Открыть текстовый файл (131 Кб)

П РО Е К Т
Д Е П А РТ А МЕ Н Т
З Д РА В О О Х Р АН Е Н И Я В О РО Н Е Ж СК О Й О Б ЛА С Т И
ПРИКАЗ
г. Воронеж
О совершенствовании организации оказания
скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи
населению Воронежской области
Во исполнение Федерального закона РФ № 323–ФЗ от 21.11.2011г. «Об
основах охраны здоровья в Российской Федерации», приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013г. №388н «Об
утверждении
порядка
специализированной,
оказания
медицинской
скорой,
помощи»,
в
том
приказа
числе
скорой
Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
15.05.2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», с целью
повышения доступности и качества оказания скорой медицинской помощи и
неотложной медицинской помощи населению на территории Воронежской
области
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Правила обращения за скорой медицинской помощью на территории
Воронежской области (приложение №1);
1.2. Перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской
помощи (приложение №2);
1.3. Регламент взаимодействия БУЗ ВО «Воронежская станция скорой
медицинской помощи» и отделений (кабинетов) неотложной медицинской
помощи
амбулаторно-поликлинических
учреждений
здравоохранения
(приложение №3)
1.4.
Правила
организации
деятельности
отделения
(кабинета)
неотложной медицинской помощи (приложение №4);
1.4.
Карту
вызова
бригады
отделения
(кабинета)
неотложной
медицинской помощи (приложение №5);
1.6. Журнал записи вызовов бригады неотложной медицинской помощи
(приложение №6);
1.7. Дневник работы отделения (кабинета) неотложной медицинской
помощи (приложение №7);
1.8. Положение о враче отделения (кабинета) неотложной медицинской
помощи (приложение №8);
1.9.
Положение
о
фельдшере
(медицинской
сестре)
отделения
(кабинета) неотложной медицинской помощи (приложение № 9);
1.10.
Перечень
оснащения
отделения
(кабинета)
неотложной
медицинской помощи (приложение №10);
1.11. Порядок ведения статистического учета деятельности отделения
(кабинета) неотложной медицинской помощи (приложение №11).
2.
Главным
врачам
бюджетных
учреждений
здравоохранения
Воронежской области
БУЗ ВО «Аннинская РБ»
БУЗ ВО «Бобровская РБ»
БУЗ ВО Богучарская РБ
БУЗ ВО «Борисоглебская РБ»
БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ»
БУЗ ВО «Верхнемамонская РБ»
БУЗ ВО «Верхнехавская РБ»
БУЗ ВО «Воробьевская РБ»
БУЗ ВО «Грибановская РБ»
БУЗ ВО «Калачеевская РБ»
БУЗ ВО «Каменская РБ»
БУЗ ВО «Кантемировская РБ»
БУЗ ВО «Каширская РБ»
БУЗ ВО»Лискинская РБ»
БУЗ ВО «Нижнедевицкая РБ
БУЗ ВО «Новоусманская РБ»
БУЗ ВО «Новохоперская РБ»
БУЗ ВО «Ольховатская РБ»
БУЗ ВО Острогожская РБ
БУЗ ВО «Павловская РБ»
БУЗ ВО «Панинская РБ»
БУЗ ВО «Петропавловская РБ»
БУЗ ВО «Поворинская РБ»
БУЗ ВО «Подгоренская РБ»
БУЗ ВО «Рамонская РБ»
БУЗ ВО Репьевская РБ
БУЗ ВО «Россошанская РБ»
БУЗ ВО «Семилукская РБ им А.В.
гончарова»
БУЗ ВО «Таловская РБ»
БУЗ ВО «Терновская РБ»
БУЗ ВО «Хохольская РБ»
БУЗ ВО «Эртильская РБ»
БУЗ ВО «ВГБ №14, п. Краснолесный»
2.1. Организовать работу отделений скорой медицинской помощи в
соответствии с данными правилами;
2.2. Назначить приказом по учреждению ответственных лиц (на период
их отсутствия, замещающих лиц)
- за организацию работы отделения скорой медицинской помощи
(заведующий отделением СМП, заместитель главного врача),
-за техническую работу (ИТ-специалист) при внедрении и дальнейшей
эксплуатации
автоматизированной
системы
управления
«Управление
станцией скорой медицинской помощи» (АСУ «УССМП»),
- за работу в системе ОМС по взаимодействию с ТФОМС и страховыми
организациями;
2.3. Предоставить информацию по ответственным лицам и лицам их
замещающим (ФИО, должность, контактный телефон, почтовый адрес, адрес
электронной почты) главному внештатному специалисту департамента
здравоохранения Воронежской области по скорой медицинской помощи,
главному врачу БУЗ ВО ««ВССМП»» Рожкову С.А. по электронной почте
omr@vrn03.ru;
2.4. Обеспечить с использованием АСУ «УССМП»
- централизованный прием вызовов скорой медицинской помощи по
специально выделенной линии,
- своевременную обработку карт вызовов,
- составление отчетов,
- работу в системе ОМС по взаимодействию с ТФОМС и страховыми
организациями;
2.5. Организовать работу отделений (кабинетов) неотложной помощи в
соответствии с утвержденными данным приказом положениями;
2.6. Обеспечить приоритетное обслуживание вызовов, переданных из
отделений скорой медицинской помощи, бригадами отделений (кабинетов)
неотложной помощи в соответствии с утвержденным нормативом.
3.
Главным
врачам
бюджетных
учреждений
здравоохранения
Воронежской области
БУЗ ВО ВГП № 1
БУЗ ВО ВГП № 3
БУЗ ВО ВГКП № 4
БУЗ ВО ВГП № 7
БУЗ ВО ВГП № 8
БУЗ ВО ВГП № 10
БУЗ ВО ВГП № 11
БУЗ ВО ВГП № 18
БУЗ ВО ВГП № 19
БУЗ ВО ВГП № 22
БУЗ ВО ВГБ № 4
БУЗ ВО ВГБ № 5
БУЗ ВО ВГКБ № 11
БУЗ ВО ВГБ № 16
БУЗ ВО ВГКБ № 20
3.1. Организовать работу отделений (кабинетов) неотложной помощи в
соответствии с утвержденными данным приказом положениями;
3.2. Обеспечить приоритетное обслуживание вызовов, переданных из
БУЗ ВО ««ВССМП»», бригадами отделений (кабинетов) неотложной
помощи в соответствии с утвержденным нормативом.
3.3. Обеспечить работу согласованного с БУЗ ВО ««ВССМП»»
варианта обратной связи между отделением (кабинетом) неотложной
медицинской помощи и диспетчерской службой подстанций скорой
медицинской
помощи
для
информирования
диспетчера
СМП
об
обслуживании переданных вызовов.
3.4. Решить вопрос информационного взаимодействия с БУЗ ВО
««ВССМП»»
с
помощью
автоматизированной
системы
управления
«Управление станцией скорой медицинской помощи» (АСУ «УССМП»),
3.5.
Обеспечить
информационное
взаимодействие
с
БУЗ
ВО
««ВССМП»» по защищенным каналам связи для получения информации о
пациентах, обслуженных выездными бригадами СМП на прикрепленной
территории.
3.6. Проводить анализ вызовов скорой медицинской помощи к
пациентам на прикрепленной территории с целью принятия мер по
снижению обращаемости в службу СМП.
4. Главному внештатному специалисту департамента здравоохранения
Воронежской области по скорой медицинской помощи, главному врачу БУЗ
ВО ««ВССМП»» Рожкову С.А.
4.1. Обеспечить своевременную передачу неотложных
вызовов
диспетчерской службой подстанций в отделения (кабинеты) неотложной
медицинской помощи медицинских организаций ГО г. Воронеж;
4.2. Обеспечить выезд бригад скорой медицинской помощи при
поступлении вызова от врача бригады отделения (кабинета) неотложной
медицинской помощи в случае возникновения у пациентов состояний,
требующих экстренного медицинского вмешательства.
4.3. Осуществлять координацию взаимодействия и методическую
помощь медицинским организациям в части организации работы отделений
(кабинетов) неотложной медицинской помощи.
4.4. Решить вопрос информационного взаимодействия с медицинскими
организациями (согласно п. 3) с помощью автоматизированной системы
управления «Управление станцией скорой медицинской помощи» (АСУ
«УССМП»),
4.5. Обеспечить информационное взаимодействие с медицинскими
организациями по защищенным каналам связи для передачи информации о
пациентах, обслуженных выездными бригадами СМП на их прикрепленной
территории.
4.6. Ежеквартально проводить анализ взаимодействия БУЗ ВО
««ВССМП»» с отделениями неотложной медицинской помощи медицинских
организаций городского округа город Воронеж.
5. Начальнику отдела оказания лечебно-профилактической помощи
матерям и детям департамента здравоохранения Воронежской области
Киньшиной М.М. обеспечить проведение анализа работы отделений
неотложной медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих
помощь детскому населению.
6. Начальнику отдела скорой и первичной медико-санитарной помощи
департамента
здравоохранения
Воронежской
области
Кирмас
Л.В.
обеспечить проведение анализа работы отделений неотложной медицинской
помощи медицинских организаций и взаимодействия со службой скорой
медицинской помощи.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя департамента Нехаенко Н.Е.
Руководитель департамента
В.В. Ведринцев
Приложение №1.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
Правила обращения за скорой медицинской помощью.
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях,
травмах,
отравлениях
и
других
состояниях,
требующих
срочного
медицинского вмешательства.
2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной
систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
3. Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется по
телефону путем набора номеров «03», «103» или «112», по телефонам
отделений скорой медицинской помощи или при личном обращении граждан
в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.
4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской
организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях:
- экстренная медицинская помощь оказывается при несчастных
случаях, внезапных острых заболеваниях и состояниях, представляющих
угрозу жизни пациента, родах и патологии беременности;
- неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых
заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента.
5. Категории срочности поводов к вызову скорой медицинской
помощи.
5.1. Перечень поводов вызову для оказания экстренной помощи.
Вызов должен быть передан бригаде с учетом времени ожидания прибытия
бригады до 20 мин.
Поводы от населения.
1) Все вызовы с улиц, общественных и рабочих мест.
2) Все виды уличных травм.
3) Кататравма (падение с высоты.).
4) Утопление.
5) Повешенье (странгуляционная асфиксия).
6) Синдром длительного сдавления.
7) Огнестрельные и ножевые ранения.
8) Электротравма.
9) Пожар,
взрыв,
обвал
различных
конструкций,
другие
техногенные катастрофы.
10) «Умирает» (потерял сознание, перестал дышать, захрипел,
посинел и т.д.).
11) Внезапно возникший приступ удушья (хрипит, задыхается и т.п.).
12) Боли в сердце, «плохо с сердцем», боли за грудиной впервые, в
сочетании с холодным потом, резкой слабостью, нарушением ритма и т.п.,
после
перенесенного
инфаркта
миокарда,
операций
на
сердце,
искусственного водителя ритма, пороков сердца и т.д.
13) Тяжелые нарушения сердечного ритма (впервые, на фоне болей в
груди,
резкого
снижения
или
повышения
артериального
давления,
выраженная тахи– и брадикардия и т.д.)
14) Резкое повышение или снижение артериального давления,
сопровождающееся болями в области сердца, нарушением ритма, сильной
головной болью, многократной рвотой, нарушением речи, нарушением
сознания, нарушением движений и чувствительности в конечностях).
15) Острые отравления химической этиологии, в т.ч. медикаментами.
16) Острые отравления растительными ядами (грибами, ягодами и
т.д.).
17) Укусы змей.
18) Аллергические состояния (типа отека Квинке, анафилактического
шока).
19) Судорожный
синдром
(впервые
возникший,
эпилептический статус, серия судорожных припадков).
20) Длительная потеря сознания.
у
детей,
21) «Подавился» (механическая асфиксия).
22) Обильные кровотечения любой этиологии (желудочно-кишечные,
легочные, маточные, носовые, из варикозно-расширенных вен и т.д.).
23) Травмы, сопровождающиеся явлениями шока, повреждениями
крупных магистральных сосудов, внутренних органов, в т.ч. повод «избили»,
«укусы животных».
24) Травмы позвоночника.
25) Травмы головы, сопровождающиеся нарушением сознания,
очаговой симптоматикой.
26) Подозрение на переломы длинных трубчатых костей, костей
таза.
27) Любые травмы у больных с гемофилией.
28) Обширные ожоги, ожоги глаз, промежности.
29) Отморожения, переохлаждения.
30) Внезапные острые боли в животе, сопровождающиеся холодным
потом,
резкой
слабостью,
потерей
сознания,
многократной
рвотой,
признаками кишечной непроходимости и т.п.).
31) «Парализовало» («отнялась» рука, нога, нарушилась речь,
сознание и т.п.).
32) Роды.
33) Острые состояния в педиатрии (в т.ч. дети до трех лет вне
зависимости от повода).
34) Острые состояния в акушерстве и гинекологии (внематочная
беременность, гестозы, острая отслойка плаценты, перекрут ножки кисты
яичника и т.д.).
35) Острые состояния в психиатрии.
36) Внезапная потеря зрения, острый приступ глаукомы.
37) Боли в горле, сопровождающиеся нарушением дыхания, отеком
шеи.
Поводы из медицинских организаций и предварительные диагнозы от
дежурных врачей:
1) Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда,
нестабильная стенокардия).
2) Острая
сердечно-сосудистая
недостаточность,
отек
легких,
сердечная астма.
3) Пароксизмы нарушений ритма (некупирующиеся, впервые).
4) Астматический статус.
5) Эпилептический статус.
6) Подозрение на ООИ, ботулизм, менингококковую инфекцию,
столбняк.
7) Любые виды ком.
8) Любые виды шока.
9) Тромбэмболии крупных сосудов (ТЭЛА, брюшной аорты,
бедренной, плечевой, мезентериальных артерий), расслаивающая аневризма
аорты.
10) Тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей, тазовых вен.
11) Острая хирургическая патология (кишечная непроходимость,
прободная язва желудка и 12-перстной кишки, острый панкреатит, острый
аппендицит, острый холецистит и т.д.).
12) Острые гинекологические заболевания, требующие экстренной
госпитализации.
13) Любые виды черепно-мозговой
травмы с явлениями отека и
повреждения головного мозга.
14) Пищевые
токсикоинфекции
с
выраженными
симптомами
эксикоза и токсикоза.
15) Острые
заболевания
ЛОР-органов,
требующие
экстренной
госпитализации.
16) Токсическая дифтерия.
17) Острые нарушения мозгового кровообращения (первые сутки,
первичное, кома, нарушение дыхания, судорожный синдром, требующее
оказания специализированной помощи или перевозки в специализированное
отделение).
18) Пневмоторакс.
19) Острые отравления любой этиологии.
20) Острая задержка мочи.
5.2. Поводы к вызову для оказания неотложной медицинской помощи
(приложение №2) в дневное время должны передаваться для обслуживания в
отделения (кабинеты) неотложной помощи в амбулаторно-поликлинические
учреждения. Норматив выполнения неотложных вызовов – не позднее 2-х
часов с момента принятия вызова.
6. В обязанности скорой медицинской помощи не входит выезд к
пациентам:
- для выполнения плановых назначений врача (выполнения инъекций,
перевязок, постановки капельниц, других назначений);
- для
купирования
хронического
болевого
синдрома
(введение
наркотических анальгетиков) у онкологических больных (исключение
в рабочие дни в ночное время с 20.00 до 8.00, в выходные и
праздничные дни круглосуточно, при наличии у пациента справки из
государственной медицинской организации заверенной печатью и
подписью главного врача подтверждающей назначение наркотических
анальгетиков);
- находящимся
под
наблюдением
участкового
врача
по
поводу
хронических заболеваний, состояние которых не требует срочного
медицинского вмешательства;
- для оказания стоматологической помощи (больные с острой зубной
болью, для экстренной стоматологической помощи принимаются
круглосуточно в дежурных стоматологических поликлиниках);
- для удаления клещей;
- для выдачи листков нетрудоспособности, заключений о состоянии
здоровья, выписывания рецептов и выдачи иных медицинских
документов,
а
также
составления
актов
судебно-медицинской
экспертизы;
- для осуществления транспортировки при плановой госпитализации;
- для осуществления транспортировки на консультации в различные
лечебно-профилактические учреждения или транспортировки врачей
для консультаций;
- для констатации смерти в часы работы поликлиник.
7. Лицу, вызывающему скорую медицинскую помощь (больной,
пострадавший, его родственники, другие лица) необходимо:
- четко и точно ответить на все вопросы фельдшера по приему вызовов,
принимающего вызов;
- назвать точный адрес вызова (район города, улицу, номер дома и
квартиры, этаж, номер подъезда и код замка входной двери). В случаях,
когда местонахождение улицы или дома неизвестно, необходимо
уточнить пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его
общеизвестные ориентиры;
- назвать фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения больного или
пострадавшего.
- если вызывающему неизвестны паспортные данные больного или
пострадавшего, то необходимо указать пол и примерный возраст;
- максимально точно и достоверно описать жалобы больного и
пострадавшего;
- сообщить, с какого номера телефона вызывается скорая медицинская
помощь;
- обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный
доступ к больному или пострадавшему и необходимые условия для
оказания скорой медицинской помощи;
- по возможности организовать встречу вызванной бригады скорой
медицинской помощи у ворот дома или подъезда;
- изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание
медицинской
помощи
больному
или
пострадавшему,
а
также
причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников
бригады скорой медицинской помощи;
- оказывать содействие в транспортировке больного или пострадавшего
в автомобиль скорой медицинской помощи;
- предоставить бригаде скорой медицинской помощи документы
пациента (паспорт, страховой полис и медицинские документы) при их
наличии.
8. В случаях агрессии больных, пострадавших или окружающих их
лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или
токсического опьянения, острого психического расстройства, угрожающих
здоровью или жизни медицинских работников бригады скорой медицинской
помощи, оказание медицинской помощи и транспортировка больных или
пострадавших может осуществляется в присутствии сотрудников полиции.
9. Лица, допустившие в адрес диспетчера по приему вызовов скорой
медицинской
помощи
оскорбления,
угрозы,
а
также
допустившие
хулиганские действия в адрес медицинских работников скорой медицинской
помощи, причинившие вред их здоровью или имуществу, привлекаются к
ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Лица, осуществившие заведомо ложный вызов бригады скорой
медицинской помощи к пациенту, не нуждающемуся в скорой медицинской
помощи, привлекаются к административной ответственности в соответствии
со ст. 19.13 КоАП РФ. Заведомо ложный вызов - это вызов (осуществленный
устно, письменно, через других лиц) бригады скорой медицинской помощи
путем сообщения умышленно искаженной, неправильной, недостоверной или
неполной информации, к пациенту, не нуждающемуся в оказании скорой
медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
11. В случаях обращения граждан по поводам, не подлежащим
исполнению бригадами скорой медицинской помощи, диспетчер по приему
вызовов, руководствуясь настоящими Правилами, имеет право отказать
вызывающему в приеме вызова. При этом он обязан дать вызывающему
рекомендации
по
обращению
в
соответствующую
медицинскую
организацию (поликлинику, женскую консультацию, туберкулезный, онкоили дерматовенерологический диспансер, наркологический кабинет и другие
медицинские организации) с указанием его адреса и телефона.
12. При необходимости индивидуального решения, нестандартной или
конфликтной ситуации следует обращаться к старшему врачу станции
(отделения) скорой медицинской помощи.
13. При транспортировке в стационар сопровождение больного или
пострадавшего родственниками или иными лицами осуществляется с
разрешения старшего бригады скорой медицинской помощи.
Приложение №2.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
Перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской
помощи.
1.
Острые и хронические заболевания в стадии обострения, не
требующие срочного медицинского вмешательства:
- привычные для больного нарушения ритма без гемодинамических
нарушений.
- повышение артериального давления на фоне гипертонической
болезни, атеросклероза, вегето-сосудистой дистонии, стрессовых ситуаций и
т.д.;
- повышение температуры у взрослых и детей;
- приступ бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести;
- аллергическая реакция по типу крапивницы;
- различные болевые синдромы, не впервые возникшие (кроме болей в
грудной клетке и животе);
- ухудшение состояния при травмах после оказания больному
медицинской помощи;
- легкие травмы (ушибы, растяжения связок и другие, не связанные с
переломом костей, кровотечением, потерей сознания);
- головная боль без дополнительных жалоб;
- реакция на стресс;
- боли в горле без нарушения дыхания;
- головокружение (не впервые возникшее);
- ожоги малой площади 1-2 степени;
- хроническая алкогольная интоксикация;
- одышка, кашель, не связанные с травмой, аллергией или инородным
телом.
2.
Обострение хронических заболеваний у пациентов, состоящих на
учете
в
поликлинике:
эндокринной,
нервной,
желудочно-кишечного
онкологические
заболевания,
сердечно-сосудистой,
тракта
без
потери
заболевания
дыхательной
сознания,
без
систем;
признаков
кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья.
3.
Оказание помощи урологическим больным (замена катетера) с
привлечением соответствующих специалистов поликлиники.
4.
Оказание
помощи
онкологическим
больным
(введение
наркотических препаратов, в т.ч. препаратов пациента).
Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не
более 2 часов после поступления обращения (вызова).
Приложение №3.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
Регламент
взаимодействия БУЗ ВО «Воронежская станция скорой медицинской
помощи» и отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.
1. При поступлении вызовов в диспетчерскую службу БУЗ ВО
««ВССМП»» в соответствии с алгоритмом приема вызова осуществляется их
сортировка по срочности, поводу и месту нахождения пациента.
Старший врач станции скорой медицинской помощи оперативного
отдела (при необходимости) участвует в сортировке поступающих вызовов и
подборе вызовов для передачи в отделения (кабинеты) неотложной
медицинской помощи в соответствии с утвержденными поводами.
2. После регистрации вызовы с неотложными поводами передаются в
районные подстанции ССМП и далее - в отделения (кабинеты) неотложной
медицинской
помощи
амбулаторно-поликлинических
учреждений
здравоохранения (с учетом адресов вызова по телефону или с помощью
иных средств связи).
При передаче вызова в отделение (кабинет) неотложной медицинской
помощи (с указанием времени передачи), данный вызов в диспетчерской
службе СМП отменяется.
Между отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи и
диспетчерской службой подстанций станции скорой медицинской помощи
организуется обратная связь для информирования диспетчера СМП об
обслуживании переданных вызовов.
3. В отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи вызовы
могут поступать не только из диспетчерской службы БУЗ ВО ««ВССМП»»,
но и непосредственно от населения (по телефону или при обращении в
регистратуру). При одновременном поступлении вызовов с аналогичными
поводами, приоритетными в обслуживании являются вызовы, переданные из
БУЗ ВО ««ВССМП»»,
4. В случае невозможности выполнения вызова выездным составом
отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи (техническая
поломка или отсутствие санитарного автомобиля, отсутствие врача или иные
причины), вызов передается на исполнение бригаде СМП.
5. При поступлении непрофильного вызова непосредственно от
населения в отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, а также
при ухудшении состояния пациента на вызове, необходимости экстренной
госпитализации и т.д. вызов по телефону «03» или иным согласованным
каналам связи,
передается персоналом отделения (кабинета) неотложной
медицинской помощи в оперативный отдел БУЗ ВО ««ВССМП»» для
направления бригады скорой медицинской помощи.
Приложение №4.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
Правила
организации деятельности отделения (кабинета) неотложной
медицинской помощи
1.
Настоящие
Правила
устанавливают
порядок
организации
деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
поликлиники.
2. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с
признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных
условиях или на дому при вызове медицинского работника.
3. Неотложная медицинская помощь оказывается в качестве первичной
врачебной
медико-санитарной
необходимости,
помощи
врачами-специалистами;
при
может оказываться в качестве первичной доврачебной
медико-санитарной помощи фельдшерами.
4. Медицинскую
помощь в отделении
(кабинете) неотложной
медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения
(кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других
подразделений медицинской организации в соответствии с графиком
дежурств, утвержденным главным врачом поликлиники.
5. Лицам с признаками неотложных состояний
медицинская помощь
оказывается безотлагательно непосредственно в медицинской организации
(при наличии
направления регистратора или при самостоятельном
обращении пациента в отделение (кабинет)
неотложной медицинской
помощи).
6. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи работает в
режиме
работы
амбулаторно-поликлинического
здравоохранения: с 8.00 час. до 20.00 час.
учреждения
7. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение
не более 2-х часов после поступления обращения больного или иного лица об
оказании неотложной медицинской помощи на дому, либо от работника
станции (отделения) скорой медицинской помощи
8. В помещении отделения неотложной медицинской помощи должно
быть предусмотрено: диспетчерская, кабинет для амбулаторного приема,
комната
для
персонала,
термолобильных
холодильное
лекарственных
оборудование
аппаратов,
городская
для
и
хранения
внутренняя
телефонная связь.
9. В отделении (кабинете)
должен быть план (схема) зоны
деятельности с четким обозначением улиц прикрепленной территории, а
также
необходимый
инструктивно-методический
материал
(алгоритм
оказания медицинской помощи при неотложных состояниях и др.).
10.В
регистратуре
поликлиники
должны
быть
организованы:
регистрация, аудиозапись приема вызовов от населения и из диспетчерской
службы БУЗ ВО «ВССМП» и своевременная передача полученных вызовов в
отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи населению.
11. Вызовы, поступающие из
диспетчерской районной подстанции
БУЗ ВО «ВССМП», от пациентов по телефону или при личном обращении,
регистрируются в журнале вызовов бригады неотложной медицинской
помощи.
Вызовы,
переданные
из
БУЗ
ВО
«ВССМП»,
являются
приоритетными в обслуживании бригадами неотложной помощи.
12. Поступившие вызовы передаются выездной бригаде отделения
(кабинета) неотложной медицинской помощи.
Между отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи и
диспетчерской службой подстанций станции скорой медицинской помощи
организуется обратная связь для информирования диспетчера СМП об
обслуживании переданных вызовов.
13. Пациент, либо иное лицо, обратившееся за оказанием неотложной
медицинской помощи, уведомляется о возможном времени выполнения вызова.
14. Отказ в приеме вызовов от населения (в том числе - непрофильных)
категорически запрещен. При поступлении непрофильного вызова от
населения данный вызов регистрируется и незамедлительно передается
фельдшером (медсестрой) отделения (кабинета) неотложной медицинской
помощи в диспетчерскую службу станции скорой медицинской помощи.
15. О факте и причине передачи вызова в диспетчерскую службу
скорой медицинской помощи фельдшер (медсестра) отделения (кабинета)
неотложной медицинской помощи уведомляет пациента, либо иное лицо,
обратившееся за оказанием неотложной медицинской помощи.
16. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи,
ухудшения состояния больного и возникновения угрожающих жизни
состояний, медицинские работники принимают меры к их устранению с
использованием
стационарной
или
переносной
укладки
экстренной
медицинской помощи, организуют вызов бригады скорой медицинской
помощи.
17. После оказания неотложной медицинской помощи больному, при
устранении, либо уменьшении проявлений неотложного состояния, больной
направляется к участковому врачу.
участковому врачу для
Сведения о больном передаются
активного посещения в течение суток, с целью
наблюдения за его состоянием заболевания и своевременного назначения
(коррекции) необходимого обследования и (или) лечения.
18. При обслуживании вызова врачом при наличии признаков
временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности сроком
до 3-х дней в установленном порядке, а также рецепты на медикаменты.
19.
Медицинские работники отделения (кабинета) неотложной
медицинской помощи обеспечивают:
- ведение необходимой учетной медицинской документации: карта
вызова бригады отделения (кабинета) неотложной медицинской,
журнал
записи вызовов бригады неотложной медицинской помощи, дневник работы
отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;
- предоставление отчетов о деятельности и иных документов в
установленном порядке.
Приложение №5.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
КАРТА ВЫЗОВА №________
бригады отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
" ____ " ___________________ 20____ г.
1. ФИО врача (фельдшера)_____________________________________________________
2. Отделение (кабинет) неотложной помощи медицинской организации (наименование):
_____________________________________________________________________________
3. Время (часы, минуты):
приема
вызова
передачи
выезда
вызова
на
бригаде
вызов
неотложной
помощи
прибытия
окончания
на
место вызова
вызова
возвращения
в
отделение
(кабинет)
неотложной
помощи
затраченное
на
выполнение
вызова
4. Адрес вызова:
5. Сведения о больном:
фамилия ___________________________
имя _______________________________
улица ____________________________________ отчество __________________________
дом _____ корп. ___ кв. _____ комн. ______ дата рождения____число____м. 20____г.
┌─┐
┌─┐
6. Кто вызвал ____________________________ Пол | | м.
| | ж.
N телефона вызывающего ___________________
└─┘
└─┘
7. ФИО принявшего вызов __________________ Место работы ______________________
8. ФИО передавшего вызов с подстанции СМП _________________ ___________________________________
9. Повод к вызову _______________________ Серия и № страхового медицинского
__________________________________________ полиса, наименование СМО __________
__________________________________________ ___________________________________
__________________________________________ СНИЛС______________________________
10.
Социальное
положение
больного:
1
работающий;
2
неработающий;
3
пенсионер;4-другое
_________________________________________________.
11. Вид заболевания (состояния): обострение хронического заболевания; инфекция; прочие состояния.
12. Жалобы: ___________________________________________________________________
(указать)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
13. Анамнез ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
14. Объективные данные (подчеркнуть нужное).
Общее состояние: удовлетворительное; средней
степени
тяжести;
Поведение: спокойное; возбужденное; агрессивное; депрессивное.
Сознание: ясное; спутанное; заторможенное; отсутствует (коматозное).
Менингеальные знаки: есть; нет
Зрачки: нормальные; широкие; узкие. Анизокория: есть; нет. Нистагм: есть; нет
Реакция на свет: есть; нет.
Кожные покровы: обычные (нормальные); бледные; гиперемированные; желтушные; сухие
Акроцианоз: есть; нет. Мраморность: есть; нет.
Сыпь: нет; есть, локализация ___________________________________________________
________________________________________________________________________________
Отеки: нет; есть, локализация __________________________________________________
Дыхание:
везикулярное;
жесткое;
ослабленное;
бронхиальное,
________________________________________________________________________________
Хрипы: нет; сухие; влажные, локализация ________________________________________
________________________________________________________________________________
Одышка: инспираторная; экспираторная; смешанная
Тоны сердца: ритмичные; аритмичные; ясные; глухие
Шум: систолический; диастолический; трение перикарда
________________________________________________________________________________
Пульс: нормальный; ритмичный; аритмичный; напряженный; слабого наполнения; нитевидный; отсутствует.
Язык: влажный; сухой; чистый; обложен
Живот: мягкий; безболезненный; вздут; напряжен; болезненный ____________________
_______________________________________________________________________________;
участвует в акте дыхания: да; нет. Симптомы раздражения брюшины:
да;
нет
Печень: не увеличена; увеличена _______________________________________________
Мочеиспускание _________________________________________________________________
Стул ___________________________________________________________________________
Другие симптомы ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
отсутствует
Рабочее АД __________________ мм. рт.ст.
АД ________________ мм. рт.ст.
Пульс _________________ ударов в минуту
ЧСС _________________ в минуту
ЧД ___________________________ в минуту
Т _________________________ °C
глюкометрия ____________________________________________________________________
Дополнительные объективные данные. Локальный статус.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Электрокардиограмма (указать время проведения, до оказания медицинской помощи, после оказания медицинской помощи)
_____________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________
15. Диагноз ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________ код по МКБ-10 ______________________
16. Осложнения (подчеркнуть): сердечная астма; эмболия; отек
легких; асфиксия;
острое кровотечение; коллапс; анурия;
нарушение сердечного ритма; судороги; острая дыхательная недостаточность; синдром полиорганной недостаточности; психомоторное
возбуждение; энцефалопатия; токсикоз, другое (указать) ___
________________________________________________________________________________
17. Информированное
добровольное
согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено
_______________________________________________
(Ф.И.О. больного (законного его представителя))
_____________________
(подпись)
_______________________________________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника,
предоставившего информацию и получившего
согласие на медицинское вмешательство)
_____________________
(подпись)
18. Отказ от медицинского вмешательства
Возможные осложнения и последствия отказа в доступной
форме разъяснены.
_______________________________________________
(Ф.И.О. больного (законного его представителя))
_____________________
(подпись)
_______________________________________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника,
получившего отказ от медицинского
вмешательства и разъяснившего возможные
последствия и осложнения отказа)
_____________________
(подпись)
19. Оказанная помощь на месте вызова (проведенные
манипуляции
и
мероприятия):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
20. Эффективность проведенных мероприятий:
АД _______________________ мм. рт.ст.
ЧСС _________________ в минуту
пульс ____________________ ударов в минуту
Т _________________________ °C
ЧД _______________________ в минуту, глюкометрия _________________________
21. Результат оказания неотложной медицинской помощи (подчеркнуть нужное):
улучшение;
без эффекта;
ухудшение.
22. Больной (подчеркнуть нужное):
нуждается в вызове бригады скорой медицинской помощи (госпитализации);
подлежит активному посещению врачом поликлиники________________________________;
другое (указать) ______________________________________________________________.
23. Отказ от госпитализации в стационар.
Возможные осложнения и последствия отказа в доступной форме разъяснены.
_______ _______ 20 ___ г. в __________ часов.
(число) (месяц)
_______________________________________________
(Ф.И.О. больного (законного его представителя))
_____________________
(подпись)
_______________________________________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника,
получившего отказ от транспортировки для
госпитализации в стационар и разъяснившего
возможные последствия отказа)
_____________________
(подпись)
24. Результат выезда (подчеркнуть нужное):
- оказана помощь, больной оставлен на месте;
- передан бригаде скорой медицинской помощи в "____" час. "_____" мин.;
- отказ от госпитализации в стационар;
- безрезультатный выезд: отказ от помощи (от осмотра);
больной увезен до прибытия неотложной медицинской помощи;
отменен; пациент практически здоров.
Врач (фельдшер) _____________________
(подпись)
__________________________________
(Ф.И.О.)
вызов
Приложение №6.
к приказу департамента
здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
ЖУРНАЛ
записи вызовов бригады неотложной медицинской помощи
Дата
поступления
вызова
(число,
№
месяц,
год)
п/п
1
2
Вызов поступил
от пациента
с
(или иного
подстанц
лица)
ии СМП
(кем
передан
вызов ФИО)
3
4
Время (часы, мин.)
передачи
вызова
бригаде
выезд
бригад
ы
доезда
до
места
вызова
5
6
7
Адрес и телефон
Повод к вызову
Диагноз
Оказанная
помощь,
куда
направлен
11
12
13
14
возвращения
бригады
Фамилия,
имя,
отчество
больного
Возраст
8
9
10
№ страхового
полиса, СНИЛС
Подпись
врача (фельдшера)
15
16
Приложение №7.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
ДНЕВНИК
работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
за ________________________________________20
г.
Передано
на «03»
Число поступивших вызовов
Дата
всего
в т. ч.: от
пациенто
в
в т. ч.: с
подстанции
СМП
Число лиц,
которым
оказана
помощь
бригадой
неотложной
помощи на
дому
Число лиц,
которым оказана
помощь в
отделении
(кабинете)
неотложной
медицинской
помощи
Количество
вызовов,
переданных в
поликлинику для
активного
посещения врачом
Подпись зав.
отделением
или врачом
кабинета
неотложной
помощи
Приложение №8.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
Положение
о враче отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
1.
На должность врача отделения (кабинета) назначается врач-терапевт
(педиатр) или врач-специалист, имеющий стаж работы по специальности не менее
3 лет и прошедший тематическое усовершенствование по направлению
деятельности.
2.
Врач отделения (кабинета) зачисляется на должность и увольняется
приказом главного врача поликлиники, в составе которой организовано данное
отделение (кабинет).
3.
В своей работе врач отделения (кабинета)
действующими
помощи,
а
нормативными
также
документами
приказами,
по
инструкциями
руководствуется
организации
неотложной
и
нормативно-
иными
распорядительными документами вышестоящих органов здравоохранения.
4. Врач отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи обязан:
- оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при
острых и обострениях хронических заболеваний, а также всем обратившимся
непосредственно в отделение (кабинет);
- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных
состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;
- работать по утвержденному графику; в свободное от вызовов время
находиться в помещении отделения без права покидать рабочее место;
- проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;
- при получении вызова немедленно выехать для его выполнения;
- действовать быстро и квалифицированно при оказании медицинской
помощи больному;
- проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим
лицам;
- принять меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи
при показаниях;
- немедленно оповещать Управление Роспотребнадзора и руководство
поликлиники при выявлении инфекционных заболеваний;
- решать вопрос о госпитализации, при наличии экстренных показаний
привлекать бригады скорой медицинской помощи;
- при отказе больного от госпитализации оформить отказ надлежащим
образом в соответствии с действующим законодательством; обеспечить активное
наблюдение за его состоянием, оказание ему необходимой медицинской помощи
на весь период до передачи больного под наблюдение участкового врача;
- сообщить диспетчеру отделения по телефону об окончании обслуживания
вызова и, при наличии очередных вызовов, принять их к исполнению;
- сдать диспетчеру по окончании работы медицинскую документацию
(карту вызова бригады отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи);
-
систематически
повышать
профессиональные знания.
свою
квалификацию
и
совершенствовать
Приложение №9.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
Примерное положение
о фельдшере (медицинской сестре) отделения (кабинета) неотложной
медицинской помощи.
Фельдшер (медицинская сестра) отделения (кабинета) неотложной
1.
медицинской помощи является помощником врача отделения (кабинета).
Фельдшер
2.
(медицинская
сестра),
имеющий
стаж
работы
по
специальности не менее 3 лет и специальную подготовку, зачисляется на
должность и увольняется приказом главного врача поликлиники в установленном
порядке.
Фельдшер (медицинская сестра) обязан:
3.
- принимать вызовы к больным на дом, поступающие от населения по
телефону или при личном обращении, вызовы из диспетчерской службы скорой
медицинской помощи»;
- вести регистрацию обращаемости в отделение (кабинет), заполнять
журнал вызовов;
- передавать поступающие вызовы дежурным врачам отделения (кабинета),
регулировать выезды санитарных автомашин;
-
оказывать
пациентам,
первичную
обратившимся
доврачебную
непосредственно
медико-санитарную
в
отделение
помощь
(кабинет),
при
отсутствии в отделении (кабинете) врача;
- уведомлять при поступлении вызова пациентов о возможном времени
выполнения вызова;
- передавать, при необходимости, вызов на станцию скорой медицинской
помощи;
- передавать по телефону экстренные извещения об инфекционном больном
в Управление Роспотребнадзора, сведения в регистратуру поликлиники о
тяжелых больных для активного наблюдения участковыми врачами;
- передавать карту вызова бригады отделения (кабинета) неотложной
медицинской
помощи
и
экстренные
извещения
ответственным
лицам
поликлиник;
- принимать от дежурной смены сумки с врачебными укладками;
- пополнять медицинскую сумку медикаментами, одноразовыми шприцами
и перевязочным материалом;
- вести учет использования спирта для инъекций и медикаментов;
- подготавливать предварительные материалы для составления отчета о
деятельности отделения (кабинета).
Приложение №10.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
Перечень оснащения кабинета
(пункта, отделения) неотложной медицинской помощи
1. Медико-техническое оснащение:
- автомобиль;
- медицинский ящик-укладка основной;
- электрокардиограф портативный одноканальный;
- термосумка;
- портативный глюкометр или глюкотесты;
- тонометр и фонендоскоп;
- мешок Амбу.
2. Лекарственные средства:
1) Адреномиметики:
- фенилэфрин (мезатон) 1% - 1 мл 3 амп.
2) Адсорбирующие средства:
- активированный уголь таб. 0.5 № 50
3) Антиангинальные средства:
- нитроглицерин таб. 0.0005 № 40
4) Антиаритмические препараты:
- прокаинамид (новокаинамид) 10% - 5 мл 2 амп.
- верапамил (финоптин) 0.25% - 2 мл 2 амп.
5) Антигистаминные средства:
- супрастин 2%-1,0 3 амп.
6) Антисептические средства:
- йод 5% спиртовый- р-р 10 мл 3 фл.
- антисептические спиртсодержащие салфетки 20 уп.
- перекись водорода 3% - 30 мл 1 фл.
- р-р бриллиантовой зелени 10 мл 1 фл.
7) Антихолинэргические средства:
- атропин 0.1% - 1 мл 10 амп.
8) Бронхолитики:
- беротек - аэрозоль 1 фл.
9) Гипотензивные:
- каптоприл табл. -25мг №10
- нифедипин табл.- 10мг № 10
10) Гормональные средства:
- дексаметазон 4мг 5 амп.;
- инсулин 400 ед. - 10 мл 1фл.
-
преднизолон 30 мг 10 амп.
- эпинефрин (адреналин) 0.1% - 1 мл 10 амп.
11) Диуретические средства:
- фуросемид (лазикс) 20мг 2 мл - 2 амп.
12) Нестероидные противовоспалительные
препараты:
- метамизол натрий (анальгин) 50% - 2 мл 10амп.
- диклофенак (ортофен) 75 мг 3мл - 5 амп.
- парацетамол 0,5 - 10 таб.
- аспирин 0,5 10 таб.
- кетонал 100мг 2мл -5 амп.
13) Седативные средства:
- настойка валерианы 30 мл 1 фл.
- настойка пустырника 30мл 1 фл.
- настойка валокордина 30мл 1фл.
14)
Сердечные гликозиды:
- дигоксин 0,25мг 1 мл - 2 амп.
15)
Спазмолитики:
- аминофиллин (эуфиллин) 2.4% - 10 мл 2 амп.
- дротаверин (но-шпа) 2%- 2 мл 3 амп.
- магния сульфат 25% - 10мл. 5 амп.
- папаверина гидрохлорид 2% - 2 мл 5 амп.
16) Инфузионные средства:
- декстроза (глюкоза) 5% - 500 мл. 2 фл.
- натрия хлорид (Рингера-Локка) 0.9% - 500 мл 2 фл.
- натрия хлорид 0.9% - 10 мл 10 амп.
17) Спирты:
- спирт нашатырный 10 мл 1 фл.
- спирт этиловый 70% 30 мл 1 фл.
18) Стимуляторы центральной нервной системы:
- кофеин 20% - 1 мл 2 амп.
19) Прочее:
- аэрозоль противоожоговый «Пантенол» или аналоги I фл.
3. Перевязочные средства:
- бинты стерильные различных размеров 6 шт.
- лейкопластырь 1 шт.
- салфетки стерильные различных размеров 20 шт.
4. Инструментарий и предметы ухода за больными:
- ножницы 1 шт.
- жгут кровоостанавливающий механический с дозированной компрессией 1шт.
- жгут венозный для в/венных инъекций 1 шт.
- термометр в футляре 1 шт.
- шпатели одноразовые 10 шт.
- шприцы с иглами одноразовые стерильные различной емкости 20 шт.
- устройство для открывания ампул 2 шт.
- перчатки резиновые одноразовые стерильные 2 пары.
Приложение №11.
к приказу департамента здравоохранения
Воронежской области
от « »
2015г. № .
Порядок ведения статистического учета
деятельности отделения (кабинета)
неотложной медицинской помощи
Учет деятельности отделения (кабинета) неотложной помощи осуществляется
на основе требований нормативных документов Минздрава России
Первичные учетные формы статистического наблюдения:
- № 025/у-87 - «Медицинская карта амбулаторного больного»;
- № 025-12/у - «Талон амбулаторного пациента»;
- № 031/у - «Книга записи вызовов на дом»;
- № 069/у - «Журнал записи амбулаторных операций»;
-№
039/у-02
-
«Ведомость
учета
врачебных
посещений
в
учреждении
здравоохранения, на дому»;
- № 029/ у - «Журнал учета процедур»:
- № 074/ у - «Журнал записи амбулаторных больных» (при непосредственном
посещении в поликлинике);
- № 027/у - «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного
больного».
Учетные формы ведутся с пометкой: «Неотложная медицинская помощь».
Краткое наименование - «Н М П».
При заполнении учетных документов необходимо делать отметки - место
оказания неотложной помощи – поликлиника, на дому.
Отчетность формируется в соответствии с требованиями нормативных
документов Минздрава России, департамента здравоохранения Воронежской
области.
Отчетная форма №30 «Сведения об учреждении здравоохранения» по
соответствующим разделам.