Деформация стоп.

Запорожская областная клиническая больница
Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
тел. (061) 769-81-27; тел/факс. (061) 769-81-93
Деформация стоп.
Деформация стоп – одна из самых распространенных
проблем женщин молодого и среднего возраста. Так
называемые «шишечки», или «косточки», на первых
пальцах стоп называют вальгусной деформацией.
Латинское название - hallux valgus, т.е. отклонение
первого пальца стопы. Как правило «шишка»
постепенно увеличивается и краснеет, обувь ее
натирает, появляются язвочки. На подошвах и
пальцах образуются мозоли и болезненные
натоптыши. Все это доставляет неудобства, а в
запущенной форме и настоящие страдания, когда
человек уже не может носить обувь.
Деформация первых пальцев приводит зачастую к
появлению
так
называемой
молоткообразной
деформации, когда второй пальчик становится как
«молоточек», потому что большой палец выталкивает
его вверх.
Чаще заболевание встречается у женщин 45-55 лет.
Но если есть наследственная предрасположенность,
то «шишки» на пальцах ног могут появиться уже в
двадцатилетнем возрасте. У
мужчин
такое
заболевание появляется как правило вследствие
травмы или заболеваний суставов. А вообще, по
статистике, только 30 процентов людей имеют
нормальную стопу, у остальных есть та или иная степень деформации.
У большинства пациенток есть наследственный характер заболевания. Однако
деформация провоцируется вследствие ношения обуви на высоком каблуке.
В результате стопа деформируется, возникают трудности с
ношением обуви. Большинство консервативных методов
лечения не могут остановить развитие деформации.
Множество женщин боятся операции из-за мысли о том, что
после нее они будут «выбиты» из активной жизни на
длительный восстановительный период. Действительно,
ортопеды применяли методики, которые предусматривали
длительную фиксацию стопы гипсовой повязкой. В настоящее
время есть возможность выполнить операцию и разрешить
пациентке ходить на ногах уже на следующий день после нее – это реализуется в нашей
клинике. Современные методики позволяют выбрать индивидуально тип операции в
зависимости от степени деформации стопы пациентки.
В нашей клинике операции при деформациях стоп проводятся под спинномозговой или
регионарной анестезией. После операции пациентов не заковывают в гипс. Со второго дня
человек встает на ноги. Для фиксации стопы используется специальная обувь, в которой
пациент передвигается самостоятельно.
Обувь в виде платформы, в которой человек ходит с опорой на задний отдел стопы и
которая защищает пальцы от случайных ударов и перенагрузок. Нахождение в стационаре
– от 3 до 5 суток. Иммобилизация стопы, т.е. ношение специальной обуви примерно в
течении 6 недель с момента операции, в зависимости от вида и тяжести операции.
До
После
Неврома Мортона.
Перегрузка переднего отдела стопы, ношение узкой, сжимающей обуви может приводить
к боли между головками 3 и 4 плюсневых костей. Боль сопровождается припухлостью в
этой области и связана с раздражением нерва, который проходит между 3- и 4-й
плюсневыми костями.
Симптомы — острая жгучая боль, вплоть до потери чувствительности в этой области,
чувство онемения, покалывания или судорожного подергивания в переднем отделе стопы
- являются признаками невромы Мортона.
Первым шагом в лечении невромы Мортона должен стать правильный выбор обуви.
Обувь с высоким и широким носком подходит для уменьшения боли. Следующий шаг это использование ортопедического супинатора. Но если консервативное лечение не дает
положительного эффекта необходимо оперативное лечение. Небольшая операция,
проводимая в нашей клинике, без потери опороспособности стопы позволяет исправить
ситуацию, избавить пациента от боли, и восстановить возможности пользования
модельной обувью.
Мозоли и натоптыши
Различные болезненные мозоли и натоптыши также рано
или поздно начинают причинять боль и значительное
беспокойство, и бороться с ними с помощью педикюра уже
становится невозможно. За короткий промежуток времени,
при помощи небольших операций в нашей клинике вы
можете исправить ситуацию.
Метатарзалгия
«Откуда боль в стопе при отсутствии видимой деформации стопы?» – вопрос который
возникает у пациентов, у котрых появляется боль при ходьбе, длительном стоянии,
снижается длительность ходьбы. Метатарзалгия – это боль в переднем отделе стопы. В
метатарзальном (плюсневом) отделе стопы Причин ее бывает очень много.
Метатарзалгии являются самыми частыми болевыми синдромами стопы. Это
компрессионные синдромы переднего отдела стоп, связанные со сдавлением
подошвенных общепальцевых нервов под т.н. межплюсневой связкой, т.е. типичные
туннельные синдромы. Чаще всего они возникают на фоне поперечной
распластанности переднего отдела стопы вследствие опущения головок
средних плюсневых костей. Нередко развиваются и при последствиях
травм: после переломов плюсневых костей или из-за развития
посттравматического поперечного плоскостопия. Причиной могут быть
также воспалительные заболевания и опухоли. Наиболее известна т.н.
метатарзалгия Мортона. Для нее характерно поражение общепальцевого
подошвенного 3-4 нерва. При оценке литературных источников создается
впечатление, что под метатарзалгией Мортона понимают уже
запущенный процесс с грубым рубцовым спаянием нерва, иногда с
возникновением невромы и даже с опухолевым перерождением (невринома).
Клиника метатарзалгий достаточно разнообразна - от преходящих болей, иррадиирущих в
смежные пальцы, а иногда и в проксимальном направлении, до настоящих
непрекращающихся каузалгических болей под головкой плюсневой кости или в кончике
пальца.
Показаниями для оперативного лечения при длительной боли в переднем отделе стопы
являются:
1. Длительное течение процесса – 1,5 – 2 года.
2. Каузалгический характер боли (боль возникшая в результате повреждения нерва).
3. Неэффективность консервативного лечения.
4. Наличие грубых анатомических деформаций – опущение головки стопы после
неправильно консолидированного перелома плюсневой кости.
В нашей клинике также проводятся операции и при других патологиях и деформациях
стопы и голеностопного сустава, таких, как деформирующие остеоартрозы
голеностопного, подтаранного и других суставов стопы, застарелых вывихах и
подвывихах , tibialis posterior – дефицитных стопах, патологии суставов при Подагре и
многое другое.