Занятие 2 Контроль результатов усвоения темы на входе

Занятие 2
Контроль результатов усвоения темы на входе
Указать правильный ответ:
1. ВЫБЕРИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА:
а)Т-лимфоциты;
б)В-лимфоциты;
в)ЦИК;
г)Специфические антитела;
д)Сывороточные иммуноглобулины
Указать правильные ответы:
2. ВЫБЕРИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА:
а)Сывороточные иммуноглобулины;
б)Т-лимфоциты;
в)В-лимфоциты;
г)Макрофаги;
д)ЦИК
Указать правильный ответ:
3. В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА УЧАСТВУЮТ:
а) надпочечник;
б) гипоталамус;
в) гипофиз;
г) все перечисленное;
д) кора мозга.
4. АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ И ПЛАЗМАТИЧЕСКИХ КЛЕТОК ПОДАВЛЯЕТ:
а) супрастин;
б) метилпреднизолон;
в) дигоксин;
г) трентал;
д) престариум.
5. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО ЦИТОСТАТИЧЕСКИМИ ИММУНОСУПРЕССАНТАМИ
НЕОБХОДИМО НАЗНАЧАТЬ РЕГУЛЯРНО:
а) консультацию окулиста;
б) клинический анализ крови;
в) рентгенографию (для выявления остеопороза);
г) измерение артериального давления;
д) УЗИ органов брюшной полости.
6.ОСОБЕННОСТЬЮ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ОТ 5 ДНЕЙ ДО 6-7
ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) Эозинофилия;
б) Преобладание нейтрофилов;
в) Моноцитоз;
г) Преобладание лимфоцитов;
д) Анизо-пойкилоцитоз
7. ПОД ЛЕЙКОЦИТАРНЫМ ПЕРЕКРЕСТОМ ПОНИМАЮТ:
а) Равное количество с/я и п/я лейкоцитов;
б) Увеличение содержания моноцитов;
в) Увеличение п/я нейтрофилов;
г) Равное количество нейтрофилов и лимфоцитов;
д)Увеличение количества лимфоцитов
Укажите правильные ответы:
8. УКАЖИТЕ СОЧЕТАНИЯ, НЕ ИМЕЮЩИЕ ЛОГИЧЕСКОГО СМЫСЛА:
а) Первый эритроцитарный перекрест – 2-4 года жизни;
б) Первый лейкоцитарный перекрест – 5 дней жизни;
в) Второй эритроцитарный перекрест – 8-10 лет жизни;
г) Второй лейкоцитарный перекрест – 6-7 лет жизни;
д) Третий лейкоцитарный перекрест – 10-12 лет жизни;
9. У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА В НОРМЕ ПАЛЬПИРУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ
Л/У:
а) подчелюстные;
б) подколенные;
в) паховые;
г) шейные;
д) подмышечные.
10. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЛЬПИРУЕМЫХ Л/У ВКЛЮЧАЕТ:
а) величину;
б) количество;
в) подвижность;
г) болезненность;
д) спаянность с прилежащими тканями и между собой.
Укажите один правильный ответ
11. О ЕДИНИЧНЫХ Л/У ПРИНЯТО ГОВОРИТЬ, ЕСЛИ В ДАННОЙ ГРУППЕ
ПАЛЬПИРУЕТСЯ НЕ БОЛЕЕ:
а) 5 л/у;
б) 4 л/у;
в) 3 л/у;
г) 2 л/у;
д) 1 л/у.
Укажите все правильные ответы
12. У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ Л/У ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ:
а) пальпируются 3-5 групп л/у;
б) пальпируются не более 3 групп л/у;
в) л/у мягко-эластической консистенции;
г) л/у плотной консистенции;
д) л/у 1-3 размера;
е) л/у 2-5 размера;
ж) в каждой группе более 3-х л/у с одной стороны;
13.
УКАЖИТЕ,
КАКИЕ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ПРИЗНАКИ
ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГИПЕРПЛАЗИИ Л/У, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ОПУХОЛЕВЫМ ПРОЦЕССОМ:
а) болезненность
г) величина
б) плотность
д) эластичность
в) гиперемия мягких тканей
е) сочетание с симптомами интоксикации
14.КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ СОСТОЯНИЙ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ РЕАКТИВНОГО
ЛИМФАДЕНИТА:
а) повышение То;
д) расположение увеличенного л/у вблизи очага воспаления;
б) болезненность л/у;
е) множественность увеличенных л/у;
в) спаянность л/у с окружающими тканями;
г) подвижность;
Укажите один правильный ответ
15. ХАРАКТЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ
МОНОНУКЛЕОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) нейтрофилез + лимфопения
б) лемфопения + атипичные мононуклеары
в) атипичные мононуклеары + лимфоцитоз
г) лимфоцитоз + эозинофилия
16. ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ:
а) лимфаденита;
б) увеличение затылочных л/у;
в) увеличение шейных л/у;
г) полиадении;
17. ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЧАСТО
ВОВЛЕКАЮТСЯ В ПРОЦЕСС:
а) л/у верхнего средостения;
б) л/у регионарные к первичному аффекту;
в) бронхоульмональные л/у;
г) трахеобронхиальные и бифуркационные л/у;
Укажите все правильные ответы
18.ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ Л/У ЯВЛЯЮТСЯ:
а) спаянность с окружающими тканями;
б) подвижность л/у;
в) образование свищей;
г) болезненность л/у
д) положительная туберкулиновая проба;
Укажите один правильный ответ
19. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ I СТАДИИ ЛГМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ
ЯВЛЯЕТСЯ:
а) лихорадка;
г) увеличение л/у;
б) увеличение печени;
д) кожный зуд;
в) боли в костях;
20. РЕШАЮЩИМ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ЛГМ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) признаки опухолевой интоксикации;
б) увеличение шейных л/у;
в) обнаружение клеток Березовского-Штернберга;
г) гиперлейкоцитоз;
Укажите все правильные ответы
21. КАКОЙ ХАРАКТЕР ИМЕЮТ Л/У ПРИ ЛГМ:
а) б/болезненные;
б) мягкие;
в) спаянные с окружающей клетчаткой;
г) болезненные;
д) плотные.
22. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ГРУППЫ Л/У НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮЩИХСЯ ПРИ ЛГМ:
а) паховые;
б) абдоминальные;
в) шейные;
г) надключичные справа;
д) л/у селезенки.
23. КАКОЙ ХАРАКТЕР ИМЕЮТ Л/У ПРИ БАНАЛЬНОМ ЛИМФАДЕНИТЕ:
а) б/болезненные;
б) возможна гиперемия мягкихтканей;
в) припухлость в области л/у;
г) болезненные при пальпации и движениях;
д) мягкие.
24. КАКОЙ ХАРАКТЕР ИМЕЮТ Л/У ПРИ ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКОМ ДИАТЕЗЕ:
а) множественные;
б) подвижные и б/болезненные;
в) мягкие;
г) болезненные;
д) плотные.
25. КАКОЙ ХАРАКТЕР ИМЕЮТ Л/У ПРИ ЛЕЙКОЗЕ:
а) множественные;
б) плотные;
в) мягкие;
г) не спаяны между собой;
д) б/болезненные.
26. ДЛЯ ЛИМФАДЕНИТА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ ХАРАКТЕРНО:
а) длительность течения;
б) постепенное развитие;
в) спаянность л/у с окружающими тканями и кожей;
г) склонностью к образованию свищей, рубцов;
д) данные анамнеза о контактах с туберкулезным больным.
Укажите один правильный ответ
27. ХАРАКТЕРНЫМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ Л/У
ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) моноцитарная инфильтрация, эпителиоидные клетки в кортикальных зонах;
б) клетки Березовского-Штернберга;
в) эпителиоидные гранулемы с единичными клетками Пирогова-Лангханса, гиалиноз;
г) лимфоидные, эпителиоидные и гигантские клетки Пирогова-Лангханса, казеоз;
д) лимфоидная пролиферация.
28. ХАРАКТЕРНЫМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ Л/У ПРИ
ЛГМ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) на фоне лимфоидной пролиферации ретикулярные клетки, эозинофилы, моноциты,
плазматические клетки;
б) клетки Березовского-Штернберга;
в) лимфоидная пролиферация;
г) клетки Пирогова-Лангханса;
д) миелоидная метаплазия.
Занятие 4
Ситуационные задачи. Контроль на выходе:
Задача №1
Девочка 11 лет
Данные анамнеза: заболевание началось с жалоб слабость, плохое самочувствие. На 2-о1
день появилась боль в горле при глотании, Т0 38,00С, на 3-ий день – затрудненное носовое
дыхание, тошнота. Т0 сохранялась в пределах 38,0-38,50С.
Данные объективного осмотра: состояние средней степени тяжести, выявляются
множественное увеличение заднешейных л/у и болезненность их при пальпации, а так же
увеличение тонзиллярных, подмышечных и паховых л/у. В зеве яркая гиперемия, на
миндалинах творожистые беловатые наложения. Носовое дыхание резко затруднено,
выделений нет, в легких жесткое дыхание, хрипов нет, перкуторно ясный легочной звук.
ЧДД 32 в 1 минуту.
Тоны сердца отчетливые, звучные ЧСС 90 в 1 минуту.
Печень +3,0 см, селезенка +5,0 см.
Дополнительные данные обследования:
 Анализ крови: Hb – 130 г/л;
Э – 3%;
Er – 3,5×1012/л;
Л – 17%;
L – 21,0×109/л;
М – 5%;
П/я – 5%;
СОЭ – 40мм/ч.
С/я – 45%;
атипичные мононуклеары – 25%.
Задание:
1. Предполагаемый диагноз.
2. Типичные симптомы заболевания.
3. Оцените изменения в клиническом анализе крови
4. План дальнейшего обследования.
5. Принципы терапии.
Задача №2
Мальчик 8 лет.
Данные анамнеза: заболел остро: повысилась Т0 до 38,00С, появились головная боль, боли
в мышцах, стал капризным. Отказывается от еды. Через 3 часа от начала заболевания
пожаловался, сто больно жевать и открывать рот. Жаропонижающие средства заметного
облегчения состояния не приносили. На следующее утро появилось опухолевидное
образование в околоушной области справа, а через день слева. На 4 день болезни Т0 тела
повысилась до 39,00С, 3 раза была рвота. Появились боли в животе. Больше в левом
подреберье.
Данные объективного осмотра: состояние тяжелое. Жалуется на тошноту, боли в животе,
боль при жевании и открывании рта. С обеих сторон пальпируются опухолевидные
образования в околоушных областях с обеих сторон, мягко-эластической консистенции,
болезненные. Кожа над ними напряжена, но без воспалительных изменений. Симптом
Мурсона положительный. Слизистая полости рта чистая, суховата. Саливация снижена.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 32 в 1 минуту.
Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 98 в 1 минуту.
Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Дежардена и
Мейо-Робсона. Язык обложен. Стул разжижен.
Менингознаков нет.
Задание:
1. Поставьте диагноз.
2. Какое тяжелое проявление болезни имеет место у больного?
3. Какие могут быть еще тяжелые проявления данного заболевания?
4. Противоэпидемические мероприятия.
5. План лечения.