка, и
происходит это, видимо, потому, что природа снабдила его мощным сосательным
рефлексом. Когда ребенок сосет, он полностью сосредоточивается на этом
занятии, отвлекаясь от внешних раздражителей и неприятных ощущений. Так что,
поистине, недостатки пустышки есть продолжение ее достоинств: именно эта
сосредоточенность, «зацикленность» на сосании заставляет ребенка меньше
интересоваться окружающим, снижает активность, делает бодрствование менее
продуктивным. К тому же это комфортное состояние хочется воспроизвести, тяга к
нему возрастает, становится привычной. Ребенок уже и спит только с пустышкой,
а, уронив ее во сне, начинает беспокоиться и плакать: вместо умиротворения —
раздражение!
К пустышке стоит прибегать лишь в особых ситуациях — когда ребенок болен,
устал, плохо себя чувствует, когда хочет и не может уснуть. Не надо предлагать
ее тогда, когда без нее можно обойтись. И, главное, нужно вовремя с ней
расстаться. Но когда именно? Известный американский педиатр Бенджамин Спок
считал, например, что самый благоприятный момент для многих детей наступает
с четвертого по шестой месяц, потому что после трех месяцев ребенка обычно
перестают мучить кишечные колики, он становится спокойнее и сам меньше
тянется к пустышке. Если у вас дела обстоят именно так, попробуйте
воспользоваться советом доктора Спока. Если получится сейчас — отлично. Если
нет, можно еще подождать.
Расставание с пустышкой должно произойти незаметно, по доброму согласию, ни
в коем случае не становясь насилием над ребенком!
Стрижка ногтей и волос
В уходе за ребенком четвертого месяца жизни появляется новое - - стрижка
ногтей и волос. Длинные ногти младенца — это место скопления грязи,
возможность появления мелких травм слизистых оболочек и расчесов кожи.
Линия среза ногтей на пальцах рук должна быть дугообразной, на ногах —
прямой. Именно такая форма стрижки ногтей на ногах предотвращает возможное
врастание их уголков в мягкие ткани.
Волосы у детей этого возраста, как правило, еще короткие. Но у некоторых, на
р'адость родителям, вьются буйные кудри. Если у малыша сильно потеет голова
или появилась себорея на ее волосистой части, длинные волосы следует
подстричь, так как они мешают уходу за кожей.
Влажные обтирания
Дальнейшее развитие двигательных способностей ребенка приводит к тому, что
он начинает с силой выпрямлять и сгибать конечности и, естественно, может
сбросить покрывающие его одеяло или пеленку. При этом малыш, если не одет в
ползунки, может развернуться и оголить нижнюю половину тела. Охлаждение
кожи реф-лекторно вызывает мочеиспускание. Мокрые ноги остывают быстрее. А
природная особенность человека такова, что охлаждение подошв вызывает
рефлекторно отек носоглотки. У маленького ребенка, к тому же, в связи с
несовершенством поддержания температуры тела может наступить и общее
охлаждение, т. е. то, что называется простудой.
Однако малыша не удержишь «под колпаком». Изменения окружающей среды
обязательно коснутся его, как бы внимательно родители ни ухаживали за ним.
Нужно готовить ребенка переносить без вреда такие неожиданные охлаждения.
Для этого комплекс закаливающих процедур необходимо пополнить влажными
обтираниями. Их удобно сочетать с проведением общего туалета ребенка. При
этом всю поверхность тела, буквально от макушки до пяток, протирают влажной
губкой (мягкой тряпочкой). Делать это надо поэтапно. Сначала нужно обтереть
верхние конечности и грудь, надеть рубашечку и только потом обтереть отдельно
каждую ногу. Обтирание — лучшая гимнастика для сосудов. При кратковременном
охлаждении сосуды суживаются, уменьшая потерю тепла с кожи.
Натренированный таким образом организм, попав в неблагоприятную ситуацию,
охлаждается медленнее.
Три новых блюда
Растут возможности ребенка — растут и его потребности. Ему уже нужно больше
витаминов, больше минеральных веществ. Их дополнительным источником
послужит сейчас фруктовое пюре. Оно хорошо еще и тем, что содержит много
растительных волокон, улучшающих пищеварение, и к тому же при
необходимости может стать блюдом лечебного питания.
На четвертом месяце, особенно при искусственном вскармливании, у детей
нередко развивается запор. Имейте, однако, в виду, что о запоре судят не столько
по регулярности стула, сколько по его консистенции. Если стул бывает только
один раз в сутки, но кашицеобразный, мягкий, не причиняющий ребенку
беспокойства, — не тревожьтесь и вы. Если же в момент опорожнения кишечника
ребенок сильно и подчас безрезультатно тужится, краснеет, напрягается, а стул у
него твердый, сухой — надо помочь. Очень полезно в данном случае пюре из
чернослива — ягоды нужно помыть, разварить и протереть мякоть. Можно дать
ребенку отвар чернослива, 2-3 чайные ложечки свекольного сока.
Для детей со склонностью к жидкому стулу предпочтительней пюре из яблок,
лимонный сок (разведенный водой и не подслащенный или подслащенный как
можно меньше, поскольку сахар усиливает брожение в кишечнике). Если свежих
фруктов сейчас мало (апельсины и мандарины не в счет, их детям до года не
дают!), то можно с успехом использовать сушеные, делать пюре — ассорти из
сухих яблок, груш, кураги.
С начала четвертого месяца пора давать ребенку творог. Он полезен всем, а
детям с низкой массой тела, страдающим рахитом, просто необходим. Ведь это —
источник белка и кальция, важнейших строительных материалов для образования
новых клеток, укрепления костно-мышечной системы.
Ребенку творог дают только идеально свежий, полужидкий, без комочков. В
магазине такой не купишь, его надо получать на молочной кухне или готовить
дома. Самый простой способ: вылить стакан кефира в эмалированную кружку,
поместить ее в кастрюлю с холодной водой и поставить на маленький огонь до
образования плотного сгустка. Остается только откинуть этот сгусток на чистую
марлю или осторожно снять ложкой.
С трех с половиной месяцев в меню ребенка входит желток. Яйцо — уникальный
продукт. В небольшом объеме природа уместила практически все основные
вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Это — полный
набор незаменимых аминокислот, да еще в самых оптимальных соотношениях,
полноценный жир, минеральные вещества, в том числе, железо, витамины группы
В, витамин А и значительное количество столь необходимого ребенку витамина D.
Досадно, но яйца часто вызывают аллергические реакции. Аллергизирующие
свойства присущи главным образом белку, поэтому детям до года дают только
желток, сваренный вкрутую. В желтке сконцентрированы почти все минеральные
вещества и витамины, в нем содержится до 30 % жира, причем, в виде эмульсии,
которая легко переваривается и усваивается.
Варить яйцо надо не менее 20 минут. Термическая обработка снижает
аллергенность желтка, почти не изменяя его полезных свойств. Еще одна мера
снижения аллерген-ности — с вареного желтка снять покрывающую его тонкую
пленочку.
Итак, три новых блюда. Конечно, их вводят поочередно и, как всегда, начиная с
самых маленьких количеств.
Пюре — с неполной чайной ложки и до 4-5 ложек.
Желток — буквально с крошки растертой в грудном молоке или смеси, и до
четверти желтка каждый день или через день.
Творог — с половины чайной ложки до 4-5 ложек.
Желток и первые порции творога лучше дать перед кормлением, а пюре, как и
соки, — после. Сырое тертое яблоко в меню остается, его можно чередовать с
пюре, а можно, например, в утреннее кормление дать пюре, а в дневное -- яблоко.
В последнее вечернее кормление — только грудное молоко или смесь.
Общий объем пищи к концу месяца увеличивают до 160-170 мл, включая и соки, и
новые добавки. Некоторым детям этого хватает уже не на 3,5 часа, а на 4, и они
сами подсказывают, что пора перейти на пятиразовое кормление. Но, как
правило, оно остается пока шестиразовым.
Профилактическая прививка
Главная ваша забота на четвертом месяце — подготовить ребенка к
профилактической вакцинации АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка и к
прививке против полиомиелита. Если еще лет 7-8 назад можно было колебаться и
медлить, то сегодня эпидемическая обстановка такова, что для сомнений места
нет. Надо спешить, риск заражения дифтерией, к сожалению, достаточно высок.
Четвертый месяц избран для начала такой прививки не случайно. Иммунная
система ребенка уже выдержала первое испытание - - противотуберкулезную
прививку БЦЖ, сделанную еще в родильном доме. Свидетельством того, что
вакцина сработала, было появление в полтора-два месяца на месте ее введения
безболезненного бугорка, который вскоре исчез, оставив после себя рубчик. Есть
основания считать, что, предохраняя от туберкулеза, вакцина БЦЖ одновременно
стимулирует иммунную систему. Так что теперь организм ребенка вполне готов
воспринять новую вакцину и ответить на нее выработкой защитных антител.
Прививку проводят трехкратно, с интервалами в шесть недель, и если сделать ее
не откладывая, то к шести-семи месяцам, то есть ко времени, когда ребенок
обычно дольше бывает на улице и общается с большим количеством других
детей и взрослых, он уже будет надежно защищен.
Непременное условие: чтобы хорошо вырабатывался иммунитет, ребенок должен
быть здоров не только в момент вакцинации, но и хотя бы за месяц до нее.
Если кто-нибудь в семье кашляет и чихает — пусть не подходит к малышу!
Строжайшим образом соблюдайте гигиенический режим, не давайте ребенку
накануне прививки новых продуктов, не меняйте распорядок его дня. Еще
тщательнее надо готовить к прививке детей, у которых есть проявления диатеза,
и особенно тех, у кого имеются даже незначительные неврологические
нарушения. В этих случаях разрешить прививку должен невропатолог. Возможно,
он предложит индивидуальный план вакцинации или назначит профилактические
препараты, на фоне которых вакцинация пройдет успешнее.
Для таких детей создана специальная, ослабленная вакцина без
противококлюшного компонента, который является наиболее аллергенным. Но
тогда возможность подхватить коклюш сохранится. Заболевание это хотя не столь
опасно, как дифтерия, но весьма изнурительное, и, если нет прямых показаний
для применения ослабленной вакцины, не надо ее добиваться!
Сама прививка проходит легко и безболезненно. Вакцину вводят одним
внутримышечным уколом и тут же дают ребенку проглотить несколько капель
вакцины против полиомиелита. У многих детей никаких нежелательных реакций
не возникает. Но будьте готовы к тому, что в первый же день может повыситься
температура, ребенок покапризничает, будет хуже есть. Если это не досадное
совпадение с каким-то начинающимся заболеванием, то уже назавтра
температура станет нормальной, и через пару дней все приходит в норму.
Возможно и появление на месте инъекции небольшого инфильтрата —
припухлости и покраснения, но и он постепенно бледнеет и исчезает. Более
серьезные осложнения очень редки, хотя, к сожалению, не полностью исключены.
Если температура поднялась выше 38°, ребенок не просто капризничает, а
безостановочно плачет несколько часов подряд, на теле появились высыпания
или пузырьки типа крапивницы — надо не откладывая вызывать врача!
ПЯТЫЙ МЕСЯЦ
На пятом месяце ребенок еще более удивит и порадует вас возросшей
активностью. Сделает первую заявку на самостоятельность: только что вы
уложили его на спину, а он сам повернулся на бок, затем на живот. И на животе
уже лежит иначе — опирается не на предплечья, а только на ладошки, голову
держит свободно, высоко. Эта поза становится любимой — так больше увидишь!
Интересно проследить за реакцией малыша на какой-то привлекающий его
внимание предмет, игрушку. Сначала очень серьезно разглядывает, потом,
протягивая руку, сгибает пальчики, как бы примериваясь взять, причмокивает,
точно пробуя на вкус, и, наконец, если это доступно, берет.
Теперь игрушки можно не только подвешивать, но и класть в кроватку, справа и
слева. Ребенок нащупывает их, берет, роняет, снова берет. Хорошо, если игрушки
или подходящие для игры предметы будут разной формы, с разной поверхностью
— мягкой и твердой, гладкой и шероховатой, ровной и ребристой. Одну можно
взять, действуя рукой, как черпалкой, с другой придется повозиться, поработать
пальчиками — развести их, сомкнуть, согнуть, выпрямить. Новые тактильные
ощущения, тонкие движения кисти обогащают опыт ребенка, стимулируют
речевые зоны мозга.
Ребенок все больше «разговаривает» сам с собой, радостно вскрикивает, если
что-то удивило, певуче повторяет гласные звуки, вы можете уловить в его
«вокале» новое переливчатое звукосочетание, типа «аль-де-лы-агы-аы» —
специалисты называют это «появлением свирели».
Настала пора проводить часть бодрствования в манеже. Это дает ребенку
больше свободы движений, приучает развлекаться самостоятельно, да и, хотя бы
немного, освобождает маму.
Манеж поставьте так, чтобы малыш получал точку обзора со всех четырех сторон.
Он ведь маленький исследователь, ему чрезвычайно интересно разглядывать
новую для него обстановку, видеть, что делается вокруг, следить за взрослыми,
передвигающимися по комнате.
В манеж положите три-четыре игрушки на таком расстоянии, чтобы, чуть
потрудившись, он смог их достать. Если манежа нет, на время превратите в него
кроватку -выньте матрасик и положите вместо него деревянный щит, застеленный
одеялом. Но кроватка очень скоро станет тесна для «гулянья», да и желательно,
чтобы ребенок привыкал к предстоящему разделению: для игр — одно место, для
сна — другое, тогда укладывание в кроватку будет для него сигналом: пора спать!
Можно использовать, как замену манежу, широкую и достаточно ровную тахту или
кровать, но тут придется, не отходя, сидеть рядом — ребенок уже достаточно
подвижен. Стоит вам отвернуться на минутку, как он окажется на полу.
Особенно рискованно оставлять малыша на пеленаль-ном столе: примерно с
четвертого-пятого месяца падение с такого стола — самая "частая травма у
детей.
Прикорм: стратегия и тактика
С середины пятого месяца наступает новая эра в питании — начинается прикорм.
Если соки, тертое яблоко, фруктовое пюре были и остаются полезными
добавками к грудному молоку или смесям, то блюда прикорма должны постепенно
вытеснять эти младенческие продукты, готовя ребенка к расставанию с
материнской грудью или бутылочкой со смесью.
Но это цель отдаленная, стратегическая. А сейчас прикорм необходим каждый
день как источник веществ, которых уже не хватает в грудном молоке. И, прежде
всего, это — минеральные соли, ведь они усиленно расходуются для развития
костной и мышечной систем, сердца, мозга.
Из двух возможных вариантов первого прикорма (каша или овощное пюре)
специалисты после долгих дискуссий отдали предпочтение овощам. Правильно
приготовленное пюре полноценно по составу, хорошо усваивается, благоприятно
действует на пищеварение, не угрожает избытком углеводов, если, конечно,
картофеля в нем не больше 40-50 %. Пюре можно обогащать и варьировать,
используя самые разные овощи — морковь, капусту белокочанную, цветную,
кольраби, репу, кабачки, зеленый горошек, даже свеклу и шпинат.
Все овощи сразу, разумеется, не готовят. Для начала можно взять, допустим,
картофель, морковь и капусту. Все это моют, чистят, принимая на всякий случай
«проти-вонитратные меры»: с картофеля снимают кожуру потолще, из моркови
вынимают сердцевину, от кочана капусты не берут листов, прилегающих к
кочерыжке, у свеклы срезают часть у корня.
Варят овощи нарезанными на мелкие кусочки, под крышкой. В кастрюльку кладут
не все сразу: то, что разваривается дольше, например, морковь, — раньше; то,
что быстрее, — позже, картофель в последнюю очередь. Готовые овощи
протирают, пока они горячие, добавляя (тоже горячее) молоко. Пюре должно
получиться негустое, пышное, без комочков.
На полную порцию требуется примерно 200 г овощей, 40-50 мл (две столовые
ложки) молока; в готовое пюре добавляют 5 г (чайную ложку) растительного
масла, оно для ребенка этого возраста важнее, чем сливочное.
Особо о соли
Важный вопрос! Соленого вкуса ребенок еще не знал, он знакомится с ним
впервые. И очень хочется, чтобы у него уже с этого времени начало
формироваться нормальное вкусовое восприятие соленого и несоленого.
Без соли человеку не обойтись, она необходима и для регуляции водно-солевого
обмена, и для выработки желудочного сока. Но избыток ее крайне вреден. Прежде
всего потому, что способствует повышению артериального давления. Человек,
воспринимающий в меру посоленное как несоленое, привыкший, даже еще не
попробовав, тянуться к солонке — кандидат в гипертоники. Вы же не хотите,
чтобы таким стал ваш ребенок!
Распространенная рекомендация в рецептуре детских блюд «соль на кончике
ножа» не подходит. Это все-таки относительно, ведь разные бывают ножи, разное
представление о количестве «на кончике». Специалисты, изучившие детскую
диететику до тонкостей, советуют и точности ради, и из гигиенических
соображений для детей до года соль использовать только в виде 25 %-го
раствора, а сахар — в виде сиропа.
Солевой раствор готовят так: растворите 25 г соли в 100 мл воды, прокипятите 10
минут на небольшом огне, долейте кипятком до первоначального объема, вновь
вскипятите и процедите через два слоя марли. Такого раствора в пюре добавляют
3 мл — приблизительно половину чайной ложки.
Вводя новые блюда прикорма, вы тем самым делаете еще одно важное дело —
формируете у ребенка новые вкусовые ощущения, закладываете пищевые
привычки, которые будут иметь огромное значение для всей его последующей
жизни и даже, как ни странно сейчас об этом думать, для жизни и здоровья ваших
внуков...
Обед и после него
В круг полезных пищевых привычек входит и умение есть не спеша, со вкусом, с
удовольствием.
Не начинайте кормить ребенка, когда он плачет, чем-то раздражен, недоволен.
Сначала успокойте. Готовясь к еде, усаживая его к себе на колени,
приговаривайте весело, ласково: «Сейчас будем есть, смотри, какое пюре
вкусное!» Не беда, что он еще слов не понимает, зато великолепно реагирует на
интонацию, улавливает мамино настроение. Для большего комфорта можно даже
включить какую-нибудь негромкую музыку.
Наберите в ложку немного пюре, поднесите ко рту малыша, но не пытайтесь
быстрее запихнуть его в этот маленький ротик! Насилие при кормлении
недопустимо. Слегка прикоснитесь краем ложки к верхней губе ребенка, побуждая
его самого снять пюре губами.
Может быть, он сразу поймет, что требуется, и станет охотно есть. Но может
сомкнуть губки, начать вертеть головой, отворачиваясь от ложки. Переждите
минутку! А потом терпеливо, спокойно начните все сначала. Учтите, в отношении
еды маленькие дети — страшные консерваторы. Их отпугивает не только новый
вкус, но непривычный цвет или запах, настораживает даже новая чашка или
мисочка. Может быть, неудобна ложка? Стандартная чайная для такого ребенка
еще великовата, нужна ложечка типа кофейной и по возможности более плоская.
Сейчас вам уже надо кормить ребенка не 6, а 5 раз в день с четырехчасовыми
перерывами, то есть в 6, 10, 14, 18, 22 часа. Пюре лучше всего давать в 14 часов,
сначала перед кормлением грудью или смесями и, как все новое, осторожно,
понемножку — в первый день одну-две ложечки, потом постепенно больше и,
дойдя на 7-10-й день до 150 г, кормить уже только одним пюре. В него можно
добавить положенную порцию растертого желтка, дать ребенку запить пюре
соком. Чем не обед?
Не тревожьтесь, если в стуле ребенка обнаружите кусочки непереваренных
овощей. Это естественно, как и некоторое изменение цвета мочи --от свеклы,
например, она может стать красноватой.
Внимания требуют только возможные аллергические реакции, появление или
усиление диатеза. Самые безобидные в этом отношении овощи — кабачки и
капуста, самый частый аллерген — морковь. Некоторые дети плохо переносят
даже картофель. Однако, прежде чем от него отказаться, попробуйте уменьшить
аллергизируюшее действие: нарежьте сырой картофель ломтиками и опустите на
несколько часов в холодную воду. При этом вымывается крахмал, а он и есть
главный аллерген.
Сейчас в продаже появились привлекательные на вид импортные продукты
детского питания, в том числе овощные пюре с протертым мясом. Хотя к ним
приложена рекомендация (давать с четырех- и даже трехмесячного возраста),
отечественные педиатры остаются при своем мнении: мясо ребенок может
получать после полугода! До этого срока оно создаст чрезмерную белковую
нагрузку на организм. Исключение можно сделать лишь в особых случаях, если,
допустим, у ребенка очень низкий гемоглобин. И разрешить вопрос должен врач.
В общем, всякому прикорму — свое время.
Массаж и гимнастика — каждый день!
Да, именно так. Хотите видеть эффект массажа и гимнастики, занимайтесь
ежедневно (кроме, разумеется, тех случаев, когда ребенок нездоров). Комплекс
теперь немного усложняется, к приемам поглаживания добавляется более
интенсивное растирание. Его проводите осторожно, бережно, так, чтобы ребенку
это нравилось.
1. Начав, как и раньше, с поглаживания рук, затем 6-8 раз скрестите их на груди
ребенка, попеременно накладывая одну на другую и разводя в стороны.
2. Живот уже можно не только поглаживать круговыми движениями одной ладони
по часовой стрелке (8-10 раз), но и слегка растереть вдоль серединной линии
обеими ладонями, движущимися в противоположном направлении (6-8 раз), затем
— от поясничной области к середине, так, чтобы пальцы ваших рук соединялись
над пупком, а потом снова погладить.
3. Ноги после поглаживания сначала разотрите мелкими движениями ладони от
стопы к тазобедренному суставу, по наружной стороне" голени и бедра, потом —
спиралеобразными движениями большого и указательного пальцев обеих рук —
по наружной и внутренней стороне голени и наружной стороне бедра, от стопы к
паховой области.
4. Даже если поворот со спины на живот ребенок уже освоил, неплохо
потренироваться, тем более что сам он обычно предпочитает одну какую-то
позицию, а сейчас с вашей помощью должен будет повернуться по 2-3 раза
вправо и влево. Стимулом может стать яркая игрушка.
5. Спину (погладив, как и раньше) 4-6 раз разотрите обеими ладонями от шеи к
ягодицам и обратно, по обеим сторонам позвоночника.
6. Повторите упражнение 9 из прошлого комплекса (третий месяц).
7. Положив ребенка на спину, ладонями обеих рук погладьте грудную клетку по
ходу грудных мышц, в направлении к подмышечным впадинам.
8. Далее, взяв ребенка за локти и приподнимая, побуждайте его встать сначала на
колени, а потом и на ноги (2-3 раза).
9. Помассируйте его стопы, поглаживая, растирая и слегка поколачивая их
тыльной стороной среднего и указательного пальцев.
10. А в заключение -- потанцуем! Взяв ребенка под мышки, дайте ему хорошо
упереться стопами, и он сам начнет радостно сгибать и разгибать колени.
Все занятие должно продолжаться 8-10 минут. Обязательно найдите в распорядке
дня эти минутки!
ШЕСТОЙ МЕСЯЦ
К шестому месяцу — еще одному знаменательному рубежу в жизни ребенка —
масса его тела увеличивается вдвое по сравнению с первоначальной, а
вырастает он в общей сложности на 14-17 сантиметров. Если хотите проверить
гармоничность его сложения, измерьте ширину плеч — в идеале она должна
составлять V4 Длины тела.
Расширяется круг внимания ребенка, растут те его потребности, которые можно,
пожалуй, назвать духовными.
Малыш явно больше нуждается в общении со взрослыми и всячески добивается,
чтобы к нему почаще подходили. Одно средство ему известно давно: заплачешь
— возьмут на руки. Но теперь иные дети ухитряются еще и вполне осознанно
мочиться маленькими порциями, потому что усвоили: как только случается эта
неприятность, тут же подходит мама.
Если у вас создалось впечатление, что малыш ведет себя именно так, вы,
разумеется, не станете на него сердиться, а придете в восторг от его
изобретательности и порадуетесь тому, что так много для него значите.
Его маленькие хитрости
Даже простые ваши действия при переодевании, умывании, купании обогащают
малыша новыми ощущениями и впечатлениями. И совсем уж хорошо, если вы
умеете во все это вносить элементы игры — то пощекочете ладошку, согнетеразогнете пальчики («сорока-ворона»), то невзначай позвените колокольчиком, то,
поставив малыша себе на колени, поможете «попрыгать».
Ребенок начинает на удивление тонко воспринимать настроение в семье,
эмоциональное состояние окружающих. В ситуациях, когда мама и папа, находясь
поблизости, весело разговаривают друг с другом, делают какие-то танцевальные
движения под музыку, он тоже начинает улыбаться, смеется, размахивает руками.
Когда же рядом звучат сердитые голоса, когда мама раздражена и неласкова, он
начинает хмуриться, морщиться, может и заплакать.
Если раньше он чаще огорчался из-за каких-то неудобств, то теперь его способны
доводить до слез вещи иного порядка. Например, привык видеть на
определенном месте будильник или другой очень нравящийся ему предмет, а
недогадливая мама куда-то его переставила, так что ищешь-ищешь взглядом и
никак не найдешь — вот обида-то!
На шестом месяце совершенствуется и все большее значение приобретает слух.
Плачущий ребенок обычно успокаивается и начинает прислушиваться, если
неожиданно рядом зазвучит музыка или вдруг запоет мама.
Внимательнее прежнего прислушивается малыш и к обращенной к нему речи,
точно хочет ее понять. Продолжаются его собственные*«а-а-а-а», «иль-ля-ля», а к
концу месяца он начинает произносить губные согласные и первые слоги -- «баба-ба», «па-па-па». Это уже новый этап развития предречевых реакций — лепет,
тренирующий движения губ, языка, умение сочетать звуки с дыханием. Лепечут
дети примерно одного и того же возраста во всем мире, и их лепет можно было
бы назвать общим младенческим языком, если бы не один эксперимент
парижских лингвистов. Они записали на магнитофон лепет детей из французских
и китайских семей. При прослушивании этих записей французы в 75 % случаев
правильно определили французских, а китайцы — китайских детей. Выходит, что
в этом лепете уже есть какие-то признаки родного языка.
Говорите с ребенком побольше! Устраивайте с ним переклички, ког,г;д он,
допустим, лежит в манеже, а вы заняты чем-нибудь в другом конце комнаты,
используйте народные детские потешки, удобные для звукоподражания.
К примеру:
Наши уточки с утра — кря-кря-кря!
Наши гуси у пруда — га-га-ra, га-га-га!
Наши курочки в окно — ко-ко-ко!
Ребенок уже умеет достаточно долго развлекаться сам. Это лучше получается в
первой половине дня, а к вечеру он становится капризен, требует больше
внимания. Последний дневной сон у него самый короткий, иногда малыш и вовсе
не засыпает. Во многих семьях вспоминают в такие минуты старинное поверье,
что спать на закате солнца вредно.
Дети, особенно страдающие какими-нибудь неврологическими расстройствами,
обладают высокой метеочувствительностью. Они хуже себя чувствуют при
изменениях атмосферного давления, погоды, им неможется перед грозой, так что
нельзя абсолютно исключить и какое-то воздействие этого времени суток на
биоритмы их организма. Но все же более реально другое объяснение: к концу дня
ребенок устает, да и в доме становится шумнее — собираются все члены семьи,
включают телевизор, радио.
Лучше всего выйти с беспокойным ребенком на воздух — вечерняя прохлада,
легкий летний ветер хорошо подействуют на него, и, если он и не подремлет
сейчас, то придет в хорошее настроение и лучше уснет ночью.
Каши — хорошие и разные
Ребенок уже привык есть пюре, теперь настала пора второго прикорма — каши.
Обычно дети едят ее охотно, это, можно сказать, традиционная детская еда.
Начинайте с любой, кроме самых грубых — перловой и пшенной. Если ребенок
отстает в весе, до сих пор часто срыгивает, подходящей для него будет нежная,
легкоусвояемая манная каша. Но не оставляйте ее в ежедневном меню —
витаминов и минеральных веществ в манной крупе немного, а из-за высокого
содержания крахмала она может вызвать аллергические реакции.
При склонности к жидкому стулу, лучше дать ребенку для начала рисовую кашу, а
при запорах геркулесовую — она оказывает легкое послабляющее действие.
Одна из самых полезных каш — гречневая, ее обычно хорошо переносят и дети,
страдающие диатезом.
Все крупы, кроме манной, надо предварительно измельчить, самое удобное —
размолоть в кофемолке. Варят кашу сначала на воде, потом добавляют молоко (к
концу месяца можно будет готовить ее на цельном молоке). Каша должна
получиться негустая, без комочков, может быть, ее придется и протереть. На
полную порцию, то есть 150-200 г полагается 3 мл (половина чайной ложки)
раствора соли, 5 мл (чайная ложка без верха) сахарного сиропа или сахара, 5 г
сливочного масла. Как и пюре, кашу начинают давать с одной-двух чайных ложек
и в течение недели доводят до полного объема.
Теперь рацион ребенка выглядит примерно так:
6 часов утра — грудное молоко или смесь (200 г);
10 часов — каша (150 г), фруктовое пюре (40-50 г);
14 часов — овощное пюре (180-200 г) с желтком (У4- 1/2), сок (30-40 г);
18 часов — грудное молоко или смесь (180-200 г), 3—4 чайные ложки творога,
растертого с молоком;
20 часов — грудное молоко или смесь (200 г).
Постепенно приучайте ребенка к разным кашам, чередуйте их; можно готовить
кашу «ассорти» из разных круп, а еще лучше добавлять в каши (манную, рисовую,
геркулесовую) протертые фрукты.
Удобны готовые каши из сухих смесей, отечественные и импортные. Например,
немецкая фирма «Хумана» предлагает малышам, начиная с четырехмесячного
возраста, каши, приготовленные из различных злаков, круп и фруктов -кукурузы и
бананов, бананов и риса, грушево-рисовую, фруктовую — в нее помимо кукурузы
и риса входят яблоки, апельсины, ананасы, абрикосы. Набор соблазнительный.
Но надо помнить, что для детей с аллергической настроенностью организма есть
риск — главным образом из-за апельсинов. Итак, каш много, хороших и разных.
Выбирайте такие, которые больше подходят для вашего ребенка.
Капризы аппетита
Ребенок всегда хорошо ел, а вдруг сегодня подолгу держит кашу или пюре во рту,
не глотая. Отворачивается от ложки, всячески выражает недовольство.
Что случилось? Отказ от еды — первый симптом любого заболевания, и,
возможно, через несколько часов все станет ясно. Но причины могут быть и
другими. Ребенок плохо ест, когда устал, не выспался, перегрелся. Неустойчив
аппетит у детей нервных, эмоциональных — они могут есть то вяло, неохотно, то
почти с жадностью.
Если у ребенка нет аппетита много дней подряд, можно думать о каком-нибудь
хроническом, внешне мало заметном заболевании, например, об анемии.
Но вот обследование проведено, малыш, к вашей радости, здоров, а ест все
равно плохо. В таких случаях бабушки нередко вспоминают, что мама или папа в
детстве тоже были плохими едоками. Но если ребенок остается веселым и
бодрым, нормально прибавляет в весе (на шестом месяце это примерно 600
граммов), — оставьте тревоги!
Аппетит можно стимулировать. Гуляйте с малышом побольше, но не на открытом
солнце. Минут за 10-15 до еды предложите ему немного несладкого фруктового
или ягодного сока, подкисленной лимоном воды. И, пожалуйста, не нервничайте,
не делайте проблемы из того, что ребенок не допил каких-нибудь 15-20 г смеси
или не доел нескольких ложек каши.
Доктор Спок как-то заметил, что самый большой недостаток искусственного
вскармливания в том, что мать видит, сколько осталось в бутылочке.
Действительно, перенести это спокойно она обычно не может и всячески
старается заставить ребенка проглотить то, чего ему уже совсем не хочется.
Как ни странно, но именно с опасения, что он недоедает, нередко начинается
перекармливание. Стремясь сделать еду более калорийной, мама натирает в
яблочное пюре еще и печеньице, молочную смесь готовит слишком
концентрированной, в кашу кладет побольше масла, сахара.
Бойтесь, бойтесь, мамы, перекормить ребенка! Знайте, что уже сейчас решается
вопрос, будут ли ваш сын или дочь, став взрослыми, мучиться со своими лишними
килограммами... Жировые клетки закладываются в первые месяцы жизни. При
избыточном питании их становится больше, они интенсивнее заполняются.
Особенно велика такая опасность для ребенка, родители которого склонны к
полноте. Он может унаследовать их тип обмена веществ, и тогда каждая лишняя
ложка каши — толчок к появлению излишков жировой ткани. И, учтите, аппетит —
штука капризная, с ним надо обращаться осторожно. Насильное кормление может
вызвать у ребенка отвращение к еде, вплоть до привычной рвоты за столом, а
прибегая к разным ухищрениям, развлекая за едой, — приучить его к большим
порциям. Один из механизмов чрезмерного аппетита состоит в том, что желудок
постепенно растягивается, и для того, чтобы нервные окончания, заложенные в
его стенках, просигнализировали мозгу «Хватит!», требуется все больше пищи.
На шестом месяце ежедневно ребенок должен получать количество пищи, равное
'/7 его собственного веса, но по объему не больше литра и по калорийности не
выше, чем предполагает его возрастной рацион.
В недавно изданных Всемирной организацией здравоохранения рекомендациях
по детскому питанию говорится, что превышение калорийности всего на 15 % уже
может иметь неблагоприятные последствия. Рекомендации пишутся для врачей,
но что сделают врачи без родителей? Когда приходит час кормления, решающей
инстанцией становится мама!
Новые упражнения
Вам очень хочется, чтобы ребенок поскорее стал сидеть — это и должно
произойти, вот-вот. Но не форсируйте события, не сажайте малыша в подушки,
как это часто делают. Если ребенок не сел сам, значит, он еще к этому не готов, и
помочь ему можно, аккуратно занимаясь гимнастикой. Для предстоящей
«вертикализации» и ходьбы очень важен навык ползания. К этому и готовят его
новые упражнения, которые полезно ввести в уже освоенный комплекс
гимнастики.
После массажа ног, например, попробуйте сделать упражнение «скользящие
шаги». Сгибая в коленях ноги ребенка, лежащего на спине, попеременно
прижимайте их к яго^ичкам. Стопами он при этом как бы скользит по столу. Другой
вариант упражнения, укрепляющего мышцы ног, — попеременно сгибать их в
тазобедренных и коленных суставах. Это можно проделать 6-10 раз в постепенно
ускоряющемся темпе.
После массажа грудкой клетки несколько раз согните и разогните его ручки. Чтобы
было удобнее это сделать, дайте малышу обхватить большие пальцы ваших рук.
Еще одно новое упражнение — присаживание. Положите ребенка на спину, снова
дайте ему обхватить ваши большие пальцы, а остальными держите его выше
кисти и, разводя выпрямленные ручки в стороны, слегка потягивая к себе,
побуждайте присесть. Это можно повторить 2-3 раза, если, конечно, малыш с
готовностью идет вам навстречу и для него это нетрудно, а, наоборот, радостно,
интересно. Впрочем, с интересами ребенка, с его настроением надо считаться
всегда!
СЕДЬМОЙ МЕСЯЦ
Главное событие месяца — прорезывание первого зуба. Конечно, это может
произойти и раньше, и позднее —- у некоторых вполне здоровых детей первые
зубы появляются чуть ли не к году. Почему? Точного ответа нет, причин много.
Замечательный русский педиатр Г. Н. Сперанский, за свою долгую врачебную
жизнь наблюдавший во многих семьях два, а то и три поколения детей, одним из
первых заметил, например, наследственную предрасположенность к позднему
прорезыванию зубов.
О состоянии здоровья ребенка говорят не столько сроки, сколько порядок
прорезывания зубов. В норме он таков: сначала два нижних резца, потом — два
верхних, далее боковые резцы в обратном порядке — сначала верхние, потом
нижние, затем по одному коренному — вверху и внизу; место клычков еще
пустует, заполняется оно сначала вверху, потом внизу и, наконец, последняя пара
коренных — снизу и сверху.
Иногда первый зуб выявляется неожиданно: кормит мама ребенка кашей, и вдруг
— о, радость! — ложка тоненько звякнет, коснувшись чего-то твердого. Вот он,
зубик, маленькое белое возвышение над чуть покрасневшей и припухшей десной!
Но чаще все-таки прорезывание зубов связано с беспокойством для малыша, а
значит, и для мам, пап, бабушек и дедушек.
Зубные «капризы»
Еше задолго до «события» усиливается деятельность слюнных желез - - природа
предусмотрительно готовит ребенка к разжевыванию твердой пищи. Глотать
слюну он еще не умеет, и, если ее не вытирать, она течет по подбородку, на шею,
застаивается в шейных складках. Одни дети легко мирятся с этой навязчивой
влагой, других она раздражает — ведь и состав слюны, и чувствительность кожи у
всех разные. А тут еще и зуд в десне! Как не расхныкаться, не
раскапризничаться?
С неприятными ощущениями ребенок борется как может — начинает тащить в
рот, грызть и кусать все, что придется: свои игрушки, неосмотрительно
брошенную шариковую ручку, собственный кулачок, мамин палец...
У малыша должны быть предметы для жевания, не имеющие острых краев или
углов: резиновые колечки, деревянные, хорошо отшлифованные неокрашенные
игрушки, в крайнем случае баранка или корочка сухого хлеба. Размокший хлеб
или баранку почаще меняйте на сухую, чтобы ребенок не отгрыз кусочек и не
поперхнулся.
Недавно появились кольца «с водичкой»: охлажденное перед тем, как дать
малышу, приятно холодит воспаленные десны, переключает внимание на новые
ощущения и успокаивает. Еще одно, правда, дорогостоящее новшество —
«зуборезный» гель, приятный на вкус, содержащий противовоспалительные,
обезболивающие вещества.
Давно уже упрочилось мнение: если режутся зубки — жди поноса, повышения
температуры и прочих хворей. Нельзя сказать, что эти страхи совсем уж напрасны
— нередко так и бывает. Но педиатры и детские стоматологи убеждены —
напрямую с прорезыванием зубов это не связано, разве что опосредованно:
ухудшение общего самочувствия, сна, аппетита понижает защитные силы
ребенка, делая его более восприимчивым к любым болезнетворным факторам. И
болеет он не «к зубкам», а по'каким-то другим причинам.
Но это, как говорится, вопрос теории. А во имя практики скажем, и трижды
подчеркнем: пусть заболевание не просто совпало с прорезыванием зубов, что
чаще всего и бывает, а косвенно с ним связано, все равно оно не становится от
этого менее безобидным. И надо, не теряя времени, вызывать врача!
При кишечных расстройствах первая мера помощи — разгрузка. Ребенок это и
сам чувствует: повинуясь охранительному инстинкту, он отказывается от еды. Ни
в коем случае не кормите его насильно! Поверьте, одно или два пропущенных
кормления не принесут никакого ущерба. Важно только, чтобы ребенок получил
жидкости столько же, сколько должен был получить еды. Если, допустим, вместо
200 г каши он съел только 50, то остальные 150 ему надо понемногу додать в
виде свежезаваренного, несладкого или слегка подслащенного чая, отвара
сухофруктов, компота или даже просто воды.
Проследите, изменился ли цвет и запах стула, нет ли в нем нитей слизи, не
образуется ли на пеленке вокруг влажное пятно — показатель усиленной потери
жидкости. Расскажите об этом врачу.
А когда аппетит восстановится, расширяйте диету осторожно: в первые дни не
давайте сырых ягод и фруктов (можно только сырое тертое яблоко, которое в
этом случае как раз очень полезно). В овощное пюре лучше пока не добавлять
растительное масло, повремените и с овощами, имеющими грубую клетчатку, —
свеклой, капустой. Из каш в первые дни предпочтительнее рисовая на воде или
на воде с молоком (1 : 1).
Во многих зарубежных руководствах как лечебное блюдо при кишечных
расстройствах рекомендуют морковный суп. Конечно, он исключается при
диатезе, но, если ребенок хорошо переносит морковь, можно попробовать. Ее,
нарезанную, для такого супа тушат на медленном огне до полной мягкости, затем
тщательно протирают, разбавляют водой и дают вскипеть.
Повышение температуры в пределах 38—38,5°С дети обычно переносят
сравнительно легко, но, если температура тела поднялась выше, надо
постараться ее снизить. Это особенно важно для детей с неврологическими
расстройствами, ибо у них высокая температура может спровоцировать судороги.
Сейчас во всем мире самым эффективным и безопасным детским
жаропонижающим средством считается парацетамол. Анальгин нежелателен: при
частом применении он неблагоприятно влияет на кроветворные органы. Аспирин
же детям вообще давать нельзя! Парацетамол быстрее действует в специальных
детских свечах, которые вводят после стула или клизмы. А в последнее время по
телевидению широко рекламируется детский панадол. Это действительно
хороший препарат, удобный для применения. В него, как и в сходный с ним
калпол, тоже входит парацетамол. Однако лекарства эти, как и все другие, надо
давать строго по инструкции, не увеличивая указанную дозу, и помнить, что детям
до трех месяцев и парацетамол давать нельзя!
Это — советы на всякий случай. Но если вы будете тщательно соблюдать
правила гигиены, ограждать ребенка от контактов с больными, прорезывание
зубов, скорее всего, пройдет без лишних огорчений и станет вашим маленьким
семейным праздником,
Первый мясной обед
Седьмой месяц отмечен еще одним немаловажным событием: в меню включается
мясное пюре. Чем полезно мясо? Прежде всего это источник полноценных
животных белков, содержащих все незаменимые аминокислоты. Далее, в нем
есть витамины группы В и, что необычайно важно для ребенка после полугода, —
высоко содержание железа, причем в легко усваиваемой форме. Железо овощей
и фруктов, например, усваивается лишь на 10 %, а мяса — на 30!
Однако многое зависит от того, из какой части туши взято мясо. Жилистое,
жесткое усваивается хуже, потому что его белки имеют несколько иной состав;
идеальна, конечно, вырезка — она содержит 20 % высокоценного белка и всего
2,8 % жира.
Сварите до мягкости кусочек нежирной говядины, пропустите два-три раза через
мясорубку, еще и ложкой разотрите, добавляя немного бульона, в котором мясо
варилось, и пюре готово.
Первая порция, как всегда, очень маленькая, половина чайной ложки. Ежедневно
ее увеличивайте, и за неделю доведите до 4-5 чайных ложек, то есть примерно до
20 г.
Вы уже изучили привычки и вкусы вашего малыша. Если к новым блюдам он
относится с недоверием, можно для начала смешивать мясо с овощным пюре.
Итак, в 14 часов ребенок теперь может съедать настоящий обед из трех блюд: на
первое — примерно 50 мл (четверть стакана) протертого овощного супа, на
второе — овощное пюре с протертым мясом, на третье 40-50 мл фруктового или
ягодного сока. Ко второму можно дать далее 1-2 чайные ложки натертого, хорошо
вымытого и очищенного огурца.
Пока за обедом ребенок сам в руки ничего не берет, но вымыть их перед едой не
забывайте: так формируется привычка! Привыкнуть он должен и к тому, что рот
вытирают салфеткой, а после еды его умывают. Мисочка, чашка, тарелка должны
быть всегда одни и те же, хорошо бы -яркие, красивые. Не будем растить
брезгливого сноба, но человека с эстетическими запросами — почему бы нет?
Гимнастика на все три месяца
Ребенок пытается ползать, садиться, он стал заметно подвижнее, разные группы
его мышц действуют более согласованно. Теперь можно ввести в гимнастику
новые, более сложные упражнения. И некоторые из них, для укрепления кистей
рук, делать с пластмассовыми кольцами.
1. Малыш лежит на спине. Дайте ему в руки по кольцу. Если он держит хорошо и
крепко, беритесь за них тоже и сделайте его выпрямленными ручками несколько
круговых движений.
2. Массаж живота.
3. Поднимайте до прямого угла и опускайте выпрямленные ножки, охватив их так,
чтобы фиксировать колени.
4. Массаж стоп.
5. Поворот со спины на живот (2 раза).
6. Дайте лежащему на животе малышу обхватить ваши большие пальцы и, согнув
ему руки в локтях, прижимайте их к бокам так, чтобы плечи отводились назад до
наибольшего сближения лопаток (1-2 раза).
7. Массаж грудной клетки.
8. Когда малыш начнет устойчиво сидеть, он будет выполнять это упражнение
сидя, а пока пусть лежит на спине. Обхватив кисти ребенка (или взявшись за
кольца), попеременно сгибайте его руки в локтевых суставах.
9. Слегка потягивая лежащего на спине ребенка за согнутые в локтях руки (или
кольца), побуждайте его сесть.
10. Поворот со спины на живот (2 раза).
11. Исходное положение — на животе. Возьмите малыша под мышки (позднее
можно будет держать за кисти) и на счет «раз» помогите ему встать на колени, на
счет «два» — на ноги, на счет «три» — верните в исходное положение.
12. Из положения лежа на спине еще раз помогите ребенку присесть, потягивая
уже только за одну руку.
13. Положите на расстоянии полуметра от малыша яркую игрушку. Задача —
доползти до нее. Если не получается, помогите ему, своей ладонью подталкивая
стопы его полусогнутых ног.
14. Поставив ребенка перед собой и взяв под мышки (а позднее — за кисти) и
приговаривая «иди, иди», побудите его сделать 5-6 шагов.
Это примерный комплекс. Общая продолжительность занятий — не более 10
минут. Ориентир — настроение ребенка. Занятия должны его радовать. И вас
тоже!
ВОСЬМОЙ МЕСЯЦ
На восьмом месяце ребенок способен задать педиатрам и детским психологам
интересную загадку: почему именно сейчас он начал столь явно бояться
незнакомых людей? Вышли, допустим, на прогулку. Спокойный и довольный,
сидит он на руках у мамы, с любопытством обозревая все, что попадает в поле
зрения. Его внимание привлекает и проехавшая мимо машина, и пробежавшая
собака, и яркие цветы на газоне.
Но вот подходит незнакомый человек, и выражение лица малыша моментально
меняется. Какая гамма чувств!
Сменяя друг друга, следуют растерянность, застенчивая полуулыбка, недоверие,
страх и, наконец, гримаска, предваряющая плач. Ребенок оборачивается к маме,
как бы стремясь убедиться, что она здесь, что защита обеспечена.
Пока с ним только заговаривают, он еще терпит. Но если пробуют дотронуться,
взять на руки — начинается настоящая паника. Малыш активно сопротивляется,
прижимается к матери, плачет!...
Врачам такое явление известно как «страхи восьмого месяца». Пока еще нет
окончательного объяснения: закономерный это этап психического развития или
просто особенность поведения, присущая многим детям.
Но, при всех условиях, остается лишь удивляться, как младенец, которому едва
минуло 7 месяцев, «своим умом» дошел до здравой, в сущности, мысли:
незнакомец может быть опасен. Добро бы это был пятилетний или даже
трехлетний, уже пуганный «дедом с мешком» и слышавший разговоры о
похищениях детей и прочих страстях. Но этот? Откуда его страхи?
Ключ к разгадке, вероятно, не в отрицательном, а как раз в положительном опыте
ребенка. На восьмом месяце он уже хорошо знает свое ближайшее окружение.
Сильнее становится привязанность не только к матери, но и к отцу, бабушке, к
остальным членам семьи. Их он воспринимает как неких гарантов собственного
благополучия, от них исходит все приятное — еда, игра, ласка. А чужие люди
становятся подозрительными, потому что ребенок уже четко дифференцирует:
это не те, с кем ему спокойно и надежно, это какие-то другие.
Некоторые специалисты считают «страхи восьмого месяца» даже полезными,
поскольку замечено: дети, которые в младенческом возрасте не отличают своих
от чужих, растут людьми, не обладающими чувством дистанции, столь
необходимым в человеческом общении.
Так что не огорчайтесь, если ваш ребенок невежливо повел себя с «чужой» тетей,
дав ей понять, что не желает вступать ни в какие контакты. Впрочем, догадливая
тетя и сама не будет настаивать, отойдет, чтобы не нервировать ребенка. Вы же
постарайтесь постепенно, понемножку знакомить его с другими людьми.
Новые увлечения
На восьмом месяце у малыша появляются некоторые представления о времени и
пространстве. Ощущение времени формируется ритмом сна, кормлений,
прогулок, купаний. Ориентироваться в пространстве с первых дней ему более
всего помогала мама — она была центром его Вселенной. Следя за ней,
прислушиваясь к ее голосу, он постигает понятия: рядом, близко, дальше, совсем
далеко. Но сейчас он стал предпринимать и некоторые самостоятельные
эксперименты. Вы уже, наверное, имели возможность проследить его новое
«хобби» — полюбил выбрасывать игрушки из манежа или кроватки. Бросит -и с
величайшим интересом смотрит вниз, прислушивается к звуку падения. Вы
поднимете игрушку, подадите ему, и он с радостью бросит ее снова. Это может
повторяться, пока вы не устанете. Но вы не будете сердиться и говорить ему
«нельзя». Вы обрадуетесь, что ребенок неутомим в своем вдохновении
исследователя. Еще одно открытие восьмого месяца: оказывается, предмет,
которого не видно, все равно существует. Вы уже, наверное, играли с малышом в
прятки, то закрывая свое лицо косынкой, то открывая его. И каждый раз
недоумение — куда делась мама? — сменялось счастьем: вот она! Как он
напряженно ждал маминого появления, пока однажды не потянул сам за край
косынки и не сдернул ее. Эффект ошеломляющий!
Попробуйте проверить, насколько возросла поисковая активность ребенка.
Незаметно возьмите у него кубик, которым он играл, и накройте какой-нибудь
салфеткой. Скорее всего малыш начнет с недоумением оглядываться, а потом
осторожно приподнимет салфетку и, торжествуя, возьмет кубик. И есть из-за чего
торжествовать — ведь это еще одна ступенька в овладении внешним миром!
Возможности шире — проблемы тоже
Восьмой месяц — поистине время новых, более широких возл ожностей. У
ребенка уже обычно есть два, а то и четыре передних резца. Значит, можно
жевать. И не только можно — необходимо! Детские стоматологи и педиатры в
один голос повторяют, что, чем раньше малыш научится жевать, тем лучше.
Жевание массирует десны, улучшает их кровоснабжение, способствуя росту и
укреплению зубов. Причем не только молочных, которые прорезываются сейчас,
но и постоянных, ведь их зачатки уже давно заложены в деснах и ждут своего
времени.
Жевание готовит ребенка к расширению рациона и предстоящему переходу на
общий стол. Привычка хорошо, не спеша жевать -- одно из непременных условий
нормального пищеварения, профилактики гастритов. И если в первые месяцы
жизни спасительным для ребенка было умение достаточно долго и энергично
сосать, то теперь для него гораздо важнее жевать.
Восьмой месяц — самое время овладевать этим навыком. Ребенок сам
подсказывает вам это, когда кусает и грызет свои игрушки. И если упустить
благоприятный момент, передержать на протертой пище, потом он уже и не
захочет жевать. Любой комочек в пюре или каше, любой твердый кусочек овощей
будет его пугать, вызывая поперхивание и даже рвоту. У нервных, возбудимых
детей такая рвота может стать привычной, и тогда каждое кормление
превращается в настоящее испытание и для мамы, и для ребенка.
Так что начинайте варить каши погуще, пюре протирайте не так тщательно —
просто разминайте мягкие овощи вилкой. За обедом давайте ребенку кусочек
подсушенного хлеба, фруктовое пюре иногда заменяйте четвертушкой вымытого,
очищенного и освобожденного от косточек яблока или слегка размятым персиком,
абрикосом, сливой, тоже без кожицы.
Ребенок вполне справится и с кусочком (20-30 г) арбуза. Но в этом случае не
лишней будет одна предосторожность. Арбу?ы, выращенные на почве,
перенасыщенной минеральными удобрениями, интенсивно накапливают нитраты
(а где гарантия, что вы не купили такой арбуз?). Поэтому кусочек,
предназначенный ребенку, вырежьте из середины, так как концентрация нитратов
больше по краям, ближе к корке. Проследите, чтобы в кусочке этом не было
жестких светлых прожилок — они тоже «сигнализируют» о наличии нитратов.
Рацион ребенка в основном остается прежним, можно лишь обогатить его стол
более разнообразным набором овощей и фруктов. Попробуйте отжать сок
свежего помидора — этот один из самых полезных для детей соков богат не
только витамином С, но и калием, железом, медью, органическими кислотами.
Если натереть на терке (пластмассовой!) немного свежего огурца, добавить
мякоти помидора и несколько капель растительного масла, получится что-то
вроде полужидкого салата, 2-3 чайные ложки которого можно дать к обеду со
вторым блюдом. Используйте для пюре молодую свеклу, репу, любые виды
капусты. Если у ребенка нет диатеза, ему разрешается почти все, но, разумеется,
не превышая нормы. Нельзя давать только виноград, потому что он усиливает
бродильные процессы в кишечнике и может вызывать вздутие живота, кишечные
расстройства.
Очень хорошо, если утром и вечером малыш еще сосет грудь. Но с бутылочкой и
соской пора расставаться. Воду, соки, а затем и кефир или молочную смесь
ребенок должен пить из чашки. Он уже умеет сам поддерживать ее двумя руками
(при вашей, конечно, подстраховке), и эта «работа» делает процедуру питья
более интересной. В первый раз сок наливайте тот, который он больше любит, а
чашечку подберите небольшую, легкую, с ярким рисунком.
Если малыш заболеет и придется давать ему какое-нибудь невкусное питье,
возьмите другую чашку — обеденная посуда должна вызывать только приятные
ассоциации.
Среди новшеств восьмого месяца есть еще одно, и немаловажное: ребенок стал
лучше осознавать позывы своего кишечника. В такие моменты он прекращает
игру, сосредоточивается на своих ощущениях, хмурится, краснеет, напрягается.
Мама, спеши с горшком!
Знакомство с этим предметом для ребенка — дело непростое. Надо твердо
усвоить, зачем сюда посадили — совершить то, чего от него ждут, а вовсе не
играть и не отвлекаться, что очень трудно, если, оказавшись на полу, видишь
вокруг так много интересного.
Ребенок может невзлюбить горшок по разным причинам: сидеть неудобно,
слишком мал или слишком велик, края оказались холодными. А может, процедура
сопровождается маминой нервозностью...
Похвалите ребенка, если все получилось, и не сердитесь на него, если результат
оказался нулевым. И не держите малыша на горшке дольше 5-7 минут.
Стул у него стал уже более оформленным и бывает не так часто, как раньше, а 12 раза в сутки, обычно в одни и те же часы, и к этому легко приспособиться.
Помимо экстренных случаев, сажайте ребенка на горшок каждый раз после сна и
после еды, стараясь выработать у него определенный ритм. Горшок после
употребления надо ополоснуть, а вечером вымыть с мылом.
Разумеется, если малыш еще не умеет сидеть, все совершают по-старому, держа
его над горшком или тазиком.
Ортопед предупреждает
Летом на улицах стало меньше колясок: молодые мамы предпочитают носить
ребенка в сумке-рюкзачке, получившем в просторечии название «кенгурушка».
Маме, безусловно, удобнее. А малышу — хорошо ли? Вопрос настолько
серьезный, что его стоит обсудить со специалистом. Вот что говорят ортопеды.
Родители должны помнить: первый год — это год формирования позвоночника. У
новорожденного позвоночник прямой. Он пригоден для лежания, но не для
ходьбы.
Лишь постепенно создается та его форма, которая позволит маленькому человеку
встать на ноги. В 3-4 месяца, когда он начинает, лежа на животе, активно
поднимать голову, в позвоночнике образуется первый изгиб — так называемый
физиологический шейный лордоз, то есть выгиб вперед. В 6-7 месяцев, по мере
того, как малыш начинает садиться, происходит образование грудного
физиологического кифоза — выпуклости кзади, а в 8-9 месяцев, когда ребенок
встает на ноги, формируется поясничный лордоз.
Эти три необходимейших изгиба придают позвоночнику рессорную функцию,
смягчают сотрясение при ходьбе, прыжках, падениях, оберегая тем самым
спинной мозг. Надо ли доказывать, как важно, чтобы они сформировались
вовремя и правильно!
На благо позвоночнику идет все, что укрепляет мышцы, помогает создать для
него род поддерживающего футляра — мышечный корсет. Это гимнастика,
массаж, свобода активных движений.
И все-таки на первом году позвоночник, как и вся костная система, остается еще
маловыносливым, плохо переносящим перегрузки.
Поэтому ортопеды не устают повторять родителям:



нельзя придавать ребенку сидячее положение, пока он не сел сам;
нельзя ставить ребенка на ноги без опоры (то есть держа его за кисти рук, а
не под мышки), пока он не встал сам;
нельзя вынуждать ребенка ходить, пока он не пойдет сам.
Эти правила особенно важны для малыша, страдающего рахитом, а таких, к
сожалению, сейчас очень много, особенно в крупных городах, где пелена
промышленных выбросов задерживает значительную часть ультрафиолетовых
лучей.
Рахит не только вызывает размягчение костей, он ослабляет и мышечную
систему, а на этом фоне особенно легко возникают различные деформации.
Сумка-рюкзачок, «по идее», должна создавать опору для спины. Но если в нее
ребенка посадили слишком рано, он практически оказывается в нефизиологичной,
утомительной для него позе. Хотя то, что бедра у него разведены, полезно для
тазобедренных суставов, но эта польза никак не искупает вредного
деформирующего воздействия, которое испытывают позвоночник и грудная
клетка.
Безопасна прогулка в таком рюкзачке для ребенка 8-9 месяцев, при условии, что
он уже хорошо сидит сам и у него нет рахита. Но и тогда его можно носить
подобным образом не более часа в день, да не подряд, а с перерывами.
Такие же ограничения надо соблюдать и при пользовании ходунками на
колесиках.
Самая полезная форма движения для малыша в период формирования
поясничного лордоза — ползание. Укрепляя мышцы спины, ног, способствуя
общему физическому развитию, оно лучше любых технических приспособлений
готовит ребенка к вставанию и ходьбе.
Итак, прислушаемся к советам ортопеда, постараемся, чтобы ребенок побольше
ползал. Лучше всего спустить его для этого на пол, на расстеленное одеяло или
хорошенько очищенный пылесосом палас.
Младенцы сами изобрели несколько способов ползания. Одни ползают на животе,
работая при этом только руками, как бы подтягиваясь. Ослабленные дети, те, кого
мало клали на живот, иногда пытаются ползать сидя. Это наименее полезный
вариант. А самый полезный — ползание на четвереньках. Если малыш не владеет
этим способом, научите его: положив на живот, помогите приподняться, слегка
подталкивая вперед. А впереди должен быть стимул — яркая игрушка, которую вы
постепенно отодвигаете.
А если все-таки ему ползать не хочется? Может быть, просто растет флегматик,
будущий домосед, не любящий активно двигаться. Тогда надо постараться его
все-таки активизировать. Может, малыш пассивен оттого, что не вполне здоров —
это бывает, например, при анемии. Если вы после полугода еще не были на
профилактическом приеме, обязательно посетите врача. Возможно, вам
необходима консультация невропатолога, так как причиной вялости, отставания в
моторном развитии могут стать неврологические расстройства, требующие
неотложного лечения.
Конечно, у ребенка может быть свой, индивидуальный план развития, и, минуя
этап ползания, он сразу начнет ходить. Такие дети обычно очень активны.
Держась за бортик манежа или кроватки, они уже на 8-м месяце сами встают,
сначала на колени, потом на ноги. В добрый час!
ДЕВЯТЫЙ МЕСЯЦ
Первый год жизни ребенка принято делить на четыре триместра. Хотя это и не
лишено некоторой условности, но отражает характерные этапы роста и развития
малыша. Третий триместр — время подготовки организма к кардинальному
событию: вставанию ребенка на ноги. И девятый, последний месяц триместра
можно назвать в этом плане решающим.
Если на восьмом месяце ребенок не сидит самостоятельно, то, при прочих
благополучных показателях, это еще допустимо относить за счет его
индивидуальных особенностей или каких-то случайных обстоятельств, например,
перенесенного недавно заболевания. Но если он не сядет сам и к концу девятого
месяца, ждать больше нельзя. Обратитесь к врачу!
Самая частая причина такого отставания — неврологические расстройства.
Когда они появились? Как правило, еще во внутриутробном периоде, возможно, в
момент родов. Выраженные несильно, они до сих пор могли остаться
незамеченными, а может быть, и проявились впервые только сейчас, потому что
интенсивное развитие в последние месяцы создало повышенную нагрузку для
нервной системы и она дала срыв.
Тест с пуговицей
Здоровый ребенок на девятом месяце очень активен. Он ползает в разных
направлениях, иной раз очень забавно вращается вокруг своей оси, встает,
ухватившись за бортик манежа, и даже пытается переступать вдоль него. Но
бывает и так: встал, оперся о бортик, смотрит с торжеством, довольный собой и
вообще всем миром. И вдруг — горько заплакал. Что случилось? Устал стоять, а
сесть сам из положения стоя еще не умеет.
Одна из особенностей девятого месяца — интенсивное развитие мелких
движений кисти. Еще совсем недавно, чтобы ухватить, допустим, кубик, ребенку
требовалась вся ладонь, которой он действовал как черпаком: загребал кубик,
придерживая кончиками всех пяти пальцев. И вот в один прекрасный лень он
осторожно взял этот кубик двумя пальцами, большим и указательным. Событие,
рубеж перейден! Умению действовать двумя пальцами придается важное
значение. Некоторые специалисты в числе прочих показателей нормального
психомоторного развития предлагают и такой: умеет ли ребенок в 8-9 месяцев
удерживать между большим и указательным пальцами крупную пуговицу.
(Естественно, это только тест, пуговицей играть ребенку не давайте!)
Происходит и «специализация» указательного пальца, малыш трогает им
заинтересовавший его предмет, осваивает указующий жест: «там», «туда».
Если на этот немалый успех родители, может быть, и не обратили особого
внимания, то одна новая привычка уж точно не прошла незамеченной: ребенок
полюбил сдергивать с головы свою шапочку или платочек. Не считайте это
озорством, не сердитесь, а восхищайтесь, потому что это тоже показатель
нормального развития.
Что он любит еще? Как и прежде, выбрасывать свои игрушки из манежа, стучать
кубиком по столу или кубиком о кубик — словом, действовать руками. Теперь и
игрушки ему нужны соответствующие: легкие мисочки, которые можно вкладывать
одну в другую, пирамидка из нескольких колечек, коробка, куда так интересно
бросать кубики, шарики, колечки, потом вытряхивать их и снова бросать.
Работа рук — это и пища для ума, для познания свойств предметов, это толчок
для первых догадок и, наконец, это очень сильный стимул развития речи.
Девятый месяц - - преддверие первого слова. Ребенок охотно повторяет за
взрослым различные звукосочетания — подсчитано, что в его возможностях их
около восьми; подолгу лепечет сам — то громко, то тихо, то даже переходя на
шепот.
Очень заметны успехи малыша в понимании речи, если, конечно, вы постоянно
разговариваете с ним, называете разные предметы, комментируете свои
действия: «Сейчас будем одеваться, трусики надели... Теперь кофточку... Вот она,
кофточка, ах, какая красивая...»
Неважно, что пока это только ваши монологи, они готовят диалог, откладываются
в сознании ребенка. Впрочем, он уже способен и отвечать вам, если не словом, то
мимикой, действием. По вашей просьбе подаст ручку, помашет ею уходящему на
работу папе. Уже знает свое имя, оборачивается, когда позовут, и, будучи в
хорошем расположении духа, одаривает вас при этом очаровательной улыбкой.
В конце месяца можно устроить маленькую проверку достижений малыша.
- Попей водички (или сока), — говорите вы, протягивая ребенку чашку.
Он с готовностью берет ее двумя руками и пьет. Конечно, если вы нальете
полную, обязательно расплескает, обольется — наливать надо меньше половины.
— Дай мне лялю, — просите вы. И он протягивает вам лежащую поблизости
хорошо знакомую ему куклу.
Попробуйте усложнить задание, поставив в ряд несколько игрушек, и спросите:
«Где ляля (киска, шарик)?» Ребенок находит названную игрушку сначала
взглядом, потом указывает на нее. Поменяйте игрушки местами и задайте тот же
вопрос. Если и теперь ребенок найдет игрушку правильно, да еще протянет к ней
указательный палец — можете смело ставить пять с плюсом и ему, и себе.
Значит, вы отлично с ним занимаетесь! А если он с заданием не справился, не
огорчайтесь, повторите тест недели через две-три; ребенок имеет полное право
сдать такой экзамен и в 10 месяцев.
В правой ложка, в левой хлеб!
На девятом месяце питание становится более сложным. Второе, третье и
четвертое кормления состоят из нескольких блюд. В связи с этим возникает
необходимость в сервировке стола, за которым сидит ребенок. Пища должна быть
не только вкусно приготовлена, но и иметь привлекательный вид.
Жидкое блюдо нужно наливать в тарелочку, пюре или кашу класть на блюдечко, а
соки, морс, кисели давать из стакана или чашки. Стол должен выглядеть красиво.
Перед малышом нужно положить чистую салфетку. Нельзя ставить на стол сразу
весь обед.
Перед кормлением необходимо вымыть малышу руки. Это имеет не только
гигиеническое значение. Вода — один из сильнейших раздражителей нервных
окончаний кожи. Мытье рук перед едой скоро превратится в условный рефлекс,
стимулирующий выделение наиболее активных пищеварительных соков,
усиливающих аппетит.
Развитие кисти, идущее параллельно с совершенствованием -соординации
движений, открывает перед ребенком совершенно новые возможности: пришла
пора взять в руку ложку и учиться есть самостоятельно.
Удобнее делать это уже не на коленях у мамы, а за столом, сидя на высоком
детском стульчике. Поставьте перед ребенком его тарелочку с кашей или пюре
(начинать надо с густой пищи!), дайте ему в правую руку ложку, а в левую -кусочек
хлеба или сухарик. И наберитесь терпения! Первое, что сделает ребенок, -начнет стучать ложкой по столу, попробует и по тарелке. Направьте спокойно его
руку, покажите, как надо набрать немного еды на ложку, донести ее до рта да еще
обязательно попасть на язык, а не под него.
Конечно, ребенок далеко не сразу одолеет эти премудрости. И пока он будет
размазывать пищу по щекам, а также ронять ее на стол, вы потихоньку покормите
его своей ложкой, оставив немного для самостоятельных упражнений. Закончив
кормить малыша, вытрите ему щечки и рот мягкой салфеткой, а еще лучше —
умойте и не забудьте похвалить: какой молодец, сам ест!
Ранее пользование ложкой не только прививает навыки самостоятельности, но
делает для ребенка более привлекательным сам процесс еды, улучшая тем
самым аппетит. Оно имеет также еще одно, несколько неожиданное
преимущество: как и все другие варианты тренировки кисти, стимулирует
развитие речи.
Рыба? Мясо? Бульон?
Рацион ребенка, его ежедневное меню остается прежним, желательно только
один-два раза в неделю вместо мяса давать рыбу. Чем она хороша? В рыбе
содержатся все незаменимые аминокислоты, необходимые растущему организму,
в том числе метионин, которого нет в мясе. Она богата минеральными
веществами, витаминами группы В, ее белки усваиваются полнее, чем белки
мяса. Детям рыбу дают нежирную — треску, хек. Основная трудность — выбрать
все до единой косточки. Сделать это легче, если в течение 5-7 минут поварить
кусок в подсоленной воде, не доводя до кипения, потом, очищенный от шкурки и
косточек, пропустить через мясорубку, дать прокипеть — и рыбное пюре готово.
Его можно смешивать с овощным пюре, а можно положить на тарелку то и другое
отдельно.
Первые пробные порции, как всегда, должны быть совсем маленькими —
неполная чайная ложка. Но если у вашего малыша бывают проявления диатеза и
выяснилось, например, что он плохо переносит морковь или яичный желток, тогда
лучше не давайте ему и рыбу, поскольку она, скорее всего, вызовет у него
аллергическую реакцию.
А чего ему категорически нельзя, так это рыбного бульона. Как, впрочем и
мясного, и куриного.
Бульон — некогда классическое блюдо диетической кухни — сейчас приходится
потеснить из рациона, во всяком случае, детского. Даже здоровым детям следует
мясные супы давать не чаще двух раз в неделю. Дело в том, что экстрактивные
вещества, те самые, которые и придают бульону неповторимый вкус и аромат, —
сильные аллергены. Особенно это относится к экстрактам куриного бульона.
Саму курицу, как правило, давать ребенку можно. У куриного мяса есть некоторые
преимущества перед говядиной — оно содержит более полноценные и легче
усваиваемые белки, мягче, вкуснее, и дети обычно его любят. Использовать
лучше верхнюю, нежирную часть тушки, сняв с нее кожицу. А что касается столь
популярных сейчас импортных куриных окорочков, то они для детей совершенно
неприемлемы.
Почти не имеет противопоказаний мясо кролика. Детям оно особенно полезно изза высокого содержания железа. У кролика предпочтительно "использовать,
наоборот, заднюю часть, содержащую меньше соединительных волокон.
Количественно ежедневный рацион ребенка остается таким же, как и раньше, то
есть не более литра, что составляет примерно 1/8~'/9 массы его собственного
тела.
К девяти месяцам заметнее становятся индивидуальные особенности! Они
сказываются и в характере, и в отношении к еде, и в физическом развитии. Масса
тела, например, может к концу месяца составлять у одних детей 8,5 килограмма, у
других — 9,5 и даже 10 килограммов. И все это — норма.
Прогулки вообще и прогулка сегодня
Ребенок должен бывать на свежем воздухе каждый день и как можно больше.
Это, как говорится, аксиома, не требующая доказательств. Хотя доказательств —
сколько угодно. Специальными наблюдениями, научными экспериментами, да и
практикой жизни, установлено, что максимальное пребывание на свежем воздухе
закаляет ребенка, повышает его сопротивляемость респираторным инфекциям,
благотворно действует на нервную систему — словом, становится универсальным
профилактическим, а часто и лечебным средством.
У «комнатных», «оранжерейных» детей, оберегаемых от малейшего ветерка,
выше риск анемии, отставания в физическом развития, расстройств сна и
аппетита. У них и щечки бледные, и глазки грустные.
Так что тысячу раз прав был русский педиатр профессор А. А. Кисель,
сформулировавший девиз: «День без прогулки — потерянный день!», и даже:
«Комната — тюрьма для ребенка!»,
Итак, на свежий воздух! На свежий, слышите? Но где он — вот вопрос...
К великому несчастью, нам сегодня порой легче обеспечить малыша заморскими
фруктами и игрушками, памперсами, ходунками и прочим, чем обыкновенным
глотком чистого воздуха.
Если вы живете в сельской местности, или просто в экологически благополучном
районе, вашему ребенку несказанно повезло: можете гулять с ним сколько угодно.
Золотое правило «ни дня без прогулки» написано именно для вас!
Но если вы жители большого города, с загрязненной промышленными выбросами
атмосферой, каждую прогулку приходится обдумать и еще раз обдумать.
Ни дождь, ни ветер, ни туман сами по себе не помеха для гулянья. Но если
направление ветра выдалось такое, что именно на ваш район он погнал все
вредные выбросы заводских труб, если метеорологические условия сложились
так, что над городом повис насыщенный этими выбросами смог? Даже самые
горячие ревнители ежедневных прогулок простят вас, если в такой день вы
оставите ребенка дома или отложите променад на вечер, когда воздух станет
почище.
Сон у открытого окна в какой-то мере, пусть и далеко не полностью, компенсирует
пропущенную прогулку. Но опять-таки, учитывайте, на каком этаже вы живете,
куда выходят ваши окна. Если квартира расположена высоко и окна выходят во
двор, в иной день открытое окно в комнате может оказаться полезнее
похаживания вдоль загазованной автомагистрали. А если у вас первый этаж, да
еще и окна на улицу, спешите с ребенком из дома в хотя бы относительно чистый
зеленый уголок! Наверняка в вашем районе есть все-таки парк или сквер. Трудно
туда добираться несколько раз в день (а ребенку нужны три прогулки по полторадва часа)? Попытайтесь организовать свой режим так, чтобы погулять в парке
хотя бы один раз, но подольше.
Многолюдным городским транспортом пользоваться нежелательно. Что же
делать?
В самом невыгодном положении оказывается малыш, которого везут по городской
улице в низкой прогулочной коляске. Концентрация вредных примесей, и просто
пыли, велика именно внизу, и здесь ребенок дышит гораздо более грязным
воздухом, чем, к примеру, его мама.
Получше тому, кого несут на руках, но это тяжело для взрослого. Выручить может
сумка-рюкзачок. При строгом соблюдении условий, на которых настаивают
ортопеды, это неплохой вид транспортировки до ближайшего зеленого оазиса.
Лучше, если в вашем арсенале есть обычная высокая коляска. Она несколько
громоздка, но зато ребенок может и поспать в ней, не согнувшись, как в коляске
прогулочной, и посидеть, бодрствуя. Только будьте настороже! Он ведь теперь
садится сам, по собственной инициативе, и, разглядывая все в'округ, может
заинтересоваться чем-то, лежащим на земле, и, неожиданно перегнувшись,
выпасть из коляски. Такие травмы после 7-8 месяцев не редкость.
Прогулка нужна ребенку не только ради свежего воздуха, но и для новых
впечатлений, познания окружающего мира. Погуляйте с ним по парку. Покажите
(если есть) пруд с уточками, фонтан, клумбы с яркими цветами. Дайте потрогать
ствол дерева, обратите его внимание на играющих старших детей. Пусть светом,
красками, теплом входит в него окружающий мир!
ДЕСЯТЫЙ МЕСЯЦ
Началась последняя четверть года — время интенсивного психического развития
ребенка. Неуемное любопытство заставляет его вставать на ножки, тянуться к
незнакомым предметам, активнее действовать руками, а «овладение»
пространством, совершенствование мелких движений кисти расширяют мир его
представлений и понятий. Снова и снова действует закон плодотворнейших
обратных связей «моторика — психика».
Внимание технике безопасности!
Шще недавно, кажется, ребенку было достаточно созерцания игрушек, а сейчас
он уже действует ими очень энергично — резиновую куклу сжимает, мячик умеет
катать, матрешек вкладывает одну в другую. Правда, нередко с усердием
пытается затолкать большую в меньшую или стащенную с куклы туфельку
натянуть на кубик. Но и это — путь познания!
Малышу теперь уже не хватает расстеленного на полу одеяла — вы и оглянуться
не успеете, как он уползет с этой игровой площадки и окажется в дальнем углу
комнаты. Значит, пришло время обеспечить безопасность доступного ребенку
пространства.
Дети обожают исследовать всякие щели, отверстия, углубления. Вы, может быть,
уже заметили, как настойчиво ваш ребенок старается просунуть палец в ухо
резиновому зайцу или в петлю своей кофточки. Представьте же себе, каким
соблазном окажется для него электрическая розетка! И первое, что вы должны
сделать, -приобрести предохранители-заглушки. Если на полу лежат провода
электрических приборов, скажем, торшера, проверьте их исправность. Заодно
посмотрите, не сможет ли ребенок, занявшись торшером, опрокинуть его на себя?
Свисающую со стола скатерть ему тоже захочется потянуть. А вдруг на ней стоит
чашка с горячим чаем?
Проверки требует и высокий детский стульчик, даже если он новый, а тем более
если достался вам, как говорится, по наследству от друзей. Нет ли там каких-то
мелких деталей, винтиков, которые уже расшатал прежний владелец? Иначе
вашему малышу останется только завершить дело, вытащив их и отправив в рот.
Надежно ли устройство, не позволяющее выпасть, потянувшись вперед? Устойчив
ли сам стульчик, и не может ли ребенок, резко откинувшись назад, упасть вместе
с ним?
Усадив малыша на высокий стул для очередного кормления, не ставьте рядом
тарелку с чем-нибудь горячим. Немало младенцев получили ожоги, радостно
шлепнув ладонью по горячей манной каше...
Не забывайте просматривать игрушки. Ребенку уже вполне по силам довести
погремушку до такого состояния, что из нее вот-вот вывалятся какие-то мелкие
части, или добраться до «начинки» мягкого медвежонка. Обычно это кусочки
пенопласта, и можете не сомневаться, что они будут опробованы на вкус, а,
возможно, проглочены.
Вообще мягкие игрушки уже становятся самыми любимыми, причем
привязанность к какому-нибудь облезлому, измусоленному мишке нередко
сохраняется до школьных лет. Видимо, такая игрушка не только развлекает, но и
как-то успокаивает, согревает, воспринимается почти как живая, дружественная.
Выбирая мягкие игрушки, мех предпочтите синтетический, а не натуральный.
Зверюшек из синтетики легче время от времени мыть, они вызывают меньше
риска аллергических реакций. Новую игрушку тоже лучше сначала вымыть в
теплой воде, потом высушить и расчесать; может быть, она и потеряет чуть-чуть
красоты, зато вы будете уверены, что смыли остатки формальдегида, которым
обычно обрабатываются такие изделия. И хотя он допускается только в
безвредных количествах, пусть лучше его не будет совсем.
Покупая любую игрушку, вы вправе поинтересоваться сертификатом на нее,
узнать, безопасны ли для ребенка материалы, из которых она изготовлена,
особенно — каковы красители. С отечественными и импортными игрушками,
купленными в крупных магазинах, такой риск невелик, так как они должны пройти
через проверку. На рынке игрушки для младенца не покупайте совсем!
В поле зрения ребенка должно быть немного игрушек: пять—шесть. В их число
допустимо включить и какой-нибудь легкий бидончик с крышкой. Остается
загадкой, почему обыкновенной кухонной посудой дети играют охотнее, чем
дорогой игрушкой, разработанной и изготовленной специалистами. Впрочем, это
не единственная загадка, которую задают малыши...
Новости купания
Физическое и психическое развитие малыша отчетливо проявляется в его
отношении к купанию. После 3-4 месяцев он уже не сопротивляется при опускании
его в ванночку. В 6-7 месяцев принимает активное участие в купании. Сам
протягивает для мытья то ручку, то ножку. Любит барахтаться, плескаться в воде,
громко смеется и лепечет.
С десятого месяца активность ребенка столь велика, что даже мешает спокойно
проводить купание. Он стремится превратить купание в новую игру. Старается
поймать рукой лицо или волосы наклонившейся матери, хватается за губку,
плавающие игрушки, поднимает ручки на голову, когда губкой или махровой
варежкой натирают ему тельце, и кричит, когда его намереваются вынуть из
ванны.
Меняются с возрастом и правила купания. Во втором полугодии малыша нужно
купать через день. Но если позволяют условия, то желательно продолжать
купание ежедневно. Ребенок купается сидя. Намыливанию предшествуют теплая
ванна с водоплавающими игрушками.
Не хотят купаться (это, правда, бывает редко) лишь дети, которых однажды
погрузили в более горячую или холодную, чем обычно, воду. «Тепловая» память у
малышей очень развита, поэтому они долго не могут забыть эту ситуацию и
боятся воды. Иногда десятимесячный ребенок отказывается садиться в ванне.
Причины этого явления неизвестны. И, хотя это непедагогично, советуем
некоторое время пойти на поводу у малыша и мыть его стоящим, под дождиком из
лейки.
Как и прежде, ванночка малыша должна использоваться только для купания. Все
купальные принадлежности должны содержаться в чистоте, периодически (один
раз в неделю) кипятиться или обдаваться крутым кипятком. Поролоновые губки
использовать не следует, так как их нельзя кипятить.
При купании сидящего ребенка сначала протирается губкой или махровой
варежкой лицо без мыла. Затем детским мылом моется голова. Чтобы мыло не
попало в глаза, нужно смывать его, наклонив голову назад. Потом намыленной
губкой или варежкой моются конечности и туловище. В заключение процедуры
ребенок окатывается чистой водой из кувшина.
Последнее очень нравится детям. Окатывание хорошо еще и тем, что, отвлекая
ребенка, позволяет ему без сожаления расстаться с уютным теплом ванны. После
ванны тельце можно уже не только промокать, но и растирать мягким полотенцем.
Волосы расчесывать мягкой индивидуальной детской щеткой или частым
гребнем. Купание обычно завершает дневное бодрствование и служит
переходным этапом к ночному отдыху.
Сон и бодрствование
Теперь ребенок не только бодрствует иначе, чем раньше, он и спит не как раньше!
Меньше, и нередко беспокойнее. Ему уже нетрудно менять положение в кровати,
и вот новая проблема: постоянно сбрасывает с себя одеяло. Можно закрепить его
края под матрацем, хотя это и не очень надежно — ребенок ухитряется выползти
и улечься сверху. Попробуйте дополнить гардероб малыша ночной рубашкой. Она
должка быть длинной, внизу ее можно застегнуть на пуговицы, чтобы получилось
подобие спального мешка. Взрослому, чтобы уснуть, хочется укутаться потеплее,
а вот дети лучше засыпают, если в комнате прохладно и они не слишком укутаны.
Не забывайте перед сном проветривать комнату. Попробуйте укладывать ребенка
сначала без одеяла, а потом, когда он, перестав копошиться, уснет, осторожно
укрыть.
Редкий ребенок этого возраста спит спокойно всю ночь. Но один, повертевшись,
снова засыпает сам, к другому приходится подойти, и не раз.
Особенности сна — зеркало особенностей ребенка, его характера, темперамента,
состояния нервной системы. Во сне, или в связи со сном, иногда проявляются
ранее не замеченные в бодрствовании тонкие симптомы неврологических
расстройств. Если что-либо в этом плане вас беспокоит, покажется необычным —
покажите ребенка детскому невропатологу. Нередко малыш трудно засыпает —
это может быть проявлением нервного заболевания, но очень часто причина
гораздо проще: ребенка слишком поздно укладывают на второй дневной сон, и он
просто не успевает «нагуляться».
Промежуток между окончанием дневного и началом ночного сна должен быть не
меньше четырех часов. А за два часа до ночного сна надо прекратить всякие
бурные развлечения, заигрывания с ребенком, тормошение и подбрасывание, что
обычно любят проделывать пришедшие с работы папы.
Иногда, чтобы ребенок спокойнее уснул, приходится несколько изменить режим
его питания и дать незадолго до сна не кефир, а что-то поплотнее, например,
кашу.
Бывает, и довольно часто, родителей беспокоит, что их ребенок спит с
полузакрытыми глазами. Это может быть его индивидуальной особенностью, а
иногда даже семейной, выясняется, так спит кто-то из родителей. Но
присмотритесь симметрично ли опущены веки? Если одно всегда выше, другое —
ниже, можно думать об остаточных явлениях какого-то воспалительного процесса,
захватившего и лицевой нерв. Он мог пройти незамеченным. Такое подозрение
подкрепляется, если, присмотревшись, вы обнаружите, что и в бодрствовании, и в
моменты плача появляется асимметричная гримаса. Заочно ничего не скажешь.
Ребенка должен обязательно посмотреть невропатолог.
Мамы тревожатся, когда видят, что во сне ребенок вздрагивает. Но когда и как?
Если вздрагивает только при внезапном громком стуке, телефонном звонке, это
естественно, если вздрагивает засыпая и перед тем как проснуться, — это тоже
естественно, потому что в такие моменты отдельные группы мышц
расслабляются или напрягаются неравномерно, не все сразу. А вот если он
вздрагивает среди ночи, причем вздрагивания идут сериями -по 2-3 или даже по
5-6 подряд, требуется консультация невропатолога.
Обычно больше следят за тем, как ребенок засыпает, а не за тем, как он
просыпается. А ведь это тоже очень важный момент, который много говорит о
характере малыша, его самочувствии, состоянии нервной системы. Если
просыпается с улыбкой, веселый и жизнерадостный, можете быть за него
спокойны! А если всегда с плачем, криком, недовольный, капризный, надо
озаботиться — что с ним.
Иногда так ведут себя дети, которые по необходимости — или без нее — выросли
буквально на руках, привыкли к ощущению постоянного материнского тепла. Как
же: вдруг проснулся, а ничего этого нет?
Страх, тревога, отчаяние! Не надо закреплять этот рефлекс. Мама примерно
знает, когда ребенок проснется, и необходимо оказаться к этому моменту рядом,
взять малыша на руки, согреть, приласкать, успокоить, чтобы он не успел
расплакаться и чтобы пробуждение его было приятным.
Причиной утреннего плача может быть головная боль. Она случается с детьми, у
которых повышено внутричерепное давление: ночью при долгом лежании
ухудшается отток крови из полости черепа, происходит застой венозной крови. И
здесь уже, конечно, требуются лечебные меры.
Родителей пугает и другое явление: во время бодрствования ребенок вдруг
широко раскрывает глаза, так, что над зрачком становится видна белая полоска
глазного яблока. Обычно это реакция на стук, резкий хлопок, неожиданно
зажженный свет. Так бывает и у взрослого, и само по себе это не страшно. Не
если, плюс к тому, ребенок плохо засыпает, спит беспокойно, просыпается
недовольный, если при плаче у него дрожат ручки — налицо уже набор
симптомов, или, как говорят врачи, симптомокомп-лекс, и он требует внимания.
Мало или много спит ваш малыш? Вопрос непростой, потому что здесь
стандартов нет, у каждого своя потребность в сне. В среднем, на десятом месяце
ребенок спит два раза днем по полтора-два часа и десять часов ночью. Но если,
проспав ночью всего восемь часов, ребенок просыпается бодрым, веселым, с
хорошим настроением и аппетитом, значит, он спал как раз столько, сколько ему
требуется. Ориентир -- не общие нормы, а комфортное состояние именно вашего
малыша!
Гимнастика от 9 до 12 месяцев
Обязательно занимайтесь с ребенком гимнастикой каждый день! Занятия
помогают ему увереннее сделать свои первые шаги. Они способствуют
закаливанию, ведь в это время малыш раздет. Еще одно неоценимое достоинство
— мамины прикосновения. Физический контакт с матерью, да и с отцом тоже,
создает у ребенка чувство защищенности, успокаивает, вызывает целую гамму
положительных эмоций.
1. Круговые движения руками — выполнять с кольцами.
2. Поднимать выпрямленные ноги. Положите ребенка на спину и, держа на высоте
его пока выпрямленных ног гладкую палочку или большую яркую игрушку,
побуждайте, подняв ножки, коснуться ее. В первый раз помогите ему; еще два-три
раза — и он, вероятно, с удовольствием проделает это сам.
3. Топанье. Малыш лежит в том же положении — на спине. Ноги согнуты в
тазобедренных и коленных суставах, стопы упираются в стол. Приговаривая «топтоп-топ», покажите как можно топать по столу. Получается что-то вроде бега на
месте.
4. Поворот со спины на живот. Для стимула можно использовать привлекательную
игрушку, располагая ее то справа, то слева, чтобы ребенок повернулся несколько
раз в обе стороны. Он уже понимает или очень скоро начнет понимать вашу
просьбу: «Повернись на животик» и ваши поощряющие слова: «Хорошо, молодец,
очень хорошо!».
5. Вставание на ноги из положения лежа на животе. Дайте в руки малышу кольца
и, легко потягивая за них, помогите ему встать сначала на колени, а потом и на
ноги.
6. Наклоны и выпрямления туловища. Поставьте ребенка, прислонив его спиной к
себе, одной рукой придерживая колени, другой — живот. Положите у его ног
удобную для захватывания игрушку и предложите достать ее и выпрямиться.
Упражнение повторите два-три раза.
7. Присаживание. Положив ребенка на спину и слегка придерживая ладонью
ножки ниже коленей, предложите ему два-три раза сесть.
8. Сгибание и разгибание рук в положении сидя (а позднее — стоя). Это
упражнение тоже хорошо делать с кольцами -- вы держитесь за них вместе с
ребенком и, потягивая, попеременно сгибаете его руки 6-8 раз.
9. Приседание. Поставьте ребенка лицом к себе и, придерживая за кисти
полусогнутых в локтях рук, предложите ему несколько раз присесть. Позднее и это
упражнение можно будет выполнять с кольцами.
10. Присаживание. Попробуйте, уже не придерживая малыша, помочь ему сесть
из положения на спине, потягивая за кольца или палочку, которую он держит.
Закончить занятие можно упражнением «мостик». Положив ребенка на спину и
обхватив одной рукой стопы, медленно сгибайте его под прямым углом. Затем
другую руку подведите под поясницу и слегка приподнимите его вверх и вперед
так, чтобы малыш прогнулся, опираясь на стопы и затылок. Упражнение
достаточно сделать два раза.
ОДИННАДЦАТЫЙ МЕСЯЦ
Для большинства детей этот месяц ознаменован двумя событиями: первым
шагом и первым словом. Параллельно усовершенствованием движений
совершенствуется мышление. По интенсивности умственного развития период
накануне года — самый насыщенный. Ни один академик, ни один нобелевский
лауреат не смог бы за какие-нибудь четыре недели так повысить свой
интеллектуальный потенциал, как это шутя и играя делает ваш младенец.
Радуйтесь, любуйтесь, наблюдайте!
«Папа» или «мама»?
В один прекрасный день сын или дочь встречают входящего в комнату отца
радостным возгласом: «Папа!» Отец, конечно, счастлив и горд; мама, хотя и рада,
но несколько огорчена: почему не к ней первой обращено слово?
Так бывает часто, и вовсе не потому, что ребенок больше любит папу. Рискуя
несколько ущемить отцовскую гордость, предположим, что малышу просто легче
произнести звук «п», чем «м». Да и вообще, поначалу и «па-па», и «ма-ма»
значили для него не больше чем «гага» или «ля-ля». И лишь благодаря тому, что
ребенок то и дело слышал: «Пойди к папе», «Помаши папе ручкой», — звук
связался с представлением, пришло понимание, что этого большого, приятного
ему человека надо называть «папа».
Так что мама, разговаривая с ребенком, сама подготовила отцовское первенство.
И прекрасно сделала! Теперь уже и ей самой недолго ждать желанного
обращения. Причем «мама» становится для ребенка словом очень многозначным,
вмещающим целый круг чувств, соображений и впечатлений. Это и «мама
пришла», и «где мама?», и «мне плохо без мамы». Не удивляйтесь, если
однажды, посмотрев на привычную чашку или на свою кофточку, он тоже скажет:
«Мама». Поймите так: «Из этой чашки мама дает мне сок», «Эту кофточку мне
надевает мама».
Разговаривая с ребенком, называя предметы и объясняя свои действия,
предлагайте ему повторять за вами простые короткие слова. Если он просит чтонибудь, протягивая к желаемому предмету руку, не спешите выполнять его
просьбу, а учите: «Скажи: «дай!»
Малыш по-прежнему любит свои первые игры: сороку-ворону, ладушки, прятки.
Его уже можно заинтересовать и несложной сюжетной игрой: уложим спать
собачку, покормим мишку, покачаем лялю... В манеже он часто стоит, держась за
барьер одной рукой, а бывает и такое: нагнется, возьмет со дна манежа игрушку
и, увлекшись, станет вертеть ее уже двумя руками. Сам не заметит, что оставил
опору!
До сих пор, сидя на руках у мамы, он не желал ничего лучшего. Сейчас все чаще
начинает нетерпеливо выгибаться, проситься на пол: очень хочется ходить!
Сначала его приходится для большей устойчивости держать под мышки, потом за
обе кисти. Ну, еще немножко, еще чуть-чуть... Присядьте перед ним на корточки,
поманите к себе, и,он, слегка наклонясь вперед, широко расставив ноги (так легче
сохранять равновесие), с выражением решимости, восторга и страха сделает
несколько шагов и упадет в ваши объятия. Кто в эту минуту более счастлив — он
или вы?
Едим котлету!
Менее значимым, но все-таки событием можно считать то, что на одиннадцатом
месяце ребенок впервые вместо мясного пюре получит блюдо почти «взрослого»
стола -мясную тефтельку или даже паровую котлету.
Фарш для того и другого должен быть очень мягким, пышным. Его надо
пропустить через мясорубку дважды (второй раз — вместе с размоченным
хлебом: на 50 г мяса 10 г хлеба), добавить столовую ложку холодной воды, чутьчуть посолить, хорошенько перемешать. Тефтели опускают в кипящую воду или
бульон и варят 15-20 минут; котлеты кладут в глубокую сковородку и, залив до
половины водой или бульоном, готовят под крышкой.
Рыбное пюре тоже пора заменить более солидным блюдом — тефтелями.
Очищенную от кожи и костей рыбу (50 г) пропустите вместе с хлебом (10 г) через
мясорубку, добавьте в фарш четверть сырого желтка, чайную ложку
растительного масла, взбейте. Сформировав небольшие шарики, залейте водой и
варите 20—30 минут на очень маленьком огне.
К тефтелям или котлете можно, кроме пюре, дать на пробу и кусочек вареной
моркови (если у ребенка нет диатеза), картофеля, цветной капусты.
Усложняется сама процедура еды: мясное пюре ведь не требовалось особо
жевать, а сейчас придется активнее поработать зубками. Тефтели, овощи давайте
малышу по маленькому кусочку, следите, чтобы он не глотал их целиком. Навыки
тщательного, неспешного прожевывания очень важны — это первое условие
хорошего пищеварения и усвоения пищи. Кто ест не спеша, получает больше
удовольствия от еды, полнее воспринимает ее вкус.
К одиннадцатому месяцу большинство детей уже отказываются от пятого
кормления — в 22 часа. Теперь последним кормлением становится четвертое, и
оно должно быть поплотнее. Что дать ребенку на ужин?
Общее правило — в ежедневном детском рационе должно быть два овощных
блюда и одно крупяное. Если ваш малыш отстает в весе (прибавка за десятый
месяц должна составлять примерно 450 г, за одиннадцатый — 400 г), можно дать
ему на ужин кашу, чередуя ее с овощным пюре. А для склонного к полноте
«дежурным блюдом» будет овощное пюре, причем, картофеля в него надо класть
поменьше, а кабачка, капусты, моркови — побольше. Кашу если и давать изредка,
то только гречневую или геркулесовую, желательно с овощами и фруктами —
тыквой, яблоками, грушами. Она будет менее калорийной, но зато более
насыщенной витаминами и минеральными веществами.
Отличное блюдо для детского ужина — творожный пудинг с яблоками. Рецепт его
приготовления: хорошенько разотрите 100 г творога, добавьте 50-70 г натертого
на крупной терке яблока. Положите половину яйца (белок лучше взбить),
столовую ложку молотых сухарей, чайную ложку сахара, перемешайте, выложите
в смазанную растительным маслом форму и варите на водяной бане 30-40 минут.
Дневное меню ребенка и распорядок еды
7—8 часов.
Завтрак: молочная каша, половина сваренного вкрутую желтка — его можно
растереть, добавив в кашу, или дать отдельно. 1-2 раза в неделю вместо каши —
молочная лапша. Фруктовый сок.
12 часов 30 минут (либо 13 часов 30 минут).
Обед: суп овощной протертый с мелко нарезанными овощами и крупой. Мясной
бульон — только если нет ни малейших проявлений диатеза (не чаше 1-2 раз в
неделю).
Паровая котлета, мясная или рыбная тефтеля (раз в неделю) с овощным пюре
(мяса или рыбы — 50 г, овощей — 150). Фруктовый сок.
16 часов.
Полдник: кефир, протертый творог (50 г), фруктовое пюре или яблоко, персик,
половинка банана.
19-20 часов.
Ужин: овощное пюре, творожный пудинг (в день, когда на полдник нет творога).
Кефир или молочная смесь.
Общий объем пищи по-прежнему не более 1000 мл (1000 г) в день. Если ребенок
все же просыпается в 22 часа с явным желанием получить немного кефира, не
надо ему отказывать. Да и вообще режим позволительно варьировать,
приспосабливаясь к особенностям своего малыша. Ведь сейчас уже ясно, кто он у
вас — «сова» или «жаворонок». Изменить эти особенности трудно, да и незачем.
«Совенка», который, разгуливаясь к вечеру, позднее засыпает и позднее
просыпается, придется кормить завтраком попозже, соответственно сдвинется и
все остальное; а у «жаворонка», засыпающего рано и просыпающегося чуть ли не
на рассвете, и завтрак, и следующие кормления придутся на более раннее время.
В общем, режим становится свободным, но все же остается режимом:
определенным, повторяющимся изо дня в день распорядком. Так лучше и для
ребенка, и для мамы.
И болеть — умеючи
Хотя малыш и стал крепче, он сейчас очень уязвим для вирусов — возбудителей
ОРВИ. Эти заболевания, которые мы в быту называем простудными, всегда
учащаются осенью, в сырую, холодную погоду. Чихающих и кашляющих людей
кругом много, и, оказавшись рядом, заразиться легко. Старайтесь не ездить с
ребенком в городском транспорте, не заходить в магазины. Если заболеет ктонибудь в семье — пусть с малышом не контактирует. Но, конечно, когда ОРВИ что
называется, на пороге, уберечься трудно.
Дети обычно заболевают остро, сразу, и все-таки материнское сердце чует,
материнский глаз улавливает какие-то слабые предвестники: то ли малыш чуть
беспокойнее спал, то ли не так охотно ел, то ли не так радостно играл. Проходит
несколько часов, и вот он уже раскапризничался, отказался от очередной еды, у
него поднялась температура. Теперь уже сомнений нет — заболел. А время — к
вечеру, врач придет только завтра... Что делать сейчас?
Чтобы вы не повторили тех типичных ошибок, которые обычно допускают в этой
ситуации многие матери, условимся сначала, чего не делать.




Не надо кутать ребенка. У детей очень легко наступает перегревание, и
если при температуре, скажем, 38° вы укроете его ватным одеялом,
температура может подняться до 39° и даже выше.
Если температура не превышает 38-38,5°, не давайте жаропонижающие
средства. Спешить с этим необходимо, только если у ребенка когда-нибудь
были судороги и невропатолог предупреждал, что они могут повториться.
Для остальных малышей такая температура безвредна, более того, это
защитная реакция, способствующая лучшей выработке в организме
интерферона, противостоящего вирусам.
Не давайте ребенку антибиотики или бактрим, бисеп-тол. Это
антибактериальные препараты, на вирусы они не действуют и пользы
сейчас не принесут, а вреда добавят, так как нередко вызывают
аллергические реакции и почти всегда способствуют развитию или
усилению дисбактериоза: уничтожая вредную флору, они заодно губят и
полезную.
Конечно, если у ребенка, паче чаяния, разовьется какое-нибудь осложнение
бактериальной природы — отит, бронхит, пневмония, без антибиотиков и
сульфаниламидов не обойтись. Но тогда, назначая их, врач подберет
параллельно и средства, способные если не предотвратить, то хотя бы
смягчить побочные действия.
А что же все-таки делать можно? Как помочь крохе? Если в домашней аптечке
есть (а в сезон ОРВИ это желательно) такие гомеопатические лекарства, как
немецкий грипп-хель или наш отечественный (кстати, более дешевый)
антигриппин, начинайте давать! Преимущества таких средств в том, что они
повышают защитные силы организма и практически никогда не вызывают
аллергических реакций. Давайте грипп-хель по половине таблетки, растворенной
в кипяченой воде, каждый час и по мере улучшения состояния увеличивайте
промежуток до четырех часов. Курс лечения — неделя. Если заболевание
началось очень остро, с резким подъемом температуры, в первый час давайте
грипп-хель в той же дозе каждые 15 минут. По такой же схеме применяют и
антигриппин, растворяя в воде по одной крупинке.
Но, допустим, гомеопатических средств в доме нет, а температура у ребенка
подходит к 39°. Тогда допустимо дать жаропонижающее средство, лучше всего
парацетамол или эффералган, в состав которого парацетамол тоже входит.
А если нет парацетамола или он мало подействовал? Прибегайте к простому и
достаточно эффективному средству: раскройте ребенка совсем, расстегните или
снимите пижамную кофточку, рубашку, оботрите ручки салфеткой, смоченной в
прохладной воде (18-20°). Пощупайте ножки — и при высокой температуре они
могут быть холодными. Если так — разотрите их водкой или спиртом докрасна,
это тоже усилит теплоотдачу.
Дальнейшее лечение назначит врач. А на вашей ответственности, при всех
условиях, останется то. что педиатры называют «мама-терапия», то есть уход!
Больше всего малышу досаждает насморк. Попробуйте очищать носик с помощью
самого маленького баллончика для детской клизмы, но не бывшего в
употреблении, а нового. Одну ноздрю надо прижать, в другую осторожно ввести
кончик баллона и отсосать слизь. Можно подсушивать слизистую носа
сосудосуживающими каплями — они бывают в разных вариантах, но вам нужны
специальные детские. Если таких не найдете и под руками будут обыкновенный
санорин или галазолин, обязательно разведите их кипяченой водой в
соотношении 1 : 3. Пользоваться каплями можно не более трех дней! Потом они
начинают оказывать обратное действие. И не забывайте, что закапывать их имеет
смысл только после отсасывания слизи.
Обе эти процедуры ребенку, конечно, не по нраву и он сопротивляется как может.
Есть более простой способ: если положить малыша на живот, слизь начнет
вытекать сама, и вам останется только вытирать ее мягким платочком.
Малыш не умеет сам и откашляться. Помогайте ему, постукивая подушечками
пальцев по грудной клетке. Почаще поите теплым чаем, морсом, компотом:
обильное теплое питье — тоже лекарство.
ОРВИ протекает по-разному — и сравнительно легко, заканчиваясь за 5-7 дней, и
тяжелее, длительнее, с осложнениями. Как пойдет дело у вас? Кое-что
предвидеть можно. Если, допустим, у кого-то из родителей или у старших детей
ОРВИ часто осложнялось отитом, вероятнее ожидать того же. Первая помощь в
этом случае — согревающий компресс, остальное назначит отоларинголог. Если
кто-то из старшего поколения страдает аллергическими заболеваниями — выше
вероятность развития у ребенка крупа.
К этому грозному осложнению более склонны дети с аллергической
настроенностью организма, страдающие диатезом, полные, рыхлые. Если ваш
малыш именно таков, с первого дня болезни профилактически давайте ему
тавегил, диазолин или другой антигистаминныи препарат, в дозировке,
назначавшейся ему при обострениях диатеза.
Особенно это необходимо мальчикам, у них круп развивается чаще, чем у
девочек.
Опасность крупа — отека слизистой оболочки гортани—в его внезапном, резком
начале и возможности быстрого перехода из относительно легкой первой стадии в
тяжелую вторую и угрожающую жизни третью.
Обычно это случается вечером или ночью. Услышав необычно грубый, сиплый,
лающий кашель, вы сразу поймете, в чем дело. Порядок ваших действий: мама
берет ребенка на руки, старается его успокоить, папа срочно открывает в ванной
горячий душ, все краны горячей воды. Постойте с ребенком там: вдыхание
влажного теплого воздуха может помочь. Если через несколько минут ему не
становится легче, дыхание остается шумным, хриплым, медлить и колебаться
нельзя — вызывайте «скорую»!
Болезнь малыша — испытание для родителей. Очень трудно не волноваться, не
нервничать. Но призовите все возможное спокойствие! Ведь ваша нервозность
передается ребенку, идет ему во вред. Будьте терпеливы, ровны, ласковы -- тогда
терпеливее, спокойнее будет и он. Что поделаешь, болезни неизбежны, и болеть
тоже надо умеючи...
ДВЕНАДЦАТЫЙ МЕСЯЦ
Двенадцатый месяц не является переломным в жизни ребенка, но он завершает
первый год жизни, самый ответственный и сложный. За эти двенадцать месяцев
ваш малыш подрос на 25 см, масса его тела увеличилась почти втрое. У него
прорезалось 8 зубов.
На двенадцатом месяце последнее кормление грудью следует заменить на кефир
или коровье молоко. Мама в этот период должна надевать туго затягивающий
грудь бюстгальтер или бинтоваться широким бинтом, меньше пить жидкости, и
через 2-4 дня выделение молока может полностью прекратиться. Нельзя
отнимать ребенка от груди в жаркое время года, или когда он нездоров, или если
ему сделана профилактическая прививка.
К году ребенок начинает ходить самостоятельно, умеет взбираться на ступеньки.
Если он делает это неуверенно, это скорее всего связано с неприятными
воспоминаниями: падением, ушибом и т. п. Малыш боится оторваться от вас или
от стенки — дайте ему в руки игрушку, за которую он будет как бы держаться,
можно предложить ему держаться за коляску и т. д.
Приобретая малышу обувь, помните: косточки у него очень мягкие, они только
начинают твердеть. Старайтесь выбрать обувь, которая хорошо держит лодыжку.
Никаких швов, складок, никакого давления на пальцы. Подошва должна быть
гибкой (но не очень) и иметь удобный изгиб, каблучок обязателен. Обувь должна
быть просторной. Нормальное расстояние между большим пальцем ноги и носком
ботинка -- 0,5-1 см. Проверять размер обуви надо тогда, когда ребенок стоит, в
этом положении нога занимает наибольшую площадь.
Обувь нужна не на целый день — час-два ребенок может оставаться дома
босиком или в тонких, и тоже не тесных, носочках.
Летом было бы полезно походить по траве, песку, мелкой гальке, а сейчас — по
ворсистому ковру, паласу. Это и закаливающая процедура, и упражнение,
укрепляющее стопу. Когда ребенок подрастет, вы сможете включать в его
гимнастический комплекс и более эффективные упражнения. Например, после
года — ходьбу по ребристой доске. Дело в том, что ребенок рождается с
плоскостопием, и неправильная обувь, недостаток физической активности могут
это закрепить. Пусть ходит, ползает, топает — ив ботиночках, и босиком!
«Нельзя» и «надо»
Овладение ходьбой и речью не всегда идет параллельно. Ребенку словно не
хватает сил, чтобы одновременно преуспевать в двух таких сложных областях. У
хорошего ходока нередко запаздывает слово, а быстро набирающий словарный
запас отстает в ходьбе. Мальчики обычно начинают говорить позднее девочек. Но
среди тех и других есть упорные молчуны, которые до полутора-двух лет говорят
очень мало, и вдруг — лингвистический взрыв, обвал, фонтанирование слов.
В норме ребенок к году произносит 10-15 коротких слов, но понимает гораздо
больше. Да и вообще он сейчас понимает и хочет больше, чем умеет. Такой
разрыв порождает у некоторых детей повышенную капризность, боязливость,
требование, чтобы мама была постоянно рядом. Проявите терпение, знайте: чем
активнее ребенок начнет ходить, чем больше говорить, тем спокойнее будет
становиться.
К нему уже можно, и нужно, обращаться с просьбами типа: «Подыми платочек»,
«Принеси кубик», «Дай мне лялю», «Положи ложку», «Открой ротик».
С ним пора рассматривать детские книжки, рассказывать, что там нарисовано,
спрашивать: «Что это?», «Кто это?». Он умеет показать, где глаза, нос, уши у него
самого, у мамы, у папы, способен к некоторым обобщениям — знает, что и живая
кошка Мурка, и игрушечная, и нарисованная в книжке — это все «кис-кис». Узнает
на фотографии хорошо знакомого человека и радостно смеется, сделав это
открытие.
При одевании, раздевании, укладывании спать пытается быть не только объектом
ваших действий, но и активным участником. Это стремление надо поддерживать,
направлять. Говорите ему: «Подыми ручки», «Повернись», «Давай натянем
колготки». В процессе такого партнерства, сотрудничества лучше и скорее
развивается речь.
Вы уже успели прочувствовать характер своего малыша — покладистый ли он,
спокойный, ласковый, или строптивый, своевольный, настойчивый. Во многом это
объясняется врожденными свойствами, а они очень устойчивы. «Обломать»,
переделать, скажем, строптивого, импульсивного упрямца, вырастить его
послушным тихоней невозможно, разве что ценой развития у него невроза. Да и
вам бы это стоило немалых нервов. Так что не ставьте себе подобной задачи.
Мудрость воспитания в другом: открыть, поддержать, развить в ребенке все
хорошее и скорректировать, смягчить, приглушить все нежелательное.
Ребенок не так прост, как кажется. Иногда создается впечатление, что он уже и
сам изучает вас, пробует разные модели поведения.
«На!» — протягивает он вам свой измусоленный сухарик и испытующе смотрит.
Обязательно возьмите, скажите «спасибо», похвалите за доброту. «Бах!» — с
размаху бросает он на пол ложку и опять испытующе смотрит. Сделайте строгое
лицо, покачайте сокрушенно головой, всячески покажите ему, что вы огорчены,
недовольны.
Среди слов и понятий, которые ребенок должен усвоить, есть два ключевых,
важнейших, это: «нельзя» и «надо». На них, в сущности, зиждется нравственное
воспитание человека, его будущие жизненные установки. А пока — они оберегают
безопасность малыша, помогают лучше ориентироваться в окружающем мире,
который теперь становится для него все более открытым.
И педагоги, и врачи единодушны в том, что запретов не должно быть слишком
много. Это не дает желаемых результатов, скорее наоборот.
Во всем, что допустимо, уступайте ребенку; то, чего действительно нельзя, —
запрещайте твердо. Это правило надолго, на все детство. Но е,сли старшему вы
можете объяснить, почему нельзя, малыша лучше переключить, отвлечь от
запретного.
Приноровился он, например, сидя на руках у бабушки, сдирать с нее очки да еще
бросать их.
«Нельзя!» — говорите вы ему. Не послушался? Можно просто спустить его на пол
— это наказание. Есть другой вариант: попытаться переключить, перестроить
озорной жест на ласковый. Потянулась рука к очковой оправе, перехватите ее,
скажите: «Поправь у бабушки очки, поцелуй, погладь бабушку...»
Или добрался малыш до книжки и рвет ее. «Нельзя!» — строго говорите вы и
забираете ее у него. А взамен приносите, к примеру, картинки на толстом картоне
— их не порвешь, зато можно перебирать, рассматривать. Хорошо на такие
случаи иметь в запасе несколько привлекательных для малыша вещиц, которые
он редко видит, показать ему что-то неожиданное. На языке физиологии, это
называется «создать новый очаг возбуждения».
Или: невзлюбил ребенок умываться, капризничает, вырывается. «Надо, надо», —
ласково приговариваете вы, а сами делаете воду потеплее, осторожнее
действуете руками. А умыв, причесав, подводите к зеркалу: «Посмотри, какой ты
чистенький, красивый». В зеркало дети обычно смотрятся с большим интересом,
хотя себя в этом возрасте толком еще не воспринимают, и этот интерес сможет
смягчить, загладить впечатление от только что пережитых неприятностей.
В общем, ваша тактика должна быть гибкой, вариантов компромисса много.
Главный же принцип: стараться, чтобы каждому «нельзя» противопоставлялось
альтернативное «можно», а каждое «надо» осуществлялось наименее
обременительным для ребенка образом.
Между младенчеством и детством
Двенадцатый месяц — последние четыре недели младенчества, с года
начинается раннее детство. Может быть, у вашего малыша оно уже началось, а,
может, он еще немного дольше побудет младенцем. Ведь биологический возраст
— определенный уровень зрелости организма — не всегда точно совпадает с
возрастом хронологическим. Но при всех условиях пора понемногу готовиться к
новой ступеньке роста.
На двенадцатом месяце более тонкими становятся вкусовые ощущения ребенка,
он уже не опасается новых блюд и с любопытством заглядывает в тарелки
взрослых: что там такое они едят? Как бы это попробовать?
Конечно, ему можно еще далеко не все, однако, стол после года будет
приближаться к общему. С этого возраста разрешается (если нет диатеза) не
только желток, а целое яйцо; в меню завтраков присутствуют селедочный паштет,
хлеб с маслом и тертым сыром, омлет, ленивые вареники со сметанным соусом,
обед начинается с овощной закуски — тертой свеклы, моркови, помидорного
салата, на второе — рыбные и мясные суфле; в полдник к молоку или кефиру —
печенье, кукурузные хлопья.
Что-то из перечисленного уже можно попробовать и сейчас. Но основной режим
питания, как и весь распорядок дня, остается прежним: четыре кормления, два
дневных сна, две, а лучше три, прогулки. В холодные дни разумнее вместо двух
прогулок, скажем, по два часа погулять по часу-полтора, но зато три раза.
Впрочем, ребенок уже достаточно закален, чтобы гулять в любую погоду, была бы
правильно подобрана одежда. Гигиенисты считают наиболее подходящей для
зимы одежду в три слоя. Первый — домашнее платье, костюмчик, второй —
шерстяная кофточка и рейтузы, третий — шубка, пальто, а в идеале —
утепленный комбинезон. На голове плотная шерстяная шапочка, на ногах —
теплые сапожки.
Сам, без поддержки, ребенок ходить еще не очень-то умеет. Поводите его за
ручку, попеременно то за правую, то за левую, помогите взобраться на маленькую
горку, сойти с нее, покажите, как можно, держась за спинку санок, толкать их
вперед. Дети способны прозаниматься этим довольно долго — а лучшего
упражнения и не надо!
Копать снег лопаткой, строить горку он еще не сможет, но с интересом будет
наблюдать, как это делает мама. Хочется мамину горку растоптать? Пожалуйста!
Возводить, разрушать возведенное, снова строить — это ведь любимое детское
занятие, буквально, потребность. Вы увидите это не раз, когда ребенок станет
старше и будет самозабвенно играть с песком или снегом.
Дети любят проверять, «что получится, если...». Пусть пошагает по
свежевыпавшему снежку, а потом разглядывает свои следы. Может и мама
пошагать рядом: вот какие у мамы следы большие, а у него — маленькие! А если
потопать ножками (согреться!), будут они глубже? А может, стоит посмотреть, нет
ли на снегу следов вороны, собаки?
Нарисуйте палочкой на снегу солнышко, домик, елочку. Скоро и у вас дома будет
елка — первая елка вашего ребенка. Он подойдет к ней, сам, рассмотрит игрушки,
найдет под елкой свой первый подарок от Деда Мороза. Пусть на такой
счастливой ноте и начнется его раннее детство, пусть будет оно счастливым!
ВОСПИТАНИЕ РЕБЕНКА В СЕМЬЕ
В наше время все большее внимание уделяется изучению психологических
закономерностей отношений в семье, этапов развития личности ребенка.
Психология воспитания неразрывно связана с нравственными исканиями,
мировоззренческой позицией родителей, с общим уровнем личностной зрелости и
культуры.
Воспитывая своих детей, мы сами отвечаем на важнейший жизненный вопрос: в
чем смысл человеческого бытия?
Современный мир не справляется со своими детьми, поэтому так возрастает
интерес родителей к семейной педагогике и психологии. Одна за другой
появляются программы практического обучения родителей, создаются методики,
выходят книги о воспитании детей в семье.
В наше время традиционные хозяйственные функции семьи отошли на второй
план, доминирующей стала новая функция семьи, создание и поддержание
психологического комфорта для каждого члена семьи, создание прочных, теплых
отношений, основанных на взаимной любви и ответственности. Особенно это
важно для супругов, которые решили стать родителями.
Готовясь стать родителями, супруги серьезно задумываются над тем, что же
такое правильное воспитание, станет ли эта ковая жизнь безграничным счастьем
или тягостным трудом. Чаще всего возникает представление, что воспитание
ребенка — естественное для каждого человека дело. И это наиболее верно.
Вполне естественно подходить к воспитанию как творческому процессу,
индивидуальному и безграничному.
В этой безграничности и заключено существо любви родителей к своим детям.
Любя своего ребенка, созидая его жизнь, мы преодолеваем ограниченность
собственного земного существования. Уметь любить ребенка — значит много
думать, много переживать, искать, отказаться от сковывающих шаблонов,
привычек, предрассудков; учиться быть родителем — значит учиться любить и
уважать себя.
Несомненно, каждому родителю необходимы педагогические и психологические
знания, но никакая книга не заменит вашего внимательного наблюдения и умения
анализировать свои поступки.
В воспитательской деятельности, по-видимому, не существует абсолютной
нормы, идеала, который можно принять за эталон.
Естественно, избежать ошибок за долгие годы воспитания невозможно.
Воспитание в семье — это жизнь, в которой возможны и сомнения, и неудачи, и
поражения, которые сменяются победами. Отношения с ребенком глубоко
индивидуальны и неповторимы. Даже в одной семье родители воспитывают детей
по-разному в силу личных пристрастий или иных мотивов.
Можно ли сформулировать основные правила воспитания? На первый взгляд, они
просты и хорошо известны -это любовь и независимость.
Однако постоянная реализация этих условий, овладение глубоким их пониманием
совсем не просты.
Родители, составляющие первую общественную среду ребенка, играют
существеннейшую роль в его жизни. К родителям, особенно к матери, мысленно
обращаемся мы в минуты испытаний, а на склоне лет родители и дети становятся
все более близкими. Специфика чувств, возникающих между детьми и
родителями, определяется, главным образом, тем, что родительская забота
необходима для поддержания самой жизни ребенка. Родительская любовь —
жизненно необходимая потребность маленького человеческого существа; а
любовь каждого ребенка к родителям — беспредельна, безусловна, безгранична.
И если в первые годы любовь родителей обеспечивает жизнь и безопасность, то
по мере взросления она все более выполняет функцию поддержания внутреннего,
эмоционального и психологического мира человека.
Потому создание у ребенка уверенности в том, что его любят и о нем заботятся,
является первой и основной задачей родителей. При этом очень важно понимать,
что нужно не только любить ребенка и руководствовался любовью в своих
повседневных заботах о нем, в своих усилиях по воспитанию, но и необходимо,
чтобы ребенок чувствовал, понимал, был уверен, что его любят, был наполнен
ощущением этой любви, какие бы сложности и конфликты ни возникали в его
отношениях с родителями или в отношениях супругов между собой.
Делая все, что вы считаете нужным и возможным для вашего ребенка, всегда
заботьтесь о поддержании и сохранении контакта с ним. Глубокий, постоянный
психологический контакт с ребенком — это единственно правильный,
универсальный путь к воспитанию, который может быть рекомендован каждому
родителю. Именно ощущение и осознание контакта с родителями дают детям
возможность почувствовать и оценить родительскую любовь, привязанность и
заботу.
Ваша искренняя заинтересованность во всем, что происходит в жизни ребенка,
ваше искреннее любопытства к его детским, даже самым наивным, проблемам,
ваше желание понимать и наблюдать происходящие в душе и сознании ребенка
изменения — основа для сохранения контакта. Контакт никогда не может
возникнуть сам по себе, его надо строить, даже с младенцем. Говоря о
взаимопонимании, эмоциональном контакте между ребенком и родителями, мы
имеем в виду некий диалог, взаимодействие ребенка и взрослого друг с другом.
Главное в установлении диалога — это совместная устремленность к общим
целям, совместное видение ситуации, общность в направлении совместных
действий. Речь идет не об обязательном совпадении взглядов и оценок, чаще
всего точки зрения взрослых и детей в силу различия опыта не совпадают.
Однако взаимопонимание и совместная направленность к разрешению проблем
имеют первостепенное значение. Ребенок, даже в самом раннем возрасте,
должен становиться не объектом воспитательных воздействий, а союзником в
общей семейной жизни, в какой-то степени ее создателем и творцом.
Установление равенства позиций ребенка и взрослого является наиболее
существенной характеристикой воспитания.
Преодолевая стихийно возникающую позицию «над» ребенком, родителям,
обладающим силой, опытом, независимостью, необходимо стремиться к
установлению равенства с ребенком. Под влиянием общения с ребенком,
включаясь в разнообразные формы общения с ним, родители изменяются в своих
психических качествах, их внутренний душевный мир заметно трансформируется.
Равенство позиций вовсе не означает, что родителям, строя диалог, нужно
снизойти до ребенка, наоборот, им предстоит подняться до понимания «тонких
истин детства».
Равенство позиций в диалоге заключается для родителей в необходимости
учиться видеть мир глазами своих детей.
Контакт с ребенком как высшее проявление любви к нему следует строить,
основываясь на постоянном, неустанном желании познавать своеобразие его
индивидуальности. Постоянное тактичное всматривание, вчувствование в
эмоциональное состояние, внутренний мир ребенка, в происходящие в нем
изменения, в особенности его душевного строя — все это создает основу для
глубокого взаимопонимания между детьми и родителями в любом возрасте.
Рождение ребенка, особенно первенца, — одно из наиболее значительных
событий в жизни семьи, но вместе с радостью приносящее множество новых,
больших и малых проблем. Это событие неминуемо приводит к резкому
изменению стиля жизни семьи, сформировавшихся у обоих супругов склонностей
и привычек, к необходимости овладения трудными и таинственными социальными
ролями — ролями отца и матери.
Сложность родительской роли определяется целым рядом обстоятельств.
Прежде всего она связана с тем, что на молодых родителей оказывается
постоянное давление. Существует множество весьма противоречивых мнений о
том, как надо ухаживать за ребенком, что и как ему говорить, когда его кормить и
как с ним играть. Причем все эти мнения чаще всего излагаются достаточно
авторитетными источниками — родителями мужа и (или) жены, специальными
книгами, брошюрами. И в результате, выбирая собственный стиль поведения по
отношению к ребенку, супруги зачастую оказываются в положении
неопределенности, предоставляющей широкие возможности для переживания
чувства вины, страха, неуверенности и т. д.
Период привыкания и приспособления к новой социальной роли приводит как к
изменению некоторых представлений каждого супруга о самом себе, так и к
серьезным перестройкам в супружеских отношениях. Возникают сходные для
большинства семей проблемы распределения обязанностей в семье, резкое
уменьшение количества свободного времени, часто возникающие финансовые
сложности, возможные трудности в сексуальных отношениях, а также проблемы
общения.
На смену более романтическому стилю, когда обоих партнеров объединяло,
прежде всего, позитивное эмоциональное начало, приходят отношения, в которых
супругов в большей мере объединяют чувство обоюдной ответственности за
ребенка, ощущение единства, вызванное общими делами, связанными с ним.
Усталость, множество дел, которые обязательно и необходимо выполнять,
отодвигают на второй план выражение любви и привязанности друг к другу, хотя
потребность во взаимной заботе и внимании остается. Неудовлетворенность этих
ожиданий порой приводит у женщин к ощущениям брошенности, нелюбимости,
ненужности, а у мужчин — возникновению чувства ревности. Конечно, всегда
можно найти оправдание тому, что вовремя не улыбнулся, не спросил, как дела,
не обнял, не поцеловал. Но если такие переживания накапливаются, они могут
послужить основой для серьезных обид, взаимных обвинений и даже конфликтов.
Преодолеть их достаточно просто, если помнить, что такие моменты в каком-то
смысле являются естественными, и быть готовым к открытому обсуждению
возникающих негативных переживаний.
Наибольшие проблемы, вызванные появлением в семье младенца, связаны, как
правило, со сложностью распределения обязанностей между супругами по
отношению к новому члену семьи. Естественное изменение в распределении
супружеских ролей в этой ситуации — сдвиг их в сторону более традиционных, где
жена в основном занята домом и детьми, а муж осуществляет все контакты семьи
с внешним миром. В силу своей биологической роли, женщины оказываются очень
быстро включенными в ситуацию исполнения своих обязанностей по отношению к
ребенку; роль же мужа, те обязанности, которые должны быть возложены на него,
не так очевидны, помощь от него в современной семье требуется и в традиционно
женских делах: стирка, глаженье пеленок и т. д. Принять их необходимость и
начать исполнение бывает для мужчины совсем не просто.
Как показывают научные исследования, семьи, в которых проявления кризиса
были наименее выражены, характеризовались в ролевом плане, по крайней мере,
двумя особенностями:


в этих семьях еще до рождения ребенка или в первые дни его появления в
доме между супругами были четко оговорены те сферы обязанностей,
которые выполняет каждый из них, чтобы потом не могли возникнуть
взаимные обиды и обвинения по этому поводу;
отцы в этих семьях занимали одну из двух достаточно четко очерченных
позиций: либо (что встречалось гораздо реже) муж играл в семье
абсолютно традиционную роль, т. е., фактически не принимал участия в
уходе за младенцем, зато полностью и по возможности на высоком уровне
обеспечивал материальное благосостояние семьи, либо он принимал
практически равное участие в уходе за младенцем, основываясь на
равноправии мужских и женских обязанностей по отношению к ребенку.
Это означает, что все конфликты и проблемы, связанные с распределением
семейных ролей, могут быть разрешимы, если у обоих супругов заранее
сформированы четкие представления относительно того, как и что будет делать
тот и другой, а в дальнейшем именно они и воплотятся в жизнь.
Конечно же, проблемы и конфликты в семье преодолеваются лишь при
соблюдении одного важнейшего условия: муж и жена должны постоянно, открыто
и доверительно общаться друг с другом, обсуждать все свои проблемы и
сомнения.
Независимость с самого рождения — это, по мнению специалистов, главный
психологический закон правильного воспитания.
Возможно, такой подход удивит вас, ведь новорожденный совершенно
беспомощен. Если лишить его постоянной заботы, если не выполнять требований
правильного ухода, его здоровью может быть нанесен непоправимый ущерб.
Однако, даже при идеальном уходе, дети, лишенные психологически правильных
отношений с близкими, получали непоправимые психические травмы, отзвуки
которых прослеживались затем всю жизнь, да и их физическое здоровье
оказывалось не столь уж крепким.
На первом году жизни ребенок тесно, непосредственно связан со своими
родителями, прежде всего с матерью, но связью особой, психологической.
Укрепление и правильная реализация этой связи зависит от того, насколько
успешно будет разрешена родителями проблема независимости и
самостоятельности ребенка. Ведущей потребностью ребенка в этом возрасте
является потребность в общении со взрослым, общении чисто эмоциональном,
поскольку для обмена информацией малыш еще не готов. Эту потребность ни в
коем случае нельзя игнорировать, ею нельзя пренебрегать ни ради здоровья ни
ради психического развития малыша. Недостаток материнской любви и внимания
в первый год сказывается затем долгие годы.
Между родителями и ребенком уже с самого начала должна установиться
правильная дистанция. Физическая беспомощность младенца вводит родителей в
заблуждение, и они полагают, что психически он так же незрел, как и физически.
Меж тем, малыш еще не может перевернуться с боку на бок, а уже осмысливает и
накапливает опыт общения с мамой и папой. Когда родителям кажется, что вот,
наконец, ребенок вырос настолько, что с ним можно общаться, они сталкиваются
с довольно зрелой психикой: с любовью и привязанностями, которые оформились
в душе ребенка, с обидами, про которые ребенок еще не может рассказать, с
целой системой его ожиданий. Каждый младенец обладает яркой
индивидуальностью, которую надо учитывать, если мама и папа хотят дружить с
ним и не разрушить ту любовь и преданность, которые ребенок изначально к ним
питает.
Правильную психологическую дистанцию в общении с младенцем помогут
выработать два правила, определяющих отношение к нему.
Первое правило: «Дитя — это гость в доме. Его можно любить и уважать, но
властвовать над ним нельзя, ибо оно принадлежит жизни». Это правило
сформулировали и записали в своих древних книгах-ведах индусы задолго до
нашей эры. Оно заключает любовно-почтительное и в то же время отстраненное
отношение к ребенку.
Второе правило родилось в современной психологии: «Младенец пришел в этот
мир не для того, чтобы соответствовать ожиданиям своих родителей».
Каждый ребенок приносит в мир свои цели, свои задачи, он должен пройти свой
путь. Родители могут помочь ему раскрыть свою индивидуальность, свои
возможности, утвердить уникальность личности. Эту задачу необходимо
поставить перед собой уже сейчас, когда ребенок только появился на свет,
именно потому, что он гораздо более развит психически, чем вы себе это
представляете.
Ясно осознав, что ребенок — самостоятельный человек, не принадлежащей как
некая собственность родителям, с того момента, как перевязана пуповина,
родители смогут: во-первых, непредвзято присматриваться к ребенку, открывать
особенности его индивидуальности, принимать их такими, какие они есть,
приспосабливаться к ребенку, а не ломать его в угоду себе; во-вторых,
правильная психологическая дистанция поможет избежать «феномена
заражения», т. е. заставит родителей контролировать свое поведение, понимая,
что ребенок не просто их продолжение, а отдельная личность, активно
воспринимающая мир. Таким образом, как бы отделив ребенка от себя, придав
ему статус самостоятельности, родитель сможет ответственно контролировать
свое поведение.
Ребенок весь настроен на волну родителей. Его основная задача — как можно
полнее чувствовать их. Это свойство родилось в процессе естественного отбора
— без него не выживали. Значит, ребенок сверхвосприимчив к воздействию
родителей, в частности, матери. Прежде всего, к прикосновениям, ласке.
Младенец не понимает речи, а только ловит тон голоса, интонации, темп речи, т.
е. воспринимает как раз то, что взрослые менее всего привыкли контролировать.
Итак, значимый язык для ребенка — это язык жестов и прикосновений, язык
голоса и улыбки.
Малышу необходимы ласковые прикосновения матери, тепло ее рук, спокойные,
неторопливые движения, сила и уверенность ладоней. Если мама устала,
встревожена — руки выдают ее состояние. Они порождают в младенце состояние
дискомфорта и тревоги, ребенок становится беспокоен и плаксив, что еще больше
усложняет жизнь мамы, усиливает ее дурное настроение. Круг замкнулся. Близкие
должны помочь маме и, соответственно, малышу. Молодой маме нужно хорошо
выспаться, ей надо дать возможность выйти из дома без малыша хотя бы на
полчаса.
Мудрый отец и муж не забывает, что его жена не только мать, но женщина. И
напоминает ей об этом букетом цветов, милым комплиментом, любящим
взглядом, доверительным разговором.
Мама и сама должна следить за своим психическим состоянием, не позволять
себе, по возможности, излишне переутомляться. Все домашние дела можно
свести к разумному минимуму, обдуманно распределить обязанности между
всеми взрослыми членами семьи.
Психологически грамотное материнство поставлено на службу поддержанию
теплого, любовного общения с младенцем. Ребенок должен чувствовать, что он
любим. Не бойтесь избаловать его любовью.
На первом году жизни у ребенка вырабатывается очень нужное психологическое
образование — базисное доверие к миру. Это общая установка человека по
отношению к другим людям и событиям: доверие или недоверие. Психологи
считают, что, если младенец чувствует себя любимым, то у него формируется
базисное доверие к миру, которое так важно для психического развития человека.
Дело в том, что базисное доверие — фундамент двух важнейших «зданий»
человеческой души: отношения к себе и отношения к другим людям.
На основе доверия у ребенка складывается положительное отношение к самому
себе (я любим, значит, я хорош), уверенность, способность правильно оценивать
свои силы и возможности (адекватная самооценка), инициативность. Ребенок
растет веселым и приветливым, любознательным и активным. К другим людям он
относится с симпатией и интересом. Он способен дружить и чувствовать любовь,
он будет готов вступить в длительные, глубокие и теплые отношения с другими
людьми и конечно, со своими родителями.
Если у малыша не выработано базисное доверие к миру, то и к себе он будет
относиться плохо, вырастет тревожным, неуверенным в своих силах, мрачным,
агрессивным.