Тесты итогового контроля ПК Эндокринология 2014

Тесты итогового контроля
Специальность «Эндокринология (взрослая, детская)»,
1. Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже
живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы
влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык
влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в
мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см,
плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029;
лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятна?
A печеночная
B гиперосмолярная
C кетоацидотическая
D лактацидемическая
E гипогликемическая
2. Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при
глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно:
состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая.
Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации,
малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л
- 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A тиреотоксикоз
B подострый тиреоидит
C фиброзный тиреоидит
D аутоиммунный тиреоидит
E острый гнойный тиреоидит
3. Гормонами задней доли гипофиза являются
A АДГ и окситоцин
B меланотропный гормон
C соматотропин
D пролактин
E тиреотропин
4. К клиническим особенностям диффузного токсического зоба у мужчин не относится:
A выраженная офтальмопатия
B тяжелые висцеропатии, психозы
C отсутствие тахикардии
D рефрактерность к антитиреоидной терапии
E отсутствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы
5. Гипофизарный нанизм обусловлен
A дефицитом СТГ и гонадотропинов
B выпадением тиреотропной функции гипофиза
C гиперпродукцией соматотропина
D недостаточностью периферических эндокринных желез
E гиперкортицизмом
6. Больной 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой
недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел
гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние больного тяжелое. Температура
тела - 41,8° С. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
A сепсис
B синдром Шмидта
C аддисонический криз
D синдром Уотерхауза-Фридериксена
E острая надпочечниковая недостаточность
7. К развитию сахарного диабета не приводят:
A заболевания поджелудочной железы
B длительный прием лекарственных средств
C снижение чувствительности к рецепторам инсулина
D заболевания с гиперпродукцией контринсулярных гормонов
E заболевания желудка
8. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную
утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по
поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг.
Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн.,
лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение
какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A АКТГ
B церукала
C сорбифера
D левотироксина
E гидрокортизона
9. Для сахарного диабета 1 типа не характерно:
A абсолютная недостаточность инсулина
B лабильное течение диабета
C его манифестация в пожилом возрасте
D быстрое развитие симптомов
E снижение массы тела.
10. Больная А., 52 лет отмечает боли в сердце колющего характера, раздражительность,
приливы. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. ВЭМ: исходно отрицательные зубцы Т
при нагрузке 50 вт стали положительными, кольпоцитограмма - 100/0/0. Какая тактика
ведения больной НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
A назначение эстрогенов
B назначение дезагрегантов
C включение антикоагулянтов
D использование тиреостатиков
E включение седативных препаратов
11. У больного кушингоидным типом ожирения и гирсутизмом выявлен низкий уровень
АКТГ. Ваш диагноз:
A болезнь Иценко- Кушинга
B синдром Штейна-Левенталя
C синдром Пархона
D феохромоцитома
E синром Иценко-Кушинга
12. Юноша 16 лет отмечает повышенный аппетит, повышение массы тела после
перенесенной нейроинфекции. Объективно: Рост - 176 см, вес- 90 кг, избыток массы 30,4%. Избыточное перераспределение подкожно-жирового слоя по кушингоидному
типу. Багровые стрии в области плеч, живота и бедер, гиперпигментация кожи в местах
естественных складок. Половое развитие соответствует норме. Какой из
перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
A избыточная масса тела
B адипозогенитальная дистрофия
C нейрогенное ожирение 1 степени
D гипоталамическое ожирение 2 степени
E алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени
13. У больного диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной
гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки,
гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия
диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?
A уремия
B гиперфункция почек
C выраженная нефропатия
D начинающаяся нефропатия
E стадия начальных структурных изменений
14. Гликолизированный гемоглобин в норме составляет:
A 2-3 %
B 4-6 %
C 7-8 %
D 10-12 %
E 20-30 %
15. В женскую консультацию обратилась беременная, в течение 6 лет страдающая
сахарным диабетом, с жалобами на периодические боли внизу живота
схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность
28-29 недель. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны
сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л,
сахар в моче - 0,5%. Какая тактика ведения беременной во время родов является
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ?
A назначение бигуанидов
B включение тиазолидиндионов
C переход на простой инсулин
D использование препаратов сульфонилмочевины
E назначение инсулина пролонгированного действия
16. Синдром Сомоджи развивается при:
A применении хлорпропамида
B хронической передозировке инсулина
C длительной декомпенсации диабета
D прогрессировании нефропатии
E появлении признаков ретинопатии
17. У пациента с сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия
(третья стадия диабетической нефропатии). Какая тактика лечения больного
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
A пересадка почки
B назначение диуретиков
C проведение гемодиализа
D назначение ингибиторов АПФ
E инфузии белковых кровезаменителей
18. Постпрандиальная гиперинсулинемия:
A это уровень инсулина в крови между приемами пищи
B это возрастание уровня инсулина в ответ на прием пищи
C это возрастание уровня инсулина в ранние утренние часы
D это рост уровня инсулина в ответ на повышение тонуса n. vagus ночью
E это рост уровня инсулина в вечернее время
19. Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2-й степени тяжести. Начато
лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом 20 мг 3 раза в день,
фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно
улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:
A прием фенозепама
B высокая доза обзидана
C мерказолил
D дальнейшее прогрессирование заболевания
E прием эутирокса
20. Больной К. поступил в эндокринологическое отделение с подозрением на
надпочечниковую недостаточность. Было проведено обследование больного Нb-114
г/л, натрий 120 ммоль/л, калий–5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, кортизол плазмы
(8.00) 0,05 мкмоль/л, суточная экскреция свободного кортизола с мочой, 16 нмоль/сут
(норма 50 -250), ТТГ – 1,1мМЕ/л. Поставьте диагноз больному:
A синдром Иценко- Кушинга
B первичная надпочечниковая недостаточность средней степени тяжести
C вторичная надпочечниковая недостаточность (гипопитуитаризм)
D третичная надпочечниковая недостаточность–опухоль гипоталамуса
E аутоиммунный гепатит
1. Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт
диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные.
Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание
шумное (типа Куссмауля). АД 70/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает
из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия,
снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия, Какая тактика ведения
больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
A 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м
B 20 ед короткодействующего инсулина подкожно однократно
C 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно
D 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
E одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
2. К клиническим проявлениям гипофизарного нанизма не относится
A «кукольное лицо»
B скелет малых размеров
C
D
E
толстая кожа, грубые складки
недоразвитие половых органов
низкий рост
3. Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость,
раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен
гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево,
тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД
- 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной
обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0
ммоль/л.
Какой
из перечисленных методов
исследования
НАИБОЛЕЕ
ИНФОРМАТИВЕН?
A ЭХОКГ
B суточный мониторинг АД
C пункция щитовидной железы
D исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона
E исследование гликозилированного гемоглобина
4. Среди перечисленных осложнений сахарного диабета к микроангиопатиям относится:
A атеросклероз аорты и коронарных артерий;
B атеросклероз церебральных артерий;
C нефропатия;
D атеросклероз периферических артерий;
E атеросклероз коронарных артерии
5. Для МОDY - диабета не характерно:
A возникновение в возрасте до 15 лет
B отягощенный анамнез по СД – 2
C нормальная масса тела
D гипергликемия
E выработка антител к островковым клеткам и инсулину
6. Глюкозурия наступает при повышении уровня глюкозы:
A менее 8,8 ммоль/л
B более 6,5 ммоль/л
C более 5,5 ммоль/л
D более 8,8 ммоль/л
E более 10 ммоль/л
7. У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в
сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт.
ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных
диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A эндометриоз
B миома матки
C тиреотоксикоз
D патологический климакс
E артериальная гипертензия
8. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную
утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по
поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг.
Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн.,
лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение
какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
F АКТГ
G церукала
H сорбифера
I левотироксина
J гидрокортизона
9. При объективном осмотре больной В.,22 лет было выявлено отставание в росте на 30%.
Из анамнеза известно, что скорость роста замедлилась с 3 лет. Кожа сухая, тонкая,
волосы редкие, голос высокий. Мышечная масса развита слабо. Наружные половые
органы недоразвиты. ЧСС-62 в минуту. АД-80/50мм.рт.ст. Склонность к запорам. Ваш
предварительный диагноз:
A нейрогенная анорексия
B гипотиреоз
C гипофизарный нанизм
D болезнь Дауна
E синдром Шершевского-Тернера
10. Женщина 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе
хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный
гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками
сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ
информативен?
A исследование Т3, Т4, ТТГ
B проведение пробы Реберга
C исследование холестерина крови
D исследование мочи по Нечипоренко
E исследование теста толерантности к глюкозе
11. У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не
превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу
отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из
перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
A несахарный диабет
B диабетическая нефропатия
C врожденный канальцевый синдром
D хроническая почечная недостаточность
E хроническая надпочечниковая недостаточность
12. У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено
ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с
четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A тиреостатики
B препараты йода
C оперативное лечение
D тиреоидные гормоны
E противовоспалительные средства
13. Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии.
Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней
наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на
внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая,
тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58
ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая
из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятна?
A печеночная
B гиперосмолярная
C кетоацидотическая
D гипогликемическая
E лактатацидотическая
14. Больной А., 59 лет состоит на учете по поводу сахарного диабета, получает глибутид.
Доставлен в бессознательном состоянии. Со слов дочери в течение последних двух
недель после переохлаждения появились кашель, временами одышка. Резкое
ухудшение самочувствия в течение 2-х дней, была рвота. Кожные покровы сухие,
бледные. Дыхание Куссмауля. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует. АД 80/40 мм рт. ст. ЧСС-116 в мин. Сахар крови-14,5 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень
молочной кислоты-3 ммоль/л. Введение какого из перечисленных препаратов
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
A инсулина
B адреналина
C фраксипарина
D норадреналина
E стрептодеказы
15. При болезни Симмондса выпадает секреция:
A соматотропина
B гонадотропных гормонов
C вазопрессина
D кортикотропина
E всех гипофизарных гормонов
16. Дефицит антидиуретического гормона ведет к развитию
A почечного диабета
B сахарному диабету 2 типа
C стероидного диабета
D несахарного диабета
E психогенной полидипсии
17. Соматотропный гормон продуцируется:
A нейрогипофизом
B промежуточной долей
C в гипофизарной ямке
D ядрами гипоталамуса
E ацидофильными клетками аденогипофиза
18. Для «Хаси-токсикоза» не характерно:
A волнообразное течение
B легче поддается лечению, чем диффузный токсический зоб
C наблюдается в начале заболевания
D
E
характерно наличие офтальмопатии
не поддается лечению
19. Для больных акромегалией не характерно:
A полное лицо, «лаковые губы»
B увеличение надбровных дуг
C нижняя челюсть выступает вперед
D увеличение ширины кистей и стоп
E гиперпигментация, утолщение кожи
20. Холестерин сыворотки крови при диффузном токсическом зобе:
A повышен
B снижен
C сначала повышен, затем снижен
D сначала снижен, затем повышен
E не меняется