Тема 19

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Гистологии и эмбриологии
Кафедра
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ПО АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой Шаповалова Е.Ю.,
профессор, доктор медицинских наук
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
«
«
«
Основная образовательная программа:
Курс:
31.05.01 Лечебное дело
2
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема:
» ___________ 20
» ___________ 20
» ___________ 20
Практическое занятие
Гистология, цитология и эмбриология
Система органов кроветворения и иммунной защиты.
Куратор темы:
Бондаренко В.В., к. м. н., доцент
23.11.15
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
г.
г.
г.
Актуальность темы. Знание микроструктуры, эмбриогенеза и функциональной
морфологии органов иммунной защиты и гемоцитопоэза является важным теоретическим
базисом понимания тканевых и клеточных основ заболеваний, зависящих от повреждения
или дисфункции этих органов, а также от их обратного развития (например,
акцидентальная инволюция тимуса у детей и связанны с ней иммунодефицитные
состояния, дефекты клеточного иммунитета). Развитие таких тяжелых патологий как
СПИД или другие иммунодефицитные состояния требуют практического применения
иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, влияющих на микроструктуру как органов
гемопоэза, так и на кооперативный ответ иммуноцитов (лимфоцитов, макрофагов,
плазмоцитов). Однако, не зная гистологического строения центральных и периферических
кроветворных органов, невозможно предугадать как полезные, так и побочные эффекты
этой перспективной группы лекарственных препаратов. Знание микроструктуры ,
ультраструктуры и функции стромального компонента красного костного мозга
(ретикулярная ткань), как микроокружения для дифферона эритроцитопоэза, позволяет
глубже представить себе патогенез анемий и эритробластического лейкоза.
1.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель – обеспечить студента необходимой информацией для овладения
знаниями дисциплины «Гистология, цитология и эмбриология» с учетом дальнейшего
обучения и профессиональной деятельности по специальности «Лечебное дело»:
2.1.2. Задачи дисциплины:
2.1.1. Привить знания о физико-химической сущности процессов, происходящих на
молекулярном, клеточном, тканевом, органном уровнях;
2.1.2. Привить знания об общих закономерностях, присущих тканевому и клеточному
уровнях организации живой материи на примере микроструктуры тимуса, селезенки,
красного костного мозга, лимфатического узла..
2.1.3.. Привить знания об общих закономерностях организации живой материи, присущих
клеточному уровню – стромального компонента кроветворных органов (ретикулярные
клетки, эпителиоретикулоциты). Привить знания о кооперативном взаимодействии
иммуноцитов (антигенпредставляющих клеток, клеток-эффекторов, клеток иммунной
памяти) в ответ на внедрение антигена. Привить знания о функциональном значении
иммуноглобулиновых молекул (опсонизирующее действие).
2.1.4. Привить знания о принципах развития живой материи, эмбриогенеза ( гистогенеза и
органогенеза) тимуса, красного костного мозга, селезенки, лимфатического узла..
2.1.5. Привить знания о тонком ( ультраструктурном) уровнях строения структур тела
человека (на примере тимусной клетки-няньки, эритробластического островка, островка
тромбоцитопоэза) для последующего изучения сущности их изменений при болезнях и
лечении.
2.1.6. Сформировать навыки использования важнейших методов микроскопии, описания и
«чтения» гистологических препаратов и электронных микрофотографий;
2.1.5. Сформировать навыки изучения научной литературы и официальных
статистических обзоров
2.1.6. Сформировать навыки общения в коллективе
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
Основные закономерности развития и жизнедеятельности организма человека на
основе микроструктурной организации органов гемопоэза и иммуногенеза –
тимуса, красного костного мозга, селезенки, лимфатического узла, лимфоидной
ткани.
2.
Микроморфологическую характеристику основных компонентов органов
3.
4.
5.
6.
гемоцитопоэза и иммуногенеза: стромального компонента (эпителиальная ткань,
ретикулярная ткань), паренхиматозного (гемопоэтического) компонента –
лимфоидная ткань, миелоидная ткань.
Общие закономерности эмбрионального развития стромы и паренхимы
кроветворных органов.
Функциональную морфологию клеток стромы (ретикулярных клеток,
эпителиоретикулоцитов), создающих микроокружение для развивающейся
гемопоэтической ткани, как лимфоидной, так и для миелоидной. Факторы,
стимулирующие гемоцитопоэз и лимфоцитопоэз (КСФ, интерлейкины).
Тимические гормоны.
Механизм кооперативного иммунного ответа клеток иммуноцитов на внедрение
антигена. Функциональное значение иммуноглобулинов.
Правила техники безопасности на территории кафедры гистологии и эмбриологии
Медицинской академии им. С.И.Георгиевского (в учебной аудитории,
компьютерном классе, коридоре и научных лабораториях кафедры). Правила
работы со световым микроскопом. Правила бережного отношения к кафедральной
мебели и оборудованию.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
Определять и называть в гистологических микропрепаратах основные компоненты
органов гемоцитопоэза и иммуногенеза: стромального компонента (эпителиальная
ткань, ретикулярная ткань), паренхиматозного (гемопоэтического) компонента –
лимфоидная ткань, миелоидная ткань и сосудистого компонента (синусоидные
гемокапилляры).
2.
Охарактеризовать функциональную морфологию клеток стромы (ретикулярных
клеток, эпителиоретикулоцитов), создающих микроокружение для развивающейся
гемопоэтической ткани (как лимфоидной, так и для миелоидной). Факторы,
стимулирующие гемоцитопоэз и лимфоцитопоэз (КСФ, интерлейкины).
Тимические гормоны.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Рассказать кооперативный ответ иммуноцитов на внедрение антигена с участием
антигенпредставляющих клеток (макрофагов) и эффекторов гуморального
(плазмоциты) и клеточного (Т-цитотоксические лимфоциты) иммунитетов.
Пояснить функциональное значение иммунолобулиновых молекул, механизмы
бласттрансформации и клональной экспансии.
Назвать и постоянно соблюдать правила работы со световым микроскопом,
соблюдать правила техники безопасности и противопожарной безопасности
Устанавливать причинно-следственные связи между изменением структуры тимуса
(инволюция) и последующими нарушениями клеточеого иммунитета и
иммунодефицитного состояния.
Устанавливать межпредметные связи этой темы в гистологии и предметами
гуманитарного цикла.
Устанавливать межпредметные связи этой темы в гистологии и смежными темами
в дисциплинах профессионального цикла (терапия, хирургия, акушерство и
гинекология)
Пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет
для профессиональной деятельности.
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
Навыками микроскопирования и анализа гистологических препаратов («Тимус
щенка», «Селезенка», «Красный костный мозг – срез», «Лимфатический узел».
Окраска гематоксилином и эозином.)
2.
3.
4.
Навыками информационного поиска в сети Интернет
Навыками реферирования научных статей.
Навыками работы со справочной научно-медицинской литературой.
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
О базовых технологиях преобразования информации: Текстовые, табличные,
редакторные, поиск в сети Интернет;
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции (ОК)
1.
ОК-1 способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
2.
ОК-5 готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию,
использованию творческого потенциала;
3.
ОК-8 готовность к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные,
этнические, конфессиональные и культурные различия
1.
2.
3
4.
.5.
6.
3.2 Общепрофессиональные компетенции
ОПК-1 готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с
использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и
учетом основных требований информационной безопасности
ОПК- 2 готовность к коммуникации в устной и письменной формах на русском и
иностранном языках для решения задач профессиональной деятельности
ОПК-4 способность и готовностью реализовать этические и деонтологические
принципы в профессиональной деятельности;
ОПК-5 способность и готовность анализировать результаты собственной
деятельности для предотвращения профессиональных ошибок ;
ОПК-7 готовность к использованию основных физико-химических,
математических и иных естественнонаучных понятий и методов при решении
профессиональных задач ;
ОПК-9 способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний
и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных
задач
3.3. Профессиональные компетенции
1. ПК-21 способность к участию в проведении научных исследований
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии .
1.Общая характеристика системы кроветворения и иммунной защиты. Основные
источники и этапы формирования органов кроветворения в онтогенезе человека.
Мезобластический, гепатомсленотимический и медуллярный этапы становления системы
кроветворения.
2. Красный костный мозг. Строение, тканевой состав и функции красного костного мозга.
Особенности васкуляризации и строение гемокапилляров. Понятие о микроокружении.
3. Желтый костный мозг. Развитие костного мозга во внутриутробном периоде.
Возрастные
изменения.
Регенерация
костного
мозга.
4.Тимус. Эмбриональное развитие. Роль в лимфоцитопоэзе. Строение и тканевой состав
коркового и мозгового вещества долек. Васкуляризация. Строение и значение
гематотимического барьера. Временная (акциденталъная) и возрастная инволюция
тимуса.
5.Селезенка. Эмбриональное развитие. Строение и тканевой состав (белая и красная
пульпа, Т- и В- зависимые зоны). Кровоснабжение селезенки. Структурные и
функциональные
особенности
венозных
синусов.
6.Лимфатические узлы. Эмбриональное развитие. Строение и тканевой состав. Корковое и
мозговое вещество. Их морфофункциональная характеристика, клеточный состав. Т- и Взависимые зоны. Система синусов. Васкуляризация. Роль кровеносных сосудов в развитии
и
гистофизиологии
лимфатических
узлов.
Возрастные
изменения.
6. Лимфоидные образования в составе слизистых оболочек: лимфоидные узелки и
диффузные скопления в стенке воздухоносных путей, пищеварительного тракта
(одиночные и множественные) и других органов. Их строение, клеточный состав и
значение.
7. Морфологические основы защитных реакций организма. Воспаление, заживление,
восстановление. Клеточные основы воспалительной реакции (роль нейтрофильных и
базофильных
лейкоцитов,
моноцитов)
и
процесса
заживления
ран.
8. Иммунитет. Виды. Характеристика основных клеток, осуществляющих иммунные
реакции - нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов, антигенпредставляющих клеток, Тлимфопитов, В-лимфодитов, плазмоцитов.
9. Понятие об антигенах и антителах. Антигеннезависимая и антигензависимая
пролиферация лимфоцитов. Процессы лимфоцитопоэза в Т- и В-зависимых зонах
периферических лимфоидных органов. Понятие о циркуляции и рециркуляции Т- и Влимфопитов. Гуморальный и клеточный иммунитет — особенности кооперации
макрофагов, антигенпредставляющих клеток, Т- и В-лимфоцитов.
10. Эффекторные клетки и клетки памяти в гуморальном и клеточном иммунитете.
Естественные киллеры. Плазматические клетки и стадии их дифференциации. Регуляция
иммунных реакций: цитокины, гормоны
5. Организационная структура занятия:
№
п/п
1.
Этапы обучения
Время
в мин.
Методика проведения
Организационная часть:
15
Проверка присутствия студентов на занятии.
Вступительное слово преподавателя с
изложением актуальности темы, общих и
конкретных целей, задач и компетенций.
Входной контроль уровня знаний путем
проверки выполнения внеаудиторной
самостоятельной работы в «Практических
тетрадях. Коррекция правильности выполнения
заданий. Студенты, не имеющие надлежащего
начального уровня знаний, должны отработать
данную тему.
Организация работы студентов по овладению
программой занятия
Проконтролировать правильность ответов на
тесты в «Практической тетради». В случае
затруднения студентов объяснить, почему
именно этот ответ является правильным
Проконтролировать правильность обозначения
структурных компонентов тимуса, селезенки,
красного костного мозга, лимфатического узла в
«Практической тетради по частной гистологии».
Пояснить микроскопические особенности
структуры стромы, паренхимы и
микроциркуляторного русла центральных и
(до 15% от общего времени)
постановка целей и
мотивация, входной контроль
уровня знаний, напоминание
мер безопасности
2.
Основная часть:
100
2) Тестовый контроль
10
3) Изучение
микроструктуры тимуса,
красного костного мозга,
селезенки
лимфатического узла
5
3.
4) Изучение
микропрепаратов, их
зарисовка и обозначение
учебных элементов.
65
5) Изучение
электронных
микрофотогафий
10
Изучение таблиц
«Тимус», «Красный
костный мозг»,
«Селезенка»,
«Лимфатический узел»
10
Заключительная часть:
20
(до 10 - 15% от общего
времени)
выходной контроль уровня
знаний, подведение итогов
занятия, задание по
самоподготовке к
следующему занятию
Итого:
135
периферических кроветворных органов.
Используя учебные таблицы «Тимус»,
«Селезенка», «Лимфатический узел», «Красный
костный мозг» объяснить студентам
особенности микроструктуры тимуса, селезенки,
красного костного мозга и лимфатического узла.
Объяснить также механизмы взаимодействия
клеток стромы (ретикулярных клеток и
эпителиоретикулоцитов) и гемопоэтического
компонента (лимфоидная ткань, миелоидная
ткань) в плане обеспечения нормального
гемоцитопоэза и лимфоцитопоэза.
Используется набор электронных
микрофотографий преподавателя
«Мегакариоцит и тромбоциты», «Синусоидный
гемокапилляр».
Студенты самостоятельно и с помощью
преподавателя находят основные структуры
мегакариоцита и описывают ультраструктуру
тромбоцитов, а также эритроцита-дискоцита в
синусоидном капилляре.
С помощью учебных таблиц определить понятия
«долька, корковое и мозговое вещество,
паракортикальная зона, белая пульпа, красная
пульпа, слоистое эпителиальное тельце,
синусоидный гемокапилляр, гемопэтические
островки»
Выходной контроль уровня знаний проводится
по ходу основной части работы. Включены
элементы семинара с выставлением общей
оценки по данным входного и выходного
контролей знаний и выполнения практической
части занятия. Проверка выполнения заданий и
их коррекция, просмотр и подписание этой темы
в «Практической тетради по частной
гистологии».Объявление темы следующего
занятия и объяснение объема будущей работы.
минут или 3
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия - аудитории кафедры гистологии и компьютерный класс.
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы
1.
Селезенка
2.
Красный костный мозг
3.
Тимус
4.
Селезенка
6.2.2. Микропрепараты:
1.
Селезенка. Окраска гематоксилином и эозином.
Тимус (вилочковая железа) щенка.. Окраска гематоксилином и эозином.
Лимфатический узел. Окраска гематоксилином и эозином.
Срез красного костного мозга. Окраска гематоксилином и эозином.
2.
3.
4.
6.2.3. Электронные микрофотографии
1.
Мегакариоцит и тромбоциты.
2.
Эритроциты в синусоидном капилляре.
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
Наименование
п/п
1
1.
2
2.
3.
2
3
4
5
6
3
4
Ю. И. Афанасьев; Н. А. Юрина;
Б.В. Алешин
Гистология. Атлас для
практических занятий;
учебное пособие
Гистология, цитология и
эмбриология. Атлас: учеб.
пособие.
М. : ГЭОТАР-Медиа,
Бойчук Н.В., Исламов Р.Р.,
Кузнецов С.Л., Челышев Ю.А. 2014. - 160 с.: ил
2
1
Год, место
издания
Гистология, эмбриология,
цитология : учебник ; под ред.
Ю. И. Афанасьева, Н. А.
Юриной. - 6-е изд., перераб. и
доп.
7.2. Дополнительная литература
№
Наименование
п/п
1
Автор (ы)
Гистология,
эмбриология,
цитология: учебник для вузов
- 3-е изд.,
Атлас гистологии (под ред.
Велша),
Гистология.
Атлас;
учеб.
пособие
Гистология,
цитология
и
эмбриология: атлас [учеб.
пособие] ; под ред. члена-кор.
РАМН С.Л. Кузнецова.
Гистология.
Комплексные
тесты: ответы и пояснения.
Гистология. Схемы, таблицы и
ситуационные
задачи
по
частной гистологии человека:
учебное пособие.
Быков В.Л., Юшканцева С.И
М. : ГЭОТАР-Медиа,
2016. - 800 с. : ил.
М. : ГЭОТАР-Медиа,
2015. - 296 с.: ил
Автор (ы)
Год, место
издания
3
4
Под ред. Э.Г.Улумбекова,
Ю.А.Челышева
М.: ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 480 с.
М.: ГЭОТАРМедиа,2011.264 с: ил.
Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. М.: ГЭОТАР-Медиа,
с англ. Под ред. В.Л.Быкова
2009. - 576 с.: ил.
пер. с нем. под ред. В.В.Банина
В.В. Гемонов, Э.А. Лаврова
М.: ГЭОТАР-Медиа,
2013. - 168 с.: ил.
под. ред. С.Л. Кузнецова,
Ю.А.Челышева
М.: ГЭОТАР-Медиа,
2014. - 288 с.: ил.
Виноградов С.Ю., Диндяев С.В.,
Криштоп В.В. и др.
М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 184 с.: ил.
Terminologica
Histologica.
Международные термины
Банин В.В., Белоусова Т.А.
7 по цитологии и гистологии
2009.- 272 с.
Быков В.Л.
человека с официальным
списком
русских
эквивалентов:
справочное
пособие (под. ред. Банина
В.В., Быкова В.Л.)
Terminologica Embryologica.
Международные термины
по цитологии и гистологии (под. ред. Л.Л.Колесникова,
М.; ГЭОТАР-Медиа,
8 человека с официальным Н.Н. Шевлюка, М.Ерофеевой 2014. - 422 с.: ил.
списком
русских )
эквивалентов:
справочное
пособие.
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
1. Консультант
студента.
–
Режим
доступа:
http://www.studmedlib.ru/ru/catalogue/ed_med_hi/0014.html?SSr=3801339e72171275c8dc50f
2. Гистология : схемы, таблицы и ситуационные задачи по частной гистологии
человека: учеб. пособие для студентов мед. вузов [Электронный ресурс] / С. Ю.
Виноградов [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 184 с. - Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru
3. Знаете ли Вы гистологию? (версия 2.0) - первая отечественная обучающая WWWпрограмма по гистологии [русский и английский языки].
4. Знаете ли Вы цитологию? (версия 1.0) - первая отечественная обучающая WWWпрограмма по цитологии
5. http://do.teleclinica.ru - в «Каталоге курсов» кафедры гистологии, цитологии и
эмбриологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава обеспечивает репетиционное
тестирование студентов по разделам цитологии, общей и частной гистологии,
эмбриологии.
6. Интернет ресурсы, отвечающие тематике дисциплины, в том числе: база данных
Google, Rambler, Yandex
7. базы данных, информационно-справочные и поисковые системы - Гистология в
Internet - электронный каталог русскоязычных Web-ресурсов по гистологии,
цитологии и эмбриологии
8. Центр аналитической микроскопии - содержит разнообразную информацию по
микроскопии, методам цито- и гистохимических исследований, прижизненного
изучения клеток
9. Биология развития On-line - специализированный сайт для специалистов, которые
по роду своей профессиональной деятельности так или иначе связаны с биологией
развития, эмбриональными объектами или проблемами репродукции.
10. Персональный сайт морфолога - сайт для морфологов (патологанатомов,
гистологов, анатомов), а также студентов, интересующихся вопросами базовых для
медицины наук.