Приказ от 23.05.2011 г. №822 Об утверждении стандарта

Российская Федерация
Белгородская область
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от «23» мая 2011г.
№ 822
Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с поражением отдельных
нервов, нервных корешков и сплетений,
полинейропатиями и другими поражениями
периферической нервной системы в фазе
восстановительного лечения
Во исполнение постановления главы администрации области от
10.09.2002 года № 361 «О мерах по развитию здравоохранения и медицинской
науки в Белгородской области», а также в соответствии с «Основами
законодательства об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5478-1
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с поражением
отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полинейропатиями и другими
поражениями периферической нервной системы в фазе восстановительного
лечения (приложение № 1).
2. Начальникам управлений здравоохранения администраций г. Белгорода,
Старооскольского и Губкинского городских округов, главным врачам лечебнопрофилактических учреждений области:
2.1. Обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии со
стандартом медицинской помощи больным с поражением отдельных нервов,
нервных корешков и сплетений, полинейропатиями и другими поражениями
периферической нервной системы в фазе восстановительного лечения.
2.2. Организовать проведение ведомственной экспертизы качества
медицинской помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных
корешков и сплетений, полинейропатиями и другими поражениями
периферической нервной системы в фазе восстановительного лечения в
соответствии с утвержденным стандартом медицинской помощи.
2
3. Начальнику отдела лицензирования, стандартизации и контроля качества
медицинской помощи управления организации медицинской помощи департамента
здравоохранения и социальной защиты населения области Пальваль С.В.:
3.1.
Организовать
сбор
и
обобщение
предложений
лечебнопрофилактических учреждений области по актуализации стандарта медицинской
помощи больным с
поражением отдельных нервов, нервных корешков и
сплетений, полинейропатиями и другими поражениями периферической нервной
системы в фазе восстановительного лечения
3.2. Вносить предложения по изменению стандарта на обсуждение комиссии
по корректировке медико-экономических стандартов.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя
начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения
области А.Бондарева.
Начальник департамента заместитель председателя
правительства области
А.Свергузов
55-03-04
Н.Белоусов
3
Приложение № 1
к приказу начальника департамента
здравоохранения и социальной
защиты населения области
от «23»мая 2011 г. № 822
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОРАЖЕНИЕМ
ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ,
ПОЛИНЕВРОПАТИЯМИ И ДРУГИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
В ФАЗЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
1. Модель пациента
Возрастная категория: взрослые, дети
Класс болезней VI: болезни нервной системы
Группа заболеваний: поражения отдельных нервов, нервных корешков и
сплетений
Код по МКБ-10: G50, G51, G54.0-G54.5, G54.8, G54.9, G55.1-G55.3, G56.0-G56.9,
G57.0-G57.9, G58.0, G58
Фаза: восстановительного лечения
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: амбулаторно- поликлиническая помощь
1.Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической
ситуации
1.1. Прием, осмотр, консультация врача специалиста
Код
Наименование
Частота преСреднее
доставления
количество
В01.023.01
Прием (осмотр, консультация)
1
1
врача-невролога первичный
В01.047.01
Осмотр (консультация) врача –
1
1
терапевта первичный
В01.031.01
Осмотр (консультация) врача –
1
1
педиатра первичный
В01.054.01
Осмотр (консультация) врача 1
1
физиотерапевта
В01.020.01
Прием (осмотр, консультация) врача
1
1
лечебной физкультуры
В01.054.06
Прием (осмотр, консультация) врача
0,5
1
рефлексотерапевта
В01.034.01
Прием (осмотр, консультация) врача
1
1
психотерапевта первичный
B01.050.01
Прием (осмотр, консультация)
1
1
врача-ортопеда первичный
4
2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической
ситуации в течение 21 дней
2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача специалиста
В01.023.02
Прием (осмотр, консультация)
1
7
врача-невролога повторный
В01.047.02
Осмотр (консультация) врача –
1
2
терапевта повторный
В01.031.02
Осмотр (консультация) врача –
1
1
педиатра повторно
В01.054.02
Осмотр (консультация) врача –
1
2
физиотерапевта повторно
В01.020.02
Прием (осмотр, консультация) врача
1
3
лечебной физкультуры повторно
В01.034.02
Прием (осмотр, консультация) врача
0,5
1
психотерапевта повторный
B01.050.02
Прием (осмотр, консультация)
1
1
врача-ортопеда повторный
В01.054.06
Прием (осмотр, консультация) врача
0,5
1
рефлексотерапевта
2.2. Прием, осмотр, обследование
Код
Наименование
Частота предоставления
A02.31.001
Термометрия общая
1
Среднее
количество
2
A13.30.003
A02.01.001
Психологическая адаптация
Измерение массы тела
1
1
1
1
Измерение артериального давления на 1
периферических артериях
A05.24.001
Измерение скорости
проведения
0,2
электрического импульса по нерву
2.3. Инструментальные методы исследования
Код
Наименование
Частота предоставления
A05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1,0
A05.10.007
Расшифровка, описание и
1
интерпретация
электрокардиографических данных
А05.02.001.003 Электронейромиография
0,5
стимуляционная 1 нерва
А.05.12.001
Реовазография
1
A02.12.002
A05.23.001
Электроэнцефалография
1
3
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
2.4.Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
Код
Наименование
Частота преСреднее
доставления
количество
A17.24.006
Электрофорез лекарственных
0,2
10
средств при болезнях
периферической нервной системы
5
0,2
8
0,1
8
0,1
10
A17.31.020
А13.30.005
Воздействие синусоидальными
модулированными токами (СМТ)
Воздействие интерференционными
токами
Воздействие электромагнитным
излучением дециметрового диапазона
(ДМВ)
Воздействие магнитными полями
Психотерапия
0,5
0,2
10
10
А19.03.006
Механотерапия
0,4
10
A19.24.001
Лечебная физкультура при
заболеваниях периферической нервной
системы
Рефлексотерапия при заболеваниях
периферической нервной системы
Дарсонвализация местная при
болезнях периферической
нервной системы
Воздействие синусоидальными
модулированными токами (СМТ)
Миоэлектростимуляция
Электросон
Подводный душ-массаж
1
10
0,3
10
0,2
10
0,6
10
0,2
0,02
0,1
10
10
10
0,3
0,3
12
8
0,2
10
0,4
10
0,5
10
0,3
10
0,02
4
0,3
6
0,2
10
A17.31.005
А17.31.006
А17.31.019
A21.24.002
A17.24.005
A17.31.005
A17.02.001
A17.30.002
A20.31.010
А20.31.003
А20.31.016
Ванны радоновые
Воздействие лечебной глиной при
болезнях перефирической нервной
системы
А21.24.003
Вытяжение при заболеваниях
периферической нервной системы
А19.03.002.003 Вытяжение при заболеваниях
позвоночника
A22.24.001
Воздействие низкоинтенсивным
лазерным излучением при
заболеваниях периферической нервной
системы
A22.24.002
Воздействие ультразвуковое
при заболеваниях периферической
нервной системы
А22.31.003
Воздействие коротким
ультрафиолетовым излучение (КУФ)
A21.24.001
Мануальная терапия при
заболеваниях периферической
нервной системы
A21.24.004
Массаж при заболеваниях
периферической нервной системы
6
Назначение лекарственной терапии при 1
заболеваниях центральной нервной
системы
A25.10.003
Назначение лечебно-оздоровительного 1
режима при заболеваниях центральной
нервной системы
A25.10.002
Назначения диетической
1
терапии при заболеваниях центральной
нервной системы
2.5. Медикаментозные методы лечения
A25.10.001
Фармакотера- АТХ
Международное
певтическая
группа непатентованное
группа
<*>
наименование
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные
препараты, средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспалительные
средства
Диклофенак (*)
Кетопрофен (*)
Ибупрофен (*)
Мелоксикам (*)
Нимесулид
Наркотические анальгетики
Трамадол (*)
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Миорелаксанты
Толперизон
Баклофен (*)
Местные анестетики
Прокаин
Лидокаин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную
систему
Неполовые гормоны, синтетические
субстанции и антигормоны
Дексаметазон
Бетаметазон
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Антидепрессанты и средства
нормотимического действия
Амитриптилин (*)
Венлафаксин (*)
Пароксетин (*)
Флуоксетин (*)
Транквилизаторы
Алпразолам (*)
Частота
назначения
1
1
1
1
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
150 мг
150 мг
1200 мг
15 мг
200 мг
1050 мг
1050 мг
8400 мг
105 мг
2000 мг
100 мг
500 мг
450 мг
30 мг
4500 мг
300 мг
250 мг
250 мг
750 мг
750 мг
0,5
0,5
0,3
0,8
4 мг
7 мг
16 мг
7 мг
0,5
0,25
0,1
0,1
0,2
0,5
75 мг
75 мг
20 мг
20 мг
750 мг
750 мг
200 мг
200 мг
1 мг
10 мг
1
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,2
1
0,6
0,4
0,2
0,4
0,5
0,5
0,3
1
7
Клоназепам (*)
Прочие средства, влияющие на центральную нервную
систему
Психостимуляторы и ноотропы
Пирацетам
0,5
0,3
0,3
1
1,5 мг
15 мг
400 мг
12000 мг
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в
соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача
(фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной
социальной помощи.
Частота предоставления назначения – вероятность проведения соответствующих
медицинских мероприятий для данной модели пациента на 100 человек. Которая
может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие
проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифра менее 1 –
указанному в стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие
медицинские показания.