результаты исследования

На правах рукописи
Стаценко Евгений Александрович
Профилактика и коррекция нарушений функционального состояния
у высококвалифицированных спортсменов
в условиях тренировочного процесса
14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная
физкультура, курортология и физиотерапия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Москва – 2013
Работа выполнена в отделе разработки проблем «Спортсмен и окружающая среда»
Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научный центр
физической культуры и спорта» (ФГБУ ФНЦ ВНИИФК)
Научный консультант:
доктор медицинских наук, доцент
Стернин Юрий Игоревич
Официальные оппоненты:
Арьков Владимир Владимирович
доктор медицинских наук, Клиника спортивной медицины ГБУЗ «Московский научно-практический
центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» (ГБУЗ МНПЦ
МРВиСМ), заведующий отделением восстановительного лечения
Моисеев Юрий Борисович
доктор медицинских наук, профессор, Научноисследовательский испытательный центр авиационно-космической медицины и военной эргономики
Четвертого Центрального научно-исследовательского
института Министерства обороны РФ (НИИЦ АКМ и
ВЭ 4 ЦНИИ МО РФ), ведущий научный сотрудник
Кожевникова Наталья Григорьевна
доктор медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический
университет имени А. И. Евдокимова» Министерства
здравоохранения РФ (ГБОУ ВПО МГМСУ им.
А. И. Евдокимова), профессор кафедры общей гигиены
Ведущая организация:
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский
медицинский
университет
имени
Н. И. Пирогова» (ГБОУ
ВПО
РНИМУ
им.
Н. И. Пирогова), кафедра реабилитации и спортивной
медицины
Защита состоится «26» марта 2014 г. в 14:00
на заседании диссертационного совета Д.311.002.01, созданного на базе
Федерального
государственного бюджетного учреждения «Федеральный научный центр физической
культуры и спорта» (ФГБУ ФНЦ ВНИИФК) по адресу: 105005, Москва, Елизаветинский
переулок, д. 10, стр. 1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного
бюджетного учреждения «Федеральный научный центр физической культуры и спорта»
(ФГБУ ФНЦ ВНИИФК)
Автореферат разослан «20» февраля 2014 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета,
кандидат медицинских наук
Неборский С. А.
2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
Актуальность темы определяется теоретической и практической значимостью
проблемы разработки эффективных направлений в профилактике у спортсменов для восстановления функциональных резервов организма и повышения уровня здоровья.
Спортивная медицина ставит перед собой задачу повышения переносимости больших объемов физических нагрузок без снижения их тренировочного эффекта. Развитие
«синдрома острой спортивной дезадаптации» включает помимо проявления ведущей патологии нарушение иммунитета и снижение спортивной работоспособности. Решение задачи эффективной профилактики профессиональной патологии в спорте путем коррекции
нарушений функционального состояния организма высококвалифицированного спортсмена связано с проблемой поиска эффективных физических и фармакологических средств
воздействия. Вместе с тем актуальна разработка эффективных схем фармакологической
коррекции состояния организма, которые устраняют факторы, лимитирующие спортивную работоспособность, и поддерживают процессы энергообеспечения спортивной деятельности [Г.А. Макарова, 2005; О.С. Кулиненков, 2006].
Для сохранения высоких спортивных результатов необходима разработка эффективных профилактических мероприятий, поддерживающих функциональные резервы человека [А. Розенблюм, 2004; С.А. Полиевский, 2010; В.Н. Платонов, 2012]. С целью защиты здоровья лиц, профессионально занимающихся спортом, проводятся их регулярные
медицинские осмотры, которые нацелены на выявление ранних признаков профессиональной патологии по результатам углубленного медицинского обследования. Недостаток
подобного подхода состоит в том, что назначение лечебно-реабилитационных мероприятий приходится сочетать с коррекцией учебно-тренировочного процесса, что может не
позволить выйти на запланированный уровень спортивной формы в намеченные сроки.
Более эффективным является подход, нацеленный на выявление начальных стадий срыва
адаптации к физическим и психоэмоциональным нагрузкам до манифестации клинических симптомов профессиональной патологии.
Ранняя диагностика состояния предболезни и применение медико-биологических
способов коррекции состояния организма без изменения объемов и интенсивности выполняемых физических нагрузок позволят продолжать успешную спортивную деятельность.
Рациональный подход к сохранению здоровья спортсмена и поддержанию его физической
работоспособности на высоком уровне заключается в оценке адаптационных реакций к
предъявляемой физической нагрузке, нервному напряжению, климатогеографическим
условиям, в которых осуществляется спортивная деятельность, выявлении начальных стадий срыва адаптации к перечисленным факторам и устранении этих состояний эффективными способами воздействия. Целесообразно выработать комплекс универсальных критериев, позволяющих судить о разных аспектах адаптации к спортивной деятельности,
состоянии разных органов и систем и предупредить угрожающий срыв адаптации на стадии предболезни.
В последние десятилетия в спортивной практике все большее применение находят
различные фармакологические средства, рекомендуемые в целях ускорения процессов
постнагрузочного восстановления и повышения общей и специальной работоспособности.
Однако отсутствует должная доказательная база целесообразности назначения их спортсменам высокой квалификации. Ввиду отсутствия данных официальной апробации лечебно-восстановительных средств в спорте врачи спортивных диспансеров и команд вынуждены осуществлять фармакологическое обеспечение тренировочного процесса исходя из
анализа механизма действия лекарственного средства и медико-биологического обоснования сдвигов, происходящих в организме в условиях физической активности, без учета
индивидуальных особенностей. Для изменения сложившейся практики необходимо созда3
ние новых системно-аналитических, психофизиологических и информационных технологий профилактики заболеваний после высокоинтенсивных или высокообъемных физических нагрузок, включающих программы коррекции нарушений функционального состояния организма у высококвалифицированных спортсменов.
Объект исследования – нарушения функционального состояния у высококвалифицированных спортсменов, возникающие в условиях тренировочного процесса.
Предмет исследования – способы выявления ранних признаков срыва адаптации к
физическим и психоэмоциональным нагрузкам современного спорта, схемы фармакологической профилактики профессиональных заболеваний и функциональных нарушений у
высококвалифицированных спортсменов, кумуляция восстановительного эффекта физических и фармакологических лечебно-реабилитационных факторов в условиях тренировочного процесса.
Цель исследования – разработка системы профилактики развития профессиональных заболеваний у высококвалифицированных спортсменов на основе оригинальных подходов к раннему выявлению угрожающего риска срыва адаптации к нагрузкам современного спорта и комплексному применению лечебно-реабилитационных методов.
Задачи исследования:
1. Оценить информативность гематологических, биохимических, гормональных
маркеров функциональных нарушений как предвестников профессиональной патологии у
высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса.
2. Создать биокибернетическую модель срыва адаптации к физическим нагрузкам
для разработки концепции профилактики в спорте высших достижений и определить диагностические критерии срыва адаптации у спортсменов в тренировочном процессе.
3. Установить психофизиологические критерии функциональных нарушений у
спортсменов для раннего выявления и коррекции нейровегетативных нарушений.
4. Провести сравнительный анализ напитков для регидратации спортсменов и разработать рецептуру напитка для оптимальной коррекции возникающих при срыве адаптации метаболических нарушений.
5. Обосновать новое направление профилактики профессиональных заболеваний у
высококвалифицированных спортсменов путем устранения эндоэкологической интоксикации и гипоксических состояний, обусловленных спортивной деятельностью.
6. Разработать способ моделирования физической нагрузки на экспериментальных
животных для определения влияния лекарственных средств на показатели их работоспособности и резервные возможности организма.
7. Разработать направление профилактики негативного воздействия гипоксии
нагрузки и защиты организма спортсмена от окислительного стресса.
Гипотеза.
Профилактика профессиональной патологии спортсменов основывается на раннем
выявлении нарушений функционального состояния, развивающихся вследствие сочетанного воздействия психоэмоционального стресса, физических нагрузок и кислородного голодания. Применение полиэнзимной, антиоксидантной и антигипоксантной, детоксикационной фармакотерапии, а также их комбинации с кислородотерапией эффективно для
коррекции клинико-метаболических синдромов, являющихся предвестниками нарушения
функционального состояния организма спортсмена.
Научная новизна.
Впервые на основании анализа этиологии и патогенеза заболеваний, составляющих
профессиональную патологию спортсменов, причины их развития представлены в виде
клинико-метаболических синдромов, и определена совокупность маркеров ранней диагностики риска срыва адаптации к предельно переносимым физическим нагрузкам.
4
Определен ранний диагностический индекс соотношения анаболических и катаболических процессов, объединяющий показатели содержания в крови тестостерона, альдостерона, кортизола и позволяющий снизить общее количество одновременно интерпретируемых врачом лабораторных данных, повысить точность в диагностической оценке адаптационных возможностей организма.
Впервые показана высокая информативность измеряемых спектрофотометрически
показателей суммарного антиоксидантного статуса в определении резервных функциональных возможностей посредством оперативной диагностики состояния организма человека в динамике спортивной подготовки.
Получены новые данные относительно эффективности корригирующего воздействия физических факторов и фармакологических препаратов на саморегуляцию функций
с учетом специфики воздействия и состояния функциональных резервов организма
спортсмена. Предложено несколько схем фармакологической коррекции выявляемых у
спортсменов клинико-метаболических синдромов, и показана их эффективность.
Разработана схема фармакологической защиты и направление профилактики окислительного стресса у спортсменов, основанного на сочетанном применении физического
(кислородотерапия) и фармакологического воздействия. Включение в состав схемы препаратов системной энзимной терапии приводит к достоверному улучшению переносимости условий гипоксии при физических нагрузках, что подтверждается лабораторными показателями состояния антиоксидантной системы защиты.
Создана авторская экспериментальная модель физической нагрузки на лабораторных животных, позволяющая установить достоверное влияние разнообразных лекарственных средств на их работоспособность и клинико-лабораторные показатели. Сопоставлены результаты применения средств с антиоксидантной и антигипоксантной активностью на разных моделях кислородного голодания: гипобарической гипоксии, гипоксии
физической нагрузки в эксперименте на лабораторных животных и в исследованиях на
спортсменах, что позволило оценить эффективность коррекции функционального состояния организма во время физической активности.
Получены новые данные о первичной антиоксидантной активности и антиоксидантных свойствах фитопрепаратов, эффективности и механизме действия лечебного физического фактора (ингаляции кислорода) на саморегуляцию функций организма спортсмена. Дана оценка эффективности факторов традиционной терапии в профилактике профессиональной спортивной патологии.
Теоретическая значимость.
Создано новое направление в спортивной медицине, решающее задачи профилактики срыва и восстановления резерва адаптации у квалифицированных спортсменов путем коррекции клинико-метаболических синдромов, возникающих при развитии функциональных нарушений.
Сформулированы и определены методологические основы ранней диагностики и
профилактики профессиональной патологии спортсменов.
Представленные в работе данные о влиянии физических и фармакологических факторов воздействия на показатели восстановления и работоспособности расширяют знания
о медико-биологических способах оптимизации учебно-тренировочного процесса спортсменов циклических видов спорта как методах защиты организма и поддержания здоровья
спортсменов, профилактики профессиональной заболеваемости, увеличения спортивного
долголетия и повышения спортивного результата.
Обоснована экспериментальная целесообразность применения средств системной
энзимной терапии как компонентов комплексной схемы защиты организма спортсмена от
негативного влияния окислительного стресса, вызываемого тренировочными и соревновательными нагрузками.
5
Обоснована целенаправленная коррекция функционального состояния у спортсмена в условиях тренировочного процесса при нейровегетативных нарушениях и клиникометаболических синдромах.
Показана возможность кумуляции лечебно-реабилитационного воздействия физических факторов и фармакологических средств при их сочетанном применении у высококвалифицированных спортсменов в условиях учебно-тренировочного процесса.
Результаты исследования формируют новое представление о профессиональной
патологии спортсменов, которая обусловлена сочетанным воздействием стрессогенных
факторов разной природы.
Практическая значимость.
Выявлены маркеры функциональных нарушений, обусловленных комплексом
стрессогенных воздействий, которые могут применяться для ранней диагностики риска
срыва адаптации к физическим нагрузкам и предотвращения профессиональных заболеваний у спортсменов при снижении их спортивной работоспособности.
Определены эффективные лечебно-реабилитационные мероприятия для профилактики функциональных нарушений у высококвалифицированных спортсменов в условиях
тренировочного процесса.
Показана возможность использования оперативной психофизиологической диагностики для раннего выявления нарушений функционального состояния у спортсменов и
оценки эффективности их коррекции.
Результаты работы могут использоваться для коррекции учебно-тренировочного
плана в процессе подготовки спортсменов на основании сопоставления приводимых данных с результатами обследования спортсменов, которые позволяют судить о переносимости ими тренировочных и соревновательных нагрузок.
Разработан новый способ коррекции нарушений функционального состояния организма спортсмена с помощью растительного регулятора эпибрассинолида, и показана его
эффективность в коррекции дислипидемических нарушений у спортсменов высокой квалификации в условиях тренировочного процесса. Выявлены нарушения функционального
состояния у спортсменов при дегидратации, и создана оптимальная рецептура напитка для
регидратации, который может применяться для профилактики нарушений водноэлектролитного обмена во время профессиональной спортивной деятельности.
Практические результаты работы могут использоваться для коррекции учебнотренировочной работы в процессе подготовки спортсменов. Разработанные схемы комплексной коррекции рекомендованы к внедрению тренерами-врачами в практику учебнотренировочного процесса спортсменов. Материалы исследований могут быть использованы в преподавании медико-биологических дисциплин в высших учебных заведениях, на
семинарах и курсах повышения квалификации врачей спортивной медицины, тренеров,
инструкторов ЛФК, врачей команд по видам спорта. Результаты исследований внедрены в
тренировочный процесс спортсменов национальных команд Республики Беларусь по
гребле академической, плаванию, велосипедному спорту, легкой атлетике, что подтверждено актами о внедрении.
Основные положения, выносимые на защиту.
Нагрузки профессионального спорта приводят к развитию у высококвалифицированных спортсменов клинико-метаболических синдромов, проявляющихся атерогенными
дислипидемиями, белковым дефицитом и синдромом эндогенной интоксикации. Профилактика профессиональной заболеваемости спортсменов должна основываться на раннем
выявлении и коррекции клинико-лабораторных синдромов, которые возникают до выявления первых признаков соматических заболеваний и психовегетативных расстройств.
6
Предложен способ оценки общей физической подготовки спортсмена, основанный
на одномоментном определении содержания альдостерона, тестостерона и кортизола в
сыворотке крови с последующим расчетом индексного показателя, объективно отражающего текущий уровень резервных функциональных возможностей вне зависимости от
специфики вида спорта.
Исследование показателей психофизиологического тестирования в динамике, составление индивидуального психофизиологического профиля и контроль гормонального
статуса позволяют оценивать состояние системы адаптации к физическим нагрузкам, оптимизировать тренировочный процесс и решать вопрос о готовности спортсмена к соревновательной деятельности.
Назначение водно-минерального спортивного напитка с рекомендуемым составом
обеспечивает полноценную и своевременную регидратацию и детоксикацию, способствует эффективному восполнению потерь жидкости и электролитов в процессе спортивной
деятельности и улучшает переносимость физических нагрузок в неблагоприятных условиях окружающей среды.
Использование разработанной модели гипоксии при физической нагрузке и модели
гипобарической гипоксии на лабораторных животных позволяет оценить эффективность
антиоксидантов и антигипоксантов применительно к коррекции антиоксидантного статуса
спортсмена.
Эндоэкологическая интоксикация организма высококвалифицированных спортсменов может быть существенно снижена профилактическим назначением разработанной
комплексной схемы дезинтоксикации, которая способствует ускорению процессов восстановления и обеспечивает расширение границ адаптационных возможностей организма.
Дислипидемические нарушения у спортсменов высокой квалификации поддаются
эффективной коррекции препаратом растительного стимулятора роста эпибрассинолидом,
назначение которого в форме спиртового раствора снижает содержание общего холестерина и нормализует значения показателей липидограммы.
Переносимость организмом высококвалифицированного спортсмена условий кислородного голодания возрастает под действием комплексного способа защиты от окислительного стресса, состоящего из поливитамина Алфавит, антигипоксанта Мексидола, системной энзимной терапии и кислородотерапии.
Организация исследования.
При решении первой задачи проводились исследования с участием высококвалифицированных пловцов и гребцов-академистов, обследуемых в динамике в разные периоды годичного цикла подготовки. Временной интервал между разными эпизодами обследования соответствовал продолжительности периода подготовки (в среднем 2-3 месяца). В
ходе каждого случая обследования определялся широкий перечень лабораторных показателей, оценивался уровень тренированности. Сформированная таким образом информационная база подверглась статистической обработке и анализу. Основные характеристики
клинико-метаболических синдромов оценивались у гребцов и легкоатлетов.
Вторая задача выполнялась путем математического моделирования. Предварительно на основании обследований гребцов-академистов, хоккеистов были установлены
наиболее информативные гормональные маркеры для построения математической модели. Модель разрабатывалась на информационной базе результатов обследования спортсменов национальной команды по гребле академической. Для проверки эффективности
разработанного показателя использованы результаты, полученные у пловцов-юниоров,
которые были обследованы трехкратно с интервалом в месяц на этапе специальной подготовки.
Дизайн исследования, используемый для решения третьей задачи, был аналогичен
описанному для первой задачи с той разницей, что в качестве субъектов привлекались
7
пловцы и футболисты разной квалификации (от I разряда до высококвалифицированных),
и в ходе каждого эпизода обследования проводилось психофизиологическое и спортивное
тестирование, отбирались образцы крови для оценки состояния нейроэндокринного аппарата регуляции функциональной активности.
Решение четвертой задачи основывалось на анализе литературных данных, в ходе
которого были разработаны рекомендательные нормы к составу спортивных напитков для
регидратации. Производство и регистрация специализированного продукта для питания
спортсменов, соответствующего указанным требованиям, позволили оценить эффективность профилактики нарушений водно-электролитного обмена у спортсменов в условиях
тренировочной деятельности. Определение количественного состава питьевых вод позволило уточнить рекомендации по регидратации с использованием спортивного напитка.
При решении пятой задачи изучено влияние на организм спортсменов схемы фармакологической защиты от эндогенной интоксикации, обусловленной профессиональной
спортивной деятельностью. Субъекты исследования – спортсмены-гандболисты – использовали разработанную схему фармакологической профилактики и коррекции. В качестве
контрольного обследования были взяты результаты их обследования на аналогичном этапе подготовки, когда они тренировались без применения медико-биологических средств
ускорения восстановления. Длительность назначения разработанной схемы фармакологической профилактики и, соответственно, интервал между обследованиями спортсменов
равнялись 2 неделям. В образцах крови помимо гематологических, биохимических и гормональных показателей оценены маркеры окислительного стресса (показатели антиоксидантного статуса).
Разработанная в ходе решения шестой задачи экспериментальная модель физической нагрузки позволила сформировать выборки из лабораторных животных (крысы) и
оценить влияние лекарственных средств на работоспособность и клинико-биохимические
показатели, определить целесообразность использования препаратов в спорте. На протяжении 2 недель животным назначались лекарственные средства и моделировалась физическая нагрузка по авторской методике с постепенно возрастающей интенсивностью. В
конце исследования животные подвергались вскрытию под кетаминовым наркозом сразу
после преодоления физической нагрузки.
Разработка схемы фармакологической защиты от окислительного стресса в ходе
решения седьмой задачи осуществлялась также с применением животных, когда лабораторным мышам на фоне регулярного проведения сеансов гипобарической гипоксии в течение 2 недель назначались отдельные лекарственные средства из групп антиоксидантов
и антигипоксантов или их комбинация со средствами системной энзимной терапии. По
окончании 2 недель сразу после декомпрессии они подвергались вскрытию. Разработанная на животных фармакологическая схема и комбинированный способ защиты от окислительного стресса были в последующем апробированы на спортсменах-велосипедистах с
дизайном исследования, аналогичным описанному для пятой задачи.
Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались следующие группы методов исследования: гематологические, биохимические, иммунологические, оценки антиоксидантного статуса, фотохемилюминесцентной детекции, количественного элементного анализа, педагогического контроля (спортивного тестирования),
эргометрические, доклинические, морфологические, психофизиологические, эпидемиологические, математического моделирования, математической статистики.
В ходе написания диссертации обследовано 518 спортсменов в возрасте 16-32 лет,
профессионально занимающихся плаванием, греблей академической, велосипедным спортом, легкой атлетикой, хоккеем и гандболом со спортивным стажем 8-22 года, квалификацией от I разряда до мастеров спорта международного класса (МСМК), проведены эксперименты с 108 белыми лабораторными мышами, 80 белыми лабораторными крысами.
8
Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты научных исследований отражены в 68 публикациях, в том числе в 14 статьях, опубликованных в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК Российской Федерации, материалах 12 международных конференций (Российская Федерация, Республика Армения, Республика Беларусь), 2 патентах, 3 заявках на изобретение, 2 монографиях, 6 методических рекомендациях и научных статьях общим объемом свыше 40 печатных листов.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 10 глав, списка литературы и приложения. Текст изложен на 358 страницах, включает 10 рисунков и 45
таблиц. Список литературы содержит 430 источников, из них 180 на иностранных языках.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Профессиональную спортивную деятельность можно рассматривать как сочетанное воздействие на организм спортсмена разного рода стрессогенных факторов:
 психоэмоциональный стресс обусловлен монотонностью, стереотипностью многократно повторяемого спортивного движения, а также соревновательной конкуренцией;
 дисгормональные состояния в виде преобладания стресс-индуцирующих (катаболических) и стресс-лимитирующих (анаболических) влияний на этапах подготовки;
 метаболический стресс, возникающий на уровне тканей и органов из-за ускорения пластического и энергетического обменов, а также накопления продуктов неполного
метаболизма;
 окислительный стресс развивается по причине недостаточности системы окислительного фосфорилирования (основного механизма энергообеспечения клетки).
Основой профилактики профессиональной заболеваемости спортсменов является
раннее выявление состояний, угрожающих здоровью и спортивным результатам, что позволяет своевременно устранять их. В работе представлено несколько направлений профилактики срыва адаптации к спортивной деятельности: фармакологическая, диетологическая (спортивный напиток), физиотерапевтическая (кислородотерапия) коррекция.
1. Оценка информативности гематологических, биохимических, гормональных маркеров нарушений функционального состояния и метаболизма у высококвалифицированных спортсменов.
1.1. Гематологические и биохимические маркеры.
Основной причиной снижения работоспособности спортсменов является метаболическое утомление [С.С. Михайлов, 2004]. Феномен метаболического утомления соответствует клинико-лабораторному синдрому эндогенной интоксикации (ЭИ), развивающемуся при состояниях, связанных с повышенным катаболизмом или блокадой детоксикационных систем. Независимо от причины развития при ЭИ отмечается активация свободнорадикальных процессов, окислительная модификация белков, нуклеиновых кислот
[И.В. Чайковская, 2012]. Любое «возмущение» гомеостаза предусматривает системный
компенсаторный ответ организма. При этом многие вещества в условиях несбалансированной саморегуляции могут приобретать свойства эндотоксинов.
В клинической медицине установлено, что одним из основных звеньев в механизме
развития ЭИ является нарушение белкового обмена, сопровождаемое изменением соотношения про- и противовоспалительных цитокинов. Сформировано понятие о биохимическом субстрате ЭИ – среднемолекулярном пуле веществ, включающем продукты промежуточного и измененного метаболизма. По ним можно судить о соотношении образования эндотоксинов при тренировках и их элиминации при восстановлении.
9
 Гематологические критерии ЭИ: лейкоцитоз, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по Я.Я. Кальф-Качиф, коэффициент нейтрофилы/лимфоциты (N/Lym - отношение клеток неспецифической и специфической защиты, возрастает более 4 при ЭИ).
 Биохимические маркеры ЭИ: гипопротеинемия и гипоальбуминемия, гипербилирубинемия, увеличение уровня мочевины более 16 ммоль/л и креатинина более
0,2 ммоль/л, энзимопатия, гипергликемия, увеличение в покое концентрации лактата и
пирувата, повышение содержания «молекул средней массы» (МСМ) – олигопептидов с
массой от 500 до 5000 Да, повышение концентрации провоспалительных цитокинов (ИЛ1,6,8, ФНО-α), индекса интоксикации (ИИ) по Гриневу М. В. (выше 35 – неблагоприятно).
Для определения их информативности было проведено 2 серии исследований.
Субъектами первой серии исследований являлись 15 пловцов обоего пола (7 девушек и 8 юношей) квалификацией от МС до МСМК. Пловцы обследовались на подготовительном и предсоревновательном этапах подготовки к ЧМ 2009 во время двух УТС.
Тренировочный процесс в течение 2 месяцев перед первым УТС характеризовался
преобладанием упражнений на развитие общефизических качеств в основном силового
характера (поднятие штанги и прочее). Второй УТС был организован, когда преобладали
специальные физические упражнения на развитие выносливости.
Изменения активности АЛТ, АСТ, КК, содержания мочевины происходили в пределах нормальных значений и носили недостоверный характер. Вместе с тем на обоих
этапах подготовки установлены высокие значения содержания среднемолекулярных пептидов как маркера ЭИ: 0,860,05 и 0,790,07 г/л (клиническая норма 0,51–0,55).
Субъектами второй серии исследований являлись гребцы-академисты (17 девушек, 19 юношей, квалификацией от МС до МСМК), которые были обследованы в подготовительном и соревновательном периодах годичного цикла подготовки к ЧМ 2009. Тренировочный процесс в течение 2 месяцев перед первым обследованием характеризовался
преобладанием упражнений, направленных на развитие общефизических качеств в основном силового характера (поднятие штанги и прочее). Второе обследование было организовано на этапе подготовки, когда в тренировочном процессе преобладали специальные
физические упражнения, направленные на развитие выносливости (преодоление больших
и средних дистанций соответственно с низкой и умеренной интенсивностью работы).
Третье обследование организовано в соревновательном периоде через 3 дня после ЧБ и за
месяц до ЧМ 2009 (преобладали специальные физические упражнения на развитие скорости, силы).
В ходе каждого случая обследования образцы капиллярной и венозной крови отбирались утром натощак до тренировочных нагрузок. Исключение составил третий эпизод
обследования, когда образцы крови были отобраны в течение 15 минут после окончания
вечерней тренировки в 19:00, на самом пике соревновательной деятельности.
Как видно из таблицы 1, окончание базового периода подготовки сопровождалось
повышением гематологического маркера ЭИ – соотношения N/ Lym – почти до верхней
границы нормы, однако при повторном исследовании оно достоверно снизилось. Достоверное повышение содержания ТГ и мочевины также происходило в границах нормы.
Околодостоверное снижение соотношения Т/К с 3,220,5 до 2,310,35 % указывает на
преобладание катаболизма. Это подтверждается возрастанием активности КК как маркера
неполного восстановления, но N/Lym, ЛИИ и ИИ по Гриневу, наоборот, снижались. В динамике подготовки к ЧМ 2009 отчетливо прослеживалась тенденция к неуклонному росту
содержания МСМ: в подготовительном – в пределах нормы, в предсоревновательном
(0,790,04) и соревновательном (0,90,03 г/л) периодах – достоверный рост.
10
Таблица 1
Маркеры метаболических нарушений и ЭИ у гребцов-академистов (n=36)
СоревноваПодготови- Соревновательный, сразу
тельный пе- тельный пеПоказатель
Норма
после трени- p1-2 p2-3 p1-3
риод (март), риод (май),
ровки (июль),
М1±m1
М2±m2
М3±m3
Девушки и юноши, n=36
12
3,7–5,1
RBC, 110 /л
4,820,07
4,640,07
4,890,11 >0,05 >0,05 >0,05
HGB, г/л
130–160 150,092,05 144,71,87 148,361,65 >0,05 >0,05 >0,05
HCT, %
40–52
39,794,41
41,050,5
41,920,42 >0,05 >0,05 >0,05
АЛТ, Е/л
5–40
30,12,28
29,681,65
28,263,15 >0,05 >0,05 >0,05
АСТ, Е/л
5–35
24,331,66
26,361,46
24,751,60 >0,05 >0,05 >0,05
КК, Е/л
40–200 232,8476,48 262,1627,27 190,5918,22 >0,05 >0,05 >0,05
Билирубин, мкмоль/л 8,5–20,0 12,160,98
11,022,25
7,130,87 >0,05 >0,05 0,05
Общий белок, г/л
65–85
79,840,65
77,80,81
77,771,14 >0,05 >0,05 >0,05
Холестерин, ммоль/л 3,2–5,2
4,560,14
4,560,13
4,940,17 >0,05 >0,05 >0,05
ТГ, ммоль/л
0,49–2,0
0,940,06
1,190,07
1,790,17 0,05 >0,05 0,05
Мочевина, ммоль/л 2,5–6,65
4,840,23
6,010,29
6,020,23 0,05 >0,05 0,05
Креатинин,мкмоль/л 65–117
97,541,94
99,922,12
97,632,38 >0,05 >0,05 >0,05
МСМ, г/л
0,51–0,55 0,530,02
0,790,04
0,900,03 <0,05 >0,05 <0,05
Расчетные показатели
N/Lym
до 2,5
2,420,16
1,170,07
2,120,18 0,05 0,05 >0,05
ЛИИ
0,3–1,5
0,570,07
0,290,03
0,620,09 0,05 0,05 >0,05
ИИ по Гриневу
до 35
25,141,32
23,361,12
28,731,96 >0,05 0,05 >0,05
Юноши, n = 19
Кортизол, нмоль/л
260–600 615,942,24 948,4451,41 338,5649,14 0,05 0,05 0,05
Тестостерон, нмоль/л
9–35
18,362,68
18,162,56
13,330,85 >0,05 0,05 0,05
Т/К, %
3,48–5,39
3,220,5
2,310,35
4,500,49 >0,05 >0,05 >0,05
1.2. Белки острой фазы воспаления и цитокины как потенциальные маркеры.
В ответ на любое повреждение, в том числе при физическом перенапряжении, в организме развивается комплекс защитных физиологических реакций, объединяемых понятием «острая фаза воспаления». Представление о воспалении как о системном процессе
связано с комплексом «адаптивных белков» острой фазы воспаления: СРБ и пр. Синтез
БОФ активируется провоспалительными цитокинами (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-11, ФНО-α, ИФ-)
и катехоламинами. В работах предшественников у спортсменов через 20 минут после
окончания нагрузки отмечено увеличение концентрации в плазме крови провоспалительных цитокинов (в 3–7, а в некоторых исследованиях в 20–27 раз), острофазовый ответ сопровождался возрастанием СРБ через 14–38 часов после спортивного события. В собственном исследовании для оценки информативности цитокинов и БОФ использованы
образцы сыворотки, полученные в ходе третьего обследования (через 20 минут после вечерней тренировки в соревновательном периоде) и в ходе четвертого обследования по
окончании восстановительного периода утром перед тренировками (таблица 2).
Таблица 2
Содержание цитокинов у гребцов-академистов в динамике восстановления
Показатели Соревновательный период, M1±m1 Восстановительный период, M2±m2 p1-2
ИЛ-1
11,04±2,44
8,51±1,51
>0,05
ИЛ-6
2,34±0,54
1,70±0,32
>0,05
ФНО-α
23,52±10,57
22,39±8,27
>0,05
11
Отсутствие достоверных изменений не позволяет использовать определение содержания цитокинов в крови в качестве раннего маркера риска срыва адаптации к физическим нагрузкам у спортсменов. На фоне пика соревновательной активности сразу после
вечерней тренировки концентрация СРБ у спортсменов 0,360,14 мг/л (норма 0,1-10).
Таким образом, воздействие физической нагрузки вызывает метаболический ответ
в организме спортсмена в виде каскада инициируемых биохимических реакций. Для характеристики метаболической стабильности следует одновременно определять возможно
большее количество метаболитов. В этом случае использование традиционных биохимических исследований нерационально из-за многочисленности анализируемых показателей,
требующих одновременной интерпретации. Более приемлем метод биохимического контроля, позволяющий произвести регистрацию значительного количества низко- и среднемолекулярных веществ-продуктов белкового катаболизма и на основании полученных показателей выдать значение метаболического статуса организма.
1.3. Маркеры окислительного стресса в ранней диагностике синдрома дезадаптации у спортсменов.
1.3.1. Показатели осмотической стойкости эритроцитов.
Для установления информативности показателей осмотической стойкости эритроцитов у спортсменов были обследованы представители мужской и женской национальных
команд по гребле академической (17 мужчин, 17 девушек; МС – МСМК). Обследование
проводилось в подготовительном периоде ЧМ 2006 (нагрузки на выносливость с аэробным механизмом энергообеспечения). В отобранных образцах венозной крови установлено существенное снижение проницаемости эритроцитарных мембран, которая является
интегральным тестом оценки ПОЛ. Так, % гемолиза у спортсменов мужской национальной команды составил: 5,05% в 1-ой пробирке (при норме 2,78%); 19,51% во 2-ой (норма
8,73%); 47,02% в 3-ей (норма 17,46 %); 71,52% в 4-ой (норма 26,73%); 78,81% в 5-ой (норма 50,41%); 87,56% в 6-ой (норма 88,38%). У спортсменок женской национальной команды этот показатель составил 6,21 ; 13,73 ; 31,34 ; 45,58 ; 62,70 и 84,79% соответственно,
что указывает на высокую активность процессов свободнорадикального окисления.
1.3.2. Продукты перекисного окисления липидов.
С целью установления влияния тренировочных нагрузок разной интенсивности обследованы 36 гребцов-академистов обоих полов на базовом, предсоревновательном и соревновательном этапах подготовки к ЧМ 2009 (19 женщин, 17 мужчин). В утренних образцах плазмы определяли содержание продуктов ПОЛ и маркера ЭИ. Специальные
нагрузки были классифицированы по пяти зонам интенсивности (таблица 3).
Таблица 3
Классификация специальных тренировочных нагрузок по зонам интенсивности
Педагогические характеристики
Физиологические характеристики
Зоны
интенсивности Скорость в % от
Темп гребли,
ЧСС,
Лактат,
нагрузок
соревновательной
гр/мин
уд/мин
ммоль/л
1-ая зона
менее 79
до 20
до 140
до 2
2-ая зона
80-87
20-26
141-160
2-4
3-яя зона
88-95
27-32
161-180
5-8
4-ая зона
96-104
33-40
181-200
9-20
5-ая зона
105-120
41-48
>200
>10
Произведен подсчет парных коэффициентов корреляции между показателями антиоксидантного статуса и объемом фактически выполненных нагрузок (таблица 4). Выявлена достоверная связь между большим числом характеристик тренировочного процесса и
показателями ПОЛ и ЭИ у высококвалифицированных гребцов. Установлена достоверная
положительная корреляция между содержанием МСМ в плазме и суммарным временем
выполнения тренировочных нагрузок 1-ой, 3-ей, 4-ой и 5-ой зон интенсивности.
12
Таблица 4
Коэффициенты корреляции между суммарным временем, затраченным на выполнение тренировочных нагрузок, и показателями ПОЛ и ЭИ
Диенкетоны
Зона интен- Диеновые конъМДА (n=90)
МСМ (n=90)
югаты (n=90)
(n=90)
сивности
нагрузки
r
p
r
p
r
p
r
p
1-ая зона
-0,1120
0,293
-0,5365 0,001 -0,6071 <0,001
0,6279 <0,001
2-ая зона
0,453 -0,6240 <0,001
0,5648 <0,001 0,6194 <0,001 0,0801
3-яя зона
-0,3752 <0,001 -0,4970 <0,001 -0,2175 0,039
0,5755 <0,001
4-ая зона
-0,5357 <0,001 -0,6066 <0,001 -0,1128 0,290
0,6279 <0,001
5-ая зона
-0,1205 0,258 -0,2750 0,009 -0,2917 0,005
0,4021 <0,001
Все зоны
0,1854
0,080 -0,2784 0,008 -0,0391 0,714
0,3228
0,002
Противоположный характер корреляционной зависимости выявлен между объемом
физических нагрузок и содержанием первичных продуктов ПОЛ (таблица 4). Факт, что
характер корреляционной зависимости между объемом тренировочных нагрузок и содержанием продуктов ПОЛ противоположен характеру зависимости между нагрузками и
МСМ, обусловлен наличием антиоксидантных свойств у среднемолекулярных пептидов.
МСМ, выступая в качестве антиоксидантов, отчасти препятствуют образованию эндоперекисей при занятиях спортом.
1.3.3. Фотохемилюминесцентная детекция антиоксидантов.
Исследовались показатели антиоксидантного статуса 30 пловцов 14–19 лет от
I разряда до МС (всего 80 случаев обследования) и спортсменов-юниоров в возрасте 7–15
лет, занимающихся греблей на байдарках, во время прохождения спортивной подготовки
в детском спортивно-оздоровительном летнем лагере (30 случаев обследования). Производился подсчет коэффициентов корреляции между показателями суммарной антиоксидантной активности сыворотки крови спортсменов по водорастворимым (ACW) и жирорастворимым (ACL) веществам и иными биохимическими показателями (таблица 5).
Таблица 5
Коэффициенты корреляции между лабораторными показателями, характеризующими состояние системы антиоксидантной защиты организма спортсмена
ACW
ACL
Показатель
r
p
r
p
α-токоферол, n=30
0,1584
0,403
0,4943
<0,005
Диеновые конъюгаты, n=50
-0,0050
0,974
0,1259
0,416
Диенкетоны, n=50
0,2536
0,097
-0,3358
0,026
Малоновый диальдегид, n=50
0,0749
0,629
-0,1803
0,241
АОА по величине торможения ПОЛ, n=50
-0,2953
0,052
0,4539
0,002
МСМ, n=76
0,0878
0,571
-0,6672
<0,001
Холестерин, n=78
0,0808
0,482
0,2866
0,011
Триацилглицерины, n=78
0,1666
0,145
-0,2452
0,031
Между значениями ACW и ACL отсутствовала достоверная взаимосвязь (p=0,444).
Достоверная отрицательная корреляция ACW с содержанием МСМ как маркера ЭИ объясняется токсическим действием на структуры организма свободных радикалов кислорода
в условиях «окислительного стресса», обусловленного физической нагрузкой. Информативность показателя ACL в оценке антиоксидантного статуса подтверждается достоверной положительной корреляцией его с уровнем α-токоферола в плазме. Положительная
корреляция уровня холестерина и ACL объясняется его полифенольной структурой.
1.4. Характеристика клинико-метаболических синдромов у спортсменов.
Метаболический ответ организма обусловлен стрессирующим характером спортивных нагрузок, через адаптацию к которым развивается тренированность. Практический
13
интерес представляет установление особенности и выраженности изменения обмена веществ (характера нарушений) в зависимости от специфики спортивной деятельности.
1.4.1. Дислипидемии у спортсменов.
Работами предшественников установлено, что влияние физических нагрузок на липидный обмен носит разнонаправленный характер [Гольберг Н.Д. с соавт., 2000; Гаврилова Е.А. с соавт., 2008]. Силовые нагрузки могут стать причиной атерогенных сдвигов [Nikolaidis M.G., 2003; Yanai H., 2004]. Неблагоприятное влияние на липидный обмен оказывают и виды спорта, тренирующие выносливость [Knoepfli B., 2004]. Наиболее благоприятное воздействие на липидный обмен оказывают смешанные нагрузки [Longhurst J. C.,
1997]. Данное направление исследований не теряет своей актуальности.
Дислипидемии у гребцов.
Собственные исследования были нацелены на освещение механизмов адаптации к
физическим нагрузкам и особенностей нейроэндокринной регуляции липидного обмена в
условиях спортивной деятельности. Раскрытие указанных механизмов позволит прогнозировать дислипидемии, своевременно проводить профилактические мероприятия.
Подсчитаны коэффициенты корреляции между показателями липидного обмена
высококвалифицированных спортсменов мужской национальной команды Республики
Беларусь по гребле академической (25 человек, квалификация 13 МСМК, 9 МС, 3 КМС) и
объемами тренировочных нагрузок каждой из зон интенсивности. Также рассчитаны коэффициенты корреляции между показателями липидного обмена и гормонального статуса
спортсменов. Использовался контроль за спортсменами в динамике на общеподготовительном, предсоревновательном и соревновательном этапах годичных циклов подготовки
к ЧМ 2006 и 2007: всего 74 случая обследования (42 случая с лабораторным контролем
гормонального статуса). Поскольку обследования проводились вне ответственных соревнований, психоэмоциональный компонент стимуляции секреции коры надпочечников был
минимален. Использованы данные реального выполнения тренировочных объемов.
Таблица 6
Коэффициенты корреляции между показателями липидного обмена и объемом фактически выполненных тренировочных нагрузок разных зон интенсивности у гребцов (n=74)
Холестерин
Триацилглицерины
Объем нагрузок по зонам
интенсивности
r
p
r
p
1-ая зона
0,2380
0,041
0,2322
0,05
2-ая зона
-0,1502
0,201
0,2385
<0,001
3-яя зона
-0,0563
0,634
0,2682
0,021
4-ая зона
-0,1845
0,116
0,2580
0,026
5-ая зона
0,1738
0,139
-0,4506
<0,001
Все зоны
-0,1830
0,119
0,2422
0,038
Как видно из таблицы 6, у высококвалифицированных гребцов отмечена достоверная положительная корреляция между содержанием ХС в сыворотке и объемом нагрузок
каждой из зон интенсивности за исключением 5-ой. Это согласуется с данными литературы, что возрастание спортивной квалификации выше I разряда приводит к возрастанию частоты нарушений липидного обмена и степени их тяжести. Достоверная положительная
корреляция между содержанием ТГ и объемом нагрузок 1-ой зоны интенсивности
(r=0,2322; p=0,05) объясняется адаптивным повышением содержания ТГ в сыворотке при
тренировке выносливости, они наряду с жирными кислотами являются основным субстратом энергообеспечения мышечной деятельности в процессе низкоинтенсивной работы. Отрицательная достоверная корреляция между ТГ и объемом нагрузок 5-ой зоны интенсивности (r=-0,4506; p<0,001) объясняется инактивацией триглицеридлипазы жировой ткани и
скелетных мышц при высоком уровне лактата во время высокоинтенсивной работы.
Глюкокортикоиды имеют двойственное влияние на жировой обмен: оказывая пермиссивное действие на катехоламины и гормон роста, они усиливают их липолитический
14
эффект и повышают содержание в крови жирных кислот. Одновременно с этим, усиливают липогенез в тканях. Этим объясняется отрицательная корреляция между содержанием
кортизола и ТГ сыворотки: r=-0,3250; p<0,05 (таблица 7).
Таблица 7
Корреляция между показателями липидного обмена и гормонального статуса гребцов (n=42)
Холестерин
Триацилглицерины
Показатели
r
p
r
p
ТТГ
0,2871
0,076
0,1201
0,467
Кортизол
0,0602
0,705
-0,3250
0,036
Тестостерон
-0,5380
0,3380
0,029
<0,001
СТГ
0,0835
0,599
-0,1508
0,340
Тестостерон/кортизол
0,1120
0,480
-0,0137
0,931
СТГ/кортизол
0,0569
0,720
-0,0439
0,783
Снижение содержания ТГ в сыворотке крови у спортсменов при повышении стрессового гормона коры надпочечников кортизола согласуется с представлениями, что при
тренировке на выносливость в связи с увеличением мощности механизма окисления жирных кислот развивается способность извлекать больше энергии из жира – экономизация
процессов энергообеспечения. Достоверной зависимости между показателями липидного
обмена и соотношением Т/К не выявлено, что еще раз подтверждает факт разнонаправленного влияния нагрузок профессионального спорта на показатели липидного обмена.
Дислипидемии у легкоатлетов.
Для оценки влияния высокоинтенсивных физических нагрузок на показатели липидограммы было отобрано 27 легкоатлетов-мужчин, специализирующихся в тройном
прыжке и метании молота (6 МСМК, 8 МС, 13 КМС). Обследование производилось в соревновательном периоде, когда спортсмены выполняли нагрузки высокой интенсивности
(таблица 8).
Таблица 8
Среднегрупповые значения липидограммы у легкоатлетов в соревновательном периоде
Показатель
Норма
Значения у спортсменов
Холестерин, ммоль/л
3,2–5,2
4,13±0,14
ТГ, ммоль/л
0,49–2,0
0,74±0,05
ЛПВП, ммоль/л
1,03-1,52
1,26±0,04
ЛПОНП, ммоль/л
< 2,6
0,34±0,02
ЛПНП, ммоль/л
< 3,9
2,53±0,10
Коэффициент атерогенности
<3
2,30±0,09
Среднестатистические значения показателей липидограммы оказались в пределах
нормы, однако у 5 спортсменов (19%) выявлены признаки атерогенной дислипидемии типа IIa и IIb по классификации Фридериксона (максимальное значение коэффициента атерогенности – 4,9). Все они имели высокую квалификацию (3 МСМК, 2 МС). Прогрессирование риска атерогенных дислипидемий с ростом мастерства, наличие еще и неатерогенного влияния у дислипидемий создают прямую угрозу работоспособности.
1.4.2. Диспротеинемии у спортсменов.
В исследовании участвовали спортсмены мужской национальной команды по велосипедному спорту, специализирующиеся в трековых дистанциях (1 МСМК, 12 МС, 5
КМС). Их обследование проводилось на специальноподготовительном этапе подготовки к
ЧМ 2012 во время централизованной подготовки на велотреке. Необходимость детального
анализа показателей протеинограммы была вызвана низкими показателями содержания
общего белка (в среднем 59,8 г/л). Проведенный анализ пищевого рациона велосипедистов указал на недостаточное содержание белка в суточном рационе питания. Назначение
полиаминокислотных смесей не устраняло гипопротеинемию. В итоге определения соста15
ва белковых фракций сыворотки у велосипедистов было отмечено снижение фракции
альбуминов до 51,82±1,03% (норма 65%) и увеличение фракции глобулинов до
19,58±0,96% (норма 15%). Установленная диспротеинемия в виде снижения альбуминоглобулинового коэффициента подтверждала факт наличия белкового дефицита у обследованных. Можно говорить о нарушении белкового статуса, которое имеет прямое негативное влияние как на здоровье растущего организма, так и на его спортивные результаты.
Аналогичные расстройства показателей белкового обмена выявлялись у 34% гребцовакадемистов мужской национальной команды в конце базового этапа подготовки к ЧМ
2007.
2. Создание биокибернетической модели срыва адаптации для выработки
концепции профилактики в спорте высших достижений и определение диагностических критериев срыва адаптации у спортсменов в тренировочном процессе.
Традиционно в качестве высокочувствительных методик определения риска срыва
адаптации для последующей коррекции тренировочного процесса и предотвращения указанного состояния используется анализ показателей иммунного и гормонального статуса
[Л.Х. Гаркави с соавт., 1990; Yen-Ting Lin, 2008]. Однако существует множество нерешенных вопросов в интерпретации всего ансамбля разнонаправленных гормональных
влияний. Концептуальное решение указанной задачи кроется в прогрессе биокибернетики, развитие которой идет по пути создания формализованных описаний биологических
систем, т.е. построения их математических или логических моделей.
2.1. Выбор гормональных маркеров для включения их в разрабатываемый
комплексный показатель протекания адаптационных реакций в организме.
Тестостерон, кортизол, ТТГ, СТГ и их индексные показатели у гребцовакадемистов.
По результатам обследования гребцов-академистов мужской национальной команды на подготовительном, предсоревновательном и соревновательном этапах подготовки к
ЧМ 2007 была собрана база данных, которая подверглась анализу (таблица 9).
Таблица 9
Коэффициенты корреляции между объемом тренировочных нагрузок за 1 неделю, предшествовавшую обследованию, и гормонами (гребцы-академисты, ЧМ 2007)
КортиТестоТестостеСТГ/
Объем нагрузок по
ТТГ,
СТГ,
зол,
стерон,
рон/корти кортизол,
зонам интенсивности
n=39
n=42
n=42
n=42
зол, n=42
n=42
-0,1916
-0,0530
0,1090
0,4989
-0,4420
0,4508
1-ая зона
p=0,355
p<0,001 p<0,001 p=0,102 p=0,654
p<0,001
-0,1547
-0,1321
-0,2690 -0,1092
0,3303
0,4674
2-ая зона
p=0,262
p=0,049 p=0,354 p=0,004 p=0,188
p<0,001
-0,1054 -0,2124
0,2053
-0,1446
-0,0748
0,4975
3-яя зона
p=0,448 p=0,069 p=0,079 p=0,219
p=0,526
p<0,001
-0,1237 -0,1990
0,2209
-0,1477
-0,0825
0,4932
4-ая зона
p=0,373 p=0,089 p=0,059 p=0,209
p=0,485
p<0,001
-0,1429
-0,1555
-0,3602 -0,0592
0,3907
0,4514
5-ая зона
p=0,186
p=0,007 p=0,616 p=0,001 p=0,225
p<0,001
-0,2591 -0,1192
-0,1543
-0,1270
0,3194
0,4714
Все зоны
p=0,059 p=0,312 p=0,006 p=0,189
p=0,281
p<0,001
В результате исследования выявлена достоверная положительная корреляция между объемом тренировочных нагрузок каждой из зон интенсивности и отношением Т/К, что
позволяет использовать данный показатель в качестве оценочного критерия гормональных
изменений, обусловленных физическими нагрузками. Не подлежит сомнению, что в результирующую модель должно попасть содержание тестостерона и кортизола.
Анаболическое действие СТГ в зрелом возрасте устанавливалось разными иссле16
дователями на основании изучения больных с дефицитом этого гормона и нарушениями
процессов катаболизма и анаболизма. Встречались сообщения, что применение СТГ у тяжелоатлетов не повышает их способности к выполнению силовых упражнений [У. Дж.
Кремера, 2008]. В ходе приведенного собственного наблюдения также получен вывод о
низкой информативности содержания СТГ для оценки спортивной работоспособности.
Даже признавая наличие у СТГ анаболического действия, использовать данный показатель в качестве маркера физической тренированности нецелесообразно из-за значительных изменений его содержания в сыворотке крови в течение суточной активности.
Никаких значимых взаимосвязей между содержанием ТТГ и объемом тренировочных нагрузок не обнаружено. Поэтому ТТГ не был включен в разрабатываемый индекс.
Альдостерон, индекс альдостерон/кортизол у гребцов-академистов.
Производилась также попытка оценить гормональные показатели и индексы, которые были бы применимы ко всем спортсменам вне зависимости от пола. Для этого корреляционные исследования по дизайну, аналогичному вышеописанному, были проведены с
36 гребцами-академистами национальной команды (19 женщин, 17 мужчин) на базовом,
предсоревновательном и соревновательном этапах подготовки к ЧМ 2009 (таблица 10).
Таблица 10
Коэффициенты корреляции между суммарным временем, затраченным на выполнение
тренировочных нагрузок 1-5 зон интенсивности в течение месяца, предшествовавшего обследованию, и показателями содержания гормонов, среднемолекулярных пептидов
МСМ, n=90 Кортизол, n=90 Альдостерон, n=55
А/К, n=52
Объем нагрузок по
интенсивности
r
p
r
p
r
p
r
p
1-ая зона
0,0457
0,741 0,6530 <0,001
0,6279 <0,001 0,0083 0,939
2-ая зона
0,0457
0,741 -0,6530 <0,001
-0,6240 <0,001 -0,0806 0,453
3-яя зона
-0,0457
0,741 0,6530 <0,001
0,5755 <0,001 -0,2621 0,013
4-ая зона
-0,0457
0,741 0,6530 <0,001
0,6279 <0,001 0,0064 0,953
5-ая зона
0,741 0,6530 <0,001
0,4021 <0,001 -0,5135 <0,001 -0,0457
Все зоны
-0,0391 0,714 -0,6668 <0,001 -0,0457
0,741 0,6530 <0,001
Согласно положению Л.Х. Гаркави возрастание А/К свидетельствует о развитии адаптации. В ходе настоящего исследования установлена выраженная (p<0,001) положительная
корреляция между отношением альдостерон/кортизол и временем выполнения нагрузок
практически каждой из зон интенсивности, а также общим объемом выполненной работы.
Показано также, что характер выявленных достоверных корреляционных зависимостей между характеристиками тренировочного процесса и соотношением альдостерон/кортизол, а также содержанием МСМ носят схожий характер. Накопление среднемолекулярных пептидов в плазме крови спортсменов является неотъемлемой частью сложного
процесса адаптации к физическим нагрузкам.
Тестостерон, альдостерон, индекс альдостерон/кортизол у пловцов.
Была оценена взаимосвязь показателей гормонального статуса квалифицированных
пловцов и результатов спортивного тестирования. В исследовании участвовали
30 пловцов (9 девушек, 21 юноша, из них 27 обладателей I разряда, 3 МС), обследованных
трехкратно с интервалом в месяц на этапе скоростно-силовой подготовки. Суммарно из-за
изменения состава команды оценивали 79 случаев обследования (таблица 11).
Отмечена достоверная корреляционная зависимость между показателями спортивного тестирования, характеризующими скоростно-силовые качества пловцов, и содержанием тестостерона, значением Т/К. Содержание кортизола отрицательно коррелирует с
силой тяги в воде при плавании с помощью ног и в полной координации. Положительная
достоверная корреляция между коэффициентом А/К и силой тяги в воде при плавании с
помощью ног (p=0,029) и околодостоверная между А/К и силой тяги на суше (p=0,08)
подтверждают обоснованность применения показателя как маркера состоятельности адаптационных реакций.
17
Таблица 11
Коэффициенты корреляции между гормональными показателями и работоспособностью
пловцов (n = 79) на этапе скоростно-силовой подготовки к Чемпионату Беларуси 2010
КортиТестоАльдоПоказатель
ТТГ
Т/К
А/К
зол
стерон
стерон
Взрывная сила, пры-0,0284 -0,1319
-0,0215 0,6052
0,1827
0,6696
жок вверх
p=0,840 p=0,347
p=0,190
p<0,001 p=0,878 p<0,001
-0,1910 -0,1940
-0,0209 0,7219
0,2420
0,7047
Сила тяги на суше
p=0,171 p=0,164
p=0,081
p<0,001 p=0,882 p<0,001
-0,2117 -0,2011
0,0219
0,2662
0,6803
0,6411
ОСТ на суше
p=0,168 p=0,190
p=0,081
p<0,001 p=0,888 p<0,001
Сила тяги при помо-0,1668 -0,2635
-0,1155 0,6533
0,1648
0,6096
щи рук
p=0,233 p=0,057
p=0,238
p<0,001 p=0,410 p<0,001
Сила тяги при помо-0,2409 -0,4439
-0,1207 0,6200
0,4116
0,3006
щи ног
p=0,082 p=0,001 p=0,002 p=0,389 p<0,001
p=0,029
Сила тяги в полной
-0,1501 -0,2733
-0,1274 0,7129
0,1952
0,6565
координации
p=0,283 p=0,048 p<0,001 p=0,363 p=0,000
p=0,161
-0,0870 -0,2557
-0,1460 0,5890
0,1101
0,5895
ОСТ на воде
p=0,574 p=0,094
p=0,344
p=0,477
p<0,001
p<0,001
Коэффициент коор0,2406
0,2063
-0,0766 0,1703
-0,1455
0,0143
динации
p=0,111 p=0,174
p=0,617 p=0,263 p=0,340
p=0,926
Коэф. использования
0,1722
-0,0947
-0,0184 -0,2132 0,0236
-0,1736
силовых возможностей p=0,264 p=0,541
p=0,906 p=0,165 p=0,879
p=0,260
Результат проплыва-0,0115 -0,0372
-0,1260
-0,4581 -0,1601 -0,3182
ния 50 м со старта
p=0,935 p=0,792
p=0,369
p=0,001 p=0,252 p=0,02
Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА) у хоккеистов.
Это стероид, секретируемый на 95% корой надпочечников. Обладает слабой андрогенной активностью, которая компенсируется высокими его концентрациями в сыворотке
и слабой аффинностью к стероидсвязывающему β-глобулину [У. Дж. Кремера, 2008]. Для
выявления информативности ДГЭА сыворотки и индекса ДГЭА/К в оценке направленности метаболических превращений 27 квалифицированных хоккеистов однократно обследованы в соревновательном периоде (таблица 12).
Таблица 12
Взаимосвязь показателей метаболизма с содержанием стероидных гормонов в сыворотке
ТестостеТестостеДГЭА/
Кортизол
рон/корти
ДГЭА
рон
кортизол
Показатель
зол
r
p
r
p
r
p
r
p
r
p
АЛТ
0,20 0,30 -0,05 0,78 -0,18 0,36 -0,02 0,90 -0,19 0,32
АСТ
0,10 0,60 -0,09 0,66 -0,24 0,22 -0,01 0,99 -0,07 0,67
КК
0,14 0,48 -0,11 0,57 -0,14 0,48 0,04 0,85 -0,10 0,62
Билирубин
0,28 0,16 0,01 0,99 -0,25 0,19 0,15 0,44 -0,09 0,63
Общий белок
-0,01 0,99 0,35 0,07 0,36 0,07 0,13 0,49 0,28 0,15
Холестерин
0,16 0,42 0,51 <0,01 0,34 0,08 0,25 0,19 0,27 0,15
Триглицериды
0,27 0,17 0,57 <0,01 0,29 0,14 0,12 0,51 0,08 0,68
ЛПВП
0,01 0,97 0,07 0,71 0,04 0,82 0,14 0,48 0,07 0,69
ЛПОНП
0,27 0,16 0,57 <0,01 0,29 0,14 0,12 0,51 0,08 0,68
ЛПНП
0,06 0,74 0,51 <0,01 0,43 0,02 0,21 0,27 0,31 0,10
Коэф. атерогенности
0,07 0,72 0,56 0,01 0,46 0,01 0,19 0,33 0,32 0,10
18
Тесную связь с показателями липидного обмена проявил индекс Т/К: прямая корреляция с содержанием ТГ (r=0,2970; p=0,14), ЛПНП (r=0,4292; p=0,02), коэффициентом
атерогенности (r=0,4647; p=0,01); околодостоверная с содержанием общего белка
(r=0,3574; p=0,07) и холестерина (r=0,3430; p=0,08).
Аналогично прослеживается взаимосвязь между содержанием тестостерона и холестерина (r=0,5074; p<0,01), ТГ (r=0,5671; p<0,01), ЛПОНП (r=0,5671; p<0,01) и ЛПНП
(r=0,5055; p<0,01), коэффициентом атерогенности (r=0,5624; p<0,01).
Однако не было установлено достоверной зависимости между каким-либо из биохимических показателей и ДГЭА, ДГЭА/К. Содержание ДГЭА в сыворотке и индекс
ДГЭА/К являются неинформативными для определения адаптационного потенциала, а
целесообразность приема ДГЭА как с целью повышения работоспособности, так и для
коррекции компонентного состава массы тела весьма сомнительной.
2.2. Выбор прогнозируемого показателя и создание математической модели.
Математическая модель разрабатывалась на информационной базе результатов обследования 36 спортсменов национальной команды по гребле академической (19 женщин,
17 мужчин) с квалификацией от КМС до МСМК на предсоревновательном и соревновательном этапах годичного цикла подготовки к ЧМ 2009.
Показатель создавался как математическая модель не самого спортивного результата, а содержания МСМ в крови. Накопление МСМ как продуктов неполного белкового
катаболизма является неотъемлемой частью развития адаптации (МСМ являются индукторами белкового синтеза). Поэтому разработанная модель может быть применена к
спортсменам другого вида спорта без потери смысла.
Для разработки формулы прогнозирования использовался метод множественной
регрессии, где в качестве зависимой переменной выступало содержание МСМ, а в качестве независимых – логарифм от содержания тестостерона, альдостерона и кортизола.
Учитывая существенную разницу в диапазоне значений данных гормональных показателей, решено было заменить их абсолютные величины на логарифмические – см. формулу
(1).
Индекс Адаптации 
0,206  ln( T )  1,109  ln( А) - 1,271
ln( K )
(1)
где:
T – содержание тестостерона в сыворотке крови, выражаемое в нмоль/л,
А – содержание альдостерона в сыворотке крови, выражаемое в нг/мл,
K – содержание кортизола в сыворотке крови, выражаемое в нмоль/л.
В числителе суммируются анаболические влияния тестостерона и альдостерона.
Знаменатель составляет логарифмическое значение содержания кортизола как гормона,
оказывающего противоположное (катаболическое) влияние. Формула (1) обладает высоким предсказательным значением (p=0,037).
2.3. Использование индекса адаптации на новой информационной базе.
Для проверки информативности разработанного показателя использованы результаты пловцов-юниоров: 21 юноша 16-18 лет (2 МС, 17 КМС, 2 обладателя I разряда) обследован трехкратно с интервалом в месяц на этапе специальной подготовки (преобладали
упражнения скоростно-силовой направленности). В связи с отсутствием нескольких
спортсменов в разных эпизодах всего получено 56 случаев обследования, в ходе каждого
из которых проводилось спортивное тестирование и лабораторный контроль (таблица 13).
Таблица 13
Коэффициенты корреляции между индексом адаптации и МСМ, спортивным результатом
Индекс адаптации
Содержание МСМ в сыворотке
r = 0,4187
p = 0,049
Общий белок сыворотки
r = 0,2378
p = 0,030
19
Время преодоления 50 м со старта
r = -0,4454
p = 0,001
Представленные данные свидетельствуют о высокой предсказательной мощности
формулы (1): отмечается достоверная положительная корреляция значений прогнозируемого и истинного содержания МСМ в крови (r=0,4187; p=0,049). Целесообразность применения разработанного индекса для оценки протекания адаптационных реакций в организме спортсменов подтверждается его достоверной корреляцией с содержанием общего
белка в сыворотке как интегрального показателя белкового метаболизма (r=0,2378;
p=0,03) и со временем преодоления 50 м со старта основным стилем (r=-0,4454; p=0,001).
Среднее значение расчетного индекса составило 0,81±0,01. В соответствии со значением медианы (0,799) генеральная совокупность была разделена на 2 равновеликие выборки: со значением показателя меньше медианы и больше ее (таблица 14).
Таблица 14
Основные биохимические показатели и результаты тестирования пловцов
Низкий индекс
Высокий индекс
Показатель, ед. измерения
Норма
p1-2
адаптации, М1±m1 адаптации, М2± m2
–
ACW, ед. вит. С
<0,05
147,4622,91
215,9622,45
Креатинкиназа, Е/л
40–200
<0,05
209,1222,17
328,5753,84
Высота прыжка вверх, см
–
<0,05
55,931,11
60,542,03
F на суше, кг
–
<0,05
41,230,88
44,931,60
>0,05
–
F при помощи рук, кг
18,960,79
18,660,98
>0,05
–
F при помощи ног, кг
11,000,69
12,550,86
>0,05
–
F в координации, кг
24,340,67
25,231,13
>0,05
–
t 50 м со старта, с
28,390,51
28,620,59
В случаях с более высоким значением расчетного показателя отмечены достоверно
большая активность КК (209,12±22,17 и 328,57±53,84 Е/л; p<0,05), суммарная активность
водорастворимых антиоксидантов ACW (147,46±22,91 и 215,96±22,45 ед.; p<0,05), что
свидетельствует о перенесении больших тренировочных нагрузок в соответствующих
случаях обследования. Это находило отражение в достоверно лучших результатах тестирования ОФП – большей высоте прыжка (55,93±1,11 и 60,54±2,03 см; p<0,05) и силе тяги
на суше (41,23±0,88 и 44,93±1,60 кг; p<0,05).
Сила тяги при плавании, а также спортивный результат достоверно не отличались,
однако на них оказывали влияние не только силовые способности, но и качество владения
техникой спортивного движения, потому отсутствие достоверных отличий данного показателя объясняется невысокой квалификацией спортсменов. Достоверные отличия гематологических показателей между двумя выборками отсутствовали.
2.4. Диагностические критерии срыва адаптации к физическим нагрузкам.
При анализе распределения первоначальной выборки гребцов-академистов по показателю ИА 25 и 75 перцентилям соответствовали 76,62% и 81,15% (для удобства числового восприятия значения индекса выражены в процентах). В связи с этим значение ИА
равное 76,62% было предложено использовать как ориентировочную нижнюю границу
нормы: более низкие значения ИА свидетельствовали об угрожающем срыве адаптации и
указывали на необходимость применения медико-биологических или тренировочных
средств коррекции состояния спортсмена.
На этом основании из базы данных обследований гребцов-академистов были сформированы 2 выборки: в первую вошли результаты обследований спортсменов мужского
пола со значением ИА ниже 76,62% (n=11), во вторую – с ИА больше 76,62% (n=20). При
анализе показателей гормонального статуса индекс Т/К в первой выборке имел значения
2,67÷3,74; во второй – 3,45÷5,66 (25÷75 %). Таким образом, наблюдалось соответствие
между нормативным содержанием соотношения тестостерон/кортизол (3%) и выведенным
референтным значением индекса адаптации (76,62%).
20
Кроме того, на выборке гребцов-академистов мужского пола составлено уравнение
регрессии (МСМ = 1,2256 – 0,0057×ИА), из которого определено, что пограничному значению ИА 76,62% соответствует содержание среднемолекулярных пептидов 0,7891 г/л.
Из составленного на той же базе уравнения регрессии для изучения взаимозависимости показателей содержания среднемолекулярных пептидов и соотношения тестостерон/кортизол (МСМ = 0,8339 – 0,016×Т/К) определено, что критическому значению Т/К
равному 3% соответствует содержание МСМ на уровне 0,7850 г/л.
Таким образом, накопление среднемолекулярных пептидов в крови спортсменов
свыше 0,79 г/л является диагностическим критерием высокого риска срыва адаптации к
физическим нагрузкам у спортсменов в условиях тренировочного процесса.
3. Психофизиологические критерии функциональных нарушений у спортсменов для раннего выявления и коррекции нейровегетативных расстройств.
Психофизиологическое состояние спортсмена играет важную роль в мотивации
действий, направленных на достижение поставленной цели, и является неотъемлемой составной частью более общего биологического феномена – функционального статуса организма. Установление потенциальной взаимосвязи между показателями психофункционального статуса и результатами спортивного тестирования может раскрыть диагностическую ценность психофизиологических методов контроля тренировочного процесса. Динамика показателей при утомлении определяется до физиологически значимых изменений
в системах вегетативного обеспечения [В.А. Таймазов, 2004; Е.П. Ильин, 2008].
3.1. Взаимосвязь показателей психофизиологического и спортивного тестирования у пловцов в соревновательном периоде.
В ходе изучения состояния нейроэндокринной системы 20 пловцов 15–18 лет (от
I разряда до КМС) были подсчитаны коэффициенты корреляции между показателями их
психофизиологического тестирования и гормонального статуса. Пловцы обследованы
дважды с интервалом в месяц на этапе скоростно-силовой подготовки перед ЧБ (таблица 15).
Таблица 15
Взаимосвязь психофизиологического и спортивного тестирования пловцов (n = 40)
Макс. мышечное усилие Теппинг, Реакция Время сенсомоКрина дви- торной реакции
тич.частота
Показатель левая правая асиммет- средняя
жущийся
частота объект простой сложной мельканий
рука
рука
рия
0,2029 0,4483 -0,3001 -0,2520 -0,1266 0,1193 -0,1741 0,2083
Прыжок
вверх
p=0,203 p=0,003 p=0,051 p=0,103 p=0,424 p=0,464 p=0,317 p=0,191
0,1771
Сила тяги на 0,4783 0,6625 -0,1939 -0,0711 -0,2092 0,3130 0,1393
суше
p=0,002 p<0,001 p=0,213 p=0,651 p=0,184 p=0,050 p=0,425 p=0,268
0,0880
0,3418 0,5153 -0,1838 -0,1281 -0,1341 0,2629 0,0129
Отн. сила
тяги на суше p=0,029 p=0,001 p=0,238 p=0,413 p=0,397 p=0,101 p=0,942 p=0,584
0,0488
0,3992 0,5518 -0,1812 -0,1602 -0,1584 0,3257 0,2150
F в воде на
руках
p=0,010 p<0,001 p=0,245 p=0,305 p=0,316 p=0,040 p=0,215 p=0,762
0,0854
0,1468 0,2059
0,0077
0,4345 0,4228 0,0753 0,1612
F в воде на
ногах
p=0,005 p=0,006 p=0,631 p=0,302 p=0,591 p=0,366 p=0,235 p=0,962
0,1477
0,4493 0,6199 -0,1916 -0,0477 -0,0798 0,3135 0,1933
F в полной
координации p=0,003 p<0,001 p=0,218 p=0,761 p=0,616 p=0,049 p=0,266 p=0,357
0,2486 0,1052
0,0568
0,3149 0,4755 -0,1870 -0,0907 0,0318
Отн. сила
тяги в воде p=0,045 p=0,002 p=0,230 p=0,563 p=0,842 p=0,122 p=0,547 p=0,724
0,0711
0,1183 -0,1496 0,1941
Коэф. коор- -0,2645 -0,1241 -0,1986 0,1563
динации
p=0,095 p=0,440 p=0,202 p=0,317 p=0,654 p=0,467 p=0,391 p=0,224
0,0108 0,0151 -0,0262 0,0398
0,1916 -0,0344 0,1146 -0,0571
Исп-е. сил.
возможностей p=0,947 p=0,925 p=0,868 p=0,800 p=0,224 p=0,833 p=0,512 p=0,723
t50 м со старта -0,2811 -0,4131 0,1900 0,2087
0,3305 -0,2273 -0,1738 -0,0604
21
Теппинг, Реакция Время сенсомоКрина дви- торной реакции
тич.частота
Показатель левая правая асиммет- средняя
жущийся
частота объект простой сложной мельканий
рука
рука
рия
p=0,075 p=0,007 p=0,222 p=0,179 p=0,033 p=0,158 p=0,318 p=0,708
Между результатами спортивного тестирования и показателем скорости простой
зрительно-моторной реакции (ПЗМР) выявлена достоверная корреляция. ПЗМР лежит в
основе других целенаправленных приспособительных реакций человека, изменение длительности сенсорного и моторного компонентов ПЗМР может характеризовать в целом
протекание адаптации к предъявляемым нагрузкам.
Показатель РДО проявил прямую достоверную корреляцию со временем преодоления дистанции 50 м со старта (r=0,3305; p=0,033). Обработка результатов по используемой
методике осуществлялась путем подсчета количества и времени преждевременных (минус) и запаздывающих (плюс) реакций. Минимальные, близкие к нулю, абсолютные значения показателя РДО свидетельствуют об уравновешенности нервных процессов.
3.2. Психофизиологическое тестирование спортсменов разных видов спорта в
динамике учебно-тренировочного и соревновательного процессов.
Показатель сенсомоторной реакции включает в себя множество компонентов высшей нервной деятельности человека от сенсорной обработки сигнала до активации двигательных нейронов. Потенциальные возможности применения психофизиологической диагностики для сопровождения тренировочного и соревновательного процессов спортсменов видятся не до конца раскрытыми и внедренными в практику.
В предсоревновательный и соревновательный этапы оценивались результаты психофункциональной диагностики футболистов (n=18; 7 КМС, 11 обладателей I-го разряда) и
спортсменов национальной команды РБ по плаванию (n=16; 5 МСМК, 11 МС). У них определяли показатели сенсомоторной реакции с расчетом времени анализа и принятия решения
(разницы СЗМР–ПЗМР), психоэмоциональное состояние (уровень ситуативной тревоги,
коэффициент вегетатики). На соревновательном этапе футболисты обследованы за 2 дня
до решающего матча, пловцы – за 4-5 дней до ЧМ (таблица 16).
Таблица 16
Психофизиологическое тестирование футболистов и пловцов на этапах подготовки
Футболисты, n =18
Пловцы, n =16
Показатель,
Предсоревн. Соревн.
Предсоревн. Соревн.
единицы измерения
p1-2
p3-4
этап, M1m1 этап, M2m2
этап, M3m3 этап, M4m4
ПЗМР, мс
191,414,38 210,063,62 <0,05 192,779,08 185,695,35 >0,05
Функциональный уровень
4,920,07 4,860,09 >0,05 4,920,11
4,810,09 >0,05
нервной системы, у. е.
Устойчивость НС, у. е.
2,260,11 2,240,14 >0,05 2,450,15
2,100,12 >0,05
Уровень функциональных
3,980,12 3,880,14 >0,05 4,070,19
3,720,15 >0,05
возможностей, у. е.
Реакция различения, мс 329,299,16 296,338,46 <0,05 325,677,08 299,3310,14 >0,05
Ошибки выбора цвета, n
3,590,42 1,610,35 <0,05 4,220,50
2,460,37 <0,05
Время анализа, мс
137,887,94 86,288,05 <0,05 133,678,22 121,859,37 >0,05
Ситуативная тревога, у. е. 2,390,56 1,110,29 <0,05 0,420,19
0,690,31 >0,05
Коэф. вегетации, у. е.
1,540,11 1,290,08 >0,05 1,380,10
1,400,07 >0,05
Макс. мышечное усилие
Из полученных данных следует, что время простой сенсомоторной реакции у футболистов в динамике по этапам подготовки достоверно увеличилось (с 191,414,38 до
210,063,62 мс; p<0,05). Однако более существенное увеличение скорости обработки информации в ЦНС, что отражается в достоверном снижении времени анализа и принятия
решения (с 137,887,94 до 86,288,05 мс; p<0,05), привело к тому, что длительность слож22
ной зрительно-моторной реакции также достоверно снизилась (с 329,299,16 до
296,338,46 мс; p<0,05). Ситуативная тревога при этом достоверно снизилась (с 2,390,56
до 1,110,29 усл. ед.; p<0,05). Показатели функционального состояния ЦНС остались практически на прежнем уровне, что свидетельствует об успешном завершении предсоревновательного периода подготовки. Вместе с тем можно констатировать факт, что к соревновательному периоду у спортсменов данной команды наблюдается состояние «психического
пресыщения» по Е.П. Ильину и Н.П. Фитискину. В их работах было показано, что такие
разнонаправленные изменения, как увеличение времени ПЗМР при снижении времени
СЗМР (реакции различения), являются показателем неблагоприятного состояния центральных регуляторных механизмов. На основании полученных данных была проведена своевременная психокоррекция и внесены необходимые изменения в предсоревновательную
подготовку команды, что привело к положительным результатам в соревновательной деятельности: 2 игры с командами, значительно превосходящими по уровню мастерства, закончились победой курируемой команды.
У пловцов в динамике адаптации к физической нагрузке время ПЗМР уменьшилось
недостоверно (с 192,779,08 до 185,695,35 мс; p >0,05). Уменьшилось и время СЗМР
(с 325,677,08 до 299,3310,14 мс; p>0,05), и незначительно уменьшилось время анализа и
принятия решения (с 133,678,22 до 121,859,37 мс; p>0,05). Данные изменения свидетельствуют о благоприятной динамике функционального состояния ЦНС спортсменов в
процессе подготовки: достоверно снизилось количество ошибок выбора цвета, что свидетельствует о повышении мобилизационной готовности спортсменов. Выявленные изменения были подтверждены результатами выступления национальной команды РБ по плаванию на ЧМ (10 членов национальной команды улучшили свои личные результаты в ходе
выступления на ЧМ практически на всех дистанциях, в которых участвовали).
Отсутствие достоверных изменений показателей сенсомоторного реагирования в
динамике учебно-тренировочного и соревновательного процессов у спортсменов национальной команды по плаванию объясняется их высокой квалификацией, что отражается в
развившейся адаптации к специфической физической активности (рисунок 1).
Рисунок 1 – Динамика времени сенсомоторных реакций в процессе адаптации к физической активности
23
4. Сравнительный анализ спортивных напитков для регидратации спортсменов и разработка рецептуры напитка для оптимальной коррекции возникающих при
срыве адаптации метаболических нарушений.
Физическая активность приводит к потере жидкости и обезвоживанию. Водноэлектролитный дисбаланс снижает работоспособность, негативен для здоровья. Мнения
относительно состава жидкости для регидратации, режима ее употребления разнятся.
4.1. Поиск оптимального состава напитка для регидратации спортсменов.
Оптимальным углеводно-электролитным напитком для регидратации следует считать такой, который при соответствующем режиме приема будет поддерживать объем
плазмы крови и ее осмолярность на уровне, наблюдавшемся до начала нагрузки, и восполнять запасы расходуемого гликогена. Кроме того, он должен обладать максимальной
способностью к всасыванию [R.J. Maughan, 1999; В.Н. Платонов, 2003]. Такой оптимальный состав к настоящему времени не установлен, равно как и режим принятия жидкости,
и ее количество [T.D. Noakes, 1993; S.P. Von Duvillard, 2004; О.С. Кулиненков, 2006].
Важнейшим электролитом, который должен включаться в состав напитков для регидратации является натрий – от 20 до 60 ммоль/л [R.J. Maughan, 1999; N.J. Rehrer, 2001;
S.P. Von Duvillard, 2004]. Среди других электролитов, которые могут входить в состав
напитков для регидратации, исследователи упоминают также калий и магний, однако
обоснованные рекомендации по их дозировкам отсутствуют. Углеводы включаются в состав регидратационных напитков с целью улучшения всасывания [R.D. Wemple, 1997;
S.D. Galloway, 2001; R.J. Maughan, 1999]. В то же время с возрастанием концентрации
глюкозы процесс всасывания воды замедляется. При составлении рецептуры напитка
необходимо учитывать его осмолярность: он должен быть гипотоничным либо изотоничным, но ни в коем случае не гипертоническим [R.J. Maughan, 1999; N. Terrados, 1995; T.D.
Noakes, 1993]. На практике допускается разбежка от 250 до 370 мосм/л [X. Shi, 1998].
Напиток, приятный на вкус, употребляется спортсменами охотнее и в большем количестве, что облегчает регидратацию [R.J. Maughan, 1997; M.R. Minehan, 2002]. Польза же от
добавления глицерина в напиток для регидратации однозначно не доказана [C. O’Brien,
2005; E.D. Goutlet, 2006; S.A Kavouras, 2006].
4.2. Анализ рынка спортивных напитков.
С позиции вышеприведенных рекомендательных норм WHD–DRS и Диоралит характеризуются завышенным содержанием натрия и калия, заниженным – углеводов; Gatorade гиперосмотичен; в Isostar, Pripps Energy и Lucorade Sport содержание натрия
уменьшено по сравнению с содержанием углеводов (таблица 17).
Таблица 17
Углеводно–минеральный состав некоторых напитков для регидратации спортсменов
Содержание в напитках для регидратации
Компонент
Pripps Lucorade
WHD–
Isostar Gatorade
Диоралит
Energy
Sport
DRS
Натрий, ммоль/л
24
23
13
23
90
60
Калий, ммоль/л
4
4
2
4
20
20
Соотношение Na/K
6
5,75
6,5
5,75
4,5
3
Углеводы, г/л
73
62
75
69
20
16
Осмолярность, мосм/кг
296
349
260
280
331
240
4.3. Рецептура углеводно-минерального напитка для регидратации спортсменов и выбор оптимального растворителя.
Удобная форма для хранения и транспортировки углеводно-минерального напитка
для регидратации – в виде сухого порошка, расфасованного по 15 г для растворения в
200 мл воды. В ходе диссертационного исследования была разработана рецептура спортивного напитка, который выпускался СООО «Миконик Технолоджис» под названием
специализированного продукта для спортивного питания «Атлет Регидро».
24
В состав напитка были включены важнейшие электролиты, теряемые с потом (Na,
K, Cl, Mg и Ca); углеводы в качестве источника энергии в виде глюкозы, фруктозы и
мальтодекстрина; цитрат для ускорения всасывания. Осмолярность напитка снижена до
280 мосмоль/л (гипотонические растворы лучше всасываются). Для улучшения вкусовых
качеств с целью увеличения водопотребления добавлены корректоры вкуса – лимонная
кислота, натуральный подсластитель, ароматизатор (таблица 18).
Таблица 18
Состав разработанного углеводно-минерального напитка для регидратации
Состав сухого порошка в пакете (15 г)
Состав напитка при добавлении 200 мл воды
Компоненты
Масса в пакетике, г
Компоненты
Масса в напитке, г/л
Натрия цитрат
0,768
Натрий
0,9
Натрия хлорид
0,080
Калий
0,12
Калия цитрат
0,066
Хлор
0,24
Кальция лактат
0,124
Кальций
0,08
Фруктоза
2,00
Углеводы
63,9
Глюкоза
4,14
Мальтодекстрин
6,642
Лимонная кислота
0,50
Подсластитель
0,18
Ароматизатор
0,50
Содержание углеводов в напитке 6,39 % (рекомендуется 6–8 %, что удовлетворяет
потребности в углеводах как источнике энергии для спортивной деятельности). Качественный состав представлен в виде комбинации углеводов с различной молекулярной
массой – глюкозы, фруктозы и мальтодекстрина, что обеспечит равномерное и долговременное поступление их в кровь без резкой стимуляции выброса инсулина.
С целью выбора оптимального растворителя проведен качественный анализ образцов питьевых вод, представленных на рынке стран Таможенного союза и на местах проведения XXIX летних Олимпийских игр: «Ice Dew» в торговой сети Китая, питьевых негазированных вод «BONAQVA» и «Минская» (таблица 19)
Таблица 19
Результаты исследования образцов питьевых вод
Обнаружено в образце
Определяемый ингредиент
«Минская» «BONAQUA» «Ice Dew»
1 Водородный показатель, единиц рН
7,70
6,35
6,38
2 Сухой остаток, мг/л
246,0
225,0
не обнар.
3 Перманганатная окисляемость, мг О/л
0,7
0,7
не обнар.
4 Общая жесткость, ммоль/л
3,52
2,6
не обнар.
5 Кальций, мг/л
49,2
20,0
не обнар.
6 Магний, мг/л
12,9
19,9
не обнар.
7 Натрий, мг/л
22,9
2,2
не обнар.
8 Калий, мг/л
2,9
не обнар.
не обнар.
9 Гидрокарбонаты, мг НСО3–/л
234,9
9,2
не обнар.
10 Сульфаты, мг/л
14,5
не обнар.
не обнар.
11 Хлориды, мг/л
16,8
83,0
не обнар.
–
12 Нитраты, мг NO3 /л
не обнар.
не обнар.
не обнар.
313 Фосфаты, мг РО4 /л
0,10
не обнар.
не обнар.
14 Железо общее, мг/л
не обнар.
не обнар.
не обнар.
По результатам исследования для создаваемого углеводно-минерального напитка
выбрана питьевая вода «Ice Dew», которая может считаться оптимальным растворителем,
25
но не рекомендуется для употребления в чистом виде ввиду полного отсутствия в ней
электролитов, необходимых для процессов жизнедеятельности.
Созданный напиток назначался в составе комплексной схемы профилактики и
устранения эндоинтоксикации (дизайн и результаты приведены в пункте 5).
4.4. Апробация разработанного углеводно-минерального напитка у спортсменов в тренировочном процессе.
В исследовании участвовали спортсмены женской национальной команды РБ по
гимнастике (12 МСМК). С помощью автоматического анализатора электролитов и кислотно-щелочного состояния проведено сравнение образцов капиллярной крови, отобранных на момент окончания 2-часовой утренней тренировки в слабо проветриваемом спортивном зале (температура воздуха в помещении 26°C). Первичное обследование проведено в соревновательном периоде подготовки к XXIX ОИ, повторное – спустя 2 недели после постепенной выработки привычки потреблять небольшими порциями углеводноминеральный напиток в течение тренировки, не дожидаясь ощущения жажды.
В ходе повторного обследования отмечена менее выраженная активная кислотность (pH =7,39±0,01) и меньшие концентрации внеклеточного K+ (5,31±0,01) в сравнении
с первичными данными (7,34±0,21 и 6,04±0,22 соответственно). Концентрации внеклеточных Na+, Cl– , CO32– отличались в меньшей степени. Таким образом, своевременная регидратация спортсменов с помощью разработанного углеводно-минерального напитка, принимаемого в ходе тренировки, способствовала снижению выраженности лактат-ацидоза и
профилактике нарушений водно-электролитного обмена.
5. Обоснование нового направления профилактики профессиональных заболеваний у высококвалифицированных спортсменов путем устранения эндоэкологической
интоксикации и гипоксических состояний, обусловленных спортивной деятельностью.
5.1. Схема коррекции эндоэкологической интоксикации у спортсменов.
Выявление метаболических нарушений у спортсменов и разработка способов их
профилактики и лечения являются основой для последующих научных разработок фармакологической коррекции гомеостаза у спортсменов [В.А. Семенов и соавт.,1994;
Р.Д. Сейфулла и соавт., 2003; В.Н. Цыган и соавт., 2005; Э. Стивенсон и соавт., 2005].
Были отобраны следующие группы лекарственных средств для составления схемы
фармкоррекции клинико-метаболических синдромов в спорте: углеводно-минеральные
напитки, растительные диуретики, гепатопротекторы растительного происхождения, энтеросорбенты, корректоры микроциркуляции, антигипоксанты и антиоксиданты, средства
системной энзимной терапии.
Данные рекомендации основываются на подходе к детоксикации в клинической
практике, когда отсутствует специфический антидот: сорбенты, гемодилюция (путем увеличения водной нагрузки) с последующим назначением дегидратационных средств (для
нормализации водно-электролитного обмена) и средств, поддерживающих естественные
процессы детоксикации и улучшающих трофику тканей (гепатопротекторы, корректоры
микроциркуляции, антиоксиданты, средства системной энзимной терапии).
Предлагаемая ниже схема является типовой. Необходимо учитывать индивидуальные особенности переносимости нагрузки и способов коррекции.
В исследовании участвовали 30 гандболистов (23-28 лет, девушки, квалификация
от КМС до МС) на предсоревновательном этапе подготовки к ЧБ 2011. В качестве контрольной выборки были взяты результаты их обследования на аналогичном этапе подготовки, когда они тренировались без применения медико-биологических средств ускорения
восстановления (таблица 20).
Спортсменам основной группы на время исследования (20 дней) были назначены:
1. Кудесан (убихинон) по 1 таблетке утром во время еды.
2. Карсил по 2 драже 3 раза в день перед едой.
3. Пол-пала – 1 столовая ложка травы, заварить 1 стаканом (200 мл) кипятка, настоять, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15-20 минут до еды.
26
4. Полифепан – столовая ложка порошка в ½ стакана воды, выпить однократно вечером, через 2 часа после еды (7 дней).
5. Напиток для регидратации «Атлет Регидро» – частыми дробными дозами на тренировках до появления жажды (по 150–250 мл напитка каждые 15-30 минут).
Таблица 20
Результаты лабораторного контроля состояния спортсменов на фоне приема
комбинации лекарственных средств, направленных на коррекцию ЭИ
Контроль
Основная группа
Показатель
p1-2
p3-4 p1-3 p2-4
М1±m1
М2±m2
М3±m3
М4±m4
5,75±0,42 >0,05 >0,05 >0,05
WBC,109/л 5,18±0,46 5,43±0,14 >0,05 6,44±0,53
12
4,37±0,16 >0,05 >0,05 >0,05
RBC,10 /л 4,32±0,04 4,21±0,09 >0,05 4,45±0,25
HGB
133,00±1,71 131,00±3,00 >0,05 139,67±7,03 137,17±4,42 >0,05 >0,05 >0,05
АЛТ
22,92±1,98 25,07±3,41 >0,05 28,41±1,98 26,14±5,31 >0,05 >0,05 >0,05
ЩФ
129,35±12,98
–
–
159,43±18,61
–
– >0,05 –
АСТ
23,87±2,57 23,12±2,08 >0,05 24,95±1,56 22,25±1,52 >0,05 >0,05 >0,05
Холестерин
3,96±0,32 4,39±0,31 >0,05 4,17±0,23
4,73±0,20 >0,05 >0,05 >0,05
КК
184,97±28,88 207,70±37,76 >0,05 128,28±18,02 117,57±11,44 >0,05 >0,05 <0,05
Креатинин
73,39±2,03 76,82±3,61 >0,05 74,12±1,16 64,80±2,96 <0,05 >0,05 <0,05
Глюкоза
4,84±0,08 4,22±0,23 <0,05 5,01±0,11
4,94±0,23 >0,05 >0,05 >0,05
Общий белок 74,04±1,29 71,97±0,54 >0,05 74,52±2,01 72,63±1,47 >0,05 >0,05 >0,05
Билирубин
8,30±0,68 6,67±0,59 >0,05 7,04±0,88
6,33±0,67 >0,05 >0,05 >0,05
ТГ
0,42±0,04 0,71±0,09 >0,05 0,69±0,10
0,85±0,14 >0,05 <0,05 >0,05
Мочевина
4,51±0,47 4,23±0,57 >0,05 5,94±0,45
5,07±0,59 >0,05 >0,05 >0,05
МСМ
0,37±0,02 0,54±0,01 <0,05 0,42±0,02
0,43±0,03 >0,05 >0,05 <0,05
За время исследования у спортсменов основной группы достоверно уменьшилось
содержание креатинина (с 74,12±1,16 до 64,80±2,96 ммоль/л; p<0,05). На момент окончания исследования в контроле отмечена достоверно большая активность КК (207,70±37,76
и 117,57±11,44 Е/л; p<0,05), что указывает на напряженность в функционировании системы энергообеспечения двигательной активности, и большее содержание креатинина в сыворотке крови (76,82±3,61 и 64,80±2,96 ммоль/л; p<0,05). Концентрация МСМ на момент
начала исследования у спортсменов была в пределах клинической нормы (0,53±0,02 г/л), в
основной группе она не изменилась, в то время как в контрольном исследовании отмечено
достоверное возрастание данного показателя до верхних границ нормы, используемой в
клинической практике. Это указывает на эффективность профилактики ЭИ и метаболических нарушений у спортсменов.
5.2. Коррекция дислипидемических нарушений у спортсменов.
Хроническое перенапряжение сердечно-сосудистой системы в процессе спортивной деятельности является фактором, стимулирующим развитие значительной доли профессиональной патологии спортсменов. Дополнительным фактором риска развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни является повышенное содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности в
сыворотке, возникающее при занятиях профессиональным спортом [А. Розенблюм, 2004].
На мировом рынке пользуются популярностью такие препараты растительных стеринов как бета-ситостерин, стигмастерины и кампастерин [T.A. Miettinen, 1995]. На территории стран Таможенного союза зарегистрирована для распространения БАД Фитонол,
созданная на основе субстанции синтетического стимулятора растений (ССР) эпибрассинолида, не входящего в Запрещенный список ВАДА. В ходе биологических и натурных
испытаний в рамках гигиенической регистрации изучалось влияние малых доз субстанции
27
препарата на организм спортсмена в условиях учебно-тренировочного процесса. В практике спортивной фармакологии наибольший интерес представляют анаболизирующий,
адаптогенный, мембранопротекторный эффекты, наличие которых у БАД Фитонол предположено исходя из фитостериновой структуры ее субстанции.
5.2.1. Влияние эпибрассинолида на содержание холестерина у легкоатлетов.
На этапе специальной подготовки 30 высококвалифицированных легкоатлетов (от I
разряда до МСМК), специализирующихся в беге на короткие дистанции, беге с барьерами,
метании диска, метании молота, тройном прыжке, прыжке в высоту, принимали в течение
месяца по 15 мкг субстанции БАД Фитонол в сутки в один прием. Для удобства дозирования и лучшего усвоения субстанцию растворяли в небольшом количестве неполярного
растворителя (пищевого спирта) так, чтобы суточная доза содержалась в 5 мл раствора.
Контрольная группа из 30 легкоатлетов выполняла работу той же направленности.
При оценке физической работоспособности и гематологических показателей достоверных различий между двумя группами не выявлялось. До и сразу по завершении
курсового приема спортсмены прошли комплексное обследование, включавшее определение основных лабораторных показателей (таблица 21).
Таблица 21
Биохимические показатели спортсменов двух групп в динамике тренировочного процесса
Основная группа
Контрольная группа
Показатель
p1-3 p2-4
В начале, В конце,
В начале, В конце,
p1-2
p3-4
M1±m1
M2±m2
M3±m3
M4±m4
Общий белок 65,97±1,45 70,28±1,56 >0,05 68,64±1,32 70,89±1,35 >0,05 >0,05 >0,05
Мочевина
4,63±0,23 4,94±0,22 >0,05 5,13±0,19 5,30±0,18 >0,05 >0,05 >0,05
Холестерин
3,60±0,21 2,23±0,20 0,01 4,01±0,25 4,05±0,17 >0,05 >0,05 0,01
ТГ
0,87±0,07 0,51±0,04 0,01 0,74±0,09 0,81±0,06 >0,05 >0,05 0,01
АСТ
25,63±2,30 35,44±4,39 0,05 28,21±1,95 34,88±3,61 >0,05 >0,05 >0,05
АЛТ
25,24±2,55 27,12±4,27 >0,05 32,14±2,22 33,66±4,01 >0,05 >0,05 >0,05
Отмечено выраженное гипохолестеринемическое действие при приеме субстанции
ССР. Так, в экспериментальной группе отмечено достоверное снижение холестерина (с
3,60±0,21 до 2,23±0,20 ммоль/л; p<0,01) и триглицеридов (с 0,87±0,07 до 0,51±0,04
ммоль/л; p<0,01). Достоверных изменений со стороны показателей гормонального статуса
(содержание тестостерона, кортизола в сыворотке, соотношение Т/К) в динамике наблюдения у спортсменов обеих групп выявлено не было. Полученные данные позволяют рекомендовать субстанцию указанной биодобавки для целенаправленной коррекции гиперхолестеринемии в случае обнаружения таковой у спортсмена. Важно отметить, что при
попытке проведения аналогичных исследований с самой биодобавкой при приеме в диапазоне суточных доз 25-75 мкг холестеринснижающего действия обнаружено не было.
Данный факт объясняется низкой биодоступностью капсульной формы выпуска. Точно
также в ходе ранее проводимых исследований достоверных изменений показателей гематологического и биохимического анализов крови под действием БАД из левзеи сафлоровидной «Экдистерон Атлетик» отмечено не было: фитостерины экдистерона тоже плохо
растворимы в воде, плохо всасываются и слабо усваиваются при приеме внутрь. По субъективным ощущениям спортсмены, принимавшие препарат, отмечали лучшую переносимость интенсивных физических нагрузок по сравнению с атлетами контрольной группы.
5.2.2. Влияние эпибрассинолида на липидный спектр у легкоатлетов.
В базовом периоде подготовки были отобраны 10 легкоатлетов-прыгунов квалификацией от МС до МСМК, у которых определили высокие значения общего холестерина
сыворотки (>4,6 ммоль/л). Субстанция ССР назначалась им в суточной дозе 15 мкг в один
прием (таблица 22).
28
В результате исследования отмечено некоторое снижение уровня общего холестерина сыворотки крови с возвращением средних значений в пределы нормы: с 5,700,67 до
4,730,67 ммоль/л (p>0,05). При анализе липидограммы отмечено, что динамика показателя общего холестерина реализуется, в большей мере, за счет уменьшения содержания
фракции ЛПНП с 4,030,56 до 2,970,68 ммоль/л (p=0,05). Содержание ЛПВП изменялось
незначительно (с 1,500,08 до 1,440,04 ммоль/л). Динамика содержания ЛПОНП хотя и
носила достоверный характер, но не имела существенного значения. Достоверное возрастание триглицеридов подтверждает факт активации липолиза.
Таблица 22
Изменение показателей липидограммы у легкоатлетов-прыгунов с гиперхолестеринемией
До приема,
После приема,
Показатель, ед. измерения
Норма
p1-2
М1±m1
М2± m2
Холестерин, ммоль/л
3,2–5,2
>0,05
5,700,67
4,730,67
ТГ, ммоль/л
0,49–2,0
<0,05
0,370,08
0,670,08
ЛПВП, ммоль/л
1,03-1,52
>0,05
1,500,08
1,440,04
ЛПОНП, ммоль/л
<2,6
<0,05
0,170,04
0,300,04
ЛПНП, ммоль/л
< 3,9
0,05
4,030,56
2,970,68
Коэффициент атерогенности
<3
>0,05
2,770,27
2,280,42
Раннее выявление и коррекция дислипидемических нарушений у спортсменов с
помощью незапрещенной в спорте субстанции ССР, эффективной в микрограммовых количествах, устраняет один из факторов, лимитирующих спортивную работоспособность,
тем самым предотвращая срыв адаптации и расширяя границы адаптационных возможностей организма. Новизна подтверждена Патентом РБ на изобретение № 15826 «Способ
повышения устойчивости организма млекопитающего к стресс-воздействию».
6. Разработка способа моделирования физической нагрузки на эспериментальных животных для определения влияния лекарственных средств на показатели
их работоспособности и резервные возможности организма.
6.1. Устройство для моделирования физической нагрузки. Методика тренировки и тестирования животных.
Исследования в области спортивной фармакологии сопряжены со сложностью
набора однородных групп из числа спортсменов одного вида спорта, потому для выработки оптимальных схем фармакологической поддержки, которые могли бы быть рекомендованы во время интенсивных психоэмоциональных и физических нагрузок спорта, исследователи вынуждены прибегать к экспериментам на животных.
Попытки моделирования физических нагрузок у животных с использованием существующих промышленных тредбанов (типа PanLab, Harvard Apparatus) выявили их конструктивные недостатки: травматичность для животного, тренировка только 1 особи за
цикл. Необходимость длительной тренировки (на протяжении 2 и более недель) для выработки адаптационных реакций к физическим нагрузкам, формирование выборок минимальной численностью 8 особей для достоверного суждения об эффективности исследуемых препаратов, высокий травматизм животных при применении тредбана PanLab заставили разработать и изготовить собственное устройство для моделирования физнагрузки
(Патент РБ на полезную модель № 8649).
Предложено устройство, содержащее беговую дорожку и установленную на ней раму.
Внутри рамы выполнены перегородки вдоль и поперек, образующие ячейки. Внутри каждой
ячейки на высоте 0,1-0,6 мм от беговой дорожки и поперек нее установлены электроды для
электрошока, каждая ячейка имеет автономную крышку.
Помимо этого была выработана стандартная методика постепенной адаптации животного к физической нагрузке. Тренировка крыс проводилась в течение 10 дней по схеме:
30 минутный бег на дорожке (таблица 23) и вибрация на виброплатформе. Параметры
29
вибрации: частота 60, высокая амплитуда, 10-кратные повторения вибрации по 100 секунд
с промежутками отдыха в 100 секунд между ними.
На фоне тренировок исследуемые фармакологические препараты назначались каждый тренировочный день после нагрузки и в день съема после первой нагрузки.
Таблица 23
Схема предъявления тренирующих нагрузок лабораторным животным
Дни
Скорость ленты, км/ч
Угол наклона дорожки Длительность бега, мин.
1
1,1
0
30
2-4
1,2
0
30
5-6
1,2
5
30
7-10
1,2
10
30
Методика итогового тестирования животных. Контрольное тестирование проводилось по схеме: бег до изнеможения, введение препарата животным основной группы
или аналогичного количества растворителя (физраствора) контрольной группе, через 1 час
бег до полного изнеможения. Критерием полного утомления считали нахождение животного
на электроде более 10 секунд подряд при силе тока 2 мА (в среднем наступает на 25-30 минутах от момента старта).
По окончании нагрузки животное подвергалось эвтаназии с отбором крови из левого
предсердия для определения основных биохимических, гематологических показателей и исследования внутренних органов.
По результатам учета продолжительности первого и повторного бега производился
расчет суммарной продолжительности двойного бега и показатель восстановления работоспособности, определяемый как процентное отношение времени повторного бега к первичному. Животное препарировалось, органы триады Селье взвешивались, рассчитывались массовые коэффициенты тимуса, надпочечников, селезенки. На слизистой оболочке желудка
оценивали наличие язв и геморрагий. В образцах крови определяли содержание основных метаболических показателей мышечного утомления, МСМ, стрессовых гормонов, продуктов
перекисного окисления липидов и активность компонентов антиоксидантной защиты, показатели кислотно-основного состояния.
6.2. Фармакологические способы защиты от окислительного стресса на экспериментальной модели гипоксии физической нагрузки у лабораторных крыс.
По результатам предварительного тестирования было сформировано 10 групп белых крыс по 8 особей. Животные одной группы (интактные) подверглись эвтаназии без
какого-либо предшествовавшего воздействия. На оставшихся моделировалась физическая
нагрузка по вышеприведенной методике. Результаты представлены в таблице 24.
Таблица 24
Показатели антиоксидантного статуса крыс при моделировании гипоксии физнагрузки
Использованные дозировки в
МСМ,
ТБКРС,
СОД,
ГП,
КАТ,
пересчете на человека
г/л
нмоль/мл усл.ед./мл ммоль/мин мкат/л
0,60±0,09 7,70±0,43 50,79±4,58 74,61±0,61 23,98±0,89
Интактные (нетренированные)
Тренированные без фармакологии 0,71±0,06 6,59±0,54 109,24±4,35 75,23±1,58 7,08±1,21
Витамин «Алфавит» 3 таб/сут
0,71±0,04 7,02±0,30 132,01±6,40 74,06±1,19 8,21±1,07
Стромбафорт(станозолол)10мг/сут 0,81±0,07 7,51±0,90 120,85±4,74 75,58±1,00 7,69±0,84
Тестостерон 100 мг/сут
–
0,78±0,03 5,71±0,39
70,90±1,00 6,42±0,86
ТАД (глутатион натрий) 0,6 г/сут 0,51±0,08 7,89±0,65 100,71±6,00 73,34±0,38 9,82±1,80
Езафосфина (фруктоза-1,60,29±0,02 7,64±0,57 120,33±5,92 72,43±0,28 12,66±2,50
бисфосфат) 0,5 г/сут
Мексибел(мексидол) 0,8 г 5% /сут 0,83±0,06 8,16±0,94 108,82±3,55 75,11±0,60 5,28±1,43
Тиотриазолин 6 мл 2,5% /сут
0,41±0,05 7,54±0,99 114,23±3,95 73,27±0,80 7,95±1,99
Триметазидин 60 мг/сут
0,58±0,05 6,57±0,48 116,79±3,34 73,14±0,98 9,39±1,91
30
Тщательность отработки методики тренировки и итогового тестирования подтверждается достоверными изменениями показателей антиоксидантной системы защиты у животных в сравнении с интактными особями: активность СОД возрастала под влиянием тренировок в 2–2,5 раза (p<0,05), активность каталазы, наоборот, снижалась в 3–4 раза (p<0,05).
При назначении поливитаминного препарата отсутствовали достоверные отличия с
группой особей, тренированных без фармакологии, которые бы подтверждали наличие защитных свойств. На фоне Езафосфина (фруктоза-1,6-бисфосфата) отмечено минимальное
содержание МСМ и максимальная активность КАТ, при назначении ТАД (глутатион
натрия) отмечена минимальная активность СОД. Это подтверждает эффективность данных
препаратов. Содержание ТБКРС и активность ГП не имели значимых отличий в группах.
7. Создание комплексного способа профилактики негативного воздействия
гипоксии нагрузки и защиты организма спортсмена от окислительного стресса.
7.1. Физические и фармакологические способы защиты от окислительного
стресса на модели гипобарической гипоксии у лабораторных мышей.
С целью предупреждения негативного влияния окислительного стресса на организм применяются препараты из групп антиоксидантов и антигипоксантов. Из литературы
известно об эффективных сочетаниях средств системной энзимной терапии (СЭТ) с препаратами иных фармакологических групп, на которые СЭТ оказывала потенцирующее
воздействие. Также представляло интерес изучение как наличия у препаратов СЭТ самостоятельной антиоксидантной активности, так и целесообразности их комбинации с антиоксидантами и антигипоксантами.
Опыты выполняли на мышах-самцах массой 18-22 г. Животных предварительно
тестировали в «открытом поле». При формировании выборок следили, чтобы в разные
группы попадали активные и неактивные особи в одинаковом соотношении. Было сформировано 9 равновеликих групп по 12 животных в каждой.
Первая группа лабораторных мышей составила контрольную выборку.
На второй группе мышей ежедневно на протяжении 2 недель моделировались
условия гипобарической гипоксии: мыши-самцы помещались по 6 особей в эксикатор
объемом 5,8 л. Два эксикатора подключались параллельно к насосу, создававшему за 5
минут давление в каждом из них равное 0,6 атм. После декомпрессии животные находились в гипобарических условиях на протяжении 30 минут, после чего осуществлялась
компрессия до нормальных атмосферных условий за 1 минуту.
На животных 3-ей – 7-ой групп также на протяжении 2 недель моделировались
условия гипобарической гипоксии. Помимо этого им вводился назначенный препарат
ежедневно за 30 минут до сеанса гипобарической гипоксии: животные 3-ей группы получали средство системной энзимной терапии Вобэнзим; 4-ой – антигипоксант Мексидол; 5ой группы – поливитаминный препарат «Алфавит»; 6-ой группы – сочетание Мексидола
и поливитаминного препарата «Алфавит»; 7-ой группы – сочетание Мексидола, поливитаминного препарата «Алфавит» и средства СЭТ Вобэнзим (таблица 25).
На мышах 8-ой группы на протяжении 2 недель моделировались условия гипобарической гипоксии, сразу после декомпрессии животные помещались в условия газовой
смеси, состоящей на 98% из чистого кислорода и 2% азота. Газовая смесь указанного состава подавалась в эксикатор с животными в течение 10 минут под постоянным давлением
1,2 атмосферы, вывод излишков газа из камеры с животными осуществлялся через дополнительное отверстие в другой части эксикатора для обеспечения постоянного равномерного потока обогащенной кислородом газовой смеси в эксикаторе.
На животных 9-ой группы на протяжении 2 недель оценивалась эффективность
разрабатываемого сочетанного способа воздействия – кислородотерапии и фармакотерапии. Им ежедневно вводили Мексидол, поливитаминный препарат «Алфавит» и средство
системной энзимной терапии Вобэнзим за 30 минут до сеанса гипобарической гипоксии.
Сразу после сеансов гипобарической гипоксии животные помещались на 10 минут в условия газовой смеси, состоящей на 98% из чистого кислорода и 2% азота.
31
Таблица 25
Суточные дозировки исследуемых средств и способы из назначения
Препарат
Человек (m=70 кг)
Мышь (m=20 г)
Мексидол 0,8 г 5% раствора внутримышечно 0,03 г 5% раствора внутрибрюшинно
Алфавит по 1 таб. 3 цветов
по 0,03 таб. 3 цветов через желудочперорально
ный зонд
Вобэнзим 12 таблеток
0,4 таблетки
По окончании 2-недельного периода животные подвергались вскрытию под кетаминовым наркозом. Во 2-ой – 7-ой экспериментальной группах оно осуществлялось сразу
после декомпрессии. В 8-ой и 9-ой группах – по окончании кислородотерапии. Кровь для
последующего исследования отбиралась в количестве 3 мл из сосудов глазной ямки животного (таблица 26).
Содержание ТБКРС во всех экспериментальных группах было ниже, чем во 2-ой
группе. Это свидетельствует об эффективности защиты. Лишь в экспериментальной группе № 3 оно не отличалось достоверно от группы № 2, животные которой не получали
фармакологические препараты. Это свидетельствует об отсутствии антиоксидантных и
антигипоксантных свойств у средства СЭТ Вобэнзим. Отмечено, что в исследуемых группах высокому содержанию ТБКРС соответствует низкая активность ГП.
Таблица 26
Показатели антиоксидантного статуса животных в конце исследования
ТБКРС,
СОД,
ГП,
КАТ,
№
Группа животных
нмоль/мл усл.ед./мл ммоль/мин мкат/л
1 Контрольная
6,00±0,73 106,16±6,22 72,69±1,06 45,82±4,54
2 Гипобарическая гипоксия
9,52±1,33 113,20±3,84 67,76±2,73 19,25±6,28
3 Гипобарическая гипоксия, Вобэнзим 9,49±1,19 112,01±4,27 65,89±2,91 18,99±5,77
4 Гипобарическая гипоксия, Мексидол 6,78±0,51 106,31±3,31 73,59±1,09 54,35±15,31
5 Гипобарическая гипоксия, Алфавит 8,03±1,09 100,53±5,54 71,70±2,01 48,79±10,24
6 Гипобарическая гипоксия, Мекси6,50±0,90 108,12±4,03 73,08±1,54 46,48±12,39
дол, Алфавит
7 Гипобарическая гипоксия, Мекси5,78±0,88 109,22±6,35 73,93±1,74 32,28±11,59
дол, Алфавит, Вобэнзим
Группы с кислородотерапией
8 Гипобарическая гипоксия, кислоро9,39±1,11 111,92±4,87 69,76±1,84 20,05±2,09
дотерапия
9 Сеансы гипобарической гипоксии,
разработанный способ защиты (кис- 4,91±1,68 110,40±8,97 75,86±2,18 28,95±8,75
лородотерапия и фармакотерапия)
По результатам монотерапии (группы 3–5) протективные свойства наиболее выражены при назначении Мексидола (минимальные значения ТБКРС, максимальные – ГП).
Сочетанная терапия Мексидолом и поливитамином «Алфавит» (группа №6) не имела достоверных преимуществ перед монотерапией Мексидолом (группа № 4).
В экспериментальной группе № 7 показатели антиоксидантного статуса были еще
лучше: на фоне сочетанного применения антигипоксанта Мексидола, поливитамина «Алфавит» и средства СЭТ Вобэнзим отмечены низкое содержание ТБКРС (p<0,05 при сравнении с предыдущей группой) и максимальная активность ГП (при сопоставлении с первыми шестью группами). Это указывает на потенцирующее влияние средства СЭТ Вобэнзим в отношении комбинации антиоксидантов и антигипоксантов. По полученным данным оформлена заявка на изобретение «Способ защиты от окислительного стресса»
№ a20131001.
32
В группе №8, получавшей только кислородотерапию, содержание ТБКРС было незначительно ниже, чем в группе №2, животные которой никак не были защищены от гипоксии. Это указывает на низкую эффективность монотерапии кислородом.
В группе животных №9 на фоне сочетания кислородотерапии и фармакотерапии
отмечено минимальное содержание ТБКРС. То есть максимальный защитный эффект дает
сочетанный способ профилактики и коррекции окислительного стресса, включающий
фармакотерапию по разработанной схеме и кислородотерапию.
7.2. Физический способ защиты от окислительного стресса (кислородотерапия) у спортсменов.
В открытых источниках отсутствуют сведения о возможности защиты спортсменов
от окислительного стресса с помощью физических факторов. Наоборот, J. Vukovic с соавт. (2009) для оценки антиоксидантной активности химических субстанций моделировали окислительный стресс путем назначения добровольцам кислородных ингаляций чрезмерной длительности.
Субъектами диссертационного исследования были велосипедисты-трековики. Исследовались две группы спортсменов: спортсмены национальной команды Республики
Беларусь по велосипедному спорту (7 юношей, 19-22 года, 7 МС) и велосипедистыюниоры (8 юношей 16-17 лет, 7 КМС, 1 МС). Выбор спортсменов, соревновательная деятельность которых связана с проявлением преимущественно скоростно-силовых качеств,
был обусловлен тем, что именно при кратковременной интенсивной работе в организме
накапливается большое количество недоокисленных продуктов, составляющих биохимический субстрат кислородного долга. Вместе с тем велосипедисты-трековики в ходе базового периода подготовки выполняют большие объемы низкоинтенсивной работы, в ходе
которой увеличивается мощность аэробных механизмов энергообеспечения (индуцируется синтез соответствующих ферментов). Это также могло способствовать усвоению кислорода, поступающего при кислородотерапии.
Проводили 2-недельный курс 3-минутных ингаляций 100%-ного кислорода, выполняемых сразу по окончании скоростно-силовой тренировки на треке.
Скорость срочного восстановления оценивалась по времени восстановления пульса с помощью портативных кардиомониторов и снижению содержания молочной кислоты
в капиллярной крови. Концентрацию лактата определяли в капиллярной крови сразу на
финише, на 3-ей и 7-ой минутах от момента финиша. Значение показателей антиоксидантной защиты определяли в утренних образцах венозной крови (таблица 27).
Таблица 27
Динамика показателей антиоксидантного статуса у велосипедистов-трековиков (n=7)
на фоне курсового применения 3-минутных ингаляций 100% кислорода
Показатель, единицы
Норма
До курса, M1±m1 После курса, M2±m2 p1-2
измерения
МСМ, г/л
0,51–0,53
0,59±0,02
0,54±0,01
0,05
ТБКРС, нмоль/мл
3,20–4,05
4,12±0,14
4,11±0,15
>0,05
АОА, % блок
57,50– 84,20
50,09±3,01
44,84±4,58
>0,05
СОД, усл.ед./мл
47,37–110,28
104,33±11,03
89,15±15,94
>0,05
ГП, ммоль/мин
36,62–89,81
62,04±5,33
60,42±7,17
>0,05
КАТ, мкат/л
7,72–23,43
8,60±0,86
8,94±1,39
>0,05
По результатам кардиомониторирования и определения концентрации лактата капиллярной крови во время отдыха не установлено свидетельств ускорения процессов
срочного постнагрузочного восстановления при назначении ингаляций 100%-ного кислорода на протяжении 3 минут после тренировочной нагрузки скоростно-силовой направленности. По окончании процедуры отмечено околодостоверное снижение содержания
среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови (с 0,59±0,02 до 0,54±0,01 г/л; p=0,05).
Достоверных изменений показателей антиоксидантного статуса у субъектов исследования
33
обнаружено не было. Кардиомониторирование и определение концентрации лактата капиллярной крови в динамике на ступенях восстановления не выявили достоверных свидетельств ускорения постнагрузочного восстановления.
Во второй части исследования спортсмены-юниоры проходили 7-дневный курс
кислородных ингаляций по 5 минут сразу после окончания тренировки на треке. Концентрацию лактата определяли в капиллярной крови сразу на финише, через 5 и 10 минут.
Таблица 28
Динамика показателей антиоксидантного статуса у квалифицированных юниоровтрековиков (n=8) на фоне курсового применения 5-минутных ингаляций 100% кислорода
Показатель,
Норма
До курса, M1±m1 После курса, M2±m2 p1-2
ед. измерения
МСМ, г/л
0,51–0,53
0,52±0,01
0,56±0,01
<0,05
ТБКРС, нмоль/мл
3,20–4,05
4,00±0,13
3,98±0,18
>0,05
АОА, % блок
57,50– 84,20
51,06±3,10
56,51±2,12
>0,05
СОД, усл.ед./мл
47,37–110,28
110,21±13,37
133,44±10,42
>0,05
ГП, ммоль/мин
36,62–89,81
49,70±3,29
59,32±2,94
>0,05
КАТ, мкат/л
7,72–23,43
6,63±1,01
8,19±0,96
>0,05
Отмечено достоверное повышение содержания МСМ в сыворотке крови (с
0,52±0,01 до 0,56±0,01 г/л; p<0,05). Достоверных изменений показателей антиоксидантного статуса, результатов пульсометрии, содержания лактата на момент окончания курсового назначения кислородотерапии не обнаружено (таблица 28). По результатам отслеживания динамики концентрации лактата не получено доказательств ускорения процессов
срочного постнагрузочного восстановления под действием ингаляций кислорода.
7.3. Первичные антиоксидантные свойства фитокомпозиций in vitro.
Исследовались многокомпонентные препараты Фитонсол, Тримунал, Эхингин
(РУП «Белмедпрепараты»). Приготовление экстрактов проводилось в соответствии с ФС
РБ 0581-04 и руководством Р 4.1.1672-03. Для определения интегральной антиоксидантной активности (ACL) в экстрактах фитопрепаратов применен метод фотохемилюминесценции (таблица 29).
Таблица 29
Первичная антиоксидантная активность экстрактов из фитопрепаратов
№ п/п Препарат
Состав
ACL, нмоль/мг
корней женьшеня 15 мг; корней солодки 125 мг;
1
Тримунал
350,50±6,64
травы эхинацеи 200 мг
2
Фитонсол корней женьшеня 30 мг; корней солодки 250 мг
166,91±6,34
3
Эхингин
корней женьшеня 15 мг; травы эхинацеи 200 мг
347,24±7,27
Установлено, что антиоксидантные свойства Тримунала и Эхингина отличаются
незначительно (p1–3>0,05) и достоверно превышают антиоксидантную активность Фитонсола (p1–2<0,01, p2–3<0,01). Состав Фитонсола отличается от сравниваемых препаратов отсутствием травы эхинацеи, которая обладает иммуномодулирующими свойствами.
Результаты проведенного исследования согласуются с данными, полученными другими авторами: наибольшей способностью взаимодействовать с липидными радикалами
обладают водные извлечения из листьев эхинацеи пурпурной и травы зверобоя [М.К. Мустафина с соавт., 2003]. По данным В.Ф. Громовой с соавт. (2008), при исследованиях методом импульсной вольтамперометрии наибольшей антирадикальной активностью обладают аптечные настойки женьшеня, а наименьшей – эхинацеи и шалфея.
7.4. Первичные антиоксидантные свойства лекарственных средств in vitro.
Перспективным направлением защиты организма в условиях гипоксии и стимуляции восстановительных процессов после повреждений является применение лекарственных средств, корригирующих нарушения энергетического обмена и тормозящих актива34
цию процессов ПОЛ. В связи с этим изучались всесторонние эффекты лекарственных
средств с антигипоксантной и антиоксидантной активностью. В качестве препарата сравнения использовался α-токоферола ацетат (Витамин Е). Для исследования были отобраны
по 5 образцов каждого средства из разных партий. Пробы готовились из субстанций разведением точной навески в метаноле. Антиоксидантную активность эмоксипина оценивали в 3% готовом препарате (таблица 30).
Таблица 30
Антиоксидантная активность Мексибела (Мексидола), Триметазидина,
Эмоксипина, Бемитила, α-токоферола ацетата (Витамина Е)
Показатель,
Бемитил,
Мексибел, Эмоксипин, Триметазидин, Витамин Е,
ед. измерения
M1±m1
M2±m2
M3±m3
M4±m4
M5±m5
ACL, нмоль/мг 26,24±0,85 10,90±0,38 17,55±0,92
10,25±0,35
24,09±0,61
Примечание: произведен пересчет результата на массу активного вещества субстанций.
Антиоксидантная активность по жирорастворимым веществам всех сравниваемых
лекарственных средств достоверно ниже (p<0,05), чем первичного антиоксиданта αтокоферола ацетата (Витамина Е), за исключением субстанции Бемитила. Полученные результаты согласуются с данными других исследователей, основывавшихся на оценке ингибирования люминол-зависимой хемилюминесценции, индуцированной в модельной системе гидропероксидом.
Жирорастворимая антиоксидантная активность Эмоксипина достоверно выше, чем
у активного компонента Мексидола и Триметазидина (p2–3<0,05 и p3–4<0,05). Не выявлено
наличие первичной антиоксидантной активности у Милдроната. Вместе с тем полученные
данные нисколько не могут указывать на отсутствие антигипоксантной или вторичной антиоксидантной активностей. Выявленная первичная антиоксидантная активность препаратов дополняет вторичные антиоксидантные и антигипоксантные свойства Бемитила (усиливает синтез антиоксидантных ферментов), Эмоксипина (активирует естественную антиоксидантную систему организма), Мексидола (представляет собой комплекс сукцината с
эмоксипином, активно реагирует с перекисными радикалами липидов, повышает активность супероксиддисмутазы и других антиоксидантных ферментов), Триметазидина (ингибирует окисление жирных кислот и переключает на окисление глюкозы, которое на 12%
эффективнее использует кислород)
7.5. Оценка антиоксидантных, антигипоксантных, детоксицирующих свойств
средств полиэнзимной терапии при назначении спортсменам.
В попытке ускорить детоксикацию организма с помощью СЭТ было проведено исследование, субъектами которого выступили юниоры-трековики, проходившие специальную тренировку скоростной направленности во время соревновательного этапа подготовки. Тренировочный процесс – 6 тренировочных дней в неделю, по 2 двухчасовые тренировки на велотреке в день. В ходе каждой тренировки спортсмены постоянно выполняли
заезды на скорость с 10-минутными интервалами отдыха между ними.
Таблица 31
Динамика показателей антиоксидантного статуса у велосипедистов-трековиков (n=8) на
фоне проведения системной энзимной терапии в соревновательном периоде
Показатель,
До курса СЭТ,
После курса СЭТ,
Норма
p1-2
ед. измерения
M1±m1
M2±m2
МСМ, г/л
0,51–0,53
0,51±0,01
0,52±0,02
>0,05
ТБКРС, нмоль/мл
3,20–4,05
3,86±0,17
4,53±0,23
>0,05
АОА, % блок
57,50– 84,20
44,72±4,03
48,78±2,73
>0,05
СОД, усл.ед./мл
47,37–110,28
87,80±13,67
99,25±10,86
>0,05
ГП, ммоль/мин
36,62–89,81
57,47±2,20
62,33±3,65
>0,05
КАТ, мкат/л
7,72–23,43
10,66±0,74
9,96±1,15
>0,05
35
С целью полного расщепления продуктов частичного белкового катаболизма –
МСМ – спортсменам был назначен Вобэнзим на протяжении 2 недель по 6 таблеток 3 раза
в день. Спортсмены обследованы двукратно: до и по окончании курса полиэнзимной терапии (таблица 31). В проведенном исследовании не было обнаружено данных, свидетельствующих о наличии антиоксидантной или антигипоксантной активности у средства
СЭТ Вобэнзим. Это согласуется с результатами, полученными на животных. Также не
наблюдалось снижения содержания МСМ (продуктов неполного окисления белка) вследствие ожидаемой их более полной метаболизации.
7.6. Схема фармакологической защиты спортсменов от окислительного стресса.
Назначение антиоксидантов в монотерапии не способно поддержать энергетический статус организма на высоком уровне, и дефицит энергии продолжает активировать
свободнорадикальное окисление в клетке.
Альтернативный способ заключается в применении антигипоксантов: субстратных, регуляторных и смешанного типа. Возможно совместное назначение антиоксидантов
и антигипоксантов. Разработаны лекарственные средства, которые содержат компоненты
с антиоксидантной и с антигипоксантной активностью: двойственная природа способствует одновременному включению нескольких защитных механизмов при гипоксии и
повышает их эффективность.
Усиление эффекта лекарственного средства за счет увеличения дозы неминуемо
повышает нагрузку на органы детоксикации и риск побочного действия. Представляет интерес выявленная в опытах на животных способность средств СЭТ оказывать потенцирующее действие на назначаемые препараты, усиливая тем самым их эффект без повышения
риска побочного действия.
Разработанная схема фармакологической защиты включала антиоксидантный комплекс Алфавит, антигипоксант Мексидол и средство СЭТ Вобэнзим.
Выбор антиоксидантного комплекса Алфавит произведен исходя из положительных результатов собственных исследований сравнительной эффективности поливитаминных препаратов [Е.А. Стаценко с соавт., 2007].
Выбор антигипоксантного препарата для исследуемой комбинации произведен исходя из литературных данных об эффективном взаимодействии двух компонентов известного препарата Мексидол, традиционно относимого к субстратным антигипоксантам:
входящий в его состав 3-оксипирид оказывает антиоксидантное действие, а янтарная кислота обладает антигипоксантным эффектом.
Субъектами исследования выступили спортсмены-велосипедисты, специализирующиеся в велотреке (30 мужчин, 17-20 лет, 1 МСМК, 11 МС, 18 КМС). Исследование состояло из двух частей, разделенных промежутком в 1 год. Спортсмены обследованы двукратно: в начале и в конце 2-недельного УТС. Основной группе назначен антиоксидантный комплекс «Алфавит» по 1 таблетке 3 раза в день (за день 3 таблетки разного цвета),
Мексидол по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день, Вобэнзим ежедневно по 4 таблетки 3 раза в
день за полчаса до приема пищи или через 2 часа после приема (таблица 32).
Таблица 32
Показатели антиоксидантного статуса велосипедистов при использовании схемы фармакологической защиты от окислительного стресса и в контрольном исследовании
Контрольная группа
Показатель
Начало,
M1±m1
МСМ, г/л
0,36±0,02
ТБКРС,нмоль/мл 3,61±0,14
СОД,усл.ед./мл 92,74±3,24
ГП, ммоль/мин 69,71±3,52
КАТ, мкат/л
5,71±0,62
Конец,
M2±m2
0,34±0,02
3,57±0,13
98,35±3,68
65,12±1,94
4,01±0,75
Основная группа
p1-2
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
36
Начало,
M3±m3
0,30±0,01
3,59±0,17
101,23±3,7
72,69±2,50
4,60±0,62
Конец,
p3-4
M4±m4
0,32±0,02 >0,05
3,60±0,10 >0,05
77,57±3,39 <0,05
66,16±2,78 >0,05
6,05±0,84 >0,05
p1-3
p2-4
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
<0,05
>0,05
>0,05
В ходе контрольного исследования отмечены недостоверные изменения показателей антиоксидантного статуса спортсменов, в частности возрастание активности СОД. В
основной группе, наоборот, отмечено достоверное снижение активности этого фермента,
что свидетельствует о снижении напряженности в функционировании антиоксидантной
системы и, соответственно, эффективности защиты от окислительного стресса.
7.7. Комбинированный способ защиты от окислительного стресса у спортсменов.
В ходе исследований на животных была показана невысокая эффективность применения кислородотерапии в коррекции антиоксидантного статуса и отмечен положительный эффект от сочетания кислородотерапии с фармакологическим воздействием. На
основании этих данных разработан комбинированный способ коррекции, включающий
физическое (кислородные ингаляции) и фармакологическое (сочетание антиоксидантов,
антигипоксантов, СЭТ) воздействия.
Субъекты и дизайн исследования аналогичны описанному в предыдущем подразделе. Спортсмены основной группы применяли разработанный комбинированный способ
коррекции окислительного стресса.
Физическое воздействие заключалось в ингаляции увлажненного (пропускался через камеру Боброва) 98%-ного кислорода сразу по окончании тренировки на велотреке на
протяжении 10 минут. Кислород подавался через индивидуальную маску. Схема применения фармакологических препаратов аналогична описанной в подразделе 7.6 (таблица 33).
Таблица 33
Показатели антиоксидантного статуса велосипедистов при использовании комбинированного способа защиты от окислительного стресса и в контрольном исследовании
Контрольная группа
Показатель
Начало,
M1±m1
МСМ, г/л
0,50±0,02
ТБКРС,нмоль/мл 3,59±0,12
СОД,усл.ед./мл 100,14±5,42
ГП, ммоль/мин 68,54±3,52
КАТ, мкат/л
5,88±0,71
Конец,
M2±m2
0,42±0,02
3,60±0,18
98,26±3,58
65,84±3,08
5,62±0,18
Основная группа
p1-2
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
p1-3 p2-4
Начало,
Конец,
p3-4
M3±m3
M4±m4
0,49±0,02 0,34±0,02 <0,05 >0,05 >0,05
3,62±0,12 3,58±0,12 >0,05 >0,05 >0,05
99,44±3,42 76,32±3,22 <0,05 >0,05 <0,05
67,17±3,45 65,02±2,61 >0,05 >0,05 >0,05
5,71±0,62 4,01±0,75 >0,05 >0,05 >0,05
Эффективность разработанного способа коррекции подтверждается достоверным
снижением активности СОД у спортсменов на фоне его применения в отличие от контроля. Снижение активности ключевого фермента антиоксидантной системы защиты сочетается также с достоверным снижением содержания среднемолекулярных пептидов в
сыворотке крови в основной группе (с 0,49±0,02 до 0,34±0,02 г/л; p<0,05) в отличие от
контрольной (с 0,50±0,02 до 0,42±0,02 г/л; p>0,05). Это отражает улучшение протекания
восстановительных реакций в организме спортсменов под действием разработанного способа и свидетельствует о расширении их границ адаптации (заявка на изобретение №
a20131044).
ВЫВОДЫ
1. Из используемых в практике клинической медицины лабораторных диагностических маркеров наиболее чувствительным критерием функциональных нарушений у
спортсменов является концентрация среднемолекулярных пептидов. Информативность
иных оцененных в работе гематологических и биохимических показателей ниже, что делает необходимым производить одномоментный анализ большого числа показателей и
затрудняет интерпретацию результатов обследования врачом спортивной медицины.
37
1.1. При обследовании высококвалифицированных гребцов и пловцов на последовательных периодах подготовки отчетливо прослеживается тенденция к неуклонному росту содержания среднемолекулярных пептидов, которые можно рассматривать как биохимический субстрат и маркер клинико-метаболических синдромов – предвестников
функциональных нарушений, обусловленных физической нагрузкой. Накопление их в организме спортсменов в повышенных количествах отмечено при возрастании доли анаэробных нагрузок в структуре тренировок и указывает на напряженность в функционировании адаптационной системы.
1.2. Содержание среднемолекулярных пептидов в крови у высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса более 0,79 г/л является маркером
риска срыва адаптации к физическим нагрузкам и свидетельствует о необходимости
назначения тренировочных и медико-биологических средств коррекции состояния
спортсмена.
1.3. Показатели антиоксидантного статуса (содержание продуктов перекисного
окисления липидов, активность ферментов антиоксидантной системы защиты, суммарная
антиоксидантная активность биожидкостей) являются высокочувствительными маркерами протекания реакций адаптации к физическим нагрузкам у спортсменов. Однако большое количество регистрируемых показателей, сложность осуществления пробоподготовки
в первые часы после отбора крови на местах проведения учебно-тренировочных сборов не
позволяют рекомендовать методики определения антиоксидантного статуса к широкому
применению в практике врача спортивной медицины для суждения о состоянии адаптационной системы.
1.4. Нарушения белкового обмена у спортсменов проявляются гипопротеинемией и
снижением альбумино-глобулинового коэффициента, что в анализируемых случаях объясняется как гормональными влияниями адаптационной системы, так и недостаточным
содержанием белка в суточном рационе.
1.5. Физические нагрузки оказывают разнонаправленное влияние на обмен жиров,
в целом с ростом спортивного мастерства и объемов выполняемых тренировочных нагрузок отмечается прогрессирование риска развития атерогенных дислипидемий.
2. Разработан комплексный показатель оценки протекания адаптационных реакций
в организме спортсмена, включающий в себя в качестве переменных содержание тестостерона, альдостерона и кортизола и объединяющий отдельные гормональные индексы в
единый.
2.1. Использование при создании нового индекса математической модели предсказания содержания среднемолекулярных пептидов в крови как продуктов неполного белкового катаболизма и оценочного критерия изменений, происходящих в организме высококвалифицированных спортсменов, позволяет использовать его у квалифицированных
спортсменов других видов спорта. Результаты его применения отражают высокую предсказательную мощность и информативность разработанного способа определения физической подготовки.
2.2. Значение индекса адаптации ниже 76,62% по результатам лабораторной оценки
гормонального статуса спортсмена свидетельствует о высоком риске срыва адаптации к
физическим и психоэмоциональным нагрузкам современного спорта и указывает на необходимость применения медико-биологических или тренировочных средств коррекции состояния спортсмена.
3. Психофизиологическое тестирование является оперативным неинвазивным способом диагностики состояния системы адаптации к физическим нагрузкам и раннего выявления функциональных нарушений у высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса. Исследуемые показатели психофизиологического тестирования должны оцениваться в комплексе, а не по отдельности.
3.1. Выявленная достоверная корреляционная зависимость между длительностью
простой зрительно-моторной реакции и соотношением тестостерон/кортизол позволяет
38
использовать указанный показатель с целью текущего контроля за эффективностью тренировочного процесса спортсменов.
3.2. Несмотря на стереотипность действий спортсменов-цикликов, скорость их сенсомоторного реагирования характеризует состояние центральных регуляторных механизмов и потому может применяться для сопровождения тренировочного процесса.
3.3. Наблюдение за длительностью простой и сложной сенсомоторных реакций у
спортсменов игровых видов спорта указывает на информативность данных показателей в
оценке адаптационного потенциала и психофункциональных возможностей спортсмена.
4. Регидратация спортсменов во время тренировочных занятий и выступления на
соревнованиях должна проводиться с помощью спортивных углеводно-минеральных
напитков, принимаемых небольшими порциями до появления чувства жажды.
4.1. Употребление в ходе тренировочного процесса простой воды, не содержащей в
необходимом количестве солей, не восполняет потери электролитов, вследствие чего происходит падение осмотической концентрации плазмы крови с усугублением развивающихся нарушений водно-электролитного обмена.
4.2. Прием во время тренировочного процесса специализированного продукта
спортивного питания «Атлет Регидро», произведенного в соответствии с разработанными
рекомендациями к составу спортивного углеводно-минерального напитка, предотвращает
нарушения водно-электролитного обмена и способствует профилактике лактат-ацидоза.
5. Коррекция у спортсменов функциональных нарушений, выявляемых на ранних
стадиях в виде клинико-метаболических синдромов, предотвращает развитие патологии и
способствует профилактике срыва адаптации к спортивной деятельности.
5.1. Достоверное снижение содержания креатинина в сыворотке крови и неизменность концентрации среднемолекулярных пептидов у спортсменов основной группы, принимавших разработанную схему фармакологической поддержки и защиты от эндогенной
интоксикации, на фоне возрастания данных показателей в контрольной группе указывают
на эффективность предлагаемого способа профилактики клинико-метаболических синдромов у спортсменов.
5.2. Прием в виде спиртового раствора малых доз субстанции биологически активной добавки Фитонол, созданной на основе синтетического стимулятора растений, способствует снижению содержания холестерина и триацилглицеринов в сыворотке крови у
спортсменов высокой квалификации в условиях тренировочного процесса скоростносиловой направленности. Снижение уровня общего холестерина сыворотки происходит в
наибольшей степени за счет уменьшения содержания липопротеидов низкой плотности.
6. Разработанный способ моделирования физической нагрузки у лабораторных животных позволяет определить наличие и выраженность антиоксидантной и антигипоксантной активности у исследуемых фармакологических препаратов.
6.1. Достоверные отличия показателей антиоксидантной системы защиты (в
первую очередь активность ферментов супероксиддисмутазы и каталазы) интактных особей в сравнении с животными, тренированными и тестированными по авторской методике, подтверждает информативность разработанной модели окислительного стресса.
6.2. В проведенных доклинических исследованиях на фоне назначения Езафосфина
(фруктоза-1,6-бисфосфат) отмечено минимальное содержание среднемолекулярных пептидов и максимальная активность каталазы. При назначении ТАД (глутатиона натриевой
соли) выявлена минимальная активность супероксиддисмутазы. Это подтверждает выраженные антиоксидантные и антигипоксантные свойства указанных препаратов. Поливитаминный препарат не оказывал существенного влияния на значения оцениваемых показателей антиоксидантного статуса.
7. Усиление антиоксидантной системы защиты высококвалифицированных
спортсменов и профилактика окислительного стресса, обусловленного физическими и
психоэмоциональными нагрузками современного спорта и условиями, в которых осуществляется спортивная деятельность, могут эффективно осуществляться с помощью фи39
зических и фармакологических средств воздействия, а также их рациональных комбинаций.
7.1. Установленная антиоксидантная активность препаратов фитоадаптогенов
Эхингин, Тримунал, Фитонсол подтверждает их показания к применению в качестве лечебно-профилактических и общеукрепляющих средств при снижении работоспособности,
повышенной утомляемости, нарушениях памяти и внимания.
7.2. При фотохемилюминесцентном определении первичных антиоксидантных
свойств лекарственных средств показано, что Бемитил и Триметазидин обладают высокой
первичной антиоксидантной активностью, которая сопоставима с активностью первичного антиоксиданта α-токоферола ацетата. Мексибел (Мексидол) и Эмоксипин обладают
умеренно выраженными свойствами первичных антиоксидантов, что дополняет их антигипоксантную активность.
7.3. В опытах на животных и в исследованиях на спортсменах показано, что средство системной энзимной терапии Вобэнзим не обладает собственной антиоксидантной
активностью, но способно усиливать защитные свойства комбинации антиоксидантов и
антигипоксантов.
7.4. Разработанная схема фармакологической защиты от окислительного стресса в
составе средства системной энзимной терапии Вобэнзим, антигипоксанта Мексидол и поливитаминного препарата «Алфавит» способствует профилактике негативного воздействия окислительного стресса, обусловленного физическими нагрузками, на организм
спортсмена.
7.5. Доказательств факта ускорения процессов срочного постнагрузочного восстановления под действием ингаляций кислорода не получено. Однако получены положительные результаты в виде усиления защиты от окислительного стресса при назначении
разработанной схемы фармакологической профилактики в комбинации с кислородотерапией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Разработанный способ определения физической подготовки человека (расчетный
гормональный индекс соотношения анаболических и катаболических влияний) рекомендуется к применению врачам спортивной медицины и специалистам в области спортивной
биохимии для оценки риска срыва адаптации к физическим нагрузкам, эффективности
тренировочного процесса и средств восстановления наряду с объективными методами педагогического спортивного тестирования и лабораторной диагностики.
Оперативная психофизиологическая диагностика состояния спортсмена рекомендуется к применению для определения влияния физических нагрузок на организм спортсменов и оценки эффективности коррекции неблагоприятных состояний, вызванных чрезмерными физическими и психоэмоциональными нагрузками современного спорта.
Специализированный продукт спортивного питания «Атлет Регидро», производимый в виде сухого порошка для последующего растворения в питьевой воде, созданный
на основании разработанных требований к составу напитка для регидратации спортсменов, рекомендуется к применению для профилактики нарушений водно-электролитного
обмена во время профессиональной спортивной деятельности и борьбы с обезвоживанием
во время тренировок и соревнований.
Разработанная схема фармакологической поддержки и защиты организма спортсмена от эндогенной интоксикации рекомендуется к применению спортсменам в период
интенсивных тренировочных и соревновательных нагрузок с целью улучшения их переносимости, а также если в условиях тренировочного процесса у них определяются лабораторные признаки эндогенной интоксикации.
Препараты на основе растительного регулятора эпибрассинолида рекомендуются к
применению для целенаправленной коррекции состояния спортсмена при обнаружении
40
дислипидемических нарушений, развивающихся вследствие профессиональной спортивной деятельности.
Способ моделирования физической нагрузки у лабораторных животных по авторской методике рекомендуется использовать для выявления антиоксидантной и антигипоксантной активности у фармакологических препаратов и при разработке схем фармакологической защиты организма спортсмена от неблагоприятного влияния гипоксии в условиях тренировочного процесса, определения эффективности способов ускорения восстановления после гипоксических тренировок.
Средство системной энзимной терапии Вобэнзим рекомендуется к включению в
состав комплексных схем антиоксидантной и антигипоксантной фармакологической защиты спортсменов от неблагоприятного воздействия гипоксии в условиях тренировочного процесса.
Разработанная схема фармакологической поддержки и защиты от окислительного
стресса рекомендуется к применению спортсменами в условиях высокоинтенсивного тренировочного и соревновательного процессов, а также если по результатам обследований у
них выявлены высокие значения маркеров окислительного стресса.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
Статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК
1. Стаценко, Е.А. Эндогенная интоксикация как проявление дезадаптации у высококвалифицированных спортсменов / Е.А. Стаценко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – М., 2011. – №6 – С. 43–46.
2. Стаценко, Е.А. Взаимосвязь показателей гормонального статуса высококвалифицированных гребцов-академистов с объемом тренировочных нагрузок, показателями
белкового, жирового обменов и компонентным составом массы тела / Е.А. Стаценко //
Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – М., 2008. – № 1. – С. 23–28.
3. Стаценко, Е.А. Оценка эффективности поливитаминных лекарственных средств
и биологически активных добавок к пище / Е.А. Стаценко // Медицинская помощь. – М.,
2009. – № 2. – С. 45–48.
4. Стаценко, Е.А. Нарушение липидного обмена у спортсменов / Е.А. Стаценко,
М.П. Королевич // Медицинская помощь. – М., 2009. – № 3. – С. 14–17.
5. Стаценко, Е.А. Информативность показателей психофизиологического состояния и гормонального статуса в контроле физических нагрузок при тренировках пловцов /
Е.А. Стаценко, И.А. Чарыкова, Н.А. Парамонова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – М., 2009. – № 3. – С. 27–31.
6. Стаценко, Е.А. Психофизиологические критерии перетренированности у
спортсменов / Е.А. Стаценко, И.А. Чарыкова // Вопросы курортологии, физиотерапии и
лечебной физической культуры. – М., 2010. – № 2. – С. 50–53.
7. Стаценко, Е.А. Показатели перекисного окисления липидов и маркеры эндогенной интоксикации в контроле физических нагрузок при тренировках гребцов / Е.А.
Стаценко, И.А. Чарыкова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической
культуры. – М., 2011. – № 3. – С. 41–44.
8. Стаценко, Е.А. Окислительный стресс в дозировании физических нагрузок /
Е. А. Стаценко, Е. Л. Алькевич // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – М., 2009.
– № 4. – С. 33–36.
9. Стаценко, Е. А. Контроль протекания адаптационных реакций у спортсменов с
помощью показателя соотношения анаболических и катаболических процессов / Е.А. Стаценко, А.Г. Пономарева, А.В. Ковкова // Вестник спортивной медицины. – М., 2012. –
№3. – С. 44–47.
41
10. Стаценко, Е.А. Разработка нового маркера тренированности у спортсменов /
Е.А. Стаценко, А.В. Ковкова, Е.В. Нехай // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – М., 2012. – № 3. – С. 42–45.
11. Стаценко, Е.А. Сравнительная характеристика антиоксидантных свойств препаратов растительных адаптогенов, используемых в спорте / Е.Л. Алькевич, Е.А. Стаценко, Т.В. Трухачева // Медицинская помощь. – М., 2009. – № 2. – С. 48–51.
12. Стаценко, Е.А. Определение антиоксидантных свойств лекарственных средств
методом фотохемилюминесценции / Е.Л. Алькевич, Е.А. Стаценко, Т.В. Трухачева // Медицинская помощь. – М., 2009. – № 3. – С. 40–42.
13. Стаценко, Е.А. Защита населения от неблагоприятного влияния окружающей
среды через развитие сферы физической культуры и спорта / Л.А. Калинкин, А.Г. Пономарева, В.Н. Морозов, Е.А. Стаценко, Н.В. Максимовская // Вестник спортивной науки. –
М., 2011. – № 6. – С. 51–56.
14. Стаценко, Е.А. Профилактика интоксикации, обусловленной профессиональной
деятельностью спортсменов, с помощью препарата глутатиона / Л.А. Калинкин, А.Г. Пономарева, В.Н. Морозов, А.М. Лакшин, В.В. Матов, Е.А. Стаценко [и др.] // Вестник
спортивной науки. – М., 2012. – № 1. – С. 34–39.
Патенты
15. Пат. 8649 Республика Беларусь МПК A 61H 1/00 (2006.01) Устройство для моделирования физической нагрузки у лабораторных животных / Стаценко Е.А. [и др.]; заявитель и патентообладатель Белорусская медицинская академия последипломного образования – № u20120166; заяв. 2012.02.17; опубл. 30.10.2012, Бюл. № 5 (88). – С. 180.
16. Пат. 15826 Республика Беларусь МПК A 61K 31/365 (2006.01) Способ повышения устойчивости организма млекопитающего к стресс-воздействию / Хрипач В.А., Литвиновская Р.П., Жабинский В.Н., Завадская М.И., Богдан А.С., Коваленко Ю.Д., Веялкина
Н.Н., Ламовская Н.В., Королевич М.П., Стаценко Е.А. [и др.]; заявитель и патентообладатель Институт биоорганической химии Национальной академии наук Беларуси. –
№ a20090856 ; заяв. 2009.06.11 ; опубл. 30.04.2012, Бюл. № 2 (85). – С. 74.
Монографии
17. Стаценко, Е.А. Профилактика заболеваний и коррекция функционального состояния высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса /
Е.А. Стаценко. – Мн.: Смэлток, 2013. – 202 с.
18. Стаценко, Е.А. Выявление и коррекция дезадаптации в циклических видаx
спорта / Е.А. Стаценко, М.П. Королевич. – Саарбрюккен: Lambert Academic Publishing,
2012. – 74 c.
Методические рекомендации
19. Стаценко, Е.А. Применение дозированной гипобарической и нормобарической
гипоксии для тренировки и реабилитации спортсменов / А.И. Бондарь, М.П. Королевич,
Е.А. Стаценко [и др.]. – Мн.: БГУФК, 2007. – 31 с.
20. Стаценко, Е.А. Анафилактический шок: этиология, патогенез, профилактика и
лечение в практике врача спортивной медицины: Метод. рекомендации / М.П. Королевич,
Е.А. Стаценко. – Мн.: БГУФК, 2007.– 50 с.
21. Стаценко, Е.А. Способы профилактики и коррекции иммунодефицитных состояний и гормональных нарушений у высококвалифицированных спортсменов циклических
видов спорта: Метод. рекомендации / А.И. Бондарь, М.П. Королевич, Е.А. Стаценко. –
Мн.: НИИФКиС, 2008. – 76 с.
22. Стаценко, Е.А. Применение фармакологических препаратов и биологически активных добавок к пище в циклических, скоростно-силовых, сложнокоординационных видах спорта и единоборствах / М.П. Королевич, Е.А. Стаценко, Т.В. Сережкина. – Мн.:
РУМЦ, 2008. – 74 с.
42
23. Стаценко, Е.А. Лекарственные средства и БАД в спорте: характеристика основных препаратов / М.П. Королевич, Т.В. Сережкина, Е.А. Стаценко. – Мн.: РУМЦ, 2008. –
116 с.
24. Стаценко, Е.А. Применение методик искусственной гипокситерапии в спорте
высших достижений: Методические рекомендации / А.И. Бондарь, М.П. Королевич, Е.А.
Стаценко [и др.] // Избранные труды НИИФКиС Республики Беларусь: Сб. науч. тр. – Мн.,
2007. – Ч. 1. – С. 137–152
Статьи в научных журналах и материалах конференций
25. Стаценко, Е.А. Эффективность тренировочных и фармакологических средств
ускорения восстановления высококвалифицированных спортсменов циклических видов
спорта / Е.А. Стаценко // Военная медицина. – Мн., 2007. – № 2. – С. 97–101.
26. Стаценко, Е.А. Применение препаратов, влияющих на мозговой метаболизм,
микроциркуляцию и оказывающих гепатопротекторное действие, для повышения адаптации спортсменов к физическим нагрузкам / Е.А. Стаценко [и др.] // Медицинские новости.
– Мн., 2007. – № 8. – С. 63–67.
27. Стаценко, Е.А. Сравнение витаминно-минеральных комплексов для фармакологической поддержки антиоксидантного статуса юных спортсменов / Е.А. Стаценко // Медицинский журнал. – Мн., 2007. – № 4. – С. 109–111.
28. Стаценко, Е.А. Фармакологическая поддержка антиоксидантного статуса юных
спортсменов / Е.А. Стаценко, Т.В. Сережкина, М.П. Королевич // Научно-практические
проблемы спорта высших достижений: Мн.атериалы Междунар. конф., г. Минск, 29-30
ноября 2007 г. / редкол.: А.В. Григоров и др. – Мн.: БГУФК, 2007. – С. 219–223.
29. Стаценко, Е.А. Использование фармакологических средств, ускоряющих процессы восстановления у высококвалифицированных спортсменов циклических видов
спорта / М.П. Королевич, Е.А. Стаценко // Научно-практические проблемы спорта высших
достижений: Материалы Междунар. конф., г. Минск, 29-30 ноября 2007 г. / редкол.: А.В.
Григоров и др. – Мн.: БГУФК, 2007. – С. 149–155.
30. Стаценко, Е.А. Фармакологическая поддержка и коррекция гормонального статуса у высококвалифицированных спортсменов в гребле академической на этапах учебнотренировочного процесса / М.П. Королевич, Е.Т. Зубовская, Е.А. Стаценко // Научные
труды НИИФКиС Республики Беларусь: Сб. науч. тр. – Мн., 2007. – Вып. 7. – С. 113–118.
31. Стаценко, Е.А. Влияние физических нагрузок на биохимические показатели у
высококвалифицированных спортсменов в гребле академической с учетом назначаемой
фармакологической поддержки и коррекции на этапах учебно-тренировочного процесса
/ М.П. Королевич, Е.Т. Зубовская, Е.А. Стаценко, С.Е. Жуков // Научные труды НИИФКиС Республики Беларусь: Сб. науч. тр. – Мн., 2007. – Вып. 7. – С. 118–126.
32. Стаценко, Е.А. Динамика гематологических показателей у высококвалифицированных спортсменов в гребле академической на этапах учебно-тренировочного процесса с учетом фармакологической поддержки и коррекции / Е.А. Стаценко // Научные труды
НИИФКиС Республики Беларусь: Сб. науч. тр. – Мн., 2007. – Вып. 7. – С. 201–207.
33. Стаценко, Е.А. Оценка эффективности фармакологической коррекции иммунного статуса у высококвалифицированных спортсменов циклических видов спорта на этапах учебно-тренировочного процесса / Е.А. Стаценко, М.П. Королевич, Д.А. Черношей //
Научные труды НИИФКиС Республики Беларусь: Сб. науч. тр. – Мн., 2007. – Вып. 7. – С.
207–212.
34. Стаценко, Е.А. Перспективы применения БАД Фитонол с целью профилактики
гиперхолестеринемии / М.П. Королевич, Е.А. Стаценко [и др.] // Научно-практические
проблемы спорта высших достижений: Материалы Междунар. конф., г. Минск, 4-5 декабря 2008 г. / редкол.: А.В. Григоров и др. – Мн.: БГУФК, 2008. – С. 186–190.
35. Стаценко, Е.А. Апробация фитоадаптогена левзеи сафлоровидной в практике
фармакологической поддержки пловцов / М.П. Королевич, Н.А. Парамонова, Е.А. Ста-
43
ценко, Т.В. Сережкина // Научные труды НИИФКиС Республики Беларусь: Сб. науч. тр. –
Мн.: Издательский центр БГУ, 2008. – Вып. 8. – С. 107–111.
36. Стаценко, Е.А. Физическое развитие и потребность в энергии юных спортсменов, тренирующихся в летних спортивно-оздоровительных лагерях / А.С. Богдан, М.П.
Королевич, Т.В. Сережкина, Е.А. Стаценко [и др.] // Научные труды НИИФКиС Республики Беларусь: Сб. науч. тр. – Мн.: Издательский центр БГУ, 2008. – Вып. 8. – С. 37–43.
37. Стаценко, Е.А. Влияние тренировочных нагрузок и фармакологической поддержки на показатели иммунной и гормональной систем у высококвалифицированных
спортсменов циклических видов спорта / Е.А. Стаценко, Д.А. Черношей // Медицинский
журнал. – Мн., 2008. – № 1. – С. 64–66.
38. Стаценко, Е.А. Лабораторные методы оценки состояния антиоксидантной системы организма в процессе занятий спортом / Е.А. Стаценко [и др.] // Медицинский журнал. – Мн., 2008. – № 2. – С. 73–75.
39. Стаценко, Е.А. Способы коррекции показателей липидного обмена у спортсменов / Е.А. Стаценко // Военная медицина. – Мн., 2008. – № 4. – С. 102–104.
40. Стаценко, Е.А. Антиоксидантная активность адаптогенов, применяемых в спортивной практике / Е.Л. Алькевич, Е.А. Стаценко, Т.В. Трухачева // Военная медицина. –
Мн., 2009. – № 1. – С. 111–114.
41. Стаценко, Е.А. Оценка эффективности применения в спорте биологически активной добавки к пище из левзеи сафлоровидной «Экдистерон Атлетик» / Е.А. Стаценко //
Инновационные решения актуальных проблем физической культуры и спортивной тренировки: мат. Междун. конф. сб. науч. тр. – Смоленск: СГАФКСТ, 2008. – С. 321–325.
42. Стаценко, Е.А. Актуальность изучения и методы исследования антиоксидантного статуса спортсменов / М.П. Королевич, Е.А. Стаценко // Проблемы и перспективы
развития российской спортивной науки: тр. Всеросс. науч.-практ. конф. 15-16 декабря
2008 г. – М.: ВНИИФК, 2008. – С.148–150.
43. Стаценко, Е.А. Проблема фармакологической поддержки работоспособности
спортсменов международного уровня / М.П. Королевич, Е.А. Стаценко // Медикобиологические проблемы обеспечения спорта высших достижения (зимние виды): Материалы Междунар. научно-практической конф., г. Минск, 8-10 апреля 2009 г. / Белорусский
гос. университет физ. культуры и спорта. – Мн.: БГУФК, 2009. – т. 1 – С. 92–97.
44. Стаценко, Е.А. Первичная антиоксидантная активность лекарственных средств,
обладающих антигипоксантной активностью / Е.Л. Алькевич, Е.А. Стаценко, Т.В. Трухачева // Медицинский журнал. – Мн., 2009. – № 1. – С. 23–25.
45. Стаценко, Е.А. Определение биологической ценности растительных масел /
Е.Л. Алькевич, Е.А. Стаценко, М.П. Королевич, Л.В. Кутняхова // Медицинский журнал. –
Мн., 2009. – № 2. – С. 23–25.
46. Стаценко, Е.А. Применение психостимулирующих средств из группы метилксантинов с целью коррекции состояния спортсменов / Е.А. Стаценко, И.А. Чарыкова,
Д.В. Руммо, В.В. Окульский // Медицинский журнал. – Мн., 2009. – № 4. – С. 101–103.
47. Стаценко, Е.А. Использование седативных средств с целью поддержания процессов восстановления после стрессовых физических нагрузок / Е.А. Стаценко, И.А. Чарыкова, И.В. Конон, В.В. Окульский // Военная медицина. – Мн., 2009. – № 4. – С. 116–118.
48. Стаценко, Е.А. Влияние экстремальных условий деятельности на показатели
функционального состояния центральной нервной системы / И.А. Чарыкова, Е.А. Стаценко, Д.В. Руммо // Военная медицина. – Мн., 2009. – № 4. – С. 119–123.
49. Стаценко, Е.А. Анализ особенностей сенсомоторного реагирования в условиях
адаптации к физической активности разной направленности / И.А. Чарыкова, Е.А. Стаценко, Н.А. Парамонова // Медицинский журнал. – Мн., 2009. – № 4. – С. 119–121.
50. Стаценко, Е.А. Основные задачи и направления развития спортивной фармакологии / Н.Г. Кручинский, М.П. Королевич, Е.А. Стаценко [и др.] // Сб. науч. тр. / Полесский гос. университет. – Пинск: Издательский центр ПГУ, 2009. – № 1. – С. 45–48.
44
51. Стаценко, Е.А. Антиоксидантные свойства растительных масел / М.П. Королевич, В.А. Остапенко, Е.Л. Алькевич, Е.А. Стаценко, Л.В. Кутняхова // Сб. науч. тр. / НИИ
физ. культуры и спорта Республики Беларусь. – Мн., 2010. – Вып. 9: Научные труды НИИ
физической культуры и спорта Республики Беларусь. – С.136–140.
52. Стаценко, Е.А. Фармакологическое обеспечение учебно-тренировочного процесса спортсменов резерва / Е.А. Стаценко, М.П. Королевич // Материалы XVII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы подготовки спортивного резерва», г. Москва, 19–20 мая 2011 г.– М.: ВНИИФК.– С. 182–184.
53. Стаценко, Е.А. Значимость подготовки спортивного резерва и развития массового спорта в контексте увеличения продолжительности жизни населения / Н.В. Максимовская, Е.А. Стаценко // Материалы XVII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы подготовки спортивного резерва», г. Москва, 19–20 мая
2011 г.– М.: ВНИИФК.– С. 78–79.
54. Стаценко, Е.А. Изучение биологического действия лекарственного средства
«Эхингин» на популяции одноклеточных микроорганизмов Tetrahymena pyriformis / Т.В.
Сережкина, М.П. Королевич, Е.А. Стаценко [и др.] // Материалы междунар. науч. конф.,
Минск, 27–28 мая 2010 г. / НИИ физ. культуры и спорта Республики Беларусь. – Мн.:
БГУФК, 2010. – С. 159–164.
55. Стаценко, Е.А. Исследование фармакологического действия биологически активной добавки к пище Гуарана / Е.А. Стаценко [и др.] // Материалы междунар. симп.
«Актуальные вопросы физической реабилитации в спорте высших достижений», Ереван,
10–12 апреля 2012 г. / Национальный олимпийский комитет Армении.– Ереван, 2012. –
С. 11–14.
56. Стаценко, Е.А. Дегидроэпиандростерон в системе гормональной регуляции
обмена веществ у спортсменов / Е.А. Стаценко [и др.] // Материалы междунар. симп. «Актуальные вопросы физической реабилитации в спорте высших достижений», Ереван, 10–
12 апреля 2012 г. / Национальный олимпийский комитет Армении.– Ереван, 2012. – С. 20–
23.
57. Стаценко, Е.А. Защита организма спортсменов от окислительного стресса с
помощью метода оксигенотерапии / Е.А. Стаценко [и др.] // Материалы междунар. симп.
«Актуальные вопросы физической реабилитации в спорте высших достижений», Ереван,
10–12 апреля 2012 г. / Национальный олимпийский комитет Армении.– Ереван, 2012. –
С. 34–37.
58. Стаценко, Е.А. Сравнительное изучение антиоксидантных свойств таурина, гуараны и гипоксена с позиции их применения в спортивной практике / Е.А. Стаценко [и
др.] // Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни: Сборник научных статей Всероссийской заочной научнопрактической конференции с международным участием / Под ред. Г.В. Бугаева, И.Е. Поповой. – Воронеж: ИПЦ «Научная книга», 2012. – С. 298–302.
59. Стаценко, Е.А. Гормональная регуляция липидного обмена у профессиональных спортсменов / Е.А. Стаценко [и др.] // Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни: Сборник научных статей Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием / Под ред. Г.В. Бугаева, И.Е. Поповой. – Воронеж: ИПЦ «Научная книга», 2012. – С.
302–305.
60. Стаценко, Е.А. Исследование эффективности лекарственных средств и биологически активных добавок к пище в спорте высших достижений / Е.А. Стаценко [и др.]
// Международная научно-практическая конференция по проблемам физической культуры
и спорта государств – участников Содружества Независимых Государств: в 4 ч. / Белорус.
гос. ун-т физ. культуры; редкол.: Т.Д. Полякова (гл. ред.) [и др.]. – Мн.: БГУФК, 2012. –
Ч. 3. – С. 315–318.
45
61. Стаценко, Е.А. Применение гемомагнитотерапии с целью повышения работоспособности и ускорения восстановления у спортсменов игровых видов спорта / Е.А. Стаценко [и др.] // Научные труды НИИ физической культуры и спорта Республики Беларусь
/ редкол.: Н.Г. Кручинский (гл. ред.) [и др.]; Науч.-исслед. ин-т физ. культуры и спорта
Респ. Беларусь. – Вып. 10. – Мн.: РУМЦ. – С. 346–349.
62. Стаценко, Е.А. Восстановление спортсменов-велосипедистов методом ингаляционной оксигенотерапии / В.А. Остапенко, Е.А. Стаценко [и др.] // Научные труды НИИ
физической культуры и спорта Республики Беларусь: Сб. науч. тр. / Науч.-исслед. ин-т
физ. культуры и спорта Респ. Беларусь; редкол.: Н.Г. Кручинский (гл. ред.) [и др.]. – Мн.,
2012. – Вып. 11. – С. 219–224.
63. Стаценко, Е.А. Восстановление спортсменов-велосипедистов методом ингаляционной оксигенотерапии / Е.А. Стаценко [и др.] // Актуальные проблемы организации
подготовки и участия спортсменов спортивных сборных команд России в Играх XXXI
Олимпиады 2016 года в Рио-де-Жанейро (Бразилия): Итоговый сб. Всеросс. науч.-практ.
конф. 31 октября 2013 г. – М.: ВНИИФК, 2013. – С. 29–34.
Тезисы
64. Statsenko, E. Correction of antioxidant status while physical activity / E. Statsenko
[and others] // 4th Eurosummer School on Biporheology and Symposium on Micro and Nanomechanics and Mechanobiology of Cells, Tissues and Systems. – Sofia, 2012. – P. 53.
65. Стаценко, Е.А. Эффективность коррекции антиоксидантного статуса детей и
подростков, занимающихся спортом в детских спортивно-оздоровительных летних лагерях, с помощью витаминно-минеральных комплексов / Е.А. Стаценко [и др.] // Проблемы
физической культуры населения, проживающего в условиях неблагоприятных факторов
окружающей среды: Материалы VII Международной научно-практической конференции,
г. Гомель, 2007 г.– Гомель, 2007. – С. 203–204.
66. Стаценко, Е.А. О разработке норм потребления витаминов и минералов для высококвалифицированных спортсменов Республики Беларусь / Т.В. Сережкина, М.П. Королевич, Е.А. Стаценко // Проблемы физической культуры населения, проживающего в
условиях неблагоприятных факторов окружающей среды: Материалы VII Международной
научно-практической конференции, г. Гомель, 2007 г. – Гомель, 2007. – С. 196–197.
67. Стаценко, Е.А. Повышение адаптации спортсменов к физической нагрузке с
помощью биологически активной добавки к пище на основе фитостероидов / М.П. Королевич, Е.А. Стаценко [и др.] // Сборник материалов конгресса (тезисы докладов) XVII
Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» 12-16 апреля 2010 г., г.
Москва. – С. 647.
68. Стаценко, Е.А. Параметры эндогенной интоксикации как маркеры синдрома
перетренированности у спортсменов циклических видов спорта / М.П. Королевич, Е.А.
Стаценко [и др.] // Сборник материалов конгресса (тезисы докладов) XVII Российский
национальный конгресс «Человек и лекарство» 12-16 апреля 2010 г., г. Москва. – С. 647.
Заявки на изобретения
Заявка на изобретение Республика Беларусь МПК G01N 33/48 Способ определения
физической подготовки человека / Стаценко Е.А.; заявитель Белорусская медицинская
академия последипломного образования – № а20120162; заяв. 03.02.2012.
Заявка на изобретение Республика Беларусь МПК А61Р 39/06 Способ защиты от
окислительного стресса / Стаценко Е.А. [и др.]; заявитель Белорусская медицинская академия последипломного образования – № a20131001; заяв. 21.08.2013.
Заявка на изобретение Республика Беларусь МПК А61Р 39/06 Способ защиты от
окислительного стресса / Стаценко Е.А. [и др.]; заявитель Белорусская медицинская академия последипломного образования – № a20131044; заяв. 30.08.2013.
46
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А – альдостерон;
А/К – соотношение альдостерон/кортизол;
АЛТ – аланинаминотрансфераза;
АОА – общая антиоксидантная активность;
АСТ – аспартатаминотрансфераза;
БАД – биологически активная добавка к пище;
БОФ – белки острой фазы воспаления;
ГП – глутатионпероксидаза;
ДГЭА – дегидроэпиандростерона сульфат;
ИФ- – интерферон-;
ИА – индекс адаптации;
ИИ – индекс интоксикации;
ИЛ – интерлейкин;
К – кортизол;
КАТ – каталаза;
КК – креатинкиназа;
КМС – кандидат в мастера спорта;
Коэф. – коэффициент;
ЛИИ – лейкоцитарный индекс интоксикации;
ЛПВП – липопротеиды высокой плотности;
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности;
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности;
ЛФК – лечебная физкультура;
МДА – малоновый диальдегид;
МС – мастер спорта;
МСМ – молекулы средней массы;
МСМК – мастер спорта международного
класса;
НС – нервная система;
ОИ – Олимпийские игры;
ОС – окислительный стресс;
ОСТ – относительная сила тяги;
ОФП – общая физическая подготовка;
ПЗМР – простая зрительно-моторная реакция;
ПОЛ – перекисное окисление липидов;
РБ – Республика Беларусь;
47
РДО – реакция на движущийся объект;
СЗМР–сложная зрительно-моторная реакция;
СОД – супероксиддисмутаза;
СРБ – С-реактивный белок;
ССР – синтетический стимулятор растений;
СТГ – соматотропный гормон;
СЭТ – системная энзимная терапия;
Т – тестостерон общий;
Т/К – соотношение тестостерон/кортизол;
ТБКРС – продукты, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой;
ТГ – триацилглицерины;
ТТГ – тиреотропный гормон;
УТС – учебно-тренировочный сбор;
ФНО-α – фактор некроза опухолей-альфа;
ХС – холестерин;
ЦНС – центральная нервная система;
ЧБ – Чемпионат Беларуси;
ЧМ – Чемпионат Мира;
ЧСС – частота сердечных сокращений;
ЩФ – щелочная фосфатаза;
ЭИ – эндогенная интоксикация;
ACL – cуммарная антиоксидантная активность по жирорастворимым веществам;
ACW – суммарная антиоксидантная активность по водорастворимым веществам;
F – сила тяги;
HCT – гематокрит;
HGB – содержание гемоглобина;
Lym – количество лимфоцитов;
N – количество нейтрофилов;
N/Lym – соотношение количества нейтрофилов и лимфоцитов;
RBC – количество эритроцитов;
WBC – количество лейкоцитов;
Отпечатано в ООО «Петроруш»
г. Москва, ул. Палиха 2а – 12, тел. 250-92-06
www.postator.ru
48