Толерантные дозы для тканей и органов OR DT 5/5 (Гр

Толерантные дозы для тканей и органов
DT 5/5 (Гр)
OR
V3/3
V2/3
V1/3
Радиобиологический
параметры
(для V3/3)
BED
ESD
TDF
DT50/5 (Гр)
V3/3
V2/3
V1/3
10см
5см
70
70
Радиобиологический параметры
(для V3/3)
BED ESD TDF
Симптомы
ЦНС
Спинной мозг
20см
10см
5см
50
Головной мозг
47
45
50
50
Ствол мозга
50
Брахиальное
сплетение
91,7
46,0
76
---
60
73,2
46,0
72
60
65
75
53
60
79,6
50,0
83
65
---
60
61
62
106,0
60,0
99
75
Конский хвост
60
---
---
106,0
60,0
99
Зрительный
нерв
50
50
50
89,1
50,0
83
139,0 70,0
115
95,5
60,0
99
---
105,0 66,0
108
76
77
131,0 74,0
121
75
---
---
131,0 74,0
121
65
---
---
117,0 66,0
108
114,0 64,0
32,1 18,0
104
30
114,0 64,0
71,3 40,0
114,0 64,0
104
66
104
Миелит/некроз
Некроз; клинически очевидное повреждение
Некроз; клинически очевидное повреждение
Клинически очевидное повреждение нерва
Некроз; клинически очевидное повреждение
Слепота
Структуры глаза и уха
Хиазма
Хрусталик
глаза
Сетчатка глаза
Внутреннее ухо
Внутреннее ухо
50
10
---
---
---
---
45
30
55
---
---
30
55
30
55
89,1
17,9
50,0
10,0
83
17
65
18
---
---
---
---
78,4
53,5
96,2
44,0
30,0
54,0
72
50
89
65
40
65
---
---
40
65
40
65
Слепота
Катаракта, требующая оперативного вмешательства
Слепота
Острый отит
Хронический
отит.
1
Пищеварительная система
Пищевод
(стриктура,
перфорация)
Тонкая кишка
55
58
60
99,7
56,0
92
68
70
72
40
---
50
71,3
40,0
66
55
---
Тонкая кишка
---
---
---
68,5
38,5
60
---
Ободочная кишка
Желудок
45
---
55
81,0
45,0
74
50
60
55
60
---
---
89,1
62,1
50,0
60,6
---
---
---
44,2
---
---
---
30
35
Околоушные
железы
Околоушные
железы
32
Околоушная
железа
Прямая кишка
Прямая кишка
(>50% периметра)
Прямая кишка
(<25% периметра)
Печень
117,0 66,0
108
Стриктура и/или
перфорация
60
99,7
56,0
92
---
---
---
---
---
55
--
65
99,7
56,0
92
83
99
65
80
67
70
---
---
114,0 64,0
90,9 72,0
105
117
Непроходимость,
перфорация, образование язвы
Порог DVH
Острая
токсичность
Непроходимость,
перфорация, язва
Язва, перфорация
43,0
62
---
---
---
---
---
---
72,3
70,8
115
---
---
---
---
---
---
50
53,3
30,0
50
40
45
55
71,3
40,0
66
32
---
57,0
32,0
52
46
46
---
81,9
46,0
76
20
---
---
32,8
18,4
25
---
---
---
---
---
---
12
---
---
19,6
11,0
14
---
---
---
---
---
---
Тяжелый проктит,
некроз,
стеноз,
свищ
Порог DVH
(острая
токсичность)
Порог DVH
(острая
токсичность)
Печеночная недостаточность
Ксеростомия
Порог DVH
(25%
потеря
функции)
Порог DVH
(100% сохранение
функции)
2
Сердечно-легочная система
Гортань (хрящи)
Гортань
Легкое
Сердце
кардит)
(пери-
70
44
16
40
70
70
45
---
30
45
45
60
125,0
78,6
22,4
71,3
70,3
44,0
16,2
40,2
115
72
27
66
80
80
24,0
50
131
Некроз хряща
---
---
Отек гортани
32,7
89,4
23,6
50,2
38
83
Пневмонит
Перикардит
Клинически очевидный нефрит
Рубцовая
контрактура
143,0 80,3
80
80
---
---
---
40
55
65
70
Мочевыделительная система
Почка
22
30
50
34,6
22,0
36
28
40
---
38,2
28
46
Мочевой пузырь
65
80
---
87,5
64,1
105
80
85
---
109
80,1
131
---
64
72
72
77
114,0 64,0
114,0 64,0
128,0 72,0
104
104
118
Некроз
---
-----
142,0 80,0
131
54,7
104
Клинически очевидный тиреоидит
Некроз, язва
Костная система
Головка бедра
Ребра
52
Височнонижнечелюстной сустав и
н/челюсть
---
-----
---
50
60
60
65
92,6
89,1
107,0
52,0
50
60,1
85
83
102
64
Патол. перелом
Клинически очевидное ограничение функции сустава
Другие органы и ткани
Щитовидная
железа
Кожа
44
---
---
78,4
44
73
80
---
---
100см2
30см2
10см2
---
50
83
---
70
51,2
100см2
60
43,0
64,5
65
-----Слизистая ОФЗ
--Мукозит Gr 2-3
----------95
58
50,0 58,9
(ЛТ)
-----Слизистая ОФЗ
--Мукозит Gr 2-3
----------52
44,3 52,2 85,0
(Х/ЛТ)
TD 5/5 (minimum tolerance dose) – минимальная переносимая доза, при которой в течении пяти лет после окончания курса лучевой терапии
вероятность развития поздних лучевых повреждений равна 5%.
TD50/5 (maximum tolerance dose) − максимальная переносимая доза, при которой в течении пяти лет после окончания лучевой терапии вероятность развития поздних лучевых повреждений равна 50%.
3
Биологически эффективная доза (BED) − доза, которую необходимо было бы подвести, чтобы произвести тот же эффект, как если бы доза
подводилась бесконечно большим количеством бесконечно малых разовых доз.
Суммарная эквивалентная доза (ESD) − доза эквивалентного по эффекту стандартного курса с учетом пролиферации опухоли.
ВДФ (TDF) – единицы время-доза-фактор.
4