Hipertensijas ?rt?øana diab?ta pacientiem

МЫ & ДИАБЕТ
7 НОЯБРЯ 2004 ГОДА
ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ДИАБЕТА – 2004
Nr.16
НЕ ДОПУСКАЯ ОЖИРЕНИЕ, ПРЕДОТВРАТИМ ДИАБЕТ!









Во всём мире значительно увеличились случаи ожирения.
Сейчас увеличенную массу тела и ожирение констатируют у 65%
жителей.
Для оценки массы тела обычно используют индекс массы тела
(ИМТ, ĶMI). ИМТ вычисляют, деля массу тела в кг на квадрат
роста в см2. Масса тела увеличена, если этот показатель
составляет 25÷29.9 кг/см2. Если ИМТ больше 30 кг/см2, то у
человека ожирение.
Ожирением может страдать любой человек любого возраста.
Ожирению способствует высокий уровень жиров в пище и
большое количество калорий в диете, малоподвижный образ
жизни, наследственность, принадлежность к определенной
этнической группе, возраст.
Большинство людей сегодня живут в городах. У горожан более низкая физическая
активность. В основном они употребляют индустриально приготовленные продукты с
большой энергетической ценностью и повышенным содержанием жиров, сахара и
поваренной соли.
Ожирение – самый распространённый и одновременно - устраняемый фактор риска
возникновения сахарного диабета 2 типа. Считается, что по крайней мере половину
случаев заболевания диабетом 2 типа можно предотвратить, следя за массой тела.
Каждый лишний килограмм увеличивает риск появления диабета на 5%!
Здоровый образ жизни, в том числе физические нагрузки, снижает риск возникновения
диабета на 60%!
Увеличенную массу тела констатируют у 90% больных диабетом 2 типа во время
диагностики заболевания.
Ожирение уменьшает продолжительность жизни больных диабетом 2 типа более чем на
8 лет.
Латвийская Ассоциация диабета – г. Рига ул. Кр.Барона 133, Tелефон/Факс 7378231.
E-mail latvdiab@latnet.lv
Приходите по понедельникам, средам, пятницам с 14.00 – 18.00, по субботам с 10.00 – 12.00.
http//www.diabets–asoc.lv
СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА:
ЭТО ВЫ МОЖЕТЕ!
Поддержание нормальной массы тела – это
как борьба, которую некоторые ведут всю
жизнь. Бесспорно – масса тела существенно
влияет на здоровье. Неудачные попытки
снизить массу тела или сохранять ее
нормальной – большое разочарование,
поэтому велик соблазн бросить все. Однако
поддерживать нормальную массу тела не так
трудно, как кажется. Часто люди с лишним
весом ставят перед собой нереальные цели,
пробуют радикальные диеты, и, когда это не
работает так, как было задумано, они с
отвращением
бросают
все.
Наиболее
разумный подход – действовать медленно и
непрерывно.
Похудение лишь на 5-10% от начальной
массы тела облегчает состояние при таких
болезнях
как
повышенное
давление,
повышенное содержание холестерина в крови
и диабет 2 типа, даже если у вас все еще
лишний вес. В проведенном в 2001.г.
исследовании констатировано, что женщины
обычно хотят избавиться в среднем от 38%
массы тела. Снижение массы тела на 25%
оценивалось как “приемлемое”, а снижение
массы тела на 16% - как “неприемлемое”.
Многие меняют одну радикальную диету за
другой, ища магическую формулу, которая
поможет раз и навсегда поставить точку на
проблеме лишней массы тела. Однако
совершенно ясно, что любая диета будет
работать только если она уравновешивает
принятые и затраченные калории, и если
человек способен ее соблюдать достаточно
долго.
Снижение лишней массы тела, также как и её
увеличение – процесс постепенный. Лишние
килограммы не прибавляются за одну ночь,
поэтому и потерять их очень быстро
невозможно.
Помните!
Планируйте реально! Не спешите! Даже
небольшие шаги к здоровому образу жизни
PAGE
2
улучшают
самочувствие,
снижают
заболеть и повышают качество жизни.
риск
РЕАЛЬНО ДОСТИЖИМАЯ ЦЕЛЬ – КЛЮЧ К
СОХРАНЕНИЮ МОТИВАЦИИ
Каков ваш рецепт снижения массы тела? Если
не знаете, то вы не единственный. Многие
пытаются “похудеть”, “стать стройными”,
начиная это без конкретной цели. Однако без
определенной цели вы не знаете, когда
достигнете то, что хотите.
Поставьте реальную цель!
Первый шаг – найти причину, почему вы
хотите похудеть. Если вы ставите реальные
цели, у вас есть больший шанс достичь их.
Реальная цель - снижение массы тела на 10%
от изначальной массы тела. Это сравнительно
небольшое снижение массы достаточно для
улучшения компенсации диабета, снижение
давление и уровень холестерина в крови –
даже если у вас всё ещё лишний вес.
Снижение массы тела на 10% уменьшает риск
заболеваний,
связанных
с
ожирением,
включая сердечно-сосудистые заболевания,
инсульт,
рак,
остеоартрит,
подагру и
появление камней в желчном пузыре.
Снижение массы тела на 10% - это реальная
цель ещё и потому, что большинство людей,
пытающихся похудеть, обычно не могут
снизить массу тела больше, чем на 15%.
Некоторые ученые уверены, что оптимальны
цели,
направленные
не
на
потерю
определенного колическтва килограммов, а на
улучшение здоровья. Примеры таких целей –
взойти на второй этаж не останавливаясь,
гулять два часа в день, снизить давление или
уровень
холестерина
в
крови
до
определенного показателя.
Обычно цель реальна, если вы планируйте
снизить массу тела не более чем на 500-800 г
в неделю, ограничивая потребление калорий
и увеличивая физическую активность. Это
кажется
ничтожным
количеством,
но,
уменьшая массу тела на 500 г в неделю,
через 6 месяцев вы потеряете 12 кг.
Возможно, вам захочется более заметных
перемен, например, стать похожей на
фотомодель. Но в таком случае вы проиграли,
даже не начав борьбу. Слишком амбициозные
цели недостижимы. Резкая потеря массы тела
вредна для здоровья. Очень немногие
способны потерять 25-50 кг и сохранять массу
тела постоянной.
Если вы затрудняетесь поставить реальную
цель, попросите врача вмемте с вами решить,
сколько именно килограмов вам надо
потерять для улучшения самочувствия.
Однако помните, что вы – нечто большее, чем
показатель стрелки весов. Не связывайте
свое счастье только с потерей веса. Ищите
совершенство во всех жизненных сферах:
семье,
друзьях,
хобби,
участии
в
общественных мероприятиях.
Разработайте план!
Определив цель, вы должны обязательно
разработать план её достижения. Обсудите
это с врачом.
Тактика похудения зависит от вашего индекса
массы тела (ИМТ, ĶMI). Его можно раасчитать
с помощью несложной формулы.
Подсчитайте ИМТ!
ИМТ рассчитывают, разделив массу тела в кг
на рост в м2. Например, вы весите 68 кг при
росте 1.7 м. Расчет вашего ИМТ:
1.72  1.7 x 1.7  2.89м2; 68 кг : 2.89 м2  23.5
кг/м2
Если ИМТ меньше 18.5 – у вас недостаточная
масса тела
Если ИМТ составляет 18.5÷25 – у вас
нормальная масса тела
Если ИМТ составляет 25÷30 – у вас
избыточная масса тела
Если ИМТ больше 30 – у вас ожирение
Очень
действенно
последовательное
достижение определенных целей. Если вы
хотите похудеть, попытка “потреблять меньше
калорий” будет очень неконкретной. Гораздо
эффективнее будет такой план: “Я откажусь
от сладостей на 4 дня в неделю. Я буду брать
с собой на работу здоровую пищу и не пойду в
кафе. По крайней мере 6 дней в неделю
вечером на десерт я буду есть фрукты”.
Вы должны действовать так же, если ваша
цель – снижение давления. Запланируйте,
например, следующее: “В рабочие дни перед
завтраком я буду гулять. Я не буду добавлять
соль в пищу. В день я выпью 2 стакана
обезжиренного молока. Я брошу курить. Я
научусь контролировать свои эмоции”.
Ведите записи каждый день!
Без ведения записей невозможно определить,
насколько вы приблизились к цели. Выберите
такую систему ведения записей, которая вам
наиболее удобна.
Например, можно создать таблицу. Слева
напишите каждый шаг по снижению массы
тела, а вверху таблицы – дни месяца. Каждый
день определяйте, чего именно достигли, и
подсчитывайте, например, сколько минут в
день вы ходили быстрым шагом.
Можно поступить проще. Купите небольшой
календарь и отмечайте звездочкой каждый
день,
когда
вы
выполнили
часть
предусмотренного плана.
Если ваша основная цель - снижение массы
тела, регулярно взвешивайтесь (например,
каждое
воскресенье)
и
записывайте
результат.
В конце каждого месяца суммируйте свои
достижения. Похудели ли вы на планируемое
количество килограммов? Улучшились ли
какие-нибудь
показатели
(например,
давление)? Если нет, пересмотрите свой план
или же выберите другой способ его
исполнения.
Для успешного снижения массы тела
сформулируйте, чего именно вы хотите
достичь; определите, каким именно образом
вы достигните своей цели и котролируйте
выполнение плана.
101 СОВЕТ ПО СНИЖЕНИЕЮ МАССЫ ТЕЛА
Если вы похудеть было очень просто, все
люди на Земле были бы стройными. Однако
потеря веса не является невыполнимой
задачей.
Ставьте перед собой реальные цели и не
спешите!
Вы слышали это тысячу раз: не старайтесь
превратиться из толстячка в хрупкое создание
в течение месяца или двух. “Шоковая терапия”
действует только вначале, но немногие могут
долго выдержать такие диеты. Нужна
сноровка, чтобы уменьшить массу тела и
сохранять её нормальной. Как это сделать?
PAGE
6
Нужно ставить перед собой реальные цели и
поддерживать достигнутое.
Питайтесь как обычно в течение трёх дней и
подсчитайте количество потребляемых в день
килокалорий (ккал). После этого уменьшайте
их количество на 500 ккал в день. Так можно
похудеть на 0.5 кг в неделю.
Или
же
делайте
проще.
Уменьшите
потребление на 250 ккал в день и вы
потеряете в весе 250 г в неделю. Это немного,
но за год вы можете похудеть на 12 кг.
Уменьшить количество калорий на 250 ккал,
возможно, труднее, чем кажется. Срезайте
жир с мяса, употребляйте продукты с низким
содержанием
жиров
–
это
понижает
количество потребляемых калорий. Два
ломтика сыра «Чеддер» содержат 150-200
ккал. (Материалы о калорийности продуктов
вы можете получить в Латвийской Ассоциации
диабета.)
Уменьшите объём съеденного – размер
порции.
Не думайте, что по достижении желаемой
массы тела вы сможете позволять себе всё в
любом количестве. Это фактически не диета,
а образ жизни.
Помните о решающем значении физических
упражнений. Регулярные физические нагрузки
– залог успеха в снижении массы тела.
Уменьшение потребления жиров
Большинство программ по снижению массы
тела
предусматривает
уменьшение
потребления жиров. Но это не означает
полного исключения жиров из меню.
Попробуйте стратегию замены. Выбирайте
обезжиренные продукты. Экспериментируйте
и найдите свой вариант!
Вместо обычного майонеза, сметаны, сливок
выбирайте те же продукты с низким
содержанием
жиров.
Употребляйте
обезжиренные молочные продукты – 0.5%
молоко, обезжиренный творог, маргарин с
низким содержанием жиров. Если такие
продукты вам не нравятся, замените их на
продукты с низким содержанием жира
(например, вместо 9%-го творога купите 2-5
%-ный творог).
Какое мясо есть?
Во многих диетах рекомендуется заменить
говядину на рыбу или курятину без кожи, а
также не запекать их в большом количестве
PAGE
6
жира и не панировать в сухарях. Уменьшите
количество мяса, съедаемого за один раз, до
размера ладони или компьютерной мышки.
Используйте гриль вместо жарки, или же
запекайте мясо с овощами в горшочке.
Включайте в диету клетчатку!
Клетчатка – это неперевариваемые углеводы
овощей и фруктов. Они увеличивают объем
продуктов и дают ощущуние сытости, а также
помогают избежать запоров. Клетчатка
помогает также в профилактике рака,
уменьшить уровень холестерина и снизить
уровень глюкозы в крови.
Рекомендуется употреблять 20-30 г клетчатки
в день.
Главные источники клетчатки – овощи
(особенно нечищенные) и фрукты (особенно с
кожурой). Вместо апельсинового сока съешьте
за завтраком апельсин или яблоко. На
полдник
попробуйте
морковь
с
низкокалорийным салатным соусом.
Замечательные источники клетчатки – хлеб из
цельного зерна и коричневый рис. Если вам
не нравится коричневый рис, смешайте его с
белым
рисом.
Добавьте
здоровую
составляющую к повседневному питанию –
это лучшая тактика, чем “всё или ничего”. Это
поможет вам дольше соблюдать диету.
Некоторые виды зерновых хлопьев содержат
много клетчатки. Но будем честными – это не
самый вкусный завтрак. Если вам не нравится
вкус таких хлопьев – выберите те, которые
нравятся вам, и добавьте к ним клетчатку. Так
вы увеличите количество клетчатки в пище, не
теряя во вкусе еды. Клетчатку можно
добавить и к супу.
Попкорн тоже содержит клетчатку (около 1 г
на чашку), однако для его приготовления
используются жиры.
Увеличивая употребление клетчатки, делайте
ето постепенно, чтобы к ней привык
желудчно-кишечный тракт. Если вы раньше не
употребляли много клетчатки, то прием её 2030
г
в
день
может
закончиться
газообразованием, болью в животе и поносом.
Пейте достаточно жидкости!
Организму необходимо большое количество
жидкости, особенно если вы употребляете
много
клетчатки.
Обычно
рекомендуют
выпивать 2 литра жидкости в день, и хотя бы
половина этой жидкости должна быть вода.
Жидкость улучшает пищеварение, помогает
сохранять блеск волос и кожи, улучшает
самочувствие и дает ощущуние сытости, не
увеличивая потребления калорий. Вода –
наилучшее природное средство для утоления
жажды.
Соблюдайте осторожность!
Меняя диету и образ жизни, всегда
советуйтесь с врачом, особенно если вы
лечите диабет инсулином. Если вы хотите
попробовать
диету,
предусматривающую
особо низкое количество калорий или с
высокое
содержание
белка
и
низкое
содержание углеводов в пище (диета
Эткинса),
вам
необходим
регулярный
контроль диабета и более регулярный
самоконтроль.
Ваш врач может подсказать вам диетолога,
который разработает индивидуальный план
диеты
и
проинформирует
о
столь
рекламируемых сегодня пищевых добавках.
Некоторые добавки могут вам помочь, а какието – навредить.
Масса
(кг)
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
1,50
13,3
15,6
17,8
20,0
22,0
22,4
26,7
28,9
31,0
33,3
35,6
37,8
40,0
42,2
44,4
46,7
48,9
51,1
53,3
1,55
12,5
14,6
16,6
18,7
20,8
22,9
25,0
27,1
29,1
31,2
33,3
35,4
37,5
39,5
41,6
43,7
45,8
47,9
49,9
1,60
11,7
13,7
15,6
17,6
19,5
21,5
23,4
25,4
27,3
29,3
31,3
33,2
35,2
37,1
39,1
41,0
43,0
44,9
46,9
1,65
11,0
12,9
14,7
16,5
18,4
20,2
22,0
23,9
25,7
27,5
29,4
31,2
33,1
34,9
36,7
38,6
40,4
42,2
44,1
1,70
10,4
12,1
13,8
15,6
17,3
19,0
20,8
22,5
24,2
26,0
27,7
29,4
31,1
32,9
34,6
36,3
38,1
39,8
41,5
Худея,
употребляйте
мультивитаминные препараты.
любые
Начиная питаться по новой диете, измеряйте
уровень глюкозы в крови чаще обычного,
чтобы следить за переменами в организме.
Наградите себя!
Даже если вы пытаетесь снизить массу тела,
вы заслужили “перерыв”. Для улучшения
настроения можно позволить себе какоенибудь лакомство, содержащее 100-200 ккал.
Но перед едой узнайте, какова точная
энергетическая ценность продукта. Ешьте то,
что
вам
по-настоящему
нравится
и
наслаждайтесь! Это поможет вам снизить
массу тела и поддержать ее нормальной
долгие годы!
 По материалам Get Real! A Can-Do
Approach to Losing Weight // Diabetes Forecast 2004 - April. Перевод и адаптация –
Г.Фреймане, И.Раса,Е. Бутикова
Рост (м)
1,75 1,80
9,8
9,3
11,4 10,8
13,1 12,3
14,7 13,9
16,3 15,4
18,0 17,0
19,6 18,5
21,2 20,1
22,9 21,6
24,5 23,1
26,1 24,7
27,8 26,2
29,4 27,8
31,0 29,3
32,7 30,9
34,3 32,4
35,9 34,0
37,6 35,5
39,2 37,0
1,85
8,8
10,2
11,7
13,1
14,6
16,1
17,5
19,0
20,5
21,9
23,4
24,8
26,3
27,8
29,2
30,7
32,1
33,6
35,1
1,90
8,3
9,7
11,1
12,5
13,9
15,2
16,6
18,0
19,4
20,8
22,2
23,5
24,9
26,3
27,7
29,1
30,5
31,9
33,2
1,95
7,9
9,2
10,5
11,8
13,1
14,5
15,8
17,1
18,4
19,7
21,0
22,4
23,7
25,0
26,3
27,6
28,9
30,2
31,6
2,00
7,5
8,8
10,0
11,3
12,5
13,8
15,0
16,3
17,5
18,8
20,0
21,3
22,5
23,8
25,0
26,3
27,5
28,8
30,0
Если ИМТ меньше 18.5 – у вас недостаточная масса тела
Если ИМТ составляет 18.5÷25 – у вас нормальная масса тела
Если ИМТ составляет 25÷30 – у вас избыточная масса тела
Если ИМТ больше 30 – у вас ожирение
PAGE
6
НОВОСТИ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ДИАБЕТА
o В мае 2004 г. Латвийская Ассоциация
диабета представила две презентации
в Брюсселе (Бельгия) на встрече
Международной Федерацией диабета
для
представителей
ассоциаций
стран,
присоединившихся
к
Евросоюзу.
o
o
o
o
В июне 2004 г.прошел семинар Группы
изучения обучения диабету (DESG,
Diabetes Education Study Group) при
содействии Латвийской Ассоциации
диабета,
посвященный
обучению
больных диабетом. В семинаре
приняли участие эндокринологи стран
Балтии.
В сентябре 2004 г. Латвийская
Ассоциация диабета представила свой
стенд
на
ежегодном
конгрессе
Европейской Ассоциации по изучению
диабета в Мюнхене (EASD, European
Association for the Study of Diabetes).
В октябре 2004 г. Латвийская
Ассоциация диабета приняла участие
в заседании Генеральной ассамблеи
Международной Федерации диабета и
в
семинаре
для
ассоциаций
европейских государств в г. Оточец
(Словения).
выпустила новый Паспорт больного
диабетом, который можно получить в
центре Латвийской Ассоциации диабета в
Риге и в региональных отделениях
Ассоциации.
o В
ноябре
2004
г.
представитель
Латвийской Ассоциации диабета примет
участие в заседании Европарламента в
Брюсселе
(Бельгия),
посвященном
сахарному диабету.
o В ближайшее время выйдет Руководство
по гипогликемии (Hipoglikēmijas vadlīnijas),
разработанное Латвийской Ассоциацией
диабета в сотрудничестве с Ассоциацией
эндокринологов. Издание поддержала
компания Servier Int.
o В ближайшее время выйдет материал для
больных
диабетом
о
вождении
автомобиля, подготовленный Латвийской
Ассоциацией
диабета.
Издание
поддержала компания Servier Int.
o В ближайшее время выйдет материал о
правильной технике инъекций инсулина,
подготовленный Латвийской Ассоциацией
диабета
и
эндокрилогов.
Издание
поддержала компания Sanofi-Aventis.
В октябре 2004 г. организовано
отделение Латвийской Ассоциации
диабета в Илуксте. В настоящее время
у Латвийской Ассоциации диабета 17
отделений в сельских районах и
предместьях Риги.
o В ноябре 2004 г. Латвийская Ассоциация
диабета в сотрудничестве с Sanofi-Aventis
Периодическое издание Латвийской ассоциации диабета. Выходит с 13 ноября 1994 года.
Учредитель и издатель - Латвийская Aссоциация диабета. Редактор Гунта Фреймане. Научный
редактор эндокринолог Ингварс Раса. Материал подготовила Гунта Фреймане. Информативное
издание можно получить в Латвийской ассоциации диабета в Риге, Кр.Барона 133, LV-1012. Tел.
7378231, факс 7378231 или 7376759, e-mail: latvdiab@latnet.lv Адрес в интернете http://www.diabets-
PAGE
6
asoc.lv Права распространения принадлежат Латвийской ассоциации диабета. Регистрационное
удостоверение №1677.
7
8