Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
1 курса специальности лечебное дело
по учебной дисциплине гистология
Тема № 9 ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ. НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Занятие № 11 «НЕРВНАЯ СИСТЕМА»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
Тема №9 Частная гистология. Нервная система.
Занятие №11 Нервная система
Учебные вопросы занятия:
Морфо-функциональная характеристика органов нервной системы.
Развитие органов нервной системы в эмбриогенезе: нервная пластинка, нервная трубка,
ганглиозная пластинка. Дифференцировка элементов нервной трубки на
вентрикулярную(камбиальную),промежуточную(плащевую),маргинальные зоны.Нервный
гребень и плакоды.
3.
Периферическая нервная система.Строение периферического
нерва.Гистологическое строение спинномозгового ганглия, форма нервных клеток,
их
расположение в органе, функциональное значение и место в рефлекторных
дугах.Характеристика нейронов и нейроглии.Автономная нервная система.Общая
характеристика строения центральных и периферических отделов
парасимпатической и симпатической нервной системы.
4.
Центральная нервная система.Строение серого и белого вещества.Гистологическое
строение спинного мозга. Состав и расположение серого и белого
вещества. Нейронный состав, глиоциты. Ядерные нервные центры.Современные
представления о пластинах Рекседа.
5.
Гистологическое строение белого вещества спинного мозга. Понятие о проводящих путях.
6.
Кора больших полушарий головного мозга. Общая морфо-функциональная
характеристика коры. Цитоархитектоника. Нейронньй состав,характеристика
пирамидных нейронов. Межнейрональные связи. Миелоархитектоника,
глиоциты. Модуль.
7.
Мозжечок. Строение и функциональное значение. Нейронный
состав.Грушевидные,корзинчатые,звездчатые нейроциты и клетки-зерна.
Межнейрональные связи (сочетательные системы мозжечка). Глиоциты мозжечка.
Афферентные и эфферентные волокна.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории
№506, №507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая
лаборатория с
наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по
органам нервной системы, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация
занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и овладев особенностями морфофункционального состояния органов нервной системы,
разобраться в строении и особенностях центральной и переферической нервной системы,
в строении и функциях коры больших полушарий, мозжечка, спинного мозга, спинального
ганглия. Определить связь между строением и выполняемой функцией. Научиться
выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов нервной системы.
Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- источники и ход развития нервной системы для понимания наиболее часто
встречающихся аномалий и пороков развития органов нервной системы.
- общий план и общие закономерности строения органов центральной и
переферической нервной системы.
1.
2.
2
-морфофункциональное строение спинного мозга: особенности строения коры
больших полушарий, мозжечка, спинального ганглия;
- основные морфофункциональные особенности строения сочетательных систем
мозжечка, иметь понятие о модуле и нейронах его образующих .
- общий план и классификация ядер спинного мозга, основные
морфофункциональные особенности строения нейронов спинного мозга,
морфологические признаки их различия.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: мозжечок, спинальный ганглий,
кора больших полушарий, спинной мозг на микроскопическом уровне;
- оценивать морфоологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- узнавать структуры и органы нервной системы при микроскопии «немых»
гистологических препаратов: мозжечок, спинальный ганглий, кора больших полушарий,
спинной мозг;
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата:
“Центральная нервная система”;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических структур в препаратах;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью использовать данные анатомии(анатомия строения
органов, их расположение, функции), состояния органов нервной системы при первичном
осмотре больных.
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального
гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур,
чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых
органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального
состояния тканей и органов изучаемых на данном занятии для выяснения причин
возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на
кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
-готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее
анализу и синтезу.
Рекомендуемая литература:
1..Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток,
тканей и органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979.
4. «Частная гистология человека», 2-е изд. В.Л. Быков. СПб: СОТИС, 1997.
5. “Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии”. Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь:
изд-во СГМА, 2004.
6. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
1. При подготовке к данному занятию
3
Проработайте данный учебный материал «Органы нервной системы» ранее
изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к.
он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия.
Обратите внимание на анатомическое строение органов нервной системы.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
внимание на следующее: мозжечок, спинальный ганглий, кора больших полушарий,
спинной мозг.
а) источниками развитие органов нервной системы в эмбриогенезе являются: нервная пластинка,
нервная трубка,
ганглиозная пластинка,затем происходит дифференцировка элементов нервной трубки на
вентрикулярную(камбиальную),промежуточную(плащевую),маргинальные зоны. Из
внутреннего слоя, эпендимного, образуются эпиндимоглиоциты, выстилающие полости
мозга. Из среднего, плащевого, образуется серое вещество (тела нейронов и два вида
макроглии- астроциты и олигодендроциты); из наружного слоя- белое вещество (нервные
волокна, образующие проводящие пути).
б) спинальные ганглии лежат по ходу задних корешков спинного мозга, либо черепномозговых нервов. они окружены соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла
проникают прослойки соединительной ткани с сосудами. Соединительная ткань образует
строму узла.
Псевдоуниполярные нейроны узла располагаются, в основном, группами по его
периферии ,вокруг тел нейронов расположены клетки нейроглии и клетки соединительной
ткани,образуя капсулу.
в) спинной мозг имеет серое и белое вещество, серое вещество на поперечном сечении имеет
вид бабочки или (буквы «Н» и образует рога: передние (вентральные), задние
(дорсальные) и боковые латеральные) и представлено телами мультиполярных нейров,
которые образуют ядерные нервные центры.Всего выделяют 10 пластин Рекседа.
г)мозжечок является центральным органом равновесия и координации движений. На его
поверхности много извилин и бороздок, увеличивающих ее площадь и на разрезе
мозжечка создающих картину « древа жизни». Серое в-во располагается на поверхности
и образует кору. Белое в-во в центре органа. Кора мозжечка образованна тремя основными
слоями: молекулярным, ганглионарным, зернистым,эти слои представлены
грушевидными,корзинчатыми,звездчатыми нейроцитами и клетками-зернами.
д) в коре больших полушарий головного мозга серое вещество располагается по периферии
органа, белое занимает его центральную часть. серое вещество коры больших полушарий
головного мозга представлено следующими слоями-1) Молекулярный слой
2)Наружный зернистом слой
3)Слой малых пирамид
4)Внутренний наружном слой
5)Ганглионарный слой
6)Слой полиморфных клеток
модуль-структурно-функциональная единица неокортекса
е) различают цитоархитектонику ( особенности расположения и строения нервных клеток)
и миелоархитектонику (расположение волокон) коры больших полушарий
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-15
1.Передние корешки спинного мозга образованы:
1)Дендритами чувствительных нейронов
2)Дендритами мотонейронов
3)Аксонами чувствительных нейронов
4)Аксонами мотонейронов
4
5)Аксонами ассоциативных нейронов симпатической рефлекторной дуги
2.Белое вещество спинного мозга располагается:
1)По периферии
2)В центре
3.Главными компонентами белого вещества спинного мозга являются:
1)Миелиновые нервные волокна
2)Безмиелиновые нервные волокна
3)Тела нервных клеток
4.Клетки Беца коры больших полушарий располагаются в:
1)Молекулярном слое
2)Наружном зернистом слое
3)Слое малых пирамид
4)Внутреннем наружном слое
5)Ганглионарном слое
6)Слое полиморфных клеток
5.Клетки Беца коры больших полушарий образуют:
1)Ассоциативные нервные волокна
2)Комиссуральные нервные волокна
3)Проекционные нервные волокна
6.Гранулярный тип коры больших полушарий характерен для:
1)Моторных центров коры
2)Чувствительных центров коры
7.Задние корешки спинного мозга образованы:
1)Дендритами чувствительных нейронов
2)Дендритами мотонейронов
3)Аксонами чувствительных нейронов
4)Аксонами мотонейронов
5)Дендритами ассоциативных нейронов
8.Мотонейроны спинного мозга располагаются в:
1)Задних рогах
2)Боковых рогах
3)Передних рогах
4)Спинальных ганглиях
9.Серое вещество мозжечка располагается:
1)По периферии органа
2)В центре
10.Клетки Беца коры больших полушарий являются:
1)Чувствительными нейронами
2)Ассоциативными нейронами
3)Эфферентными нейронами
4)Секреторными нейронами
11.Комиссуральные волокна коры больших полушарий связывают:
5
1)Отдельные участки коры одного полушария
2)Кору различных полушарий
3)Связывают кору с ядрами низших отделов ЦНС
12.Тормозная система модуля неокортекса представлена:
1)Клетками с аксональной кисточкой
2)Корзинчатыми нейронами
3)Шипиковыми звездчатыми нейронами фокального типа
4)Шипиковыми звездчатыми нейронами диффузного типа
5)Аксоаксональными нейронами
13.Клубочки мозжечка образуются:
1)Лиановидными нервными волокнами
2)Моховидными нервными волокна
3)Аксонами клеток Пуркинье
4)Дендритами клеток Пуркинье
5)Аксонами корзинчатых клеток
14.Главными компонентами серого вещества спинного мозга являются :
1)Миелиновые нервные волокна
2)Безмиелиновые нервные волокна
3)Тела нервных клеток
15.В каком органе нервной системы у новорожденных ,нейроны являются более
дифференцированными
1)В головном мозге
2)В спинном мозге
Решите ситуационные задачи 1-6.
1.
Заболевание полиомиелитом сопровождается поражением спинного мозга и
нарушениями функции двигательного аппарата. Деструкцией каких нейронов можно
объяснить это явление? Какое звено рефлекторной дуги при этом нарушается?
2.
У больного вследствие травмы повреждены передние корешки шейного отдела
спинного мозга. Функция каких органов будет нарушена? Какие изменения в них
наступят?
3.
В результате травмы нарушен передний корешок грудного отдела спинного
мозга.
Определить, отростки каких нейронов повреждены.
4.
У больного в результате травмы повреждены задние корешки спинного мозга. Какие
клетки и какие отростки при этом повреждаются?
5.
В результате вирусной инфекции погибли псевдоуниполярные
нейроны
спинномозговых узлов. Какое звено рефлекторной дуги
выключается?
6.
Алкогольная интоксикация, как правило, сопровождается нарушением координации
движений в результате повреждения структурных элементов мозжечка. Функции каких
элементов мозжечка нарушаются в первую очередь?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на
занятии.
6
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов нервной
системы и является не только теоретической основой для понимания их строения и
значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении
диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомтесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
2. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м
препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: СПИНАЛЬНЫЙ ГАНГЛИЙ.
Фиксатор: жидкость Ценкера.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: найти задний корешок спинного мозга, по ходу которого
располагается ганглий и передний корешок, прилежащий к ганглию.
Рассмотреть общее микроскопическое строение ганглия: его
соединительнотканную капсулу, прослойки соединительной ткани внутри
органа, тела округлых нервных клеток, расположенных преимущественно по
периферии узла и окружающие их клетки глии, соединительной ткани, пучки
нервных волокон, проходящих в центральной части ганглия.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок ганглия, показав на рисунке:
1. Соединительнотканную капсулу.
2. Псевдоуниполярные нейроны.
3. Мантийные глиоциты, прилежащие к телам нейронов.
7
4. Клетки соединительной ткани, имеющих вытянутую форму ядер в
отличие от мантийных глиоцитов, ядра которых имеют округлую
форму.
5. Мякотные нервные волокна, располагающиеся в центре узла.
ПРЕПАРАТ: СПИННОЙ МОЗГ СОБАКИ.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: импрегнация азотнокислым серебром.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть строение органа, определив серое и белое
вещество. В сером веществе (центральная часть препарата) найти
центральный канал, серую спайку, передние, задние рога, промежуточную
зону и скопления в них нейронов (ассоциативные пучковые и двигательные
ядра). Обратить внимание на крупные нейроны передних рогов –
двигательные ядра соматической рефлекторной дуги. В белом веществе
(периферическая часть органа) увидеть передние, боковые и задние канатики,
белую спайку и глиальные септы.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать половину спинного мозга, показав на
рисунке следующее:
1.Серое вещество. 2. Белое вещество. 3. Передние рога, в них - моторные ядра
соматической рефлекторной дуги (латеральное и медиальное. 4. Боковые рога, в
них – латеральное и медиальное ядра. 5. Задние рога, в них – ядро Кларка и
собственное ядро заднего рога. 6.Глиальные септы белого вещества. 7.
Проводящие пути.
ПРЕПАРАТ: МОЗЖЕЧОК СОБАКИ.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: импрегнация солями серебра.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть извилины мозжечка, обратить внимание на
периферически расположенное в них серое вещество (кору мозжечка) и более
глубоко – белое вещество. В коре органа отличить слои: наружный молекулярный,
средний ганглионарный (слой грушевидных клеток или клеток Пуркинье) и самый
глубокий – зернистый слой. Обратить внимание на соединительнотканную оболочку
(мягкую мозговую), покрывающую орган снаружи с проходящими в ней сосудами.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок коры мозжечка с прилегающим к
нему слоем белого вещества, обозначив следующее:
1. Молекулярный слой, в нем – звездчатые и корзинчатые нейроны.
2. Дендриты грушевидных клеток в молекулярном слое
3. Ганглионарный слой с телами клеток Пуркинье.
4. «Корзинку» вокруг тел грушевидных клеток.
5. Зернистый слой с зерновыми клетками.
6. Белое вещество.
ДЕМОНСТРАЦИОННЫЙ ПРЕПАРАТ: КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: импрегнация солями серебра.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть серое и белое вещество. Убедиться в том, что
нервные клетки серого вещества располагаются слоями (экранные нервные центры).
8
Определить слои: молекулярный, наружный зернистый, слой малых пирамид,
внутренний зернистый, слой больших пирамид (ганглионарный или слой клеток
Беца), слой полиморфных клеток. Сверху найти мягкую мозговую оболочку с
сосудами.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: ознакомиться с формой и строением нервных клеток в
разных слоях коры. Обратить внимание на строение клеток Беца (больших пирамид)
и многочисленных их отростков.
По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о
выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 15-19 (приложение 2) и решите ситуационные задачи
№ 1-3. (приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично!
Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на
следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
Нервная система.
НС развивается из нервой трубки и ганглиозной пластинки. Из краниальной части
нервной трубки развивается мозг и органы чувств. Из туловищного отдела - спинной мозг,
из ганглиозной пластинки – спиномозговые и вегетативные узлы и хроматофинная ткань
организма.
Сначала нервная трубка состоит из одного слоя клеток. Далее идет размножение
клеток в боковых отделах нервной трубки, в результате чего, в этих участках можно
различить три зоны: эпендимную, плащевой слой и краевую вуаль. Из внутреннего слоя,
эпендимного, образуются эпиндимоглиоциты, выстилающие полости мозга. Из среднего,
плащевого, образуется серое вещество (тела нейронов и два вида макроглии- астроциты и
олигодендроциты); из наружного слоя- белое вещество (нервные волокна, образующие
проводящие пути).
Спинномозговой (чувствительный) узел.
Лежат по ходу задних корешков спинного мозга, либо черепно-мозговых нервов.
Спинальный ганглий окружен соединительнотканной капсулой, от которой внутрь
узла проникают прослойки соединительной ткани с сосудами. Соединительная ткань
образует строму узла.
Нейроны узла располагаются, в основном, группами по его периферии. По
строению они являются пседоуниполярными, по функции - чувствительными. Аксон и
дендрит, располагающиеся близко друг к другу, в начале обвиваются вокруг тела клетки,
образуя клубок. Затем дендриты идут на периферию в составе смешанного нерва, где
образуют рецепторы, а аксоны, в совокупности формируя задние корешки, несут
импульсы в серое вещество спинного мозга или в продолговатый мозг. Тело каждого
нейрона окружено двумя видами клеток. Непосредственно к нейроцитам прилежат клетки
глии – мантийные глиоциты, выполняющие трофическую функцию. Кнаружи от них
располагаются клетки соединительной ткани. Их можно различить по форме ядер. Клетки
глии имеют округлую форму ядер, клетки соединительной ткани – овальную.
Строение периферического нерва.
Нервы состоят из миелиновых и безмиелиновых волокон и соединительно-тканных
оболочек. Каждое нервное волокно окружено тонкой прослойкой РВСТ-эндоневрием.
Пучки нервных волокон покрыты более толстыми прослойками РВСТ-периневрием.
Наружная оболочка нерва – эпиневрий - представляет собой плотную волокнистую
9
соединительную ткань, в которой находятся фибробласты, макрофаги, адипоциты.
Соединительнотканные оболочки (эндо-, пери-, эпиневрий) содержат кровеносные и
лимфатические сосуды и нервные окончания.
Спинной мозг.
Состоит из двух симметричных половин, отделенных друг от друга: спереди
срединой щелью, сзади - соединительнотканной перегородкой. Вещество СМ
неоднородно: внутренняя его часть темнее - это серое вещество, на периферии светлое –
белое вещество (нервные волокна, образующие проводящие пути). Серое вещество на
поперечном сечении имеет вид бабочки или (буквы «Н» и образует рога: передние
(вентральные), задние (дорсальные) и боковые латеральные).
Передние рога более толстые и короткие, чем задние. Латеральные рога
появляются на уровне грудного отдела позвоночного столба.
В процессе развития СМ нейроны серого в-ва группируются в 10 слоях или
пластинах (пластины Рекседа).
Так, I-V пластины соответствуют задним рогам,
VI-VII –в промежуточной зоне (латеральные рога),
VIII-IХ-передним рогам,
Х-около центрального канала.
На поперечных срезах СМ видны скопления нейронов в виде ядер, на сагиттальных срезах
видно пластинчатое строение, где нейроны группируются в виде колонок. Каждая колонка
нейронов соответствует определенной области на периферии тела. Серое в-во спинного
мозга состоит из тел нейронов, безмиелиновых, тонких миелиновых волокон и нейроглии.
Нейроны СМ по строению являются мультиполярными. Белое вещество- совокупность
миелиновых волокон, образующих проводящие пути.
Нейроны серого в-ва, сходные по строению, размерам и функции образуют
скопления, называемые ядрами или ядерными нервными центрами.
Среди нейронов СМ выделяют следующие:
1. Корешковые, нейриты которых покидают СМ в составе передних корешков;
2. Внутренние, отростки которых заканчиваются синапсами в пределах серого вва;
3. Пучковые, аксоны которых через белое в-во осуществляют связи между
сегментами СМ или отделами головного мозга, образуя проводящие пути.
ЗАДНИЕ РОГА. Здесь различают губчатый слой, желатинозное в-во,
собственное ядро заднего рога и грудное ядро. Губчатый слой состоит из
широкопетлистого глиального остова и мелких вставочных нейронов.
В желатинозном в-ве преобладают глиальные клетки. Нейронов мало.
Грудное ядро (или ядро Кларка) состоит из крупных вставочных нейронов, аксоны
которых выходят в боковой канатик белого в-ва этой же половины СМ и идет в составе
спинно - мозжечкового пути к мозжечку. Они получают информацию от рецепторов
мышц, сухожилий и суставов.
Собственное ядро заднего рога состоит из вставочных нейронов, аксоны которых
переходят через переднюю белую спайку на противоположную сторону СМ в боковой
канатик белого в-ва и входят в состав спинно-мозжечкового и спинно-таламического
путей, направляясь в мозжечок и зрительный бугор. Это ядро располагается в середине
заднего рога. Все нейроны заднего рога осуществляют связь между чувствительными
нейронами спинальных ганглиев и двигательными клетками передних рогов, замыкая
местные рефлекторные дуги.
В БОКОВЫХ РОГАХ различают медиальное промежуточное ядро, нейриты
клеток которого входят в состав спиномозжечкового пути этой же половины, и
латеральное промежуточное ядро, образованное группой ассоциативных клеток
симпатической рефлекторной дуги.
10
В ПЕРЕДНИХ РОГАХ расположены самые крупные нейроны СМ,
образующие двигательные соматические центры. Наиболее выражены медиальная и
латеральная группы моторных клеток. Медиальное ядро иннервирует мышцы туловища
и развито на всем протяжении СМ. Латеральное ядро находится в шейном и поясничном
отделах СМ, иннервируя, соответственно, мышцы верхних и нижних конечностей.
ГЛИОЦИТЫ СМ.Спинномозговой канал выстлан эпендимоцитами. В сером
веществе располагаются протоплазматические астроциты, выполняющие трофическую
функцию. Отростки волокнистых астроцитов принимают участие в образовании гематоэнцефалического барьера. Олигодендроциты входят в состав и белого, и серого в-ва СМ,
образуя оболочки нервных волокон. Микроглия (макрофаги) распределяются также и в
сером, и в белом в-ве СМ.
Кора больших полушарий.
Серое вещество располагается по периферии органа, белое занимает его
центральную часть. Различают цитоархитектонику ( особенности расположения и
строения нервных клеток) и миелоархитектонику (расположение волокон) коры больших
полушарий.
Цитоархитектоника. Мультиполярные нейроны коры разнообразны по форме:
пирамидные, звездчатые, веретенообразные, паукообразные, горизонтальные. Они
располагаются нерезко отграниченными слоями, характеризующимися преобладанием
какого-либо одного вида клеток.
Различают следующие слои:
1. Молекулярный,
2. Наружный зернистый,
3. Слой малых пирамид,
4. Внутренний зернистый,
5. Ганглионарный (или слой больших пирамид, или слой клеток Беца),
6. Слой полиморфных клеток.
I. Молекулярный слой состоит из небольшого количества мелких ассоциативных нейронов
веретеновидной формы. Их отростки вместе с отростками клеток нижележащих слоев
образуют тангенциальное нервное сплетение молекулярного слоя.
II. Наружный зернистый представлен мелкими клетками округлой, угловатой,
звездчатой или пирамидальной формы. Отростки этих клеток входят в состав
тангенциального нервного сплетения молекулярного слоя.
III. Пирамидный или слой малых пирамид образован пирамидными клетками, имеющими
размеры 10- 40 мкм. От вершины отходит главный дендрит, поднимающийся в
молекулярный слой ( в его тангенциальное сплетение). От боковых поверхностей отходят
боковые дендриты, образующие синапсы в пределах того же слоя.
Аксон отходит от основания клетки, формируяассоциативные или комиссуральные
нервные волокна.
IV. Внутренний зернистый слой образован
мелкими звездчатыми нейронами. В этом слое
располагается большое количество
горизонтальных волокон.
V. Ганглионарный слой содержит гигантские
пирамиды ( клетки Беца ) по стро ению схожие
с малыми пирамидами, но их размеры гораздо
крупнее –80мкм,высота 120 мкм. Аксоны этих
клеток образуют проекционные нервные волокна,
входящие в состав кортико- спинальных и
кортико- нуклеарных путей, заканчиваясь
синапсами на клетках моторных ядер.
11
VI. Слой полиморфных клеток состоит из
нейронов различной, преимуществе нно веретеновидной, формы. Дендриты этих
клеток входят всостав тангенциального сплетения молекулярного слоя, а аксоны входят в
состав эфферентных путей головного мозга.
I.
II.
III.
Понятия гранулярного и агранулярного типа коры:
Гранулярный тип коры располагается в чувствительных корковых центрах (обоняния,
слуха, зрения), где слабо развиты слои, содержащие пирамидные клетки, тогда как
зернистые слои (2 и 4) достигают максимального развития. Агранулярный тип коры
развит в моторных центрах – в передней центральной извилине, где сильно развиты 3, 4 и
6 слои и плохо выражены 2 и 4.
Структурно- функциональной единицей неокортекса является модуль или
вертикальная колонка диаметром 300 мкм. Модуль одной половины коры продуцируется
на3 модуля той же половины и 2 противоположной. Он состоит из волокон и нервных
клеток. В него входит кортико-кортикальное волокно, достигающее I молекулярного слоя
и два специфических таламо- кортикальных волокна, заканчивающихся в IV (внутренний
зернистый )
Среди нейронов модуля выделяют возбуждающие и тормозные. К возбуждающим
нейронам относят шипиковые звездчатые нейроны фокального и диффузного типа; к
тормозной системе относят следующие клетки:
- клетки с аксональной кисточкой,
- корзинчатые,
- аксоаксональные,
- клетки с двойным букетом дендритов.
Причем, последние тормозят все тормозные нейроны, в результате чего возникает
вторичная волна возбуждения (строение модуля описал Сентаготаи).
Миелоархитектоника коры представлена следующими волокнами:
1. Ассоциативные - связывают участки одного полушария,
2. Комиссуральные – связывают кору одного полушария с
противоположным,
3. Проекционные – связывают кору с ядрами низших отделов
К миелоархитектонике относятся также тангенциальное нервное сплетение
молекулярного слоя и сплетение внутреннего зернистого слоя.
Мозжечок.
Является центральным органом равновесия и координации движений. На его
поверхности много извилин и бороздок, увеличивающих ее площадь и на разрезе
мозжечка создающих картину « древа жизни». Серое в-во располагается на поверхности
и образует кору. Белое в-во в центре органа.
В коре мозжечка различают три слоя: молекулярный, ганглионарный (или слой
грушевидных клеток, или слой клеток Пуркинье) и зернистый.
Ганглионарный слой содержит нейроны грушевидной формы. Их нейриты
покидают кору, образуя начальное звено эфферентных тормозных путей. Тела клеток
лежат в один ряд. От тел в молекулярный слой поднимаются 2-3 дендрита, которые,
сильно ветвясь, пронизывают всю толщу молекулярного слоя и лежат в одной плоскости,
перпендикулярной к направлению извилин.
В молекулярном слое содержится два вида клеток: корзинчатые и звездчатые.
Корзинчатые лежат в нижней трети этого слоя, имеют неправильную форму и длинный
аксон, идущий параллельно телам грушевидных клеток, формируя на них структуру
корзинок.
Звездчатые нейроны лежат в верхней трети слоя и бывают двух типов: мелкие (или
с короткими отростками) и крупные (с длинными отростками). Аксоны мелких образуют
12
синапсы с дендритами клеток Пуркинье, а аксоны крупных спускаются в ганглионарный
слой и входят в состав корзинок.
Все эти клетки оказывают тормозное действие на грушевидные клетки.
В зернистом слое располагается несколько видов нейронов.
а) зерновидные или клетки- зерна - имеют округлую форму с крупным круглым ядром. 3-4
коротких дендрита этих клеток ветвятся в этом слое в виде лапки птицы. К ним из белого
в-ва подходят афферентные возбуждающие волокна
- маховидные- образующие вокруг дендритов характерные структуры, именуемые
клубочками мозжечка. Нейриты клеток- зерен поднимаются в молекулярный слой, Тобразно делятся и образуют синапсы с дендритами клеток Пуркинье и дендритами
корзинчатых и звездчатых нейронов, передавая на них возбуждающий импульс.
б) большие звездчатые нейроны с короткими и длинными нейритами. Их дендриты
образуют синапсы с аксонами клеток- зерен в молекулярном слое. Нейриты больших
звездчатых клеток образуют синапсы проксимальнее синапсов маховидных волокон в
клубочках мозжечка. При возбуждении большой звездчатой клетки с коротким аксоном
блокируется передача возбуждающего импульса с маховидного волокна на клетку- зерно.
Нейриты же звездчатых нейронов с длинными отростками уходят в белое в-во,
осуществляя связи с различными областями коры мозжечка.
в) веретеновидные нейроциты имеют вытянутое тело, их дендриты заканчиваются в
ганглионарном и зернистом слоях. Нейриты уходят в белое в-во.
Помимо афферентных маховидных волокон в кору мозжечка поступают лазащие
(или лиановидные) волокна. Они достигают молекулярного слоя, где образуют синапсы
непосредственно с дендритами клеток Пуркинье, передавая возбуждающий импульс.
Также как в коре больших полушарий, в мозжечке различают ассоциативные,
комиссуральные и проекционные нервные волокна.
Аксоны грушевидных клеток могут образовывать коллдтерали(аксо-аксональные
синапсы).
Глиоциты мозжечка: в зернистом слое - волокнистые и протоплазматические
астроциты, олигодендроциты – во всех слоях, особенно в зернистом слое и белом в-ве.
Глиоциты с темными ядрами образуют глиальные волокна, поддерживающие ветвления
дендритов грушевидных клеток. Микроглия в большом количестве содержится в
молекулярном и ганглионарном слоях.
Взаимодействие нейронов коры мозжечка (их синаптические связи) получило
название сочитательной системы.
Приложение №2
1. Установите соответствие:
Отдел нервной системы:
1. Центральная нервная система
2. Периферическая нервная система
Органы:
а) Периферические нервы
б) Спинной мозг
в) Кора больших полушарий
г) Мозжечок
д) Интрамуральные ганглии
2. Дополните ответ: Периферический нерв снаружи окружен _______.
3. Выберите правильные ответы: Передние корешки спинного мозга образованы:
1. Дендритами чувствительных нейронов
2. Дендритами мотонейронов
3. Аксонами чувствительных нейронов
4. Аксонами мотонейронов
5. Аксонами ассоциативных нейронов симпатической рефлекторной дуги
4. Выберите правильный ответ: Белое вещество спинного мозга располагается:
13
1. По периферии
2. В центре
5. Выберите правильный ответ: Главными компонентами белого вещества спинного
мозга являются:
1. Миелиновые нервные волокна
2. Безмиелиновые нервные волокна
3. Тела нервных клеток
6. Выберите правильный ответ: Клетки Беца коры больших полушарий
располагаются в:
1. Молекулярном слое
2. Наружном зернистом слое
3. Слое малых пирамид
4. Внутреннем зернистом слое
5. Ганглионарном слое
6. Слое полиморфных клеток
7. Выберите правильный ответ: Клетки Беца коры больших полушарий образуют:
1. Ассоциативные нервные волокна
2. Комиссуральные нервные волокна
3. Проекционные нервные волокна
8. Выберите правильный ответ: Вторичное возбуждение пирамидных нейронов
возникает при возбуждении:
1. Клеток с аксональной кисточкой
2. Клеток с двойным букетом дендритов
3. Аксоаксональных нейронов
4. Корзинчатых нейронов
5. Шипиковых звездчатых нейронов фокального типа
6. Шипиковых звездчатых нейронов диффузного типа
9. Выберите правильный ответ: Гранулярный тип коры больших полушарий
характерен для:
1. Моторных центров коры
2. Чувствительных центров коры
10. Выберите правильный ответ: Синапсы с клубочками мозжечка образуют:
1. Клетки Пуркинье
2. Большие звездчатые нейроны с короткими нейритами
3. Большие звездчатые нейроны с длинными нейритами
4. Веретеновидные горизонтальные клетки
5. Корзинчатые клетки
Приложение №3
1.Дано два препарата коры больших полушарий. На первом препарате борозды
неглубокие, извилины развиты слабее, слои клеток тоньше, клетки меньших размеров с
меньшим количеством дендритов, чем во втором препарате. Какой из них приготовлен
из мозга взрослого, а какой - из мозга ребенка?
2.У больного внезапно возникло нарушение двигательной функции конечностей правой
половины тела без нарушения чувствительности. В какой части головного мозга и в
каких высших нервных центрах следует предполагать локализацию патологического
процесса?
3.У больного вследствие травмы поврежден блуждающий нерв. Отростки каких
нейронов повреждены и функции каких ганглиев автономной нервной системы будут
нарушены?
14
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
15
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
1 курса специальности ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
по учебной дисциплине гистология
Тема № 7«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»
Занятие «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
16
Тема № 7 «Сердечно-сосудистая система»
Занятие «Сердечно-сосудистая система»
Учебные вопросы занятия:
1. Строение и эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы.
2. Кровеносные сосуды. Общие принципы строения, тканевой состав.
Классификация сосудов. Зависимость строения сосудов от гемодинамических
условий. Васкуляризация сосудов (сосуды сосудов). Возрастные изменения в
сосудистой стенке.
3. Артерии. Классификация. Особенности строения и функций артерий
различного типа: мышечного, мышечно-эластического и эластического.
4. Микроциркуляторноу русло. Артериолы, их виды и роль в кровообращении.
Строение.
5. Гемокарпилляры. Классификация, функции и строение. Органные особенности
капилляров.
6. Венулы. Их виды, функциональное значение, строение.
7. Артериоло-венулярные анастомозы. Значение для кровообращения.
Классификация. Строение артериоло-венулярных анастомозов различного типа.
8. Вены. Строение стенки вен в связи с гемодинамическими условиями.
Классификация. Строение вен различного типа ( мышечного и безмышечного).
Строение венозных клапанов.
9. Лимфатические сосуды. Строение и классификация.
10. Сердце. Источники развития. Строение стенки сердца и его оболочек, их
тканевой состав. Эндокард.
11. Миокард, рабочие, проводящие и секреторные кардиомиоциты. Регенерация.
Проводящая система сердца, ее морфофункциональная характеристика.
12. Эпикард и перикард.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам женской
половой системы: яичник, матка, желтое тело, молочная железа, микроскопы.,
плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и овладев особенностями морфофункционального состояния органов сердечнососудистой системы, зависимости строения сосудов от гемодинамических условий.
Разобраться в строении и классификации сосудов (артерий, вен, сосудов
микроциркуляторного русла, лимфатических сосудов). Строении стенки сердца и его
оболочек, их тканевом составе. Определить связь между строением и выполняемой
функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов
сердечно-сосудистой системы. Применять учебный материал в своей будущей профессии
врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- развитие сердечно-сосудистой системы для понимания наиболее часто встречающихся
аномалий и пороков развития сердца и сосудов.
17
- строение, классификацию и функции артерий.
- строение, классификацию и функции вен.
- строение, классификацию и функции сосудов микроциркуляторного русла (артериол,
венул, капилляров, арериоло-венулярных анастомозов).
- строение, и функции лимфатических сосудов.
- морфофункциональные особенности различных оболочек сердца (эндокарда, миокарда,
эпикарда) их тканевой состав.
- состав и функции проводящей системы сердца.
- возрастные изменения сосудов и сердца.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: артерия эластического типа,
артерия мышечного типа, вена мышечного типа, миокард, волокна Пуркинье, артериолы,
венулы, капилляры на микроскопическом уровне;
- оценивать морфологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- -используя данные микроскопического строения сосудистой стенки, распознавать в
препаратах артерии и вены, а также сосуды микроциркуляторного русла;
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (артерия эластического типа,
артерия мышечного типа, вена мышечного типа, миокард, волокна Пуркинье, артериолы,
венулы, капилляры);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических структур в препаратах;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний
морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения
органов, их расположение, функции).
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального
гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур,
чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых
органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального
состояния тканей и органов изучаемых на данном занятии для выяснения причин
возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на
кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
-готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее
анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- эмбриопатиях: врожденные пороки развития сердца и сосудов.
- закономерностях гемодинамики, а также корреляции в строении сосудистой стенки от
гемодинамических условий крови, а также возрастных изменений.
- вегетативной иннервации сердца и сосудов.
Рекомендуемая литература:
1.Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001.
18
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток, тканей и
органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979.
4. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов лечебного факультета».
Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
5. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Сердечно-сосудистая система» ранее
изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он
является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия.
Обратите внимание на анатомическое строение артерий, вен, оболочек сердца, а также
сосудов микроциркуляторного русла.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине.
Обратите внимание на следующее:
- артерии и вены, выполняющие транспортную функцию, имеют общий план строения:
внутреннюю, среднюю и наружную оболочки.
- в зависимости от гемодинамических условий меняется строение артерий. При высоком
давлении и скорости кровотока в сосудах (аорта, легочная артерия) во всех трех
оболочках преобладает эластическая ткань. В средней оболочке имеются эластические
волокна и мембраны. При низком давлении и скорости кровотока в сосудах требуется
дополнительное усилие для проталкивания крови, поэтому в данных сосудах в средней
оболочке будет преобладать мышечная ткань.
- органоспецифичность тематического барьера зависит от функции органа. Чем
интенсивнее обмен, тем тоньше барьер. Так, в легких, почках, тонком кишечнике
капилляры имеют фенестрированный тип строения.
строение вен зависит от места их расположения в организме человека.
Вены верхней части тела, в которых кровь течет под действием силы
тяжести, имеют небольшое количество мышечной ткани в средней
оболочке (вены головы, верхних конечностей, верхняя полая вена); вены
же нижней части тела, которые совершают работу по преодолению силы
тяжести, мышечной ткани, хорошо развита мышечная ткань в наружной
оболочке, они имеют клапаны (нижняя полая вена, бедренная вена).
- при характеристике строения сердца необходимо обратить внимание на эндокард,
который по строению, функциям и развитию аналогичен сосудам
- при характеристике атипичных кардиомиоцитов необходимо обратить внимание на их
отличие от рабочего миокарда
- при рассмотрении сосудистой системы новорожденного и грудных детей следует
отметить большое количество сосудов на единицу площади, большую ширину
капилляров. По мере развития систем организма и роста ребенка количество сосудов
уменьшается. До 12 лет происходит интенсивная дифференцировка всех оболочек
сосудов.
- развитие сердца детей тесно связано с гемодинамическими условиями в растущем
организме. С момента рождения и до 2 лет жизни ребенка сердце быстро увеличивается в
размерах, его стенка утолщается. Утолщение идет за счет образования новых волокон и их
роста в длину и толщину. С 2 до 10 лет лет жизни рост сердца замедляется и
возобновляется к 12 годам.
Решите тесты 1-10
1.
Назовите источник развития кровеносных сосудов:
а)
эктодерма
19
б)
энтодерма
в)
мезодерма
г)
мезенхима
2.
Назовите источник развития мезотелия эпикарда:
а)
мезенхима
б)
эктодерма
в)
энтодерма
г)
висцеральный листок спланхнотома
д)
париетальный листок спланхнотома
е)
склетором
3.
В каких сосудах встречаются перициты:
а)
артериях
б)
венах
в) артериолах
г) капиллярах
4.
Какая оболочка стенки вен участвует в образовании клапанов:
а)
внутренняя
б)
средняя
в)
наружная
5.
Какие кровеносные сосуды содержат гладкую мышечную ткань во всех
оболочках:
а)
вена со слабым развитием мышечной стенки
б)
вена со средним развитием мышечной стенки
в) вена с сильным развитием мышечной стенки
6.
Чем выстлана внутренняя оболочка кровеносного сосуда:
а)
мезотелий
б)
эндотелий
в)
многослойный плоский эпителий
г)
низкий призматический эпителий
7.
В составе каких органов встречаются вены волокнистого типа:
а)
мозговые оболочки
б)
почки
в)
печень
г)
тонкий кишечник
д)
толстый кишечник
8.
Какие из перечисленных сосудов относятся к артериям эластического типа:
а)
аорта
б)
сонная артерия
в)
легочная артерия
г)
органные артерии
д)
артерии конечностей
9.
Назовите источник развития эндокарда
а)
эктодерма
б)
энтодерма
в)
мезенхима
г)
мезодерма
10.Какими клетками образована стенка капилляра:
а)
эндотелиоцитами
б)
миоцитами
в)
перицитами
г)
нейроцитами
20
д)
адвентициальными клетками
Решите ситуационные задачи 1-10.
1.
Внутреннюю оболочку сосудов импрегнировали солями серебра. Были
выявлены клетки с неровными извилистыми границами. Назовите эти
клетки.
2.
На препарате видна сеть капилляров, расположенных между двумя
артериолами. Дайте название этой структуре. В каком органе можно
обнаружить эту сеть?
3.
Представлены два гистологических препарата. На одном видна
капиллярная сеть, расположенная между двумя артериолами, на втором между двумя венами. Дайте название капиллярной сети и в каких органах
она находится?
4.
На препарате видны сосуды с диаметром 20-30 мкм. Как называются эти
сосуды? Приведите примеры внутренних органов, их содержащие.
5.
На препарате представлены артериолы и кровеносные капилляры, диаметр
которых 20мкм. По какому признаку можно определить артериолы? К
какому типу относятся данные капилляры?
6.
При изучении препарата в поле зрения светового микроскопа видна
артерия мышечного типа и одноименная вена, окрашенные орсеином.
Какие структурные элементы сосудов будут окрашены этим красителем?
По каким признакам можно безошибочно определить артерию?
7.
Стенки артерий и вен состоят из трех оболочек. При описании двух
оболочек было указано, что они содержат сосуды сосудов. Какие это
оболочки?
8.
Какая оболочка артерий и вен не содержит сосуды сосудов? Каким
образом осуществляется ее питание?
9.
На препарате видны микроскопические сосуды, по которым кровь, минуя
капилляры, изливается из артериол в венулы. Назовите эти сосуды.
10. На гистологическом препарате виден микроскопический сосуд диаметром 30-50 мкм, в
стенке которого обнаруживаются единичные гладкомышечные клетки. К какому типу
венул относится данный сосуд?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
Аорта
Артерия мышеного типа.
21
Вена мышечного типа.
Волокна Пуркинье.
Артериолы, венулы, капилляры.
Миокард.
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов
сердечно-сосудистой системы и является не только теоретической основой для
понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача
при установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При
необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия
обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: АРТЕРИОЛЫ, ВЕНУЛЫ, КАПИЛЛЯРЫ.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть сеть мелких кровеносных сосудов,
расположенных в рыхлой волокнистой соединительной ткани.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать сосуды микроциркуляторного русла, обозначив
на рисунке следующее:
22
1.Артериолы. 2. Ядра эндотелиальных клеток., расположенных продольно сосуду.3. Ядра
гладкомышечных клеток, образующих вид «березки» в стенке артериолы. 4. Венулы. 5.
Капилляры. 6. Адвентициальные клетки, расположенные вокруг сосудов.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя
ПРЕПАРАТ: ВЕНА МЫШЕЧНОГО ТИПА (поперечный разрез стенки).
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть в стенке бедренной вены оболочки: внутреннюю,
среднюю и наружную. Обратить внимание на соотношение их толщины.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки данного сосуда, обозначив на
рисунке:
1. Внутреннюю оболочку, в ней: а) эндотелий, б) подэндотелиаьный слой. 2.Среднюю
оболочку, образованную пучками гладких миоцитов и прослойками соединительной
ткани. 3.Наружную оболочку, состоящую из соединительной ткани с проходящими в ней
сосудами.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: АРТЕРИЯ МЫШЕЧНОГО ТИПА (поперечный срез).
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке сосуда увидеть три оболочки (внутреннюю, среднюю
и наружную), обратив внимание на соотношение их толщины.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки артерии, обозначив:
1. Внутреннюю оболочку, в ней: а) эндотелий, б) подэндотелиальный слой, в)
внутреннюю эластическую мембрану. 2. Среднюю оболочку, образованную циркулярно
расположенными гладкими мышечными клетками. 3. Наружную оболочку, в ней: а)
наружную эластическую мембрану, б) рыхлую волокнистую соединительную ткань с
проходящими в ней сосудами.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ (ЭНДОКАРД С МИОКАРДОМ).
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: ознакомиться с оболочками сердца и особенностями их
строения. Внутренняя оболочка – эндокард, выстланный эндотелием в виде узкого
темного слоя. Под ним располагаются скопления крупных оксифильно окрашенных
атипичных кардиомиоцитов, образующих волокна Пуркинье. Клетки имеют крупные ядра
и окрашиваются слабее, чем титпичные кардиомиоциты.
23
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки сердца, подписав: 1. Эндокард, в
нем: а) эндотелий, в) подэндотелиальный слой, в) мышечно-эластический слой, г)
наружный соединительнотканный слой. 2. Волокна Пуркинье. 3. Миокард.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя.
ДЕМОНСТРАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
ПРЕПАРАТ: АРТЕРИЯ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА (АОРТА)
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: орсеин.
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке сосуда увидеть три оболочки (внутреннюю, среднюю
и наружную), обратив внимание на соотношение их толщины.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания № 11-15 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1118. (приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
Сердечно-сосудистая система образована сердцем, кровеносными и лимфатическими
сосудами.
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Развитие. В мезенхиме стенке желточного мешка и хориона
на 2-3 неделе эмбриогенеза появляются скопления клеток – кровяные островки. Клетки
мезенхимы по периферии островков теряют связь с клетками расположенными в
центральной части, уплощаются и превращаются в эндотелиальные клетки первичных
сосудов. Клетки центральной части островка дифференцируются и превращаются в
эритроциты. Из мезенхимных клеток вокруг сосуда развиваются гладкие миоциты,
перициты, адвентициальные клетки и фибробласты. В теле зародыша из мезенхимы
образуются первичные кровеносные сосуды, которые в конце 3 недели начинают
сообщатся с сосудами внезародышевых органов.
Кровеносные сосуды делятся на артерии, несущие кровь от сердца; вены, по которым
движется кровь к сердцу; сосуды микроциркуляторного русла.
Строение стенки различных сосудов зависит от гемодинамических условий.
Гемодинамические условия – это условия движения крови по сосудам, которые зависят от:
величины артериального давления, скорости кровотока, местоположения сосуда в
организме, вязкости крови, воздействия гравитационного поля Земли.
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ СОСУДОВ:
Состоят из трех оболочек: внутренней- tunica intimae, средней (мышечной) - tunica media,
наружной (адвентициальной) - tunica externa.
1. Tunica intimae представлена: Эндотелий – это плоский эпителий, образующий
внутреннюю выстилку кровеносных сосудов, имеет извилистые, конгруэнтные
границы, выявляемые импрегнацией азотнокислым серебром. Имеют
ядровыбухающие участки до 0,5мкм и более и истонченные периферические
безъядерные участки до 0,2 мкм. Размеры клеток от 5- 8 до 150 мкм – в капиллярах
и до 500 мкм – в крупных сосудах. Органеллы развиты слабо, но много
митохондрий, пиноцитозных пузырьков, микрофиламентов, микротрубочек. На
апикальной части клеток имеются тупые микроворсинки. Питание эндотелия
осуществляется диффузно из крови. Подэндотеллиальный слой – образован РВСТ,
24
содержащей малодифферинцированные звездчатые клетки. Внутренняя оболочка
сосуда получает питательные вещества преимущественно путем диффузии и
протекающей крови.
2. Tunica media - эта оболочка образованна гладкомышечными клетками и
эластическими волокнами, соотношение которых меняется в зависимости от
гемодинамических условий. Также здесь имеется небольшое количество
коллагеновых волокон, фибрабластов и ОАВ.
3. Tunica externa – образована РВСТ, в которой коллагеновые и эластические волокна
имеют в основном косопродольное направление. Питание средней и наружной
оболочек осуществляется за счет vasa vasorum и nervi vasorum (проникающие в
оболочки нервные стволики).
АРТЕРИИ.Классификация артерий. По количественному соотношению в средней
оболочке мышечного и эластического компонентов подразделяются на артерии
1. Артерии эластического типа – артерии крупного калибра (аорта, легочная артерия)
2. Артерии смешанного типа (мышечно-эластические)– артерии среднего калибра
(подключичная, сонная артерии)
3. Артерии мышечного типа – артерии мелкого калибра (органные артерии, артерии
нижних конечностей).
Артерии эластического типа
Tunica intimae:Эндотелий и подэндотелиальный слой (слой Ланхганса) – РВСТ, с
малодифференцированными клетками звездчатой формы. В артериях эластического типа
он составляет около 20% от общей толщины стенки, но по мере уменьшения калибра
сосуда происходит истончение подэндотелиального слоя. В этом слое происходит
отложение фосфолипидов, жирных кислот, холестерина, приводящее к образованию
атеросклеротических бляшек. Сплетение эластических волокон- на границе со средней
оболочкой.
Tunica media представлена эластическими волокнами, сливающимися в окончатые
эластические мембраны. Между ними косопродольно располагаются в небольшом
количестве гладкие миоциты. Эластические волокна связывают между собой 50-70
окончатых эластических мембран в единый эластический каркас. Такое строение средней
оболочки обусловлено тем, что сердце при своем сокращении выбрасывает в крупные
сосуды до 70 мл. крови, под большим давлением, поэтому сосуды должны хорошо
растягиваться во время систолы и возвращаться в исходное положение во время диастолы.
Tunica externa - РВСТ с косопродольно - ориентированными коллагенновыми и
эластическими волокнами.
Артерии смешанного типа
Tunica intimae- Эндотелий, подэндотелиальный слой – РВСТ, с
малодифференцированными клетками звездчатой формы, внутренняя эластическая
мембрана.
Tunica media. В средней оболочке одинаковое количество гладкомышечных клеток и
эластических окончатых мембран.
Tunica externa. В наружном слое можно выделит 2 слоя : внутренний – представлен
продольно ориентированными пучками миоцитов, наружный – РВСТ с косопродольными
коллагеновыми и эластическими волокнами.
Артерии мышечного типа
Tunica intimae- Эндотелий, подэндотелиальный слой – РВСТ, с
малодифференцированными клетками звездчатой формы, внутренняя эластическая
мембрана.
Tunica media - в средней оболочке преобладают гладкомышечные клетки, лежащие по
пологой спирали, между ними небольшое количество эластических волокон, которые
связаны с внутренней и наружной эластическими мембранами, образуя при этом единый
эластический каркас. Хорошее развитие мышечной оболочки обеспечивает дальнейшее
25
продвижение крови на периферию за счет нагнетающей силы мышечного сокращения
среднего слоя сосудистой стенки. Наружная эластическая мембрана лежащая на границе с
наружной оболочкой.
Tunica externa - РВСТ с косопродольно - ориентированными коллагенновыми и
эластическими волокнами.
ВЕНЫ.
Вены осуществляют отток крови от органов, участвуют в обменной и депонирующих
функциях. Различают поверхностные и глубокие вены. Низкое кровяное давление и
незначительная скорость кровотока определяют слабое развитие эластических элементов
и большую растяжимость их, соответственно отличительной особенностью структуры
вены является слабо развитый эластический каркас. Во многих венах имеются клапаны,
являющиеся производными внутренней оболочки. Клапаны в бедренной вене
способствуют току венозной крови к сердцу, препятствуя, ее обратному движению.
Клапаны – это складки внутренней оболочки, имеют форму в виде кармашка.
Эндотелиальные клетки во внутренней части клапана вытянуты по длиннику сосуда, а с
наружной располагаются поперек створок, внутри клапана РВСТ подэнтдотелиального
слоя, а у основания гладкомышечные клетки.
Для верхней полой вены характерно слабое развитие мышечных элементов в стенке, но
при этом данный вид вены имеет крупный диаметр. Для нижней полой вены характерно
отсутствие клапанов, но наличие поперечных складок, которые образуются в результате
сокращения миоцитов преимущественно адвентициальной оболочки. Адвентициальная
оболочка развита очень хорошо.
Классификация.
1. Вены волокнистого типа, их называют венами безмышечного типа.
2. Вены мышечного типа делятся на вены со слабым, средним и сильным развитием
мышечных элементов.
К венам безмышечного типа относятся вены плаценты, костей, сетчатки глаза, мягкой
мозговой оболочки, ногтевого ложа, трабекул селезенки, центральные вены печени.
Отсутствие в них мышечной оболочки объясняется тем, что кровь здесь движется под
действием силы тяжести, и ее движение не регулируется мышечными элементами.
Построены эти вены из внутренней оболочки с эндотелием и подэндотелиальным слоем и
наружной оболочки из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани.
Внутренняя и наружная эластические мембраны, так же как и средняя оболочка,
отсутствуют. Наружная соединительнотканная оболочка сосудов срастается с
окружающей соединительной тканью, поэтому на препаратах эти сосуды зияют, а
повреждение их ведет к сильнейшему кровотечению.
Вены мышечного типа
Вены со слабым развитием мышечных элементов (вены лица, шеи, верхняя полая вена)
Tunica intimae – Эндотелий, подэндотелиальный слой –РВСТ, слабо развит.Tunica media содержит небольшое количество спирально направленных гладких миоцитов. Tunica
externa - РВСТ, с единичными продольно направленными мышечными клетками.
Вены со средним развитием мышечных элементов (вены верхней половины туловища
(плечевая вена) Tunica intimae – Эндотелий, подэндотелиальный слой –РВСТ, имеет в
своем составе отдельные продольно расположенные миоциты .Tunica media - состоит из
спирально расположенных пучков гладких миоцитов. Tunica externa - РВСТ, очень сильно
развита, в ней встречаются отдельные продольно ориентированные гладкие мышечные
клетки.
Вены с сильным развитием мышечных элементов (вены нижней части тела - нижняя полая
вена, бедренная вена). Tunica intimae – Эндотелий, подэндотелиальный слой –РВСТ, с
продольно ориентированными пучками гладких миоцитов.Tunica media - циркулярно
расположенные гладкомышечные клетки с прослойками коллагеновых и эластических
26
волокон.Tunica externa - РВСТ, в которой продольно располагаются пучки
гладкомышечных клеток
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО (МЦР) – это сеть мелких кровеносных сосудов,
расположенных между артериальными и венозными отделами сосудистой системы и
включает в себя: артериолы, гемокапиляры, венулы, артериоловенулярные анастомозы
(АВА).
Общая площадь сечения МЦР в 800 раз больше площади сечения аорты, поэтому
происходит резкое замедление кровотока в капиллярах до 0,5 мм/сек., что создает условия
для транскапиллярного обмена между кровью и тканями, а также осуществляет
дренажную и депонирующую функции.
Функции микроциркуляторного русла состоят в следующем: трофическая и дыхательная
функции, депонирующая функция, дренажная функция, регуляция кровотока в органе, эту
функцию выполняют артериолы благодаря наличию в них сфинктеров, транспортная
функция.
АРТЕРИОЛЫ – это сосуды мышечного типа диаметром не более 50-100 мкм, которые с
одной стороны связаны с артериями, а с другой стороны переходят в капилляры. В
функциональном отношении артериолы являются «кранами сосудистой системы»,
которые регулируют приток крови к органам, благодаря сокращению спирально
расположенных миоцитов, иннервируемых эфферентными нервными окончаниями.
Tunica intimae- эндотелий, подэндотелиальный слой слабо выражен, внутренняя
эластическая мембрана. Tunica media- образована одним двумя слоями гладких миоцитов,
имеющих спиральное направление (поэтому на препаратах артериола имеет вид березки).
В артериолах обнаруживается перфорации в базальной мембране эндотелия и внутренней
эластической мембране, благодаря которым осуществляется контакт эндотелиальных
клеток и миоцитов. Между мышечными клетками обнаруживается небольшое количество
эластических волокон, наружная эластическая мембрана отсутствует. Tunica externa –
рыхлая волокнистая соединительная ткань. В месте перехода прекапиллярного отдела
артериолы в капилляр имеется сужение, состоящее из 3-4 слоя спирально
ориентированных миоцитов, которые образуют прекапиллярный сфинктер.
КАПИЛЛЯРЫ – это самые тонкие сосуды, наиболее многочисленные (диаметром от 4,5
до 20-30 мкм).
Классификация:
По строению:
1. соматические – капилляры со сплошной эндотелиальной выстилкой и базальной
мембраной (в скелетной и сердечной мышечной ткани, легких, ЦНС и др)
2. фенестрированные – капилляры с сужениями (фенестрами) в эндотелиоцитах и
сплошной эндотелиальной выстилкой (эндокринные органы, почка, бурая жировая ткань,
тонкая кишка);
3. перфорированные – капилляры со сквозными отверстиями в эндотелии и базальной
мембране (органы кроветворения, селезенка, печень).
Кроме того, по размеру выделяют:
1. Соматические (4,5-7 мкм) – поперечно-полосатых мышцах, легких.
2. Висцеральные (8-11 мкм) - коже, слизистых оболочках.
3. Синусоидные (20-30 мкм) - в кроветворных органах, характеризуются тем, что на
протяжении сосуда изменяется его диаметр.
4. Лакуны (50-60 мкм) - в пещеристых телах половых органов.
5. Чудесная сеть – это сеть капилляров между двумя одноименными сосудами (почки
(артериальная чудесная сеть), печень (венозная).
Стенки капилляров содержат также 3 оболочки, но они истончены и представлены
клетками:
Tunica intimae - эндотелий – размером до 8-150 мкм, поверх эндотелия отрицательно
заряженный гликокаликс, образующий параплазматический слой, который обеспечивает
27
барьерную функцию и атромбогенную функцию – в венозном отделе капилляра
образуются складки пламолеммы, формирующие клапанообразные структуры, здесь
вырабатываются факторы, активирующие систему свертывания крови (тромбопластин и
тромбоксан) также вырабатывается простациклин, ингибирующий агрегацию
тромбоцитов. В эндотелии может быть несколько ядер, если ядра в шахматном порядке –
это капилляры 1-го типа, что встречается наиболее часто, ядра, лежащие напротив друг
друга – это капилляр 2-го типа. Tunica media – предсавлена перицитами – это отростчатые
клетки, расположенные в расщеплениях базальной мембраны капилляров. Своими
отростками перициты охватывают капиллярную стенку, на них заканчиваются
эфферентные нервные окончания. Базальная мембрана между эндотелиоцитом и
перицитом истончена, и даже может отсутствовать в отдельных участках. Функции 1)
изменение просвета капилляра; 2) источник гладкомышечных клеток; 3)синтез
компонентов базальной мембраны; 4) фагоцитарная функция. Tunica externa – редко
расположенные коллагеновые волокна и адвентициальные клетки - это
малоспециализированные клетки, сопровождающие кровеносные сосуды. Они имеют
уплощенную или веретенообразную форму со слабобазофильной цитоплазмой, овальным
ядром и небольшим числом органелл.
ВЕНУЛЫ. Различают три вида венул:
1. Посткапеллярные (Д 8-30 мкм) по своему строению напоминают венозный отдел
капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов.
2. Собирательные венулы (Д 30-50 мкм) появляются отдельные гладкие миоциты,
четко выражена наружная оболочка.
3. Мышечные венулы (Д 50-100 мкм) имеют 1-2 слоя гладких миоцитов, хорошо
развитую наружную оболочку.
Через стенки венул, также как и через капилляры, могут мигрировать лейкоциты.
Функция: венозный отдел выполняет дренажную функцию, регулирует равновесие между
кровью и внесосудистой жидкостью.
АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ. Это соединения сосудов несущих
артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла.
Классификация:
1. истинные АВА (шунты), по которым сбрасывается артериальная кровь.
2. атипичные АВА (полушунты) по которым течет смешанная кровь.
ПРОСТЫЕ ШУНТЫ
А. ПРОСТЫЕ
1. Простые АВА, с нерегулируемым кровотоком, характеризуются тем, что в анастомозах
границы перехода одного сосуда в другой соответствуют участку, где заканчивается
средняя оболочка артериолы.
2. Простые АВА, снабженные специальными сократительными структурами.
А).
Простые АВА эпителиоидного типа характеризуются наличием в средней оболочке
внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев миоцитов, которые по мере
приближения к венозному концу заменяются на светлые клетки (Е – клетки), похожие на
эпителиальные. Е-клетки способны набухать (накапливают в себе воду) и отбухать, в
результате чего происходит открытие или закрытие шунта.
Б).
Простые АВА с валиками или подушками гладкомышечных клеток,
расположенными в подэндотелиальном слое. Сокращение подушек, выступающих в
просвет анастомоза приводит к прекращению кровотока.
Б. СЛОЖНЫЕ АВА – отличаются от простых тем, что приносящая артериола делится на
2-4 веточки, которые переходят в венозный сегмент. Эти ветви окружены одной общей
соединительнотканной оболочкой.
АТИПИЧНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (ПОЛУШУНТЫ) представляют собой соединение
артериолы и венулы, через короткий, но широкий капилляр, по которому притекает
смешанная кровь.
28
СЕРДЦЕ – основной орган, приводящий в движение кровь. Стенка сердца состоит из трех
оболочек: внутренней – эндокарда, средней – миокарда и наружной – эпикарда.
Развитие. Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань и эпикард развиваются из
миоэпикардиальной пластинки внутреннего листка спланхнотома, эндокард – из
мезенхимы.
Функции сердца: насосная функция - постоянно сокращаясь, поддерживает постоянный
уровень артериального давления; эндокринная функция - выработка натрийуретического
фактора; информационная функция - сердце кодирует информацию в виде параметров
артериального давления, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен
веществ.
Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а
так же клапаны сердца. Эндокард образует дубликатуры - клапаны сердца - плотные
пластинки волокнистой соединительной ткани, покрытые эндотелием. По строению
эндокард соответствует стенке сосуда, состоит из:
1. Эндотелиального слоя, который лежит на базальной мембране и представлен
однослойным плоским эпителием.
2. Субэндотелиального слоя, образованого рыхлой волокнистой неоформленной
соединительной тканью. Эти два слоя являются аналогом внутренней оболочки
кровеносного сосуда.
3. Мышечно-эластического слоя, образованогго гладкими миоцитами и сетью
эластических волокон, аналог средней оболочки сосудов.
4. Наружного соединительнотканного слоя, образованого рыхлой волокнистой
неоформленной соединительной тканью и является аналогом наружной оболочки
сосуда. Он связывает эндокард с миокардом и продолжается в его строму.
Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах
сердца.
Миокард - образован кардиомиоцитами, которые делятся на три вида:
1. типичные (сократительные)
2. атипичные - формируют проводящую систему сердца
3. секреторные- вырабатывают натрийуретический фактор
Проводящая система сердца – это мышечные клетки, формирующие и проводящие
импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав проводящей системы входят
синусный (синоатриальный) узел (генерирует 60-80 импульсов в минуту),
атриовентрикулярный узел (генерирует 40-50 импульсов в минуту), пучок Гиса
(генерирует 30-40 импульсов в минуту), ножки пучка Гиса (волокна Пуркинье)
(генерирует 20 импульсов в минуту). Различают три типа атипичных кардиомиоцитов,
которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы.
1. Пейсмекерные клетки (Р– клетки) – водители ритма, способные к
самопроизвольному сокращению. Они небольших размеров, многоугольной формы
с небольшим количеством неупорядоченных миофибрилл, в цитоплазме
наблюдается высокое содержание свободного кальция, поэтому эти клетки
способны самостоятельно генерировать импульс.
2. Переходные клетки располагаются по периферии Р-клеток синусного узла и в
основном составляющие атриовентрикулярный узел. Эти клетки тонкие,
вытянутые, миофибриллы более развиты, ориентированы параллельно друг другу.
Функциональное значение этих клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток
к проводящим клеткам.
3. Проводящие клетки – клетки пучка Гиса и его ножек (волокна Пуркинье). Клетки
Пуркинье – самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем
миокарде, в них много гликогена, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой
нексусами и десмосомами, расположены на границе эндокарда и миокарда
пучками. Участвуют в передаче импульса на рабочий миокард.
29
Эпикард – наружная оболочка сердца, представляет собой висцеральный листок
перикарда. Эпикард образован тонкой прослойкой соединительной ткани, плотно
срастающейся с миокардом, свободная поверхность покрыта мезотелием. В перикарде
соединительнотканная основа развита сильнее, чем в эпикарде, много эластических
волокон. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, покрыта
мезотелием. Эпикард и перикард имеют многочисленные свободные нервные окончания.
Регенерация. У новорожденных и в раннем детском возрасте, возможно деление
кардиомиоцитов. У взрослых физиологическая регенерация осуществляется в миокарде за
счет внутриклеточной регенерации, деление клеток митозом не возможна.
Приложение №2
11. Назовите источник развития миокарда:
а)
мезенхима
б)
нефрогонатом
в)
эктодерма
г)
миоэпикардальная пластинка висцерального листка спланхнотома
д)
париетальный листок спланхнотома
е)
склеротом
12.Какие из перечисленных сосудов относятся к артериям мышечного типа:
а)
аорта
б)
сонная артерия
в)
легочная артерия
г)
органные артерии
д)
артерии конечностей
13.Какие капилляры имеют диаметр от 20-30 и более мкм и способны на своем
протяжении изменять просвет.
а)
висцеральные
б)
соматические
в)
синусоидные
г)
капилляры «чудесной» сети
14.В каких сосудах встречаются клапаны:
а)
артериях эластического типа
б)
артериях мышечного типа
в) капиллярах
г)
венах со слабым развитием мышечной стенки
д)
венах волокнистого типа
е)
венах с сильным развитием мышечной стенки
15.Какие венулы имеют диаметр просвета 100 мкм:
а)
посткапиллярные
б)
собирательные
в) венулы мышечного типа
Приложение №3
11. На гистологическом препарате определяется сосуд диаметром 50-100 мкм, имеющий
один-два слоя гладких мышечных клеток в средней оболочке и сравнительно хорошо
развитую наружную оболочку. К какому типу венул относится данный сосуд?
12. Известно, что в стенке капилляров имеются клетки отросчатой формы, расположенные
в расщеплениях базальной мембраны эндотелия. Какие это клетки и каково их
функциональное значение?
13. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек. Какая
из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда?
30
14.
Известно, что посткапиллярные венулы по своему строению напоминают
венозный отдел капилляра. По какому признаку в строении стенки можно
отличить венулу от капилляра?
15.
В сосудах и в сердце мышечная оболочка имеет клеточное строение.
Каким видом мышечной ткани она представлена?
16.
При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов обнаружили, что одни
содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы; другие
- мало миофибрилл и много саркоплазмы. Какой вид сердечной мышечной
ткани образуют первые и вторые кардиомиоциты?
17. При сильном охлаждении кожа бледнеет. С какими гистофункциональными
особенностями сосудистой системы это связано?
18. На препарате кровеносный сосуд, внутренняя оболочка которого образует клапан.
Какие сосуды имеют клапаны и какими гистологическими структурами они образованы?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
31
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
1 курса специальности Лечебное дело
по учебной дисциплине гистология
Тема № Система органов кроветворения и иммунной защиты.
Занятие № Система органов кроветворения и иммунной защиты.
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
32
Тема № Система органов кроветворения и иммунной защиты.
Занятие № Система органов кроветворения и иммунной защиты.
Учебные вопросы занятия:
1. Общая морфо-функциональная характеристика системы кроветворения и
иммунной защиты Основные источники развития.
2. Красный костный мозг. Источники развития, строение, тканевой состав, функции и
регенерация. Особенности васкуляризации и строение гемокапилляров. Понятие о
микроокружении. Желтый костный мозг. Возрастные изменения костного мозга.
3. Тимус. Источники развития, роль в лимфоцитопоэзе. Строение и тканевой состав
кркового и мозгового вещества долек. Васкуляризация. Гемато-тимический барьер.
Временная (акцидентальная) и возрастная инволюция тимуса.
4. Селезенка. Источники развития, строение и тканевой состав (белая и красная
пульпы; Т- и В-зависимые зоны). Кровоснабжение селезенки.
5. Лимфатические узлы. Источники развития, строение и тканевой состав. Корковое
вещество, паракортикальная зона и мозговое вещество. Их морфо-функциональная
характеристика, клеточный состав. Т и В-зависимые зоны. Система синусов.
Васкуляризация.
6. Лимфоидные образования в составе слизистых оболочек.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам
кроветворения: костный мозг, вилочковая железа, селезенка, лимфатический узел,
микроскопы., плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и овладев особенностями морфофункционального состояния органов кроветворения и
иммунной защиты, разобраться в строении и функциях костного мозга, тимуса,
лимфатических узлов и селезенки. Определить связь между строением и выполняемой
функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов
кроветворения и иммунной защиты. Применять учебный материал в своей будущей
профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- источники и ход развития органов кроветворения для понимания наиболее часто
встречающихся аномалий и пороков развития;
- морфофункциональную характеристику, классификацию органов кроветворения и
иммунной защиты;
- роль костного мозга в кроветворении и иммунологической защите, строение миелоидной
ткани костного мозга;
- микроскопическое и ультрамикроскопическое строение, гистофизиологию вилочковой
железы. Особенности кровоснабжения коркового вещества вилочковой железы;
- микроскопическое и ультрамикроскопическое строение лимфатических узлов;
последовательность прохождения лимфы через лимфоузел; роль лимфатического узла в
лимфоцитопоэзе;
- микро- и ультраструктуру селезенки; роль селезенки в лимфоцитопоэзе и уничтожении
эритроцитов; особенности кровообращения.
33
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: красного костного мозга,
вилочковой железы, лимфатического узла, селезенки на микроскопическом уровне;
- определять структурные компоненты красного костного мозга, вилочковой железы,
лимфатического узла, селезенки;
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (красный костный мозг,
вилочковая железа, лимфатический узел, селезенка);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических структур в препаратах;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения
органов, их расположение, функции);
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального
гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур,
чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых
органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального
состояния тканей и органов изучаемых на данном занятии для выяснения причин
возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на
кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
-готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее
анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- об основных понятиях иммунитета (клеточном и гуморальном иммунитете, антигенах,
антителах, комплементе, опсонинах, взаимодействии клеток в иммунном ответе).
Рекомендуемая литература:
1..Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток,
тканей и органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979.
4. «Частная гистология человека», 2-е изд. В.Л. Быков. СПб: СОТИС, 1997.
5. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов стоматологического
факультета». Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
6. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
34
2. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Органы ротовой полости» ранее изучаемый в
школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является
базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите
внимание на анатомическое строение органов ротовой полости: языка, миндалин,
крупных слюнных желез.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
внимание на следующее:
- органы кроветворения подразделяют на центральные и периферические;
- в основе большинства органов кроветворения лежит ретикулярная соединительная ткань
(в тимусе – эпителиальная ткань), которая образует их строму и выполняет роль
специфического микроокружения для развивающихся гемопоэтических клеток и
лимфоцитов;
- основная часть стволовых кроветворных клеток находится в красном костном мозге, где
и происходит развитие клеток лимфоидного и миелоидного рядов;
- в центральных органах кроветворения происходит антигеннезависимая, а в
периферических - антигензависимая пролиферация и дифференцировка лимфоцитов;
- в периферических органах роль специфического микроокружения для лимфоцитов,
помимо ретикулярной стромы, выполняют разновидности фиксированных макрофагов –
дендритные и интердигитирующие клетки.
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-7
1.Мозговое вещество лимфатического узла состоит из:
1)Мозговых тяжей
2)Трабекул
3)Краевого синуса
4)Вокругузелковых синусов
5)Мозговых синусов
2.Интердигитирующие клетки периферических органов кроветворения выполняют
функцию:
1)Фагоцитоза
2)Передачи информации об антигенах на Т-лимфоциты
3)Передачи информации об антигенах на В-лимфоциты
3.Установитие соответствие:
Тип костного мозга:
Локализация во взрослом организме:
1)Красный
а)Диафизы трубчатых костей
2)Желтый
б)Эпифизы трубчатых костей
в)Плоские кости
4.Стромальными элементами тимуса являются:
1)Ретикулярные клетки
2)Эпителиоретикулярные клетки
3)Клетки соединительной ткани
4)Жировые клетки
5)Пигментоциты
5.Установите соответствие:
Орган:
Строма:
1)Красный костный мозг
а)Ретикулярная ткань
2)Тимус
б)Эпителиоретикулярная ткань
3)Лимфатический узел
4)Селезенка
6.Дендритные клетки периферических органов кроветворения выполняют функцию:
35
1)Фагоцитоза
2)Передачи информации об антигенах на Т-лимфоциты
3)Передачи информации об антигенах на В-лимфоциты
7.Установите соответствие:
Структура:
1)Мозговое вещество
2)Красная пульпа
3)Корковое вещество
4)Паракортикальная зона
5)Белая пульпа
Орган:
а)Лимфатический узел
б)Селезенка
Решите ситуационные задачи 1-10.
1. К какому типу капилляров можно отнести сосуды красного костного мозга?
2. На препаратах представлены несколько лимфоидных фолликулов из разных
кроветворных органов. По какому признаку среди них можно определить
лимфоидный фолликул селезенки?
3. Представлены препараты тимуса, селезенки, красного костного мозга,
лимфатических узлов. Чем отличается строма данных кроветворных органов?
4. В соединительнотканной капсуле селезенки и лимфоузлов залегают отдельные
пучки гладкомышечных клеток. С какой функцией этих кроветворных органов
связана отмеченная особенность строения капсулы?
5. Представлены два препарата кроветворных органов. В первом фолликул содержит
на периферии сосуд, во втором – фолликул сосудов не содержит, от него отходят
тяжи лимфоидной ткани. Какие кроветворные органы представлены на препаратах?
6. У больного нарушены процессы эритропоэза, гранулоцитопоэза, тромбоцитопоэза,
моноцитопоэза. О патологии какого кроветворного органа свидетельствуют эти
нарушения?
7. Представлены две микрофотографии тимуса. На первой границы коркового и
мозгового вещества «смазаны», на второй – корковое вещество четко отличается от
мозгового. На какой из микрофотографий показан тимус во время его участия в
защитных реакциях организма?
8. Красный костный мозг заполняет полость костей. Представлены три вида
трубчатых костей: детского возраста, возраста 12-18 лет и старческого возраста.
Как с возрастом меняется состояние и топография красного костного мозга?
9. 9. У новорожденного животного удалили тимус. В результате этой операции у него
резко снизилась способность к продукции антител. Объясните причину этого
явления.
10. Животное сразу же после рождения поместили в стерильные условия. Могут ли в
этой ситуации формироваться вторичные фолликулы в периферических
лимфоидных органах, если «да», то почему, если «нет», то почему?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
36
Вилочковая железа
Лимфатический узел
Селезенка
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов
кроветворения и иммунной защиты, и является не только теоретической основой для
понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача
при установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомьтесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
3. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
Препарат 1: Селезенка /срез/
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
37
Малое увеличение: Рассмотреть капсулу и трабекулы селезенки с проходящими в
них сосудами, ее красную и белую пульпу. Обратить внимание на разбросанные по всей
толще селезенки лимфоидные узелки. Между узелками и трабекулами находится красная
пульпа.
Большое увеличение: На поверхности капсулы лежит серозная оболочка с
мезотелием. В капсуле и трабекулах много гладких мышечных клеток. В узелках видны
герминативные центры, эксцентрично расположенная центральная артерия. Необходимо
найти трабекулярную артерию и вену. Трабекулярная вена, являясь веной безмышечного
типа имеет только эндотелиальную выстилку, за которой располагается ткань трабекулы.
В трабекулярной артерии между эндотелием и тканью трабекулы хорошо видна средняя
оболочка сосуда.
Зарисовать и означить:
1) соединительнотканную капсулу;
2) трабекулы, отходящие от капсулы;
3) трабекулярную артерию;
4) трабекулярную вену;
5) красную пульпу;
6) артерию лимфоидного узелка;
7) герминативные центры в лимфоидных узелках;
8) синусы, заполненные кровью.
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания.
Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.
Препарат 2: Лимфатический узел /срез/.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: На малом увеличении рассмотреть капсулу, состоящую из
соединительной ткани, окрашенную в розовый цвет. Снаружи капсулы располагается
жировая ткань, в ней проходят кровеносные сосуды. Под капсулой локализованы
лимфоидные узелки, составляющие корковое вещество узла. В центре узелка находится
светлый герминативный центр. От капсулы внутрь узла отходят соединительнотканные
трабекулы. Центральную часть узла занимает мозговое вещество, в котором присутствуют
мозговые тяжи фиолетового цвета. Между капсулой и узелками располагается
подкапсулярный синус, между трабекулами и узелками – вокругузелковые, мозговые
синусы локализуются между мозговыми тяжами и трабекулами.
Большое увеличение: В лимфатических узлах и мозговых тяжах находятся
многочисленные лимфоциты. В синусах можно увидеть ретикулярную ткань
Зарисовать и обозначить:
1) капсулу;
2) трабекулу;
3) лимфоидный узелок с герминативным центром;
4) паракортикальную зону;
5) мозговые тяжи;
6) подкапсулярный синус;
7) вокругузелковый синус;
8) мозговой синус;
9) ретикулярную ткань.
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
38
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя.
Препарат 3: Вилочковая железа.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин- эозин.
Задание:'
Малое увеличение: Найти соединительнотканную капсулу и междольковые
соединительнотканные перегородки. В дольках рассмотреть более темное корковое
вещество. Оно расположено по периферии дольки. В центре – более светлое мозговое
вещество.
Большое увеличение: В мозговом веществе необходимо различать тельца Гассаля.
Они представляют собой наслоившиеся друг на друга эпителиальные клетки с
оксифильной цитоплазмой, в которой видны гроздевидные вакуоли.
Эпителиоретикулоциты отличаются от лимфоцитов оксифильной цитоплазмой,
отросчатой формой и крупными, более светло окрашенными, неправильной формы
ядрами.
Зарисовать и обозначить:
1) капсулу;
2) соединительнотканные перегородки;
3) корковое вещество дольки;
4) мозговое вещество дольки;
5) тельце Гассаля;
6) лимфоцит;
7) эпителиоретикулоцит.
Препарат 4: Красный косный мозг /демонстрационный препарат/
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: Рассмотреть перекладины губчатой кости и красный костный
мозг между ними.
Большое увеличение: В красном костном мозге отличить: жировые клетки,
мегакариоциты, кровеносные сосуды, а также созревающие и зрелые форменные
элементы гемопоэтического кроветворения.
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя.
Продумайте ответ на вопрос: как это пригодится врачу общей практики.
Представьте отчет преподавателю. Приступите с его разрешения к выполнению
очередного задания
По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной
работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 1-6(приложение 2) и решите ситуационные задачи № 15(приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
39
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
К системе органов кроветворения и иммунной защиты относят красный костный мозг,
тимус, лимфатические узлы, селезенку, а также лимфатические узелки пищеварительного
тракта и других органов.
К центральным органам кроветворения у человека относятся красный костный
мозг и тимус. В красном костном мозге образуются эритроциты, тромбоциты,
гранулоциты и предшественники лимфоцитов. Тимус - центральный орган
лимфоцитопоэза.
К периферическим органам кроветворения относятся селезенка, лимфатические
узлы, гемолимфатические узлы. В них происходят размножение Т-и В-лимфоцитов и
специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие
иммунный ответ, и клетки памяти. Кроме того, в этих органах происходит гибель
форменных элементов крови, завершивших свой жизненный цикл, временное
депонирование крови и лимфы Кроветворные органы выполняют защитную функцию,
благодаря наличию в них фагоцитирующих и иммунокомпетентных клеток.
Основу органов кроветворения составляет ретикулярная ткань, в тимусе –
эпителиоретикулярная.
Костный мозг.
Развитие. Костный мозг у человека появляется впервые на 2-м месяце внутриутробного
периода в ключице эмбриона, на 3-м месяце он образуется в развивающихся плоских
костях – лопатках, тазовых костях, затылочной кости, ребрах, грудине, костях основания
черепа и позвонках, а в начале 4-го месяца развивается также в трубчатых костях
конечностей.
Во взрослом организме человека различают красный и желтый костный мозг.
Красный костный мозг - центральный орган кроветворения, в котором находится
основная часть стволовых кроветворных клеток, происходит развитие клеток
лимфоидного и миелоидного рядов (эритроидного, гранулоцитарного и
мегакариоцитарного ряда, а также предшественники В - и Т-лимфоцитов). Красный
костный мозг заполняет губчатое вещество плоских и трубчатых костей. Имеет темнокрасный цвет и полужидкую консистенцию, что позволяет легко приготовить мазки
красного костного мозга. Стромой костного мозга является ретикулярная ткань, в которой
находятся синусоидные капилляры, имеющие поры.
В петлях ретикулярной ткани находятся гемопоэтические клетки на разных стадиях
дифференцировки: от стволовой до зрелых. Развивающиеся клетки крови лежат
островками. Эти островки представлены дифферонами различных клеток крови.
Например, эритробластический островок состоит из макрофага, окруженного
эритробластами. Макрофаг захватывает железо, попадающее в кровь из погибших в
селезенке старых эритроцитов, и отдает его образующимся эритроцитам для синтеза
гемоглобина. Незрелые эритроидные клетки окружены гликопротеидами. По мере
созревания клеток количество этих биополимеров уменьшается. По мере созревания
эритробласты отделяются от островков и после удаления ядра (энуклеации) проникают
через стенку венозных синусов в кровоток.
Гранулоцитопоэтические клетки также образуют островки, в основном по периферии
костномозговой полости. Незрелые клетки окружены протеогликанами.
Среди островков клеток миелоидного ряда встречаются небольшие скопления
лимфоцитов и моноцитов, окружающие кровеносный сосуд.
Мегакариобласты и мегакариоциты также располагаются в тесном контакте с синусами,
причем так, что периферическая часть их цитоплазмы проникает в просвет сосуда через
40
поры и отделение фрагментов цитоплазмы в виде тромбоцитов происходит
непосредственно в кровь.
В обычных физиологических условиях через стенку синусов костного мозга проникают
лишь созревшие форменные элементы крови. Проникновение незрелых клеток в кровяное
русло всегда служит верным признаком расстройства костномозгового кроветворения.
К элементам микроокружения для кроветворных клеток относят ретикулярные,
остеогенные, жировые, адвентициальные, эндотелиальные клетки и макрофаги.
Ретикулоциты секретируют компоненты основного вещества, выделяют ростовые
факторы. Остеогенные клетки (стволовые клетки опорных тканей, остеобласты и их
предшественники) могут вырабатывать ростовые факторы. Адвентициальные клетки
сопровождают кровеносные сосуды, под влиянием гемопоэтинов способны к
сокращению, что способствует миграции клеток в кровоток. Эндотелиальные клетки
сосудов костного мозга синтезируют коллаген IV типа, гемопоэтины,
колониестимулирующие факторы (КСФ) и белок фибронектин. Макрофаги являются
источником железа для созревающих эритробластов, фагоцитируют ядра, вытолкнутые
эритробластами. Кроме того, синтезируют ряд биологически активных веществ –
эритропоэтины, КСФ, интерлейкины, простагландины, интерферон.
Желтый костный мозг у взрослых находится в диафизах трубчатых костей.
Содержит многочисленные жировые клетки. В обычных условиях желтый костный мозг
не осуществляет кроветворной функции, но при некоторых патологических состояниях
или в случае больших кровопотерь в нем появляются островки миелопоэза за счет
стволовых клеток, приносимых сюда с кровью.
Возрастные изменения. Красный костный мозг в детском возрасте заполняет эпифизы и
диафизы трубчатых костей и находится в губчатом веществе плоских костей. Примерно в
12-18 лет красный костный мозг в диафизах замещается желтым. В старческом возрасте
костный мозг приобретает слизистую консистенцию.
Тимус (вилочковая, или зобная железа).
Развитие. Закладка тимуса у человека происходит в конце первого месяца
внутриутробного развития из эпителия глоточной кишки, в области 3 и 4 пар жаберн ых
карманов в виде тяжей многослойного эпителия.
Функции.
1. Кроветворная – образование Т-лимфоцитов.
2. Антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов.
3. Участие в клеточном и гуморальных иммунитетах.
4. Эндокринная функция – выработка тимозина, инсулиноподобного фактора,
кальцитониноподобного фактора, фактора роста..
Строение. Снаружи тимус покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь
отходят перегородки, разделяющие железу на дольки. В каждой дольке различают
корковое и мозговое вещества. Основу тимуса составляет эпителиальная ткань, состоящая
из отросчатых клеток (эпителиоретикулоцитов). Для эпителиоретикулоцитов характерно
наличие десмосом, тонофиламентов и белков кератинов. Среди эпителиоретикулоцитов
различают секреторные клетки, несекреторные (опорные) и клетки телец Гассаля.
Секреторные клетки содержат вакуоли или секреторные включения. В них обнаружены
гормоноподобные факторы: α-тимозин, тимулин, тимопоэтины. Эпителиальные клетки в
субкапсулярной зоне и наружной коре имеют глубокие инвагинации, в которых
располагаются 10-20 и более лимфоцитов. Такие клетки называются «кормилками» или
«няньками».
Кроме эпителиальных клеток различают вспомогательные клетки. К ним относятся
макрофаги и дендритные клетки.
Периферическая часть каждой дольки - корковое вещество содержит больше
лимфоцитов, поэтому кажется более темным. В подкапсулярной зоне коркового вещества
41
происходит антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка Т-лимфобластов,
мигрировавших сюда из красного костного мозга, под влиянием тимозина, тимулина,
тимопоэтина. В результате образуются Т-лимфоциты с циторецепторами против
чужеродных антигенов, которые минуя мозговое вещество, поступают в лимфатические
узлы и селезенку, где созревают в антигенреактивные киллеры, хелперы, супрессоры.
Лимфоциты, имеющие циторецепторы к собственным антигенам, погибают в тимусе (при
их попадании в кровоток развиваются аутоиммунные реакции). Клетки коркового
вещества от избытка антигенов защищены гематотимусным барьером. В его состав
входят эндотелиальные клетки капилляров с базальной мембраной, перикапиллярное
пространство с единичными макрофагами, лимфоцитами и межклеточным веществом, а
также эпителиоретикулоциты с их базальной мембраной.
Мозговое вещество на гистологических препаратах имеет более светлую окраску,
так как содержит меньшее количество лимфоцитов, по сравнению с корковым веществом.
Лимфоциты этой зоны представляют собой рециркулирующий пул Т-лимфоцитов. В
средней части мозгового вещества находятся слоистые эпителиальные тельца (тельца
Гассаля). Они образованы концентрически наслоенными эпителиоретикулоцитами,
цитоплазма которых содержит крупные вакуоли, гранулы кератина и пучки фибрилл.
Функциональное значение телец Гассаля до конца невыяснено. Возможными их
функциями являются:
1. Образование тимических гормонов (эндокринная функция).
2. Разрушение аутореактивных Т-лимфоцитов.
Возрастная и акцидентальная инволюция тимуса. Тимус достигает
максимального развития в раннем детском возрасте. В период с 3 до 20 лет наблюдается
стабилизация его массы. Затем происходит его возрастная инволюция. Это
сопровождается развитием жировой ткани, уменьшением количества лимфоцитов,
особенно в корковом веществе. Тельца Гассаля сохраняются гораздо дольше.
Иногда тимус не претерпевает возрастных изменений (status thymicolimphaticus).
Одной из причин этого является дефицит глюкокортикоидов коры надпочечников. Такие
люди отличаются пониженной сопротивляемостью инфекциям и интоксикациям.
Увеличивается риск заболевания опухолями.
Временная, или акцидентальная, инволюция может наступить в связи с
воздействием на организм различных сильных раздражителей (травма, интоксикация,
инфекция, голодание и др.). При стресс-реакциях происходит временное уменьшение
массы железы, связанное с выбросом Т-лимфоцитом в кровь и массовой гибелью их в
самом органе. В дальнейшем структура железы восстанавливается.
Лимфатические узлы.
Развитие. Лимфатические узлы возникают в конце 2-го – начале 3-го месяца
внутриутробного развития плода человека. Их образование связано с размножением и
накоплением мезенхимных клеток в определенной области вокруг лимфатических и
кровеносных сосудов.
Функции.
1. Защитная – участие в фагоцитозе, иммунитете.
2.
Кроветворная функция – формирование иммунокомпетентных клеток крови.
3.
Антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов.
4. Депо лимфы.
Строение. Узел покрыт соединительнотканной капсулой. Внутрь от капсулы
отходят тонкие соединительнотканные трабекулы, анастомозирующие между собой в
глубоких слоях органа. Основу узла составляет ретикулярная ткань, вместе с
лимфоцитами она образует лимфоидную ткань. В лимфатическом узле различают
корковое вещество, паракортикальную зону и мозговое вещество. Кортикальная зона и
мозговые тяжи составляют область заселения В-лимфоцитов, а паракортикальная,
тимусзависимая, содержит преимущественно Т-лимфоциты.
42
Корковое вещество представлено скоплением лимфатических узелков – округлых
образований величиной до 1 мм. Они покрыты ретикулоэндотелиальными клетками,
лежащими на грубых извилистых ретикулярных волокнах. Среди
ретикулоэндотелиальных клеток много фиксированных «береговых макрофагов».
Центральная часть узелка выглядит светлой зоной и состоит из В-лимфобластов,
лимфоцитов, макрофагов и «дендритных» клеток. Свободные макрофаги осуществляют
функцию фагоцитоза микроорганизмов и погибших частей клеток, при этом они
перерабатывают корпускулярный антиген в молекулярную форму и информируют о нем
В-лимфоциты. Дендритные клетки являются разновидностями макрофагов, способных с
помощью рецепторов цитолеммы к фиксации иммуноглобулинов, а через них и
антигенов. Эту часть узелка называют центром размножения, или герминативным
центром. Центр размножения окружен короной, которая образована преимущественно
малыми В-лимфоцитами памяти.
Паракортикальная зона располагается на границе коркового и мозгового
веществ. Она содержит преимущественно Т-лимфоциты. Микроокружением для них
является разновидность макрофагов, потерявших способность к фагоцитозу, «интердигитирующие клетки», вырабатывающие гликопротеиды – гуморальные факторы
лимфоцитогенеза. Полагают, что интердигитирующие клетки являются потомками
внутриэпидермальных макрофагов (клеток Лангерганса) и приносятся в лимфатический
узел током лимфы. В паракортикальной зоне происходит пролиферация Т-клеток и
окончательная дифференцировка в эффекторные клетки (киллеры, хелперы и
супрессоры) и клетки памяти.
Мозговое вещество образовано анастомозирующими между собой мозговыми тяжами,
отходящими от узелков и паракортикальной зоны. В их основе лежит ретикулярная ткань,
в петлях которой находятся В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Здесь
происходит созревание плазматических клеток.
В лимфатическом узле находится система синусов, по которым от приносящих
лимфатических сосудов к выносящим медленно протекает лимфа. При этом она
обогащается лимфоцитами и очищается от антигенов. Между капсулой и узелками
располагается подкапсулярный (краевой) синус, между фолликулами и трабекуламивокругузелковые синусы, между трабекулами и мозговыми тяжами находятся мозговые
синусы, которые впадают в воротный синус. В синусах располагается ретикулярная ткань,
в которой находятся лимфоциты, плазмоциты, макрофаги. Лимфа притекает в
лимфатический узел по приносящим лимфатическим сосудам, входящим в узел с
выпуклой поверхности. Затем лимфа протекает по всем синусам, очищается от
микроорганизмов, обогащается лимфоцитами и выходит из ворот лимфатического узла по
выносящему лимфатическому сосуду.
Селезенка.
Развитие. У человека селезенка закладывается на 5-й неделе эмбрионального периода
развития в толще мезенхимы дорсальной брыжейки.
Функции.
1. Кроветворная функция.
2. Защитная – участие в гуморальном и клеточном иммунитетах.
3. Антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов.
4. Гибель поврежденных эритроцитов, тромбоцитов.
5. Выработка веществ, угнетающих эритропоэз в красном костном мозге.
6. Депо крови.
Строение. Селезенка человека покрыта соединительнотканной капсулой и брюшиной.
Внутрь от капсулы отходят трабекулы, которые в глубоких частях органа анастомозируют
между собой. Строма органа представлена ретикулярной тканью. В селезенке различают
белую пульпу и красную пульпу. Белая пульпа селезенки представляет собой
43
совокупность лимфоидной ткани, расположенной в адвентиции ее артерий в виде узелков
и лимфатических периартериальных влагалищ.
Лимфатический узелок представляет собой скопление Т- и В- лимфоцитов, плазмоцитов,
макрофагов. Через лимфатический узелок, обычно эксцентрично, проходит центральная
артерия, вокруг нее в узелке выделяют 4 нечетко разграниченные зоны:
периартериальную, центр размножения, мантийную и краевую, или маргинальную, зону.
Периартериальная зона узелка является Т-зоной: образована Т-лимфоцитами и
интердигитирующими клетками и аналогична по строению паракортикальной зоне
лимфатического узла Центр размножения узелка-В-зона, состоящая из В-лимфобластов,
макрофагов, дендритных клеток, дифференцирующихся плазматических клеток (аналог
герминативного центра лимфоидного узелка лимфатического узла). В мантийной и
маргинальной зоне узелков присутствуют В- и Т-лимфоциты, макрофаги и плазмоциты.
Периартериальные лимфатические влагалища представляют собой вытянутые по ходу
пульпарной артерии скопления В-лимфоцитов, плазматических клеток. А по периферии
влагалища-малых Т-лимфоцитов.
Красная пульпа расположена между узелками, состоит из ретикулярной ткани, в петлях
которой располагаются эритроциты (часть из них в состоянии распада), зернистые и
незернистые лейкоциты, плазмоциты на разных стадиях созревания. В состав красной
пульпы входят синусоидные капилляры и расположенные между ними селезеночные, или
пульпарные тяжи.
Красная пульпа селезенки считается «кладбищем эритроцитов», так как снижает
осмотическую устойчивость старых эритроцитов, что приводит к их гибели. В красной
пульпе задерживаются моноциты и превращаются в макрофаги, разрушаются старые
тромбоциты.
Васкуляризация. В ворота селезенки входит селезеночная артерия, которая
разветвляется на сегментарные артерии, трабекулярные артерии, наружная оболочка
которых рыхло соединена с тканью трабекул, пульпарные артерии, лежащие в красной
пульпе. Пульпарная артерия, которая входит в белую пульпу, называется центральной
артерией, лежащей эксцентрично. Центральная артерия отдает несколько гемокапилляров
и, выйдя из узелка разветвляется на кисточковые артериолы. Дистальный конец этой
артериолы продолжается в эллипсоидную (гильзовую) артериолу, снабженную муфтой
(«гильзой») из ретикулярных волокон и ретикулярных клеток. Это сфинктер на артериоле.
Далее следуют артериальные гемокапилляры. Большая часть капилляров продолжается в
венозные синусы (закрытое кровообращение-путь быстрой циркуляции и оксигенации
тканей), а некоторые могут непосредственно открываться в ретикулярную ткань
(открытое кровообращение - более медленное, обеспечивающее контакт форменных
элементов крови с макрофагами). Началом венозной системы селезенки являются
венозные синусы. Во входе в синусы и в месте их перехода в вены имеются подобие
мышечных сфинктеров. При открытых артериальных и венозных сфинктерах кровь
свободно переходит в вены. В случае закрытия венозного и артериального сфинктеров
кровь депонируется в селезенке. Из венозных синусов кровь поступает последовательно в
трабекулярные, сегментарные вены и селезеночную вену. Трабекулярные вены лишены
собственного мышечного слоя. Их наружная оболочка плотно сращена с тканью трабекул,
поэтому они зияют, что облегчает выброс крови при сокращении гладких миоцитов
селезенки. Между артериями и венами в капсуле селезенки встречаются анастомозы.
Единая иммунная система слизистых оболочек. Эта система представлена
скоплениями лимфоцитов в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, бронхов,
мочеполовых путей, выводных протоков молочных и слюнных желез. Лимфоциты могут
формировать одиночные или групповые лимфоидные узелки (миндалины, червеобразный
отросток, групповые лимфатические узелки или пейеровы бляшки кишки).
Лимфатические узелки осуществляют локальную иммунную защиту названных органов.
44
Общими для всех этих участков являются расположение лимфоцитов в рыхлой
волокнистой соединительной ткани оболочек, покрытых эпителием, образование антител,
относящихся к Iq A. Сборка молекулы иммуноглобулина происходит в слизи на
поверхности эпителиоцитов, где они обеспечивают местную антибактериальную и
противовирусную защиту. Располагающиеся в узелках Т-лимфоциты осуществляют
реакции клеточного иммунитета и регулируют деятельность В-лимфоцитов.
Приложение №2
1.Трабекулярные вены селезенки по строению стенки относятся к венам:
1)Со слабо развитыми мышечными элементами
2)Безмышечного типа
3)Со средним развитием гладкомышечных элементов
4)С сильным развитием гладкомышечных элементов
2.В тимусе синтезируются все нижеперечисленные вещества, кроме:
1)Гормон тимозин
2)Гормон глюкагон
3)Инсулиноподобный фактор
4)Кальцитониноподобный фактор
5)Фактор роста
3.В результате антигензависимой пролиферации и дифференцировке В-лимфоциты
превращаются в:
1)Плазматические клетки
2)Киллеры
3)Супрессоры
4)Хелперы
5)Клетки памяти
4.Элиминация отживающих или поврежденных эритроцитов и тромбоцитов
осуществляется в:
1)Красном костном мозге
2)Лимфатических узлах
3)Селезенке
4)Тимусе
5.Установите соответствие:
Орган :
1)Красный костный мозг
2)Тимус
3)Лимфатический узел
4)Селезенка
Основная функция:
а)Эритроцитопоэз
б)Гранулоцитопоэз
в)Антигеннезависимая стадия Т-лимфопоэза
г)Антигензависимая стадия Т- и В-лимфопоэза
6.Тельца Гассаля зобной железы образованы:
1)Макрофагами
2)Т-лимфоцитами
3)Т-лимфобластами
4)Эпителиоретикулоцитами
5)В-лимфоцитами
Приложение №3
45
1. У больного в крови отмечен сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение
числа молодых форм гранулоцитов). Об изменении функции какого органа это
свидетельствует?
2. На препарате среди гемопоэтических клеток присутствуют эпителиальные. Какой
орган кроветворения мы рассматриваем?
3. В лимфатическом узле хорошо развита паракортикальная зона. Что можно сказать
об активности участия в иммунных процессах?
4. В трабекуле селезенки вы видите два кровеносных сосуда. Один из них имеет
хорошо выраженную среднюю оболочку, четко отличающуюся от окружающей
ткани трабекулы. Второй не имеет средней оболочки и представляет собой щель в
трабекуле, выстланную эндотелием. С какими сосудами мы имеем дело?
5. Животному ввели бактериальный антиген. В каких зонах периферических органов
лимфоидной системы будут наблюдаться изменения?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
46
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
1 курса специальности лечебное дело
по учебной дисциплине гистология
Тема №12. Органы чувств.
Занятие №14.Органы чувств.
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
Ставрополь, 2013
47
Тема №12. Органы чувств.
Занятие №14 Органы чувств.
Учебные вопросы занятия:
1. Общая морфофункциональная характеристика и классификация органов чувств.
Понятие об анализаторах.
2. Источники развития глаза.
3. Общий план строения органа зрения (глазное яблоко, основные оболочки глазного
яблока и их производные, вспомогательный аппарат глаза. Функциональные аппараты).
Оболочки глаза - склера, сосудистая, сетчатка.
4. Диоптрический аппарат глаза:
а)гистофизиология роговицы,
б)гистофизиология хрусталика,
в)гистофизиология стекловидного тела.
5. Аккомодационный аппарат глаза:
а)гистофизиология радужной оболочки,
б)гистофизиология хрусталика,
в)гиегофизиология сосудистой оболочки глаза.
6. Сетчатка глаза, ее развитие и гистофизиология. Нейронный состав сетчатки.
Особенности строения отдельных участков сетчатки (место выхода зрительного нерва,
слепое и желтое пятно).
7. Орган обоняния. Источники развития. Строение и гистофизиология
8. Орган слуха. Улитковая часть перепончатого лабиринта. Спиральный орган.
Волосковые (сенсоэпителиальные) клетки и опорные клетки. Иннервация,
гистофизиология восприятия звуков.
9. Орган вкуса. Источники развития и гистофизиология. Клеточное строение органа,
иннервация.
10. Орган равновесия. Гистофизиология и электронномикроскопическое строение
слуховых пятен и слуховых гребешков. Волосковые и опорные клетки. Отолитова
мембрана, купол Иннервация.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам ротовой
полости: язык, миндалина, околоушная и смешанная железы, микроскопы., плазменные
панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и овладев особенностями морфофункционального состояния органов чувств. Определить
связь между строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в
нормальном строении и функции органов чувств. Применять учебный материал в своей
будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
-медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
-источники и ход развития органов чувств;
-строение органа зрения, обоняния, равновесия, вкуса и слуха;
-морфофункциональное строение аппаратов органа зрения;
-основные морфофункциональные особенности строения органа обоняния;
48
-морфофункциональные особенности строения органа слуха.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: сетчатки, роговицы и органа вкуса;
-оценивать морфологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
-узнавать структуры и органы ротовой полости при микроскопии «немых»
гистологических препаратов: сетчатки, роговицы и органа вкуса;
-пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании рефератов;
-анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических структур в препаратах;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью использовать данные анатомии(анатомия строения
органов, их расположение, функции), гистологического состояния слизистой оболочки
ротовой полости при первичном осмотре больных;
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального
гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур,
чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых
органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального
состояния тканей и органов, изучаемых на данном занятии для выяснения причин
возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на
кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
-готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее
анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
-о микроскопическом и субмикроскопическом строении органов чувств.
-о строении анализатора, его звеньев и их взаимодействиях.
Рекомендуемая литература:
1..Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток,
тканей и органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979.
4. «Частная гистология человека», 2-е изд. В.Л. Быков. СПб: СОТИС, 1997.
5. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов стоматологического
факультета». Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
6. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
49
3. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Органы чувств» ранее изучаемый в школе
(школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является базисным и на
этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на
анатомическое строение органов ротовой полости: языка, миндалин, крупных слюнных
желез.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
внимание на следующее:
1. Органы чувств делятся на: первичночувствующие, вторичночувствующие и
нервные окончания (неинкапсулированные и инкапсулированные).
2. Орган зрения состоит из нескольких оболочек: фиброзной, сосудистой,
рецепторной.
3. Функцию органа зрения обеспечивают диоптрический, аккомодационный,
вспомогательный и рецепторный аппараты.
4. Строение уха: наружное, среднее и внутреннее.
5. Морфофункциональные особенности органа слуха.
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-15
1. Выберите правильные ответы. К органам, содержащим первично чувствующие
нейросенсорные клетки, относятся:
1. Орган вкуса
2. Орган зрения
3. Орган слуха
4. Орган обоняния
5. Орган равновесия
2. Выберите правильные ответы. К органам, содержащим вторично чувствующие
сенсоэпителиальные клетки, относятся:
1.Орган вкуса
2. Орган зрения
3. Орган слуха
4. Орган обоняния
5. Орган равновесия
3. Установите соответствие:
Рецепторные клетки:
1. Нейросенсорные
2. Сенсоэпителиальные
Органы чувств:
a. Орган вкуса
б. Орган зрения
в. Орган слуха
г. Орган обоняния
д. Орган равновесия
4. Дополните ответ: Глазное яблоко состоит из оболочек: _________,_________ и
__________.
5. Выберите правильные ответы. Глаз развивается из следующих зачатков:
1. Энтодермы
2. Эктодермы
3. Мезодермы
4. Мезенхимы
5. Нервной трубки
50
6. Выберите правильный ответ. Собственное вещество роговицы глаза развивается
из:
1. Энтодермы
2. Эктодермы
3. Мезодермы
4. Мезенхимы
5. Нервной трубки
7. Выберите правильный ответ. Хрусталик развивается из:
1. Энтодермы
2. Эктодермы
3. Мезодермы
4. Мезенхимы
5. Нервной трубки
8.Дополните ответ: Ухо состоит из частей: _______, _______ и ________ .
9.Дополните ответ: Наружное ухо включает отделы: ________, _______ и ________
10.Выберите правильные ответы. Наружное ухо состоит из частей:
1.Барабанной полости
2.Ушную раковину
3. Наружный слуховой проход
4. Слуховую трубу
5. Барабанную перепонку
11. Выберите правильный ответ. На наружной поверхности барабанной перепонки
располагается:
1. Однослойный кубический эпителий
2. Многослойный плоский неороговевающий эпителий
3. Однослойный призматический эпителий
4. Многорядный эпителий
5. Однослойный плоский эпителий
12. Выберите правильный ответ. Слизистая оболочка внутренней поверхности
барабанной перепонки покрыта:
1. Однослойным плоским эпителием
2. Многорядным эпителием
3. Однослойным кубическим эпителием
4. Многослойным плоским ороговевающим эпителием
5. Однослойным призматическим эпителием
13. Дополните ответ: Среднее ухо состоит из: ________, _______ и ________ .
14. Выберите правильные ответы. Среднее ухо состоит из:
1. Улитки
2. Барабанной полости
3. Полукружных каналов
4. Слуховых косточек
5. Слуховой трубы
15. Дополните ответ: Окно отделяющее барабанную полость от вестибулярной
лестницы называется:__________ .
51
Решите ситуационные задачи 1-5.
1. Человек не видит в сумерках («куриная слепота»). Функция каких клеток нарушена и с
чем это связано?
2. Представлены два гистологических препарата задней стенки глаза. На первом препарате
гранулы меланина содержатся в цитоплазме клеток пигментного слоя, на втором - в их
отростках. В каких условиях освещения находились экспериментальные животные в
момент забоя?
3. В эксперименте животному нанесена травма роговицы. Возможен ли процесс
регенерации? Если возможен, размножение каких клеток его обеспечит?
4. В период беременности женщина длительно страдала авитаминозом А, При ребенка
обнаружилось, что он страдаем полной слепотой. Назначение витамина А с момента
рождение привело к восстановлению зрения, О чем свидетельствует этот факт?
5. Патологическим процессом у больного поражены рецепторные клетки, расположенные
в слуховых гребешках ампул полукружных каналов перепончатого лабиринта. Как
называются эти клетки? Какая функция нарушена?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
ОРГАН ВКУСА
СЕТЧАТКА
РОГОВИЦА
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов ротовой
полости и является не только теоретической основой для понимания их строения и
значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении
диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомьтесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
52
4. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
Препарат №1 Сетчатка глаза (задняя стенка глаза)
Фиксатор: 10% формалин
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: Рассмотреть препарат задней стенки глаза, различить в нем 3
оболочки: сетчатку, сосудистую оболочку и склеру. Обратить внимание на то, что слой
палочек и колбочек обращен к сосудистой оболочке.
Большее увеличение
Зарисовать оболочки глаза. В сетчатке показать следующие слои
- пигментный слей
- слой палочек и колбочек
- наружную пограничную мембрану
- наружный ядерный слой
- наружный сетчатый слой
- внутренний ядерный слой
- внутренний сетчатый слой
- ганглионарный слой
- слой нервный волокон
внутренняя пограничная мембрана.
В сосудистой оболочке выделять сосуды и пигментные клетки. Зарисовать плотную
оформленную соединительную ткань склеры.
Препарат №2 Роговица
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель:гематоксилин-эозин..
Задание:
Малое увеличение: рассмотреть слои роговицы: многослойный плоский эпителий,
боумснову оболочку, собственное вещество роговицы, состоящее из соединительной
ткани» лишенной сосудов, десцеметову оболочку; эндотелий.
Большее увеличение: Зарисовать участок роговицы.
Обозначить:
1) передний эпителий
2) переднюю пограничную пластинку
3) собственное вещество роговицы
4) заднюю пограничную пластинку
5) задний эпителий.
Препарат №3. Орган вкуса
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин
Задание:
Малое увеличение: Рассмотреть слизистую оболочку языка, ее выросты - листовидные
сосочки. В эпителиальной ткани сосочков найти вкусовые луковицы.
Большое увеличение. Зарисовать участок эпителия с расположенной в нем вкусовой
луковицей. Обозначить:
1.вкусовые клетки 2.вкусовую пору 3.вкусовую ямку 4.опорные клетки
.
Продумайте ответ на вопрос: как это пригодится врачу общей практики. Представьте
отчет преподавателю. Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания
53
По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной
работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 15-19 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 812. (приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
Органы чувств - это периферические части анализаторов. Анализаторы сложные
структурно-функциональные системы, осуществляющие связь центральной нервной
системы с внешней и внутренней средой. В системе каждого анализатора различают три
части: периферическую, в которой происходи! рецепция, или восприятие, промежуточную
— проводящие пути и подкорковые образования, по которым передаются импульсы, и
центральную — кору большого мозга, где происходит окончательный анализ и синтез
воспринятого ощущения.
Органы чувств воспринимают специфические раздражения, преобразуют их в нервный
импульс и передают информацию, закодированную в серии нервных импульсов, через
промежуточные части анализаторов в центральные.
Классификация органов чувств;
- первичночувствующие (нейросенсорные) - орган зрения и орган обоняния
- вторичночувствующие (сенсопителиальные) - орган слуха, орган равновесия, орган вкуса
инкапсулированные и неинкапсулированные нервные окончания.
ОРГАН ЗРЕНИЯ
Глаз представляет собой периферическую часть зрительного анализатора. Он состоит из
глазного яблока, содержащего фоторецепторные клетки, соединенного посредством
зрительного нерва с мозгом, и вспомогательного аппарата, включающего веки, слезный
аппарат и глазодвигательные мышцы.
Глазное яблоко образовано тремя оболочками: фиброзной (склера и роговица), сосудистой
и внутренней (сенсорной) и их производными (радужка, ресничное тело), а также
хрусталиком, жидкостью передней и задней камер глаза, стекловидным телом. В глазном
яблоке различают три основных функциональных аппарата: диоптрический, или
светопреломляющий (роговица, жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик,
стекловидное тело), аккомодационный аппарат (радужка, ресничное тело с ресничным
пояском) и рецепторы и аппарат (сетчатка). Склера выполняет защитную и опорную
функции.
Фиброзная оболочка. Эта оболочка образует наружную часть глаза и представлена
склерой, покрывающей большую поверхность глаза и переходящей в передней его части в
роговицу.
Склера - это плотная соединительнотканная оболочка., состоит из расположенных
параллельно поверхности глаза соединительнотканных пластинок, содержащих
коллагеновые волокна, между которыми находятся уплощенной формы фибробласты и
отдельные эластические волокна. Пучки коллагеновых волокон, истончаясь,
продолжаются в собственное вещество роговицы
Сосудистая оболочка глаза представлена собственно сосудистой оболочкой, ресничным
телом и радужкой. Собственно сосудистая оболочка осуществляет питание сетчатки. В
ней, начиная снаружи, различают пластинки: надсосудистую, сосудистую, сосудистокапиллярную и базальный комплекс.
54
Диоптрический аппарат глаза образован системой прозрачных структур и сред,
преломляющих свет.
В роговице различают 5 слоев: передний эпителий, переднюю пограничную пластинку,
собственное вещество роговицы, заднюю пограничную пластинку, задний эпителий.
Передний эпителий — многослойный плоский неороговевающий, состоит из 5—6 слоев.
В эпителии роговицы располагаются многочисленные свободные нервные окончания,
обусловливающие высокую тактильную чувствительность и формирование рефлексов
роговицы. Эпителий роговицы отличается высокой регенерационной способностью и
проницаемостью для разнообразных жидких и газообразных веществ. Передняя
пограничная пластинка лежит под базальной мембраной - боуменова оболочка.
Собственное вещество роговицы состоит из правильно чередующихся взаимно
пересекающихся под углом тонких соединительнотканных, пластинок. Каждая пластинка
состоит из параллельно расположенных пучков коллагеновых волокон различной
толщины. В пластинках и между ними располагаются отростчатыс плоские клетки,
являющиеся разновидностями фибррбластов. Клетки и пластинки погружены в аморфное
вещество, богатое гликозаминогдиканами (в основном кератиксульфатами), которое
обеспечивает прозрачность собственного вещества роговицы. Собственное вещество
роговицы не имеет кровеносных сосудов.
Задняя пограничная пластинка представлена коллагеновыми волокнами, погруженными в
аморфное вещество.
Задний эпителий состоит из плоских полигональных клеток, ядра клеток отличаются
многообразием формы.
Хрусталик - прозрачное двояковыпуклое тело, форма которого меняется во время
аккомодации глаза к видению близких и отдаленных объектов. Вместе с роговицей,
стекловидным телом хрусталик составляет основную светопреломляющую среду. Его
передняя стенка, прилежащая к капсуле, состоит из однослойного плоского эпителия
хрусталика.
По направлению к экватору эпителиоциты становятся выше и образуют ростковую зону
хрусталика. Эта зона поставляет в течение всей жизни новые клетки как на переднюю, так
и на заднюю поверхность хрусталика. Новые эпителиоциты преобразуются в
хрусталиковыс волокна. Каждое волокно представляет собой прозрачную шестиугольную
призму. В цитоплазме хрусталиковых волокон находится прозрачный белок - кристалин.
Волокна склеиваются друг с другом особым веществом, которое имеет такой же, как и
они, коэффициент преломления. Центрально расположенные волокна теряют свои ядра,
укорачиваются и, накладываясь друг на друга, образуют ядро хрусталика
Аккомодационный аппарат глаза обеспечивает изменение формы и преломляющей силы
хрусталика, фокусировку изображения на сетчатке, а также приспособление глаза к
интенсивности освещения.
Радужка представляет собой дисковидное образование с отверстием изменчивой
величины (зрачок) в центре. Она является производным сосудистой оболочки глаза. Сзади
радужка покрыта пигментным эпителием сетчатой оболочки, она расположена между
роговицей и хрусталиком на границе между передней и задней камерами глаза. Край
радужки, соединяющий ее с цилиарным телом, называется цилиарным краем. Строма радужки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой пигментными
клетками. Здесь располагаются гладкие миоциты, образующие мышцы, суживающие и
расширяющие зрачок.
В радужке различают 5 слоев; передний эпителий, покрывающий переднюю поверхность
радужки, наружный пограничный (бессосудистый) слой, сосудистый слой, внутренний
пограничный слой и пигментный эпителий.
Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, большая часть которой является
световоспринимающей и содержит фоторецепторные клетки. В зависимости от формы
своих периферических отростков они называются палочковыми нейросенсорными и
55
колбочковыми нейросенсорными клетками. Меньшая часть, покрывающая с внутренней
стороны цилиарное тело и заднюю поверхность радужки, лишена фоторецепторов.
В совокупности клетки образуют несколько слоев сетчатки: фотосенсорный слой палочек
и колбочек, наружный ядерный слой, наружный сетчатый слой, внутренний ядерный слой,
внутренний сетчатый слой, ганглиозный слой и слой нервных волокон. Ядерные и
ганглиозный слои сетчатки соответствуют телам нейронов, сетчатые слои — их
контактам.
Периферические отростки — дендриты палочковых нейросенсорных клеток имеют
радиальную ориентацию и располагаются между отростками пигментного эпителия
сетчатки. Каждый отросток состоит из двух частей: наружного и внутреннего сегментов,
соединенных ресничкой. Наружный сегмент имеет цилиндрическую палочковидную
форму, он состоит из множества сдвоенных мембран, которые образуют
накладывающиеся друг на друга не связанные между собой замкнутые диски. В
мембранах наружных сегментов находится зрительный пигмент —родопсин, состоящий
из белка опсина и альдегида витамина А — ретиналя. Наружный и внутренний сегменты
связаны ресничкой, начинающейся во внутреннем сегменте базальным тельцем.
Ядросодержащая часть палочковых нейросенсорных клеток имеет небольшой ободок
цитоплазмы вокруг ядра. От нее отходит тонкий центральный отросток — нейрит,
заканчивающийся в наружном сетчатом слое синапсом с биполярной клеткой. Количество
палочковых клеток в сетчатке человека около 130 млн.
Колбочковые нейроеенсорные клетки отличаются от палочковых клеток большим
объемом, строением наружного и внутреннего сегментов и зрительным пигментом.
Наружные членики колбочковых клеток в отличие от палочковых состоят из полудисков,
образованных в результате инвагинации плазмолеммы. Во внутреннем сегменте имеется
участок, называемый эллипсоидом, состоящий из липидной капли и скопления плотно
прилегающих друг к другу митохондрий. Количество колбочковых клеток в сетчатке
глаза человека составляет 6-7 млн. Они являются рецепторами дневного, т. е. цветного, а
палочковые клетки — сумеречного зрения.
Мембраны дисков наружных сегментов колбочковых клеток содержат
другой зрительный пигмент — йодопсин, отличающийся по химическому
составу
от
родопсина. Колбочковые клетки сетчатки человека
чувствительны к трем основным цветам спектра, синему, зеленому и красному.
Во внутреннем ядерном слое сетчатки располагаются ассоциативные нейроны трех типов
— так называемые горизонтальные, биполярные и амакринные нервные клетки.
Ганглиозные мультиполярные клетки - наиболее крупные клетки сетчатки. Их тела
образуют слой, который носит название ганглионарного. Нейриты ганглиозных клеток
формируют самый внутренний слой сетчатки. Нервные волокна, окруженные миелиновой
оболочкой, переходят в зрительный нерв и после перекреста заканчиваются в
подкорковых зрительных буграх.
ОРГАН ОБОНЯНИЯ
Обонятельный анализатор представлен двумя системами — основной и вомероназалькой,
каждая из которых имеет три части: периферическую (органы обоняния), промежуточную,
состоящую из проводников (аксоны нейросенсорных обонятельных клеток и нервных
клеток обонятельных луковиц), и центральную, локализующуюся в гиппокампе коры
больших полушарий для основной обонятельной системы.
Основной орган обоняния, являющийся периферической частью сенсорной системы,
представлен ограниченным участком слизистой оболочки носа — обонятельной областью,
покрывающей у человека верхнюю и отчасти среднюю раковины носовой полости, а
также верхнюю часть носовой перегородки. Внешне обонятельная область отличается от
респираторной части слизистой оболочки желтоватым цветом.
Периферической частью вомероназальной, или дополнительной, обонятельной системы
является вомероназальный орган. Он имеет вид парных эпителиальных трубок, замкнутых
56
с одного конца и открывающихся другим концом в полость носа. У человека
вомероназальный орган расположен в соединительной ткани основания передней трети
носовой перегородки по обе ее стороны на грани-1 между хрящом перегородки и
сошником. Кроме якобсонова органа, вомероназальная система включает в себя
вомероназальный нерв, терминальный нерв и собственное представительство в переднем
мозге — добавочную сиятельную луковицу.
Функции вомероназальной системы связаны с функциями половых органов (регуляция
полового цикла и сексуального позедения) и эмоциональной сферой.
Основной орган обоняния — периферическая часть обонятельного анализатора — состоит
из пласта многорядного эпителия, в котором различают обонятельные нейросенсорные
клетки, поддерживающие и базальные эпителиоциты. От подлежащей соединительной
ткани они отделены хорошо выраженной базальной мембраной. Обращенная в носовую
полость поверхность обонятельной выстилки покрыта слоем слизи. Рецепторные, или
нейросенсорные, обонятельные клетки располагаются между поддерживающими
эпителиоцитами и имеют короткий периферический отросток — дендрит и длинный —
центральный — аксон. Их ядросодержащие части занимают, как правило, срединное
положение в толще обонятельной выстилки.
Дистальные части периферических отростков обонятельных клеток заканчиваются
характерными утолщениями — обонятельными булавами. Обонятельные булавы клеток
на своей округлой вершине несут до 10—12 подвижных обонятельных ресничек.
Периферические отростки обонятельных клеток могут сокращаться под действием
пахучих веществ. Базальная часть клетки продолжается в узкий, слегка извивающийся
аксон, который проходит между опорными клетками. В соединительнотканном слое
центральные отростки составляют пучки безмиелинового обонятельного нерва, которые
объединяются в 20—40 обонятельных нитей и через отверстия решетчатой кости
направляются в обонятельные луковицы.
Поддерживающие эпителиоциты формируют многорядный эпителиальный пласт, в
котором и располагаются обонятельные клетки. На апикальной поверхности
поддерживающих эпителиоцитов имеются многочисленные микроворсинки.
Поддерживающие эпителиоциты проявляют признаки апокриновой секреции и обладают
высоким уровнем метаболизма. В цитоплазме поддерживающих клеток содержится
коричнево-желтый пигмент. Базальные эгаггелиоциты находятся на базальной мембране и
снабжены цитоплазматическими выростами, окружающими пучки центральных отростков
обонятельных клеток. Базальные эпителиоциты служат источником регенерации
рецепторных клеток.
В подлежащей рыхлой волокнистой ткани обонятельной области располагаются концевые
отделы трубчато-альвеолярных желез, выделяющих секрет, который содержит
мукопротеиды.
ОРГАН ВКУСА
Орган вкуса — периферическая часть вкусового анализатора представлен рецепторными
эпителиальными клетками во вкусовых почках. Они воспринимают вкусовые (пищевые и
непищевые) раздражения, генерируют и передают рецепторный потенциал афферентным
нервным окончаниям, в которых появляются нервные импульсы. Вкусовые почки
располагаются в многослойном плоском эпителии боковых стенок желобоватых,
листовидных грибовидных сосочков языка человека. У детей, а иногда и у взрослых
вкусовые почтси могут находиться на губах, задней стенке глотки, небных дужек,
наружной и внутренней поверхностях надгортанника.
Каждая вкусовая почка имеет эллипсоидную форму и занимает всю толщу многослойного
эпителиального пласта сосочка. Она состоит из плотно прилежащих друг к другу 40—60
клеток, среди которых различают 5 видов клеток: еенсоэпителиальные («светлые» узкие и
«светлые» цилиндрические), «темные» поддерживающие, базальныв
малодифференцирован-ные и периферические (перигеммальные).
57
От подлежащей соединительной ткани вкусовая почка отделяется базальной мембраной.
Вершина почки сообщается с поверхностью языка при помощи вкусовой поры. Вкусовая
пора ведет б небольшое углубление между поверхностными эпителиальными клетками
сосочков — вкусовую ямку.
Сенсоэпителиальные клетки, Светлые узкие еенсоэпителиальные клетки содержат в
базальной части светлое ядро, вокруг которого располагаются митохондрии, органеллы
синтеза, первичные и вторичные лизосомы. Вершина клеток снабжена «букетом»
микроворсинок, являющихся адсорбентами вкусовых раздражителей. Светлые
цилиндрические сенсоэпителиальные клетки подобны светлым узким клеткам. Между
микроворсинками во вкусовой ямке находится электронно-плотное вещество с высокой
активностью фосфатаз и значительным содержанием рецепторного белка и
гликопротеидов, которое играет роль адсорбента для вкусовых веществ, попадающих на
поверхность языка.
Во вкусовых, почках передней части языка обнаружен сладкочувствительный
рецепторный белок, задней части — горькочувствительный.
В каждую вкусовую почку входит и разветвляется около 50 афферентных нервных
волокон, формирующих синапсы с базальными отделами рецепторных {(леток.
Поддерживающие эпителиоциты отличаются наличием овального ядра с большим
количеством гетерохроматина, расположенного в базальной части клетки, В цитоплазме
этих клеток много митохондрий, мембран гранулярной эндоплазматической сети и
свободных рибосом. Около аппарата Гольджи встречаются гранулы, содержащие
гликозаминогликаны. На вершине клеток имеются микроворсинки.
Базальные малодифференцированные клетки являются источником развития
сенсоэпитальных и поддерживающих клеток
Периферические (перигеммальные) клетки имеют серповидную форму, содержат мало
органелл, но в них много микротрубочек и нервных окончаний.
ОРГАН СЛУХА
Орган слуха и орган равновесия (преддверно-улитковый орган) состоит из наружного,
среднего и внутреннего уха, которые в совокупности осуществляют восприятие звуковых,
гравитационных и вибрационных стимулов, линейных и угловых ускорений.
Наружное ухо включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную
перепонку.
Ушная раковина состоит из тонкой пластинки эластического хряща, покрытой кожей с
немногочисленными тонкими волосами и сальными железами. Потовых желез в ее
составе мало.
Наружный слуховой проход образован хрящом, являющимся продолжением
эластического хряща раковины. Поверхность прохода покрыта тонкой
кожей,
содержащей волосы и связанные с ними сальные железы. Глубже сальных
желез расположены трубчатые церуминозные железы, выделяющие ушную серу.
Барабанная перепонка овальной, слегка вогнутой формы. Одна из слуховых косточек
среднего уха — молоточек — сращена с помощью своей ручки с внутренней
поверхностью барабанной перепонки. От молоточка к барабанной перепонке проходят
кровеносные сосуды и нервы. Барабанная перепонка в средней части состоит из двух
слоев, образованных пучками коллагеновьгх волокон и залегающими между ними
фибробластами. Волокна наружного слоя расположены радиально, а внутреннего —
циркулярно. На наружной ее поверхности располагается очень тонким слоем
эпидермис, на внутренней поверхности, обращенной в среднее ухо, — слизистая
оболочка, покрытая однослойным плоским эпителием. Среднее ухо состоит из барабанной
полости, слуховых косточек и слуховой трубы.
На медиальной стенке барабанной полости имеются два отверстия, или «окна». Первое —
овальное окно. В нем располагается основание стремечка, которое удерживается с
58
помощью тонкой связки по окружности окна. Овальное окно отделяет барабанную
полость от вестибулярной лестницы улитки. Второе
окно — круглое, находится несколько позади овального. Оно закрыто волокнистой
мембраной. Круглое окно отделяет барабанную полость от барабанной лестницы улитки.
Слуховые косточки — молоточек, наковальня, стремечко как система рычагов передают
колебания барабанной перепонки наружного уха к овальному окну, от которого
начинается вестибулярная лестница внутреннего уха.
Слуховая труба, соединяет барабанную полость с носовой частью глотки. Внутреннее ухо
состоит из костного и расположенного в нем перепончатого лабиринта, в котором
находятся рецепторные клетки — волосковые сенсорные эпителиоциты органа слуха и
равновесия. Они расположены в определенных участках перепончатого лабиринта:
слуховые рецепторные клетки — в спиральном органе улитки, а рецепторные клетки
органа равновесия — в эллиптическом и сферическом мешочках и ампулярных гребешках
полукружных каналов.
Улитковый канал перепончатого лабиринта. Восприятие звуков осуществляется в
спиральном органе, расположенном по всей длине улиткового канала перепончатого
лабиринта. Улитковый канал представляет собой спиральный слепо заканчивающийся
мешок, заполненный эндолимфой и окруженный снаружи перилимфой. Улитковый канал
и окружающие его заполненные перилимфой полости барабанной и вестибулярной
лестницы в свою очередь заключены в костную улитку, образующую у человека 2 У 2
завитка вокруг центрального костного стержня.
Улитковый канал на поперечном разрезе имеет форму треугольника, стороны которого
образованы вестибулярной мембраной, сосудистой полоской, лежащей на наружной
стенке костной улитки, и базилярной пластинкой. Вестибулярная мембрана образует
верхнемедиальную стенку канала. Она представляет собой тонкофибриллярную
соединительнотканную пластинку, покрытую однослойным плоским эпителием,
обращенным к эндолимфе, и эндотелием, обращенным к перилимфе. Наружная стенка
образована сосудистой полоской, расположенной на спиральной связке. Эпителий
многорядный состоит из плоских базальньгх светлых клеток и высоких отростчатых
призматических темных клеток, которые богаты митохондриями. Между клетками
проходят гемокапилляры. Сосудистая полоска выполняет секреторную функцию,
продуцируя эндолимфу.
Нижняя, базилярная, пластинка, на которой располагается спиральный орган, построена
наиболее сложно. С внутренней стороны она прикрепляется к спиральной костной
пластинке в том месте, где ее надкостница — лимб делится на две части: верхнюю —
вестибулярную губу и нижнюю — барабанную губу. Последняя переходит в базилярную
пластинку, которая на противоположной стороне прикрепляется к спиральной связке.
Базилярная пластинка представляет собой соединительнотканную пластинку, которая в
виде спирали тянется вдоль всего улиткового канала. На стороне, обращенной к
спиральному органу, она покрыта базальной мембраной эпителия этого органа. Характерно, что длина волокон неодинакова по всей длине улиткового канала. Со стороны
барабанной лестницы базилярная пластинка покрыта слоем плоских клеток мезенхимной
природы.
Покровная мембрана имеет связь с эпителием вестибулярной губы. Она представляет
собой лентовидную пластинку желеобразной консистенции, которая тянется в виде
спирали по всей длине спирального органа, располагаясь над вершинами его волосковых
клеток.
Строение спирального органа. Спиральный орган состоит из двух групп клеток —
сенсорных и поддерживающих. Каждая из этих групп клеток подразделяется на
внутренние и наружные. Границей служит туннель.
Внутренние сенсорные волосковые эпителиоциты кувшинообразной формы с
расширенным основанием лежат в один ряд. На поверхности их слегка выпуклых
59
вершин имеется от 30 до 60 коротких уплотненных микроворсинок, способных
отклоняться, — стереоцилий. Они располагаются в 3—4 ряда. Наружные волосковые
сенсорные эпителиоциты
имеют округлое основание. На своей апикальной
поверхности они несут кутикулярную пластинку со стереоцилиями. Волосковые
клетки здесь лежат в три папаллельных ряда. У человека в верхних завитках улитки
может быть 4 — 5 таких рядов. Своими основаниями волосковые клетки располагаются
во
вдавлениях,образованных телами лежащих под ними поддерживающих
эпителиоцитов. Они, как и внутренние клетки, несут на своей апикальной поверхности
кутикулярную пластинку со стереоцилиями, которые образуют щеточку из нескольких
рядов в виде буквы V . Стереоцилий наружных волосковых клеток своими
вершинами прикасаются к внутренней поверхности текториальной мембраны.
Стереоцилий содержат многочисленные плотно упакованные фибриллы, имеющие в
своем составе сократительный белок актомиозин,
благодаря чему после наклона они вновь принимают исходное вертикальное
положение. Киноцилия в волосковых клетках спирального органа взрослых
млекопитающих отсутствует,
Наружные сенсорные эпителиоциты значительно чувствительнее к звукам большей
интенсивности, чем внутренние. Высокие звуки раздражают только волосковые клетки,
расположенные на нижних завитках улитки, а низкие звуки — волосковые клетки
вершины улитки и часть клеток на нижних завитках.
Афферентная информация по слуховому нерву передается в центральные части слухового
анализатора.
Поддерживающие эпителиоциты спирального органа располагаются на базальной
мембране. Внутренние фаланговые эпителиоциты, лежащие под внутренними
волосковыми сенсорными эпителиоцитами, имеют тонкие пальцевидные отростки
(фаланги). Этими отростками вершины реценторных клегок отделены друг or друга. В
спиральном органе расположены также так называемые внутренние и наружные
столбовые эпителиоциты, На месте своего соприкосновения они сходятся под острым
углом друг к другу и образуют правильный треугольный канал — внутренний туннель,
заполненный эндолимфой. Туннель тянется по спирали вдоль всего спирального органа.
Основания клеток-столбов прилежат друг к другу и располагаются на базальной
мембране. Через туннель проходят безмякотные нервные волокна, идущие от нейронов
спирального ганглия к сенсорным клеткам.
На базилярной мембране располагаются также наружные фаланговые клетки. Они
залегают в 3 — 4 ряда в непосредственной близости от наружных столбовых клеток. Эти
клетки имеют призматическую форму
Наружные пограничные эпителиоциты располагаются на базальной мембране рядом с
наружными фаланговыми эпителиоцитами и образуют сплошной ряд невысоких
эпителиальных клеток. На наружной поверхности клеток имеется большое количество
микроворсинок Латеральнее этих клеток располагаются наружные поддерживающие,
которые имеют кубическую форму и, постепенно видоизменяясь, переходят в эпителий,
выстилающий сосудистую полоску.
Приложение №2
1. Дополните ответ: Пластинка, на которой располагается спиральный орган,
называется: ________ .
2. Выберите правильный ответ: Клетки спирального органа располагаются на:
1. Базилярной пластинке
2. Покровной мембране
3. Сосудистой полоске
3. Дополните ответ: Кортиев орган состоит из групп клеток: _____ и _____ .
60
4. Выберите правильный ответ: Внутренние сенсоэпителиальные клетки
спирального органа имеют форму:
1. Кувшинообразную
2. Цилиндрическую
5. Выберите правильный ответ: Наружные сенсоэпителиальные клетки спирального
органа имеют форму:
1. Кувшинообразную
2. Цилиндрическую
6. Выберите правильный ответ: На апикальной поверхности сенсоэпителиальных
клеток спирального органа располагаются:
1. Стереоцилии
2. Киноцилии
7. Выберите правильный ответ: Стереоцилии наружных волосковых клеток
спирального органа соприкасаются с поверхностью:
1. Базилярной пластинки
2. Отолитовой мембраны
3. Текториальной мембраны
4. Сосудистой полоски
8. Выберите правильный ответ: Волосковые клетки, расположенные в нижних
завитках улитки воспринимают:
1. Низкие звуки
2. Высокие звуки
9. Выберите правильные ответы. Внутренний ядерный слой образован:
1. Телами биполярных клеток
2. Телами палочек
3. Телами горизонтальных клеток
4. Телами амакриновых клеток
5. Телами клеток Мюллера
10. Выберите правильный ответ. Зрительный нерв образован аксонами:
1. Биполярных клеток
2. Горизонтальных клеток
3. Ганглиозных клеток
4. Амакриновых клеток
5. Клеток Мюллера
11. Дополните ответ: Фоторецепторы сетчатки делятся на: __________ и ___________
12. Выберите правильный ответ. Наружная пограничная мембрана состоит из
синаптических комплексов расположенных между:
1. Фоторецепторами и отростками клеток Мюллера
2. Амакриновыми клетками и клетками Мюллера
3. Горизонтальными клетками и биполярными
4. Фоторецепторами и амакриновыми клетками
5. Биполярными клетками и клетками Мюллера
13. Дополните ответ: Оболочки глаза и их производные формируют
функциональные аппараты: ______ ,________ и _________ .
14. Выберите правильные ответы. Наружный сетчатый слой сетчатки образован
синаптическими контактами между:
1. Фоторецепторными клетками
61
2. Клетками Мюллера
3. Биполярными клетками
4. Горизонтальными клетками
5. Амакриновыми клетками
15. Выберите правильные ответы. Внутренний сетчатый слой сетчатки образован
синаптическими контактами между:
1. Горизонтальными клетками
2. Аксонами биполярных клеток
3. Клетками Мюллера
4. Амакриновыми клетками
5. Дендритами ганглионарных клеток
Приложение №3
1. У больного нарушено восприятие раздражений, связанных с положением тела
по отношению к гравитационному полю. Утрата функции каких рецепторных
клеток может произойти?
2. По клиническим показаниям у больного удалено основание улитки. Функция
каких клеток утрачена? Какие изменения возникнут в восприятии звуковых
колебаний?
3. У больных, принимающих большие дозы антибиотиков (стрептомицин), хинина
и других лекарственных веществ, нередко происходит потеря слуха. Функции
каких клеток нарушаются? Какое звено анализатора повреждается?
4. Патологическим процессом полностью поражен спиральный ганглий. Какие
функциональные изменения обнаружатся?
5. У больного поражены вкусовые луковицы, расположенные на корне языка.
Восприятие
6. каких ингредиентов пищи нарушится? 11.У больного поражены вкусовые
луковицы, расположенные на кончике языка. Восприятие каких ингредиентов
пищи нарушится?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
62
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
1 курса специальности лечебное дело
по учебной дисциплине гистология
Тема №12. Эндокринная система.
Занятие №14 Органы эндокринной системы.
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
63
Тема №12. Эндокринная система.
Занятие №14 Органы эндокринной системы.
Учебные вопросы занятия:
1. Интегрирующие системы организма: гуморальная и нервная. Неспецифическое и
специфическое химическое влияние на организм, их проявление. Качественное и
количественное воздействие гормонов.
2. Общие закономерности строения эндокринных органов, источники их развития,
3. Классификация эндокринных желез: центральные и периферические звенья
эндокринной системы.
4. Гипоталамус, строение, функция структур, обеспечивающих гипоталамический
контроль эндокринных функций. Гипоталамоаденогипофизарная и
5. гипоталамонейрогипофизарная системы. Пути регуляции гипоталамусом желез
эндокринной системы. Регуляция функций гипоталамуса нервной и эндокринной
системами.
6. Гипофиз. Эмбриональное развитие. Доли гипофиза, их строение.
Цитофункцнональная характеристика аденоцитов передней доли гипофиза.
7. Зависимость аденогипофиза от нейросекреторных функций гипоталамуса
(либерины и статины). Эндокринные железы, зависимость от передней доли
гипофиза. Гормоны задней доли гипофиза. Гипоталамо - гипофизарная система, ее
роль в выработке гормонов задней доли гипофиза.
8. Эпифиз. Развитие и гистофизиология. Гормоны эпифиза и роль в
нейроэндокринной регуляции.
9. Щитовидная железа, ее развитие, гистофизиология. Гормоны щитовидной железы,
их влияние на организм. Гипо- и гиперфункция железы, ее связь с организмом.
Роль передней доли гипофиза в гормональной регуляции щитовидной железы.
Парафолликулярные эндокриноциты. Фолликулогенез. Васкуляризация и
иннервация.
10. Надпочечник. Развитие коркового и мозгового вещества. Гистофизиология.
Гормоны коркового вещества, их влияние на организм. Связь коркового вещества
надпочечника с передней долей гипофиза. Гормоны мозгового вещества
надпочечника, их связь с симпатическим отделом вегетативной нервной системы.
Иннервация мозгового вещества надпочечника.
11. Околощитовидные железы, их количество, развитие, гистофизиология. Гормон и
его роль в деятельности организма. Связь гормона паращитовидных желез с
парафолликулярными клетками щитовидной железы.
12. Одиночные гормонпродуцирующие клетки. Локализация, клеточный состав.
Представление об АГГУД системе.
13. Развитие коры надпочечников: фетальная, дефинитивная кора надпочечников.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам ротовой
полости: язык, миндалина, околоушная и смешанная железы, микроскопы., плазменные
панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и овладев особенностями морфофункционального состояния органов эндокринной
системы. Определить связь между строением и выполняемой функцией. Научиться
выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов эндокринной системы.
Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
64
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
-медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
-общий план и общие закономерности строения органов эндокринной системы;
-классификацию органов эндокринной системы: центральные, периферические,
смешанные и одиночные гормонпродуцирующие клетки;
-морфофункциональное строение центральных органов эндокринной системы:
гипоталамуса, гипофиза и эпифиза;
-основные морфофункциональные особенности строения периферических органов
эндокринной системы: щитовидной и пращитовидных желез, надпочечников;
-одиночные гормонпродуцирующие клетки, их классификацию;
-морфофункциональные особенности органов, выполняющих эндокринную, и
неэндокринные функции;
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: гипофиза, щитовидной железы,
надпочечников на микроскопическом уровне;
-оценивать морфоологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
-используя данные микроскопического строения желез, дифференцировать органы
эндокринной системы;
-узнавать структуры и органы эндокринной системы при микроскопии «немых»
гистологических препаратов: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников;
-пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании рефератов;
-анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
-навыками микрокопирования гистологических препаратов;
-анализом гистологических структур в препаратах;
-гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
-навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
-готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
-готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения
органов, их расположение, функции), гистологического состояния слизистой оболочки
ротовой полости при первичном осмотре больных;
-готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального
гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур,
чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых
органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
-готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального
состояния тканей и органов, изучаемых на данном занятии для выяснения причин
возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на
кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
-готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее
анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
65
-о причинах возникновения заболеваний, вызываемых нарушениями функций органов
эндокринной системы;
-о взаимодействии органов эндокринной системы и их влиянии на другие системы
организма человека.
Рекомендуемая литература:
1. .Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток,
тканей и органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979.
4. «Частная гистология человека», 2-е изд. В.Л. Быков. СПб: СОТИС, 1997.
5. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов стоматологического
факультета». Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
6. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
4. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Органы эндокринной системы», ранее
изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он
является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия.
Обратите внимание на анатомическое строение органов эндокринной системы: гипофиза,
щитовидной железы, надпочечников.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
внимание на следующее:
1. Эндокринная система включают: центральные, периферические, смешанные
органы и одиночные гормонпродуцирующие клетки.
2. В их состав входят эндокриноциты, выделяющие гормоны, которые контролируют
функции других органов.
3. Передний и средний гипоталамус представлен ядрами, которые построены
нейроэндокринными клетками, выделяющими гормоны - контролирут функцию
гипофиза.
4. В гипофизе выделяют аденогипофиз и нейрогипофиз. Аденогипофиз имеет
переднюю и среднюю доли.
5. Структурно-функциональная единица щитовидной железы – фолликул. Его стенка
выстлана тирроцитами и парафолликулярными клетками.
6. В надпочечнике выделяют мозговое и корковое вещества. В корковом веществе
выделяют несколько зон: клубочковую, пучковую и сетчатую.
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-15
1. Выберите правильные ответы: К эндокринным железам относятся:
1. Гипофиз
2. Эпифиз
3. Печень
4. Слюнные
5. Надпочечники
2. Выберите правильные ответы: К периферическим железам внутренней
секреции относятся:
1. Гипофиз
2. Эпифиз
66
3. Щитовидная железа
4. Надпочечники
5. Печень
3. Дополните ответ: Эндокринная железа, вырабатывающая гормон тироксин,
называется: _______.
4. Выберите правильный ответ: По химической структуре гормоны щитовидной
железы относятся к:
1. Пептидам
2. Производным аминокислот
3. Стероидам
5. Выберите правильный ответ: Щитовидная железа развивается из:
1. Энтодермы
2. Мезенхимы
3. Эпителия глоточной кишки
4. Сомитов мезодермы
5. Спланхнотомов мезодермы
6. Дополните ответ: Структурно-функциональной единицей щитовидной железы
является: _______.
7. Выберите правильный ответ: Тироциты при нормофункции щитовидной
железы имеют:
1. Плоскую форму
2. Кубическую форму
3. Призматическую форму
8. Выберите правильный ответ: Эпифиз относится к:
1. Центральным железам внутренней секреции
2. Периферическим железам внутренней секреции
3. Органам, объединяющим эндокринные и неэндокринные функции
9. Выберите правильный ответ: Щитовидная железа относится к:
1. Центральным железам внутренней секреции
2. Периферическим железам внутренней секреции
3. Органам, объединяющим эндокринные и неэндокринные функции
10. Выберите правильный ответ: Паращитовидные железы относятся к:
1. Центральным железам внутренней секреции
2. Периферическим железам внутренней секреции
3. Органам, объединяющим эндокринные и неэндокринные функции
11. Дополните ответ: Базофильные эндокриноциты аденогипофиза
подразделяются на: _______ и _______.
12. Дополните ответ: Ацидофильные эндокриноциты аденогипофиза
подразделяются на: _______ и _______.
13. Выберите правильные ответы: Гонадотропоциты передней доли гипофиза
синтезируют:
1. Фоллитропин
2. Лютропин
67
3. Тиротропин
4. Соматотропин
5. Пролактин
14. Выберите правильный ответ: Тиротропоциты передней доли гипофиза
синтезируют:
1. Фоллитропин
2. Лютропин
3. Тиротропин
4. Соматотропин
5. Пролактин
15. Выберите правильный ответ: Соматотропоциты передней доли гипофиза
синтезируют:
1. Фоллитропин
2. Лютропин
3. Тиротропин
4. Соматотропин
5. Пролактин
Решите ситуационные задачи 1-6.
1. У животного удалена щитовидная железа. Гипертрофия каких клеток гипофиза
будет обнаружена у животного?
2. На препарате щитовидной железы видны фолликулы с плоским эпителием, за
полненные плотным коллоидом. О каком функциональном состоянии железы
свидетельствует эта картина?
3. На препарате щитовидной железы видны фолликулы с высоким эпителием, за
полненные светлым коллоидом с большим количеством резорбционных вакуолей. О
каком функциональном состоянии свидетельствует эта картина?
4. На препарате околощитовидной железы не обнаруживаются ацидофильные клетки.
Каков предположительно возраст человека, которому принадлежит данная железа?
5. У животного удалена околощитовидная железа. Как изменится уровень кальция в
крови?
6, На препарате надпочечника под клубочковой зоной выявлены клетки, содержащие
незначительное количество липидов. Как называется эта зона?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
ГИПОФИЗ
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
68
НАДПОЧЕЧНИК
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов
эндокринной системы и является не только теоретической основой для понимания их
строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при
установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомтесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
5. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
Препарат: Щитовидная железа.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: найти и рассмотреть соединительнотканную капсулу железы, ее
дольки, отделенные друг от друга прослойками рыхлой соединительной ткани. В дольках
различить фолликулы, окруженные интерфолликулярной соединительной тканью, а также
интерфолликулярные эпителиальные островки. Обратить внимание на отсутствие в
железе выводных протоков, интенсивную васкуляризацию органа.
Большое увеличение: зарисовать участок дольки железы. Показать фолликулы, их
эпителиальную выстилку и коллоид, заполняющий полость фолликула, а таюке
прилегающую к фолликулу соединительную ткань с капиллярами и
интерфолликулярными островками. Обозначить на рисунке:
1. Капсулу,
2. Междольковую ткань с сосудами.
3. Фолликул.
4. Коллоид.
5. Интерфолликулярные островки.
Препарат № 2: Надпочечники.
69
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: Рассмотреть поперечный срез надпочечника, найти капсулу органа,
периферическую часть - корковое вещество и центральную - мозговое вещество, в
корковом веществе выделить три зоны: клубочковую, пучковую, сетчатую. В мозговом
веществе обратить внимание на венозные синусы.
Большое увеличение: Зарисовать участок органа, включающий капсулу, корковое и
мозговое вещество. В корковом веществе показать форму и расположение клеток, в
клубочковой, пучковой и сетчатой зонах обратить внимание на вакуолизированную
цитоплазму клеток пучковой зоны и отложение пигментов в клетках сетчатой зоны.
Отразить соединительнотканные прослойки с кровеносными сосудами между тяжами
эпителиальных клеток. В мозговом веществе зарисовать хромафинные клетки, сосуды.
Обозначить на рисунке:
1. Капсулу.
2. Трабекулы.
3. Клубочковую зону.
4. Пучковую зону.
5. Сетчатую зону.
6. Мозговое вещество,
7. Синусоидные капилляры.
Препарат №3: Гипофиз
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение, рассмотреть переднюю, среднюю и заднюю доли гипофиза. Обратить
внимание на яркую пеструю окраску передней доли.
Большое увеличение: Зарисовать участки передней, средней и задней долей. В передней
доле показать синусоидные капилляры, окруженные тяжами эпителиальных клеток разной
формы, размера и окраски (оксифильные и главные). В задней доле зарисовать мелкие
глиальные клетки звездчатой формы - питуициты. По периферии заднюю долю окружают
клетки, напоминающие многослойный эпителий. Это - средняя доля .
Демонстрационные препараты.
Препарат №4: Паращитовидная железа.
Фиксатор: 10% формалин. Краситель: гсматоксилин-эозин
Задание:
Малое увеличение: Рассмотреть срез органа. Обратить внимание на капсулу железы,
паренхиму органа, образованную тяжами эпителиальных клеток, разделенных
прослойками рыхлой соединительной ткани с многочисленными сосудами.
Продумайте ответ на вопрос: как это пригодится врачу общей практики. Представьте
отчет преподавателю. Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания
По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной
работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 15-19 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 812. (приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
70
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
Эндокринная система — совокупность структур: органов, частей органов, отдельных
клеток, секретирующих в кровь и лимфу гормоны.
Гормоны — это высокоактивные регуляторные факторы, оказывающие стимулирующее
или угнетающее влияние преимущественно на основные функции организма; обмен
веществ, соматический рост, репродуктивные функции.
Эндокринная система совместно с нервной системой осуществляет регуляцию и
координацию функций организма. В состав эндокринной системы входят
специализированные эндокринные железы, или железы внутренней секреции, лишенные
выводных протоков, но обильно снабженные сосудами микроциркуляторного русла, в
которые выделяют продукты секреции, этих желез. Одиночные эндокринные клетки
рассеяные но разным органам и тканям организма. Подавляющее большинство гормонов
принадлежит к белкам (пептиды, олигопептиды, гликопептиды) и производным
аминокислот, часть - к стероидам (половые гормоны коры и гормоны коры
надпочечников).
Для гормонов характерна специфичность действия на конкретные клетки и органы,
называемые мишенями, что обусловлено наличием на последних специфических
рецепторов Гормон распознается и связывается этими клеточными рецепторами.
Связывание гормона с рецептором активирует фермент аденилатциклазу, который в свою
очередь вызывает образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из
аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), Далее цАМФ активирует внутриклеточные
ферменты, что приводит клетку-мишень в состояние функционального возбуждения.
Взаимосвязь нервной и эндокринной систем
Общим для нервных и эндокринных клеток является выработка гуморальных
регулирующих факторов. Эндокринные клетки синтезируют гормоны и выделяют их в
кровь, а нейроны синтезируют нейротрансмиттеры (большинство из которых является
нейроаминами): норадреналин, серотонин и другие, выделяющиеся в синаптические щели.
В гипоталамусе находятся секреторные нейроны, совмещающие свойства нервных и
эндокринных клеток. Они обладают способностью образовывать как нейроамины, так и
олигопептидные гормоны. Выработка гормонов эндокринными органами регулируется
нервной системой, с которой они тесно связаны. Внутри эндокринной системы
существуют сложные взаимодействия между центральными и периферическими органами
этой системы.
Классификация.
Эндокринная система представлена следующими основными структурными
компонентами.
I. Центральные регуляторные образования эндокринной системы
1. Гипоталамус (нейросекреторные ядра)
2. Гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз)
3. Эпифиз
П. Периферические эндокринные железы
1. Щитовидная железа
2. Околощитовидные железы
3. Надпочечники (корковое и мозговое вещество)
Ш. Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции
1. Гонады (семенники, яичники)
2. Плацента
3. Поджелудочная железа
71
IV. Одиночные гормонпродунирующие клетки
1. Нейроэндокринные клетки группы неэндокринных органов — APUD-серия
2. Одиночные эндокринные клетки, продуцирующие стероидные и другие гормоны.
Как в любой системе, центральные и периферические ее звенья имеют прямые и обратные
связи. Гормоны, вырабатываемые в периферических эндокринных образованиях, могут
оказывать регулирующее влияние на деятельность центральных звеньев.
Одной из особенностей строения эндокринных органов является обилие в них сосудов,
особенно гемокапилляров синусоидного типа и лимфокапилляров, в которые поступают
секретируемые гормоны.
Гипоталамус является высшим нервным центром регуляции эндокринных функций. Он
контролирует и интегрирует все висцеральные функции организма и объединяет
эндокринные механизмы регуляции с нервными, будучи мозговым центром
симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
Субстратом объединения нервной и эндокринной систем являются нейросекреторные
клетки, которые у высших позвоночных и человека располагаются в нейросекреторных
ядрах гипоталамуса.
Медиальное возвышение является нейрогемальным органом гипоталамоаденогипофизарной системы. Оно образовано эпендимой, отдельные глиальные клетки
которой дифференцируются в танициты, отличающиеся разветвленными отростками,
контактирующими с клубочками первичной капиллярной сети портальной системы
гипоталамо-гипофизарного кровообращения. В гипоталамо-аденогипофизарной системе
аккумулируются аденогипофизотропные нейрогормоны — нейротрансмиттеры (либерины
и статины), вырабатываемые в мелкоклеточных ядрах среднего и заднего отделов
гипоталамуса, которые затем поступают в портальную систему гипофиза. В гипоталамонейрогипофизарной системе аналогичным нейрогемальным органом оказывается
нейрогипофиз (задняя доля гипофиза), где аккумулируются нонапептидные нейрогормоны
(вазопрессин — антидиуретический гормон и окситоцин), вырабатываемые в
крупноклеточных ядрах переднего отдела гипоталамуса, в дальнейшем выделяемые в
кровь.
Секреторные нейроны расположены в ядрах серого вещества гипоталамуса. Нервные ядра
(свыше 30 пар) группируются в его переднем, среднем (медиобазальном и туберальном) и
заднем отделах.
В переднем гипоталамусе располагаются парные супраоптические и паравентрикулярные
ядра. Супраоптические ядра образованы крупными
холинергическими нейроеекреторными клетками, содержащими как в перикарионах, так и
в отростках отчетливые секреторные гранулы. Аксоны этих клеток проходят через
медиальную эминенцию и гипофизарную ножку в заднюю долю гипофиза, где
заканчиваются на кровеносных капиллярах утолщенными терминалями.
Паравентрикулярные ядра построены более сложно.
Их центральная крупноклеточная часть образована такими же крупными
холинергическими нейроеекреторными клетками, как в супраоптическом ядре, и их
аксонами, идущими в заднюю долю гипофиз. В обоих указанных ядрах крупные
нейросекреторные клетки продуцируют белковые (нонапептидные) нейрогормоны —
вазопрессин или антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин. У человека выработка
антидиуретического гормона совершается преимущественно в супраоптическом ядре,
тогда как продукция окситоцина преобладает в крупноклеточной части
паравентрикулярных ядер.
Периферическая же часть паравентрикулярного ядра состоит из мелких адренергических
нейросекреторных клеток. Аксоны этих клеток направляются в медиальную эминенцию.
В мелкоклеточных ядрах среднего (медиобазального и туберального) гипоталамуса их
мелкие адренергические (пептидоадренергические) нейросекреторные клетки
вырабатывают аденогипофизотропные нейрогормоны, с помощью которых гипоталамус
72
контролирует гормонообразоватсльную деятельность адсногипофиза. Эти нейрогормоны
по своей природе являются низкомолекулярными олигопептидами и разделяются на
либерины, стимулирующие выделение и, вероятно, продукцию гормонов передней и
средней долей гипофиза, и статины, угнетающие функции аденогипофиза. Важнейшие
ядра этой части гипоталамуса локализуются в сером бугре — аркуатное или
инфундибулярное , дугообразно охватывающее гипофизарную ножку, вентромедиальное
и дорсомедиальное . Основным местом выработки гипоталамических либеринов и
статинов оказываются аркуатные и вентромедиальные ядра, а также мелкие
пептидоадренергические клетки мелкоклеточной части паравентрикулярного ядра и
аналогичные клетки в сером перивентрикулярном веществе, в преоптической зоне
гипоталамуса и в супрахиазматическом ядре.
Аксоны мелких пептидоадренергических клеток, равно как и сопровождающих их
адренергических нейронов обычного типа, направляются в медиальнуто эминенцию в
составе тубероинфундибулярного дофаминергического пучка, берущего начало от
дофаминергических нейронов туберальных ядер.
Гипофиз состоит из аденогипофиза (передняя доля, промежуточная доля, туберальная
часть) и нейрогипофиза (задняя доля, стебель, воронка). Аденогипофиз развивается из
гипофизарного кармана выстилки верхней части ротовой полости.
Гормонопродуцирующие клетки аденогипофиза имеют эпителиальное происхождение (из
эпителия ротовой полости). Нейрогипофиз образуется как выпячивание промежуточного
пузыря закладки головного мозга.
В аденогипофизе различают переднюю долю, промежуточную часть и туберальную
часть. Передняя доля образована разветвленными эпителиальными тяжами —
трабекулами, формирующими сравнительно густую сеть. Промежутки между
трабекулами заполнены рыхлой волокнистой соединительной тканью и синусоидными
капиллярами, оплетающими трабекулы. Каждая трабекула образована железистыми
клетками — эндокриноцитами трех родов.
Одни из них, располагающиеся по периферии трабекул, содержат в своей цитоплазме
секреторные гранулы, которые интенсивно воспринимают красители. В связи с этим такие
клетки именуются хромофильными эндокриноцитами. Другие же клетки, занимающие
середину трабекулы, имеют нечеткие границы, и их цитоплазма окрашивается слабо —
хромофобные эндокриноциты.
Хромофильиые эндокриноциты подразделяются на базофильные и ацидофильные по
окрашиваемое™ их секреторных гранул. Базофильные эндокриноциты получили такое
название потому, что их гранулы окрашиваются основными красителями. Среди них
различают две разновидности. Одни из них характеризуются округлой или овальной
формой и эксцентрическим положением ядер.Клетки данной разновидности называются
гонадотропоцитами, или гонадотропными эндокриноцитами. Предполагается, что одни из
гонадотропоцитов вырабатывают фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин), а
другим приписывается образование лютеинизирующего гормона (лютропина).
Фоллитропин влияет на формирование половых клеток, лютропин стимулирует
образование желтого тела в яичнике и выработку мужского полового гормона
интерстициальными клетками яичка.
При недостаточности в организме половых гормонов в передней доле гипофиза по
механизму отрицательной обратной связи усиливается выработка гонадотропных
гормонов (особенно фоллитропина), в связи с чем в некоторых гипертрофирующихся
гонадотропоцитах развивается крупная вакуоль в области макулы, растягивающая
цитоплазму наподобие кольца и оттесняющая уплотняющееся ядро на край клетки. Такие
трансформированные гонадотропоциты получают наименование клеток кастрации.
Вторая разновидность базофильных клеток отличается неправильной или угловатой
формой. Их секреторные гранулы очень мелкие и интенсивно окрашиваются
альдегидфуксином. Эти клетки вырабатывают тиротропный и гормон — тиротропин,
73
стимулирующий функцию фолликулярных эндокриноцитов щитовидной железы, и
называются тиротропоцитами, или тиротропными эндокриноцитами.
Для ацидофильных эндокриноцитов. характерны крупные плотные белковые гранулы,
воспринимающие кислые красители. Ацидофильные эндокриноциты тоже представлены
двумя разновидностями. Одни — соматотропоциты, или соматотропные эндокриноциты,
вырабатывают гормон роста, или соматотропин, регулирующий рост организма, другие
— маммотропоциты, или маммотропные эндокриноциты, или пролактиноциты,
продуцируют лактотропный гормон, или пролактин. Основное значение лактотропного
гормона (пролактина) заключается в активировании биосинтеза молока в молочной
железе. Продукция этого гормона усиливается у рожениц после родов, во время лактации
и вскармливания новорожденного. Кроме того, пролактин удлиняет функционирование
желтого тела в яичнике, в связи с чем ранее иногда назывался лютеотропным гормоном.
Еще одна группа хромофильных клеток — кортикотропные эндокринциты , или
кортикотропоциты, локализующиеся преимущественно в центральной зоне передней доли
гипофиза, продуцируют белковый адренокортикотропный гормон (АК'1'Г, или
кортикотропин), стимулирующий секреторную активность клеток пучковой зоны
коркового вещества надпочечников. Их форма неправильна или угловата, клеточные ядра
дольчатые.
эндоплазматическая сеть хорошо выражена.
Цитоплазма хромофобных эндокриноцитов слабо воспринимает красители и не содержит
отчетливых секреторных гранул. Группа хромофобов включает клетки разной степени
дифференцировки и различного физиологического значения. Среди них можно
обнаружить клетки, уже начавшие специализироваться в бадафильные или ацидофильные
клетки, но еще не успевшие накопить специфические секреторные гранулы. Другие же
хромофобные клетки, наоборот, являются вполне специализированными, но
лишившимися своих базофильных или ацидофильных секреторных гранул вследствие
интенсивной или длительной секреции. К ряду неспециализированных принадлежит лишь
небольшая часть хромофобных клеток, которые можно признать резервными. Наконец,
среди хромофобов встречаются звездчатые (фоллику лозвездчатые) клетки, небольшие по
размерам, но обладающие длинными ветвистыми отростками, которыми они соединяются
в широкопетлистую сеть.
В средней части аденогипофиза содержится меланоцитостимулирующий гормон
(меланоцитотропи н), а также липотропин — гормон, усиливающий метаболизм липидов.
Туберальная часть аденогипофиза — отдел, прилежащий к гипофизарной ножке и
соприкасающийся с нижней поверхностью медиального возвышения гипоталамуса.
Туберальная часть образована эпителиальными тяжами, состоящими из кубических
клеток с умеренно базофилъной цитоплашой. От туберальных тяжей, так же как от
эпителия средней доли, отходят в переднюю долю трабекулы; в некоторых клетках
туберальных тяжей встречаются базофильные гранулы, хотя в небольшом количестве.
Задняя доля гипофиза образована в основном клетками эпендимы. Они имеют
отростчатую или веретеневидную форму и называются питуицитамн. Их многочисленные
тонкие отростки заканчиваются в адвентиции кровеносных сосудов или на базальной
мембране капилляров.
В задней доле гипофиза аккумулируются антидиуретический гормон (вазопрессин) и
окситоцин, вырабатываемые крупными пептидохолинергическими нейросекрегорными
клетками переднего гипоталамуса. Вазопрессин увеличивает реабсорбцию в канальцах
почки, окситоцин стимулирует сокращение мускулатуры матки. Аксоны этих
нейросекреторных клеток собираются в гипоталамо-нейрогипофизарные пучки, входят в
заднюю долю гипофиза, где заканчиваются крупными терминалами (называемыми
тельцами Херринга, или накопительными тельцами), контактирующими с капиллярами.
74
К моменту рождения гипофиз имеет строение сформированного органа. В аденогипофизе
различают хромофобные клетки, два типа баюфилов (гонадотропоцитов и
тиреотропоцитов), а также ацидофилы.
Хорошо выявляются клетки, продуцирующие соматотропный гормон. Определяются
клетки, вырабатываемые АКТГ После рождения у детей происходит увеличение массы
передней доли. Увеличиваются число и размеры ацидофилов и базофилов .
Эпифиз — верхний мозговой придаток или шишковидное тело. Эпифиз участвует в
регуляции процессов, протекающих в организме ритмически или циклически, например
овариально-менс груального цикле ритмические колебания других периодических
функций, интенсивность которых закономерно изменяется на протяжении суток,
называются циркадными.
Щитовидная железа. Эта железа содержит два типа эндокринных клеток, имеющих
разное происхождение и функции: фолликулярные эндокриноциты, тироциты,
вырабатывающие гормон тироксин (трийодтиронин и тетрайодтиронин), и
парафолликулярные эндокриноциты,вырабатывающие гормон кальцитонин.
Щитовидная железа окружена соединительнотканной капсулой, прослойки которой
направляются вглубь и разделяют орган на дольки, в которых располагаются
многочисленные сосуды микроциркуляторногоруслаи нервы. Основными структурными
компонентами паренхимы железы являются фолликулы — замкнутые шаровидные или
слегка вытянутые образования варьирующих размеров с полостью внутри, образованные
одним слоем эпителиальных клеток, представленных фолликулярными эндокрино-цитами
(тироцитами), а также парафолликулярными эндокриноцитами ней-рального
происхождения. В дольке железы различают фолликулярные комплексы (микродольки),
которые состоят из группы фолликулов, окруженных тонкой соединительнотканной
капсулой. В просвете фолликулов накапливается коллоид — секреторный продукт
фолликулярных эндокриноцитов, представляющий собой вязкую жидкость, состоящую в
основном из тироглобулина. Размер фолликулов и образующих их тироцитов варьирует в
нормальных физиологических условиях. В небольших формирующихся фолликулах, еще
не заполненных коллоидом, эпителий однослойный призматический. По мере накопления
коллоида размеры фолликулов увеличиваются, эпителий становится кубическим, а в
сильно растянутых фолликулах, заполненных коллоидом, — плоским. Основная масса
фолликулов в норме образована тироцитами кубической формы. Увеличение размеров
фолликулов обусловлено пролиферацией, ростом и дифференцировкой тироцитов,
сопровождаемой накоплением коллоида в полости фолликула.
Фолликулы разделяются тонкими прослойками рыхлой волокнистой соединительной
ткани с многочисленными кровеносными и лимфатическими капиллярами, оплетающими
фолликулы, тучными клетками, лимфоцитами.
Фолликулярные эндокриноциты или тироцты, — железистые клетки, составляющие
большую часть стенки фолликулов. В фолликулах тироциты образуют выстилку (стенку)
и располагаются в один слой набазальной мембране. При умеренной функциональной
активности щитовидной железы (ее нормофуикции) тироциты имеют кубическую форму и
шаровидные ядра. Коллоид, секретируемый ими, заполняет в виде гомогенной массы
просвет фолликула На апикальной поверхности тироцитов, обращенной к просвету
фолликула, имеются микроворсинки. По мере усиления тироидной активности количество
и размеры микроворсинок возрастают. Одновременно базальная поверхность тироцитов,
почти гладкая в периоде функционального покоя щитовидной железы, становится
складчатой, что увеличивает соприкосновение тироцитов с перифолликулярными
пространствами.В тироцитах хорошо развиты органеллы, особенно участвующие в
белковом синтезе.
В секреторном цикле различают основные фазы: фазу продукции и фазу выведения
гормонов. Фаза продукции включает: А — поступление предшественников тироглобулина
(аминокислот, углеводов, ионов, воды, йодидов), приносимых из кровеносного русла в
75
тироциты, Б — синтез полипептидных цепочек тироглобулина в гранулярной
эндоплазматической сети и их гликозилирование (соединение с
нейтральными сахарами и сиаловой кислотой) с помощью фермента тиропероксидазы в
аппарате Гольджи; синтез тиропероксидазы, окисляющей йодиды и обеспечивающей их
соединение с тироглобулином на поверхности тироцитов и в полости фолликула и
образование коллоида.Фаза выведения включает резорбцию тироглобулина из коллоида
путем пиноцитоза и гидролиза с помощью лизосомных протеаз с образованием гормонов
тироксина (тетрайодтиронина) и трийодтиронина; выведение гормонов через базальную
мембрану в гемокапилляры и лимфокапилляры. Тиротропный гормон усиливает функцию
щитовидной железы, стимулируя поглощение тироглобулина микроворсинками
тироцитов, а также его расщепление в фаголизосомах с высвобождением активных
гормонов.
Парафолликулярные эндокриноциты, или кальцитониноциты. Во взрослом организме
парафолликулярные клетки локализуются в стенке фолликулов, залегая между
основаниями соседних тироцитов, но не достигают своей верхушкой просвета фолликула
(интраэпителиальная локализация парафолликулярных клеток). Кроме того,
парафолликулярные клетки располагаются также в межфолликулярных прослойках
соединительной ткани. По размерам парафолликулярные клетки крупнее тироцитов,
имеют округлую, иногда угловатую форму. В отличие от тироцитов парафолликулярные
клетки не поглощают йод, но совмещают образование нейроаминов (норадреналина и
серотонина) с биосинтезом белковых (олигопептидных) гормонов — кальцитонина и
соматостатина.
Околощитовидные (паращитовидные) железы (4—5) расположены на задней поверхности
щитовидной железы и отделены от нее капсулой. Масса желез — 0,05—0,3 г,
Функциональное значение околощитовидных желез заключается в регуляции метаболизма
кальция. Они вырабатывают белковый гормон паратирин, который стимулирует
резорбцию кости остеокластами, повышая уровень кальция в крови, и снижает уровень
фосфора в крови, тормозя его резорбцию в почках, уменьшает экскрецию кальция
почками, усиливает синтез 1а-2,5-дигидроксихолекальциферола (метаболита витамина D),
который повышает содержание кальция в сыворотке и его всасывание в
гастроинтестинальном тракте.
Каждая околощитовидная железа окружена тонкой соединительнотканной капсулой. Ее
паренхима представлена трабекулами — эпителиальными тяжами либо скоплениями
эпителиальных эндокринных клеток — паратироцитов разделенными тонкими
прослойками рыхлой соединительной ткани с многочисленными капиллярами. Различают
главные паратироциты фильные паратироциты.
Главные клетки секретируют паратирин, они преобладают в паренхиме железы, имеют
небольшие размеры (7—10 мкм), полигональну формуму. В периферических зонах
цитоплазма базофильна, где рассеяны (скопления свободных рибосом (полисом). Среди
главных паратироцитов различают светлые и тёмные. Оксифильные паратироциты
малочисленны, распологаются поодиночке или группами, они значительно крупнее
главных. Это стареющие формы главных клеток.
Надпочечники — это парные органы, образованные соединением двух отдельных
самостоятельных гормонопродуцирующих желез, составляющих корковое и мозговое в е
щ е створазного происхождения, регуляции и физиологического значения. Снаружи
надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой, в которой различаются два слоя
— наружный (плотный) и внутренний (более рыхлый).
В корковом веществе надпочечников образуется комплекс стероидных гормонов, которые
регулируют обмен углеводов, состав ионов во внутренней среде организма и половые
функции — глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны. Функция коры,
кроме клубочковой зоны, контролируется адренокортикотропиым гормоном гипофиза
(АКТГ) и гормонами почек — ренинангиотензиновой системой.
76
В мозговом веществе продуцируются катехоламины (эпинефрин и норэпинефрин),
которые влияют на быстроту сердечных сокращений, сокращение гладких мышц и
метаболизм углеводов и липидов.
Основными структурными компонентами надпочечников является корковое и мозговое
вещество.
Корковое вещество надпочечников. Корковые эндокриноциты образуют эпителиальные
тяжи, ориентированные перпендикулярно к поверхности надпочечник.
В коре надпочечника имеется три основные зоны, клубочковая зона, составляющая около
15% толщины коры, пучковая зона — 75 % и сетчатая зона — 10 % толщины коры.
Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены рыхлой соединительной тканью,
по которой проходят кровеносные капилляры и нервные волокна, оплетающие тяжи. Под
капсулой имеется тонкая прослойка мелких эпителиальных клеток, размножением
которых обеспечивается регенерация коры и создается возможность возникновения
добавочных интерреналовых телец, иногда обнаруживаемых на поверхности
надпочечников и нередко оказывающихся источниками опухолей (в том числе и
злокачественных).
Клубочковая зона образована мелкими корковыми эндокриноцитами (12—15 мкм),
которые формируют округлые скопления («клубочки»). В этой зоне клетки содержат мало
липидных включений.
Их агранулярная эндоплазматическая сеть представлена мелкими пузырьками, между
которыми обнаруживаются рибосомы. Митохондрии овальной или удлиненной формы
отличаются пластинчатыми кристами. Хорошо развит аппарат Гольджи. В клубочковой
зоне вырабатываются минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон.
Основная функция минералокортикоидов — поддержание гомеостаза электролитов в
организме. Минералокортикоиды влияют на реабсорбцию и экскрецию ионов в почечных
канальцах.
Между клубочковой и пучковой зонами располагается узкая прослойка мелких
малоспециализированных клеток. Она называется промежуточной. Предполагается, что
размножение клеток данной прослойки обеспечивает пополнение и регенерацию пучковой
и сетчатой зон.
Пучковая зона занимает среднюю часть тяжей и наиболее выражена. Корковые
эндокриноциты этой зоны отличаются крупными размерами (20 мкм), кубической или
призматической формой; на поверхности, обращенной к капиллярам, имеются
микроворсинки. Цитоплазма этих клеток изобилует каплями липидов. В этой зоне
наряду со светлыми клетками встречаются в разном количестве темные с уплотненной
цитоплазмой, содержащей мало липидных включений, но повышенное количество
рибонуклеопротеидов. Светлые и темные клетки представляют разные функциональные
состояния одних и тех же корковых эндокриноцитов, В пучковой зоне вырабатываются
глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и гидрокортизон (кортизол). Они
влияют на метаболизм углеводов, белков и липидов и усиливают процессы
фосфорилирования в организме, чем способствуют образованию веществ, богатых
энергией, высвобождаемой затем для энергетического обеспечения всех процессов
жизнедеятельности, протекающих в каждой клетке организма.
Сетчатая зона. В ней эпителиальные тяжи разветвляются, формируя рыхлую сеть.
Адоенокортикоциты в сетчатой зоне уменьшаются в размерах и становятся кубическими,
округлыми или угловатыми. Содержание в них липидных включений убывает, а число
темных клеток возрастает.
В сетчатой зоне вырабатывается андрогенстероидный гормон близкий по химической
природе и физиологическим свойствам к тестостерону семенников. Поэтому опухоли
коры надпочечников у женщин нередко оказываются причиной вирилизма (развитие
вторичных половых признаков мужского пола, в частности усов и бороды). В сетчатой
77
зоне образуются также женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), но в
небольших количествах.
Мозговое вещество отделено от коркового вещества тонкой, местами прерывающейся
прослойкой соединительной ткани. Эта часть надпочечников образована скоплением
сравнительно крупных клеток округлой формы — мозговых эндокриноцитов, или
хромаффиноцитов, между которыми находятся кровеносные сосуды (синусоиды).
Различают светлые эндокриноциты, или зпинефроциты, секретирующие адреналин, и
темные эндокриноциты, или норэпинефроциты, секретирующие норадреналин.
Электронноплотные хромаффинные гранулы, помимо биогенных аминов (норадреналин,
адреналин, ДОФА), содержат пептиды — энкефалины и хромогранины, что подтверждает
их принадлежность к нейроэндокринным клеткам APUD-системы. Кроме того, в мозговом
веществе находятся мультиполярные нейроны автономной нервной системы.
Катехоловые амины (норадреналин и адреналин) оказывают влияние на гладкомышечные
клетки сосудов, желудочно-кишечного тракта, бронхов, на сердечную мышцу, а также на
метаболизм углеводов (глюкогенолиз, глюконеогенез), липидов (липолиз).
Одиночные гормонпродуцирующие клетки.Совокупность одиночных
гормонпродуцирующих клеток называю диффузной эндокринной системой (ДЭС). Среди
одиночных гор монпродуцирующих клеток различают две самостоятельные группы: I нейроэндокринные клетки APUD-серии (нервного происхождения); II -клетки не нервного
происхождения. В первую группу входят секреторные нейроциты, образующиеся и
нейробластов
нервного гребешка, обладающие способностью одновремен но продуцировать
нейроамины, а также синтезировать белковы (олигопептидные) гормоны, т.е. имеющие
признаки как нервных так и эндокринных клеток, поэтому называемые
нейроэндокринными клетками. Эти клетки характеризуются способностью поглощать и
декарбокси лировать предшественники аминов.
Согласно современным представлениям, клетки APUD-серии развива ются из всех
зародышевых листков и присутствуют во всех тканевых типа: 1) производные
нейроэктодермы (нейроэндокринные клетки нейросекреторных ядер гипоталамуса,
эпифиза, мозгового вещества надпочечников, пептидэргические нейроны центральной и
периферической нервно системы; 2) производные кожной эктодермы (клетки APUD-серии
аденогипофиза, клетки Меркеля в эпидермисе); 3) производиы кишечной энтодермы —
энтериноциты — клетки гастроэнтеропанк реатической (ГЭП) системы; 4) производные
мезодермы (секреторные кардиомиоциты развиваются из миоэпикардиальной
пластинки;5) производные мезенхимы — тучные клетки.
Приложение №2
1. Выберите правильный ответ: Секретом эндокринных желез являются:
1. Слизь
2. Гормоны
3. Липиды
4. Полисахариды
5. Слюна
2. Выберите правильный ответ: Эндокринные клетки выделяют гормоны:
1. На поверхность тела
2. В полости организма
3. В кровь
3. Выберите правильный ответ: Гормоны оказывают свое действие на:
1. Все клетки организма
2. Клетки-мишени
78
4. Дополните ответ: Железы организма, не имеющие выводных протоков и
выделяющие секреты в кровеносное русло, называются _______.
5. Выберите правильный ответ: Гормоны выделяются из эндокриноцитов в:
1. Больших количествах
2. Малых количествах
6. Выберите правильный ответ: Эндокринные железы характеризуются:
1. Обилием кровеносных сосудов
2. Малым количеством кровеносных сосудов
7. Выберите правильный ответ: Гипофиз относится к:
1. Центральным железам внутренней секреции
2. Периферическим железам внутренней секреции
3. Органам, объединяющим эндокринные и неэндокринные функции
8.
Выберите правильный ответ: Эпифиз относится к:
1. Центральным железам внутренней секреции
2. Периферическим железам внутренней секреции
3. Органам, объединяющим эндокринные и неэндокринные функции.
9. Дополните ответ: В секреторном цикле тироцитов щитовидной железы
различают основные фазы: _______ и _______.
10. Выберите правильный ответ: Источником происхождения паращитовидных
желез является:
1. Энтодерма
2. Мезенхима
3. Эпителий глоточной кишки
4. Сомиты мезодермы
5. Спланхнотомы мезодермы
11. Выберите правильный ответ: Гормон паратирин способствует:
1. Повышению уровня кальция в крови
2. Понижению уровня кальция в крови
12. Выберите правильный ответ: Гормон паратирин вырабатывается в:
1. Корковом веществе надпочечника
2. Мозговом веществе надпочечника
3. Щитовидной железе
4. Паращитовидных железах
5. Гонадах
13. Выберите правильный ответ: Гормон паратирин секретируют:
1. Главные паратироциты
2. Оксифильные паратироциты
14. Дополните ответ: Среди паратироцитов различают следующие типы клеток:
_______ и _______.
15. Выберите правильный ответ: Стареющими формами паратироцитов
являются:
79
1. Главные паратироциты
2. Оксифильные паратироциты
Приложение №3
1. У животного удалена кора одного из надпочечников. Как изменится структура коры
второго надпочечника?
2. У женщины во время родов обнаружено понижение сократительной
способности матки. Какой гормон, выделяемый гипоталамусом, может увеличить
сократительную способность матки в данной ситуации.
3. У пропорционально сложенного ребенка наступило уменьшение скорости роста.
С недостаточностью секреции какого гормона гипофиза может быть связано это
отставание?
4.У больного нарушена функция гонадотропоцитов. В каких органах больного
будут в первую очередь развиваться патологические изменения?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
80
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности лечебное дело
по учебной дисциплине гистология
Тема № 11 «ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Занятие № 24 «ПИЩЕВОД. ЖЕЛУДОК. ТОНКАЯ КИШКА»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
81
Тема №11. Пищеварительная система.
Занятие №24. Пищевод. Желудок. Тонкая кишка.
Учебные вопросы занятия:
1. Общий план строения пищеварительной трубки.
2. Функции пищевода. Оболочки пищевода. Слизистая оболочка, кардиальные и
собственные железы пищевода. Иннервация и кровоснабжение.
3. Желудок, функции желудка, анатомические части желудка.
4. Строение стенки желудка в области дна. Особенности слизистой оболочки желудка,
железы дна желудка и пилорического отдела. Эпителий, его роль в функции желудка.
Иннервация, кровоснабжение.
5. Тонкая кишка. Отделы тонкого кишечника, функции.
6. Общий план строения стенки кишечника. Особенности слизистой оболочки тонкой
кишки. Микроскопическое и субмикроскопическое строение ворсинки и крипты, их
клеточный состав.
7. Строение 12-перстной кишки. Полостное и пристеночное
пищеварение в кишечнике. Иннервация тонкого кишечника.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус), аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по коже с придатками:
кожа пальца человека, кожа с волосом, микроскопы, плазменные панели, ноутбук,
презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и, овладев особенностями морфофункционального состояния кожи и ее придатков,
разобраться в строении и особенностях эпидермиса, дермы, производных кожи (сальных,
потовых желез и волоса). Определить связь между их строением и выполняемой
функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции кожи и ее
придатков. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели:
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы,
- источники и ход развития структурных компонентов пищевода, желудка и тонкого
кишечника для наиболее часто встречающихся аномалий и пороков их развития,
- строение стенки пищевода,
-особенности строения оболочек желудка,
- строение различных отделов тонкого кишечника,
- типы пищеварения (полостное, пристеночное и внутриклеточное).
У М Е Т Ь:
- идентифицировать оболочки изучаемых органов пищеварительной системы и их
составляющие на микроскопическом уровне;
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых структур
оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника,
- используя данные микроскопического строения различать структурные компоненты
оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника ,
- микроскопировать «немые» гистологические препараты, выносимые на практическую
часть занятия (пищевод, дно желудка, тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка),
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
82
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических препаратов;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при
изучении смежных дисциплин;
- уметь использовать данные гистологического состояния органов пищеварительной
системы при осмотре больных,
- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния
различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в
нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в
клинической практике;
- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов
для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;
- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза
заболевания;
- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и
синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- о рельефе слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкого кишечника,
Рекомендуемая литература:
1. Гистология под ред. Ю.И.Афанасьева, 2001.
2. Гистология, А.Хэм, Д.Кормак,т.5,М.,"Мир", 1983.
3. Гистология под ред. проф.Э.Г.Углумбекова, проф. Ю.А.Челышева, М., 1997.
4. "Физиология и патология пристеночного пищеварения" А.М.Уголев.
5. "Гормоны пищеварительной системы", П.Т.Курцин, 1967г.
6. "Иннервация желудочно-кишечного тракта", Мельман, 1973г.
7. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
5. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал по теме «Кожа с придатками», ранее изучаемый
в школе (школьный учебник, анатомии человека). Это очень важно, т.к. этот материал
является базисным и на нем строится вся программа данного занятия. Обратите внимание
на анатомическое строение кожи и ее производных: потовых, сальных желез, волос и
ногтей.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
внимание на следующее:
Пищеварительная трубка характеризуется общим планом строения стенки, которая
состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной оболочек. Слизистая, в свою
очередь представлена эпителием, собственной пластинкой и мышечной пластинкой.
Слизистая оболочка в различных отделах пищеварительной трубки имеет
определенные особенности рельефа. Так, на поверхности слизистой пищевода образуются
продольные складки, облегчающие прохождение пищевого комка. Эпителий
многослойный плоский неороговевающий, в собственной пластинке располагаются
83
кардиальные железы, схожие по строении( с таковыми желудка), залегающие двумя
группами на уровне перстневидного хряща трахеи и в месте перехода пищевода в
желудок. В подслизистой оболочке находятся собственные железы пищевода, являющиеся
сложными альвеолярно-трубчатыми разветвленными слизистого характера. Мышечная
оболочка состоит из 2-х слоев (внутреннего-циркулярного и наружного-продольного),
причем верхняя треть образована скелетной мышечной тканью, середина – смешанная
(скелетная и гладкая), а нижняя треть состоит из гладкой мышечной ткани.
Следовательно, на уровне пищевода осуществляется переход поперечно-полосатой
скелетной мышечной ткани в гладкую мышечную ткань среднего отдела желудочнокишечного тракта. Сверху этот орган покрыт адвентициальной оболочкой,
представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью.
Рельеф слизистой оболочки желудка характеризуется наличием складок, ямок и
полей. Эпителий однослойный призматический железистый, вырабатывающий
мукоидный секрет, который защищает слизистую от самопереваривания и повреждения
грубыми частицами пищи. В собственной пластинке слизистой располагаются три вида
желез: кардиальные, пилорические (лежат в одноименных частях желудка) и собственные
или фундальные (железы дна и тела). По строению они являются простыми трубчатыми.
Среди клеток, их образующих, различают следующие: главные экзокриноциты,
париетальные (или обкладочные) экзокриноциты, слизистые экзокриноциты, шеечные и
эндокринные. Каждый вид клеток выполняет определенные функции, связанные с
функциональной активностью желудка.
Особенностью строения мышечной пластинки слизистой оболочки и мышечной
оболочки является то, что они состоят из трех слоев гладкомышечных клеток. Сверху
желудок покрыт серозной оболочкой.
Тонкая кишка анатомически делится на 12-ти перстную, тощую и подвздошную. Для
рельефа слизистой тонкого кишечника характерно наличие складок, ворсинок и крипт.
Эпителий слизистой по строению является однослойным призматическим каемчатым,
состоит из нескольких видов клеток, выполняющих разнообразные функции. Причем,
клеточный состав эпителия ворсинок отличается от клеточного состава крипт. В эпителий
ворсинок входят столбчатые (или каемчатые) эпителиоциты, бокаловидные (или
слизистые) экзокриноциты и эндокринные клетки. В состав эпителия крипт помимо
перечисленных выше клеток входят малодифференцированные (или бескаемчатые) и
апикальнозернистые клетки Панета. Они располагаются в доньях кишечных крипт.
Основной функцией тонкой кишки являются процессы пристеночного и
внутриклеточного пищеварения, поэтому здесь преобладают столбчатые эпителиоциты,
количество которых по мере приближения к толстому кишечнику уменьшается, но
возрастает количество бокаловидных клеток.
Мышечная пластинка слизистой и мышечная оболочка состоят из 2-х слоев
гладкомышечных клеток: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Сверху
тонкая кишка покрыта брюшиной. 12-перстная кишка имеет ряд особенностей строения.
Решите тесты 1-15:
1. Выберите правильный ответ: Рельеф слизистой пищевода представлен:
1. Криптами
2. Ворсинками
3. Продольными складками
4. Циркулярными складками
5. Полулунными складками
2. Дополните ответ: Желудок состоит из следующих отделов: _____, _____, _____ и
_____.
3. Выберите правильный ответ: Пищевод относится к:
1. Переднему отделу ЖКТ
84
2. Среднему отделу ЖКТ
3. Заднему отделу ЖКТ
4. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой
оболочки желудка по строению является:
1. Многослойным плоским ороговевающим
2. Однослойным плоским
3. Однослойным кубическим
4. Однослойным призматическим железистым
5. Однослойным призматическим каемчатым
5. Выберите правильный ответ: Функция париетальных клеток собственных желез
желудка заключается в:
1. Секреции слизи
2. Секреции пепсиногена
3. Секреции соляной кислоты
4. Секреции гормонов
5. Митотическом делении
6. Выберите правильный ответ: Собственные железы желудка располагаются в:
1. Слизистой оболочке
2. Подслизистой основе
3. Мышечной оболочке
4. Серозной оболочке
7. Выберите правильный ответ: РН среды кишечного сока является:
1. Слабо кислой
2. Слабо щелочной
8. Установите соответствие:
Оболочки стенки тонкого кишечника:
Вид ткани:
1. Слизистая
а) Однослойный призматический эпителий
2. Подслизистая основа
б) Рыхлая волокнистая соединительная ткань
3. Мышечная
в) Гладкая мышечная ткань
4. Серозная
г) Однослойный плоский эпителий
9. Выберите правильные ответы: Эпителий ворсинки тонкого кишечника состоит из
следующих видов клеток:
1. Клеток Панета
2. Столбчатых эпителиоцитов
3. Стволовых клеток
4. Бокаловидных клеток
5. Эндокринных клеток
10. Выберите правильный ответ: Функцией клеток Панета эпителия тонкой кишки
является:
1. Секреция слизи
2. Регенерация эпителиального пласта
3. Выработка дипептидаз
4. Секреция гормонов
5. Участие в пристеночном пищевариении
11. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой
оболочку пищевода по строению является:
1. Многослойным плоским
2. Однослойным плоским
3. Однослойным кубическим
4. Однослойным призматическим каемчатым
5. Однослойным призматическим железистым
12. Выберите правильный ответ: Собственные железы пищевода располагаются:
85
1. Адвентициальной оболочке
2. Мышечной оболочке
3. Подслизистой оболочке
4. В собственной пластинке слизистой
13. Выберите правильный ответ: РН среды желудочного сока является:
1. Слабо кислой
2. Слабо щелочной
14. Дополните ответ: Рельеф внутренней поверхности желудка имеет ряд
образований: _______, _______ и _______.
15. Выберите правильный ответ: Собственные железы желудка по строению
являются:
1. Простыми трубчатыми
2. Простыми альвеолярными
3. Простыми альвеолярно-трубчатыми
Решите ситуационные задачи 1-6.
1. При заболевании желудка обнаружена анемия. С нарушением функциональной
активности каких клеток она может быть связана?
2. Заболевания желудка могут сопровождаться понижением или повышением
содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением функциональной
активности каких клеток это связано?
3. На препарате в слизистой желудка видны крупные,округлые клетки.
Цитоплазма оксифильна. На электроннограмме в них обнаруживается
много митохондрий и внутриклеточных канальцев. Как называются эти клетки.
4. В полости желудка резко повышено содержание слизи, что затруд
няет переваривание пищи. С нарушением функциональной деятель ности каких клеток это связано?
5. Препараты изготовлены из дна и пилорической части желудка. По каким
особенностям строения их можно различить?
6. В стенке желудочно-кишечного тракта располагаются нервные сплетения.
Нейроциты одних сплетений контролируют работу железистых и мышечных
клеток, нейроциты других - только мышечных клеток. Есть ли разница в их
локализации? В каких оболочках стенки пищеварительного канала они
располагаются?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
ПИЩЕВОД
ДНО ЖЕЛУДКА
86
ТОНКАЯ КИШКА
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии кожи и ее
производных, являясь не только теоретической основой для понимания их строения и
значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении
диагноза.
При возможности, накануне занятия, ознакомьтесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
2.По выполнении программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: ПИЩЕВОД
КРАСИТЕЛЬ: гематоксилин-эозин.
ФИКСАТОР: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: найти оболочки пищевода: слизистую, подслизистую,
мышечную и наружную адвентициальную.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки пищевода, показав на рисунке:
87
1.В слизистой оболочке – многослойный плоский неороговевающий эпителий,
собственную пластинку слизистой, поперечно перерезанные пучки гладких мышечных
клеток.
2. В подслизистой оболочке отметить концевые отделы сложных альвеолярно-слизистых
желез. Выводные протоки которых поднимаются на поверхность эпителиального пласта, а
также крупные сосуды и нервное сплетение Мейснера.
3.В мышечной оболочке органа увидеть и зарисовать 2 слоя поперечно-полосатой
мышечной ткани и расположенную между ними прослойку соединительной ткани, с
проходящими в ней сосудами и межмышечным нервным сплетением Ауэрбаха.
4.В наружной адвентициальной оболочке показать рыхлую волокнистую соединительную
ткань, с проходящими в ней сосудами и нервами.
ПРЕПАРАТ: дно желудка.
Краситель: конго красный.
Фиксатор: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке желудка рассмотреть оболочки (слизистую,
подслизистую, мышечную. И наружную серозную). Отыскать интрамуральные ганглии –
в подслизистой оболочке нервное сплетение Мейснера, в мышечной оболочке – нервное
сплетение Ауэрбаха. Обратить внимание на трехслойную мышечную пластинку слизистой
оболочки и мышечную оболочку желудка, также состоящую из трех слоев гладких
мышечных клеток.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки желудка, показав: однослойный
призматический железистый эпителий, образующий на поверхности слизистой оболочки
ямки. В простых трубчатых железах, располагающихся в собственной пластинке
слизистой отметить главные (более мелкие и базофильно окрашивающиеся) и
париетальные экзокриноциты (более крупные по размерам и имеющие оксифильную
цитоплазму). Под доньями фундальных желез зарисовать трехслойную мышечную
пластинку слизистой оболочки.
ПРЕПАРАТ: ТОНКАЯ КИШКА.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке органа рассмотреть слизистую, подслизистую,
мышечную и серозную оболочки. Увидеть выросты слизистой оболочки (ворсинки),
углубления эпителия в собственную пластинку слизистой (крипты).
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать кусочек слизистой оболочки, показав:
однослойный призматический каемчатый эпителий, отметив в нем каемчатые и
бокаловидные клетки. Обозначить ворсинки и крипты, а также под доньями крипт (или
кишечных желез зарисовать двухслойную мышечную пластинку слизистой. Обратить
внимание на встречающиеся в собственной пластинке слизистой оболочки единичные
лимфоидные фолликулы.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 1-6 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-8.
(приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
88
Приложение №1
Пищевод
относится к переднему отделу пищеварительной трубки, обеспечивает продвижение
пищи от ротовой полости к желудку. Его стенка образована оболочками: слизистой,
подслизистой, мышечной и адвентициальной.
Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, но в
старости его поверхностные клетки могут подвергаться ороговению. Собственная
пластинка слизистой – РВСТ, с находящимися в ней отдельными лимфоидными узелками.
На уровне перстневидного хряща гортани и пятого кольца трахеи, а также в месте
перехода пищевода в желудок, в собственной пластинке залегают кардиальные железы
пищевода, сходные по строению с кардиальными железами желудка. Это простые
разветвленные трубчатые железы, в состав концевых отделов которых входят слизистые
клетки, париетальные, вырабатывающие хлориды и эндокринные (EC, ECL). При
патологии в местах расположения этих желез образуются дивертикулы, кисты, язвы и
опухоли пищевода. Мышечная пластинка слизистой состоит из расположенных в один
слой пучков гладких мышечных клеток, ориентированных вдоль органа. По мере
приближения к желудку толщина мышечной пластинки слизистой увеличивается.
Подслизистая основа – РВСТ с сосудами, нервным сплетением Мейснера и
расположенными здесь собственными железами пищевода. По строению это сложные
разветвленные альвеолярно-трубчатые железы вырабатывающие слизистый секрет,
выделяемый на поверхность эпителия, что облегчает продвижение пищевого комка.
Подслизистая оболочка вместе со слизистой образуют продольные складки.
Мышечная оболочка представлена внутренним циркулярным и наружным продольным
слоями. В верхней трети пищевода она состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани,
в средней трети – 50% поперечно полосатой мышечной ткани и 50% гладкой мышечной
ткани. Нижняя треть – чисто гладкомышечная. В результате на уровне пищевода
осуществляется постепенный переход поперечно-полосатой мускулатуры переднего
отдела ЖКТ в гладкую мышечную ткань среднего отдела. В межмышечной
соединительной ткани располагается нервное сплетение Ауэрбаха.
Сверху пищевод покрыт адвентициальной оболочкой – РВСТ с сосудами и нервами,
срастающейся с РВСТ средостения. Так как переход пищевода в желудок осуществляется
в брюшной полости, то нижняя часть пищевода покрыта брюшиной.
Средний отдел ЖКТ включает желудок, тонкую и толстую кишку (за исключением
каудальной части прямой кишки), печень и поджелудочную железу.
Желудок.
Функции:
1.Секреция желудочного сока, в состав которого входят ферменты: пепсин, химозин,
липаза, а также соляная кислота и слизь.
2.Механическая – перемешивание пищи с желудочным соком и проталкивание ее в 12-ти
перстную кишки.
3.Образование антианемического фактора, который способствует поглощению витамина
В12, поступающего с пищей.
4.Всасывание таких веществ, как вода, спирт, соли, сахар.
5.Экскреторная – выделение через стенку желудка продуктов обмена при патологии
почек (аммиак, мочевина).
6.Эндокринная – выработка ряда биологически активных веществ (гастрина, гистамина,
серотонина и др.).
Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.
В слизистой выделяют такие образования, как ямки, складки и поля. Ямка – это
углубление эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. Складка –
выпячивание слизистой и подслизистой оболочек. Поле – группа желез, окруженная
прослойкой РВСТ с проходящими в ней сосудами.
89
Слизистая покрыта однослойным призматическим железистым эпителием, клетки
которого выделяют слизистый секрет. В собственной пластинке слизистой оболочки
располагаются железы, среди которых выделяют кардиальные, пилорические, железы дна
и тела (в зависимости и согласно анатомическому делению желудка на отделы).
Рассмотрим строение наиболее многочисленных желез тела и дна, получивших название
фундальных или собственных желез желудка. По строению это простые неразветвленные
или слабо разветвленные трубчатые железы, которые группами открываются в
желудочные ямки. В каждой железе выделяют перешеек, шейку и главную часть,
состоящую из тела и дна. Тело и дно являются секреторным отделом железы, а шейка и
перешеек – ее выводным протоком.
Собственные железы содержат следующие виды клеток: главные экзокриноциты,
париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокринные клетки,
недифференцированные эпителиоциты.
Главные экзокриноциты располагаются в области дна и тела, имеют округлые ядра и
базофильную цитоплазму. На апикальной поверхности содержатся короткие
микроворсинки. Эти клетки секретируют пепсиноген – неактивная форма фермента
пепсина. Превращение пепсиногена в пепсин происходит в полости желудка под
воздействием соляной кислоты.
Париетальные экзокриноциты располагаются снаружи от главных клеток. Они крупнее,
имеют неправильную округлую форму, лежат поодиночке в области тела и шейки железы.
Содержат одно или два ядра, цитоплазма оксифильна. Внутри клеток содержатся особые
системы внутриклеточных канальцев, открывающихся в межклеточные канальца между
главными и слизистыми клетками. Париетальные клетки вырабатывают хлориды, из
которых образуется соляная кислота.
Слизистые клетки (мукоциты) представлены двумя видами. Одни располагаются в теле
желез, другие лежат в шейке, называются шеечными и вырабатывают слизистый секрет,
отличающийся от секрета, вырабатываемого железистым эпителием.
Малодифференцированные клетки являются источником регенерации клеток желез и
призматического железистого эпителия слизистой оболочки желудка.
Желудочно-кишечные эндокриноциты представлены несколькими видами клеток.
ЕС-клетки – секретируют серотонин, мелатонин, серотонин стимулирует секрецию
ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует
фотопериодичность функциональной активности.
G-клетки (гастринпродуцирующие) выделяют гастрин, стимулирующий секрецию
пепсиногена, соляной кислоты и моторику желудка. Эти же клетки вырабатывают
энкефалин, являющийся одним из эндогенных морфинов. Ему приписывают роль
медиации боли.
Р-клетки секретируют бомбезин, усиливающий выделение соляной кислоты,
панкреатического сока и сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря.
ECL-клетки (энтерохромаффинноподобные) вырабатывают гистамин, регулирующий
секреторную активность париетальных клеток.
D-клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка.
D1-клетки секретируют ВИП – вазоинтестинальный пептид, расширяющий кровеносные
сосуды и снижающий артериальное давление, а также стимулирует секрецию гормонов
поджелудочной железы.
A-клетки выделяют глюкагон, повышающий содержание сахара в крови.
X-клетки – функция неизвестна.
Мышечная пластинка слизистой оболочки желудка (в отличие от остальных
отделов ЖКТ) имеет трехслойное строение и состоит из внутреннего и наружного
циркулярных и внутреннего продольного слоев.
В подслизистой основе, состоящей из РВСТ, располагаются сосуды, нервы и подслизистое
нервное сплетение Мейснера.
90
Мышечная оболочка состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и
внутреннего косопродольного слоев гладкомышечных клеток. В межмышечных
прослойках соединительной ткани располагается нервное сплетение Ауэрбаха.
Сверху желудок покрыт серозной оболочкой, выстланной мезотелием.
Пилорические железы желудка в отличие от фундальных расположены реже, концевые
отделы их более разветвленные, имеют широкие просветы, а париетальные клетки в них
отсутствуют, что связано с переходом кислой среды желудка в щелочную среду 12-ти
перстной кишки. Что касается кардиальных желез желудка, они являются простыми
трубчатыми с хорошо разветвленными концевыми отделами, выводные протоки их
короткие, основные клетки – слизистые, реже встречаются главные, париетальные и
эндокринные.
Тонкая кишка.
Анатомически делится на 12-ти перстную, тощую и подвздошную.
Функции:
1. химическая обработка пищи.
2. всасывание продуктов расщепления, белков, жиров и углеводов.
3. механическая – проталкивание продуктов в каудальном направлении.
4. эндокринная.
5. формирование химуса.
Стенка построена из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.
Рельеф слизистой оболочки тонкой кишки представлен: циркулярными складками,
ворсинками и криптами (кишечными железами). Складка представляет собой
выпячивание слизистой и подслизистой оболочек. Крипта – углубление эпителия в
собственную пластинку слизистой. Ворсинка – вырост всех слоев слизистой оболочки.
Слизистая покрыта однослойным призматическим каемчатым эпителием. Клеточный
состав эпителия ворсинок: столбчатые эпителиоциты (каемчатые), бокаловидные
экзокриноциты (слизистые), эндокриноциты.
Столбчатые эпителиоциты (энтероциты) – основная масса эпителиального пласта клеток.
На АПИ-кальной поверхности они имеют множество микроворсинок, образующих
исчерченную каемку, благодаря чему поверхность всасывания кишки увеличивается в 3040 раз. На поверхности микроворсинок расположен гликокаликс, в котором содержатся
ферменты, участвующие в расщеплении и всасывании веществ. Этот процесс получил
название пристеночного и мембранного пищеварения в отличии от полостного, совершающегося в процессе кишечной трубки. Разновидностью энтероцитов являются М-клетки
(клетки с микро-складками). Они лежат на поверхности скоплений лимфатических
фолликулов (пейеровых бляшек) и одиночных лимфатических фолликулов. Имеют
уплощенную форму, малое количество микроворсинок, а на апикальной поверхности –
микроскладок, с помощью которых эти клетки способны захватывать из просвета кишки
макромолекулы и транспортировать их в межклеточное пространство. Таким образом из
полости кишечника могут поступать антигены, привлекающие лимфоциты, что
стимулирует иммунный ответ.
Бокаловидные экзокриноциты располагаются по одиночке среди столбчатых. Их число
увеличивается по направлению к толстой кишке. Эти клетки выделяют слизь, которая
увлажняет поверхность слизистой оболочки кишечника, способствует продвижению
пищи, а также участвует в процессах пристеночного пищеварения. Эндокриноциты - см.
выше.
Среди клеток эпителия кишечных крипт различают столбчатые эпителиоциты (более
низкие, имеющие более тонкую исчерченную каемку), бокаловидные экзокриноциты,
стволовые клетки предшественники (камбиальные), эндокриноциты и клетки Панета
(клетки с ацидофильными гранулами). Эти клетки располагаются на дне крипт, в
апикальной части содержат ацидофильные гранулы, связанные с наличием белка
аргинина. Функции этих клеток: расщепление дипептидов до аминокислот,
91
антибактериаль-ная функция, связанная с выработкой лизоцима. Считают также что
клетки Панета вырабатывают секрет, нейтрализующий соляную кислоту, поступающую
из желудка в тонкую кишку. Среди эндокриноцитов наиболее многочисленными являются
EC-клетки, секретирующие серотонин, мотилин и вещество Р. А-клетки выделяющие
энтероглюкагон, S-клетки, секретирующие секретин, а также I-клетки, вырабатывающие
холецистокинин и панкреозимин. Присутствуют G-клетки, вырабатывающие гастрин, D и
D1-клетки.
В собственной пластинке слизистой оболочке содержится большое количество
ретикулярных волокон, лимфоцитов, плазмацитов, сосудов и нервов.
Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из внутреннего циркулярного и
наружного продольного слоев.
Подслизистая основа – РВСТ с сосудами, нервным сплетением Мейснера и дольками
жировой ткани.
Мышечная оболочка содержит внутренний циркулярный (более мощный) и наружный
продольный слои, а также сосуды и нервное сплетение Ауэрбаха.
Серозная оболочка покрывает тонкую кишку снаружи.
Двенадцатиперстная кишка.
Особенности строения.
1-ворсинки короче, но толще, просветы между ними шире.
2-в подслизистой оболочке располагаются альвеолярно-трубчатые разветвленные
дуоденальные железы, вырабатывающие слизистый секрет.
3-в нее открываются общие выводные протоки печени и поджелудочной железы.
4-12-перстная кишка покрыта серозной оболочкой только спереди, в остальных частях ее
покрывает адвентициальная оболочка (РВСТ).
Приложение №2.
1. Выберите правильный ответ: Функция эндокриноцитов собственных желез
желудка заключается в:
1. Секреции слизи
2. Секреции пепсиногена
3. Митотическом делении
4. Секреции соляной кислоты
5. Секреции гормонов
2. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой
оболочки тонкой кишки по строению является:
1. Однослойным плоским
2. Однослойным кубическим
3. Однослойным призматическим каемчатым
4. Однослойным призматическим железистым
5. Многослойным плоским ороговевающим
3. Выберите правильный ответ: Функцией М-клеток эпителия тонкого кишечника
является:
1. Секреция слизи
2. Секреция гормонов
3. Эндоцитоз антигена
4. Регенерация эпителия
5. Участие в пищеварении
4. Дополните ответ: Углубления эпителия в собственную пластинку слизистой
оболочки в тонкой кишке называется: ________.
5. Выберите правильный ответ: Альвеолярно-трубчатые разветвленные железы
располагаются в подслизистой основе:
1. Тощей кишки
92
2. Подвздошной кишки
3. Двенадцатиперстной кишки
6. Выберите правильный ответ: Слизистая оболочка пищевода выстлана:
1. Многорядным реснитчатым эпителием
2. Многослойным плоским ороговевающим эпителием
3. Многослойным плоским неороговевающим эпителием
4. Однослойным призматическим эпителием
5. Переходным эпителием
Приложение №3.
1. В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки. За счет
каких клеток будет осуществляться его регенерация? В каких структурах кишки они
располагаются?
2. На высоте пищеварения отмечается активное движение ворсинок кишки, в результате
чего меняется их длина. Чем это обусловлено?
3. Ворсинки кишки покрыты сверху эпителием, в составе которого различают три вида
клеток. Какие из них принимают участие в процессах пристеночного пищеварения?
4. Препараты приготовлены из двенадцатиперстной и тощей кишки. По каким
особенностям строения их можно отличить?
5. Заготовьте в альбоме следующие рисунки: они Вам пригодятся при работе на занятии.
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
93
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
по учебной дисциплине гистология
Тема № 12 «Пищеварительная система»
Занятие «Толстая кишка. Печень. Поджелудочная железа»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
94
Тема № 12 «Пищеварительная система»
Занятие «Толстая кишка. Печень. Поджелудочная железа»
Учебные вопросы занятия:
1. Общий план строения и функции толстого кишечника.
2. Червеобразный отросток и особенности его строения.
3. Поджелудочная железа, ее функции. Строение экзокринной части железы (ацинусов).
4. Строение эндокринной части (островков Лангерганса) поджелудочной железы.
Изменения поджелудочной железы при старении организма.
5. Печень. Функции. Общая характеристика. Особенности кровоснабжения.
6. Классическая печеночная долька как структурная и функциональная единица печени.
Представление о портальной дольке и ацинусе.
7. Иннервация и регенерация печени. Возрастные изменения.
8. Желчевыносящие пути, желчный пузырь. Строение и функции.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам
пищеварительной системы: толстая кишка, печень человека, печень свиньи,
поджелудочная железа, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и овладев особенностями морфофункционального состояния органов пищеварительной
системы, разобраться в строении печени, особенностях кровоснабжения печени, строении
эндокринной и экзокринной частей поджелудочной железы, функции и строении толстой
кишки и червеобразного отростка. Определить связь между строением органов и
выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и
функции печени и поджелудочной железы. Применять учебный материал в своей будущей
профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- строение стенки толстой кишки, ее тканевой состав, функции;
- особенности строения червеобразного отростка;
- источники развития печени и поджелудочной железы (ПЖЖ);
- микроскопическое, ультрамикроскопическое строение и функционирование печеночной
дольки;
- особенности кровоснабжения печени;
- микроскопическое строение экзокринной части ПЖЖ;
- типы эндокриноцитов островков ПЖЖ;
- особенности печени и ПЖЖ в различные возрастные периоды.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: толстой кишки, червеобразного
отростка, печени человека, печени свиньи, поджелудочной железы на микроскопическом
уровне;
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
-используя данные микроскопического строения печени человека, отличать ее от печени
свиньи, определять границы дольки в препарате «печень человека», распознавать
95
эндокринные и экзокринные части поджелудочной железы, а также использовать данные
микроскопического строения концевых отделов ПЖЖ для суждения об их функциях.
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (печень человека, печень
свиньи, толстая кишка, червеобразный отросток, поджелудочная железа);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических препаратов;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при
изучении смежных дисциплин;
- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния
различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в
нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в
клинической практике;
- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов
для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;
- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза
заболевания;
- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и
синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- о заболеваниях, связанных с нарушением работы печени и поджелудочной железы.
Рекомендуемая литература:
1.Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток, тканей и
органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979.
4. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов лечебного факультета».
Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
5. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
6. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Пищеварительная система. Толстая кишка.
Печень. Поджелудочная железа» ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии
человека). Это очень важно, т.к. он является базисным и на этом материале строится вся
программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение органов
пищеварительной системы: толстой кишки, печени, поджелудочной железы, желчного
пузыря.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине.
Обратите внимание на следующее:
1. Печень и ПЖЖ - крупные железы пищеварительной системы, связаны функционально и
гистогенетически.
96
2. Гепатоциты вместе с кровеносными и желчными капиллярами образуют единую
структурно-функциональную единицу.
3. При характеристике дольки печени человека следует отметить слабое развитие
соединительной ткани.
4. Паренхима печени состоит из гепатоцитов, которые располагаются в виде пластинок,
которые отходят радиально от центральной вены. Соседние гепатоциты образуют
желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки. С другой стороны
гепатоциты прилежат к синусоидному капилляру, содержащему эндотелиоциты и
базальную мембрану.
5. Структурной и функциональной единицей ПЖЖ является ацинус, состоящий из двух
видов клеток: ациноцитов и центроациноцитов.
6. Необходимо обратить внимание на перестройку печени и ПЖЖ после рождения.
Формирование их происходит к 5-7 годам. Отсюда наблюдается недостаток
ферментативных процессов у детей, развитие диспептических явлений.
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-10
1. Дополните ответ: Печень развивается из _______.
2. Выберите правильный ответ: Стенка желчного пузыря состоит из оболочек :
1. Слизистой
2. Подслизистой
3. Мышечной
4. Адвентициальной
5. Серозной
3. Выберите правильный ответ: Ямочные клетки выполняют функции:
1. Секреция желчи
2. Киллерная активность
3. Синтез холестерина
4. Депонирование жирорастворимых витаминов
5. Макрофагическая
4. Выберите правильный ответ: Желчные капилляры в классической печеночной
дольке расположены между:
1. Печеночными балками
2. Рядами гепатоцитов в балке
5. Выберите правильные ответы: Триада в дольке печени состоит из:
1. Внутридольковой артерии
2. Междолькового желчного протока
3. Междольковой вены
4. Междольковой артерии
5. Внутридольковой вены
6. Выберите правильный ответ: Внутридольковые выводные протоки
поджелудочной железы выстланы эпителием:
1. Однослойным плоским
2. Однослойным кубическим
3. Однослойным призматическим
4. Многорядным мерцательным
5. Переходным
7. Дополните ответ: Однослойный призматический эпителий междольковых
выводных протоков поджелудочной железы содержит также клетки ___________ и
_________ .
8. Выберите правильный ответ: А-клетки островков Лангерганса поджелудочной
железы синтезируют гормон:
97
1.Глюкагон
2. Соматостатин
3. ВИП
4. Инсулин
5. Панкреатический полипептид
9. Выберите правильный ответ: D1 -клетки островков Лангерганса поджелудочной
железы синтезируют гормон:
1.Глюкагон
2. ВИП
3. Соматостатин
4. Инсулин
5. Панкреатический полипептид
10. Выберите правильный ответ: Укажите эффект гормона глюкагона
поджелудочной железы:
1. Снижение уровня глюкозы в крови
2. Повышение уровня глюкозы в крови
Решите ситуационные задачи 1-5.
1. В результате длительного лечения антибиотиками у больного нарушен процесс
переваривания пищи клетками в толстой кишке. С чем это связано?
2. В эпителиальной пластинке кишки на препарате, окрашенном гематоксилином-эозином,
выделяются клетки в виде светлых пузырьков. Что это за клетки? Какое их
функциональное значение?
3. Предложено два препарата печени. На одном видны дольки, резко ограниченные друг
от друга соединительная ткань развита слабо. Определить, на каком препарате
представлена печень человека?
4. В цитоплазме гепатоцитов на препарате выявляется необычайно большое количество
глыбок гликогена. С какими процессами в организме связано это явление?
5. Какая функция печени должна активизироваться и какие структуры будут выявляться в
цитоплазме гепатоцитов при обильном питании?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
Толстая кишка.
Печень человека.
98
Поджелудочная железа.
Печень свиньи.
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов женской
половой системы и является не только теоретической основой для понимания их
строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при
установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
6. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: ТОЛСТАЯ КИШКА.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть оболочки толстого кишечника. Отметить
отсутствие ворсинок. Увидеть углубления эпителия в собственную пластинку слизистой
оболочки – крипты.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок слизистой оболочки толстой кишки,
отметив на рисунке: 1. Однослойный призматический эпителий. 2. Бокаловидные клетки.
3. Крипты. 4. Собственную пластинку слизистой оболочки. 5.Мышечную пластинку
слизистой, состоящей из двух слоев гладкомышечных клеток.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания. Обратите внимание на
окраску и объяснения преподавателя
ПРЕПАРАТ: ПЕЧЕНЬ ЧЕЛОВЕКА.
99
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть дольки печени со слабо развитой между ними
соединительной тканью и расположенные между дольками триадами, включающими
междольковую артерию, междольковую вену и междольковый выводной желчный проток.
В прослойках соединительной ткани между дольками определить собирательные вены,
располагающиеся одиночно.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок дольки печени, показав: 1. Тяжи
печеночных клеток – печеночные балки. 2. Гемокапилляры между ними, расходящиеся
радиально от расположенной в центре дольки центральной вены. 3. Центральную вену.
4.Триаду, отметив в ней: а) междольковую артерию, б) междольковую вену и в)
междольковый желчный выводной проток. В стороне от триады показать одиноко
лежащую собирательную вену.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть дольки железы и разделяющие их прослойки
рыхлой волокнистой соединительной ткани с сосудами и междольковыми выводными
протоками. В дольках увидеть железистую паренхимы экзокринной части железы и
островки Лангерганса – скопления слабо окрашивающихся клеток (участки эндокринной
части железы).
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок дольки поджелудочной железы с
прилежащей к ней междольковой соединительной тканью. Показать форму концевых
отделов, в клетках отметить узкую апикальную (зимогенную) и широкую базальную
(гомогенную) зоны. В островках показать тяжи эндокринных клеток, тесно прилегающих
к кровеносным сосудам. Обратить внимание на однослойную эпителиальную выстилку
внутридольковых и междольковых выводных протоков. В концевых секреторных отделах
(ацинусах) отметить отсутствие миоэпителиальных клеток.
Обозначить: 1.Дольку. 2.Ацинусы. 3.Внутридольковые выводные протоки.
4.Междольковые выводные протоки. 5. Островки Лангерганса.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя
ДЕМОНСТРАЦИОННЫЙ ПРЕПАРАТ:
ПРЕПАРАТ: ПЕЧЕНЬ СВИНЬИ.
Краситель: гематоксилин-пикрофуксин.
Фиксатор: 10% формалин.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
100
Решите тестовые задания № 11-15 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 6-9.
(приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
ТОЛСТАЯ КИШКА.
Функции: всасывание воды из химуса, формирование каловых масс, выделительная (через
слизистую толстой кишки выделяются кальций, магний, соли тяжелых
металлов),выработка витаминов К и В, переваривание клетчатки с помощью микрофлоры
толстой кишки.
Строение. Анатомически толстая кишка делится на следующие отделы: слепая ободочная
с червеобразным отростком, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая
ободочная, сигмовидная и прямая.
Рельеф внутренней поверхности состоит из циркулярных складок, расположенных
поперечно и имеющих полулунную форму (отсюда название «полулунные складки»), и
крипт. Ворсинки отсутствуют.
Стенка толстой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной
оболочек. Эпителий, выстилающий толстую кишку является однослойным
призматическим и образован следующими клетками: столбчатыми эпителиоцитами,
бокаловидными экзокриноцитами, эндокриноцитами, малодифференцированными
клетками и клетками Панета. Их строение и функции были описаны ранее (см. тонкую
кишку). В отличие от тонкой в толстой кишке преобладает количество бокаловидных
клеток, столбчатые эпителиоциты содержат меньше микроворсинок, а клетки Панета и
эндокриноциты встречаются реже. Собственная пластинка слизистой – РВСТ, в которой
располагаются лимфоидные узелки. Мышечная пластинка более мощная и состоит из
двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Подслизистая оболочка
– РВСТ с сосудами, лимфоидными узелками и нервным сплетением Мейснера. Мышечная
оболочка содержит два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. В
отличие от наружного продольного слоя тонкой кишки наружный продольный слой
толстого кишечника не сплошной. Он представлен пучками гладких мышечных клеток,
собранных в три ленты, между которыми лежат прослойки РВСТ с небольшим
количеством гладких мышечных клеток. В этих местах образуются вздутия, выбухающие
наружу. В состав мышечной оболочки входит также межмышечное нервное сплетение
Ауэрбаха. Снаружи толстая кишка покрыта висцеральным листком брюшины (серозной
оболочкой).
СТРОЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА (кишечная миндалина).
Аппендикс имеет просвет треугольной формы у детей и круглой у взрослых. С годами он
может зарастать соединительной тканью. Стенка представлена слизистой, подслизистой,
мышечной и серозной оболочками. Слизистая содержит кишечные крипты, покрытые
однослойным призматическим эпителием с небольшим содержанием бокаловидных
клеток, клеток Панета, недифференцированных эпителиоцитов и эндокриноцитов.
Собственная пластинка слизистой – РВСТ, в которой располагаются лимфоидные узелки.
При попадании инфекции в просвет отростка в узелках возникают светлые центры, в
которых происходит пролиферация лимфоцитов и выход их через эпителий в просвет
аппендикса. Мышечная пластинка представлена единичными пучками гладкомышечных
клеток. Подслизистая основа – РВСТ с сосудами и нервным сплетением. Мышечная
оболочка имеет два слоя: внутренний циркулярный, наружный продольный, который
является сплошным в отличие от соответствующего слоя ободочной кишки. Снаружи
отросток обычно покрыт серозной оболочкой, образующей собственную брыжейку.
101
Аппендикс осуществляет защитную функцию, так как лимфоидная ткань входит в состав
периферических отделов иммунной системы.
БОЛЬШИЕ ЖЕЛЕЗЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
ПЕЧЕНЬ.
Функции: обезвреживание продуктов обмена веществ, инактивация гормонов, аминов,
лекарственных веществ, образование гликогена, защитная функция, синтез белков крови
(фибриногена, альбумина, протромбина), образование желчи, участие в обмене
холестерина,
депонирование жирорастворимых витаминов A,D,E,K, депонирование крови, в
эмбриональном периоде является органом кроветворения.
Развивается из эндодермы.
Сверху печень покрыта соединительно-тканной капсулой и висцеральным листком
брюшины. Структурно-функциональной единицей паренхимы печени является
классическая печеночная долька. Она имеет форму шестигранной призмы, образованна
печеночными балками и внутридольковыми синусоидными капиллярами. Печеночные
балки состоят из двух рядов гепатоцитов, расположенных в радиальном направлении.
Между гепатоцитами лежат желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки,
так как образованы соприкасающимися поверхностями гепатоцитов, на которых имеются
углубления, образующие просвет желчного капилляра. Отток желчи начинается с верхних
отделов желчных капилляров к периферии дольки. В центре долек располагаются
центральные вены. Синусоидные капилляры выстланы эндотелиоцитами, между которыми
имеются мелкие поры. Между эндотелиоцитами лежат звездчатые макрофаги (клетки
Купфера). Они имеют моноцитарное происхождение и являются макрофагами печени,
выполняя защитные функции. К звездчатым макрофагам и эндотелиоцитам со стороны
просветов капилляров прилежат ямочные клетки (pit-клетки). Они относятся к лифоцитам,
обладают киллерной активностью и эндокринной функцией, например, при разрушении
гепатоцитов они как киллеры уничтожают их, а в период выздоровления, стимулируют
пролиферацию печеночных клеток. Базальная мембрана у капилляров отсутствует, за
исключением их периферических и центральных отделов. Капилляры окружены
вокругсинусоидным пространством Диссе, в котором помимо плазмы крови находятся
микроворсинки гепатоцитов, отростки звездчатых макрофагов, аргирофильные волокна, а
также отростки перисинусоидальных липоцитов. Липоциты располагаются между
соседними гепатоцитами, не достигая просвета желчного капилляра. Полагают, что эти
клетки синтезируют аргирофильные волокна и депонируют жирорастворимые витамины.
Гепатоциты связаны друг с другом по типу десмосом или по типу «замка». Поэтому
просвет желчного капилляра не сообщается с просветом синусоидных гемокапилляров.
Гепатоциты имеют неправильную многоугольную форму, содержат два или больше ядер с
полиплоидным набором хромосом. Хорошо развиты гранулярная, агранулярная ЭПС и
аппарат Гольджи. Сторона гепатоцита, обращенная в желчный капилляр (билиарная) и в
перисинусоидальное пространство Диссе (васкулярная) содержит микроворсинки. В
норме соединительно-тканные прослойки между дольками развиты слабо. При патологии,
при их разрастании возникает заболевание, получившее название цирроза печени. Желчь
попадает в гемокапилляры только при разрушении гепатоцитов, что приводит к
эктеричности (желтушности) кожных покровов и слизистых оболочек, например, при
вирусном гепатите.
Желчные капилляры на периферии долек переходят в холангиолы – короткие трубочки,
стенка которых образованна двумя-тремя клетками овальной формы. Холангиолы
впадают в междольковые желчные протоки.
Помимо классической печеночной дольки существуют новые представления о
структурно-функциональных единицах печени. Это – портальная печеночная долька и
печеночный ацинус. Портальная печеночная долька включает сегменты трех соседних
классических печеночных долек, окружающих триаду, имеет треугольную форму, в
102
центре лежит триада, а по углам – центральные вены. Поэтому кровоток направлен от
центра к периферии. Печеночный ацинус образован сегментами двух рядом
расположенных классических долек имеющих форму ромба, у острых углов которого
проходят центральные вены, а у тупых – триады. Следовательно кровоснабжение в
ацинусе осуществляется от его центра к периферии.
Кровоснабжение печени. В кровоснабжении печени различают систему притока крови к
дольке, систему циркуляции крови в дольке и систему оттока крови от дольки.
Система притока: в ворота печени входят воротная вена и печеночная артерия, которые
делятся на долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые артерии и вены. Все
они, за исключением вокругдольковых, сопровождаются одноименными желчными
протоками и формируют триады. Таким образом триада состоит из междольковой
артерии, междольковой вены и междолькового желчного протока.
От вокругдольковых артерий и вен внутрь дольки отходят капилляры, которые сливаются
и образуют систему циркуляции крови, представленную синусоидными
внутридольковыми капиллярами. Кровь в них течет смешанная, ток крови медленный, что
обеспечивает обмен веществ между кровью и гепатоцитами.
Система оттока начинается центральными венами, образующимися за счет слияния
синусоидных гемокапилляров. Центральные вены, выходя из долек, сливаются в
поддольковые собирательные вены, которые в свою очередь сливаются в 3-4 выносящих
печеночных вены, впадающих в нижнюю полую вену. Особенностью строения стенок вен
системы притока является то, что они относятся к венам со слаборазвитой мышечной
оболочкой, а вены системы оттока являются венами безмышечного типа. Но в местах
бифуркации вен притока и в местах слияния вен системы оттока имеются
гладкомышечные сфинктеры, что позволяет печени выполнять функцию депонирования
крови.
Регенерация печени осуществляется за счет внутриклеточной гипертрофии.
Возрастные изменения. С возрастом в гепатоцитах повышается количество липофусцина,
который окрашивает клетки в бурый цвет. Ядра гепатоцитов гипертрофируются,
становятся полиплоидными. В старческом возрасте разрастается междольковая
соединительная ткань.
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПРОТОКИ подразделяются на внутрипеченочные и
внепеченочные. К внутрипеченочным относятся междольковые желчные протоки,
которые совместно с ветвлениями воротной вены и легочной артерии формируют триады.
Их стенка выстлана однослойным кубическим, а в более крупных – однослойным
призматическим эпителием.
Внепеченочные – это правый и левый печеночные протоки, общий печеночный и общий
желчный протоки. Их стенка образована слизистой, мышечной и адвентициальной
оболочками. Слизистая покрыта однослойным призматическим эпителием, под которым
располагается собственная пластинка слизистой. Эпителий обладает функцией
всасывания воды из желчи. Между эпителиальными клетками встречаются
бокаловидные..В собственной пластинке много эластических волокон, расположенных
продольно и циркулярно, а также небольшое количество слизистых желез. Мышечная
оболочка состоит из спирально расположенных пучков гладких мышечных клеток, между
которыми много соединительной ткани. Адвентициальная оболочка – РВСТ.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ является накопителем желчи, синтезируемой в печени. Стенка
желчного пузыря состоит из 3 оболочек – слизистой, мышечной и адвентициальной.
Слизистая образует складки и выстлана однослойным призматическим эпителием,
имеющим каемку, состоящую из микро-ворсинок. Клетки эпителия способны всасывать
воду из желчи, поэтому пузырная желчь более густая, чем желчь, изливающаяся в пузырь
из печени. Собственная пластинка слизистой – РВСТ, содержащая эластические волокна.
В области шейки пузыря в ней находятся альвеолярно-трубчатые железы, выделяющие
слизь. Мышечная оболочка состоит из пучков гладкомышечных клеток, в которых
103
преобладает циркулярное направление. В области шейки пузыря эта оболочка формирует
сфинктер, регулирующий поступление желчи в 12-ти перстную кишку. Адвентициальная
оболочка состоит из соединительной ткани, в которой содержится много эластических
волокон. Со стороны брюшной полости пузырь покрыт серозной оболочкой (брюшиной).
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Поджелудочная железа является смешанной железой, объединяющей экзокринную
и эндокринную функции. Поэтому в ней различают экзокринную и эндокринную части.
Развивается из энтодермы. Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, в
состав которого входят ферменты трипсин, липаза, амилаза и др., принимающие участие в
расщеплении белков, жиров и углеводов в 12-ти перстной кишке. Экзокринная часть
составляет 97% всей площади железы. На долю эндокринной части (островков
Лангерганса) приходится 3%. Сверху железа покрыта соединительно-тканной капсулой и
висцеральным листком брюшины. От капсулы внутрь отходят прослойки соединительной
ткани и делят железу на дольки.
Экзокринная часть пжж.
Структурно-функциональной единицей экзокринной части ПЖЖ является ацинус,
состоящий из секреторного отдела и вставочного выводного протока. Секреторный отдел
состоит из 8-12 секреторных клеток – ациноцитов, расположенных на базальной мембране
и вырабатывающих ферменты поджелудочного сока. Ациноциты имеют форму конуса с
узкой вершиной и расширенным основанием. Апикальная часть клеток содержит гранулы
зимогена (комплекс неактивных ферментов поджелудочного сока), окрашивается
оксифильно и называется зимогенной зоной. Базальная часть содержит ядро, органоиды
синтеза, окрашивается базофильно и называется гомогенной зоной. Концевой отдел
переходит во вставочный выводной проток, выстланный однослойным кубическим
эпителием. Между секреторным отделом и вставочным протоком образуется четыре вида
взаимоотношений. Во-первых, концевой отдел может плавно переходить в выводной
проток. Во-вторых, вставочный проток может вдаваться внутрь концевого отдела, его
клетки в этом случае называются центрацинозными. В-третьих, вставочный выводной
проток может примыкать к концевому отделу сбоку. В - четвертых, в один выводной
проток может открываться несколько концевых отделов. Вставочные выводные протоки
переходят в межацинозные, а межацинозные – в более крупные – внутридольковые. Все
они покрыты однослойным кубическим эпителием. Междольковые выводные протоки
выстланы однослойным призматическим эпителием, в состав которого входят
бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты, выделяющие гормоны панкреозимин
(стимулирует секреторную активность ациноцитов), и холецистокинин (влияет на
отделение желчи из печени). Под эпителием в собственной пластинке слизистой
располагаются мелкие слизистые железы.
Эндокринная часть.
Представлена островками Лангерганса, лежащими между панкреатическими ацинусами.
Обычно имеют округлую или овальную форму, но могут быть лентовидной и звездчатой
формы. Состоят из эндокринных клеток – инсулоцитов, между которыми располагаются
кровеносные капилляры фенестрированного типа. Среди инсулярных клеток различают
пять видов: В-клетки (базофильные), А-клетки (ацидофильные), D-клетки
(дендритические), D1-клетки (аргирофильные) и PP-клетки.
Основную массу островков составляют B-клетки (70-75%), лежат в центре островков,
окрашиваются базофильно и содержат включения с гормоном инсулином. Инсулин
понижает содержание сахара в крови, обеспечивая отложение его в виде гликогена в
печени.
А-клетки составляют 20-25%, лежат по периферии островков, содержат гранулы с
гормоном глюкагоном, являющимся антагонистом инсулина. Следовательно инсулин и
глюкагон обеспечивают постоянство сахара в крови и определяют содержание гликогена в
тканях (печени).
104
D-клетки (5-10%) располагаются на периферии островков, имеют грушевидную или
звездчатую форму, секретируют гормон соматостатин, который задерживает выработку
инсулина и глюкагона, а также подавляет синтез поджелудочного сока.
D1-клетки выделяют ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид), который снижает
артериальное давление, стимулирует выделение поджелудочного сока и гормонов ПЖЖ.
PP-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимулирующий
выделение желудочного и панкреатического сока.
Помимо описанных выше инсулярных клеток, в дольках поджелудочной железы
встречается еще один тип секреторных клеток – промежуточные или
ацинозноостровковые (или ацинозноинсулярные). Располагаются вокруг эндокринных
островков и в цитоплазме содержат два типа гранул – крупных зимогенных, присущих
ациноцитам, и мелких типичных для инсулоцитов. Следовательно эти клетки обладают
смешанным типом секреции. Они могут секретировать как ферменты поджелудочного
сока, так и гормоны, присущие инсулярным клеткам (А,В,D,PP)
Возрастные изменения. Наиболее хорошо островки Лангерганса развиты в первые годы
жизни, с возрастом их количество постепенно уменьшается.
Приложение №2
11. Выберите правильный ответ: PP -клетки островков Лангерганса поджелудочной
железы синтезируют гормон:
1.Глюкагон
2. ВИП
3. Панкреатический полипептид
4. Инсулин
5. Соматостатин
12. Выберите правильный ответ: D -клетки островков Лангерганса поджелудочной
железы синтезируют гормон:
1.Глюкагон
2. Соматостатин
3. Инсулин
4. ВИП
5. Панкреатический полипептид
13. Выберите правильный ответ: Укажите эффект гормона ВИП поджелудочной
железы:
1. Снижение уровня глюкозы в крови
2. Повышение уровня глюкозы в крови
3. Задерживает выделение инсулина
4. Снижает артериальное давление
5. Задерживает выделение глюкагона
14. Выберите правильные ответы: Печень выполняет следующие функции:
1. Секреция желчи
2. Синтез белков плазмы крови
3. Фагоцитоз
4. Депонирование гликогена
5. Дезинтоксикационную
15. Выберите правильный ответ: Клетки Купфера выполняют функцию:
1. Секреции холестерина
2. Макрофагическую
3. Секреции белков крови
4. Секреции желчи
5. Депонирование жирорастворимых витаминов
105
Приложение №3
6. Кровь больного медленно свертывается. Какая функция печени нарушена? С какими
гистоструктурами печени связано это нарушение?
7. В кровяное русло экпрериментального животного введена тушь. Через определенный
отрезок времени краска с током крови попала в печень. Какие клетки будут реагировать
на попадение туши в печень? Какой механизм лежит в основе реакции этих клеток?
8. Какие морфологические изменения печени лежат в основе появления желтухи (учесть
при решении, что морфофункциональное состояние междольковых протоков
нормальное)?
9. Животному введен препарат (соли кольбата) которые избирательно повреждают Аклетки островков поджелудочной железы, какая функция железы нарушится)?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
106
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности лечебное дело
по учебной дисциплине гистология
Тема № 12 «ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Занятие № 26 «ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
107
Тема №12. Дыхательная система
Занятие №26 Дыхательная система
Учебные вопросы занятия:
1. Общая характеристика дыхательной системы. Воздухоносные пути и
респираторный отдел. Источники развития.
2. Особенности строения стенки воздухоносных путей: носовой полости, гортани,
трахеи и главных бронхов. Тканевой состав и гистофункциональная
характеристика их оболочек.
3. Клеточный состав эпителия слизистой оболочки.
4. Легкие. Внутрилегочные воздухоносные пути: бронхи и бронхиолы, строение их
стенок в зависимости от их калибра.
5. Ацинус как морфофункциональная единица легкого. Структурные компоненты
ацинуса. Строение стенки альвеол. Типы альвеолоцитов. Типы альвеолоцитов, их
цитофункциональная характеристика.
6. Структурно-химическая организация и функция сурфактантно-альвеолярного
комплекса. Строение межальвеолярных перегородок. Аэрогематический барьер и
его значение в газообмене.
Макрофаги легкого.
7. Кровоснабжение легкого. Плевра. Морфофункциональная характеристика.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам дыхательной
системы: трахея, легкое, микроскопы., плазменные панели, ноутбук, презентация
занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и овладев особенностями морфофункционального состояния органов дыхательной
системы, разобраться в строении и особенностях слизистой оболочки воздухоносных
путей, в строении и функциях трахеи, бронхов. Определить связь между строением и
выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и
функции органов дыхательной системы. Применять учебный материал в своей будущей
профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- источники и ход развития органов дыхательной системы для понимания наиболее часто
встречающихся аномалий и пороков развития органов дыхания.
- общий план и общие закономерности строения воздухоносных путей.
-особенности строения слизистой оболочки в различных отделах воздухоносных путей;
- общий план строения трахеи
- строение респиратоного отдела легких
- тонкое строение аэрогематического барьера.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: трахея, легкое на
микроскопическом уровне;
108
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
-используя данные микроскопического строения ориентироваться в клеточном составе
мерцательного эпителия бронхов разного калибра.
-распознавать на гистологических препаратах бронхи разного диаметра.
- распознавать на гистологических препаратах отделы легочного ацинуса и
интерстициальную ткань легкого.
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (трахея, легкое);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических препаратов;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием
гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур,
чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать
эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального
состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических
состояний органов;
- готовностью и способностью использовать полученные на кафедре знания при
установлении диагноза заболевания;
- готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее
анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- о последствиях нарушений отдельных функций органов этой системы (нарушение
процесса очищения воздуха в верхних отделах воздухоносных путей происходит в
результате атрофии мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей. Нарушение
газообмена – результат нарушения выработки сурфактанта, а возникновение приступов
удушья у больных бронхиальной астмой – следствие спазма гладкой мускулатуры малых
бронхов).
Рекомендуемая литература:
1 . Гистология под ред. Ю.И.Афанасьева, 2001
2. Гистология, А.Хэм, Д,Кормак,т.5, М. "Мир",1983.
3. Гистология под ред. проф.Э.Г. Углумбекова, М., 1997.
4. «Легкое в норме» под ред. проф. И.К. Кощеева, Новороссийск, 1975.
5. Лекции.
109
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
7. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Дыхательная система» ранее изучаемый в
школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является
базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите
внимание на анатомическое строение органов дыхательной системы: трахея, бронхи.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
внимание на следующее:
а). Дыхательная система состоит из воздухоносных путей (носовая полость, носоглотка,
гортань, трахея, бронхов разного калибра, бронхиол, терминальных бронхиол) и
респираторных отделов легкого.
б). Воздухоносные пути имеют общий план строения. Их стенка образована следующими
оболочками: слизистой, подслизистой. Фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Но в
разных отделах наблюдаются определенные особенности в строении этих оболочек.
в). Слизистая оболочка трахеи выстлана однослойным многорядным призматическим
мерцательным эпителием, собственной пластинки слизистой оболочки, подслизистой
основы, фиброзно-хрящевой оболочки и адвентициальной. Фиброзно-хрящевая оболочка
состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке трахеи.
Свободные концы их соединяются пучками гладких мышечных клеток и сухожилиями,
что облегчает прохождение пищи по располагающемуся за трахеей пищеводу.
г). В зависимости от уменьшения калибра бронхов в строении их стенок выявляются
следующие отличия:
 В слизистой оболочке:
а). эпителий из многорядного призматического переходит в одно- или двухрядный
кубический в бронхах малого калибра и бронхиолах.
б). в эпителии бронхов мелкого калибра наряду с реснитчатыми, бокаловидными,
вставочными и эндокринными клетками появляются секреторные клетки Клара
(синтезирую ферменты. разрушающие сурфактант), безреснитчатые (функция не ясна) и
каемчатые (выполняют функцию хеморецепторов).
в). мышечная пластинка слизистой оболочки по мере приближения к бронхам мелкого
калибра утолщаются, достигая в них максимального развития.
 Подслизистая оболочка с железами истончается и исчезает в бронхах
мелкого калибра.
 Фиброзно-хрящевая оболочка в бронхах крупного калибра представлена
крупными хрящевыми пластинками, в средних бронхах размеры пластин
уменьшаются, превращаясь в островки (причем гиалиновый хрящ
заменяется эластическим), а в мелких бронхах эта оболочка отсутствует.
 Адвентиция постепенно истончается и переходит в интерстициальную ткань
легкого.
д). Структурно-функциональной единицей респираторных отделов легкого является
легочный ацинус, состоящий из дихотомически делящихся респираторных бронхиол 1, 2
и 3 порядка, переходящих в 2 альвеолярных хода, каждый из которых заканчивается
несколькими альвеолярными мешочками.
е). Альвеолы имеют вид открытого пузырька, внутренняя поверхность которых выстлана
респираторными альвеолоцитами (клетки 1 типа) и большими альвеолоцитами (клетки 2
типа). Безъядерные участки клеток 1 типа соприкасаются с безъядерными участками
эндотелия гемокапилляров, густо оплетающих альвеолы, их базальные мембраны и
покрывающий альвеолярный эпителий сурфактант формируют аэро-гематический барьер
ж). Кровоснабжение легких осуществляется из двух источников: легочной артерии (малый
круг кровообращения) и бронхиальной артерии (большой круг).
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
110
Решите тесты 1-15
1. Выберите правильный ответ: Эпителий слизистой оболочки трахеи:
1. многослойный плоский неороговевающий
2. многослойный призматический
3. многорядный призматический мерцательный
2. Дополните ответ: Стенка трахеи состоит из следующих оболочек ________,
_______, ________, и ________.
3. Дополните ответ: Слизистая оболочка трахеи состоит из следующих пластинок
________, ________.
4. Дополните ответ: В эпителии трахеи содержатся следующие виды клеток
________, _______, ________, и ________.
5. Выберите правильный ответ: Функцию выработки слизи выполняют:
1. реснитчатые клетки
2. бокаловидные клетки
3. вставочные клетки
4. эндокринные клетки
5. клетки Клара
6. Выберите правильный ответ: Функцию регенерации клеток мерцательного
эпителия выполняют:
1. реснитчатые клетки
2. бокаловидные клетки
3. вставочные клетки
4. эндокринные клетки
5. клетки Клара
7. Выберите правильный ответ: Функцию выработки биологически активных
веществ (гормонов) выполняют:
1. реснитчатые клетки
2. бокаловидные клетки
3. вставочные клетки
4. эндокринные клетки
5. клетки Клара
8. Выберите правильный ответ: Щеточные клетки мерцательного эпителия
воздухоносных путей выполняют функцию:
1. выработки биологически активных веществ
2. защитную функцию
3. хеморецепции
4. выработки слизи
5. выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом
9. Выберите правильный ответ: Клетки Клара мерцательного эпителия
воздухоносных путей выполняют функцию:
1. выработки биологически активных веществ
2. защитную функцию
3. хеморецепции
111
4. выработки слизи
5. выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом
10. Выберите правильный ответ: Бокаловидные клетки мерцательного эпителия
воздухоносных путей выполняют функцию:
1. выработки биологически активных веществ
2. защитную функцию
3. хеморецепции
4. выработки слизи
5. выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом
11. Выберите правильный ответ: Нейроэндокринные клетки мерцательного
эпителия воздухоносных путей выполняют функцию:
1. выработки биологически активных веществ
2. защитную функцию
3. хеморецепции
4. выработки слизи
5. выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом
12. Выберите правильный ответ: Собственные слизисто-белковые железы трахеи
расположены в оболочке:
1. слизистой
2. подслизистой
3. адвентициальной
4. фиброзно-хрящевой
13. Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи образована
следующим видом хрящевой ткани:
1. волокнистый
2. эластический
3. гиалиновый
14. Установите правильную последовательность расположения основных
составляющих бронхиального дерева:
1. субсегментарные
2. долевые
3. бронхи мелкого калибра
4. терминальные бронхиолы
5. зональные
6. сегментарные
7. главные бронхи
15. Выберите правильный ответ: Мышечная пластинка слизистой наиболее хорошо
выражена в бронхах:
1. среднего калибра
2. крупного калибра
3. мелкого калибра
Решите ситуационные задачи 1-7.
1. Профессиональным заболеванием гобоистов является изменение состояния
эластического каркаса легких. К каким последствиям это приводит и почему?
112
Ответ: Резкому нарушению газообмена, связанного с изменениями характера и глубины
дыхания.
2. Приступы удушья при бронхиальной астме связаны с нарушением нормального
функционирования (спазм) ряда элементов воздухоносных путей. Назовите эти элементы.
Ответ. Малый бронх и терминальная бронхиола, в которых хрящ вытесняется
гладкой мускулатурой, способны к длительному сокращению под воздействием эндо - и
экзогенных факторов.
3. При длительном курении резко изменяется структура альвеолярного эпителиявплоть до
его гибели, повреждается сурфактант, резко нарушается дыхание.С чем это связано?
Ответ. С повреждением белоксинтезирующей системы, гибелью митохондрий, ядра
клеток, нарушением процесса газообмена.
4. В условном эксперименте блокирована двигательная активность реснитчатого эпителия
и в полости лёгочных альвеол резко увеличивается количество макрофагов. Чем
объясняется это явление?
Ответ. Отсутствие мерцания ресничек против тока воздуха обуславливает проникновение
пыли, наличие отмерших клеток эпителиальной выстилки, бактерий.Вызывает активацию
макрофагов.
5. На двух гистологических препаратах даны разные структуры дыхательной системы. На
первом препарате - в эпителиальном пласте отсутствуют бокаловидные клетки, слабо
развиты железы, хорошо выражена мышечная стенка; на втором -эпителий кубический,
лишенный ресничек, местами сменяется дыхательными альвеолоцитами, тонкая
пластинка соединительной ткани собственного слоя с единичными клетками гладкой
мускулатуры. Определите, какие структуры представлены на первом и втором препаратах.
Ответ. На первом – малый бронх, на втором – респираторная бронхиола.
6. Определить на двух гистологических препаратах по структурам стенки принадлежность
участков воздухоносных путей. Первый: слизистая имеет многорядный мерцательный
эпителий, хорошо выражены железы и крупные пластинки гиалинового хряща; второй –
эпителий слизистой 2-х рядный мерцательный, желез нет, хрящевые пластинки
отсутствуют.
Ответ. Крупный бронх и терминальная бронхиола.
7. Определить по гистологическому строению отдел дыхательных путей: стенка имеет
слоистое строение, присутствует фиброзно-хрящевой остов, эпителий многорядный
призматический реснитчатый. Среди клеток эпителия выявлены обонятельные клетки,
имеющие дендриты булавовидной формы.
Ответ. Обонятельная область носовой полости.
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
113
ТРАХЕЯ
ЛЕГКОЕ
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов
дыхательной системы и является не только теоретической основой для понимания их
строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при
установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомтесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
7. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
Препарат 1: Трахея.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: рассмотреть оболочки органа (слизистую, подслизистую,
фиброзно-хрящевую и адвентициальную).
Большое увеличение: обратить внимание на реснитчатый эпителий с
бокаловидными клетками, в железах определить концевые отделы и выводные протоки,
идущие в виде трубочек на поверхность эпителия и зарисовать участок органа и на
рисунке обозначить следующее:
1. Слизистую оболочку с мерцательным эпителием и собственной пластинкой.
2. Подслизистую оболочку с концевыми отделами слизисто-белковых желез.
3. Фиброзно-хрящевую оболочку с гладкомышечными волокнами, соединяющими
незамкнутые хрящи на задней поверхности трахеи.
4. Наружную адвентициальную оболочку с сосудами и нервами.
Зарисовать участок трахей, обозначив:
1. Слизистую оболочку
2. Подслизистую основу
3. Мышечную оболочку
4. Адвентициальную оболочку
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
114
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания.
Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя
Препарат 2: Легкое.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: обратить внимание на большое количество альвеол, между
которыми располагаются бронхи среднего и малого калибра и довольно крупные сосуды.
В стенке средних бронхов рассмотреть пластинки и островки фиброзно-хрящевой
оболочки и концевые железы белково-слизистых желез в тонкой подслизистой оболочке,
располагающихся между пластинками и островками хряща. В стенке бронха малого
калибра увидеть слой гладкомышечных клеток, образующих мышечную пластинку
слизистой и убедиться в отсутствии подслизистой и фиброзно-хрящевой оболочек.
Большое увеличение: рассмотреть и зарисовать зарисовать стенку бронхов
среднего, мелкого калибра и бронхиолы . Постараться найти различные отделы ацинуса
(респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешки), показав их на
рисунке.
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания.
Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 1-6 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-7.
(приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
Дыхательная система - совокупность органов, выполняющих функцию внешнего дыхания,
а также ряд недыхательных функций, к которым относятся:
1. Регуляция и увлажнение воздуха.
2. Очищение воздуха от пыли и микроорганизмов.
3. Депонирование крови.
4. Участие в водно-солевом и липидном обмене.
5. Голосообразование и обоняние.
6. Иммунологическая защита.
7. Выработка тромбопластина и его антагониста - гепарина, то есть участие в
поддержании свертываемости крови.
Источники развития:
1. Многорядный мерцательный эпителий и паренхима легкого - эктодерма.
2. РВСТ, хрящ и гладкая мышечная ткань - мезенхима.
3. Мезотелий плевры - листки спланхнотомов мезодермы.
В состав дыхательной системы входят воздухоносные пути (полость носа, носоглотка,
гортань, трахея, бронхи) и респираторные отделы легких.
ТРАХЕЯ - полый трубчатый орган, состоящий из оболочек: слизистой, подслизистой,
волокнисто-хрящевой и адвентициальной.
115
Слизистая оболочка представлена многорядным мерцательным эпителием и собственной
пластинкой слизистой. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует.
Многорядный призматический мерцательный эпителий состоит из следующих видов
клеток: реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных. Реснитчатые клетки на
апикальной поверхности содержат подвижные реснички, мерцающие против тока воздуха
и обеспечивающие выведение слизи с осевшими на ней пылью и микроорганизмами.
Бокаловидные — одноклеточные железы - выделяют слизистый секрет, богатый
иммуноглобулинами, гиалуроновой и сиаловой кислотами, на поверхность
эпителиального пласта. Нейроэндокринные клетки относятся к APUD-системе, выделяют
пептидные гормоны и нейроамины, которые способствуют регуляции сокращения
гладкомышечных клеток. Базальные клетки (короткие и длинные вставочные) камбиальные - источник регенерации клеток мерцательного эпителия.
В верхних воздухоносных путях и в трахее встречаются клетки Лангерганса
(антигенпредставляющие или дендритные). Они способны захватывать антигены,
стимулировать функциональную деятельность Т-лимфоцитов, вырабатывать цитокины,
фактор некроза опухоли и морфологически сходны с клетками Лангерганса эпидермиса.
Собственная пластинка слизистой оболочки - РВСТ - содержит эластические волокна,
ориентированные продольно органу, а также лимфатические узелки и отдельные
циркулярно расположенные пучки гладких мышечных клеток.
Подслизистая оболочка состоит из РВСТ, плотно срастающейся с надхрящницей
волокнисто-хрящевой оболочки, что не позволяет ей формировать на поверхности трахеи
складки. Здесь располагаются смешанные белково-слизистые железы, секрет которых
увлажняет слизистую оболочку трахеи.
Волокнисто-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не
замкнутых на задней поверхности, где они соединяются посредством пучков гладких
мышечных клеток. Это облегчает прохождение пищи по пищеводу, расположенному
позади трахеи.
Наружная адвентициальная оболочка состоит из РВСТ, срастающейся с прилежащими
частями средостения.
БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО включает главные бронхи (правый и левый), внелегочные
долевые (крупные бронхи 1 -го порядка), зональные внелегочные (по 4 в каждом легком,
являющиеся бронхами 2-го порядка), внутрилегочные сегментарные (по 10 в каждом
легком), субсегментарные (бронхи 3-5 порядка). Сегментарные и субсегментарные
относятся к бронхам среднего калибра, которые переходят в бронхи мелкого калибра и
затем в терминальные бронхиолы, которыми заканчивается бронхиальное дерево. За
терминальными бронхиолами начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие
функцию газообмена.
Строение бронхов, хотя и неодинаково на протяжении бронхиального дерева, имеет
общие черты. Стенка их состоит из оболочек: слизистой, подслизистой, волокнистохрящевой и адвентициальной. Но по мере уменьшения калибра в бронхах наблюдается
ряд изменений в строении оболочек: 1. В слизистой оболочке:
а)
помимо реснитчатых, бокаловидных, нейроэндокринных и базальных в эпителии
дистальных отделов бронхиального дерева появляются такие клетки, как секреторные
клетки Клара, вырабатывающие вещество, расщепляющее сурфактант, липо-,
гликопротеиды. Они участвуют в инактивации поступающих с
воздухом токсинов, имеют куполообразную форму и хорошо развитую агранулярную
ЭПС. Каемчатые (щеточные), выполняющие функцию хеморецепторов и безреснитчатые
(функция их неясна).
б).эпителий по мере уменьшения диаметра бронхов становится двухрядным, затем
однорядным, а из призматического - кубическим.
116
в).появляется мышечная пластинка слизистой, которая хорошо выражена в бронхах
мелкого калибра.
г).на поверхности слизистой оболочки образуются складки.
2. Подслизистая основа постепенно истончается и исчезает вместе с железами в
бронхах малого калибра. 3. Волокнисто-хрящевая оболочка в бронхах крупного калибра
образована
замкнутыми кольцами. По мере уменьшения калибра бронхов замкнутые кольца
замещаются на хрящевые пластинки и островки в бронхах среднего калибра, а в бронхах
малого калибра эта оболочка отсутствует. Причем происходит замена гиалиновой
хрящевой ткани на эластическую.
4. Адвентициальная оболочка истончается и переходит в интерстициальную ткань
легкого.
РЕСПИРАТОРНЫЕ ОТДЕЛЫ ЛЕГКИХ.
Структурно-функциональной единицей
респираторного отдела легкого является ацинус, состоящий из респираторных бронхиол
1-го, 2-го, 3-го порядка, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Респираторные
бронхиолы 1-го порядка дихотомически делятся на респираторные бронхиолы 2-го
порядка, которые также дихотомически подразделяются на респираторные бронхиолы 3го порядка, подразделяющиеся на альвеолярные ходы, заканчивающиеся несколькими
альвеолярными мешочками.
Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием, в котором
редко встречаются мерцательные клетки, чаще - секреторные клетки Клара. Мышечная
пластинка распадается на отдельные пучки гладких мышечных клеток, расположенных
циркулярно. Наружная адвентициальная оболочка переходит в интерстициальную ткань, в
которой располагаются гемокапилляры и встречаются клетки Лангерганса, относящиеся к
макрофагической системе, имеющие отростчатую форму и специфические гранулы в виде
теннисной ракетки (гранулы Бирбека) и играющие роль антигенпредставляющих клеток.
На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько
десятков альвеол, окруженных соединительнотканными перегородками с проходящими в
них гемокапиллярами.. Между альвеолами существуют поры, обеспечивающие
сообщения между ними.
Альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность которого выстлана двумя
основными видами клеток: респираторными альвеолоцитами (клетки 1-го типа) и
секреторными альвеолоцитами (клетки 2-го типа). Клетки 1-го типа имеют неправильную
уплощенную форму, на апикальной поверхности которых располагаются микроворсинки,
увеличивающие общую площадь соприкосновения с воздухом. К безъядерным участкам
альвеолоцитов 1 -го типа прилежат безъядерные участи эндотелия кровеносных
капилляров. В этих участках базальные мембраны альвеолоцитов и эндотелиоцитов
максимально сближены, в результате чего образующийся аэро-гематический барьер
оказывается чрезвычайно тонким. Реже толщина его увеличивается за счет тонких
прослоек РВ.СТ.
Аэро-гематический барьер выполняет ряд функций:
1. Препятствует спадению альвеол.
2. Препятствует проникновению из альвеол в кровь микроорганизмов и пыли.
3. Препятствует проникновению жидкой части крови (плазмы) из крови в просвет
альвеол.
В состав аэро-гематического барьера со стороны просвета альвеол входит сурфактантный
альвеолярный комплекс (САК), компоненты которого (белки, фосфолипиды, углеводы)
синтезируют альвеолоциты 2-го типа (большие альвеолоциты). Это крупные клетки,
имеют хорошо развитую ЭПС, рибосомы, аппарат Гольджи, на апикальной поверхности микроворсинки.
Белки, фосфолипиды и углеводы образуют поверхностно активные вещества (ПАВ),
входящие в состав САК. Последний включает в себя три компонента: мембранный
117
компонент, гипофазу (жидкий компонент) и резервный сурфактант (миелиноподобные
структуры). Мембранный представлен фосфолипидами и белками, гипофаза состоит из
гликопротеидов.
В стенках альвеол и на их поверхности обнаруживаются макрофаги, которые
фагоцитируют пылевые частицы, микробы, избыток сурфактанта, фрагменты клеток. Они
проникают в полость альвеол из межальвеолярных соединительнотканных перегородок. И
имеют костномозговое происхождение.
В состав межальвеолярных соединительнотканных перегородок входят эластические
волокна, тонкие коллагеновые волокна, а также фибробласты и тучные клетки.
ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ЛЕГКИХ осуществляется из двух источников: малого и большого
кругов кровообращения. В ворота легких заходят легочные артерии, несущие венозную
кровь. Их ветви сопровождают бронхиальное дерево и у основания альвеол формируют
капиллярную сеть, обеспечивающую обмен газов. Второй источник представлен
бронхиальными артериями, отходящими от аорты и несущими артериальную кровь. Они
ветвятся по ходу бронхов, а на уровне мелких бронхов образуют артериоловенулярные
анастомозы между бронхиальными и легочными системами.
Снаружи легкие покрыты висцеральной плеврой, которая плотно срастается с легкими,
т.к. эластические и коллагеновые ее волокна переходят в интерстициальную ткань
легкого, поэтому изолировать плевру, не травмируя легкие, трудно. В висцеральном
листке плевры встречаются гладкие мышечные клетки. В париетальной плевре
эластических волокон и гладкомышечных клеток меньше.
Приложение №2
1. Выберите правильный ответ: Подслизистая оболочка отсутствует в бронхах:
1. среднего калибра
2. крупного калибра
3. мелкого калибра
2. Выберите правильный ответ: Слизисто-белковые железы отсутствуют в бронхах:
1. среднего калибра
2. крупного калибра
3. мелкого калибра
3. Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи представлена:
1. островками гиалинового хряща
2. пластинками гиалинового хряща
3. полукольцами гиалинового хряща
4. отсутствует
4. Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка бронхов среднего
калибра представлена:
1. островками гиалинового хряща
2. пластинками гиалинового хряща
3. полукольцами гиалинового хряща
4. отсутствует
5. Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка бронхов крупного
калибра представлена:
1. островками гиалинового хряща
2. пластинками гиалинового хряща
3. полукольцами гиалинового хряща
4. отсутствует
118
6. Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка бронхов мелого
калибра:
1. представлена островками гиалинового хряща
2. представлена пластинками гиалинового хряща
3. представлена полукольцами гиалинового хряща
4. отсутствует
Приложение №3
1. В респираторных отделах лёгкого в состав межальвеолярных перегородок входят
макрофаги, подвижность которых блокирована в условном эксперименте. Животное,
подверженное этому воздействию, находится в условиях запыления. К каким
последствиям это приведёт?
Ответ. Не будут функционировать легочные макрофаги, частицы пыли, отмершие клетки
заполняют альвеолы и затрудняют газообмен.
2.Представлен гистологический препарат трубчато – полостного органа: эпителий
многорядный мерцательный, собственная пластинка слизистой содержит поперечно
срезанные эластические волокна, имеется хрящевой остов. Определить органную
принадлежность структур.
Ответ. Трахея.
3. При вдыхании едких газов происходит смыкание голосовой щели, а при дыхании
горным, морским воздухом – расширение. Какие структуры принимают участие в
происходящих изменениях?
Ответ. Рецепторы слизистой гортани, дыхательный центр, мышечные элементы в стенке
гортани.
4. На электронограмме представлены клетки 2-х видов, определить их принадлежность: клетки I типа покрывают 95% альвеолярной поверхности, плоские, имеют уплощенные
выросты, по периферии цитоплазмы много пиноцитозных пузырьков; - клетки II типа
имеют кубическую форму, встроены между клетками I типа, на апикальной поверхности
имеют микроворсинки, в цитоплазме пластинчатые тельца. Что за вещество находится в
них?
Ответ. Альвеолоциты I порядка (респираторные), альвеолоциты II порядка. В
пластинчатых тельцах альвеолоцитов II типа находится сурфактант.
5. При обследовании пациента по поводу затрудненного дыхания, возникающего при
приеме пищи, выявлен трахеопищеводный свищ. Чем объяснить возникновение данной
аномалии развития?
Ответ. Общий источник развития – кишечная энтодерма.
6. Определить по гистологическому строению отдел дыхательных путей: стенка имеет
слоистое строение, присутствует фиброзно-хрящевой остов, эпителий многорядный
призматический реснитчатый. Среди клеток эпителия выявлены обонятельные клетки,
имеющие дендриты булавовидной формы.
Ответ. Обонятельная область носовой полости.
7. Определить по гистологическим препаратам принадлежность отделов дыхательных
путей: - на первом препарате орган имеет слоистое строение – адвентиция, фибрознохрящевой остов (хрящевые кольца не замкнуты на задней стенке, дефект заполнен
119
гладкой мышечной тканью), подслизистая, слизистая (собственная пластинка и
многорядный призматический реснитчатый эпителий); - на втором препарате имеются
отличия: хрящевые кольца полные, появляется мышечная пластинка слизистой.
Ответ. Первый препарат - трахея, второй - главный бронх.
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
120
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности лечебное дело
по учебной дисциплине гистология
Тема № 12 «КОЖА С ПРИДАТКАМИ»
Занятие № 26 «КОЖА С ПРИДАТКАМИ»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
121
Тема №12. Кожа с придатками
Занятие №26. Кожа с придатками
Учебные вопросы занятия:
1. Источники развития и функции кожи.
2. Гистологическое строение кожи.
3. Эпидермис, его строение, функции.
4. Дерма. Строение. Функции.
5. Строение подкожной жировой клетчатки, функции.
6. Виды волос.
7. Развитие волоса. Смена волос.
8. Строение стержня и корня волоса.
9. Потовые железы. Их развитие. Строение, типы секреции.
10. Сальные железы. Развитие, строение, тип секреции.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус), аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по коже с придатками:
кожа пальца человека, кожа с волосом, микроскопы, плазменные панели, ноутбук,
презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и, овладев особенностями морфофункционального состояния кожи и ее придатков,
разобраться в строении и особенностях эпидермиса, дермы, производных кожи (сальных,
потовых желез и волоса). Определить связь между их строением и выполняемой
функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции кожи и ее
придатков. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели:
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы,
- источники и ход развития структурных компонентов кожи и ее производных для
понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков их развития,
- общий план и общие закономерности строения кожи и ее производных,
-особенности строения кожи в различных отделах организма,
- строение сосочкового и сетчатого слоя дермы,
- расположение и строение различных видов кожных желез и волос.
У М Е Т Ь:
- идентифицировать слои эпидермиса и их составляющие на микроскопическом уровне;
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур кожи и ее придатков,
- используя данные микроскопического строения различать структурные компоненты
кожи пальца и кожи с волосом,
- микроскопировать «немые» гистологические препараты, выносимые на практическую
часть занятия (кожа пальца человека и кожа с волосом),
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
122
- анализом гистологических препаратов;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при
изучении смежных дисциплин;
- уметь использовать данные гистологического состояния кожи при первичном осмотре
больных,
- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния
различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в
нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в
клинической практике;
- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов
для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;
- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза
заболевания;
- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и
синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- об изменениях кожи и ее производных в зависимости от вегетативно-эндокринной
перестройки организма
- о возможности усиленного функционирования апокриновых потовых и сальных желез,
приводящее к закупориванию их выводных протоков с последующим воспалением и
нагноением концевых отделов.
Рекомендуемая литература:
ОСНОВНАЯ:
1. Гистология под ред. проф. Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-е издание, 2001.
2. Гистология под ред. проф. Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 4-е издание, 1989.
3. Гистология, А.Хэм, Д.Кормак, т.5, м,, Мир, 1983.
4. Атлас по гистологии под ред. проф. Э.Г.Углумбекова, М., 1997.
5. Атлас по гистологии под ред. Елисеева, 1970.
6. Лекции.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1. Гистология под ред. проф. Э.Г.Углумбекова, М., 1997.
2. Структура и функция эпидермиса, И.Н.Михайлов, М., Медицина, 1979.
3. Кожа: строение, функции, общая патология и терапия. Под ред. Чернуха А.М.,
Фролова Е.П., М., Медицина, 1982.
4. Морфология кожи человека, Каразек И., Цветкова Г., Брно, 1982.
5. Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии, О.Д.Мяделец, М.,
Медицинская книга, изд-во НГМА, 2002.
6. Основы гистологии. И.П.Аносов, Т.Е.Золотова. Киев, Твим.интер, 2002.
7. Структура и функция эпидермиса, И.Н.Михайлов, М., Медицина, 1979.
8. Функциональная морфология и общая патология кожи, О.Д.Мяделец,
И.П.Адаскевич, Витебск, изд-во ВГМИ, 1997.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
8. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал по теме «Кожа с придатками», ранее изучаемый
в школе (школьный учебник, анатомии человека). Это очень важно, т.к. этот материал
123
является базисным и на нем строится вся программа данного занятия. Обратите внимание
на анатомическое строение кожи и ее производных: потовых, сальных желез, волос и
ногтей.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
внимание на следующее:
1. Кожа состоит из эпидермиса, дермы и гиподермы.
2. Кожа состоит из кератиноцитов, формирующих различные слои в процессе ороговения.
Количество слоев в различной коже (тонкой и толстой) различное. Помимо
эпителиальных клеток в состав кожи входят клетки неэпителиального происхождения
(пигментоциты, клетки Лангерганса и клетки Меркеля), выполняющие специфические для
них функции:
а) меланоциты – пигментные клетки. Они не связаны никакими межклеточными
контактами с соседними эпителиальными клетками ( в то время как керотиноциты
соединяются друг с другом посредством десмосом). В цитоплазме меланоцитов
содержатся меланосомы , содержащие пигмент меланин, способный задерживать
ультрафиолетовые лучи. Эти клетки оказывают влияние на кератиноциты, стимулируя в
них синтез витамина Д, участвующего в минерализации костной ткани.
б) Клетки Меркеля совместно с подходящими к ним афферентыми нервными волокнами
образуют в эпидермисе осязательные механорецепторы. Кроме того, в них обнаружены
гранулы, содержащие бомбезин, ВИП, энкефалин и др. гормоноподобные вещества,что
позволяет отнести их к системе ПОДПА.
в) Эпидермальные макрофаги или клетки Лангерганса совместно с мигрирующими в
эпидермис лимфоцитами крови выполняют функцию иммунологического защитного
барьера кожи.
3. Дерма кожи – подлежащая соединительная ткань. Формирует два слоя – сосочковый,
образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью и сетчатый, сформированный
плотной неоформленной соединительной тканью.
4. Сальные и потовые железы являются производными эпидермиса. Являются
различными по строению, типу выведения секрета и залегают в различных слоях кожи.
5. Волосы подразделяются на три типа, располагаются в различных участках тела и
состоят из стержня и корня. Корень имеет наиболее сложное строение, окружен
волосяным фолликулом и волосяной сумкой. Имеет зону роста – волосяную луковицу и
вдающийся в нее волосяной сосочек, обеспечивающий рост и регенерацию волоса.
6. Смена волос происходит циклично и связана с гибелью старого волоса, на месте
которого растет новый. Это обеспечивает смену волос. Цикл волосяного фолликула
продолжается от 2 до 5 лет. По мере роста нового волоса старый вытесняется из
волосяного мешка и процесс смены заканчивается выпадением старого и появлением на
поверхности нового волоса.
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-15
1. Выберите правильный ответ: Эпидермис кожи развивается из:
1. Энтодермы
2. Эктодермы
3. Дерматома мезодермы
4. Мезенхимы
5. Нефрогонадотома мезодермы
2. Выберите правильный ответ: Сосочковый слой дермы образован:
1. Рыхлой волокнистой соединительной тканью
2. Плотной оформленной соединительной тканью
3. Плотной неоформленной соединительной тканью
124
3. Выберите правильный ответ: В каком типе волос отсутствует мозговое
вещество:
1. Длинных
2. Пушковых
3. Щетинистых
4. Выберите правильный ответ: Кератиносомы (гранулы Одланда)
формируются в кератиноцитах:
1. Базального слоя эпидермиса
2. Шиповатого слоя эпидермиса
3. Зернистого слоя эпидермиса
4. Блестящего слоя эпидермиса
5. Выберите правильный ответ: Белки эпидермиса филлагрин, инволюкрин и
кератолинин синтезируются кератиноцитами:
1. Базального слоя эпидермиса
2. Шиповатого слоя эпидермиса
3. Зернистого слоя эпидермиса
4. Блестящего слоя эпидермиса
6. Выберите правильный ответ: Концевые отделы потовых желез
располагаются:
1. В гиподерме
2. На границе сетчатого слоя дермы и подкожной жировой клетчатки
3. На границе сосочкового и сетчатого слоев дермы
4. На границе эпидермиса и сосочкового слоя дермы
7. Выберите правильный ответ: Концевые отделы сальных желез
располагаются:
1. В гиподерме
2. На границе сетчатого слоя дермы и подкожной жировой клетчатки
3. На границе сосочкового и сетчатого слоев дермы
4. На границе эпидермиса и сосочкового слоя дермы
8. Выберите правильный ответ: По строению потовые железы являются:
1. Простыми трубчатыми неразветвленными
2. Простыми трубчатыми разветвленными
3. Простыми альвеолярными неразветвленными
4. Простыми альвеолярными разветвленными
9. Выберите правильный ответ: По строению сальные железы являются:
1. Простыми трубчатыми неразветвленными
2. Простыми трубчатыми разветвленными
3. Простыми альвеолярными неразветвленными
4. Простыми альвеолярными разветвленными
10. Выберите правильные ответы: Волосяной фолликул состоит из:
1. Наружного эпителиального корневого влагалища
2. Внутреннего эпителиального корневого влагалища
3. Волосяной сумки
4. Мышцы, поднимающей волос
5. Волосяного сосочка
11. Установите соответствие:
Тип железы:
Характеристика:
1. Потовая железа
А. Концевой отдел лежит в глубоких слоях дермы на границе с
гиподермой
2. Сальная железа
Б. Концевой отдел лежит на границе сосочкового и сетчатого слоя
дермы
В. Простая разветвленная альвеолярная
125
Г. Простая неразветвленная трубчатая
12. Установите правильную последовательность расположения основных слоев
эпидермиса кожи, начиная со стороны базальной мембраны:
1. Шиповатый
2. Блестящий
3. Базальный
4. Зернистый
5. Роговой
13. Дополните ответ: В коже человека располагается три вида желез _______,
_______ и _______.
14. Выберите правильный ответ: Сальные железы выделяют секрет по:
1. Голокриновому типу
2. Мерокриновому типу
3. Апокриновому типу
15. Выберите правильные ответы: Потовые железы выделяют секрет по:
1. Голокриновому типу
2. Мерокриновому типу
3. Апокриновому типу
Решите ситуационные задачи 1-7.
1. В условном эксперименте в эмбриональном периоде разрушен участок дорзальной
мезодермы – дерматом. Как это отразится на развитии кожи?
2. Повреждена кожа. За счет каких клеточных элементов будет происходить
регенерация эпидермиса?
3. В организме отмечен недостаток витамина А. Как это отразится на процессах
ороговения кожи?
4. На рисунке видны отпечатки пальцев двух людей. Чем обусловлен
индивидуальный рисунок отпечатков пальцев?
5. В дерме кожи имеются пучки гладкомышечных клеток, которые при сокращении
вызывают появление так называемой «гусиной кожи». В чем значение этой
реакции?
6. Организм находится в условиях голодания. В каких участках кожа сохраняет слой
подкожной клетчатки даже при крайней степени истощения? Почему?
7. В результате болезни нарушилась деятельность сальных желез. Как изменится при
этом кожа и ее функции?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
КОЖА ПАЛЬЦА
КОЖА С ВОЛОСОМ
126
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии кожи и ее
производных, являясь не только теоретической основой для понимания их строения и
значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении
диагноза.
При возможности, накануне занятия, ознакомьтесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
8. По выполнении программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
Препарат: КОЖА ПАЛЬЦА.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
Малое увеличение: рассмотреть эпидермис, дерму и подкожножировую клетчатку. В
эпидермисе определить слои (базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, слой
роговых чешуек). Рассмотреть концевые отделы и выводные протоки потовых желез.
Обратить внимание на сосочки, вдающиеся в эпидермис за счет сосочкового сло:я дермы.
За дермой кожи найти скопления белых адипоцитов, образующих подкожножировую
клетчатку.
Большое увеличение: зарисовать участок кожи, показав на рисунке перечисленные выше
структуры, обратив внимание на расположение коллагеновых волокон в сетчатом слое и
наличие рецепторных нервных окончаний.
Зарисовать участок кожи пальца, обозначив на рисунке следующее:
1-Эпидермис: a-базальный слой, б-шиповатый слой, в-зернистый слой, г-блестящий слой,
д-роговой слой.
2-Собственно кожа : е-сосочковый слой, ж-сетчатый слой
3-Подкожная(жировая)клетчатка
4-Концевой отдел потовой железы
5-Выводные протоки потовых желез
6-Кровеносные сосуды
127
Найденные особенности сопоставьте с теоретическими выкладками. Контролируйте свои
действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на
выполнение очередного задания. Обратите внимание на объяснения преподавателя.
Препарат: КОЖА С ВОЛОСОМ.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
Малое увеличение: рассмотреть слои кожи, продольно и косо срезанные корни волос,
потовые и сальные железы. В волосе различить: волосяную луковицу с волосяным
сосочком, волосяную сумку, внутреннее и наружное эпидермальные влагалища, корковое,
мозговое вещество. Найти мышцу, поднимающую волос.
Большое увеличение: зарисовать продольный разрез волоса, обозначив все его
компоненты, показать на рисунке сальные и потовые железы, мышцу, поднимающую
волос.
Зарисовать участок кожи с волосом, обозначив на рисунке следующее:
1 - эпидермис;
2 — волокнистая соединительная ткань;
3 — выводной проток железы;
4 — разветвленный концевой отдел железы;
5 — железистые клетки, наполненные жиром;
6 — распад железистых клеток и образование,
7 — корень волоса.
Найденные особенности сопоставьте с теоретическими выкладками. Контролируйте свои
действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на
выполнение очередного задания. Обратите внимание на объяснения преподавателя.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 1-6 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-8.
(приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
Кожа состоит из двух главных частей: эпидермиса и дермы. С помощью подкожной
клетчатки (гиподермы) кожа соединяется с подлежащими частями организма.
Производными кожи человека являются волосы, ногти, сальные. потовые и молочные
железы (видоизмененные потовые). Источником развития эпидермиса и его
производных является эктодерма. Дерма кожи развивается из дерматомов мезодермы.
Главными функциями кожи являются: защитная, участие в поддержании постоянства
внутренней среды, вводно-солевом, тепловом обменах, синтезе витамина Д,
депонирование крови, иммунных процессах и др. Благодаря обильной иннервации
кожный покров представляет собой огромное рецепторное поле.
Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий, в составе которого
различают следующие слои: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и слой
роговых чешуек. Блестящий слой характерен для кожи ладоней и подошв, в остальных
участках кожи он отсутствует. Здесь же слой роговых чешуек самый мощный. Разделение
эпидермиса на слои представляет собой отражение процесса ороговения. Эпителиальные
клетки, образующие многослойный плоский ороговевающий эпителий называются
кератиноцитами.
128
Клетки базального слоя имеют призматическую форму, они размножаются путем
митотического деления и в их базофильной цитоплазме выявляются кератиновые
промежуточные тонофиламенты.
Шиповатый слой состоит из кератиноцитов полигональной формы. В них
тонофиламенты соединяются в пучки – тонофибриллы и образуются кератиносомы
(ламеллярные гранулы или гранулы Одланда). Последние представляют собой пластины,
содержащие липиды и гидролитические ферменты.
В состав базального и шиповатого слой, получивших название росткового слоя, помимо
кератиноцитов входят клетки неэпителиального происхождения. К ним относятся:
а) меланоциты – пигментные клетки. Они не связаны никакими межклеточными
контактами с соседними эпителиальными клетками (в то время как керотиноциты
соединяются друг с другом посредством десмосом). В цитоплазме меланоцитов
содержатся меланосомы , содержащие пигмент меланин, способный задерживать
ультрафиолетовые лучи. Эти клетки оказывают влияние на кератиноциты, стимулируя в
них синтез витамина Д, участвующего в минерализации костной ткани.
б) Клетки Меркеля совместно с подходящими к ним афферентыми нервными волокнами
образуют в эпидермисе осязательные механорецепторы. Кроме того, в них обнаружены
гранулы, содержащие бомбезин, ВИП, энкефалин и др. гормоноподобные вещества,что
позволяет отнести их к системе ПОДПА.
в) Эпидермальные макрофаги или клетки Лангерганса совместно с мигрирующими в
эпидермис лимфоцитами крови выполняют функцию иммунологического защитного
барьера кожи. Своими отростками клетки Лангерганса объединяют кератиноциты в
эпидермальные пролиферативные единицы (ЭПЕ), из которых состоит эпидермис.
Зернистый слой эпидермиса состоит из 3-4 слоев кератиноцитов, которые синтезирую
белки – кератин, филаггрин, инволюкрин и кератолинин. Филаггрин образует аморфный
матрикс, который обеспечивает агрегацию тонофиламент. В этом слое при участии
кератиносом и лизосом начинается распад ядер и органелл. Продукты распада (белки,
аминокислоты, липиды) присоединяются к тонофиламентам с образованием сложного
соединения – кератогиалина. Инволюкрин и кератолинин образуют защитный слой под
плазмолеммой кератиноцитов, который защищает от воздействия гидролитических
ферментов.
Блестящий слой состоит из плоских кератиноцитов, в которых полностью разрушены
ядра и органоиды. Гранулы кератогиалина сливаются в светопреломляющую массу,
поэтому этот слой определяется как тонкая прозрачная полоска.
Роговой слой состоит из роговых чешуек, имеющих форму плоских многогранников,
расположенных друг на друге в виде колонок. Внутри чешуйки заполнены кератиновыми
фибриллами и связаны между собой с помощью межклеточного цементирующего
вещества, богатого липидами, что делает его непроницаемым для воды. Роговые чешуйки
в процессе жизнедеятельности постоянно отторгаются с поверхности эпидермиса.
Дерма или собственно кожа делится на два слоя: сосочковый и сетчатый, которые не
имеют между собой четкой границы.
Сосочковый слой состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной
ткани, располагается под эпидермисом и выполняет трофическую функцию. Свое
название этот слой получил за счет многочисленных сосочков, вдающихся в эпителий, что
определяет рисунок на поверхности кожи, имеющий строго индивидуальный характер,
что используется в судебной медицине при дактилоскопии. В состав этого слоя входят
тонкие коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, а также клетки, среди
которых наиболее часто встречаются фибробласты, макрофаги, тучные клетки и др.
Сетчатый слой образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными
пучками коллагеновых волокон и сетью эластических. Пучки коллагеновых волокон
имеют два направления: параллельное и косое. Эластические волокна повторяют ход
129
коллагеновых. Между волокнами располагаются клеточные элементы (главным образом
фибробласты).
ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ. ЖЕЛЕЗЫ КОЖИ.
ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ встречаются почти во всех участках кожного покрова. Наиболее
богата потовыми железами кожа лба, ладоней, подошв, подмышечных и паховых складок.
По типу выведения секрета они делятся на мерокриновые (эккриновые) и апокриновые.
Мерокриновые распространены в коже повсеместно, апокриновые располагаются в
подмышечных впадинах, в области заднего прохода, кожи лба и др. Последние
развиваются в период полового созревания и отличаются несколько большими размерами.
Их секрет богаче органическими веществами, при разложении которых на поверхности
кожи появляется особенный резкий запах.
По строению потовые железы являются простыми трубчатыми. Состоят из длинного
выводного протока и не менее длинного концевого отдела, закрученного в виде клубочка.
Коневые отделы залегают на границе сетчатого слоя и подкожной клетчатки. Выводные
протоки открываются на поверхности кожи потовой порой.
Концевые отделы мерокриновых потовых желез состоят из клеток кубической или
цилиндрической формы, среди которых выделяют светлые и темные. Светлые клетки
выделяют воду и ионы металлов, темные – органические вещества. Секреторные отделы
окружены миоэпителиальными клетками, способствующими выделению секрета.
Концевые отделы апокриновых потовых желез также состоят из секреторных и
миоэпителиальных клеток. Переход концевых отделов в выводной проток осуществляется
резко. Стенка выводного протока выстлана двухслойным кубическим эпителием. Проходя
через эпидермис, выводной проток приобретает штопорообразный ход, в этих участках
эпителий становится плоским.
ВОЛОСЫ.
Различают три вида волос: длинные (головы, бороды, усов, подмышечных впадин,
лобка), щетинистые (бровей, ресниц, наружного слухового прохода, преддверия носовой
полости) и пушковые (покрывают остальные участки кожного покрова).
Волосы состоят из стержня (находится над поверхностью кожи) и корня (скрыт в
толще кожи). Стержень длинных и щетинистых состоит из коркового, мозгового вещества
и кутикулы. Стержень пушковых волос не содержит мозгового вещества.
Корень волоса располагается в волосяном фолликуле, состоящем из внутреннего
эпителиального влагалища (представлено кутикулой, внутренним гранулосодержащим
эпителиальным слоем Хаксли и наружным эпителиальным слоем Хенле, не содержащим
гранул) и наружного эпидермального влагалища, образованного базальным и шиповатым
слоем эпидермиса.
Снаружи фолликул окружен волосяной сумкой (соединительнотканным дермальным
влагалищем). Корень заканчивается расширением – волосяной луковицей, в которую
снизу вдаетсясоединительная ткань дермы с сосудами и нервами – волосяной сосочек.
Внутреннее эпидермальное влагалище заканчивается в том месте, где начинается
волосяная воронка, в которую открываются выводные протоки сальных желез. Ниже
последних в косом направлении проходит мышца, поднимающая волос.
Мозговое вещество хорошо выражено в длинных и щетинистых волосах. Оно состоит
из клеток полигональной формы, лежащих друг на друге в виде монетных столбиков. В
цитоплазме клеток содержатся гранулы трихогиалина (разновидность кератогиалина),
пузырьки газа и небольшое количество зерен пигмента. Процессы ороговения здесь
протекают медленно, только в области волосяной воронки клетки подвергаются полному
ороговению.
Корковое вещество составляет основную массу волоса. Процессы ороговения в нем
протекают интенсивно и без промежуточных стадий. Оно состоит из роговых чешуек,
содержащих твердый кератин, зерна пигмента и пузырьки газа.
130
Кутикула прилежит к корковому веществу. Представлена клетками цилиндрической
формы, которые в нижних отделах лежат перпендикулярно корню волоса, в более
отдаленных от луковицы участках приобретают наклонное положение и превращаются в
роговые чешуйки, накладывающиеся друг на друга в виде черепицы. Содержат твердый
кератин и полностью лишены пигмента.
Волосяная луковица является частью волоса, из которой происходит его рост.
Размножаясь, клетки волосяной луковицы перемещаются в мозговое, корковое вещество
волоса, его кутикулу и клетки внутреннего эпидермального влагалища. Среди
эпителиоцитов волосяной луковицы и наружного корневого влагалища располагаются
пигментные клетки – меланоциты, которые синтезируют пигмент меланин для клеток
мозгового и коркового вещества волоса.
Приложение №2.
1. Выберите правильный ответ: кожи развивается из:
1. Энтодермы
2. Эктодермы
3. Дерматома мезодермы
4. Мезенхимы
5. Нефрогонадотома мезодермы
2. Выберите правильный ответ: Белки эпидермиса филлагрин, инволюкрин и
кератолинин синтезируются кератиноцитами:
1. Базального слоя эпидермиса
2. Шиповатого слоя эпидермиса
3. Зернистого слоя эпидермиса
4. Блестящего слоя эпидермиса
3. Дополните ответ: В коже человека располагается три вида желез _______, _______
и _______.
4. Выберите правильный ответ: Сосочковый слой дермы образован:
1. Рыхлой волокнистой соединительной тканью
2. Плотной оформленной соединительной тканью
3. Плотной неоформленной соединительной тканью
5. Выберите правильный ответ: Концевые отделы потовых желез располагаются:
1. В гиподерме
2. На границе сетчатого слоя дермы и подкожной жировой клетчатки
3. На границе сосочкового и сетчатого слоев дермы
4. На границе эпидермиса и сосочкового слоя дермы
6. Выберите правильный ответ: По строению сальные железы являются:
1. Простыми трубчатыми неразветвленными
2. Простыми трубчатыми разветвленными
3. Простыми альвеолярными неразветвленными
4. Простыми альвеолярными разветвленными
Приложение №3.
1. В результате болезни поражены рецепторы кожи. Какая функция кожи при этом
нарушится?
2. У больного нарушена выделительная функция почек. Как это может отразиться
на функции кожи?
3. Кожу облучают ультрафиолетовыми лучами. Какие функции кожи
мобилизуются при этом?
4. Во время сна не вся кровь циркулирует по сосудам организма. Какая функция
кожи при этом реализуется?
131
5. У больного имел место тепловой удар в результате длительной работы в
резиновом комбинезоне. Какая функция кожи была нарушена?
6. Нарушена трофика волосяной луковицы. Как это отразится на росте волоса?
7. Представлены два препарата волоса. На первом хорошо развит мозговой слой, а
на другом он отчасти отсутствует. Какой волос будет прочнее и почему?
8. На препарате кожи на границе сетчатого слоя и подкожной клетчатки видны
концевые отделы желез. Какие это железы?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
132
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности лечебное дело
по учебной дисциплине гистология
Тема № 13 «ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Занятие № 27 «ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
133
Тема №13. Выделительная система
Занятие №27 Выделительная система
Учебные вопросы занятия:
1. Общая характеристика системы мочевых органов. Развитие.
2. Почки. Корковое и мозговое вещество почки.
3. Васкуляризация почки – кортикальная и юкстамедуллярная системы кровоснабжения.
Понятие о противоточной системе почек.
4. Нефрон – как морфофункциональная единица почки, его строение. Типы нефронов, их
топография в корковом и мозговом веществе. Почечные тельца, их основные компоненты.
Строение сосудистых клубочков.
5. Структурная организация почечного фильтра и роль в мочеобразовании.
6. Гистофизиология канальцев нефронов и собирательных трубочек в связи с их участием
в образовании окончательной мочи.
7. Строма почек, ее гистофункциональная характеристика.
8. Эндокринный аппарат почки, строение и функция.
9. Мочеотводящие пути. Строение мочеточников. Строение мочевого пузыря.
Треугольник Льето. Понятие о цистоидах.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам дыхательной
системы: трахея, легкое, микроскопы., плазменные панели, ноутбук, презентация
занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и овладев особенностями морфофункционального состояния органов выделительной
системы, разобраться в особенностях строения коркового и мозгового вещества почки,
мочеотводящих путей. Определить связь между строением органа и выполняемой
функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов
выделительной системы. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- источники и ход развития органов выделительной системы для понимания наиболее
часто встречающихся аномалий и пороков развития органов дыхания.
- особенности ультрамикроскопического строения нефрона.
- особенности кровоснабжения корковых и юкстамедуллярных нефронов.
- гистофизиологию различных отделов нефрона.
- особенности микроскопического строения мочеотводящих путей.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: почка, мочевой пузырь,
мочеточники на микроскопическом уровне;
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
используя данные микроскопического строения ориентироваться в корковом и мозговом
веществе почки.
134
-распознавать на гистологических препаратах составные части почечного тельца.
- распознавать на гистологических препаратах различные канальцы нефрона.
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (почка, мочевой пузырь).
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических препаратов;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием
гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур,
чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать
эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального
состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических
состояний органов;
- готовностью и способностью использовать полученные на кафедре знания при
установлении диагноза заболевания;
- готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее
анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- о последствиях нарушений отдельных функций органов этой системы (в случае
заболеваний почек нарушается гомеостаз и в ряде случаев происходит самоотравление
организма вредными продуктами азотистого обмена, развивается уремия. При окклюзии
почечной артерии повышается выработка ренина, что приводит к почечной гипертензии).
Рекомендуемая литература:
1 . Гистология под ред. Ю.И.Афанасьева, 2001
2. Гистология, А.Хэм, Д,Кормак,т.5, М. "Мир",1983.
3. Гистология под ред. проф.Э.Г. Углумбекова, М., 1997.
4. «Легкое в норме» под ред. проф. И.К. Кощеева, Новороссийск, 1975.
5. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
9. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Выделительная система» ранее изучаемый в
школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является
базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите
внимание на анатомическое строение органов выделительной системы: почки,
мочеточники, мочевой пузырь.
135
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
внимание на следующее:
а). Выделительная система включает в себя мочеобразующие органы – почки и
мочевывоводящие пути – мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
б). Структурной и функциональной единицей почки является нефрон, процессы
мочеобразования в котором протекают в три последовательные стадии: фильтрации,
реабсорбции и секреции.
в). Фаза фильтрации происходит благодаря особому строению биологического барьера.
Гломерулярная базальная мембрана обладает избирательной проницаемостью. В норме
через него не проходят форменные элементы крови, вещества с молекулярной массой
выше 7 нм (белки плазмы крови, форменные элементы). При повреждении фильтра
(например при нефритах), вышеуказанные элементы появляются в моче больного.
г). В зависимости от выполняемой функции наблюдается изменения в строении стенки
канальцев нефрона. Щеточная каемка призматического эпителия в проксимальном отделе
нефрона способствует ферментативному расщеплению и реабсорбции глюкозы и белка.
Дистальный отдел имеет больший диаметр, эпителий здесь ниже, щеточная каемка
отсутствует, но в связи с активным переносом электролитов происходит пассивное
обратное всасывание воды и формирование вторичной мочи.
д). Мочеотводящие пути имеют строение, сходное с полыми органами: слизистую,
подслизистую, мышечную и наружную (серозную или адвентициальную).
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-15
1. Дополните ответ: Почки развиваются из _______.
2. Выберите правильный ответ: Источником развития почек является:
1. Эктодерма
2. Энтодерма
3. Нефрогонадотом
4. Склетором
5. Дерматом
3. Дополните ответ: Вещество почки подразделяется на _____ вещество и _____
вещество.
4. Дополните ответ: Структурной и функциональной единицей почки является:
_____.
5. Дополните ответ: В периоде эмбрионального развития последовательно
закладываются три парных выделительных органа: _____, _____ и _____.
6. Выберите правильный ответ: Мозговое вещество почки человека состоит из:
1. 1-2 мозговых пирамид
2. 4-6 мозговых пирамид
3. 6-8 мозговых пирамид
4. 8-12 мозговых пирамид
5. 14-16 мозговых пирамид
7. Расположите в правильной последовательности части нефрона, начиная с
сосудистого клубочка:
136
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Проксимальный извитой канале
Проксимальный прямой каналец
Капсула нефрона
Тонкий каналец
Дистальный извитой каналец
Дистальный прямой каналец
8. Дополните ответ: Почечное тельце состоит из: _____ и _____.
9. Выберите правильный ответ: Сосудистый клубочек почечного тельца
образован за счет:
1. Междольковой артерии
2. Внутридольковой артерии
3. Приносящей артериолы
4. Выносящей артериолы
10. Выберите правильный ответ: Первичная капиллярная сеть почечного тельца
принимает участие в следующей стадии мочеобразования:
1. Фильтрации
2. Реабсорбции
3. Секреции
11. Дополните ответ: Капсула Боумена-Шумлянского состоит из: _____, _____ и
_____.
12. Выберите правильные ответы: Структурными компонентами
фильтрационного барьера являются:
1. Эндотелий сосудистого клубочка
2. Рыхлая волокнистая соединительная ткань
3. Гломерулярная базальная мембрана
4. Подоциты внутреннего листка капсулы нефрона
5. Мезангиальные клетки сосудистого клубочка
Дополните ответ: Клетки внутреннего листка капсулы Боумена-Шумлянского
называются ______.
13. Выберите правильные ответы: Наружный листок капсулы БоуменаШумлянского выстлан:
1. Однослойным призматическим эпителием
2. Однослойным кубическим эпителием
3. Однослойным плоским эпителием
4. Однослойным плоским, переходящим в кубический
5. Переходным эпителием
14. Выберите правильный ответ: Внутренний листок капсулы БоуменаШумлянского образован:
1. Однослойным плоским эпителием
2. Однослойным кубическим эпителием
3. Однослойным призматическим эпителием
4. Подоцитами
5. Переходным эпителием
137
15. Выберите правильный ответ: Первичная капиллярная сеть сосудистого
клубочка образована:
1. Артериолами
2. Капиллярами соматического типа
3. Капиллярами фенестрированного типа
4. Капиллярами перфорированного типа
5. Венулами
Решите ситуационные задачи 1-7.
1. В срезе почечного тельца под электронным микроскопом обнаруживаются крупные
клетки, имеющие цитотрабекулы и цитоподии. Как называются эти клетки? В каких
структурах почки они локализованы?
Ответ. Подоциты, во внутреннем листке капсулы нефрона.
2. В стенке дистального канальца наблюдается скопление клеток цилиндрической формы,
отсутствие базальной мембраны. Каналец расположен между приносящей и выносящей
артериолами сосудистого клубочка. В стенках артериол в этом участке выявляются
видоизменённые гладкомышечные клетки. В треугольном пространстве между стенкой
дистального канальца и артериолами расположено скопление клеток. Как называется это
структурное образование? Какую функцию выполняет?
Ответ. Юкстагломерулярный аппарат. Эндокринная (секреция ренина), контроль состава
мочи.
3. У зародыша человека на продольном срезе выявлены канальцы, открывающиеся одним
концом во вторичную полость тела, а вторым – соединяющиеся между собой, образуя
мезонефральный проток. Как называется эта стадия развития почки? Каков срок
существования этих структур зародыша человека?
Ответ. Предпочка. Около 40 часов.
4. В условном эксперименте у зародыша удалён мезонефральный проток. Какие
нарушения произойдут при дальнейшем развитии выделительной системы?
Ответ. Нарушается развитие мочеточников, почечных лоханок, почечных чашечек,
сосочковых канальцев, собирательных трубок и мочевого пузыря.
5. Представлено два препарата почки человека. При подсчёте числа почечных телец на
единицу площади среза выявлено, что в первом случае их число в 6 раз ниже, чем во
втором. В каком возрастном периоде находились исследуемые?
Ответ.На первом – почка взрослого, на втором - ребенка до года.
6. Представлены два препарата мочеточника: на первом препарате в подслизистой
оболочке обнаруживаются железы, на втором – железы отсутствуют. К какому отделу
мочеточника относится первый и второй препараты?
Ответ. Первый - к нижнему, второй - к верхнему отделам мочеточника.
7. Представлены два препарата почки человека. На первом - просветы некоторых
почечных канальцев закрыты, отделы нефронов имеют одинаковый диаметр, на - втором
просветы канальцев открыты, наблюдаются значительные различия в диаметре канальцев.
В каком возрастном периоде находились исследуемые?
Ответ. На первом – почка новорожденного, на втором - взрослого.
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
138
ПОЧКА
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов
дыхательной системы и является не только теоретической основой для понимания их
строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при
установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомьтесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
2. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
Препарат: Почка.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
Задание:
Малое увеличение: определить корковое и мозговое вещество почки. В мозговом
веществе найти продольно или поперечно срезанные собирательные трубочки. В
корковом веществе рассмотреть почечные (мальпигиевы) тельца, канальца нефрона.
Большое увеличение: зарисовать участок коркового вещества почки, показав на рисунке
почечное тельце (наружный и внутренний листки и полость капсулы БоуменаШумлянского с сосудистым клубочком, проксимальный отдел нефрона, выстланный
эпителием, имеющим щеточную каемку и дистальный отдел нефрона, клетки которого
щеточной каемки не содержат. На рисунке показать сеть гемокапилляров,
располагающихся между канальцами нефрона.
Препарат: Мочевой пузырь.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
Задание:
Малое увеличение: в стенке органа определить оболочки: слизистую, подслизистую,
мышечную и наружную.
139
Обратить внимание на три слоя гладкомышечных клеток, образующих мышечную
оболочку (внутренний и наружный продольные и средний со спиралевидным ходом
мышечных волокон. Постараться отыскать интрамуральный ганглий.
Большое увеличение: зарисовать участок стенки мочевого пузыря, отметив в слизистой
оболочке переходный эпителий и собственную пластинку слизистой, без резкой границы
переходящей в подслизистую оболочку. Показать на рисунке трехслойную мышечную
оболочку и по периферии органа – наружную адвентициальную оболочку, образованную
рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 1-6 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-7.
(приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
К органам этой системы относятся: почки, выполняющие функцию мочеобразования,
почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал,
являющиеся мочевыводящими путями.
РАЗВИТИЕ: из нефрогонатомов мезодермы последовательно закладываются три
парных почки: передняя или предпочка, первичная и постоянная или окончательная.
Предпочка образуется из 8 – 10 сегментных ножек головного отдела зародыша, которые
отшнуровываются от нефрогонатомов и образуют мезонефральный проток. Эта почка не
функционирует и вскоре атрофируется.
Первичная почка формируется из 20 – 25 сегментных ножек туловищного отдела
зародыша и, которые отшнуровываются от мезодермы и образуют канальцы первичной
почки. Одним концом они открываются в мезонефральный проток, а к другому их концу
подрастают сосуды, идущие от аорты, распадающиеся на первичную капиллярную сеть
клубочка. Канальцы другими концами обрастают клубочки, образуя их капсулы. В
результате формируются почечные тельца. Эта почка функционирует первую половину
беременности, и в дальнейшем на ее основе идет развитие половых желез (гонад).
Окончательная почка закладывается на 2-ом месяце из нефрогенной ткани каудального
отдела зародыша. Мезонефральный проток дает начало почечным лоханкам, почечным
чашечкам, сосочковым каналам, собирательным трубкам и мочеточникам. Нефрогенная
ткань дифференцируется в почечные канальцы, охватывающие сосудистые клубочки.
Развитие окончательной почки заканчивается в постнатальном периоде.
СТРОЕНИЕ ПОЧКИ.
Сверху покрыта соединительнотканной капсулой и спереди серозной оболочкой. На
срезе различают корковое (более темное, располагающееся по периферии) и мозговое
вещество (более светлое, располагающееся в центре), разделенное на 8 – 12 пирамид,
вершины которых открываются сосочковым каналом в полость почечной чашечки. В
процессе развития почки корковое вещество увеличивается в массе и проникает между
основаниями пирамид в виде почечных колонок. Мозговое же вещество врастает в
корковое, образуя мозговые лучи. Строма почки образована рыхлой волокнистой
соединительной тканью, а паренхима представлена эпителиальными почечными
канальцами.
Структурно-функциональной единицей почки является НЕФРОН. Нефрон состоит из:
капсулы клубочка (капсула Боумена-Шумлянского), проксимального извитого канальца,
проксимального прямого канальца, тонкого канальца, в котором различают нисходящую и
140
восходящую части, дистальный прямой каналец и дистальный извитой каналец. Тонкий
каналец и дистальный прямой образуют петлю нефрона (петля Генле).
Капсула Боумена-Шумлянского окружает сосудистый клубочек и вместе с ним
образует почечное тельце.
Среди нефронов различают короткие поверхностные (15-20%), промежуточные (70%),
петли которых спускаются в наружную зону мозгового вещества на различную глубину и
околомозговые (или юкстамедуллярные – 15%), у которых почечные тельца.
проксимальные и дистальные отделы лежат в корковом веществе на границе с мозговым, а
петли глубоко уходят в мозговое вещество.
ТОНКОЕ СТРОЕНИЕ НЕФРОНА.
Капсула клубочка образована двумя листками – внутренним и наружным, между
которыми расположена щель – полость капсулы. Наружный листок представлен
однослойным плоским или кубическим эпителием, переходящим в призматический
эпителий проксимального отдела.
Внутренний листок проникает между капиллярами сосудистого клубочка и образован
крупными клетками неправильной формы, получившими название подоцитов. От тел
подоцитов отходят крупные широкие отростки – цитотрабекулы, от которых в свою
очередь начинаются многочисленные мелкие отростки – цитоподии. Цитоподии
прикрепляются к трехслойной гломерулярной базальной мембране, на которой с
противоположной стороны лежат эндотелиоциты, выстилающие капилляры первичной
капиллярной сети сосудистого клубочка. Между цитоподиями располагаются узкие
фильтрационные щели, закрытые диафрагмой, не пропускающей альбумины и
крупномолекулярные вещества. Гломерулярная мембрана состоит из трех слоев:
наружного и внутреннего светлых и среднего – темного. Средний темный слой состоит из
коллагеновых волокон IV типа, образующих сеть с диаметром ячеек до 7 нм и белка
ламинина, обеспечивающего адгезию (прикрепление) к мембране подоцитов и
эндотелиоцитов. Таким образом, формируется фильтрационный барьер, состоящий из
эндотелиоцитов капилляров клубочка, подоцитов внутреннего листка капсулы и
трехслойной базальной мембраны. Он обеспечивает первую фазу мочеобразования – фазу
фильтрации – обеспечивающей прохождение в полость капсулы из крови компонентов
первичной мочи, состоящей из плазмы крови, сахаров, мелкодисперсных белков (белков с
малой молекулярной массой) и ионов. Вещества, имеющие диаметр более 7 нм, через
барьер не фильтруются.
В сосудистых клубочках почечных телец в тех местах, куда не проникают подоциты
внутреннего листка капсулы, находится мезангий, состоящий из клеток мезангиоцитов и
основного вещества – матрикса. Среди мезангиоцитов различают три типа:
а) гладкомышечный тип – эти клетки синтезируют компоненты матрикса и могут
сокращаться, регулируя кровоток в капиллярах сосудистого клубочка;
б) макрофагический тип – клетки на своей поверхности содержат Fс-рецепторы,
необходимые для фагоцитарной функции, что обеспечивает локальные
иммуновоспалительные реакции в клубочках;
в) транзиторный тип мезангиоцитов, представляющий моноциты из кровотока.
Проксимальный отдел нефрона состоит из извитого и прямого канальцев, имеет
диаметр 60 мкм и выстлан однослойным призматическим каемчатым эпителием. На
апикальной поверхности эпителиальных клеток имеются микроворсинки, образующие
щеточную каемку с высокой активностью щелочной фосфатазы. В базальной части этих
клеток имеется базальная исчерченность, а в цитоплазме – пиноцитозные пузырьки и
лизосомы. Проксимальный отдел осуществляет функцию облигатной реабсорбции, т.е.
обеспечивает обратное всасывание из первичной мочи белков, сахаров, электролитов и
воды, причем белок и сахар исчезают полностью.
Петля нефрона представлена тонким канальцем и прямым дистальным. В коротких и
промежуточных нефронах тонкий каналец имеет только нисходящую часть, а в
141
юкстамедуллярных и длинную восходящую часть, которая переходит в прямой
дистальный каналец. Диметр тонкого канальца около 15 мкм. В нисходящем отделе он
выстлан однослойным плоским эпителием. Здесь происходит пассивная реабсорбция воды
на основе разности осмотического давления между мочой в канальце и жидкостью
тканевой интерстициальной ткани, в которой проходят сосуды. В восходящем отделе
обратно всасываются электролиты – Na, Cl и др.
Дистальный каналец имеет диаметр в прямой части до 30 мкм, в извитой – от20 до 50
мкм. Он выстлан однослойным кубическим эпителием, лишенным щеточной каемки, т.к.
микроворсинки в этих отделах слабо выражены, но базальная исчерченность остается. В
прямом канальце и прилежащем к нему извитом канальце происходит активно обратное
всасывание электролитов, но они непроницаемы для воды. В результате этого моча
становится гипотонической, т.е. слабо концентрированной, что вызывает пассивный
транспорт воды из мочи в нисходящих тонких канальцах и собирательных трубочках,
которая сначала поступает в интерстиций, а затем в кровь.
Собирательные почечные трубочки в верхних отделах выстланы однослойным
кубическим, а в нижних – однослойным призматическим эпителием, в котором различают
темные и светлые клетки. Светлые клетки бедны органоидами и осуществляют пассивное
всасывание воды. Темные по строению напоминают париетальные клетки желез желудка
и секретируют хлористоводородную кислоту, в результате чего происходит подкисление
мочи. В результате по мере прохождения по собирательным трубочкам вода становится
более концентрированной.
Таким образом, в процессе мочеобразования различают три фазы:
1. Фаза фильтрации первичной мочи, которая происходит в почечных тельцах.
2. Фаза реабсорбции, осуществляемая в канальцах нефрона и собирательных трубочках, в
результате чего происходит качественное и количественное изменение мочи.
3. Фаза секреции, происходящая в собирательных трубочках посредством выработки в них
хлористоводородной кислоты, что делает реакцию мочи слабокислой.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ.
Различают кортикальную и юкстамедуллярную систему кровообращения.
Рассмотрим кортикальную систему.
В ворота почки входит почечная артерия, которая распадается на долевые, идущие
между мозговыми пирамидами. На границе коркового и мозгового вещества они
разветвляются на дуговые артерии, от которых в корковое вещество поднимаются
междольковые. От них в стороны расходятся внутридольковые артерии, от которых
начинаются приносящие артериолы, распадающиеся на капилляры первичной
капиллярной сети сосудистого клубочка почечных телец. Далее они собираются в
выносящие артериолы, диаметр которых меньше приносящих артериол, что создает в
капиллярной сети высокое давление (свыше 50 мм рт.ст.), обеспечивающее фильтрацию
компонентов первичной мочи в полость капсулы Боумена-Шумлянского.
Выносящие артериолы, пройдя короткий путь, распадаются на вторичную
капиллярную (или перитубулярную) сеть, окружающую канальцы нефрона. В нее
происходит реабсорбция компонентов первичной мочи. Из капилляров вторичной
капиллярной сети кровь собирается в звездчатые вены, затем в междольковые, которые
впадают в дуговые вены, последние переходят в междолевые, образующие в итоге
выносящие почечные вены.
В юкстамедуллярном кровообращении имеются особенности:
1. Диаметр приносящих и выносящих артериол одинаков или выносящие несколько шире.
Поэтому давление в капиллярах первичной сети ниже, чем в корковых нефронах.
2. Выносящие артериолы образуют прямые сосуды, от которых отходят ветви,
образующие вторичную капиллярную сеть. Прямые сосуды образуют петли,
поворачивающие обратно и формирующие противоточную систему сосудов, называемую
сосудистым пучком.
142
3. Капилляры вторичной сети собираются в прямые вены, впадающие в дуговые, т.е.
звездчатые вены отсутствуют.
В результате данных особенностей околомозговые нефроны участвуют в
мочеобразовании менее активно. Они играют роль шунтов, обеспечивающих быстрый
сброс крови в условиях сильного кровенаполнения.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ПОЧЕК.
Участвует в регуляции кровообращения и мочеобразования в почках, а также
оказывает влияние на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме. К ней
относятся ренин-ангиотензивный, простагландиновый и калликреин-кининовый аппараты
(системы).
РЕНИН-АНГИОТЕНЗИВНЫЙ, ИЛИ ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ (ЮГА).
Секретирует в кровь активное вещество - ренин, который обеспечивает в организме
образование ангиотензинов, оказываю-щих сосудосуживающее действие и вызывающих
гипертензию, а также стимулирует продукцию гормона адьдостерона в надпочечниках и
вазопрессина (АДГ) в гипоталамусе. Возможно, здесь также происходит выработка
эритропоэтинов.
В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плотное пятно и юкставаскулярные
клетки (клетки Гурмагтига).
Юкстагомерулярные клетки лежат в стенке приносящих и выносящих артериол под
эндотелием. Имеют овальную форму, в цитоплазме – крупные секреторные гранулы,
содержащие ренин.
Плотное пятно – участок дистального отдела нефрона в том месте, где он проходит
рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами. Эпителий здесь
становится высоким призматическим, лишенным базальной мембраны (по некоторым
данным она отсутствует). Считают, что клетки плотного пятна выполняют функцию
натриевого рецептора, улавливают содержание натрия в моче и воздействуют на
юкстагломерулярные клетки, секретирующие ренин.
Юкставаскулярные клетки лежат в треугольном пространстве между приносящими,
выносящими аретриолами и плотным пятном. Имеют овальную или неправильную форму
и отростки, контактирующие с клетками мезангия. Предполагают, что клетки Гурмагтига
и мезангия включаются в секрецию ренина при истощении юкстагломерулярных клеток.
ПРОСТАГЛАНДИНОВЫЙ АППАРАТ по своему действию является антагонистом
ЮГА. Простагландины оказывают сосудорасширяющее действие, увеличивают
клубочковый кровоток и объем выделяемой мочи с Nа. Этот аппарат представлен
светлыми клетками собирательных трубочек и интерстициальными клетками,
располагающимися в мозговом веществе. Интерстициальные клетки имеют отростки,
которыми с одной стороны охватывают канальцы нефрона, а с другой – капилляры
перитубулярной сети.
КАЛЛИКРЕИН-КИНИНОВЫЙ АППАРАТ обладает сильным сосудорасширяющим.
действием.Выработка калликреинов происходит в клетках дистальных канальцев, и на их
уровне высвобождаются кинины, стимулирующие секрецию простагландинов.
МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ.
ПОЧЕЧНЫЕ ЧАШЕЧКИ И ЛОХАНКИ состоят из слизистой, подслизистой, мышечной и
адвентициальной оболочек. Слизистая представлена переходным эпителием и
собственной пластиной слизистой, переходящей в подслизистую основу. Мышечная
оболочка состоит из тонких слоев спирально расположенных гладких миоцитов.
Наружная переходит без резких границ в соединительную ткань, окружающую крупные
почечные сосуды.
МОЧЕТОЧНИКИ представлены слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной
оболочками. Слизистая выстлана переходным эпителием и собственной пластинкой
слизистой оболочки. Мышечная пластинка отсутствует. Подслизистая оболочка – РВСТ –
вместе со слизистой образует продольные складки. В нижних отделах в ней
143
располагаются альвеолярно-трубчатые железы, по строению сходные с предстательной
железой. Мышечная оболочка в верхних отделах состоит из двух слоев, а в нижних из
трех слоев гладкомышечных клеток, охватывающих мочеточник в виде спирали. При
переходе мочеточника в мочевой пузырь пучки гладких миоцитов идут только в
продольном направлении.
Спиральная ориентация гладких миоцитов мышечной оболочки соответствует
представлению о порционном поступлении мочи из почечной лоханки и по мочеточнику.
Согласно этому представлению, мочеточник состоит из 3, реже 2 или 4 секций –
цистоидов, между которыми находятся сфинктеры, роль которых выполняют кавернозные
образования из широких извивающихся сосудов, расположенных в подслизистой и
мышечной оболочках. В зависимости от наполнения их кровью сфинктеры оказываются
закрытыми или открытыми, благодаря чему моча поступает порциями из лоханок в
секции мочеточника и далее в мочевой пузырь.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Состоит из слизистой, образованной переходным эпителием и
собственной пластинки слизистой (РВСТ), которая без резкой границы переходит в
подслизистую оболочку. В спавшемся состоянии эти оболочки образуют множество
складок. Они отсутствуют в переднем отделе дна пузыря, имеющего вид треугольника,
образованного местами впадения мочеточников и выходом мочеиспускательного канала.
В собственной пластинке слизистой в этом месте залегают железы, подобные железам
нижней части мочеточников.
Мышечная оболочка построена из трех нерезко отграниченных слоев, представляющих
систему спирально ориентированных и пересекающихся пучков гладкомышечных клеток.
В шейке мочевого пузыря образуется мышечный сфинктер.
Наружная оболочка на верхнезадней и частично боковых поверхностях покрыта
серозной оболочкой (брюшиной), а остальная часть – адвентициальной оболочкой,
состоящей из РВСТ.
Приложение №2
1. Дополните ответ: Фильтрационный барьер почки состоит из: _____, _____ и _____.
2. Выберите правильный ответ: Средний темный слой гломерулярной базальной
мембраны образован коллагеновыми фибриллами:
6. 1 типа
7. 2 типа
8. 3 типа
9. 4 типа
10.5 типа
3. Выберите правильные ответы: Компонентами первичной мочи являются:
1. Вода
2. Ионы
3. Сахар
4. Белки с малой молекулярной массой
5. Белки с большой молекулярной массой
4. Установите соответствие:
Канальца нефрона:
1. Проксимальный
2. Тонкий
3. Дистальный
Диаметр:
а) до 15 мкм
б) 20-50 мкм
в) до 60 мкм
144
5. Выберите правильный ответ: Щеточную каемку на апикальной поверхности
имеют эпителиоциты, выстилающие:
1. Капсулу Боумена-Шумлянского
2. Проксимальный отдел нефрона
3. Тонкий каналец
4. Дистальный отдел нефрона
5. Собирательную трубочку
11.Выберите правильные ответы: Проксимальный отдел нефрона участвует в
реабсорбции:
12.Воды
13.Сахара
14.Белков
15.Ионов
16.Форменных элементов крови
Приложение №3
1. В моче у больного обнаружены выщелоченные эритроциты. Какой отдел нефрона
повреждён?
Ответ. Внутренний листок капсулы нефрона.
2. При некоторых патологических состояниях в почке происходит отторжение эпителия,
выстилающего проксимальный отдел нефрона. Какой процесс мочеобразования будет
нарушен?
Ответ. Нарушается процесс реабсорбции.
3. При биомикроскопии почки в эксперименте видно, что введённый в кровь краситель
выделяется не всеми нефронами. О чём это свидетельствует?
Ответ. О неодновременной работе всех нефронов.
4. Представлены два препарата мочеточника: на одном из них мышечная оболочка
состоит из двух слоев (внутреннего и наружного), на втором - из трех (внутреннего,
среднего и наружного). К каким отделам мочеточника принадлежат препараты?
Ответ. Первый – к верхнему, второй - к нижнему отделам мочеточника.
. Представлены два препарата мочевого пузыря: на первом препарате слизистая оболочка
имеет множество складок, на втором - складки слизистой оболочки отсутствуют. В каком
состоянии находится исследуемый орган в
1-ом и во 2-ом случаях?
6. Представлены два препарата слизистой оболочки мочевого пузыря, взятые для биопсии
из разных участков органа. На первом препарате слизистая оболочка имеет множество
складок, на втором препарате складки отсутствуют. Какие участки слизистой оболочки
мочевого пузыря представлены на препаратах?
Ответ. На первом препарате дно и тело мочевого пузыря, на втором – участок в зоне
впадения мочеточников в мочевой пузырь.
7. При измерении кровяного давления в капиллярах клубочка обнаружено, что в первом
случае оно составляет 80 – 90 мм ртутного столба, во втором – 40 мм ртутного столба. К
какому типу нефронов принадлежит сосудистая система в первом и во втором случаях?
Ответ. В первом случае – корковым нефронам, во втором – юкстамедуллярным.
145
Ответ. В первом – опорожненный мочевой пузырь, во втором – в сильно растянутом
состоянии.
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
146
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
по учебной дисциплине гистология
Тема «ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ. ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА»
Занятие «МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
147
Тема «Частная гистология. Выделительная система. Мужская половая система»
Занятие «Мужская половая система»
Учебные вопросы занятия:
1. Органы, относящиеся к мужской половой системе.
2. Эмбриогенез мужской половой системы.
3. Яичко, его гистофизиология, возрастные изменения. Сперматогенез. Семенные
извитые канальцы (гематотестикулярный барьер). Эндокринная функция яичника:
мужские половые гормоны и синтезирующие и гландулоциты (клетки Лейдига), их
цитохимические особенности, участие в регуляции сперматогенеза.
4. Семявыносящие пути. Строение и функции.
5. Предстательная железа. Их гистофизиология, возрастные изменения.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам женской
половой системы: яичник, матка, желтое тело, молочная железа, микроскопы.,
плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
1. а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы
данного занятия и овладев особенностями морфофункционального состояния
органов мужской половой системы, этапах развития мужской половой
системы, патологии эмбрионального развития мужских половых органов.
Разобраться в строении яичка, и семенных извитых канальцев, особенностях,
стадиях сперматогенеза. Гуморальной регуляции органов мужской половой
системы. Строении семявыносящих путей, гистофизиологии простаты и
семенных пузырьков. Определить связь между строением и выполняемой
функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции
органов мужской половой системы. Применять учебный материал в своей
будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- источники и ход развития мужской половой системы для понимания наиболее часто
встречающихся аномалий и пороков развития семенников и наружных половых органов.
- строение и функции яичка.
- морфофункциональные особенности различных отделов семявыносящих путей,
предстательной железы, семенных пузырьков.
- гормональную функцию семенников и их регуляцию.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: яичка, простаты на
микроскопическом уровне;
- оценивать морфологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- используя данные микроскопического строения яичка, распознавать клетки
сперматогенного эпителия на различных этапах сперматогенеза.
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (яичник, матка, молочная
железа);
148
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических структур в препаратах;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний
морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения
органов, их расположение, функции).
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального
гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур,
чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых
органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального
состояния тканей и органов изучаемых на данном занятии для выяснения причин
возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на
кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
-готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее
анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- об эмбриопатиях: врожденные пороки развития мужских половых органов
(крипторхизм, гипоспадия, гемофродитизм).
- об основных понятиях иммунитета (клеточном и гуморальном иммунитете, антигенах,
антителах, комплементе, опсонинах, взаимодействии клеток в иммунном ответе).
Рекомендуемая литература:
1.Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток, тканей и
органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979.
4. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов лечебного факультета».
Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
5. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
10. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Мужская половая система» ранее изучаемый в
школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является
базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите
внимание на анатомическое строение органов мужской половой системы: яичка,
простаты, семявыносящих протоков, семенных пузырьков.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине.
Обратите внимание на следующее:
- закладка половой системы в мужском и женском организме протекает одинаково - через
индифферентную стадию и в тесном контакте с выделительной системой.
- стадия дифференцировки по мужскому типу начинается на 6-й неделе эмбриогенеза,
среди факторов дифференцировки мужских гонад большую роль играет У-хромосома, на
149
коротком плече которой находится ген половой детерминации, а также гормоны тестостерон и ингибины трех типов, которые вырабатываются в различные периоды
эмбриогенеза.
- семенник имеет дольчатое строение, сперматогенез происходит в сильно извитых
семенных канальцах.
- мужской половой гормон - тестостерон вырабатывают интерстициальные клетки (клетки
Лейдига), которые располагаются в соединительной ткани, окружающей семенные
канальцы
- депонирование и доведение спермы до состояния готовности к оплодотворению
происходит в семявыносящих путях.
- семенные пузырьки и предстательная железа выделяют секрет, разбавляющего сперму,
содержащего питательные и активирующие сперматозоиды факторы эндокринная
функция предстательной железы заключается в выработке простагландинов, фактора
роста нервов, гормонов (неясной природы), стимулирующих сперматогенез и
эндокринную функцию яичка, а также серотонина, соматостатина и др.
Решите тесты 1-10
1.
Какой гормон передней доли гипофиза влияет на выработку тестостерона в
семенниках?
а)
фоллитропин
б)
лютропин
в)тиротропин
г) лактотропин
д) соматотропин
2.
Какой эпителий в протоке придатка семенника?
а)
однослойный плоский
б)
однослойный кубический
в)
однослойный призматический
г)
однослойный двухрядный
3.
Из какого источника развиваются семявыносящие пути?
а)
мезанефральный проток
б)
парамезанефральный проток
в)
нефрогенная ткань
4.
Из какой почки идет развитие мужской половой системы?
а)
предпочка
б)
первичная почка
в)
окончательная почка
5.
Перечислите клетки сперматогенного эпителия, которые входят в состав
адлюминального слоя семенных извитых канальцев:
а)
стволовые
б)
сперматогонии
в)
сперматоциты 1 и 2 порядка
г)
сперматиды
д)
сперматозоиды
6.
Какими клетками семенника вырабатывается ингибин второго типа?
а)
сустентоцитами
б)
интерстициальными
в)
сперматогониями
г)
сперматозоидами
д)
клетками сети семенника
7.
а)
Какой эпителий выстилает прямые канальцы сети семенника?
однослойный плоский
150
б)
однослойный кубический
в)
однослойный призматический
г) однослойный двухрядный
8.
Из чего состоит базальный слой собственной оболочки семенного извитого
канальца?
а)
миоидных клеток
б)
коллагеновых волокон
в)
эластических волокон
г)
фибрабластоподобных клеток
9.
Какая оболочка отсутствует в семенных пузырьках?
а)
слизистая
б)
подслизистая
в)
мышечная
г)адвентициальная
10.
Какой гормон передней доли гипофиза влияет на процессы сперматогенеза?
а)
фоллитропип
б)
лютропин
в)тиротропин
г)
лактотропин
д)
соматотропин
Решите ситуационные задачи 1-7.
1. В условном эксперименте нарушено выделение ФСГ гипофиза. Какие изменения
произойдут в семеннике?
2. В условном эксперименте нарушено выделение ЛГ гипофиза. Какая функция
семенника нарушится?
3. В эксперименте у эмбриона разрушили гоноциты в стенке желточного мешка. Какие
нарушения произойдут в половой системе?
4. На препарате поперечный срез извитого семенного канальца, на котором видны
фигуры митоза в сперматогониях и сперматоцитах первого порядка. На каком этапе
сперматогенеза находятся клетки?
5. На препаратах представлен поперечный срез извитого семенного канальца, на котором
видны сперматиды и сперматозоиды. Какой этап сперматогенеза представлен на срезе?
6. На двух препаратах представлены срезы канальцев мужской половой системы. На
первом - канальцы выстланы эпителиальными клетками с ресничками, на втором эпителиальными клетками, имеющими стереоцилии. Какие отделы мужской половой
системы представлены на препарате?
7. При эндокринологическом обследовании больного установлено, что в плазме крови
имеется повышенное количество тестостерона. Какие органы больного врач обязан
обследовать в первую очередь?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
Семенник (яичко)
Простата
151
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов мужской
половой системы и является не только теоретической основой для понимания их
строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при
установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
3. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: СЕМЕННИК (яичко).
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: найти извитые семенные канальцы, срезанные косо или
поперечно. Между ними располагается рыхлая соединительная ткань, в которой
локализуются скопления крупных железистых интерстициальных клеток и кровеносные
капилляры.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: найти и рассмотреть 2-3 поперечных среза извитого
канальца. Обратить внимание на послойное расположение клеток в канальцах.
Сперматогонии лежат в самом периферическом слое и отличаются мелкими темными
ядрами. Сперматоциты располагаются ближе к просвету канальца и характеризуются
крупными темными ядрами. Глубже видны скопления мелких клеток, имеющих светлые
ядра – это сперматиды. В самом внутреннем слое сперматогенных клеток находятся
сперматоциты с жгутиками, обращенными в просвет канальца. В соединительной ткани,
окружающей канальцы, рассмотреть интерстици-альные клетки и сосуды.
Зарисовать и обозначить: 1. Извитые семенные канальцы, 2. Поддерживающие
эпителиоциты, 3. Сперматогонии, 4. Сперматоциты 1 и 2-го порядка, 5. Сперматиды, 6.
Сперматозоиды, 7. клетки Лейдига.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя
152
ПРЕПАРАТ: ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть переходный эпителий мочеиспускательного канала,
собственную пластинку его слизистой оболочки с проходящими в ней выводными
протоками, перегородки мышечно-эластической стромы предстательной железы, делящей
орган на дольки, в которых располагаются концевые отделы простатических желез.
Зарисовать и обозначить: 1. переходный эпителий мочеиспускательного канала, 2.
собственную пластинку слизистой оболочки, 3. перегородки мышечно-эластической
стромы, 4. концевой отдел трубчато-альвеолярной простатической железы.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания № 11-15 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 8-10.
(приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
Мужская половая система представлена: семенниками (яичками), добавочными
органами – семявыносящими путями, семенными пузырьками, бульбоуретральными
железами, предстательной железой и половым членом.
ЯИЧКИ, или СЕМЕННИКИ (testes) выполняют функции сперматогенеза и выработки
мужского полового гормона – тестостерона.
РАЗВИТИЕ.
Закладка половой системы в начальных стадиях эмбриогенеза протекает у обоих полов
одинаково и называется индифферентной стадией. В этот период на 4 неделе
внутриутробного развития над первичными почками появляются утолщения
целомического эпителия, образующие половые валики. В них с током крови из
желточного мешка мигрируют гоноциты. Затем гоноциты, окруженные клетками
целомического эпителия в виде половых шнуров врастают в полость первичной почки.
Параллельно с этим от мезонефрального протока (Вольфова протока) отшнуровывается
парамезонефральный проток (Мюллеров проток). На этом индифферентная стадия
заканчивается.
Стадия дифференцировки по мужскому типу начинается с 6 недели эмбриогенеза, если
у эмбриона начинают синтезироваться несколько пептидных андрогенных гормонов –
ингибинов. Под влиянием первого ингибина происходит редукция парамезонефрального
протока (на 6-ой неделе). К середине эмбриогенеза вырабатывается второй ингибин,
который угнетает размножение гоноцитов и ингибирует секрецию ФСГ аденогипофизом.
Третий ингибин секретируется к концу эмбиогенеза, снимая угнетающее влияние второго
ингибина на размножение гоноцитов, но продолжая угнетать выработку ФСГ.
Из половых шнуров образуются семенные извитые канальца (гоноциты
дифференцируются в сперматогонии, а клетки целомического эпителия – в
поддерживающие клетки), прямые канальца и канальца сети семенника. Выносящие
канальца формируются путем перестройки эпителиальной выстилки канальцев первичной
почки. Мезенхима, окружающая первичные почки, прорастает между ними и половыми
валиками и постепенно образует белочные оболочки семенников.
153
Предстательная железа и семенные пузырьки развиваются как выросты мочеполового
синуса. Парамезонефральный проток никакого участия в развитии мужской половой
системы не принимает. После его редукции остается верхний и нижний конец, который
превращается в предстательную (мужскую) маточку, располагающуюся в толще
предстательной железы у места впадения семявыносящего протока в мочеиспускательный
канал.
СТРОЕНИЕ ЯИЧКА.
Сверху покрыто брюшиной, под которой располагается плотная соединительнотканная
оболочка, получившая название белочной. На заднем крае яичка она образует утолщение
– средостение, от которого внутрь отходят перегородки, делящие семенник на дольки. В
каждой дольке располагается от 1 до 4 семенных извитых канальца, имеющих диаметр
150-250 мкм и длину 30-70 см. Стенку семенного извитого канальца образует собственная
оболочка, состоящая из следующих слоев:
А) Базальный слой (внутренний волокнистый) расположен между базальной мембраной
сперматогенного эпителия и базальной мембранной следующего миоидного слоя. Он
состоит из коллагеновых волокон.
Б) Миоидный слой образован миоидными клетками, содержащими актиновые филаменты
и обеспечивающими ритмические сокращения стенки канальцев.
В) Волокнистый слой представлен двумя частями: внутренней неклеточной, состоящей из
коллагеновых волокон и наружной клеточной частью, состоящей из
фибробластоподобных клеток, к которым прилежит базальная мембрана эндотелиоцитов
гемокапилляра.
В рыхлой волокнистой сокдинительной ткани между семенными извитыми
канальцами, возле стенок гемокапилляров располагаются интерстициальные клетки –
гландулоциты (клетки Лейдига), являющиеся эндокринными и вырабатывающие мужской
половой гормон тестостерон.
Эпителиосперматогенная выстилка семенных извитых канальцев представлена двумя
популяциями клеток: сперматогенные клетки, находящиеся на различных стадиях
дифференцировки и поддерживающие клетки (сустентоциты или клетки Сертоли).
Поддерживающие клетки имеют пирамидальную форму, апикальной частью достигают
просвета извитого канальца, а расширенной базальной располагаются на базальной
мембране. Ядра имеют неправильную форму с инвагинациями и трехчленным ядрышком.
Хорошо развиты агранулярная ЭПС, комплекс Гольджи, микротрубочки,
микрофиламенты, лизосомы и особые кристаллоидные структуры. На боковых
поверхностях сустентоцитов имеются бухтообразные углубления, в которых
располагаются дифференцирующиеся сперматогенные клетки. Между соседними
сустентоцитами формируются зоны плотных контактов, которые разделяют
сперматогенный эпителий на два отдела: наружный базальный и внутренний
адлюминальный. В базальном отделе лежат сперматогонии, получающие питательные
вещества непосредственно из гемокапилляров. Клетки адлюминального слоя
(сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды), располагаясь в бухтообразных углубления
боковых поверхностей клеток Сертоли, получают питательные вещества от
поддерживающий эпителиоцитов.
Помимо трофической функции, сустентоциты выполняют ряд не менее важных
функций. Они создают микросреду для нормального развития сперматозоидов, они
способны фагоцитировать и лизировать дегенерирующие половые клетки. Сустентоциты
вырабатывают андрогенсвязывающий белок (АСБ), которые транспортирует тестостерон
к сперматидам. Разлчают светлые и темные сустентоциты. Светлые продуцируют
ингибин, тормозящий секрецию ФСГ аденогипофизом, а темные секретируют фактор,
стимулирующий деление половых клеток. Поддерживающие эпителиоциты, входя в
состав гемато-тестикулярного барьера, выполняют защитную функцию, изолируя половые
клетки от токсических веществ и антигенов.
154
В состав гематотестикулярного барьера, помимо поддерживающих клеток, входят все
слои стенки извитого семенного канальца и эндотелий гемокапилляров на базальной
мембране, т. е. барьером называется совокупность структур, располагающихся между
просветами капилляров и семенных канальцев.
СПЕРМАТОГЕНЕЗ.
Включает 4 последовательных фазы: размножение, рост, созревание и формирование.
Фаза размножения заключается в митотическом делении сперматогоний,
располагающихся по периферии семенных извитых канальцев.
В фазе роста сперматогонии перестают делиться и дифференцируются в сперматоциты
1 порядка, которые перемещаются в адлюминальную зону, Входят в синтетический (S)
период интерфазы и увеличиваются в объеме. Первая профаза редукционного деления
мейоза состоит из 5 стадий: лептотены, зиготены, пахитены, диплотены и диакинеза.
В стадии лептотены хромосомы видны в виде тонких нитей, в зиготене происходит
конъюгация хромосом с образованием бивалентов и обмен генами. В пахитеной стадии,
хромосомы, продолжая спирализоваться, образуют толстые короткие нити, в диплотене
гомологичные хромосомы отходят друг от друга так что становится видна каждая в
отдельности, но сохраняют связь в перекрестках хромосом (одновременно можно видеть,
что каждая хромосома состоит из двух хроматид). Дальнейшая спирализация приводит к
образованию 23 тетрад. В стадии диакинеза хромосомы еще больше утолщаются, после
чего клетка вступает в
В фазу созревания или в метафазу первого деления мейоза – хромосомы располагаются
в экваториальной плоскости. В анафазе обе хромосомы каждого бивалента расходятся к
полюсам клетки – по одной к каждому полюсу. Следовательно, в каждой из двух
дочерних клеток – сперматоцитов 2-го порядка, образующихся после телофазы,
содержится гаплоидное число хромосом (23 у человека). Второе деление созревания
начинается сразу после первого (без интерфазы между делениями) и происходит как
обычный митоз. В анафазе 2-го деления созревания диады сперматоцитов 2-го порядка
делятся на монады (одиночные хроматиды), расходящиеся к полюсам. Эти клетки
меньше, чем сперматоциты 1-го порядка и располагаются в более поверхностных слоях
эпителиосперматогенного слоя. В результате второго деления образуются сперматиды.
Фаза формирования заключается в преобразовании сперматид в сперматозоиды.
Сперматиды – небольшие клетки с крупными ядрами. Скапливаясь у верхушек
поддерживающих клеток, они частично погружаются в их цитоплазму, ядра сперматид
уплотняются и уплощаются, к его поверхности прилежит акросома (видоизмененный
комплекс Гольджи. Цитоплазма по мере роста хвоста сползает с ядра, окружая его в виде
тонкого ободка, часть ее сбрасывается и распадается в просвете семенного извитого
канальца или поглощается поддерживающими клетками. Формируется жгутик, вокруг
которого спиралеобразно располагаются митохондрии. В связующем отделе хвостика
(шейке), проксимальная центриоль прилежит к ядру, а от передней части дистальной
начинает формироваться жгутик. Задняя часть спускается вдоль жгутика и определяет
границу промежуточной части сперматозоида.
СЕМЯВЫНОСЯЩИЕ ПУТИ.
Это система канальцев яичника и его придатков, по которым сперма продвигается в
мочеиспускательный канал. Они начинаются прямыми канальцами, впадающими в сеть
яичка, располагающуюся в средостении. От сети отходят 12-15 извитых выносящих
канальцев, соединяющихся с протоком придатка. Этот проток, многократно извиваясь,
формирует тело придатка и в нижней его хвостовой части переходит в семявыносящий
проток, открывающийся в мочеиспускательный канал семявыбрасывающим протоком.
Семявыносящие пути построены по общему плану и состоят из слизистой, мышечной
и адвентициальной оболочек. Слизистая представлена эпителием и собственной
пластинкой, образованной РВСТ. Эпителий в канальцах различный. В прямых –
однослойный призматический, в канальцах сети семенника – однослойный кубический
155
или плоский. В извитых выносящих канальцах в эпителии чередуются реснитчатые
клетки и железистые, секретирующие по апокриновому типу. В придатке эпителий
становится двухрядным, в его состав входят призматические клетки, на апикальных
поверхностях которых располагаются стереоцилии, а между ними залегают мелкие
вставочные. Эпителий семявыносящих протоков синтезирует жидкость, разбавляющую
сперму и участвует в образовании гликокаликса, покрывающего сперматозоиды, который
препятствует их преждевременной активизации (капацитации). Мышечная оболочка на
всем протяжении состоит из одного циркулярного слоя гладких миоцитов. Только в
семявыносящем протоке она состоит из трех слоев: внутреннего и наружного продольных
и среднего циркулярного. Адвентициальная оболочка образована соединительной тканью.
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Это мышечно-железистый орган, охватывающий верхнюю часть мочеиспускательного
канала (уретры), в которую открываются протоки многочисленных простатических желез.
Сверху покрыта соединительнотканной капсулой. Строму образует РВСТ с мощными
пучками гладкомышечных клеток, радиально расходящаяся от центра железы и
разделяющая ее на дольки. Паренхима простаты состоит из альвеолярно-трубчатых желез,
концевые отделы которых образованы высокими слизистыми экзокриноцитами, между
которыми располагаются мелкие вставочные клетки. Выводные протоки перед впадением
в уретру расширяются в виде ампул, выстланных многорядным призматическим
эпителием. Каждая долька и каждая железа окружены продольными и циркулярными
слоями гладких миоцитов, при сокращении которых происходит выброс секрета в момент
эякуляции.
Простатические железы располагаются вокруг мочеиспускательного канала тремя
группами: центральная, переходная и периферическая. Центральная группа мелких желез
Располагается в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Переходная (или
промежуточная) группа залегает в соединительной ткани его подслизистой основы, а
периферическая (самая многочисленная) занимает остальную, большую часть простаты.
Помимо выработки секрета, разжижающего сперму, простата обладает и внутренней
секрецией. При удалении простаты нарушаются процессы сперматогенеза в яичках, при
кастрации она атрофируется, это говорит о том, что яички и простата взаимозависимы. В
предстательной железе вырабатывается фактор, определяющий дифференцировку
гипоталамуса по мужскому типу и фактор, стимулирующий рост нервных волокон.
Приложение №2
11.
Какой гормон способствует развитию половой системы по мужскому типу?
а)
фоллитропин
б)
лютропин
в)
ингибин
12.
Чем представлен миоидный слой собственной стенки семенного извитого
канальца?
а)
миоидными клетками
б)
коллагеновыми волокнами
в) эластическими волокнами
г)
фибробластическими клетками
13.
Какие из перечисленных клеток расположены в базальном отделе
сперматогенного эпителия?
а)
сперматогонии
б)
сперматоциты 1 и 2 порядка
в)
сперматиды
г)
сперматозоиды
14.
Какими клетками семенника вырабатывается тестостерон?
а)
сустентоцитами
б)
интерстициальными клетками
156
в)
сперматогониями
г)
сперматозоидами
15.
Какой по строению является предстательная железа?
а)трубчатой
б)альвеолярной
в) альвеолярно-трубчатой
Приложение №3
8. У больного мальчика было установлено наличие гормонпродуцирующей 'опухоли,
состоящей из гландулоцитов и носящей название лейдигомы. При этом в качестве одного
из симптомов было обнаружено преждевременное половое созревание. Как
взаимосвязаны эти явления?
9. На срезе семенников взрослого человека в просвете извитых семенных канальцев не
обнаруживаются зрелые сперматозоиды. Свидетельствует ли это о нарушении
сперматогенеза?
10. У мужчин длительное время работающих в горячих цехах без специальной защиты
(сталевары, прокатчики), развивается асперматогенез. В чем причина данного явления?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
157
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
по учебной дисциплине гистология
Тема №14. ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Занятие ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
158
Тема № 14. Женская половая система
Занятие Женская половая система
Учебные вопросы занятия:
1. Женские половые органы. Развитие.
2. Яичник. Общая характеристика строения. Особенности строения коркового и
мозгового вещества. Овогенез. Отличие овогенеза от сперматогенеза. Возрастные
особенности.
3. Строение и развитие фолликулов.
4. Овуляция. Желтое тело (менструальное и беременности). Атрезия фолликулов.
5. Эндокринная функция яичника: женские половые гормоны и вырабатывающие их
клеточные элементы. Понятие об овариальном цикле и его регуляции.
6. Матка. Строение стенки матки. Васкуляризация и иннервация матки. Возрастные
изменения.
7. Овариально-менструальный цикл его фазы. Особенности строения эндометрия в
различные фазы цикла. Связь циклических изменений эндометрия и яичника.
8. Маточные трубы, строение и функции.
9. Влагалище. Строение. Циклические изменения в период половой зрелости
10. Молочная железа. Происхождение. Развитие. Строение. Гюстнатальные изменения.
Функциональная морфология лактирующей и нелактирующей молочной железы.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам женской
половой системы: яичник, матка, желтое тело, молочная железа, микроскопы.,
плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия
и овладев особенностями морфофункционального состояния органов женской половой
системы, разобраться в строении яичника, особенностях строения фолликулов на
различных стадиях развития, этапах развития желтого тела и его функции, в строении и
функциях матки, маточных труб, влагалища, лактирующей и нелактирующей молочной
железы. Знать стадии овариально-менструального цикла. Циклические изменения в
яичнике в период половой зрелости и их гормональная регуляция. Определить связь
между строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в
нормальном строении и функции органов женской половой системы. Применять учебный
материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- источники и ход развития женской половой системы для понимания наиболее часто
встречающихся аномалий и пороков развития матки, маточных труб и влагалища.
- строение и функции яичника.
-морфофункциональные особенности строения фолликулов яичника (примордиальных,
первичных, вторичных, третичных) а также атретических тел.
- функции и стадии развития желтого тела яичника.
- циклические изменения в яичнике в период половой зрелости и их гормональную
регуляцию.
159
- строение матки, ее оболочек. Циклические изменения в ней в период половой зрелости
женщины. Связь этих изменений с яичником. Овариально-менструальный цикл.
- строение и функции маточных труб и влагалища. Циклические изменения слизистой
влагалища в период половой зрелости.
- источники развития, функции, строение лактирующей и нелактирующей молочной
железы. Регуляцию лактации.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: яичника, матки, молочной железы
на микроскопическом уровне;
- оценивать морфоологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
-используя данные микроскопического строения яичника, распознавать фолликулы на
различных стадиях созревания, а также идентифицировать атретические фолликулы.
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (яичник, матка, молочная
железа);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических структур в препаратах;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения
органов, их расположение, функции).
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального
гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур,
чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых
органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального
состояния тканей и органов изучаемых на данном занятии для выяснения причин
возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на
кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
-готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее
анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- об эмбриопатиях: врожденные пороки развития матки (однорогая, двурогая матка, две
матки), влагалища (раздвоенное влагалище, два влагалица).
- об основных понятиях иммунитета (клеточном и гуморальном иммунитете, антигенах,
антителах, комплементе, опсонинах, взаимодействии клеток в иммунном ответе).
Рекомендуемая литература:
1.Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001.
160
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток, тканей и
органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979.
4. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов лечебного факультета».
Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
5. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
11. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Женская половая система» ранее изучаемый в
школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является
базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите
внимание на анатомическое строение органов женской половой системы: яичника, матки,
маточных труб, влагалища, молочной железы.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине.
Обратите внимание на следующее:
а) При развитии фолликула происходит изменение в его строении: в примордиальном
фолликуле ооцит окружен однослойным плоским фолликулярным эпителием; первичный
фолликул - однослойным кубическим или призматическим эпителием, начинает
формироваться блестящая оболочка; растущий фолликул окружен уже многослойным
призматическим эпителием, сформирована блестящая оболочка. По мере роста фолликула
образуются сосудистая и соединительнотканная оболочки. Третичный или пузырчатый
фолликул (Графов пузырек) достигает максимального развития. В полости фолликула
накапливается фолликулярная жидкость, содержащая эстрогены, ооцит смещается к
одному из полюсов и располагается на яйценосном бугорке. Ооцит окружен блестящей
оболочкой и лучистым венцом из фолликулярных клеток. В атретическом фолликуле
ооцит погибает, блестящая оболочка утолщается и гиалинизируется, вокруг нее
разрастаются интерстициальные клетки.
б) В начале фазы десквамации в крови нет половых гормонов. В фазу пролиферации
(постменструальный период) в яичнике происходит рост фолликула и образование
эстрогенов. Во время овуляции в крови также нет половых гормонов, т.к. эстрогенов уже
нет, а прогестерон еще не вырабатывается. В фазе секреции (предменструальный период)
в яичнике развивается желтое тело и вырабатывается гормон прогестерон.
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-10
1.
Выберите правильные ответы: Свободная поверхность яичника покрыта:
1. белочной оболочкой
2. серозной оболочкой
3. жировой капсулой
4. мезотелием
2.
Установите правильную последовательность стадий развития овариальных
фолликулов:
1. Графов пузырек
2. первичный фолликул
3. приморлиальный фолликул
4. вторичный фолликул
3.
Выберите правильный ответ: Между стенкой сосуда и стенкой фолликула
образуется:
1. блестящая оболочка
2. яйценосный бугорок
161
3. лучистый венец
4. гемато-фолликулярный барьер
4.
Выберите правильные ответы: Блестящая оболочка состоит из:
1. мукопротеинов
2. липидов
3.гликозаминогликанов
4. фолликулярных клеток
5.
Выберите правильный ответ: Основным гормоном, продуцируемым желтым
телом, является:
1. эстроген
2. лютропин
3. тестостерон
4. Прогестерон
5.гонадокринин
6.
Дополните ответ: Стенка маточных труб образована следующими оболочками
,
и
.
7.
Выберите правильные ответы: Слизистая оболочка матки образована:
1. многослойным плоским неороговевающим эпителием
2. однослойным призматическим эпителием
3. однослойным плоским эпителием
4. собственной пластинкой слизистой
5. мышечной пластинкой слизистой
8.
Установите правильную последовательность расположения основных слоев
миометрия матки:
1. сосудистый
2. надсосудистый
3. подслизистый
9.
Выберите правильный ответ: Фаза десквамации эндометрия обусловлена:
1. прогестероном
2. эстрогенами
3. отсутствием овариальных гормонов
10.
Выберите правильный ответ: Молочные железы по строению являются:
1. простые альвеолярные железы
2. сложные трубчатые железы
3. простые трубчатые железы
4. сложные альвеолярные железы
5. сложные альвеолярно-трубчатые железы
Решите ситуационные задачи 1-7.
1. В эксперименте у человекообразной обезьяны в яичнике разрушили растущие
фолликулы. Какие нарушения произойдут в матке?
2. В эксперименте у человекообразной обезьяны разрушено желтое тело. Какие
нарушения произойдут в матке?
3. Нарушено выделение ФСГ гипофиза. Какие нарушения произойдут в яичнике?
3. В результате частых воспалений белочная оболочка матки стала плотной и широкой. К
каким последствиям приведет такая патология?
4. На срезах в корковом веществе яичника видим структуры внешне похожие на желтое
тело. В центре одних находится сморщенная блестящая оболочка, в центре других
соединительнотканный рубец. Какие структуры видны на срезе.
5. В крови женщины установлено повышенное содержание андрогенов. Какие структуры в
организме женщины ответственны за повышение содержания этого гормона?
162
6. В крови женщины установлено повышенное содержание эстрогенов, Какие структуры
яичника ответственны за повышенное содержание гормонов?
7. Представлены два препарата эндометрия матки. На первом препарате эндометрий
покрыт цилиндрическим эпителием без ресничек, маточные железы прямые,
децидуальные клетки отсутствуют или их мало. На втором эпителий высокий с
ресничками, железы разветвленные, много децидуальных клеток. Какие стадии
менструального цикла демонстрируют эти препараты?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
Яичник
Матка
Лактирующая молочная железа
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов женской
половой системы и является не только теоретической основой для понимания их
строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при
установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
4. По выполнению программы учебного занятия:
163
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей
работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом
занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
Препарат: Яичник млекопитающего.
Фиксатор: 10% формалин,
Краситель: гематоксилин- эозин
Под малым увеличением микроскопа изучить препарат яичника. Снаружи яичник покрыт
белочной оболочкой и поверхностным эпителием. Под капсулой яичника в корковом
веществе находится большое количество мелких примордиальных фолликулов. Овоцит
первичного фолликула уже окружен блестящей оболочкой и одним слоем кубических или
призматических фолликулярных клеток. Часто встречаются пузырчатые фолликулы, в
которых срез прошел выше или ниже овоцита, и овоцит в фолликуле не виден.
Необходимо найти фолликул, в котором срез прошел через яйценосный холмик, и изучить
его при большом увеличении. В ооците видны ядро и цитоплазма. Окружающая овоцит
прозрачная оболочка при слегка опущенном конденсоре выглядит как сильно
преломляющий свет ободок на поверхности овоцита. За ним следует лучистый венец,
образованный фолликулярными эпителиоцитами. Фолликул заполнен фолликулярной
жидкостью. Оболочка фолликула представлена: Зернистой оболочкой, она располагается
на базальной мембране фолликула (базальная мембрана Славянского). Снаружи от
базальной мембраны лежит соединительнотканная внутренняя тека с капиллярами и
текальными эндокриноцитами (сосудистая оболочка). Наружная тека состоит из плотно
расположенных друг к другу волокон и веретенообразной формы клеток. Атретическое
тело можно узнать по сохранившейся в нем деформированной прозрачной оболочке
разрушенного овоцита. Желтое тело в фазе расцвета лучше рисовать с демонстрационного
препарата. Мозговое вещество содержит кровеносные и лимфатические сосуды и
окружающую их рыхлую волокнистую соединительную ткань.
Зарисовать и обозначить: 1) белочную оболочку, покрытую поверхностным эпителием, 2)
корковое вещество яичника, 3) примордиальный фолликул, 4) первичный фолликул, 5)
вторичный фолликул, 6) атретическое тело, 7) пузырчатый фолликул, 8) яйценосный
холмик, 9) овоцит, 10) прозрачную зону, 11) лучистый венец, 12) фолликулярную
жидкость, 13) зернистый слой, 14) соединительнотканную оболочку фолликула, которая
состоит из: а) внутренней теки, б) наружной теки, 15) желтое тело, 16) мозговое вещество
яичника, 11) и в нем: в) кровеносные сосуды, г) рыхлую волокнистую неоформленную
соединительную ткань.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя
Препарат: матка животного (кошки) в период покоя — поперечный срез.
Фиксатор 10% формалин
Краситель гематоксилин- эозин
При малом увеличении микроскопа обратить внимание на форму просвета матки, а также
на соотношение оболочек стенки матки. В слизистой оболочке матки (эндометрии)
встречаются простые трубчатые железы, имеющие различную длину. Подслизистой
основы в матке нет и поэтому слизистая переходит в подслизистый слой мышечной
оболочки, за которым следуют сосудистый и надсосудистый слои. Снаружи видна
серозная оболочка — периметрии.
Зарисовать и обозначить: 1) слизистую оболочку - эндометрий и в ней: а) однослойный
призматический реснитчатый эпителий, б) функциональный слой эндометрия, в)
базальный слой, г) простые трубчатые железы — маточные железы, 2) мышечную
164
оболочку -миометрий и в ней: е) подслизистый слой, ж) сосудистый слой, з)
надсосудистый слой, 3) серозную оболочку — периметрии.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя.
Препарат. Молочная железа. Предлагается для изучения лактирующая молочная железа
животного.
Фиксатор 10% формалин,
Краситель гематоксилин- эозин
На малом увеличении видны прослойки соединительной ткани, которые делят железу на
дольки, в прослойке — междольковый проток, выстланный многорядным эпителием. В
дольках видны альвеолярные концевые отделы, выстланные лактоцитами и
миоэпителиоцитами и млечные ходы.
Зарисовать и обозначить: 1) дольку железы, 2) междольковую перегородку 3) альвеолу
железы, 4) млечный альвеолярный проток), 5) междольковый млечный проток, 6)
лактоциты. 7.миоэпителиоциты.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания. Обратите внимание на
окраску и объяснения преподавателя
ДЕМОНСТРАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
Препарат: Желтое тело млекопитающего.
Фиксатор 10% формалин
Краситель гематоксилин- эозин
На малом увеличении препарат представляет собой срез желтого тела в стадию рассвета,
содержащий лютеиновые клетки.
На большом увеличении: основу желтого тела составляют крупные светлые лютеиновые
клетки. Это гипертрофированные клетки бывшего зернистого слоя фолликула. Они
содержат желтый пигмент лютеин, относящийся к группе липохромов. Лютеоциты
обильно оплетаются капиллярами, образующими густую сеть. Лютеоциты разделены
тончайшими прослойками, соединительной ткани, сопровождающими капилляры.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания № 11-20 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 8-13.
(приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
Женская половая система включает половые железы – яичники и добавочные органы маточные трубы, матку, влагалище и наружные половые органы.Яичники выполняют
генеративную (овогенез) и эндокринную функции.
ОВОГЕНЕЗ.
Происходит в три стадии: размножения, роста и созревания. В отличие от
сперматогенеза отсутствует стадия формирования.
165
СТАДИЯ РАЗМНОЖЕНИЯ оогоний осуществляется в период внутриутробного
развития. После рождения овогонии входят в стадию малого роста, продолжающуюся до
момента полового созревания. С момента полового созревания начинается большой рост и
созревание, результатом которого является образование зрелой яйцеклетки.
СТАДИЯ БОЛЬШОГО РОСТА И СТАДИЯ СОЗРЕВАНИЯ Морфологическая
перестройка хромосом и ядер в овоцитах при переходе их от одной стадии профазы 1
деления мейоза в другую аналогичны приведенным выше для сперматозоидов. Отличием
является то, что в результате первого деления созревания из овоцита 1-го порядка
образуется овоцит 2-го порядка и небольшое редукционное тельце. Овоцит получает
почти всю массу накопленного желтка, а редукционное тельце забирает по одной диаде от
каждой тетрады ядра овоцита 1-го порядка и небольшое количество цитоплазмы. При
втором делении созревания образуется яйцеклетка и второе редукционное тельце. Первое
тельце иногда тоже делится на две одинаковые мелкие клетки.
В результате всех этих процессов происходит образование одной яйцеклетки,
содержащей гаплоидный набор хромосом и трех редукционных телец.
РАЗВИТИЕ
Первая индифферентная стадия эмбрионального развития аналогична таковой при
развитии мужской половой системы. На 7-8 неделе эмбриогенеза, если не происходит
выработки ингибинов, начинается стадия дифференцировки по женскому типу.
Происходит редукция почечных канальцев и свободных концов половых шнуров.
Мезонефральные протоки атрофируются. Парамезонефральные протоки становятся
маточными трубами, концы их расширяются в воронки, охватывающие яичник. Нижние
части этих протоков, сливаясь, дают начало матке и влагалищу.
У 7-8-недельного эмбриона яичник представлен корковым веществом, мозговое
развивается позже. Между половыми шнурами прорастает мезенхима, разделяющая их на
отдельные островки. Количество овогоний в результате деления увеличивается, часть из
них с 3-го месяца дифференцируется в овоциты 1-го порядка, вступающие в период
малого роста (на этой стадии она сохраняется до полового созревания). Клетки
целомического эпителия, окружающие овогонии превращаются в фолликулярные, в
результате чего образуются фолликулы коркового вещества яичника.
Мозговое вещество развивается путем врастания мезенхимы и кровеносных сосудов
мезовария (сосудистой ножки яичника) внутрь органа. Окружающая яичник мезенхима
формирует соединительнотканную белочную оболочку.
СТРОЕНИЕ ЯИЧНИКА.
Снаружи яичник окружен плотной волокнистой соединительной тканью – белочной
оболочкой, покрытой мезотелием. На срезе в яичнике различают корковое и мозговое
вещество. Корковое вещество располагается под белочной оболочкой, мозговое занимает
центральную часть, представленную РВСТ с сосудами, нервами и остатками канальцев
первичной почки.
Корковое вещество представлено фолликулами различной степени зрелости:
примордиальными, первичными, вторичными, третичными (пузырчатый или Граафов), а
также атретическими , желтыми и белыми телами. Примордиальный фолликул состоит из
овоцита 1 порядка в диплотене профазы мейоза, окруженного одним слоем плоских
фолликулярных клеток на базальной мембране (мембрана Славянского). С периода
полового созревания начинается рост фолликулов и образование яйцеклеток. В результате
чего примордиальные фолликулы превращаются в первичные. Первичный фолликул
состоит из овоцита, размеры которого увеличиваются, окруженного 1-2 слоями
кубического фолликулярного эпителия и образующейся блестящей зоны,
располагающейся между овоцитом и фолликулярными клетками. Эта зона состоит из
мукопротеинов, гликозаминогликанов, отростков фолликулоцитов и микроворсинок
оолеммы овоцита. По отроскам фолликулярных клеток к овоциту поступают питательные
вещества. Далее образуется вторичный фолликул. В результате его роста соединительная
166
ткань стромы яичника вокруг уплотняется с образованием соединительнотканной
оболочки, состоящей из двух слоев: наружной теки, состоящей из плотной
соединительной ткани и внутренней теки, представленной сетью гемокапилляров с
многочисленными интерстициальными клетками, соответствующими интерстициальными
клеткам семенника – гландулоцитам. Фолликулярная (зернистая) оболочка становится
многослойной за счет размножения фолликулярных клеток, лежащих на мембране
Славянского. Фолликулоциты начинают синтезировать фолликулярную жидкость,
которая накапливается в формирующейся полости и содержит половые гормоны
эстрогены. В результате образования полости овоцит, окруженный блестящей оболочкой
и часть фолликулярных клеток отодвигается к одному полюсу, где прикрепляется к стенке
фолликула яйценосным бугорком. Фолликулярные клетки, окружающие овоцит со
стороны полости получили название лучистого венца. По мере увеличения полости с
эстрогенами вторичный фолликул превращается в зрелый (третичный, пузырчатый или
Графов пузырек). Его стенка образована фолликулярной оболочкой, состоящей из
фолликулоцитов, лежащих на базальной мембране и соединительнотканной оболочкой,
представленной двумя теками (сосудистой, прилежащей к мембране Славянского, и
наружной, образованной плотной соединительной тканью). Овоцит, окруженный
блестящей оболочкой и лучистым венцом, прикрепляется к стенке фолликула яйценосным
бугорком. Пузырчатый фолликул достигает такого размера, что выпячивает поверхность
яичника, причем яйценосный бугорок с овоцитом оказывается в выступающей части
пузырька. Это приводит к растягиванию и истончению как его наружной оболочки, так и
белочной оболочки яичника в месте его прилегания с последующим разрывом и
овуляцией.
В фолликулах образуется гематофолликулярный барьер, отделяющий созревающую
яйцеклетки от микроокружения и создающий оптимальные условия для ее развития. Он
образован эндотелием капилляров сосудистой теки на базальной мембране, базальной
мембраной Славянского, фолликулярными клетками и блестящей зоной.
ОВУЛЯЦИЯ – разрыв фолликула и выход овоцита 2-го порядка в брюшную полость.
Этому способствует увеличение секреции лютропина гипофизом и окситоцина
гипоталамусом. Перед овуляцией наступает гиперемия яичника, повышается
проницаемость гематофолликулярного барьера, развивается интерстициальный отек и
инфильтрация стенки фолликула лейкоцитами. Давление в фолликуле возрастает, стенка
его истончается, она разрывается и овоцит попадает в воронку и далее в просвет маточной
трубы, где происходит второе деление созревания с образованием зрелой яйцеклетки.
ЖЕЛТОЕ ТЕЛО. На месте лопнувшего зрелого фолликула образуется добавочная
эндокринная железа яичника – желтое тело. При разрыве фолликула кровь из
разорвавшихся сосудов сосудистой теки изливается в полость и образует сгусток, который
замещается соединительной тканью. В развитии желтого тела различают 4 стадии:
1. Стадия пролиферации и васкуляризации, В эту стадию происходит размножение
(пролиферация) фолликулярных клеток и между ними врастают капилляры из
сосудистой теки.
2. Стадия железистого метаморфоза, когда клетки фолликулярного эпителия
гипертрофируются и в них накапливается желтый пигмент лютеин из группы
липохромов. Такие клетки получили название лютеиновых.
3. Стадия расцвета характеризуется синтезом гормона прогестерона. Продолжительность
этой стадии различна. Если оплодотворения не произошло, период расцвета длится 1214 дней, оно называется менструальным желтым телом, диаметр которого составляет 1,5
– 2 см. Если наступила беременность, желтое тело функционирует длительнее (4
месяца), имеет диаметр 5 и более см и называется желтым телом беременности.
4. Стадия обратного развития наступает после прекращения функционирования желтого
тела беременности или менструального желтого тела. При этом железистые
(лютеиновые) клетки атрофируются, а соединительная ткань разрастается. В результате
167
на месте желтого тела образуется соединительнотканный рубец, получивший название
белого тела, которое сохраняется в яичнике на протяжении нескольких лет, а затем
рассасывается.
АТРЕЗИЯ. В стадию большого роста вступают несколько примордиальных фолликулов,
но дозревает только один. Остальные подвергаются атрезии – своеобразной перестройке
деструктивного характера. В овоците происходит лизис органоидов и сморщивание ядра.
Блестящая зона становится складчатой, утолщается и гиалинизируется. Атрофируются
фолликулярные клетки зернистой зоны, а интерстициальные клетки сосудистой теки
пролиферируют, гипертрофируются и напоминают лютеиновые клетки в стадии расцвета..
Образуется атретическое тело. Считают, что атретические клетки принимают участие в
выработке овариальных гормонов. Образованию атретических тел способствует гормон
гонадокринин.
Для яичника характерна циклическая продукция эстрогенов и прогестерона. Эстрогены
(эстрадиол, эстрон и эстриол) синтезируются фолликулярными клетками и накапливаются
в полостях растущих и зрелых фолликулов, поэтому эти гормоны именовались
фолликулярными или фолликулинами. Прогестерон – гормон беременности,
синтезируется лютеиновыми клетками желтого тела и оказывает влияние на развитие
зародыша.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. В первые годы жизни размеры яичников у девочки
увеличиваются преимущественно за счет роста мозговой части. В детском возрасте при
атрезии фолликулов, происходит разрастание соединительной ткани, которая после 30 лет
захватывает корковое вещество. В климактерическом периоде затухает менструальный
цикл, яичники уменьшаются, исчезают в них фолликулы. Сначала овариальноменструальные циклы становятся ановуляторными, затем прекращаются и наступает
менопауза.
МАТКА - мышечный орган, предназначенный для осуществления внутриутробного
развития плода. Состоит из трех оболочек: слизистой (эндометрий), мышечной
(миометрий) и серозной (периметрий). В эндометрии различают два слоя – базальный и
функциональный. Поверхностный функциональный слой зависит от овариальных
гормонов и претерпевает изменения на протяжении менструального цикла. Слизистая
оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием, которые впячивается в
собственную пластинку слизистой с образованием крипт или маточных желез. Вокруг
устьев желез располагаются реснитчатые клетки. Собственная пластинка слизистой
оболочки состоит из РВСТ. Некоторые клетки соединительной ткани дифференцируются
в децидуальные клетки, имеющие крупные размеры, содержащие в цитоплазме глыбки
гликогена и липопротеиновые включения. Количество этих клеток возрастает в период
беременности и оказывают влияние на развитие зародыша. Маточные железы по форме
являются простыми трубчатыми. Дистальные отделы маточных желез (донья) входят в
состав базального слоя эндометрия и в постменструальном периоде овариального цикла
обеспечивают регенерацию функционального слоя, который во время менструации
отторгается от поверхности эндометрия. Миометрий состоит из трех слоев гладких
мышечных клеток: внутреннего подслизистого ; среднего сосудистого, содержащего
сосуды и миоциты с косопродольным расположением и наружного надсосудистого,
миоциты которого также имеют косопродольный ход, но перекрестный по отношению к
миоцитам сосудистого слоя. Такое расположение мышечных пучков обеспечивает
регуляцию интенсивности циркуляции крови в течение менструального цикла. Между
пучками мышечных клеток имеются прослойки соединительной ткани, богатой
эластическими волокнами.
Периметрий покрывает большую поверхность матки. Не
покрыты брюшиной передняя и боковые поверхности надвлагалищной части шейки
матки. Здесь находится большое скопление жировой ткани, которое получило название
параметрия.
168
ВОЗРАСНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. После рождения происходит рост матки до половой
зрелости, которая достигает конечных размеров. С приближением климакса в матке
начинаются инволютивные изменения, прежде всего в эндометрии. При климаксе
происходит атрофия эндометрия, особенно функционального слоя. Параллельно в
миометрии наблюдается атрофия миоцитов, и происходит разрастание соединительной
ткани, матка уменьшается в размерах, в кровеносных сосудах наблюдаются
склеротические изменения.
ОВАРИАЛЬНО – МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ.
Циклические изменения функций и структуры женской половой системы – овариальноменструальный - цикл регулярно повторяются в одном и том же порядке. В этом цикле
различают три периода или фазы: менструальный (фаза десквамации), постменструальный
(фаза пролиферации эндометрия) и предменструальный (функциональная фаза или фаза
секреции).
МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФАЗА. В день менструации в организме женщины практически
отсутствуют овариальные гормоны, т.к. секреция прогестерона прекращается, а синтез
эстрогенов еще не возобновился. В результате этого начинается кровотечение с
отторжением некротизированного функционального слоя эндометрия.
ПОСТМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД протекает под воздействием гормонов эстрогенов,
которые начинают синтезироваться в растущем фолликуле. В данный момент эндометрий
представлен базальным слоем, в котором остались дистальные отделы маточных желез.
Эстрогены способствуют регенерации функционального слоя эндометрия за счет
базального, что позволяет назвать данный период фазой пролиферации. Она продолжается
с 5 по 14-15 день. Причем, с 11 по 14 день наступает период относительного покоя, когда
регенерация эндометрия замедляется. В конце постменструального периода в яичнике
наступает овуляция, на месте лопнувшего зоелого фолликула образуется желтое тело,
синтезирующее прогестерон, под воздействием которого начинается предменструальный
период.
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. Прогестерон активирует эпителий эндометрия, и
он начинает синтезировать слизистый секрет. Маточные железы становятся извитыми и
часто разветвляются. Толщина эндометрия увеличивается, соединительная ткань
собственной пластинки слизистой разрыхляется. Прямые сосуды базального слоя,
прорастая в функциональный закручиваются, образуя спиралевидные артерии, что
улучшает его кровоснабжение. К концу этого периода желтое тело менструального цикла
начинает атрофироваться, в результате количество прогестерона в крови женщины
уменьшается. Это приводит к спазму спиралевидных артерий, за счет уменьшения
притока крови к эндометрию в нем развивается гипоксия и в сосудах возникают тромбы.
Стенки сосудов теряют эластичность, становятся ломкими. Причем на прямые сосуды
указанные изменения не распространяются. В функциональном слое эндометрия
вследствие ишемии начинаются некротические изменения и. В дальнейшем, после
расширения спиралевидных артерий приток крови к эндометрию увеличивается, а стенки
их хрупкие, то под давлением поступающей в них крови они разрываются и начинается
кровотечение с отторжением некротизированного функционального слоя эндометрия, т.е.
фаза десквамации.
МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (ЯЙЦЕВОДЫ).
Парные органы, по которым яйцо из яичников попадает в матку. Стенка яйцевода состоит
из 3 оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка образует крупные
разветвленные продольные складки и покрыта однослойным призматическим эпителием,
состоящим из двух типов клеток – реснитчатых и железистых. Секрет железистых
обеспечивает прилипание яйцеклетки к слизистой оболочке, а мерцание ресничек
реснитчатых клеток вместе с перистальтическими сокращениями мышечной оболочки
способствует продвижению яйца к полости матки. Мышечная оболочка состоит из
внутреннего циркулярного или спирального и наружного продольного слоев. Снаружи
169
яйцеводы покрыты серозной оболочкой. Дистальный коней яйцевода расширяется в
воронку и заканчивается бахромкой (фимбриями). Во время овуляции сосуды бахромки
увеличиваются в объеме, воронка плотно охватывает яичник, и яйцеклетка попадает в
маточную трубу.
ВЛАГАЛИЩЕ. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной
оболочек. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в котором
различают три слоя: базальный, промежуточный и поверхностный (функциональный).
Эпителий претерпевает значительные ритмические (циклические) изменения в
последовательных фазах менструального цикла. В клетках функционального слоя
откладываются зерна кератогиалина, но полного ороговения в норме не происходит. В
них также содержится гликоген, при распаде которого под влиянием микрофлоры
образуется молочная кислота. Поэтому слизистая оболочка влагалища имеет кислую
реакцию и обладает бактерицидным свойством. Собственная пластинка слизистой – РВСТ
– эластические волокна которой образуют поверхностную и глубокую сети. Она
инфильтрируется лимфоцитами, иногда образующими лимфатические узелки.
Мышечная оболочка состоит из продольно идущих пучков гладких мышечных клеток,
между которыми в средней части имеется небольшое количество циркулярно
расположенных мышечных элементов. Адвентициальная оболочка состоит из РВСТ,
связывающей влагалище с соседними органами. В этой оболочке располагается венозное
сплетение.
МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. По своему происхождению они являются видоизмененными
потовыми железами. Но относятся к женской половой системе, т.к. обеспечивают
первоначальное питание ребенка после рождения. Каждая молочная железа состоит из 1520 железок, разделенных прослойками рыхлой волокнистой и жировой ткани на дольки.
По своему строению железы являются сложными альвеолярными разветвленными. Их
выводные протоки с одной стороны открываются на вершине соска, а с другой переходят
в расширенные молочные синусы. Молочные синусы служат резервуаром для накопления
молока. В молочные синусы впадают многочисленные ветвящиеся и анастомозирующие
молочные протоки, заканчивающиеся до наступления лактации тонкими слепыми
трубочками – альвеолярными молочными ходами. В период лактации альвеолярные
молочные ходы дают начало многочисленным альвеолам. Альвеолы имеют вид округлых
пузырьков. Концевые отделы состоят из секреторных клеток – лактоцитов,
соединяющихся с помощью десмосом и замыкательных пластинок. На апикальной
поверхности клетки имеют небольшие микроворсинки. В лактоцитах хорошо развиты
гранулярная, агранулярная ЭПС, аппарат Гольджи, микротрубочки и микрофиламенты.
По перифереии концевых отделов располагаются миоэпителиальные клетки, при
сокращении которых происходит выведение молока в млечные ходы. Секретируют
лактоциты по апокриновому типу. Молоко – сложная водная эмульсия, в состав которой
входят жировые капельки (триглицериды, жирные кислоты), белки (казеин,
лактоглобулины и лактоальбумины), углеводы (лактоза или молочный сахар, а также соли
и вода.
Приложение №2
11. Дополните ответ: Первичный фолликул окружен защитной оболочкой
________.
12. Выберите правильный ответ: Цервикальный канал шейки матки покрыт:
1. периметрием
2. параметрием
3. многослойным плоским неороговевающим эпителием
4. однослойным призматическим железистым эпителием
13. Выберите правильный ответ: Между стенкой сосуда и стенкой фолликула
образуется:
170
1. блестящая оболочка
2. яйценосный бугорок
3. лучистый венец
4. гемато-фолликулярный барьер
14. Дополните ответ: Гормон, вызывающий атрезию фолликулов это ________.
15. Дополните ответ: По мере роста фолликула окружающая соединительная ткань
уплотняется и дает начало ________.
16. Дополните ответ: Процесс, в результате которого, значительное число
фолликулов не достигает стадии зрелости, называется ________.
17. Дополните ответ: Процесс разрыва Граафова пузырька называется ________.
18. Выберите правильный ответ: Овуляция вызывается действием следующего
гормона:
1. эстрогена
2. прогестерона
3. лютропина
4. соматотропного гормона
5. тестостерона
6. гонадокринина
19. Установите соответствие:
Тип желтого тела:
Характеристика:
1. Менструальное
А. размером более 5 см.
2. Беременности
Б. существует 12-14 дне
В. размером 1,5 -2 см
Г. существует 3- 4 месяца
20. Выберите правильный ответ: Размер желтого тела беременности:
1. 1,5-2 см
2. 5 см
3. 3-4 см
4. 15-20 см.
Приложение №3
8. Патологическим процессом нарушено выделение ЛГ и ЛТГ гипофиза. Какие изменения
произойдут в яичнике?
9. При анализе крови беременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона
составляет верхнюю границу нормы. В какую стадию цикла был взят анализ крови?
10. При анализе крови у женщины было обнаружено, что содержание прогестерона
приближается к нижней границе нормы, а содержание эстрогенов достигает верхней
нормы.В какой стадии цикла взята кровь?
11. В матке обнаружены остатки функционального слоя эндометрия (донные отделы
желез). О какой фазе менструального цикла идет речь?
12. На гистологическом препарате яичника обнаружены только примордиальные
фолликулы и фолликулы в стадии малого роста. Для какого возрастного периода
характерна такая картина?
13. В эксперименте животному ввели фолликулостимулирующий гормон. Как данное
экспериментальное воздействие будет влиять на структуру яичника?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
171
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
172
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Г.Л. Радцева__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
по учебной дисциплине гистология
Тема № 15 «Эмбриология человека»
Занятие «Эмбриология человека»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
173
Тема № 15 «Эмбриология человека»
Занятие
«Эмбриология человека»
Учебные вопросы занятия:
1. Периоды и стадии эмбриогенеза.
2. Прогенез. Особенности строения половых клеток.
3. Оплодотворение (дистантное, контактное, слияние пронуклеосов). Значение
оплодотворение, особенности и хронология процесса.
4. Первая неделя развития. Дробление. Строение бластулы человека.
5. Характеристика и значение процессов гаструляции. Гаструляция у человека.
6. Дифференцировка зародышевых листков, образование осевого комплекса зачатков
органов у человека на 2-3-ей неделях развития. Мезенхима.
7. Образование, строение и функции внезародышевых органов (желточный мешок,
хорион, аллантоис, амнион).
8. Связь зародыша с материнским организмом. Имплантация. Плацента человека, ее
развитие, функции. Строение пуповины. Система мать- плацента- плод и факторы,
влияющие на ее физиологию.
9. Ранний эмбриогенез человека. Гисто- и органогенез на 2-3-ей неделях развития.
10. Понятие о критических периодах во внутриутробном и постнатальном развитии.
Влияние экзо- и эндогенных факторов на развитие.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506,
№507, №508, №510 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием
реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам женской
половой системы: яичник, матка, желтое тело, молочная железа, микроскопы.,
плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – знать основные этапы эмбриогенеза человека. Разобраться в основных
биологических процессах, лежащих в основе развития зародыша – индукции,
детерминации, делении, миграции клеток, росте, дифференцировке, взаимодействие
клеток, гибели клеток. Знать особенности эмбрионального развития человека,
критические периоды развития, нарушение процессов детерминации как причину
аномалий и уродств. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- прогенез, особенности строения половых клеток,
- оплодотворение (дистантное и контактное взаимодействия клеток),
- первую неделю развития. Зигота. Дробление. Строение зародыша на разных стадиях
дробления. Характеристика светлых и темных бластомеров. Морула, бластоциста.
Имплантация. Хронология имплантации. Начало первой фазы гаструляции.
- вторую и третью недели развития. Гаструляция. Образование зародышевых листков.
Нейруляция. Формирование внезародышевых органов (хориона, амниона, желточного
мешка, аллантоиса, плаценты, пупочного канатика).
- систему мать- плацента- плод и факторы, влияющие на ее физиологию.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: плаценты (зародышевой и
материнской части), пупочного канатика на микроскопическом уровне;
174
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных
структур;
-используя данные микроскопического строения плаценты, распознавать ее части.
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (материнская и плодная части
плаценты, пуповина);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической
микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических препаратов;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных
структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при
изучении смежных дисциплин;
- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния
различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в
нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в
клинической практике;
- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов
для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;
- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза
заболевания;
- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и
синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- эмбриопатиях: врожденные пороки развития органов,
- об основных понятиях критических периодов развития человека.
Рекомендуемая литература:
1.Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток, тканей и
органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979.
4. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов лечебного факультета».
Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
5. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Эмбриогенез человека» ранее изучаемый в
школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является
базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите
внимание на анатомическое строение половых клеток, внезародышевых органов,
пупочного канатика, а также связи материнского организма и плода.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине.
Обратите внимание на следующее:
175
1. При полном, неравномерном, ассинхронном дроблении бластоцисты на ранних
этапах дробления образуются светлые и темные бластомеры. Светлые бластомеры
дают начало трофобласту, а из темных образуется эмбриобласт.
2. У зародыша человека, в отличии от зародыша птиц, между ранней и поздней
гаструляцией происходит образование внезародышевых органов (амниона,
желточного мешка, хориона, внезародышевой мезодермы), в то время как у птиц
внезародышевые органы образуются в результате поздней гаструляции.
3. Раннее образование амниотического пузырька и отсутствия амниотических
складок. Сильное развитие амниона, хориона и слабое развитие желточного мешка
и аллантоиса.
4. Интерстициальный тип имплантации, смена гистиотрофного типа питания на
гематотрофный.
Решите тесты 1-10
1. Дополните. Процесс индивидуального развития человека называется: ________.
2. Дополните. Период эмбриогенеза, который длится с 9 недели развития до рождения,
называется: _________.
3. Выберите правильный ответ. Гаструляция у человека осуществляется следующими
способами:
1. Деламинацией и инвагинацией
2. Эпиболией и инвагинацией
3. Деламинацией и иммиграцией
4. Инвагинацией и иммиграцией
5. Деламинацией и иммиграцией, эпиболией
4. Выберите правильные ответы. В результате деламинации образуются:
1. Первичная энтодерма
2. Первичная эктодерма
3. Мезодерма
4. Нервная трубка
5. Выберите правильные ответы. Бластоциста состоит из:
1. Трофобласта
2. Эмбриобласта
3. Эпибласта
4. Гипобласта
6. Выберите правильный ответ. Аллантоис образован:
1. Внезародышевой эктодермой и висцеральным листком
внезародышевой мезодермы
2. Внезародышевой энтодермой и висцеральным листком
внезародышевой мезодермы
3. Внезародышевой эктодермой и париетальным листком
внезародышевой мезодермы
4. Внезародышевой энтодермой и париетальным листком
внезародышевой мезодермы
7. Выберите правильный ответ. Симпластотрофобласт имеет:
1. Клеточную структуру
2. Многоядерную структуру
8. Выберите правильные ответы. Бластоциста состоит из:
1.Трофобласта
2. Эпибласта
3. Гипобласта
4. Эмбриобласта
9. Выберите правильный ответ. Кровеносные и лимфатические сосуды развиваются из:
176
1. Эктодермы
2. Мезодермы
3. Энтодермы
4. Мезенхимы
10. Дополните. Первая фаза гаструляции осуществляется способом: ____________.
Решите ситуационные задачи 1-10.
1. Яйцеклетка человека оплодотворена сперматозоидом, содержащим У-хромосому.
Каков будет пол ребенка?
2. Проникновение одного сперматозоида в яйцеклетку человека предотвращает
проникновение остальных. Назовите вид оплодотворения и что препятствует
полиспермии?
3. В результате 2-го дробления у человека образуется три различных по величине
бластомера. Определите тип дробления.
4. При дроблении зиготы образовались светлые и темные бластомеры. Какие из них
являются источником развития эмбриобласта и из каких разовьется трофобласт?
5. При дроблении зиготы образуются темные и светлые бластомеры, причем светлые
дробятся быстрее и обрастают одним слоем темные. Какая плодная оболочка образуется
из светлых бластомеров?
6. В зародыше человека образуется полость и происходит дифференцировка
бластомеров. На какой стадии развития находится зародыш? Где это происходит? Какие
структуры образуются в результате дифференцировки?
7. Для развития человека характерно образование трофобласта, который на второй
неделе дифференцируется на два слоя. Как они называются и какими гистологическими
структурами образованы?
8. Зарегистрировано начало имплантации зародыша человека. На какой стадии
эмбриогенеза находится зародыш и каков его возраст?
9. На препарате срез 14-дневного зародыша человека, где в полости плода видны два
пузырька. Как называются эти пузырьки и какие зародышевые листки образуют
контактирующие стенки?
10. На определенном этапе развития у человека между сосудистой системой матери и
плода устанавливается особая функциональная связь. Как она называется и с какой недели
беременности формируется?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
Плодная часть плаценты
Материнская часть плаценты
177
Пупочный канатик
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов
сердечно-сосудистой системы и является не только теоретической основой для
понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача
при установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при
работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При
необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия
обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: ПЛОДНАЯ ЧАСТЬ ПЛАЦЕНТЫ.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть плодную часть плаценты. Найти однослойный
призматический амниотический эпителий и хориальную пластинку, содержащую крупные
кровеносные сосуды. Определить ворсинки хориона, состоящие из хориальной
(внезародышевой) мезодермы с сосудами хориона, покрытые сверху трофобластом.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок плаценты и обозначить: 1.
амниотический эпителий, 2. хориальную пластинку с сосудами, 3. ворсинки хориона, в
них – а) сосуды с кровью зародыша, б) соединительную ткань, в) цитотрофобласт, г)
симпластотрофобласт, окружающий ворсинку в виде синей каемки, 4. фибриноид
Лангханса, имеющий вид однородной оксифильной массы.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя
ПРЕПАРАТ: МАТЕРИНСКАЯ ЧАСТЬ ПЛАЦЕНТЫ.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть материнскую часть плаценты. Найти базальную
пластинку с расположенными в ней децидуальными клетками и ворсинки хориона,
погруженные в лакуны с кровью матери.
178
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок материнской части плаценты и
обозначить на рисунке: 1. базальную пластинку, 2. децидуальные клетки, 3. фибриноид
Рора, 4. ворсинки хориона, а в них – а) сосуды с кровью зародыща, б) соединительную
ткань, в) цитотрофобласт, г) симпластотрофобласт; 5. лакуны с кровью матери,
занимающие промежутки между ворсинками хориона.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании.
Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и
объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: ПУПОВИНА.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть пупочный канатик и зарисовать, отметив на
рисунке: 1. Сверху-амниотический эпителий, 2. Внутри – две артерии с толстой
мышечной оболочкой и одну вену, 3. Между сосудами остатки желточного мешка и
аллантоиса, 4. Вартонов студень-слизистая соединительная ткань.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания № 11-15 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1115. (приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите
внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение №1
Онтогенез - индивидуальное развитие особи. Состоит из периодов: прогенез - развитие
половых клеток, эмбриогенез - внутриутробное развитие зародыша с момента
оплодотворения до рождения и постнатального периода – с рождения до смерти. Периоды
эмбриогенеза:
1. Начальный - первая неделя;
2. Зародышевый - 2-9 недели;
3. Плодный - с 9 недели до рождения.
Процесс внутриутробного развития зародыша продолжается в среднем 280 суток (10
лунных месяцев). Делится на три периода: начальный - 1-я неделя, зародышевый (2-8
неделя) и плодный (с 9 недели до рождения). К 9 неделе зародыш приобретает основные
черты, характерные для человека и к этому периоду длина зародыша составляет 40 мм., а
масса около 5 гр.
Стадии эмбриогенеза:
1. Оплодотворение
2. Дробление
3. Гаструляция
4. Гисто-, органо-, и системогенезы.
Оплодотворение - это процесс слияния половых гамет с образованием диплоидной зиготы
- одноклеточного зародыша оплодотворение в среднем длится в течение 24 часов.
Выделяют следующие этапы оплодотворения:
1. Дистантное взаимодействие половых клеток
2. Контактное взаимодействие половых клеток
3. Слияние пронуклеусов с образованием синкариона.
Условия, необходимые при дистантном взаимодействии половых клеток:
179
1. Выработка гиногамонов яйцеклеткой и андрогамонов спермиями
2. Слабо щелочная среда влагалища
3. Сокращение гладкой мускулатуры женских половых путей
4. Хемотаксис (положительный)
5. Реотаксис - движение спермиев против тока жидкости
6. Относительная неподвижность яйцеклетки и подвижность спермиев
7. Температурный фактор.
Вторая фаза - спермии окружают яйцеклетку и обеспечивают ее вращательное движение
(4 в минуту). Происходит акросомальная реакция - выделение протеолитических
ферментов (трипсина и гиалуронидазы), что приводит к растворению оболочек
яйцеклетки (фолликулярной и блестящей), слиянию плазмолемм спермия и яйцеклетки
(плазмогамия) и проникновению одного сперматозоида в яйцеклетку (моноспермия).
Проникновения большего количества спермиев препятствует образующаяся вокруг
яйцеклетки оболочка оплодотворения (за счет кортикальных гранул яйцеклетки).
Третья фаза - сингамия: в яйцеклетку проникает головка, шейка и промежуточная часть
сперматозоида. Ядра половых клеток разрыхляются с образованием женского и мужского
пронуклеусов, разворачиваются на 180 градусов, сближаются и сливаются. В результате
образуется зигота - одноклеточный зародыш, качественно новый организм, содержащий
диплоидный набор хромосом.
Дробление – это последовательное митотическое деление зиготы. Зародыш на этой стадии
образован клетками, называемыми бластомерами. Они не вырастают до размеров
материнских клеток и не расходятся, плотно прилегая друг к другу. При этом объем
дробящегося зародыша равен объему зиготы.
Дробление зиготы человека начинается к концу первых суток и характеризуется как
полное неравномерное и асинхронное. В результате образуются клетки двух видов мелкие светлые (образуют трофобласт) и крупные темные (эмбриобласт). Первое деление
завершается к 30 часам с образованием двух бластомеров, далее следует стадия трех
бластомеров и к 40 часам их становится четыре. Через 50-60 часов образуется морула зародыш, не имеющий полости, в виде тутовой ягоды. К 4 суткам начинается
образование бластоцисты - полого пузырька, заполненного жидкостью. Стенку пузырька
формируют мелкие светлые клетки, которые делятся быстрее - трофобласт. Внутри
располагаются крупные темные клетки, формирующие эмбриобласт и имеется полость
бластоцисты - бластоцель -заполненная жидкостью. На 4,5 - 5 сутки бластоциста попадает
в полость матки и до 7 суток находится в стадии свободной бластоцисты. Дробление
заканчивается на стадии 107 бластомеров, т. е. когда клетки приобретают ядерноцитоплазменные соотношения, характерные для данного вида. Строение зародыша на
стадии имплантации следующее:
Имплантация начинается на 7 сутки и представляет собой внедрение зародыша в стенку
матки. Трофобласт делится на два слоя: цито- и симпластотрофобласт. Цитотрофобласт
имеет клеточное строение и контактирует с бластоцелью. По периферии образуется
симпластотрофобласт, не имеющий клеточного строения. Он представлен большим
количеством цитоплазмы с ядрами и накапливающимися в нем лизосомами с
протеолитическими ферментами, обеспечивающими растворение слизистой матки.
Имплантация протекает в две стадии: адгезия и инвазия. Адгезия - прилипание зародыша
к стенке матки, инвазия - внедрение за счет выделения ферментов из
симпластотрофобласта, идет разрушение сначала эпителия эндометрия, далее разрушается
РВСТ собственной пластинки, образутеся имплантационная ямка, в которую зародыш
погружается. В дальнейшем при разрушении сосудов эндометрия зародыш погружается в
кровь матери и переходит с гистиотрофного типа питания (при прохождении его по
маточной трубе в стадию дробления) на гематотрофный.
Гаструляция – сложный процесс химических и морфогенетических изменений,
сопровождающийся размножением, ростом и направленным перемещением и
180
дифференцировкой клеток, в результате чего образуются зародышевые листки (эктодерма,
энтодерма, мезодерма), а также осевые органы. Выделят раннюю (образование 2
зародышевых листков экто- и энтодермы) и позднюю гаструляцию (закладка хордомезодермального зачатка).
Типы гаструляции:
1. Инвагинация (впячивание, ланцетник)
2. Эпиболия (обрастание, амфибии)
3. Деляминация (расщепление, птицы, млекопитающие, человек)
4. Иммиграция (перемешение, птицы, млекопитающие, человек)
Гаструляция у зародыша человека совершается двумя способами: ранняя гаструляция - по
способу деляминации и поздняя - по способу иммиграции. На 7 сутки параллельно с
имплантацией начинается ранняя гаструляция. В результате деляминации образуются два
листка: наружный - эпибласт (включает в себя материал эктодермы, мезодермы, хорды и
нервной трубки) и внутренний -гипобласт (материал эндодермы). Эпиобласт образует дно
амниотического пузырька, гипобласт - крышу желточного мешка. Из этих двух листков на
11 сутки происходит выселение клеток, которые, подрастая к трофобласту, образуют
внезародышевую мезенхиму, в результате чего формируется хорион.
Кроме этого, клетки эпибласта, обрастая полость над зародышем, образуют стенку
амниона, а клетки гипобласта, обрастая полость под зародышем, формируют стенку
желточного мешка. В результате зародыш на данный период развития имеет три
внезародышевых органа (хорион, амнион и желточный мешок, а сам состоит из двух
зародышевых листков - эпибласта (эктодермы) и гипобласта (энтодермы). То есть
образование амниона у человека происходит без образования амниотических складок, что
характерно для птиц.
На 14 сутки начинаются процессы поздней гаструляции по способу иммиграции.
Иммиграция (перемещение клеток) происходит по направлению спереди назад (два
потока) и сзади наперед в результате деления клеток эпибласта в головном отделе
зародыша. Образуется первичная полоска в первичный (гензеновский) узелок. Далее
клетки головного (первичного) узелка проваливаются под эктодерму и дают начало хорде.
Клетки же первичной полоски, также проваливаясь под эктодерму, расходятся
парахордально по бокам от хорды и дают начало мезодерме. После образования хорда
индуцирует появление нервной трубки. Индукция - способность одних органов вызывать
появление других. Так, хорда, являясь индуктором 1-го порядка способствует появлению
нервной трубки.
Критические периоды развития.
Российский эмбриолог П.Г. Светлов сформулировал теорию критических периодов
развития и проверил ее экспериментально. Сущность теории состоит в том, что каждый
этап развития зародыша в целом и его отдельных органов начинается относительно
коротким периодом качественно новой перестройки, сопровождающейся детерминацией,
пролиферацией и дифференцировкой клеток. В этот период эмбрион наиболее
восприимчив к повреждающим воздействиям различной природы (рентгеновское
излучение, лекарственные препараты, голодание, наркотики, никотин, вирусы и др.)
Химические вещества и лекарства, проникающие через плацентарный барьер, наиболее
опасны в первые 3 месяца беременности, т.к. они накапливаются в высоких
концентрациях в тканях и органах зародыша. Наркотики нарушают развитие головного
мозга. Голодание, вирусы вызывают пороки развития и внутриутробную гибель. В
онтогенезе человека выделяют несколько критических периодов:
1. развитие половых клеток – овогенез и сперматогенез.
2. оплодотворение
3. имплантация (7-8 сутки)
4. развитие осевых органов и зародышевых листков, формирование плаценты (3-8 нед)
5. стадия усиленного развития головного мозга (15-20 нед)
181
6. формирование функциональных систем и дифференцировка полового аппарата (20-24
нед)
7. рождение
8. новорожденный период (1 год)
9. половое созревание (11-16 лет))
Дифференцировка зародышевых листков:
1. Эктодерма- Зародышевая эктодерма: первичная эктодерма дает начало хорде,
нервной трубке, ганглиозной пластинке, мезодерме, сетчатке, плакодам из которых
развивается внутреннее ухо. Вторичная (кожная) эктодерма – эпидермису кожи,
его производным (волосы, ногти), железам (потовым, сальным, молочным,
слюнным), эпителию роговицы, хрусталику, эпителию переднего и заднего отделов
ЖКТ, эмали и кутикуле зуба, тимусу, аденогипофизу, щитовидная и
околощитовидные железы. Внезародышевая эктодерма дает начало эпителию
амниона и пупочного канатика.
2. Энтодерма – зародышевая энтодерма - эпителий среднего отдела ЖКТ, паренхиме
ПЖЖ и печени. Из внезародышевой энтодермы развивается эпителий желточного
мешка и аллантоиса.
3. Мезодерма – делится на вентральную и дорзальную часть между ними
расположены сегментные ножки – нефрогонотом (из него развивается эпителий
выделительной и половой систем). Дорзальная делится на сомиты – дерматом,
дающий начало дерме кожи, склеротом – костям и хрящам, миотом, из которого
развивается скелетная поперечно-полосатая мышечная ткань. Вентральная
мезодерма делится на париетальный листок спланхнотома (развивается мезотелий
париетальной плевры, брюшины и перикарда), и висцеральный листок
спланхнотома (мезотелий висцеральной плевры, брюшины и эпикарда, а также из
миоэпикардиальной пластинки развивается миокард). Между листками
спланхнотома расположена вторичная полость организма – целом (развиваются
плевральная, брюшинная и перикардиальная полости).
4. Мезенхима – это эмбриональная соединительная ткань, которая представлена
клетками, выселившимися из всех зародышевых листков, преимущественно из
мезодермы. Эта ткань занимает пространство между зародышевыми листками и
состоит из клеток отростчатой формы, соединенных по принципу синцития. Из
мезенхимы развиваются кости и хрящи, все виды соединительной ткани (рыхлая,
плотная, со специальными свойствами), а также кровь, лимфа, кровеносные,
лимфатические сосуды, кроветворные органы и гладкая мышечная ткань. Клетки
нейромезенхимы образуют мозговые оболочки и др. структуры.
Внезародышевые органы - это органы, которые развиваются вне тела зародыша,
выполняют функции, обеспечивающие развитие зародыша. К таким органам относятся
амнион, желточный мешок, аллантоис, хорион, плацента.
Амниотическая оболочка - водная оболочка, создающая определенные условия среды для
развития зародыша. Она заполнена амниотической жидкостью, в которой находится плод.
Образована внезародышевой мезодермой и внезародышевой эктодермой. Эпителий
амниона выполняет функцию выработки амниотической жидкости (призматический,
выстилающий эту оболочку со стороны хориальной пластинки) и ее резорбции
(кубический со стороны полости матки). Амнион выполняет также защитную функцию
(амортизационную) и частично питательную.
Желточный мешок образован внезародышевой энтодермой и висцеральным листком
внезародышевой мезодермы. Трофическая функция этой оболочки у зародыша человека
незначительна. Он является первым органом кроветворения, в стенке его появляются
кровеносные сосуды. Также в желточном мешке на 3 неделе внутриутробного развития
впервые обнаруживаются половые клетки - гонобласты, которые в дальнейшем с током
крови мигрируют через заднюю кишки в половые валики.
182
Аллантоис - это небольшой пальцевидный отросток, образованный за счет выпячивания
стенки первичной кишки в каудальном отделе зародыша. Его стенка образована
внезародышевой энтодермой и высцеральным листком мезодермы. Выполняет функции
питания и дыхания, газообмена и выделения.. По нему к хориону растут сосуды,
располагающиеся в пупочном канатике, по ним доставляется кислород, а в аллантоисе
выделяются продукты обмена веществ зародыша.
Желточный мешок и аллантоис на 2-м месяце редуцируются и входят в состав пупочного
канатика.
Максимального развития у зародыша человека достигает амион и хорион, из которого
развивается плацента.
Хорион развивается из трофобласта и внезародышевой мезодермы. Первичные ворсинки
хориона представлены слоем клеток - цитотрофобластом и симпластотрофобластом,
содержащим протеолитические ферменты, разрушающие слизистую оболочку матки,
обеспечивая имплантацию зародыша. После подрастания к трофобласту внезародышевой
мезенхимы образуются вторичные ворсинки и он превращается в хорион. В начале 3-ей
недели в ворсинки хориона врастают сосуды с образованием третичных ворсинок.
Туловищная складка образуется после гаструляции, когда зародыш приподнимается над
желтком. Она образована энтодермой и висцеральным листком мезодермы, ее функция
заключается в том, что она отделяет материал зародыша от внезародышевых органов.
Плацента (детское место) у человека относится к типу дискоидальных гемохориальных
ворсинчатых плацент.
Функции: Дыхательная, выделительная, эндокринная (хорионический гонадотропин стимулирует образование АКТГ и секрецию кортикостероидов, плацентарный лактоген,
прогестерон, эстрогены, соматостатин и др.), транспорт питательных веществ, воды,
электролитов, иммуноглобулинов, участие в регуляции сокращения миометрия, защитная
функция.
Развитие плаценты начинается на 3 неделе, когда во вторичные ворсины начинают
врастать сосуды с образованием третичных ворсин, и заканчивается к концу 3 месяца
беременности. Со стороны базальной пластинки эндометрия ворсинки хориона
разрастаются и образуют ворсинчатый хорион (плаценту), со стороны полости матки они
редуцируются с образованием лысого (голого) хориона. В плаценте различают
материнскую и плодную части.
Плодная (зародышевая) часть плаценты представлена хориальной пластинкой,
выстланной амниотическим эпителием, ветвящимися ворсинами хориона, покрытыми
цито- и симпластотрофобластом. Структурно-функциональной единицей сформированной
плаценты является котиледон, образованный стволовой (якорной) ворсиной и ее
вторичными и третичными (конечными) разветвлениями. Общее количество котиледонов
достигает 200. Ветвления стволовой ворсины плавают в лакунах с кровью матери. Кровь
матери и плода никогда не смешивается. Между сосудами ворсин и лакунами с кровью
матери образуется гематохориальный барьер. Он включает в себя эндотелий сосудов
плода, соединительную строму ворсины, цитотрофобласт и симпластотрофобласт, а также
образующийся в период беременности фибриноид. Фибриноид - это продукт распада
сипластотрофобласта в комплексе с продуктами свертывания плазмы крови матери.
Фибриноид плодной части называется фибриноид Лангханса.
Материнская часть плаценты представлена базальной пластинкой эндометрия,
соединительнотканными септами, отделяющими котиледоны друг от друга, лакунами с
кровью матери и ворсин хориона. Базальная пластинка содержит большое количество
децидуальных клеток (клеток беременности). Это крупные и богатые гликогеном клетки,
имеющие оксифильную цитоплазму. В их цитоплазме также выявляются липиды,
глюкоза, железо, витамин С. На базальной пластинке также может откладываться
фибриноид, который в материнской части плаценты получил название фибриноида Рора.
183
Пупочный канатик (пуповина) - упругий тяж, соединяющий зародыш (плод) с плацентой.
Покрыт амниотической оболочкой. Основу его образует слизистая соединительная ткань
(вартонов студень), в состав которого входят фибробластоподобные клетки и
межклеточное вещество, состоящее из коллагеновых волокон и аморфного основного
вещества, богатого гиалуроновой кислотой. За счет наличия этой кислоты пупочный
канатик имеет упругость, что не позволяет сосудам, проходящим в нем перегибаться.
Поэтому ток крови по ним не прекращается. В пуповину входит две артерии (по ним течет
венозная кровь) и одна вена (с артериальной кровью), а также рудименты желточного
мешка и аллантоиса. Пуповина выполняет также и защитную функцию, препятствует
проникновению микроорганизмов из плаценты к плоду внесосудистым путем.
Приложение №2
1. Дополните. Эмбриогенез человека включает следующие стадии:
__________,___________,____________,____________ и ____________.
2. Выберите правильный ответ. Процесс последовательного митотического деления
зиготы на клетки, называется:
1. Гаструляцией
2. Оплодотворением
3. Дроблением
3. Выберите правильный ответ. Первая стадия гаструляции происходит на:
1. 5 сутки
2. 7 сутки
3. 17 сутки
4. 14 -15сутки
5. 12-14 сутки
4. Выберите правильный ответ. Стенка желточного мешка образована:
1. Внезародышевой эктодермой и висцеральным листком внезародышевой
мезодермы
2. Внезародышевой энтодермой и зародышевой мезодермой
3. Внезародышевой эктодермой и внезародышевой мезодермы
4. Внезародышевой энтодермой и внезародышевой мезодермы
5. Дополните. Плацента состоит из частей: _________ и ________.
Приложение №3
11. Представлены препараты плодной и материнской части плаценты. Какие структурные
образования входят в состав плодной части?
12. На препарате материнская часть плаценты, в слизистой оболочке которой
расположены крупные клетки со светлой цитоплазмой и округлым ядром. Как называются
эти клетки и какую функцию они выполняют?
13. Человек родился в «рубашке». О какой «рубашке» говорится в пословице и каков
источник развития эпителия, ее изнутри выстилающего?
14. Клеточный материал эмбриобласта зародыша человека становится двуслойным. Каков
механизм образования слоев, стадия эмбриогенеза и возраст зародыша?
15. У зародыша человека началась закладка осевых органов. Каков возраст зародыша?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой
поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что
свидетельствует о фиксации револьвера.
184
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на
источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект
находился в центре отверстия предметного столика.
185