316 В каких медицинских учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная акушерская помощь 1 в родильных отделениях многопрофильных больниц в родильных отделениях на базе крупных ЦРБ в акушерских отделениях областных больниц в перинатальных центрах в НИИ акушерства и гинекологии в районных акушерских отделениях в хирургических центрах в клиниках неотложной помощи в центре урологии в женских консультациях Какие отделения входят в акушерский комплекс 2 родильные отделения №1,2 послеродовое отделение для реанимации новорожденных реанимация гинекология отделение для новорожденных отделение функциональной диагностики иммунологическая лаборатория отделение физиотерапии санитарный пропускник Основные качественные показатели работы родильного дома 3 материнская заболеваемость и смертность перинатальная заболеваемость и смертность родовой травматизм матери родовой травматизм детей ЗППП показатель внутриутробного инфицирования показатель TORCH -инфекции показатель септических осложнений Дайте определения и методику вычисления материнской и перинатальной смертности 4 материнская смертность - это количество умерших беременных, рожениц и родильниц на 100000 родов живыми новорожденными Определяется в абсолютных числах смертей на 100000 живорожденных перинатальная смертность - это смертность в связи с родами Перинатальная смертность рассчитывается на 1000 живорожденных и выражается в промилях материнская смертность - это количество умерших беременных рожениц и родильниц на 1000 родов живыми новорожденными Определяется в абсолютных числах смертей на 1000 живорожденных перинатальная смертность - это смертность в связи с потугами. Перинатальная смертность рассчитывается на 100 живорожденных и выражается в промилях Физиологическая роль прогестерона 5 способствует пассивному растяжению стенки матки стимулирует пролиферативные процессы в молочных железах способствует созданию условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке прогестерон подавляет экскрецию ФСГ в гипофизе количество прогестерона позволяет судить о функциональном состоянии плаценты способствует сокращению матки тормозит пролиферативные процессы в молочных железах не влияет на процессы имплантации усиливает экскрецию ФСГ в гипофизе количество позволяет судить о состоянии плода Назовите правильные характеристики околоплодных вод (ОВ) 6 ОВ вырабатываются амнионом нормальное количество ОВ - 05 -1,5 литра в состав ОВ входят белки углеводы ОВ создают условия для развития и движения плода по составу ОВ можно судить о состоянии плода ОВ вырабатывается из эндометрия Нормальное количество ОВ-1,5-3л В состав ОВ входят эстрадиол и протеины ОВ не имеет значения ПО составу ОВ можно определить пол плода Назовите правильные характеристики околоплодных вод (ОВ) 7 ОВ вырабатываются хорионом ОВ защищают плод от неблагоприятных внешних воздействии в состав ОВ входит мочевина к концу беременности происходит относительное уменьшение ОВ ОВ предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенкой матки ОВ содержат эстрогены гонадотропный гормон ОВ вырабатывается самим плодом ОВ участвует в кровообращении плода В состав ОВ входят андрогены К концу беременности ОВ предохраняет пуповину от внешней среды Назовите правильные характеристики плаценты 8 основную массу плаценты составляет ворсистый хорион диаметр плаценты- 15-18 см нормальный вес плаценты- 500-600 гр в плаценте вырабатывается хорионический гонадотропин прогестерон нормальная толщина плаценты- 2-3 см основную массу плаценты составляют оболочки плаценты диаметр плаценты 20-25 см нормальный вес плаценты 1000 гр в плаценте вырабатываются андрогены жиры нормальная толщина плаценты 5-6 см Назовите правильные характеристики плаценты 9 нормальный вес плаценты- 500-600 грамм окончательное развитие плаценты происходит на VII месяце беременности плацента выполняет функцию внешнего дыхания плацента вырабатывает эстрогены, плацентарный лактоген, кортизол, хориальный гонадотропин прогестерон материнская поверхность плаценты имеет серовато-красный цвет и представляет собой остатки базальной части децидуальной оболочки нормальный вес плаценты -1000гр окончательное развитие плаценты происходит на 5 месяце беременности плацента играет роль сердца в плаценте ничего не вырабатывается материнская поверхность плаценты имеет жёлтый цвет и представляет собой остатки амниона Что входит в состав последа 10 плацента оболочки пуповина маточные артерии маточные вены плацента с плодом Назовите характеристики сперматозоидов 11 длина сперматозоидов- 50 -60 микрон сперматозоид имеет 23 хромосомы сперматогенез начинается в период полового созревания скорость движения сперматозоидов составляет 2- 3 мм в минуту в щелочной среде сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в течение 2 суток длина сперматозоидов- 100 -150 микрон сперматозоид имеет 48 хромосомы сперматогенез начинается в период полового сношения скорость движения сперматозоидов составляет 4-5 мм в минуту в щелочной среде сперматозоиды - сохраняют способность к оплодотворению в течении недели Назовите характеристики яйцеклетки 12 диаметр яйцеклетки в среднем равен 120-150 микронам яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 1-2 суток после овуляции зрелая яйцеклетка содержит 24 хромосомы созревание фолликула регулируется ФСГ и ЛГ гипофиза в созревающем примордиальном фолликуле вырабатывается эстрогенный гормон диаметр яйцеклетки в среднем равен 200-250 микронам яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 3-4 суток после овуляции зрелая яйцеклетка содержит 48 хромосомы созревание фолликула регулируется ТТГ и Т3 гипофиза в созревающем примордиальном фолликуле вырабатывается андрогены Укажите правильные ответы 13 Встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит обычно в ампулярном отделе маточной трубы Имплантация происходит на 6-7 день беременности Беременность начинается с момента оплодотворения Зародыш женского пола гомозиготен Имплантация происходит благодаря активности трофобласта Встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит обычно матке Имплантация происходит на 1-2 день беременности Беременность начинается через 2 недели после оплодотворения Зародыш женского пола гетерозиготен Имплантация происходит благодаря активности мезобласта Укажите правильные ответы 14 Зародышевый щиток образуется из трех зародышевых оболочек Имплантация происходит благодаря протеолитической активности трофобласта Околоплодные воды в норме стерильны Снаружи ворсинки хориона покрыты слоем синцития (плазмодиотрофобласт) Синцитий ворсин вырабатывает прогестерон Зародышевый щиток образуется из 2 зародышевых оболочек Имплантация происходит благодаря протеолитической активности мезобласта Околоплодные воды в норме не стерильны Снаружи ворсинки хориона покрыты слоем мезоцисты Синцитий ворсин вырабатывает углеводы Назовите основные функции плаценты 15 Дыхательная Выделительная Трофическая Защитная Инкреторная Участие в процессе имплантации Участие в эмбриогенезе Вырабатывает околоплодные воды Усиливает родовую деятельность Тонизирует мышцы матки Какие гормоны вырабатываются в плаценте? 16 Плацентарный лактоген (ПЛ) Хориальный гонадотропин (ХГ) Прогестерон Эстрогены Кортизол ФСГ ЛГ ЛТГ Андрогены Пролактин Укажите правильные ответы 17 Малому косому размеру головки соответствует окружность 32 см Прямому размеру головки соответствует окружность 34 см Большому косому размеру головки соответствует окружность 38- 42 см Среднему косому размеру головки соответствует окружность 33 см Вертикальному размеру головки соответствует окружность 32 см Малому косому размеру головки соответствует окружность 34 см Прямому размеру головки соответствует окружность 36 см Большому косому размеру головки соответствует окружность 45 см Среднему косому размеру головки соответствует окружность 35 см Вертикальному размеру головки соответствует окружность 34 см Укажите правильные границы плоскости входа в малый таз 18 Сзади - вершина мыса Сбоку - подвздошные кости Спереди - верхневнутренний край лонной дуги Сзади - вершина лона Сбоку - крестец Спереди - вершина мыса Укажите вес и размеры зрелого доношенного плода 19 Длина - 48 - 54 см Ширина плечиков - 12 см Окружность плечиков - 35 см Масса тела -2600 - 5000 г Диаметр таза -95 см Длина - 45 - 57 см Ширина плечиков - 10-15 см Окружность плечиков - 30-37 см Масса тела -2300 - 4000 г Диаметр таза -75 см Признаки зрелости новорожденного 20 Масса тела составляет 2600 - 5000 г Грудь выпуклая, пупочное кольцо расположено на середине между лобком и мечевидным отростком Кожа розовая подкожная клетчатка развита достаточно, имеются остатки сыровидной смазки, длина волос на голове до 2 см, хрящи ушных раковин и носа упругие У мальчиков яички опущены в мошонку у девочек малые половые губы прикрыты большими Движения активные крик громкий глаза открыты развит сосательный рефлекс Масса тела составляет 2300 - 3000 г Грудь выпуклая пупочное кольцо расположено близко к лобку Кожа бледная подкожная клетчатка не развита имеются остатки крови длина волос на голове до 4 см Хрящи ушных раковин и носа неразвита У мальчиков яички не опущены в мошонку у девочек малые половые губы не прикрыты большими Движения пассивные не кричит глаза приоткрыты не развит сосательный рефлекс Из каких костей состоит таз? 21 Двух тазовых Крестца Копчика Двух лонных Лобковая кость Подвздошная кость Из каких костей состоит тазовая кость? 22 Подвздошной Седалищной Лобковой Бедренная кость Копчик Лонная кость Что относится к наружным половым органам? 23 Лобок Большие половые губы Малые половые губы Клитор Преддверие влагалища Влагалище Матка Маточные трубы Яичники Внутренний зев Что относится к внутренним половым органам? 24 Влагалище Матка Маточные трубы Яичники Лобок Большие половые органы Малые половые органы клитор Назовите 6 основных момента на которые врач должен обращать внимание в раннем послеродовом периоде 25 Общее состояние родильницы Цвет кожи и видимых слизистых Пульс, АД Характер выделений из половых путей состояние матки анамнез температура палаты сердечно-сосудистая система на состояние плода ОЖ,ВДМ Назовите 2 признака начала родовой деятельности 26 Регулярные схватки динамика раскрытия шейки матки потуги АД, пульс Что характерно для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания? 27 Проводная точка - малый родничок Биомеханизм родов из 4 моментов Головка рождается малым косым размером – 9,5 см Головка рождается окружностью 32 см Головка вступает в таз в состоянии сгибания Проводная точка - большой родничок Биомеханизм родов из 3 моментов Головка рождается малым косым размером - 105 см Головка рождается окружностью 35 см Головка вступает в таз в состоянии разгибания Назовите моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания? 28 Первый момент - сгибание головки Второй момент - внутренний поворот головки Третий момент - разгибание головки Четвертый момент - Внутренний поворот туловища и наружный поворот головки Первый момент - разгибание головки Второй момент - внутренний поворот плечиков Третий момент - сгибание головки Четвертый момент - Внутренний поворот головки и наружный поворот плечиков Что характерно для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания? 29 Проводная точка - малый родничок Головка вступает в малый таз в состоянии сгибания стреловидным швом в поперечном размере Головка рождается малым косым размером – 9,5 см Прорезывающаяся окружность равна 32 см Проводная точка - стреловидный шов Головка вступает в малый таз в состоянии сгибания стреловидным швом в прямом размере Головка рождается большим косым размером -11 см Прорезывающаяся окружность равна 35 см При отделении плаценты от стенки матки по Шульцу отмечается 30 Образуется ретроплацентарная гематома Наружного кровотечения при отделении плаценты нет Плацента рождается плодовой поверхностью Кровопотеря обычно минимальная Отделение плаценты от стенок матки происходит с центра Гематома не образуется Имеется наружное кровотечение при отделении плаценты Плацента рождается материнской поверхностью Кровопотеря максимальная Отделение плаценты от стенок матки происходит с боку Техника выделения отделившегося последа по способу Креде-Лазаревича? 31 Опорожнить мочевой пузырь Привести матку в срединное положение Легким движением руки провести массаж для вызывания сокращения матки Стать слева от женщины, обхватить матку таким образом, чтобы большой палец расположился на передней стенке матки, дно матки упиралось в ладонь, 4 пальца - на задней поверхности матки Произвести выжимание последа из матки Мочевой пузырь не опорожняют Женщине предлагают тужиться Ребром ладони надавливают на матку В\в делают окситоцин Потягиавют за пуповину Какова общая продолжительность и каждого периода физиологических родов у первородящих? 32 Первого периода - 10 - 11 часов Второго периода - от 1 до 2 часов Третьего периода - от 5 до 30 минут Общая продолжительность - 12 - 16 часов Первого периода - 7-10 часов Второго периода - от 30 минут до 1 часа Третьего периода - от 1 до 2 часов Общая продолжительность - 15 - 20 часов Какова общая продолжительность и каждого периода физиологических родов у повторнородящих? 33 Первого периода - 7 - 9 часов Второго периода - от 5 - 10 минут до 1 часа Третьего периода - от 5 до 30 минут Общая продолжительность - 8 - 10 часов Первого периода - 10-11 часов Второго периода - от 1 часа до 2 часов Третьего периода - от 1 до 15 часа Общая продолжительность - 12-16 часов Какие фазы различают в первом периоде родов? 34 Латентную - время от начала родовой деятельности до открытия маточного зева на 3 - 4 см Активная фаза - характеризуется быстрым открытием маточного зева от 4 до 10 см Фаза раскрытия шейки матки Фаза изгнания плода Фаза отделения последа Какова физиологическая кровопотеря при родах? 35 250 - 400 мл Кровопотеря до 05 % от массы тела 400 мл 500 мл Основные принципы профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний? 36 Рациональное ведение беременности и родов, влагалищные исследования по показаниям Своевременное лечение бактериального вагиноза, кандидоза, хламидиоза и др инфекций Повышение иммунного статуса беременных, рациональное сбалансированное питание лечение ЭГЗ Применение разовых шприцов инструментов и предметов ухода Соблюдение сан – эпид режима в акушерских стационарах Следить за АД и пульсом, следить за работой ССС Своевременное лечение ЭГЗ не обязательно Соблюдение диеты Какие гормоны регулируют в основном процессы лактации? 37 Окситоцин Пролактин Прогестерон Андроген Тиреотропный гормон Тестостерон Укажите параметры матки сразу после родов? 38 Дно матки находится на 15 - 16 см выше лобка Толщина стенки матки у дна равна 4 - 5 см, шейки матки – 0,5 см Поперечный размер матки составляет 12 - 13 см Длина полости матки от наружного зева до дна - 15 - 18 см Масса матки равна 1000 г Дно матки находится на 10 см выше лобка Толщина стенки матки у дна равна 1-2 см шейки матки - 2 см Поперечный размер матки составляет 9-10 см Длина полости матки от наружного зева до дна - 10-12 см Масса матки равна 500 г Укажите нормальную инволюцию матки в первые недели и к концу послеродового периода 39 К концу 1 недели вес матки равен 500 г К концу 2 недели - 350 г К концу 3 недели - 250 г К концу послеродового периода - 50 г К концу 1 недели вес матки равен 1000 г К концу 2 недели - 500 г К концу 3 недели - 400 г К концу послеродового периода -150 г Что верно для инволюции матки в послеродовом периоде? 40 К 10 суткам закрывается внутренний зев Маточный зев приобретает щелевидную форму Окончательное формирование шейки матки происходит к концу 13-й недели Эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к концу 10-х суток за исключением плацентарной площадки Заживление плацентарной площадки заканчивается к концу 3-й недели К 5 суткам закрывается внутренний зев Маточный зев приобретает форму песочных часов Окончательное формирование шейки матки происходит к концу 10-й недели Эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к концу 5-х суток за исключением плацентарной площадки Заживление плацентарной площадки заканчивается к концу 1-й недели Укажите изменение характера лохий в послеродовом периоде 41 В первые 2-3 дня после родов лохии кровянистые С 3 по 9 день лохии сукровичные серозно-сукровичные С 10 дня лохии серозные На 5 - 6 неделе лохии приобретают характер белей В первые 6-7 дня после родов лохии кровяные С 10 по 15 день лохии сукровичные серозно-сукровичные С 16 дня лохии серозные На 10 неделе лохии приобретают характер белей Какие процессы происходят в послеродовом периоде в молочных железах? 42 Маммогенез - развитие молочных желез Лактогенез - инициация секреции молока Галактогенез - поддерживание секреции молока Галактокинез - удаление молока из железы Маммогенез - развитие матки Лактогенез - развитие молочных желез Галактогенез - инициация секреции молока Галактокинез - поддерживание секреции молока Назовите клеточный состав молока? 43 Моноциты - до 70 - 80% Нейтрофильные лейкоциты - 15 - 20% Лимфициты - 10% Моноциты - до 40-50% Нейтрофильные лейкоциты - 30-40% Лимфициты - 20% Что такое молозиво и его состав? 44 Молозиво - это секрет молочных желез в первые 2 - 3 дня после родов Молозиво представляет собой секрет желтоватого цвета Содержит молозиво молозивные тельца лейкоциты молочные шарики Молозиво - это секрет молочных желез в первые недели после родов Молозиво представляет собой секрет белого цвета Содержит молозиво углеводы жиры и белки Перечислите 6 основных показателей характеризующих состояние родильницы в послеродовом периоде? 45 Температура, состояние гемодинамики Динамика инволюции матки Характер лохии Состояние молочных желез Функция мочевого пузыря и кишечника Стул Пульсация вен Функция ССС Функция внешнего дыхания Характер кровотечений Назовите 4 признака предвестников родов? 46 нерегулярные схватки отсутствие раскрытие шейки матки выделение цервикальной слизи /пробки Кристеллера/ дно матки опускается ниже мечевидного отростка регулярные схватки раскрытие шейки матки излитие околоплодных вод появление регулярных схваток Что относится к аномалии родовой деятельности? 47 неудовлетворительный прогресс родов слабость потуг дискоординация родовой деятельности гипертонус матки атония матки гипотония матки дискоординация шейки матки нормотонус матки инертность матки Укажите нормальную продолжительность первого периода родов в часах? 48 6-7 часов 7-8 часов 8-9 часов 9-10 часов 10-11 часов 21-22 часов 22-23 часов 4-5 часов 15-16 часов 14-20 часов Укажите нормальную продолжительность второго периода родов? 49 20-25 минут 25-30 минут 30-45 минут 45-50 минут 60 минут 10-15 минут 2 часа 10 минут 3 часа 20 минут 2 часа 30 минут 3 часа Что характерно для неудовлетворительного прогресса родов? 50 Менее трех схваток за 10 мин, продолжительностью 5-10 сек отсутствие динамических изменений в шейке матки отсутствие открытия наружного зева шейки матки отсутствие открытия внутреннего зева шейки матки отсутствие одновременного открытия шейки матки т.е. (наружного и внутренного зева) появление кровянистых выделений из цервикального канала шейки матки появление общей слабости отсутствие заинтересованности в завершении нормальных родов раздражительность женщины настороженность дородовое излитие околоплодных вод раннее излитие околоплодных вод Какие препараты не применяются для лечения неудовлетворительного прогресса родов? 51 метилэргометрин гифотоцин метилэргобревин резерпин Никотиновая кислота но-шпа окситоцин Папаверин простагландины Энзопрост Какие мероприятия будут эффективны для коррекции неудовлетворительного прогресса родов? 52 вскрытие плодного пузыря родостимуляция окситоцином дача медикаментозного сна отдыха простогландины психологический настрой обкалывание шейки матки раствором спазмолитиков внутривенное капельное вливание спазмолитиков применение концентрированного раствора глюкозы 40% применение АТФ в/м электроанальгезия по Каструбину Э М Неудовлетворительный прогресс родов приводит к 53 перинатальной патологии атонии матки в послеродовом периоде гипотонии матки в послеродовом периоде удлинению безводного периода дистресс плода в родах увеличению процента септических осложнений в послеродовом периоде увеличению травматизации родовых путей в родах возможному разрыву матки разрыву соседних органов вывороту матки Неудовлетворительный прогресс родов чаще встречается у следующего контингента беременных женщин 54 У часто и многорожавших при многоплодной беременности у юных первородящих у старых первородящих у анемичных при резус конфликте на фоне пиелонефрита беременных при неадекватной коррекции преэклампсии при нерациональном применении спазмолитиков при отсутствии готовности организма женщины к родам Слабость потуг чаще всего бывает при 55 не рациональном ведение первого периода родов неправильном вставлении головки плода крупном плоде многоплодной беременности несоответствии размеров головки плода и таза частое неоправданное применение спазмолитиков частое неоправданное применение окситоцина дородовое излитие околоплодных вод позднее вскрытие плодного пузыря у юных первородяших У какого контингента женщин чаще развивается дистоция шейки матки? 56 юных первородящих старых первородящих после ДЭК или любых оперативных вмешательств на шейке матки частые артифициальные аборты при неподготовленных родовых путях при эрозии шейки матки грубое ведение первого периода родов аномалии шейки матки диагностируемые только в процессе родов отсутствие в условиях семейных поликлиник психопрофилактики в родах раннее вскрытие плодного пузыря К каким последствиям приводит перерастяжение нижнематочного сегмента 57 разрыв матки отрыв матки до сводов атония матки гипотония матки разрыв матки с переходом на шейку повреждению мочевого пузыря повреждению прямой кишки ранению мочеточников антенатальной гибели плода раннему излитию околоплодных вод Тетанус развивается при 58 нерациональном ведении первого периода родов нерациональном ведении второго периода родов неправильном применении окситоцина проведении внутривлагалищных грубых манипуляций нерациональном применении простогландинов наложении акушерских щипцов наложении вакуум экстрактора аномалии матки и придатков аномалии влагалища у женщин, которым не проводится психопрофилактика в родах У каких женщин можно ждать инертность в родах? 59 У часто и многорожавших У юных и старых первородящих при многоплодной беременности при многоводии при наличии анемии при эрозии шейки матки при пиелонефритах при неадекватном применении спазмолитиков при неправильном применении окситоцина при наличии миом матки Что необходимо делать для профилактики неудовлетворительного прогресса родов? 60 лечение экстрагенитальных заболеваний санирование хронических очагов инфекции проведение психопрофилактики перед предстоящими родами профилактика абортов интервал между беременностью и родами не менее 3-4 лет необходимо дородовая госпитализация применение в родах спазмолитиков применение в родах сокращающих препаратов обезболивание родов создание постельного режима Назовите 2 признака начала родовой деятельности 61 регулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице динамика раскрытия шейки матки боли внизу живота и пояснице IV степень зрелости шейки матки Перечислите основные причины неудовлетворительного прогресса родов 62 аборты в анамнезе воспалительные заболевания женских половых органов в анамнезе многоводие многоплодие крупный плод эндокринные заболевания эрозия шейки матки эндоцервицит кольпит недоношенный плод По каким 3-м основным симптомам ставится диагноз неудовлетворительного прогресса родов? 63 продолжительность схваток промежуток между схватками степень раскрытия шейки матки (в динамике) продолжительность прелиминарного периода нерегулярные схватки степени зрелости шейки матки По каким 4-м основным симптомам ставится диагноз вторичной слабости родовой деятельности? 64 сначала родовая деятельность хорошая затем снижается продолжительность схваток увеличивается промежуток между схватками раскрытие шейки матки в динамике не изменяется уменьшается амплитуда схваток родовая деятельность не нарушена продолжительность схваток увеличивается уменьшается промежуток между схватками в динамике происходит раскрытие шейки матки Назовите 3 основных признака слабости потуг 65 снижается продолжительность потуг увеличивается промежуток между потугами головка плода не продвигается вперед увеличивается продолжительность потуг уменьшается промежуток между потугами головка плода в динамике продвигается Перечислите 3 основных метода лечения неудовлетворительного прогресса родов 66 вскрытие плодного пузыря родостимуляция акушерский сон - отдых применение метода Креде-Лазаревича введение спазмолитиков создание нейролептоанальгезии Перечислите 3 метода родоразрешения при неудовлетворительном прогрессе родов 67 через естественные родовые пути с родостимуляцией путем кесарева сечения путем наложения акушерских щипцов эмбриотомия через естественные родовые пути со спазмолитиками извлечение за тазовый конец Какие основные средства используют при неудовлетворительном прогрессе родов? 68 окситоцин энзапрост простенон кальций хлор витамин "В" глюкоза Назовите 3 частых осложнения при неудовлетворительном прогрессе родов 69 в/у асфиксия плода гипотоническое кровотечение послеродовые септические заболевания многоводие гидроцефалия разрыв матки Перечислите 5 частых осложнений быстрых и стремительных родов 70 травматизм плода травматизм матери ПОНРП в/у асфиксия и гибель плода послеродовые септические заболевания отслойка сетчатки гидроцефалия омфалит влагалищно-кишечный свищ предлежание плаценты Какие 4 основные причины приводят к слабости потуг? 71 крупный плод многоплодие переутомление роженицы удлинение 1 периода родов недоношенный плод косое положение плода регулярные схватки уравновешенность нервной системы Физиологическая роль прогестерона 72 - способствует пассивному растяжению стенки матки - стимулирует пролиферативные процессы в молочных железах - способствует созданию условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке - прогестерон подавляет экскрецию ФСГ в гипофизе - количество прогестерона позволяет судить о функциональном состоянии плаценты - способствует актиивному растяжению стенки матки - стимулирует пролиферативные процессы в матки - препятствует созданию условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке - прогестерон стимулирует экскрецию ФСГ в гипофизе - количество прогестерона позволяет судить о функциональном состоянии матки Назовите правильные характеристики плаценты 73 - диаметр плаценты- 15-18 см - нормальный вес плаценты- 500- 600 гр - нормальная толщина плаценты- 2-3 см - диаметр плаценты- 25-28 см - нормальный вес плаценты- 1500-1600 гр - нормальная толщина плаценты-5-8 см Какие гормоны вырабатываются в плаценте? 74 - плацентарный лактоген (ПЛ) - хориальный гонадотропин (ХГ) - прогестерон - эстрогены - кортизол - ТТГ - СТГ - Андрогены - Дигидроэпиандестерон - глюкокортикоиды Назовите вес и размеры зрелого доношенного плода? 75 - длина -48 -54 см? - масса тела -2600 -5000 г? - длина -40 -45 см? - масса тела -2000 -2300 г? Назовите моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания? 74 - первый момент - сгибание головки - второй момент - внутренний поворот головки - третий момент - разгибание головки - четвертый момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки - первый момент - разгибание головки - второй момент - наружный поворот головки - третий момент -сгибание головки - четвертый момент - наружный поворот туловища и внутренний поворот головки Что характерно для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания? 75 - проводная точка - малый родничок - головка вступает в малый таз в состоянии сгибания стреловидным швом в поперечном размере - головка рождается малым косым размером – 9,5 см - прорезывающаяся окружность равна 32 см - проводная точка -большой родничок - головка вступает в малый таз в состоянии разгибания стреловидным швом в поперечном размере - головка рождается большим косым размером - 13 см? - прорезывающаяся окружность равна 42 см Какова общая продолжительность и каждого периода физиологических родов у первородящих? 76 - первого периода - 10 - 11 часов - второго периода - от 1 до 2 часов - третьего периода - от 5 до 30 минут - общая продолжительность - 12 - 16 часов - первого периода - 14 - 16 часов - второго периода - от 2 до 3 часов - третьего периода - от 35 до 60 минут - общая продолжительность - 20 - 24 часов Какова общая продолжительность каждого периода физиологических родов у повторнородящих 77 - первого периода - 7 - 9 часов - второго периода - от 20 минут до 1 часа - третьего периода - от 5 до 30 минут - общая продолжительность - 8 - 10 часов - первого периода - 10 -14 часов - второго периода - от 60 минут до 2 часа - третьего периода - от 35 до 60 минут - общая продолжительность -18 - 20 часов Какова физиологическая кровопотеря при родах 78 - 250 - 400 мл - кровопотеря до 05 % от массы тела - 450 - 600 мл - кровопотеря до 07 % от массы тела Какова продолжительность раннего и позднего послеродового периодов 79 - ранний послеродовой период длится 2 часа после родов - поздний послеродовой период продолжается до 6 - 8 недель - ранний послеродовой период длится 8 часов после родов - поздний послеродовой период продолжается до 10 - 12 недель Виды гипертензивных нарушений во время беременности 80 - гипертензия, обусловленная беременностью - преэклампсия легкой степени - преэклампсия тяжелой степени - эклампсия - нефропатия легкой степени оценивается в 10 баллов и менее - нефропатия средней степени тяжести- в 12- 14 баллов - нефропатия тяжелой степени- 14 и более баллов - пиелонефрит Что является показателем гипертензии во время беременности 81 - диастолическое давление является индикатором при артериальной гипертензии во время беременности - диастолическое давление показывает периферическое сопротивление и не меняется в зависимости от эмоционального состояния женщины - систолическое давление является показателем артериальной гипертензии во время беременности - среднее артериальное давление является показателем тяжести гипертензивных состояний во время беременности Когда классифицируют индуцированную беременностью гипертензию 82 - если гипертензия развивается после 20 недели беременности - если гипертензия развивается во время родов и/или в течение 48 часов после родов - если диастолическое давление 90-110 мм рт ст при двух последовательных измерениях с интервалом в 4 часа без протеинурии - если гипертензия развивается до 20 недели беременности - если диастолическое давление 110 и выше мм рт ст - если диастолическое давление 90-110 мм рт ст при двух последовательных измерениях с интервалом в 4 часа с протеинурией Каковы формы гемолитической болезни плода и новорожденного 83 анемичная - желтушная - отечная - Острая - Подострая - Хроническая Классификация гемолитической болезни плода и новорожденного по степени тяжести 84 - легкой степени - средней степени - тяжелой степени - Острая - Подострая - Хроническая В какие сроки беременности производится плановая госпитализация женщин с заболеваниями почек и их цель 85 - 1-ая - в 12 недель - для решения вопросов о возможности пролонгирования беременности - 2-ая - с 22-24 недели - для профилактики гипертензии и плацентарной недостаточности - 3 -я - в 32-34 недели для профилактики гипертензии и плацентарной недостаточности - 1-ая - в 16 недель - для решения вопросов о возможности пролонгирования беременности - 2-ая - с 26-28 недели - для профилактики гестоза и гломерулонефрита - 3 -я - в 35-36 недели для решения метода рожоразрешения Какие 3 клинические формы ПОНРП по степени тяжести 86 - Легкая - Средней тяжести - Тяжелая - Острая - Подострая - Хроническая Дайте характеристику 3 формам предлежания плаценты 87 - Полное ПП- вся область внутреннего зева прикрыта плацентой, оболочки при влагалищном исследовании не определяются - Краевое ПП - нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, в пределах зева находятся только оболочки - Боковое ПП- часть плаценты находится в пределах внутреннего зева при влагалищном исследовании рядом с дольками плаценты определяются оболочки - Боковое ПП - вся область внутреннего зева прикрыта плацентой, оболочки при влагалищном исследовании не определяются - Полное ПП - нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, в пределах зева находятся только оболочки - Полное ПП - часть плаценты находится в пределах внутреннего зева при влагалищном исследовании рядом с дольками плаценты определяются оболочки Назовите 3 формы ДВС синдрома в зависимости от скорости его развития 88 - Острая - Подострая - Хроническая - Легкая - Средней тяжести - Тяжелая Дайте определение переношенной и пролонгированной беременности 89 - Переношенной считают беременность продолжительность которой превышает 42 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости - Пролонгированной считают беременность продолжительность которой превышает 42 недели и заканчивается рождением ребенка без признаков перезрелости - Пролонгированной считают беременность продолжительность которой превышает 43 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости - Переношенной считают беременность продолжительность которой превышает 40 недели и заканчивается рождением ребенка без признаков перезрелости Назовите 5 признаков перезрелости новорожденного 90 - Плотные кости черепа - Узкие швы и роднички - Отсутствие сыровидной смазки - Крупные размеры плода при относительно малом весе - Банные стопы и кисти рук - Кости черепа широкие - Широкие швы и роднички - Наличие сыровидной смазки - Маленькие размеры плода при относительно большом весе - Ровные стопы и кисти рук Дать определение преждевременным родам и характеристику плода 91 - Преждевременными родами считают роды наступившие при сроке беременности от 22 до 37 недель беременности - Масса плода составляет от 500 до 2500 грамм - Преждевременными родами считают роды наступившие при сроке беременности от 20 до 28 недель беременности - Масса плода составляет от 2000 до 3500 грамм Дайте характеристику анатомических и клинических узких тазов 92 - Анатомически узкий таз - это такой таз в котором все или хотя бы один из размеров укорочен на 1,5-2 см и более - Клинический узкий таз - это несоответствие между размерами головки плода и тазом матери - Клинический узкий таз - это такой таз в котором все или хотя бы один из размеров укорочен на 1-2 см и более - Анатомически узкий таз - это несоответствие между размерами головки плода и тазом матери Назовите 3 степени разрыва шейки матки и их характеристику 93 - I степень - разрыв длиной не более 2 см - II степень - разрыв длиной более 2 см но на 1 см не доходит до свода влагалища - III степень - разрыв переходящий на своды влагалища - II степень - разрыв длиной не более 2 см - III степень - разрыв длиной более 2 см но на 1 см не доходит до свода влагалища - I степень - разрыв переходящий на своды влагалища Назовите и охарактеризуйте степени асфиксии новорожденных по шкале Апгар 94 - Легкой степени - 5 - 6 баллов - Средней тяжести - 3 - 4 балла - Тяжелая степень - 2 балла и менее - Легкой степени - 3 - 4 баллов - Средней тяжести - 5 -6 балла - Тяжелая степень - 6 баллов и менее Отличие акушерского перитонита от хирургического 95 - Раннее появление симптомов интоксикации (2 - 3 сутки) - Симптомы раздражения брюшины в первые дни отсутствуют и появляются только на 5-6 сутки - Поздние появление симптомов интоксикации (5 - 7 сутки) - Симптомы раздражения брюшины появляются только на 8-9 сутки Какие 3 фазы септического шока различают 96 - теплая нормотония - теплая гипотония - холодная гипотония - горячая гипотония - горячая нормотония - смешанная гипотония Какие 2 вида истмикоцервикальной недостаточности различают 97 - органическую - функциональную - физиологическую - патологическую По клиническому течению различают следующие виды гипоксии 98 - острую - подострую - хроническую - легкую - среднетяжелую - тяжелую Классификация индуцированной беременностью гипертензии 99 - гипертензия без протеинурии - легкая преэклампсия - тяжелая преэклампсия - эклампсия - хроническая гипертензия - хроническая гипертензия с легкой преэклампсией - эпилепсия - столбняк Симптомы тяжелой преэклампсии 100 - диастолическое давление 110 мм рт ст и выше после 20 недели беременности - протеинурия 1г/л и более - головная боль - помутнение зрения - боль в верхней части живота (в эпигастрии или в правом подреберье) - судороги - доскообразный живот - диастолическое давление 90-110 мм рт ст после 20 недели беременности - анемия - лихорадка Какие признаки характерны для узких тазов 101 - признак Вастена - признак Цангемейстера - признак Микулича - признак Штрассмана Назовите границы ромба Михаэлса 102 - верхней угол соответсвует остистому отростку V поясничного позвонка - нижний-верхушка крестца - боковые углы-верхнезаднем остям подвздошных костей - верхней угол- верхнезаднем остям подвздошных костей - нижний- верхнезаднем остям подвздошных костей - боковые углы- соответсвует остистому отростку V поясничного позвонка Симптомы легкой преэклампсии 103 - дважды отмеченный подъем диастолического давления до 90-110 мм рт ст с интервалом 4 часа после 20 недели беременности - протеинурия до 1 г/л - дважды отмеченный подъем диастолического давления до 90-110 мм рт ст с интервалом 4 часа до 20 недели беременности - протеинурия 3 г/л и более Роды при тяжелой преэклампсии и эклампсии 104 - роды должны произойти сразу после того, как состояние женщины стабилизируется - родоразрешение должно быть проведено независимо от срока гестации - при тяжелой преэклампсии роды должны произойти в пределах 24 часов после появления симптомов - при эклампсии роды должны произойти в пределах 12 часов после появления судорог - отложить родоразрешение для повышения степени зрелости плода - роды должны произойти сразу после судорог - при тяжелой преэклампсии роды должны произойти в пределах 48 часов после появления симптомов - при эклампсии роды должны произойти в пределах 24 часов после появления судорог В диагностике ДВС синдрома какие тесты применяют 105 - прикроватный тест - протамин сулфатный тест - тест с глюкозой - гепариновый тест Какие 4 основных метода исследования проводят для диагностики беременности 106 общепринятые клинические методы (опрос анамнез осмотр) специальные гинекологические и акушерские методы лабораторные и инструментальные методы УЗИ амниоскопия лапароскопия определение сахара в крови гистероскопия Назовите 5 составных метода специального акушерского исследования 107 двуручное влагалищно-наружное исследование (бимануальное исследование) исследование при помощи зеркал тазометрия пальпация плода (4 приема Леопольда-Левицкого) исследование сердечной деятельности плода аускультация перкуссия исследование состава околоплодных вод рентгеноскопия кульдоскопия Перечислите 4 основных наружных размера таза 108 Д spinarum-25-26 см Д cristarum-28-29 см Д Trochanterics-30-31 см Conjugata externa-20-21 см Д spinarum-28-30 см Д cristarum-23-25 см Д Trochanterics-35-36 см Conjugata externa-16-18 см Посредством каких 2-х размеров определяют размер истинной коньюгаты 109 Conjugata diagonalis Conjugata externa измерением окружности таза Conjugata lateralis Какие осложнения могут быть после кесарева сечения 110 Перитонит Инфицирование раны Субинволюция матки Эндометрит Цистит Пиелонефрит Отек легких Острая почечная недостаточность Какие 2 показателя наружного исследования опосредованно указывают на размеры и форму таза 111 ромб Михаэлиса индекс Соловьева размеры выхода таза наружную конъюгату Назовите 3 группы признаков определяемых при диагностике беременности 112 сомнительные (субъективные) вероятные (объективные со стороны матери) достоверные (объективные со стороны плоды) увеличение живота слюнотечение наличие на рентгенснимке скелета плода Какие 4 вероятных признака раннего срока беременности определяются бимануальным исследованием 113 признак Пискачека признак Снегирева признак Горвица-Гегара признак Гентера признак Чукалова-Кюстнера признак Альфельда признак Дункана признак Михайлова Перечислите 5 основных достоверных признака беременности 114 движение плода определяемое рукой выслушивание сердечных тонов плода ЭКГ плода прощупывание частей плода визуализация сердцебиения и скелета плода при УЗИ R-логическое определение скелета плода увеличение матки шевеление плода тошнота рвота слюнотечение Что определяется приемами Леопольда-Левицкого 115 высота дна матки и часть плода расположенного на дне матки членорасположение плода (позиция вид) определение предлажащей части плода определение отношения предлажащей части плода ко входу в малый таз определяется наличие с/б плода определяется шевеления плода определяется положение плода расположение плаценты При помощи каких 5 данных врач определяет срок беременности 116 объективное увеличение матки в размерах по первому дню последней менструации по первому шевелению плода по УЗИ по первой явке в женскую консультацию по данным анамнеза со слов женщины по данным рентгеновского осмотра исследованием анализа крови исследованием мочи Назовите по каким 4 данным определяется дата предлагаемого срока родов (ПСР) 117 по первому дню последней менструации по дню овуляции по первому шевелению плода по первой явке в женскую консультацию по размеру увеличенной матки определением предлежащей части плода по состоянию шейки матки при помощи осмотра половых органов Какие 3 параметра определяют предполагаемый вес плода и производимое действие 118 высота стояния матки ВДМ (см) окружность живота на уровне пупка ОЖ (см) умножение (ВДМ*ОЖ) измерением тазомером длину плода измерением лобно-затылочного размера при помощи пальпации частей плода Какие 5 моментов включает в себя понятие "положение плода в полости матки" 119 членорасположение плода положение плода позиция плода вид плода предлежащая часть плода определение спинки плода пальпирование головки плода пальпирование мелких частей плод ощущением шевеление плода выслушиванием сердцебиения плода Назовите 4 основные признаки предвестников родов 120 опускание дна матки отхождение слизистой пробки отсутствие прибавки массы тела возбудимость мыщц матки повышение дна матки до уровня пупка отхождение кровянистых выделений прибавка массы тела до 250-350 гр снижение тонуса мышц матки На какие 3 периода делится родовой акт 121 период раскрытия период изгнания плода последовый период период ретракции мышц матки период отслойки плаценты послеродовой период Назовите 4 основных свойства характеризующих схватки 122 продолжительность сила частота болезненность продолжительность и вес тонус расслабление безболезненность Перечислите 3 основных процесса ведущих к раскрытию шейки матки 123 контракция ретракция дистракция десквамация пролиферация секреция и регенерация Назовите показатели за которыми врач должен наблюдать в первом периоде родов 124 состояние роженицы динамика раскрытия шейки матки сердцебиение плода (с/б) состояние и положение дна матки сердцебиение роженицы базальная температура роженицы Укажите 6 основных параметров на которые необходимо обращать внимание при оценке общего состояния роженицы 125 пульс А/Д жалобы (головная боль изменение зрения боли в эпигастрии) характер схваток состояние матки (тонус локальная болезненность) сердцебиение плода возраст женщины пульс и состояние глазного дна жалобы (рвота понос боли в правом подреберье) состояние и положение дна матки Назовите какими тремя приемами определяется отношение головки к плоскостям малого таза 126 3-й прием наружного акушерского исследования по Леопольду Левицкому 4-й прием наружного акушерского исследования по Леопольду Левицкому влагалищное исследование 1-й прием наружного акушерского исследования по Леопольду Левицкому 2-й прием наружного акушерского исследования по Леопольду Левицкому ректальное исследование Укажите 2 соседних органа за которыми необходимо следить в I периоде родов 127 мочевой пузырь кишечник желчный пузырь селезенка Назовите 5 моментов акушерского пособия во II периоде родов 128 воспрепятствие преждевременному разгибанию головки бережное выведение головки из половой щели уменьшение напряжения промежности в период прорезывания теменных бугров регулирование потуг освобождение плечиков и рождение туловища создать условия для преждевременного разгибания головки выведение головки из половых путей и выскабливание матки повышение напряжения и рождения теменных бугров дать кислород определять признаки отделения плаценты Какими 2-мя способами отделяется плацента 129 по Шульцу по Дункану по Шредеру по Альфельду Назовите 3 признака отделения плаценты 130 признак Шредера признак Альфельда признак Чукалова-Кюстнера признак Шульца признак Дункана признак Абуладзе Назовите мероприятия активного ведения 3 периода родов 131 в/м введение 2 мл окситоцина контракция матки тракция пуповины способ Альфельда способ Чукалова-Кюстнера способ Шредера Назовите показатели на которые врач должен обращать внимание в раннем послеродовом периоде 132 общее состояние родильницы цвет кожи и видимых слизистых пульс характер выделений из половых путей А/Д состояние матки общее состояние плода изменение цвет кожи и костей малого таза эндокринные влияния стул и диурез Какова продолжительность физиологической беременности 133 280 дней 40 недель 10 акушерских месяцев 294 дней 42 недель 9 акушерских месяцев Беременность - переношенная, если ее продолжительность 134 294 дня более 42 недель 43 недели 280 дней более 40 недель 39-40 недель Что является несомненным признаком перенашивания. Назовите 5 признаков 135 перезрелость новорожденного (мацерация кожи, ручки ножки "прачки") плотные кости черепа узкие швы и роднички отсутствие сыровидной смазки крупные размеры плода уменьшение объема околоплодных вод обилие сыровидной смазки широкие швы роднички гипотрофия плода многоводие многоплодие Назовите 4 теории объясняющие возникновение перенашивания 136 нейрогуморальная гормональная иммунологическая прогестероновый блок воспалительная эмбриональная метапластическая гипофизарная Перечислите 5 критериев по определению перенашивания беременности 137 дата последней менструации срок беременности при I явке в женскую консультацию дата первого шевеления плода по данным УЗИ по данным амниоцентеза и амниоскопии последний день месячных по последней явке к врачу по данным влагалищного исследования по с/б плода по шевелению плода Какие наиболее частые осложнения развиваются у плода при переношенной беременности 138 хроническая гипоксия травматизм в родах интранатальная и антенательная гибель плода быстрые роды Rh-иммунизация обвитие пуповины Назовите 4 признака, характерных для перезрелого плода 139 небольшие размеры малого и большого родничков "банные" стопы и кисти рук увеличение плотности костей черепа и узость швов крупные размеры плода большие размеры швов и родничков малые размеры плода наличие сыровидной смазки повышение тургора кожи назовите 3 ранних симптома переношенной беременности 140 уменьшение объема амниотической жидкости уменьшение окружности живота (ОЖ) и высоты стояния дна матки (ВДМ) изменения в плаценте по данным УЗИ увеличение ОЖ и ВДМ патологическая прибавка веса Увеличение объема амниотической жидкости В следствие каких 3-х причин развивается хроническая гипоксия при перенашивании 141 фетоплацентарная недостаточность повышение чувствительности плода к гипоксии удлинение срока перенашивания анемия крупных размеров плода маловодия Какие 3 осложнения характерны для запоздалых родов 142 аномалия родовых сил внутриутробная гипоксия плода родовой травматизм матери и плода дородовое излития вод раннее излития вод быстрые роды Какие 2 метода родоразрешения при переношенной беременности вы знаете 143 родовозбуждение (консервативное ведение) опертивное родоразшерение родостимуляция в род. зале выжидательная тактика Какие 3 причины приводят развитию клинического узкого таза при перенашивании 144 крупный перезрелый плод слабость родовой деятельности функциональная несостоятельность миометрия анатомический узкий таз чрезмерная род деятельность несвоевременное излития вод Назовите 3 исхода при запоздалых родах 145 кесарево сечение эмбриотомия роды через естественные родовые пути пролонгирование беременности малое кесарево сечения поворот плода на ножку при поперечном положении Назовите 6 характерных признаков для недоношенного плода 146 масса тела ниже 2500 г рост менее 47 см крик пискливый наличие сыровидной смазки в большом количестве недостаточно развита подкожно-жировая клетчатка мягкие ушные и носовые хрящи ногти не заходят на кончики пальцев масса тела выше 2500 г рост более 47 см отсутствия сыровидной смазки развития подкожно-жировая клетчатка Какие препараты используют при лечении фетоплацентарной недостаточности 147 витамины антигипоксанты(актовегин, салкосерил) препараты улучшающие микроциркуляцию (курантил трентал ) дезинтоксиционная терапия спазмолитики гормональные препараты Назовите 2 признака начала родовой деятельности 148 регулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице динамика раскрытия шейки матки боли внизу живота и пояснице IV степень зрелости шейки матки Перечислите 6 основных причин неудовлетворительного прогресса родов 149 аборты в анамнезе воспалительные заболевания женских половых органов в анамнезе многоводие многоплодие крупный плод эндокринные заболевания эрозия шейки матки эндоцервицит кольпит недоношенный плод Что входит в понятие "акушерское кровотечение" 150 кровотечение возникающее при ПОНРП кровотечение возникающее при предлежании плаценты кровотечение возникающее в 3-ем, раннем послеродовом периодах кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода кровотечение из носоглотки кровотечение из варикознорасширенных вен нижних конечностей Назовите 4 причины приводящие во время беременности к ПОНРП 151 Гипертензия, обусловленная беременностью преэклампсия изосерологическая несовместимость матери и плода экстрагенитальные заболевания крупный плод анатомически узкий таз маловодие дородовое излитие околоплодных вод Укажите 4 момента патогенеза ПОНРП 152 разрыв сосудов приводящий к нарушению кровообращения в межворсинчатом пространстве образование ретроплацентарной гематомы образование инфарктов на плаценте асфиксия и гибель плода повышение А/Д в малом кругу кровообращения венозный стаз в области плацентарный площадки глубокое врастание ворсин хориона в мышцу матки гиперкоагуляция Какие 4 изменения со стороны матки происходят при матке Кювелера 153 стенка матки пропитывается кровью потеря сократительной способности матки повреждение матки и серозной оболочки матки имбибиция матки может быть диффузной а не только в месте плацентарной площадки врастание ворсин хориона в миометрий повышение тонуса матки некроз миометрия воспаление стенки матки Назовите 3 причины нарушения свертываемости крови при ПОНРП 154 в кровяное русло в результате нарушения кровообращения попадает тромбопластин из ретроплацентарной гематомы из протромбина образуется тромбин из фибриногена образуется фибрин развивается ДВС-синдром повышение давления в легочной артерии пороки сердца передозировка сокращающими средствами Какие 2 клинические формы ПОНРП различают 155 легкую тяжелую подострую хроническую в стадии ремиссии Какие 4 клинических симптома бывают при легкой форме ПОНРП 156 матка между схватками полностью не расслабляется тонус миометрия повышен с/б плода заметно не страдает из половых путей в небольшом количестве кровянистые выделения матка в резко повышенном тонусе тонус миометрия снижен с\б плода менее 100 ударов в минуту слизистые выделения из влагалища Перечислите 4 основных признака тяжелой формы ПОНРП 157 нарушение гемодинамики падение АД слабый пульс бледность кожных покровов болевой синдром- боль в начале в области отслоившейся плаценты затем по всей поверхности матки внутриутробная гибель плода изменение консистенции и конфигурации матки - повышенный тонус болезненность в области отслоения плаценты повышение А/Д температура тела отеки нижних конечностях боль внизу живота в\утробные уродства плода пониженные тонус матки Какие 4 принципа лечения применяются при ПОНРП 158 метод лечения зависит от выраженности клинических симптомов и от акушерской ситуации при выраженности клинической картины и нарастающих симптомах внутреннего кровотечения проводят операцию кесарево сечение при "матке Кювелера" производят ампутацию матки при незначительной отслойке плаценты, маловыраженных симптомах, при её не прогрессировании проводят консервативную терапию проведение родостимуляции дезинтоксикационная терапия оксигенотерапия роды стимуляцией энзапростом Какие 3 манипуляции необходимы в послеродовом периоде у рожениц с ПОНРП 159 показано ручное обследование полости матки осмотр мягких родовых путей введение средств сокращающих матку антибактериальная терапия седативная терапия гипотензивная терапия Какие 3 профилактических мероприятия необходимы для предотвращения ПОНРП 160 раннее выявление и лечение преэклампсии лечение хронической инфекции лечение гипертонической болезни санация влагалища прерывание беременности до 12 недель витаминотерапия Назовите 4 причины приводящие к предлежанию плаценты 161 хроническое воспаление эндометрия рубцовые изменения в эндометрии после абортов,операций нарушение нидационной функции трофобласта миомы матки многоплодная беременность тазовое предлежание анатомический УТ рахит в детстве Какие 2 вида предлежания плаценты различают 162 полное частичное - неполное /боковое и краевое/ сегментарное дольчатое Какие 4 симптома характерны для кровотечения при предлежании плаценты 163 кровянистые выделения во время беременности появляются внезапно нет болевых ощущений кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь может быть профузное кровотечение острая боль в животе подтекание околоплодных вод слизистые выделения из половых путей повышение температуры тела Какие 4 клинических симптома развиваются при предлежании плаценты 164 кровотечение появляется внезапно обычно во 2-ой половине беременности кровотечение обильное усиление кровотечения с началом родовой деятельности при вагинальном исследовании предлежащей части в сводах определяется 2/3 массивного образования боль внизу живота излитие околоплодных вод определение мелких частей плода при влагалищном исследование Какие 4 метода лечения применяют при предлежании плаценты 165 при полном предлежении - кесарево сечение при неполном предлежании когда вследствие обильного кровотечения нарастает анемия -кесарево сечение при неполном предлежании плаценты при отсутствии кровотечения производят амниотомию в процессе любого метода родоразрешения одновременно проводят борьбу с острой анемией переливанием кровезаменителей при полном предележании - акушерские щипцы при полном предележании - акушерский поворот при полном предележании - плодоразрушаюшие операция обязательно антибактериальная терапия Какие 3 осложнения могут быть в послеродовом периоде при предлежании плаценты 166 аномалия отделения плаценты септические заболевания эмболия околоплодными водами разрыв шейки матки обострение хр. пиелонефрита аллергическая реакция Какие 2 направления для профилактики предлежания плаценты вы знаете 167 борьба с абортами лечение воспалительных заболеваний ЖПО соблюдение интервала между родами 4 года и более лечение хронических аднекситов От чего зависит сила кровотечения, кровопотеря в норме 168 сила кровотечения зависит от размеров отслоившейся части плаценты от места прикрепления плаценты кровопотеря не должна превышать 05% от веса тела сила кровотечения зависит от размеров плода сила кровотечения зависит от родовой деятельности сила кровотечения зависит от длительности родов Какие методы применяются при задержке последа в полости матки 169 Плацента отделилась, но не выделилась – метод Бранта, если не эффективно, то ручное выведение последа Плацента не отделилась – активное ведение, если не эффективно, то ручное отделение и выделение последа Плацента отделилась, но не выделилась - наружные методы выделения последа Абуладзе, Креде-Лазаревича перидуральная анестезия выскабливание полости матки кесарево сечение Назовите 3 причины, приводящие к приращению детского места 170 изменение стенки матки в связи с воспалениями, рубцовыми изменениями, опухолью, пороком развития изменение в самой плаценте, хроническая инфекция, перенашивание нарушение ферментативной способности хориона родственный брак гипертензивные нарушения многоплодная беременность Какие 3 манипуляции необходимо проводить при патологии плаценты 171 ручное отделение и выделение последа при полном и истинном приращении – надвлагалищная ампутация матки одновременно проводят мероприятия по борьбе с гиповолемией кесарево сечение выскабливание матки наложение клемм по Бакшееву Назовите причины кровотечения в раннем послеродовом периоде 172 при задержке в полости матки частей последа при атонии или гипотонии матки при травме мягких тканей родового канала коагулопатия предлежание плаценты ПОНРП Многоводие лихорадке Назовите причины вызывающие гипотоническое и атоническое кровотечение 173 неудовлетворительный прогресс родов гипертензивные нарушения при беременности аномалии развития матки, миомы, рубцы на матке функциональная неполноценность матки - перерастяжение матки (крупный плод многоводие, многоплодие) предлежание и низкое прикрепление плаценты дородовое излитие вод тазовое предлежание внутриутробная гипотрофия плода фетоплацентарная недостаточность высокий надрыв плодного пузыря Укажите 4 симптома гипотонии матки 174 кровотечение из матки матка при пальпации большая расслаблена матка плохо контурируется через брюшную стенку при наружном массаже матка несколько сокращается, затем вновь расслабляется гематурия матка отклонена вправо и на два п\п выше пупка незначительное выделение из половых путей резко болезненная матка при пальпации Какие мероприятия входят в I этап (подготовительный) остановки послеродового кровотечения 175 опорожнение мочевого пузыря наружный массаж матки введение утеротоников (средств сокращающих матку) осмотр мягких тканей родовых путей осмотр плаценты (повторный) взять кровь для подготовки переливания кровезаменителей клеммирование маточных сосудов тампон с эфиром в задний свод влагалища ампутация матки катетеризация a.subclavia введение спазмолитиков Какие 5 признаков свойственны для рвоты беременных 176 тошнота рвота слюнотечение потеря веса сухость кожных покровов обезвоживание организма ожирение сухость во рту гиперемия отеки гематурия Какие симптомы характерны для легкой преэклампсии 177 если диастолическое давление 90-110 мм рт ст при двух последовательных измерениях с интервалом в 4 часа если гипертензия развивается после 20 недели беременности протеинурия до 1 г/л гематурия гиперемия гипотония Какие 4 основных группы лекарственных препаратов применяют при лечении рвоты беременных 178 седативные (бром валериана пустырник триоксазин) противорвотные (церукал, спленин) препараты улучшающие функцию печени (эссенциале,гепабене) антигистаминные нейролептики (дропериодол аминазин) снотворные спазмолитики уросептики Какие клинические признаки характерны для тяжелой преэклампсии 179 головная боль помутнение зрения тошнота рвота боли в подложечной области слюнотечение потеря веса гематурия боли в области сердца брадикардия Назовите признаки хронической гипертензии 180 диастолическое давление 90 мм рт ст и более в течение первых 20 недель беременности повышение А/Д вне беременности потеря веса боли в области сердца Назовите признаки тяжелой преэклампсии 181 диастолическое давление 110 мм рт ст и выше после 20 недели беременности протеинурия 3г/л и более головная боль помутнение зрения боль в верхней части живота (в эпигастрии или в правом подреберье) судороги доскообразный живот диастолическое давление 90-110 мм рт ст после 20 недели беременности анемия лихорадка Назовите характерные признаки легкой преэклампсии 182 дважды отмеченный подъем диастолического давления до 90-110 мм рт ст с интервалом 4 часа после 20 недели беременности протеинурия до 1 г/л дважды отмеченный подъем диастолического давления до 90-110 мм рт ст с интервалом 4 часа до 20 недели беременности протеинурия 3 г/л и более повышение А/Д на 25-30% гематурия Назовите характерные признаки гипертензии, обусловленной беременностью 183 дважды отмеченный подъем диастолического давления до 90-110 мм рт ст с интервалом 4 часа после 20 недели беременности протеинурия отсутствует дважды отмеченный подъем диастолического давления до 90-110 мм рт ст с интервалом 4 часа до 20 недели беременности протеинурия до 3 г/л протенурия до 1 г/л повышение А/Д на 25%-30% Назовите характерные признаки эклампсии 184 судороги протеинурия 1 г/л или более диастолическое давление 90 мм рт ст или более после 20 недели беременности кома повышение А/Д более чем на 40% (от А/Д вне беременности) протенурия до 2% Тактика родоразрешения при тяжелой преэклампсии и эклампсии 185 роды должны произойти сразу после того, как состояние женщины стабилизируется родоразрешение должно быть проведено независимо от срока гестации при тяжелой преэклампсии роды должны произойти в пределах 24 часов после появления симптомов при эклампсии роды должны произойти в пределах 12 часов после появления судорог отложить родоразрешение для повышения степени зрелости плода роды должны произойти сразу после судорог при тяжелой преэклампсии роды должны произойти в пределах 48 часов после появления симптомов при эклампсии роды должны произойти в пределах 24 часов после появления судорог Назовите 4 грозных осложнения тяжелой преэклампсии и эклампсии для материнского организма 186 инсульт отслойка плаценты ОПН отслойка сетчатки глаза разрыв матки инфаркт болевой шок коллапс Произведите родоразрешение посредством кесарева сечения при тяжелой преэклампсии и эклампсии 187 Если вагинальные роды не ожидаются в течение 12 часов (при эклампсии) или 24 часов (при тяжелой преэклампсии) Если частота сердечных сокращений плода патологическая (меньше 100 или более 180 ударов в минуту) Если шейка матки незрелая (твердая, толстая, закрытая) и плод жив Если безопасная анестезия не доступна Если плод мертв или глубоко недоношен, что исключает его жизнеспособность Если используется местная анестезия назовите признаки передозировки сульфата магния 188 Частота дыхания падает ниже 16 в минуту Коленные рефлексы отсутствуют Мочеотделение менее 30 мл в час на протяжении последних 4-х часов Гипертония Дородовое излитие околоплодных вод судороги перечислите основные показания для кесарева сечения при преэклампсии и эклампсии При эклампсии в течение 12 часов после судороги При тяжелой преэклампсии в течение 24 часов При сочетании тяжелой преэклампсии, эклампсии с акушерскими осложнениями Неподготовленность родовых путей Неэффективность проводимой терапии отеки протеинурия гематурия тошнота рвота Перечислите антигипертензивные препараты 190 Гидралазин (апрессин) Лабеталол (атеналол) Нифедипин (коринфар) глюкозо-новокаиновая смесь резерпин анальгин Назовите 4 периода эклампсии 191 вводный тонических судорог клонических судорог период разрешения период возбуждения поствозбуждения запредельного торможения запредельного возбуждения Применение магния сульфата при тяжелой преэклампсии и эклампсии 192 - 25% раствор сульфата магния, 4 г в/в в течение 5 минут, затем в/м – нагрузочная доза - Сразу после в/в 10 г 25% раствора сульфата магния, по 5 г в каждую ягодицу в/м с 1 мл 2% лидокаина – нагрузочная доза - Если судороги повторились через 15 мин, введите 2 г 25% сульфата магния в/в в течении 5 минут - Поддерживающая доза – 5г 25% сульфата магния + 1 мл 2% лидокаина в/м каждые 4 часа в разные ягодицы - Продолжите лечение сульфатом магния в течение 24 часов после родов или последней судороги, в зависимости от того, что произойдет последним - 25% раствор сульфата магния, 10 г в/в в течение 5 минут, затем в/м – нагрузочная доза - Сразу после в/в 10 г 25% раствора сульфата магния, по 10 г в каждую ягодицу в/м с 1 мл 2% лидокаина – поддерживающая доза - Нагрузочная доза – 8г 25% сульфата магния + 1 мл 2% лидокаина в/м каждые 4 часа в разные ягодицы - Продолжите лечение сульфатом магния в течение 7 суток - Продолжите лечение сульфатом магния в течение 12 суток При замедлении дыхания в результате передозировки сульфатом магния необходимо 193 - провести ИВЛ (маской и мешком, наркозным аппаратом, произведите интубацию) - ввести глюконат кальция 10 мл 10% раствора в/в медленно до восстановления дыхания, для снятия побочных эффектов сульфата магния - ввести концентрированные растворы глюкозы (40%20%) - ввестие седативные препараты - ввести спазмолитики - ввести уросептики Назовите 3 основных осложнения преэклампсии и эклампсии для плода 194 гипоксия асфиксия гипотрофия фетопатия гипертрофия гидроцефалия Помощь во время судорог 195 Назначьте противосудорожные препараты (сульфат магния) Подготовьте оборудование и дайте кислород со скоростью 4-6 л в минуту Защитите женщину от повреждений, но не удерживайте её активно Уложите женщину на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови После судорог очистите отсосом ротовую полость и гортань при необходимости Назначьте седативные препараты (валериана пустырник триоксазин) Поднимите ножной конец кровати Назначьте уросептики Назначьте психотропные препараты Назначьте антибиотики Назовите 2 пути проникновения инфекции при пиелонефрите 196 гематогенный из уретры-восходящий путь паранефральный экзогенный у пациентки с повышенным артериальным давлением и протеинурией сильная головная боль является симптомом 197 Тяжелой преэклампсии Легкой преэклампсии Эклампсии Угрожающей эклампсии Гипертонической болезни Преэклампсии средней тяжести Какие 4 основных симптома характерны для клиники острого пиелонефрита 198 повышение температуры тела до 39-40 град, озноб, недомогание боли в пояснице иррадиация боли вниз по ходу мочеточника в бедро положительный симптом Пастернацкого наличие белка и лейкоцитов в анализе мочи гематурия гипертония боли в эпигастрии генерализованные отёки Назовите изменения анализов мочи и крови используемых в диагностике пиелонефрита 199 лейкоцитурия бактериурия нейтрофильный лейкоцитоз крови сахар в моче эозинофилия ацетон в моче Назовите 4 лабораторных исследования мочи используемых в диагностике пиелонефрита 200 общий анализ мочи проба по Нечипоренко проба Аддис-Каковского проба Зимницкого ацетон в моче сахар в моче суточная моча на 17-КС моча на ХГ Назовите 4 осложнения беременности, часто наблюдаемых при пиелонефрите 201 прерывание беременности преэклампсия гипотрофия плода многоводие перенашивание беременности макросомия плода уродства плода предлежание плаценты Назовите осложнения родов часто наблюдаемых при пиелонефрите 202 преждевременные роды преждевременное излитие околоплодных вод кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периоде лихорадка в послеродовом и раннем послеродовом периоде предлежание плаценты крупный плод клинический узкий таз стремительные роды Какие 3 противопоказания беременности при заболевании почек вы знаете 203 хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью пиелонефрит единственной почки хронический пиелонефрит со стойкой гипертензией или азотемией латентная форма гломерулонефрита хронический двухсторонний пиелонефрит гидронефроз в предыдущей беременности Какие формы анемии часто встречаются у беременных 204 Fe-дефицитная В-12 фолиево-дефицитная гипопластическая гемолитическая мегалобластическая сидероахрестическая острая подострая Какие 4 степени тяжести железодефицитной анемии (ЖДА) вы знаете 205 1-степень-легкая-НВ 110-91 г/л 2-степень-средняя-НВ 90-71 г/л 3-степень-тяжелая-НВ 70-51 г/л 4-степень-крайне тяжелая-НВ 50 г/л и ниже 1-степень-легкая-НВ 100-90 г/л 2-степень-средняя-НВ 80-70 г/л 3-степень-тяжелая-НВ 70-40 г/л 4-степень-крайне тяжелая-НВ 40 г/л и ниже Перечислите 4 основных факторов риска развития ЖДА 206 акушерский анамнез отягощен кровотечением, частыми родами наличие ЭГЗ, хронических очагов инфекции особенности питания с недостатком белка и использованием фитатов осложнения данной беременности (рвота, угроза прерывания) возраст неправильное положение плода многоводие нарушение углеводного и жирового обмена Назовите 5 возможных осложнений беременности у женщин с анемией 207 развитие преэклампсии преждевременные роды хроническая гипоксия и гипотрофия плода ПОНРП Фетоплацентарная недостаточность ранние токсикозы перенашивание беременности предлежение плаценты быстрые роды истмико-цервикальная недостаточность Назовите 5 возможных осложнений в родах у женщин с анемией 208 преждевременное излитие околоплодных вод преждевременные роды слабость родовой деятельности ПОНРП кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде быстрые стремит роды запоздалое излитие вод клинический узкий таз поперечное положения плода дискоородинированная род деятельность В какие сроки беременности происходит обострение гестационного пиелонефрита 209 1-е обострение до 14 недель 2-е – 20-30 недель 3-е – 4-10 дни послеродового периода 1-е - 14-18 недель 2-е - 16 недель - в период формирования плаценты 3-е - 39-40 недель Перечислите 5 противопоказаний беременности при анемии 210 ЖДА хроническая 3-4 степени гемолитическая анемия гипо- и аплазия костного мозга лейкоз болезнь Верльгофа тяжело протекающая или с частыми обострениями хронический ЖДА I-II степени фолиево-дефицитная анемия постгеморрагическая анемия в анамнезе ранние токсикозы перенашивание беременности На какие 3 периода делится понятие "перинатальная смертность" 211 антенатальная смерть плода-во время беременности (с 22 недельного срока) интранатальная смерть плода-во время родов ранняя неонатальная смерть плода-до 7 суток после родов ранняя постнатальная смерть плода поздняя неонатальная смерть плода смерть плода в ранний послеродовый период Перечислите 3 причины антенатальной смертности исходящие от плода 212 бластопатия эмбриопатия фетопатия гипоксия инфицирование травматизация Перечислите 4 причины антенатальной смерти плода связанные с осложнениями беременности 213 тяжелые формы рвоты и преэклампсия переношенная беременность много-и маловодие, многоплодная беременность иммунологический конфликт по резус-фактору и АВО системе эмбриопатия фетопатия гипоксия бластопатия Перечислите 5 причин антенатальной смерти плода связанные с экстрагенитальными заболеваниями матери 214 сердечно-сосудистая патология заболевания почек сахарный диабет хроническая анемия инфекционные заболевания преэклампсия I степени преэклампсия II степени боковое предлежание плаценты краевое предлежание плаценты клинический узкий таз Назовите 4 причины приводящие к интранатальной смерти 215 преждевременное излитие околоплодных вод слабость родовой деятельности анатомически и клинически узкий таз патология пуповины раннее излитие околоплодных вод ягодичное предлежание боковое предлежание плаценты краевое предлежание плаценты Перечислите 4 группы беременных с повышенным риском на септические заболевания новорожденных 216 беременные с хроническими очагами инфекции беременные с чревосечениями и септическими заболеваниями в анамнезе беременные с многоводием длительным безводным периодом беременные с генитальной инфекцией опухоль матки пороки сердца гастрит предлежание плаценты Назовите 5 осложнений в родах являющихся риском для развития токсико-септических заболеваний новорожденного 217 безводный промежуток более 18 часов продолжительность родов свыше 24 часов частое влагалищное исследование многоводие рождение детей с признаком внутриутробного инфицирования безводный промежуток более 4 часов продолжительность родов свыше 10 часов 2 кратное влагалищное исследование анатомический узкий таз клинический узкий таз Перечислите 5 причин вызывающих гипоксию плода 218 экстрагенитальные заболевания, приводящие к гипоксии плода осложнение беременности нарушение функции плаценты патология пуповины заболевания плода длительность I периода родов до 8 часа длинная пуповина крупный плод переношенный плод многоводие Какие основные функции плаценты нарушаются при фетоплацентарной недостаточности 219 транспортная трофическая эндокринная метаболическая органическая биохимическая диффузная биологическая По каким 5 признакам оценивается состояние новорожденного по шкале Апгар 220 частота сердечных сокращений характер дыхания цвет кожных покровов мышечный тонус рефлексы рост вес размер головки размер пуповины температура тела В каких 2-х отделениях родильного дома проводится обследование лечение и подготовка к родам беременных групп повышенного риска 221 отделение патологии беременных отделение дородовой подготовки гинекологическое отделение терапевтическое отделение Какие 4 этапа различают в развитии послеродовой септической инфекции по Сазонову-Бартельсу 222 местное появление инфекционного процесса в области послеродовой раны местное проявление инфекционно-воспалительного процесса распространяющегося за пределы раны, но остающиеся локализованным инфекция по тяжести приближается к генерализованной генерализованная инфекция дородовый этап родовой этап ранний послеродовой этап поздний послеродовой этап Какие 2 заболевания относятся к 1 этапу развития послеродовой септической инфекции 223 послеродовая язва расхождение швов раны сальпингоофорит параметрит Какие 5 заболеваний относятся ко 2 этапу развития послеродовой септической инфекции 224 Метрит, эндометрит параметрит сальпингоофорит пельвиоперитонит тромбофлебит уретрит кольпит цервицит вульвит бартолинит Какие 4 заболевания относятся к 3 этапу развития послеродовой септической инфекции 225 разлитой перитонит септический эндотоксиновый шок анаэробная газовая инфекция прогрессирующий тромбофлебит сальпингоофорит абсцесс Дугласова пространства параметрит сепсис с метастазами Какие 2 заболевания относятся к 4 этапу развития послеродовой септической инфекции 226 сепсис без метастазов сепсис с метастазами пельвиоперитонит тромбофлебит Назовите 5 причин возникновения послеродовой септической инфекции 227 длительные роды безводный промежуток белее 18 часов акушерские операции травмы родовых путей хронические инфекционные заболевания быстрые роды анемия гипертензия пороки сердца гипотрофия плода Перечислите 5 входных ворот инфекции при послеродовых септических заболеваниях 228 травмы промежности травмы стенок влагалища травмы шейки матки травмы стенки матки после акушерских операций, манипуляций и родов плацентарная площадка травмы живота полип шейки матки аномалия положения плода эрозия шейки матки кровотечение в родах Назовите 5 симптомов послеродового эндометрита 229 субинволюция матки повышение температуры болезненность матки при пальпации учащение пульса сукровично-гноевидные лохии с запахом повышение АД нарушение менструального цикла зуд половых органов тошнота рвота Перечислите 5 микроорганизмов вызывающих послеродовые септические заболевания 230 стафилококк стрептококк кишечная палочка синегнойная палочка лейкоциты трихоманада палочки Додерлейна бациллы Коха Назовите пути распространения послеродовой инфекции 231 лимфогенный гематогенный интраканаликулярный через дыхательные пути мочевой путь ректальный путь Какие основные жалобы предъявляют больные с послеродовой язвой 232 чувство жжения в области гениталий субфебрильная температура гнойные выделения из раны лохиометра субинволюция матки кровотечение Перечислите 3 основные жалобы больной при начинающемся мастите 233 озноб высокая температура болезненный инфильтрат цианоз кожи молочных желез киста молочной железы отсутствие болезненности Перечислите 6 основных симптомов пельвиоперитонита 234 высокая температура тела озноб резкие боли внизу живота тахикардия вздутие и болезненность живота в нижних отделах тошнота рвота субфебрильная температура головная боль головокружение понос Перечислите 5 основных симптомов при разлитом перитоните 235 резкие боли по всему животу рвота пульс частый слабого наполнения не соответствующий температуре тела язык сухой обложен живот вздут болезненный при пальпации головокружение головная боль гипертония язык влажный живот мягкий при пальпации Причины резус-сенсибилизации у беременных женщин 236 Поступление в кровяное русло беременной с резус-отрицательной кровью резус-положительной крови, т е эритроцитов плода Переливание резус-несовместимой крови Проведение в детстве аутогемотерапий без учета резус принадлежности Большое количество артифициальных абортов ПОНРП Частые беременности и роды Неправильное питание во время беременности и нарушение диеты Перенесенные в детстве травмы Частые простудные заболевания Воспалительные заболевания Значение трансфузий резус-несовместимой крови в патогенезе резус - сенсибилизации 237 Трансфузия резус-несовместимой крови вызывает образование резус-антител Резус антитела сохраняются длительное время и могут обусловить развитие гемолитической болезни у плода уже при беременности Резус антитела длительно в крови не содержатся Не имеет никакого значения Как ведут беременных женщин с Rh-иммунизацией в условиях семейной поликлиники 238 У беременных женщин обследуют кровь на противорезусные антитела до 32 недель Обследование проводят ежемесячно на наличие противорезусных антител После срока 32- недели обследуют 2 раза в месяц Проводят лечение каждые 6-8 недель амбулаторно или стационарно В сроке 36-37 -недель беременные госпитализируются Нет необходимости проводить лечение в случае отсутствия резус-антител Лечение проводят выборочно Лечение проводят только перед родами Еженедельно проводят инфузию гемодеза по 100 мл С 8 недель беременности беременная находится на стационарном лечении Каковы показания к пересадке кожного лоскута 239 Наличие у беременной женщины резус антител-18 и выше При более низком титре и отягощенном акушерском анамнезе Первая беременность Наличие титра антител-12 Каковы показания к досрочному родоразрешению в сроке беременности 37-38 недель 240 Высокий титр антител-18 и выше Отягощенный акушерский анамнез Ухудшение состояния плода внутриутробно Повышение оптической плотности билирубина в амниотической жидкости Повышение А/Д Повышение уровня мочевины в крови Снижение уровня фибриногена в крови Пол Каковы методы определения состояния внутриутробного плода у беременных с резус-сенсибилизацией 241 Исследование билирубина в околоплодных водах Амниоскопия Ультразвуковое исследование плода и плаценты Исследование анализа крови на билирубин Изучение сердечного ритма плода на кардиомониторе Исследование мочи на ферменты Значение титра противорезусных антител в прогнозе беременности первой 242 Прогрессирующее нарастание титра противорезусных антител у беременных, а также "скачущий" титр являются прогностически неблагоприятными Титр антител в виде ножниц Противорезусные антитела отсутствуют Прогрессирующее снижение титра неполных антител Какие бывают осложнения при резус-конфликтной беременности 243 Невынашивание беременности Развитие анемии Антенатальная гибель плода Рождение плода с гемолитической болезнью Внутриутробная гипоксия плода Неправильное положение плода Спина бифида Незаращение межпредсердной перегородки Внутриутробная гипотрофия плода Аномалия родовой деятельности Каковы формы гемолитической болезни плода и новорожденного 244 Гемолитическая желтуха Гемолитическая анемия Отечная форма Геморрагическная Желтушная Гипотрофическая Каковы методы обследования болезни плода и новорожденного 245 определение резус принадлежности плода концентрация билирубина в пупочной крови исследование гемоглобина количество эритроцитов у новорожденного исследование мочи по Нечипоренко исследование кала на яйца глист исследование крови на свертываемость исследование крови на общий белок Каковы причины снижения гемоглобина и повышения билирубина в сыворотке крови у новорожденного с гемолитической болезнью 246 Резус-антитела от матери через плаценту поступают в кровяное русло плода, где они оседают на его резус-положительных эритроцитах, что ведет к реакции аглютинации Вследствие гемолиза эритроцитов плода выделяется непрямой билирубин развивается анемия, билирубиновая интоксикация Вследствии попадания резус антител в лимфическую систему плода Вследствии гепатотоксического действия резус антител повышается билирубин Назовите наиболее часто встречающиеся формы узкого таза 247 Общеравномерносуженный Простой плоский Плоскорахитический Поперечно суженный Кососмещенный Воронкообразный Рахитический Плоскосуженный таз Опишите 5 признаков плоскорахитического таза 248 Крылья подвздошных костей развернуты Крестец имеет вогнутую форму Промонториум низкий приближается к лону Вход в таз приобретает вид почки уменьшен прямой размер входа в малый таз Все прямые размеры нормальные кроме прямого размера выхода таза Укорочены поперечные размеры и прямой размер выхода таза Укорочены все косые размеры и прямой размер выхода таз Все прямые размеры увеличены на 1 см уменьшены поперечный размер выхода Все прямые размеры увеличены на 1 см уменьшены поперечный размер входа Охарактеризуйте 4 признака поперечно-суженного таза 249 Уменьшение поперечных размеров малого таза Уменьшение прямых размеров Укорочение крестца Узкая лонная дуга Крылья подвздошных костей сведены Крестец имеет разогнутую форму Промонторий высокий удален от лона Прямой размер увеличен Перечислите 4 признака клинического несоответствия таза во время беременности 250 Высокое стояние дна матки Отвислый или остроконечный живот Значительная подвижность головки над входом в малый таз перед родами Неправильное положение и предлежание плода Низкое стояние дна матки Живот правильной овоидной формы Головка стоит неподвижно над входом в малый таз Увеличение окружности живота Каковы 4 особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе 251 Долгое высокое поперечное стояние стреловидного шва Опускание большого родничка (разгибание головки) Переднетеменное вставление головки /Ассинклитизм Негеля/ В периоде изгнания быстрые роды Низкое поперечное стояние стреловидного шва Опускание малого родничка Стреловидный шов в косом размере входа в таз В периоде изгнания замедление родов Назовите 4 особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе 252 Резкое сгибание головки Проводная точка малый родничок Форма головки клиновидная Перерастяжение промежности Резкое разгибание головки Проводная точка большой родничок Проводная точка середина между малым и большим родничком Форма головки шаровидная Назовите признаки клинически узкого таза 253 Особенности механизма вставления головки Выраженная конфигурация головки Положительный признак Вастена Положительный признак Цангемейстера Отсутствие поступательного движения головки при полном открытии шейки матки и хорошей родовой деятельности Кровотечение Развитие гипертензии Симптом угрожающего разрыва матки Резкое прекращение родовой деятельности Резкое прекращение родовой деятельности и внутриутробная смерть плода Перечислите осложнения при анатомическом узком тазе при беременности 254 Преждевременное излитие вод Аномалия родовой деятельности Выпадение мелких частей плода Неправильное вставление головки плода Кровотечение из матки Развитие преэклампсии Коллапс Острая сердечная недостаточность Назовите 5 причин клинически узкого таза 255 Анатомически узкий таз Крупный плод Гидроцефалия Отсутствие конфигурации головки Неправильное вставление головки Опухоли матки в нижнем сегменте Многоводие Маловодие ПОНРП Предлежание плаценты Перечислите 4 причины неправильного положения плода 256 Понижение тонуса матки (многоводие, часто и многорожавшие) Препятствие для вставления головки Уродства плода Аномалии развития матки Акушерские кровотечения Гипертонус нижнематочного сегмента I-слабость родовой деятельности Дистоция шейки матки Назовите клинические признаки поперечного положения плода 257 Поперечный овоид живота Низкая высота стояния дна матки увеличение окружности живота Отсутствие предлежащей части над входом в малый таз Крупные части плода определяются по боковым стенкам таза Высокое стояние дна матки Крупные части определяются у дна Сердцебиение плода определятся у дна Уменьшение окружности живота Какие виды осложнений могут возникнуть при родах при поперечном положении плода 258 преждевременное излитие околоплодных вод Выпадение мелких частей плода Слабость родовой деятельности Запущенное поперечное положение плода Разрыв матки Позднее излитие околоплодных вод Активная родовая деятельность Запущенное косое положение плода Асинклитическое вставление головки Асинклитическре вставление ягодиц Перечислите противопоказания к классическому внутреннему повороту 259 Угрожающий или начавшийся разрыв матки Запущенное поперечное положение плода Гидроцефалия, маловодие Острая асфиксия плода Мертвый плод Многоводие Двойня Гипотрофия плода Слабость потуг Слабость схваток Укажите основные симптомы угрожающего разрыва матки 260 Болезненность круглых маточных связок при пальпации Контракционное кольцо расположено выше обычного иногда косо Болезненность нижнематочного сегмента Преждевременные потуги Матка приобретает форму песочных часов Кровотечение из половых путей Повышение АД Понижение АД Острая сердечно-сосудистая недостаточность Повышение температуры тела Какой основной результат кесарева сечения 261 Снижение материнского травматизма при клиническом узком тазе Снижение материнской смертности при преждевременной отслойке плаценты Снижение перинатальной смертности Постоянный контроль за состоянием плода Снижение послеродовых гнойно- септических заболеваний Повышение здоровья матери Какие осложнения могут быть после операции кесарева сечения 262 Инфицирование раны Эндометрит перитонит Пиелонефрит Отек легких Острая сердечно-сосудистая недостаточность Кесарево сечение показано в случаях 263 Преждевременная отслойка плаценты во время беременности преэклампсия тяжелая, эклампсия Угрожающий и начинающийся разрыв матки Центральное предлежание плаценты Абсолютно узкий таз Повышения температуры в родах Мертвый плод Агональное состояние плода Агональное состояние матери Длительные роды (более 24 часов) Относительные показания к кесареву сечению 264 Выпадение пуповины при головном предлежании плода Поперечное положение плода Внутриутробная гибель плода Острое инфекционное заболевание матери Укажите противопоказания к операции кесарева сечения 265 Терминальное состояние матери Аномалии развития плода или глубокая недоношенность Затяжные длительные роды (более 24 часов) Мертвый плод Лихорадочное состояние матери Большое число влагалищных исследований Тазовое предлежание у первородящей в возрасте старше 30 лет Несостоятельность рубца на матке Угрожающий разрыв матки Клинически узкий таз Укажите что характерно для гемолитической болезни новорожденного 266 Гемолитическая болезнь клинически проявляется в трех основных формах Анемия -характерный признак гемолитической болезни Гемолитическая болезнь сопровождается эритробластозом При гемолитической болезни страдает билирубин связывающая функция печени Кровотечение из носа, кишечника, рта При гемолитической болезни билирубин связывающая функция печени не нарушается гемолитическая болезнь встречается только в отечной форме Непрямой билирубин прежде всего поражает кожу Резус антитела разрушают гепатоциты следовательно повышается билирубин Непрямой билирубин поражает эритроциты следовательно наступает анемия Что относится к этапам лечения асфиксии новорожденного 267 Отсасывание слизи с дыхательных путей согревание новорожденного Искусственная вентиляция легких мешком Амбу ИВЛ + непрямой массаж сердца Введение в пупочную вену адреналина Введение спазмолитиков холод к голове Антибактериальная терапия Спинномозговая пункция Введение дроперидола Что применяется для лечения гемолитической болезни новорожденных 268 Заменное переливание крови Заменное переливание крови проводится совместимой резус-отрицательной кровью Дезинтоксикационная терапия Препараты, повышающие функцию печени Заменное переливание крови проводится 0(1)группы резус- совместимой кровью Дробное переливание крови проводится резус-отрицательной 0(1) группой крови Дробное переливание крови Заменное переливание крови проводится с целью удаления патологических эритроцитов Какие заболевания новорожденных относятся к токсико-инфекционным 269 Омфалит Пиодермия Сепсис Нарушение гемоликвородинамики Надрыв мозжечкового намета Кефалогематома Назовите правильные характеристики пуповины 270 Пуповина образуется из аллантоиса В толще пуповины проходят две артерии Пуповина в норме прикрепляется в центре плаценты Нормальная длина пуповины 50 см - 70 см В толще пуповины проходят две вены Нормальная длина пуповины 120 см Основу пуповины составляет хрящевая ткань В пуповине проходят лимфатические сосуды Укажите правильные ответы 271 Трофобласт развивается из клеток оплодотворенной яйцеклетки Окончательное формирование плаценты происходит на 16-18 неделе беременности В плаценте вырабатывается хорионический гонадотропин По составу околоплодных вод можно судить о состоянии плода В толще пуповины проходят две артерии и одна вена Трофобласт развивается из тканей организма матери По пуповинным артериям течет крови венозная от плода к плаценте По пуповинным артериям течет артериальная кровь от плаценты к плоду В околоплодных водах содержится в норме кровь Околоплодные воды темнозеленого цвета Укажите размеры головки зрелого доношенного плода 272 Большой поперечный размер головки-9,5 см Малый поперечный размер головки-8,5 см Малый косой размер головки-9,5 Большой косой размер головки-13,5 см Средний косой размер головки-10 см Малый поперечный размер головки-7,5 Малый косой размер головки-11 Большой поперечный размер-10 см Большой косой размер головки-11 см Средний косой размер головки-9,5 см Укажите размеры зрелого доношенного плода 273 Длина плода-50-52 см Ширина плечиков- 12см Окружность плечиков- 35см Прямой размер головки-12см Вертикальный размер головки-9,5-10см Длина плода- 70 см Ширина плечиков- 21 см Окружность плечиков-40см Вертикальный размер головки-12см Прямой размер головки-11см Укажите размеры окружностей головки зрелого доношенного плода 274 Окружность прямого размера головки-34 см Окружность большого косого размера головки плода-38-42 см Окружность среднего косого размера головки-33 см Окружность малого косого размера головки-32 см Окружность малого косого размера головки-39 см Окружность прямого размера головки-30см Окружность большого косого размера головки плода-35-36 см Окружность среднего косого размера головки-34 см Укажите границы плоскости входа в малый таз 275 Вершина мыса Верхневнутренний край лонной дуги Безымянная линия Нижний край лонного сочленения Основание мыса Середина внутренней поверхности лонной дуги Признаки поперечного положения плода 276 Предлежащая часть плода отсутствует Головка плода определяется справа или слева Сердцебиение плода на уровне пупка или выше него На рентгенограмме позвоночник матери и плода перекрещиваются под прямым углом На рентгенограмме позвоночник матери и плода не перекрешиваются предлежащая часть плода прижата ко входу в малый таз Головка плода определяется у дна матки Сердцебиение плода прослушивается ниже уровня пупка Укажите абсолютные показания к кесареву сечению 277 Абсолютно узкий анатомический таз Центральное предлежание плаценты Резкие стенозы влагалища исключающие извлечение доношенного плода через естественные родовые пути даже после эмбриотомии Таз с экзостозами или опухолями, сужающими таз до 6 см Общеравномерносуженный таз - истинная коньюгата 8см Крупный плод Частичное предлежание плаценты Выраженная внутриутробная гипоксия плода Признаки запущенного поперечного положения плода 278 Преждевременное излитие вод Из половой щели свисает отечная синяя ручка Плечико плода вколочено в малый таз Интранатальная гибель плода На плечике плода родовая опухоль переходящая на руку плода Плечико плода над входом в малый таз Плечико плода не вколочено в малый таз Целые околоплодные воды Чисто ягодичное предлежание плода Сердцебиение плод не страдает Осложнения беременности и родов при неправильных положения плода 279 Беременность может протекать без осложнений Преждевременные роды Преждевременное излитие вод Запущенное поперечное положение плода Выпадение пуповины и мелких частей плода Стремительные роды ПОНРП Прогрессирование преэклампсии Предлежание плаценты Перенашивание беременности Причины геморрагического шока в акушерстве 280 Кровотечение при ПОНРП Кровотечение при предлежании плаценты Гипотоническое и атоническое кровотечение Разрыв матки Частичное истинное приращение плаценты Угрожающий гистопатический разрыв матки Угрожающий механический разрыв матки Полное истинное приращение плаценты Начавшийся поздний выкидыш Тяжелая преэклампсия Классификация разрывов матки по клиническому течению 281 Угрожающий разрыв матки Начинающийся разрыв матки Совершившийся разрыв матки Самопроизвольный разрыв матки Насильственный разрыв матки Разрыв матки время потуг Возможные последствия запущенного поперечного положения плода 282 Эндометрит в родах Разрыв матки Внутриутробная гибель плода Кефалогематома Эклампсия в родах Ассинклитическое вставление головки Условия для наложения выходных акушерских щипцов 283 головка плода в выходе из малого таза (стреловидный шов в прямом размере выхода таза) Соответствие размеров таза и головки плода Живой плод Отсутствие плодного пузыря Полное открытие шейки матки Открытие шейки матки не менее 6 см Плодный пузырь уел Мертвый плод Головка во входе в малый таз Глубокая недоношенность Особенности клинического течения родов при анатомических узких тазах 284 Затяжные роды неудовлетворительный прогресс родов Выпадение пуповины Внутриутробная гипоксия плода Кровотечение в Ш и раннем послеродовом периоде Кровотечение в первом периоде родов Стремительные роды Прогрессирование преэклампсии Плотное прикрепление плаценты Запоздалый разрыв плодных оболочек Тактика врача при совершившемся гистопатическом разрыве матки 285 Срочное чревосечение Переливание кровезаменителей одновременно с операцией Ушивание разрыва после иссечения краев раны при небольшом линейном разрыве Экстирпация матки без придатков Родоразрешение через естественные родовые пути с последующим чревосечением Выжидательная тактика Плановое оперативное вмешательство Переливание крови для восстановления гемодинамики Осложнения в родах при узком тазе 286 эндометрит в родах Клинический узкий таз Угрожающий разрыв матки Перинатальная патология Пузырно-влагалищные свищи Альбуминурия Гемолитическая болезнь плода Предлежание плаценты Приращение плаценты Стремительные роды Какие из приведенных состояний относятся к противопоказаниям к кесареву сечению 287 Внутриутробная гибель плода Терминальное состояние матери Уродство или глубокая недоношенность плода Острые инфекционные заболевания матери Затяжные роды (более 24 часов)и большое количество влагалищных исследований Многорожавшая женщина Продолжительность безводного периода 8 часов Юная первородящая Поперечное положение плода Тазовое предлежание плода и крупный плод Укажите правильные ответы 288 КУТ-это несоответствие между головкой плода и тазом матери Анатомически узкий таз может клинически быть не узким Анатомически узкий таз (АУТ)-это такой таз в котором все размеры или хотя бы один размер укорочен на 1,5см и более АУТ-это такой таз в котором укорочен размер истинной коньюгаты Клинически узкий таз (КУТ)-это такой анатомически узкий таз при котором развивается несоответствие между размерами головки плода и тазом матери АУТ-это такой таз, в котором укорочены поперечные размеры таза на 1,5см и более Укажите три степени сужения АУТ 289 II степень - истинная коньюгата равна 6-8 см Ш степень - истинная коньюгата равна 6 см и менее I степень-истинная коньюгата равна 8-10 см II степень - истинная коньюгата равна 6 см и менее I степень - наружная коньюгата равна 18 см Ш степень - диагональная коньюгата равна 9 см При каких акушерских осложнениях может развиться ДВС синдром 290 ПОНРП Разрыв матки Эмболия околоплодными водами Мертвый плод Преэклампсия Поперечное положение плода Крупный плод Тазовое предлежание плода Истмико - цервикальная недостаточность Анатомический узкий таз Укажите абсолютные показания к кесареву сечению 291 Центральное предлежание плаценты Отслойка сетчатки глаза ПОНРП-при отсутствии условий для срочного родоразрешения Тяжелая форма преэклампсии, не поддающиеся терапии неудовлетворительный прогресс родов Сахарный диабет у матери и крупный плод Гипоксия плода Повышение температуры у матери Что относится к показаниям к наложению акушерских щипцов 292 Эклампсия Остановка поступательного движения головки плода в периоде изгнания в связи со слабостью потуг при не эффективности родостимуляции Кровотечение при ПОНРП Мертвый плод Целый плодный пузырь Отсутствие плодного пузыря Какой основной положительный результат операции кесарево сечение 293 Снижение травматизма матери при клинически узком тазе Снижение перинатальной смертности Снижение материнской смертности при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты Постоянный контроль за состоянием плода Снижение послеродовых гнойно - септических заболеваний Повышение репродуктивного здоровья матери По каким признакам можно прогнозировать развитие клинического несоответствия размеров таза и головки во время беременности 294 Значительная подвижность головки над входом в малый таз перед родами Высокое стояние дна матки в конце беременности Отвислый или остроконечный живот Низкое расположение предлежащей головки Сглаженность пупка Многоводие Что верно для лечения беременной при иммунологическом конфликте 295 Назначается неспецифическая десенсибилизирующая терапия Антигистаминные преператы (димедрол, пипольфен, супрастин) Ингаляция кислорода, общее кварцевое облучение После 20-недели к лечению добавляют гемодез - по 200-400 интервалом в 2-3 дня Подсадка кожного лоскута Антибактериальные препараты Лечение можно проводить после родов Трансфузия крови и плазмы С 8 недели беременности гемодез по 200-400 мл с интервалом в 2-3 дня Заменное переливание крови беременной гемодиализ Какие из перечисленных показаний относятся к относительным показаниям к кесареву сечению 296 Первородящая старшего возраста Крупный плод Тазовое предлежание плода Хроническая внутриутробная гипоксия плода Косое положение плода Центральное предлежание плаценты Молодая первородящая Отеки беременных угрожающий разрыв матки Абсолютно узкий таз Принципы «безопасного материнства» 297 антенатальный уход для каждой беременной поддержка семьи и общества обеспечение семьи информацией и навыками социальная и финансовая поддержка общества дородовая госпитализация стерильная одежда клизма перед родами осмотр терапевта Источники внутрибольничной инфекции 298 Постоянная или транзитная флора пациентов (эндогенная инфекция) Флора, полученная от другого пациента или медицинского работника (экзогенная перекрестная инфекция) Флора, полученная из окружающей среды лечебного учреждения (эндемическая или эпидемическая экзогенная инфекция окружающей среды) Кишечная флора Бактериальный вагиноз Сепсис Бактерии передаются от пациента к пациенту: 299 Путем прямого контакта (руки, разбрызгивания слюны или других телесных жидкостей) Воздушно-капельным путем Через медицинских работников, инфицированных в процессе ухода за пациентами Через предметы, зараженные пациентом Гематогенно Лимфогенно Интраканикулярно Восходящий путь инфицирования Профилактика внутрибольничной инфекции 300 Мытье рук и использование перчаток; Соблюдение правил асептики; Изоляционные меры; Стерилизация и дезинфекция; Контроль наличия инфекции в окружающей среде Использование стерильной одежды роженицей 3-кратное мытье рук употребление антибиотиков Обработки гениталий Запрещение курения Принципы эффективного перинатального ухода 301 Беременность не должна рассматриваться как болезнь Роды не должны считаться проблемой Новорожденные не должны считаться больными Дородовая госпитализация беременных Позднее прикладывание к груди Использование смесей Цель дородового ухода 302 Здоровье будущего ребенка Обеспечить поддержку беременной женщине и ее партнеру в освоении родительских ролей Медицинские работники должны обеспечивать уход и обучать Еженедельное измерение веса беременной 1 раз в месяц УЗИ Госпитализация в течении беременности до 4 раз Безопасные роды, согласно ВОЗ, это: 303 Чистые роды Роды, проводимые подготовленным человеком Доступность квалифицированной акушерской помощи в случае высокого риска осложнений или их возникновения Роды в ЦРБ Роды в стерильных условиях Использование медикаментов Партнерские роды сопровождаются: 304 снижением частоты использования медикаментозного обезболивания снижением частоты оперативных вагинальных родов снижением частоты операций кесарева сечения снижением родов через естественные родовые пути повышением гипоксии плода повышением частоты операции кесарева сечения Партограмма - это способ: 305 Графического отображения раскрытия шейки матки Графического отображения продвижения головки плода Графического отображения родовой деятельности Графического отображения состояния плода Графического отображения состояния матери Графического отображения состояния ФПС Графического отображения шкалы Апгар Графического отображения послеродового периода Графического отображения 4 периода родов Графического отображения нарушений ЖКТ Выжидательное ведение третьего периода родов 306 Бдительное наблюдение Без использования утеротонических препаратов Без потягивания за пуповину или надавливания на матку Ожидание самостоятельного рождения плаценты, стимуляция сосков Использование утеротонических препаратов Потягивание за пуповину Надавливание на матку Массаж матки Активное ведение третьего периода родов 307 Введение окситоцина (10 МЕ в/м) в первую минуту после рождения ребенка Рождение плаценты путём контролируемой тракции за пуповину Массаж матки после рождения плаценты Ожидание самостоятельного рождения плаценты Стимуляция сосков Метод Креде-Лазаревича Преимущества грудного вскармливания 308 Грудное молоко содержит все жизненно важные вещества Содержит макро- и микроэлементы Экономически выгодно и для семьи, и для общества Содержит антивирусные факторы. Содержит антитела и иммуноглобулины Содержит клетчатку и витамины Способствует снижению веса родильницы Регулируется желанием ребенка Содержит фосфолипиды Снижает койко-дни Приём Морис-Смелли-Вейта используют 309 При затруднении выведения головки при ножных предлежаниях При ягодичных предлежаниях При головном предлежании При асинклитическом вставлении Бессимптомная бактериурия 310 бактериурия более 100000 бактерий в 1 мл мочи при отсутствии клинической картины бактериурия более 100000 бактерий в 1 мл мочи при отсутствии клинической картины бактериурия менее 10000 бактерий в 1 мл мочи при отсутствии клинической картины бактериурия менее 1000 бактерий в 1 мл мочи при отсутствии клинической картины Виды неудовлетворительного прогресса в родах по ВОЗ: 311 ложные схватки затянувшаяся латентная фаза затянувшаяся активная фаза затянувшийся второй период родов первичная слабость родовых сил вторичная слабость родовых сил слабость потужной деятельности дистоция шейки матки Затянувшийся второй период родов может быть вследствие 312 тазо-головная диспропорция слабость потуг неправильное положение или предлежание плода анемия преэклампсии маловодие Моменты профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку в стационаре 313 Оценка ВИЧ-статуса матери Выбор метода родоразрешения (рекомендуется элективное кесарево сечение) Применение АРВ-препаратов в ходе родов/кесарева сечения Безопасные практики вскармливания младенца Специализированный уход за новорожденными от ВИЧ-позитивных матерей Изолирование ВИЧ-позитивных матерей Использование специальных средств защиты Оповещение по месту жительства о выявлении ВИЧ-инфицированной беременной Госпитализация беременных в специализированные род.дома Грудное вскармливание Экспресс-тест на ВИЧ должен проводиться 314 после поступления женщины в родильный стационар с согласия беременной после родов без согласия женщины Рекомендуется проводить роды у ВИЧ-позитивных беременных 315 после 38 недели гестации после 37 недели гестации после 30 недели гестации до 37 недели гестации Роды рекомендуется проводить у ВИЧ-позитивных рожениц 316 путем элективного кесарева сечения через естественные родовые пути с использованием акушерских щипцов с использованием партограммы