Стандарт медицинской помощи больным идиопатической

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от ________________ № ____
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ
ПУРПУРОЙ обострение, рецидив амбулаторно-поликлиническая помощь
Категория возрастная: все
Пол: все
Фаза: обострение; рецидив;
Стадия: обострение; рецидив;
Осложнение: вне зависимости от осложнений;
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь;
Условие оказания: амбулаторные;
Форма оказания медицинской помощи:
Продолжительность лечения (дней): 365
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Усредненная
частота
предоставления
1
0,1
Усредненная
кратность
применения
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы
костного мозга)
A08.05.002
Гистологическое исследование препарата костного мозга
A08.05.007
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов
A08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
A09.05.009
Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови
A09.05.018
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
A09.05.039
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
A09.05.047
Исследование уровня антитромбина III в крови
A09.05.054
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
A09.05.060
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
A09.05.061
Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови
A09.05.062
Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке
крови
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови
A09.05.064
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
A09.05.082
Исследование уровня эритропоэтина крови
A12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
A12.05.013
Цитогенетическое исследование (кариотип)
A12.05.015
Исследование времени кровотечения
A12.05.017
Исследование агрегации тромбоцитов
A12.05.044
Определение активности фактора XIII в плазме крови
A12.05.056
Идентификация генов
Усредненная
частота
предоставления
1
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Исследование феномена «клетки красной волчанки»
Исследование антитромбоцитарных антител в крови
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови
Исследование ревматоидных факторов в крови
Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови
Исследование антител к кардиолипину в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в
крови
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С
(Hepatitis C virus) в крови
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови
A26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в
крови
B03.005.004
Исследование коагуляционного гемостаза
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
B03.016.006
Анализ мочи общий
1.3. Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A02.26.003
Офтальмоскопия
A04.06.001
Ультразвуковое исследование селезенки
A04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
A12.06.003
A12.06.013
A12.06.015
A12.06.017
A12.06.019
A12.06.027
A12.06.029
A26.06.036
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненная
частота
предоставления
0,1
1
1
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
A04.22.001
A04.28.001
A06.09.007
A11.05.001
A11.05.002
A11.05.003
A11.12.009
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных
желез
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
Рентгенография легких
Взятие крови из пальца
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
Получение гистологического препарата костного мозга
Взятие крови из периферической вены
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение 365 дней
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
Усредненная
медицинской
частота
кратность
услуги
предоставления применения
A25.05.001
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях системы
1
12
органов кроветворения и крови
B01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
1
12
2.2. Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
Усредненная
медицинской
частота
кратность
услуги
предоставления применения
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
12
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
6
A16.12.020
Остановка кровотечения из периферического сосуда
0,1
2
2.3. Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
Усредненная
медицинской
частота
кратность
услуги
предоставления применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы 0,4
2
костного мозга)
A08.05.002
Гистологическое исследование препарата костного мозга
0,4
1
A08.05.007
A08.05.008
A09.05.007
A09.05.008
A09.05.009
A09.05.014
A09.05.018
A09.05.032
A09.05.034
A09.05.039
A09.05.054
A09.05.060
A09.05.061
A09.05.062
A09.05.063
A09.05.064
A09.05.076
A09.05.082
A09.05.127
A09.19.001
A12.05.010
A12.05.013
A12.05.015
A12.05.017
A12.05.018
A12.05.044
A12.05.056
A12.06.013
A12.06.015
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование уровня железа сыворотки крови
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня хлоридов в крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови
Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке
крови
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня ферритина в крови
Исследование уровня эритропоэтина крови
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
Исследование кала на скрытую кровь
Определение HLA-антигенов
Цитогенетическое исследование (кариотип)
Исследование времени кровотечения
Исследование агрегации тромбоцитов
Исследование фибринолитической активности крови
Определение активности фактора XIII в плазме крови
Идентификация генов
Исследование антитромбоцитарных антител в крови
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
1
2
1
0,5
0,5
0,5
0,5
1
1
0,25
1
0,5
0,3
0,3
0,3
2
2
2
2
1
6
6
6
6
2
1
1
1
0,3
0,3
0,5
0,5
0,25
0,1
0,01
0,4
0,5
0,5
0,2
0,1
0,4
1
1
1
1
2
1
6
1
1
1
2
3
2
1
1
3
1
A12.06.017
Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови
0,3
A12.06.019
Исследование ревматоидных факторов в крови
0,5
A12.06.027
Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови
0,5
A12.06.029
Исследование антител к кардиолипину в крови
0,5
B03.005.004
Исследование коагуляционного гемостаза
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
медицинской
частота
услуги
предоставления
A02.26.003
Офтальмоскопия
0,1
A04.06.001
Ультразвуковое исследование селезенки
1
A04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных 0,3
желез
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
0,3
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,4
A11.05.003
Получение гистологического препарата костного мозга
0,4
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие
анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
медицинской
частота
услуги
предоставления
A16.08.006
Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада
0,1
носа)
A25.05.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов
1
кроветворения и крови
A25.05.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях
1
системы крови
1
2
2
1
6
12
6
6
Усредненная
кратность
применения
2
1
1
1
1
2
1
Усредненная
кратность
применения
2
12
12
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых
доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Компоненты крови
Код
АнатомоМНН**
Усредненная Единицы СДД*** СКД****
терапевтическочастота
измерения
химическая
предоставле
классификация
ния
A02BA
блокаторы Н20,2
гистаминовых
рецепторов
A02BA
Фамотидин
мг
80
2400
A02BC
Ингибиторы
0,4
протонного насоса
A02BC
Омепразол
мг
40
1200
A11GA
аскорбиновая кислота
1
(витамин С)
A11GA
Аскорбиновая кислота
мг
50
5000
B02BX
Другие
0,7
гемостатические
средства системного
действия
B02BX
Ромиплостим
мкг
750
9000
B02BX
Элтромбопаг
мг
50
4500
B03AB
пероральные
0,3
препараты
трехвалентного железа
B03AB
Железа {III} гидроксид
мг
200
12000
полимальтозат
D07AA
Кортикостероиды с
0,7
низкой активностью
(группа I)
Код
D07AA
H02AB
H02AB
H02AB
H02AB
H02AB
J01MA
J01MA
J05AB
J05AB
L01BB
L01BB
L01CA
L01CA
L04AD
L04AD
R01AX
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
МНН**
Преднизолон
глюкокортикоиды
Метилпреднизолон
Дексаметазон
Метилпреднизолон
Дексаметазон
фторхинолоны
Ципрофлоксацин
нуклеозиды и
нуклеотиды, кроме
ингибиторов обратной
транскриптазы
Усредненная Единицы
частота
измерения
предоставле
ния
мг
0,2
мг
мг
мг
мг
0,1
мг
0,1
Ацикловир
аналоги пурина
60
5000
48
6
500
40
4000
500
1500
120
1000
10000
мг
600
12000
мг
100
12000
мг
2
24
мг
300
45000
0,01
Меркаптопурин
алкалоиды барвинка и
их аналоги
0,01
Винкристин
ингибиторы
кальциневрина
0,25
Циклоспорин
Другие назальные
препараты
СДД*** СКД****
0,3
R01AX
Натрия хлорид
мл
500
2500
S01HA
местные анестетики
1
S01HA
Лидокаин
мг
80
320
* - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра)
** - международное непатентованное наименование
*** - средняя дневная доза
**** - средняя курсовая доза
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненная
частота
предоставления
Среднее
количество
6860
Бинт марлевый
1
12
4208
Катетер для вливания в малые вены (игла-бабочка)
0,1
12
6897
Катетер для внутривенных вливаний однократного применения
0,3
4
6923
Набор биопсийный
1
2
6922
Набор пункционный
1
2
6890
Перчатки хирургические однократного применения
1
12
6865
Салфетка стерильная
1
4
5176
Система (устройство) для внутривенных вливаний
0,3
5
5760
Шприц медицинский инъекционный однократного применения
1
24
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Усредненная частота
Наименование вида лечебного питания
предоставления
Количество
Примечание:
1. Усредненная частота предоставления - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения
лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий) стандарта медицинской помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов,
соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих
соответствующие медицинские показания.
2. Лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с
инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическохимической классификации (с указанием средних доз), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения.
При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с
инструкцией по применению лекарственного препарата.
3. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов
лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия
медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной
комиссии.